Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μια αποτελεσματική εξέταση. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο ή πριν εμφανιστεί, στο λεγόμενο προκαρκινικό στάδιο - όταν ένα άτομο εμφανίζει πολύποδες με χαμηλό ή υψηλό κίνδυνος καρκίνου.

Πολλές χώρες χρησιμοποιούν προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που βασίζονται σε μητρώο πληθυσμού για να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης και τη θνησιμότητα από καρκίνο του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες χώρες, η εξέταση κρυφού αίματος χρησιμοποιείται ως μέθοδος διαλογής - με βάση αυτή την ανάλυση, μπορεί να ανιχνευθεί αίμα στα κόπρανα. Η κολονοσκόπηση είναι μια ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας βιντεοκάμερα τοποθετημένη σε εύκαμπτο σωλήνα (ενδοσκόπιο). Αυτή η εξέταση πραγματοποιείται μόνο για τους ασθενείς που έχουν βρεθεί θετικοί σε κρυφό αίμα.

Στην προληπτική εξέταση για καρκίνο του παχέος εντέρου συμμετέχουν 60-69 ετών ασφαλισμένοι άνδρες και γυναίκες με έτη γέννησης με διαφορά 2 ετών.

Το 2019 καλούνται σε προληπτικό έλεγχο ασφαλισμένοι άνδρες και γυναίκες που γεννήθηκαν το 1953, το 1955, το 1957 και το 1959.

Το Μητρώο Προσυμπτωματικού Ελέγχου Καρκίνου συλλέγει δεδομένα από το μητρώο πληθυσμού, το καρκινικές ασθένειεςκαι συστήματα πληροφοριών υγείας, και αποτελεί την ομάδα-στόχο για την εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου.

Στους συμμετέχοντες στην έρευνα διαλογής αποστέλλονται προσκλήσεις ταχυδρομικώς στη διεύθυνσή τους που βρίσκεται στο Μητρώο Πληθυσμού για λογαριασμό του οικογενειακός γιατρός.

Η πρόσκληση περιέχει πληροφορίες ότι το άτομο πρέπει να λάβει κιτ εξέτασης κρυφού αίματος από το κέντρο οικογενειακού γιατρού και ότι πρέπει να εγγραφεί για ραντεβού με την οικογενειακή νοσοκόμα.

Σε ραντεβού με οικογενειακό γιατρό ή οικογενειακή νοσοκόμα, ο ασθενής θα λάβει ένα κιτ απαραίτητο για μια εξέταση κρυφού αίματος. Το κιτ περιέχει δοχεία συλλογής δειγμάτων, πληροφοριακό υλικό, ερωτηματολόγιο και φάκελο με ταχυδρομικά τέλη με τυπωμένη τη διεύθυνση του εργαστηρίου. Το άτομο συλλέγει το δείγμα στο σπίτι και στη συνέχεια το στέλνει ταχυδρομικά στο εργαστήριο. Τα ταχυδρομικά έξοδα του φακέλου έχουν ήδη εξοφληθεί προκαταβολικά, επομένως δεν υπάρχουν έξοδα για το άτομο.

Τα κέντρα οικογενειακού ιατρού είναι εξοπλισμένα με τα απαραίτητα κιτ για τη διεξαγωγή της εξέτασης κρυφού αίματος και τα φάρμακα (καθαρτικά) που είναι απαραίτητα για την κολονοσκόπηση.

Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, το πρώτο βήμα είναι να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό. Ο οικογενειακός γιατρός θα σας συμβουλεύσει και θα απαντήσει σε ερωτήσεις σχετικά με την εξέταση.

Επιπλέον πληροφορίες:

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου;

Το παχύ έντερο είναι το τμήμα του εντέρου ανάμεσα στο άκρο το λεπτό έντεροκαι του πρωκτικού πόρου, ο οποίος με τη σειρά του χωρίζεται σε τυφλό, κόλον και ορθό. Το παχύ έντερο απορροφά νερό και μεταλλικά άλατα και επίσης υποβάλλεται στα τελικά στάδια της πέψης της τροφής. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι κακοήθης όγκος, που συνήθως ξεκινά με όγκο των βλεννογόνων ιστών του παχέος εντέρου. Οι περισσότεροι όγκοι του παχέος εντέρου προκύπτουν μέσω μιας σταδιακής διαδικασίας ωρίμανσης από καλοήθεις όγκους (πολύποδες).

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια κοινή ασθένεια που επηρεάζει σχεδόν εξίσου τις γυναίκες και τους άνδρες. Στην Εσθονία, 1000 άνθρωποι εμφανίζουν καρκίνο του παχέος εντέρου κάθε χρόνο.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια από τις πιο κοινές ασθένειες στον πλανήτη. Όσον αφορά το ποσοστό θνησιμότητας, αυτός ο τύπος καρκίνου είναι μεταξύ των τριών κορυφαίων καρκίνων με το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας. Δυστυχώς, και στην Εσθονία, η συχνότητα του καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται από χρόνο σε χρόνο. Αν το 2000, 680 άνθρωποι αρρώστησαν από καρκίνο του παχέος εντέρου, τώρα ο αριθμός των ατόμων με αυτόν τον τύπο καρκίνου έχει αυξηθεί σε σχεδόν 1000 άτομα.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι δύσκολο να εντοπιστεί έγκαιρα, επειδή οι άνθρωποι πηγαίνουν στον γιατρό πολύ αργά - όταν έχουν ήδη παράπονα ή συμπτώματα. Στο ένα τρίτο περίπου όλων των περιπτώσεων, ο όγκος έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Αυτό καθιστά δύσκολη την επιλογή των θεραπευτικών επιλογών τόσο για τον ασθενή όσο και για τον γιατρό, άρα και τα δύο έγκαιρη διάγνωσηκαι έγκαιρη θεραπεία.

Γιατί εμφανίζεται ο καρκίνος του παχέος εντέρου;

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια σταδιακή διαδικασία που εξαρτάται από την αλληλεπίδραση διαφόρων παραγόντων. Αυτό σημαίνει ότι για να εμφανιστεί καρκίνος, πρέπει να υπάρχει αλληλεπίδραση πολλών παραγόντων που να διαρκεί τουλάχιστον ένα χρόνο.

Η διαδικασία βήμα προς βήμα αντανακλά την εξέλιξη της εμφάνισης και της συσσώρευσης μεταλλάξεων σε όλη τη διάρκεια της ζωής. Στην αρχή εμφανίζεται καλοήθης σχηματισμός του εντερικού βλεννογόνου. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να συμβεί μεταμόρφωση ενός καλοήθους σχηματισμού (πολύποδας) και δομική αντικατάστασή του. Δεν εξελίσσονται όλοι οι πολύποδες σε καρκίνο του παχέος εντέρου. Η αντίστροφη ανάπτυξη πολυπόδων είναι επίσης δυνατή, αλλά περίπου κάθε εικοστό πολύποδας συνεχίζει να αναπτύσσεται και μπορεί να προκύψει καρκινικός όγκος από αυτόν.

Επειδή ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται αργά και σε στάδια, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου αυξάνεται με την ηλικία. Ο κίνδυνος εμφάνισης αρχίζει να αυξάνεται απότομα ξεκινώντας από την ηλικία των 50 ετών - το 90% όλων των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου είναι άνω των 50 ετών.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκεται συχνότερα για πρώτη φορά σε ασθενείς άνω των 70 ετών. Όσο υψηλότερο είναι το μέσο προσδόκιμο ζωής και όσο περισσότεροι ηλικιωμένοι σε μια κοινωνία, τόσο μεγαλύτερη είναι η αναμενόμενη συχνότητα εμφάνισης της νόσου.

Εκτός από την ηλικία, σημαντικοί παράγοντες κινδύνου μπορεί να περιλαμβάνουν διατροφικές συνήθειες, ιστορικό καλοήθων όγκων του εντέρου (πολύποδες), εμφάνιση καρκίνου του παχέος εντέρου σε στενούς συγγενείς (για παράδειγμα, διπλασιάζεται μία περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου ή σοβαρή περίπτωση αδενώματος σε στενούς συγγενείς τον κίνδυνο), καθώς και το υπερβολικό βάρος.

Τόσο το κάπνισμα όσο και η υπερβολική κατανάλωση κόκκινου κρέατος αυξάνουν τον κίνδυνο. Ταυτόχρονα, η επίδραση του τελευταίου παράγοντα δεν έχει αποδειχθεί οριστικά ποιοτικά επιστημονική έρευνα. Τα άτομα που ασκούνται πολύ και τρώνε τροφές με μέτριες θερμίδες έχουν ελαφρώς χαμηλότερο κίνδυνο καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μεταξύ άλλων, ορισμένες ταυτόχρονες ασθένειες και προηγούμενες επεμβάσεις αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο - άτομα που έχουν προηγουμένως χειρουργηθεί για πολύποδες ή καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο.

Μεταξύ των ασθενών με καρκίνο του παχέος εντέρου, το 75% των ασθενών δεν έχουν κληρονομική προδιάθεση, δηλαδή οι συγγενείς τους δεν έχουν αντιμετωπίσει στο παρελθόν περιπτώσεις καρκίνου. Περίπου το 25 τοις εκατό των περιπτώσεων καρκίνου του παχέος εντέρου είναι οικογενείς, δηλ. πιθανώς κληρονομική, αλλά ο ακριβής αριθμός των γενετικών διαταραχών, η τοποθεσία, η φύση και ο μηχανισμός τους μπορεί να είναι άγνωστοι. Περίπου το 2 έως 5 τοις εκατό των περιπτώσεων έχει αποδειχθεί ότι προκαλούνται από συγκεκριμένες γενετικές αλλαγές.

Ο κίνδυνος καρκίνου του παχέος εντέρου αυξάνεται από την ηλικία των 50 ετών!

Ο καρκίνος συνήθως αναπτύσσεται αργά. Πιστεύεται ότι περνούν τουλάχιστον 10-15 χρόνια από την έναρξη των προκαρκινικών αλλαγών μέχρι το σχηματισμό ενός καρκινικού όγκου. Υπάρχουν γενετικά σύνδρομα που προκαλούν ασυνήθιστα γρήγορη ανάπτυξη του καρκίνου, όπως το σύνδρομο Lynch ή ο κληρονομικός μη πολυποδικός καρκίνος του παχέος εντέρου. Με τέτοια σύνδρομα, ο καρκίνος μπορεί να αναπτυχθεί ταχύτερα από ό,τι σε κανονικές περιπτώσεις - για παράδειγμα, μέσα σε ένα έως δύο χρόνια σε έναν φαινομενικά υγιή εντερικό βλεννογόνο.

Πολύποδες ή σχηματισμοί όγκων μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε νεαρά άτομα, ειδικά εάν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση. Ωστόσο, η συχνότητα εμφάνισης πολυπόδων αυξάνεται σε άτομα ηλικίας 50 ετών και άνω. Σύμφωνα με διάφορες πηγές, κατά τη διάρκεια των εξετάσεων, περίπου το ένα πέμπτο της ηλικιακής ομάδας άνω των 50 ετών βρέθηκε να έχει κάποιο είδος πολύποδα.

Η πιθανότητα εμφάνισης πολύποδων στις γυναίκες είναι ελαφρώς μικρότερη από ό,τι στους άνδρες. Πιθανότατα, η αιτία μπορεί να είναι τόσο χαρακτηριστικά όσο και παράγοντες που σχετίζονται με το φύλο περιβάλλον. Οι άνδρες είναι πιο πιθανό να έχουν κακές συνήθειες, είναι λιγότερο εξοικειωμένοι με αυτές ιατρικά θέματα, δώστε λιγότερη προσοχή στην υγεία τους και επισκεφθείτε έναν γιατρό αργότερα. Υποτιθέμενος ρόλος των ορμονών - στις γυναίκες, οι γυναικείες ορμόνες μπορούν να δημιουργήσουν κάποια προστασία.

Δεδομένου ότι οι πολύποδες εμφανίζονται επίσης με τη συσσώρευση παραγόντων ανθυγιεινού τρόπου ζωής, μπορεί να υποτεθεί ότι στην περίπτωση υγιής εικόναΗ εμφάνισή τους εμφανίζεται λιγότερο συχνά στη ζωή. Ταυτόχρονα συσσώρευση γενετικές μεταλλάξειςείναι μια αναπόφευκτη διαδικασία που συνοδεύει τη γήρανση.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αναπτύσσεται αργά και στα αρχικά στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου δεν υπάρχουν συμπτώματα. Η σχετικά μακρά, λανθάνουσα περίοδος ανάπτυξης του όγκου υποδηλώνει μια καλή ευκαιρία για τον εντοπισμό του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Εάν ένας πολύποδας ( καλοηθής όγκος) θα ανιχνευθεί εγκαίρως και θα αφαιρεθεί σωστά, αυτό θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου αρχίζει να προκαλεί συμπτώματα μόνο όταν ο όγκος γίνει πολύ μεγάλος και εξαπλωθεί πέρα ​​από το κόλον. Τέτοια παράπονα μπορεί να εμφανιστούν λόγω επιδείνωσης των αποτελεσμάτων θεραπείας και επιπλοκών της θεραπευτικής διαδικασίας. Δυστυχώς, αν εντοπιστεί καρκίνος ήδη σε αυτό το στάδιο, η πρόγνωση για το αποτέλεσμα της θεραπείας χειροτερεύει και η ίδια η θεραπεία γίνεται πιο δύσκολη.

Χαρακτηριστικά συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι αιμορραγία από το ορθό, αλλαγές στην πέψη (δυσκοιλιότητα, περιστασιακή διάρροια, επώδυνη/αυξημένη επιθυμία για ούρηση και αφόδευση, που δεν οδηγεί σε διαδικασία ούρησης και αφόδευσης), πόνος στην κοιλιά και την πλάτη, αναιμία , καθώς και ένας όγκος που είναι ψηλαφητός στην αφή από τον ίδιο τον ασθενή ή τους συγγενείς του.

Πριν προκύψουν παράπονα που οδηγούν ένα άτομο να επισκεφτεί έναν γιατρό, ο καρκίνος μπορεί να εξαπλωθεί από το ένα σημείο του σώματος στο άλλο, δηλ. δίνουν μεταστάσεις σε άλλα όργανα.

Η επιτυχία της θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου καθορίζεται από το βαθμό και την πολυπλοκότητα του προτύπου εξάπλωσης του καρκίνου στο έντερο. Η παρουσία και η απουσία απομακρυσμένων μεταστάσεων (που εντοπίζονται σε άλλα όργανα καρκινικών σχηματισμών) παίζει επίσης ρόλο.

Ο γενικός κανόνας λέει ότι οι καλοήθεις σχηματισμοί με διάμετρο μεγαλύτερη από ένα εκατοστό πρέπει να αντιμετωπίζονται, δηλαδή να αφαιρούνται πλήρως.

Διάγνωση της νόσου

Η εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μια εξέταση της ανθρώπινης υγείας που προορίζεται κυρίως για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου σε άνδρες και γυναίκες χωρίς παράπονα ή συμπτώματα.

Ο προληπτικός έλεγχος έχει αποδειχθεί ως μια επιστημονικά αποδεδειγμένη αποτελεσματική μέθοδος για τη διάγνωση της νόσου πρώιμα στάδιαόταν ο καρκίνος δεν έχει εξαπλωθεί ακόμη σε άλλα όργανα. Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εξαπλώνεται αργά και η ανίχνευση πρωτογενών αλλαγών στο έντερο βοηθά στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και στην έναρξη σύγχρονης θεραπείας, η οποία βοηθά στην καλή αντιμετώπιση της νόσου.

Για τη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου διενεργούνται τόσο εξετάσεις που βασίζονται στη μελέτη της σύστασης των κοπράνων (ανάγνωστη εξέταση αίματος) όσο και οπτικές εξετάσεις (κολονοσκόπηση).

Τεστ κρυφού αίματος

Η εξέταση κρυφού αίματος χρησιμοποιείται συχνότερα επειδή είναι εύκολη, γρήγορη, ασφαλής, ανώδυνη και φθηνότερη. Η συλλογή του δείγματος κοπράνων που απαιτείται για την εξέταση κρυφού αίματος μπορεί να γίνει στο σπίτι. Ο έλεγχος για κρυφό αίμα στα έντερα είναι σημαντικός ειδικά για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου. Η εξέταση κρυφού αίματος επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση πιθανού κρυφού αίματος στα έντερα, δηλ. κατάσταση της νόσου. Ένα άτομο μπορεί να λάβει τα υλικά και τις πληροφορίες που απαιτούνται για τη διεξαγωγή μιας εξέτασης κρυφού αίματος από τον οικογενειακό του γιατρό ή την οικογενειακή νοσοκόμα.

Η απόκρυφη εξέταση αίματος δεν είναι εξέταση αίματος! Το κρυφό αίμα είναι αιμορραγία από τα έντερα που δεν είναι αισθητή στον ασθενή (ακόμη και όγκος 100 ml την ημέρα μπορεί να περάσει απαρατήρητος). Ακόμη και υγιείς ανθρώπουςαίμα απελευθερώνεται κάθε μέρα (0,5–1,5 ml σε 24 ώρες).

Η αιμορραγία λόγω όγκου μπορεί να είναι μεταβλητή και το αίμα μπορεί να κατανέμεται άνισα σε όλα τα κόπρανα. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να συλλέξετε ένα δείγμα από πολλές περιοχές των κοπράνων και μερικές φορές πολλές φορές.

Εάν μια σωστά πραγματοποιηθείσα εξέταση δείξει την παρουσία κρυμμένου αίματος στο έκκριμα, τότε η διάγνωση πρέπει να συνεχιστεί με κολονοσκοπική εξέταση.

Κολονοσκόπηση

Η κολονοσκόπηση είναι μια εξέταση του παχέος εντέρου που επιτρέπει στον γιατρό να εξετάσει άνω κάτω τελείαχρησιμοποιώντας βιντεοκάμερα τοποθετημένη σε εύκαμπτο σωλήνα - ενδοσκόπιο. Η έρευνα σάς επιτρέπει να βρείτε ορατή στο μάτιαλλαγές στο παχύ έντερο.

Σήμερα η κολονοσκόπηση είναι μια ανώδυνη επέμβαση!

Η κολονοσκόπηση είναι περισσότερο ακριβής μέθοδοςεξέταση από μια ακτινογραφία του παχέος εντέρου και, εάν είναι απαραίτητο, σας επιτρέπει επίσης να λάβετε βιοψία (δείγμα ιστού) κατά τη διάρκεια της εξέτασης, η οποία μπορεί να εξεταστεί χρησιμοποιώντας μικροσκόπιο. Η κολονοσκόπηση είναι μια πολύ σημαντική και ποιοτική εξέταση που δίνει την πιο ακριβή απάντηση.

Γιατί είναι σημαντική η συμμετοχή σε προβολές;εξετάσεις;

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου είναι σε ένα καλό δρόμοελέγξτε την κατάσταση της υγείας σας και βεβαιωθείτε ότι δεν έχετε κανένα πρόβλημα υγείας.

Ο προληπτικός έλεγχος ως μέθοδος πρωτογενούς πρόληψης βοηθά στην πρόληψη της ανάπτυξης καρκίνου. Ο καρκίνος αρχίζει να προκαλεί παράπονα και συμπτώματα μόνο όταν έχει ήδη εξαπλωθεί σε άλλα όργανα και όταν η αντιμετώπισή του γίνεται όλο και πιο δύσκολη. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε προληπτικές εξετάσεις πριν προκύψουν παράπονα, προκειμένου να ανιχνευθεί ένας όγκος σε εκείνα τα στάδια που μπορεί ακόμα να θεραπευτεί και να αποτραπεί η εξάπλωση του όγκου σε άλλα μέρη του σώματος.

Επιστημονικές έρευνες έχουν δείξει ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι αποτελεσματική μέθοδος. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε τον καρκίνο του παχέος εντέρου σε πρώιμο στάδιο ή πριν εμφανιστεί, στο λεγόμενο προκαρκινικό στάδιο, όταν ένα άτομο εμφανίζει πολύποδες - καλοήθεις σχηματισμούς με χαμηλό ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου. Έτσι, ως αποτέλεσμα των προληπτικών εξετάσεων, περισσότερα αδενώματα και καρκίνος του παχέος εντέρου διαγιγνώσκονται στα στάδια I–II και σε μικρότερο βαθμό, καρκίνος του παχέος εντέρου στα στάδια III–IV.

Πολλές χώρες χρησιμοποιούν προγράμματα προσυμπτωματικού ελέγχου που βασίζονται σε μητρώο πληθυσμού για να μειώσουν τη συχνότητα εμφάνισης και τη θνησιμότητα από καρκίνο του παχέος εντέρου. Στις περισσότερες χώρες, η εξέταση κρυφού αίματος χρησιμοποιείται ως προληπτική εξέταση και η κολονοσκόπηση γίνεται μόνο σε άτομα με θετικό αποτέλεσμα αυτής της εξέτασης. Επιπλέον, η εξέταση του κρυφού αίματος είναι πιο ευαίσθητη για μεγάλους πολύποδες και σε περιπτώσεις πρώιμου καρκίνου.

Η Εσθονία είναι πλέον μια από τις τελευταίες χώρες στην Ευρώπη όπου ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου δεν διενεργήθηκε παρά το 2016. Ταυτόχρονα, το πρόγραμμα αυτό εισήχθη σε άλλες χώρες σχετικά πρόσφατα.

Το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας διέταξε έκθεση αξιολόγησης από το Ινστιτούτο Υγείας του Πανεπιστημίου του Tartu ιατρική τεχνολογία«Κόστος-αποτελεσματικότητα του προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του παχέος εντέρου» για την ανάλυση της αποτελεσματικότητας των εξετάσεων προσυμπτωματικού ελέγχου για την υγεία του πληθυσμού και το σχετικό κόστος υγειονομικής περίθαλψης.

Στην έκθεση της Εσθονίας για οικονομική αποτελεσματικότητασυνέκρινε διαφορετικές μεθόδους εξέτασης και κατέληξε στο συμπέρασμα ότι η πιο αποτελεσματική μέθοδος θα ήταν να χρησιμοποιηθεί πρώτα μια εξέταση κρυφού αίματος και στη συνέχεια να γίνει κολονοσκόπηση για άτομα με θετικό αποτέλεσμα.

Έτσι, στην Εσθονία, ως προληπτική εξέταση επιλέχθηκε η εξέταση του κρυφού αίματος, ακολουθούμενη από κολονοσκόπηση εάν χρειαζόταν. Άτομα ηλικίας 60–69 ετών καλούνται να υποβληθούν σε προληπτικές εξετάσεις.

Ο επιτυχής προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να μειώσει το ποσοστό θνησιμότητας από καρκίνο του παχέος εντέρου κατά ένα τρίτο. Με την έναρξη των προληπτικών εξετάσεων, εντός δέκα ετών στην Εσθονία θα είναι δυνατό να αποφευχθούν 33–74 θάνατοι από καρκίνο του παχέος εντέρου και να αποκτηθούν 71–136 χρόνια ποιότητας ζωής για την ομάδα ασθενών ηλικίας 60–69 ετών.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου στα αρχικά στάδια ή πριν από την εμφάνισή του, δηλ. και σε προκαρκινικές καταστάσεις, όταν ένα άτομο έχει πολύποδες με χαμηλό ή υψηλό κίνδυνο καρκίνου.

Ο προσυμπτωματικός έλεγχος μπορεί να μειώσει τους θανάτους από καρκίνο του παχέος εντέρου κατά 13 έως 33 τοις εκατό, αλλά ο προσυμπτωματικός έλεγχος δεν έχει καμία επίδραση στη συνολική θνησιμότητα. Στην Εσθονία, 750 νέες περιπτώσεις καρκίνου του παχέος εντέρου εντοπίζονται κάθε χρόνο και, παρά το γεγονός ότι μεταξύ άλλων ογκολογικά νοσήματααυτός ο τύπος καρκίνου βρίσκεται στις πρώτες θέσεις, σε γενική λίσταΚατέχει μια ασήμαντη θέση στη θνησιμότητα.

Οι προληπτικές εξετάσεις είναι αποτελεσματικές μόνο όταν περιλαμβάνουν επαρκή αριθμό ατόμων σε κίνδυνο. Οι ευρωπαϊκές κατευθυντήριες γραμμές ποιότητας αναφέρουν ότι το ελάχιστο ποσοστό συμμετοχής θα πρέπει να είναι 45 τοις εκατό και το επιθυμητό επίπεδο είναι 65 τοις εκατό για να επιτευχθεί το αναμενόμενο όφελος από τη διεξαγωγή μιας έρευνας.

Η συμμετοχή στον προληπτικό έλεγχο είναι εθελοντική και το Ταμείο Ασφάλισης Υγείας θεωρεί πολύ σημαντική την ενημέρωση του πληθυσμού τόσο για τα θετικά όσο και για τα αρνητικά. Χάρη στο πληροφοριακό υλικό, τις προσπάθειες ευαισθητοποίησης του κοινού και τις εξηγήσεις που λαμβάνονται, ο ασθενής μπορεί να κάνει μια τεκμηριωμένη επιλογή.

Οι υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας παίζουν ιδιαίτερα σημαντικό ρόλο στις εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου.Εάν έχετε οποιεσδήποτε ερωτήσεις, το πρώτο βήμα είναι να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό. Ο οικογενειακός γιατρός συμβουλεύει τους ανθρώπους και εξηγεί πόσο σημαντική είναι η συμμετοχή στην εξέταση και τι θα γίνει στη συνέχεια. Ο οικογενειακός γιατρός συμβουλεύει τον ασθενή καθ' όλη τη διάρκεια της διαδικασίας και απαντά σε τυχόν ερωτήσεις που μπορεί να προκύψουν.

Πώς γίνεται ο προληπτικός έλεγχος;

60-69 ετών ασφαλισμένοι και γυναίκες με έτος γέννησης καλούνται να συμμετάσχουν στον προληπτικό έλεγχο ανά διαστήματα ανά διετία.

Το Μητρώο Προσυμπτωματικού Ελέγχου Καρκίνου συλλέγει δεδομένα από το Μητρώο Πληθυσμού, το Μητρώο Καρκίνου και το Πληροφοριακό Σύστημα Υγείας και αποτελεί την ομάδα-στόχο προσυμπτωματικού ελέγχου.

Σε όλους τους συμμετέχοντες στην έρευνα διαλογής αποστέλλονται προσκλήσεις ταχυδρομικώς στη διεύθυνσή τους στο Μητρώο Πληθυσμού. Για να συμμετάσχετε στην εξέταση, πρέπει να επισκεφτείτε τον οικογενειακό σας γιατρό ή την οικογενειακή νοσοκόμα. Στο ραντεβού με την οικογενειακή νοσοκόμα, ο ασθενής θα λάβει το απαραίτητο κιτ για την εξέταση κρυφού αίματος. Το κιτ περιέχει το ίδιο το δοχείο συλλογής δειγμάτων, πληροφοριακό υλικό, ένα ερωτηματολόγιο και έναν φάκελο με ταχυδρομικά τέλη με τυπωμένη τη διεύθυνση του εργαστηρίου.

Δεν χρειάζεται να περιμένετε μια πρόσκληση για να συμμετάσχετε σε μια εξέταση διαλογής! Όλα τα άτομα που περιλαμβάνονται στην ομάδα στόχο αυτής της προληπτικής εξέτασης μπορούν να επικοινωνήσουν οι ίδιοι με τον οικογενειακό τους γιατρό και να δηλώσουν την επιθυμία τους να συμμετάσχουν στην προληπτική εξέταση.

Στο πληροφοριακό σύστημα των οικογενειακών γιατρών ανοίγουν το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και συντάσσουν παραπεμπτική επιστολή για ανάλυση. Το ίδιο το άτομο συλλέγει ένα δείγμα κοπράνων για κρυφό αίμα και συμπληρώνει το ερωτηματολόγιο που περιλαμβάνεται στο κιτ. Πρέπει να σημειώσετε το όνομά σας και την ημέρα λήψης του δείγματος στη φόρμα και να το στείλετε μαζί με το δείγμα σε φάκελο επί πληρωμή ταχυδρομικώς στο εργαστήριο.

Εάν το δείγμα φτάσει στο εργαστήριο, γίνεται ανάλυση στη βάση του και εκδίδεται απάντηση στο πληροφοριακό σύστημα υγειονομικής περίθαλψης.

Σημείωση!
Η απάντηση από την εξέταση κρυφού αίματος μπορεί να προβληθεί στην Πύλη ασθενών www.digilugu.ee εντός 10 εργάσιμων ημερών από την αποστολή του δείγματος μέσω ταχυδρομείου (βλ. ενότητα Δεδομένα υγείας - Αποτελέσματα δοκιμών - Απαντήσεις σε παραπομπές)

Συμμετοχή σε προληπτικό έλεγχο εάν η εξέταση κρυφού αίματος είναι αρνητική

Εάν το τεστ είναι αρνητικό,δεν υπάρχει λόγος να υποπτευόμαστε καρκίνο του παχέος εντέρου. Μετά από άλλα δύο χρόνια, οι συμμετέχοντες θα κληθούν ξανά για προβολή. Εάν η κατάσταση της υγείας ενός ατόμου αλλάξει κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε σίγουρα θα χρειαστεί να επικοινωνήσετε με τον οικογενειακό σας γιατρό.

Εάν η συλλογή του δείγματος ήταν ανεπιτυχής,εκείνοι. δεν υπάρχει αποτέλεσμα της εξέτασης, τότε για να επαναλάβετε την εξέταση πρέπει να επικοινωνήσετε ξανά με το κέντρο οικογενειακού ιατρού σας.

Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων ήταν θετικά, τότε για να οργανώσετε μια πρόσθετη εξέταση πρέπει επίσης να επικοινωνήσετε με το κέντρο οικογενειακού ιατρού. Δεν υπάρχει λόγος ανησυχίας, αφού μια θετική απάντηση στο αρχικό τεστ σημαίνει ότι υπάρχει ανάγκη συμπληρωματική εξέταση, και τίποτα παραπάνω. Ο οικογενειακός γιατρός προετοιμάζει ένα παραπεμπτικό για μια άλλη προληπτική εξέταση, μια κολονοσκόπηση, και δίνει στον ασθενή ένα καθαρτικό μαζί με οδηγίες χρήσης.

Ο ασθενής εγγράφεται είτε τηλεφωνικά είτε μέσω ψηφιακής εγγραφής για τη διαδικασία στην αίθουσα ενδοσκόπησης για κολονοσκόπηση.

Ένας ειδικός γιατρός πραγματοποιεί κολονοσκόπηση στην αίθουσα ενδοσκόπησης. Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης, γίνεται βιοψία(ες) ή αφαιρούνται πολύποδες, οι οποίοι στη συνέχεια αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση. Ο ειδικός γιατρός κλείνει ραντεβού για το επόμενο ραντεβού του ασθενούς μετά από 30 ημέρες.

Σε περίπτωση που κάποιος ασθενής δεν εμφανιστεί την καθορισμένη ώρα για ραντεβού, επικοινωνεί μαζί του το ίδιο το προσωπικό της ενδοσκοπικής αίθουσας.

Με βάση την ιστολογική ανταπόκριση, στην επόμενη επίσκεψη, ο γιατρός που πραγματοποιεί την κολονοσκόπηση αποφασίζει ποια θεραπεία χρειάζεται ο ασθενής και, εάν χρειάζεται, παραπέμπει σε ογκολόγο ή χειρουργό.

