BNA, JNA) - вдлъбнатина в междупредсърдната преграда от страната на дясното предсърдие, останала след затварянето на овалния отвор;

1. Малка медицинска енциклопедия. - М.: Медицинска енциклопедия. 1991-96 2. Първо медицинско обслужване. - М.: Велика руска енциклопедия. 1994 3. Енциклопедичен речник медицински термини. - М.: Съветска енциклопедия. - 1982-1984 г.

Вижте какво е „овална ямка“ в други речници:

1) (fossa ovalis, PNA, BNA, JNA) вдлъбнатина в междупредсърдната преграда от страната на дясното предсърдие, останала след затварянето на овалния отвор; 2) (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA) виж Подкожен пръстен... Голям медицински речник

сърце- (кор) е основният елемент на кардиото съдова система, осигуряващ притока на кръв в съдовете и представлява кух мускулен орган с форма на конус, разположен зад гръдната кост в центъра на сухожилията на диафрагмата, между дясната и лявата... ... Атлас по анатомия на човека

Наука, която изучава структурата на тялото отделни органи, тъканите и техните взаимоотношения в тялото. Всички живи същества се характеризират с четири характеристики: растеж, метаболизъм, раздразнителност и способност да се възпроизвеждат. Комбинацията от тези характеристики... ... Енциклопедия на Collier

Вени на долния крайник- Ориз. 326. Вени под... Атлас по анатомия на човека

Дясно предсърдие- Върхът на дясното предсърдие (atrium dextrum) (фиг. 215) се образува от дясното ухо (auricula dextra) (фиг. 210), а разширената част е сливането на големи венозни съдове. IN дясно предсърдиевливат се в горната част празна вена(v. cava superior)… … Атлас по анатомия на човека

I Сърце Сърцето (на латински cor, на гръцки cardia) е кух фибромускулен орган, който, функционирайки като помпа, осигурява движението на кръвта в кръвоносната система. Анатомия Сърцето се намира в преден медиастинум(Медиастинум) в перикарда между... ... Медицинска енциклопедия

- (Equus) в широкия смисъл на думата, единственият жив род от семейството на еднокопитните, или еднокопитни животни (Equidae s. Solidungula), разред нечетнопръсти (Perissodactyla). Както показва второто име на семейството, най-много характерна особеностнеговият…… Енциклопедичен речник F.A. Brockhaus и I.A. Ефрон

- (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; синоним овална ямка) вдлъбнатина в широката фасция на бедрото под ингвиналния лигамент, покрита от етмоидалната фасция; е външният (изходен) пръстен на феморалния канал... Голям медицински речник

Централна власт кръвоносна системаживотни и хора, изпомпвайки кръв в артериална системаи осигуряване на движението му през съдовете. Сравнителна морфология. С. присъства само при животни с добре развито кръвообращение... ... Велика съветска енциклопедия

Бедрената капачка (hiatus saphenus, PNA; fossa ovalis, BNA, JNA; синоним овална ямка) е вдлъбнатина в широката фасция на бедрото под ингвиналния лигамент, покрита от етмоидалната фасция; е външният (изходен) пръстен на феморалния канал... Медицинска енциклопедия

Феморален канал

Биология и генетика

Дълбокият пръстен на феморалния канал е разположен в медиалната част съдова празнинапод ингвиналния лигамент и ограничен: отгоре от ингвиналния лигамент на мястото на прикрепването му към пубисния туберкул и симфизата; отдолу от пубисния гребен и пектиналния лигамент, който го покрива; медиално от лакунарния лигамент, запълващ вътрешния ъгъл на васкуларната празнина; странично от стената на феморалната вена. На практика добре осезаемият ингвинален лигамент действа като важен клиничен и анатомичен ориентир, който позволява да се разграничи феморалната херния от ингвиналната херния, тъй като бедрената...

Феморален канал

Феморалният канал се отнася до бедрения триъгълник, който се намира в предната област на бедрото и се образува медиално от адукторния дълъг мускул, латерално от сарториусния мускул и отгоре от ингвиналния лигамент. Fascia lata в триъгълника образува два слоя: повърхностен и дълбок.

Дълбокият пръстен на феморалния канал е разположен в медиалната част на васкуларната празнина под ингвиналния лигамент и е ограничен от:

1. над ингвиналния лигамент на мястото на прикрепването му към пубисния туберкул и симфизата;
2. отдолу пубисния гребен и пектиналния лигамент, който го покрива;
3. медиално лакунарен лигамент, запълващ вътрешния ъгъл на васкуларната празнина;
4. странично от стената на феморалната вена.

