Η μυϊκή χαλάρωση είναι έλλειψη δύναμης και μειωμένος τόνος. Μπορεί να υπάρχει σε έναν μυ ή σε μια ολόκληρη ομάδα και να είναι εκδήλωση διαφόρων ασθενειών. Για επιτυχή θεραπεία, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την αιτία αυτού του συμπτώματος. Η μυϊκή χαλάρωση μπορεί να προκληθεί από συνηθισμένη κόπωση ή ιογενή λοίμωξη σε συνδυασμό με γενική αδυναμία και κακουχία.

Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την πραγματική μυϊκή χαλάρωση από την εξασθένηση (μυϊκή κόπωση).

Πραγματική μυϊκή χαλάρωση

Εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Οι μύες γίνονται μικρότεροι και φαίνονται χαλαροί.
• Ένα άτομο δεν είναι σε θέση να εκτελέσει ορισμένες ενέργειες.
• Υπάρχει σημαντική μείωση της δύναμης στους μύες.

Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται σε ασθένειες όπως:

• Εγκεφαλικό.
• Μυική δυστροφία.
• Εμφραγμα.
• Εξουδετερωτική ενδαρτηρίτιδα.
• Μετά από σπασμένα χέρια ή πόδια.

Η πραγματική μυϊκή αδυναμία μπορεί επίσης να υπάρχει και σε άλλες, όχι λιγότερο σοβαρές ασθένειες, όπου το αγγειακό και το νευρικό σύστημα επηρεάζονται ταυτόχρονα.

Μυϊκή κόπωση

Η εξασθένιση (κατάσταση γενικής αδυναμίας του σώματος, ανικανότητα) εκδηλώνεται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Η εμφάνιση των μυών δεν αλλάζει.
• Οι μύες δεν χάνουν τις λειτουργίες τους, αλλά κουράζονται πιο γρήγορα.
• Για να εκτελέσετε διάφορες ενέργειες χρησιμοποιώντας τα χέρια ή τα πόδια σας, πρέπει να ασκήσετε περισσότερη δύναμη από το συνηθισμένο.

Οι αιτίες της μυϊκής κόπωσης και του λήθαργου ποικίλλουν.

Για παράδειγμα αυτό:

• Αυπνία.
• Κατάχρηση δίαιτας.
• Κακές συνήθειες.
• Υπερκόπωση.
• Διάφορες χρόνιες παθήσεις.

Η μυϊκή χαλάρωση που σχετίζεται με την κόπωση και την ταχεία κόπωση μπορεί επίσης να προκληθεί από παθολογικές καταστάσεις που επηρεάζουν τις μεταβολικές διεργασίες στους μύες, που περιγράφονται παρακάτω.

Ανεπαρκής ποσότητα πρωτεΐνης στον οργανισμό. Η πρωτεΐνη πρέπει να υπάρχει στη διατροφή των παιδιών και των ενηλίκων. Αποτελείται από μύες, εσωτερικά όργανα, δέρμα και κύτταρα αίματος.

Με ανεπάρκεια πρωτεΐνης, παρατηρείται αδύναμος μυϊκός τόνος, μειωμένη ανοσία και εύθραυστα μαλλιά και νύχια.

Η μυασθένεια gravis είναι μια αυτοάνοση νόσος που χαρακτηρίζεται από σοβαρή μυϊκή αδυναμία και λήθαργο. Οι μύες των ματιών είναι ευαίσθητοι σε αυτή την παθολογία· ο λάρυγγας, ο φάρυγγας και οι μύες του προσώπου και του σώματος μπορεί να επηρεαστούν. Επίσης, οι ασθενείς παραπονιούνται για αυξημένη κόπωση και λήθαργο στους μύες των ποδιών, των χεριών και του λαιμού.

Διαβήτης

Μια χρόνια ασθένεια που εμφανίζεται λόγω ανεπαρκούς παραγωγής ινσουλίνης στο πάγκρεας είναι ο σακχαρώδης διαβήτης. Ως αποτέλεσμα, η γλυκόζη δεν μπορεί να απορροφηθεί πλήρως και συσσωρεύεται στο αίμα.

Ο σακχαρώδης διαβήτης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Λήθαργος στους μύες και εξασθένηση του τόνου τους.
• Μειωμένη απόδοση.
• Γρήγορη κόπωση.
• Φαγούρα στο δέρμα.
• Μειωμένη ανοσία.
• Αίσθημα βάρους και αδυναμίας στα πόδια.
• Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ανεξέλεγκτη μυϊκή χαλάρωση, αυτό είναι συνέπεια του σχηματισμού τοξικών ουσιών λόγω διαταραχής του μεταβολισμού. Τα πόδια υποφέρουν ιδιαίτερα.

Σπουδαίος! Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στα κάτω άκρα. Είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητο να υπομείνετε πόνο στα πόδια. Η διακοπή του πόνου δεν είναι λιγότερο ανησυχητικό σήμα. Ειδικά σε συνδυασμό με την εξαφάνιση της ευαισθησίας των ποδιών, την ξηρότητα και την ωχρότητα του δέρματος. Είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γιατρό και να ξεκινήσετε τη θεραπεία για τη διαβητική νευροπάθεια

Κατάθλιψη

Αφού βιώσετε ένα ισχυρό σοκ, όπως η απώλεια ενός αγαπημένου προσώπου, μπορεί να εμφανιστεί κατάθλιψη. Και επίσης λόγω χρόνιου στρες, συστηματικής δυσαρέσκειας με τη ζωή για έναν ορισμένο αριθμό ετών. Ένα άτομο βρίσκεται σε καταθλιπτική συναισθηματική κατάσταση, εμφανίζεται απάθεια και ευερεθιστότητα και χάνει την ικανότητα να απολαμβάνει τη ζωή. Εμφανίζονται χρόνια κόπωση, μυϊκή αδυναμία, ευερεθιστότητα και αϋπνία.

Στα πρώτα συμπτώματα αυτής της ασθένειας, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό - ψυχίατρο ή ψυχοθεραπευτή και να αρχίσετε να παίρνετε φάρμακα που ανακουφίζουν από αυτήν την κατάσταση. Τα σύγχρονα αντικαταθλιπτικά δεν προκαλούν εθισμό και είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς που τα παίρνουν. Η στενή συνεργασία με τον γιατρό θα βοηθήσει τον ασθενή να έχει θετική στάση και, με την πάροδο του χρόνου, να επιστρέψει πλήρως στην κανονική ζωή.

Εκτός από όλες τις ασθένειες που αναφέρονται, η μυϊκή αδυναμία και ο λήθαργος μπορεί να αναπτυχθούν ως αποτέλεσμα της αρθρίτιδας, της αρθροπάθειας, της οστεοχονδρωσίας και της διαταραχής της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών. Και επίσης, ως αποτέλεσμα διαφόρων λοιμώξεων, ανορεξίας και τραυματισμών.

Θεραπεία

Η θεραπεία για τη μυϊκή χαλάρωση εξαρτάται από τις αιτίες που την προκαλούν. Για να βρείτε τη ρίζα του προβλήματος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή ή νευρολόγο. Ο ειδικός θα συνταγογραφήσει εξέταση. Στη συνέχεια, ανάλογα με τη διάγνωση, θα επιλέξει αποτελεσματικά ενέσιμα φάρμακα και δισκία.

Εάν η μυϊκή αδυναμία προκαλείται από υπερβολική εργασία ή φυσιολογική υπερένταση, για παράδειγμα, στο γυμναστήριο, μπορείτε να κάνετε ένα ζεστό μπάνιο, να κάνετε ένα χαλαρωτικό μασάζ και να πιείτε τσάι με μέντα, βάλσαμο λεμονιού ή χαμομήλι.

Ο μυϊκός τόνος μπορεί να αυξηθεί με τη βοήθεια θεραπειών νερού και φυσιοθεραπείας (υπερηχογράφημα, darsonval).

Ο καθιστικός τρόπος ζωής και η έλλειψη σωματικής δραστηριότητας έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην υγεία σε οποιαδήποτε ηλικία. Με τα χρόνια, οι μύες γίνονται πλαδαροί, νωθροί και μικρότεροι σε όγκο. Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας που κάνουν καθιστική ζωή, ολόκληρο το σώμα υποφέρει λόγω της αποδυνάμωσης του μυϊκού κορσέ. Συνιστάται, για προληπτικούς λόγους, να επικοινωνήσετε με έναν εκπαιδευτή φυσικοθεραπείας που θα μπορεί να επιλέξει τις σωματικές ασκήσεις που είναι απαραίτητες, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τα ατομικά χαρακτηριστικά του ατόμου.

Γιατί η έλλειψη μυϊκής δραστηριότητας είναι κακή για την υγεία ΓΙΑΤΙ ΕΙΝΑΙ ΕΛΛΕΙΨΗ
ΜΥΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ
ΑΝΘΥΓΙΕΙΝΟΣ

ΜΕ ΑΝΕΠΑΡΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΤΑΙ Ο ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΣΕ ΟΛΑ ΤΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ. ΣΑΝ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ ΤΗΣ ΜΕΙΩΣΗΣ ΤΟΥ ΣΚΕΛΕΤΙΚΩΝ ΜΥΩΝ
Η ΑΝΑΓΚΗ ΤΟΥΣ ΓΙΑ ΟΞΥΓΟΝΟ ΕΙΝΑΙ ΕΠΙΣΗΣ ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΣΤΗΝ ΠΡΟΜΗΘΕΙΑ ΤΟΥΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. ΕΞΑΙΤΙΑΣ,
ΟΤΙ ΚΡΑΤΟΥΝΤΑΙ ΟΙ ΜΥΕΣ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ, Ο ΟΓΚΟΣ ΤΟΥΣ ΣΤΑΔΙΑΚΑ
ΑΝΑΓΩΓΙΚΟΣ. ΚΑΙ ΜΙΑ ΜΕΙΩΣΗ ΣΤΗΝ ΚΙΝΗΤΙΚΗ ΔΡΑΣΤΗΡΙΟΤΗΤΑ ΤΗΣ ΚΑΡΔΙΑΣ ΟΔΗΓΕΙ ΗΔΗ ΣΕ
ΓΙΑΤΙ ΕΜΦΑΝΙΖΟΝΤΑΙ ΠΟΛΛΕΣ ΚΑΡΔΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ.

ΤΑ ΟΣΤΑ ΒΙΩΡΟΥΝ ΕΠΙΣΗΣ ΣΥΓΚΕΚΡΙΜΕΝΕΣ ΑΛΛΑΓΕΣ ΛΟΓΩ ΕΛΛΕΙΨΗΣ ΚΙΝΗΣΗΣ. ΑΥΤΟΙ
ΧΑΝΟΥΝ ΤΗΝ ΔΥΝΑΜΗ ΤΟΥ ΛΟΓΩ ΟΤΙ ΤΟ ΑΣΒΕΣΤΙΟ ΜΕΤΑΦΕΡΕΙ ΣΤΟ ΑΙΜΑ ΑΠΟ ΤΑ ΟΣΤΑ
ΥΦΑΣΜΑΤΑ. ΕΝΑΝΤΙ ΑΥΤΟΥ ΑΝΑΠΤΥΣΣΕΙ Η ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ. ΕΛΛΕΙΨΗ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ ΣΤΑ ΔΟΝΤΙΑ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΗΝ ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΠΕΡΙΟΔΟΝΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΥ ΚΑΙ ΤΗΣ ΤΕΡΗΔΟΝΤΙΚΗΣ. ΔΙΑΤΑΡΑΒΗΜΕΝΟΣ ΜΕΤΑΒΟΛΙΣΜΟΣ ΑΣΒΕΣΤΙΟΥ
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΣΤΟ ΣΧΗΜΑΤΙΣΜΟ ΘΡΟΜΒΟΥ ΣΤΑ ΑΙΜΑΤΟΓΡΑΦΙΑ, ΤΟΥΣ ΝΕΦΡΟΥΣ ΚΑΙ
ΕΠΙΣΗΣ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΗΝ ΠΗΞΗ ΤΗΣ ΑΙΜΑΤΟΣ.

Η ΕΛΛΕΙΨΗ ΚΙΝΗΣΗΣ ΟΔΗΓΕΙ ΣΕ ΜΕΙΩΣΗ ΑΝΟΣΙΑΣ ΚΑΙ ΑΝΤΙΣΤΑΣΗΣ
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΣΕ ΧΡΟΝΙΕΣ ΠΑΘΗΣΕΙΣ ΚΑΙ ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ. ΩΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ Ο ΑΝΘΡΩΠΟΣ
ΕΜΦΑΝΙΖΕΤΑΙ ΚΟΠΩΣΗ, ΕΥΕΘΥΝΤΙΚΟΤΗΤΑ, Ο ΥΠΝΟΣ ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΤΑΙ ΚΑΙ ΧΕΙΡΟΤΕΥΕΙ
ΜΝΗΜΗ.

Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι παρούσα σε λίγους μύες ή πολλούς μύες και να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά. Ανάλογα με την αιτία της, ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει άλλα συμπτώματα. Η αδυναμία ορισμένων μυϊκών ομάδων μπορεί να οδηγήσει σε οφθαλμοκινητικές διαταραχές, δυσαρθρία, δυσφαγία ή δυσκολία στην αναπνοή.

Παθοφυσιολογία μυϊκής αδυναμίας

Οι εκούσιες κινήσεις ξεκινούν από τον κινητικό φλοιό του εγκεφάλου στα οπίσθια μέρη του μετωπιαίου λοβού. Οι νευρώνες σε αυτή την περιοχή του φλοιού (κεντρικοί ή ανώτεροι κινητικοί νευρώνες, ή νευρώνες της φλοιονωτιαίας οδού) μεταδίδουν ώσεις στους κινητικούς νευρώνες του νωτιαίου μυελού (περιφερικοί ή κατώτεροι κινητικοί νευρώνες). Οι τελευταίοι έρχονται σε επαφή με τους μύες, σχηματίζοντας μια νευρομυϊκή ένωση, και προκαλούν τη συστολή τους. Οι πιο συνηθισμένοι μηχανισμοί για την ανάπτυξη μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν βλάβη στις ακόλουθες δομές:

• κεντρικός κινητικός νευρώνας (βλάβη στη φλοιονωτιαία και φλοιοβολβική οδό).
• περιφερικός κινητικός νευρώνας (για παράδειγμα, με περιφερικές πολυνευροπάθειες ή βλάβες πρόσθιου κέρατος).
• νευρομυϊκή διασταύρωση?
• μύες (για παράδειγμα, με μυοπάθειες).

Ο εντοπισμός της βλάβης σε ορισμένα επίπεδα του κινητικού συστήματος οδηγεί στην ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• Όταν ο κεντρικός κινητικός νευρώνας είναι κατεστραμμένος, η αναστολή αφαιρείται από τον περιφερικό κινητικό νευρώνα, η οποία οδηγεί σε αύξηση του μυϊκού τόνου (σπαστικότητα) και των τενόντων αντανακλαστικών (υπεραντανακλαστικότητα). Η βλάβη της φλοιώδους οδού χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του εκτεινόμενου πελματιαίου αντανακλαστικού (Babinski reflex). Ωστόσο, όταν αναπτύσσεται ξαφνικά σοβαρή πάρεση λόγω βλάβης του κεντρικού κινητικού νευρώνα, ο μυϊκός τόνος και τα αντανακλαστικά μπορεί να καταστέλλονται. Παρόμοια εικόνα μπορεί να παρατηρηθεί όταν η βλάβη εντοπίζεται στον κινητικό φλοιό της προκεντρικής έλικας, μακριά από τις συνειρμικές κινητικές περιοχές.
• Η δυσλειτουργία του περιφερικού κινητικού νευρώνα οδηγεί σε ρήξη του αντανακλαστικού τόξου, η οποία εκδηλώνεται με υποανακλαστικότητα και μειωμένο μυϊκό τόνο (υποτονία). Μπορεί να προκύψουν φασαρίες. Με την πάροδο του χρόνου αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία.
• Οι βλάβες στις περιφερικές πολυνευροπάθειες είναι πιο αισθητές εάν στη διαδικασία εμπλέκονται τα μακρύτερα νεύρα.
• Στην πιο κοινή ασθένεια που επηρεάζει τη νευρομυϊκή συμβολή, τη μυασθένεια gravis, συνήθως αναπτύσσεται μυϊκή αδυναμία.
• Η διάχυτη μυϊκή βλάβη (για παράδειγμα, στις μυοπάθειες) φαίνεται καλύτερα σε μεγάλους μύες (μυϊκές ομάδες των εγγύς άκρων).

Αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Οι πολυάριθμες αιτίες της μυϊκής αδυναμίας μπορούν να χωριστούν σε κατηγορίες ανάλογα με τη θέση της βλάβης. Κατά κανόνα, όταν η βλάβη εντοπίζεται σε ένα ή άλλο μέρος του νευρικού συστήματος, εμφανίζονται παρόμοια συμπτώματα. Ωστόσο, σε ορισμένες ασθένειες τα συμπτώματα αντιστοιχούν σε βλάβες σε διάφορα επίπεδα. Όταν η βλάβη εντοπίζεται στον νωτιαίο μυελό, οι οδοί από τους κεντρικούς κινητικούς νευρώνες, τους περιφερειακούς κινητικούς νευρώνες (νευρώνες του πρόσθιου κέρατος) ή και τις δύο δομές μπορεί να επηρεαστούν.

Οι πιο κοινές αιτίες εντοπισμένης αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Εγκεφαλικό;
• νευροπάθειες, συμπεριλαμβανομένων καταστάσεων που σχετίζονται με τραύμα ή συμπίεση (π.χ. σύνδρομο καρπιαίου σωλήνα) και ασθένειες που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό. «Βλάβη στη ρίζα του νωτιαίου νεύρου.
• συμπίεση του νωτιαίου μυελού (με αυχενική σπονδύλωση, μεταστάσεις κακοήθους όγκου στον επισκληρίδιο χώρο, τραύμα).
• πολλαπλή σκλήρυνση.

Οι πιο κοινές αιτίες εκτεταμένης μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• δυσλειτουργία των μυών λόγω της χαμηλής δραστηριότητάς τους (ατροφία από αδράνεια), η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα ασθένειας ή κακής γενικής κατάστασης, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.
• γενικευμένη μυϊκή ατροφία που σχετίζεται με παρατεταμένη παραμονή στη μονάδα εντατικής θεραπείας.
• κρίσιμη πολυνευροπάθεια?
• επίκτητες μυοπάθειες (π.χ. αλκοολική μυοπάθεια, υποκαλιαιμική μυοπάθεια, κορτικοστεροειδή μυοπάθεια).
• χρήση μυοχαλαρωτικών σε βαρέως πάσχοντα ασθενή.

Κούραση. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για μυϊκή αδυναμία, δηλαδή γενική κόπωση. Η κόπωση μπορεί να επηρεάσει την ανάπτυξη της μέγιστης μυϊκής δύναμης κατά τη δοκιμή μυϊκής δύναμης. Οι συνήθεις αιτίες κόπωσης περιλαμβάνουν οξείες σοβαρές ασθένειες σχεδόν κάθε φύσης, κακοήθεις όγκους, χρόνιες λοιμώξεις (για παράδειγμα, HIV, ηπατίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, μονοπυρήνωση), ενδοκρινικές διαταραχές, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατική ανεπάρκεια και αναιμία. Οι ασθενείς με ινομυαλγία, κατάθλιψη ή σύνδρομο χρόνιας κόπωσης μπορεί να παραπονούνται για αδυναμία ή κόπωση, αλλά δεν έχουν αντικειμενικά προβλήματα.

Κλινική εξέταση για μυϊκή αδυναμία

Κατά τη διάρκεια μιας κλινικής εξέτασης, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε την πραγματική μυϊκή αδυναμία από την κόπωση, στη συνέχεια να εντοπίσουμε σημεία που θα μας επιτρέψουν να καθορίσουμε τον μηχανισμό της βλάβης και, εάν είναι δυνατόν, την αιτία της διαταραχής.

Αναμνησία. Το ιατρικό ιστορικό θα πρέπει να αξιολογείται χρησιμοποιώντας ερωτήσεις τέτοιες ώστε ο ασθενής ανεξάρτητα και λεπτομερώς να περιγράφει τα συμπτώματα που έχει και τα οποία θεωρεί ως μυϊκή αδυναμία. Μετά από αυτό, θα πρέπει να τεθούν ερωτήσεις παρακολούθησης που αξιολογούν συγκεκριμένα την ικανότητα του ασθενούς να εκτελεί ορισμένες δραστηριότητες, όπως το βούρτσισμα των δοντιών, το χτένισμα των μαλλιών, η ομιλία, η κατάποση, το να σηκώνεται από μια καρέκλα, να σκαρφαλώνει σκάλες και να περπατά. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί πώς εμφανίστηκε η αδυναμία (ξαφνικά ή σταδιακά) και πώς αλλάζει με την πάροδο του χρόνου (παραμένει στο ίδιο επίπεδο, αυξάνεται, ποικίλλει). Θα πρέπει να τεθούν κατάλληλες λεπτομερείς ερωτήσεις προκειμένου να γίνει διάκριση μεταξύ καταστάσεων όπου η αδυναμία έχει αναπτυχθεί ξαφνικά και όπου ο ασθενής συνειδητοποίησε ξαφνικά ότι έχει αδυναμία (ο ασθενής μπορεί ξαφνικά να συνειδητοποιήσει ότι έχει μυϊκή αδυναμία μόνο αφού η σταδιακά αυξανόμενη πάρεση φτάσει σε αυτόν τον βαθμό, κάνοντας είναι δύσκολο να εκτελέσετε κανονικές δραστηριότητες όπως το περπάτημα ή το δέσιμο των κορδονιών). Σημαντικά σχετιζόμενα συμπτώματα περιλαμβάνουν αισθητηριακές διαταραχές, διπλωπία, απώλεια μνήμης, εξασθένηση της ομιλίας, επιληπτικές κρίσεις και πονοκέφαλο. Παράγοντες που επιδεινώνουν την αδυναμία, όπως η υπερθέρμανση (που υποδηλώνει σκλήρυνση κατά πλάκας) ή η επαναλαμβανόμενη μυϊκή καταπόνηση (συνήθης με τη μυασθένεια gravis), θα πρέπει να αξιολογούνται.

Τα αρχεία οργάνων και συστημάτων θα πρέπει να περιλαμβάνουν πληροφορίες που υποδηλώνουν πιθανές αιτίες της διαταραχής, όπως εξάνθημα (δερματομυοσίτιδα, νόσος του Lyme, σύφιλη), πυρετός (χρόνιες λοιμώξεις), μυϊκός πόνος (μυοσίτιδα), πόνος στον αυχένα, έμετος ή διάρροια (αλαντίαση), δύσπνοια αναπνοή (καρδιακή ανεπάρκεια, πνευμονική νόσο, αναιμία), ανορεξία και απώλεια βάρους (κακοήθης όγκος, άλλες χρόνιες παθήσεις), αλλαγή στο χρώμα των ούρων (πορφυρία, ηπατική ή νεφρική νόσο), δυσανεξία στη ζέστη ή στο κρύο και κατάθλιψη, δυσκολία συγκέντρωσης, διέγερση και έλλειψη ενδιαφέροντος για καθημερινές δραστηριότητες (διαταραχές διάθεσης).

Προηγούμενες ιατρικές καταστάσεις θα πρέπει να αξιολογούνται για τον εντοπισμό καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν αδυναμία ή κόπωση, συμπεριλαμβανομένων παθήσεων του θυρεοειδούς, του ήπατος, των νεφρών ή των επινεφριδίων, κακοήθων όγκων ή παραγόντων κινδύνου για την ανάπτυξή τους, όπως το βαρύ κάπνισμα (παρανεοπλασματικά σύνδρομα), οστεοαρθρίτιδα και λοιμώξεις. Θα πρέπει να αξιολογούνται οι παράγοντες κινδύνου για πιθανές αιτίες μυϊκής αδυναμίας, συμπεριλαμβανομένων λοιμώξεων (π.χ. σεξ χωρίς προφύλαξη, μεταγγίσεις αίματος, επαφή με ασθενείς με φυματίωση) και εγκεφαλικού επεισοδίου (π.χ. υπέρταση, κολπική μαρμαρυγή, αθηροσκλήρωση). Είναι απαραίτητο να μάθετε λεπτομερώς ποια φάρμακα χρησιμοποίησε ο ασθενής.

