Βελτίωση της οργάνωσης ιατρική φροντίδαστη χώρα μας θα βασίζεται σε τρία μπλοκ:

• Πρώτα απ 'όλα, για τη διασφάλιση ότι ο ασθενής μπορεί να φτάσει όσο το δυνατόν γρηγορότερα σε ένα ίδρυμα που μπορεί να παρέχει ιατρική περίθαλψη σύμφωνα με Πρότυπο.

• Το δεύτερο πολύ σημαντικό μπλοκ είναι η σταδιακή σταδιακή ιατρική περίθαλψη σύμφωνα με Σειρά.

• Το τρίτο σημαντικό τμήμα είναι η εισαγωγή στόχων απόδοσης που αντικατοπτρίζουν όχι μόνο τα είδη και τον όγκο της παρεχόμενης ιατρικής περίθαλψης, αλλά και την ποιότητά της.

Επίπεδο 1. Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Η πρωτοβάθμια υγειονομική περίθαλψη, οργανωμένη με βάση την αρχή της εδαφικής περιφέρειας, ήταν και παραμένει τομέας προτεραιότητας της οικιακής υγειονομικής περίθαλψης λόγω του τεράστιου μεγέθους της χώρας και της άνισης πληθυσμιακής πυκνότητας.

• Εξάλειψη των ελλείψεων προσωπικού μέσω της ανακατανομής της ενδοβιομηχανικής μετανάστευσης.
• Ανάλυση τοποθεσιών: μείωση του αριθμού των συνδεδεμένων ενηλίκων από 1700-2500 άτομα σε 1,2-1,5 χιλιάδες άτομα ανά τοποθεσία (καθίσταται δυνατή όταν εξαλειφθεί η έλλειψη προσωπικού).
• Δημιουργία ανθρώπινων συνθηκών για εργασία - αύξηση του τυπικού χρόνου που διατίθεται για έναν ενήλικα ασθενή σε 20 λεπτά.
• Μείωση του φόρτου εργασίας με τη μεταφορά ορισμένων δραστηριοτήτων στο νοσηλευτικό προσωπικό: πρώτες βοήθειεςστο οξεία παθολογία, παρατήρηση ιατρείουασθενείς με χρόνια παθολογία κ.λπ.
• Εκσυγχρονισμός της πρωτοβάθμιας περίθαλψης με τεχνολογίες που αντικαθιστούν τα νοσοκομεία - ανάπτυξη συστημάτων «νοσοκομείων κατ' οίκον» και ενεργού αιγίδας.
• Μετάβαση σε άλλους στόχους απόδοσης με έμφαση στις προληπτικές δραστηριότητες. Για παράδειγμα, κοινοποιήστε υγιείς ανθρώπουςΟλοι ηλικιακές ομάδεςτου συνολικού συνδεδεμένου πληθυσμού, το ποσοστό των νοσημάτων που ανιχνεύθηκαν ανά πρώιμα στάδιαμεταξύ όλων των περιπτώσεων για πρώτη φορά.

Επίπεδο 2. Εσωτερική περίθαλψη

• Το κύριο σημείο είναι η εντατικοποίηση της εργασίας του κρεβατιού. Αυτό θα είναι δυνατό, αφενός, εάν εισαχθούν στην πρωτοβάθμια περίθαλψη τεχνολογίες που αντικαθιστούν τα νοσοκομεία και αναπτυχθεί ένα δίκτυο τμημάτων μετέπειτα φροντίδας και αποκατάστασης. Η ενδονοσοκομειακή ιατρική φροντίδα θα πρέπει να περιορίζεται σε ασθενείς που χρειάζονται 24ωρη παρακολούθηση.
• Δημιουργία υπηρεσίας δρομολόγησης σε κάθε νοσοκομείο μέσω της οποίας οι ασθενείς θα λαμβάνουν εξιτήριο από το νοσοκομείο. Η υπηρεσία αυτή θα εξασφαλίσει την οργάνωση μιας σταδιακής θεραπεία αποκατάστασηςκαι αποκατάσταση, συνέχεια στη διαχείριση του ασθενούς σε όλα τα στάδια, μεταφορά πληροφοριών για τον ασθενή και ιατρικές και κοινωνικές συστάσεις στην τοπική μονάδα ασφάλισης στον τόπο διαμονής του ασθενούς.
• Σταδιακή δημιουργία επικεφαλής περιφερειακών κέντρων που συντονίζουν όλο το φάσμα των προληπτικών, διαγνωστικών και θεραπευτικά μέτραγια σημαντικά κοινωνικά ιατρικά προβλήματα.
• Βελτίωση των δεικτών απόδοσης στόχου των νοσοκομειακών εγκαταστάσεων, που αντικατοπτρίζουν την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης (θνησιμότητα, βαθμός αποκατάστασης μειωμένων λειτουργιών).

Επίπεδο 3. Αναμόρφωση

Καμία από τις προηγούμενες Έννοιες Ανάπτυξης Υγείας, συμπεριλαμβανομένων Σοβιετική περίοδος, δεν συμπεριλήφθηκε αυτό το στάδιο (θυμάστε, το Υπουργείο Υγείας δεν είχε δικά του σανατόρια;). Έτσι, στη Ρωσία δημιουργείται ένα σύστημα υγειονομικής περίθαλψης τριών επιπέδων (αντί για δύο επιπέδων): πρωτοβάθμια περίθαλψη, νοσοκομειακή περίθαλψη και υπηρεσία θεραπείας αποκατάστασης.

• Δημιουργία και επέκταση δικτύου ιδρυμάτων (τμημάτων) θεραπείας αποκατάστασης (aftercare), αποκατάστασης, ιατρική φροντίδαμε την επαναχρησιμοποίηση ορισμένων από τα λειτουργούντα νοσοκομεία και ιδρύματα σανατόριο-θέρετρο.
• Προσδιορισμός δεικτών απόδοσης στόχου που αντικατοπτρίζουν την ποιότητα της ιατρικής περίθαλψης (βαθμός αποκατάστασης μειωμένων λειτουργιών, δείκτες πρωτοπαθούς αναπηρίας και βαρύτητα αναπηρίας).

Επίπεδο 4. Παρανοσοκομειακή υπηρεσία

Αυτό είναι απλώς ένα πιλοτικό έργο που θα ξεκινήσει σε εκείνες τις περιοχές που έχουν επιτύχει καλή εξέλιξηέως το 2014-2015.

Η ουσία του έργου: δημιουργείται οργανωτική δομή, το οποίο συνδυάζει ένα τμήμα εισαγωγών νοσοκομείου και έναν σταθμό ασθενοφόρων, καθώς και υπηρεσίες για εξιτήριο και δρομολόγηση ασθενών, υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας και υπηρεσίες μετέπειτα φροντίδας.

Αυτή η υπηρεσία θα προορίζεται για:

• παροχή στον πληθυσμό επείγουσας και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης (πρώτες περιπτώσεις και άτομα με έξαρση χρόνιας νόσου)·
• τον προσδιορισμό της ανάγκης (ή της έλλειψης ανάγκης) για νοσηλεία του ασθενούς σε νοσοκομείο.
• διεξαγωγή ενός συγκροτήματος διαγνωστικών και θεραπευτικών μέτρων για παθολογικές καταστάσειςπου δεν απαιτούν συνεχή 24ωρη παρακολούθηση·
• οργάνωση του βέλτιστου σταδίου παρακολούθησης της θεραπείας για τον ασθενή («νοσοκομείο κατ' οίκον», τμήματα θεραπείας αποκατάστασης και αποκατάστασης, ξενώνας) και εφαρμογή ενεργητικής ή παθητικής αιγίδας.

Περί έγκρισης επιπέδων ιατρικές οργανώσειςκατά την παροχή ιατρικής περίθαλψης στον πληθυσμό

Αποδεκτό Τμήμα Δημόσιας Υγείας Περιφέρεια Κεμέροβο

1. Σύμφωνα με τον ομοσπονδιακό νόμο «Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία» N 323-FZ της 21ης ​​Νοεμβρίου 2011, προκειμένου να εφαρμοστούν οι συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την εισαγωγή ένα σύστημα ιατρικής περίθαλψης τριών επιπέδων, παραγγέλνω:
2. 1. Έγκριση:
3. 1.1. Επίπεδα ιατρικών οργανισμών σε σύστημα τριών επιπέδων ιατρικής περίθαλψης (Παράρτημα 1).
4. 1.2. Κατάλογος ιατρικών οργανισμών που παρέχουν ιατρική περίθαλψη στο κατάλληλο επίπεδο, απαιτήσεις για αυτούς (Παραρτήματα 2, 3, 4, 5).
5. 2. Έως την 1η Δεκεμβρίου 2012, οι επικεφαλής ειδικοί του Τμήματος Δημόσιας Υγείας θα αναπτύξουν διαδρομές για ασθενείς με ασθένειες σχετικού προφίλ προς ιατρικούς οργανισμούς επιπέδου αντίστοιχου με τη βαρύτητα της νόσου, λαμβάνοντας υπόψη τη βέλτιστη προσβασιμότητα και χρόνο μεταφοράς παράδοσης του ασθενούς.
6. 3. Αναθέστε τον έλεγχο της εκτέλεσης της παραγγελίας στον Πρώτο Αναπληρωτή Προϊστάμενο του Τμήματος Δημόσιας Υγείας της Περιφέρειας Κεμέροβο O.V.
7. Επικεφαλής του τμήματος
8. Β.Κ.ΤΣΟΥ

Επίπεδα φροντίδας

1. 1. Το πρώτο επίπεδο είναι η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας, η οποία παρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία και σε ημερήσιο νοσοκομείο.
2. 2. Το δεύτερο επίπεδο είναι η εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη που παρέχεται σε νοσοκομειακό περιβάλλον.
3. Οι ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν το δεύτερο επίπεδο ιατρικής περίθαλψης χωρίζονται σε ιατρικούς οργανισμούς επιπέδου 2Α και επιπέδου 2Β.
4. 3. Το τρίτο επίπεδο είναι εξειδικευμένο, συμπεριλαμβανομένης της ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας, που εκτελείται σε ιατρικούς οργανισμούς κλινικού επιπέδου.

Εφαρμογή

1. (κέντρο)Απαιτήσεις για ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας(/κέντρο)
2. Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας παρέχεται από ιατρικούς οργανισμούς με οποιαδήποτε μορφή ιδιοκτησίας, ανεξάρτητους ή ενταγμένους σε ιατρικούς οργανισμούς όπως διαρθρωτικών τμημάτων.
3. Η πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας πραγματοποιείται σε εδαφική-περιφερειακή βάση.
4. Οι ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας πρέπει να διαθέτουν στο προσωπικό τους:
5. - γενικοί ιατροί (για ενήλικες).
6. - τοπικοί θεραπευτές (για ενήλικες).
7. - παιδίατροι (για τον παιδικό πληθυσμό).
8. - τοπικοί παιδίατροι (για τον παιδικό πληθυσμό).
9. - γιατρούς γενική πρακτική(οικογενειακοί γιατροί).
10. Για να παρέχει ιατρική περίθαλψη χρησιμοποιώντας τεχνολογίες που υποκαθιστούν το νοσοκομείο, ένας ιατρικός οργανισμός πρέπει να διαθέτει νοσοκομείο ημέρας.
11. Οι ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας περιλαμβάνουν:
12. 1. Ανεξάρτητες κλινικές:
13. MBUZ "Κλινική Πολυκλινική Νο. 5" Kemerovo;
14. MBUZ "Πολυκλινική Νο. 6" Kemerovo;
15. MBUZ "City Clinical Clinic N 20" Kemerovo;
16. MBUZ "Κλινικό Συμβουλευτικό και Διαγνωστικό Κέντρο" Kemerovo;
17. MBUZ "Κέντρο Γενικής Ιατρικής" στο Κεμέροβο.
18. MBLPU "City Clinic No. 1 (OVP)" Novokuznetsk;
19. MBLPU "Εξωτερική κλινική Νο. 4 (OVP)" Novokuznetsk;
20. MBUZ "City Clinic" Prokopyevsk;
21. MBUZ "City Hospital No. 2" Kaltan;
22. MBUZ "City Clinic N 6" Belovo;
23. FKLPU «Κλινικό Νοσοκομείο Νο 1 της Κύριας Διεύθυνσης Ομοσπονδιακή υπηρεσίαεκτέλεση ποινών στην περιοχή του Κεμέροβο».
24. Kemerovo OJSC "Azot";
25. OJSC "Koks"?
26. JSC Ιατρική και Υγειονομική Μονάδα "Κέντρο Υγείας "Energetik";
27. NHI "Nodal clinic στο σταθμό Mariinsk της ανοιχτής μετοχικής εταιρείας "Russian σιδηροδρόμων".
28. 2. Πολυϊατρεία (τμήματα εξωτερικών ιατρείων) που εντάσσονται σε συλλόγους νοσοκομείων και εξωτερικών ασθενών κάθε μορφής ιδιοκτησίας.

Εφαρμογή
με Αρ. Διαταγής 1635 της 13 Νοεμβρίου 2012

1. (κέντρο)Απαιτήσεις για ιατρικούς οργανισμούς επιπέδου 2Α(/κέντρο)
2. Οι ιατρικοί οργανισμοί επιπέδου 2Α περιλαμβάνουν πολυεπιστημονικά νοσοκομεία.
3. Τα ιδρύματα επιπέδου 2Α πρέπει να περιλαμβάνουν:
4. - διαδημοτικά εξειδικευμένα κέντρα ή διαδημοτικά εξειδικευμένα τμήματα.
5. - μαζί με τα κύρια προφίλ κρεβατιού (θεραπεία, χειρουργική, μαιευτική και γυναικολογία, παιδιατρική, μεταδοτικές ασθένειες) τουλάχιστον δύο εξειδικευμένα τμήματα (οι ειδικές κλίνες σε άλλα τμήματα δεν λαμβάνονται υπόψη).
6. - διαθεσιμότητα ιατρικού προσωπικού για τη συμμόρφωση με τις απαιτήσεις αδειοδότησης, τις διαδικασίες και τα πρότυπα για την παροχή ιατρικής περίθαλψης·
7. - προϋποθέσεις για την παροχή έκτακτης και τακτικής ιατρικής περίθαλψης.
8. Οι ιατρικοί οργανισμοί επιπέδου 2Α περιλαμβάνουν:
9. 1. MBUZ αστική περιοχή Anzhero-Sudzhensky "Central City Hospital"
10. 2. MBUZ "City Hospital No. 8" Belovo
11. 3. MBUZ «Παιδικό Νοσοκομείο Πόλης Νο. 1» Belovo
12. 4. MBUZ «City Hospital No. 4» Belovo
13. 5. MBUZ "City" νοσοκομείο Λοιμωδών ΝοσημάτωνΝ 3" Μπέλοβο
14. 6. MBU City Hospital No. 1, Belovo
15. 7. MBUZ "Central City Hospital" Berezovsky
16. 8. MBUZ "City Clinical Hospital No. 1 με το όνομα M.N. Gorbunova" Kemerovo
17. 9. MBUZ «City Clinical Hospital No. 2» Kemerovo
18. 10. MBUZ "City Infectious Clinical Hospital No. 8" Kemerovo
19. 11. MBUZ «City Clinical Hospital N 11» Kemerovo
20. 12. MBUZ «Παιδικό Κλινικό Νο. 2» Κεμέροβο
21. 13. MBUZ «Παιδικό Κλινικό Νο. 7» Κεμέροβο
22. 14. MBUZ «Παιδικό Κλινικό Νο. 1» Κεμέροβο
23. 15. MBU "City Hospital N 2" Kiselevsk
24. 16. MBUZ "City Hospital No. 1" Leninsk-Kuznetsky
25. 17. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital" Λένινσκ-Κουζνέτσκι
26. 18. MBUZ «Central City Hospital» Myski
27. 19. MBUZ "Central City Hospital" Mezhdurechensk
28. 20. MBUZ "Central City Hospital" της Δημοτικής Περιφέρειας Mariinsky
29. 21. MBLPU "Children's City Clinical Hospital No. 3", Novokuznetsk
30. 22. MBLPU "City Clinical Hospital N 11", Novokuznetsk
31. 23. MBLPU "City Clinical Hospital N 22", Novokuznetsk
32. 24. MBLPU "City Clinical Hospital N 5" Novokuznetsk
33. 25. MBLPU «Πόλη Κλινικό Νοσοκομείο Νο 2 του Αγίου Μεγαλομάρτυρος Γεωργίου του Νικηφόρου» Novokuznetsk.
34. 26. MBLPU "Μαιευτήριο Νο. 2" Novokuznetsk
35. 27. MBLPU "Clinical" μαιευτήριο N 3" Novokuznetsk
36. 28. MBLPU "City Clinical Infectious Diseases Hospital N 8", Novokuznetsk
37. 29. Κρατικό Δημοσιονομικό Ίδρυμα Υγείας "Novokuznetsk Clinical Oncology Dispensary"
38. 30. MBUZ "City Hospital" της αστικής περιοχής Osinnikovsky
39. 31. Δημοτικό Νοσοκομείο Παίδων MBUZ στην Οσιννίκη
40. 32. MBUZ "Central City Hospital" Polysayevo
41. 33. MBUZ "City Hospital N 1" Prokopyevsk
42. 34. MBUZ "City Hospital No. 3" Prokopyevsk
43. 35. MBUZ "City Infectious Diseases Hospital" Prokopyevsk
44. 36. MBUZ «Παιδικό Νοσοκομείο Πόλης» Προκοπγιέφσκ
45. 37. MBUZ "City Hospital No. 1 of the city of Yurga"
46. 38. MBUZ "City Hospital No. 2 of the city of Yurga"
47. 39. MBUZ "Tashtagol Central" περιφερειακό νοσοκομείο"
48. 40. MBUZ "Central District Hospital of Tisulsky District"
49. 41. MBUZ "Yurga Central District Hospital"

Εφαρμογή
με Αρ. Διαταγής 1635 της 13 Νοεμβρίου 2012

1. (κέντρο)Απαιτήσεις για ιατρικούς οργανισμούς επιπέδου 2Β(/κέντρο)
2. Οι ιατρικοί οργανισμοί επιπέδου 2Β περιλαμβάνουν νοσοκομεία που λειτουργούν σύμφωνα με τα περιφερειακά πρότυπα για τα νοσοκομεία της πόλης και της περιφέρειας και ομοσπονδιακά πρότυπα για μεμονωμένες ασθένειες.
3. Τα ιδρύματα επιπέδου 2Β πρέπει να περιλαμβάνουν:
4. - τμήματα για τα κύρια προφίλ ιατρικής περίθαλψης (θεραπεία, χειρουργική, μαιευτική και γυναικολογία, παιδιατρική, μολυσματικές ασθένειες).
5. - διαθεσιμότητα ιατρικού προσωπικού για την εκπλήρωση των απαιτήσεων αδειοδότησης·
6. - προϋποθέσεις για την παροχή έκτακτης και τακτικής ιατρικής περίθαλψης. Οι ιατρικοί οργανισμοί επιπέδου 2Β περιλαμβάνουν:
7. 1. MBUZ "City Hospital No. 2" Belovo
8. 2. MBU "City Hospital No. 1" Kiselevsk
9. 3. MBU "Children's City Hospital" Kiselevsk
10. 4. MBUZ "City Hospital No. 13" Kemerovo
11. 5. MBUZ "Νοσοκομείο N 15" Kemerovo
12. 6. MBUZ «City Clinical Hospital No. 4» Kemerovo
13. 7. MBUZ «Central City Hospital» Καλτάν
14. 8. MBUZ "Krasnobrod City Hospital"
15. 9. MBLPU "City Hospital No. 16", Novokuznetsk
16. 10. MBLPU "City Hospital N 26", Novokuznetsk
17. 11. MBLPU "City Children's Hospital N 28", Novokuznetsk
18. 12. MBLPU "City Children's Hospital N 6", Novokuznetsk
19. 13. MBUZ "City Hospital No. 2" Prokopyevsk
20. 14. MBUZ "City Hospital No. 4" Prokopyevsk
21. 15. MBUZ "Belovskaya Central District Hospital"
22. 16. MBUZ "Central District Hospital" της Δημοτικής Περιφέρειας Guryevsky
23. 17. MBUZ "Izhmorsk Central District Hospital"
24. 18. MBUZ "Krapivinskaya Central District Hospital"
25. 19. MBUZ «Κεντρικό Επαρχιακό Νοσοκομείο» της Δημοτικής Περιφέρειας Κεμέροβο
26. 20. MBU "Central District Hospital of the Novokuznetsk District"
27. 21. MBUZ "Prokopyevsk Central District Hospital"
28. 22. MBUZ "Κεντρικό Επαρχιακό Νοσοκομείο της Περιφέρειας Promyshlennovsky"
29. 23. MBUZ "Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της Δημοτικής Περιφέρειας Τοπκινσκί"
30. 24. MBUZ "Tyazhinskaya Central District Hospital"
31. 25. MBUZ "Κεντρικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της Δημοτικής Περιφέρειας Chebulinsky"
32. 26. MBUZ "Yaya Central District Hospital"
33. 27. MBUZ Yashkinsky δημοτικό διαμέρισμα "Yashkinsky κεντρικό περιφερειακό νοσοκομείο"
34. 28. MBUZ "Central District Hospital" Δημοτική Περιφέρεια Λένινσκ-Κουζνέτσκ
35. 29. FKUZ "Ιατρική και υγειονομική μονάδα του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσικής Ομοσπονδίας για την περιοχή Kemerovo"
36. 30. NHI "Τμηματικό νοσοκομείο στο σταθμό Kemerovo της ανοιχτής ανώνυμης εταιρείας "Russian Railways"
37. 31. Εθνικό Ίδρυμα Υγείας "Nodal Hospital at the Belovo Station of the Open Joint Stock Company "Russian Railways"
38. 32. FKLPU "Νοσοκομείο Νο. 2 της Κεντρικής Διεύθυνσης της Ομοσπονδιακής Σωφρονιστικής Υπηρεσίας για την Περιφέρεια Κεμέροβο"
39. 33. Εθνικό Ίδρυμα Υγείας "Nodal Hospital at Novokuznetsk Station of the Open Joint Stock Company "Russian Railways"
40. 34. Εθνικό Ίδρυμα Υγείας "Nodal Hospital at the Taiga Station of the Open Joint Stock Company "Russian Railways"

Η ικανότητα των νοσοκομείων καθορίζεται λαμβάνοντας υπόψη την κερδοφορία τους και την ανάγκη του πληθυσμού για εξειδικευμένες, συμπεριλαμβανομένων τύπων ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.

Οι ιατρικοί οργανισμοί τρίτου επιπέδου πρέπει να διαθέτουν:

επαρκής εφοδιασμός ιατρικού προσωπικού με υψηλή επαγγελματική κατάρτιση·

διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού σύμφωνα με τον κατάλογο εξοπλισμού που έχει εγκριθεί στο με τον προβλεπόμενο τρόποκαι ενημερώθηκε λαμβάνοντας υπόψη την ηθική και φυσική φθορά.

η παρουσία τμημάτων διαπιστευμένων ανώτατων εκπαιδευτικών ιδρυμάτων με βάση τον ιατρικό οργανισμό ·

συμμετοχή των ιατρών σε ερευνητικό έργο (διαθεσιμότητα ακαδημαϊκούς τίτλους, μονογραφίες, δημοσιεύσεις, εξελίξεις νέων ιατρικές τεχνολογίεςκαι την εφαρμογή τους, διπλώματα ευρεσιτεχνίας).