Диаметърът на пръстена не надвишава 1 см, изпълнен е със съединителнотъканна мембрана; принадлежащи към лата фасция на бедрото. Пръстенът често съдържа дълбоко лимфен възел. Отвън коремна кухинаПариеталният перитонеум е в съседство с дълбокия пръстен, образувайки малка депресия - бедрената ямка.

Повърхностният пръстен (подкожна цепнатина) лежи в бедрения триъгълник на 5-6 cm под ингвиналния лигамент. Нарича се подкожна и съответства на скритата цепнатина (овална ямка), разположена в повърхностния слой на фасцията lata, която образува удебелена. полумесечен ръб с горни и долни рогчета. Дъговидният ръб е изпъкнал насочен към страничната страна, а роговете му са насочени медиално. Самата празнина е запълнена с решетъчна фасция, позволяваща на клоните да преминават през нейните отвори. феморална артерияповърхностни гениталии, повърхностни епигастрални, повърхностни околни илиум, голямата скрита (сафенозна) вена, аферентните медиални лимфни съдове, предните кожни клонове на бедрения нерв и скрития нерв. Това води до перфорация на фасцията.

Подкожната фисура (повърхностен пръстен) може лесно да се палпира под формата на овална ямка, която се намира в предната част на бедрото (бедрен триъгълник) на 5-7 cm под ингвиналния лигамент. До него се напипва повърхностен лимфен възел.

U здрав човекВ бедрения канал има само пръстени: повърхностни и дълбоки. Каналът се появява при пациента, когато се развие бедрена херния.

Стените му стават:

1. преден повърхностен слой на фасция лата;
2. заден дълбок слой на фасция лата;
3. латерална фасциална обвивка на феморалната вена.

На практика добре осезаемият ингвинален лигамент действа като важен клиничен и анатомичен ориентир, който позволява да се разграничи феморалната херния от ингвиналната херния, тъй като феморалната херния се намира под ингвиналния лигамент на бедрото, а ингвиналната торбичка е отгоре лигамент на предната коремна стена.

Около дълбокия феморален пръстен 30% от хората имат съдова аномалия, когато обтураторната артерия, започваща от долната епигастриума, е в съседство с пръстена отгоре. При друг вариант се образува съдова анастомоза около пръстена между обтуратора и долните епигастрални артерии. И двата варианта са известни в практиката от Средновековието като „венец на смъртта“, който може да причини тежко кървене и смърт на пациента, ако операцията е извършена неправилно.

Медиални и задни мускули и фасции на бедрото, тяхната топография, функции, кръвоснабдяване и инервация.

Лечение на пънови съдове.По правило ампутациите се извършват под турникет. Това дава възможност всичко да се пресече безкръвно меки тъкани. В края на операцията, преди отстраняване на турникета, всичко в пънчето се превързва големи съдове, а артериите се лигират с две лигатури, долната от които задължително се зашива: в единия край на лигатурата се навива игла, с която се зашиват двете стени на артерията. Тази допълнителна фиксация предотвратява изплъзването на лигатурата. катоматериал за зашиване

много хирурзи предпочитат кетгут, тъй като при използване на коприна е възможно образуването на лигатурна фистула. Краищата на лигатурите се отрязват само след отстраняване на турникета. По-малките съдове се лигират и околните тъкани се зашиват.

Операции на съдовете на долния крайникПункция на бедрената артерия по Seldinger.

Пункцията се извършва с цел въвеждане на катетър в аортата и нейните клонове, чрез които е възможно да се контрастират съдовете, сондата да разкъса кухината на сърцето. Инжектиране с игла 1,5 mm се извършва непосредствено под ингвиналния лигамент по протежение на проекцията на бедрената артерия. Първо се вкарва проводник през лумена на иглата, поставена в артерията, след това иглата се отстранява и вместо това върху проводника се поставя полиетиленов катетър с външен диаметър 1,2-1,5 mm. Катетърът и водачът се придвижват напред по феморалната артерия, илиачните артериив аортата до желаното ниво. След това водачът се отстранява и към катетъра се прикрепя спринцовка с контрастно вещество.