Το οικογενειακό ιστορικό θα πρέπει να αξιολογείται για κληρονομικές παθήσεις (π.χ. κληρονομικές μυϊκές παθολογίες, διαύλους, μεταβολικές μυοπάθειες, κληρονομικές νευροπάθειες) και την παρουσία παρόμοιων συμπτωμάτων σε μέλη της οικογένειας (εάν υπάρχει υποψία κληρονομικής παθολογίας που δεν είχε εντοπιστεί στο παρελθόν). Οι κληρονομικές κινητικές νευροπάθειες συχνά παραμένουν άγνωστες λόγω μεταβλητής και ατελούς φαινοτυπικής παρουσίασης. Η μη διαγνωσμένη κληρονομική κινητική νευροπάθεια μπορεί να υποδηλώνεται από την παρουσία σφυροδακτύλων, ψηλές καμάρες και κακή απόδοση στον αθλητισμό.

Σωματική εξέταση. Για να διευκρινιστεί η θέση της βλάβης ή να εντοπιστούν τα συμπτώματα της νόσου, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί πλήρης νευρολογική εξέταση και μυϊκή εξέταση. Είναι σημαντικό να αξιολογηθούν οι ακόλουθες πτυχές:

• κρανιακά νεύρα;
• κινητική λειτουργία?
• αντανακλαστικά.

Η αξιολόγηση της λειτουργίας του κρανιακού νεύρου περιλαμβάνει την εξέταση του προσώπου για μεγάλη ασυμμετρία και πτώση. Κανονικά, επιτρέπεται ελαφρά ασυμμετρία. Οι κινήσεις των ματιών και οι μύες του προσώπου μελετώνται, συμπεριλαμβανομένου του προσδιορισμού της δύναμης των μασητικών μυών. Το Nasolalia υποδηλώνει πάρεση της μαλακής υπερώας, ενώ η εξέταση του αντανακλαστικού της κατάποσης και η άμεση επιθεώρηση της μαλακής υπερώας μπορεί να είναι λιγότερο κατατοπιστική. Η αδυναμία των μυών της γλώσσας μπορεί να υποψιαστεί από την αδυναμία να προφέρονται με σαφήνεια ορισμένοι σύμφωνοι ήχοι (για παράδειγμα, «τα-τα-τα») και η μπερδεμένη ομιλία (δηλαδή, δυσαρθρία). Η ελαφρά ασυμμετρία στην προεξοχή της γλώσσας μπορεί να είναι φυσιολογική. Η ισχύς των στερνοκλειδομαστοειδών και τραπεζοειδών μυών εκτιμάται γυρίζοντας το κεφάλι του ασθενούς και από το πώς ο ασθενής υπερνικά την αντίσταση όταν σηκώνει τους ώμους. Ο ασθενής καλείται επίσης να αναβοσβήνει για να ανιχνεύσει την μυϊκή κόπωση όταν ανοιγοκλείνει επανειλημμένα τα μάτια.

Μελέτη της σφαίρας του κινητήρα. Εκτιμάται η παρουσία κυφοσκολίωσης (που σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υποδηλώνει μακροχρόνια αδυναμία των μυών της πλάτης) και η παρουσία ουλών από χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό. Η κίνηση μπορεί να επηρεαστεί από δυστονικές στάσεις (π.χ. ταρτικόλληση), οι οποίες μπορεί να μιμούνται μυϊκή αδυναμία. Εκτίμηση για την παρουσία δεσμών ή ατροφίας, που μπορεί να εμφανιστεί σε ALS (εντοπισμένη ή ασύμμετρη). Οι δεσμίδες σε προχωρημένους ασθενείς με ALS μπορεί να είναι πιο αισθητές στους μύες της γλώσσας. Η διάχυτη μυϊκή ατροφία μπορεί να παρατηρηθεί καλύτερα στους μύες των χεριών, του προσώπου και των ώμων.

Ο μυϊκός τόνος εκτιμάται κατά τις παθητικές κινήσεις. Οι μύες που χτυπούν (π.χ. οι υποθενάριοι μύες) μπορεί να αποκαλύψουν δεσμίδες (σε νευροπάθειες) ή μυοτονικές συσπάσεις (στη μυοτονία).

Η αξιολόγηση της μυϊκής δύναμης θα πρέπει να περιλαμβάνει εξέταση των εγγύς και περιφερικών μυών, των εκτατών και των καμπτήρων. Για να δοκιμάσετε τη δύναμη μεγάλων, εγγύς μυών, μπορείτε να ζητήσετε από τον ασθενή να σηκωθεί από καθιστή θέση, να κάνει οκλαδόν και να ισιώσει, να λυγίσει και να ισιώσει και να στρέψει το κεφάλι του ενάντια στην αντίσταση. Η μυϊκή δύναμη συχνά αξιολογείται σε μια κλίμακα πέντε.

• 0 - δεν υπάρχουν ορατές μυϊκές συσπάσεις.
• 1 - υπάρχουν ορατές μυϊκές συσπάσεις, αλλά δεν υπάρχει κίνηση στο άκρο.
• 2 - κινήσεις στο άκρο είναι δυνατές, αλλά χωρίς να ξεπεραστεί η βαρύτητα.
• 3 - είναι δυνατές κινήσεις στο άκρο που μπορούν να ξεπεράσουν τη δύναμη της βαρύτητας, αλλά όχι την αντίσταση που παρέχει ο γιατρός.
• 4 - είναι δυνατές κινήσεις που μπορούν να ξεπεράσουν την αντίσταση που παρέχει ο γιατρός.
• 5 - κανονική μυϊκή δύναμη.

Παρά το γεγονός ότι μια τέτοια κλίμακα φαίνεται αντικειμενική, μπορεί να είναι δύσκολο να εκτιμηθεί επαρκώς η μυϊκή δύναμη στην περιοχή από 3 έως 5 βαθμούς. Με μονομερή συμπτώματα, η σύγκριση με την αντίθετη, ανεπηρέαστη πλευρά μπορεί να βοηθήσει. Συχνά, μια λεπτομερής περιγραφή του τι μπορεί και τι δεν μπορεί να κάνει ο ασθενής είναι πιο κατατοπιστική από μια απλή βαθμολογία κλίμακας, ειδικά εάν είναι απαραίτητο να επανεξεταστεί ο ασθενής κατά τη διάρκεια της νόσου. Παρουσία γνωστικού ελλείμματος, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει μεταβλητή απόδοση στις εκτιμήσεις μυϊκής δύναμης (αδυναμία συγκέντρωσης σε μια εργασία), επανάληψη της ίδιας ενέργειας, ατελής προσπάθεια ή δυσκολία να ακολουθήσει οδηγίες λόγω απραξίας. Με την κακοδιάσπαση και άλλες λειτουργικές διαταραχές, συνήθως ένας ασθενής με φυσιολογική μυϊκή δύναμη «υποχωρεί» στον γιατρό κατά τον έλεγχο, προσομοιώνοντας την πάρεση.

Ο συντονισμός των κινήσεων ελέγχεται χρησιμοποιώντας τεστ δακτύλου-μύτης και φτέρνας-γόνατου και διαδοχικό βάδισμα (βάζοντας τη φτέρνα μέχρι τα δάχτυλα) για να αποκλειστούν διαταραχές της παρεγκεφαλίδας, οι οποίες μπορεί να αναπτυχθούν με διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην παρεγκεφαλίδα, ατροφία του παρεγκεφαλιδικού κρίκου (με αλκοολισμό) , ορισμένες κληρονομικές ακανθοεγκεφαλιδικές αταξίες, διάχυτη σκλήρυνση και παραλλαγή Miller Fisher στο σύνδρομο Guillain-Barré.

Το βάδισμα εκτιμάται για δυσκολία στην αρχή του περπατήματος (προσωρινό πάγωμα στη θέση του στην αρχή της κίνησης, ακολουθούμενο από βιαστικό περπάτημα με μικρά βήματα, που εμφανίζεται στη νόσο του Πάρκινσον), απραξία, όταν τα πόδια του ασθενούς φαίνεται να κολλάνε στο πάτωμα (με υδροκέφαλος κανονικής πίεσης και άλλες βλάβες του μετωπιαίου λοβού), ανακάτεμα βάδισης (με τη νόσο του Πάρκινσον), ασυμμετρία άκρων, όταν ο ασθενής σηκώνει το πόδι του και/ή κουνάει τα χέρια του σε μικρότερο βαθμό από το κανονικό όταν περπατά (με ημισφαιρικό εγκεφαλικό), αταξία (με παρεγκεφαλιδική βλάβη) και αστάθεια κατά την στροφή (με παρκινσονισμό) . Το περπάτημα στις φτέρνες και στα δάχτυλα των ποδιών αξιολογείται· εάν οι περιφερικοί μύες είναι αδύναμοι, ο ασθενής δυσκολεύεται να εκτελέσει αυτές τις εξετάσεις. Το περπάτημα της φτέρνας είναι ιδιαίτερα δύσκολο όταν επηρεάζεται η φλοιονωτιαία οδός. Το σπαστικό βάδισμα χαρακτηρίζεται από ψαλίδα ή στραβισμό, κινήσεις των ποδιών και περπάτημα στα δάχτυλα των ποδιών. Με πάρεση του περονιαίου νεύρου, μπορεί να εμφανιστεί βήμα και πτώση του ποδιού.

Η ευαισθησία εξετάζεται για ανωμαλίες που μπορεί να υποδηλώνουν τη θέση της βλάβης που προκαλεί μυϊκή αδυναμία (για παράδειγμα, η παρουσία ενός επιπέδου αισθητηριακής βλάβης υποδηλώνει βλάβη σε ένα τμήμα του νωτιαίου μυελού) ή τη συγκεκριμένη αιτία μυϊκής αδυναμίας.

Οι παραισθησία που κατανέμονται σε λωρίδα μπορεί να υποδηλώνουν αλλοιώσεις του νωτιαίου μυελού, οι οποίες μπορεί να προκληθούν τόσο από ενδομυελικές όσο και από εξωμυελικές βλάβες.

Μελέτη αντανακλαστικών. Εάν τα τενοντιακά αντανακλαστικά απουσιάζουν, μπορούν να ελεγχθούν χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Jendrassik. Μειωμένα αντανακλαστικά μπορεί να εμφανιστούν φυσιολογικά, ειδικά σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, αλλά σε αυτή την περίπτωση πρέπει να μειωθούν συμμετρικά και πρέπει να προκληθούν χρησιμοποιώντας τον ελιγμό Jendrassik. Αξιολογούνται τα πελματιαία αντανακλαστικά (κάμψη και έκταση). Το κλασικό αντανακλαστικό Babinski είναι ιδιαίτερα ειδικό για βλάβες στη φλοιοσπονδυλική οδό. Με ένα φυσιολογικό αντανακλαστικό από την κάτω γνάθο και αυξημένα αντανακλαστικά από τα χέρια και τα πόδια, η βλάβη της φλοιώδους οδού μπορεί να εντοπιστεί στο αυχενικό επίπεδο και, κατά κανόνα, σχετίζεται με στένωση του σπονδυλικού σωλήνα. Σε περίπτωση βλάβης του νωτιαίου μυελού, ο τόνος του σφιγκτήρα του πρωκτού και το αντανακλαστικό του κλείστρου μπορεί να μειωθούν ή να λείπουν, αλλά με την ανιούσα παράλυση στο σύνδρομο Guillain-Barre θα διατηρηθούν. Τα κοιλιακά αντανακλαστικά κάτω από το επίπεδο της βλάβης του νωτιαίου μυελού χάνονται. Η ακεραιότητα των άνω τμημάτων του οσφυϊκού νωτιαίου μυελού και των σχετικών ριζών στους άνδρες μπορεί να εκτιμηθεί με τη δοκιμή του κρεμαστερικού αντανακλαστικού.

Η εξέταση περιλαμβάνει επίσης εκτίμηση του πόνου κατά την κρούση των ακανθωδών διεργασιών (που υποδηλώνει φλεγμονώδεις βλάβες της σπονδυλικής στήλης, σε ορισμένες περιπτώσεις - όγκους και επισκληρίδια αποστήματα), εξέταση με ανύψωση τεντωμένων ποδιών (ο πόνος σημειώνεται με ισχιαλγία) και έλεγχος για η παρουσία πτερυγοειδούς προεξοχής της ωμοπλάτης.

Σωματική εξέταση. Εάν ο ασθενής δεν έχει αντικειμενική μυϊκή αδυναμία, τότε η φυσική εξέταση γίνεται ιδιαίτερα σημαντική και σε αυτούς τους ασθενείς, μια ασθένεια διαφορετική από την προσβολή των νεύρων ή των μυών θα πρέπει να αποκλειστεί.