Οι ιατρικοί οργανισμοί τρίτου επιπέδου περιλαμβάνουν:

1. GBUZ KO "Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Kemerovo"

2. GBUZ KO "Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Βετεράνων Πολέμου" Kemerovo

3. GBUZ KO "Περιφερειακό Κλινικό Οφθαλμολογικό Νοσοκομείο Kemerovo"

4. GBUZ KO "Περιφερειακό Κλινικό Ογκολογικό Ιατρείο" Kemerovo

5. MBUZ "Καρδιολογικό Ιατρείο Kemerovo"

6. MBUZ "Children's City Clinical Hospital No. 5" Kemerovo

7. MBUZ "City Clinical Hospital No. 3 με το όνομα M.A. Podgorbunsky" Kemerovo

8. GBUZ KO "Περιφερειακό Κλινικό Περιγεννητικό Κέντρο με το όνομα L.A. Reshetova" Kemerovo

9. MBLPU «City Clinical Hospital N 29», Novokuznetsk

10. MBLPU "City Clinical Hospital N 1" Novokuznetsk

11. MBLPU "Zonal Perinatal Center" Novokuznetsk

12. MBLPU "City Children's Clinical Hospital No. 4", Novokuznetsk

13. GBUZ KO "Περιφερειακό Κλινικό Ορθοπεδικό Χειρουργικό Νοσοκομείο για Θεραπεία Αποκατάστασης" Προκοπγιέφσκ

14. Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα - «Ερευνητικό Ινστιτούτο Σύνθετων Προβλημάτων καρδιαγγειακές παθήσεις"Παράρτημα Σιβηρίας της Ρωσικής Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών (FGBU "Institute Research of CPSUZ" SB RAMS) Kemerovo (όπως συμφωνήθηκε)

15. Ομοσπονδιακό δημοσιονομικό ιατρικό και προληπτικό ίδρυμα "Επιστημονικό και Κλινικό Κέντρο για την Προστασία της Υγείας των ανθρακωρύχων" (FGBLPU "NKTsOHSH") Λένινσκ-Κουζνέτσκι (όπως συμφωνήθηκε)

16. Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα «Novokuznetsk Scientific and Practical Center for Medical and Social Expertise and Rehabilitation of Disabile Persons» του Υπουργείου Εργασίας και κοινωνική προστασίαΡωσική Ομοσπονδία (FSBI NNPC MSE και RI Υπουργείο Εργασίας της Ρωσίας), Novokuznetsk (όπως συμφωνήθηκε)

Εγώ διατάζω:

Ο σχεδιασμός ενός δικτύου ιατρικών οργανισμών προηγείται ανάλυση:

ιατρική και δημογραφική κατάσταση·

επίπεδο και δομή της νοσηρότητας του πληθυσμού·

δραστηριότητες ιατρικών οργανώσεων·

κλιματικές και γεωγραφικές παράμετροι·

υποδομές οδικών μεταφορών·

η διαμορφωμένη πολεοδομική δομή και τα πολλά υποσχόμενα οικιστικά συστήματα.

Για την αξιολόγηση της χρήσης των διαθέσιμων πόρων υγειονομικής περίθαλψης και της βέλτιστης λειτουργίας των εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, είναι απαραίτητο να αναλυθούν οι ακόλουθοι προγραμματισμένοι και πραγματικοί δείκτες για κάθε ιατρικό οργανισμό σε μια περίοδο 3-5 ετών:

τόμους πρωτοβάθμιας φροντίδα υγείαςπαρέχεται σε εξωτερικά ιατρεία, συμπεριλαμβανομένης της κατάστασης έκτακτης ανάγκης, και σε περιβάλλον ημερήσιου νοσοκομείου·

όγκοι εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης που παρέχεται σε νοσοκομεία και ημερήσια νοσοκομεία·

όγκοι επειγόντων περιστατικών, συμπεριλαμβανομένης της εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης έκτακτης ανάγκης·

όγκοι παρηγορητικής φροντίδας·

παροχή ιατρικού προσωπικού, ημερήσια νοσοκομειακά κρεβάτια, νοσοκομειακά κρεβάτια,.

Επιπλέον, για την αξιολόγηση των δραστηριοτήτων ορισμένων τύπων ιατρικών οργανισμών, είναι απαραίτητο να συγκριθεί το συνιστώμενο και το πραγματικό μέγεθος του πληθυσμού που εξυπηρετούν, λαμβάνοντας υπόψη την πυκνότητά του και την εδαφική του προσβασιμότητα στον ιατρικό οργανισμό.

Με βάση μια συνολική αξιολόγηση ενός ιατρικού οργανισμού, η κρατική αρχή μιας συστατικής οντότητας της Ρωσικής Ομοσπονδίας στον τομέα της υγειονομικής περίθαλψης λαμβάνει τεκμηριωμένη απόφαση για την περαιτέρω ανάπτυξή του.

Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι βασικές απαιτήσεις για τον σχεδιασμό ενός δικτύου ιατρικών οργανισμών διαμορφώνονται με βάση την κατανομή των ιατρικών οργανισμών ανά επίπεδο.

Για τη συμμόρφωση με τα στάδια της ιατρικής περίθαλψης, σχεδιάστε την ορθολογική τοποθέτηση των ιατρικών οργανώσεων ανάλογα με τη διοικητική-εδαφική υπαγωγή και το είδος της ιατρικής περίθαλψης, καθώς και τον καθορισμό διαφοροποιημένων προτύπων για τον όγκο της ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο των εδαφικών προγραμμάτων του οι κρατικές εγγυήσεις για δωρεάν παροχή ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες, οι ιατρικοί οργανισμοί (με εξαίρεση τους ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν ιατρική περίθαλψη στον τομέα της μαιευτικής και γυναικολογίας) χωρίζονται σε τρία επίπεδα.

Οι ιατρικοί οργανισμοί πρώτου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν υπηρεσίες στον πληθυσμό του δήμου στην επικράτεια του οποίου βρίσκονται:

πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας·

και (ή) παρηγορητική φροντίδα·

και (ή) έκτακτης ανάγκης, συμπεριλαμβανομένης της εξειδικευμένης επείγουσας ιατρικής περίθαλψης·

και (ή) εξειδικευμένη (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη, κατά κανόνα, θεραπευτικά, χειρουργικά και παιδιατρικά προφίλ.

Οι ιατρικοί οργανισμοί δεύτερου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που διαθέτουν τμήματα και (ή) κέντρα στη δομή τους που παρέχουν κυρίως εξειδικευμένη (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη στον πληθυσμό πολλών δήμων σύμφωνα με μια διευρυμένη λίστα προφίλ ιατρικής περίθαλψης, και (ή) ιατρεία (αντιφυματικά, ψυχονευρολογικά, τοξικομανίας και άλλα).

Οι ιατρικοί οργανισμοί τρίτου επιπέδου είναι ιατρικοί οργανισμοί που έχουν τμήματα στη δομή τους που παρέχουν ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας.

Κατά τον υπολογισμό της ανάγκης για ιατρική περίθαλψη, συνιστάται να λαμβάνεται υπόψη η υποδομή υγειονομικής περίθαλψης και ο χώρος εξυπηρέτησης των ιατρικών οργανισμών που βρίσκονται σε παραμεθόριες περιοχές της Ρωσικής Ομοσπονδίας, με τη δυνατότητα προγραμματισμού του όγκου της ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο της διαεδαφικής ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΗ.

Για να προσδιοριστεί η ανάγκη για την ικανότητα των ιατρικών οργανισμών που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε περιβάλλον εξωτερικών ασθενών, σε νοσοκομείο ημέρας και σε νοσοκομειακό περιβάλλον, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν υπολογισμοί σχετικά με την ανάγκη για ειδικούς με τριτοβάθμια εκπαίδευση. ιατρική εκπαίδευσηστο πλαίσιο των ιατρικών ειδικοτήτων με βάση τη συνάρτηση της ιατρικής θέσης και της χωρητικότητας κλίνης για κάθε προφίλ ιατρικής περίθαλψης.

Η ανάγκη χωρητικότητας κρεβατιού (K) των ιατρικών οργανισμών που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε εσωτερικούς χώρους υπολογίζεται ως εξής:

Nk/d - ο αριθμός των ημερών κλίνης ανά 1.000 κατοίκους (το εγκεκριμένο πρότυπο για το εδαφικό πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες ισούται με το γινόμενο του ποσοστού νοσηλείας ανά 1.000 κατοίκους με τη μέση διάρκεια θεραπείας για 1 ασθενή Σε νοσοκομείο);

N - μέγεθος πληθυσμού;

D - μέση ετήσια πληρότητα κρεβατιού.

Με τη χρήση αυτής της μεθοδολογίας, καθορίζεται ο απόλυτος αριθμός κλινών που απαιτούνται για την εφαρμογή του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες στον ιατρικό οργανισμό συνολικά, καθώς και σε εξειδικευμένα τμήματα.

Όταν οι υπολογισμένοι δείκτες του ταμείου κλινών δεν επιτρέπουν, όσον αφορά τη ρυθμιστική παροχή στελέχωσης μονάδων ιατρικού προσωπικού, την κατανομή προφίλ ιατρικής περίθαλψης σε μια δομική μονάδα - ένα τμήμα, η συγκέντρωση του ταμείου κλινών σε διευρυμένα προφίλ ιατρικής περίθαλψης γίνεται επιτρέπεται.

Ο προσδιορισμός της πραγματικής μέσης ετήσιας πληρότητας κρεβατιού (D) υπολογίζεται ως εξής:

Ο μέσος χρόνος πτώσης ενός κρεβατιού για επισκευές (περίπου 10-15 ημέρες το χρόνο), για να υπολογιστεί αυτός ο δείκτης είναι απαραίτητο συνολικός αριθμόςημέρες κλίνης κλειστές για επισκευές διαιρεμένες με τον μέσο ετήσιο αριθμό κλινών που έχουν αναπτυχθεί·

Χρόνος διακοπής λειτουργίας ενός κρεβατιού σε σχέση με την ανατροπή ενός κρεβατιού, δηλαδή ο χρόνος που απαιτείται για την απολύμανση του κρεβατιού μετά την έξοδο και την εισαγωγή του ασθενούς, και ο χρόνος αναμονής για νοσηλεία (1,0 για όλα τα προφίλ, εκτός από: φυματίωση - 3, για έγκυες γυναίκες και γυναίκες σε εργασία - 2,5-3 λοιμώξεις - 0,5, κ.λπ.

F είναι ο προγραμματισμένος κύκλος εργασιών κλινών (ο αριθμός των ασθενών που νοσηλεύονται σε ένα κρεβάτι ανά έτος).

Ο προσδιορισμός του προγραμματισμένου κύκλου εργασιών κλίνης (F) υπολογίζεται ως εξής:

T - μέσος χρόνος θεραπείας.

Παράδειγμα: υπολογισμός του απαιτούμενου αριθμού θεραπευτικών κλινών.

T = 10,1 ημέρες; N = 1.000.000 άτομα. = 10,0 ημέρες; = 1,0 ημέρες,

Nc/d = 205,0 κρεβάτια ανά 1.000 κατοίκους.

D = 365 - 10 - (1 x 32) = 323 ημέρες.

Σύνολο: για επίλυσημε πληθυσμό 1.000.000 ατόμων και μέση διάρκεια θεραπείας ασθενών ανά κρεβάτι 10,1 ημέρες, χρειάζονται 635 θεραπευτικές κλίνες.

Προκειμένου να διασφαλιστεί η αποτελεσματική χρήση των κεφαλαίων, καθώς και να εξαλειφθεί το πρόσθετο κόστος για την κατασκευή εγκαταστάσεων υγειονομικής περίθαλψης, συνιστάται στις συνιστώσες οντότητες της Ρωσικής Ομοσπονδίας να χρησιμοποιούν υπάρχουσες μη οικιστικές εγκαταστάσεις ακινήτων, που προηγουμένως έχουν προσαρμοστεί για τη φιλοξενία ιατρικών οργανισμών.

Κατά την εκτέλεση οργανωτικών και διαχειριστικών δραστηριοτήτων, συνιστάται να προβλέπεται η δυνατότητα ανακατανομής του υπάρχοντος προσωπικού, υλικών και τεχνικών πόρων εντός των δομικών τμημάτων ενός ιατρικού οργανισμού.

_____________________________

*(1) - Διάταγμα της Κυβέρνησης της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 19ης Δεκεμβρίου 2015 N 1382 «Σχετικά με το πρόγραμμα κρατικών εγγυήσεων για δωρεάν ιατρική περίθαλψη στους πολίτες για το 2016» (Συλλεγμένη Νομοθεσία της Ρωσικής Ομοσπονδίας, 2015, N 52, Art 7607).

*(2) - Επιστολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 21ης ​​Δεκεμβρίου 2015 N 11-9/10/2-7796 «Σχετικά με το σχηματισμό και την οικονομική αιτιολόγηση του εδαφικού προγράμματος κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες για το 2016."

*(3) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Ιουνίου 2014 N 322 «Σχετικά με τη μεθοδολογία υπολογισμού της ανάγκης για ιατρικό προσωπικό».

*(4) - Για ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν ιατρική περίθαλψη σε νοσοκομειακό περιβάλλον, ο αριθμός των κλινών καθορίζεται με βάση τους όγκους που καθορίζονται στα εδαφικά προγράμματα κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης στους πολίτες, λαμβάνοντας υπόψη το επίπεδο και τα προφίλ της παρεχόμενης ιατρικής φροντίδας .

*(5) - Διαταγή Υπουργείου Υγείας και κοινωνική ανάπτυξητης Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 17 Μαΐου 2012 N 555n «Για την έγκριση της ονοματολογίας των νοσοκομειακών κλινών σύμφωνα με τα προφίλ ιατρικής περίθαλψης» (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 4 Ιουνίου 2012, εγγραφή N 24440) όπως τροποποιήθηκε από Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας με ημερομηνία 16 Δεκεμβρίου 2014 843n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 14 Ιανουαρίου 2016, αριθμός εγγραφής 35536).

*(6) - Η παροχή ιατρικής περίθαλψης στον τομέα της "μαιευτικής και γυναικολογίας" πραγματοποιείται σε ιατρικούς οργανισμούς που ταξινομούνται ως κατάλληλες ομάδες σύμφωνα με την εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 1ης Νοεμβρίου 2012 N 572n (εγγεγραμμένο από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 2 Απριλίου 2013, εγγραφή N 27960) όπως τροποποιήθηκε με διαταγές του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 17ης Ιανουαρίου 2014 N 25n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 19 Μαρτίου 2014, εγγραφή N 31644), με ημερομηνία 11 Ιουνίου 2015 N 333n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 10 Ιουλίου 2015, εγγραφή N 37983), ημερομηνία 12 Ιανουαρίου 2016 N 5n (καταχωρήθηκε από το Υπουργείο της Δικαιοσύνης της Ρωσικής Ομοσπονδίας στις 10 Φεβρουαρίου 2016, εγγραφή N 41053).

*(7) - Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας της 26ης Ιουνίου 2014 N 322 «Σχετικά με τη μεθοδολογία υπολογισμού της ανάγκης για ιατρικό προσωπικό».

*(8) - Η ετήσια συνάρτηση μιας ιατρικής θέσης προσδιορίζεται πολλαπλασιάζοντας τον φόρτο εργασίας του γιατρού ανά 1 ώρα υποδοχής στην κλινική και υπηρεσία στο σπίτι με τον αριθμό των ωρών υποδοχής και εξυπηρέτησης στο σπίτι και με τον αριθμό των εργάσιμων ημερών ένα έτος.

Επισκόπηση εγγράφου

Έτσι, έχει διαπιστωθεί ότι κατά τη δημιουργία ενός πολλά υποσχόμενου δικτύου ιατρικών οργανισμών, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη τους ακόλουθους παράγοντες: ιδιαιτερότητες της περιοχής (κλιματικά και γεωγραφικά χαρακτηριστικά, πυκνότητα πληθυσμού κ.λπ.) εξασφάλιση της προσβασιμότητας της ιατρικής περίθαλψης για αστικούς και αγροτικούς πληθυσμούς· αιτιολόγηση της ανάγκης του πληθυσμού για όλα τα είδη ιατρικής περίθαλψης και οικονομικά πρότυπα στο πλαίσιο εδαφικών προγραμμάτων κρατικών εγγυήσεων δωρεάν ιατρικής περίθαλψης σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της δημογραφικής σύνθεσης, του επιπέδου και της δομής της νοσηρότητας. διασφαλίζοντας ότι η ικανότητα του ιατρικού οργανισμού αντιστοιχεί στους προγραμματισμένους όγκους υπηρεσιών στις περιφέρειες.

Τα θέματα αξιολόγησης της χρήσης των διαθέσιμων πόρων υγειονομικής περίθαλψης και της βέλτιστης λειτουργίας των εγκαταστάσεων έχουν επιλυθεί.

G.v. SLOBODSKAYA,

Ph.D., κορυφαίος προγραμματιστής στην Interin Technologies LLC, e-mail: [email προστατευμένο]

ΜΙ. ΧΑΤΚΕΒΙΤΣ,

Ph.D., υπεύθυνος εργαστηρίου Ερευνητικό ΚέντροΙατρική Πληροφορική Ινστιτούτο Συστημάτων Λογισμικού που πήρε το όνομά του. Ο Α.Κ. Ailamazyan RAS, Pereslavl-Zalessky, e-mail: [email προστατευμένο]

ΑΝΩΝΥΜΗ ΕΤΑΙΡΙΑ. ΣΟΥΤΟΒΑ,

Ph.D., αναλυτής στην Interin Technologies LLC, e-mail: [email προστατευμένο]

βελτιστοποίηση της διαδικασίας νοσηλείας σε ιατρικό οργανισμό τρίτου επιπέδου ιατρικής περίθαλψης με χρήση διαδικασίας προσέγγισης

UDC 519.872.7

Slobodskoy G.V., Khatkevich M.I., Shutova S.A. Βελτιστοποίηση της διαδικασίας νοσηλείας σε ιατρικό οργανισμό τρίτου επιπέδου ιατρικής περίθαλψης με χρήση διαδικασίας (Interin Technologies LLC; A.K. Ailamazyan Institute of Software Systems RAS)

Σχόλιο. Περιγράφεται μια επιλογή για τη βελτιστοποίηση της ρύθμισης της ροής δεδομένων χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση διαδικασίας. Λέξεις κλειδιά: προσέγγιση διαδικασίας, βελτιστοποίηση διαδικασίας, προγραμματισμένη νοσηλεία ασθενών.

Slobodskoy G. V, Hatkevich M. I, Shutova S. A. Βελτιστοποίηση της διαδικασίας νοσηλείας σε ιατρικό οργανισμό του τρίτου επιπέδου επείγουσας ιατρικής ανάγκης με προσέγγιση διαδικασίας (Ailamazyan Program Systems Institute of RAS, Pereslavl-Zalessky, «Interin technology» Inc.)

Αφηρημένη. Έχει περιγραφεί η παραλλαγή των δεδομένων ελέγχου ροής βελτιστοποίησης χρησιμοποιώντας την προσέγγιση διαδικασίας. Λέξεις κλειδιά: προσέγγιση διαδικασίας, βελτιστοποίηση διαδικασίας, προγραμματισμένη νοσηλεία ασθενών.

εισαγωγή

Η ανάγκη βελτίωσης της αποτελεσματικότητας των ιατρικών οργανισμών στο τρίτο επίπεδο ιατρικής περίθαλψης (MO) απαιτεί, μεταξύ άλλων, βελτιστοποίηση της ροής της προγραμματισμένης και επείγουσας νοσηλείας των ασθενών.

Όπως δείχνει η πρακτική, τα κύρια αποθέματα για αυτό είναι η πιθανή βελτίωση των παρακάτω δεικτών:

1. Μείωση του ποσοστού της άσκοπης νοσηλείας.

2. μείωση του χρόνου παραμονής του ασθενούς στο νοσοκομείο. 3. Βελτιστοποίηση της κατανομής όγκου διαγνωστικές μελέτεςμεταξύ εξωτερικών και εσωτερικών σταδίων.

4. μείωση της αβάσιμης επαναδιάγνωσης στο στάδιο της νοσηλείας.

© G.V. Slobodskoy, M.I. Khatkevich, S.A. Shutova, 2015

και πληροφορίες

τεχνολογίες

χωρητικότητα κρεβατιού σε πραγματικό χρόνο, και εφαρμόζοντας μια προσέγγιση διαδικασίας, θα είμαστε σε θέση να βελτιστοποιήσουμε αυτή τη διαδικασία σε ένα ποιοτικά νέο επίπεδο.

Η τεχνική εφαρμογή μηχανισμών υποστήριξης πληροφοριών σε ένα σύστημα ιατρικής πληροφόρησης (MIS) καθιστά δυνατή την πλήρη επίτευξη των δηλωθέντων στόχων.

Αυτό το άρθρο εξετάζει τη διαδικασία βελτιστοποίησης των ροών ασθενών σε ιατρικά ιδρύματα τρίτου επιπέδου, τα οποία είναι ιδρύματα όπου λειτουργούν το Νοσοκομείο και το CDC (συμβουλευτικό και διαγνωστικό κέντρο) και χρησιμοποιείται το MIS Interin PROMIS7.

Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι αυτό το άρθρο θα είναι χρήσιμο σε όσους είναι υπεύθυνοι για τη βελτιστοποίηση και τον ανασχεδιασμό των επιχειρηματικών διαδικασιών της Περιφέρειας της Μόσχας, τους επικεφαλής υπηρεσιών πληροφορικής και τους προγραμματιστές λογισμικού συστημάτων ιατρικών πληροφοριών (MIS).

Μοντελοποίηση και ανάλυση διαδικασιών προγραμματισμένης και επείγουσας νοσηλείας με χρήση διαδικασίας προσέγγισης

Ας σταθούμε στους παράγοντες που καθορίζουν τη δυναμική της πληρότητας του κρεβατιού. Μαζί με το παράλογο της νοσηλείας (που μειώνει την αποτελεσματικότητα της χρήσης νοσοκομειακών κλινών και μειώνει την ποιότητα εφαρμογής του προγράμματος κρατικής εγγύησης), η ροή των επειγόντων ασθενών νοσηλείας έχει σημαντικό αντίκτυπο στην πληρότητα των νοσοκομειακών κλινών. Η χρήση της χωρητικότητας κρεβατιού, λαμβάνοντας υπόψη αυτό το στοιχείο, μπορεί να προβλεφθεί με έναν ορισμένο βαθμό πιθανότητας, αλλά είναι αδύνατο να προγραμματιστεί. Αυτός ο παράγοντας αβεβαιότητας μειώνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της προγραμματισμένης νοσηλείας.

Ο προϊστάμενος του τμήματος του νοσοκομείου αναγκάζεται να επαναπρογραμματίσει ή να αναβάλει την απόφαση για προγραμματισμένη νοσηλεία λόγω της εισαγωγής επειγόντων ασθενών

και να ζητήσει από τον ασθενή να επικοινωνεί επανειλημμένα, σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα, με το Υπουργείο Άμυνας για διευκρίνιση της ημερομηνίας νοσηλείας.

Σκοπός της προγραμματισμένης διαδικασίας νοσηλείας είναι να εξασφαλιστεί ο αποτελεσματικός σχεδιασμός της πληρότητας και η περαιτέρω χρήση της χωρητικότητας των κρεβατιών με ελάχιστη δαπάνη πόρων. Αυτό περιλαμβάνει τις ανάγκες τόσο του ασθενούς να πάει στο νοσοκομείο όσο το δυνατόν γρηγορότερα, όσο και του γιατρού που μπορεί να σχεδιάσει αυτή τη διαδικασία όσο το δυνατόν πιο αποτελεσματικά, καταβάλλοντας παράλληλα μια ελάχιστη προσπάθεια, αυξάνοντας τον κύκλο εργασιών του κρεβατιού. Επιτυγχάνεται όμως ο στόχος βελτιστοποίησης που έχει τεθεί στην περιγραφόμενη διαδικασία; Αυτή η ερώτηση μπορεί να απαντηθεί άμεσα μόνο εάν αυτή η διαδικασία είναι αυτοματοποιημένη, δηλ. εάν είναι δυνατό να μετρηθούν και να αναλυθούν δείκτες διαδικασίας on-line.

Η αυτοματοποίηση της διαδικασίας «ως έχει» μας δίνει την ευκαιρία να λάβουμε στατιστικά στοιχεία για την επείγουσα νοσηλεία, να παρακολουθήσουμε αυτήν τη διαδικασία σε πραγματικό χρόνο και να ενημερώσουμε ένα ευρύ φάσμα ενδιαφερομένων σχετικά με αυτήν τη διαδικασία. Το κύριο πράγμα σε αυτή τη ροή πληροφοριών είναι η δυναμική της πληρότητας του κρεβατιού ως αποτέλεσμα της επείγουσας νοσηλείας, που παρουσιάζεται (και αυτό είναι το πιο σημαντικό πράγμα) σε μια μορφή κατάλληλη για ανάλυση, συμπεριλαμβανομένης της στατιστικής ανάλυσης.

Το μοντέλο που προκύπτει φαίνεται στο Σχ. 1, εικ. 1.1.

Έτσι, χάρη στον αυτοματισμό, σε κάθε στιγμή έχουμε ολοκληρωμένες πληροφορίες για την κατάσταση των νοσοκομειακών κλινών. Ως εκ τούτου, μπορούμε να το διαθέσουμε σε όλους τους ενδιαφερόμενους χρήστες MIS. Συμπεριλαμβανομένων των ατόμων που είναι υπεύθυνα για την προγραμματισμένη νοσηλεία. Ωστόσο, η κατοχή αυτών των πληροφοριών δεν παρέχει πολλά από πρακτική άποψη. Χρειαζόμαστε ένα εργαλείο που επιτρέπει, λαμβάνοντας υπόψη αυτές τις πληροφορίες, να επηρεάζει το γέμισμα των κρεβατιών, και όχι μόνο το γέμισμα, αλλά αποτελεσματική χρήσηδωρεάν κρεβάτια

μέρη Στην υλοποίηση που περιγράφεται παρακάτω, τέτοια εργαλεία είναι οι ενότητες λογισμικού «Σχέδιο Νοσηλείας» και «Σχέδιο Εξιλήσεως» του υποσυστήματος «Προγραμματισμένη Νοσηλεία» του MIS Interin PROMIS. Η βελτιστοποίηση της διαδικασίας νοσηλείας λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα νέα αντικείμενα που εισάγονται φαίνεται στο Σχ. 2.

Η βελτιστοποίηση που προκύπτει καθιστά δυνατή την παροχή πρόσβασης στις πληροφορίες που είναι απαραίτητες για τη λήψη απόφασης για νοσηλεία σε όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη. Ο γιατρός του υποσυστήματος των εξωτερικών ασθενών θα πρέπει να δηλώσει την ανάγκη νοσηλείας του ασθενούς, ο νοσοκομειακός γιατρός να αναλύσει τις εξετάσεις που έγιναν και να ορίσει ημερομηνία νοσηλείας.

Ως αποτέλεσμα, λάβαμε μια διαδικασία που βελτιώνει όλους τους παράγοντες που προσδιορίσαμε παραπάνω (σημεία 1-4).

Για να δώσουμε μια οπτική αναπαράσταση του τρόπου με τον οποίο μπορεί να αλλάξει η διαδικασία, εμφανίζουμε

στα μοντέλα "As is" A is) και "As will be" A ^ bе).

Η διαδικασία «ως έχει»: θα εξετάσουμε τη ροή των παραπομπών ασθενών από την κλινική και το CDC για προγραμματισμένη και επείγουσα νοσηλεία στο νοσοκομείο.

1. Ο ασθενής προσέρχεται στην κλινική ή το CDC και με βάση τα αποτελέσματα των εξετάσεων, ο γιατρός της κλινικής ή του CDC αποφασίζει για νοσηλεία. Ο ασθενής μπορεί να εισαχθεί στο νοσοκομείο με ασθενοφόρο ή με βαρύτητα.

2. Εάν η απόφαση για νοσηλεία ελήφθη από τον γιατρό της κλινικής, τότε ο ασθενής μπορεί να σταλεί από την κλινική στο CDC για περαιτέρω εξέταση και με βάση τα αποτελέσματα της συμπληρωματικής εξέτασης, ο γιατρός του νοσοκομείου ή του CDC κάνει απόφαση για νοσηλεία.

3. Εάν πρόκειται για προγραμματισμένο ασθενή, τότε ο γιατρός της κλινικής ή του CDC τον εισάγει στο σχέδιο και περιμένει μέχρι τον επικεφαλής του νοσοκομείου

Ο ασθενής εισήχθη στο νοσοκομείο

Προσδιορισμός του καναλιού νοσηλείας

και πληροφορίες

τεχνολογίες

> ενημερώστε τον για τη διαθεσιμότητα κρεβατιών στο νοσοκομείο.

4. Εάν πρόκειται για ασθενή έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός του τμήματος επειγόντων περιστατικών αποφασίζει για τη νοσηλεία του. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής μπορεί να νοσηλευτεί άμεσα ή να ενταχθεί στο σχέδιο ή να του παρασχεθεί βοήθεια έκτακτης ανάγκηςανάλογα με την κατάστασή του.

Ας εξετάσουμε τη διαδικασία αλληλεπίδρασης μεταξύ ενός γιατρού σε μια κλινική ή CDC και ένα νοσοκομείο:

1. Ο γιατρός στην κλινική ή το CDC αποφασίζει για τη νοσηλεία και εισάγει τον ασθενή στο σχέδιο.

2. Το σχέδιο μεταφέρεται στον νοσοκομειακό γιατρό σε μορφή αρχείου ή σε χαρτί.

3. Εάν υπάρχουν δωρεάν θέσεις στο νοσοκομείο, επικοινωνεί τηλεφωνικά ή με email με τον γιατρό της κλινικής ή του CDC και του παρέχει αυτές τις πληροφορίες.

4. Το CDC ή ο γιατρός της κλινικής κάνει προσαρμογές στο σχέδιο.

Η απόφαση για νοσηλεία έχει ληφθεί

Έχοντας συντάξει ένα μοντέλο διαδικασίας, έχουμε την ευκαιρία να το μετρήσουμε, να το αναλύσουμε και να βρούμε λεπτές και προβληματικές περιοχές.

Ως αποτέλεσμα της αυτοματοποίησης της διαδικασίας «ως έχει», είμαστε σε θέση να λαμβάνουμε στατιστικά στοιχεία για την επείγουσα νοσηλεία και να παρακολουθούμε τη διαδικασία της επείγουσας νοσηλείας σε πραγματικό χρόνο. Ένα παράδειγμα τέτοιας κοπής φαίνεται στο σχήμα 1.2.

Έχοντας λάβει πληροφορίες για τον φόρτο εργασίας ανά ειδικότητα γιατρών, είναι δυνατό να προβλεφθεί ο φόρτος εργασίας της χωρητικότητας του κρεβατιού, λαμβάνοντας υπόψη την επείγουσα νοσηλεία, με βάση το προφίλ των κλινών. Με βάση τα αποτελέσματα, μπορείτε να κάνετε προσαρμογές στο σχέδιο και, όταν σχεδιάζετε, να εστιάσετε σε ορισμένες ημέρες της εβδομάδας.

Ως αποτέλεσμα της δουλειάς που έγινε, εντοπίσαμε τη διαδικασία, την αυτοματοποιήσαμε, είδαμε σημεία συμφόρησης, λάβαμε πληροφορίες σχετικά με τον φόρτο εργασίας των κρεβατιών σε πραγματικό χρόνο και λάβαμε τη διαδικασία «όπως θα γίνει».

Διαδικασία "όπως θα είναι":

1. Η εγγραφή για προγραμματισμένη νοσηλεία γίνεται μόνο μέσω του CDC ή του προϊσταμένου του οικείου τμήματος.

2. Ένας γιατρός CDC ή νοσοκομείου εξετάζει τη χωρητικότητα του κρεβατιού και τις προγραμματισμένες ημερομηνίες εξιτηρίου για τους ασθενείς σε πραγματικό χρόνο.

3. Το CDC ή ο γιατρός του νοσοκομείου εισάγει τον ασθενή στο πρόγραμμα νοσηλείας με τα αποτελέσματα των εξετάσεών του.

4. Ο προϊστάμενος του νοσοκομείου, που έχει πρόσβαση στο σχέδιο αυτό, μπορεί άμεσα να αξιολογήσει την πληρότητα των εξετάσεων και να αποφασίσει για την προτεραιότητα νοσηλείας.

5. Όταν ο νοσοκομειακός ιατρός λάβει πληροφορίες για τη διαθεσιμότητα των κρεβατιών, επικοινωνεί με τον ασθενή και τον ενημερώνει για την ημερομηνία εισαγωγής.

6. Εάν χρειαστεί, ο νοσοκομειακός ιατρός μπορεί να επικοινωνήσει με τον ασθενή και να μεταφέρει την ημερομηνία νοσηλείας του σε προγενέστερη ή μεταγενέστερη ημερομηνία, καθώς και να συνταγογραφήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Όσον αφορά την επείγουσα νοσηλεία, όλα παραμένουν αμετάβλητα, επομένως η επείγουσα νοσηλεία δεν αντικατοπτρίζεται στο μοντέλο.

Με την αυτοματοποίηση της διαδικασίας, είμαστε σε θέση να τη βελτιστοποιήσουμε χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση διαδικασίας. Η βελτιστοποίηση πραγματοποιείται με τη χρήση της ενότητας λογισμικού - «Σχέδιο νοσηλείας». Η πρόσβαση σε αυτό παρέχεται σε όλα τα ενδιαφερόμενα μέρη και οι ρόλοι και οι κανόνες εργασίας με αυτό το αντικείμενο οριοθετούνται σύμφωνα με τους ρόλους στη διαδικασία. Ο γιατρός του CDC εγγράφει ασθενείς σε αυτό το πρόγραμμα (με όλα τα στοιχεία επικοινωνίας τους και πρόσβαση στα ηλεκτρονικά αρχεία εξωτερικών ασθενών τους, τα οποία περιέχουν όλες τις πληροφορίες για τον ασθενή, συμπεριλαμβανομένων όλων των εξετάσεων που πραγματοποιήθηκαν). Από την άλλη πλευρά, είναι δυνατή η απελευθέρωση των κρεβατιών από αυτή την άποψη κατά την πραγματοποίηση εκκένωσης. Ο γιατρός του νοσοκομείου λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση και την εξέταση του ασθενούς, οι οποίες του επιτρέπουν να καθορίσει τις προτεραιότητες (τον ασθενή

και πληροφορίες

τεχνολογίες

ποια διάγνωση πρέπει να νοσηλευτεί αρχικά) και να καθορίσει την πληρότητα των διαθέσιμων εξετάσεων. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο ασθενής έρχεται σε επαφή και ενημερώνεται πότε πρέπει να προσέλθει για νοσηλεία και σε ποιο θάλαμο θα βρίσκεται ή για την ανάγκη να υποβληθεί σε περαιτέρω εξέταση.

