Οξύς αναπνευστική ανεπάρκεια(ARF) είναι μια οξεία απειλητική για τη ζωή κατάσταση όταν ακόμη και η ισχυρή τάση όλων των οργάνων και συστημάτων δεν οδηγεί σε επαρκή παροχή οξυγόνου σε όλους τους ιστούς. Αυτή η κατάσταση θεωρείται απειλητική για τη ζωή και μπορεί γρήγορα να γίνει θανατηφόρα. Τα πρώτα σημάδια της ΤΑΠ είναι η κυάνωση δέρμακαι βλεννογόνων, ασφυξία, διαταραχή της καρδιάς, αίσθημα έλλειψης αέρα και αυξημένη διέγερση. Καθώς η παθολογία εξελίσσεται, η συνείδηση ​​του ασθενούς διαταράσσεται, εμφανίζονται σπασμοί και τελικά πέφτει σε κώμα. Η επείγουσα φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι η εξάλειψη της αιτίας που προκάλεσε αυτήν την κατάσταση. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί οξυγονοθεραπεία και τεχνητός αερισμός.

Αιτίες

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να προκληθεί από για διάφορους λόγους. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται στο πλαίσιο ορισμένων συστηματικά νοσήματαή ξαφνική διαταραχή σημαντικά όργανακαι συστήματα. Το περισσότερο κοινούς λόγουςαναπνευστική ανεπάρκεια είναι:

• Παθήσεις του πνευμονικού παρεγχύματος, στις οποίες σημαντικό μέρος του πνευμονικού ιστού αποκλείεται από τη διαδικασία του γενικού αερισμού.
• Σοβαρό πνευμονικό οίδημα διαφόρων αιτιολογιών.
• Παρατεταμένες κρίσεις βρογχικού άσθματος.
• Πνευμοθώρακας.
• Σημαντική στένωση αναπνευστικής οδού. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω εισόδου ξένου σώματος στο ρινοφάρυγγα, λαρυγγικού οιδήματος ή μηχανικής συμπίεσης της τραχείας.
• Κάταγμα των πλευρών, ειδικά αν αγγίζουν τον πνευμονικό ιστό.
• Παθολογίες που εμφανίζονται με διαταραχή των μυών των αναπνευστικών οργάνων. Αυτό συμβαίνει με σοβαρή δηλητηρίαση, τέτανο και πολιομυελίτιδα. Αυτή η κατάσταση εμφανίζεται συχνά σε επιληπτικούς.
• Απώλεια συνείδησης, που συνέβη λόγω υπερβολικής δόσης φαρμάκων.
• Εγκεφαλικές αιμορραγίες.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια σε ενήλικες και παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί λόγω παραβίασης κανονική ανταλλαγήαέρια με πνευμονία, ατελεκτασία και πλευρίτιδα. Υπάρχει μεγάλη πιθανότητα να αναπτυχθεί αυτή η παθολογία με σοβαρή εξασθενημένη αιμοδυναμική. Μερικές φορές συναντιούνται μεικτούς τύπους ανεπάρκεια οξυγόνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται μια νευρομυϊκή μορφή ARF. Αυτό συμβαίνει όταν υπάρχει βλάβη νωτιαίος μυελός, ορισμένοι μύες ή νευρικά κύτταρα.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια εμφανίζεται συχνά με τραυματικές εγκεφαλικές κακώσεις, καθώς και σε κωματώδης.

Συμπτώματα

Αρχικά κλινική εικόνα(κλινική) η ανεπάρκεια οξυγόνου είναι ελάχιστα καθορισμένη. Τα πρώτα σημάδια μπορεί να είναι υπερβολική διέγερση ή σοβαρή αναστολή ενός ατόμου. Το κύριο σύμπτωμα της έλλειψης οξυγόνου είναι το μπλε χρώμα του δέρματος και όλων των βλεννογόνων και η κατάσταση αυτή επιδεινώνεται με την παραμικρή σωματική καταπόνηση.

Ο ασθενής αναπνέει πολύ θορυβώδη. Η αναπνοή φαίνεται να στενάζει, ο ρυθμός της είναι πολύ διαταραγμένος. Επιπλέον μύες εμπλέκονται στην αναπνοή. Κατά την εισπνοή, οι μύες του λαιμού είναι πολύ τεντωμένοι και οι μεσοπλεύριες περιοχές αποσύρονται αισθητά.

Ένα άτομο με ΚΑΠ έχει μια αισθητή διαταραχή στη λειτουργία της καρδιάς και πολύ αυξημένη αρτηριακή πίεση. Καθώς η πείνα με οξυγόνο εξελίσσεται, εμφανίζονται σπασμοί, η εργασία του κεντρικού νευρικού συστήματος αναστέλλεται. νευρικό σύστημακαι στις περισσότερες περιπτώσεις αρχίζει η ανεξέλεγκτη ούρηση.

Εάν η πείνα με οξυγόνο συνδέεται με διάφορες διαταραχέςσε ένα μικρό κύκλο κυκλοφορίας του αίματος, τότε εμφανίζεται πνευμονικό οίδημα. Όταν ακούει το στέρνο, ο γιατρός σημειώνει συριγμό τύπου λεπτής και μεσαίας φυσαλίδας. Σε άτομα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, ο σφυγμός πάντα αυξάνεται, εμφανίζεται δύσπνοια και κυάνωση του δέρματος. Όταν βήχετε, ένα αφρώδες, ροζ υγρό απελευθερώνεται από το στόμα.

Υπάρχουν τρία στάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, καθένα από αυτά έχει χαρακτηριστικά συμπτώματα.

1. Μέτριο πτυχίο. Ο ασθενής παραπονιέται για έλλειψη οξυγόνου, είναι ανήσυχος και σε κατάσταση κάποιας ευφορίας. Το δέρμα έχει μια μπλε απόχρωση και αισθάνεται κολλώδες στην αφή, κάτι που εξηγείται από την έκκριση κρύου ιδρώτα. Εάν το αναπνευστικό κέντρο δεν είναι πιεσμένο, τότε ο αναπνευστικός ρυθμός ανά λεπτό είναι περίπου 30. Το έργο της καρδιάς είναι εξασθενημένο. Η οποία εκδηλώνεται με ταχυκαρδία και υπέρταση. Με ανεπάρκεια οξυγόνου του σταδίου 1, η πρόγνωση είναι καλή, αλλά μόνο με έγκαιρη θεραπεία.
2. Σημαντικός βαθμός. Το άτομο είναι υπερβολικά ενθουσιασμένο και μπορεί να βιώσει αυταπάτες ή παραισθήσεις. Η κυάνωση του δέρματος εκφράζεται καλά. Ο ρυθμός αναπνοής είναι περίπου 40 ανά λεπτό. Ο κρύος ιδρώτας παράγεται άφθονα, έτσι το δέρμα αισθάνεται υγρό και κολλώδες στην αφή. Πιο συχνά ΧΤΥΠΟΣ καρδιας, μπορεί να είναι έως και 140 παλμούς ανά λεπτό. Η αρτηριακή υπέρταση αυξάνεται ραγδαία. Με επείγοντα μέτρα ανάνηψης, ο ασθενής μπορεί να σωθεί.
3. Όριο βαθμό. Ο άνδρας βρίσκεται σε βαριά κωματώδη κατάσταση. Αυτό μπορεί να συνοδεύεται από έντονες κράμπες. Το δέρμα γίνεται μπλε σε κηλίδες, οι κόρες των ματιών διαστέλλονται πολύ. Η αναπνοή είναι ρηχή και πολύ γρήγορη, συνήθως 40 ανά λεπτό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αναπνοή, αντίθετα, επιβραδύνεται σε 10 ανά λεπτό. Ο σφυγμός του ασθενούς είναι άρρυθμος και γρήγορος. Είναι πολύ δύσκολο να το νιώσεις. Η πίεση μειώνεται πολύ. Χωρίς απόδοση ιατρική φροντίδατέτοιοι άνθρωποι πεθαίνουν γρήγορα.

