Η αιμοσφαιρίνη που δεν σχετίζεται με το οξυγόνο ονομάζεται: δεοξυ-αιμοσφαιρίνη, σιδηρο-αιμοσφαιρίνη, μειωμένη αιμοσφαιρίνη (Hb). Η αιμοσφαιρίνη που συνδέεται με το οξυγόνο (μειωμένη) είναι η οξυ-αιμοσφαιρίνη (HbO2). Το μονοξείδιο του άνθρακα δεσμεύει καλά την αιμοσφαιρίνη - καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HbCO). Το MetHb είναι οξειδωμένη αιμοσφαιρίνη, δεν συνδυάζεται με οξυγόνο ή μονοξείδιο του άνθρακα, αλλά σχηματίζει εύκολα σύμπλοκα με κυανιούχα (χρησιμοποιούνται στη θεραπεία).

Η ενήλικη ανθρώπινη σφαιρίνη είναι ένα τετραμερές (a2- και b2-αλυσίδες), οι αλυσίδες συνδέονται εναλλάξ με μη ομοιοπολικούς δεσμούς. Υπάρχουν 4 πολυπεπτιδικές αλυσίδες στο μόριο της αιμοσφαιρίνης και κάθε μία από αυτές περιέχει μία αίμη. Αυτό σημαίνει ότι κάθε μόριο αιμοσφαιρίνης δεσμεύει 4 μόρια οξυγόνου. Η σύνδεση της αιμοσφαιρίνης με το οξυγόνο πραγματοποιείται λόγω του δεσμού συντονισμού μεταξύ του ατόμου σιδήρου και των ατόμων αζώτου-ιστεντίνης στην πολυπεπτιδική αλυσίδα. Η τσέπη αίμης είναι μια σχισμή μεταξύ των ελίκων όπου είναι ενσωματωμένη η αίμη. Η εγγύς ιστιδίνη στην α-αλυσίδα είναι το υπόλειμμα 87, στην β-αλυσίδα είναι το υπόλειμμα 92. Το απομακρυσμένο υπόλειμμα ιστεντίνης στην α-αλυσίδα είναι 58, στην β-αλυσίδα είναι 63. Η δέσμευση οξυγόνου συμβαίνει μόνο με μειωμένο σίδηρο!

Η ετερογένεια της αιμοσφαιρίνης σχετίζεται με διαφορές στη δομή της σφαιρίνης:

1. Φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες.

2. Μη φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες - η παρουσία τους συνοδεύεται από κάποια ασθένεια.

Οι αιμοσφαιρίνες αρχίζουν να συντίθενται από την 6η εβδομάδα εμβρυογένεσης. Φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες είναι εκείνες οι αιμοσφαιρίνες που εμφανίζονται σε διαφορετικά στάδια της ζωής:

Εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη (HbF) – υπάρχει στην εμβρυϊκή περίοδο της ανθρώπινης ζωής. έχει 2 αλυσίδες a και 2 αλυσίδες γάμμα. Η HbF έχει μεγαλύτερη συγγένεια για το οξυγόνο από την HbA. Φυσιολογική αιμοσφαιρίνη (HbA) - έχει 2 α-αλυσίδες και 2 β-αλυσίδες.

Οι δευτερεύουσες αιμοσφαιρίνες είναι αιμοσφαιρίνες που βρίσκονται σε ίχνη σε ενήλικες. Η αιμοσφαιρίνη Α2 έχει μια αλυσίδα α και μια αλυσίδα δέλτα, η περιεκτικότητά της στο αίμα είναι 2-3%. εμφανίζεται 9-12 εβδομάδες μετά τη γέννηση. Άλλες δευτερεύουσες αιμοσφαιρίνες είναι η Hb1b και η Hb1c. η σύνθεσή τους: 2 α-αλυσίδες και 2 β-αλυσίδες - αυτές οι αλυσίδες τροποποιούνται (αυτές οι αιμοσφαιρίνες σχηματίζονται λόγω της μη ενζυματικής προσθήκης των β-αλυσίδων του μορίου της 6-φωσφορικής γλυκόζης στα υπολείμματα Ν-τερματικής βαλίνης - το 6% αυτού). Η Hb1c σχηματίζεται από την Hb1b (το 1%).

Οι μη φυσιολογικές αιμοσφαιρίνες χαρακτηρίζονται από έλλειψη λειτουργιών αιμοσφαιρίνης και τις περισσότερες φορές είναι γενετικά καθορισμένες μεταλλάξεις αλληλουχιών αλυσίδας αμινοξέων. Ανάλογα με την εκδήλωση, αυτές οι αιμοσφαιρίνες χωρίζονται:

1. Αιμοσφαιρίνες με αλλοιωμένη διαλυτότητα. Για παράδειγμα, HbS ή αιμοσφαιρίνη, που προκαλεί δρεπανοκυτταρική αναιμία. Στη θέση 6 της β-αλυσίδας, το ΑΚ αντικαθίσταται: από Γλουταμίνη σε Βαλίνη. Αυτή η αλλαγή στην αλληλουχία ΑΚ οδηγεί στο γεγονός ότι στην δεοξυ μορφή η αιμοσφαιρίνη χάνει τη διαλυτότητα, τα μόριά της συσσωματώνονται μεταξύ τους, σχηματίζοντας νήματα και αλλάζοντας το σχήμα του κυττάρου. Θεραπεία: αυστηρή απαγόρευση βαριάς σωματικής εργασίας και φαρμακευτικής θεραπείας.

2. Αιμοσφαιρίνες με αλλοιωμένη συγγένεια για το οξυγόνο - οι αντικαταστάσεις τους συμβαίνουν σε περιοχές είτε στις επαφές της υπομονάδας είτε στον θύλακα της αίμης. Για παράδειγμα, HbM - μια μετάλλαξη της α-αλυσίδας επηρεάζει το υπόλειμμα Ιστιδίνης (υπόλειμμα 58) - λαμβάνει χώρα μια αντικατάσταση με ένα υπόλειμμα τυροσίνης. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζεται MetHb.

Η κύρια πρωτεΐνη των ερυθρών αιμοσφαιρίων είναι αιμοσφαιρίνη(Hb), περιλαμβάνει αίμημε κατιόν σιδήρου και η σφαιρίνη του περιέχει 4 πολυπεπτιδικές αλυσίδες.

Μεταξύ των αμινοξέων της σφαιρίνης, κυριαρχούν η λευκίνη, η βαλίνη και η λυσίνη (αποτελούν έως και το 1/3 όλων των μονομερών). Φυσιολογικά, το επίπεδο της Hb στο αίμα στους άνδρες είναι 130-160 g/l, στις γυναίκες – 120-140 g/l. ΣΕ διαφορετικές περιόδουςΚατά τη διάρκεια της ζωής του εμβρύου και του παιδιού, λειτουργούν ενεργά διάφορα γονίδια που είναι υπεύθυνα για τη σύνθεση πολλών πολυπεπτιδικών αλυσίδων σφαιρίνης. Υπάρχουν 6 υπομονάδες: α, β, γ, δ, ε, ζ (άλφα, βήτα, γάμα, δέλτα, έψιλον, ζήτα, αντίστοιχα). Το πρώτο και το τελευταίο από αυτά περιέχουν 141 και τα υπόλοιπα 146 υπολείμματα αμινοξέων. Διαφέρουν μεταξύ τους όχι μόνο στον αριθμό των μονομερών, αλλά και στη σύνθεσή τους. Αρχή της Εκπαίδευσης δευτερεύουσα δομήΌλες οι αλυσίδες έχουν τον ίδιο τύπο: είναι έντονα (έως και το 75% του μήκους) σπειροειδείς λόγω δεσμών υδρογόνου. Η συμπαγής τοποθέτηση στο χώρο ενός τέτοιου σχηματισμού οδηγεί στην εμφάνιση μιας τριτογενούς δομής. Επιπλέον, αυτό δημιουργεί μια τσέπη όπου εισάγεται η αίμη. Το προκύπτον σύμπλοκο διατηρείται μέσω περίπου 60 υδρόφοβων αλληλεπιδράσεων μεταξύ της πρωτεΐνης και της προσθετικής ομάδας. Ένα παρόμοιο σφαιρίδιο συνδυάζεται με 3 παρόμοιες υπομονάδες για να σχηματίσει μια τεταρτοταγή δομή. Το αποτέλεσμα είναι μια πρωτεΐνη που αποτελείται από 4 πολυπεπτιδικές αλυσίδες (ετερογενές τετραμερές) σε σχήμα τετραέδρου. Η υψηλή διαλυτότητα της Hb διατηρείται μόνο παρουσία διαφορετικά ζεύγηαλυσίδες. Εάν συνδυαστούν παρόμοια, ακολουθεί ταχεία μετουσίωση, μειώνοντας τη διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Ανάλογα με τη φύση των πρωτομερών που περιλαμβάνονται, διακρίνονται τα ακόλουθα: είδηφυσιολογικές αιμοσφαιρίνες. Στις πρώτες 20 ημέρες της ύπαρξης του εμβρύου, σχηματίζονται δικτυοερυθρά κύτταρα Hb Π(Πρωτόγονο) με τη μορφή δύο επιλογών: Hb Gower 1, που αποτελείται από ζήτα και έψιλον αλυσίδες συνδεδεμένες σε ζεύγη, και Hb Gower 2 , στην οποία οι αλληλουχίες ζήτα έχουν ήδη αντικατασταθεί από το άλφα. Η εναλλαγή της γένεσης ενός τύπου δομής σε έναν άλλο συμβαίνει αργά: πρώτα, εμφανίζονται μεμονωμένα κύτταρα που παράγουν μια διαφορετική παραλλαγή. Διεγείρουν κλώνους νέων κυττάρων που συνθέτουν έναν διαφορετικό τύπο πολυπεπτιδίου. Αργότερα αρχίζουν να κυριαρχούν οι ερυθροβλάστες και σταδιακά αντικαθιστούν τους παλιούς. Την 8η εβδομάδα της εμβρυϊκής ζωής αρχίζει η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης φά=α 2 γ 2, καθώς πλησιάζει η πράξη της γέννησης, τα δικτυοερυθρά κύτταρα εμφανίζονται να περιέχουν HbA=α 2 β 2. Στα νεογέννητα αντιπροσωπεύει το 20-30% σε έναν υγιή ενήλικα, η συνεισφορά του είναι 96-98% της συνολικής μάζας αυτής της πρωτεΐνης. Επιπλέον, μεμονωμένα ερυθρά αιμοσφαίρια περιέχουν αιμοσφαιρίνες HbA2 =α 2 δ 2 (1,5 – 3%) και εμβρυϊκή HbF(συνήθως όχι περισσότερο από 2%). Ωστόσο, σε ορισμένες περιοχές, συμπεριλαμβανομένων των ιθαγενών της Transbaikalia, η συγκέντρωση του τελευταίου είδους αυξάνεται στο 4% (κανονική).