□χαρακτηριστικά υλοποίησης

Έχοντας λάβει το μοντέλο «ως έχει» και το αυτοματοποιήσαμε, είναι εύκολο να διαπιστωθεί ότι η ροή της επείγουσας νοσηλείας είναι αρκετά μεγάλη και απαιτεί σημαντικό κόστος (συμπεριλαμβανομένου χρόνου) για την εγγραφή ασθενών. Το σημείο συμφόρησης αυτής της διαδικασίας είναι η έλλειψη πληροφοριών για τον εισερχόμενο ασθενή πριν από την πραγματική του εμφάνιση στο τμήμα επειγόντων περιστατικών (ED), αν και τέτοιες πληροφορίες για αυτόν έχουν ήδη συλλεχθεί από εργαζόμενους του ασθενοφόρου. Κατά συνέπεια, η κύρια κατεύθυνση της βελτιστοποίησης είναι η ενοποίηση με πληροφοριακά συστήματα και πληροφοριακά συστήματα. Αφού συμφωνήθηκαν τα πρωτόκολλα ανταλλαγής, εφαρμόστηκε μια υπηρεσία που ανταλλάσσει δεδομένα με τα πληροφοριακά συστήματα του NMP. Χάρη σε αυτό, οι πληροφορίες για τον ασθενή (διάγνωση, επώνυμο, ηλικία και, κυρίως στο πλαίσιο του υπό εξέταση προβλήματος, προφίλ κρεβατιού) γίνονται γνωστές ακόμη και πριν ο ασθενής εμφανιστεί πραγματικά στο λογισμικό. Έτσι, ο ασθενής προσέρχεται στον εξειδικευμένο εφημερεύοντα ιατρό με ελάχιστη απώλεια χρόνου, ο οποίος συχνά παίζει καθοριστικό ρόλο στη διαδικασία της επείγουσας νοσηλείας και μετά τη λήψη της απόφασης νοσηλείας, το σύστημα αντικατοπτρίζει τις αλλαγές στη χωρητικότητα του κρεβατιού σε πραγματικό χρόνο. Έτσι, χρησιμοποιώντας το MIS, αποκτήσαμε έναν ορισμένο βαθμό ελέγχου της στοχαστικής φύσης της ροής επείγουσας νοσηλείας. Στη συνέχεια, λαμβάνοντας υπόψη τη βελτιστοποίηση της διαδικασίας νοσηλείας που περιγράφηκε παραπάνω, βελτιστοποιούμε την επιχειρηματική διαδικασία στο MIS εισάγοντας τη λειτουργικότητα του υποσυστήματος «Προγραμματισμένη νοσηλεία».

lization» στον αυτοματοποιημένο χώρο εργασίας των ειδικών που είναι υπεύθυνοι για την προγραμματισμένη νοσηλεία.

Πρόσβαση σε αυτές τις ενότητες παρέχεται τόσο στον προϊστάμενο του τμήματος του υποσυστήματος εξωτερικών ασθενών όσο και στον προϊστάμενο του τμήματος του νοσοκομείου όπου προβλέπεται να νοσηλευτεί ο ασθενής. Σε αυτό το στάδιο εφαρμογής, η διάκριση των εξουσιών καθίσταται σημαντική. Έτσι, για παράδειγμα, ένας γιατρός σε μια κλινική ή CDC προσθέτει ασθενείς στο πρόγραμμα όπως είναι απαραίτητο, υποδεικνύοντας, εάν είναι απαραίτητο, τον επείγοντα χαρακτήρα της νοσηλείας. Ο νοσοκομειακός γιατρός, με τη σειρά του, αναλύοντας το ηλεκτρονικό αρχείο εξωτερικών ασθενών του ασθενούς και λαμβάνοντας υπόψη την προγραμματισμένη έξοδο, καθορίζει την ανάγκη για πρόσθετη εξέταση για επίπεδο εξωτερικών ασθενώνή λαμβάνει απόφαση για νοσηλεία, αναφέροντας στο φύλλο σχεδίου την ημερομηνία και τον αριθμό του δωματίου, λαμβάνοντας υπόψη τις τρέχουσες πληροφορίες σχετικά με τη ροή της επείγουσας νοσηλείας.

Λαμβάνοντας υπόψη το γεγονός ότι όλες οι πληροφορίες για τον ασθενή αποθηκεύονται στο ηλεκτρονικό του αρχείο εξωτερικών ασθενών, δεν είναι δύσκολο να επικοινωνήσετε γρήγορα με τον ασθενή και να τον παραπέμψετε για περαιτέρω εξέταση ή να τον ενημερώσετε για την ημερομηνία νοσηλείας.

Αποτελέσματα Πρακτική εφαρμογηδιαδικασία προσέγγισης

Στο πλαίσιο της υλοποίησης επιλέχθηκαν πιλοτικά τμήματα. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο της συνέντευξης, λήφθηκαν δείκτες αποτελεσματικότητας για τις διαδικασίες προγραμματισμένων και έκτακτων νοσηλειών πριν και μετά τη βελτιστοποίηση. Το αποτέλεσμα της βελτιστοποίησης ήταν η αλλαγή στους δείκτες που εμφανίζονται στον Πίνακα 1.

Για κάθε δείκτη, καθορίστηκαν μέθοδοι και μέθοδοι υπολογισμού:

Αύξηση του κύκλου εργασιών των κρεβατιών. Αν θεωρήσουμε τον κύκλο εργασιών των κρεβατιών ως δείκτη της χρήσης χωρητικότητας κρεβατιού, ίσο με τον μέσο αριθμό ασθενών ανά ένα όντως αναπτυσσόμενο κρεβάτι ανά έτος. Με βάση τα αποτελέσματα αυτών των εκθέσεων που προέρχονται από στατιστικές

ki, τα ποσοστά κύκλου εργασιών κλινών για ένα μήνα αντικατοπτρίστηκαν για ένα επιλεγμένο πιλοτικό τμήμα, τα οποία χρησιμοποιήθηκαν για τη σύγκριση του κύκλου εργασιών κλινών μετά τη βελτιστοποίηση και πριν από τη βελτιστοποίηση και ανήλθαν σε 5,68 πριν από τη βελτιστοποίηση και 5,98 μετά, λαμβάνοντας υπόψη τις μεταφορές. Τα δεδομένα από άλλα πιλοτικά τμήματα έδωσαν παρόμοια αποτελέσματα. Τα αποτελέσματα σύγκρισης φαίνονται στον Πίνακα 1.

ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςυπήρξε αδικαιολόγητη νοσηλεία. Αυτή η κατάστασηπροέκυψε λόγω ανεπαρκούς εξέτασης στις κλινικές. Ως αποτέλεσμα, μετά πλήρης εξέτασηστο νοσοκομείο, αποκαλύφθηκε το παράλογο της νοσηλείας. Τα στατιστικά αυτά τηρήθηκαν σε επίπεδο προϊσταμένων νοσοκομειακών τμημάτων. Μετά τη βελτιστοποίηση, δεν εντοπίστηκαν περιπτώσεις άσκοπης νοσηλείας.

Αύξηση της αποτελεσματικότητας χρήσης του χρόνου εργασίας του γιατρού μειώνοντας τον όγκο των επεμβάσεων ρουτίνας. Αυτός ο δείκτης περιλαμβάνει λειτουργίες όπως:

Συντονισμός, τροποποίηση, προσθήκη του προγράμματος νοσηλείας από τον προϊστάμενο του νοσοκομείου, καθώς και ο χρόνος που αφιερώνεται σε τηλεφωνικές κλήσεις, αποστολή μέσω email κ.λπ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, αυτός ο χρόνος ήταν περίπου 2-3 ​​ώρες την ημέρα. Μετά τη βελτιστοποίηση, αυτός ο δείκτης μειώθηκε σε 1 ώρα την ημέρα, λαμβάνοντας υπόψη την επανεξέταση των ασθενών μετά από CDC σε τμήματα επειγόντων περιστατικών.

Παρακολούθηση και παρακολούθηση της χωρητικότητας κλινών από τον επικεφαλής του νοσοκομείου, μεταφορά αυτών των πληροφοριών σε κλινικές, CDC και χώρους υποδοχής

νέο τμήμα. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, αυτός ο χρόνος ήταν περίπου 1 ώρα την ημέρα. Αυτός ο αριθμός μειώθηκε σε 15 λεπτά μετά τη βελτιστοποίηση.

Ειδοποίηση και απάντηση σε τηλεφωνικές κλήσεις από ασθενείς που αναμένουν εισαγωγή σε τμήματα επειγόντων περιστατικών. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο χρόνος αυτός κυμαινόταν από περίπου 40 λεπτά έως 2 ώρες την ημέρα. Ο δείκτης αυτός μειώθηκε στα 30 λεπτά και ισοδυναμούσε μόνο με τον χρόνο ειδοποίησης νοσηλείας.

Ως αποτέλεσμα της βελτιστοποίησης, ο μέσος συνολικός χρόνος για επεμβάσεις ρουτίνας, που ήταν 4 ώρες την ημέρα, μειώθηκε σε 1,45 ώρες την ημέρα, ο οποίος δαπανάται για την προβολή και την ενημέρωση του προγράμματος στο MIS, καθώς και για την επικοινωνία με ασθενείς που έχουν ανάγκη της νοσηλείας. Τα συνολικά αποτελέσματα φαίνονται στον Πίνακα 1.

συμπέρασμα

Χρησιμοποιώντας μια προσέγγιση διαδικασίας, κατασκευάστηκε και αναλύθηκε ένα μοντέλο υπάρχουσα διαδικασίαπρογραμματισμένη νοσηλεία, η διαδικασία αυτοματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το MIS Interin PROMIS7. Λαμβάνοντας υπόψη τα αντικειμενικά δεδομένα που ελήφθησαν από το MIS, εντοπίστηκαν σημεία συμφόρησης σε αυτό το μοντέλο και έγιναν προσαρμογές, οι οποίες με τη σειρά τους κατέστησαν δυνατή τη βελτιστοποίηση της επιχειρηματικής διαδικασίας στο MIS (ρύθμιση ενοτήτων λογισμικού, διασφάλιση ενοποίησης με τα πληροφοριακά συστήματα του S&NMP). Τα αποτελέσματα της βελτιστοποίησης της διαδικασίας προγραμματισμένης νοσηλείας στην πράξη φαίνονται στον Πίνακα 1.

Τραπέζι 1.

Δείκτης Βαθμολογίας

Αύξηση τζίρου κλινών 5%

Μείωση του % της άσκοπης νοσηλείας 4%

Αύξηση της αποτελεσματικότητας χρήσης του χρόνου εργασίας του γιατρού μειώνοντας τον όγκο των επεμβάσεων ρουτίνας κατά 36,3%

και πληροφορίες

τεχνολογίες

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ

1. Μεθοδολογία λειτουργικής μοντελοποίησης. M.: Gosstandart of Russia, 2001. R 50.1.028-2001.

2. Οδηγός για την έννοια και τη χρήση της διαδικασίας προσέγγισης για συστήματα διαχείρισης. Έγγραφο ISO/TC176/SC2/N544R3, 15 Οκτωβρίου 2008.

3. Shchennikov S.Yu., Ανασχεδιασμός επιχειρηματικών διαδικασιών: μοντελοποίηση, διαχείριση, σχεδιασμός και αξιολόγηση ειδικών / S.Yu. Στσέννικοφ. - Μ.: Os-89, 2004. - 287, σελ.: ill. - Βιβλιογραφία: Σελ. 285-286 (21 τίτλοι).

4. Rother M. Μάθετε να βλέπετε τις επιχειρηματικές διαδικασίες: η πρακτική της κατασκευής χαρτών ροής αξίας / M. Rother και D. Shook; λωρίδα από τα Αγγλικά [ΣΟΛ. Muravyova]; πρόλογος D. Womack και D. Jones. - 2η έκδ. - M.: Alpina Business Books: CBSD, 2006. - 133, σελ.: ill.

5. Belyshev D.V., Borzov A.V., Ninua Yu.A., Sirota V.E., Shutova S.A. Εφαρμογή της διαδικασίας προσέγγισης σε ιατρικούς οργανισμούς χρησιμοποιώντας το παράδειγμα της επείγουσας νοσηλείας // Γιατρός και ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ της ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ: 2015. Νο 4 (στο τρέχον τεύχος).

ειδήσεις πληροφορικής

Ινστιτούτο ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΔΙΑΔΙΚΤΥΟΥ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ

Το Ινστιτούτο Ανάπτυξης Διαδικτύου (IRI) δημιουργήθηκε την άνοιξη του 2015. Το IRI ένωσε τη Ρωσική Ένωση Ηλεκτρονικών Επικοινωνιών (RAEC), το Ταμείο Ανάπτυξης Πρωτοβουλιών Διαδικτύου (IIDF), την Ένωση Επικοινωνιών μέσων και το Περιφερειακό Δημόσιο Κέντρο για Τεχνολογίες Διαδικτύου ( ROCIT). Αυτό το ινστιτούτο ετοιμάζει προτάσεις για την ανάπτυξη του ρωσικού τμήματος του Διαδικτύου, οι οποίες θα πρέπει να συμπεριληφθούν στο αντίστοιχο πρόγραμμα που έχει σχεδιαστεί μέχρι το 2025. Το πρόγραμμα αναπτύσσεται για λογαριασμό του Προέδρου Βλαντιμίρ Πούτιν, που δόθηκε στις 19 Μαΐου 2015.

Οι προτάσεις θα παρουσιαστούν στις 5 Οκτωβρίου σε σύσκεψη με τη συμμετοχή του Υπουργού Συγκοινωνιών και μαζικές επικοινωνίεςΝικολάι Νικιφόροφ. Ένα έγγραφο 137 σελίδων θα τοποθετηθεί στο γραφείο της προεδρικής διοίκησης, το οποίο περιέχει συμβουλές για την ανάπτυξη όχι μόνο του Διαδικτύου, αλλά και άλλων βιομηχανιών. Για παράδειγμα, για ιατρικά ιδρύματα, συνάθροιση ιατρικών ιστορικών και κλινικές δοκιμέςσε μια ενιαία βάση δεδομένων. Προτείνεται επίσης η ανάπτυξη υπηρεσιών απομακρυσμένης διάγνωσης και συμβουλευτικής και η ανάπτυξη ενός συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης που θα σας επιτρέπει να αγοράζετε φάρμακα μέσω Διαδικτύου (αν και από την 1η Ιουλίου 2015, η πώληση φαρμάκων στο Διαδίκτυο απαγορεύεται με τροποποιήσεις του νόμου για την κυκλοφορία των φαρμάκων).

Περισσότερες λεπτομέρειες για το RBC:

http://top.rbc.ru/technology_and_media/0J/J0/20J5/560c0cb29a79476d7c332cd3

ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΣ ΑΣΤΡΑΧΑΝ

ΣΕΙΡΑ

Περί έγκρισης συστήματος τριών επιπέδων οργάνωσης παροχής ιατρικής περίθαλψης

(όπως τροποποιήθηκε με Διαταγές του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας Αστραχάν με ημερομηνία 27 Δεκεμβρίου 2016 N 1716r, ημερομηνία 20 Ιανουαρίου 2017 N 48r, ημερομηνία 27 Ιανουαρίου 2017 N 69r, ημερομηνία 15/02/2017 N 1303/, 31/2017 N 362r, ημερομηνίας 06.0 6.2017 N 551r, από 07/10/2017 N 637r, από 28/07/2017 N 710r, από 15/08/2017 N 759r, από 201r /29/2017 N 1317r, από 19/04/2018 N 422r, από 31/05/2018 N 567r, από 15/06/2018 N 616r, από 15/06/2018 N 617r, από 091/09 883r, από 11/01/2018 N 1067r, από 02/01/2019 N 82r)

Προκειμένου να δομηθεί το σύστημα ιατρικής περίθαλψης στην περιοχή του Αστραχάν και να εξορθολογιστούν οι δραστηριότητες των ιατρικών οργανισμών κατά τύπους, προϋποθέσεις και μορφές ιατρικής περίθαλψης στο πλαίσιο εκτέλεσης:

1. Έγκριση των συνημμένων Κανονισμών σχετικά με το σύστημα τριών επιπέδων για την οργάνωση της παροχής ιατρικής περίθαλψης στην περιοχή του Αστραχάν (εφεξής οι Κανονισμοί).

2. Οι επικεφαλής των ιατρικών οργανώσεων που υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας της Περιφέρειας Αστραχάν καθοδηγούνται στο έργο τους για την οργάνωση της παροχής ιατρικής περίθαλψης από τους παρόντες Κανονισμούς.

3. Στον διευθυντή του κρατικού δημοσιονομικού ιδρύματος υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής του Αστραχάν "Κέντρο Ιατρικών Πληροφοριών και Αναλύσεων" V.N. δημοσιεύστε την παρούσα εντολή εντός τριών ημερών από την ημερομηνία υπογραφής στον επίσημο ιστότοπο του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας Αστραχάν.

4. Αναθέστε τον έλεγχο της εφαρμογής αυτής της εντολής στον Πρώτο Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας της Περιφέρειας Αστραχάν S.A. Olkhovskaya.

5. Η διάταξη τίθεται σε ισχύ την 01/01/2016.

Υπουργός
P.G.DZHUVALYAKOV

Κανονισμοί για ένα σύστημα τριών επιπέδων για την οργάνωση της παροχής ιατρικής περίθαλψης στην περιοχή του Αστραχάν

Εγκρίθηκε
Κατόπιν παραγγελίας
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΥΓΕΙΑΣ
Περιοχή Αστραχάν
με ημερομηνία 16 Δεκεμβρίου 2015 N 1970 τρίψτε.

με ημερομηνία 27 Δεκεμβρίου 2016 N 1716r)

1. Προκειμένου να εφαρμοστούν οι συστάσεις του Υπουργείου Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας σχετικά με τη διαμόρφωση ενός αποτελεσματικού μοντέλου περιφερειακής υγειονομικής περίθαλψης, τη δημιουργία ομοιομορφίας του εννοιολογικού μηχανισμού και τον εξορθολογισμό της εφαρμογής νομικών, οργανωτικών και οικονομικών στοιχείων στη διαχείριση του δραστηριότητες ιατρικών οργανώσεων που υπάγονται στο Υπουργείο Υγείας της Περιφέρειας Αστραχάν στο πλαίσιο της εφαρμογής του Ομοσπονδιακού Νόμου της 21ης ​​Νοεμβρίου. 2011 N 323-FZ "Σχετικά με τις βασικές αρχές της προστασίας της υγείας των πολιτών στη Ρωσική Ομοσπονδία", a Στην περιοχή του Αστραχάν έχει δημιουργηθεί ένα ιεραρχικό σύστημα ιατρικής περίθαλψης, σύμφωνα με το οποίο οι ιατρικοί οργανισμοί ή τα τμήματα τους, ανάλογα με τις κύριες ή κύριες δραστηριότητες και τις ανατεθειμένες λειτουργίες, κατανέμονται σε τρία επίπεδα.

2. Αυτό σύστημα τριών επιπέδωνοργάνωση της ιατρικής περίθαλψης είναι ενσωματωμένη υπάρχον σύστημαπεριφερειακή υγειονομική περίθαλψη, διατηρώντας παράλληλα την ταξινόμηση κατά τύπο, συνθήκες και μορφή ιατρικής περίθαλψης, διασφαλίζοντας τη δυνατότητα συμμόρφωσης με τις διαδικασίες παροχής ιατρικής περίθαλψης, την τήρηση των προτύπων ιατρικής περίθαλψης, τη διατήρηση της συνέχειας και σταδιακής λήψης μέτρων θεραπείας και την περαιτέρω ανάπτυξη ενός συστήματος για τη δρομολόγηση ασθενών για διάφορες ασθένειες και καταστάσεις.

3. Η ιατρική περίθαλψη, ανάλογα με τις δραστηριότητες που ασκούν οι ιατρικοί οργανισμοί, χωρίζεται σε 3 επίπεδα:

1) πρώτο επίπεδο - παροχή κατά κύριο λόγο πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, συμπεριλαμβανομένης της πρωτοβάθμιας εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης, καθώς και εξειδικευμένης ιατρικής περίθαλψης και επείγουσας ιατρικής περίθαλψης (σε κεντρικά περιφερειακά νοσοκομεία, πόλη, περιφέρεια, περιφερειακά νοσοκομεία, κλινικές πόλεων, σταθμούς επείγουσας ιατρικής περίθαλψης).

Οι ιατρικοί οργανισμοί πρώτου επιπέδου διεξάγουν κατά κύριο λόγο ένα σύνολο δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένων πρωτογενής πρόληψη, έγκαιρη, πιο συχνή και ελάχιστα δαπανηρή διάγνωση, θεραπεία ασθενειών και καταστάσεων χωρίς τη χρήση πολύπλοκων μεθόδων έντασης πόρων, ιατρική αποκατάσταση, παρηγορητική φροντίδα, παρακολούθηση της πορείας της εγκυμοσύνης, σχηματισμός υγιής εικόναζωή και υγειονομική και υγιεινή εκπαίδευση του πληθυσμού.

2) το δεύτερο επίπεδο - η παροχή κυρίως εξειδικευμένης (με εξαίρεση την υψηλής τεχνολογίας) ιατρική περίθαλψη σε ιατρικούς οργανισμούς που διαθέτουν εξειδικευμένα διαδημοτικά (διαπεριφερειακά) τμήματα και (ή) κέντρα στη δομή τους, καθώς και σε ιατρεία, πολυεπιστημονικά και εξειδικευμένα νοσοκομεία.

Οι ιατρικοί οργανισμοί δεύτερου επιπέδου διεξάγουν κυρίως ένα σύνολο δραστηριοτήτων, συμπεριλαμβανομένης της ειδικής διάγνωσης και θεραπείας ασθενειών και καταστάσεων χρησιμοποιώντας κοινούς και μεμονωμένους σύνθετους τύπους, τεχνικές, υψηλής τεχνολογίας έντασης πόρων, αλλά όχι υψηλής τεχνολογίας, καθώς και ιατρική αποκατάσταση.

3) τρίτο επίπεδο - παροχή κυρίως εξειδικευμένης, συμπεριλαμβανομένης της υψηλής τεχνολογίας, ιατρικής περίθαλψης σε ιατρικούς οργανισμούς που παρέχουν ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας σε νοσοκομειακό περιβάλλον και νοσοκομείο ημέρας σε νοσοκομείο.

Οι ιατρικοί οργανισμοί τρίτου επιπέδου χρησιμοποιούν μοναδικές πολύπλοκες και εντατικές μεθόδους με επιστημονικά αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα για διάγνωση και θεραπεία, που σχετίζονται με τύπους ιατρικής περίθαλψης υψηλής τεχνολογίας.

4. Διάγραμμα της σχέσης μεταξύ τύπων, καταστάσεων, μορφών, επιπέδων ιατρικής περίθαλψης και ιατρικών οργανισμών παρουσιάζεται στο Παράρτημα Νο. 1.

5. Η κατανομή των ιατρικών οργανισμών ανά επίπεδο ιατρικής περίθαλψης παρουσιάζεται στο Παράρτημα Νο 2.