Операции за разширени венивени на подбедрицата и бедрото.При

разширени вени на долните крайници (v. saphena magnaИ v. сафена парва)поради недостатъчност на венозните клапи, кръвта стагнира в долните части на крака, в резултат на което се нарушава тъканният трофизъм и се развиват трофични язви. Това се улеснява и от недостатъчност на клапите на перфорантните вени, поради което повърхностни веникръвта се изхвърля от дълбоките вени. Целта на операциите е да се елиминира притока на кръв през повърхностните вени (с пълна увереност в проходимостта на дълбоките вени!). Използвани преди това операции за лигиране на големия вена сафенана мястото на сливането му с бедрената (по-специално операцията на Троянов-Тренделенбург) се оказа недостатъчно ефективна. Най-радикалната операция е пълното отстраняване на голямата вена сафена според Babcock. Принципът на метода е да се отстрани вената с помощта на специална гъвкава пръчка, поставена в нея с бухалка в края през малък разрез под ингвиналния лигамент до нивото колянна става, където венесекцията също се извършва през малък разрез. Проводникът се отстранява през този отвор, главата с формата на клуб се заменя с екстрактор на вена (метален конус с остри ръбове). Чрез издърпване на екстрактора за водача в горния разрез вената се отстранява от подкожната тъкан. По същия принцип се отстранява дисталната част на вената на подбедрицата.

Обикновено това е подобно на процеп пространство, наречено пръстен на бедрото, изпълнен с рехава съединителна тъкан медиално на съдовата празнина.

· Затворен отгоре с лимфен възел.

· Отстрани на корема се затваря от перитонеума, който на това място образува ямка – fossa femoralis.

• Халка за бедро(annulus femoralis), образуван:

странично- бедрена вена (v. femoralis),

отгоре и отпред- lig. inguinale и горния рог (cornu superius) на сърповидния ръб на fascia lata,

медиално– продължение на страничното краче на lig. inguinale, сгънат надолу - лакунарен лигамент(lig. lacunare),

отдолу и отзад– продължение на лакунарния лигамент по протежение на os pubis - пектинеален лигамент (lig. pectineale).

• По време на образованието феморална хернияобразува се канал, който ще има три стени и два отвора - вътрешен и външен.

· Стени на феморалния канал:

страничен - феморална вена(v. femoralis);

назад- дълбока листна фасция lata;

отпред– lig. inguinale и cornu superius на сърповидния ръб на fascia lata.

• Отвори на феморалния канал:

- вътрешен отвор(вход) - това е бедреният пръстен, описан по-горе, съответства на местоположението на страничната ингвинална ямка върху перитонеума на предната коремна стена.

- външен отвор(изход) - съответства на подкожната фисура (областта на овалната ямка), ограничена до:

странично – ръб с форма на полумесец (margo falciformis),

по-горе – горен рог на серповидния ръб (cornu superius margo falciformis)

отдолу – долен рог на серповидния ръб (cornu inferius margo falciformis)

Анатомо-физиологичните предпоставки за възникване на бедрената херния са разтягане лигаментен апаратобласт на бедрения канал, което се улеснява предимно от повишаване на вътреабдоминалното налягане, причинено от повтарящи се бременности, кашлица, запек, затлъстяване и тежък физически труд. От особено значение е отслабването на лакунарния лигамент, който при по-възрастните жени често изглежда отпуснат, увиснал и лесно се поддава на натиска на херниалната издатина.

При появата на редки форми на феморална херния основната роля играе вроденото предразположение под формата на дефекти в лигаментния апоневротичен апарат и издатини на перитонеума. Травмата, по-специално изкълчването на тазобедрената става или намаляването на вроденото изкълчване на тазобедрената става, е от известно значение.

В процеса на формиране феморалната херния преминава през три етапа:

1) първоначално, когато херниалната изпъкналост не надхвърля вътрешния бедрен пръстен. Този етап на херния е клинично труден за разграничаване и в същото време на този етап могат да се отбележат коварни париетални (Рихтер) нарушения,

2) непълна (канал), когато херниалната издатина не се простира отвъд повърхностите на фасцията и не прониква в подкожието мастна тъкантриъгълника на Скарпа и се намира близо до съдов сноп. При тази форма на херния търсенето на херниалния сак по време на операция обикновено причинява затруднения;

3) пълна, когато хернията преминава през целия бедрен канал, неговите вътрешни и външни отвори и излиза в подкожна тъканбедрата. Този стадий на херния се наблюдава най-често.

Съдържанието на бедрената херния обикновено е бримки тънки черваили семеринг. По-рядко дебелото черво се намира в херниалния сак, сигмоидното черво отляво и цекументът отдясно. Понякога излиза в хернията пикочен мехур. Понякога съдържанието на феморалната херния може да бъде яйчник с епидидим, а при мъжете - тестис.

Според преминаването на съдовете и нервите на долния крайник се разграничават следните жлебове и канали: