Η διαδικασία της πληγής, ή η διαδικασία επούλωσης, είναι οι αλλαγές που συμβαίνουν στο τραύμα και οι σχετικές αντιδράσεις ολόκληρου του οργανισμού.

Οι γενικές αντιδράσεις του σώματος έχουν δύο στάδια:

• η πρώτη διαρκεί 1-4 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι ζωτικές διεργασίες εντείνονται - αυξημένη θερμοκρασία σώματος, αδυναμία, μειωμένη απόδοση. Η εξέταση αίματος δείχνει λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα. Με σημαντική απώλεια αίματος, ο αριθμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων, της αιμοσφαιρίνης και του αιματοκρίτη μειώνεται.
• η δεύτερη ξεκινά την 4-5η ημέρα, όταν τα σημάδια φλεγμονής και δηλητηρίασης σταματούν, ο πόνος υποχωρεί, η θερμοκρασία του σώματος μειώνεται και ομαλοποιείται εργαστηριακές εξετάσειςαίμα, ούρα.

Η διαδικασία του τραύματος λαμβάνει χώρα σε μια συγκεκριμένη σειρά και έχει τρεις φάσεις:

• Φάση Ι - φάση φλεγμονής (ημέρες 1-5).
• Φάση II - φάση αναγέννησης (6-14η ημέρα).
• Φάση III - η φάση της δημιουργίας ουλών και της επιθηλιοποίησης (από 15 ημέρες έως 6 μήνες).

Φλεγμονώδης φάσηέχει δύο περιόδους: αγγειακές αλλαγέςκαι καθαρισμός της πληγής από νεκρωτικό ιστό.

1. Η περίοδος των αγγειακών αλλαγών - ως αποτέλεσμα της βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία και των πολύπλοκων βιοχημικών διεργασιών στην κατεστραμμένη περιοχή, διαταράσσεται η μικροκυκλοφορία, εξίδρωμα πλάσματος, λέμφου και αγγειακό κρεβάτιαπελευθερώνονται σχηματισμένα στοιχεία (λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, μακροφάγα). Αναπτύσσεται οίδημα, εμφανίζεται διήθηση λευκοκυττάρων στους ιστούς, δηλ. δημιουργούνται συνθήκες για τον καθαρισμό του τραύματος.
2. Η περίοδος καθαρισμού του τραύματος από νεκρωτικό ιστό είναι η νεκρόλυση. Στους ιστούς που περιβάλλουν το τραύμα εμφανίζονται σχηματισμένα στοιχεία που φαγοκυτταρώνουν νεκρωτικές μάζες, εκκρίνουν πρωτεολυτικά ένζυμα και απομακρύνουν τοξίνες, προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών και μικρόβια από το τραύμα με φλεγμονώδες εξίδρωμα. Ως αποτέλεσμα, η πληγή καθαρίζεται από νεκρωτικό ιστό, τα συμπτώματα της φλεγμονής ανακουφίζονται και ξεκινά η επόμενη φάση διαδικασία του τραύματος.

Φάση αναγέννησηςξεκινά την 6η ημέρα μετά τον τραυματισμό και χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη επανορθωτικών αναγεννητικών διεργασιών. Στο τραύμα υπάρχει έντονη ανάπτυξη νέων αιμοφόρων αγγείων και λεμφικά αγγεία, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται, η υποξία μειώνεται και σταδιακά, έως την 14η ημέρα, η φλεγμονώδης αντίδραση υποχωρεί. Δημιουργούνται νέα αγγεία στο τραύμα, ο κοκκιώδης ιστός ωριμάζει, γεγονός που βοηθά στην εξάλειψη του ελαττώματος του ιστού.

Φάση ουλής και επιθηλιοποίησηςξεκινά την 15η μέρα. Στο διάστημα αυτό, σταδιακά, ξεκινώντας από τις άκρες του τραύματος, το ελάττωμα κλείνει από το επιθήλιο, ταυτόχρονα ωριμάζει ο συνδετικός ιστός και σχηματίζεται ουλή. Ο τελικός σχηματισμός του τελειώνει μέχρι τον 6ο μήνα ή αργότερα, ανάλογα με τη δομή του ιστού. Σε ιστούς απλής δομής ( που καλύπτει το επιθήλιο, συνδετικός ιστός) οι ουλές εμφανίζονται πιο γρήγορα από ό,τι σε ιστούς πολύπλοκης δομής (νευρικός, παρεγχυματικός, μυς).

Το μοτίβο επούλωσης πληγών τριών φάσεων είναι καθολικό για όλους τους τύπους πληγών. Ωστόσο, υπάρχουν παράγοντες που επηρεάζουν την ταχύτητα της διαδικασίας του τραύματος:

• ηλικία του ασθενούς·
• πάχος και σωματικό βάρος?
• δευτερογενής μόλυνση?
• ένταση της παροχής αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή.
• κατάσταση ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
• κατάσταση ανοσίας?
• συνυπάρχουσες χρόνιες ασθένειες·
• λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του σώματος σε Παιδική ηλικίαΟι διαδικασίες επούλωσης πληγών προχωρούν ταχύτερα και ευνοϊκότερα από ό,τι στους ηλικιωμένους.

Σε εξασθενημένους, αφυδατωμένους ασθενείς με σοβαρή καχεξία, η επούλωση του τραύματος είναι δύσκολη, καθώς η φυσιολογική πορεία της διαδικασίας του τραύματος απαιτεί πλαστικό υλικό και αποθέματα ενέργειας. Οι διαδικασίες αναγέννησης επιβραδύνονται σε παχύσαρκους ασθενείς με περίσσεια υποδερμικός ιστόςγιατί έχει κακή παροχή αίματος.

Εάν το τραύμα διογκωθεί, η περίοδος επούλωσης παρατείνεται και η διαδικασία επούλωσης επιδεινώνεται.

Σε ασθενείς με εξασθενημένη ανοσία (προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες, μολυσμένοι με HIV), οι φάσεις της διαδικασίας του τραύματος επιβραδύνονται σημαντικά.

Η κατάσταση της παροχής αίματος στην περιοχή του τραυματισμού επηρεάζει το ρυθμό επούλωσης. Έτσι, οι πληγές στο πρόσωπο, το κεφάλι και τα χέρια επουλώνονται πολύ πιο γρήγορα από ό,τι, για παράδειγμα, στα πόδια.

Χρόνιες παθήσεις του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος επηρεάζουν την παροχή ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςτοπικούς ιστούς και το σώμα στο σύνολό του. Διαταράσσουν την παραγωγή πρωτεϊνών, υδατανθράκων και την κανονική τροφοδοσία οργάνων και ιστών με οξυγόνο, γεγονός που οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές ολόκληρου του σώματος και αυτό επιβραδύνει τις επανορθωτικές διαδικασίες.

Σε ανθρώπους που υποφέρουν σακχαρώδης διαβήτης, υπάρχει διαταραχή του κυκλοφορικού, υποφέρει μεταβολισμός υδατανθράκων, μειωμένη ανοσία - όλα αυτά έχουν κακή επιρροήστην επούλωση του τραύματος, επιβραδύνει τη θεραπεία της διαδικασίας του τραύματος. Η λήψη στεροειδών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων παρεμβαίνει επίσης στο ρυθμό επούλωσης των πληγών.

V. Dmitrieva, A. Koshelev, A. Teplova

"Η διαδικασία επούλωσης πληγών" και άλλα άρθρα από την ενότητα

Κατά τη διαδικασία του τραύματος διακρίνονται τρεις κύριες περίοδοι.

Πρώτη περίοδοςχαρακτηρίζεται από την τήξη νεκρωτικών ιστών, την απομόνωσή τους κατά τη διάρκεια εξωτερικό περιβάλλονκαι καθαρισμός των υπολειμμάτων του τραύματος. Η διάρκεια αυτής της περιόδου καθορίζεται από τον όγκο της βλάβης, τον βαθμό μόλυνσης του τραύματος, τα χαρακτηριστικά του σώματος και είναι κατά μέσο όρο 3-4 ημέρες.