Σημειώστε συμπτώματα αναπνευστικής ανεπάρκειας (π.χ. ταχύπνοια, αδυναμία στην εισπνοή). Το δέρμα αξιολογείται για ίκτερο, ωχρότητα, εξανθήματα και ραγάδες. Άλλες σημαντικές αλλαγές που μπορούν να εντοπιστούν κατά την εξέταση περιλαμβάνουν ένα πρόσωπο σε σχήμα φεγγαριού στο σύνδρομο Cushing και διευρυμένους παρωτίδες αδένες, λείο άτριχο δέρμα, ασκίτη και αστεροειδή αιμαγγειώματα στον αλκοολισμό. Οι περιοχές του λαιμού, της μασχαλιαίας και της βουβωνικής χώρας πρέπει να ψηλαφηθούν για να αποκλειστεί η αδενοπάθεια. Είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστεί η διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα.

Η καρδιά και οι πνεύμονες αξιολογούνται για ξηρές και υγρές ραγάδες, παρατεταμένη εκπνοή, φύσημα και εξωσυστολίες. Η κοιλιά πρέπει να ψηλαφηθεί για να εντοπιστούν όγκοι, καθώς και αν υπάρχει υποψία βλάβης του νωτιαίου μυελού ή γεμάτη κύστη. Πραγματοποιείται ορθική εξέταση για την ανίχνευση αίματος στα κόπρανα. Αξιολογείται το εύρος κίνησης στις αρθρώσεις.

Εάν υπάρχει υποψία παράλυσης κροτώνων, το δέρμα, ειδικά το τριχωτό της κεφαλής, θα πρέπει να εξεταστεί για τσιμπούρια.

Προειδοποιητικά σημάδια. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή στις αλλαγές που αναφέρονται παρακάτω.

• Μυϊκή αδυναμία που γίνεται πιο σοβαρή μέσα σε λίγες ημέρες ή ακόμα λιγότερο.
• Δύσπνοια.
• Αδυναμία να σηκώσει το κεφάλι λόγω αδυναμίας.
• Κοινοτικά συμπτώματα (π.χ. δυσκολία στη μάσηση, στην ομιλία και στην κατάποση).
• Απώλεια της ικανότητας ανεξάρτητης κίνησης.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της έρευνας. Τα δεδομένα ιστορικού σάς επιτρέπουν να διαφοροποιήσετε τη μυϊκή αδυναμία από την κόπωση, να προσδιορίσετε τη φύση της νόσου και να παρέχετε προκαταρκτικά δεδομένα για την ανατομική θέση της αδυναμίας. Η μυϊκή αδυναμία και η κόπωση χαρακτηρίζονται από διάφορα παράπονα.

• Μυϊκή αδυναμία: Οι ασθενείς συνήθως παραπονιούνται ότι δεν μπορούν να εκτελέσουν μια συγκεκριμένη δραστηριότητα. Μπορεί επίσης να παρατηρήσουν βάρος ή ακαμψία στο άκρο. Η μυϊκή αδυναμία συνήθως χαρακτηρίζεται από ένα συγκεκριμένο χρονικό ή/και ανατομικό μοτίβο.
• Κόπωση: Η αδυναμία, που αναφέρεται στην κούραση, συνήθως δεν έχει προσωρινό (οι ασθενείς παραπονούνται για κόπωση όλη την ημέρα) ή ανατομικό μοτίβο (π.χ. αδυναμία σε όλο το σώμα). Τα παράπονα υποδηλώνουν κυρίως κόπωση παρά αδυναμία εκτέλεσης μιας συγκεκριμένης δραστηριότητας. Σημαντικές πληροφορίες μπορούν να ληφθούν αξιολογώντας το χρονικό μοτίβο των συμπτωμάτων.
• Η μυϊκή αδυναμία που αναπτύσσεται σε διάστημα λεπτών ή ακόμη λιγότερο συνδέεται συνήθως με σοβαρό τραυματισμό ή εγκεφαλικό. Η αιφνίδια έναρξη αδυναμίας, μούδιασμα και έντονος πόνος που εντοπίζεται σε ένα άκρο προκαλούνται πιθανότατα από αρτηριακή απόφραξη και ισχαιμία του άκρου, η οποία μπορεί να επιβεβαιωθεί με αγγειακή εξέταση (π.χ. παλμός, χρώμα, θερμοκρασία, αναπλήρωση τριχοειδών, διαφορές στην αρτηριακή πίεση που μετρήθηκαν με Doppler έρευνα).
• Η μυϊκή αδυναμία που εξελίσσεται σταθερά για ώρες και ημέρες μπορεί να προκληθεί από οξεία ή υποξεία κατάσταση (π.χ. πίεση νωτιαίου μυελού, εγκάρσια μυελίτιδα, έμφραγμα ή αιμορραγία του νωτιαίου μυελού, σύνδρομο Guillain-Barré, σε ορισμένες περιπτώσεις η μυϊκή ατροφία μπορεί να σχετίζεται με τον ασθενή σε κρίσιμη κατάσταση, ραβδομυόλυση, αλλαντίαση, δηλητηρίαση με οργανοφωσφορικές ενώσεις).
• Η μυϊκή αδυναμία, η οποία εξελίσσεται σε εβδομάδες ή μήνες, μπορεί να προκληθεί από υποξείες ή χρόνιες ασθένειες (π.χ. αυχενική μυελοπάθεια, οι περισσότερες κληρονομικές και επίκτητες πολυνευροπάθειες, μυασθένεια gravis, νόσος του κινητικού νευρώνα, επίκτητες μυοπάθειες, οι περισσότεροι όγκοι).
• Η μυϊκή αδυναμία, η σοβαρότητα της οποίας ποικίλλει από μέρα σε μέρα, μπορεί να σχετίζεται με σκλήρυνση κατά πλάκας και μερικές φορές με μεταβολικές μυοπάθειες.
• Η μυϊκή αδυναμία που ποικίλλει κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να οφείλεται σε μυασθένεια gravis, σύνδρομο Lambert-Eaton ή περιοδική παράλυση.

Το ανατομικό πρότυπο της μυϊκής αδυναμίας χαρακτηρίζεται από συγκεκριμένες δραστηριότητες που οι ασθενείς δυσκολεύονται να εκτελέσουν. Κατά την αξιολόγηση του ανατομικού σχήματος της μυϊκής αδυναμίας, μπορούν να προταθούν ορισμένες διαγνώσεις.

• Η αδυναμία των εγγύς μυών δυσκολεύει το σήκωμα των χεριών (π.χ. όταν χτενίζει κανείς τα μαλλιά του, σηκώνει αντικείμενα πάνω από το κεφάλι), ανεβαίνει σκάλες ή σηκώνεται από καθιστή θέση. Αυτό το μοτίβο είναι χαρακτηριστικό των μυοπαθειών.
• Η αδυναμία των περιφερικών μυών μειώνει τις δραστηριότητες όπως το πέρασμα από ένα πεζοδρόμιο, το κράτημα ενός φλιτζανιού, το γράψιμο, το πάτημα ενός κουμπιού ή η χρήση ενός κλειδιού. Αυτό το πρότυπο διαταραχών είναι χαρακτηριστικό των πολυνευροπαθειών και της μυοτονίας. Σε πολλές ασθένειες, μπορεί να αναπτυχθεί εγγύς και περιφερική μυϊκή αδυναμία, αλλά ένα μοτίβο εμπλοκής είναι πιο έντονο αρχικά.
• Η πάρεση των μυών της λεωφόρου μπορεί να συνοδεύεται από αδυναμία των μυών του προσώπου, δυσαρθρία και δυσφαγία, τόσο με όσο και χωρίς εξασθενημένες κινήσεις των βολβών. Αυτά τα συμπτώματα είναι κοινά σε ορισμένες νευρομυϊκές παθήσεις, όπως η βαριά μυασθένεια, το σύνδρομο Lambert-Eaton ή η αλλαντίαση, αλλά μπορεί να εμφανιστούν σε ορισμένες ασθένειες των κινητικών νευρώνων, όπως το ALS ή η προοδευτική υπερπυρηνική παράλυση.

Αρχικά, προσδιορίζεται το πρότυπο της κινητικής δυσλειτουργίας στο σύνολό του.

• Η αδυναμία που επηρεάζει κυρίως τους εγγύς μύες υποδηλώνει μυοπάθεια.
• Η μυϊκή αδυναμία, που συνοδεύεται από αυξημένα αντανακλαστικά και μυϊκό τόνο, υποδηλώνει βλάβη στον κεντρικό κινητικό νευρώνα (φλοιονωτιαίο ή άλλο κινητικό μονοπάτι), ειδικά με την παρουσία ενός εκτατικού αντανακλαστικού από το πόδι (αντανακλαστικό Babinski).
• Μια δυσανάλογη απώλεια της επιδεξιότητας των δακτύλων (π.χ. λεπτές κινήσεις, παίζοντας πιάνο) με σχετικά άθικτη δύναμη χεριού υποδηλώνει επιλεκτική βλάβη στη φλοιονωτιαία (πυραμιδική) οδό.
• Η πλήρης παράλυση συνοδεύεται από απουσία αντανακλαστικών και έντονη μείωση του μυϊκού τόνου, που αναπτύσσονται ξαφνικά με σοβαρή βλάβη στο νωτιαίο μυελό (νωτιαίο σοκ).
• Μυϊκή αδυναμία με υπεραντανακλαστικότητα, μειωμένος μυϊκός τόνος (με και χωρίς δεσμεύσεις) και η παρουσία χρόνιας μυϊκής ατροφίας υποδηλώνει βλάβη του περιφερικού κινητικού νευρώνα.
• Η μυϊκή αδυναμία, πιο αισθητή σε μύες που τροφοδοτούνται από μακρύτερα νεύρα, ειδικά με την παρουσία αισθητικής απώλειας στα άπω μέρη, υποδηλώνει μειωμένη λειτουργία του περιφερειακού κινητικού νευρώνα λόγω περιφερικής πολυνευροπάθειας.
• Η απουσία συμπτωμάτων του νευρικού συστήματος (δηλαδή, φυσιολογικά αντανακλαστικά, καμία μυϊκή ατροφία ή δεσμεύσεις, φυσιολογική μυϊκή δύναμη ή ανεπαρκής προσπάθεια σε ένα τεστ μυϊκής δύναμης) ή ανεπαρκής προσπάθεια σε ασθενείς με κόπωση ή αδυναμία που δεν χαρακτηρίζεται από κανένα χρονικό ή ανατομικό πρότυπο, επιτρέπει να υποπτευόμαστε ότι ο ασθενής έχει κόπωση και όχι πραγματική μυϊκή αδυναμία. Ωστόσο, εάν υπάρχει διαλείπουσα αδυναμία που δεν υπάρχει τη στιγμή της εξέτασης, οι ανωμαλίες μπορεί να περάσουν απαρατήρητες.

Με τη βοήθεια πρόσθετων πληροφοριών, μπορείτε να εντοπίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια τη βλάβη. Για παράδειγμα, η μυϊκή αδυναμία που συνοδεύεται από σημεία νόσου του κεντρικού κινητικού νευρώνα σε συνδυασμό με άλλα συμπτώματα, όπως αφασία, αλλαγές νοητικής κατάστασης ή άλλα συμπτώματα δυσλειτουργίας του εγκεφαλικού φλοιού, υποδηλώνει βλάβη στον εγκέφαλο. Η αδυναμία που σχετίζεται με τη νόσο του περιφερικού κινητικού νευρώνα μπορεί να οφείλεται σε ασθένεια που επηρεάζει ένα ή περισσότερα περιφερικά νεύρα. Σε τέτοιες ασθένειες, η κατανομή της μυϊκής αδυναμίας έχει ένα πολύ χαρακτηριστικό μοτίβο. Όταν το βραχιόνιο ή το οσφυοϊερό πλέγμα είναι κατεστραμμένο, οι κινητικές, αισθητηριακές διαταραχές και οι αλλαγές στα αντανακλαστικά είναι διάχυτης φύσης και δεν αντιστοιχούν στη ζώνη κανενός από τα περιφερικά νεύρα.

Διάγνωση της νόσου που προκαλεί μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα σύνολο αναγνωρισμένων συμπτωμάτων επιτρέπει σε κάποιον να υποψιαστεί την ασθένεια που τα προκάλεσε.

