Η εκτομή του ρινικού διαφράγματος απαιτείται για σοβαρές παραμορφώσεις του χόνδρου που παρεμποδίζουν τη φυσιολογική αναπνοή από τη μύτη.

Πρόκειται για μια επέμβαση για τη διόρθωση της καμπυλότητας του κεντρικού ρινικού διαφράγματος. . Διατίθεται σε διάφορες παραλλαγές.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Οι κύριες ενδείξεις για παρέμβαση είναι οι εξής: παθολογικές καταστάσεις:

• παραμορφώσεις του χόνδρου του διαφράγματος, που οδήγησαν σε δυσκολία ή απουσία ρινικής αναπνοής.
• αντανακλαστικές νευρώσεις, που εκφράζονται με τη μορφή πονοκεφάλων κ.λπ.
• παραβιάσεις ακουστική λειτουργία;
• παθολογία των δακρυϊκών πόρων.

Απαιτείται επίσης εκτομή εάν είναι αδύνατη η διενέργεια ενδορινικής προσπέλασης ως μέρος μιας επέμβασης παραρρίνιοι κόλποιαχ μύτη.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις για την εκτομή του ρινικού διαφράγματος μειώνονται στην παρουσία μιας ατροφικής διαδικασίας στον ρινικό βλεννογόνο. Οι ασθένειες του αίματος αποτελούν απόλυτο περιορισμό σε κάθε είδους χειρουργική επέμβαση.

Επιχείρηση Calliana

Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση χειρουργικό τραπέζι. Το κεφαλάρι είναι ανασηκωμένο. Παρέχεται αποκλεισμός της αντίληψης του πόνου σε τοπικό επίπεδο. Η βλεννογόνος μεμβράνη λιπαίνεται με διάλυμα λιδοκαΐνης και αδρεναλίνης και διηθητική αναισθησία(κάτω από το περιχόνδριο).

Πρόσβαση

Η παρέμβαση γίνεται στο πρόσθιο τμήμα του διαφράγματος. Συνήθως η τομή γίνεται στην αριστερή πλευρά, από πάνω προς τα κάτω, ανεξάρτητα από τη θέση του ελαττώματος. Η προσπέλαση έχει τοξωτό σχήμα και παραμένει ανοιχτή οπίσθια, φτάνοντας στον χόνδρο. Για να διαχωριστεί η βλεννογόνος μεμβράνη, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα ραπαντικό και στη συνέχεια κόβει τον χόνδρο.

Το απέναντι περιχόνδριο μένει ανέπαφο. Αφού διαχωριστεί η βλεννογόνος μεμβράνη στη δεξιά πλευρά, τοποθετείται στην τομή ένας λεγόμενος καθρέφτης Killian και στερεώνεται με τέτοιο τρόπο ώστε το διάφραγμα να βρίσκεται ανάμεσα στις σιαγόνες του. Για να αφαιρέσει μερικώς τον χόνδρο του διαφράγματος, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα στενό νυστέρι. Μια εναλλακτική σε αυτό είναι το μαχαίρι Belanger.

Για να αποφευχθεί η ανάσυρση της ρινικής γέφυρας, μια μικρή λωρίδα ιστού αφήνεται ειδικά κατά την εκτομή. Το πλάτος του, κατά κανόνα, δεν υπερβαίνει τα 0,5 cm.

Αφαίρεση στημονιών

Οι καμπύλες περιοχές αφαιρούνται με τη λαβίδα Brunings και μια σμίλη χρησιμοποιείται για να γκρεμίσει τις κορυφογραμμές. Σε περίπτωση λέπτυνσης της βλεννογόνου μεμβράνης, ενδείκνυται η επανεμφύτευση του τετραγωνικού χόνδρου, η οποία βοηθά στην αποφυγή μελλοντικής διάτρησης.

Η παρέμβαση τελειώνει με ράμματα catgut. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι επίσης το πυκνό σφράγισμα και των δύο μισών της μύτης.

Εναλλακτικές τεχνικές

Η εκτομή του ρινικού διαφράγματος μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας άλλες τεχνικές, για παράδειγμα:

• σύμφωνα με τον Wojacek?
• κυκλική επανόρθωση?
• μερική εκτομή κ.λπ.

Η επιλογή της μεθόδου πέφτει στους ώμους του χειρουργού, ο οποίος αξιολογεί τη σοβαρότητα του ελαττώματος, την κατάσταση των ιστών και προτιμά τη μία ή την άλλη επέμβαση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική φροντίδα περιλαμβάνει αγγειοσυσταλτικό και σταγόνες λαδιού, οι οποίες πρέπει να εναλλάσσονται μεταξύ τους, καθώς και καθημερινή ρινική τουαλέτα. Αναπόσπαστο μέρος της αποκατάστασης είναι η θεραπεία απευαισθητοποίησης.

Επιπλοκές

Συχνές επιπλοκέςΓια όλους τους τύπους εκτομής του χόνδρου του διαφράγματος, υπάρχουν αιματώματα, οίδημα, φλεγμονή της κόγχης, καθώς και ρινικές παραμορφώσεις, συνεχίες, διατρήσεις και άλλες δυσάρεστες συνέπειες της παρέμβασης που εμφανίζονται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Μερικά από αυτά πρέπει να εξαλειφθούν γρήγορα.

Με οποιοδήποτε τραυματισμό στο πρόσωπο, η μύτη είναι η πρώτη που υφίσταται. Η ευπάθειά του εξηγείται από τη δυσμενή θέση του στο πρόσωπο.

Ανήλικος φυσική επίδρασηοδηγεί σε μώλωπες ή κάταγμα.

Και αν οι εκδορές ή οι μώλωπες μπορούν να αντιμετωπιστούν ανεξάρτητα, τότε για να διορθωθούν οι συνέπειες ενός κατάγματος, απαιτείται η βοήθεια ενός ειδικού.

Οι σύνθετοι τραυματισμοί των ρινικών οστών μπορούν να διορθωθούν με μείωση.

Η ουσία της διαδικασίας και οι ενδείξεις

Η επανατοποθέτηση των ρινικών οστών είναι ένα είδος χειρουργικής επέμβασης που χρησιμοποιείται για την εξάλειψη των συνεπειών των τραυματισμών στις εσωτερικές και εξωτερικές περιοχές της μύτης.

Η διαδικασία μπορεί να συνταγογραφηθεί σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει διαγνωστεί με τις ακόλουθες ασθένειες:

1. Πλατυρινία - εμφανίζεται όταν σοβαρός μώλωπας, με αποτέλεσμα η γέφυρα της μύτης να βυθίζεται.
2. Ρινοσκολίωση - το ρινικό διάφραγμα μετακινείται στο πλάι.
3. Η ρινοόρδωση είναι μια παραμόρφωση με μερική ανάσυρση της πλάτης.
4. Παραμόρφωση των παραρρίνιων κόλπων.
5. Συνεχώς επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.
6. Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο διάφραγμα.
7. Η ρινοκύφωση είναι η εμφάνιση καμπούρας στη ράχη της μύτης.

Τύποι και συμπτώματα

Όλα τα κατάγματα χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

1. Κλειστό. Το δέρμα παραμένει χωρίς δάκρυα. Στο σημείο του κατάγματος παρατηρούνται οίδημα και μώλωπες. Η μύτη δεν κινείται, αγγίζοντας τα δάχτυλα, αποκαλύπτεται μια μικρή κατάθλιψη. Αυτό είναι το σημείο καμπής. Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση.
2. Ανοιχτό.Περιλαμβάνει συμπτώματα κλειστού. Το προεξέχον οστό παραμορφώνει την ακεραιότητα του δέρματος.
3. Κλειστό με offset.Η πιο πιθανή κατεύθυνση μετατόπισης προς τα δεξιά είναι ένα χτύπημα με εμπρός αριστερή πλευράμύτη

   Ως αποτέλεσμα, η ραφή που συνδέει τη μύτη με το μέτωπο αποκολλάται. Η περιοχή προσάρτησης σε αυτό το μέρος υπόκειται σε παραμόρφωση. Μπορεί να συμβεί πλήρης μετατόπιση. Ως αποτέλεσμα, το κατεστραμμένο τμήμα γίνεται πιο φαρδύ από το σωζόμενο.

   Η ψηλάφηση αποκαλύπτει ανωμαλίες και καμπυλότητες. Αρπάζοντας με ένα μεγάλο και δείκτηςδιαγιγνώσκει την κινητικότητα του τοίχου.

4. Άνοιγμα με μετατόπιση.Συνηθέστερα μεταξύ των αθλητών. Η μύτη μετατοπίζεται προς τα δεξιά και η ραφή αποκολλάται. Χαρακτηριστικό σημάδιΑυτή η μορφή κατάγματος είναι αίμα από το τραύμα.
5. Κάταγμα διαφράγματος.Ο ιστός χόνδρου είναι πολύ εύκαμπτος και μπορεί να αντέξει μεγάλη πίεση διατηρώντας την ακεραιότητά του. Όταν το οστό παραμορφώνεται, ο χόνδρος είναι ικανός να αλλάξει.

   Η επανατοποθέτηση του οστού επαναφέρει τον χόνδρο. Μερικές φορές ο ιστός του καταστρέφεται και εμφανίζονται μώλωπες στο πρόσωπο. Όταν το διαμέρισμα κινείται, κινείται προς την κατεύθυνση της κρούσης.

Πρώτες βοήθειες

Η εξειδικευμένη βοήθεια θα βοηθήσει στη διευκόλυνση γενική κατάστασηκαι αποφύγετε να χάσει τις αισθήσεις του ο ασθενής.

1. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει το θύμα να βρίσκεται σε ύπτια θέση. Πρέπει να γείρετε ελαφρώς το κεφάλι σας προς τα εμπρός, αυτό θα σας βοηθήσει να αποτρέψετε την αιμορραγία στον οισοφάγο.
2. Εφαρμόστε κάτι κρύο στο σημείο του τραυματισμού. Θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή όταν το κάνετε αυτό. Το πολύ δυνατό άγγιγμα μπορεί να προκαλέσει αιχμηρά οδυνηρές αισθήσεις. Τα παυσίπονα μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως, εάν είναι διαθέσιμα.
3. Αντιμετωπίστε το σημείο του κατάγματος με ιώδιο.
4. Στις ρινικές οδούς τοποθετούνται μάκτρα γάζας εμποτισμένα με νερό.

Δεν πρέπει να διαγνώσετε μόνοι σας τις συνέπειες. Προσδιορίστε ακριβώς πόσο σοβαρό πρόβλημα, μόνο ένας γιατρός μπορεί.

Προφυλάξεις που πρέπει να λαμβάνονται:

1. Μην αγγίζετε μια μελανιασμένη μύτη.
2. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να το προσαρμόσετε μόνοι σας χωρίς ιατρική βοήθεια.
3. Πρέπει να πάτε στο σταθμό πρώτων βοηθειών σε καθιστή θέση.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας εξαρτάται από την έγκαιρη παροχή πρώτων βοηθειών..

Το βίντεο παρέχει πληροφορίες για πιθανά κατάγματα και πρώτες βοήθειες που πρέπει να παρασχεθούν στο θύμα.

Επιπλοκές

Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, το 70% των ρινικών καταγμάτων συνοδεύονται από διάσειση. Ένα κάταγμα της πλάκας μπορεί να προκαλέσει απόστημα ή οίδημα των μηνίγγων.

Ένα ρινικό κάταγμα συνοδεύεται από χρόνια μορφήκαταρροή Ένα άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει πλήρως, όπως ήταν πριν από τον τραυματισμό, η αντίληψη των οσμών χάνεται και εμφανίζεται το ροχαλητό.

Ταυτόχρονα με το κάταγμα μπορεί να σχηματιστεί αιμάτωμα του διαφράγματος του. Ως αποτέλεσμα, το πύον θα συσσωρευτεί στο εσωτερικό και ο ιστός του χόνδρου θα λιώσει.

Ένα κάταγμα συνοδεύεται συχνά από μια τραυματική εγκεφαλική βλάβη, η οποία θέτει τη ζωή του ασθενούς σε κίνδυνο.

Διαγνωστικά

Περιλαμβάνει στάδια:

• ένας ειδικός εξετάζει το θύμα, προσδιορίζοντας τις συνθήκες του τραυματισμού.
• η θέση του κατάγματος είναι ψηλαφητή. Αυτή τη στιγμή, μπορεί να ακουστεί ένας ελαφρύς θόρυβος. Ο γιατρός εστιάζει στον πόνο του θύματος και συνταγογραφεί ακτινογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται, καταρτίζεται ένα σχέδιο θεραπείας.
• Μερικές φορές, για μια πιο λεπτομερή μελέτη της βλάβης, ένας σωλήνας με σταθερή μικροκάμερα εισάγεται στη μύτη του ασθενούς.

Πρόοδος της επέμβασης

Η επανατοποθέτηση των ρινικών οστών πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

1. Επί προπαρασκευαστικό στάδιοτο πρήξιμο και το σοκ από τον πόνο ανακουφίζονται. Η ταμπονάδα σταματά τη ρινορραγία.
2. Χορηγείται γενική ή τοπική αναισθησία.Στις περισσότερες περιπτώσεις επιλέγεται τοπική αναισθησία. Παρέχεται μέσω σύριγγας ή με λίπανση του σημείου του τραυματισμού με αναισθητικό.

Με ανοιχτό κάταγμα

Σε περίπτωση που το κάταγμα είναι ανοιχτό και υπάρχουν παραβιάσεις της ακεραιότητας των οστών, ο ειδικός πραγματοποιεί θεραπεία επιφάνεια του τραύματοςχρησιμοποιώντας υπεροξείδιο ή παρόμοια αντισηπτικά.

Μετά από αυτό, πραγματοποιείται η ίδια η διαδικασία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρούνται όλα τα υπάρχοντα θραύσματα που δεν αγγίζουν άλλες οστικές δομές ή ιστούς.

Με κλειστό κάταγμα

Γίνεται με τοπική αναισθησία. Σε περίπτωση απλού κατάγματος, η οστική αποκατάσταση πραγματοποιείται χειροκίνητα.

Εάν υπάρχει ισχυρή ανάμειξη, η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν ανελκυστήρα.

Με παλιό κάταγμα

Τα παλιά κατάγματα δεν θεραπεύονται με ανάταξη. Καθίσταται αναποτελεσματικό εντός 2 εβδομάδων μετά τον τραυματισμό.

Η πλαστική χειρουργική μπορεί να βοηθήσει στην εξάλειψη των μακροχρόνιων καταγμάτων.

Αφού βυθιστούν τα θραύσματα

Ο ταμπονάρισμα είναι μια διαδικασία για ένα κάταγμα με μεγάλο αριθμό θραυσμάτων οστών.

Τα επιχρίσματα εμποτισμένα με παραφίνη τοποθετούνται στη μύτη για να προωθήσουν τη σωστή επούλωση των οστών. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μία εβδομάδα.

Με ένα κάταγμα ρινικού διαφράγματος η κατάσταση είναι πιο περίπλοκη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή η εισαγωγή εμφυτευμάτων στη μύτη.

Μετεγχειρητική περίοδος και αποκατάσταση

Ο εφαρμοσμένος γύψος αφαιρείται 1-2 εβδομάδες μετά την επέμβαση. Ο χρόνος εξαρτάται από τη σοβαρότητα του κατάγματος και τη γενική κατάσταση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αποκατάσταση διαρκεί περίπου 2 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να δώσετε μεγάλη προσοχή φυσική κατάστασηκαι επισκεφθείτε γιατρούς.

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε ορισμένους κανόνες:

1. Αποφύγετε οποιαδήποτε ζημιά στη μύτη και την περιοχή της.
2. Μειώστε την ποσότητα της σωματικής δραστηριότητας.
3. Χρησιμοποιήστε φάρμακα που σας έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός σας.
4. Μην επισκέπτεστε σάουνες και μην κάνετε ζεστά μπάνια.

Αντενδείξεις

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η διαδικασία αντενδείκνυται. Ο λόγος για αυτό μπορεί να είναι η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη. Η διαδικασία αναβάλλεται μέχρι να σταθεροποιηθεί η κατάσταση.

Μετά από μερικές ημέρες, το πρήξιμο αυξάνεται και υποχωρεί μόνο μετά από 5-6 ημέρες. Μετά την πέμπτη ημέρα, είναι σχεδόν αδύνατο να πραγματοποιηθεί η διαδικασία αποτελεσματικά.

Διεξαγωγή σε ένα παιδί

Αιτίες καταγμάτων στην παιδική ηλικία:

1. Πάλη
2. Χτυπήστε με μια μπάλα, ξωτικό ή ταλαντεύστε στην περιοχή της μύτης.
3. Αποτέλεσμα ατυχήματος.
4. Ξαφνικό άνοιγμα των ντουλαπιών.
5. Παιχνίδια που επιλέγονται χωρίς να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του παιδιού.

Υπάρχουν τα λεγόμενα κατάγματα της παιδικής ηλικίας:

1. Μετωπιαία κατάθλιψη των ρινικών οστών.Ο πιο συνηθισμένος τύπος τραυματισμού. Η τραυματική δύναμη σπάει ταυτόχρονα δύο ρινικά οστά μαζί με το διάφραγμα. Μερικές φορές οι μετωπικές διεργασίες στην άνω γνάθο καταστρέφονται.
2. Σύγχυση της ρινικής πυραμίδας.Η άμεση πρόσκρουση που κατευθύνεται στη ρινική περιοχή προκαλεί κάταγμα των τοιχωμάτων και του διαφράγματος. Η μύτη κινείται προς τη μία πλευρά και γίνεται στραβή.
3. Τριχωτός τύπος κατάγματος.Συνέπεια τραυματισμών και μώλωπες στο πρόσωπο.
4. Εσοχή στην περιοχή του πλευρικού τοιχώματος.Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα πλευρικής πρόσκρουσης. Τις περισσότερες φορές, ένας τοίχος καταρρέει.

Κύρια συμπτώματα:

• το πρήξιμο του προσώπου και η εμφάνιση αιματώματος εμφανίζονται τις πρώτες ώρες.
• κινητικότητα των ρινικών οστών.
• Αφού υποχωρήσει το πρήξιμο στο πρόσωπο, η παραμόρφωση του σχήματος της μύτης γίνεται αισθητή.
• ρινορραγίες?
• απώλεια συνείδησης?
• οδυνηρές αισθήσεις.

Ένα κλειστό «παιδικό» κάταγμα μπορεί να συνοδεύεται από διαίρεση του ρινικού ράμματος στα μισά. Εξωτερικά, το όργανο φαίνεται καταθλιπτικό.

Μπορείτε να νιώσετε τα θραύσματα του πλευρικού οστού με τα δάχτυλά σας. Υπάρχει παραβίαση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το ρινικό οστό βυθίζεται.

Η κύρια μέθοδος διάγνωσης ενός κατάγματος είναι η ακτινογραφία. Μια φωτογραφία δεν είναι αρκετή και πρέπει να κάνετε μια ακτινογραφία των ρινικών κόλπων και μια επιπλέον πλάγια. Σε ορισμένες φωτογραφίες οι ρωγμές είναι ευδιάκριτες.

Σπουδαίος! Ζητήστε βοήθεια το συντομότερο δυνατό περαιτέρω θεραπεία. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται υπό γενική ή τοπική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι ειδικοί εκτελούν ορισμένες εργασίες με το παιδί:

1. Ο γιατρός προσπαθεί να ηρεμήσει ο ίδιος τον ασθενή και με τη βοήθεια των γονιών. Μεγαλύτερα παιδιά (μετά από 12 χρόνια), σε γενικό περίγραμμαεισάγονται στις διαδικασίες που εκτελούνται.
2. Ο ασθενής κάθεται σε μια καρέκλα που είναι καλά φωτισμένη.
3. Η ψυχρότητα εφαρμόζεται στη γέφυρα της μύτης και στην περιοχή της.
4. Εισήχθη τοπική αναισθησία.
5. Κατά την επανατοποθέτηση, οι γονείς μένουν με το παιδί για να το ηρεμήσουν τη στιγμή που μπορεί να αντισταθεί στη δουλειά του ειδικού.
6. Ο γιατρός πιέζει τα πλαϊνά τοιχώματα της μύτης και τις ρίζες του οργάνου από την πλευρά της μετατόπισης, επαναφέροντας τη μύτη στην αρχική της θέση.

Η διαδικασία είναι λεπτή πριν επικοινωνήσετε με μια κλινική, πρέπει να μελετήσετε τη βαθμολογία της και τις αναθεωρήσεις της εργασίας ενός συγκεκριμένου ειδικού.

Η καθυστέρηση της επανατοποθέτησης μπορεί να οδηγήσει στο γεγονός ότι στο μέλλον δεν θα είναι αρκετό και θα απαιτηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση.

Τιμή

Η τιμή της διαδικασίας εξαρτάται από την κλινική στην οποία σκοπεύει να πάει ο ασθενής, την πολυπλοκότητα της βλάβης και τα προπαρασκευαστικά μέτρα.

Το μέσο κόστος της ίδιας της λειτουργίας είναι 7-8 χιλιάδες ρούβλια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο αριθμός μπορεί να αλλάξει σε περισσότερα από 30 χιλιάδες ρούβλια.

Η δυσκολία στη ρινική αναπνοή είναι ένα αρκετά κοινό σύμπτωμα. Διαφέρει από την καταρροή που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας λοιμώδους νόσου. Η χρόνια δυσκολία στη ρινική αναπνοή δεν συνοδεύεται πάντα από έκκριση βλέννας. Ωστόσο, το άτομο εξακολουθεί να βιώνει έλλειψη αέρα. Αυτή η κατάσταση καθιστά δύσκολο να αισθάνεστε γενικά καλά, οδηγώντας σε πονοκεφάλους και διαταραχές ύπνου. Για να ομαλοποιηθεί η αναπνοή, πρέπει να καταφύγει κανείς στη συνεχή χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων. Τέτοια φάρμακα προκαλούν γρήγορο εθισμό στον οργανισμό, ο οποίος επιδεινώνει περαιτέρω την απόφραξη των ρινικών διόδων.

Πότε για θεραπεία φάρμακααναποτελεσματική ή η συχνότητα των παροξύνσεων αυξάνεται παρά τη θεραπεία, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος βοηθά στην αποκατάσταση της αναπνοής. Αποτελείται από την αποκοπή παραμορφωμένων περιοχών. Άλλωστε, η απόκλιση του διαφράγματος ή η χρόνια διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης που καλύπτει τη χόνδρινη βάση είναι οι κύριες αιτίες δυσκολίας στη ρινική αναπνοή.

Επιλογές λειτουργίας

Το διάφραγμα, που βρίσκεται στη ρινική κοιλότητα, είναι απαραίτητο για τη διανομή του αέρα μεταξύ των κόλπων. Αποτελείται από οστική βάση και χόνδρο. Σε μερικούς ανθρώπους, το ρινικό διάφραγμα έχει παραμορφωθεί από τη γέννηση ή νωρίς παιδική ηλικία. Η καμπυλότητά του μπορεί να συμβεί λόγω τραύματος του προσώπου, καθώς και λόγω υπερπλασίας του βλεννογόνου, που παρατηρείται σε χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες.

Η εκτομή χαρακτηρίζεται από μερική αφαίρεση ιστού από το ρινικό διάφραγμα. Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η καμπυλότητα, ο γιατρός καθορίζει τη χειρουργική τακτική.

Υπάρχουν πολλές επιλογές για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης. Μεταξύ αυτών:

• Εκτομή της καμπύλης περιοχής. Αποτελείται από την αποκοπή του ιστού χόνδρου.
• Πλήρης αφαίρεση του διαφράγματος από τη ρινική κοιλότητα και αποκατάσταση του σχήματός του. Μετά τη διόρθωση της παραμόρφωσης, το όργανο επανατοποθετείται.
• Αφαιρώντας την κυρτή περιοχή και στη συνέχεια στερεώνοντάς την στην επιθυμητή θέση.
• Εκτομή της βλεννογόνου μεμβράνης που παρεμποδίζει τη διέλευση της ροής του αέρα.

Η διόρθωση του ρινικού διαφράγματος μπορεί να γίνει με διάφορες μεθόδους. Για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης, χρησιμοποιούνται διάφορα χειρουργικά εργαλεία: ένα μαχαίρι σε σχήμα δακτυλίου, μια επίπεδη σμίλη, μια λαβίδα. Η υποβλεννογόνια εκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί με χρήση λέιζερ.

Ένα αποκλινόμενο διάφραγμα οδηγεί σε ακατάλληλη κατανομή αέρα

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση του σχήματος του διαφράγματος γίνεται μόνο εάν είναι απαραίτητο. Η κύρια ένδειξη είναι η δυσκολία στη διέλευση του αέρα λόγω του κλεισίματος του αυλού των ρινικών διόδων. Χειρουργική επέμβαση γίνεται επίσης εάν αναπτυχθούν επιπλοκές της νόσου. Διακρίνονται οι ακόλουθες σειρές ενδείξεων για χειρουργική θεραπεία:

• Λοιμώδης φλεγμονή της ρινικής κοιλότητας ή των παραρρινίων κόλπων, που εμφανίζεται με συχνές παροξύνσεις.
• Αλλεργική ρινίτιδα, που συνοδεύεται από έντονο οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.
• Τραυματισμοί της μύτης στους οποίους υπήρχε έντονη καμπυλότητα του διαφράγματος.
• Έντονο ροχαλητό κατά τη διάρκεια του ύπνου λόγω παρεμπόδισης της ροής του αέρα.
• Μια υποξική κατάσταση που αναπτύσσεται λόγω έλλειψης οξυγόνου.
• Επαναλαμβανόμενες ρινορραγίες.
• Επεμβάσεις στους παραρρίνιους κόλπους. Η εκτομή του διαφράγματος σε αυτή την περίπτωση θεωρείται προπαρασκευαστικό μέτρο.
• Δυσκολία στη ρινική αναπνοή στη μία πλευρά.
• Καμπυλότητα των παραρινικών κόλπων, που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παραμόρφωσης του διαφράγματος.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΗ υποβλεννογονική εκτομή είναι απαραίτητη για να φυσήξει μέσα από την ευσταχιανή σάλπιγγα. Μια άλλη ένδειξη είναι η αδυναμία αναπνοής από τη μύτη χωρίς τη χρήση αγγειοσυσπαστικών σταγόνων. Η χρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων οδηγεί σε χρόνια διόγκωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται δυσκολία στη ρινική αναπνοή, παρόμοια με την αλλεργική ρινίτιδα.

Αντενδείξεις για εκτομή

Δεν είναι επιθυμητό να πραγματοποιηθεί υποβλεννογόνια εκτομή σε ηλικιωμένους, καθώς η ανάρρωση μετά την επέμβαση δεν συμβαίνει πάντα καλά. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν καρδιαγγειακές παθολογίες στο στάδιο της αντιρρόπησης, σοβαρές σακχαρώδη διαβήτη, φυματίωση του άνω αναπνευστική οδός, παθήσεις του αιμοποιητικού συστήματος. Η επέμβαση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί εάν ο ασθενής έχει ατροφικές αλλαγές στον βλεννογόνο των ρινικών διόδων.

Η υποβλεννογονική εκτομή αντενδείκνυται μέχρι το παιδί να είναι 10 ετών. Πριν από αυτή την ηλικία, τα παιδιά εμφανίζουν ανάπτυξη στα οστά του προσώπου τους, επομένως μια παραμόρφωση του διαφράγματος μπορεί να διορθωθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Δεν συνιστάται η εκτέλεση της επέμβασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, καθώς η χρήση αναισθησίας αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Σε περίπτωση όμως επείγουσας ανάγκης γίνεται εκτομή του διαφράγματος. Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν μολυσματικές ασθένειες και έμμηνο ρύση. Συγχρόνως χειρουργικήαναβάλλεται για άλλη ημερομηνία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Προκειμένου να εντοπιστεί η παρουσία αντενδείξεων, πριν από τη χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητο να υποβληθείτε πλήρης εξέταση. Οι υποχρεωτικές διαγνωστικές διαδικασίες περιλαμβάνουν:

• Βιοχημική και γενική ανάλυσηαίμα.
• Πηκτόγραμμα.
• Γενική ανάλυση ούρων.
• Ηλεκτροκαρδιογραφία.
• Δοκιμές για την παρουσία αντισωμάτων στους ιούς της ηπατίτιδας.
• Εξέταση για HIV λοίμωξη.
• Ακτινογραφία ή ακτινογραφία θώρακος.

Λίγες ημέρες πριν από την επέμβαση, τα φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος θα πρέπει να διακόπτονται. Η υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Μισή ώρα πριν από το χειρουργείο γίνεται προφαρμακευτική αγωγή. Η ρινική κοιλότητα αντιμετωπίζεται με αναισθητικό και εγχέεται στο διάφραγμα.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, γίνεται γενική αναισθησία. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει την ημέρα της εκτομής.

Τεχνική εκτέλεσης

Η χειρουργική εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι μια ενδοσκοπική επέμβαση. Αυτό σημαίνει ότι δεν απαιτούνται τομές στο πρόσωπο. Τα χειρουργικά εργαλεία εισάγονται σε φυσικά ανοίγματα - τις ρινικές διόδους. Το πρώτο βήμα είναι να κάνετε μια τομή στον βλεννογόνο στην αριστερή πλευρά και να τον διαχωρίσετε από τον ιστό του χόνδρου. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε ένα μυτερό νυστέρι, αμβλύ στο τέλος. Η τομή γίνεται από πάνω προς τα κάτω, προχωρώντας προς το κάτω μέρος της μύτης. Η διαχωρισμένη βλεννογόνος μεμβράνη στερεώνεται δεξιά πλευράχωρίσματα. Στη συνέχεια το περιχόνδριο διαχωρίζεται με ειδικά όργανα. Ένας καθρέφτης Killian έχει τοποθετηθεί για τη βελτίωση της οπτικοποίησης. Η περαιτέρω πορεία της επέμβασης εξαρτάται από τον βαθμό καμπυλότητας του διαφράγματος.

Υπάρχουν 3 επιλογές για την πραγματοποίηση εκτομής:

1. Εκτομή χόνδρινου ιστού με χρήση δακτυλιοειδούς μαχαιριού.
2. Αφαίρεση τμήματος της πλάκας ηθμοειδούς οστού χρησιμοποιώντας λαβίδα.
3. Αφαίρεση του ρινικού διαφράγματος και αντικατάστασή του με θραύσμα οστού.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί ένα σημαντικό τμήμα του χόνδρου. Για να αποφευχθεί η αλλαγή του σχήματος της μύτης, γίνεται διαφραγματοπλαστική. Αυτή η επέμβαση βοηθά στη διόρθωση ενός αποκλινόμενου διαφράγματος και στη διατήρηση της υποστηρικτικής του λειτουργίας. Η πλάκα χόνδρου τοποθετείται αυστηρά στη μέση της ρινικής κοιλότητας και στερεώνεται με ράμματα. Για την εξομάλυνση της βλεννογόνου μεμβράνης, εισάγονται ελαστικά ρινοπροστατευτικά. Γάζες turundas με φάρμακα. Αυτό είναι απαραίτητο για την πρόληψη μολυσματικές επιπλοκέςκαι αιμορραγία.

Σε περίπτωση έντονης καμπυλότητας του διαφράγματος απαιτείται όχι μόνο εκτομή, αλλά και διαφραγματοπλαστική

Εάν, εκτός από το αποκλινόμενο ρινικό διάφραγμα, υπάρχουν και άλλες παθολογίες, θα πρέπει να εξαλειφθούν κατά την εκτομή. Παρόμοιες ωτορινολαρυγγολογικές παθήσεις περιλαμβάνουν την υπερπλασία του βλεννογόνου των παραρρίνιων κόλπων και των πολύποδων. Η χειρουργική επέμβαση δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα.

Εκτομή με λέιζερ

ΝΑ επεμβάσεις λέιζερΕδώ έρχονται γιατροί σχεδόν από όλες τις ειδικότητες. Οι ωτορινολαρυγγολόγοι χρησιμοποιούν αυτή τη μέθοδο συχνότερα για υπερτροφία της βλεννογόνου μεμβράνης των ρινικών κόγχων. Σε περιπτώσεις απόκλισης του διαφράγματος σπάνια χρησιμοποιείται λέιζερ. Το πλεονέκτημα αυτής της θεραπευτικής προσέγγισης είναι ότι δεν χρησιμοποιείται νυστέρι κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Αυτό μειώνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, καθώς η ακτίνα λέιζερ πήζει αμέσως τα κατεστραμμένα αγγεία. Με τη βοήθειά του μπορείτε να κόψετε γρήγορα μαλακά υφάσματακαι αφαιρέστε τις υπερτροφικές περιοχές.

Η εκτομή του ρινικού διαφράγματος με laser ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις που η καμπυλότητα δεν είναι πολύ έντονη. Η ακτινοβολία επηρεάζει τον ιστό του χόνδρου, προκαλώντας τη μετατόπισή του. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση θεωρείται πιο επικίνδυνη από την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Εάν υπάρχει παραμόρφωση της οστικής περιοχής, δεν πραγματοποιείται εκτομή με λέιζερ. Το μειονέκτημα αυτής της διαδικασίας είναι ο υψηλός κίνδυνος βλάβης της βλεννογόνου μεμβράνης. Λόγω του σχηματισμού εγκαυμάτων, η περίοδος αποθεραπείας του διαρκεί περισσότερο.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την εκτομή του ρινικού διαφράγματος, ο ασθενής πρέπει να παραμείνει στο νοσοκομείο για τουλάχιστον 24 ώρες. Αυτή τη στιγμή, ο ασθενής πρέπει να αναπνέει μόνο από το στόμα, επομένως αξίζει να αγοράσετε μεταλλικό νερό και υγιεινό κραγιόν εκ των προτέρων. Turundas, λιπαντικά φάρμακα, ανασύρονται μόνο μια μέρα μετά την επέμβαση. Μετά από αυτό, ο γιατρός εξετάζει τις ρινικές διόδους και αξιολογεί την κατάσταση της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές, ο ασθενής μπορεί να πάρει εξιτήριο. Την πρώτη μέρα θα πρέπει να αποφύγετε την κατανάλωση ζεστών φαγητών και ροφημάτων. Για τη βελτίωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς, πραγματοποιείται ανακούφιση από τον πόνο. Όταν η θερμοκρασία αυξάνεται, χρησιμοποιούνται αντιπυρετικά φάρμακα.

Ο ασθενής πρέπει να παρακολουθείται καθημερινά από ωτορινολαρυγγολόγο για μια εβδομάδα. Ο γιατρός καθαρίζει τις ρινικές διόδους από κρούστες, ξεπλένει με αλατούχο διάλυμα και θεραπεύει τον βλεννογόνο με αλοιφή. Τις πρώτες ημέρες, δεν συνιστάται να φυσάτε τη μύτη σας ή να φτερνίζεστε, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη των ραμμάτων και αιμορραγία. Επίσης, δεν πρέπει να βάζετε αγγειοσυσταλτικά φάρμακα στη μύτη σας. Αυξάνουν το πρήξιμο, με αποτέλεσμα περίοδο ανάρρωσηςεπιμηκύνεται. Η ρινική αναπνοή γίνεται φυσιολογική λίγες εβδομάδες μετά την υποβλεννογονική εκτομή.

Για να διατηρηθεί το σχήμα των ρινικών διόδων, νωρίς μετεγχειρητική περίοδοχρησιμοποιήστε ρινοπροστατευτικά

Πιθανές επιπλοκές

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν τόσο κατά την υποβλεννογονική εκτομή όσο και μετά την επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, υπάρχει κίνδυνος διάτρησης του βλεννογόνου και αιμορραγίας. Για να μην συμβεί αυτό, οι χειρουργοί προσκολλώνται σωστή θέσηστον ασθενή: το κάτω άκρο του τραπεζιού χαμηλώνει κατά 20 μοίρες και χρησιμοποιείται επίσης ηλεκτρικός πηκτικός και ταμπόν βρεγμένα με αγγειοσυσταλτικά φάρμακα.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν:

• Τοπική διαπύηση ιστού στην περιοχή των ραμμάτων ή των σταθεροποιητών μοσχευμάτων.
• Γενικευμένη λοίμωξη – σήψη.
• Ρινογενής μηνιγγίτιδα.
• Διαδικασία κόλλας.

Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος μόλυνσης, η αντιβακτηριακή θεραπεία ενδείκνυται στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο. Το Turundas στις ρινικές οδούς πρέπει να αφαιρείται όχι περισσότερο από 24 ώρες μετά την επέμβαση. Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός συμφύσεων της βλεννογόνου μεμβράνης, είναι απαραίτητο να ξεπλυθείτε με αλατούχο διάλυμα και να τοποθετήσετε ταμπόν με παρασκευάσματα αλοιφήςμέσα σε 1 εβδομάδα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι ο μόνος τρόποςαποκατάσταση της αναπνοής. Επομένως, δεν πρέπει να αμελήσετε τις συμβουλές του γιατρού σας. Μια τέτοια επέμβαση και η περίοδος αποκατάστασης δεν χρειάζονται πολύ χρόνο. Ως αποτέλεσμα, θα είναι δυνατό να αποφευχθεί σοβαρές επιπλοκέςκαι να απαλλαγείτε από την εξάρτηση που εμφανίζεται με τη συνεχή χρήση αγγειοσυσταλτικών.

Όλα τα υλικά στον ιστότοπο προετοιμάστηκαν από ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής, της ανατομίας και εξειδικευμένων κλάδων.
Όλες οι συστάσεις είναι ενδεικτικές και δεν ισχύουν χωρίς τη συμβουλή γιατρού.

Η διαφραγματοπλαστική είναι μια επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα που εκτελείται για τη διόρθωση της καμπυλότητας ή άλλου ελαττώματος.

Διάφορα ερευνητικά δεδομένα αναφέρουν ότι η συχνότητα εμφάνισης του ρινικού διαφράγματος κυμαίνεται από 65% έως 95%, το οποίο, μαζί με κλινική εικόνα, οδήγησε σε μεγάλη προσοχή από την ιατρική κοινότητα στο πρόβλημα της χειρουργικής επέμβασης για τη διόρθωση του ρινικού διαφράγματος. Οι πρώτες αναφορές για χειρουργικές επεμβάσεις που έθεσαν τα θεμέλια για τη σύγχρονη χειρουργική του ρινικού διαφράγματος χρονολογούνται από τον 19ο αιώνα. Μεγάλη κλινική εμπειρία στον τομέα της διαφραγματικής πλαστικής σε συνδυασμό με επιτεύγματα σύγχρονη επιστήμηκάντε αυτό χειρουργικήένα από τα πιο κλινικά αποτελεσματικά και ασφαλή.

Δομή και λειτουργίες του ρινικού διαφράγματος

Το ρινικό διάφραγμα αποτελείται από τρία μέρη: το οστό (βρίσκεται αρκετά βαθιά μέσα στη ρινική κοιλότητα και αποτελείται από οστά), το χόνδρο (με τη μορφή τετραγωνικού χόνδρου) και το κινητό (την περιοχή από το δέρμα μεταξύ των ρουθουνιών έως το χόνδρο. ).

Το ρινικό διάφραγμα διαιρεί τη ρινική κοιλότητα σε δύο ρινικές διόδους, καθορίζοντας έτσι την ομοιομορφία της ροής του αέρα κατά την αναπνοή. Εκτελεί επίσης σημαντικές υποστηρικτικές και διαμορφωτικές λειτουργίες - συμμετέχει άμεσα στο να δώσει ένα συγκεκριμένο σχήμα στη μύτη, ειδικά στην κορυφή και στην κάτω επιφάνειά της.

Αιτίες ανάπτυξης αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος

Φυσιολογικός – προκύπτει ως αποτέλεσμα της δυσαρμονικής ανάπτυξης τμημάτων της μύτης μέσα σε νεαρή ηλικία. Τις περισσότερες φορές, η μη τραυματική καμπυλότητα παίρνει τη μορφή πλήρους μετατόπισης προς ολόκληρο το διάφραγμα, παχυνόμενων ραβδώσεων ή εκβολών-ακίδων.

τύποι αποκλινόμενου ρινικού διαφράγματος

Τραυματικός – εμφανίζεται ως αποτέλεσμα εξωτερικής, πιο συχνά μηχανικής, επιρροής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο τραυματισμός συνδυάζει βλάβη στις δομές του ίδιου του ρινικού διαφράγματος και των οστών της μύτης, γεγονός που προκαλεί σημαντική καλλυντικό ελάττωμακαι απαιτεί διαφραγματοπλαστική του ρινικού διαφράγματος σε συνδυασμό με ρινοπλαστική.

Αντισταθμιστικό (προσαρμοστικό) – εμφανίζεται όταν υπάρχει κάποιο είδος σχηματισμού στη ρινική κοιλότητα έξω από το ίδιο το διάφραγμα, ασκώντας πίεση στο τελευταίο. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα συνδυάζεται με χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της αιτίας της απόκλισης του ρινικού διαφράγματος.

Όγκοι του ρινικού διαφράγματος – και αυτό δεν είναι πάντα καρκίνος στις περισσότερες περιπτώσεις, η καμπυλότητα του όγκου του ρινικού διαφράγματος προκαλείται από πολύποδες και καλοήθεις όγκους.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Υπάρχουν συχνά περιπτώσεις όπου ένα άτομο έχει μια σειρά από συμπτώματα, μερικές φορές σοβαρά, και δεν υποψιάζεται καν ότι η αιτία των προβλημάτων του είναι ένα εκτροπή του ρινικού διαφράγματος. Απόφαση αίτησης χειρουργική θεραπείαλαμβάνεται σε περίπτωση σοβαρών συμπτωμάτων:

• Καλλυντικό ελάττωμα - αυτό περιλαμβάνει μια στραβή μύτη, ένα εξόγκωμα, μια κατάθλιψη ή απλά ένα ακανόνιστο σχήμα της μύτης.
• Συνεχής καταρροή - συχνή βλεννώδης απόρριψη από τη μύτη.
• Χρόνια ρινική συμφόρηση στη μία ή και στις δύο πλευρές, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με την αναπνοή από το στόμα.
• Αίσθημα ξηρότητας στη μύτη και το στόμα.
• Θορυβώδης αναπνοή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• Ροχαλητό, συχνά πολύ δυνατό.
• Συχνές ρινορραγίες, μερικές φορές χωρίς προφανή λόγο.
• Αλλεργικές αντιδράσεις έως εκδηλώσεις βρογχικού άσθματος.
• Συχνά κρυολογήματα;
• Συχνές και χρόνιες παθήσειςφλεγμονώδης φύση των παραρινικών κόλπων - άνω, μετωπιαία και άλλα.
• Πονοκέφαλοι;
• Αυξημένη κόπωση, μειωμένη προσοχή και απόδοση, εξασθένηση της μνήμης.
• Μειωμένη όσφρηση.

Θα πρέπει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι με την παρουσία έντονης καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος και την απουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, είναι λογικό να γίνεται χειρουργική ανόρθωση του ρινικού διαφράγματος, καθώς, ειδικά σε νεαρή ηλικία, αντισταθμίζεται και οι προσαρμοστικοί μηχανισμοί είναι σε θέση να ισοπεδώσουν κλινικές εκδηλώσεις. Με την ηλικία, οι προσαρμοστικές ικανότητες του σώματος, οι οποίες προηγουμένως αντιμετώπιζαν την εργασία, εξαντλούνται και τα συμπτώματα αρχίζουν να αυξάνονται και η χειρουργική επέμβαση σε πιο ώριμη ηλικία δεν είναι πάντα δυνατή λόγω της γενικής κατάστασης των οργάνων και των συστημάτων.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Εάν ληφθεί απόφαση για χειρουργική επέμβαση για παρεκτροπή ρινικού διαφράγματος, συνταγογραφούνται ορισμένες διαδικασίες ρουτίνας. ιατρικές εξετάσεις, επιτρέποντας την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του σώματος και την παρουσία ή απουσία αντενδείξεων για αναισθησία και χειρουργική θεραπεία:

1. Γενική εξέταση αίματος;
2. Γενική εξέταση ούρων;
3. Βιοχημική εξέταση αίματος;
4. Εξέταση αίματος για HIV λοίμωξη, ιογενής ηπατίτιδακαι σύφιλη?
5. Πήξη - καθορίζει την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.
6. Επίπεδο σακχάρου στο αίμα;
7. Ηλεκτροκαρδιογραφία;
8. Φθοριογραφία.

Μερικές φορές, εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός επεκτείνει τη λίστα εργαστηριακή έρευνακαι κάνει τα κατάλληλα ραντεβού.

Αμέσως πριν την επέμβαση θα πρέπει:

• Ξυρίστε το μουστάκι σας αν έχετε.
• Αποφύγετε φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (για παράδειγμα, ασπιρίνη, καρδιομαγνύλ, ηπαρίνη, Plavix, βαρφαρίνη, δικλοφενάκη, ινδομεθακίνη και άλλα).
• Θα πρέπει επίσης να αποφύγετε την κατανάλωση αλκοόλ και να περιορίσετε το κάπνισμα.

Αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση για εκτροπή ρινικού διαφράγματος δεν έχει συγκεκριμένες αντενδείξεις, πράγμα που σημαίνει ότι εάν ένα άτομο μπορεί να υποβληθεί σε κάποια σημαντική επέμβαση, τότε μπορεί να υποβληθεί και σε διαφραγματοπλαστική. Αλλά εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις:

Αναισθησία

Ανάλογα με το πού βρίσκεται η καμπύλη περιοχή, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία ή κάτω γενική αναισθησία(αναισθησία).

Τοπική αναισθησία κατά την ανόρθωση του ρινικού διαφράγματος, πραγματοποιείται όταν η καμπυλότητα του διαφράγματος δεν επηρεάζει το τμήμα των οστών, αλλά εντοπίζεται μόνο στο κινητό ή χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος - σε αυτές τις περιοχές, η βλεννογόνος μεμβράνη αρδεύεται με αναισθητικό, ή εφαρμόζονται ταμπόν εμποτισμένα σε αναισθητικό και, μετά από πλήρη απώλεια όλων των τύπων ευαισθησίας, αρχίζει η επέμβαση.

Πότε αφορούσε η καμπυλότητα οστικές δομές, ή η διαφραγματοπλαστική του ρινικού διαφράγματος είναι μόνο ένα μέρος ή ένα στάδιο μιας εκτεταμένης επέμβασης, τότε ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία. Τα παιδιά χειρουργούνται επίσης σε κατάσταση αναισθησίας.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Η κλασική χειρουργική του ρινικού διαφράγματος χρησιμοποιείται από το 1882. Φυσικά, για τόσο μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα τεράστιο κλινική εμπειρία, έχουν αναπτυχθεί πάρα πολλές τροποποιήσεις χειρουργικής θεραπείας και χρησιμοποιούνται επί του παρόντος δοκιμασμένες τεχνικές, οι οποίες, σε συνδυασμό με τις σύγχρονες τεχνολογικές καινοτομίες, είναι σχεδόν εγγυημένο ότι θα δώσουν θετικό αποτέλεσμα και θα προκαλέσουν ελάχιστο αριθμό επιπλοκών.

Υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος

Επιχείρηση Killian: Ολόκληρη η επέμβαση γίνεται μέσα στη ρινική κοιλότητα, δηλαδή δεν γίνονται τομές στο πλάι του δέρματος του προσώπου και ως εκ τούτου υπάρχει πιθανότητα σχηματισμού μετεγχειρητικές ουλέςσε ανοιχτές περιοχές του προσώπου αποκλείεται.

υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος σύμφωνα με τον Killian

Η ουσία αυτής της επέμβασης είναι ότι μέσα στις ρινικές οδούς, συχνά υπό ενδοσκοπικό έλεγχο (τότε η επέμβαση ονομάζεται ενδοσκοπική διαφραγματοπλαστική), γίνονται τομές στη βλεννογόνο μεμβράνη του ρινικού διαφράγματος και στο περιχόνδριο και στις δύο πλευρές εναλλάξ. Από το επίπεδο της οροφής της μύτης μέχρι το κάτω μέρος της. Σε αυτή την περίπτωση, χρησιμοποιείται ένα μικρό αιχμηρό νυστέρι με στρογγυλεμένη, μη μυτερή άκρη, καθώς το αιχμηρό άκρο του νυστέρι μπορεί εύκολα να κόψει όλο το πάχος του χόνδρου, καθώς και το περιχόνδριο και τη βλεννογόνο μεμβράνη της αντίθετης μύτης. πέρασμα. Η βλεννογόνος μεμβράνη και το περιχόνδριο ανατέμνονται μέχρι τον χόνδρο.

Στη συνέχεια, εγχέεται αναισθητικό κάτω από το περιχόνδριο, μετά το οποίο, πολύ προσεκτικά, ώστε να μην βλάψει την ίδια τη βλεννογόνο μεμβράνη, μέσω των τομών που γίνονται, η βλεννογόνος μεμβράνη αποκολλάται μαζί με το περιχόνδριο και το περιόστεο στο απαιτούμενο επίπεδο.

Εάν υπάρχει κορυφογραμμή ή σπονδυλική στήλη του διαφράγματος, η αποκόλληση πραγματοποιείται παρακάμπτοντάς την από την πλευρά της οροφής και το κάτω μέρος της ρινικής οδού, ώστε να μην βλάψει τη βλεννογόνο μεμβράνη στην περιοχή της μέγιστης ανύψωσης του ελαττώματος. . Η αποκόλληση πραγματοποιείται πέρα ​​από το παραμορφωμένο τμήμα του διαφράγματος. Στη συνέχεια, το ρινικό διάφραγμα ισιώνεται μηχανικά: οι σπονδυλικές στήλες και οι ράχες κόβονται, οι καμπυλότητες αποκόπτονται και μπορούν να διορθωθούν τόσο ο χόνδρος όσο και το οστό.

Μετά την ισοπέδωση, το ρινικό διάφραγμα ακινητοποιείται χρησιμοποιώντας ταμπόν, η προηγουμένως απολεπισμένη βλεννογόνος μεμβράνη, το περιχόνδριο και το περιόστεο πιέζονται στον χόνδρο και τα οστά χρησιμοποιώντας τα ίδια ταμπόν. Συχνά μετά την επέμβαση, ενδείκνυται η χρήση επίδεσμου σφεντόνας.

Συντηρητικές τροποποιήσεις της υποβλεννογονικής εκτομής του ρινικού διαφράγματος που προτείνονται από τον V. I. Voyachek:

διαφραγματική παλινδρόμηση

Αποκατάσταση του διαφράγματος: Η τομή γίνεται με τον ίδιο τρόπο όπως και στην περίπτωση της επέμβασης του Killian, αλλά μόνο από την πλευρά μιας ρινικής οδού. Στη συνέχεια, το περιχόνδριο και το περιόστεο διαχωρίζονται μόνο στην πλευρά της τομής και στην ίδια πλευρά γίνονται τέσσερις τομές απευθείας στον ίδιο τον χόνδρο, έτσι ώστε το καμπύλο τμήμα του χόνδρου να μην συνδέεται με τίποτα άλλο εκτός από τη βλεννογόνο μεμβράνη. περιχόνδριο και περιόστεο της παρακείμενης ρινικής οδού. Χρησιμοποιώντας την ίδια αρχή όπως και με το χόνδρινο τμήμα, η οστική βάση του ρινικού διαφράγματος ανατέμνεται στην περιοχή της καμπυλότητάς του. Ως αποτέλεσμα των χειρισμών που γίνονται, το ρινικό διάφραγμα γίνεται κινητό και, χωρίς εξωτερική παρέμβαση, παίρνει μια φυσική θέση. Μετά από αυτό, τα ταμπόν εισάγονται στις ρινικές οδούς με τον ίδιο τρόπο όπως κατά τη διάρκεια της επέμβασης του Killian.

Κινητοποίηση του διαφράγματος: Η ουσία και η μεθοδολογία αυτής της τροποποίησης είναι απολύτως ταυτόσημη με την επανόρθωση, αλλά αφορά αποκλειστικά το χόνδρινο τμήμα του ρινικού διαφράγματος, χωρίς να αγγίζει το οστικό τμήμα του.

Κυκλική εκτομή: Εάν, κατά την κινητοποίηση του διαφράγματος, το χόνδρινο τετράγωνο δεν αποκτήσει επαρκή κινητικότητα για να σταθεροποιήσει το ρινικό διάφραγμα στη φυσική του θέση, τότε οι τομές που γίνονται διαστέλλονται αφαιρώντας λεπτές λωρίδες χόνδρου.

Μερική εκτομή – είναι ένας συνδυασμός των παραπάνω τροποποιήσεων των επεμβάσεων στο ρινικό διάφραγμα που προτείνει ο V.I. Βόγιατσεκ.

Εκτομή-επανεμφύτευση – Πρόκειται για μια τροποποίηση των παραπάνω χειρουργικών επεμβάσεων, η οποία περιλαμβάνει εκτομή ενός καμπυλωμένου τμήματος χόνδρου, δίνοντας στην εκτομή το σωστό σχήμα και επαναφορά της πίσω μεταξύ των στρωμάτων της βλεννογόνου μεμβράνης του ρινικού διαφράγματος.

Διαφραγματοπλαστική με λέιζερ

Η μέθοδος βασίζεται σε ένα φαινόμενο που ανακαλύφθηκε το 1992, η ουσία του οποίου είναι ότι υπό την επίδραση μιας δέσμης λέιζερ με ορισμένα χαρακτηριστικά, ο χόνδρος διατηρεί το σχήμα του που είχε δοθεί στο παρελθόν. Η πορεία αυτής της επέμβασης περιλαμβάνει μηχανικό ίσιωμα του χόνδρου, φέρνοντας το λέιζερ στη θέση της προηγούμενης καμπυλότητας και έκθεση με λέιζερ σε αυτήν την περιοχή μέσω της βλεννογόνου μεμβράνης, μετά την οποία ο χόνδρος διατηρεί το σωστό σχήμα.

Η διαφραγματοπλαστική με λέιζερ έχει μια σειρά από αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα:

1. Δεν υπάρχουν τομές - το λέιζερ εφαρμόζεται χωρίς να καταστρέφεται η βλεννογόνος μεμβράνη.
2. Η επέμβαση είναι απολύτως αναίμακτη.
3. Δεν υπάρχει κανένας απολύτως κίνδυνος μολυσματικών επιπλοκών, καθώς και σχηματισμού αιματωμάτων.
4. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία - δεν υπάρχει ανάγκη παραμονής στο νοσοκομείο.
5. Χωρίς μετεγχειρητικό οίδημα.
6. Πολύ σύντομο χρονικό διάστημαμετεγχειρητική αποκατάσταση.

Η χρήση λέιζερ για την ανόρθωση του ρινικού διαφράγματος έχει μια σειρά από περιορισμούς και δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε όλες τις περιπτώσεις. Πρώτον, αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το λέιζερ δρα μόνο στον χόνδρο, επομένως, η θεραπεία των ελαττωμάτων στο οστικό τμήμα του ρινικού διαφράγματος αποκλείεται. Και, δεύτερον, το λέιζερ μπορεί να διατηρήσει μόνο το σχήμα του χόνδρου που δίνεται εκ των προτέρων, αλλά δεν μπορεί να αφαιρέσει μια κορυφογραμμή ή ακίδα. Επίσης, το λέιζερ είναι αναποτελεσματικό εάν η καμπυλότητα του χόνδρου του ρινικού διαφράγματος σχετίζεται με αντισταθμιστικούς λόγουςπου περιγράφονται παραπάνω.

Η επιλογή οποιασδήποτε από τις περιγραφόμενες επιλογές χειρουργικής θεραπείας υπαγορεύεται κυρίως από τον επιπολασμό και τη σοβαρότητα της καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, καθώς και από τις τεχνικές δυνατότητες της κλινικής με την οποία επικοινωνήσατε.

Αναμόρφωση

Στην περίπτωση της διαφραγματικής πλαστικής με λέιζερ, πρακτικά δεν απαιτείται αποκατάσταση λόγω της χαμηλής τραυματικής φύσης της μεθόδου.

Κατά την εκτέλεση κλασικής διαφραγματικής πλαστικής, στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται παραμονή στο νοσοκομείο έως και επτά ημέρες.

Τις πρώτες μέρες, υπάρχουν μπατονέτες με γάζα στη μύτη, που εμποδίζουν τη ρινική αναπνοή. Σε πολλές κλινικές, οι αρχαίες μπατονέτες γάζας αντικαθίστανται με μάκτρα σιλικόνης ή ειδικό τζελ, που εκτελούν τις ίδιες λειτουργίες με τις μπατονέτες γάζας, αλλά περιέχουν ειδικά κανάλια μέσα τους που σας επιτρέπουν να διατηρήσετε ρινική αναπνοήακόμη και στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο, γεγονός που βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής κατά την αποκατάσταση.

Μόλις έρθει η ώρα - περίπου τη δεύτερη ή την τρίτη ημέρα, ανάλογα με τον τύπο της επέμβασης που γίνεται, αφαιρούνται τα ταμπόν και εξετάζονται οι ρινικές διόδους για την παρακολούθηση της κατάστασής τους. Κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο, η αφαίρεση των κρουστών πραγματοποιείται με τη συμμετοχή ιατρικού προσωπικού πολύ προσεκτικά, ώστε να μην προκληθεί βλάβη στον τραυματισμένο βλεννογόνο της ρινικής κοιλότητας.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, συχνά συνταγογραφούνται αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα για να ανακουφίσουν την κατάσταση του ασθενούς. Για την πρόληψη μολυσματικών επιπλοκών, συνταγογραφείται αντιβακτηριακά φάρμακα, η χρήση τους μπορεί να είναι είτε συστηματική (δισκία, ενέσεις) είτε τοπική - άρδευση του ρινικού βλεννογόνου.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο πριν ξεκινήσετε εργασιακή δραστηριότηταΓια να παρακολουθήσετε την κατάσταση της ρινικής κοιλότητας, πρέπει να επισκεφτείτε έναν γιατρό ΩΡΛ στην κλινική. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η εργασία δεν είναι εντατική σωματική δραστηριότητα, μετά από 10-14 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε να εργάζεστε.