Η αρχική αντίδραση του σώματος στον τραυματισμό είναι ένας σπασμός των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή του ελαττώματος του τραύματος, ακολουθούμενος από την παραλυτική τους επέκταση, αυξημένη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος και ταχέως αυξανόμενο οίδημα, το οποίο ονομάζεται τραυματικό. Η οξέωση που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μεταβολικών διαταραχών και αλλαγές στην κατάσταση των κολλοειδών συμβάλλουν στην εξέλιξη του τραυματικού οιδήματος.

Η αγγειοδιαστολή συνοδεύεται από παραβίαση της διαπερατότητάς τους και σχετίζεται με την απελευθέρωση κυρίως ισταμίνης και εν μέρει σεροτονίνης. Ως απόκριση στη βλάβη και την έκθεση σε μικρόβια, τα λευκοκύτταρα μεταναστεύουν από τα αιμοφόρα αγγεία στο τραύμα σε μεγάλους αριθμούς. Αυτό ισχύει κυρίως για ουδετερόφιλα ικανά για φαγοκυττάρωση. Μαζί με άλλα ένζυμα, εκκρίνουν λευκοπρωτεάση, η οποία χρησιμοποιείται για την καταστροφή των κυτταρικών υπολειμμάτων και των φαγοκυτταρωμένων μικροοργανισμών. Επιπλέον, μεγάλος αριθμός ιστιοκυττάρων, μακροφάγων, λεμφοκυττάρων και πλασματοκυττάρων συσσωρεύεται στους ιστούς. Μαζί με αυτό, το φυσιολογικό πλάσμα περιέχει οξίνες που διευκολύνουν τη φαγοκυττάρωση, συγκολλητίνες που βοηθούν στη συγκόλληση και καταστροφή των βακτηρίων και έναν παράγοντα που διεγείρει την αύξηση της απελευθέρωσης λευκοκυττάρων από το αίμα.

Όσον αφορά τον μηχανισμό λύσης του μη βιώσιμου ιστού και τον καθαρισμό του τραύματος, θα πρέπει επίσης να τονιστεί ο ρόλος του μικροβιακού παράγοντα σε αυτή τη διαδικασία.

Η φλεγμονώδης αντίδραση μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα και μέσα στην πρώτη ημέρα σχηματίζεται ένα λεγόμενο τοίχωμα λευκοκυττάρων, το οποίο αναπτύσσεται στο όριο βιώσιμου και νεκρού ιστού, αποτελώντας ζώνη οριοθέτησης. Όλες αυτές οι διαδικασίες οδηγούν στην προετοιμασία κατεστραμμένων ιστών για τη διαδικασία επούλωσης. Συγκεκριμένα, το ινώδες που εναποτίθεται στο τραύμα υφίσταται τοπική ινωδόλυση της πλασμίνης, η οποία εμφανίζεται λόγω ενεργοποίησης της πλασμίνης από την κινάση. Αυτό οδηγεί στο ξεμπλοκάρισμα των λεμφικών κενών και των αγγείων και εξαφανίζεται το φλεγμονώδες πρήξιμο. Ξεκινώντας από την τρίτη μέρα, μαζί με τις προηγουμένως κυρίαρχες καταβολικές διεργασίες, μπαίνουν στο παιχνίδι οι αναβολικές, η σύνθεση της κύριας ουσίας και των ινών κολλαγόνου από τους ινοβλάστες αυξάνεται και σχηματίζονται τριχοειδή αγγεία.

Η αύξηση της παροχής αίματος στην περιοχή του τραυματισμού προκαλεί μείωση της τοπικής οξέωσης.

Δεύτερη περίοδος -η περίοδος αναγέννησης, η ινοπλασία, ξεκινά 3-4 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Όσο πιο κοντό είναι, τόσο λιγότερα κύτταρα και ιστοί τραυματίστηκαν όταν τραυματίστηκαν. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα αυτής της περιόδου είναι η ανάπτυξη κοκκιώδους ιστού, ο οποίος σταδιακά γεμίζει το ελάττωμα του τραύματος. Ταυτόχρονα, ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται απότομα. Τα μακροφάγα συνεχίζουν να παίζουν σημαντικό ρόλο, αλλά μεγάλης σημασίαςΚατά την περίοδο της αναγέννησης αποκτάται τριχοειδές ενδοθήλιο και ινοβλάστες.

Ο κοκκιώδης ιστός αρχίζει να σχηματίζεται με τη μορφή ξεχωριστών εστιών στο κάτω μέρος του τραύματος. Οι βλάβες αυτές χαρακτηρίζονται από έντονο νέο σχηματισμό τριχοειδών αγγείων ως αποτέλεσμα της έκκρισης βιολογικά δραστικών ουσιών από τα μαστοκύτταρα. Ο κοκκώδης ιστός, λόγω του πλούτου του σε αιμοφόρα αγγεία και κύτταρα, φαίνεται ζουμερός, αιμορραγεί εύκολα και έχει ροζ-κόκκινο χρώμα Με βάση την εμφάνιση των κοκκίων, μπορεί κανείς να κρίνει την κατάσταση επούλωσης του τραύματος. Συνήθως, οι υγιείς κόκκοι έχουν κοκκώδη εμφάνιση, έντονο κόκκινο χρώμα και η επιφάνειά τους είναι υγρή και γυαλιστερή. Οι παθολογικές κοκκοποιήσεις χαρακτηρίζονται από πιο λεία επιφάνεια, φαίνονται ωχρές, χαλαρές, υαλώδεις και καλυμμένες με ένα στρώμα ινώδους. Η κυανωτική τους απόχρωση υποδηλώνει επιδείνωση της φλεβικής εκροής, η οποία καθορίζει αυτό το χρώμα. Στη σήψη, τα κοκκία είναι σκούρα κόκκινα και φαίνονται ξηρά.

Οι αιτίες του κακού σχηματισμού κοκκοποίησης μπορεί να είναι τόσο γενικές όσο και τοπικές. Μετά την εξάλειψή τους, η εμφάνιση των κοκκίων αλλάζει γρήγορα και αποκαθίσταται η διαδικασία πλήρωσης του τραύματος με ουλώδη ιστό.

Χάρη στον μεγάλο αριθμό ινοβλαστών που σχηματίζουν ίνες κολλαγόνου και διάμεσο υλικό, η κοιλότητα του τραύματος γεμίζει και ταυτόχρονα το επιθήλιο αρχίζει να σέρνεται από τις άκρες λόγω της μετανάστευσης των κυττάρων στα νεοσχηματισμένα κοκκία. Η δεύτερη ινοπλαστική περίοδος διαρκεί από 2 έως 4 εβδομάδες, ανάλογα με τη θέση και το μέγεθος του τραύματος.

Τρίτη περίοδος- η περίοδος αναδιοργάνωσης και επιθηλιοποίησης της ουλής ξεκινά χωρίς καμία μετάβαση την 12-30η ημέρα από τη στιγμή του τραυματισμού και χαρακτηρίζεται από προοδευτική μείωση του αριθμού των αγγείων, γίνονται άδεια. ο αριθμός των μακροφάγων και των μαστοκυττάρων των ινοβλαστών μειώνεται. Παράλληλα με την ωρίμανση του κοκκιώδους ιστού, εμφανίζεται επιθηλιοποίηση του τραύματος. Ο υπερβολικά σχηματισμένος ουλώδης ιστός πλούσιος σε ίνες κολλαγόνου υφίσταται αναδιάρθρωση. Αυτές οι διεργασίες είναι χαρακτηριστικές για όλους τους ιστούς, διαφέρουν μόνο χρονικά. Για παράδειγμα, το δέρμα επουλώνεται πολύ πιο γρήγορα από την περιτονία και τους τένοντες, που χρειάζονται 3-6 μήνες για να επουλωθούν. Ταυτόχρονα, η αποκατάσταση του δέρματος ξεκινά μετά από 24-48 ώρες και καθορίζεται από τη μετανάστευση, τη διαίρεση και τη διαφοροποίηση των επιθηλιακών κυττάρων. Κατά την πρωτογενή επούλωση του τραύματος, η επιθηλιοποίηση εμφανίζεται τις ημέρες 4-6.

Φάσεις επούλωσης τραυμάτων (σύμφωνα με τον M.I. Kuzin, 1977)Η πρώτη φάση είναι η φλεγμονή. Αρχική περίοδοςΑυτή η φάση στο τραύμα χαρακτηρίζεται από αγγειοδιαστολή, εξίδρωση, ενυδάτωση και μετανάστευση λευκοκυττάρων. Στη συνέχεια αυξάνεται η φαγοκυττάρωση και η αυτόλυση, η οποία βοηθά στον καθαρισμό της πληγής από νεκρωτικό ιστό. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι 1-5 ημέρες. Σε αυτή τη φάση, το τραύμα βιώνει πόνο, αυξημένη θερμοκρασία, διήθηση και πρήξιμο.

Η δεύτερη φάση είναι η αναγέννηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι διαδικασίες αποκατάστασης κυριαρχούν στο τραύμα. Η ιστική έκκριση μειώνεται. Η σύνθεση κολλαγόνου και ελαστικών ινών αυξάνεται, οι οποίες γεμίζουν το ελάττωμα του ιστού. Το τραύμα καθαρίζεται και εμφανίζεται κοκκιώδης ιστός σε αυτό. Τα σημάδια τοπικής φλεγμονής μειώνονται - πόνος, θερμοκρασία, διήθηση. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι περίπου μία εβδομάδα (από 6 έως 14 ημέρες από την έναρξη του τραυματισμού).

Η τρίτη φάση είναι ο σχηματισμός και η αναδιοργάνωση της ουλής. Δεν υπάρχει σαφές όριο μεταξύ της δεύτερης και της τρίτης φάσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η ουλή πυκνώνει και συστέλλεται. Η διάρκεια αυτής της φάσης είναι έως 6 μήνες.

Κάθε ανατομική περιοχή έχει τα δικά της χαρακτηριστικά πληγών. Αυτό καθορίζει την τακτική διενέργειας χειρουργικών επεμβάσεων, ανακούφισης από τον πόνο κ.λπ.

Ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικός και έμπειρος είναι ο χειρουργός, ανεξάρτητα από τα σύγχρονα υλικά ραφής που χρησιμοποιεί, μια ουλή αναπόφευκτα παραμένει στο σημείο οποιασδήποτε χειρουργικής τομής - μια ειδική δομή από συνδετικό (ινώδη) ιστό. Η διαδικασία σχηματισμού του χωρίζεται σε 4 διαδοχικά στάδια και οι σημαντικές εσωτερικές αλλαγές μετά τη σύντηξη των άκρων του τραύματος συνεχίζονται για τουλάχιστον άλλο ένα έτος, και μερικές φορές πολύ περισσότερο - έως και 5 χρόνια.

Τι συμβαίνει αυτή τη στιγμή στο σώμα μας; Πώς να επιταχύνετε την επούλωση και τι πρέπει να κάνετε σε κάθε στάδιο για να διασφαλίσετε ότι η ουλή παραμένει όσο το δυνατόν πιο λεπτή και αόρατη;TecRussia.Η ru εξηγεί λεπτομερώς και δίνει χρήσιμες συστάσεις:

Στάδιο 1: επιθηλιοποίηση του τραύματος του δέρματος

Ξεκινά αμέσως μόλις ληφθεί η βλάβη (στην περίπτωσή μας χειρουργική τομή) και συνεχίζεται για 7-10 ημέρες.

• Αμέσως μετά τον τραυματισμό εμφανίζεται φλεγμονή και οίδημα. Τα μακροφάγα αναδύονται από τα παρακείμενα αγγεία στον ιστό - «τρώγοντες», τα οποία απορροφούν τα κατεστραμμένα κύτταρα και καθαρίζουν τις άκρες του τραύματος. Σχηματίζεται θρόμβος αίματος - στο μέλλον θα γίνει η βάση για ουλές.
• Την ημέρα 2-3, οι ινοβλάστες ενεργοποιούνται και αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται - ειδικά κύτταρα που «αναπτύσσουν» νέες ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης, και συνθέτουν επίσης τη μεσοκυτταρική μήτρα - ένα είδος γέλης που γεμίζει τις ενδοδερμικές κοιλότητες.

• Ταυτόχρονα, τα αγγειακά κύτταρα αρχίζουν να διαιρούνται, σχηματίζοντας πολυάριθμα νέα τριχοειδή αγγεία στην κατεστραμμένη περιοχή. Το αίμα μας περιέχει πάντα προστατευτικές πρωτεΐνες - αντισώματα, η κύρια λειτουργία των οποίων είναι η καταπολέμηση ξένων παραγόντων, έτσι ένα ανεπτυγμένο αγγειακό δίκτυο γίνεται ένα επιπλέον εμπόδιο σε πιθανή μόλυνση.
• Ως αποτέλεσμα αυτών των αλλαγών, ο κοκκιώδης ιστός αναπτύσσεται στην τραυματισμένη επιφάνεια. Δεν είναι πολύ δυνατό και δεν συνδέει αρκετά σφιχτά τις άκρες του τραύματος. Με οποιαδήποτε, έστω και ελαφριά δύναμη, μπορούν να διαχωριστούν - παρόλο που η κορυφή της κοπής είναι ήδη καλυμμένη με επιθήλιο.

Σε αυτό το στάδιο, το έργο του χειρουργού είναι πολύ σημαντικό - πόσο ομαλά ευθυγραμμίζονται τα πτερύγια του δέρματος κατά την εφαρμογή ενός ράμματος και εάν υπάρχει υπερβολική τάση ή "πτύχωση" σε αυτά. Επίσης, η προσεκτική αιμόσταση (διακοπή αιμορραγίας) και, εάν είναι απαραίτητο, η παροχέτευση (αφαίρεση της περίσσειας υγρού) είναι σημαντικές για το σχηματισμό μιας σωστής ουλής.

• Το υπερβολικό οίδημα, το αιμάτωμα και η μόλυνση διαταράσσουν τις φυσιολογικές ουλές και αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης τραχιών ουλών. Μια άλλη απειλή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι η ατομική αντίδραση σε υλικό ράμματος, συνήθως εκδηλώνεται με τη μορφή τοπικού οιδήματος.
• Όλη η απαραίτητη θεραπεία του χειρουργικού τραύματος σε αυτό το στάδιο γίνεται από γιατρό ή νοσηλευτή υπό την επίβλεψή του. Δεν μπορείτε να κάνετε τίποτα μόνοι σας και δεν έχει νόημα να παρεμβαίνετε ακόμα στη φυσική διαδικασία επούλωσης. Το μέγιστο που μπορεί να συστήσει ένας ειδικός μετά την αφαίρεση των βελονιών είναι να στερεώσετε τις άκρες με ένα επίθεμα σιλικόνης.

Στάδιο 2: «νεαρή» ουλή ή ενεργή ινιδίτιδα

Εμφανίζεται μεταξύ 10 και 30 ημερών μετά την επέμβαση:

• Ο κοκκιώδης ιστός ωριμάζει. Αυτή τη στιγμή, οι ινοβλάστες συνθέτουν ενεργά κολλαγόνο και ελαστίνη, ο αριθμός των ινών αυξάνεται γρήγορα - εξ ου και το όνομα αυτής της φάσης (η λατινική λέξη "fibril" σημαίνει "ίνα") - και βρίσκονται χαοτικά, λόγω της οποίας η ουλή φαίνεται αρκετά ογκώδες.
• Υπάρχουν όμως λιγότερα τριχοειδή αγγεία: καθώς η πληγή επουλώνεται, η ανάγκη για ένα επιπλέον προστατευτικό φράγμα εξαφανίζεται. Όμως, παρά το γεγονός ότι ο αριθμός των αγγείων γενικά μειώνεται, εξακολουθούν να υπάρχουν σχετικά πολλά από αυτά, επομένως η αναπτυσσόμενη ουλή θα είναι πάντα έντονο ροζ. Τεντώνεται εύκολα και μπορεί να τραυματιστεί κάτω από υπερβολικά φορτία.

Ο κύριος κίνδυνος σε αυτό το στάδιο είναι ότι τα ήδη συντηγμένα ράμματα μπορεί να εξακολουθήσουν να αποχωρίζονται εάν ο ασθενής είναι υπερβολικά ενεργός. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό να ακολουθείτε προσεκτικά όλες τις μετεγχειρητικές συστάσεις, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που σχετίζονται με τον τρόπο ζωής, σωματική δραστηριότητα, λήψη φαρμάκων - πολλά από αυτά στοχεύουν ακριβώς στην παροχή συνθηκών για φυσιολογικές, χωρίς επιπλοκές ουλές.

• Όπως συνταγογραφήθηκε από τον γιατρό σας, μπορείτε να αρχίσετε να χρησιμοποιείτε εξωτερικές κρέμες ή αλοιφές για τη θεραπεία της αναπτυσσόμενης ραφής. Κατά κανόνα, αυτοί είναι παράγοντες που επιταχύνουν την επούλωση: Actovegin, Bepanten και παρόμοια.
• Επιπλέον, οι διαδικασίες υλικού και φυσικές διαδικασίες που στοχεύουν στη μείωση του οιδήματος και στην πρόληψη της υπερτροφίας του ινώδους ιστού δίνουν καλά αποτελέσματα: Darsonval, ηλεκτροφόρηση, φωνοφόρηση, μαγνητική θεραπεία, λεμφική παροχέτευση, μικρορεύματα κ.λπ.

Στάδιο 3: σχηματισμός μιας ανθεκτικής ουλής - "ωρίμανση"

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου - 30 - 90 ημέρες μετά την επέμβαση - εμφάνισηη ουλή σταδιακά επανέρχεται στο φυσιολογικό:

• Εάν σε προηγούμενα στάδια οι ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης διατάσσονταν τυχαία, τότε κατά την τρίτη φάση αρχίζουν να αναδιατάσσονται, προσανατολισμένες προς την κατεύθυνση της μεγαλύτερης έκτασης των άκρων της τομής. Υπάρχουν λιγότεροι ινοβλάστες και ο αριθμός των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται. Η ουλή πυκνώνει, μειώνεται σε μέγεθος, φτάνει στη μέγιστη αντοχή της και χλωμαίνει.
• Εάν αυτή τη στιγμή οι φρέσκες ίνες του συνδετικού ιστού υποβάλλονται σε υπερβολική πίεση, τάση ή άλλη μηχανική καταπόνηση, η διαδικασία αναδόμησης του κολλαγόνου και αφαίρεσης της περίσσειας του διακόπτεται. Ως αποτέλεσμα, η ουλή μπορεί να γίνει τραχιά, ή ακόμα και να αποκτήσει την ικανότητα να μεγαλώνει συνεχώς, να μετατρέπεται σε. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό είναι δυνατό ακόμη και χωρίς έκθεση εξωτερικοί παράγοντες- λόγω των επιμέρους χαρακτηριστικών του σώματος.

Σε αυτό το στάδιο, δεν χρειάζεται να διεγείρετε την επούλωση, αρκεί ο ασθενής να αποφύγει το υπερβολικό άγχος στην χειρουργική περιοχή.

• Εάν γίνει εμφανής τάση για υπερβολική ίνωση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει ενέσεις που μειώνουν τη δραστηριότητα των ουλών - συνήθως φάρμακα με βάση τα κορτικοστεροειδή (υδροκορτιζόνη ή παρόμοια). Η κολλαγενάση δίνει επίσης καλά αποτελέσματα. Σε λιγότερο περίπλοκες περιπτώσεις, καθώς και για προληπτικούς σκοπούς, χρησιμοποιούνται μη στεροειδείς εξωτερικοί παράγοντες - κ.λπ.
• Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια τέτοια θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη γιατρού - δερματολόγου ή χειρουργού. Εάν συνταγογραφείτε ορμονικές αλοιφές ή ενέσεις μόνοι σας, μόνο και μόνο επειδή η εμφάνιση του ράμματος δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες ή δεν μοιάζει με φωτογραφία από το Διαδίκτυο, μπορείτε να διακόψετε σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης των ιστών, μέχρι τη μερική ατροφία τους.

Στάδιο 4: τελική αναδιάρθρωση και σχηματισμός ώριμης ουλής

Ξεκινά 3 μήνες μετά την επέμβαση και συνεχίζεται για τουλάχιστον 1 χρόνο:

• Τα αγγεία που διείσδυσαν στον ωριμαζόμενο ουλώδη ιστό στα προηγούμενα στάδια εξαφανίζονται σχεδόν εντελώς και οι ίνες κολλαγόνου και ελαστίνης αποκτούν σταδιακά την τελική τους δομή, ευθυγραμμίζονται προς την κατεύθυνση των κύριων δυνάμεων που δρουν στο τραύμα.
• Μόνο σε αυτό το στάδιο (τουλάχιστον 6-12 μήνες μετά την επέμβαση) μπορεί να εκτιμηθεί η κατάσταση και η εμφάνιση της ουλής, καθώς και να προγραμματιστούν τυχόν διορθωτικά μέτρα, εάν είναι απαραίτητο.

Εδώ, ο ασθενής δεν απαιτείται πλέον να λαμβάνει τόσο σοβαρές προφυλάξεις όπως στις προηγούμενες. Επιπλέον, είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί ευρύ φάσμαπρόσθετες διορθωτικές διαδικασίες:

• Τα χειρουργικά νήματα συνήθως αφαιρούνται πολύ νωρίτερα από ό,τι σχηματιστεί πλήρως η επιφάνεια της ουλής - διαφορετικά η διαδικασία δημιουργίας ουλών μπορεί να διαταραχθεί λόγω υπερβολικής συμπίεσης του δέρματος. Επομένως, αμέσως μετά την αφαίρεση των ραμμάτων, οι άκρες του τραύματος συνήθως στερεώνονται με ειδικές κόλλες. Ο χειρουργός αποφασίζει πόσο καιρό θα τα φορέσει, αλλά τις περισσότερες φορές η περίοδος στερέωσης συμπίπτει με τη «μέση» περίοδο σχηματισμού ουλής. Με αυτή τη φροντίδα, το σημάδι από τη χειρουργική τομή θα είναι το πιο λεπτό και πιο αόρατο.
• Μια άλλη, λιγότερο γνωστή, μέθοδος που χρησιμοποιείται κυρίως στο πρόσωπο είναι. Η «απενεργοποίηση» των παρακείμενων μυών του προσώπου σάς επιτρέπει να αποφύγετε την ένταση στην αναπτυσσόμενη ουλή χωρίς τη χρήση επιθέματος.
• Τα αισθητικά ελαττώματα των ώριμων ουλών είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν συντηρητική θεραπεία. Εάν οι ορμονικές ενέσεις και οι εξωτερικές αλοιφές που χρησιμοποιήθηκαν νωρίτερα δεν έδωσαν το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε στο 4ο στάδιο και μετά την ολοκλήρωσή του, χρησιμοποιούνται τεχνικές που βασίζονται στη μηχανική αφαίρεση της περίσσειας ινώδους: δερμοαπόξεση, απολέπιση και ακόμη και χειρουργική εκτομή.