Σε περίπτωση απουσίας συμπτωμάτων πραγματικής μυϊκής αδυναμίας (για παράδειγμα, χαρακτηριστικού ανατομικού και χρονικού σχήματος αδυναμίας, αντικειμενικά συμπτώματα) και ο ασθενής παραπονιέται μόνο για γενική αδυναμία, κόπωση, έλλειψη δύναμης, η παρουσία μιας μη νευρολογικής νόσου θα πρέπει να είναι υποτίθεται. Ωστόσο, σε ηλικιωμένους ασθενείς που έχουν δυσκολία στο περπάτημα λόγω αδυναμίας, ο προσδιορισμός της κατανομής της μυϊκής αδυναμίας μπορεί να είναι δύσκολος επειδή Οι διαταραχές στη βάδιση συνήθως συνδέονται με πολλούς παράγοντες (βλ. κεφάλαιο «Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς»). Οι ασθενείς με πολλαπλές ασθένειες μπορεί να είναι λειτουργικά περιορισμένοι, αλλά αυτό δεν οφείλεται σε πραγματική μυϊκή αδυναμία. Για παράδειγμα, σε ασθενείς με καρδιακή ή πνευμονική ανεπάρκεια ή αναιμία, η κόπωση μπορεί να σχετίζεται με δύσπνοια ή δυσανεξία στην άσκηση. Ανωμαλίες στις αρθρώσεις (όπως αυτές που σχετίζονται με αρθρίτιδα) ή μυϊκός πόνος (όπως αυτοί που σχετίζονται με ρευματική πολυμυαλγία ή ινομυαλγία) μπορεί να δυσκολέψουν την άσκηση. Αυτές και άλλες διαταραχές που εκδηλώνονται ως παράπονα αδυναμίας (π.χ. γρίπη, λοιμώδης μονοπυρήνωση, νεφρική ανεπάρκεια) συνήθως έχουν ήδη αναγνωριστεί ή υποδεικνύονται από το ιστορικό και/ή τη φυσική εξέταση.

Γενικά, εάν το ιστορικό και η φυσική εξέταση δεν αποκαλύψουν συμπτώματα που υποδηλώνουν οργανική νόσο, τότε η παρουσία της είναι απίθανη. θα πρέπει να θεωρείται η παρουσία ασθενειών που προκαλούν γενική κόπωση, αλλά είναι λειτουργικές.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας. Εάν ο ασθενής έχει κόπωση και όχι μυϊκή αδυναμία, μπορεί να μην είναι απαραίτητος περαιτέρω έλεγχος. Αν και πολλές πρόσθετες μέθοδοι εξέτασης μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς με πραγματική μυϊκή αδυναμία, συχνά παίζουν μόνο υποστηρικτικό ρόλο.

Ελλείψει πραγματικής μυϊκής αδυναμίας, τα δεδομένα κλινικής εξέτασης (π.χ. δύσπνοια, ωχρότητα, ίκτερος, καρδιακό φύσημα) χρησιμοποιούνται για την επιλογή πρόσθετων μεθόδων εξέτασης.

Ελλείψει αποκλίσεων από τον κανόνα κατά τη διάρκεια της εξέτασης, τα αποτελέσματα της έρευνας πιθανότατα δεν θα υποδεικνύουν καμία παθολογία.

Εάν αναπτυχθεί ξαφνικά ή παρουσία σοβαρής γενικευμένης μυϊκής αδυναμίας ή οποιωνδήποτε συμπτωμάτων αναπνευστικής δυσχέρειας, θα πρέπει να αξιολογηθεί η εξαναγκασμένη ζωτική ικανότητα και η μέγιστη εισπνευστική δύναμη για να εκτιμηθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας.

Εάν υπάρχει πραγματική μυϊκή αδυναμία (συνήθως μετά την αξιολόγηση του κινδύνου εμφάνισης οξείας αναπνευστικής ανεπάρκειας), η μελέτη στοχεύει στη διαπίστωση της αιτίας της. Εάν δεν είναι εμφανές, συνήθως γίνονται εργαστηριακές εξετάσεις ρουτίνας.

Εάν υπάρχουν σημεία βλάβης του κεντρικού κινητικού νευρώνα, η βασική μέθοδος έρευνας είναι η μαγνητική τομογραφία. Η αξονική τομογραφία χρησιμοποιείται εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία.

Εάν υπάρχει υποψία μυελοπάθειας, η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει την παρουσία βλαβών στο νωτιαίο μυελό. Η μαγνητική τομογραφία μπορεί επίσης να εντοπίσει άλλες αιτίες παράλυσης που μιμούνται τη μυελοπάθεια, συμπεριλαμβανομένης της βλάβης της ιπποειδούς ουράς και των ριζών. Εάν δεν είναι δυνατή η μαγνητική τομογραφία, μπορεί να χρησιμοποιηθεί αξονική μυελογραφία. Γίνονται επίσης και άλλες μελέτες. Η οσφυονωτιαία παρακέντηση και η εξέταση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού μπορεί να μην είναι απαραίτητα εάν εντοπιστεί βλάβη στην μαγνητική τομογραφία (π.χ. εάν ανιχνευθεί επισκληρίδιος όγκος) και αντενδείκνυται εάν υπάρχει υποψία αποκλεισμού εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Εάν υπάρχει υποψία πολυνευροπάθειας, μυοπάθειας ή παθολογίας της νευρομυϊκής συμβολής, οι μέθοδοι νευροφυσιολογικής έρευνας είναι βασικές.

Μετά από τραυματισμό νεύρων, αλλαγές στη νευρική αγωγιμότητα και απονεύρωση του μυός μπορεί να αναπτυχθούν αρκετές εβδομάδες αργότερα, επομένως στην οξεία περίοδο, οι νευροφυσιολογικές μέθοδοι μπορεί να μην είναι ενημερωτικές. Ωστόσο, είναι αποτελεσματικά στη διάγνωση ορισμένων οξέων ασθενειών, όπως η απομυελινωτική νευροπάθεια, η οξεία αλλαντίαση.

Εάν υπάρχει υποψία μυοπάθειας (παρουσία μυϊκής αδυναμίας, μυϊκών σπασμών και πόνου), είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το επίπεδο των μυϊκών ενζύμων. Τα αυξημένα επίπεδα αυτών των ενζύμων συνάδουν με τη διάγνωση μυοπάθειας, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε νευροπάθειες (που υποδηλώνει μυϊκή ατροφία) και πολύ υψηλά επίπεδα εμφανίζονται στη ραβδομυόλυση. Επιπλέον, η συγκέντρωσή τους δεν αυξάνεται σε όλες τις μυοπάθειες. Η τακτική χρήση κρακ κοκαΐνης συνοδεύεται επίσης από μακροχρόνια αύξηση των επιπέδων κρεατινοφωσφοκινάσης (κατά μέσο όρο έως 400 IU/l).

Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να ανιχνεύσει μυϊκή φλεγμονή, η οποία εμφανίζεται σε φλεγμονώδεις μυοπάθειες. Μπορεί να απαιτηθεί βιοψία μυών για την οριστική επιβεβαίωση της διάγνωσης της μυοπάθειας ή της μυοσίτιδας. Η κατάλληλη θέση για βιοψία μπορεί να προσδιοριστεί χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία ή ηλεκτρομυογραφία. Ωστόσο, τα τεχνουργήματα εισαγωγής βελόνας μπορούν να μιμηθούν τη μυϊκή παθολογία και συνιστάται να το αποφεύγετε και να μην λαμβάνετε υλικό βιοψίας από την ίδια θέση με την ηλεκτρομυογραφία. Ορισμένες κληρονομικές μυοπάθειες μπορεί να απαιτούν γενετικό έλεγχο για επιβεβαίωση.

Όταν υπάρχει υποψία ασθένειας κινητικών νευρώνων, οι μελέτες περιλαμβάνουν ηλεκτρομυογραφία και έλεγχο ταχύτητας αγωγιμότητας για την επιβεβαίωση της διάγνωσης και τον αποκλεισμό θεραπεύσιμων ασθενειών που μιμούνται τη νόσο των κινητικών νευρώνων (π.χ. χρόνια φλεγμονώδης πολυνευροπάθεια, πολυεστιακή κινητική νευροπάθεια και αποκλεισμοί αγωγιμότητας). Σε προχωρημένα στάδια της ALS, η μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου μπορεί να αποκαλύψει εκφυλισμό των φλοιονωτιαίων οδών.

Οι ειδικές δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

• Εάν υπάρχει υποψία μυασθένειας βαριάς, διενεργείται δοκιμή εδροφωνίου και ορολογικές μελέτες.
• Εάν υπάρχει υποψία αγγειίτιδας, προσδιορίστε την παρουσία αντισωμάτων.
• Εάν υπάρχει οικογενειακό ιστορικό κληρονομικής νόσου - γενετικός έλεγχος.
• Εάν υπάρχουν συμπτώματα πολυνευροπάθειας, κάντε άλλες εξετάσεις.
• Επί παρουσίας μυοπάθειας που δεν σχετίζεται με φάρμακα, μεταβολικές ή ενδοκρινικές παθήσεις, μπορεί να γίνει βιοψία μυός.

Θεραπεία μυϊκής αδυναμίας

Η θεραπεία εξαρτάται από την ασθένεια που προκαλεί τη μυϊκή αδυναμία. Σε ασθενείς με απειλητικά για τη ζωή συμπτώματα, μπορεί να απαιτείται μηχανικός αερισμός. Η φυσιοθεραπεία και η εργοθεραπεία μπορούν να σας βοηθήσουν να προσαρμοστείτε στην επίμονη μυϊκή αδυναμία και να μειώσετε τη σοβαρότητα της λειτουργικής έκπτωσης.

Χαρακτηριστικά σε ηλικιωμένους ασθενείς

Σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας, μπορεί να υπάρχει μια ελαφρά μείωση των τενοντιακών αντανακλαστικών, αλλά η ασυμμετρία ή η απουσία τους είναι σημάδι παθολογικής κατάστασης.

Επειδή οι ηλικιωμένοι τείνουν να χάνουν μυϊκή μάζα (σαρκοπενία), η ανάπαυση στο κρεβάτι μπορεί γρήγορα, μερικές φορές μέσα σε λίγες ημέρες, να οδηγήσει στην ανάπτυξη αναπηρικής μυϊκής ατροφίας.

Οι ηλικιωμένοι ασθενείς λαμβάνουν μεγάλο αριθμό φαρμάκων και είναι πιο επιρρεπείς σε μυοπάθειες, νευροπάθειες και κόπωση που προκαλούνται από φάρμακα. Ως εκ τούτου, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια κοινή αιτία μυϊκής αδυναμίας σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας.

Η αδυναμία που εμποδίζει το περπάτημα έχει συχνά πολλές αιτίες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μυϊκή αδυναμία (π.χ. εγκεφαλικό επεισόδιο, χρήση ορισμένων φαρμάκων, μυελοπάθεια λόγω αυχενικής σπονδύλωσης ή μυϊκή ατροφία), καθώς και υδροκεφαλία, παρκινσονισμός, πόνος αρθρίτιδας και απώλεια νευρικών συνδέσεων που σχετίζεται με την ηλικία που ρυθμίζουν τη σταθερότητα της στάσης (αιθουσαίο σύστημα , ιδιοδεκτικά μονοπάτια), κινητικό συντονισμό (παρεγκεφαλίδα, βασικά γάγγλια), όραση και πράξη (μετωπιαίος λοβός). Κατά την εξέταση θα πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή σε διορθώσιμους παράγοντες.

Η φυσικοθεραπεία και η αποκατάσταση μπορούν συχνά να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς ανεξάρτητα από την αιτία της μυϊκής αδυναμίας.

Ποιος είναι ο ρόλος του μυοσκελετικού συστήματος;

Μέχρι ποια ηλικία μεγαλώνει το ανθρώπινο σώμα;

Ένα σύμπλεγμα δομών που σχηματίζει ένα πλαίσιο που δίνει σχήμα στο σώμα, του δίνει στήριξη, παρέχει προστασία στα εσωτερικά όργανα και δυνατότητα κίνησης στο χώρο.

Η ανάπτυξη και η οστεοποίηση του σκελετού ολοκληρώνεται μέχρι την ηλικία των 25 ετών. Τα οστά μεγαλώνουν σε μήκος μέχρι 23-25 ​​χρόνια και σε πάχος μέχρι 30-35 χρόνια.

Σελίδα 73

1. Πώς και πότε ολοκληρώνεται η οστεοποίηση του σκελετού; Ποια είναι η σημασία της σωστής διατροφής για την ανάπτυξη και την ανάπτυξη του ανθρώπου;

Η ανάπτυξη και η οστεοποίηση του σκελετού ολοκληρώνεται μέχρι την ηλικία των 25 ετών. Τα οστά μεγαλώνουν σε μήκος μέχρι 23-25 ​​χρόνια και σε πάχος μέχρι 30-35 χρόνια. Η φυσιολογική ανάπτυξη του μυοσκελετικού συστήματος εξαρτάται από την καλή διατροφή, την παρουσία βιταμινών και ανόργανων αλάτων στα τρόφιμα.