Για την αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο:

1. Αποφύγετε να πίνετε ζεστό φαγητό και ποτά.
2. Αποφύγετε να επισκεφθείτε το λουτρό, το σολάριουμ.
3. Περιορίστε τον χρόνο που περνάτε στον ήλιο.
4. Προστατέψτε τον εαυτό σας από έντονη σωματική δραστηριότητα.

Επιπλοκές

Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης έχει μελετηθεί με αρκετά λεπτομέρεια και η ανάπτυξη επιπλοκών είναι σπάνιο φαινόμενο. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να εκδηλωθούν ως εξής:

• Σχηματισμός αιματώματος - τεταμένη κοιλότητα γεμάτη με αίμα μεταξύ χόνδρινων ή μέρη των οστώνδιάφραγμα και ρινικός βλεννογόνος?
• Αιμορραγία από τη μύτη.
• Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος - ο σχηματισμός ενός καναλιού που συνδέει τις δύο ρινικές διόδους.
• Φλεγμονώδεις επιπλοκές με τη μορφή ελκών.
• Παραρρινοκολπίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλες ιγμορίτιδα.
• Synechiae – συμφύσεις στο εσωτερικό των ρινικών οδών.
• Μειωμένη αίσθηση όσφρησης?
• Παραμόρφωση της μύτης σε μορφή εσοχής ραχιαία.

Πού μπορώ να κάνω την επέμβαση και πόσο κοστίζει;

Τα περισσότερα μεγάλα νοσοκομεία σε δημόσιες και ιδιωτικές κλινικές με τμήματα ΩΡΛ πραγματοποιούν αυτή την επέμβαση.

Ο δωρεάν τρόπος για ίσιο ρινικό διάφραγμα είναι μέσω του ΩΡΛ ιατρού της περιφερειακής κλινικής στην οποία ανήκετε.

Ο γιατρός θα εκδώσει παραπεμπτικό στο νοσοκομείο, όπου θα μπείτε σε λίστα αναμονής και μετά τις απαραίτητες εξετάσεις και μετά από ορισμένο χρονικό διάστημα θα υποβληθείτε σε διαφραγματοπλαστική. Εάν ακολουθήσετε αυτή τη διαδρομή, υπάρχουν δύο μειονεκτήματα - ο χρόνος και τα προσόντα του χειρουργού, τα οποία μπορεί να είναι ή να μην είναι τα υψηλότερα. Ευτυχώς, δεν υπάρχουν τόσοι πολύ νέοι γιατροί και οι αρχάριοι χειρουργοί εργάζονται πάντα υπό την καθοδήγηση των πιο έμπειρων συναδέλφων τους.Το κόστος μιας κλασικής επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της παραμονής στο νοσοκομείο, κυμαίνεται από 20.000-100.000 ρούβλια.

Αξίζει να σκεφτούμε εδώ ότι η τιμή είναι συχνά διογκωμένη, επικαλούμενη τη χρήση νυστέρι λέιζερ και κυμάτων, ωστόσο, δεδομένων των μικρών τομών στο εσωτερικό των ρινικών διόδων, η χρήση τόσο ακριβού εξοπλισμού φαίνεται αμφίβολη. Η διαφραγματική πλαστική με λέιζερ είναι πολύ πιο ακριβή και οι τιμές κυμαίνονται από 40.000-30.000 ρούβλια.

Αποτέλεσμα Σύμφωνα με κριτικές, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, μετά από χειρουργική επέμβαση στο ρινικό διάφραγμα, οι προαναφερθείσες κλινικές εκδηλώσεις είναι οι πρώτες που εξαφανίζονται και εξαφανίζονται εντελώς και θα μπορείτε να αναπνέετε από τη μύτη σας! Επιπλέον, μειώνεται η συχνότητα, η σοβαρότητα και η διάρκεια του μαθήματος.μολυσματικές ασθένειες

– ARVI, οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού, ρινίτιδα, ιγμορίτιδα και άλλα.

Φυσικά, η χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό βήμα και πρέπει να αξιολογήσετε και να σταθμίσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, έχοντας πρώτα καταπιέσει τον φόβο σας, αλλά το αποτέλεσμα αυτής της επέμβασης συνήθως υπερβαίνει τις προσδοκίες και μετά από δύο έως τρεις εβδομάδες οι ασθενείς σημειώνουν την απουσία προηγουμένως ενοχλητικών ρινικών συμπτωμάτων και σημαντική βελτίωση της ποιότητας ζωής γενικότερα.

Βίντεο: διαφραγματοπλαστική - παράδειγμα διαβούλευσης και επέμβασηςΗ δυσκολία στην αναπνοή είναι ένα κοινό πρόβλημα μεταξύ των ανθρώπων όλων των ηλικιών. Συχνά προκαλείται από κάτι που εμποδίζει τον αέρα να εισέλθει στο σώμα. Δυστυχώς, μπορεί να διορθωθεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος θεωρείται ασφαλής επέμβαση με ελάχιστες αντενδείξεις και επιπλοκές. Τι είναι διαφραγματοπλαστική ? Ποιος δεν πρέπει να το κάνει; Πόσο κοστίζει η επισκευή? Τι σχόλια αφήνουν οι ασθενείς μετά τη διαδικασία; Ας προσπαθήσουμε να απαντήσουμε σε αυτές τις ερωτήσεις στο άρθρο μας.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Κατά κανόνα, η απόκλιση του ρινικού διαφράγματος δεν αποτελεί λόγο για επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Μερικοί ασθενείς μπορούν να ζήσουν για χρόνια με μερική έλλειψη φυσιολογικής αναπνοής χωρίς να ζητήσουν βοήθεια από έναν ειδικό. Ωστόσο, αξίζει να διορθωθεί η παθολογία αμέσως μετά την ανακάλυψή της. Με την ηλικία, η υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι πιο δύσκολο να ανεχθεί από τον οργανισμό λόγω εξασθένησης καρδιαγγειακό σύστημα. Υπάρχουν επίσης αρκετές σοβαρές ενδείξεις, εάν εντοπιστούν, δεν χρειάζεται να καθυστερήσετε την επέμβαση. Παραθέτουμε τα κυριότερα:

• μερική ή πλήρης έλλειψη διόδου αέρα στις ρινικές διόδους λόγω της παραμόρφωσης ή της πάχυνσής τους.
• οπτική καμπυλότητα της άκρης της μύτης.
• τακτικές ρινορραγίες που συμβαίνουν χωρίς προφανή λόγο.
• διόρθωση των συνεπειών του ισχυρού?
• συχνή και παρατεταμένη ωτίτιδα και ιγμορίτιδα.
• παθολογικό ροχαλητό, το οποίο εμποδίζει τον ασθενή να κοιμάται κανονικά.
• επιδείνωση της απόδοσηςδακρυική μονοπάτια λόγω αποκλινόμενου διαφράγματος.
• η εκτομή πραγματοποιείται ως προκαταρκτικό στάδιο μιας επέμβασης για το άνοιγμα του μετωπιαίου ή ρινικού κόλπου και την εξάλειψη των ελαττωμάτων στους δακρυϊκούς σάκους.
• η διαδικασία συνταγογραφείται εάν είναι απαραίτητο να περάσει ένας καθετήρας αυτιού από τη μύτη του ασθενούς για να φυσήξει μέσα από την ευσταχιανή σάλπιγγα.

Αντενδείξεις

Παράλληλα, η τεχνική της υποβλεννογονικής εκτομής του ρινικού διαφράγματος δεν είναι κατάλληλη για όλους τους ασθενείς. Έχει μια σειρά από αντενδείξεις για τις οποίες δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί η επέμβαση. Μπορούνόχι μόνο μειώνει τα αποτελέσματά του στο μηδέν, αλλά έχει και σοβαρές συνέπειες για τον οργανισμό. Οι γιατροί δεν συνιστούν την επιλογή χειρουργικής επέμβασης για ασθενείς με τους ακόλουθους περιορισμούς:

• χρόνιες παθήσεις της καρδιάς, του ήπατος ή των νεφρών που βρίσκονται στο οξύ στάδιο.
• οποιεσδήποτε ασθένειες που παρεμβαίνουν στη διαδικασία πήξης του αίματος.
• οξείες μολυσματικές ασθένειες?
• ηλικία ασθενούς: η επέμβαση συνιστάται για ασθενείς από 20 έως 50 ετών, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η εκτομή συνταγογραφείται επίσης για παιδιά άνω των 6 ετών.
• κακοήθη νεοπλάσματα οποιουδήποτε σταδίου.
• σοβαρή ψυχική ασθένεια.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι μια σοβαρή χειρουργική επέμβαση που απαιτεί ειδική προετοιμασία. Για να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις, ο γιατρός συνταγογραφεί μια σειρά από διαδικασίες. Ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε ακτινογραφία, να επισκεφτεί αναισθησιολόγο και ωτορινολαρυγγολόγο, καθώς και εξετάσεις αίματος και ούρων. Είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί το επίπεδο πήξης του αίματος και επίσης να αποκλειστεί η παρουσία ασθενειών όπως η ηπατίτιδα, ο HIV, η σύφιλη και η φυματίωση στον ασθενή. Για ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας συνιστάται πλήρης καρδιαγγειακή και ηπατική εξέταση.

Μια εβδομάδα πριν από την επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος. 8 ώρες πριν από τη διαδικασία, απαγορεύεται να τρώτε ακόμη και ελαφρύ φαγητό. Οι άντρες θα πρέπει επίσης να ξυρίζουν μόνοι τους το μουστάκι ή τα γένια τους για να αποτρέψουν την είσοδο τρίχας στην πληγή και την πρόκληση μόλυνσης.