Με τα πρώτα σημάδια οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας, παρέχεται άμεση βοήθεια στον ασθενή. Η επείγουσα φροντίδα εξαρτάται από τη μορφή της παθολογίας και γενική κατάστασηάρρωστος.

Τα παιδιά υποφέρουν πιο σοβαρά από οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια από τους ενήλικες. Αυτό εξηγείται από το μικρό σωματικό βάρος και τα όργανα που δεν έχουν ακόμη πλήρως σχηματιστεί.

Επείγουσα βοήθεια

Οι πρώτες βοήθειες για αναπνευστική ανεπάρκεια εξαρτώνται από τον βαθμό της παθολογίας. Σε υποξικό κώμα, τα μέτρα ανάνηψης, κατά κανόνα, δεν θα έχουν μεγάλο αποτέλεσμα, επομένως είναι πολύ σημαντικό να παρέχεται βοήθεια στον ασθενή στο αρχικό στάδιο.

Μέχρι να προσδιοριστεί η ακριβής αιτία αυτής της κατάστασης, απαγορεύεται στον ασθενή η χορήγηση ηρεμιστικών, υπνωτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων. Επιπλέον, δεν πρέπει να καταφεύγετε σε κανένα φάρμακο. Ένας τέτοιος ασθενής χρειάζεται επείγουσα ιατρική φροντίδα, επομένως η κλήση ασθενοφόρου δεν μπορεί να καθυστερήσει. Στο θάλαμο εισάγεται άτομο με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εντατικής θεραπείαςή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Πριν φτάσουν οι γιατροί, ο ασθενής τοποθετείται άνετα, ενώ πάνω μέροςΟ κορμός πρέπει να ανασηκωθεί ελαφρώς με μαξιλάρια. Σε αυτή τη θέση, η αναπνοή γίνεται πολύ πιο εύκολη. Όλα τα περιοριστικά ρούχα πρέπει να αφαιρούνται. Συνιστάται να αφαιρέσετε τη γραβάτα και να ξεκουμπώσετε τα κουμπιά ή τα φερμουάρ.

Εάν υπάρχουν αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες στο στόμα του ασθενούς, αφαιρούνται αμέσως. Το τάισμα και το πότισμα ενός ατόμου σε αυτή την κατάσταση απαγορεύεται αυστηρά. Είναι απαραίτητο να εξασφαλιστεί μια εισροή καθαρός αέραςστο δωμάτιο όπου υπάρχει άτομο με έλλειψη οξυγόνου. Για να το κάνετε αυτό, μπορείτε να ανοίξετε παράθυρα και πόρτες, αλλά πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν βρίσκεται σε βύθισμα.

Εάν η αιτία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι τραυματισμός στήθος, τότε ο ασθενής μπορεί να πεθάνει όχι μόνο από έλλειψη οξυγόνου, αλλά και από επώδυνο σοκ. Σε αυτή την περίπτωση απαιτείται αναισθησία. Το Tramadol και το Metamizole Sodium χορηγούνται σε ένα άτομο. Οι ενέσεις μπορούν να γίνουν είτε ενδομυϊκά είτε ενδοφλεβίως. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής επιτρέπεται να αναπνεύσει καθαρό οξυγόνο μέσω μιας μάσκας.

Κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο με αναπνευστική ανεπάρκεια, είναι πολύ σημαντικό να αποκατασταθεί η φυσιολογική βατότητα των αεραγωγών. Για να γίνει αυτό, η βλέννα αναρροφάται με μια σύριγγα και αφαιρούνται ξένα αντικείμενα από τη μύτη και το λαιμό.

Αλγόριθμος πρώτων βοηθειών

Η επείγουσα φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια παρέχεται σε διάφορα διαδοχικά στάδια. Κατά την παροχή επείγουσας φροντίδας σε έναν ασθενή, θα πρέπει να ακολουθείται ο ακόλουθος αλγόριθμος:

• Αποκαταστήστε τη βατότητα των αεραγωγών. Αφαιρέστε τη βλέννα με μια σύριγγα και αφαιρέστε τα στενά ρούχα.
• Λαμβάνονται μέτρα για την ενίσχυση του αερισμού και της ανταλλαγής αερίων.
• Καταπολεμούν την καρδιαγγειακή ανεπάρκεια και προσπαθούν να βελτιώσουν την αιμοδυναμική.

Για να αποκατασταθεί η βατότητα των αεραγωγών, ένα άτομο πρέπει να τοποθετηθεί στη δεξιά του πλευρά και το κεφάλι του να γέρνει ελαφρά προς τα πίσω, αυτή η ενέργεια αποτρέπει την απόσυρση της γλώσσας. ΣΕ στοματική κοιλότηταεισάγονται πλαστικοί ή ελαστικοί αγωγοί αέρα, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται το παθολογικό υγρό από τους βρόγχους και τον ρινοφάρυγγα.

Εάν ενδείκνυται, μπορεί να πραγματοποιηθεί διασωλήνωση τραχείας. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται τακτική αναρρόφηση βλέννας από τους βρόγχους και την τραχεία. Όταν η διασωλήνωση δεν είναι δυνατή, γίνεται τραχειοστομία. Για τη βελτίωση της πνευμονικής ανταλλαγής αερίων και αερισμού όλων των αναπνευστικών οργάνων, την οξυγόνωση και τεχνητός αερισμόςπνεύμονες.

Τα ζωτικά στοιχεία του ασθενούς παρακολουθούνται συνεχώς σημαντικούς δείκτες– αρτηριακή πίεση, σφυγμός, καρδιακή λειτουργία και αναπνοή.

Εάν παρατηρηθούν συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας, χορηγούνται στον ασθενή καρδιακά φάρμακα. Αυτό θα μπορούσε να είναι διγοξίνη ή Corglicon. Σε αυτή την περίπτωση, ενδείκνυνται επίσης διουρητικά και αναληπτικά. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σύμφωνα με τις ενδείξεις του γιατρού φάρμακα, που ομαλοποιούν την αρτηριακή πίεση και τα παυσίπονα.

Οι ασθενείς μεταφέρονται με το κεφάλι του φορείου ελαφρώς ανασηκωμένο. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται τεχνητός αερισμός των πνευμόνων στο ασθενοφόρο.

Άτομα με οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια νοσηλεύονται στη μονάδα εντατικής θεραπείας ή στην πνευμονική μονάδα εντατικής θεραπείας. Τέτοιοι ασθενείς βρίσκονται υπό συνεχή επίβλεψη ιατρών και με το παραμικρό σημάδι επιδείνωσης, πραγματοποιούνται μέτρα ανάνηψης. Χρειάζεται περισσότερο από ένα μήνα για να αναρρώσει ένας ασθενής μετά από ΚΑΠ. Για κάποιο χρονικό διάστημα, οι ασθενείς εγγράφονται σε γιατρό.

Σε οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARF) οποιασδήποτε αιτιολογίας, η μεταφορά οξυγόνου στους ιστούς και η απομάκρυνση από το σώμα διαταράσσεται διοξείδιο του άνθρακα.