Σελίδα 74

2. Γιατί η έλλειψη μυϊκής δραστηριότητας είναι επιβλαβής για την υγεία;

Η έλλειψη κίνησης, δηλαδή η σωματική αδράνεια (λιτ.: μειωμένη δύναμη), έχει επιβλαβή επίδραση στην ανθρώπινη υγεία. Η λειτουργία της καρδιάς και των πνευμόνων είναι μειωμένη, η αντίσταση στις ασθένειες μειώνεται και αναπτύσσεται η παχυσαρκία. Για να διατηρήσει τη φυσική δραστηριότητα, ένα άτομο πρέπει να ασχολείται συνεχώς με σωματική εργασία, φυσική αγωγή και αθλητισμό.

3. Πώς και κάτω από ποιες συνθήκες προκύπτει το αποτέλεσμα της προπόνησης;

Ας εξετάσουμε τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια έντονης μυϊκής εργασίας. Η έντονη βιολογική οξείδωση των οργανικών ουσιών οδηγεί στο σχηματισμό μεγάλου αριθμού μορίων ATP, τα οποία εμπλέκονται στη μυϊκή λειτουργία. Η μυϊκή εργασία συμβαίνει λόγω της διάσπασης των μορίων ATP με την απελευθέρωση ενέργειας. Μετά την ολοκλήρωσή του, συνήθως ένα σημαντικό απόθεμα αχρησιμοποίητων μορίων ATP παραμένει στις μυϊκές ίνες. Λόγω αυτών των μορίων, οι χαμένες δομές αποκαθίστανται και είναι περισσότερες από αυτές που υπήρχαν στην αρχή της εργασίας. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται φαινόμενο προπόνησης. Εμφανίζεται μετά από έντονη μυϊκή εργασία, με την προϋπόθεση ότι υπάρχει επαρκής ανάπαυση και σωστή διατροφή. Όλα όμως έχουν τα όριά τους. Αν το έργο είναι πολύ έντονο και το υπόλοιπο μετά είναι ανεπαρκές, τότε δεν θα υπάρξει αποκατάσταση αυτού που καταστράφηκε και σύνθεση του νέου. Κατά συνέπεια, το αποτέλεσμα της προπόνησης δεν θα εμφανίζεται πάντα. Το πολύ μικρό φορτίο δεν θα προκαλέσει τέτοια διάσπαση ουσιών που θα μπορούσε να συσσωρεύσει πολλά μόρια ATP και να διεγείρει τη σύνθεση νέων δομών και η πολύ σκληρή δουλειά μπορεί να οδηγήσει σε υπεροχή της διάσπασης έναντι της σύνθεσης και σε περαιτέρω εξάντληση του σώματος. Το αποτέλεσμα της προπόνησης παρέχεται μόνο από το φορτίο στο οποίο η πρωτεϊνική σύνθεση ξεπερνά τη διάσπασή τους. Γι' αυτό, για μια επιτυχημένη προπόνηση, η προσπάθεια που καταβάλλεται θα πρέπει να είναι επαρκής, αλλά όχι υπερβολική. Ένας άλλος σημαντικός κανόνας είναι ότι μετά τη δουλειά, είναι απαραίτητη η υποχρεωτική ανάπαυση, επιτρέποντάς σας να αποκαταστήσετε ό,τι χάθηκε και να κερδίσετε νέα πράγματα.

4. Γιατί οι αθλητές υποβάλλονται σε έλεγχο ντόπινγκ μετά από αγώνες;

Τώρα η ιατρική γνωρίζει ουσίες που μπορούν να αυξήσουν απότομα τη δύναμη των νεύρων και των μυών για μικρό χρονικό διάστημα, καθώς και φάρμακα που διεγείρουν τη σύνθεση μυϊκών πρωτεϊνών μετά την άσκηση. Η πρώτη ομάδα φαρμάκων ονομάζεται ντόπινγκ. (Για πρώτη φορά, δόθηκε ντόπινγκ σε άλογα που συμμετείχαν σε αγώνες. Έδειξαν πραγματικά μεγάλη ευκινησία, αλλά μετά τους αγώνες δεν ξαναβρήκαν ποτέ την προηγούμενη μορφή τους, τις περισσότερες φορές πυροβολήθηκαν.) Η χρήση αυτών των ουσιών στα αθλήματα απαγορεύεται αυστηρά. Ένας αθλητής που έχει πάρει ντόπινγκ έχει ένα πλεονέκτημα έναντι αυτών που δεν το έχουν πάρει και τα αποτελέσματά του μπορεί να αποδειχθούν καλύτερα όχι λόγω της τελειότητας της τεχνικής, των δεξιοτήτων, της εργασίας, αλλά λόγω της λήψης του φαρμάκου, επιπλέον, το ντόπινγκ έχει πολύ βλαβερή επίδραση στο σώμα. Μια προσωρινή αύξηση της απόδοσης μπορεί να ακολουθείται από πλήρη αναπηρία.

Οι αιτίες της μυϊκής αδυναμίας είναι πολλές και υπάρχει ένα ευρύ φάσμα καταστάσεων που μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία. Αυτές μπορεί να είναι τόσο γνωστές ασθένειες όσο και αρκετά σπάνιες καταστάσεις. Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να είναι αναστρέψιμη και μόνιμη. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η μυϊκή αδυναμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με άσκηση, φυσικοθεραπεία και βελονισμό.

Η μυϊκή αδυναμία είναι ένα αρκετά κοινό παράπονο, αλλά η λέξη αδυναμία έχει ένα ευρύ φάσμα σημασιών, όπως κόπωση, μειωμένη μυϊκή δύναμη και αδυναμία των μυών να λειτουργήσουν καθόλου. Υπάρχει ακόμη μεγαλύτερο εύρος πιθανών αιτιών.

Ο όρος μυϊκή αδυναμία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να περιγράψει πολλές διαφορετικές καταστάσεις.

Πρωτοπαθής ή αληθινή μυϊκή αδυναμία

Αυτή η μυϊκή αδυναμία εκδηλώνεται ως αδυναμία να εκτελέσει μια κίνηση που ένα άτομο θέλει να εκτελέσει χρησιμοποιώντας τους μύες την πρώτη φορά. Υπάρχει αντικειμενική μείωση της μυϊκής δύναμης και η δύναμη δεν αυξάνεται ανεξάρτητα από την προσπάθεια.Δηλαδή, ο μυς δεν λειτουργεί σωστά - αυτό είναι μη φυσιολογικό.

Όταν εμφανίζεται αυτό το είδος μυϊκής αδυναμίας, οι μύες φαίνεται να έχουν καταρρεύσει και να έχουν γίνει μικρότεροι σε όγκο. Αυτό μπορεί να συμβεί, για παράδειγμα, μετά από εγκεφαλικό. Η ίδια οπτική εικόνα εμφανίζεται και με τη μυϊκή δυστροφία. Και οι δύο καταστάσεις οδηγούν σε εξασθενημένους μύες που δεν μπορούν να εκτελέσουν κανονικές δραστηριότητες.Και αυτή είναι μια πραγματική αλλαγή στη μυϊκή δύναμη.

Μυϊκή κόπωση

Η κόπωση μερικές φορές ονομάζεται εξασθένιση. Αυτό είναι το αίσθημα κούρασης ή εξάντλησης που νιώθει ένα άτομο όταν χρησιμοποιούνται μύες. Οι μύες δεν γίνονται πραγματικά πιο αδύναμοι, μπορούν ακόμα να κάνουν τη δουλειά τους, αλλά η εργασία των μυών απαιτεί περισσότερη προσπάθεια. Αυτός ο τύπος μυϊκής αδυναμίας παρατηρείται συχνά σε άτομα με σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, διαταραχές ύπνου, κατάθλιψη και χρόνια καρδιακή, πνευμονοπάθεια και νεφρική νόσο. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε μείωση του ρυθμού με τον οποίο οι μύες μπορούν να λάβουν την απαιτούμενη ποσότητα ενέργειας.

Μυϊκή κόπωση

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μυϊκή κόπωση είναι βασικά αυξημένη κούραση - ο μυς αρχίζει να εργάζεται, αλλά κουράζεται γρήγορα και χρειάζεται περισσότερος χρόνος για να αποκατασταθεί η λειτουργία του. Η κόπωση συχνά συνδέεται με μυϊκή κόπωση, αλλά είναι πιο αισθητή σε σπάνιες καταστάσεις όπως η βαριά μυασθένεια και η μυοτονική δυστροφία.

Η διαφορά μεταξύ αυτών των τριών τύπων μυϊκής αδυναμίας συχνά δεν είναι προφανής και ένας ασθενής μπορεί να έχει περισσότερους από έναν τύπους αδυναμίας. Επίσης, ένας τύπος αδυναμίας μπορεί να εναλλάσσεται με έναν άλλο τύπο αδυναμίας. Αλλά με μια προσεκτική προσέγγιση στη διάγνωση, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει τον κύριο τύπο μυϊκής αδυναμίας, καθώς ορισμένες ασθένειες χαρακτηρίζονται από έναν ή άλλο τύπο μυϊκής αδυναμίας.

Οι κύριες αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Έλλειψη επαρκούς σωματικής δραστηριότητας- ανενεργός (καθιστικός) τρόπος ζωής.

Η έλλειψη μυϊκής άσκησης είναι μια από τις πιο κοινές αιτίες μυϊκής αδυναμίας. Εάν οι μύες δεν χρησιμοποιούνται, οι μυϊκές ίνες στους μύες αντικαθίστανται εν μέρει από λίπος. Και με την πάροδο του χρόνου, οι μύες εξασθενούν: οι μύες γίνονται λιγότερο πυκνοί και πιο πλαδαροί. Και παρόλο που οι μυϊκές ίνες δεν χάνουν τη δύναμή τους, ο αριθμός τους μειώνεται και δεν συστέλλονται τόσο αποτελεσματικά. Και το άτομο νιώθει ότι έχει γίνει μικρότερο σε όγκο. Όταν προσπαθείτε να εκτελέσετε ορισμένες κινήσεις, η κόπωση εμφανίζεται πιο γρήγορα. Η κατάσταση είναι αναστρέψιμη με λογική, τακτική άσκηση. Αλλά όσο μεγαλώνουμε, αυτή η κατάσταση γίνεται πιο έντονη.

Μέγιστη μυϊκή δύναμη και σύντομη περίοδος αποκατάστασης μετά την άσκηση παρατηρούνται σε ηλικία 20-30 ετών. Αυτός είναι ο λόγος που οι περισσότεροι μεγάλοι αθλητές επιτυγχάνουν εξαιρετικά αποτελέσματα σε αυτή την ηλικία. Ωστόσο, η ενδυνάμωση των μυών μέσω της τακτικής άσκησης μπορεί να γίνει σε οποιαδήποτε ηλικία. Πολλοί επιτυχημένοι δρομείς μεγάλων αποστάσεων ήταν άνω των 40 ετών. Η μυϊκή ανοχή κατά τη διάρκεια μιας μεγάλης έκρηξης δραστηριότητας, όπως ένας μαραθώνιος, παραμένει υψηλή για περισσότερο από ό,τι κατά τη διάρκεια μιας ισχυρής, σύντομης έκρηξης δραστηριότητας, όπως ένα σπριντ.

Είναι πάντα καλό όταν ένα άτομο έχει επαρκή σωματική δραστηριότητα σε οποιαδήποτε ηλικία. Ωστόσο, η αποκατάσταση από τραυματισμούς μυών και τενόντων συμβαίνει πιο αργά με την ηλικία. Ανεξάρτητα από την ηλικία που ένα άτομο αποφασίζει να βελτιώσει τη φυσική του κατάσταση, ένα λογικό πρόγραμμα προπόνησης είναι σημαντικό. Και είναι καλύτερο να συντονίσετε την εκπαίδευση με έναν ειδικό (εκπαιδευτή ή γιατρό άσκησης).

Γηράσκων

Καθώς μεγαλώνετε, οι μύες χάνουν δύναμη και μάζα και γίνονται πιο αδύναμοι. Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι το αποδέχονται αυτό ως φυσική συνέπεια της ηλικίας - ειδικά αν είναι μεγαλύτεροι - είναι ωστόσο συχνά άβολο να μην μπορείς να κάνεις πράγματα που ήταν δυνατά σε μικρότερη ηλικία. Ωστόσο, η άσκηση εξακολουθεί να είναι ωφέλιμη σε μεγάλη ηλικία και η ασφαλής άσκηση μπορεί να αυξήσει τη μυϊκή δύναμη. Όμως ο χρόνος ανάρρωσης μετά τον τραυματισμό είναι πολύ μεγαλύτερος σε μεγάλη ηλικία, καθώς συμβαίνουν εξελικτικές αλλαγές στον μεταβολισμό και αυξάνεται η ευθραυστότητα των οστών.

Λοιμώξεις

Οι λοιμώξεις και οι ασθένειες είναι από τις πιο κοινές αιτίες προσωρινής μυϊκής κόπωσης. Αυτό συμβαίνει λόγω φλεγμονωδών διεργασιών στους μύες. Και μερικές φορές, ακόμη και αν η μολυσματική ασθένεια έχει υποχωρήσει, η αποκατάσταση της μυϊκής δύναμης μπορεί να διαρκέσει μεγάλο χρονικό διάστημα. Μερικές φορές αυτό μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Οποιαδήποτε ασθένεια με πυρετό και φλεγμονή των μυών μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης. Ωστόσο, ορισμένες ασθένειες είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αυτό το σύνδρομο. Αυτές περιλαμβάνουν τη γρίπη, τον ιό Epstein-Barr, τον HIV, τη νόσο του Lyme και την ηπατίτιδα C. Άλλες λιγότερο συχνές αιτίες είναι η φυματίωση, η ελονοσία, η σύφιλη, η πολιομυελίτιδα και ο δάγγειος πυρετός.

Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά την εγκυμοσύνη, τα υψηλά επίπεδα στεροειδών στο αίμα, σε συνδυασμό με ανεπάρκεια σιδήρου, μπορεί να προκαλέσουν αισθήματα μυϊκής κόπωσης. Αυτή είναι μια απολύτως φυσιολογική αντίδραση των μυών στην εγκυμοσύνη· ωστόσο, ορισμένες ασκήσεις μπορούν και πρέπει να γίνουν, αλλά η σημαντική σωματική δραστηριότητα θα πρέπει να αποκλειστεί. Επιπλέον, οι έγκυες γυναίκες παρουσιάζουν συχνά πόνο στη μέση λόγω εξασθενημένης εμβιομηχανικής.

Χρόνιες ασθένειες

Πολλές χρόνιες παθήσεις προκαλούν μυϊκή αδυναμία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό οφείλεται στη μείωση της ροής του αίματος και των θρεπτικών ουσιών στους μύες.

Η περιφερική αγγειακή νόσος προκαλείται από στένωση των αρτηριών, συνήθως λόγω εναποθέσεων χοληστερόλης και πυροδοτείται από την κακή διατροφή και το κάπνισμα. Η παροχή αίματος στους μύες μειώνεται και αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό κατά τη διάρκεια της άσκησης, όταν η ροή του αίματος δεν μπορεί να ανταπεξέλθει στις ανάγκες των μυών. Ο πόνος είναι συχνά πιο χαρακτηριστικός της περιφερικής αγγειακής νόσου παρά της μυϊκής αδυναμίας.

Διαβήτης -αυτή η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία και απώλεια της φυσικής κατάστασης. Το υψηλό σάκχαρο στο αίμα θέτει τους μύες σε μειονεκτική θέση και η λειτουργία τους εξασθενεί. Επιπλέον, καθώς ο διαβήτης εξελίσσεται, εμφανίζεται μια διαταραχή στη δομή των περιφερικών νεύρων (πολυνευροπάθεια), η οποία με τη σειρά της βλάπτει τη φυσιολογική νεύρωση των μυών και οδηγεί σε μυϊκή αδυναμία. Εκτός από τα νεύρα, ο διαβήτης προκαλεί βλάβες στις αρτηρίες, που επίσης οδηγεί σε κακή παροχή αίματος στους μύες και αδυναμία. Οι καρδιακές παθήσεις, ιδιαίτερα η καρδιακή ανεπάρκεια, μπορεί να οδηγήσουν σε διαταραχή της παροχής αίματος στους μύες λόγω μείωσης της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και οι ενεργά εργαζόμενοι μύες δεν λαμβάνουν αρκετό αίμα (οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά) στην κορύφωση της άσκησης και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία μυϊκή κόπωση.

Χρόνιες πνευμονικές παθήσειςασθένειες, όπως η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ), οδηγούν σε μείωση της ικανότητας του σώματος να καταναλώνει οξυγόνο. Οι μύες απαιτούν ταχεία παροχή οξυγόνου από το αίμα, ειδικά κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας. Η μειωμένη κατανάλωση οξυγόνου οδηγεί σε μυϊκή κόπωση. Με την πάροδο του χρόνου, η χρόνια πνευμονοπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια μυών, αν και αυτό συμβαίνει κυρίως σε προχωρημένες περιπτώσεις όταν τα επίπεδα οξυγόνου στο αίμα αρχίζουν να πέφτουν.

Χρόνια νεφρική νόσοςμπορεί να οδηγήσει σε ανισορροπία μετάλλων και αλάτων στο σώμα και μπορεί επίσης να επηρεάσει το επίπεδο ασβεστίου και βιταμίνης D. Η νεφρική νόσος προκαλεί επίσης τη συσσώρευση τοξικών ουσιών (τοξινών) στο αίμα, καθώς η μειωμένη απεκκριτική λειτουργία των νεφρών μειώνει απέκκριση από το σώμα. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να οδηγήσουν τόσο σε πραγματική μυϊκή αδυναμία όσο και σε μυϊκή κόπωση.

Αναιμία -αυτό είναι έλλειψη ερυθρών αιμοσφαιρίων. Υπάρχουν πολλές αιτίες αναιμίας, όπως η κακή διατροφή, η απώλεια αίματος, η εγκυμοσύνη, οι γενετικές ασθένειες, οι λοιμώξεις και ο καρκίνος. Αυτό μειώνει την ικανότητα του αίματος να μεταφέρει οξυγόνο στους μύες, έτσι ώστε οι μύες να συστέλλονται πλήρως. Η αναιμία συχνά αναπτύσσεται αρκετά αργά, έτσι ώστε μέχρι τη στιγμή της διάγνωσης, έχουν ήδη σημειωθεί μυϊκή αδυναμία και δύσπνοια.

Παθήσεις του κεντρικού νευρικού συστήματος

Άγχος: Η γενική κόπωση μπορεί να προκληθεί από το άγχος. Αυτό οφείλεται στην αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος αδρεναλίνης στο σώμα.

Κατάθλιψη: Η γενική κόπωση μπορεί επίσης να προκληθεί από την κατάθλιψη.

Το άγχος και η κατάθλιψη είναι καταστάσεις που τείνουν να προκαλούν αισθήματα κούρασης και «κούρασης» και όχι πραγματικής αδυναμίας.

Χρόνιος πόνος -η συνολική επίδραση στα επίπεδα ενέργειας μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή αδυναμία. Όπως το άγχος, ο χρόνιος πόνος διεγείρει το σώμα να παράγει χημικές ουσίες (ορμόνες) που ανταποκρίνονται στον πόνο και τον τραυματισμό. Αυτές οι χημικές ουσίες σας προκαλούν να αισθάνεστε κουρασμένοι ή κουρασμένοι. Με χρόνιο πόνο, μπορεί επίσης να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία επειδή οι μύες δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν λόγω πόνου και δυσφορίας.

Μυϊκή βλάβη λόγω τραυματισμού

Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που οδηγούν σε άμεση μυϊκή βλάβη. Τα πιο εμφανή είναι τραύματα ή τραυματισμοί όπως αθλητικοί τραυματισμοί, διαστρέμματα και διαστρέμματα. Το να κάνετε ασκήσεις χωρίς ζέσταμα και τέντωμα των μυών σας είναι μια κοινή αιτία μυϊκής βλάβης. Με οποιονδήποτε μυϊκό τραυματισμό, εμφανίζεται αιμορραγία από τις κατεστραμμένες μυϊκές ίνες μέσα στον μυ, ακολουθούμενη από οίδημα και φλεγμονή. Αυτό κάνει τους μύες λιγότερο δυνατούς και επίσης επώδυνους κατά την εκτέλεση κινήσεων. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο τοπικός πόνος, αλλά αργότερα μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία.

Φάρμακα

Πολλά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία και μυϊκή βλάβη ως αποτέλεσμα μιας παρενέργειας ή αλλεργικής αντίδρασης. Συνήθως ξεκινά ως κόπωση. Αλλά η βλάβη μπορεί να προχωρήσει εάν δεν σταματήσουν τα φάρμακα. Τα πιο κοινά φάρμακα που προκαλούν αυτές τις επιδράσεις είναι οι στατίνες, ορισμένα αντιβιοτικά (συμπεριλαμβανομένης της σιπροφλοξασίνης και της πενικιλίνης) και τα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα (όπως η ναπροξένη και η δικλοφενάκη).

Η μακροχρόνια χρήση στεροειδών από το στόμα προκαλεί επίσης μυϊκή αδυναμία και απώλεια. Αυτή είναι μια αναμενόμενη παρενέργεια των στεροειδών με μακροχρόνια χρήση και γι' αυτό οι γιατροί προσπαθούν να συντομεύσουν τη διάρκεια της χρήσης στεροειδών. Τα λιγότερο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα που μπορούν να προκαλέσουν μυϊκή αδυναμία και μυϊκή βλάβη περιλαμβάνουν:

• Ορισμένα φάρμακα για την καρδιά (π.χ. αμιωδαρόνη).
• Φάρμακα χημειοθεραπείας.
• Φάρμακα κατά του HIV.
• Ιντερφερόνες.
• Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ενός υπερδραστήριου θυρεοειδούς αδένα.

Άλλες ουσίες.

Η μακροχρόνια χρήση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε αδυναμία στους μύες των ώμων και των μηρών.

Το κάπνισμα μπορεί έμμεσα να αποδυναμώσει τους μύες. Το κάπνισμα προκαλεί στένωση των αρτηριών, η οποία οδηγεί σε περιφερική αγγειακή νόσο.

Η κατάχρηση κοκαΐνης προκαλεί αισθητή μυϊκή αδυναμία, όπως και άλλα φάρμακα.

Διαταραχή ύπνου

Προβλήματα που διαταράσσουν ή μειώνουν τη διάρκεια του ύπνου οδηγούν σε μυϊκή κόπωση, μυϊκή κόπωση. Αυτές οι διαταραχές μπορεί να περιλαμβάνουν: αϋπνία, άγχος, κατάθλιψη, χρόνιο πόνο, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, εργασία με βάρδιες και μικρά παιδιά που δεν κοιμούνται τη νύχτα.

Άλλες αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Σύνδρομο χρόνιας κόπωσης

Αυτή η κατάσταση μερικές φορές συνδέεται με ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, όπως ο ιός Epstein-Barr και η γρίπη, αλλά η γένεση αυτής της πάθησης δεν είναι πλήρως κατανοητή. Οι μύες δεν πονάνε, αλλά κουράζονται πολύ γρήγορα. Οι ασθενείς συχνά αισθάνονται ότι απαιτείται μεγαλύτερη προσπάθεια για την εκτέλεση μυϊκών δραστηριοτήτων που προηγουμένως εκτελούσαν εύκολα.

Στο σύνδρομο χρόνιας κόπωσης, οι μύες δεν καταρρέουν και μπορεί να έχουν φυσιολογική δύναμη όταν δοκιμάζονται. Αυτό είναι καθησυχαστικό καθώς σημαίνει ότι οι πιθανότητες αποκατάστασης και πλήρους αποκατάστασης της λειτουργίας είναι πολύ υψηλές. Το CFS προκαλεί επίσης ψυχολογική κόπωση κατά την εκτέλεση πνευματικών δραστηριοτήτων, για παράδειγμα, το παρατεταμένο διάβασμα και η επικοινωνία γίνονται επίσης κουραστικές. Οι ασθενείς μπορεί συχνά να εμφανίζουν σημάδια κατάθλιψης και διαταραχές ύπνου.

Ινομυαλγία

Αυτή η ασθένεια μοιάζει με το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης στα συμπτώματά της. Ωστόσο, με την ινομυαλγία, οι μύες γίνονται επώδυνοι στην ψηλάφηση και κόπωση πολύ γρήγορα. Οι μύες της ινομυαλγίας δεν συρρικνώνονται και παραμένουν δυνατοί κατά τη διάρκεια του επίσημου μυϊκού ελέγχου. Οι ασθενείς τείνουν να παραπονιούνται περισσότερο για πόνο παρά για κόπωση ή αδυναμία.

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς(υποθυρεοειδισμός)

Σε αυτή την κατάσταση, η έλλειψη θυρεοειδικών ορμονών οδηγεί σε γενική κόπωση. Και αν ο υποθυρεοειδισμός δεν αντιμετωπιστεί, μπορεί να αναπτυχθεί εκφυλισμός των μυών και υποσιτισμός με την πάροδο του χρόνου. Τέτοιες αλλαγές μπορεί να είναι σοβαρές και σε ορισμένες περιπτώσεις μη αναστρέψιμες. Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια κοινή ασθένεια, αλλά, κατά κανόνα, με την έγκαιρη θεραπεία, τα μυϊκά προβλήματα μπορούν να αποφευχθούν.

Έλλειψη υγρών στο σώμα (αφυδάτωση)και ηλεκτρολυτική ανισορροπία.

Προβλήματα με τη φυσιολογική ισορροπία των αλάτων στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της αφυδάτωσης, μπορεί να προκαλέσουν μυϊκή κόπωση. Τα μυϊκά προβλήματα μπορεί να είναι πολύ σοβαρά μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, όπως η αφυδάτωση κατά τη διάρκεια ενός μαραθωνίου. Οι μύες αποδίδουν λιγότερο καλά όταν υπάρχει ανισορροπία ηλεκτρολυτών στο αίμα.

Ασθένειες που συνοδεύονται από μυϊκή φλεγμονή

Οι φλεγμονώδεις μυϊκές ασθένειες τείνουν να αναπτύσσονται σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας και περιλαμβάνουν πολυμυαλγία, πολυμυοσίτιδα και δερματομυοσίτιδα. Ορισμένες από αυτές τις καταστάσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν καλά με στεροειδή (τα οποία πρέπει να λαμβάνονται για πολλούς μήνες πριν φανούν όφελος). Δυστυχώς, τα ίδια τα στεροειδή μπορούν επίσης να προκαλέσουν μυϊκή απώλεια και αδυναμία εάν ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συστηματικές φλεγμονώδεις ασθένειες όπως ο ΣΕΛ και η ρευματοειδής αρθρίτιδα είναι συχνά η αιτία μυϊκής αδυναμίας. Σε ένα μικρό ποσοστό των περιπτώσεων ρευματοειδούς αρθρίτιδας, η μυϊκή αδυναμία και η κόπωση μπορεί να είναι τα μόνα συμπτώματα της νόσου για σημαντικό χρονικό διάστημα.

Ογκολογικά νοσήματα

Ο καρκίνος και άλλοι καρκίνοι μπορούν να προκαλέσουν άμεση μυϊκή βλάβη, αλλά ο καρκίνος σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος μπορεί επίσης να προκαλέσει γενική μυϊκή κόπωση. Σε προχωρημένα στάδια καρκίνου, η απώλεια σωματικού βάρους οδηγεί επίσης σε πραγματική μυϊκή αδυναμία. Η μυϊκή αδυναμία συνήθως δεν είναι το πρώτο σημάδι καρκίνου και εμφανίζεται πιο συχνά στα τελευταία στάδια του καρκίνου.

Νευρολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε μυϊκή βλάβη.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν τα νεύρα συνήθως οδηγούν σε πραγματική μυϊκή αδυναμία. Αυτό συμβαίνει επειδή εάν το νεύρο μιας μυϊκής ίνας σταματήσει να λειτουργεί πλήρως, η μυϊκή ίνα δεν μπορεί να συσπαστεί και, ως αποτέλεσμα της έλλειψης κίνησης, ο μυς ατροφεί. Νευρολογικές παθήσεις: Η μυϊκή αδυναμία μπορεί να προκληθεί από εγκεφαλοαγγειακές παθήσεις όπως εγκεφαλικό επεισόδιο και εγκεφαλικές αιμορραγίες ή κακώσεις του νωτιαίου μυελού. Οι μύες που παραλύουν μερικώς ή πλήρως χάνουν τη φυσιολογική τους δύναμη και τελικά ατροφούν.Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι αλλαγές στους μύες είναι σημαντικές και η ανάκτηση είναι πολύ αργή ή η λειτουργία δεν μπορεί να αποκατασταθεί.

Διαταραχές της σπονδυλικής στήλης: Όταν τα νεύρα είναι κατεστραμμένα (συμπιέζονται στην έξοδο της σπονδυλικής στήλης από κήλη, προεξοχή ή οστεόφυτο), μπορεί να εμφανιστεί μυϊκή αδυναμία. Όταν ένα νεύρο συμπιέζεται, εμφανίζονται διαταραχές αγωγιμότητας και κινητικές διαταραχές στην περιοχή εννεύρωσης της ρίζας και η μυϊκή αδυναμία αναπτύσσεται μόνο στους μύες που νευρώνονται από ορισμένα νεύρα που έχουν υποστεί συμπίεση

Άλλες νευρικές παθήσεις:

Η σκλήρυνση κατά πλάκας προκαλείται από βλάβη στα νεύρα του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού και μπορεί να οδηγήσει σε ξαφνική παράλυση. Στη σκλήρυνση κατά πλάκας, η μερική αποκατάσταση της λειτουργίας είναι δυνατή με επαρκή θεραπεία.

Το σύνδρομο Guillain-Barré είναι μια μετα-ιική νευρική διαταραχή που οδηγεί σε παράλυση και μυϊκή αδυναμία ή απώλεια της μυϊκής λειτουργίας από τα δάχτυλα των χεριών έως τα δάχτυλα των ποδιών. Αυτή η κατάσταση μπορεί να διαρκέσει για πολλούς μήνες, αν και συνήθως υπάρχει πλήρης αποκατάσταση της λειτουργίας.

Νόσος Πάρκινσον: είναι μια προοδευτική νόσος του κεντρικού νευρικού συστήματος, τόσο της κινητικής σφαίρας όσο και της νοητικής και συναισθηματικής σφαίρας. Προσβάλλει κυρίως άτομα άνω των 60 ετών και εκτός από μυϊκή αδυναμία, οι ασθενείς με νόσο του Πάρκινσον εμφανίζουν τρόμο και μυϊκή δυσκαμψία. Συχνά δυσκολεύονται να ξεκινήσουν και να σταματήσουν τις κινήσεις τους και συχνά έχουν κατάθλιψη.

Σπάνιες αιτίες μυϊκής αδυναμίας

Γενετικές ασθένειες που επηρεάζουν τους μύες

Μυϊκές δυστροφίες- οι κληρονομικές ασθένειες που επηρεάζουν τους μύες είναι αρκετά σπάνιες. Η πιο γνωστή τέτοια ασθένεια είναι η μυϊκή δυστροφία Duchenne. Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται στα παιδιά και προκαλεί σταδιακή απώλεια μυϊκής δύναμης.

Μερικές σπάνιες μυϊκές δυστροφίες μπορεί να ξεκινήσουν στην ενήλικη ζωή, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Charcot-Marie-Tooth και του συνδρόμου Facioscapulobrahional dystrophy. Προκαλούν επίσης σταδιακή απώλεια μυϊκής δύναμης και συχνά αυτές οι καταστάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε αναπηρία και χρήση αναπηρικού αμαξιδίου.

Σαρκοείδωση -Πρόκειται για μια σπάνια ασθένεια στην οποία σχηματίζονται συστάδες κυττάρων (κοκκιώματα) στο δέρμα, τους πνεύμονες και τους μαλακούς ιστούς, συμπεριλαμβανομένων των μυών. Η κατάσταση μπορεί να επιλυθεί από μόνη της μετά από μερικά χρόνια.

Αμυλοείδωση -επίσης μια σπάνια ασθένεια στην οποία η μη φυσιολογική πρωτεΐνη (αμυλοειδές) συσσωρεύεται (εναποθέσεις) σε όλο το σώμα, συμπεριλαμβανομένων των μυών και των νεφρών.

Άλλες σπάνιες αιτίες: Άμεση μυϊκή βλάβη μπορεί να συμβεί σε σπάνιες κληρονομικές μεταβολικές ασθένειες. Παραδείγματα περιλαμβάνουν: ασθένειες αποθήκευσης γλυκογόνου και, ακόμη πιο σπάνια, μιτοχονδριακές ασθένειες, οι οποίες εμφανίζονται όταν τα ενεργειακά συστήματα μέσα στα μυϊκά κύτταρα δεν λειτουργούν σωστά.

Μυοτονική δυστροφία -Αυτή είναι μια σπάνια γενετική διαταραχή των μυών που προκαλεί γρήγορη κόπωση των μυών. Η μυοτονική δυστροφία μεταδίδεται από γενιά σε γενιά και, κατά κανόνα, με κάθε επόμενη γενιά οι εκδηλώσεις της νόσου γίνονται πιο έντονες.

Νόσος των κινητικών νευρώνωνείναι μια προοδευτική νόσος των νεύρων που επηρεάζει όλα τα μέρη του σώματος. Οι περισσότερες μορφές νόσου των κινητικών νευρώνων ξεκινούν στα άπω άκρα, επηρεάζοντας σταδιακά όλους τους μύες του σώματος. Η ασθένεια εξελίσσεται σε μήνες ή χρόνια και οι ασθενείς αναπτύσσουν γρήγορα σοβαρή μυϊκή αδυναμία και μυϊκή απώλεια.

Η νόσος των κινητικών νευρώνων επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες άνω των 50 ετών, αλλά υπήρξαν πολλές αξιοσημείωτες εξαιρέσεις σε αυτόν τον κανόνα, συμπεριλαμβανομένου του διάσημου αστροφυσικού Stephen Hawking. Υπάρχουν πολλές διαφορετικές μορφές νόσου των κινητικών νευρώνων, αλλά δεν έχει αναπτυχθεί ακόμη επιτυχής θεραπεία.

Βαρεία μυασθένεια: -Αυτή είναι μια σπάνια μυϊκή νόσος στην οποία οι μύες κουράζονται γρήγορα και χρειάζονται πολύ χρόνο για να αποκαταστήσουν τη συσταλτική λειτουργία. Η διαταραχή της μυϊκής λειτουργίας μπορεί να είναι τόσο σοβαρή που οι ασθενείς δεν μπορούν να κρατήσουν τα βλέφαρά τους ανοιχτά και η ομιλία γίνεται μπερδεμένη.

Δηλητήρια -Οι τοξικές ουσίες προκαλούν επίσης συχνά μυϊκή αδυναμία και παράλυση λόγω των επιπτώσεών τους στα νεύρα. Παραδείγματα είναι τα φωσφορικά άλατα και η βοτουλινική τοξίνη. Εάν εκτεθεί σε φωσφορικά άλατα, η αδυναμία και η παράλυση μπορεί να είναι μόνιμες.

Νόσος του Addison

Η νόσος του Addison είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από υπολειτουργία των επινεφριδίων, η οποία οδηγεί σε έλλειψη στεροειδών στο αίμα και σε ανισορροπία των ηλεκτρολυτών του αίματος. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται σταδιακά. Οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν αλλαγές στο χρώμα του δέρματος (μαύρισμα) λόγω της μελάγχρωσης του δέρματος. Μπορεί να υπάρξει απώλεια βάρους. Η μυϊκή κόπωση μπορεί να είναι ήπια και είναι συχνά ένα πρώιμο σύμπτωμα. Η νόσος είναι συχνά δύσκολο να διαγνωστεί και απαιτούνται ειδικές εξετάσεις για τη διάγνωση αυτής της ασθένειας. Άλλες σπάνιες ορμονικές αιτίες μυϊκής αδυναμίας περιλαμβάνουν ακρομεγαλία (υπερβολική παραγωγή αυξητικής ορμόνης), υπολειτουργία της υπόφυσης (υπουποφυσισμός) και σοβαρή ανεπάρκεια βιταμίνης D.

Διάγνωση μυϊκής αδυναμίας και θεραπεία

Εάν έχετε μυϊκή αδυναμία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, ο οποίος θα ενδιαφέρεται πρωτίστως για απαντήσεις στις ακόλουθες ερωτήσεις:

• Πώς εμφανίστηκε η μυϊκή αδυναμία και πότε;
• Υπάρχει μια δυναμική μυϊκής αδυναμίας, τόσο αυξανόμενη όσο και μειούμενη;
• