Χειρουργικές επεμβάσειςγια την οξεία σκωληκοειδίτιδα (σκωληκοειδεκτομή) αποτελούν το μέγιστο μερίδιο των δραστηριοτήτων χειρουργικά τμήματαγενικό προφίλ. Για να γίνει σωστή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να γνωρίζει καλά τα συμπτώματα της νόσου και να γνωρίζει πού εντοπίζεται ο πόνος στην σκωληκοειδίτιδα.

Ας διορθώσουμε όσους ενδιαφέρονται για το «πόσο πονάει η σκωληκοειδίτιδα». Δεδομένου ότι η σκωληκοειδίτιδα είναι το όνομα της νόσου, η σκωληκοειδίτιδα (ονομάζεται επίσης σκωληκοειδίτιδα) μπορεί να βλάψει. Είναι σωστό να πούμε «πώς και πού πονάει η σκωληκοειδής απόφυση».

Δεν έχουν όλοι οι άνθρωποι η σκωληκοειδής απόφυση που βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Η αξιοπιστία των κορυφαίων κλινικών σημείων κυμαίνεται από 25 έως 75%. Η διάγνωση θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη ολόκληρο το σύμπλεγμα των εκδηλώσεων. Θα εξετάσουμε τον πρωταγωνιστικό ρόλο σύνδρομο πόνου.

Η φύση του πόνου σε μια κλασική προσβολή σκωληκοειδίτιδας

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη. Ένα άτομο, στο πλαίσιο της γενικής καλής υγείας, αισθάνεται ξαφνικά πόνο στην κοιλιά, κάποιοι ξυπνούν τη νύχτα από ξαφνικός πόνος. Σε ορισμένους ασθενείς εντοπίζονται αμέσως στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά.

Στο ½ των περιπτώσεων, ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται γύρω από τον ομφαλό ή σε όλη την κοιλιά, ξεκινά από την επιγαστρική περιοχή και μετά από λίγες ώρες μετακινείται στην λαγόνια περιοχή. Αυτό το σημάδι ονομάζεται σημάδι Kocher και θεωρείται χαρακτηριστικό της καταστροφικής σκωληκοειδίτιδας. Σε άλλες ασθένειες πρακτικά δεν παρατηρείται.

Η ένταση του πόνου είναι μέτρια στους ενήλικες, η γενική κατάσταση αλλάζει ελάχιστα. Δεν υπάρχει καταναγκαστική κατάσταση. Είναι μόνιμοι αλλά ανεκτικοί. Αυτό οφείλεται στην εστίαση της φλεγμονής στην σκωληκοειδή απόφυση. Σταδιακά η ένταση αυξάνεται.

Ο πόνος μειώνεται ή ανακουφίζεται προσωρινά με φάρμακα με αναλγητική δράση και μετά εμφανίζεται ξανά. Όταν αναρωτιούνται τι να κάνουν σε μια τέτοια κατάσταση, οι άνθρωποι εφαρμόζουν συχνά ένα μαξιλάρι θέρμανσης στο στομάχι τους.

Αυτό προκαλεί ανεπανόρθωτη βλάβη. Η φλεγμονώδης διαδικασία γίνεται πιο έντονη και εξαπλώνεται στο περιτόναιο. Ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο με σημεία γαγγραινώδους σκωληκοειδίτιδας και περιτονίτιδας.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, κατά την ψηλάφηση, η κοιλιά είναι μαλακή και ο πόνος είναι σαφώς καθορισμένος στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά, η καταστροφή (ρήξη του τοιχώματος) συνοδεύεται από σημεία περιτονίτιδας:

• οι κοιλιακοί μύες είναι τεντωμένοι (άκαμπτοι).
• Σωστη πλευρακαθυστερεί την αναπνοή.

Ένα σημάδι της περιτονίτιδας είναι μια ξηρή, επικαλυμμένη γλώσσα.

Εάν ο ασθενής αναπτυχθεί φλεγμονώδης μορφήσκωληκοειδίτιδα με το σχηματισμό εμπυήματος, ο πόνος εντοπίζεται αμέσως στην λαγόνια ζώνη στα δεξιά, αλλά αναπτύσσεται πιο αργά με την πάροδο του χρόνου. Η ασθένεια φτάνει στο μέγιστο των εκδηλώσεών της μέσα σε λίγες μέρες.

Κατά μέσο όρο, κατά 3-5 ημέρες, η φύση του πόνου με σκωληκοειδίτιδα αλλάζει σε παλμική (παράπονα για «τράβηγμα στο πλάι»). Γενική κατάστασηεπιδεινώνεται προοδευτικά με υψηλό πυρετό.

Ποια κλινικά σημάδια χρησιμοποιούν οι γιατροί για να αναγνωρίσουν τον πόνο που οφείλεται σε σκωληκοειδίτιδα;

Όταν εξετάζουν έναν ασθενή με παράπονα για κοιλιακό άλγος, οι γιατροί ελέγχουν για συμπτώματα ερεθισμού του πρόσθιου κοιλιακό τοίχωμακαι βρεγματικό περιτόναιο. Ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα προκαλείται από τίναγμα της κοιλιάς, βήχα και περπάτημα. Δεν παραμένουν για πολύ εντός της προβολής της σκωληκοειδούς απόφυσης. Ο κύριος λόγος είναι η εμπλοκή σε φλεγμονή του περιτοναίου.

Υπάρχουν συμπτώματα που αναγνωρίζονται και αποδεικνύονται από την πράξη, στα οποία δίνονται ονόματα από τους συγγραφείς. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμα στη διάγνωση γιατί προσφέρθηκαν σε μια εποχή χωρίς άλλες επιλογές για την εξέταση του ασθενούς.

Εδώ είναι τα σημάδια που χρησιμοποιούνται πιο συχνά από τους χειρουργούς:

• Shchetkin-Blumberg- εφαρμόζεται αργή πίεση με το χέρι στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά, μετά διακόπτεται με γρήγορη κίνηση, αυτή τη στιγμή ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα μπορεί να ενταθεί.
• Razdolsky - εκτελείται κρουστό (ελαφρύ χτύπημα) της φουσκωμένης κοιλιάς, διεγείροντας τον πόνο.
• Voskresensky - το μπλουζάκι ή το πουκάμισο του ασθενούς τραβιέται, δίπλα στο στομάχι, ο γιατρός κινεί το άλλο χέρι προς την κατεύθυνση από το επιγάστριο προς την λαγόνια ζώνη δεξιά και αριστερά. Ο πόνος εντείνεται όταν το χέρι τοποθετείται πάνω από την λαγόνια περιοχή στα δεξιά. Αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με συμφόρηση των αγγείων της σκωληκοειδούς απόφυσης, επομένως είναι θετικό πριν την ανάπτυξη περιτονίτιδας.
• Sitkovsky - ο τοπικός πόνος εντείνεται εάν ο ασθενής πάρει μια ξαπλωμένη θέση στην αριστερή πλευρά.
• Rovzinga - ο γιατρός κάνει σπασμωδικές κινήσεις στην αριστερή λαγόνια ζώνη. Ταυτόχρονα, η άκρη της παλάμης συμπιέζεται σιγμοειδές κόλονστο κάτω μέρος. Εμφανίζεται μια αντίστροφη κίνηση του περιεχομένου του παχέος εντέρου, η πίεση στο εσωτερικό του τυφλού εντέρου και της σκωληκοειδούς απόφυσης αυξάνεται, γεγονός που αυξάνει τον πόνο.

Η ψηφιακή εξέταση του ορθού βοηθά στον προσδιορισμό της πλευράς του πόνου στην σκωληκοειδίτιδα. Ο ασθενής ουρλιάζει από οξύ πόνο στην λαγόνια περιοχή στα δεξιά.

Σύνδρομο πόνου σε άτυπες μορφές της νόσου

Τα χαρακτηριστικά των ανατομικών παραλλαγών της θέσης της σκωληκοειδούς απόφυσης καθορίζουν γιατί σε σημαντικό αριθμό ασθενών το σύνδρομο πόνου είναι άτυπο ως προς τον εντοπισμό και την εκδήλωση.

Το κόκκινο βέλος δείχνει τον εντοπισμό της λεκάνης και τη δυνατότητα σύντηξης με τα γεννητικά όργανα

Η οπισθοτυφλική εντόπιση (πίσω από το τυφλό) είναι η πιο συχνή (32% των περιπτώσεων) μετά την κάθοδο (63%). Δεδομένου ότι η διαδικασία γειτνιάζει με το ήπαρ, τους οσφυϊκούς μύες και το δεξί νεφρό, η ασθένεια παίρνει τη μάσκα άλλων παθολογιών. Συνήθως ο πόνος αρχίζει στο επιγάστριο, μετά μετακινείται στη δεξιά πλευρά ή στο κάτω μέρος της πλάτης.

Προκύπτουν δυσκολίες στον εντοπισμό ακόμη και καταστροφικών μορφών φλεγμονής. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Μερικές φορές ανιχνεύεται ένταση στους μύες της μέσης. Βοηθά στη διάγνωση θετικό σύμπτωμα Obraztsova - αυξημένος πόνος κατά την ανύψωση του δεξιού ποδιού.

Με τον εντοπισμό της πυέλου, η απόφυση έρχεται σε επαφή με το έντερο (σιγμοειδές και ορθό), Κύστη, εξαρτήματα της μήτρας στις γυναίκες. Οι επώδυνες εκδηλώσεις γίνονται παρόμοιες με κολικούς - κράμπες.

Εάν πονάει στην αριστερή λαγόνια ζώνη, εμφανίζεται λόγω φλεγμονής και σπασμού των κατώτερων τμημάτων του παχέος εντέρου. Αρχικά, η προσβολή εντοπίζεται στο επιγάστριο, στη συνέχεια μετακινείται στη βουβωνική χώρα ή στην περιοχή πάνω από την ηβική κοιλότητα. Συχνά απουσιάζει η ένταση των περιτοναϊκών μυών. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να υποπτευθεί μόνο κατά τη διάρκεια μιας ορθικής εξέτασης οι γυναίκες εξετάζονται από γυναικολόγο.

Ο υποηπατικός εντοπισμός είναι σπάνιος, αλλά έχει σημαντικές διαγνωστικές δυσκολίες. Είναι δύσκολο να διακρίνουμε ποιοι πόνοι προκαλούνται από την άτυπη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης και ποιοι προκαλούνται από φλεγμονή της χοληδόχου κύστης.

Για να μην τεθεί σε κίνδυνο η υγεία του ασθενούς στο χειρουργείο, συνηθίζεται να αντιμετωπίζεται συντηρητικά η σκωληκοειδίτιδα ή η χολοκυστίτιδα για 24 ώρες. Εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί, η διάγνωση θα γίνει μόνο κατά τη διάρκεια της επέμβασης.

Σύνδρομο πόνου με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες και παιδιά

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε στάδιο. Το σύνδρομο πόνου μπορεί να εκληφθεί λανθασμένα με μια απειλούμενη αποβολή. Στο δεύτερο μισό, η ανάπτυξη της μήτρας προκαλεί τη μετατόπιση του θόλου του τυφλού εντέρου προς τα πάνω. Ο εντοπισμός του πόνου κινείται ψηλότερα, στο δεξί υποχόνδριο. Προκύπτουν δυσκολίες κατά την ψηλάφηση.

Κρυφά σημάδια πόνου πρέπει να αναζητούνται όταν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται πίσω από τη μήτρα. Τότε ο πόνος στην κοιλιά είναι ασήμαντος.

Ο κίνδυνος λανθασμένης διάγνωσης αυξάνεται. Στα παιδιά, ο πόνος σπάνια εντοπίζεται, εξαπλώνεται γρήγορα κατά μήκος του κοιλιακού τοιχώματος και εκδηλώνεται ως συσπάσεις.

Η ασθένεια εμφανίζεται ως λοιμώδης γαστρεντερίτιδα, δυσεντερία. Υπάρχει υποψία βλάβης στο στομάχι. Πίσω από την ταχεία ροή, είναι δύσκολο να εντοπιστούν σημεία περιτοναϊκού ερεθισμού. Σε μεγάλη ηλικία, αντίθετα, ο πόνος στην κοιλιά είναι λιγότερο έντονος. Η ένταση των μυών του κοιλιακού τοιχώματος μπορεί να απουσιάζει ακόμη και σε καταστροφικές μορφές.

Ποιες ασθένειες πρέπει να διακρίνονται από τον πόνο στη σκωληκοειδίτιδα;

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται με ασθένειες οργάνων που βρίσκονται δεξιά δίπλα στην λαγόνια περιοχή. Ταυτόχρονα, δεν αρκεί να εστιάσουμε μόνο στη φύση του πόνου, είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη το ιατρικό ιστορικό και τα δεδομένα της εξέτασης.

Η οξεία δεξιά εξαρτήματα (φλεγμονή των εξαρτημάτων της μήτρας) προκαλεί πόνο στη βουβωνική χώρα στα δεξιά και στο κάτω μέρος της κοιλιάς. Ένας τέτοιος εντοπισμός είναι δυνατός με την πυελική εντόπιση της σκωληκοειδίτιδας.

Διαφορές:

• ένας ασθενής με οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να είναι άρρωστος για αρκετές ημέρες μετά από 1-2 ημέρες η διαδικασία μετατρέπεται σε περιτονίτιδα.
• με την αδεξίτιδα, οι γυναίκες αισθάνονται πόνο πολύ περισσότερο και συμβουλεύονται έναν γιατρό μετά από 5-7 ημέρες.
• Η αδεξίτιδα είναι μια χρόνια ασθένεια, ο πόνος εντείνεται κατά τη διάρκεια περιόδων έξαρσης, που σχετίζεται με δυσλειτουργία της εμμήνου ρύσεως για αρκετούς μήνες, στειρότητα.
• Η ψηλάφηση της κοιλιάς είναι ανώδυνη, η μυϊκή ακαμψία δεν είναι χαρακτηριστική και δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Με την αποπληξία των ωοθηκών και τη διακοπή της κύησης των σαλπίγγων, ο έντονος πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην πληγείσα πλευρά συνήθως σχετίζεται με σωματικό στρες και την πράξη της αφόδευσης. Η γυναίκα έχει σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας (ζάλη, λιποθυμία, πτώση της αρτηριακής πίεσης).

Στις γυναίκες, η γυναικολογική παθολογία πρέπει να αποκλειστεί

Μια προσβολή νεφρικού κολικού δεξιάς όψης ξεκινά αμέσως με έντονο πόνο που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης, στη βουβωνική χώρα, στο μηρό και στο περίνεο. Οι ασθενείς, σε αντίθεση με αυτούς με σκωληκοειδίτιδα, είναι ταραγμένοι. Δώστε προσοχή στα δυσουρικά συμπτώματα, στην εμφάνιση αίματος στα ούρα, στη μείωση του πόνου μετά τη χρήση αντισπασμωδικών και στην αυθόρμητη διακοπή της επίθεσης μετά τη διέλευση του λίθου.

Φλεγμονή δεξιός νεφρός(πυελονεφρίτιδα) συνοδεύεται από θαμπό πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Ταυτόχρονα, αυξάνονται τα σημάδια μέθης, πυρετός, ναυτία και έμετος. Δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού. Ο ειδικός είναι σε θέση να ψηλαφήσει ένα διευρυμένο και επώδυνο νεφρό σε αδύνατους ασθενείς.

Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι έντονο (πόνος όταν χτυπάτε το πίσω μέρος των κάτω πλευρών). Οξεία διαδικασίαμε πόνο διαρκεί 7–10 ημέρες.

Εντερικές λοιμώξειςπαρόμοια με την άτυπη πορεία της σκωληκοειδίτιδας με την πυελική και έσω θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Χαρακτηριστικά, το σύνδρομο πόνου υποχωρεί στο βάθος. Η κύρια βαρύτητα προκαλείται από έμετο, υψηλή θερμοκρασία, σοβαρή δηλητηρίαση, διάρροια, απώλεια υγρών.

Οξύς μεταδοτικές ασθένειεςπου προκαλούνται από Salmonella ή Shigella σχετίζονται με μολυσματικά προϊόντα και επαφή με ασθενείς. Ξεκινούν με διάρροια, ακολουθούμενη από κοιλιακό άλγος. Με τη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος εμφανίζεται πρώτα.

Στη διαφορική διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας πρέπει κανείς να λάβει υπόψη του περισσότερα σπάνιες ασθένειες: φλεγμονή του εκκολπώματος Meckel, νόσος του Crohn ( τερματική ειλείτιδα). Κλινικά ανιχνεύονται με την εξέταση του εντέρου κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Στη χειρουργική, έχει υιοθετηθεί ένας κανόνας για υποχρεωτικό έλεγχο του ειλεού πάνω από ένα μέτρο από την ειλεοτυφλική γωνία, εάν, όταν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, η σκωληκοειδίτιδα αποδειχθεί αμετάβλητη ή καταρροϊκή.

Μια προσεκτική αξιολόγηση των συμπτωμάτων σας επιτρέπει να επιλέξετε τη σωστή τακτική θεραπείας. Εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί συμβουλεύονται γυναικολόγο, γαστρεντερολόγο ή λοιμωξιολόγο. Στην ερώτηση "μπορεί η σκωληκοειδίτιδα να βλάψει για μια εβδομάδα", θα απαντήσουμε με σιγουριά ότι με τέτοιες εκδηλώσεις πρέπει να αναζητήσετε άλλη ασθένεια. Εργαστήριο και ενόργανες μεθόδουςσας επιτρέπουν να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την υποψία σκωληκοειδίτιδας.

Το ποσοστό θνησιμότητας λόγω αυτής φαίνεται να είναι χαμηλό: μόνο 0,2-0,3%, αλλά πίσω από τόσο ασήμαντους αριθμούς κρύβονται περίπου 3.000 ανθρώπινες ζωές που οι γιατροί δεν μπορούν να σώσουν. Και το καλοκαίρι, όταν πολλοί άνθρωποι βρίσκονται στις κατοικίες τους και μακριά από γιατρούς, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να μπορείτε να διακρίνετε τη σκωληκοειδίτιδα από τον συνηθισμένο κοιλιακό πόνο για να επισκεφτείτε έγκαιρα έναν γιατρό.

Τυφλό αλλά επικίνδυνο

Η σκωληκοειδής απόφυση είναι μια κοντή και λεπτή τυφλή σκωληκοειδής απόφυση μήκους 7-10 cm, που βρίσκεται στο άκρο του τυφλού ( πρωτοβάθμιο τμήμαάνω κάτω τελεία). Όπως κάθε μέρος του εντέρου, η σκωληκοειδής απόφυση παράγει εντερικό χυμό, αλλά τόσο λίγο που δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην πέψη. Ως εκ τούτου για πολύ καιρόθεωρήθηκε «λάθος της φύσης» και αφαιρέθηκε από τον ασθενή με την πρώτη ευκαιρία. Αλλά πρόσφατα, οι επιστήμονες ανακάλυψαν λεμφοειδή κύτταρα στο τυφλό έντερο, τα ίδια όπως και στις ανθρώπινες αμυγδαλές. Και δεδομένου ότι αυτά τα κύτταρα έχουν τις ιδιότητες να προστατεύουν το σώμα από λοιμώξεις, γεννήθηκε η υπόθεση ότι η σκωληκοειδής απόφυση είναι μέρος του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ωστόσο, ο αριθμός των προστατευτικών κυττάρων σε αυτό, όπως αποδείχθηκε, είναι πολύ ασήμαντος και δεν μπορεί να έχει ισχυρή επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα. Έτσι, οι περισσότεροι ειδικοί εξακολουθούν να είναι βέβαιοι ότι δεν υπάρχει κανένα όφελος από την σκωληκοειδή απόφυση, αλλά η βλάβη σε περίπτωση φλεγμονής της μπορεί να είναι σημαντική: η οξεία σκωληκοειδίτιδα που δεν διαγνωστεί έγκαιρα μπορεί να κοστίσει όχι μόνο στην υγεία, αλλά και στη ζωή.

Τα δόντια σου φταίνε;

Οι ειδικοί δεν συμφωνούν για τα ακριβή αίτια της σκωληκοειδίτιδας. Ωστόσο, έχουν εντοπιστεί ομάδες κινδύνου.

Για παράδειγμα, άτομα που πάσχουν από ασθένειες όπως χρόνια αμυγδαλίτιδα, πνευμονία, επίμονα κρυολογήματα, παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, τερηδόνα. Ως αποτέλεσμα αυτών των ασθενειών, οι λοιμώξεις διεισδύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος στην σκωληκοειδή απόφυση και προκαλούν μια φλεγμονώδη διαδικασία εκεί. Έτσι υγιή δόντια- εγγύηση υγείαςγια σκωληκοειδίτιδα.

Υπάρχει επίσης μια θεωρία του άγχους. Βασίζεται στο γεγονός ότι ως αποτέλεσμα του ενθουσιασμού ένα άτομο βιώνει απότομη στένωση αιμοφόρα αγγείακαι αυτό οδηγεί σε ξαφνική αιμορραγία της σκωληκοειδούς απόφυσης και ανάπτυξη φλεγμονής της.

Αλλά τις περισσότερες φορές η εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας εξηγείται από απόφραξη της ένωσης του παχέος εντέρου και της σκωληκοειδούς απόφυσης, κάτι που συμβαίνει συχνά με δυσκοιλιότητα και χρόνια κολίτιδα.

Πώς να τον αναγνωρίσετε;

Στους περισσότερους ανθρώπους, η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται περίπου στα μισά του δρόμου μεταξύ του ομφαλού και του δεξιού άνω μέρος του ισχυακού οστού. Σε αυτό το μέρος, με σκωληκοειδίτιδα, γίνεται αισθητός ο μέγιστος πόνος. Αλλά αν η σκωληκοειδής απόφυση ανυψωθεί στο δεξί υποχόνδριο, πιο κοντά στο ήπαρ, θα εμφανιστεί πόνος σε αυτήν την περιοχή. Και αν το προσάρτημα χαμηλώνει στο κάτω μέρος της λεκάνης, τότε στις γυναίκες η σκωληκοειδίτιδα συγχέεται εύκολα με τη φλεγμονή των εξαρτημάτων, στους άνδρες - Κύστη.

Όταν η διαδικασία βρίσκεται πίσω από το τυφλό έντερο, όταν τυλίγεται προς το νεφρό και τον ουρητήρα, εμφανίζεται πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης, που ακτινοβολεί στη βουβωνική χώρα, το πόδι και την περιοχή της πυέλου. Εάν η διαδικασία κατευθύνεται μέσα στην κοιλιά, τότε ο πόνος εμφανίζεται πιο κοντά στον αφαλό, στη μέση της κοιλιάς και ακόμη και στο κοίλωμα του στομάχου.

Εμφανίζεται πόνος ξαφνικά, χωρίς προφανή λόγο. Στην αρχή δεν είναι πολύ δυνατοί - μπορούν ακόμα να γίνουν ανεκτοί. Και μερικές φορές, από τα πρώτα λεπτά μιας κρίσης οξείας σκωληκοειδίτιδας, γίνονται αφόρητα και προχωρούν σαν κολικοί.

Ο πόνος θα βασανίζει ένα άτομο όσο είναι ζωντανές οι νευρικές απολήξεις της σκωληκοειδούς απόφυσης. Πότε θα επέλθει ο θάνατός του; νευρικά κύτταραθα πεθάνει και ο πόνος θα υποχωρήσει. Αυτός όμως δεν είναι λόγος να ηρεμήσεις. Η σκωληκοειδίτιδα δεν θα υποχωρήσει. Αντίθετα, η υποχώρηση του πόνου είναι λόγος για άμεση νοσηλεία. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από άλλα συμπτώματα. Στην έναρξη της νόσου εμφανίζεται γενική αδιαθεσία, αδυναμία και απώλεια όρεξης. Ναυτία και μερικές φορές έμετος μπορεί να εμφανιστούν σύντομα, αλλά μόνο μία φορά. Μια τυπική θερμοκρασία κυμαίνεται από 37,2 έως 37,7 βαθμούς, μερικές φορές συνοδεύεται από ρίγη. Μια λευκή ή κιτρινωπή επικάλυψη εμφανίζεται στη γλώσσα.

Βοηθήστε στην αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας απλές τεχνικές. Λάβετε όμως υπόψη ότι η αυτοδιάγνωση πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά.

1 . Χτυπήστε ελαφρά με το επίθεμα του λυγισμένου δείκτη σας στην περιοχή του δεξιού λαγόνιου - με σκωληκοειδίτιδα πονάει πάντα εκεί.

2 . Για σύγκριση, χτυπήστε και την αριστερή λαγόνια περιοχή, η οποία σε περίπτωση φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης δεν θα προκαλέσει πόνο. Προσοχή: δεν μπορείτε να κάνετε μόνοι σας ψηλάφηση (αισθάνεστε την κοιλιά με τα χέρια σας), υπάρχει κίνδυνος ρήξης της σκωληκοειδούς απόφυσης, που συνήθως οδηγεί σε περιτονίτιδα.

3. Δοκιμάστε να βήξετε δυνατά: ο αυξημένος πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή θα σας δείξει ότι έχετε σκωληκοειδίτιδα.

4 . Ασκήστε απαλή πίεση με την παλάμη σας στην περιοχή της κοιλιάς σας όπου πονάει περισσότερο. Κρατήστε το χέρι σας εδώ για 5-10 δευτερόλεπτα. Ο πόνος θα υποχωρήσει ελαφρώς. Τώρα αφαιρέστε το χέρι σας. Εάν εμφανιστεί πόνος αυτή τη στιγμή, αυτό είναι σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας.

5 . Πάρτε μια εμβρυϊκή στάση, ξαπλώστε δηλαδή στη δεξιά σας πλευρά και τραβήξτε τα πόδια σας προς το σώμα σας. Με τη σκωληκοειδίτιδα, ο κοιλιακός πόνος θα ανακουφιστεί. Αν στρίψετε στην αριστερή σας πλευρά και ισιώσετε τα πόδια σας, θα ενταθεί. Αυτό είναι επίσης σημάδι οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Αλλά η αυτοδιάγνωση θα πρέπει να περιοριστεί σε αυτό. Μην διστάσετε να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς η ίδια η σκωληκοειδίτιδα και όλες οι ασθένειες στις οποίες μπορεί να μεταμφιεστεί (νεφρικός κολικός, έξαρση παγκρεατίτιδας ή χολοκυστίτιδα, πεπτικά έλκηστομάχι και δωδεκαδάκτυλο, οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, των νεφρών, γυναικεία όργανα), απαιτούν νοσηλεία!

Πώς να θεραπεύσετε

Εάν γίνει διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, η θεραπεία πρώτης προτεραιότητας είναι μία - επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, υπάρχει μια ήπια λαπαροσκοπική μέθοδος κατά την οποία η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να αφαιρεθεί χωρίς μεγάλη τομή. Δυστυχώς, στη χώρα μας αυτού του είδους οι επεμβάσεις δεν είναι ακόμη αρκετά διαδεδομένες λόγω του ανεπαρκούς τεχνικού εξοπλισμού των νοσοκομείων.

Το κύριο καθήκον της μετεγχειρητικής περιόδου είναι η αποφυγή επιπλοκών, για παράδειγμα, η εξόγκωση του μετεγχειρητικού τραύματος. Στην εμφάνισή τους, τις περισσότερες φορές δεν φταίει ο χειρουργός. Το αν θα συμβεί ή όχι αυτή η επιπλοκή εξαρτάται από την κατάσταση της σκωληκοειδούς απόφυσης τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης - όσο μεγαλύτερος είναι ο βαθμός φλεγμονής, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος εξόγκωσης.

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, οι νεαροί ασθενείς αφαιρούν τα ράμματά τους ήδη την 6η-7η ημέρα και εξέρχονται από το νοσοκομείο. Αλλά για τους ηλικιωμένους, καθώς και με χρόνιες ασθένειες (σακχαρώδης διαβήτης, υπέρταση, καρδιακή ισχαιμία κ.λπ.) τα ράμματα αφαιρούνται 2-3 ημέρες αργότερα. Μετά από αυτό, συνιστάται να σφραγίσετε την πληγή με αυτοκόλλητο γύψο.

Μην κάνετε μπάνιο ή πηγαίνετε στη σάουνα για περίπου ένα μήνα: τα φορτία νερού και θερμοκρασίας στον εύθραυστο ουλώδη ιστό κάνουν τη ραφή πιο τραχιά, φαρδύτερη και αντιαισθητική. Τουλάχιστον τρεις μήνες και οι ηλικιωμένοι δεν πρέπει να σηκώνουν βάρη για έξι μήνες. Αποφύγετε αθλήματα που καταπονούν τους κοιλιακούς σας μυς. Προσπαθήστε να μην κρυώσετε: ο βήχας είναι επικίνδυνος για εσάς.

Δύσκολη υπόθεση

Εάν προσπαθήσετε να «αντέξετε» σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να εμφανιστεί περιτονίτιδα - φλεγμονή κοιλιακή κοιλότητα. Τα συμπτώματά του:

αυξανόμενος πόνος σε όλη την κοιλιά, ναυτία, έμετος, σοβαρές περιπτώσεις- υπνηλία, λήθαργος, γαλαζωπή απόχρωση στο πρόσωπο.

παλμός έως 120-140 παλμούς ανά λεπτό, θερμοκρασία έως 39-40 C.

η γλώσσα καλύπτεται με μια λευκή επίστρωση, στη συνέχεια γίνεται ξηρή, σαν κρούστα, τα χείλη στεγνώνουν και ραγίζουν.

το στομάχι είναι πρησμένο, πονάει σε όλες του τις περιοχές, αλλά κυρίως στα δεξιά.

Η περιτονίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο χειρουργικά. Επιπλέον, η λειτουργία είναι πολύ περίπλοκη και χρονοβόρα. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να σωθεί ο ασθενής. Γι' αυτό, εάν νιώσετε πόνο στην κοιλιά, δεν πρέπει ποτέ να καθυστερήσετε την επίσκεψη σε γιατρό. Όπως λένε, δεν θέλουμε να τρομάξουμε κανέναν, αλλά όλοι πρέπει να θυμούνται πόσο επικίνδυνη είναι η σκωληκοειδίτιδα.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, η οποία βρίσκεται στην αρχή του παχέος εντέρου. Εξωτερικά μοιάζει με μια μικρή τσάντα. Το προσάρτημα ονομάζεται παράρτημα. Από εδώ προέρχεται το όνομα της ασθένειας. Τα συμπτώματά της μπορεί να συγχέονται με άλλες παθολογίες, επομένως είναι σημαντικό για κάθε άτομο να γνωρίζει πώς να αναγνωρίζει τη σκωληκοειδίτιδα στο σπίτι. Μια προχωρημένη ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Τι είναι η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας;

Η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας είναι μια από τις πιο κοινές παθολογίες. Αναπτύσσεται ανεξάρτητα από την ηλικία ή το φύλο. Η σκωληκοειδίτιδα διαγιγνώσκεται κυρίως σε άτομα ηλικίας μεταξύ 10 και 30 ετών. Η φλεγμονή εμφανίζεται σε περίπου πέντε στους χίλιους ανθρώπους κάθε χρόνο.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε οξεία και χρόνια μορφή. Επιπλέον, καθένα από αυτά μπορεί να έχει διάφορες παραλλαγές της ανάπτυξης της νόσου.

Οξεία μορφή	Η καταρροϊκή (απλή) χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και της λέμφου απευθείας στην σκωληκοειδή απόφυση. Μετά αναπτύσσεται πυώδης φλεγμονήβλεννώδες στρώμα. Η διαδικασία φουσκώνει, το κέλυφός του γίνεται ολόσωμο. Η προοδευτική φλεγμονή οδηγεί σε πυώδη σκωληκοειδίτιδα, η οποία γίνεται χρόνια μέσα σε μια μέρα.
	Καταστρεπτικός. Πρώτον, αναπτύσσεται φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα, που χαρακτηρίζεται από πάχυνση των τοιχωμάτων της σκωληκοειδούς απόφυσης, διόγκωση του μεσεντερίου και απελευθέρωση πυώδους έκκρισης. Εάν εμφανιστούν μικροαποστήματα, αυτό οδηγεί σε μια αποστεματώδη μορφή της νόσου, σε φλεγμονώδη-ελκώδη - με πληγές στον βλεννογόνο. Εάν η φλεγμονή συνεχίσει να εξελίσσεται, αναπτύσσεται γαγγραινώδης σκωληκοειδίτιδα, η οποία οδηγεί στο θάνατο του ατόμου.
Χρόνια σκωληκοειδίτιδα	Υπολειπόμενο
	Πρωτοπαθής χρόνια
	Επαναλαμβανόμενος

Στη χρόνια μορφή σκωληκοειδίτιδας, εμφανίζονται ατροφικές και σκληρωτικές διεργασίες στην σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή επηρεάζει και παραμορφώνει τους κοντινούς ιστούς. Η καταστροφή μεγαλώνει και σχηματίζεται μια κύστη.

Πώς ξεκινά μια κρίση σκωληκοειδίτιδας;

Ένα επεισόδιο σκωληκοειδίτιδας ξεκινά ξαφνικά. Η οξεία εμφανίζεται πρώτα οξύς πόνοςσε ένα στομάχι. Πιο συχνά αυτό συμβαίνει το βράδυ ή τη νύχτα. Σταδιακά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά, και είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η θέση του. Ένα άτομο έχει την αίσθηση ότι το επίκεντρο του πόνου βρίσκεται στην περιοχή του ομφαλού.

Ωστόσο, ρέει σταδιακά στο κάτω δεξιό μέρος της κοιλιακής κοιλότητας. Μερικές φορές μια επίθεση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως σε αυτό ακριβώς το μέρος. Στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα - ναυτία, έμετος κ.λπ. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος αρχίζει να επιπλέει και εμφανίζεται στο κάτω μέρος της πλάτης, στο κέντρο της κοιλιάς ή στη βουβωνική χώρα. Αυτό συμβαίνει κυρίως όταν η διαδικασία εντοπίζεται με μη τυπικό τρόπο. Ωστόσο, αυτή η επιλογή είναι εξαιρετικά σπάνια.

Πώς να αναγνωρίσετε μόνοι σας την σκωληκοειδίτιδα σε ενήλικες;

Για την πρόληψη επιπλοκών και θανάτου, καλό είναι κάθε άτομο να γνωρίζει πώς να αναγνωρίζει τη σκωληκοειδίτιδα στους ενήλικες. Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης ξεκινά πάντα με πόνο. Εμφανίζεται συνήθως στην περιοχή του ομφαλού και στη συνέχεια μετακινείται στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο δεν μπορεί να πάρει μια βαθιά αναπνοή. Όταν γελάτε ή βήχετε, ο πόνος αυξάνεται. Στη συνέχεια εμφανίζονται άλλα συμπτώματα:

1. Ένα άτομο δεν μπορεί να περπατήσει ευθεία ή να ξαπλώσει κανονικά ευθεία. Μόνο σκύβετε ή σηκώνετε τα πόδια σας.
2. Εμφανίζεται ναυτία και μετά εξουθενωτικοί έμετοι. Μπορεί να είναι μία φορά, αλλά μερικές φορές τέτοιες επιθέσεις επαναλαμβάνονται και διαρκούν πολύ. Σε ενήλικες, πιο συχνά - δύο φορές, σε ηλικιωμένους δεν υπάρχει τέτοιο σύμπτωμα.
3. Η θερμοκρασία ανεβαίνει στους 38 βαθμούς. Αυτό δείχνει την εξέλιξη της φλεγμονής.
4. Οι μη φυσιολογικές κινήσεις του εντέρου είναι σπάνιες. Μερικές φορές εμφανίζεται δυσκοιλιότητα εάν το προσάρτημα δεν έχει τοποθετηθεί σωστά. Πολύ σπάνια, αρχίζει η διάρροια.
5. Η ξηροστομία υποδηλώνει εξέλιξη της σκωληκοειδίτιδας.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης μερικές φορές συνοδεύεται από επώδυνη και συχνή ούρηση. Σπάνια συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης ή στα γεννητικά όργανα.

Πώς να αναγνωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα στο σπίτι χρησιμοποιώντας εξετάσεις;

Πρώτο (βασικό, καθορίζεται από τη στάση)

Δεύτερο (απτικό)

1. Ο ασθενής ξαπλώνει στη δεξιά πλευρά και παίρνει τη θέση του εμβρύου (τα πόδια λυγισμένα και τραβηγμένα προς το στήθος). 2. Το άτομο περιγράφει τα συναισθήματά του. Με τη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος υποχωρεί. 3. Ο ασθενής ξαπλώνει σε αυτή τη θέση για τρία λεπτά και γυρίζει προς την άλλη πλευρά, τεντώνοντας τα πόδια του. 4. Το άτομο περιγράφει ξανά τα συναισθήματά του. Με τη σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος εντείνεται μετά την αλλαγή θέσης. 5. Το άτομο ξαπλώνει ανάσκελα και τεντώνει τα πόδια του και ισιώνει τα χέρια του κατά μήκος του σώματος. Ανεβάζει το δικαίωμα κατώτερο άκροστους 60 βαθμούς. Αυτή τη στιγμή, ένα άλλο άτομο χτυπά τη φτέρνα του με ένα πλευρό. Παρόμοιες ενέργειεςγίνεται με το άλλο άκρο. Εάν έχετε σκωληκοειδίτιδα, θα εμφανιστεί πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς σας. 6. Ο ασθενής καλείται απλώς να περπατήσει. Με τη σκωληκοειδίτιδα, το περπάτημα είναι επώδυνο.

Μηχανική μέθοδος για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας. Ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και χαλαρώνει πλήρως το στομάχι του. Ένα άλλο άτομο πιέζει την παλάμη του χεριού του (χωρίς πίεση) πάνω στην επώδυνη περιοχή. Στη συνέχεια, πρέπει να αφαιρέσετε απότομα το χέρι σας. Εάν τη στιγμή που τραβιέται προς τα πίσω, ο πόνος εντείνεται απότομα, αυτό είναι ένα άμεσο σημάδι φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης. Η δεύτερη επιλογή είναι να χτυπήσετε στη δεξιά πλευρά με ένα λυγισμένο δάχτυλο. Με τη σκωληκοειδίτιδα, εμφανίζεται οξύς πόνος μετά από αυτόν τον χειρισμό.

Ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα της σκωληκοειδίτιδας. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ότι οι αισθήσεις υποχωρούν όταν ένα άτομο βρίσκεται στη δεξιά πλευρά και όταν βρίσκεται στην αριστερή, αντίθετα, εντείνονται. Αυτό συμβαίνει επίσης μετά από κρίση βήχα, ένταση στους μύες του στέρνου (κατά τη διάρκεια του γέλιου, της δυνατής συνομιλίας).

Πώς να αναγνωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί: συμπτώματα και χαρακτηριστικά

Τα συμπτώματα του τρόπου αναγνώρισης της σκωληκοειδίτιδας σε ένα παιδί εξαρτώνται από την ηλικία του μωρού. Τα πρώτα σημάδια σε ενήλικες και παιδιά διαφέρουν πολύ. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας η εμφάνιση της νόσου έχει άτυπη μορφή. Χαρακτηριστικά σημάδιασε παιδιά:

• επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• ναυτία;
• κάνω εμετό;
• πυρετός;
• σε ξαπλωμένη θέση, το παιδί σηκώνει τα πόδια του προς τα πάνω.

• έλλειψη όρεξης και άρνηση για φαγητό.
• το παιδί γίνεται ιδιότροπο, νευρικό, συχνά κλαίει.
• ο ύπνος του μωρού διαταράσσεται και το ενδιαφέρον για αυτό που συμβαίνει γύρω εξαφανίζεται.
• υπάρχει πόνος κατά την ούρηση.
• δυσκοιλιότητα;
• Συχνά ξυπνά ουρλιάζοντας τη νύχτα.
• παράπονα για πόνο στην κοιλιά.

Εάν ένα μωρό έχει σκωληκοειδίτιδα, θα κλαίει όλη την ώρα, ακόμα και στην αγκαλιά των γονιών του. Μπορείτε να κάνετε μια ξεχωριστή δοκιμή για ένα παιδί - ζητήστε του να κάτσει απότομα οκλαδόν. Εάν το μωρό αισθάνεται πόνο ή αρχίζει να κλαίει πολύ, αυτό δείχνει την παρουσία σκωληκοειδίτιδας.

Με μια άτυπη εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης, τα παιδιά μπορεί να αισθανθούν πόνο στην οσφυϊκή περιοχή, την ηβική περιοχή, τη βουβωνική χώρα ή το συκώτι. Μετά από 7 χρόνια, τα συμπτώματα της νόσου γίνονται ίδια με τους ενήλικες.

Τι είδους πόνο έχει η σκωληκοειδίτιδα: χαρακτηριστικά του συμπτώματος

Εάν λάβουμε υπόψη το κύριο σύμπτωμα, ποιος είναι ο πόνος της σκωληκοειδίτιδας, τότε τις πρώτες δύο ώρες μετά την έναρξη της φλεγμονής είναι δύσκολο να εντοπιστεί η ασθένεια. Τις περισσότερες φορές, αρχικά ο πόνος δεν έχει συγκεκριμένο εντοπισμό. Ένα άτομο το αισθάνεται σε όλο το στομάχι. Μετά από λίγες ώρες, κινείται προς τα κάτω στην κοιλιά, στη δική του σωστη πλευρα.

Βασικός εγγύησηΠώς να αναγνωρίσετε την σκωληκοειδίτιδα στο σπίτι είναι η επιμονή του πόνου. Μπορεί να υποχωρήσει λίγο, να «επιπλέει» στο στομάχι, να αυξηθεί, αλλά, ωστόσο, είναι σταθερό και δεν εξαφανίζεται εντελώς. Εξαιτίας σωματικό στρες, ο βήχας, το περπάτημα ή η αλλαγή θέσης σώματος μόνο εντείνεται.

Πολύ σημάδι κινδύνουεάν ο πόνος εξαφανιστεί ξαφνικά. Αυτό σημαίνει ότι η φλεγμονή έχει φτάσει στο τελικό της, απειλητικό για τη ζωή στάδιο. Εάν ο πόνος εξαφανιστεί, η σκωληκοειδής απόφυση έχει υποστεί ρήξη. Το πυώδες περιεχόμενό του αρχίζει να εξαπλώνεται γρήγορα σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα. Αρχίζει η δηλητηρίαση του αίματος.

Αυτό ονομάζεται περιτονίτιδα. Μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να επιβιώσει. Ωστόσο, η περιτονίτιδα αναπτύσσεται τόσο γρήγορα που οι γιατροί δεν έχουν πάντα χρόνο να σώσουν τον ασθενή.

Εάν υποπτεύεστε σκωληκοειδίτιδα, τι να κάνετε στο σπίτι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Τι να κάνετε στο σπίτι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα; Σε αυτή την κατάσταση, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης, καθώς υπάρχει ομοιότητα συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, η τοξίκωση συχνά συνοδεύεται από ναυτία και έμετο. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην κοιλιά. Οι έγκυες γυναίκες αναπτύσσουν χαμηλό πυρετό.

Δεν είναι ασφαλές να κάνετε τις εξετάσεις και η θέση του πόνου μπορεί να γίνει αισθητή υψηλότερη από το συνηθισμένο. Αυτό οφείλεται στην πίεση της μήτρας στην σκωληκοειδή απόφυση, η οποία μπορεί να αλλάξει την τυπική της θέση. Οι γυναίκες που κυοφορούν ένα παιδί θα πρέπει να συμβουλευτούν αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανίσουν αρνητικά συμπτώματα. Δημιουργείται φλεγμονή της απόφυσης πραγματική απειλήδιακοπή της εγκυμοσύνης.

Όταν εκτελείτε τεστ αφής μόνοι σας, πώς να αναγνωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα στο σπίτι, υπάρχει κίνδυνος βλάβης της σκωληκοειδούς απόφυσης, επομένως θα είναι ασφαλέστερο εάν ένας γιατρός πραγματοποιήσει μια μηχανική διάγνωση. Μπορείτε να διαβάσετε κριτικές για αυτό το θέμα ή να γράψετε τη γνώμη σας στο φόρουμ.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα- μία από τις πιο κοινές οξείες (που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση) χειρουργικές παθολογίες, η οποία χαρακτηρίζεται από φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης - της σκωληκοειδούς απόφυσης του εντέρου.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα: αριθμοί και γεγονότα:

• Σε ανεπτυγμένες χώρες (Ευρώπη, Βόρεια Αμερική) οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε 7–12 στα 100 άτομα.
• Από το 10% έως το 30% των ασθενών που νοσηλεύονται σε χειρουργείο για λόγους έκτακτης ανάγκης είναι ασθενείς που πάσχουν από οξεία σκωληκοειδίτιδα (κατατάσσεται δεύτερος μετά οξεία χολοκυστίτιδα- φλεγμονή της χοληδόχου κύστης).
• Μεταξύ 60% και 80% των επεμβάσεων έκτακτης ανάγκης γίνονται για οξεία σκωληκοειδίτιδα.
• Στις ασιατικές και αφρικανικές χώρες, η ασθένεια είναι πολύ σπάνια.
• Τα 3/4 των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι νέοι κάτω των 33 ετών.
• Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται μεταξύ 15 και 19 ετών.
• Με την ηλικία, ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας μειώνεται. Μετά από 50 χρόνια, η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε 2 άτομα στα 100.

Χαρακτηριστικά της δομής της σκωληκοειδούς σκωληκοειδούς απόφυσης

Το ανθρώπινο λεπτό έντερο αποτελείται από τρία μέρη: το ίδιο το λεπτό έντερο, τη νήστιδα και τον ειλεό. Ειλεόςείναι το τελευταίο τμήμα - περνά στο παχύ έντερο, συνδέοντας το παχύ έντερο.

Ελεός και άνω κάτω τελείαΔεν συνδέουν "άκρο σε άκρο": το λεπτό έντερο ρέει στο παχύ έντερο από το πλάι. Έτσι, αποδεικνύεται ότι το άκρο του παχέος εντέρου είναι, σαν να λέγαμε, τυφλά κλειστό με τη μορφή θόλου. Αυτό το τμήμα ονομάζεται τυφλό έντερο. Από αυτό εκτείνεται η σκωληκοειδής απόφυση.


Κύρια χαρακτηριστικά της ανατομίας της σκωληκοειδούς απόφυσης:

• Η διάμετρος της σκωληκοειδούς απόφυσης σε έναν ενήλικα είναι από 6 έως 8 mm.
• Το μήκος μπορεί να είναι από 1 έως 30 cm Κατά μέσο όρο - 5 - 10 cm.
• Η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται προς τα μέσα και ελαφρώς οπίσθια σε σχέση με το τυφλό έντερο. Αλλά μπορεί να υπάρχουν και άλλες επιλογές τοποθεσίας (δείτε παρακάτω).
• Κάτω από τη βλεννογόνο μεμβράνη της σκωληκοειδούς απόφυσης υπάρχει μεγάλη συσσώρευση λεμφικού ιστού. Η λειτουργία του είναι να εξουδετερώνει τα παθογόνα. Ως εκ τούτου, η σκωληκοειδής απόφυση ονομάζεται συχνά «κοιλιακή αμυγδαλή».
• Το εξωτερικό μέρος της σκωληκοειδούς απόφυσης καλύπτεται με μια λεπτή μεμβράνη - το περιτόναιο. Φαίνεται να έχει αποκλειστεί από αυτό. Περιέχει αγγεία που τροφοδοτούν το σκωληκοειδές προσάρτημα.

Ο λεμφοειδής ιστός εμφανίζεται στην σκωληκοειδή απόφυση του μωρού περίπου από τη 2η εβδομάδα της ζωής του. Θεωρητικά, σε αυτή την ηλικία είναι ήδη δυνατό να εμφανιστεί σκωληκοειδίτιδα. Μετά από 30 χρόνια, η ποσότητα του λεμφικού ιστού μειώνεται και μετά από 60 χρόνια αντικαθίσταται από πυκνό συνδετικό ιστό. Αυτό καθιστά αδύνατη την ανάπτυξη φλεγμονής.

Πώς μπορεί να εντοπιστεί το παράρτημα;

Η σκωληκοειδής απόφυση μπορεί να εντοπιστεί στην κοιλιά με διάφορους τρόπους. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μοιάζει συχνά με άλλες ασθένειες και ο γιατρός δυσκολεύεται να κάνει τη διάγνωση.

Παραλλαγές λανθασμένης θέσης του προσαρτήματος:

Εικόνα	Εξήγηση
	Κοντά στο ιερό οστό.
	Στη λεκάνη, δίπλα από το ορθό, την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα.
	Πίσω στο ορθό.
	Κοντά στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη.
	Μπροστά από το στομάχι - αυτή η θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης εμφανίζεται με κακή περιστροφή - ένα αναπτυξιακό ελάττωμα όταν το έντερο είναι ανεπαρκώς αναπτυγμένο και δεν καταλαμβάνει φυσιολογική θέση.
	Αριστερά - με τα όργανα σε αντίστροφη θέση (σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά βρίσκεται στα δεξιά, όλα τα όργανα φαίνεται να είναι σε εικόνα καθρέφτη), ή με υπερβολική κινητικότητα του τυφλού εντέρου.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας

Τα αίτια της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι αρκετά περίπλοκα και δεν είναι ακόμη πλήρως κατανοητά. Πιστεύεται ότι η φλεγμονώδης διαδικασία στην σκωληκοειδή απόφυση προκαλείται από βακτήρια που ζουν στον αυλό της. Κανονικά, δεν προκαλούν βλάβη, επειδή η βλεννογόνος μεμβράνη και ο λεμφοειδής ιστός παρέχουν αξιόπιστη προστασία.

Κύρια συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας:

Σύμπτωμα	Περιγραφή
Πόνος	Ο πόνος εμφανίζεται λόγω φλεγμονής στην σκωληκοειδή απόφυση. Τις πρώτες 2-3 ώρες, ο ασθενής δεν μπορεί να εντοπίσει ακριβώς πού πονάει. Οι επώδυνες αισθήσεις φαίνεται να απλώνονται σε όλη την κοιλιά. Μπορεί αρχικά να εμφανιστούν γύρω από τον ομφαλό ή στο κοίλωμα του στομάχου. Μετά από περίπου 4 ώρες, ο πόνος μετατοπίζεται στο κάτω μέρος του δεξιού μισού της κοιλιάς: οι γιατροί και οι ανατόμοι ονομάζουν αυτή τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Τώρα ο ασθενής μπορεί να πει πού ακριβώς πονάει. Στην αρχή, ο πόνος εμφανίζεται με τη μορφή επιθέσεων και έχει έναν μαχαιρωτικό, πονεμένο χαρακτήρα. Μετά γίνεται σταθερό, πιέζει, σκάει, καίει. Η ένταση του πόνου αυξάνεται καθώς αυξάνεται η φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση. Εξαρτάται από την υποκειμενική αντίληψη ενός ατόμου για τον πόνο. Για τους περισσότερους ανθρώπους είναι ανεκτό. Όταν το σκωληκοειδές σκωληκοειδές γεμίζει με πύον και τεντώνεται, ο πόνος γίνεται πολύ δυνατός, τραβώντας και σφύζει. Το άτομο ξαπλώνει στο πλάι και πιέζει τα πόδια του προς το στομάχι του. Με νέκρωση του τοιχώματος της σκωληκοειδούς απόφυσης οδυνηρές αισθήσειςπροσωρινά εξαφανίζονται ή γίνονται πιο αδύναμα, καθώς οι ευαίσθητες νευρικές απολήξεις πεθαίνουν. Όμως το πύον σπάει στην κοιλιακή κοιλότητα και μετά από μια σύντομη βελτίωση, ο πόνος επιστρέφει με ανανεωμένο σθένος. Ο πόνος δεν εντοπίζεται πάντα στην λαγόνια περιοχή. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση έχει εντοπιστεί λανθασμένα, τότε μπορεί να μετατοπιστεί στην υπερηβική περιοχή, την αριστερή λαγόνια περιοχή, κάτω από τη δεξιά ή την αριστερή πλευρά. Σε τέτοιες καταστάσεις, δεν υπάρχει υποψία για σκωληκοειδίτιδα, αλλά για ασθένειες άλλων οργάνων. Εάν ο πόνος είναι συνεχής και επιμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα, πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο!
Αυξημένος πόνος	Ενέργειες κατά τις οποίες ο πόνος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα εντείνεται: στράγγισμα? ξαφνική άνοδος από μια ξαπλωμένη θέση. πηδώντας. Αυξημένος πόνος εμφανίζεται λόγω μετατόπισης της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ναυτία και έμετος	Ναυτία και έμετος εμφανίζονται σχεδόν σε όλους τους ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα (υπάρχουν εξαιρέσεις), συνήθως αρκετές ώρες μετά την έναρξη του πόνου. Έμετος 1 – 2 φορές. Προκαλείται από ένα αντανακλαστικό που εμφανίζεται ως απόκριση στον ερεθισμό των νευρικών απολήξεων της σκωληκοειδούς απόφυσης.
Ελλειψη ορεξης	Ένας ασθενής με οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν θέλει να φάει τίποτα. Υπάρχουν σπάνιες εξαιρέσεις όταν η όρεξη είναι καλή.
Δυσκοιλιότητα	Εμφανίζεται περίπου στους μισούς ασθενείς με οξεία σκωληκοειδίτιδα. Ως αποτέλεσμα του ερεθισμού των νευρικών απολήξεων της κοιλιακής κοιλότητας, τα έντερα σταματούν να συστέλλονται και να ωθούν τα κόπρανα. Σε ορισμένους ασθενείς, η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται με τέτοιο τρόπο ώστε να έρχεται σε επαφή με το λεπτό έντερο. Όταν έχει φλεγμονή, ο ερεθισμός των νευρικών απολήξεων, αντίθετα, αυξάνει τις εντερικές συσπάσεις και συμβάλλει στην εμφάνιση χαλαρών κοπράνων.
Τάση κοιλιακών μυών	Εάν προσπαθήσετε να νιώσετε τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς από κάτω σε έναν ασθενή με σκωληκοειδίτιδα, θα είναι πολύ πυκνή, μερικές φορές σχεδόν σαν σανίδα. Οι κοιλιακοί μύες τεντώνονται αντανακλαστικά, ως αποτέλεσμα ερεθισμού των νευρικών απολήξεων στην κοιλιακή κοιλότητα.
Παραβίαση της γενικής υγείας	Η κατάσταση των περισσότερων ασθενών είναι ικανοποιητική. Μερικές φορές εμφανίζεται αδυναμία, λήθαργος και ωχρότητα.
Αυξημένη θερμοκρασία σώματος	Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η θερμοκρασία του σώματος στην οξεία σκωληκοειδίτιδα αυξάνεται στους 37 – 37,8⁰С. Αύξηση της θερμοκρασίας στους 38⁰C και υψηλότερη παρατηρείται όταν η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή και αναπτύσσονται επιπλοκές.

Πότε πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο σε περίπτωση οξείας σκωληκοειδίτιδας;

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία χειρουργική παθολογία. Μπορεί να εξαλειφθεί και η απειλή για τη ζωή του ασθενούς μπορεί να αποφευχθεί μόνο με επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Επομένως, στην παραμικρή υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο. Όσο πιο γρήγορα ο γιατρός εξετάσει τον ασθενή, τόσο το καλύτερο.

Δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μέχρι να έρθει ο γιατρός. Μετά τη λήψη τους, ο πόνος θα υποχωρήσει, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν θα είναι τόσο έντονα. Αυτό μπορεί να παραπλανήσει τον γιατρό: αφού εξετάσει τον ασθενή, θα καταλήξει στο συμπέρασμα ότι δεν υπάρχει οξεία χειρουργική ασθένεια. Αλλά η ευημερία που προκαλείται από τις επιπτώσεις των φαρμάκων είναι προσωρινή: αφού σταματήσουν να λειτουργούν, η κατάσταση θα επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο.

Μερικοί άνθρωποι, όταν αρχίζουν να ενοχλούνται από συνεχείς πόνους στην κοιλιά, πηγαίνουν στην κλινική για να δουν έναν θεραπευτή. Εάν υπάρχει υποψία ότι ο ασθενής « οξύ στομάχι», στέλνεται για διαβούλευση με χειρουργό. Εάν επιβεβαιώσει τους φόβους του θεραπευτή, ο ασθενής μεταφέρεται με ασθενοφόρο σε χειρουργείο.

Πώς εξετάζει ένας χειρουργός έναν ασθενή με οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Τι μπορεί να ρωτήσει ο γιατρός;

• Πού πονάει το στομάχι (ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να υποδείξει);
• Πότε ξεκίνησε ο πόνος; Τι έκανε και τι έτρωγε ο ασθενής πριν;
• Υπήρχε ναυτία ή έμετος;
• Έχει αυξηθεί η θερμοκρασία σας; Μέχρι ποιους αριθμούς; Οταν;
• Όταν μέσα τελευταία φοράυπήρχε καρέκλα; Ήταν υγρό; Είχε ασυνήθιστο χρώμα ή μυρωδιά;
• Πότε έφαγε τελευταία φορά ο ασθενής; Θέλει να φάει τώρα;
• Τι άλλα παράπονα υπάρχουν;
• Έχει αφαιρεθεί η σκωληκοειδής απόφυση στον ασθενή στο παρελθόν; Αυτή η ερώτηση φαίνεται τετριμμένη, αλλά είναι σημαντική. Η σκωληκοειδίτιδα δεν μπορεί να εμφανιστεί δύο φορές: κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται πάντα. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι οι άνθρωποι για αυτό.

Πώς εξετάζει ο γιατρός την κοιλιά και ποια συμπτώματα ελέγχει;

Πρώτα από όλα, ο χειρουργός τοποθετεί τον ασθενή στον καναπέ και ψηλαφίζει την κοιλιά. Η ψηλάφηση ξεκινά πάντα από την αριστερή πλευρά - όπου δεν υπάρχει πόνος, και στη συνέχεια μετακινείται στο δεξί μισό. Ο ασθενής λέει στον χειρουργό για τις αισθήσεις του και ο γιατρός αισθάνεται μυϊκή ένταση πάνω από τη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης. Για να το νιώσει καλύτερα, ο γιατρός τοποθετεί το ένα χέρι στο δεξί μισό της κοιλιάς του ασθενούς και το άλλο στο αριστερό, ψηλαφώντας ταυτόχρονα και συγκρίνοντας τις αισθήσεις.

Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα αποκαλύπτονται πολλά συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα κυριότερα:

Σύμπτωμα	Εξήγηση
Ο πόνος αυξάνεται όταν ξαπλώνετε στην αριστερή πλευρά και μειώνεται όταν ξαπλώνετε στη δεξιά πλευρά.	Όταν ο ασθενής ξαπλώνει στην αριστερή του πλευρά, η σκωληκοειδής απόφυση μετατοπίζεται και το περιτόναιο στο οποίο αιωρείται τεντώνεται.
Ο γιατρός πιέζει αργά την κοιλιά του ασθενούς στη θέση της σκωληκοειδούς απόφυσης και στη συνέχεια απελευθερώνει απότομα το χέρι. Αυτή τη στιγμή εμφανίζεται έντονος πόνος.	Όλα τα όργανα στην κοιλιά, συμπεριλαμβανομένης της σκωληκοειδούς απόφυσης, καλύπτονται με ένα λεπτό φιλμ - το περιτόναιο. Περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόνευρικές απολήξεις. Όταν ο γιατρός πιέζει την κοιλιά, τα στρώματα του περιτοναίου πιέζονται το ένα πάνω στο άλλο και όταν απελευθερώνεται, διαχωρίζονται απότομα. Σε αυτή την περίπτωση, εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία, εμφανίζεται ερεθισμός των νευρικών απολήξεων.
Ο γιατρός ζητά από τον ασθενή να βήξει ή να πηδήξει. Ταυτόχρονα, ο πόνος εντείνεται.	Κατά τη διάρκεια του άλματος και του βήχα, η σκωληκοειδής απόφυση μετατοπίζεται και αυτό οδηγεί σε αυξημένο πόνο.

Είναι δυνατόν να γίνει αμέσως ακριβής διάγνωση;

Τον τελευταίο αιώνα, οι χειρουργοί έχουν περιγράψει περισσότερα από 120 συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας. Όμως κανένα από αυτά δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση. Κάθε ένα από αυτά λέει μόνο ότι υπάρχει εστία φλεγμονής στο στομάχι. Η διάγνωση είναι θεωρητικά αρκετά απλή, αλλά ταυτόχρονα στην πράξη, σε πολλές περιπτώσεις είναι πολύ δύσκολη.

Μερικές φορές συμβαίνει ότι ένας ασθενής μεταφέρεται σε χειρουργικό νοσοκομείο, εξετάζεται από γιατρό, αλλά ακόμη και μετά από ενδελεχή εξέταση, παραμένουν αμφιβολίες. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο ασθενής συνήθως αφήνεται στο νοσοκομείο για μια μέρα και παρακολουθείται η κατάστασή του. Εάν τα συμπτώματα ενταθούν και δεν υπάρχει αμφιβολία για την παρουσία οξείας σκωληκοειδίτιδας, γίνεται χειρουργική επέμβαση.

Η παρακολούθηση ενός ασθενούς με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι. Θα πρέπει να νοσηλεύεται σε νοσοκομείο, όπου θα εξετάζεται τακτικά από γιατρό και αν επιδεινωθεί η κατάστασή του θα μεταφερθεί άμεσα στο χειρουργείο.

Μερικές φορές συμβαίνει να υπάρχουν ξεκάθαρα σημάδιαοξεία σκωληκοειδίτιδα, και αφού κάνει μια τομή, ο χειρουργός ανακαλύπτει μια υγιή σκωληκοειδίτιδα. Αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο γιατρός θα πρέπει να εξετάσει προσεκτικά τα έντερα και την κοιλιακή κοιλότητα - ίσως κάτι άλλο είναι "μεταμφιεσμένο" ως οξεία σκωληκοειδίτιδα χειρουργική ασθένεια.

• Γυναικολογικές παθολογίες : φλεγμονές και έλκη σάλπιγγεςκαι ωοθηκών, έκτοπη κύηση, συστροφή μίσχων ή κύστεων όγκου, αποπληξία ωοθηκών.
• Κολικός νεφρού στα δεξιά .
• Οξεία φλεγμονή του παγκρέατος .
• Οξεία φλεγμονή της χοληδόχου κύστης, χολικός κολικός .
• Έλκος του στομάχου ή του δωδεκαδακτύλου που εκτείνεται μέσω του τοιχώματος του οργάνου .
• Κολικός του εντέρου – μια πάθηση που συχνά μιμείται την οξεία σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά.

Για να κατανοήσετε την αιτία του πόνου στην κοιλιά και να λάβετε έγκαιρα μέτρα απαραίτητες ενέργειες, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από γιατρό. Επιπλέον, πρώτα από όλα, ο ασθενής πρέπει να παρουσιαστεί στον χειρουργό!

Δοκιμές και μελέτες για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Μελέτη	Περιγραφή	Πώς πραγματοποιείται;
Γενική ανάλυση αίματος	Οι αλλαγές που ανιχνεύονται στο αίμα του ασθενούς, μαζί με άλλα σημεία, επιβεβαιώνουν τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ανιχνεύεται αυξημένη περιεκτικότητα σε λευκοκύτταρα - σημάδι φλεγμονώδους διαδικασίας.	Λαμβάνεται αίμα αμέσως μετά την εισαγωγή στο χειρουργείο.
Γενική ανάλυση ούρων	Εάν η σκωληκοειδής απόφυση βρίσκεται δίπλα στην ουροδόχο κύστη, τότε ανιχνεύονται ερυθροκύτταρα (ερυθρά αιμοσφαίρια) στα ούρα.	Τα ούρα συλλέγονται αμέσως μετά την εισαγωγή του ασθενούς στο νοσοκομείο.
Ακτινογραφία κοιλίας	Η μελέτη πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ενδείξεις. Κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, ο γιατρός μπορεί να δει στην οθόνη: Ειδικά σημεία οξείας σκωληκοειδίτιδας. Πέτρα κοπράνων που φράζει τον αυλό της σκωληκοειδούς απόφυσης. Αέρας στο στομάχι- σημάδι ότι το τοίχωμα της σκωληκοειδούς απόφυσης καταστρέφεται.	Η ακτινοσκόπηση πραγματοποιείται σε πραγματικό χρόνο: ο γιατρός λαμβάνει την εικόνα σε ειδική οθόνη. Αν χρειαστεί, μπορεί να τραβήξει φωτογραφίες.
Υπερηχογράφημα	Τα κύματα υπερήχων είναι ασφαλή για τον οργανισμό, επομένως ο υπέρηχος είναι η προτιμώμενη τεχνική για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες, μικρά παιδιά και ηλικιωμένους. Εάν υπάρχει φλεγμονή στην σκωληκοειδή απόφυση, ανιχνεύεται η μεγέθυνσή της, η πάχυνση των τοιχωμάτων και η αλλαγή στο σχήμα. Με τη χρήση υπερήχων, η οξεία σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται στο 90-95% των ασθενών. Η ακρίβεια εξαρτάται από τα προσόντα και την εμπειρία του γιατρού.	Εκτελείται με τον ίδιο τρόπο όπως ένα κανονικό υπερηχογράφημα. Ο γιατρός τοποθετεί τον ασθενή στον καναπέ, εφαρμόζει ένα ειδικό τζελ στο δέρμα και τοποθετεί πάνω του έναν αισθητήρα.
Η αξονική τομογραφία	Η μελέτη πραγματοποιείται όπως υποδεικνύεται. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ακριβής από την ακτινογραφία. Στη διάρκεια αξονική τομογραφίαΕίναι δυνατό να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα και να διακριθεί από άλλες ασθένειες. Η αξονική τομογραφία ενδείκνυται για οξεία σκωληκοειδίτιδα, που συνοδεύεται από επιπλοκές, εάν υπάρχει υποψία όγκου ή αποστήματος στην κοιλιακή χώρα.	Ο ασθενής τοποθετείται σε ειδικό μηχάνημα -αξονικός τομογράφος- και γίνεται λήψη φωτογραφιών.

Λαπαροσκόπηση για σκωληκοειδίτιδα

Τι είναι η λαπαροσκόπηση;

Λαπαροσκόπησηείναι μια ενδοσκοπική τεχνική που χρησιμοποιείται για τη διάγνωση και χειρουργική θεραπεία ασθενειών. Ο χειρουργός εισάγει ειδικό εξοπλισμό με μικροσκοπική βιντεοκάμερα στο στομάχι του ασθενούς μέσω παρακέντησης. Αυτό καθιστά δυνατή την άμεση εξέταση του προσβεβλημένου οργάνου, στην περίπτωση αυτή της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Ποιες είναι οι ενδείξεις για λαπαροσκόπηση στην οξεία σκωληκοειδίτιδα;

• Εάν ο γιατρός παρακολουθεί τον ασθενή για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά εξακολουθεί να μην μπορεί να καταλάβει εάν έχει οξεία σκωληκοειδίτιδα ή όχι.
• Εάν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σε μια γυναίκα και μοιάζουν έντονα με γυναικολογική πάθηση. Οι στατιστικές δείχνουν ότι στις γυναίκες, κάθε 5η έως 10η επέμβαση για ύποπτη σκωληκοειδίτιδα γίνεται λανθασμένα. Επομένως, εάν ο γιατρός έχει αμφιβολίες, είναι πολύ πιο σκόπιμο να καταφύγετε στη λαπαροσκόπηση.
• Εάν ένας ασθενής με διαβήτη έχει συμπτώματα. Τέτοιοι ασθενείς δεν μπορούν να παρατηρηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα - η κυκλοφορία του αίματος τους είναι μειωμένη, ανοσοποιητική άμυνα, έτσι οι επιπλοκές αναπτύσσονται πολύ γρήγορα.
• Εάν διαγνωστεί οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ασθενή με υπερβολικό σωματικό βάρος και καλά ανεπτυγμένο υποδόριο λίπος. Σε αυτή την περίπτωση, εάν εγκαταλειφθεί η λαπαροσκόπηση, θα έπρεπε να γίνει μια μεγάλη τομή, η οποία θα έπαιρνε πολύ χρόνο για να επουλωθεί και θα μπορούσε να επιπλέκεται από μόλυνση και εξύθηση.
• Εάν η διάγνωση δεν αμφισβητείται, και ο ίδιος ο ασθενής ζητήσει να γίνει η επέμβαση λαπαροσκοπικά. Ο χειρουργός μπορεί να συμφωνήσει εάν δεν υπάρχουν αντενδείξεις.

Τι θα δει ο γιατρός κατά τη λαπαροσκόπηση;

Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, ο χειρουργός βλέπει μια διευρυμένη, διογκωμένη σκωληκοειδούς μορφής. Έχει έντονο κόκκινο χρώμα. Γύρω του είναι ορατό ένα δίκτυο διεσταλμένων αγγείων. Μπορείτε επίσης να δείτε φλύκταινες στην επιφάνεια της σκωληκοειδούς απόφυσης. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση αρχίσει να καταρρέει, ο γιατρός βλέπει βρώμικες γκρι κηλίδες πάνω της.

Πώς γίνεται η λαπαροσκόπηση για την οξεία σκωληκοειδίτιδα;

Η λαπαροσκόπηση είναι χειρουργική επέμβαση. Πραγματοποιείται στο χειρουργείο, στο υπό στείρες συνθήκες, κάτω από γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια παρακέντηση στο κοιλιακό τοίχωμα για να εισάγει ένα όργανο με βιντεοκάμερα σε αυτό και μια άλλη απαιτούμενο ποσό(συνήθως 3) - για την εισαγωγή χειρουργικών ενδοσκοπικών εργαλείων. Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης τοποθετούνται ράμματα στα σημεία παρακέντησης.

Είναι δυνατή η άμεση επέμβαση οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση;

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης είναι δυνατή στο 70% περίπου των ασθενών. Για τα υπόλοιπα πρέπει να προχωρήσουμε στην τομή.

Θεραπεία οξείας σκωληκοειδίτιδας

Χειρουργική αντιμετώπιση της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Αμέσως μετά τη διάγνωση του ασθενούς με οξεία σκωληκοειδίτιδα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Μια ευνοϊκή έκβαση εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που έχει περάσει από την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων μέχρι την επέμβαση. Πιστεύεται ότι ιδανικά η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να γίνεται εντός 1 ώρας από τη διάγνωση.

Η χειρουργική επέμβαση για την οξεία σκωληκοειδίτιδα ονομάζεται εγχείρηση σκωλικοειδίτιδας. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί το σκωληκοειδές προσάρτημα - δεν υπάρχει άλλος τρόπος να απαλλαγείτε από την πηγή της φλεγμονής.

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων για οξεία σκωληκοειδίτιδα:

• Ανοιχτή παρέμβαση μέσω τομής. Εκτελείται πιο συχνά γιατί είναι πιο απλό και γρήγορο και δεν απαιτεί ειδικό εξοπλισμό.
• Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Εκτελείται σύμφωνα με ειδικές ενδείξεις (βλ. παραπάνω). Μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν η κλινική διαθέτει ενδοσκοπικό εξοπλισμό και εκπαιδευμένους ειδικούς.

Η επέμβαση γίνεται πάντα με γενική αναισθησία. Μερικές φορές, σε εξαιρετικές περιπτώσεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία(μόνο ενήλικες).

Φαρμακευτική θεραπεία για οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα δεν θεραπεύεται με φάρμακα. Πριν φτάσει ο γιατρός, δεν πρέπει να παίρνετε φάρμακα μόνοι σας, καθώς αυτό θα μειώσει τα συμπτώματα και θα προκαλέσει τη λανθασμένη διάγνωση.
Φαρμακοθεραπείαχρησιμοποιείται μόνο ως συμπλήρωμα στη χειρουργική θεραπεία.

Πριν και μετά την επέμβαση, ο ασθενής συνταγογραφείται αντιβιοτικά:

Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, μπορεί να είναι δύσκολο για μια γυναίκα να νιώσει την κοιλιά της. Μια διευρυμένη μήτρα μετατοπίζει τη σκωληκοειδή απόφυση προς τα πάνω, έτσι ο πόνος εμφανίζεται πάνω από τη θέση της κανονική τοποθεσία, μερικές φορές ακριβώς κάτω από τη δεξιά πλευρά.

Μια αξιόπιστη και ασφαλής μέθοδος για τη διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα - υπερηχογράφημα.
Η μόνη θεραπευτική μέθοδος είναι η χειρουργική. Διαφορετικά, τόσο η μητέρα όσο και το έμβρυο μπορεί να πεθάνουν. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γίνεται συχνά λαπαροσκοπική επέμβαση.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί

Σε παιδιά άνω των 3 ετών, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σχεδόν το ίδιο με τον ενήλικα. Τα κύρια συμπτώματα είναι πόνος στην κοιλιά, ναυτία, έμετος.

Χαρακτηριστικά της οξείας σκωληκοειδίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών:

• Είναι αδύνατο να καταλάβουμε αν πονάει το στομάχι ενός παιδιού και αν πονάει, τότε σε ποιο μέρος. Τα μικρά παιδιά δεν μπορούν να το εξηγήσουν αυτό.
• Ακόμα κι αν το παιδί σας μπορεί να δείξει τη θέση του πόνου, συνήθως θα δείχνει την περιοχή γύρω από τον αφαλό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παράρτημα είναι μέσα Νεαρή ηλικίαδεν βρίσκεται ακριβώς όπως στους ενήλικες.
• Το παιδί γίνεται ληθαργικό, ιδιότροπο, συχνά κλαίει και συστρέφει τα πόδια του.
• Ο ύπνος είναι διαταραγμένος. Συνήθως το παιδί γίνεται ανήσυχο αργά το απόγευμα, δεν κοιμάται και κλαίει όλο το βράδυ. Αυτό αναγκάζει τους γονείς να καλέσουν ασθενοφόρο το πρωί.
• Εμετοί εμφανίζονται 3-6 φορές την ημέρα.
• Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται συχνά στους 38 - 39⁰С.

Είναι πολύ δύσκολο να γίνει διάγνωση. Οι γιατροί έχουν συχνά αμφιβολίες το παιδί αφήνεται στο νοσοκομείο για μια μέρα και παρακολουθείται με την πάροδο του χρόνου.

Πρόληψη οξείας σκωληκοειδίτιδας

• Κατάλληλη διατροφή. Η διατροφή πρέπει να περιέχει επαρκή ποσότητα διαιτητικών ινών (λαχανικά και φρούτα) και γαλακτοκομικά προϊόντα.
• Η έγκαιρη αντιμετώπιση τυχόν λοιμώξεων και φλεγμονώδεις ασθένειες.
• Καταπολεμήστε τη δυσκοιλιότητα.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη που θα μπορούσε να αποτρέψει 100% την οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης που εξέρχεται από το παχύ έντερο. Η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα μόλυνσης, μηχανικής απόφραξης του αυλού και διαταραχής της τοπικής κυκλοφορίας. Για αυτούς τους λόγους, εμφανίζεται σπασμός, συμπίεση της σκωληκοειδούς απόφυσης με επακόλουθη φλεγμονή. Εάν η καταστροφική διαδικασία αφεθεί χωρίς επίβλεψη, η ασθένεια μπορεί να περιπλέκεται από γάγγραινα, δηλητηρίαση αίματος και περιτονίτιδα. Το όργανο έχει κινητή στερέωση. Υπάρχουν αρκετές επιλογές για τη θέση του σε σχέση με το ορθό. Λόγω αυτού του χαρακτηριστικού, είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η σκωληκοειδίτιδα χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό και να τη διακρίνετε από άλλες ασθένειες.

Η ξαφνική δυσφορία στην κοιλιά συνδέεται συχνά με την κατανάλωση προϊόντων χαμηλής ποιότητας και βαριών τροφών. Μια επίθεση που δείχνει φλεγμονή ενός οργάνου έχει χαρακτηριστικές εκδηλώσεις, που θα πρέπει να είναι ανησυχητικό.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αναγνωριστεί από τα ακόλουθα σημεία:

1. Έντονος πόνος χωρίς ξεκάθαρα «σύνορα». Απλώνεται «σε όλο το στομάχι» ή ξεκινά με ανώτερα τμήματαπεριτόναιο. Σύντομα δυσφορίακατεβείτε στην περιοχή του ομφαλού. Μετά από λίγες ώρες, με την κλασική (φθίνουσα) θέση της διαδικασίας, οι αισθήσεις κοπής συγκεντρώνονται στη δεξιά πλευρά. Η ενόχληση αυξάνεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων, του βήχα, της κάμψης και άλλων ενεργειών που προκαλούν ένταση στην κοιλιά. Ο οξύς πόνος δυσκολεύει τη βαθιά ανάσα.
2. Η κοιλιά είναι πρησμένη από αέρια. Το έργο των εντέρων είναι δύσκολο λόγω της φλεγμονής της σκωληκοειδούς απόφυσης. Τα αέρια συγκρατούνται και είναι δύσκολο να περάσουν. Αυτό το χαρακτηριστικό διακρίνει την σκωληκοειδίτιδα από άλλες παθολογίες.
3. Υιοθετήστε μια στάση που ανακουφίζει από την ταλαιπωρία. Η ανακούφιση έρχεται όταν ένα άτομο ξεκουράζεται, τα γόνατα πιέζονται στο στήθος του. Το να ξαπλώνεις στη δεξιά πλευρά πονάει. Με αυτό το σημάδι, μπορείτε να καταλάβετε ότι η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται. Όταν ένα άτομο γυρίζει προς την αριστερή του πλευρά, ο πόνος υποχωρεί.
4. Ναυτία και κρίσεις εμετού. Η φλεγμονή προκαλεί δηλητηρίαση από παθογόνα βακτήρια. Στους ενήλικες, οι κράμπες στην κοιλιά συνδυάζονται με ελαφριά ναυτία. Τα παιδιά συχνά βιώνουν επαναλαμβανόμενους εμετούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
5. Αύξηση θερμοκρασίας. Το σημάδι δεν είναι χαρακτηριστικό, αλλά δείχνει πάντα μια φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Μετά την εμφάνιση κολικών στη δεξιά πλευρά, η θερμοκρασία στους ενήλικες αυξάνεται στους 37,5-38 βαθμούς. Όταν η καταρροϊκή (επιφανειακή) φλεγμονή εξελίσσεται σε περίπλοκες (καταστροφικές) μορφές, ο πόνος υποχωρεί. Αυτό προειδοποιητική πινακίδα, που καθορίζει το θάνατο του νευρικού συστήματος με επακόλουθη καταστροφή του οργάνου. Η θερμοκρασία μετά από μια προσωρινή υποχώρηση του πόνου μπορεί να ανέλθει στους 40°C.
6. Διαταραχές του εντέρου. Σε ενήλικες με άτυπη εντόπιση της σκωληκοειδούς απόφυσης, ψεύτικες παρορμήσεις«στην τουαλέτα». Η φλεγμονή διαταράσσει τη λειτουργία του εντέρου. Το όργανο δεν μπορεί να αφομοιώσει κανονικά την τροφή, με αποτέλεσμα τη δυσκοιλιότητα ή τη διάρροια. Μπορείτε να ανακαλύψετε ότι η διάρροια σχετίζεται ειδικά με τη σκωληκοειδίτιδα παρατηρώντας τη φύση του πόνου. Εάν ένα άτομο δεν αισθάνεται ανακούφιση μετά την αφόδευση, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στα έντερα.
7. Ξερό στόμα. Αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται 2-3 ώρες μετά την έναρξη του πόνου. Τη δεύτερη μέρα, η γλώσσα καλύπτεται με λευκό επίχρισμα.

Τα πρώτα σημάδια που υποδηλώνουν σκωληκοειδίτιδα είναι ο ξαφνικός, εκτεταμένος πόνος και η τεντωμένη κοιλιά.

Χαρακτηριστικά των συμπτωμάτων

Οι εκδηλώσεις της νόσου διαφέρουν ανάλογα με την ηλικία και το φύλο του ασθενούς.

Παιδιά

Το σώμα του μωρού αντιδρά έντονα σε τυχόν ερεθιστικούς παράγοντες. Η θερμοκρασία με σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά προσχολικής ηλικίας μπορεί να ανέλθει στους 40°C. Φλεγμονή κρυολογήματος: καταρροή, βήχας, πονόλαιμος. Στο πλαίσιο της σκωληκοειδίτιδας με υψηλή θερμοκρασία, το ανοσοποιητικό σύστημα εξασθενεί και άλλες λοιμώξεις συνδέονται εύκολα.

Ο κοιλιακός πόνος στα παιδιά συχνά συνοδεύεται από απότομη αύξηση της θερμοκρασίας, ναυτία και επαναλαμβανόμενους εμετούς. Τέτοια συμπτώματα εμφανίζονται αμέσως μετά την έναρξη της κοιλιακής δυσφορίας. Εάν η σκωληκοειδής απόφυση κατέβει στη λεκάνη, το μωρό παραπονιέται για δυσκολία στην ούρηση.

Παιδιά σχολική ηλικίαμερικές φορές τα συμπτώματα που υποδεικνύουν σκωληκοειδίτιδα είναι κρυμμένα, επειδή φοβούνται τη χειρουργική επέμβαση.

γυναίκες

Η αναπτυσσόμενη μήτρα «μετατοπίζει» την σκωληκοειδή απόφυση. πιο κοντά στον τοκετό, το όργανο κινείται ψηλότερα από τη συνήθη θέση του, γεγονός που αλλάζει τα τυπικά συμπτώματα. Για να το αναγνωρίσετε, πρέπει να λάβετε υπόψη τα πρώτα σημάδια. Η επίθεση στις εγκύους ξεκινά με πόνο κάτω από τη δεξιά πλευρά, κοντά στον ομφαλό. Στη συνέχεια οι έντονοι πόνοι μετακινούνται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Εκτός από τον πόνο, η γυναίκα παρατηρεί έλλειψη όρεξης, χλωμό δέρμα και αδυναμία. Η θερμοκρασία αυξάνεται ελαφρά, η εφίδρωση αυξάνεται και ο σφυγμός επιταχύνεται.

Στις γυναίκες (διαφορά από την ανδρική ανατομία) ουρογεννητικό σύστημαέρχεται σε άμεση επαφή με πεπτικά όργανα. Η μη αναγνωρισμένη φλεγμονή στη μήτρα και τα εξαρτήματα και τις ωοθήκες της συχνά προκαλεί φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης.

Οι γυναίκες μπορεί να μπερδέψουν τη σκωληκοειδίτιδα με τις γυναικολογικές παθήσεις ή τον πόνο της περιόδου. Τα σημάδια μοιάζουν με συστροφή της κύστης, ρήξη των ωοθηκών. Η διαφορά είναι ότι γυναικολογικές παθήσειςστις γυναίκες εμφανίζονται χωρίς έμετο και επώδυνη ναυτία. Μόνο με αυτό το σημάδι μπορεί να εντοπιστεί και να διακριθεί η σκωληκοειδίτιδα από ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος.

Ανδρες

Τα αγόρια αρρωσταίνουν πιο συχνά από τα κορίτσια. Στην ενήλικη ζωή, όταν η σκωληκοειδής απόφυση είναι λιγότερο κινητή, η εικόνα αλλάζει εντελώς. Στους άνδρες, λόγω του διαχωρισμού του αναπαραγωγικού συστήματος από το γαστρεντερικό σωλήνα, ο κίνδυνος της νόσου μειώνεται σημαντικά. στις περισσότερες περιπτώσεις, τυπικό: η επίθεση ξεκινά με διάχυτο πόνο. Λίγες ώρες αργότερα ο άνδρας αισθάνεται πόνο στη δεξιά πλευρά. Εάν το προσάρτημα είναι ανώμαλα τοποθετημένο, ο πόνος ακτινοβολεί στην πλάτη, στο κάτω μέρος της πλάτης και στην ηβική περιοχή.

Ηλικιωμένοι άνθρωποι

Μετά από 60 χρόνια, η αναγνώριση της σκωληκοειδίτιδας είναι πιο δύσκολη από ό,τι στην παιδική, τη νεαρή και τη μέση ηλικία. Αυτό οφείλεται σε μείωση του ορίου ευαισθησίας στον πόνο, καθώς και σε ανατομικές αλλαγές. χαρακτηριστικό, με την οποία μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σκωληκοειδίτιδα, είναι ο μέτριος πόνος με οίδημα και ερυθρότητα στο δέρμα στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Η κατακράτηση κοπράνων δεν παίζει ιδιαίτερο ρόλο στην οικιακή διάγνωση, γιατί Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Πώς να αναγνωρίσετε μόνοι σας μια επίθεση

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα, τόσο πιο εύκολο θα είναι θα υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση. Εάν υποψιάζεστε μια ασθένεια, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Μπορείτε να προσδιορίσετε τη σκωληκοειδίτιδα στο σπίτι χρησιμοποιώντας ειδικές δοκιμέςπου χρησιμοποιούν οι γιατροί. Η ψηλάφηση πραγματοποιείται προσεκτικά, χωρίς απότομη πίεση.

Για να ελέγξετε για σκωληκοειδίτιδα, πρέπει:

1. Τοποθετήστε το παιδί ή τον ενήλικα στην πλάτη τους. Η επιφάνεια για τη δοκιμή επιλέγεται να είναι επίπεδη.
2. Νιώστε τον πάτο δεξιά πλευρά. Χρησιμοποιώντας τα δάχτυλά σας, χτυπήστε απαλά την περιοχή ακριβώς κάτω από το οστό.
3. Αξιολογήστε την ψηλάφηση. Εάν ένα άτομο αισθάνεται πόνο ενώ πιέζει, αυτό θα επιβεβαιώσει την υποψία.

Μπορείτε να ελέγξετε για σκωληκοειδίτιδα παρατηρώντας τη φύση του πόνου. Όταν η σκωληκοειδής απόφυση έχει φλεγμονή, τα παιδιά και οι ενήλικες αισθάνονται ανακούφιση υιοθετώντας τη θέση του εμβρύου στη δεξιά πλευρά. Μπορείτε να καταλάβετε ότι ο πόνος σχετίζεται με σκωληκοειδίτιδα εάν ένα άτομο παραπονιέται για πόνο όταν αλλάζει θέση. Αναγκαστική πόζαθα βοηθήσει στην αναγνώριση της πηγής της φλεγμονής, διακρίνοντάς την από νεφρικός κολικός, γαστρεντερικές παθήσεις.

Για να προσδιορίσετε ανεξάρτητα εάν η ενόχληση σχετίζεται με σκωληκοειδίτιδα, ασκήστε πίεση στο σημείο όπου πονάει περισσότερο. Αυτή η περιοχή ανιχνεύεται με τη μέση και ΔΕΙΚΤΗΣ. Όταν πιεστεί, οι δυσάρεστες αισθήσεις υποχωρούν. Μετά την εξέταση, ο πόνος αυξάνεται απότομα.

Μπορείτε να εντοπίσετε φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης στο σπίτι χρησιμοποιώντας κλινικά συμπτώματα ερεθισμού του κοιλιακού τοιχώματος:

1. Αρχική θέση - ξαπλωμένη ανάσκελα. Σηκώνω δεξί πόδι. Η σκωληκοειδίτιδα επιβεβαιώνεται εάν αισθανθείτε οξύ πόνο σε αυτή τη θέση.
2. Περπατήστε γύρω από το δωμάτιο. Η σκωληκοειδίτιδα επιδεινώνεται με κάθε βήμα.
3. Πιέστε τα δάχτυλά σας στο στομάχι σας. Όταν ο πόνος συνδέεται με σκωληκοειδίτιδα, το κοιλιακό τοίχωμα είναι πολύ τεντωμένο.

Εάν η αυτοδιάγνωση και οι παρατηρήσεις δεν επιβεβαιώνουν τις υποψίες, χρειάζεστε έναν ειδικό για να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε την αιτία του πόνου και να συνταγογραφήσετε την κατάλληλη θεραπεία.

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η σκωληκοειδίτιδα στο σπίτι χωρίς ιατρική βοήθεια, καθώς η ασθένεια εκδηλώνεται με συμπτώματα χαρακτηριστικά πολλών παθολογιών. Ο έντονος πόνος, μαζί με άλλα σημάδια, υποδηλώνει σοβαρές διαταραχές που απαιτούν επίσης επείγουσα νοσηλεία.

Η φλεγμονή της σκωληκοειδούς απόφυσης μοιάζει με τα συμπτώματά της:

• οξεία δηλητηρίαση?
• κωλίτης;
• φλεγμονή των εξαρτημάτων στις γυναίκες.
• έκτοπη εγκυμοσύνη?
• ρήξη κύστης?
• κωλίτης;
• τέντωμα των πρόσθιων κοιλιακών μυών.
• πυελονεφρίτιδα;
• νεφρικός κολικός?
• φλεγμονή λεμφαδένεςβρίσκεται στις πτυχές της κοιλιάς.
• πνευμονία δεξιάς πλευράς.

Για να επιβεβαιωθεί ή να αποκλειστεί η σκωληκοειδίτιδα, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση με αυτές τις ασθένειες. Για αυτό, το θύμα μεταφέρεται στο νοσοκομείο.

Τι δεν πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Εάν οι παρατηρήσεις επιβεβαιώνουν άμεσα ή έμμεσα τη σκωληκοειδίτιδα, το άτομο πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς.

Αν υποψιάζεστε οξεία προσβολήειναι ΑΠΑΓΟΡΕΥΜΕΝΟ:

1. Πάρτε φάρμακα. Η λήψη καθαρτικών μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές σκωληκοειδίτιδας. Τα παυσίπονα θα βοηθήσουν στην προσωρινή ανακούφιση του πόνου, αλλά θα παραμορφωθούν κλινική εικόνα. Θα είναι δύσκολο για έναν γιατρό να κάνει μια διάγνωση. Τα φάρμακα για τη θεραπεία της γαστρεντερικής οδού μπορεί να προκαλέσουν ισχυρή αντίδραση στο φλεγμονώδες όργανο. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, αυτό οδηγεί σε διάτρηση του οργάνου.
2. Χρησιμοποιήστε ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή, αντίθετα, μια κρύα κομπρέσα για να ανακουφίσετε τον πόνο. Η θερμότητα προάγει την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονής. Μια κρύα κομπρέσα θα είναι επιβλαβής εάν ο πόνος σχετίζεται με άλλες ασθένειες.
3. Τρώει. Τα έντερα λειτουργούν σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Οποιαδήποτε τροφή κατά τη διάρκεια προσβολής σκωληκοειδίτιδας ερεθίζει το γαστρεντερικό σωλήνα και αφομοιώνεται ελάχιστα. Επίσης, δεν πρέπει να τρώτε πριν από την επέμβαση για να αποτρέψετε την απελευθέρωση άπεπτης τροφής στο ρινοφάρυγγα.

Διαγνωστικά

Η οπτική εξέταση, οι κλινικές εξετάσεις και η ψηλάφηση δεν αρκούν για τον προσδιορισμό της αιτίας του πόνου. Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει:

• Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
• ανάλυση ούρων και αίματος.
• αξονική τομογραφία?
• Ακτινογραφία;
• λαπαροσκόπηση.

Οι ενόργανες μέθοδοι επιλέγονται με βάση τα συμπτώματα και την ηλικία του ασθενούς.

Η πρώτη μελέτη που πραγματοποιείται όταν υπάρχει υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας σε νοσοκομειακό περιβάλλον είναι η υπερηχογραφική διάγνωση. Η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα, έλλειψη περισταλτισμού και απόφραξη του αυλού με πέτρα κοπράνων.

Στα παιδιά, η εικόνα στην οθόνη παραμορφώνεται λόγω κινήσεων κατά την εξέταση. Περιπλέκει διαγνωστικά με υπερήχουςυπερβολικές εναποθέσεις λίπους, προστατευτική στερέωση του οργάνου, εντερικά αέρια. Εάν δεν υπάρχουν τέτοιες δυσκολίες, η μελέτη παρέχει ολοκληρωμένες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση του παραρτήματος.

Οι ακτινογραφίες χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό της χρόνιας σκωληκοειδίτιδας. Επί πρώιμο στάδιοΑυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια λόγω χαμηλού περιεχομένου πληροφοριών. Οι ακτινογραφίες μπορούν έμμεσα να επιβεβαιώσουν το σύμπτωμα του «βρόχου φρουράς» - μια διαταραχή της αγωγιμότητας ενός από τους εντερικούς βρόχους.

Οι εξετάσεις αίματος και ούρων γίνονται αμέσως μετά τη νοσηλεία. Με βάση τα αποτελέσματά του, ο γιατρός μπορεί να επιβεβαιώσει ή να αποκλείσει τη φλεγμονώδη διαδικασία. Μια ισχυρή περίσσεια λευκοκυττάρων υποδηλώνει περίπλοκες μορφές σκωληκοειδίτιδας.

Οι εργαστηριακές εξετάσεις για ενήλικες και παιδιά δεν επαρκούν για να προσδιορίσουν τη διάγνωση. Επιπλέον, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ή άλλη ενόργανη εξέταση.

– η πιο κατατοπιστική μέθοδος για τον προσδιορισμό της φλεγμονής. Για διαγνωστικούς σκοπούς, πραγματοποιείται σε αμφίβολες περιπτώσεις, όταν άλλες μελέτες δεν παρέχουν λεπτομερή εικόνα.

Εάν μετά την παρακέντηση ο χειρουργός ανιχνεύσει καταρροϊκή (απλή) φλεγμονή και ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται με θεραπευτική λαπαροσκόπηση (μη επεμβατική μέθοδος). Τα διαγνωστικά μετατρέπονται αμέσως σε επείγουσα παρέμβαση. Η εκτομή πραγματοποιείται μετά από αρκετές παρακεντήσεις του κοιλιακού τοιχώματος. Στις γυναίκες, μερικές φορές πραγματοποιείται διακολπική λαπαροσκόπηση - αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης μέσω τομής στον κόλπο.

Η λαπαροσκόπηση είναι μια ήπια χειρουργική μέθοδος. Το πλεονέκτημα της διαδικασίας είναι η απουσία καλλυντικά ελαττώματα, γρήγορη ανάρρωση.

Όταν ανακαλυφθεί ότι η σκωληκοειδίτιδα έχει γίνει πολύπλοκη, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας εκτεταμένη εκτομή ιστού. Η αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης (σκωληκοειδεκτομή) πραγματοποιείται μέσω τομής μήκους 6-8 cm.

Η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι χωρίς επιπλοκές. Η φλεγμονή του οργάνου είναι απειλητική για τη ζωή. Δεδομένου του υψηλού κινδύνου επιπλοκών, η σκωληκοειδής απόφυση αφαιρείται σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις. Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται σπάνια και μόνο σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σοβαρές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και είναι μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν ειδικό!

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, διδάκτωρ ιατρικών επιστημών. Συνταγογραφεί διαγνωστικά και πραγματοποιεί θεραπεία. Εμπειρογνώμονας της ομάδας για τη μελέτη φλεγμονωδών νοσημάτων. Συγγραφέας περισσότερων από 300 επιστημονικών εργασιών.