Μορφές αιμοσφαιρίνης

Περιγράφονται οι ακόλουθες μορφές αυτής της αιμοπρωτεΐνης, που προκύπτουν μετά από αλληλεπίδραση, πρώτα απ 'όλα, με αέρια και άλλες ενώσεις.

• Δεοξυαιμοσφαιρίνη – μια μορφή πρωτεΐνης χωρίς αέρια.

• Οξυαιμοσφαιρίνη - προϊόν της συμπερίληψης οξυγόνου σε ένα μόριο πρωτεΐνης. Ένα μόριο Hb είναι ικανό να συγκρατεί 4 μόρια αερίου.

• Καρβαιμοσφαιρίνη αφαιρεί το CO 2 από τους ιστούς που συνδέονται με τη λυσίνη αυτής της πρωτεΐνης.

• Το μονοξείδιο του άνθρακα, διεισδύοντας στους πνεύμονες με ατμοσφαιρικό αέρα, ξεπερνά γρήγορα την κυψελιδική-τριχοειδική μεμβράνη, διαλύεται στο πλάσμα του αίματος, διαχέεται στα ερυθροκύτταρα και αλληλεπιδρά με την δεοξυ- και/ή οξυ-Hb:

Σχηματίστηκε καρβοξυαιμοσφαιρίνη δεν μπορεί να συνδέσει οξυγόνο στον εαυτό του και το μονοξείδιο του άνθρακα μπορεί να δεσμεύσει 4 μόρια.

Ένα σημαντικό παράγωγο της Hb είναι μεθαιμοσφαιρίνη , στο μόριο του οποίου το άτομο σιδήρου βρίσκεται σε κατάσταση οξείδωσης 3+. Αυτή η μορφή αιμοπρωτεΐνης σχηματίζεται υπό την επίδραση διαφόρων οξειδωτικών παραγόντων (οξείδια του αζώτου, νιτροβενζόλιο, νιτρογλυκερίνη, χλωρικά άλατα, μπλε του μεθυλενίου), ως αποτέλεσμα, η ποσότητα του λειτουργικά σημαντικού oxyHb στο αίμα μειώνεται, γεγονός που διαταράσσει την παροχή οξυγόνου στο ιστούς, προκαλώντας την ανάπτυξη υποξίας σε αυτούς.

Τα τερματικά αμινοξέα στις αλυσίδες σφαιρίνης τους επιτρέπουν να αντιδρούν με μονοσακχαρίτες, κυρίως με γλυκόζη. Επί του παρόντος, διακρίνονται αρκετοί υποτύποι Hb A (από 0 έως 1c), στους οποίους ολιγοσακχαρίτες συνδέονται με τη βαλίνη των βήτα αλυσίδων. Ο τελευταίος υποτύπος αιμοπρωτεΐνης αντιδρά ιδιαίτερα εύκολα. Στην προκύπτουσα μορφή χωρίς τη συμμετοχή ενζύμου γλυκοζυλιωμένοη αιμοσφαιρίνη αλλάζει τη συγγένειά της για το οξυγόνο. Κανονικά, αυτή η μορφή Hb δεν αντιπροσωπεύει περισσότερο από το 5% της συνολικός αριθμός. Στον σακχαρώδη διαβήτη η συγκέντρωσή του αυξάνεται 2-3 φορές, γεγονός που ευνοεί την εμφάνιση ιστικής υποξίας.

Ιδιότητες της αιμοσφαιρίνης

Όλες οι γνωστές αιμοπρωτεΐνες (Τμήμα Ι) έχουν παρόμοια δομή όχι μόνο με την προσθετική ομάδα, αλλά και με την αποπρωτεΐνη. Μια ορισμένη ομοιότητα στη χωρική διάταξη καθορίζει και την ομοιότητα στη λειτουργία - αλληλεπίδραση με αέρια, κυρίως οξυγόνο, CO 2, CO, NO. Η κύρια ιδιότητα της αιμοσφαιρίνης είναι η ικανότητα να δεσμεύεται αναστρέψιμα στους πνεύμονες (έως 94%) και να την απελευθερώνει αποτελεσματικά στους ιστούς οξυγόνο. Αλλά πραγματικά μοναδικός για αυτήν την πρωτεΐνη είναι ο συνδυασμός της ισχύος της δέσμευσης οξυγόνου σε υψηλές μερικές τάσεις και η ευκολία διάστασης αυτού του συμπλέγματος στην περιοχή των χαμηλών πιέσεων. Επιπλέον, ο ρυθμός αποσύνθεσης της οξυαιμοσφαιρίνης εξαρτάται από τη θερμοκρασία και το pH του περιβάλλοντος. Με τη συσσώρευση διοξειδίου του άνθρακα, γαλακτικού και άλλων όξινων προϊόντων, το οξυγόνο απελευθερώνεται πιο γρήγορα ( Φαινόμενο Bohr). Ο πυρετός λειτουργεί επίσης. Με την αλκάλωση και την υποθερμία, ακολουθεί μια αντίστροφη μετατόπιση, οι συνθήκες κορεσμού της Hb με οξυγόνο στους πνεύμονες βελτιώνονται, αλλά η πληρότητα της απελευθέρωσης αερίου στον ιστό μειώνεται. Παρόμοιο φαινόμενο παρατηρείται κατά τον υπεραερισμό, την κατάψυξη κ.λπ. Όταν εκτίθενται σε καταστάσεις οξείας υποξίας, τα ερυθρά αιμοσφαίρια ενεργοποιούν τη γλυκόλυση, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της περιεκτικότητας σε 2,3-DPHA, η οποία μειώνει τη συγγένεια της αιμοπρωτεΐνης για το οξυγόνο και ενεργοποιεί την αποοξυγόνωση του αίματος στους ιστούς. Είναι ενδιαφέρον ότι η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη δεν αλληλεπιδρά με το DFHA, διατηρώντας επομένως αυξημένη συγγένεια για το οξυγόνο τόσο στο αρτηριακό όσο και στο φλεβικό αίμα.

Στάδια σχηματισμού αιμοσφαιρίνης

Η σύνθεση της αιμοσφαιρίνης, όπως και κάθε άλλη πρωτεΐνη, απαιτεί την παρουσία μιας μήτρας (mRNA), η οποία παράγεται στον πυρήνα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια, όπως είναι γνωστό, δεν έχουν οργανίδια. Επομένως, ο σχηματισμός πρωτεϊνών αίμης είναι δυνατός μόνο σε πρόδρομα κύτταρα (ερυθροβλάστες, που καταλήγουν σε δικτυοερυθρά κύτταρα). Αυτή η διαδικασία στα έμβρυα πραγματοποιείται στο ήπαρ, τον σπλήνα και στους ενήλικες μυελός των οστώνεπίπεδα οστά, στα οποία τα αιμοποιητικά βλαστοκύτταρα πολλαπλασιάζονται συνεχώς και δημιουργούν πρόδρομες ενώσεις όλων των τύπων αιμοσφαιρίων (ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια). Ο σχηματισμός του πρώτου ρυθμίζεται ερυθροποιητίνηνεφρό Παράλληλα με τη γένεση της σφαιρίνης, σχηματίζεται η αίμη, το υποχρεωτικό συστατικό της οποίας είναι τα κατιόντα σιδήρου.

Συχνά γίνεται λόγος για την αιμοσφαιρίνη (ΗΒ) χωρίς καν να γνωρίζουμε, αλλά μόνο υποπτευόμαστε τη σημασία της στον ανθρώπινο οργανισμό. Η αναιμία, που ονομάζεται ευρέως αναιμία, ή πολύ παχύ αίμα, συνήθως σχετίζεται με διακυμάνσεις στις τιμές της κόκκινης χρωστικής του αίματος. Εν τω μεταξύ, το φάσμα των εργασιών της αιμοσφαιρίνης είναι πολύ ευρύ και οι διακυμάνσεις της προς τη μία ή την άλλη κατεύθυνση μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα υγείας.

Τις περισσότερες φορές, η πτώση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης σχετίζεται με την ανάπτυξη σιδηροπενικής αναιμίας, η οποία εμφανίζεται συχνά σε εφήβους, νεαρά κορίτσια και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, επομένως η κύρια έμφαση σε αυτό το άρθρο θα δοθεί σε αυτό που είναι πιο ενδιαφέρον και κατανοητό για την ασθενή. , επειδή ο ασθενής δεν θα εμπλέκεται ανεξάρτητα σε οποιαδήποτε σοβαρή μορφή αιμολυτικής αναιμίας.

Τέσσερις αίμες + σφαιρίνη

Το μόριο της αιμοσφαιρίνης είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη (χρωμοπρωτεΐνη) που αποτελείται από τέσσερις αίμες και την πρωτεΐνη σφαιρίνης. Η αίμη, η οποία έχει σίδηρο (Fe2+) στο κέντρο της, είναι υπεύθυνη για τη δέσμευση του οξυγόνου στους πνεύμονες. Συνδυάζεται με οξυγόνο και μετατρέπεται σε οξυαιμοσφαιρίνη (HHbO2), παρέχει αμέσως το απαραίτητο συστατικό για την αναπνοή στους ιστούς και από εκεί παίρνει διοξείδιο του άνθρακα, σχηματίζοντας καρβοαιμοσφαιρίνη (HHbCO2), για να το μεταφέρει στους πνεύμονες. Η οξυαιμοσφαιρίνη και η καρβοαιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογικές ενώσεις αιμοσφαιρίνης.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ λειτουργικές ευθύνεςΗ κόκκινη χρωστική του αίματος στο ανθρώπινο σώμα συμμετέχει επίσης στη ρύθμιση της οξεοβασικής ισορροπίας, επειδή είναι ένα από τα τέσσερα ρυθμιστικά συστήματα που διατηρούν σταθερό pH του εσωτερικού περιβάλλοντος στο επίπεδο 7,36 - 7,4.

Επιπλέον, η αιμοσφαιρίνη, η οποία εντοπίζεται μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, ρυθμίζει το ιξώδες του αίματος, εμποδίζει την απελευθέρωση νερού από τους ιστούς και, ως εκ τούτου, μειώνει την ογκοτική πίεση και επίσης αποτρέπει τη μη εξουσιοδοτημένη κατανάλωση αιμοσφαιρίνης όταν το αίμα διέρχεται από τα νεφρά.

Η αιμοσφαιρίνη συντίθεται στα ερυθροκύτταρα, ή μάλλον, στο μυελό των οστών, όταν βρίσκονται ακόμη στο πυρηνικό στάδιο (ερυθροβλάστες και νορμοβλάστες).

«Επιβλαβείς» ικανότητες της αιμοσφαιρίνης

Ακόμη καλύτερα από ό,τι με το οξυγόνο, η αιμοσφαιρίνη συνδέεται με το μονοξείδιο του άνθρακα (CO), μετατρέπεται σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη (HHbCO), η οποία είναι μια πολύ ισχυρή ένωση που μειώνει σημαντικά τις φυσιολογικές ικανότητες της κόκκινης χρωστικής του αίματος. Όλοι γνωρίζουν πόσο επικίνδυνο είναι για ένα άτομο να μένει σε ένα δωμάτιο γεμάτο με μονοξείδιο του άνθρακα. Αρκεί να εισπνεύσετε μόνο 0,1% CO με τον αέρα, ώστε το 80% της Hb να ενωθεί με αυτόν και να δημιουργήσει έναν ισχυρό δεσμό, οδηγώντας στο θάνατο του οργανισμού. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι καπνιστές διατρέχουν συνεχώς κίνδυνο στο αίμα τους, η περιεκτικότητα σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη είναι 3 φορές υψηλότερη από το κανονικό (Ν - έως 1%) και μετά από μια βαθιά ρουφηξιά - 10 φορές.

Πολύ επικίνδυνη κατάστασηγια το μόριο της αιμοσφαιρίνης, η αντικατάσταση του δισθενούς σιδήρου στην αίμη (Fe2+) με τον τρισθενή σίδηρο (Fe3+) θεωρείται ότι σχηματίζει μια μορφή επικίνδυνη για την υγεία - τη μεθαιμοσφαιρίνη. Η μεθαιμοσφαιρίνη αναστέλλει απότομα τη μεταφορά οξυγόνου στα όργανα, δημιουργώντας συνθήκες απαράδεκτες για την κανονική ζωή. Η μεθαιμοσφαιριναιμία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης από ορισμένες χημικές ουσίες ή υπάρχει ως αποτέλεσμα κληρονομική παθολογία. Μπορεί να σχετίζεται με τη μετάδοση ενός ελαττωματικού κυρίαρχου γονιδίου ή λόγω υπολειπόμενης κληρονομικότητας μιας ειδικής μορφής ενζυμοπάθειας (χαμηλή δραστηριότητα ενός ενζύμου ικανού να επαναφέρει τη metHb στη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη).

Μια τόσο απαραίτητη και υπέροχη σύνθετη πρωτεΐνη από όλες τις απόψεις όπως η αιμοσφαιρίνη, που εντοπίζεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια, μπορεί να γίνει μια πολύ επικίνδυνη ουσία εάν για κάποιο λόγο απελευθερωθεί στο πλάσμα. Τότε γίνεται πολύ τοξικό, προκαλώντας λιμοκτονία οξυγόνου των ιστών (υποξία) και δηλητηρίαση του οργανισμού με τα προϊόντα διάσπασής του (χολερυθρίνη, σίδηρος). Επιπλέον, μεγάλα μόρια Hb, που δεν καταστρέφονται και συνεχίζουν να κυκλοφορούν στο αίμα, εισέρχονται στα νεφρικά σωληνάρια, τα κλείνουν και έτσι συμβάλλουν στην ανάπτυξη οξείας νεφρικής βλάβης (οξεία νεφρική ανεπάρκεια).

Τέτοια φαινόμενα συνήθως συνοδεύουν σοβαρά παθολογικές καταστάσειςπου σχετίζονται με διαταραχές στο σύστημα αίματος:

• Σύνδρομο DIC;
• Αιμορραγικό σοκ;
• Συγγενής και επίκτητη αιμολυτική αναιμία. (δρεπανοκυτταρική αναιμία, θαλασσαιμία, αυτοάνοση, τοξική, νόσος Moshkovich κ.λπ.)
• Μετάγγιση αίματος ασυμβίβαστου με αντιγόνα ερυθροκυττάρων ομάδας (AB0, Rh).

Παραβιάσεις σε δομική δομήη αιμοσφαιρίνη στην ιατρική ονομάζονται αιμοσφαιρινοπάθειες. Είναι ένας κύκλος κληρονομικά νοσήματααίμα, το οποίο περιλαμβάνει γνωστές παθολογικές καταστάσεις όπως η δρεπανοκυτταρική αναιμία και η θαλασσαιμία.

Όρια κανονικών τιμών

Λοιπόν, ίσως δεν χρειάζεται να περιγράψετε τον κανόνα της αιμοσφαιρίνης. Αυτός είναι ένας από τους δείκτες κανονικές τιμέςπου οι περισσότεροι θα ονομάσουν χωρίς δισταγμό. Ωστόσο, θα θέλαμε να σας υπενθυμίσουμε ότι ο κανόνας στις γυναίκες είναι ελαφρώς διαφορετικός από αυτόν στους άνδρες, κάτι που είναι κατανοητό από φυσιολογική άποψη, επειδή το γυναικείο φύλο χάνει μια ορισμένη ποσότητα αίματος κάθε μήνα και ταυτόχρονα σίδηρο και πρωτεΐνη.

Επιπλέον, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης δεν μπορεί να παραμείνει αμετάβλητο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, και παρόλο που ο εμβρυϊκός ιστός τροφοδοτείται κυρίως με οξυγόνο από την εμβρυϊκή (HbF) αιμοσφαιρίνη, το επίπεδό του στη μητέρα μειώνεται επίσης ελαφρώς (!). Αυτό συμβαίνει επειδή ο όγκος του πλάσματος αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και το αίμα αραιώνει (αναλογικά με τη μείωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Εν τω μεταξύ, ένα τέτοιο φαινόμενο θεωρείται φυσιολογική κατάστασηΩς εκ τούτου, δεν μπορεί να γίνει λόγος για σημαντική πτώση στο επίπεδο της Hb ως φυσιολογικό. Έτσι, λαμβάνονται οι ακόλουθες τιμές για τη φυσιολογική αιμοσφαιρίνη, ανάλογα με το φύλο και την ηλικία:

1. Σε γυναίκες από 115 έως 145 g/l (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης από 110 g/l).
2. Στους άνδρες, από 130 έως 160 g/l.
3. Στα παιδιά, η περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι φυσιολογική, όπως και στους ενήλικες: πριν από τη γέννηση, η HbA αρχίζει να συντίθεται, η οποία μέχρι το έτος της ζωής αντικαθιστά πρακτικά την εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη που εξυπηρετούσε το παιδί κατά την ενδομήτρια ανάπτυξη.

Όταν εξετάζουμε την αιμοσφαιρίνη, δεν μπορούμε να αγνοήσουμε άλλους δείκτες που δείχνουν εάν η αιμοσφαιρίνη γεμίζει επαρκώς τα ερυθρά αιμοσφαίρια ή αν κυκλοφορούν ελαφρά, χωρίς Hb.

Ο δείκτης χρώματος (CI), που υποδεικνύει τον βαθμό κορεσμού, μπορεί να έχει τις ακόλουθες τιμές:

• 0,8 – 1,0 (τα ερυθρά αιμοσφαίρια είναι νορμοχρωμικά – κανένα πρόβλημα).
• Λιγότερο από 0,8 (υποχρωμική - αναιμία);
• Πάνω από 1,0 (Υπερχρωμικό, λόγος;).

Επιπλέον, ο κορεσμός των ερυθρών αιμοσφαιρίων με χρωστική μπορεί να υποδεικνύεται με ένα τέτοιο κριτήριο όπως το SGE (μέση περιεκτικότητα σε Hb σε 1 ερυθρό αιμοσφαίριο, το οποίο όταν εξετάζεται σε έναν αυτόματο αναλυτή ορίζεται MCH), ο κανόνας του είναι από 27 έως 31 pg .

Ωστόσο, ο αιματολογικός αναλυτής υπολογίζει και άλλες παραμέτρους που αντικατοπτρίζουν την κατάσταση του ερυθρού αίματος (αιματοκρίτης, μέση περιεκτικότητα αιμοσφαιρίνης στα ερυθροκύτταρα, μέσος όγκος ερυθροκυττάρων, δείκτης ετερογένειας κ.λπ.).

Γιατί αλλάζει το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης;

Τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης εξαρτώνται σε κάποιο βαθμό από:

1. Εποχή (μειώνεται το φθινόπωρο, πιθανώς επειδή οι άνθρωποι τρυγούν και προτιμούν φυτικές τροφές),
2. Διατροφή: οι χορτοφάγοι έχουν χαμηλότερη Hb.
3. Κλίμα και έδαφος (όπου υπάρχει λίγος ήλιος, η αναιμία είναι πιο συχνή και σε ψηλές ορεινές περιοχές αυξάνεται η αιμοσφαιρίνη).
4. Τρόπος ζωής (ενεργά αθλήματα και εντατικά σωματική εργασίααυξάνει την αιμοσφαιρίνη για μεγάλο χρονικό διάστημα).
5. Παραδόξως, και καθαρό Καθαρός αέρας, και το κάπνισμα επηρεάζει σχεδόν εξίσου τα επίπεδα Hb (την αυξάνουν). Πιθανότατα, για τους καπνιστές αυτός ο δείκτης περιλαμβάνει αιμοσφαιρίνη τροποποιημένη από τον καπνό του τσιγάρου, έτσι όσοι θέλουν να χαλαρώσουν με ένα τσιγάρο δεν φαίνεται να έχουν λόγο να είναι ικανοποιημένοι με τις εξετάσεις, αλλά υπάρχει η ευκαιρία να σκεφτούν: τι φέρει στο κόκκινο η αιμοσφαιρίνη κύτταρα αίματος ενός καπνιστή;

Υπάρχει λίγη αιμοσφαιρίνη

«Έχω χαμηλή σφαιρίνη», έτσι το είπε μια γυναίκα, έχοντας μείνει πολύ καιρό στο μαιευτήριο και εξηγώντας την ουσία του προβλήματος σε περίεργους γείτονες. Η χαμηλή αιμοσφαιρίνη, σε αντίθεση με την υψηλή αιμοσφαιρίνη, εμφανίζεται αρκετά συχνά, όλοι την καταπολεμούν ενεργά, χρησιμοποιώντας όχι μόνο φάρμακαπου περιέχει σίδηρο και βιταμίνες του συμπλέγματος Β, αλλά και ευρύ φάσμαλαϊκές θεραπείες και προϊόντα που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη.

Η μειωμένη ή χαμηλή αιμοσφαιρίνη μαζί με τη μείωση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων ονομάζεται αναιμία (αναιμία), η αναιμία θεωρείται πτώση του επιπέδου της Hb κάτω από 130 g/l Η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια γίνεται μικρότερη από 120 g/l.

Στη διάγνωση της αναιμίας, η αιμοσφαιρίνη παίζει καθοριστικό ρόλο, αφού τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν έχουν πάντα χρόνο να μειωθούν (σε ήπιες μορφές). Είναι σκόπιμο να αναφέρουμε τις κύριες μορφές αναιμίας, γιατί Σιδηροπενική αναιμία(IDA) αυτή η έννοια δεν είναι περιορισμένη. Έτσι, 6 κύριες ομάδες εξετάζονται συχνότερα:

• Οξύς μετααιμορραγική αναιμία, που εμφανίζεται μετά από μαζική απώλεια αίματος. Είναι σαφές ότι οι αιτίες της χαμηλής αιμοσφαιρίνης εδώ θα είναι τραυματισμοί, πληγές και εσωτερική αιμορραγία.
• Η σιδηροπενική αναιμία είναι η πιο συχνή, αφού ένα άτομο δεν ξέρει πώς να συνθέτει σίδηρο, αλλά τον παίρνει από έξω με τροφές πλούσιες σε αυτό το στοιχείο. Μπορεί να μην γνωρίζετε ή να μην γνωρίζετε για το IDA για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν δεν κάνετε εξέταση αίματος για Hb, Er, CP κ.λπ.
• Σιδεροαχρωστική αναιμία, που σχετίζεται με διαταραχή της χρήσης και σύνθεσης της πορφυρίνης και τη συσσώρευση περίσσειας σιδήρου ως αποτέλεσμα. Η αιτία της χαμηλής αιμοσφαιρίνης σε αυτή την περίπτωση μπορεί να είναι κληρονομικός παράγοντας(έλλειψη ενζύμου που ενσωματώνει τον σίδηρο στην αίμη) ή επίκτητη παθολογία που προκύπτει από δηλητηρίαση από μόλυβδο, αλκοολισμό, δερματική πορφυρία ή ως αποτέλεσμα θεραπείας με αντιφυματικά φάρμακα (tubazid).
• Μεγαλοβλαστική, ανεπάρκεια Β12 ή/και φυλλικού οξέος (νόσος Addison-Biermer). Αυτή η μορφή κάποτε ονομαζόταν κακοήθης αναιμία.
• Αιμολυτικές αναιμίες, συνδυασμένες κοινό χαρακτηριστικό– επιταχυνόμενη διάσπαση των ερυθρών αιμοσφαιρίων, τα οποία αντί για 3 μήνες ζουν μόνο ενάμιση μήνα.
• Αναιμία που σχετίζεται με αναστολή του πολλαπλασιασμού των ερυθροειδών, για παράδειγμα, μετατόπισή του από όγκους, απλαστική αναιμία κατά τη διάρκεια θεραπείας με κυτταροστατικά ή έκθεση σε υψηλές δόσεις ακτινοβολίας.

Καταστάσεις με συμπτώματα χαμηλή αιμοσφαιρίνηαρκετά, καθένα από αυτά έχει τον δικό του μηχανισμό ανάπτυξης και τις προϋποθέσεις για την εμφάνισή του, αλλά θα εξετάσουμε τις πιο κοινές αιτίες και συμπτώματα αυτής της παθολογίας.

Γιατί ξεθωριάζει το χρώμα του αίματος;

Οι λόγοι για χαμηλή αιμοσφαιρίνη, εκτός από το κλίμα ή την κατάσταση εγκυμοσύνης, μπορούν να προκύψουν από πολλές περιπτώσεις:

Προφανώς, εάν αναφέρετε τους λόγους για τη χαμηλή αιμοσφαιρίνη για κάθε μορφή αναιμίας και στη συνέχεια τους αθροίσετε, θα είναι πολύ περισσότεροι.

Πώς εκδηλώνεται η αναιμία;

Συμπτώματα που υποδεικνύουν χαμηλή αιμοσφαιρίνη, καθώς και οι λόγοι: υπάρχουν γενικά και υπάρχουν καθαρά ειδικά. Για παράδειγμα, η εναπόθεση σιδήρου σε μέρη ασυνήθιστα για αυτόν στην πλευροαχρωστική αναιμία οδηγεί στην εμφάνιση διάφορες παθολογίες: σακχαρώδης διαβήτης (συσσωρεύεται ο Fe στο πάγκρεας), κίρρωση του ήπατος, καρδιακή ανεπάρκεια (στην καρδιά), ευνουχισμός (στις γονάδες), αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι τα ίδια προβλήματα θα προκύψουν και σε άλλες μορφές.

Εν τω μεταξύ, η χαμηλή αιμοσφαιρίνη μπορεί να υποτεθεί με βάση ορισμένα σημεία:

• Χλωμό (μερικές φορές με κιτρινωπή απόχρωση), ξηρό δέρμα, γρατσουνιές που επουλώνονται άσχημα.
• Επιληπτικές κρίσεις στις γωνίες του στόματος, ρωγμές στα χείλη, επώδυνη γλώσσα.
• Εύθραυστα νύχια, σπασμένες άκρες, θαμπά μαλλιά.
• Μυϊκή αδυναμία, κόπωση, υπνηλία, λήθαργος, κατάθλιψη.
• Μειωμένη συγκέντρωση, «μύγες» που αναβοσβήνουν μπροστά στα μάτια, δυσανεξία σε βουλωμένα δωμάτια.
• Σάλια τη νύχτα συχνή παρόρμησηγια ούρηση.
• Μειωμένη ανοσία, κακή αντίσταση σε εποχιακές λοιμώξεις.
• Πονοκέφαλοι, ζαλάδες, πιθανή λιποθυμία.
• Δύσπνοια, κρίσεις γρήγορου καρδιακού παλμού.
• Διογκωμένο ήπαρ ή/και σπλήνα (σημείο που δεν είναι χαρακτηριστικό όλων των μορφών).

Οι κλινικές εκδηλώσεις της αναιμίας αυξάνονται καθώς η διαδικασία αναπτύσσεται και εξελίσσεται.

Πάνω από το φυσιολογικό

Ένα υψηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης μπορεί να είναι σημάδι πάχυνσης του αίματος και κίνδυνος θρομβοεμβολής, σύμπτωμα αιματολογικών ασθενειών (πολυκυτταραιμία) και άλλων παθολογιών:

1. Κακοήθη νεοπλάσματα, τα κύτταρα των οποίων έχουν μεγάλη ανάγκη από οξυγόνο.
2. Καρδιακά ελαττώματα?
3. Βρογχικό άσθμα και καρδιαγγειακό πνευμονική ανεπάρκεια;
4. Συνέπεια της ασθένειας εγκαυμάτων (δηλητηρίαση από τοξίνες που απελευθερώνονται από τα νεκρά κύτταρα).
5. Διαταραχή της πρωτεϊνικής σύνθεσης στο ήπαρ, που θα μπορούσε να παρεμποδίσει την απελευθέρωση νερού από το πλάσμα (ηπατική νόσο).
6. Απώλεια υγρών λόγω ασθένειας εντερικό σωλήνα(απόφραξη, δηλητηρίαση, μόλυνση).

Εκτός από τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης, που είναι σημαντικός δείκτηςμια γενική εξέταση αίματος σε περιπτώσεις σακχαρώδους διαβήτη, προσδιορίζεται η γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη, η οποία είναι μια βιοχημική εξέταση.

Η γλυκοαιμοσφαιρίνη θεωρείται πολύ σημαντική διαγνωστικό κριτήριο, με βάση την ιδιότητα της Hb να δημιουργεί ισχυρό δεσμό με τη γλυκόζη, επομένως η αύξησή της μπορεί να υποδηλώνει αύξηση του σακχάρου στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα (περίπου 3 μήνες - αυτή είναι η διάρκεια ζωής των ερυθρών αιμοσφαιρίων). Ο κανόνας της γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης είναι της τάξης του 4 – 5,9%. Αυξημένη αιμοσφαιρίνηπου περιέχει γλυκόζη υποδηλώνει την ανάπτυξη επιπλοκών του διαβήτη (αμφιβληστροειδοπάθεια, νεφροπάθεια).

Δεν συνιστάται να αντιμετωπίζετε μόνοι σας τα αυξημένα επίπεδα αιμοσφαιρίνης (είτε με ή χωρίς ζάχαρη). Στην πρώτη περίπτωση, πρέπει να θεραπεύσετε Διαβήτης, και στη δεύτερη, θα πρέπει να αναζητήσετε την αιτία και να προσπαθήσετε να την εξαλείψετε με τη βοήθεια κατάλληλων θεραπευτικών μέτρων, γιατί διαφορετικά μπορείτε μόνο να επιδεινώσετε την κατάσταση.

Μικρά μυστικά

Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη στο αίμα, πρέπει να γνωρίζετε τον λόγο της πτώσης της, για κάθε ενδεχόμενο. Μπορείτε να καταναλώνετε τροφές που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη (σίδηρος, βιταμίνες του συμπλέγματος Β) όσο θέλετε, αλλά αν δεν απορροφηθούν σωστά από το γαστρεντερικό σωλήνα, τότε μπορεί να μην πετύχετε. Πιθανότατα, πρώτα θα πρέπει να υποβληθείτε σε ένα σύνολο εξετάσεων, συμπεριλαμβανομένης της πολύ τρομακτικής και μη αγαπημένης FGDS (ινογαστροδωδεκαδακτυλοσκόπηση) προκειμένου να αποκλειστεί η παθολογία του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου.

Όσο για τα προϊόντα που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη, αυτό έχει επίσης τις δικές του αποχρώσεις. Πολλές φυτικές πηγές είναι πλούσιες σε σίδηρο (ρόδι, μήλα, μανιτάρια, φύκια, ξηροί καρποί, όσπρια, πεπόνια), αλλά οι άνθρωποι είναι εκ φύσεως σαρκοφάγοι και απορροφούν καλά τον Fe με πρωτεΐνες, όπως:

• Μοσχαρίσιο;
• Βοδινό κρέας;
• Ζεστό αρνί?
• Άπαχο χοιρινό (παρεμπιπτόντως, λαρδί, ό,τι και να το καρυκεύσετε, δεν θα προσθέσει σίδηρο).
• Το κοτόπουλο δεν είναι πολύ κατάλληλο, αλλά η χήνα και η γαλοπούλα μπορούν εύκολα να περάσουν για τροφές που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη.
• ΣΕ αυγά κοτόπουλουόχι αρκετό σίδηρο, αλλά πολλή βιταμίνη Β12 και φολικό οξύ.
• Υπάρχει πολύς σίδηρος στο συκώτι, αλλά υπάρχει με τη μορφή αιμοσιδερίνης, η οποία πρακτικά δεν απορροφάται (!), και δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι το συκώτι είναι ένα όργανο αποτοξίνωσης, οπότε μάλλον δεν πρέπει να το πάρετε πολύ. συνεπαρμένος.

Τι μπορεί να βοηθήσει στην απορρόφηση των απαραίτητων ουσιών; Εδώ πρέπει πραγματικά να κοιτάξετε προσεκτικά. Έτσι ώστε οι προσπάθειες και τα χρήματα που δαπανώνται για μια δίαιτα να μην είναι μάταια, αλλά από θεραπεία στο σπίτιείναι καλή ιδέα, πρέπει να θυμόμαστε ορισμένα χαρακτηριστικά διαιτητική διατροφήγια αναιμία:

1. Το ασκορβικό οξύ προάγει σημαντικά την απορρόφηση του σιδήρου από άλλα τρόφιμα, έτσι τα εσπεριδοειδή (πορτοκάλια, λεμόνια) θα συμπληρώσουν καλά τη διατροφή και θα βοηθήσουν στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο σπίτι.
2. Από τα συνοδευτικά πιάτα, το φαγόπυρο είναι ο καλύτερος τρόπος για την αύξηση της Hb, το χυλό από κεχρί και το πλιγούρι είναι καλό, αλλά βούτυροκαι μαργαρίνη μπορεί να μην προστεθεί, εξακολουθούν να περιέχουν σχεδόν καθόλου σίδηρο.
3. Δεν είναι πολύ χρήσιμο να πλένετε το μεσημεριανό με δυνατό τσάι, εμποδίζει την απορρόφηση του σιδήρου, αλλά ένα ρόφημα από τριανταφυλλιά, κακάο (χωρίς γάλα) ή μαύρη σοκολάτα θα συμπληρώσουν καλά ένα γεύμα εμπλουτισμένο με σίδηρο.
4. Τα τυριά, το τυρί cottage και το γάλα δεν πρέπει να καταναλώνονται ταυτόχρονα με τροφές που αυξάνουν την αιμοσφαιρίνη, περιέχουν ασβέστιο, το οποίο παρεμβαίνει στην απορρόφηση του Fe.
5. Μικρές (!) δόσεις ξηρού κόκκινου κρασιού βοηθούν στην αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο σπίτι (αυτό απαγορεύεται στα νοσοκομεία), αλλά το κύριο πράγμα εδώ είναι να μην το παρακάνετε, γιατί θα έχει το αντίθετο αποτέλεσμα, και ακόμα καλύτερα, πηγαίνετε στο φαρμακείο και αγοράστε αιματογόνο, το οποίο πωλείται εκεί με τη μορφή καραμέλας: τόσο νόστιμο όσο και υγιεινό.

Το αφέψημα κρέατος, φαγόπυρου και τριανταφυλλιάς είναι φυσικά υπέροχα, αλλά μόνο σε περίπτωση ήπιας αναιμίας (έως 90 g/l) και ως βοήθειαμε μέτρια σοβαρότητα (έως 70 g / l), αλλά εάν υπάρχει έντονη μορφή, τότε είναι αδύνατο να γίνει χωρίς τη βοήθεια φαρμάκων που περιέχουν σίδηρο. Οι ασθενείς δεν τα συνταγογραφούν στον εαυτό τους, επειδή, λόγω της ανάπτυξης επιπλοκών και ανεπιθύμητων παρενέργειες(εναπόθεση σιδήρου σε όργανα και ιστούς - δευτεροπαθής αιμοχρωμάτωση), η θεραπεία απαιτεί συνεχή εργαστηριακή παρακολούθηση και ιατρική παρακολούθηση.

Όσον αφορά τις άλλες μορφές αναιμίας, πρέπει να σημειωθεί ότι η αύξηση της αιμοσφαιρίνης στο σπίτι με τη βοήθεια προϊόντων και λαϊκές θεραπείες, μάλλον δεν θα λειτουργήσει, πρέπει να θεραπεύσετε την υποκείμενη νόσο και σε αυτή την περίπτωση είναι καλύτερα να εμπιστευτείτε τον γιατρό.

Βίντεο: χαμηλή αιμοσφαιρίνη - Δρ Komarovsky

Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα και οι λειτουργίες του

• Το χημικό «πρόσωπο» της αιμοσφαιρίνης
• Άλλες ιδιότητες και τύποι αιμοσφαιρίνης
• Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη
• Πώς υπολογίζεται ο κανόνας;
• Πώς γίνεται η ανάλυση;
• Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο
• Αποκλίσεις από τον κανόνα
• Χαρακτηριστικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η αιμοσφαιρίνη στο ανθρώπινο αίμα εκτελεί σημαντικές λειτουργίες. Η μελέτη έδειξε άμεση εξάρτηση του περιεχομένου του από τη βαρύτητα της αναιμίας (αναιμία).
Ο προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης στο αίμα είναι μια απλή εξέταση που διατίθεται σε μικρά εξωτερικά ιατρεία. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ευρέως στη διάγνωση.

Το χημικό «πρόσωπο» της αιμοσφαιρίνης

Χημικά, αυτή η ουσία είναι μια πρωτεϊνική ένωση με σίδηρο. Πιστεύεται ότι η ιστιδίνη είναι το αμινοξύ που συγκρατεί τον σίδηρο. Ο ιδιαίτερος ρόλος επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι η αιμοσφαιρίνη περιέχεται μόνο στα ερυθρά αιμοσφαίρια (90% της μάζας ενός υγιούς κυττάρου) και δεν μπορεί να βρεθεί πουθενά αλλού. Γεννιέται μαζί με τα ερυθρά αιμοσφαίρια, συσσωρεύεται σταδιακά σε συγκέντρωση και φτάνει στο μέγιστο της περιεκτικότητάς του στο ώριμο κύτταρο.

Οι σύνθετοι δεσμοί επιτρέπουν στην αιμοσφαιρίνη να συγκρατεί μόρια οξυγόνου και διοξείδιο του άνθρακα. Στα ερυθρά αιμοσφαίρια συμβαίνουν σταθερές αλλαγές:

• Στα πνευμονικά τριχοειδή αγγεία, η αιμοσφαιρίνη προσλαμβάνει οξυγόνο και μετατρέπεται σε οξυαιμοσφαιρίνη.
• μεταφέρει οξυγόνο στους ιστούς, αποτρέποντας την υποξία.
• στη συνέχεια εγκαταλείπει ένα μόριο Ο2, μετατρέπεται σε μειωμένη μορφή και επιστρέφει μέσω του φλεβικού αίματος στους πνεύμονες.

Αυτές οι ικανότητες προϋποθέτουν τη δυνατότητα, γνωρίζοντας την περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη στο αίμα, να κρίνουμε τον αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, σίδηρο, βαθμό ανεπάρκεια οξυγόνουσώμα.

Η αιμοσφαιρίνη στο αίμα του εμβρύου αλλάζει το σχήμα της αρκετές φορές πριν από τη γέννηση μέχρι να προσαρμοστεί στην αναπνοή του ίδιου του μωρού τη στιγμή της γέννησης.

Άλλες ιδιότητες και τύποι αιμοσφαιρίνης

Η αιμοσφαιρίνη μπορεί να μετατραπεί από «χρήσιμες» φυσιολογικές μορφές σε παθολογικές. Είναι σε θέση να συνδυάζεται με άλλα αέρια διαλυμένα στο αίμα, σχηματίζοντας τοξικές ενώσεις.

• Όταν το μονοξείδιο του άνθρακα εμφανίζεται στον αέρα, το ήμισυ της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης δεσμεύεται αμέσως και μετατρέπεται σε καρβοξυαιμοσφαιρίνη.
• Η μεθαιμοσφαιρίνη σχηματίζεται κατά τη δηλητηρίαση φάρμακα(σουλφοναμίδια, φαινακετίνη). Αυτές οι μορφές βλάπτουν την ικανότητα μεταφοράς οξυγόνου, έτσι αναπτύσσεται οξεία ανεπάρκεια οξυγόνου στους ιστούς ολόκληρου του σώματος.
• Η σουλφαιμοσφαιρίνη μπορεί επίσης να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της δηλητηρίασης από φάρμακα. Αυτή η μορφή είναι πιο τοξική. Ακόμη και η συσσώρευση του 10% στο αίμα οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες: την καταστροφή των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Μια λιγότερο γνωστή λειτουργία της αιμοσφαιρίνης είναι η διατήρηση ενός βέλτιστου επιπέδου οξεοβασικής ισορροπίας.

Γλυκιωμένη αιμοσφαιρίνη

Μια εξέταση αίματος για γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη προσδιορίζει το ποσοστό αυτής της ουσίας που σχετίζεται με τη γλυκόζη. Ο δείκτης σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τη μέση ποσότητα γλυκόζης για τρεις μήνες.

Αυτό είναι σημαντικό για την παρακολούθηση της συμμόρφωσης και των διατροφικών περιορισμών στον σακχαρώδη διαβήτη.

Η αποκωδικοποίηση δείχνει:

• φυσιολογικό εάν το επίπεδο είναι κάτω από 5,7%.
• χαμηλός κίνδυνος διαβήτη, εάν 5,7 – 6%;
• μέγιστος κίνδυνος 6 – 6,4%.
• η παρουσία της νόσου με δείκτη άνω του 6,4%.

Ο δείκτης είναι πολύ βολικός στη διάγνωση, αλλά δεν πραγματοποιείται σε όλα τα εργαστήρια.

Πώς υπολογίζεται ο κανόνας;

Ο κανόνας της αιμοσφαιρίνης στο αίμα καθορίζεται με βάση τον προσδιορισμό στο σώμα πρακτικά υγιείς ανθρώπουςδιαφορετικά φύλα.

Κανονικό επίπεδο: για τους άνδρες – από 135 έως 160 g/l, για τις γυναίκες – από 120 έως 140.
Έχει διαπιστωθεί ότι η εξάρτηση της ανάλυσης από την περίοδο της εμμήνου ρύσεως είναι σημαντική για το γυναικείο σώμα.

Το πώς το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης στο αίμα εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού παρουσιάζεται στον πίνακα.

Ηλικία	Περιεχόμενο (g/l)
λιγότερο από τρεις ημέρες	145 – 225
έως και επτά ημέρες	135 – 215
14 ημέρες	125 – 205
1 μήνα	100 – 180
2 μήνες	90 – 140
3 – 6 μήνες	95 – 135
έξι έως δώδεκα μήνες	100 — 140
από ένα έως δύο χρόνια	105 – 145
έως 7 ετών	110 – 150
7 – 15 ετών	115 – 155
άνω των 16	120 – 160

Κατά τη νεογνική περίοδο, το επίπεδο της αιμοσφαιρίνης είναι στο μέγιστο. Ονομάζεται εμβρυϊκό, οι ιδιότητές του είναι κάπως διαφορετικές από αυτές των ενηλίκων. Τον πρώτο χρόνο καταστρέφεται ολοσχερώς και αλλάζει σε κανονική εμφάνιση. Αναγνώριση αυτού του τύπου στην παλαιότερη περίοδο δείχνει μη φυσιολογική ανάπτυξη, υποδηλώνει ασθένεια.
Ο προσδιορισμός της αιμοσφαιρίνης σε ένα μωρό είναι σημαντικός για την έγκαιρη παρακολούθηση της σωστής διατροφής και για την πρόληψη της αναιμίας.

Πώς γίνεται η ανάλυση;

Η εξέταση αιμοσφαιρίνης περιλαμβάνεται σε μια υποχρεωτική μελέτη κατά τη διεξαγωγή οποιουδήποτε τύπου εξέτασης ή ιατρικής εξέτασης υγιών ατόμων.

Είναι απαραίτητο να δίνετε αίμα το πρωί πριν από τα γεύματα, μετά από μια περίοδο ξεκούρασης ύπνου. Εάν έπρεπε να εργαστείτε σε μια νυχτερινή βάρδια, πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας ότι οι μετρήσεις μπορεί να είναι αναξιόπιστες.

Στο εργαστήριο λαμβάνεται αίμα από ένα δάχτυλο. ΣΕ φλεβικό σύστημαη ποσότητα αυτής της ουσίας είναι πάντα μικρότερη, η φλέβα συνήθως αναλύεται για διάφορες βιοχημικές εξετάσεις. Αλλά μερικές φορές, εάν το αίμα από μια φλέβα έχει ήδη ληφθεί σε δοκιμαστικό σωλήνα, τότε μπορεί να προσδιοριστεί η αιμοσφαιρίνη, λαμβάνοντας υπόψη ότι ο κανόνας είναι κάπως χαμηλότερος.

Ποιες τεχνικές χρησιμοποιούνται στο εργαστήριο

Διάφορες μέθοδοι για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης έχουν προταθεί:

• χρωματομετρία - περιλαμβάνει τη μέτρηση της χρωματικής έντασης της αντίδρασης.
• μέτρηση αερίου - ένα δείγμα αίματος είναι κορεσμένο με αέριο (χρησιμοποιείται η ιδιότητα της αιμοσφαιρίνης), στη συνέχεια μετράται ο όγκος του απορροφούμενου αερίου.
• προσδιορισμός του σιδήρου - με βάση μια ορισμένη αντιστοιχία της ποσότητας σιδήρου στη διαλυμένη αιμοσφαιρίνη.

Οι δύο τελευταίες μέθοδοι θεωρούνται οι πιο ακριβείς, αλλά είναι εντάσεως εργασίας, έτσι ιατρικά ιδρύματαχρησιμοποιήστε το πρώτο.

Αποκλίσεις από τον κανόνα

Ο εργαστηριακός έλεγχος δίνει συμπέρασμα σχετικά με τη συμμόρφωση με το πρότυπο, αυξημένο επίπεδο αιμοσφαιρίνης ή υποδεικνύει έλλειψή της στο αίμα.

Η υψηλή αιμοσφαιρίνη καθορίζεται από:

• Για ορειβάτες αθλητές που διαμένουν μόνιμα σε ορεινές περιοχές. Επί Μεγάλο υψόμετροΟ κορεσμός του οξυγόνου του αίματος αυξάνεται σημαντικά, επειδή η πίεση οξυγόνου στην ατμόσφαιρα είναι πολύ υψηλότερη από ό,τι σε επίπεδο έδαφος.
• Σε περιπτώσεις αυξημένης συγκέντρωσης ερυθρών αιμοσφαιρίων με μαζική απώλεια υγρών (παρατεταμένος έμετος, διάρροια, εκτεταμένα εγκαύματα).
• Ως προσαρμοστικός μηχανισμός σε αρχικό στάδιοκαρδιακή και πνευμονική ανεπάρκεια, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το σώμα προσπαθεί να κάνει ένα μικρό απόθεμα.
• Με ερυθραιμία - καρκίνο των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Τυπικά συμπτώματα: έξαψη προσώπου, πονοκέφαλο, αυξάνουν πίεση αίματος, ρινορραγίες.

Ένας δείκτης κάτω από το φυσιολογικό καθορίζεται από αναιμία (αναιμία), ταυτόχρονα μειώνεται η περιεκτικότητα σε ερυθρά αιμοσφαίρια και σίδηρος και το ESR επιταχύνεται απότομα. Ο ΠΟΥ έχει καθορίσει το ελάχιστο επίπεδο αιμοσφαιρίνης για τη διάγνωση της αναιμίας για τους άνδρες - λιγότερο από 130 g/l, για τις γυναίκες - λιγότερο από 120.

Η αναιμία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια ή σύμπτωμα απώλειας αίματος ή άλλων ασθενειών.

Ο άφθονος κορεσμός του σώματος με υγρά οδηγεί επίσης σε σχετική μείωση, καθώς αραιώνει τον συνήθη αριθμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε μεγαλύτερο όγκο νερού.

Εμφανίζομαι τυπικά συμπτώματα: ζάλη, αδυναμία, πονοκέφαλοι, ταχυκαρδία, θόρυβος στο κεφάλι, ωχρότητα και κυάνωση του δέρματος.

Χαρακτηριστικά κατά την εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο έλεγχος αιμοσφαιρίνης είναι σημαντικός για τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της αναιμίας. Μια γυναίκα συσσωρεύει μεγαλύτερο όγκο αίματος για να καλύψει τις ανάγκες του εμβρύου. Αυτό υποδηλώνει έναν μηχανισμό παρόμοιο με την αραίωση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Επιτρέπεται η μείωση του ποσοστού στις εγκύους στα 110 g/l. Μεγάλες αποκλίσεις λαμβάνονται ως παθολογία και υπόκεινται σε θεραπεία, επειδή αυτό σημαίνει κίνδυνο ανάπτυξης ανεπάρκειας οξυγόνου για το αγέννητο μωρό και τη μητέρα.

Δεν είναι δύσκολο να υποβληθείτε σε εξέταση για τον προσδιορισμό της αιμοσφαιρίνης. Η ανάλυση καθιστά δυνατή την έγκαιρη πρόληψη της παθολογίας και εμπλέκεται στη διαφορική διάγνωση.

Σημαντικές ασθένειες του αίματος

Οι ασθένειες του αίματος είναι ένα σύνολο ασθενειών που προκαλούνται από για διάφορους λόγους, έχουν διαφορετική κλινική εικόνα και πορεία. Τα ενώνουν οι διαταραχές στον αριθμό, τη δομή και τη δραστηριότητα των αιμοσφαιρίων και του πλάσματος. Η επιστήμη της αιματολογίας μελετά τις παθήσεις του αίματος.

Τύποι παθολογιών

Κλασικές ασθένειες του αίματος που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στον αριθμό των στοιχείων του αίματος είναι η αναιμία και η ερυθραιμία. Οι ασθένειες που σχετίζονται με δυσλειτουργίες στη δομή και τη λειτουργία των αιμοσφαιρίων περιλαμβάνουν τη δρεπανοκυτταρική αναιμία και το σύνδρομο τεμπέλης λευκοκυττάρων. Οι παθολογίες που αλλάζουν ταυτόχρονα τον αριθμό, τη δομή και τις λειτουργίες των κυτταρικών στοιχείων (αιμοβλάστωση) ονομάζονται καρκίνος του αίματος. Μια κοινή ασθένεια με αλλαγές στις λειτουργίες του πλάσματος είναι το μυέλωμα.

Οι ασθένειες του συστήματος αίματος και οι ασθένειες του αίματος είναι ιατρικά συνώνυμα. Ο πρώτος όρος είναι πιο περιεκτικός, καθώς περιλαμβάνει όχι μόνο ασθένειες των κυττάρων του αίματος και του πλάσματος, αλλά και των αιμοποιητικών οργάνων. Η προέλευση οποιασδήποτε αιματολογικής νόσου είναι μια δυσλειτουργία ενός από αυτά τα όργανα. Αίμα μέσα ανθρώπινο σώμαπολύ ασταθής, αντιδρά σε όλα εξωτερικοί παράγοντες. Διενεργεί μια ποικιλία βιοχημικών, ανοσολογικών και μεταβολικών διεργασιών.

Όταν η ασθένεια θεραπευθεί, οι παράμετροι του αίματος επανέρχονται γρήγορα στο φυσιολογικό. Εάν υπάρχει ασθένεια του αίματος, απαιτείται ειδική θεραπεία, σκοπός της οποίας θα είναι να φέρει όλους τους δείκτες πιο κοντά στο φυσιολογικό. Για τη διάκριση των αιματολογικών παθήσεων από άλλες παθήσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν πρόσθετες εξετάσεις.

Οι κύριες παθολογίες αίματος περιλαμβάνονται στο ICD-10. Περιέχει διαφορετικά είδηαναιμία (ανεπάρκεια σιδήρου, ανεπάρκεια φολικού οξέος) και λευχαιμία (μυελοβλαστική, προμυελοκυτταρική). Ασθένειες του αίματος είναι το λεμφοσάρκωμα, η ιστοκυττάρωση, η λεμφοκοκκιωμάτωση, η αιμορραγική νόσος του νεογνού, οι ανεπάρκειες του παράγοντα πήξης, οι ανεπάρκειες των συστατικών του πλάσματος, η θρομβασθένεια.

Αυτή η λίστα αποτελείται από 100 διαφορετικά στοιχεία και σας επιτρέπει να καταλάβετε ποιοι τύποι ασθενειών αίματος υπάρχουν. Ορισμένες παθολογίες αίματος δεν περιλαμβάνονται σε αυτή τη λίστα, καθώς είναι εξαιρετικά σπάνιες ασθένειεςή διάφορα σχήματασυγκεκριμένη ασθένεια.

Αρχές ταξινόμησης

Όλες οι ασθένειες του αίματος στα εξωτερικά ιατρεία χωρίζονται συμβατικά σε πολλές ευρείες ομάδες (με βάση τα στοιχεία του αίματος που έχουν υποστεί αλλαγές):

1. Αναιμία.
2. Αιμορραγική διάθεση ή παθολογίες του συστήματος ομοιόστασης.
3. Αιμοβλάστωση: όγκοι αιμοσφαιρίων, μυελού των οστών και λεμφαδένων.
4. Άλλες παθήσεις.

Οι ασθένειες του συστήματος αίματος που περιλαμβάνονται σε αυτές τις ομάδες χωρίζονται σε υποομάδες. Τύποι αναιμίας (από λόγους εμφάνισης):

• σχετίζεται με μειωμένη έκκριση αιμοσφαιρίνης ή παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων (απλαστική, συγγενής).
• που προκαλείται από την επιταχυνόμενη διάσπαση της αιμοσφαιρίνης και των ερυθρών αιμοσφαιρίων (ελαττωματική δομή της αιμοσφαιρίνης).
• που προκαλείται από απώλεια αίματος (μετα-μορραγική αναιμία).

Η πιο συχνή αναιμία είναι η αναιμία ανεπάρκειας, η οποία προκαλείται από έλλειψη ουσιών απαραίτητων για την έκκριση αιμοσφαιρίνης και ερυθρών αιμοσφαιρίων από τα αιμοποιητικά όργανα. Τη 2η θέση ως προς τον επιπολασμό καταλαμβάνουν οι σοβαρές χρόνιες ασθένειεςκυκλοφορικό σύστημα.

Τι είναι οι αιμοβλαστώσεις;

Οι αιμοβλάστες είναι καρκινικοί όγκοι του αίματος που προέρχονται από τα αιμοποιητικά όργανα και τους λεμφαδένες. Χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες:

1. Λεμφώματα.

Η λευχαιμία προκαλεί πρωτογενή βλάβη στα αιμοποιητικά όργανα (μυελός των οστών) και την εμφάνιση σημαντικού αριθμού παθογόνων κυττάρων (βλάστες) στο αίμα. Τα λεμφώματα οδηγούν σε βλάβες των λεμφικών ιστών, διαταραχή της δομής και της δραστηριότητας των λεμφοκυττάρων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζεται η εμφάνιση κακοήθων κόμβων και βλάβη στον μυελό των οστών. Οι λευχαιμίες διακρίνονται σε οξείες (λεμφοβλαστικά Τ- ή Β-κύτταρα) και χρόνιες (λεμφοπολλαπλασιαστικές, μονοκυτταροπολλαπλασιαστικές).

Όλα τα είδη πικάντικων και χρόνια λευχαιμίαπροκύπτουν λόγω παθολογική ανάπτυξηκύτταρα. Αυτό συμβαίνει στον μυελό των οστών διαφορετικά στάδια. Οξεία μορφήΗ λευχαιμία είναι κακοήθης, επομένως ανταποκρίνεται λιγότερο στη θεραπεία και συχνά έχει κακή πρόγνωση.

Τα λεμφώματα μπορεί να είναι Hodgkin (λεμφοκοκκιωμάτωση) και non-Hodgkin. Τα πρώτα μπορούν να εμφανιστούν με διαφορετικούς τρόπους, έχοντας τις δικές τους εκδηλώσεις και ενδείξεις θεραπείας. Τύποι λεμφωμάτων μη Hodgkin:

• περικάρπιου;
• διαχέω;
• περιφερειακός.

Η αιμορραγική διάθεση οδηγεί σε διαταραχές της πήξης του αίματος. Αυτές οι ασθένειες του αίματος, ο κατάλογος των οποίων είναι πολύ μεγάλος, συχνά προκαλούν αιμορραγία. Τέτοιες παθολογίες περιλαμβάνουν:

• θρομβοπενία;
• θρομβοκυτταροπάθεια;
• βλάβες του συστήματος κινίνης-καλλικρεΐνης (ελαττώματα Fletcher και Williams).
• επίκτητες και κληρονομικές παθήσεις πήξης.

Συμπτώματα παθολογιών

Ασθένειες του αίματος και αιμοποιητικά όργαναέχουν πολύ διαφορετικά συμπτώματα. Εξαρτάται από τη συμμετοχή των κυττάρων σε παθολογικές αλλαγές. Η αναιμία εκδηλώνεται ως συμπτώματα έλλειψης οξυγόνου στο σώμα και η αιμορραγική αγγειίτιδα προκαλεί αιμορραγία. Ως προς αυτό ο στρατηγός κλινική εικόναΔεν υπάρχει αίμα για όλες τις ασθένειες.

Συμβατικά, διακρίνονται εκδηλώσεις ασθενειών του αίματος και των αιμοποιητικών οργάνων, οι οποίες στον ένα ή τον άλλο βαθμό είναι εγγενείς σε όλα. Οι περισσότερες από αυτές τις ασθένειες προκαλούν γενική αδυναμία, αυξημένη κόπωση, ζάλη, δύσπνοια, ταχυκαρδία και προβλήματα με την όρεξη. Υπάρχει σταθερή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, παρατεταμένη φλεγμονή, κνησμός, διαταραχές στην αίσθηση της γεύσης και της όσφρησης, πόνος στα οστά, υποδόριες αιμορραγίες, αιμορραγία των βλεννογόνων διαφορετικά όργανα, πόνος στην περιοχή του ήπατος, μειωμένη απόδοση. Εάν εμφανιστούν τα αναφερόμενα σημάδια ασθένειας του αίματος, ένα άτομο θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν ειδικό το συντομότερο δυνατό.

Ένα σταθερό σύνολο συμπτωμάτων σχετίζεται με την εμφάνιση διαφόρων συνδρόμων (αναιμικών, αιμορραγικών). Τέτοια συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά εμφανίζονται με διάφορες ασθένειες του αίματος. Οι αναιμικές παθήσεις του αίματος έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ωχρότητα του δέρματος και των βλεννογόνων.
• ξήρανση ή υγροποίηση του δέρματος.
• Αιμορραγία;
• ζάλη;
• προβλήματα με το βάδισμα?
• κατάπτωση;
• ταχυκαρδία.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για τον προσδιορισμό ασθενειών του αίματος και του αιμοποιητικού συστήματος, ειδικές εργαστηριακή έρευνα. Γενική ανάλυσητο αίμα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον αριθμό των λευκοκυττάρων, των ερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων. Υπολογίζονται οι παράμετροι ESR, τύπος λευκοκυττάρων και ποσότητα αιμοσφαιρίνης. Μελετώνται οι παράμετροι των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Για διαγνωστικά παρόμοιες ασθένειεςμετρήστε τον αριθμό των δικτυοερυθροκυττάρων και των αιμοπεταλίων.

Μεταξύ άλλων μελετών, γίνεται τεστ τσιμπήματος και υπολογίζεται η διάρκεια της αιμορραγίας σύμφωνα με τον Duke. Σε αυτή την περίπτωση, ένα πηκτόγραμμα θα είναι ενημερωτικό για τον προσδιορισμό των παραμέτρων του ινωδογόνου, του δείκτη προθρομβίνης κ.λπ. Η συγκέντρωση των παραγόντων πήξης προσδιορίζεται εργαστηριακά. Συχνά είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε παρακέντηση μυελού των οστών.

Οι ασθένειες του αιμοποιητικού συστήματος περιλαμβάνουν παθολογίες μολυσματικής φύσης (μονοπυρήνωση). Μερικές φορές να μεταδοτικές ασθένειεςΤο αίμα αποδίδεται λανθασμένα στην αντίδρασή του στην εμφάνιση μόλυνσης σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος.

Με έναν απλό πονόλαιμο, ορισμένες αλλαγές ξεκινούν στο αίμα ως επαρκής απάντηση στη φλεγμονώδη διαδικασία. Αυτή η κατάσταση είναι απολύτως φυσιολογική και δεν υποδηλώνει παθολογία αίματος. Μερικές φορές οι άνθρωποι θεωρούν ότι οι αλλαγές στη σύνθεση του αίματος που προκαλούνται από έναν ιό που εισέρχεται στο σώμα είναι μολυσματικές ασθένειες του αίματος.

Προσδιορισμός χρόνιων διεργασιών

Με τίτλο χρόνια παθολογίααίμα, είναι λάθος να υπονοούμε μακροπρόθεσμες αλλαγές στις παραμέτρους του που προκαλούνται από άλλους παράγοντες. Αυτό το φαινόμενο μπορεί να πυροδοτηθεί από την εμφάνιση μιας ασθένειας που δεν σχετίζεται με το αίμα. Κληρονομικά νοσήματαΟι εξετάσεις αίματος στα εξωτερικά ιατρεία είναι λιγότερο διαδεδομένες. Ξεκινούν από τη γέννηση και αντιπροσωπεύουν ΜΕΓΑΛΗ ομαδαασθένειες.

Πίσω από το όνομα συστηματικά νοσήματατο αίμα συχνά κρύβει την πιθανότητα λευχαιμίας. Οι γιατροί κάνουν αυτή τη διάγνωση όταν οι εξετάσεις αίματος δείχνουν σημαντικές αποκλίσεις από τον κανόνα. Αυτή η διάγνωση δεν είναι απολύτως σωστή, καθώς οποιεσδήποτε παθολογίες αίματος είναι συστηματικές. Ένας ειδικός μπορεί να διατυπώσει μόνο μια υποψία για μια συγκεκριμένη παθολογία. Κατά τη διάρκεια των αυτοάνοσων διαταραχών, το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου αποβάλλει τα αιμοσφαίρια του: αυτοάνοσο αιμολυτική αναιμία, αιμόλυση που προκαλείται από φάρμακα, αυτοάνοση ουδετεροπενία.

Πηγές προβλημάτων και αντιμετώπισή τους

Οι αιτίες των ασθενειών του αίματος είναι πολύ διαφορετικές, μερικές φορές δεν μπορούν να προσδιοριστούν. Συχνά η εμφάνιση της νόσου μπορεί να προκληθεί από ανεπάρκεια ορισμένων ουσιών και διαταραχές του ανοσοποιητικού. Είναι αδύνατο να εντοπιστούν γενικευμένες αιτίες παθολογιών του αίματος. Δεν υπάρχουν επίσης καθολικές μέθοδοι για τη θεραπεία ασθενειών του αίματος. Επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε τύπο ασθένειας.

Υπάρχουν πολλές φυσιολογικές παραλλαγές αιμοσφαιρίνης:

HbР– η πρωτόγονη αιμοσφαιρίνη, περιέχει 2ξ- και 2ε-αλυσίδες, εμφανίζεται στο έμβρυο μεταξύ 7-12 εβδομάδων ζωής,

HbF– η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη, περιέχει 2α- και 2γ-αλυσίδες, εμφανίζεται μετά από 12 εβδομάδες ενδομήτριας ανάπτυξης και είναι η κύρια μετά από 3 μήνες,

HbA– η αιμοσφαιρίνη ενηλίκων, η αναλογία είναι 98%, περιέχει 2α- και 2β-αλυσίδες, εμφανίζεται στο έμβρυο μετά από 3 μήνες ζωής και εκ γενετής αποτελεί το 80% του συνόλου της αιμοσφαιρίνης,

HbA 2 – αιμοσφαιρίνη ενηλίκων, η αναλογία είναι 2%, περιέχει 2α- και 2δ-αλυσίδες,

HbO 2 – οξυαιμοσφαιρίνη, που σχηματίζεται από τη δέσμευση οξυγόνου στους πνεύμονες, στις πνευμονικές φλέβες είναι το 94-98% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης,

HbCO 2 – καρβοαιμοσφαιρίνη, που σχηματίζεται κατά τη δέσμευση διοξείδιο του άνθρακαστους ιστούς, στο φλεβικό αίμα αποτελεί το 15-20% της συνολικής ποσότητας αιμοσφαιρίνης.

Παθολογικές μορφές αιμοσφαιρίνης

HbS– αιμοσφαιρίνη της δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.

MetHb– μεθαιμοσφαιρίνη, μια μορφή αιμοσφαιρίνης που περιλαμβάνει ένα ιόν σιδήρου αντί για ένα σίδηρο. Αυτή η μορφή σχηματίζεται συνήθως αυθόρμητα, σε αυτή την περίπτωση, η ενζυματική ικανότητα του κυττάρου είναι επαρκής για να την αποκαταστήσει. Κατά τη χρήση σουλφοναμιδίων, την κατανάλωση νιτρώδους νατρίου και νιτρικών τροφίμων και με ανεπάρκεια ασκορβικού οξέος, η μετάβαση του Fe 2+ σε Fe 3+ επιταχύνεται. Η προκύπτουσα metHb δεν είναι σε θέση να δεσμεύσει το οξυγόνο και εμφανίζεται υποξία των ιστών. Για την αποκατάσταση ιόντων σιδήρου, η κλινική χρησιμοποιεί ασκορβικό οξύ και μπλε του μεθυλενίου.

Hb-CO– καρβοξυαιμοσφαιρίνη, σχηματίζεται παρουσία CO (μονοξείδιο του άνθρακα) στον εισπνεόμενο αέρα. Υπάρχει συνεχώς στο αίμα σε μικρές συγκεντρώσεις, αλλά η αναλογία του μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις συνθήκες και τον τρόπο ζωής.

Το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένας ενεργός αναστολέας των ενζύμων που περιέχουν αίμη, ιδιαίτερα του συμπλόκου της κυτοχρωμικής οξειδάσης 4 της αναπνευστικής αλυσίδας.

HbA1C– γλυκοζυλιωμένη αιμοσφαιρίνη. Η συγκέντρωσή του αυξάνεται με τη χρόνια υπεργλυκαιμία και είναι ένας καλός δείκτης ελέγχου των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μυοσφαιρίνη είναι επίσης ικανή να δεσμεύει οξυγόνο

Η μυοσφαιρίνη είναι μονόκλινοπολυπεπτιδική αλυσίδα, αποτελείται από 153 αμινοξέα με μοριακό βάρος 17 kDa και είναι παρόμοια στη δομή με τη β-αλυσίδα της αιμοσφαιρίνης. Η πρωτεΐνη εντοπίζεται στον μυϊκό ιστό. Η μυοσφαιρίνη έχει υψηλότερη συγγένειαστο οξυγόνο σε σύγκριση με την αιμοσφαιρίνη. Αυτή η ιδιότητα καθορίζει τη λειτουργία της μυοσφαιρίνης - εναπόθεση οξυγόνου στο μυϊκό κύτταρο και τη χρήση της μόνο με σημαντική μείωση της μερικής πίεσης του O 2 στον μυ (έως 1-2 mm Hg).

Εμφανίζονται οι καμπύλες κορεσμού οξυγόνου διαφορές μεταξύ μυοσφαιρίνης και αιμοσφαιρίνης:

ο ίδιος κορεσμός 50% επιτυγχάνεται σε εντελώς διαφορετικές συγκεντρώσεις οξυγόνου - περίπου 26 mm Hg. για αιμοσφαιρίνη και 5 mm Hg. για τη μυοσφαιρίνη,

σε φυσιολογική μερική πίεση οξυγόνου από 26 έως 40 mm Hg. Η αιμοσφαιρίνη είναι κορεσμένη κατά 50-80%, ενώ η μυοσφαιρίνη είναι σχεδόν 100%.

Έτσι, η μυοσφαιρίνη παραμένει οξυγονωμένη έως ότου η ποσότητα του οξυγόνου στο κύτταρο μειωθεί σε όριοποσότητες Μόνο μετά από αυτό αρχίζει η απελευθέρωση οξυγόνου για μεταβολικές αντιδράσεις.

Κανονική φυσιολογία: σημειώσεις διάλεξης Svetlana Sergeevna Firsova

3. Τύποι αιμοσφαιρίνης και η σημασία της

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια από τις πιο σημαντικές αναπνευστικές πρωτεΐνες που εμπλέκονται στη μεταφορά οξυγόνου από τους πνεύμονες στους ιστούς. Είναι το κύριο συστατικό των ερυθρών αιμοσφαιρίων, καθένα από τα οποία περιέχει περίπου 280 εκατομμύρια μόρια αιμοσφαιρίνης.

Η αιμοσφαιρίνη είναι μια σύνθετη πρωτεΐνη που ανήκει στην κατηγορία των χρωμοπρωτεϊνών και αποτελείται από δύο συστατικά:

2) πρωτεΐνη σφαιρίνης – 96%.

Η αίμη είναι μια σύνθετη ένωση πορφυρίνης και σιδήρου. Αυτή η ένωση είναι αρκετά ασταθής και μετατρέπεται εύκολα είτε σε αιματίνη είτε σε αιμίνη. Η δομή της αίμης είναι πανομοιότυπη για την αιμοσφαιρίνη όλων των ζωικών ειδών. Οι διαφορές σχετίζονται με τις ιδιότητες του πρωτεϊνικού συστατικού, το οποίο αντιπροσωπεύεται από δύο ζεύγη πολυπεπτιδικών αλυσίδων. Υπάρχουν μορφές αιμοσφαιρίνης HbA, HbF, HbP.

Το αίμα ενός ενήλικα περιέχει έως και 95-98% αιμοσφαιρίνη HbA. Το μόριο του περιλαμβάνει 2 α- και 2 α-πολυπεπτιδικές αλυσίδες. Η εμβρυϊκή αιμοσφαιρίνη βρίσκεται κανονικά μόνο στα νεογνά. Εκτός από τους φυσιολογικούς τύπους αιμοσφαιρίνης, υπάρχουν και μη φυσιολογικοί που παράγονται υπό την επήρεια γονιδιακές μεταλλάξειςσε επίπεδο δομικών και ρυθμιστικών γονιδίων.

Μέσα στα ερυθρά αιμοσφαίρια, τα μόρια της αιμοσφαιρίνης κατανέμονται με διαφορετικούς τρόπους. Κοντά στη μεμβράνη βρίσκονται κάθετα σε αυτήν, γεγονός που βελτιώνει την αλληλεπίδραση της αιμοσφαιρίνης με το οξυγόνο. Στο κέντρο του κελιού κείτονται πιο χαοτικά. Στους άνδρες, η φυσιολογική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη είναι περίπου 130–160 g/l και στις γυναίκες – 120–140 g/l.

Υπάρχουν τέσσερις μορφές αιμοσφαιρίνης:

1) οξυαιμοσφαιρίνη?

2) μεθαιμοσφαιρίνη?

3) καρβοξυαιμοσφαιρίνη?

4) μυοσφαιρίνη.

Η οξυαιμοσφαιρίνη περιέχει σίδηρο και είναι ικανή να δεσμεύει οξυγόνο. Μεταφέρει αέριο σε ιστούς και όργανα. Όταν εκτίθεται σε οξειδωτικά μέσα (υπεροξείδια, νιτρώδη κ.λπ.), ο σίδηρος μεταβαίνει από δισθενή σε τρισθενή κατάσταση, με αποτέλεσμα να σχηματίζεται μεθαιμοσφαιρίνη, η οποία δεν αντιδρά αναστρέψιμα με το οξυγόνο και εξασφαλίζει τη μεταφορά του. Η καρβοξυαιμοσφαιρίνη σχηματίζει μια ένωση με το μονοξείδιο του άνθρακα. Έχει υψηλή συγγένεια με το μονοξείδιο του άνθρακα, επομένως το σύμπλοκο αποσυντίθεται αργά. Αυτό καθιστά το μονοξείδιο του άνθρακα εξαιρετικά τοξικό. Η μυοσφαιρίνη είναι παρόμοια στη δομή με την αιμοσφαιρίνη και βρίσκεται στους μύες, ειδικά στην καρδιά. Δεσμεύει το οξυγόνο, σχηματίζοντας μια αποθήκη που χρησιμοποιείται από τον οργανισμό όταν μειώνεται η ικανότητα οξυγόνου του αίματος. Η μυοσφαιρίνη τροφοδοτεί τους εργαζόμενους μύες με οξυγόνο.

Η αιμοσφαιρίνη εκτελεί αναπνευστικές και ρυθμιστικές λειτουργίες. 1 mole αιμοσφαιρίνης είναι ικανό να δεσμεύσει 4 mole οξυγόνου και 1 g – 1.345 ml αερίου. Χωρητικότητα οξυγόνου στο αίμα– τη μέγιστη ποσότητα οξυγόνου που μπορεί να περιέχεται σε 100 ml αίματος. Κατά την εκτέλεση της αναπνευστικής λειτουργίας, το μόριο της αιμοσφαιρίνης αλλάζει σε μέγεθος. Η αναλογία μεταξύ αιμοσφαιρίνης και οξυαιμοσφαιρίνης εξαρτάται από τον βαθμό μερικής πίεσης στο αίμα. Η ρυθμιστική λειτουργία σχετίζεται με τη ρύθμιση του pH του αίματος.

Από το βιβλίο Εποχικές ασθένειες. Ανοιξη συγγραφέας Βλάντισλαβ Βλαντιμίροβιτς Λεόνκιν

Από το βιβλίο Normal Physiology: Lecture Notes συγγραφέας Svetlana Sergeevna Firsova

Από το βιβλίο Κανονική Φυσιολογία συγγραφέας Marina Gennadievna Drangoy

Από το βιβλίο Propaedeutics of Internal Diseases: σημειώσεις διαλέξεων από τον A. Yu

Από το βιβλίο Προγνωστική Ομοιοπαθητική Μέρος 1 Θεωρία Καταστολής συγγραφέας Prafull Vijaykar

Από το βιβλίο Αγαπημένα συγγραφέας Αμπού Αλί ιμπν Σίνα

Από το βιβλίο Secrets of Eastern Healers συγγραφέας Victor Fedorovich Vostokov

Από το βιβλίο Θεραπεία Καρδιάς με Βότανα συγγραφέας Ilya Melnikov

Από το βιβλίο Θεραπεία φυτών εσωτερικού χώρου συγγραφέας Yulia Savelyeva

Από το βιβλίο Juice Treatment συγγραφέας Ilya Melnikov

συγγραφέας Elena V. Poghosyan

Από το βιβλίο Μαθαίνοντας να κατανοούμε τις αναλύσεις σας συγγραφέας Elena V. Poghosyan

Από το βιβλίο Διατροφή συγγραφέας Σβετλάνα Βασίλιεβνα Μπαράνοβα

Από το βιβλίο Quantum Healing συγγραφέας Mikhail Svetlov

Από το βιβλίο The System of Doctor Naumov. Πώς να ξεκινήσετε μηχανισμούς θεραπείας και αναζωογόνησης συγγραφέας Όλγα Στρογκάνοβα

Από το βιβλίο Θεραπεία Μηλόξυδο συγγραφέας Νικολάι Ιλλάριονοβιτς Ντανίκοφ