Εν συντομία για τα πιο σημαντικά πράγματα:

Εκτός τοπικούς παράγοντες, που αναφέρθηκαν παραπάνω, οι διαδικασίες επούλωσης των χειρουργικών τομών εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από τις ακόλουθες περιστάσεις:

• Ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ένας άνθρωπος, τόσο πιο αργά επουλώνονται οι κατεστραμμένοι ιστοί - αλλά τόσο πιο ακριβές θα είναι το τελικό αποτέλεσμα. Στατιστικά, τραχιές υπερτροφικές και χηλοειδείς ουλές εμφανίζονται συχνότερα σε ασθενείς κάτω των 30 ετών.
• Κληρονομικότητα. Η προδιάθεση για τη δημιουργία μεγάλων, ανεξέλεγκτα αναπτυσσόμενων ουλών εμφανίζεται συχνά σε οικογένειες. Επιπλέον, άτομα με σκούρο δέρμα και σκούρο δέρμαείναι πιο επιρρεπείς σε υπερβολική διαίρεση των κυττάρων του συνδετικού ιστού.

Επίσης, τα ακόλουθα μπορούν να διαταράξουν τις κανονικές διαδικασίες επούλωσης του τραύματος και να επιδεινώσουν την τελική κατάσταση της ουλής:

• παχυσαρκία ή, αντίθετα, λιποβαρή·
• ασθένειες ενδοκρινικό σύστημα(υπο- και υπερθυρεοειδισμός, σακχαρώδης διαβήτης).
• συστηματικές κολλαγονώσεις (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, συστηματικό σκληρόδερμα κ.λπ.)
• χρήση φαρμάκων (κορτικοστεροειδή, κυτταροστατικά, αντιφλεγμονώδη φάρμακα).

Περιεχόμενα του άρθρου: classList.toggle()">toggle

Στην ιατρική, υπάρχουν τρεις τύποι κλασικής επούλωσης τραυμάτων: πρωτογενής τάση, δευτερεύουσα τάση και επούλωση του ιστού κάτω από την ψώρα. Αυτή η διαίρεση οφείλεται σε πολλούς παράγοντες, ιδίως στη φύση της υπάρχουσας πληγής, στα χαρακτηριστικά της, στην κατάστασή της ανοσοποιητικό σύστημα, η παρουσία μόλυνσης και ο βαθμός της. Αυτός ο τύπος έντασης μπορεί να ονομαστεί η πιο δύσκολη επιλογή για την επούλωση των ιστών.

Πότε γίνεται η δευτερογενής επούλωση πληγών;

Η επούλωση πληγών με δευτερεύουσα πρόθεση χρησιμοποιείται όταν οι άκρες του τραύματος χαρακτηρίζονται από μεγάλο κενό, καθώς και παρουσία μιας φλεγμονώδους-πυώδους διαδικασίας με έντονη σοβαρότητα αυτής της φάσης.

Η τεχνική δευτερεύουσας πρόθεσης χρησιμοποιείται επίσης σε περιπτώσεις όπου κατά την επούλωση του τραύματος αρχίζει ο υπερβολικός σχηματισμός κοκκιώδους ιστού στο εσωτερικό του.

Ο σχηματισμός κοκκιώδους ιστού συμβαίνει συνήθως 2-3 ημέρες μετά τη λήψη ενός τραύματος, όταν, στο φόντο των υπαρχουσών περιοχών νέκρωσης κατεστραμμένου ιστού, αρχίζει η διαδικασία κοκκοποίησης, με νέους ιστούς να σχηματίζονται ως νησίδες.

Ο κοκκιώδης ιστός είναι ένας ειδικός τύπος συνηθισμένου συνδετικού ιστού που εμφανίζεται στο σώμα μόνο όταν υπάρχει βλάβη σε αυτόν. Ο σκοπός ενός τέτοιου ιστού είναι να γεμίσει την κοιλότητα του τραύματος. Η εμφάνισή του συνήθως παρατηρείται ακριβώς κατά την επούλωση του τραύματος μέσω αυτού του συγκεκριμένου τύπου τάσης και σχηματίζεται κατά τη φάση της φλεγμονής, στη δεύτερη περίοδο της.

Ο κοκκώδης ιστός είναι ένας ειδικός λεπτόκοκκος και πολύ ευαίσθητος σχηματισμός, ικανό να αιμορραγεί αρκετά βαριά ακόμα και με την παραμικρή βλάβη. Με τέτοια τάση, η εμφάνισή τους εμφανίζεται από τις άκρες, δηλαδή από τα τοιχώματα του τραύματος, καθώς και από το βάθος του, γεμίζοντας σταδιακά ολόκληρη την κοιλότητα του τραύματος και εξαλείφοντας το υπάρχον ελάττωμα.

Ο κύριος σκοπός του κοκκιώδους ιστού κατά τη δευτερογενή πρόθεση είναι η προστασία του τραύματος από την πιθανή διείσδυση επιβλαβών μικροοργανισμών σε αυτό.

Ο ιστός είναι σε θέση να εκτελέσει αυτή τη λειτουργία επειδή περιέχει πολλά μακροφάγα και λευκοκύτταρα και έχει επίσης μια αρκετά πυκνή δομή.

Διεξαγωγή της διαδικασίας

Κατά κανόνα, κατά την επούλωση πληγών με δευτερεύουσα πρόθεση, υπάρχουν πολλά κύρια στάδια. Στο πρώτο από αυτά, η κοιλότητα του τραύματος καθαρίζεται από περιοχές νέκρωσης, καθώς και από θρόμβους αίματος, οι οποίοι συνοδεύονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία και μια πολύ άφθονη εκκένωση πύου.

Η ένταση της διαδικασίας εξαρτάται πάντα από γενική κατάστασηο ασθενής, η λειτουργία του ανοσοποιητικού του συστήματος, οι ιδιότητες των μικροοργανισμών που έχουν εισέλθει στην κοιλότητα του τραύματος, καθώς και ο επιπολασμός περιοχών νέκρωσης ιστών και η φύση τους.

Η ταχύτερη απόρριψη του νεκρού μυϊκού ιστού και του δέρματος συμβαίνει, ενώ τα νεκρωτικά μέρη του χόνδρου, των τενόντων και των οστών απορρίπτονται πολύ αργά, επομένως το χρονικό πλαίσιο για τον πλήρη καθαρισμό της κοιλότητας του τραύματος θα είναι διαφορετικό σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση. Για κάποιους, η πληγή καθαρίζεται σε μια εβδομάδα και επουλώνεται γρήγορα, ενώ για έναν άλλο ασθενή αυτή η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες.

Το επόμενο στάδιο επούλωσης στη δευτερογενή επούλωση πληγών είναι ο σχηματισμός κοκκοποίησης και η εξάπλωσή της. Στη θέση ανάπτυξης αυτού του ιστού εμφανίζεται στη συνέχεια ο σχηματισμός μιας ουλής. Εάν ο σχηματισμός αυτού του ιστού είναι υπερβολικός, οι γιατροί μπορούν να τον καυτηριάσουν με ειδικό διάλυμα λάπις.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι οι πληγές που δεν ράβονταν επουλώνονται από δευτερεύουσα πρόθεση, επομένως η διαδικασία αποκατάστασης μπορεί να είναι αρκετά χρονοβόρα και μερικές φορές δύσκολη.

Μια ουλή με τέτοια επούλωση μπορεί να σχηματιστεί μέσα μεγάλη περίοδοςχρόνο, και στις περισσότερες περιπτώσεις το σχήμα του θα είναι ακανόνιστο, μπορεί να αποδειχθεί πολύ κυρτό ή, αντίθετα, βυθισμένο, τραβηγμένο προς τα μέσα, δημιουργώντας μια σημαντική ανομοιομορφία στην επιφάνεια του δέρματος. Η ουλή μπορεί να έχει τα περισσότερα διαφορετικά σχήματα, συμπεριλαμβανομένου του να είναι πολυγωνικό.

Ο χρόνος σχηματισμού της τελικής ουλής εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη φύση και την έκταση της διαδικασίας φλεγμονής, καθώς και από την περιοχή της υπάρχουσας βλάβης, τη σοβαρότητα και το βάθος της.

Η πλήρης επούλωση πληγών, καθώς και η διάρκεια αυτής της διαδικασίας, καθορίζεται από ορισμένους φυσιολογικούς παράγοντες, ιδίως:

• Αιμόσταση, η οποία εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά τη λήψη ενός τραύματος.
• Μια διαδικασία φλεγμονής που εμφανίζεται μετά το στάδιο της αιμόστασης και εμφανίζεται εντός τριών ημερών από την εμφάνιση του τραυματισμού.
• Πολλαπλασιασμός, ο οποίος ξεκινά μετά την τρίτη ημέρα και διαρκεί τις επόμενες 9 με 10 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου σχηματίζεται κοκκιώδης ιστός.
• Αναδιάρθρωση του κατεστραμμένου ιστού, που μπορεί να διαρκέσει αρκετούς μήνες μετά τον τραυματισμό.

Ένα σημαντικό σημείο στη διαδικασία επούλωσης πληγών από δευτερεύουσα πρόθεση είναι η μείωση της διάρκειας θεραπευτικά στάδια, εάν προκύψουν επιπλοκές που αυξάνουν αυτές τις περιόδους. Για σωστή και γρήγορη επούλωση, είναι σημαντικό να διασφαλιστεί ότι όλα φυσιολογικές διεργασίεςπραγματοποιήθηκε ένα προς ένα και στην ώρα του.

Παρόμοια άρθρα

Εάν η θεραπεία σε μία από αυτές τις περιόδους αρχίσει να καθυστερεί, αυτό σίγουρα θα επηρεάσει τη διάρκεια των υπόλοιπων σταδίων. Εάν διαταραχθούν πολλά στάδια, εμφανίζεται καθυστέρηση γενική διαδικασία, που συνήθως οδηγεί στο σχηματισμό μιας πιο πυκνής και πιο έντονης ουλής.

Η αναδιαμόρφωση του κοκκιώδους ιστού είναι το τελικό στάδιο της επούλωσης κατά τη δευτερογενή επούλωση.Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται ο σχηματισμός ουλής, η οποία είναι μια πολύ μακρά διαδικασία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, νέοι ιστοί ξαναχτίζονται, παχύνονται, σχηματίζονται ουλές και ωριμάζουν, ενώ αυξάνεται και η αντοχή τους σε εφελκυσμό. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι ένα τέτοιο ύφασμα δεν θα μπορέσει ποτέ να επιτύχει το επίπεδο αντοχής του φυσικού, άθικτου δέρματος.

Ανάρρωση μετά την επούλωση

Είναι σημαντικό τα μέτρα αποκατάστασης των ιστών και της λειτουργικότητάς τους μετά το τέλος της διαδικασίας επούλωσης να ξεκινήσουν όσο το δυνατόν νωρίτερα. Η φροντίδα μιας σχηματισμένης ουλής συνίσταται στο μαλάκωμα της στο εσωτερικό και στην ενδυνάμωσή της στην επιφάνεια, λείανση και λεύκανση, για την οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικές αλοιφές, κομπρέσες ή παραδοσιακή ιατρική.

Για να επιταχυνθεί η πλήρης αποκατάσταση και ενίσχυση νέων ιστών, μπορούν να πραγματοποιηθούν διάφορες διαδικασίες, για παράδειγμα:

• Αντιμετώπιση της επιφάνειας της ραφής και των γύρω ιστών με υπερηχητικά κύματα. Αυτή η διαδικασία θα βοηθήσει στην επιτάχυνση όλων των διαδικασιών αναγέννησης, στην εξάλειψη εσωτερική φλεγμονή, καθώς και τόνωση της τοπικής ανοσίας και αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στην κατεστραμμένη περιοχή, γεγονός που επιταχύνει σημαντικά την ανάρρωση.
• Ηλεκτροθεραπευτικές διαδικασίες, όπως ηλεκτροφόρηση, διαδυναμική θεραπεία, θεραπεία SMT, καθώς και θεραπευτικός ύπνος, σας επιτρέπουν να βελτιώσετε τη γενική και τοπική κυκλοφορία του αίματος, να διεγείρετε την απόρριψη νεκρού ιστού, να ανακουφίσετε τη φλεγμονή, ειδικά εάν οι διαδικασίες πραγματοποιούνται με πρόσθετη χορήγηση φαρμακευτικών ουσιών.

• Η υπεριώδης ακτινοβολία επιταχύνεται επίσης φυσικές διαδικασίεςαναγέννηση.
• Η φωνοφόρηση προάγει την απορρόφηση του ουλώδους ιστού, αναισθητοποιεί την περιοχή της ουλής, βελτιώνει την παροχή αίματος σε αυτή την περιοχή.
• Ο κόκκινος τρόπος θεραπείας με λέιζερ έχει ως αποτέλεσμα την εξάλειψη της φλεγμονής και επίσης βοηθά στην επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών και σταθεροποιεί την κατάσταση των ασθενών των οποίων η πρόγνωση για θεραπεία είναι αμφίβολη.
• Η θεραπεία με UHF βοηθά στη βελτίωση της ροής του αίματος σε νέους ιστούς.
• Το Darsonvalization χρησιμοποιείται συχνά όχι μόνο για τη βελτίωση και την επιτάχυνση της αναγέννησης, αλλά και για την πρόληψη της εμφάνισης εξόγκωσης στα τραύματα.
• Η μαγνητική θεραπεία βελτιώνει επίσης την κυκλοφορία του αίματοςσημεία τραυματισμού και επιτάχυνση των διαδικασιών αποκατάστασης.

Η διαφορά μεταξύ δευτερεύουσας και πρωταρχικής πρόθεσης

Κατά την επούλωση με πρωταρχική πρόθεση, σχηματίζεται μια σχετικά λεπτή αλλά αρκετά ανθεκτική ουλή στο σημείο του τραυματισμού και η ανάρρωση γίνεται με πιο χρονοβόρο τρόπο. σύντομο χρονικό διάστημα. Αλλά μια τέτοια επιλογή θεραπείας δεν είναι δυνατή σε κάθε περίπτωση.

Η πρωτογενής τάση του τραύματος είναι δυνατή μόνο όταν οι άκρες του είναι κοντά το ένα στο άλλο, είναι λείες, βιώσιμες, μπορούν να κλείσουν εύκολα και δεν έχουν περιοχές νέκρωσης ή αιματώματος.

Κατά κανόνα, διάφορα κοψίματα επουλώνονται από πρωταρχική πρόθεση και μετεγχειρητικά ράμματα, χωρίς φλεγμονή και εξόγκωση.

Η επούλωση με δευτερεύουσα πρόθεση συμβαίνει σχεδόν σε όλες τις άλλες περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν υπάρχει σημαντική απόκλιση ή κενό μεταξύ των άκρων του τραύματος που προκύπτει, το οποίο δεν τους επιτρέπει να κλείσουν ομοιόμορφα και να στερεωθούν στη θέση που απαιτείται για την επούλωση. Η επούλωση με αυτόν τον τρόπο συμβαίνει επίσης όταν υπάρχουν περιοχές νέκρωσης, θρόμβοι αίματος, αιματώματα στις άκρες του τραύματος, όταν μια μόλυνση έχει εισέλθει στην πληγή και έχει ξεκινήσει η διαδικασία της φλεγμονής με τον ενεργό σχηματισμό πύου.

Εάν ένα ξένο σώμα παραμείνει στο τραύμα μετά τη λήψη του, τότε η επούλωση του θα είναι δυνατή μόνο με μια δευτερεύουσα μέθοδο.

Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ εύθραυστο και μπορεί να καταστραφεί από σχεδόν οποιοδήποτε μηχανική καταπόνηση. Είναι εύκολο να προκληθεί πληγή ή άλλος τραυματισμός. Το ίδιο μπορεί να ειπωθεί για τα ζώα. Για παράδειγμα, μπορείτε να κόψετε τον εαυτό σας πολύ απλά - με μια άβολη κίνηση του χεριού, αλλά η πληγή θα πάρει πολύ χρόνο για να επουλωθεί. Σε διάφορα στάδια. Το θέμα είναι πολύ λεπτομερές, επομένως αξίζει να μιλήσουμε γι' αυτό και να δώσουμε ιδιαίτερη προσοχή στα είδη επούλωσης πληγών.

Ορισμός

Αξίζει να ξεκινήσετε με την ορολογία. Η πληγή είναι μηχανική βλάβηακεραιότητα του δέρματος, των βλεννογόνων, εσωτερικά όργανακαι ιστούς που βρίσκονται σε βάθος. Σε ιατρικούς όρους, η κλινική εικόνα αυτού του τύπου τραυματισμού καθορίζεται από τοπικά και γενικά συμπτώματα. Το πρώτο από αυτά περιλαμβάνει πόνο, αιμορραγία και κενό. ΠΡΟΣ ΤΗΝ κοινά χαρακτηριστικάπεριλαμβάνει μόλυνση, σοκ και οξεία αναιμία. Εκφράζεται σε ποικίλους βαθμούς- όλα εξαρτώνται από τη γενική κατάσταση του ατόμου και την αντιδραστικότητα του σώματος.

Έτσι, όσο πιο αιχμηρό είναι το εργαλείο που έκοψε τον ιστό, τόσο περισσότερο θα αιμορραγεί η πληγή. Ωστόσο, αξίζει να γνωρίζετε για μια απόχρωση. Η αιμορραγία δεν είναι πάντα εξωτερική. Συχνά είναι εσωτερικό. Δηλαδή, το αίμα χύνεται στις κοιλότητες και τους ιστούς. Εξαιτίας αυτού, σχηματίζονται ευρέως διαδεδομένα αιματώματα.

Ο πόνος, με τη σειρά του, μπορεί να είναι έντονος σε διάφορους βαθμούς. Η δύναμή του εξαρτάται από το πόσοι υποδοχείς και νευρικοί κορμοί έχουν καταστραφεί. Και επίσης για την ταχύτητα του τραυματισμού. Και το πόσο έντονος είναι ο πόνος εξαρτάται από την πληγείσα περιοχή. Το πρόσωπο, τα χέρια, το περίνεο και τα γεννητικά όργανα είναι τα πιο ευαίσθητα σημεία στο ανθρώπινο σώμα.

Βασικά, αυτό γενικές πληροφορίεςαρκετά για να μπω στην καρδιά του θέματος. Τώρα μπορούμε να μιλήσουμε για τα είδη και την ταξινόμηση των ζημιών.

Ταξινόμηση

Αν μιλάμε για τη φύση της βλάβης των ιστών, μπορούμε να διακρίνουμε πυροβολισμό, μαχαίρι, κομμένο, ψιλοκομμένο, μελανιασμένο, συνθλιμμένο, σκισμένο, δαγκωμένο, δηλητηριασμένο, ανάμεικτο τραύμα, καθώς και εκδορές και γρατσουνιές. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Και από αυτούς εξαρτάται το είδος της επούλωσης πληγών Οι τύποι επούλωσης πληγών διαφέρουν επίσης ανάλογα με τον τύπο του τραυματισμού.

Τα τραύματα από πυροβολισμό και τα τραύματα από μαχαίρι, για παράδειγμα, δεν αιμορραγούν σχεδόν καθόλου. Είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί η κατεύθυνση και το βάθος τους με το μάτι. Μια ειδική μορφή τρυπήματος είναι αυτά που προκαλούνται από χτύπημα από φουρκέτα, δόρυ, αιχμή ομπρέλας ή ακονισμένο ραβδί. Οι κομμένες και ψιλοκομμένες πληγές χαρακτηρίζονται από βαριά αιμορραγίακαι επιφανειακά ελαττώματα. Αυτά που δαγκώνονται συχνά παράγουν πύον στη συνέχεια. Αν και οι εκδορές είναι επώδυνες, επουλώνονται πιο γρήγορα.

Γενικά, η ταξινόμηση είναι πολύ λεπτομερής, θα χρειαζόταν πολύς χρόνος για να απαριθμηθούν όλοι οι τύποι. Αλλά μια ακόμη απόχρωση αξίζει να σημειωθεί. Το γεγονός είναι ότι οι πληγές χωρίζονται σε όψιμες και φρέσκες. Τα πρώτα είναι αυτά με τα οποία ένα άτομο συμβουλεύτηκε έναν γιατρό μια μέρα μετά τη λήψη ενός τραυματισμού. Αυτά είναι πιο δύσκολο να θεραπευθούν, αφού η μόλυνση και άλλοι μικροοργανισμοί έχουν ήδη διεισδύσει στο εσωτερικό. Μια πληγή θεωρείται φρέσκια μέσα στις επόμενες 24 ώρες μετά την εφαρμογή. Οι συνέπειές του είναι πιο εύκολο να αποφευχθούν.

Ιδιαιτερότητες αποκατάστασης ιστών

Η επούλωση είναι μια πολύπλοκη αναγεννητική διαδικασία που αντανακλά μια φυσιολογική καθώς και μια βιολογική απόκριση στον τραυματισμό. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι οι ιστοί έχουν διαφορετικές θεραπευτικές ικανότητες. Όσο μεγαλύτερη είναι η διαφοροποίησή τους (δηλαδή, όσο πιο αργά σχηματίζονται νέα κύτταρα), τόσο περισσότερο θα αναγεννηθούν. Είναι γνωστό ότι τα κύτταρα του κεντρικού νευρικού συστήματος είναι τα πιο δύσκολο να ανακτηθούν. Αλλά στους τένοντες, στα οστά, στους λείους μύες και στο επιθήλιο, αυτή η διαδικασία συμβαίνει αρκετά γρήγορα.

Μιλώντας για τους τύπους επούλωσης πληγών, πρέπει να πούμε ότι επουλώνονται πιο γρήγορα εάν τα νεύρα είναι μεγάλα αιμοφόρα αγγείαπαρέμεινε άθικτο. Η διαδικασία θα διαρκέσει πολύ όταν εισέλθουν ξένα σώματα και λοιμώδεις μικροοργανισμοί (μόλυνση). Οι πληγές εξακολουθούν να επουλώνονται ελάχιστα σε άτομα που πάσχουν από χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες, σακχαρώδη διαβήτη και καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια.

Πρωτογενής θεραπεία

Πρέπει να μιλήσουμε πρώτα γι' αυτό. Άλλωστε, οι τύποι επούλωσης πληγών ξεκινούν με την πρωτογενή. Ακολουθεί το δευτερεύον. Ο τελευταίος τύπος είναι η θεραπεία κάτω από μια ψώρα.

Σφίγγει όταν οι άκρες του είναι λείες, εφάπτονται όσο πιο κοντά γίνεται και είναι βιώσιμοι. Η επούλωση θα συμβεί με επιτυχία εάν δεν υπάρχουν αιμορραγίες ή κοιλότητες μέσα, και δεν υπάρχει ξένα σώματα. Επομένως, είναι σημαντικό να πλένετε την πληγή. Αυτό βοηθά επίσης στην εξουδετέρωση των λοιμώξεων.

Αυτός ο τύπος επούλωσης παρατηρείται μετά από άσηπτες επεμβάσεις και πλήρης χειρουργική θεραπείαακρωτηριασμός. Αυτό το στάδιο περνά γρήγορα - σε περίπου 5-8 ημέρες.

Δευτερεύουσα θεραπεία

Μπορεί να παρατηρηθεί όταν λείπει μία από τις προϋποθέσεις για την κύρια. Για παράδειγμα, εάν οι άκρες του υφάσματος δεν είναι βιώσιμες. Ή δεν ταιριάζουν στενά μεταξύ τους. Η καχεξία και η έλλειψη απαραίτητων ουσιών στον οργανισμό μπορούν να συμβάλουν στη δευτερογενή επούλωση. Α συνοδευόμενος αυτός ο τύποςαποκατάσταση ιστού με διαπύηση και εμφάνιση κοκκίων. Τι είναι; Τέτοια νεοσχηματισμένα σπειράματα αιμοφόρων αγγείων ονομάζονται κοκκοποίηση. Στην πραγματικότητα, αυτό είναι γνωστό σε κάθε άτομο από την παιδική ηλικία, γιατί ο καθένας μας έπεσε και έσκισε τα γόνατά του. Όλοι θυμούνται ότι οι πληγές τότε καλύφθηκαν με κρούστα. Αυτός είναι ιστός κοκκοποίησης.

Γενικά, τα είδη επούλωσης πληγών και τα χαρακτηριστικά τους είναι ένα πολύ ενδιαφέρον θέμα. Δεν γνωρίζουν όλοι ότι η διαδικασία αποκατάστασης των ιστών λαμβάνει χώρα σε τρία στάδια. Πρώτα, λαμβάνει χώρα η φλεγμονώδης φάση της επούλωσης (περίπου 7 ημέρες), στη συνέχεια η φάση της κοκκοποίησης (7-28 ημέρες). Το τελευταίο στάδιο είναι η επιθηλίωση. Δηλαδή, η πληγή καλύπτεται με νέο, ζωντανό δέρμα.

Τι πρέπει να ξέρετε;

Κατά τη διαδικασία της επιδιόρθωσης των ιστών υπάρχουν ΔΙΑΦΟΡΕΤΙΚΟΙ ΤΥΠΟΙτην επούλωση των πληγών. Εκτός από τη φλεγμονώδη φάση, όλα διαρκούν αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Αν και αυτό εξαρτάται από το βάθος της ζημιάς. Αλλά το μεγαλύτερο στάδιο είναι ο σχηματισμός του επιθηλίου. Μπορεί να διαρκέσει για περίπου ένα χρόνο.

Η πιο σημαντική φάση είναι η περιβόητη κοκκοποίηση. Είναι αυτό που προάγει την κανονική επούλωση του τραύματος. Ο κοκκιώδης ιστός προστατεύει άλλους, βαθύτερους, αποτρέποντας τη διείσδυση της μόλυνσης. Εάν είναι κατεστραμμένο, θα αρχίσει η αιμορραγία. Και η διαδικασία επούλωσης θα ξεκινήσει ξανά. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να μην αγγίζετε τον τραυματισμό και να τον προστατεύετε από την άμεση επαφή με ρούχα και γενικά με άλλα αντικείμενα/πράγματα.

Είναι ενδιαφέρον ότι οι τύποι επούλωσης πληγών στα ζώα δεν διαφέρουν από εμάς. Αλλά η διαδικασία είναι πιο δύσκολη για αυτούς. Τα ζώα προσπαθούν να θεραπεύσουν μόνα τους τις πληγές τους - γλείφουν συνεχώς, κάτι που μπορεί να προκαλέσει βλάβη. Αυτός είναι ο λόγος που οι γάτες τοποθετούνται σε έναν επίδεσμο ή κώνο μετά τη στείρωση - δεν μπορούν να φτάσουν στην πληγή και να την γλείψουν σε ακόμη χειρότερη κατάσταση.

Θεραπεία κάτω από την ψώρα και θεραπεία

Αυτός είναι ο τελευταίος τύπος αποκατάστασης ιστού. Η επούλωση κάτω από την ψώρα εμφανίζεται εάν η βλάβη είναι μικρή. Όταν ένα άτομο έχει μια απόξεση, για παράδειγμα, ή απόξεση. Απλώς για κάποιο χρονικό διάστημα μετά το σχηματισμό του τραυματισμού, εμφανίζεται μια πυκνή κρούστα (η ίδια ψώρα) και γρήγορα σχηματίζεται μια νέα επιδερμίδα κάτω από αυτήν. Στη συνέχεια, η ψώρα πέφτει μόνη της.

Φυσικά, όλες οι πληγές χρειάζονται θεραπεία. Και πώς πρέπει να γίνει αυτό, εξηγεί ο γιατρός. Η αυτοθεραπεία δεν θα βοηθήσει, ειδικά στην περίπτωση ανοιχτές πληγές. Γιατί σε αυτή την κατάσταση είναι απαραίτητο να δράσουμε βήμα προς βήμα. Η πρώτη φάση της θεραπείας είναι η θεραπεία ιατρικές λύσειςπου εξουδετερώνουν τη μόλυνση. Το δεύτερο είναι η πρόληψη της φλεγμονής και του οιδήματος. Για το σκοπό αυτό, μπορούν να συνταγογραφηθούν δισκία, σπρέι, αλοιφές και γέλες. Στο τρίτο στάδιο, ένα άτομο πρέπει να ακολουθήσει ιατρικές συστάσεις, φροντίδα για τον κοκκώδη ιστό, προάγοντας τη μετατροπή του σε συνδετικό ιστό.

Ουλές

Η ιατρική ταξινόμηση γνωρίζει περισσότερους από έναν τύπους ουλής. Όταν μια πληγή επουλώνεται από την πρωταρχική πρόθεση, μπορεί να σχηματιστεί οποιαδήποτε ουλή. Δεν εξαρτώνται όλα από το πώς σφίγγονται τα υφάσματα. Ο τύπος της ουλής καθορίζεται από τις προϋποθέσεις για την εμφάνιση της ίδιας της πληγής. Ας πούμε χειρουργική επέμβαση. Ο άντρας το μετέφερε και το κόψιμο που έγινε με νυστέρι ράφτηκε. Αυτή είναι η πρωταρχική επούλωση, αφού οι ιστοί βρίσκονται σε στενή επαφή και δεν υπάρχουν λοιμώξεις. Αλλά θα εξακολουθεί να ονομάζεται χειρουργική ουλή.

Άλλη κατάσταση. Ο άνθρωπος κοφτερό μαχαίριΈκοβα ντομάτες και κατά λάθος χτύπησα το δάχτυλό μου με τη λεπίδα. Ένα εγχώριο ατύχημα, θα έλεγε κανείς. Αλλά το είδος της θεραπείας παραμένει το ίδιο, πρωταρχικό. Ωστόσο, θα ονομαστεί ουλή ατυχήματος.

Υπάρχουν επίσης χηλοειδή, νορμοτροφικά, ατροφικά και Ωστόσο, δεν σχετίζονται με το θέμα. Αρκεί μόνο να γνωρίζουμε για αυτούς τους τύπους ουλών.

Αιτίες εξασθενημένης επούλωσης πληγών

Τέλος, αξίζει να πούμε λίγα λόγια για το γιατί οι ιστοί μερικές φορές ανακάμπτουν τόσο αργά. Ο πρώτος λόγος είναι το ίδιο το άτομο. Όμως παραβιάσεις εμφανίζονται και χωρίς τη συμμετοχή του. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό εάν υπάρχει αλλαγή στο πύον ή εάν η σοβαρότητα του τραύματος αυξάνεται. Αυτό δεν είναι φυσιολογικό και είναι πιθανή μια μόλυνση. Παρεμπιπτόντως, για να μην εμφανιστεί, είναι σημαντικό να πλένετε συνεχώς την πληγή.

Πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι το δέρμα ενός ενήλικα επουλώνεται πιο αργά από αυτό των εφήβων, για παράδειγμα. Επίσης, για να επουλωθεί πιο γρήγορα η πληγή, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένα φυσιολογικό επίπεδο υγρασίας στους ιστούς. Το ξηρό δέρμα δεν επουλώνεται καλά.

Αλλά εάν η πληγή είναι σοβαρή και παρατηρηθούν οποιεσδήποτε ανωμαλίες, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό και να μην κάνετε αυτοθεραπεία.