Συμμετοχή σε προληπτικό έλεγχο εάν η εξέταση κρυφού αίματος είναι θετική

Κατάλογος κλινικών όπου πραγματοποιούνται εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου κολονοσκόπησης:

Ιατρικό ίδρυμα
Περιφερειακό Νοσοκομείο Βόρειας Εσθονίας	Τηλέφωνο 617 2354 (ρεσεψιόν). 617 1484 (γραμματέας)
Κεντρικό Νοσοκομείο Ανατολικού Ταλίν	Τηλέφωνο 620 7077 (ρεσεψιόν). 666 1900 (πληροφορίες) Ώρες εγγραφών: Δευτέρα έως Παρασκευή 8-16
Νοσοκομείο Pärnu	Τηλέφωνο: 447 3586 (Αίθουσα ενδοσκοπήσεων) Ώρες εγγραφών: Δευτέρα έως Παρασκευή 9-14
Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Tartu	Τηλέφωνο: 731 9871 (Αίθουσα ενδοσκοπήσεων) Ώρες εγγραφών: Δευτέρα έως Παρασκευή 8-16
Κεντρικό Νοσοκομείο Ida-Viruma	Τηλέφωνο: 331 1019 Ώρα εγγραφών: Δευτέρα έως Παρασκευή 10-15
Κεντρικό Νοσοκομείο Δυτικού Ταλίν	Τηλέφωνο: 651 1471 (ρεσεψιόν) Ώρα εγγραφών: Δευτέρα έως Παρασκευή 8-15
Νοσοκομείο Kuressaare	Τηλέφωνο: 452 0115 (πληροφορίες και εγγραφές) Ώρες εγγραφών: Δευτέρα έως Παρασκευή 8-17

Πώς να προετοιμαστείτε για μια κολονοσκόπηση;

Για να πραγματοποιηθεί κολονοσκόπηση, το κόλον πρέπει να είναι απαλλαγμένο από κόπρανα. Για τον καθαρισμό των εντέρων, χρησιμοποιούνται καθαρτικά διαλύματα που λαμβάνονται από το στόμα. Η ενδελεχής προετοιμασία του εντέρου είναι σημαντική κυρίως επειδή η εξέταση ενός ανεπαρκώς προετοιμασμένου εντέρου είναι τεχνικά δύσκολη λόγω κακής ορατότητας.

Συνιστάται να ακολουθείτε δίαιτα χαμηλή σε φυτικές ίνες 48 ώρες πριν την κολονοσκόπηση. Τα κατάλληλα τρόφιμα περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, βραστό (ή στον ατμό) λευκό ψάρι, βραστό κοτόπουλο, αυγά, τυρί, ψωμί, μαργαρίνη, μπισκότα, πατάτες. Δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες - όπως κόκκινο κρέας, κόκκινο ψάρι, φρούτα, λαχανικά, μανιτάρια, ξηροί καρποί και τροφές που περιέχουν χονδροειδείς διαιτητικές ίνες.

Την προηγούμενη ημέρα της κολονοσκόπησης, για πρωινό πρέπει να επιλέξετε το είδος του φαγητού που επιτρεπόταν την προηγούμενη μέρα. Μετά από αυτό, δεν μπορείτε να φάτε τίποτα μέχρι τη διαδικασία της κολονοσκόπησης, αλλά πρέπει να πίνετε αρκετά (για παράδειγμα, τσάι, καφέ, ανθρακούχο ή σκέτο νερό, ζωμό) και μπορείτε επίσης να φάτε ζελέ και παγωτό. Εάν θέλετε, μπορείτε να προσθέσετε γάλα σε τσάι ή καφέ.

Κατά την προετοιμασία για κολονοσκόπηση, θα πρέπει να λαμβάνετε ένα καθαρτικό σύμφωνα με τη δοσολογία και τον τρόπο χορήγησης που συνταγογραφεί ο κατασκευαστής, καθώς και ανάλογα με το εάν η κολονοσκόπηση γίνεται το πρωί ή το βράδυ. Όταν παίρνετε ένα καθαρτικό διάλυμα, συνιστάται να μένετε στο σπίτι κοντά στην τουαλέτα, καθώς η επιθυμία για αφόδευση μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά.

Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να έχει προβλήματα με την ποσότητα του καθαρτικού διαλύματος που παίρνει (περίπου τέσσερα λίτρα) και με την αλμυρή γεύση του καθαρτικού διαλύματος, που μπορεί να προκαλέσει ναυτία σε ορισμένους ασθενείς. Θα βοηθήσει εάν το διάλυμα είναι δροσερό ή εάν προσθέσετε χυμό, για παράδειγμα, για γεύση.

Πρέπει επίσης να δοθεί προσοχή στη λήψη ορισμένων φαρμάκων. Εάν παίρνετε συνεχώς δισκία που περιέχουν σίδηρο, θα πρέπει να σταματήσετε να τα παίρνετε μια εβδομάδα πριν την εξέταση. Η ασπιρίνη έως και 100 mg την ημέρα μπορεί να συνεχιστεί. Για παράδειγμα, είναι ασφαλές να σταματήσετε τη θεραπεία με βαρφαρίνη 3 έως 4 ημέρες πριν από την κολονοσκόπηση και να συνεχίσετε αμέσως μετά την κολονοσκόπηση.

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα χρειαστεί να ξαπλώσετε ανάσκελα και, εάν είναι απαραίτητο, να γυρίσετε το σώμα σας προς την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά. Το κολονοσκόπιο εισάγεται μέσω του πρωκτού στο παχύ έντερο και γεμίζοντάς το με αέρα, εξετάζεται η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου. Εάν είναι απαραίτητο, πριν από την εξέταση, ένα φάρμακο εγχέεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο (φλέβα) με μια σύριγγα για να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν δυσφορίαλόγω διάτασης του παχέος εντέρου.

Η κολονοσκόπηση διαρκεί 30-40 λεπτά ή περισσότερο ανάλογα με τη θέση των εντερικών κάμψεων και τις μεταξύ τους αρθρώσεις. κοιλιακή κοιλότητα.

Μετά από κολονοσκόπηση, ο ασθενής μπορεί να συνεχίσει τις κανονικές καθημερινές του δραστηριότητες. Δεδομένου ότι το παχύ έντερο είχε καθαριστεί πολύ καλά πριν από την εξέταση, μπορεί να μην εμφανιστούν κενώσεις την επόμενη μέρα.

Οι αντενδείξεις για την κολονοσκόπηση μπορεί να περιλαμβάνουν: σοβαρές ασθένειεςκαρδιά και πνεύμονες, διάτρηση (διάτρηση) του εντέρου, απόφραξη του εντέρου, σοβαρή αιμορραγία, κήλη και άλλες παρόμοιες καταστάσεις. Αποφασισμός εάν ένας ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για κολονοσκόπηση ή εάν είναι καλύτερο να αναβληθεί αυτή η εξέτασηγια το μέλλον το παίρνει ο οικογενειακός γιατρός.

Κίνδυνοι που συνοδεύουν την εξέταση προσυμπτωματικού ελέγχου

Σήμερα η κολονοσκόπηση είναι μια ανώδυνη επέμβαση, οι κίνδυνοι της οποίας ελαχιστοποιούνται. Οι εντερικές εξετάσεις διενεργούνται από έμπειρους γιατρούς που έχουν παρακολουθήσει την κατάλληλη εκπαίδευση.

Οι προληπτικές εξετάσεις ενέχουν πάντα κάποιο κίνδυνο. Η ίδια η εξέταση κρυφού αίματος δεν είναι επιβλαβής για την υγεία, αλλά κάθε μέθοδος προληπτικής εξέτασης συνοδεύεται από τον κίνδυνο λήψης ψευδώς θετικού ή ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος. Σε περίπτωση ψευδώς θετικού αποτελέσματος, το άτομο στέλνεται περαιτέρω σε κολονοσκόπηση, η οποία συνοδεύεται από κίνδυνο για την υγεία.

Οι παρενέργειες που συνοδεύουν την προετοιμασία για κολονοσκόπηση είναι πόνος και αίσθημα φουσκώματος στην κοιλιά. Οι επιπλοκές μετά την κολονοσκόπηση είναι σπάνιες (μετά τη διαδικασία εμφανίζονται στο 5% των ασθενών). Ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται από το γεγονός ότι οι προληπτικές εξετάσεις πραγματοποιούνται από γιατρούς με μεγάλη εμπειρία στην εργασία με την κολονοσκόπηση.

Καταρχάς, η διαδικασία της κολονοσκόπησης συνδέεται με τους κινδύνους διάτρησης (διάτρησης) του εντέρου ή/και αιμορραγίας, τόσο κατά το στάδιο της προετοιμασίας όσο και κατά το στάδιο της επέμβασης. Η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί μετά τη λήψη βιοψίας είναι ελάχιστη και δεν απαιτεί μετάγγιση αίματος ή χειρουργική επέμβαση. Εάν συμβεί διάτρηση του τοιχώματος του παχέος εντέρου, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

Η συχνότητα της αιμορραγίας κατά την κολονοσκόπηση είναι 1,64 στα 1000, η ​​διάτρηση 0,85 στα 1000 και ο θάνατος 0,074 στα 1000.

Ο κίνδυνος κινδύνου για την υγεία που σχετίζεται με την κολονοσκόπηση είναι υψηλότερος σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε ασθενείς με συννοσηρότητες. Για να μειωθούν οι κίνδυνοι, ένας ασθενής που βγαίνει θετικός σε κρυφό αίμα θα πρέπει να δει έναν οικογενειακό γιατρό πριν από την κολονοσκόπηση, ο οποίος μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Εάν η εξέταση του κρυφού αίματος είναι ψευδώς αρνητική, μπορεί να προκύψει μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο που χρειάζεται πραγματικά κολονοσκόπηση δεν θα προγραμματιστεί για αυτήν τη διαδικασία. Ταυτόχρονα, το τεστ κρυφού αίματος που επιλέχθηκε για τον προληπτικό έλεγχο είναι πολύ καλή μέθοδοςΑκριβώς λόγω της ευαισθησίας αυτής της μεθόδου θα πρέπει να δώσει μια αρκετά ακριβή απάντηση. Επιπλέον, ένας ειδικός γιατρός (κολονοσκόπος) μπορεί να μην παρατηρήσει σημαντικό παθολογική αλλαγήστα έντερα (επικίνδυνος πολύποδας, καρκινικός όγκος). Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν το ενδοσκόπιο, την κακή προετοιμασία του εντέρου ή τους παράγοντες του ασθενούς. Αυτό το πρόβλημα μπορεί να παρουσιαστεί έως και δύο φορές από τις 100 διαδικασίες.

Θεωρητικά, ο κίνδυνος αυξάνεται μόλις επισκεφτείτε έναν γιατρό - η αναμονή και ο φόβος πριν από τον προληπτικό έλεγχο, καθώς και πριν από την επόμενη εξέταση που θα γίνει 2 χρόνια αργότερα, μπορεί να αποτελέσουν πηγή άγχους και να προκαλέσουν επιδείνωση της ψυχικής κατάστασης.

Θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη από ένα εκατοστό πρέπει να αφαιρούνται αμέσως μόλις εντοπιστούν. Η ποιότητα της αφαίρεσης του πολύποδα είναι επίσης σημαντική - εάν αφαιρεθεί πλήρως, π.χ. σε υγιή ιστό, τότε ο κίνδυνος υποτροπής του πολύποδα είναι εξαιρετικά χαμηλός. Όλα αυτά με την προϋπόθεση ότι έχουμε να κάνουμε με καλοήθεις αλλαγές. Εάν εμφανιστεί δυσπλασία, π.χ. προκαρκινική κατάσταση ή καρκινικός όγκος, τότε μετά την αφαίρεση ο πολύποδας μπορεί να σχηματιστεί ξανά.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου χειρουργείται ή χειρουργικά(ανοιχτή μέθοδος μέσω τομής στην κοιλιά) ή με λαπαροσκόπηση (εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας με λαπαροσκόπιο μέσω μικρών τομών που γίνονται μέσω του δέρματος και των μυών του κοιλιακού τοιχώματος).

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοβολία παίζουν επίσης σημαντικό ρόλο στη σύνθετη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου. Μαζί με τη χειρουργική θεραπεία, βελτιώνουν τα αποτελέσματα της θεραπείας της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς θεραπεύονται με ή χωρίς ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. χειρουργική επέμβαση.

Οι θεραπευτικές επιλογές για τον καρκίνο του παχέος εντέρου έχουν επεκταθεί σημαντικά τα τελευταία χρόνια.

Με το σημερινό επίπεδο γνώσης και εμπειρίας χειρουργική επέμβασηΒοηθά επίσης στη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου (εξάπλωση σε άλλα όργανα, όπως οι μεταστάσεις στο ήπαρ και τους πνεύμονες). Πρώτη επιτυχία χειρουργική αφαίρεσηΗπατικές μεταστάσεις έγιναν ήδη το 1952. Η χειρουργική θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου έχει γίνει πλέον μια επιλογή ρουτίνας θεραπείας για αυτούς τους ασθενείς που είναι κατάλληλοι για χειρουργική θεραπεία κατάλληλη για το προφίλ συννοσηρότητας και τη γενική τους κατάσταση. Η επιτυχία της θεραπείας διευκολύνεται από τη χρήση χειρουργικής θεραπείας σε συνδυασμό με την τελευταία χημειοθεραπεία.

Η ανοσολογική αιτία του καρκίνου του παχέος εντέρου συζητείται επίσης όλο και περισσότερο. Ο βαθμός στον οποίο ένας όγκος υπόκειται σε ανοσολογικό έλεγχο εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την ανοσολογική κατάσταση του ασθενούς και τη φύση του όγκου. Αυτό καθορίζει σε μεγάλο βαθμό γενικά αποτελέσματαθεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Μέχρι σήμερα χειρουργική τεχνικήέχει γίνει πολύ πιο ήπιο. Η συχνότητα της χειρουργικής θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της ανοιχτής χειρουργικής επέμβασης, έχει μειωθεί, μετεγχειρητική αποκατάστασηέχει επιταχυνθεί σημαντικά. Χρησιμοποιούνται επίσης προγράμματα ταχείας μετεγχειρητικής αποκατάστασης, τα οποία είναι βοηθητικά για την ταχύτερη και ασφαλέστερη επιστροφή του ασθενούς στις καθημερινές δραστηριότητες.

Στην περίπτωση του καρκίνου του ορθού, σε έναν αυξανόμενο αριθμό περιπτώσεων, είναι δυνατόν να αποκατασταθεί η λειτουργία του εντέρου και να αποφευχθεί η ανάγκη εγκατάστασης στομίας (ένας δίαυλος που δημιουργείται χειρουργικά στο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου αποβάλλονται τα κόπρανα και τα ούρα, ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς θα, σε μια τσάντα αποθήκευσης ειδικά συνδεδεμένη στην κοιλιά).

Προηγουμένως, η χειρουργική θεραπεία για τον καρκίνο του ορθού σήμαινε ότι σχεδόν οι μισοί ασθενείς χρειάζονταν τεχνητό πρωκτικό κανάλι. Τώρα το ποσοστό τέτοιων περιπτώσεων έχει μειωθεί σημαντικά, φθάνοντας τις περισσότερες φορές στο 10-25 τοις εκατό όλων των ασθενών που λαμβάνουν θεραπεία για καρκίνο του ορθού.

Έτσι, ο καρκίνος του παχέος εντέρου γίνεται χρόνιος και απαιτεί θεραπεία, αλλά ελέγχεται καλύτερα Υποφέρουμε από τη νόσο εδώ και πολλά χρόνια.

Η χημειοθεραπεία του παχέος εντέρου έχει προχωρήσει πολύ τα τελευταία 20 χρόνια.

Υπάρχουν πολλά νέα λεγόμενα στοχευμένα φάρμακα που έχουν βελτιώσει την ικανότητα ελέγχου της νόσου. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα της χημειοθεραπείας δεν έχει βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, αλλά ο χρόνος για τον επιτυχή έλεγχο της νόσου έχει αυξηθεί τέσσερις έως πέντε φορές τα τελευταία 20 χρόνια - από έξι μήνες σε περίπου τρία χρόνια.

Φαίνεται να είναι εξαιρετικά καλός υποψήφιος για προσυμπτωματικό έλεγχο. Η πρόγνωση μετά τη θεραπεία είναι πολύ καλύτερη στο αρχικό στάδιο της νόσου και η αλληλουχία πολυπόδων-καρκινώματος προτείνεται ως ευκαιρία για την πρόληψη του καρκίνου με τη θεραπεία της προκαρκινικής νόσου. Ένα ιδανικό τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου θα πρέπει να ανιχνεύει την πλειοψηφία των όγκων χωρίς μεγάλο αριθμό ψευδώς θετικών αποτελεσμάτων, δηλ. η μέθοδος πρέπει να έχει υψηλή ευαισθησία και ειδικότητα. Επιπλέον, πρέπει να είναι ασφαλής και αποδεκτή στον πληθυσμό που προτείνεται για προσυμπτωματικό έλεγχο.

Για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, η πιο ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος είναι η εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα με βάση το γκουαϊακικό οξύ (μια εξέταση που ανιχνεύει τη δραστηριότητα της αιματίνης στα κόπρανα που μοιάζει με υπεροξειδάση). Δεδομένου ότι αυτή η δραστηριότητα καθορίζεται από την ποσότητα της αιμοσφαιρίνης που διέρχεται από τη γαστρεντερική οδό, η αιμορραγία από ανώτερα τμήματαθα είναι λιγότερο πιθανό να ανιχνευθεί από ό,τι η αιμορραγία από άνω κάτω τελεία. Από την άλλη πλευρά, ψευδώς θετικά αποτελέσματα μπορεί να προκληθούν από την κατανάλωση ζωικής αιμοσφαιρίνης ή λαχανικών που περιέχουν υπεροξειδάση και είναι απαραίτητοι διατροφικοί περιορισμοί για να επιβεβαιωθούν ελάχιστα θετικά αποτελέσματα. Επιπλέον, λόγω της περιοδικής φύσης της αιμορραγίας από τον όγκο, η ευαισθησία της μεθόδου είναι μόνο 50-70%.

Οι όγκοι που εντοπίζονται στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πιο πιθανό να βρίσκονται σε πρώιμο στάδιο από εκείνους που είναι ήδη συμπτωματικοί, αλλά αυτό δεν αποδεικνύει ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι ευεργετικός. Ακόμη και οι βελτιώσεις στην επιβίωση για ασθενείς των οποίων οι όγκοι ανιχνεύονται με προσυμπτωματικό έλεγχο είναι ασαφείς επειδή ο προσυμπτωματικός έλεγχος είναι εγγενώς προκατειλημμένος. Αυτά τα σφάλματα έχουν τρία στοιχεία - επιλογή, διάρκεια και καθυστέρηση.

Η μεροληψία επιλογής προκύπτει από την τάση των ατόμων που συμφωνούν να υποβληθούν σε έλεγχο να αντιλαμβάνονται τον εαυτό τους ως εξαιρετικά υγιή, έτσι ώστε ο άτυπος πληθυσμός να γίνεται αντιληπτός ως σύνολο. Τα σφάλματα διάρκειας δείχνουν την τάση του προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου να ανιχνεύει έναν δυσανάλογο αριθμό βραδέως αναπτυσσόμενων καρκίνων που επομένως έχουν καλή πρόγνωση. Η μεροληψία υστέρησης προκύπτει από το χρονικό διάστημα που μεσολαβεί από τη στιγμή που ανιχνεύεται ο καρκίνος με τον προσυμπτωματικό έλεγχο και τη στιγμή που γίνεται η διάγνωση σε έναν ασθενή που δεν έχει υποβληθεί σε έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου. Επειδή η επιβίωση μετριέται από τη στιγμή της διάγνωσης, ο προσυμπτωματικός έλεγχος για τον καρκίνο του παχέος εντέρου προωθεί τον χρόνο της διάγνωσης, έτσι ώστε ο χρόνος επιβίωσης να παρατείνεται χωρίς απαραίτητα να αλλάζει ο χρόνος θανάτου.

Εξαιτίας αυτών των προκαταλήψεων, η αποτελεσματικότητα μπορεί να αξιολογηθεί μόνο με σύγκριση της θνησιμότητας από νόσο σε έναν πληθυσμό που ελέγχεται για καρκίνο του παχέος εντέρου με έναν πανομοιότυπο πληθυσμό που δεν έχει ελεγχθεί. Αυτό έχει γίνει με τη μορφή καλά σχεδιασμένων τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών και για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, τρεις μελέτες που χρησιμοποιούν τεστ κρυφού αίματος στα κόπρανα ανέφεραν δεδομένα θνησιμότητας.

Η πρώτη διεξήχθη στη Μινεσότα και έδειξε σημαντική μείωση κατά 33% στη συσχέτιση με τον ετήσιο έλεγχο κρυφού αίματος στα κόπρανα και σημαντική μείωση 21% στην ομάδα προληπτικού ελέγχου ανά διετία. Ωστόσο, αυτή η μελέτη διεξήχθη σε εθελοντές, επομένως δεν είναι αληθινή πληθυσμιακή μελέτη. Επιπλέον, χρησιμοποιήθηκε επανυδατωμένο Haemoccult για την ανάλυση, η οποία δεν είναι πολύ συγκεκριμένη, γεγονός που οδήγησε σε ένας μεγάλος αριθμόςασθενείς που εκτέθηκαν με αρνητικά αποτελέσματα.

Η τυχαιοποιημένη δοκιμή του Νότιγχαμ περιελάμβανε 150.251 άτομα ηλικίας 45–74 ετών και διεξήχθη από το 1981 έως το 1991. Στο πρώτο στάδιο, η ανάλυση στάλθηκε σε 75.253 ασθενείς, εκ των οποίων το 53,4% την ολοκλήρωσε. Το τεστ ήταν θετικό σε 906 (2,1%) και από αυτούς, 104 (11%) βρέθηκαν να έχουν καρκίνωμα (46%, επίπεδο ενδείξεων Α). Σε όσους ολοκλήρωσαν την ανάλυση προσφέρθηκε πρόσθετος έλεγχος σε διαστήματα 2 ετών και εντοπίστηκαν επιπλέον 132 περιπτώσεις καρκίνου (37%, επίπεδο απόδειξης Α). Συνολικά διαγνώστηκαν 893 καρκίνοι στην ομάδα της μελέτης, εκ των οποίων το 26% ανιχνεύθηκε μέσω προσυμπτωματικού ελέγχου για τον καρκίνο του παχέος εντέρου, το 28% αναπτύχθηκε με την πάροδο του χρόνου και το 46% εμφανίστηκε σε ασθενείς που αρνήθηκαν το τεστ. Μετά από μέση παρακολούθηση 7,8 ετών, 360 ασθενείς στην ομάδα μελέτης πέθαναν από καρκίνο του παχέος εντέρου (σε σύγκριση με 420 στην ομάδα ελέγχου). Αυτό δείχνει σημαντική (15%) μείωση της αθροιστικής θνησιμότητας (αναλογία πιθανοτήτων 0,85, 95% διάστημα εμπιστοσύνης 0,74-0,98). Μια σχεδόν πανομοιότυπη μελέτη διεξήχθη στο Funen της Δανίας και έδειξε εξαιρετικά παρόμοια αποτελέσματα - μείωση της θνησιμότητας κατά 18%. Αν και δεν υπάρχει αμφιβολία ότι ο προσυμπτωματικός έλεγχος του καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση τον έλεγχο κρυφού αίματος στα κόπρανα μπορεί να μειώσει τη θνησιμότητα από καρκίνο του παχέος εντέρου, αν και όχι σημαντικά όταν εκτελείται στο γενικό πληθυσμό, υπάρχει ανάγκη να αυξηθεί η συμμόρφωση και να βελτιωθεί η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου προσυμπτωματικού ελέγχου στο μελλοντικός.

από το 70% καρκινικούς όγκουςκαι μεγάλα αδενώματα εντοπίζονται στα άπω 60 cm του παχέος εντέρου, προτείνεται η ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση ως μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου. Υπάρχουν επίσης πειστικές ενδείξεις ότι είναι μια πιο ευαίσθητη μέθοδος από την εξέταση κρυφού αίματος στα κόπρανα. Σε μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη δοκιμή, το Imperial Cancer Research Fund (UK) διερεύνησε τη χρήση της ευέλικτης σιγμοειδοσκόπησης ως μεθόδου προσυμπτωματικού ελέγχου, αλλά η συσχέτιση μεταξύ της μεθόδου και της θνησιμότητας είναι ακόμα άγνωστη. Μια άλλη προσέγγιση για τη βελτίωση του προσυμπτωματικού ελέγχου είναι η εξέταση κοπράνων για μεταλλάξεις DNA που είναι γνωστό ότι συμβαίνουν στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Αυτό θα ήταν πολύ συγκεκριμένο, αλλά ο προσδιορισμός θα πρέπει να μπορεί να ανιχνεύει μεταλλάξεις σε έναν αριθμό γονιδίων, επειδή δεν υπάρχει ενιαία γενετική μετάλλαξη που να είναι κοινή σε όλους τους καρκίνους. Ωστόσο, οι ερευνητές κατάφεραν να εντοπίσουν μεταλλάξεις στα γονίδια APC, p53 σε δείγματα κοπράνων που ελήφθησαν από ασθενείς με καρκίνο του παχέος εντέρου, επομένως οι μελέτες πολλών σχετικών γενετικών μεταλλάξεων σε δείγμα κοπράνων δεν είναι εντελώς αδύνατες.

ΕΠΙΤΗΡΗΣΗ ΣΕ ΟΜΑΔΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΙΝΔΥΝΟΥ

Οι ασθενείς υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου δεν είναι κατάλληλοι για τις στρατηγικές προσυμπτωματικού ελέγχου του καρκίνου του παχέος εντέρου με βάση τον πληθυσμό που περιγράφονται παραπάνω, επειδή τα τεστ δεν έχουν ευαισθησία. Ωστόσο, μια άλλη σημαντική ομάδα, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών με αδενωματώδεις πολύποδες, αμφισβητεί σημαντικά τη χρήση της κολονοσκόπησης. Με βάση αυτούς τους λόγους, συνιστάται η ταξινόμηση των ασθενών ως με χαμηλό, μέτριο ή υψηλό κίνδυνο υποτροπής αδενώματος. Στην κατηγορία χαμηλού κινδύνου (όσοι έχουν ένα ή δύο αδενώματα διαμέτρου μικρότερης του 1 cm) δεν συνιστούν παρατήρηση ιατρείουή να συστήσει κολονοσκόπηση κάθε 5 χρόνια? στην ομάδα μέσου κινδύνου (3-4 αδενώματα διαμέτρου άνω του 1 cm) - κολονοσκόπηση κάθε 3 χρόνια. στην ομάδα υψηλού κινδύνου (5 ή περισσότερα μικρά αδενώματα ή 3 ή περισσότερα, τουλάχιστον ένα από τα οποία έχει διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm), οι ασθενείς θα πρέπει να υποβάλλονται σε κολονοσκόπηση μετά από ένα χρόνο. Αν και αυτές οι συστάσεις βασίζονται επί του παρόντος σε λιγότερο από αδιάσειστα στοιχεία, αντιπροσωπεύουν μια πολύ συνετή προσέγγιση και είναι ευρέως αποδεκτές στο ΗΒ.

Το άρθρο ετοιμάστηκε και επιμελήθηκε: χειρουργός

Κατά τον προσυμπτωματικό έλεγχο, ο ασθενής δεν τίθεται σε καμία διάγνωση, αλλά προσδιορίζεται μόνο εάν διατρέχει κίνδυνο για αυτές τις ασθένειες, εάν χρειάζεται να υποβληθεί σε εις βάθος μελέτες ή αν μπορεί να το αποφύγει για κάποιο χρονικό διάστημα.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίζεται κυρίως σε ενήλικες μεγαλύτερης ηλικίας, με ετήσια επίπτωση να αγγίζει το 1 εκατομμύριο περιπτώσεις και η ετήσια θνησιμότητα να ξεπερνά τις 500.000. αναπτυγμένες όσο και αναπτυσσόμενες χώρες.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου κατέχει τη δεύτερη θέση σε θνησιμότητα από κακοήθη νεοπλάσματα. Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος του παχέος εντέρου προκύπτει από αδενώματα του παχέος εντέρου και σε ορισμένες περιπτώσεις σε ασθενείς με γενετικά καθορισμένα σύνδρομα πολύποδας ή φλεγμονώδεις ασθένειες του εντέρου. Ο όρος «πολύποδας» σημαίνει την παρουσία ενός ξεχωριστού κομματιού ιστού που προεξέχει στον αυλό του εντέρου. Κατά τη διενέργεια κολονοσκόπησης ως μέρος του προσυμπτωματικού ελέγχου, αδενωματώδεις πολύποδες εντοπίζονται στο 18-36% των ασθενών.

Μέθοδοι που χρησιμοποιούνται στον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου

Οι δύο κύριες κατηγορίες δοκιμών προσυμπτωματικού ελέγχου που χρησιμοποιούνται επί του παρόντος είναι:

1. Εξέταση κοπράνων: για κρυφό αίμα ή DNA
2. Μέθοδοι που βασίζονται σε άμεση οπτικοποίηση: ενδοσκοπικές εξετάσεις (κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση) ή Η αξονική τομογραφίαεντέρων (CT κολονογραφία)

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου μπορεί να είναι πηγή αίματος και άλλων ιστικών συστατικών που ανιχνεύονται στα κόπρανα πριν από την εμφάνιση του κλινικά συμπτώματα. Κάνει δυνατό να πραγματοποιηθείτέτοιες εξετάσεις κοπράνων (copro tests), οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου και τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου σε ασυμπτωματικούς ασθενείς. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος για αυτούς τους σκοπούς είναι ο προσδιορισμός του κρυφού αίματος στα κόπρανα. Τέτοιες εξετάσεις μειώνουν τη θνησιμότητα από καρκίνο του παχέος εντέρου κατά 15-45%, ανάλογα με τον τύπο της εξέτασης που χρησιμοποιείται και τη συχνότητα της μελέτης.

Από τις δοκιμές copro, οι πιο ευρέως χρησιμοποιούμενες είναι οι βιοχημικές: γουαϊάκ και βενζιδίνη (eng. gFOBT - τεστ κοπράνων από κρυφό αίμα) και ανοσοένζυμο (αγγλ. iFOBT - ανοσοχημική εξέταση κοπράνων απόκρυφου αίματος). Οι δοκιμές ανοσοπροσροφητικού ενζύμου, σε αντίθεση με τις βιοχημικές, δεν επιβάλλουν σημαντικές απαιτήσεις για την προετοιμασία του ασθενούς και έχουν καλύτερη ακρίβεια.

Η ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση (ή σιγμοειδοσκόπηση) σας επιτρέπει να εξετάσετε απευθείας την εσωτερική επιφάνεια του παχέος εντέρου σε απόσταση έως και 60 cm από τον πρωκτό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να ανιχνεύσετε ορθοκολικούς πολύποδες και όγκους, κατά τη διάρκεια των οποίων μπορείτε να αφαιρέσετε πολύποδες ή να λάβετε δείγματα ιστών για ιστολογική εξέταση. Το πλεονέκτημα της ευέλικτης σιγμοειδοσκόπησης είναι ότι απαιτεί λιγότερο χρόνο από την κολονοσκόπηση και η προετοιμασία για την εξέταση του εντέρου είναι επίσης απλούστερη και ταχύτερη. Η κολονοσκόπηση σάς επιτρέπει να αναγνωρίσετε και να αφαιρέσετε πολύποδες και να πραγματοποιήσετε βιοψία ενός όγκου που βρίσκεται στο κόλον. Τόσο η ειδικότητα όσο και η ευαισθησία της κολονοσκόπησης για την ανίχνευση πολυπόδων και νεοπλασμάτων είναι υψηλή (τουλάχιστον 95% για μεγάλους πολύποδες, βλέπε παρακάτω). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα διαδοχικών κολονοσκοπήσεων, οι ερευνητές παραλείπουν αδενώματα με διάμετρο μικρότερη από 5 mm στο 15-25% των περιπτώσεων και αδενώματα με διάμετρο 10 mm ή μεγαλύτερη μόνο στο 0-6% των περιπτώσεων.

Η CT κολονογραφία είναι ένας τύπος υπολογιστικής τομογραφίας (CT) που χρησιμοποιείται για τη λήψη εικόνων του εσωτερικού του παχέος εντέρου και του ορθού. Απαιτεί προετοιμασία του εντέρου.

Παρά την υψηλή ειδικότητά της, την ικανότητα οπτικοποίησης και λήψης βιοψίας, η ινοκολονοσκόπηση ως μέθοδος προσυμπτωματικού ελέγχου έχει μια σειρά από μειονεκτήματα - μεγάλη πολυπλοκότητα, υψηλό κόστος και, κυρίως, ανεπαρκής ευαισθησία. Ως εκ τούτου, κατά την ανάπτυξη των πρώτων σταδίων των προγραμμάτων προσυμπτωματικού ελέγχου, η έμφαση μετατοπίζεται προς το παρόν προς τις δοκιμές copro, την κεντρική θέση μεταξύ των οποίων καταλαμβάνουν οι μέθοδοι για την ανίχνευση κρυφού αίματος στα κόπρανα.