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Αιτιολογική ταξινόμηση του ARF

Διακρίνω πρωταρχικός(παθολογία παροχής οξυγόνου στις κυψελίδες) και δευτερεύων(μειωμένη μεταφορά οξυγόνου από τις κυψελίδες στους ιστούς) οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Αιτίες πρωτοπαθούς ΚΑΠ:

• απόφραξη των αεραγωγών?
• μείωση της αναπνευστικής επιφάνειας των πνευμόνων.
• παραβίαση της κεντρικής ρύθμισης της αναπνοής.
• διαταραχές στη μετάδοση παλμών στο νευρομυϊκό σύστημα, προκαλώντας διαταραχήαναπνευστική μηχανική?
• άλλες παθολογίες.

Αιτίες δευτερογενούς ΚΑΠ:

• διαταραχές υποκυκλοφορίας?
• διαταραχές της μικροκυκλοφορίας?
• υποογκαιμικές διαταραχές?
• καρδιογενές πνευμονικό οίδημα;
• θρομβοεμβολή πνευμονική αρτηρία(TELA);
• εκτροπή (απόθεση) αίματος κατά τη διάρκεια διαφόρων κραδασμών.

Παθογενετική ταξινόμηση του ARF

Διακρίνω εξαερισμόςΕΝΑ και πνευμονικός(παρεγχυματικό) ODN.

Αιτίες της μορφής αερισμού ODN:

• βλάβη στο αναπνευστικό κέντρο οποιασδήποτε αιτιολογίας.
• διαταραχές στη μετάδοση παλμών στο νευρομυϊκό σύστημα.
• βλάβη στο στήθος, τους πνεύμονες.
• αλλαγές στη μηχανική της φυσιολογικής αναπνοής στην παθολογία των κοιλιακών οργάνων.

Αιτίες της παρεγχυματικής μορφής ARF:

• απόφραξη, περιορισμός, στένωση των αεραγωγών.
• διαταραχές στη διάχυση των αερίων και τη ροή του αίματος στους πνεύμονες.

Κλινική ταξινόμηση του ARF

ΕΝΑΣ κεντρική γένεση συμβαίνει όταν τοξικές επιδράσειςστο αναπνευστικό κέντρο ή εάν έχει υποστεί μηχανική βλάβη.

ARF λόγω απόφραξης των αεραγωγώνσυμβαίνει όταν:

• λαρυγγόσπασμος?
• βρογχιολοσπασμος?
• ασθματικές καταστάσεις?
• ξένα σώματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού.
• πνιγμός?
• TELA;
• πνευμοθώρακας?
• ατελεκτασία?
• μαζική πλευρίτιδα και πνευμονία.
• στραγγαλιστική ασφυξία.

Ο συνδυασμός των παραπάνω λόγων οδηγεί σε ODN μικτής προέλευσης.

Στην κλινική, υπάρχουν 3 στάδια ARF:

• ARF στάδιο Ι.Ο ασθενής έχει τις αισθήσεις του, είναι ανήσυχος (ευφορικός), παραπονιέται για έλλειψη αέρα. Το δέρμα είναι χλωμό, υγρό και παρατηρείται ήπια ακροκυάνωση. Αναπνευστικός ρυθμός 25..30/min, καρδιακός ρυθμός - 100..110 παλμοί/λεπτό, αρτηριακή πίεση εντός φυσιολογικών ορίων (ή ελαφρώς αυξημένη), pO 2 μειωμένη στα 70 mm Hg, pCO 2 - σε 35 mm Hg. Η υποκαπνία είναι αντισταθμιστικής φύσης, ως αποτέλεσμα της δύσπνοιας.
• ARF στάδιο II.Η συνείδηση ​​του ασθενούς είναι εξασθενημένη, εμφανίζεται ψυχοκινητική διέγερση. Παράπονα για σοβαρή ασφυξία, πιθανή απώλεια συνείδησης, παραισθήσεις. Το δέρμα είναι κυανωτικό, άφθονος ιδρώτας. Ο ρυθμός αναπνοής είναι 30..40/min, ο καρδιακός ρυθμός είναι 120..140 παλμοί/λεπτό, η αρτηριακή πίεση είναι υψηλή, το pO 2 μειώνεται στα 60 mm Hg, το pCO 2 αυξάνεται στα 50 mm Hg.
• ARF στάδιο III.Δεν υπάρχει συνείδηση, παρατηρούνται κλινικο-τονικοί σπασμοί, διεσταλμένες κόρες, έλλειψη αντίδρασης στο φως και κηλιδωτή κυάνωση. Υπάρχει μια ταχεία μετάβαση από την ταχύπνοια (αναπνευστικός ρυθμός 40 ή περισσότερο) στη βραδύπνοια (RR = 8..10). Πτώση της αρτηριακής πίεσης, καρδιακός ρυθμός 140 παλμούς/λεπτό ή περισσότερο, είναι δυνατόν κολπική μαρμαρυγή, το pO 2 μειώνεται στα 50 mm Hg, το pCO 2 - αυξάνεται στα 80..90 mm Hg. κι αλλα.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Πληροφορίες παρέχονται στον ιστότοπο δικτυακός τόποςείναι μόνο για αναφορά. Η διαχείριση του ιστότοπου δεν είναι υπεύθυνη για το ενδεχόμενο Αρνητικές επιπτώσειςσε περίπτωση λήψης οποιωνδήποτε φαρμάκων ή διαδικασιών χωρίς συνταγή γιατρού!

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια (ARF) – παθολογική κατάσταση, που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική και έντονη μείωση του βαθμού κορεσμού του αίματος με οξυγόνο (είτε ανεπαρκές οξυγόνο εισέρχεται στο αίμα, είτε το σώμα δεν μπορεί να αφαιρέσει την περίσσεια διοξειδίου του άνθρακα από το αίμα). Αυτό το σύνδρομο μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.

Περιγραφή

Το σύνδρομο οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι ένας συγκεκριμένος τύπος αναπνευστικής διαταραχής (εξωτερική/ιστός), που εκφράζεται στην αδυναμία του σώματος να διατηρήσει ανεξάρτητα το απαιτούμενο επίπεδο οξυγόνου στο αίμα, το οποίο μπορεί να προκαλέσει βλάβη στα εσωτερικά όργανα του ατόμου. Κατά κανόνα, ένα τέτοιο αρνητικό αποτέλεσμα συμβαίνει λόγω βλάβης στον εγκέφαλο (BM), στα αναπνευστικά όργανα και στα ερυθρά αιμοσφαίρια (κύτταρα που μεταφέρουν αέρια μέσω του αίματος).

Διεξαγωγή εργαστηριακή ανάλυσηγια παρακολούθηση της κατάστασης σύνθεση αερίουαίμα, με αυτήν την παθολογία, ο γιατρός θα παρατηρήσει πτώση του επιπέδου οξυγόνου κάτω από σαράντα εννέα χιλιοστά υδραργύρου και ταυτόχρονο άλμα στην περιεκτικότητα σε διοξείδιο του άνθρακα πάνω από πενήντα ένα χιλιοστά.

Αξίζει να γνωρίζουμε ότι με την ARF δεν θα είναι δυνατή η ενεργοποίηση αντισταθμιστικών μηχανισμών, όπως με τη χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια (CRF). Αυτός είναι ο λόγος που συμβαίνουν διαταραχές στη μεταβολική διαδικασία.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια ταχεία διαδικασία ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μερικά λεπτά μετά την έναρξη της επίθεσης ή ίσως αρκετές ώρες αργότερα. Γι' αυτό η επείγουσα φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι εξαιρετικά απαραίτητη.

Ταξινόμηση

Η αναπνευστική ανεπάρκεια συνήθως χωρίζεται σε χρόνια και οξεία μορφή. Η χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια διαρκεί χρόνια και δεν απειλεί τόσο την υγεία του ασθενούς όσο η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια διακρίνεται σε πρωτοπαθή και δευτεροπαθή. Η πρώτη ομάδα σχετίζεται με αποτυχία της διαδικασίας ανταλλαγής αερίων απευθείας μέσα αναπνευστικά όργανα. Στη δεύτερη ομάδα, η αιτία εμφάνισης είναι οι αποτυχίες στην καταστροφή του οξυγόνου σε όλο το σώμα του ασθενούς.

Αιτίες πρωτοπαθούς ΚΑΠ:

• κεντρογενής. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στον ΓΤ (εγκέφαλο), κυρίως στον κορμό του ( προμήκης μυελός), αφού εκεί βρίσκονται τα κέντρα που είναι υπεύθυνα για την αναπνευστική λειτουργία.
• Νευρομυϊκή. Εμφανίζονται αποτυχίες στη μετάδοση παλμών από το ΝΣ (νευρικό σύστημα) στους αναπνευστικούς μύες.
• Πλευρογόνο. Προκαλούμενη από υπεζωκοτική βλάβη, η διαφορά στην περιφέρεια του θώρακα κατά την εισπνοή και την εκπνοή γίνεται πολύ μικρότερη.
• Πνευμονικός. Προκαλείται από αποφρακτικές/περιοριστικές διεργασίες στα αναπνευστικά όργανα.

Αιτίες δευτερογενούς ΚΑΠ:

• υποκυκλοφορικές αποτυχίες.
• Δυσλειτουργία της καρδιάς.
• Δημιουργία επιπλέον διαδρομής ροής αίματος με χρήση ειδικών μοσχευμάτων για τυχόν κραδασμούς.
• Υποογκαιμικές διαταραχές.
• Θρομβοεμβολική βλάβη στα αναπνευστικά όργανα.

Υπάρχουν επίσης τύποι αερισμού (αναπνευστικοί) και παρεγχυματικοί. Ο αερισμός χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου συσσώρευσης διοξειδίου του άνθρακα που περιέχεται στο αίμα. Αυτό προκαλείται από διαταραχές στην εξωτερική αναπνοή (ανταλλαγή αερίων μεταξύ του ανθρώπινου σώματος και του ατμοσφαιρικού αέρα), ένα ξαφνικό και ισχυρό άλμα στη μερική πίεση του CO2 και στη συνέχεια μείωση της περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα. Αυτό συμβαίνει συνήθως όταν επηρεάζεται ο ΓΤ, όταν διαταράσσεται η αποστολή παρορμήσεων στις μυϊκές ίνες.

Η παρεγχυματική μορφή χαρακτηρίζεται από πτώση της μερικής πίεσης του οξυγόνου. Η περιεκτικότητα σε CO2 είναι συνήθως στο απαιτούμενο επίπεδο, μερικές φορές ελαφρώς υψηλότερη από το κανονικό.

Σημάδια

Ο ρυθμός εκδήλωσης των κύριων σημείων της νόσου εξαρτάται άμεσα από τον βαθμό βλάβης της αναπνευστικής διαδικασίας.

Τα συμπτώματα της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας χωρίζονται σε τρεις βαθμούς σοβαρότητας:

1ου βαθμού. Η θέση του ασθενούς αντισταθμίζεται πλήρως. Ο ασθενής παραπονιέται ότι δεν υπάρχει αρκετός αέρας κατά την εισπνοή, ο γιατρός διαγιγνώσκει εύκολα άγχος νευροψυχικής φύσης και περιστασιακά υπάρχουν εκδηλώσεις ευφορίας.

Ο ασθενής έχει χαρακτηριστικά γνωρίσματα:

• το δέρμα είναι αισθητά χλωμό.
• τα δάχτυλα, τα χείλη, η μύτη έχουν μια μπλε απόχρωση.
• Συχνά αυξημένη παραγωγή ιδρώτα?
• σφυγμός, αναπνοή αυξημένη.
• η αρτηριακή πίεση είναι ελαφρώς αυξημένη.

2ου βαθμού. Η θέση του ασθενούς αντισταθμίζεται μερικώς.

Συμπτώματα:

• νευροψυχική διέγερση.

• Ισχυρή ασφυξία.
• Η επείγουσα φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι απαραίτητη. Σε περίπτωση απουσίας του, ο ασθενής θα εμφανίσει παραληρηματική διαταραχή, παραισθησιογόνες οράσεις και λήθαργο.
• Γαλάζιο ολόκληρου του σώματος.
• Βίαιος ιδρώτας.
• Ρηχή, επαναλαμβανόμενη αναπνοή.
• Ο σφυγμός ανεβαίνει στους εκατόν σαράντα παλμούς το λεπτό.
• Η αρτηριακή πίεση γίνεται υψηλότερη.
• Το κύριο σύμπτωμα του δεύτερου βαθμού είναι η διαταραχή της συνείδησης.

3ου βαθμού. Η δραστηριότητα του σώματος διαταράσσεται λόγω αστοχίας/εξάντλησης προσαρμοστικών μηχανισμών.

Συμπτώματα:

• σοβαρές κράμπες?
• υποξικό κώμα?
• μεταβολικές διαταραχές?
• γρήγορη αναπνοή ( πάνω από σαράντα το λεπτό).

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται περαιτέρω:

• ο αριθμός των εισπνοών και των εκπνοών μειώνεται σε δέκα φορές ανά λεπτό. Αυτό σημαίνει πρώιμη διακοπή της καρδιάς και της αναπνευστικής διαδικασίας.
• Απότομη πτώση πίεση αίματος.
• Ο σφυγμός ξεπερνά τους εκατόν πενήντα παλμούς το λεπτό και συμβαίνουν διακοπές στον καρδιακό ρυθμό.

Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω υποδεικνύουν ότι όταν εμφανίζεται ΑΠΤ τρίτου βαθμού, ο ασθενής με την πάροδο του χρόνου (βραχυπρόθεσμα) υφίσταται σοβαρή βλάβη σε ζωτικά όργανα και συστήματα και στη συνέχεια επέρχεται θάνατος.

Διαγνωστικά

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, δεν δίνει μεγάλη ποσότηταχρόνος για εκτενή διάγνωση και επακόλουθο εντοπισμό των αιτιών του τι συμβαίνει. Επομένως, η κύρια μέθοδος εξέτασης ενός ασθενούς είναι η εξέταση από έναν ειδικό, συνιστάται η συλλογή όλων των πιθανών πληροφοριών σχετικά με το ιατρικό ιστορικό μεταξύ της οικογένειας, των συγγενών και των συναδέλφων.

Η σωστή εκτίμηση του καρδιακού ρυθμού είναι κρίσιμη. εισπνοές και εκπνοές. η κατάσταση στην οποία βρίσκεται η αναπνευστική οδός. ποια είναι η αρτηριακή πίεση του ασθενούς;

Για να προσδιοριστεί η έκταση της νόσου, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για το συστατικό αερίου και εξετάζονται επίσης δείκτες της θέσης οξέος-βάσης.

Για να βρουν την αιτία της ΤΑΠ, συνήθως το κάνουν ακτινογραφίες θωρακικά όργανα, όχι λιγότερο δημοφιλή είναι η βρογχοσκόπηση και το ηλεκτροκαρδιογράφημα.

Επιπλοκές

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι από μόνη της ένα απειλητικό για τη ζωή σύνδρομο.

Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει συνέπειες στα περισσότερα όργανα και συστήματα:

• Αναπνευστικό σύστημα. Θρόμβωση των πνευμονικών αγγείων, εκτεταμένη και σοβαρή ίνωση των αναπνευστικών οργάνων. Μηχανικές βλάβες παρατηρούνται κατά τον τεχνητό αερισμό των πνευμόνων.