Πώς γίνεται η επέμβαση;

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παθολογίας, η επέμβαση πραγματοποιείται υπό τοπική ή γενική αναισθησία. Συνήθως, ο ασθενής τοποθετείται σε έναν καναπέ και το πρόσωπό του σκουπίζεται διάλυμα σαπουνιούκαι το αλκοόλ. Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος δεν απαιτεί εξωτερικές τομές, επομένως δεν υπάρχουν ορατές ουλές στο πρόσωπο μετά την επέμβαση. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται μέσω εσωτερικό μέροςμύτη Λιπαίνεται με παυσίπονα, όπως διάλυμα, σε όλη τη διάρκεια της επέμβασηςντικαΐνη . Η διάρκεια της επέμβασης συνήθως εξαρτάται από τον βαθμό καμπυλότητας του ρινικού διαφράγματος, αλλά τις περισσότερες φορές χρειάζεταιόχι περισσότερο από μία ώρα.

Ο χειρουργός εκτελεί ολόκληρη την επέμβαση ανεξάρτητα, μερικές φορές με τη βοήθεια ενός βοηθού ή νοσοκόμου. Χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές κάνει μια μινιατούρα τομή στο εσωτερικό της μύτης. Στη συνέχεια, βρίσκει την παθολογική περιοχή του διαφράγματος και αφαιρεί τα περιττά στοιχεία χόνδρου και οστικό ιστό. Ο γιατρός ευθυγραμμίζει το διάφραγμα, τοποθετώντας το αυστηρά στο κέντρο. Στη συνέχεια εφαρμόζεται ένα μικρό εσωτερικό ράμμα στο σημείο της τομής και ρινική κοιλότηταγεμάτο με ταμπόν που λιπαίνονται με αναισθητική αλοιφή. Βοηθούν επίσης στην εξάλειψη πιθανής αιμορραγίας.

Διόρθωση του ρινικού διαφράγματος με χρήση λέιζερ

Η σύγχρονη χειρουργική του ρινικού διαφράγματος, οι προσεγγίσεις και οι τύποι της οποίας προηγουμένως περιλάμβαναν υποχρεωτικές τομές και ράμματα, έχει προχωρήσει πολύ μπροστά. Οι ασθενείς μπορούν πλέον να επιλέξουν την εκτομή με λέιζερ, η οποία θεωρείται η λιγότερο αγχωτική διαδικασία. Χρησιμοποιείται μόνο τοπική αναισθησία και η ίδια η διαδικασία διαρκεί μόλις μισή ώρα. Σε αυτή την περίπτωση, δεν πραγματοποιείται ολόκληρη η λειτουργία χειρουργικά εργαλεία, αλλά με ακτίνα λέιζερ.

Η ανώδυνη είναι το κύριο πλεονέκτημα αυτή τη μέθοδο. Ο ασθενής δεν υποφέρει από αιμορραγία και δυσφορίαόταν οι ραφές είναι κατάφυτες. Επιπλέον, μπορεί να διευθύνει περίοδο αποκατάστασηςστο σπίτι και όχι σε νοσοκομειακό περιβάλλον. Ένα σημαντικό μειονέκτημα είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας, καθώς και η αναποτελεσματικότητά της για ορισμένες παθολογίες της μύτης.

Υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος: μετεγχειρητική περίοδος

Κατά κανόνα, η διαδικασία δεν απαιτεί από τον ασθενή να παραμείνει σε νοσοκομείο για μεγάλο χρονικό διάστημα. Την επόμενη κιόλας μέρα το άτομο στέλνεται στο σπίτι, αλλά θα πρέπει να επιστρέφει τακτικά για επιδέσμους μέσα σε μια εβδομάδα. Οι κριτικές σημειώνουν ότι το πιο δυσάρεστο πράγμα κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης είναι η ανάγκη συνεχούς αναπνοής από το στόμα, καθώς οι ρινικές δίοδοι μπλοκάρονται με σφιχτά ταμπόν. Συνιστάται στους ασθενείς να αποκλείουν τα ζεστά φαγητά και ροφήματα από τη διατροφή και να πίνουν περισσότερο μεταλλικό νερό, και επίσης αγοράστε υγιεινό κραγιόν για να αποτρέψετε το στέγνωμα των χειλιών σας. Μετά την επέμβαση, η έντονη σωματική δραστηριότητα θα πρέπει επίσης να περιοριστεί.

Η υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι μια γρήγορη επέμβαση, αλλά η περίοδος ανάρρωσης μετά από αυτήν μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες. Κάθε μέρα χορηγείται στον ασθενή ένα ισχυρό παυσίπονο, το οποίο μερικές φορές προκαλεί μια ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Οι άνθρωποι παραπονιούνται επίσης για πονοκεφάλους και σοβαρά υγρά μάτια. Μια άλλη μέρα αργότερα, ο γιατρός αφαιρεί τα ταμπόν από τα ιγμόρεια. Μετά από αυτό, δεν πρέπει να φυσάτε τη μύτη σας για αρκετές ημέρες, για να μην προκαλέσετε αιμορραγία. Κατά τη διάρκεια των επόμενων ραντεβού, ο γιατρός καθαρίζει τις ρινικές οδούς, αφαιρεί τυχόν κρούστες που έχουν εμφανιστεί και λιπαίνει τον βλεννογόνο με αναισθητική αλοιφή. Ο ασθενής πρέπει να ενσταλάζει τακτικά σταγόνες στη μύτη αλατούχο διάλυμα. Αντίθετα, η χρήση αγγειοσυσταλτικών φαρμάκων κατά το διάστημα αυτό απαγορεύεται αυστηρά.

Κατά προσέγγιση κόστος της επέμβασης

Ένας άλλος παράγοντας που κάνει τους ασθενείς να διστάζουν να υποβληθούν σε μια επέμβαση όπως η υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος είναι η τιμή. Κεντρικό Κλινικό Νοσοκομείο UDP της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Κεντρ κλινικό νοσοκομείο) στη Μόσχα, για παράδειγμα, προτείνει να κάνειδιαφραγματοπλαστική για περίπου 50.000 ρούβλια. Επιπλέον, θα πρέπει να πληρώσετε για το κόστος της αναισθησίας, των προεγχειρητικών μελετών και της παραμονής στο νοσοκομείο. Ωστόσο, η διαδικασία μπορεί να γίνει φθηνότερα σε άλλα ιατρικά ιδρύματα, όπου η τιμή για μια απλή εκτομή μπορεί να είναι περίπου 20.000 ρούβλια. Η επέμβαση θα κοστίσει πολύ περισσότερο σε ιδιωτικές και πλαστικές κλινικές της πρωτεύουσας. Σε αυτά, κατά κανόνα, το ποσό μπορεί να φτάσει τα 150.000 ρούβλια. Είναι αλήθεια ότι θα περιλαμβάνει τα πάντα απαραίτητες εξετάσειςκαι εξυπηρέτηση.

Πιθανές επιπλοκές μετά την επέμβαση

Η υποβλεννογόνια εκτομή του ρινικού διαφράγματος, οι αποχρώσεις της οποίας περιγράφονται λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο, δεν θεωρείται επικίνδυνη διαδικασία, επομένως ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς παραπονούνται για αιμορραγία και αποστήματα μετά την επέμβαση. Ωστόσο, όταν σωστή θεραπείαμπορούν να εξαλειφθούν γρήγορα. Πολύ λιγότερο συχνά, οι ασθενείς αναφέρουν βλάβη στις νευρικές απολήξεις, απώλεια όσφρησης ή εμφάνιση συμφύσεων στο ρινικό βλεννογόνο. Μερικές φορές, η επαναληπτική χειρουργική επέμβαση μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διόρθωση των επιπλοκών. Για αποφυγή δυσάρεστες συνέπειες, επιλέξτε μόνο μια αξιόπιστη κλινική και έναν εξειδικευμένο γιατρό που έχει πολλές θετικές συστάσεις.

Υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος: κριτικές ασθενών

Για να αποφασίσουν τελικά να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, πολλοί ασθενείς αναζητούν να ενημερωθούν για κριτικές άλλων ατόμων που έχουν ήδη υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση.διαφραγματοπλαστική . Τις περισσότερες φορές, οι απόψεις των ασθενών σχετικά με αυτή τη διαδικασία είναι εξαιρετικά θετικές. Σημειώνουν την αποτελεσματικότητά του, αφού δεν χρειάζεται πλέον να υποφέρουν από δυσκολία στην αναπνοή. Μετά την εκτομή, δεν χρειάζεται να χρησιμοποιείτε τακτικά ρινικές σταγόνες. Η όλη διαδικασία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και δεν διαρκεί περισσότερο από μία ώρα, κάτι που είναι επίσης πλεονέκτημα για τους ασθενείς.

Σύμφωνα με τους χρήστες, η μεγάλη περίοδος ανάρρωσης είναι το κύριο μειονέκτημα της εκτομής του ρινικού διαφράγματος. Αυτή τη στιγμή, η μύτη, το κάτω μέρος του προσώπου και τα δόντια μπορεί να είναι πολύ επώδυνα. Φυσιολογική αναπνοήδεν εμφανίζεται αμέσως. Οι ασθενείς που παρουσίασαν τοπική αναισθησία κακής ποιότητας παραπονέθηκαν για αφόρητο πόνο κατά τη διάρκεια της ίδιας της επέμβασης.

Ας το συνοψίσουμε

Η υποβλεννογονική εκτομή του ρινικού διαφράγματος, η τιμή της οποίας δικαιολογεί πλήρως την αποτελεσματικότητά της, θεωρείται μια κοινή διαδικασία που ενδείκνυται για πολλές ασθένειες αναπνευστικό σύστημα. Ωστόσο, θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο σε κλινική υψηλής ποιότητας με αξιόπιστο χειρουργό προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος πιθανές επιπλοκές. Μην το κάνειςδιαφραγματοπλαστική παρουσία αντενδείξεων, επειδή μερικές φορές οι συνέπειες της εκτομής μπορεί όχι μόνο να μην βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς, αλλά και να επιδεινώσουν τα προεγχειρητικά συμπτώματα.