Ορισμένοι ερευνητές θεωρούν ορισμένες άλλες δοκιμές κοπράνων υποσχόμενες για προσυμπτωματικό έλεγχο και διάγνωση στα πρώιμα στάδια του καρκίνου του παχέος εντέρου:

• Δοκιμές fTu M2PK - δοκιμές για την παρουσία μιας μορφής όγκου πυροσταφυλικής κινάσης τύπου M2 στα κόπρανα


• λακτοφερρίνη κοπράνων

Συστάσεις της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ σχετικά με τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του παχέος εντέρου

Η ενημέρωση του 2016 της Ειδικής Ομάδας Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά προληπτικό έλεγχο για τον καρκίνο του παχέος εντέρου για άτομα ηλικίας 50 έως 85 ετών που δεν έχουν συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου. Αυτές οι συστάσεις δεν ισχύουν για άτομα υψηλού κινδύνου για καρκίνο του παχέος εντέρου, ο οποίος περιλαμβάνει ασθενείς με σχετικό οικογενειακό ιστορικό φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή ιστορικό πολυπόδων του παχέος εντέρου. Συστάσεις για άτομα σε ηλικιακές ομάδες 50 έως 75 ετών και 76 έως 85 ετών ποικίλλουν. Το USPSTF δεν συνιστά έλεγχο ρουτίνας για καρκίνο του παχέος εντέρου σε ασθενείς ηλικίας 86 ετών και άνω.

Για άτομα ηλικίας 50 έως 75 ετών που δεν διατρέχουν κίνδυνο, συνιστώνται οι ακόλουθες εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου (προαιρετικά):

Εξετάσεις κοπράνων:

• Εξέταση κρυφού αίματος γκουαϊακής (gFOBT) - απαιτούμενη συχνότητα: μία φορά το χρόνο
• Ανοσοχημική εξέταση κρυφού αίματος (FIT) - μία φορά το χρόνο
• προσδιορισμός γενετικών δεικτών όγκου στα κόπρανα (FIT-DNA) - μία φορά κάθε ένα έως τρία χρόνια

Μέθοδοι οπτικοποίησης:

• κολονοσκόπηση - μία φορά κάθε 10 χρόνια
• αξονική τομογραφία του εντέρου - κάθε 5 χρόνια
• ορθομανοσκόπηση (ευέλικτη σιγμοειδοσκόπηση) - μία φορά κάθε 5 χρόνια
• ορθομανοσκόπηση και ανοσοχημική εξέταση κρυφού αίματος κοπράνων (FIT) - ορθομανοσκόπηση μία φορά κάθε 10 χρόνια και FIT μία φορά το χρόνο.

Έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου σε ασθενείς με φλεγμονώδη νόσο του εντέρου

Ο κίνδυνος σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και νόσο του Crohn είναι αυξημένος και εξαρτάται από τη δραστηριότητα της νόσου, τον επιπολασμό της φλεγμονώδους διαδικασίας και τη διάρκεια της νόσου. Συνιστώνται τα ακόλουθα διαστήματα ελέγχου και επιτήρησης:

• Μεμονωμένη αριστερή κολίτιδα:
• έναρξη του προσυμπτωματικού ελέγχου: 15 χρόνια από την έναρξη της νόσου
• διάστημα παρατήρησης: 1-2 χρόνια
• Πανκολίτης:
• έναρξη του προσυμπτωματικού ελέγχου: 8 χρόνια από την έναρξη της νόσου
• διάστημα παρατήρησης: 1-2 χρόνια
• Αβέβαιη έκταση της βλάβης:
• έναρξη του προσυμπτωματικού ελέγχου: 8-10 χρόνια από την έναρξη της νόσου
• διάστημα παρατήρησης: 1-2 χρόνια

Βιβλιογραφία

1. Προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου. Πρακτικές οδηγίες από την Παγκόσμια Γαστρεντερολογική Εταιρεία (WGS) και τη Διεθνή Ένωση για την Πρόληψη του Καρκίνου πεπτικό σύστημα. WGO, 2008.
2. Προσυμπτωματικός έλεγχος για καρκίνο του παχέος εντέρου. Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ. Δήλωση Σύστασης. ΤΖΑΜΑ. 2016;315(23):2564-2575. doi:10.1001/jama.2016.5989. Δημοσιεύθηκε ηλεκτρονικά στις 15 Ιουνίου 2016. Διορθώθηκε στις 2 Αυγούστου 2016.
3. Chissov V.I., Sergeeva N.S., Zenkina E.V., Marshutina N.V. Η εξέλιξη των copro tests στην ενεργή ανίχνευση του καρκίνου του παχέος εντέρου / RGCGC. - 2012. - Τ.22. - Νο. 6. - Σ. 44-52.
4. Ivashkin V.T., Maev I.V., Trukhmanov A.S. Εγχειρίδιο οργανικών μελετών και παρεμβάσεων στη γαστρεντερολογία. – Μ.: GEOTAR-Media, 2015. – 560 σελ.
5. Παρατήρηση (screening) ασθενών μετά από εκτομή αδενωμάτων του παχέος εντέρου.
6. Mikhailova E.I., Filipenko N.V. Η λακτοφερίνη κοπράνων στη διάγνωση του καρκίνου του παχέος εντέρου / Νέα της χειρουργικής. Τ. 19, Νο. 2, 2011.

Στον ιστότοπο στην ενότητα «Λογοτεχνία» υπάρχει μια υποενότητα «Έρευνες και διαγνωστικές μέθοδοι», που περιέχει εργασίες για τα προβλήματα του εργαστηρίου και ενόργανη διάγνωσηπαθήσεις του πεπτικού συστήματος.

Ο όρος «καρκίνος του παχέος εντέρου» κρύβει μια πολύ επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει συχνότερα επιθηλιακός ιστόςεπένδυση των τοίχων και του ορθού.

Ο εντοπισμός κακοήθων νεοπλασμάτων υποδεικνύεται από το ίδιο το όνομα της νόσου, που σχηματίζεται με τη συγχώνευση των λατινικών ονομασιών για αυτά τα μέρη του παχέος εντέρου: "κόλον" - κόλον και "ορθό" - ορθό.

Έννοια της ασθένειας

Τα κακοήθη νεοπλάσματα, που ονομάζονται με τον όρο «καρκίνος του παχέος εντέρου», αντιπροσωπεύουν μια αρκετά μεγάλη και πολύ ετερογενή ομάδα όγκων που χαρακτηρίζεται από διαφορετικός εντοπισμός, σχήμα και ιστολογική δομήυφάσματα.

• . Αυτή είναι η κύρια (τουλάχιστον στο 50% των περιπτώσεων) οδός μετάστασης καρκινικά κύτταρα, λόγω των ιδιαιτεροτήτων της παροχής αίματος στο συκώτι που λαμβάνει πλέοναίμα από πυλαία φλέβα, τρέφεται από εσωτερικά όργανα. Ένας ασθενής με ηπατικές μεταστάσεις έχει υψηλός βαθμόςεξάντληση, συνεχής ναυτίακαι έμετος, έντονος ίκτερος και κνησμός δέρμα, παρουσία (συσσώρευση υγρού στην κοιλιά) και έντονος πόνοςσε ένα στομάχι.
• Στο περιτόναιο - μια ταινία του συνδετικού ιστού, καλύπτοντας την επιφάνεια όλων εσωτερικά όργανακαι επένδυση των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας. Τα καρκινικά κύτταρα που έχουν αναπτυχθεί μέσω των τοιχωμάτων του προσβεβλημένου εντέρου σχηματίζουν πρώτα εστίες σε ξεχωριστές περιοχές του περιτόναιου και αφού το συλλάβουν εξ ολοκλήρου, εξαπλώνονται στα γειτονικά όργανα που καλύπτονται από αυτό.
• . Ένας ασθενής με μεταστάσεις στους πνεύμονες υποφέρει από δύσπνοια, πόνο στους πνεύμονες, επίμονος βήχαςσυνοδεύεται από αιμόπτυση.

Έλεγχος και διάγνωση

Ένα τεστ προσυμπτωματικού ελέγχου καρκίνου του παχέος εντέρου πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• Ψηφιακή εξέταση του ορθού. Αυτό απλούστερη μέθοδοςσας επιτρέπει να ανιχνεύσετε έως και το 70% των καρκινωμάτων που εντοπίζονται σε αυτό.
• . Η χρήση ενός άκαμπτου σιγμοειδοσκόπιου σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων του ορθού και περιφερικό τμήμα σιγμοειδές κόλον. Εάν εντοπιστούν ύποπτα νεοπλάσματα, πραγματοποιείται βιοψία ιστού.
• Η ιριγοσκόπηση είναι μια διαδικασία που αποτελείται από τη διενέργεια κλύσματος βαρίου και την άντληση αέρα για την επέκταση του αυλού του εντέρου που εξετάζεται. ακτινογραφίεςΤα ευρήματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης μπορούν να ανιχνεύσουν πολύποδες και κακοήθη νεοπλάσματα.
• Ινοκολονοσκόπηση. Η χρήση ενός εύκαμπτου κολονοσκοπίου με ίνες εξοπλισμένου με σύστημα οπτικών ινών σας επιτρέπει να εξετάσετε την κατάσταση του παχέος εντέρου σε όλο το μήκος του. Ως η πιο ακριβής και ακριβή τεχνική έρευνας, η ινοκολονοσκόπηση πραγματοποιείται στο τελικό στάδιο της εξέτασης του ασθενούς.

Εκτός από τις παραπάνω μεθόδους εξέτασης, που θεωρούνται βασικές, χρησιμοποιούνται μια σειρά από μεθόδους σε σχέση με τον ασθενή:

• αγγειογραφία;
• λαπαροσκόπηση?
• τεστ παρουσίας.

Ογκικοί δείκτες

Σε περίπτωση καρκίνου του παχέος εντέρου, δύο καρκινικοί δείκτες βρίσκονται συχνότερα στον ορό αίματος ενός άρρωστου ατόμου:

• έχοντας προγνωστική αξία. Επίπεδο μεγαλύτερο από 37 ng/ml υποδεικνύει ότι ο κίνδυνος θανάτου σε χειρουργημένους ασθενείς με αυτό το αποτέλεσμα είναι 4 φορές υψηλότερος από ό,τι σε ασθενείς με χαμηλότερο ή αρνητικό αποτέλεσμα.
• (καρκινοεμβρυϊκό αντιγόνο). Συνήθως, αυξημένο επίπεδοΤο CEA σημειώνεται όταν η νόσος είναι ήδη προχωρημένη και σε υψηλό επίπεδο - όταν ο όγκος κάνει μετάσταση στο ήπαρ.

Στάδια και επιλογές θεραπείας

• Η θέση ενός όγκου του παχέος εντέρου σταδίου Ι, ο οποίος καταλαμβάνει μικρότερο μέρος της περιφέρειας του προσβεβλημένου εντέρου, είναι η βλεννογόνος μεμβράνη και το υποβλεννογόνιο στρώμα του. Δεν υπάρχουν μεταστάσεις στους λεμφαδένες.
• Το κακοήθη νεόπλασμα του σταδίου ΙΙα καταλαμβάνει περίπου το μισό του εντερικού αυλού και περιορίζεται στα τοιχώματά του. Οι περιφερειακοί λεμφαδένες δεν επηρεάζονται.
• Ένας όγκος που έχει φτάσει στο στάδιο IIb και έχει αναπτυχθεί σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος αρχίζει να δίνει μετάσταση στους πλησιέστερους περιφερειακούς λεμφαδένες.
• Κακοήθης όγκος Στάδιο IIIκαταλαμβάνει περισσότερο από το μισό του εντερικού αυλού και δίνει πολλαπλές μεταστάσεις V .
• Ένας όγκος σταδίου IV ονομάζεται μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου και χαρακτηρίζεται από σημαντικό μέγεθος και απομακρυσμένη μετάσταση.

Φέρει εις πέρας:

• Μέσω της χειρουργικής επέμβασης, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση κακοήθη νεόπλασμα(κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης κολεκτομής ή ημικολεκτομής) και προσβεβλημένων λεμφαδένων (χειρουργική επέμβαση λεμφαδενεκτομής). Οι λειτουργίες μπορούν να είναι ανοιχτές, δηλαδή να εκτελούνται με κοπή κοιλιακό τοίχωμα, και λαπαροσκοπικά – πραγματοποιείται μέσω μικροτομών (με χρήση χειριστών και μικροσκοπικών συστημάτων βίντεο).
• Μέθοδος - χρήση φάρμακαπου μπορεί να σταματήσει τη διαίρεση των καρκινικών κυττάρων. Η χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου μπορεί να προηγηθεί της χειρουργικής επέμβασης μετεγχειρητική περίοδο. Εάν ο όγκος είναι ανεγχείρητος, η χημειοθεραπεία παραμένει η μόνη θεραπεία που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
• Μια μέθοδος που χρησιμοποιεί τη δύναμη των ακτίνων Χ για να καταστρέψει τα καρκινικά κύτταρα. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται επίσης ως ανεξάρτητη μέθοδοςθεραπεία και σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση για τον καρκίνο του παχέος εντέρου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε το κακοήθη νεόπλασμα.

• Η θεραπεία των όγκων που συλλαμβάνονται στην αρχή του σχηματισμού έχει ως αποτέλεσμα πενταετή επιβίωση στο 95% των ασθενών.
• Στάδιο ΙΙΙ καρκίνος του παχέος εντέρου που έχει δώσει μετάσταση σε Οι λεμφαδένες, χαρακτηρίζεται από ποσοστό πενταετούς επιβίωσης 45% των ασθενών.
• Ένας κακοήθης εντερικός όγκος που αφαιρέθηκε στο στάδιο IV δίνει σε λιγότερο από το 5% των ασθενών πιθανότητες επιβίωσης.

Πρόληψη

Η πρωτογενής πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου περιλαμβάνει:

• Μια ισορροπημένη διατροφή που περιέχει ένας μεγάλος αριθμός απόφρούτα, λαχανικά και τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες.
• Περιορισμένη κατανάλωση κόκκινου κρέατος και ζωικών λιπών.
• Διακοπή της κατανάλωσης αλκοόλ και του καπνίσματος.
• Ενεργός τρόπος ζωής.
• Έλεγχος σωματικού βάρους.

Η δευτερογενής πρόληψη, με στόχο την έγκαιρη διάγνωση, συνίσταται στη διενέργεια προληπτικής εξέτασης ασθενών σε κίνδυνο και στην ηλικιακή κατηγορία άνω των πενήντα ετών.

Το παρακάτω βίντεο θα σας πει πού να ξεκινήσετε τη θεραπεία του μεταστατικού καρκίνου του παχέος εντέρου:

ΣΕ σύγχρονος κόσμος, σε περιόδους υψηλής τεχνολογίας, η ανθρωπότητα κυριολεκτικά πνίγεται από μια επιδημία καρκίνου. Γι' αυτό οι ογκολόγοι επιμένουν ακούραστα ότι κάθε ευσυνείδητος πολίτης που νοιάζεται για την υγεία του πρέπει να υποβάλλεται κατά διαστήματα σε προληπτικές εξετάσεις.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, κάθε χρόνο περίπου ένα εκατομμύριο άνθρωποι παθαίνουν καρκίνο του παχέος εντέρου. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες και λόγοι για την εμφάνισή του, αλλά η μερίδα του λέοντος του ένοχου αυτής της ασθένειας είναι οι πολύποδες στο παχύ έντερο. Για έγκαιρη ανίχνευση αυτής της ασθένειας, οι ειδικοί συνιστούν προληπτικό έλεγχο για καρκίνο του παχέος εντέρου.

Προληπτικές εξετάσεις

1. Εξέταση κοπράνων για την παρουσία σωματιδίων αίματος σε αυτά.

2. Εξέταση του εσωτερικού, ευθύγραμμου τμήματος του παχέος εντέρου (ορθό) με χρήση εύκαμπτου σωλήνα με ελαφρύ οδηγό (σιγμοειδοσκόπιο).

3. Κολονοσκόπηση (ομπρέλα για εσωτερική έρευναέντερα);

4. Ορθική ψηλάφηση.

5. Γενική ανάλυσηαίμα (μπορεί να υποδεικνύει πολλές φλεγμονές στο σώμα).

6. Ορισμένοι καρκινικοί δείκτες που δείχνουν τον αριθμό των ενεργών καρκινικών κυττάρων στο παχύ και στο λεπτό έντερο.

Τι είναι - καρκίνος του παχέος εντέρου;

Αυτό το νεόπλασμα με τη μορφή ανάπτυξης εμφανίζεται στον εντερικό βλεννογόνο. Αρκετά επικίνδυνη παθολογίαπου στοιχίζει εκατοντάδες χιλιάδες ζωές κάθε χρόνο. Με την επιθετικότητά του, αυτός ο τύποςΗ ογκολογία βρίσκεται στη δεύτερη θέση. Στις ανεπτυγμένες χώρες, με όλη την τεχνικά σύγχρονη δύναμη της ιατρικής, μόνο το δέκα με είκοσι τοις εκατό των ασθενών με το τρίτο και τέταρτο στάδιο αυτού του καρκίνου επιβιώνει.

Σύμφωνα με τους επιστήμονες, οι αιτίες και οι παράγοντες του καρκίνου του παχέος εντέρου μπορεί να είναι οι εξής:

Γήρανση του σώματος - ο κίνδυνος να αρρωστήσουν αυξάνεται σε άτομα που έχουν περάσει την πέμπτη δεκαετία.

Οι άνδρες διατρέχουν επίσης πολύ υψηλότερο κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο του εντέρου από το αντίθετο φύλο.

Υπάρχει η άποψη ότι οι εκπρόσωποι της σκουρόχρωμης φυλής είναι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια από τους λευκούς.

Ένα μεγάλο ποσοστό των ανθρώπων που αναπτύσσουν καρκίνο του εντέρου έχουν συγγενείς στην οικογένειά τους που επίσης έπασχαν από αυτή την ασθένεια. Από αυτό προκύπτει ότι ο λόγος μπορεί να είναι κληρονομικός παράγονταςμετάδοση γενετικών μεταλλάξεων·

Πολύποδες - οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή είναι μια από τις κύριες αιτίες του καρκίνου του παχέος εντέρου.

Δεν κατάλληλη διατροφή, παράγοντας πολλών ασθενειών, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου. Η συχνή κατανάλωση κόκκινου κρέατος, ιδιαίτερα του τηγανιτού κρέατος, προκαλεί κυτταρικές μεταλλάξεις στα έντερα. Η κατάχρηση αλκοόλ και το κάπνισμα είναι επίσης παράγοντες κινδύνου. Παχυσαρκία και καθιστική ζωή, με minimal σωματική δραστηριότηταμπορεί να προκαλέσει καρκίνο.

Τα πρώτα σημάδια μιας ανωμαλίας του παχέος εντέρου θα είναι τα ακόλουθα συμπτώματα: Συχνή διάρροια χωρίς λόγο ή δυσκοιλιότητα, κόπρανα σε ασυνήθιστη ποσότητα, όταν κενώσεις παραμένει η αίσθηση ότι υπάρχει κάτι άλλο εκεί, άβολες αισθήσεις στην κοιλιά, φούσκωμα και κολικοί, παρουσία πόνου κατά τις κενώσεις, ίχνη αίματος περιττώματα, οξεία ανεπάρκεια σιδήρου στον οργανισμό, χωρίς αιτία απώλεια βάρους, γενική αδυναμία.

Πρόληψη του καρκίνου του παχέος εντέρου

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, η πρόληψη αυτής της ασθένειας είναι ο προληπτικός έλεγχος, καθώς και η σωστή διατροφή και η διαβίωση χωρίς κακές συνήθειες. Το πρώτο βήμα είναι να συμπεριλάβετε τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότηταφυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά). Οι φυτικές ίνες έχουν ευεργετική επίδραση στην εντερική λειτουργία, αυξάνουν την ποσότητα των κοπράνων, απομακρύνοντας έτσι περισσότερες καρκινογόνες ουσίες. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι υπάρχουν ορισμένες βιταμίνες που αντιστέκονται με επιτυχία στα καρκινικά κύτταρα: βιταμίνη Β9 ( φολικό οξύ), αντιοξειδωτικά (βιταμίνη C, βιταμίνη Ε και βιταμίνη Α) αποκλειστικά φυσικής προέλευσης, καθώς τα συνθετικά Α και Ε, αντίθετα, προκαλούν καρκίνο, μια ουσία όπως το σελήνιο θα είναι καλός βοηθός στην πρόληψη των καρκινικών παθολογιών.

Οι σωστές μέθοδοι πρόληψης θα είναι: περιορισμός ποτών με περιεκτικότητα σε αλκοόλ, περιορισμός του τηγανιτού κρέατος, του κόκκινου κρέατος και των ζωικών λιπαρών, ο έλεγχος του σωματικού βάρους και της εφικτής σωματικής δραστηριότητας.

Δεν είναι μυστικό ότι η μετάλλαξη των καρκινικών κυττάρων συμβαίνει όταν μειώνεται η ανοσία. Μια κατάλληλη λύση θα ήταν: η υποστήριξη ανοσοποιητικό σύστημαστο κατάλληλο επίπεδο, αποφύγετε στρεσογόνες καταστάσειςπάρτε αν είναι δυνατόν κρύο και ζεστό ντουςκαι να δημιουργήσετε ένα υγιεινό πρόγραμμα ύπνου.