• Καρδιά. Στην πνευμονική κυκλοφορία, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται, γεγονός που προκαλεί τη μεγέθυνση και επέκταση της δεξιάς πλευράς της καρδιάς. σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης? διαταραχές του καρδιακού ρυθμού? φλεγμονή του περικαρδιακού σάκου. έμφραγμα μυοκαρδίου.
• Γαστρεντερικός σωλήνας. Αιμορραγία από αιμοφόρα αγγεία, εντερική απόφραξη, πιθανά έλκη λόγω ακραίου στρες ( στομάχι, δωδεκαδάκτυλο).
• Ουροποιητικό σύστημα. Αποτυχίες διήθησης, επαναρρόφηση ούρων, πιθανή οξεία ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ, προβλήματα με την ισορροπία νερού-αλατιού.

Πρώτες και επείγουσες βοήθειες

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε και να θυμάστε : για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια επείγουσα φροντίδαείναι εξαιρετικά απαραίτητο, αφού κάθε λεπτό καθυστέρησης μπορεί να κοστίσει στον ασθενή τη ζωή του.

Σε γενικές περιπτώσεις, ο αλγόριθμος των ενεργειών είναι αρκετά απλός:

1. Η διέλευση είναι εξασφαλισμένη αναπνευστικές οδούς, υποστήριξη για αυτό το κράτος.
2. Ο αερισμός των πνευμόνων και η ροή του αίματος αποκαθίστανται εκεί.
3. Εξάλειψη δευτερογενώς αναπτυγμένων συνεπειών που μπορεί να περιπλέξουν και να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.

Εάν ο ασθενής δεν ανακαλύφθηκε από ειδικευμένο ειδικό, αλλά, ας πούμε, από περαστικό, θα πρέπει να καλέσει αμέσως έναν γιατρό. Ωστόσο, πριν φτάσει ο γιατρός, αυτό το άτομο μπορεί να παράσχει πρώτες βοήθειες: εκτελείται το πρώτο σημείο του αλγορίθμου, τότε ο ασθενής πρέπει να γυρίσει στο πλάι.

Αν δεν τηρηθεί αναπνευστική πράξη, το άτομο έχει χάσει τις αισθήσεις του, είναι απαραίτητη η παροχή απλής καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης.

Κατά την άφιξη του γιατρού, ο οποίος εξετάζει ξανά τη βατότητα των αναπνευστικών οδών, εάν όλα δεν είναι εντάξει, τότε ο ειδικός εξαλείφει αυτό το πρόβλημαμε τον ένα ή με τον άλλο τρόπο. Στη συνέχεια, ο γιατρός, αναπληρώνοντας την έλλειψη οξυγόνου, είτε εισάγει ρινικό καθετήρα, είτε βάζει μάσκα/σκηνή οξυγόνου είτε τον συνδέει με αναπνευστήρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται πρώτα από ειδικούς του ασθενοφόρου και στη συνέχεια συνεχίζεται στο νοσοκομείο. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός αντισταθμίζει την έλλειψη οξυγόνου χρησιμοποιώντας τις παραπάνω "συσκευές".

Το περαιτέρω πρόγραμμα θεραπείας εξαρτάται από την αιτία της ΚΑΠ:

• Αφαίρεση ξένου αντικειμένου. Αυτό το μέτρο χρειάζεται τις περισσότερες φορές σε περίπτωση πνιγμού, πίεσης από κάτι, κυρίως κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Λόγω της οξείας ανεπάρκειας οξυγόνου, η αναπνευστική ανεπάρκεια αρχίζει να αναπτύσσεται γρήγορα. Συνιστάται να αφαιρέσετε αυτό το ξένο σώμα απευθείας στον τόπο του συμβάντος.

Είναι απαραίτητο να επιθεωρήσετε οπτικά τη στοματική κοιλότητα και εάν εντοπιστεί ξένο αντικείμενο, αφαιρέστε το χειροκίνητα, τυλίγοντας τα δάχτυλά σας με ένα πανί πριν το κάνετε, καθώς ο ασθενής είναι αναίσθητος και μπορεί να δαγκώσει τα δάχτυλά του.

Εάν μετά την εξέταση δεν βρεθεί τίποτα, χρησιμοποιείται η μέθοδος Heimlich, όταν ένα άτομο πηγαίνει πίσω από την πλάτη του ατόμου που πνίγεται, σφίγγει τα χέρια του πάνω από τη μέση, ένα από τα οποία πρέπει να σφιχτεί σε μια γροθιά, που βρίσκεται στην περιοχή του στομάχου στο κέντρο . Το δεύτερο χέρι τοποθετείται στο πρώτο, τότε πρέπει να πιέσετε απότομα αυτό το σημείο αρκετές φορές.

Στο νοσοκομείο, κατά τη διάρκεια ακτινολογικών εξετάσεων εντοπίζονται ξένα αντικείμενα, αξονική τομογραφία, αλλά αφαιρούνται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό που έχει σχεδιαστεί ειδικά για αυτούς τους σκοπούς. Όταν τελικά αφαιρεθεί το ξένο σώμα, η αναπνοή αποκαθίσταται, το δέρμα αρχικά γίνεται χλωμό και μετά επιστρέφει στο κανονικό του χρώμα. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για κάποιο χρονικό διάστημα και μετά μπορεί να πάει σπίτι του.

• Εξαερισμός Αυτή η μέθοδοςθεωρείται ίσως η πιο ισχυρή μέθοδος αντιμετώπισης της ΚΑΠ. Εάν δεν υπάρχει απολύτως καμία αναπνοή, μπορείτε να κάνετε χειρισμό απευθείας επί τόπου: στόμα με στόμα, στόμα με μύτη.

Αυτή η συσκευή συνδέεται στο νοσοκομείο εάν ο ασθενής:

1. η αναπνοή έχει σταματήσει τελείως.
2. Το DN παρατηρείται ταυτόχρονα με κώμα/κατάσταση λιθίου.
3. κατάσταση σοκ, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται.
4. δυσλειτουργία των μυών που είναι υπεύθυνοι για την αναπνοή.
5. η μερική πίεση έπεσε κάτω από σαράντα πέντε χιλιοστά υδραργύρου.

• Τραχειοστομία. Είναι χειρουργική επέμβαση, χρησιμοποιείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις με διόγκωση του λάρυγγα ή παρουσία ξένου σώματος που δεν αφαιρείται. Η ουσία αυτή τη μέθοδοείναι να παρέχει εσωτερική κοιλότηταπρόσβαση της τραχείας στον αέρα.
• Μέτρα για την αντιμετώπιση της αναφυλαξίας (σοβαρή αλλεργία). Εμφανίζεται όταν ένα αλλεργιογόνο εισέρχεται στο ανθρώπινο σώμα.Θα μπορούσε να είναι ένα προϊόν που τρώγεται από τον ασθενή, δηλητήριο που λαμβάνεται από ένα έντομο. κάποια φάρμακα.

Οι πρώτες βοήθειες σε αυτό το σενάριο είναι πολύ απλές:

1. Σταματήστε την είσοδο του αλλεργιογόνου στο σώμα. Ιατρικό φάρμακο– διακοπή της χορήγησης γύρη, χημικές ουσίες - σταματήστε την εισπνοή, αφήστε αυτήν την περιοχή. τσίμπημα από έντομο - εφαρμόστε ένα τουρνικέ για να μειώσετε την κίνηση του επιβλαβούς αλλεργιογόνου μέσω των αγγείων.
2. Χορηγήστε τα κατάλληλα φάρμακα ( αδρεναλίνη/γλυκοκορτικοστεροειδή/αντιισταμινικά).

• Αφαίρεση υγρού από την υπεζωκοτική κοιλότητα.

Για να γίνει αυτό, οι γιατροί εκτελούν μια παρακέντηση σε διάφορα στάδια:

1. Στον ασθενή χορηγούνται παυσίπονα.
2. Μια βελόνα εισάγεται για παρακέντηση στην απαιτούμενη περιοχή.
3. Το υγρό αντλείται με σύριγγα.
4. Εάν είναι απαραίτητο, αφήνεται η αποστράγγιση στην τρύπα που έχει γίνει ή η κοιλότητα πλένεται.

Αυτή η διαδικασία μπορεί να γίνει περισσότερες από μία φορές, ακόμη και σε μία ημέρα, αν και είναι αρκετά οδυνηρές αισθήσειςστον ασθενή.

• Πνευμονικό οίδημα. Πρώτα απ 'όλα, εξαλείφεται η αιτία που οδήγησε σε πρήξιμο. Ο ασθενής πρέπει να λάβει οξυγόνο ( δύο έως έξι λίτρα το λεπτό) ή αέρα που περιέχει ατμό αιθυλίου όταν σχηματίζεται αφρός στην αναπνευστική οδό. Στη συνέχεια πρέπει να αφαιρέσετε το υγρό από τους πνεύμονες χορηγώντας ενδοφλέβια διουρητικά.

βίντεο

Βίντεο - αναπνευστική ανεπάρκεια

συμπέρασμα

Οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια – σοβαρή ασθένεια, που απαιτεί άμεση ιατρική παρέμβαση, καθώς ο ασθενής μπορεί να πεθάνει γρήγορα.

Εάν κληθεί έγκαιρα ένας ειδικός και παρασχεθεί έγκαιρη βοήθεια, ο ασθενής μπορεί να θεραπευτεί, αν και πολλά όργανα και συστήματα του σώματος επηρεάζονται συχνά στον ασθενή.

Εάν εμφανιστεί οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια, η επείγουσα φροντίδα μπορεί να σώσει τη ζωή ενός ατόμου. Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια κρίσιμη κατάσταση κατά την οποία ένα άτομο βιώνει σαφή έλλειψη οξυγόνου αυτή η κατάσταση είναι απειλητική για τη ζωή και μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σε μια τέτοια κατάσταση, απαιτείται επειγόντως ιατρική φροντίδα.

Επείγουσα φροντίδα για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Υπάρχουν τρεις βαθμοί αυτής της κρίσιμης κατάστασης:

1. Το άτομο παραπονιέται για ασφυξία, έλλειψη οξυγόνου, χαμηλή αρτηριακή πίεση και φυσιολογικό καρδιακό παλμό.
2. Χαρακτηρίζεται από προφανές άγχος και διέγερση ενός ατόμου, ο ασθενής μπορεί να παραληρεί, η αναπνευστική αναπνοή είναι μειωμένη, η αρτηριακή πίεση πέφτει, το δέρμα γίνεται υγρό, καλύπτεται με ιδρώτα και ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται.
3. Ακραίο, ο ασθενής είναι σε κωματώδη κατάσταση, ο σφυγμός είναι αδύναμος, δύσκολο να ψηλαφηθεί, η πίεση είναι πολύ χαμηλή.

Οι πιο κοινές αιτίες οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας είναι οι αναπνευστικοί τραυματισμοί, οι τραυματισμοί στο στήθος και τα κατάγματα των πλευρών. Έλλειψη οξυγόνου είναι δυνατή με πνευμονία, πνευμονικό οίδημα, εγκεφαλικές παθήσεις κ.λπ. Η υπερδοσολογία φαρμάκων μπορεί επίσης να είναι η αιτία. Τι είναι οι πρώτες βοήθειες για αυτή την ασθένεια;

Πρώτες βοήθειες

Πώς παρέχεται επείγουσα περίθαλψη για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια;

Το άτομο πρέπει να νοσηλευτεί και πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να του παρασχεθεί επείγουσα βοήθεια.

Ποιος είναι ο αλγόριθμος για την παροχή πρώτων βοηθειών σε έναν ασθενή; Είναι επιτακτική η εξέταση της στοματικής κοιλότητας και, εάν εντοπιστούν ξένα σώματα, βεβαιωθείτε ότι ο αεραγωγός είναι ανοιχτός.

Εάν η γλώσσα βυθιστεί, αυτό το πρόβλημα πρέπει να εξαλειφθεί. Εάν ένα άτομο είναι αναίσθητο και ξαπλωμένο ανάσκελα, η γλώσσα του μπορεί να βυθιστεί και να φράξει τον αεραγωγό του. Ο ασθενής αρχίζει να κάνει έναν ήχο παρόμοιο με συριγμό, μετά τον οποίο η αναπνοή μπορεί να σταματήσει εντελώς.

Για να εξαλείψετε την ανάσυρση της γλώσσας, πρέπει να την σπρώξετε προς τα εμπρός κάτω γνάθοκαι ταυτόχρονα να κάνει μια κάμψη στην ινιακή-τραχηλική περιοχή. Δηλαδή, με τους αντίχειρές σας πρέπει να πιέσετε προς τα κάτω το πηγούνι και στη συνέχεια να σπρώξετε τη γνάθο προς τα εμπρός, γέρνοντας το κεφάλι του ασθενούς προς τα πίσω.

Εάν καταφέρετε να πραγματοποιήσετε έγκαιρα αυτές τις ενέργειες, η σύσπαση της γλώσσας εξαλείφεται και η βατότητα των αεραγωγών αποκαθίσταται.

Το πιο εύκολο πράγμα που μπορεί να γίνει για να αποτραπεί η βύθιση της γλώσσας ενός αναίσθητου ατόμου είναι να ξαπλώσετε τον ασθενή στο πλάι με το κεφάλι του πεσμένο προς τα πίσω. Σε αυτή τη θέση, η γλώσσα δεν μπορεί να βυθιστεί και ο εμετός δεν θα εισέλθει στην αναπνευστική οδό. Είναι προτιμότερο να γυρίσετε τον ασθενή στη δεξιά πλευρά - έτσι δεν θα υπάρξει διακοπή της ανταλλαγής αερίων και της κυκλοφορίας του αίματος.

Για να μην κολλήσει η γλώσσα, υπάρχουν ειδικές συσκευές - στοματικοί αεραγωγοί από καουτσούκ ή πλαστικοί. Ο αεραγωγός πρέπει να είναι το σωστό μέγεθοςώστε να μπορεί να εγκατασταθεί ελεύθερα στη στοματική κοιλότητα του ασθενούς. Ο αεραγωγός βοηθά στην εξάλειψη του προβλήματος της βυθισμένης γλώσσας και η αναπνοή του ασθενούς γίνεται ήσυχη και ήρεμη.

Ο αεραγωγός μπορεί να είναι ρινικός, τοποθετείται στο επίπεδο του στοματοφάρυγγα και εξασφαλίζει ήρεμη αναπνοή. Πριν από την εγκατάσταση του αεραγωγού, ο ασθενής πρέπει να καθαρίσει τη στοματική κοιλότητα με μια χαρτοπετσέτα ή να χρησιμοποιήσει έναν αναρροφητή για να αναρροφήσει το ξένο περιεχόμενο του στόματος.

Κατά την αναρρόφηση, πρέπει να θυμάστε την ασηψία, ειδικά όταν καθαρίζετε την τραχεία και τους βρόγχους. Δεν χρειάζεται να χρησιμοποιήσετε τον ίδιο καθετήρα για τον καθαρισμό του στόματος και της τραχείας. Οι καθετήρες πρέπει να είναι αποστειρωμένοι. Η αναρρόφηση γίνεται προσεκτικά για την αποφυγή τραυματισμού του βλεννογόνου της αναπνευστικής οδού.

Η διασωλήνωση της τραχείας είναι μια σημαντική ιατρική διαδικασία που εκτελείται τόσο άμεσα κατά τη διάρκεια προσβολής οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας όσο και κατά τη μεταφορά του ασθενούς. Κάθε γιατρός επειγόντων περιστατικών, ειδικά γιατροί από εξειδικευμένες ομάδες επειγόντων περιστατικών, θα πρέπει να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει διασωλήνωση τραχείας.

Μετά τη διασωλήνωση της τραχείας, οι ασθενείς λαμβάνουν εντατική θεραπεία και στη συνέχεια μεταφέρονται σε θάλαμο του νοσοκομείου, εάν είναι δυνατόν σε μονάδα εντατικής θεραπείας. Κατά τη μεταφορά, παρέχεται στον ασθενή ελεύθερη διέλευση των αεραγωγών και βελτιώνεται ο κυψελιδικός αερισμός.

Εάν ο ρυθμός αναπνοής είναι πάνω από 40 φορές το λεπτό, πρέπει να το κάνετε έμμεσο μασάζκαρδιά, συνεχώς, μέχρι να φτάσει το ασθενοφόρο.

Βίντεο σχετικά με τις πρώτες βοήθειες για αναπνευστική ανεπάρκεια:

Εάν ο ασθενής έχει οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια πρώτου βαθμού, τότε ίσως αρκεί η τοποθέτηση μάσκας οξυγόνου με 35-40% οξυγόνο για την εξάλειψη της προσβολής. Το αποτέλεσμα θα είναι ακόμη πιο ισχυρό εάν χρησιμοποιούνται ρινικοί καθετήρες για την παροχή οξυγόνου στον ασθενή. Στο οξεία αποτυχίααναπνοή δεύτερου και τρίτου βαθμού, ο ασθενής μεταφέρεται σε τεχνητό αερισμό.

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια παθολογία που περιπλέκει την πορεία των περισσότερων ασθενειών εσωτερικά όργανα, καθώς και καταστάσεις που προκαλούνται από δομικές και λειτουργικές αλλαγές στο στήθος. Για τη διατήρηση της ομοιόστασης των αερίων αναπνευστικό τμήμαοι πνεύμονες, οι αεραγωγοί και το στήθος πρέπει να λειτουργούν υπό πίεση.

Η εξωτερική αναπνοή εξασφαλίζει την παροχή οξυγόνου στο σώμα και την απομάκρυνση του διοξειδίου του άνθρακα. Όταν διαταραχθεί αυτή η λειτουργία, η καρδιά αρχίζει να χτυπά πιο γρήγορα, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα αυξάνεται και το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης αυξάνεται. Αυξημένη εργασία της καρδιάς - το περισσότερο σημαντικό στοιχείοαποζημίωση για ανεπάρκεια εξωτερική αναπνοή.

Σε μεταγενέστερα στάδια της αναπνευστικής ανεπάρκειας, οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί αποτυγχάνουν, οι λειτουργικές δυνατότητες του σώματος μειώνονται και αναπτύσσεται η αντιρρόπηση.

Αιτιολογία

Τα πνευμονικά αίτια περιλαμβάνουν διαταραχές της ανταλλαγής αερίων, του αερισμού και της αιμάτωσης στους πνεύμονες. Αναπτύσσονται με lobar, πνευμονικά αποστήματα, κυστική ίνωση, κυψελίτιδα, αιμοθώρακας, υδροθώρακας, αναρρόφηση νερού κατά τον πνιγμό, τραυματικός τραυματισμός στο στήθος, πυριτίαση, ανθράκωση, συγγενή ελαττώματαανάπτυξη πνευμόνων, παραμόρφωση στήθους.

Οι εξωπνευμονικές αιτίες περιλαμβάνουν:

Ο κυψελιδικός υποαερισμός και η βρογχική απόφραξη - τα κυριότερα παθολογικές διεργασίεςαναπνευστική ανεπάρκεια.

Επί αρχικά στάδιαασθένειες, ενεργοποιούνται αντιδράσεις αντιστάθμισης, οι οποίες εξαλείφουν την υποξία και ο ασθενής αισθάνεται ικανοποιητικά. Με έντονες διαταραχές και αλλαγές στη σύνθεση αερίων του αίματος, αυτοί οι μηχανισμοί δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη χαρακτηριστικών κλινικά σημεία, και στο μέλλον - σοβαρές επιπλοκές.

Συμπτώματα

Η αναπνευστική ανεπάρκεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Οξεία μορφήΗ παθολογία εμφανίζεται ξαφνικά, αναπτύσσεται γρήγορα και αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Στην πρωτοπαθή ανεπάρκεια επηρεάζονται άμεσα οι δομές της αναπνευστικής οδού και των αναπνευστικών οργάνων. Οι λόγοι του είναι:

1. Πόνος από κατάγματα και άλλους τραυματισμούς του στέρνου και των πλευρών,
2. Βρογχοαπόφραξη λόγω φλεγμονής μικροί βρόγχοι, συμπίεση της αναπνευστικής οδού από νεόπλασμα,
3. Υποαερισμός και πνευμονική δυσλειτουργία
4. Ήττα αναπνευστικά κέντραστον εγκεφαλικό φλοιό - τραυματισμός στο κεφάλι, δηλητηρίαση από φάρμακα ή φάρμακα,
5. Βλάβη των αναπνευστικών μυών.

Η δευτερογενής αναπνευστική ανεπάρκεια χαρακτηρίζεται από βλάβη σε όργανα και συστήματα που δεν περιλαμβάνονται στο αναπνευστικό σύμπλεγμα:

• Απώλεια αίματος
• Θρόμβωση μεγάλων αρτηριών,
• Κατάσταση τραυματικού σοκ
• εντερική απόφραξη,
• Συσσώρευση πυώδους εκκρίματος ή εξιδρώματος στην υπεζωκοτική κοιλότητα.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια εκδηλώνεται με αρκετά εντυπωσιακά συμπτώματα.Οι ασθενείς παραπονιούνται για αίσθημα έλλειψης αέρα, δύσπνοια, δυσκολία στην εισπνοή και στην εκπνοή. Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα από άλλα. Συνήθως αναπτύσσεται ταχύπνοια - γρήγορη αναπνοή, η οποία σχεδόν πάντα συνοδεύεται από αναπνευστική δυσφορία. Οι αναπνευστικοί μύες καταπονούνται και απαιτούν πολλή ενέργεια και οξυγόνο για να λειτουργήσουν.

Καθώς αυξάνεται η αναπνευστική ανεπάρκεια, οι ασθενείς γίνονται ενθουσιασμένοι, ανήσυχοι και ευφορικοί. Σταματούν να αξιολογούν κριτικά την κατάστασή τους και το περιβάλλον. Εμφανίζονται συμπτώματα «αναπνευστικής δυσφορίας» - σφύριγμα, μακρινός συριγμός, εξασθενημένη αναπνοή, τυμπανίτιδα στους πνεύμονες. Το δέρμα γίνεται χλωμό, αναπτύσσεται ταχυκαρδία και διάχυτη κυάνωση και τα φτερά της μύτης διογκώνονται.

ΣΕ σοβαρές περιπτώσειςτο δέρμα αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση και γίνεται κολλώδες και υγρό. Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται αρτηριακή υπέρτασηαντικαθίσταται από υπόταση, η συνείδηση ​​μειώνεται, αναπτύσσεται κώμα και πολλαπλή ανεπάρκεια οργάνων: ανουρία, γαστρικό έλκος, εντερική πάρεση, δυσλειτουργία των νεφρών και του ήπατος.

Κύρια συμπτώματα χρόνια μορφήασθένειες:

1. Δύσπνοια ποικίλης προέλευσης.
2. Αυξημένη αναπνοή – ταχύπνοια.
3. Μπλε του δέρματος – κυάνωση;
4. Αυξημένη εργασία των αναπνευστικών μυών.
5. Αντισταθμιστική ταχυκαρδία,
6. Δευτεροπαθής ερυθροκυττάρωση;
7. Πρήξιμο και αρτηριακή υπέρτασησε μεταγενέστερα στάδια.

Η ένταση των μυών του λαιμού και η σύσπαση των κοιλιακών μυών κατά την εκπνοή καθορίζονται με την ψηλάφηση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ανιχνεύεται παράδοξη αναπνοή: κατά την εισπνοή, το στομάχι τραβιέται προς τα μέσα και κατά την εκπνοή κινείται προς τα έξω.

Στα παιδιά, η παθολογία αναπτύσσεται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι στους ενήλικες λόγω μιας σειράς ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος του παιδιού. Τα μωρά είναι πιο επιρρεπή στο πρήξιμο της βλεννογόνου μεμβράνης, ο αυλός των βρόγχων τους είναι αρκετά στενός, η διαδικασία έκκρισης επιταχύνεται, οι αναπνευστικοί μύες είναι αδύναμοι, το διάφραγμα είναι υψηλό, η αναπνοή είναι πιο ρηχή και ο μεταβολισμός είναι πολύ έντονος.

Οι παρατιθέμενοι παράγοντες συμβάλλουν στην παραβίαση αεροπορική γραμμήκαι πνευμονικός αερισμός.

Τα παιδιά συνήθως αναπτύσσουν έναν ανώτερο αποφρακτικό τύπο αναπνευστικής ανεπάρκειας, ο οποίος περιπλέκει την πορεία του παρααμυγδαλικού αποστήματος, ψεύτικο κρουπ, οξεία επιγλωττίτιδα, φαρυγγίτιδα κ.λπ. Η φωνή του παιδιού αλλάζει και εμφανίζεται «στενωτική» αναπνοή.

Βαθμοί ανάπτυξης αναπνευστικής ανεπάρκειας:

• Πρώτα- δυσκολία στην αναπνοή και άγχος του παιδιού, βραχνή φωνή «κόκορας», ταχυκαρδία, περιστοματική, ασταθής κυάνωση, που αυξάνεται με το άγχος και εξαφανίζεται με την αναπνοή με οξυγόνο.
• Δεύτερος- θορυβώδης αναπνοή που ακούγεται από απόσταση, εφίδρωση, συνεχής κυάνωση σε χλωμό φόντο, εξαφάνιση στη σκηνή οξυγόνου, βήχας, βραχνάδα, ανάσυρση των μεσοπλεύριων διαστημάτων, ωχρότητα των νυχιών, υποτονική, αδυναμική συμπεριφορά.
• Τρίτος- Σοβαρή δύσπνοια, ολική κυάνωση, ακροκυάνωση, μαρμάρωμα, χλωμό δέρμα, πτώση της αρτηριακής πίεσης, κατασταλμένη απόκριση στον πόνο, θορυβώδης, παράδοξη αναπνοή, αδυναμία, εξασθενημένοι καρδιακοί ήχοι, οξέωση, μυϊκή υπόταση.
• Τέταρτοςτο στάδιο είναι τερματικό και εκδηλώνεται με ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, ασυστολίας, ασφυξίας, βραδυκαρδίας, σπασμών, κώματος.

Η ανάπτυξη πνευμονικής ανεπάρκειας στα νεογνά προκαλείται από ένα ατελώς ώριμο επιφανειοδραστικό σύστημα των πνευμόνων, αγγειακούς σπασμούς, αναρρόφηση αμνιακού υγρού με αρχικά κόπρανα, συγγενείς ανωμαλίεςανάπτυξη του αναπνευστικού συστήματος.

Επιπλοκές

Η αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια σοβαρή παθολογία που απαιτεί άμεση θεραπεία. Η οξεία μορφή της νόσου είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί και οδηγεί στην ανάπτυξη επικίνδυνες επιπλοκέςκαι μάλιστα θάνατο.

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια είναι μια απειλητική για τη ζωή παθολογία που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς χωρίς έγκαιρη ιατρική φροντίδα.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της αναπνευστικής ανεπάρκειας ξεκινά με τη μελέτη των παραπόνων του ασθενούς, τη συλλογή μιας αναμνησίας της ζωής και της ασθένειας, την ανακάλυψη συνοδών παθολογιών. Στη συνέχεια ο ειδικός προχωρά στην εξέταση του ασθενούς, προσέχοντας την κυάνωση του δέρματος, την ταχεία αναπνοή, την ανάκληση των μεσοπλεύριων διαστημάτων και ακούει τους πνεύμονες με φωνενδοσκόπιο.

Για την αξιολόγηση της ικανότητας αερισμού των πνευμόνων και της λειτουργίας της εξωτερικής αναπνοής, λειτουργικές δοκιμές, κατά την οποία μετράται η ζωτική χωρητικότητα των πνευμόνων, ο μέγιστος ογκομετρικός εξαναγκασμένος ρυθμός εκπνευστικής ροής και ο λεπτός αναπνευστικός όγκος. Για να εκτιμηθεί η εργασία των αναπνευστικών μυών, μετράται η εισπνευστική και η εκπνευστική πίεση στη στοματική κοιλότητα.

Η εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει τη μελέτη της οξεοβασικής ισορροπίας και της σύστασης αερίων του αίματος.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας περιλαμβάνουν ακτινογραφία και μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία

Η οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια αναπτύσσεται ξαφνικά και γρήγορα, έτσι πρέπει να ξέρετε πώς να παρέχετε επείγουσα, προ-ιατρική φροντίδα.

Ο ασθενής τοποθετείται στη δεξιά πλευρά, το στήθος απελευθερώνεται από στενά ρούχα. Για να αποφευχθεί η βύθιση της γλώσσας, το κεφάλι γέρνει προς τα πίσω και η κάτω γνάθος ωθείται προς τα εμπρός. Στη συνέχεια διαγράφηκε ξένα σώματακαι πτύελα από το λαιμό χρησιμοποιώντας μια γάζα στο σπίτι ή έναν αναρροφητή σε ένα νοσοκομείο.

Είναι απαραίτητο να καλέσετε ασθενοφόρο γιατί περαιτέρω θεραπείαείναι δυνατή μόνο στη μονάδα εντατικής θεραπείας.

Βίντεο: πρώτες βοήθειες για οξεία αναπνευστική ανεπάρκεια

Θεραπεία χρόνια παθολογίαστοχεύει στην αποκατάσταση του πνευμονικού αερισμού και της ανταλλαγής αερίων στους πνεύμονες, στην παροχή οξυγόνου σε όργανα και ιστούς, στην ανακούφιση από τον πόνο, καθώς και στην εξάλειψη ασθενειών που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Επαναφέρω πνευμονικός αερισμόςκαι ικανότητα μεταξύ χωρών αεραγωγούςΟι παρακάτω θεραπευτικές μέθοδοι θα βοηθήσουν:

Μετά την αποκατάσταση της αναπνευστικής βατότητας, προχωρούν σε συμπτωματική θεραπεία.

Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα από τη θεραπεία, προχωρήστε σε χειρουργική θεραπεία– μεταμόσχευση πνεύμονα.

Βίντεο: διάλεξη για την αναπνευστική ανεπάρκεια