Παράρτημα Αρ. 1. Σχέδιο της σχέσης μεταξύ τύπων, συνθηκών, μορφών, επιπέδων ιατρικής περίθαλψης και ιατρικών οργανώσεων

Παράρτημα Νο. 1
στους Κανονισμούς

όροι βουλευτών

Επίπεδα φροντίδας

Ιατρικές οργανώσεις που αντιστοιχούν στα επίπεδα ιατρικής περίθαλψης

εκτός του ιατρικού οργανισμού

εξωτερικά ιατρεία (συμπεριλαμβανομένου του σπιτιού)

σε νοσοκομείο ημέρας

ακίνητος

επείγον

επείγων

σχεδιασμένος

επείγον

επείγων

σχεδιασμένος

επείγον

επείγων

σχεδιασμένος

επείγον

επείγων

σχεδιασμένος

Πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας

Πρωτοβάθμια προϊατρική

Κλινικές πόλεων, κλινικές νοσοκομείων πόλεων και της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, με τμήματα στα οποία ο μέσος όρος ιατροίδιεξαγωγή ανεξάρτητης υποδοχής

Πρωτοβάθμια ιατρική

Δημοτικές κλινικές, παιδικές κλινικές πόλεων, κλινικές αστικών νοσοκομείων και της Δημοκρατίας της Λευκορωσίας, που διαθέτουν τμήματα στα οποία παρέχεται ιατρική περίθαλψη σε βάση εξωτερικών ασθενών ή σε ημερήσιο νοσοκομείο από τοπικούς γιατρούς, τοπικούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς

Πρωτοβάθμια εξειδίκευση

Δημοτικές κλινικές, παιδικές κλινικές πόλεων, εξωτερικά ιατρεία νοσοκομείων πόλεων, Δημοκρατία της Λευκορωσίας, που διαθέτουν τμήματα στα οποία παρέχεται ιατρική περίθαλψη σε εξωτερική βάση ή σε νοσοκομείο ημέρας από ειδικούς γιατρούς

Δημοτικές κλινικές, παιδικές κλινικές πόλεων, εξωτερικά ιατρεία της πόλης, περιφερειακά πολυεπιστημονικά και εξειδικευμένα νοσοκομεία, βάσει των οποίων έχουν δημιουργηθεί εξειδικευμένα διαδημοτικά (διαπεριφερειακά) τμήματα και (ή) κέντρα, εξωτερικά ιατρεία ιατρείων, κέντρα

Εξειδικευμένο, συμπ. υψηλής τεχνολογίας, ιατρική περίθαλψη

Ειδικευμένος

Νοσοκομεία πόλεων και η Δημοκρατία της Λευκορωσίας που δεν διαθέτουν εξειδικευμένα διαδημοτικά (διαπεριφερειακά) τμήματα και (ή) κέντρα

Τα νοσοκομεία της πόλης και η Δημοκρατία της Λευκορωσίας, βάσει των οποίων έχουν δημιουργηθεί εξειδικευμένα διαδημοτικά (διαπεριφερειακά) τμήματα και (ή) κέντρα (πρωτοβάθμια αγγειακά τμήματα, κέντρα τραυματισμών επιπέδου Ι και ΙΙ), περιφερειακά πολυεπιστημονικά και εξειδικευμένα νοσοκομεία, νοσοκομεία

Υψηλής τεχνολογίας

Ιατρικές οργανώσεις που εκτός από εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη παρέχουν ιατρική περίθαλψη υψηλής τεχνολογίας

Επείγον

Ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν επείγουσα ιατρική περίθαλψη

Εξειδικευμένο ασθενοφόρο

Ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν επείγουσα εξειδικευμένη ιατρική περίθαλψη

Πραϋντικό

Ιατρικοί οργανισμοί που παρέχουν παρηγορητική φροντίδα

Σημείωση:

MP - ιατρική βοήθεια

V - η παροχή ιατρικής περίθαλψης ρυθμίζεται από νομικές και Κανονισμοί

Η παροχή ιατρικής βοήθειας είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο ή εάν υπάρχει διαθέσιμη τεχνολογία

Οι νομικές και κανονιστικές πράξεις δεν ρυθμίζουν την παροχή ιατρικών υπηρεσιών

Παράρτημα Αρ. 2. Κατανομή ιατρικών οργανώσεων ανά επίπεδο ιατρικής περίθαλψης

Παράρτημα Νο. 2
στους Κανονισμούς

(όπως τροποποιήθηκε με Διάταγμα του Υπουργείου Υγείας της Περιφέρειας Αστραχάν με ημερομηνία 02/01/2019 N 82р)

	Επωνυμία ιατρικών οργανισμών	Επίπεδο ιατρικής περίθαλψης
	Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο GBUZ JSC Alexander-Mariinsk
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Κλινικό Νοσοκομείο Παίδων με το όνομα N.N. Silishcheva"
	GBUZ JSC "Κλινικό Μαιευτήριο"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Ογκολογικό Ιατρείο"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Λοιμώδες Κλινικό Νοσοκομείο με το όνομα A.M. Nichoga"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Δερματοφενερολογικό Ιατρείο"
	GBUZ JSC "City Clinical Hospital No. 2 με το όνομα των Αδελφών Gubin"
	GBUZ JSC "City Clinical Hospital No. 3 με το όνομα S.M. Kirov"
	GBUZ JSC "Akhtuba District Hospital"
	GBUZ JSC "Volodarsky District Hospital"
	GBUZ JSC "Enotaevskaya District Hospital"
	GBUZ JSC "Ikryaninskaya District Hospital"
	GBUZ JSC "Kamyzyak Regional Hospital"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Νοσοκομείο Krasnoyarsk"
	GBUZ JSC "Limansky District Hospital"
	GBUZ JSC "Narimanovsky District Hospital"
	GBUZ JSC "Kharabala District Hospital με το όνομα G.V. Khrapova"
	GBUZ JSC "Chernoyarsk District Hospital"
	GBUZ JSC "City Hospital ZATO Znamensk"
	Κλινικό Νοσοκομείο Αστραχάν του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος Υγείας του Κράτους "Ιατρικό Κέντρο Νότιας Περιφέρειας της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας"
	Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα "Ομοσπονδιακό Κέντρο" καρδιαγγειακή χειρουργικήΥπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας (Αστραχάν)
	Παράρτημα Αστραχάν του Ομοσπονδιακού Δημοσιονομικού Ιδρύματος του Κράτους "Επιστημονικό και Κλινικό Κέντρο Ωτορινολαρυγγολογίας της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας"
	Κέντρο αποκατάστασης ομοσπονδιακού δημοσιονομικού ιδρύματος του Ταμείου Κοινωνικών Ασφαλίσεων της Ρωσικής Ομοσπονδίας "Tinaki"
	Μη κρατικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης "Τμηματικό νοσοκομείο στο σταθμό Astrakhan-1 της ανοιχτής μετοχικής εταιρείας "Ρωσικοί Σιδηρόδρομοι"
	Ιδιωτικό ίδρυμα υγείας «Ιατρική και Υγειονομική Μονάδα»
	Υποκατάστημα Νο. 1 του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος "413 Στρατιωτικό Νοσοκομείο" του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
	Κλάδος Νο. 3 του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος "413 Στρατιωτικό Νοσοκομείο" του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
	Κλάδος Νο. 4 του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος "413 Στρατιωτικό Νοσοκομείο" του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
	Κοινωνία με περιορισμένης ευθύνης"Μεσαίος"
	GBUZ JSC "Κέντρο Ιατρικής Πρόληψης"
	GBUZ JSC "Κέντρο Οικογενειακής Υγείας και Αναπαραγωγής"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Ιατρείο και Ιατρείο Φυσικής Αγωγής"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Καρδιολογικό Ιατρείο"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Κλινικό Οδοντιατρικό Κέντρο"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Νοσοκομείο Privolzhskaya"
	GBUZ JSC "City Clinic N 1"
	GBUZ JSC "City Clinic N 2"
	GBUZ JSC "City Clinic N 3"
	GBUZ JSC "City Clinic N 5"
	GBUZ JSC "City Clinic N 8 με το όνομα N.I. Pirogov"
	GBUZ JSC "City Clinic N 10"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 1"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 3"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 4"
	GBUZ JSC "Children's City Clinic N 5"
	GBUZ JSC " Οδοντιατρική κλινική N 3"
	GBUZ JSC "Οδοντιατρική Κλινική N 4"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Ιατρικό Οδοντιατρικό Κέντρο "Ο Γιατρός σας"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Caspiy"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "M-line"
	Εταιρεία περιορισμένης ευθύνης " Ιατρικό Κέντρο"Masterslukh-Astrakhan"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Ιατρικό Κέντρο Εναλλακτικό"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Dialysis SP"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Nefromed"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης Ιατρικό Κέντρο "Diagnostics Extra - Astrakhan"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "ECO Center"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Avis"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Genom-Volga"
	Ανώνυμη Εταιρεία «Πολυκλαδικό Ιατρικό Κέντρο»
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Levita"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Oculist A"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης «Οδοντιατρική XXI Century»
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Τραυματολογικό Κέντρο "Lokohelp"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Κέντρο Αιμοκάθαρσης Αστραχάν"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης «Οφθαλμικό Μικροχειρουργικό Κέντρο»
	Ανοιξε Ανώνυμη Εταιρεία"Νέα Πολυκλινική-Αστραχάν"
	Πολυκλινική (περιοχή Αστραχάν, Ζναμένσκ) του Ομοσπονδιακού Κρατικού Ιδρύματος "413 Στρατιωτικό Νοσοκομείο" του Υπουργείου Άμυνας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
	Ομοσπονδιακό κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα "Ομοσπονδιακό Επιστημονικό και Κλινικό Κέντρο του Βορείου Καυκάσου" της Ομοσπονδιακής Ιατρικής και Βιολογικής Υπηρεσίας"
	Ομοσπονδιακό κρατικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης "Ιατρική και Υγειονομική Μονάδα Αρ. 30 της Ομοσπονδιακής Σωφρονιστικής Υπηρεσίας"
	Ομοσπονδιακό Κρατικό Ίδρυμα Υγείας "Ιατρική και Υγειονομική Μονάδα του Υπουργείου Εσωτερικών της Ρωσίας για την Περιφέρεια Αστραχάν"
	Ομοσπονδιακός κρατικός προϋπολογισμός εκπαιδευτικό ίδρυμα ανώτερη εκπαίδευση«Πολιτεία Αστραχάν Ιατρικό Πανεπιστήμιο«Υπουργείο Υγείας της Ρωσικής Ομοσπονδίας
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης «Νευρολόγος Α»
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης "Volgograd Medical Center for Endosurgery and Lithotripsy"
	Εταιρεία Περιορισμένης Ευθύνης Ιατρικό Κέντρο "Origo"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Κλινικό Ψυχιατρικό Νοσοκομείο"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Κλινικό Ιατρείο Φυματίωσης"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Ναρκωτικό Ιατρείο"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Κέντρο Πρόληψης και Ελέγχου του AIDS"
	GBUZ JSC "Ιατρικό Κέντρο "Πλαστική Χειρουργική και Κοσμετολογία"
	GBUZ JSC "Περιφερειακό Κέντρο Αίματος"
	GBUZ JSC "Κέντρο Ιατρικής Καταστροφών και Επείγουσας Ιατρικής Φροντίδας"
	GBUZ JSC "Ιατρικό Πληροφοριακό και Αναλυτικό Κέντρο"
	GBUZ JSC "Bureau of Forensic Medicine"
	GBUZ JSC "Pathoanatomical Bureau"
	GBUZ JSC "Ιατρικό Κέντρο Κινητοποίησης Αποθεματικά "Reserve"

Συντομογραφίες που χρησιμοποιούνται:

GBUZ JSC - κρατικό δημοσιονομικό ίδρυμα υγειονομικής περίθαλψης της περιοχής του Αστραχάν.

IVF - εξωσωματική γονιμοποίηση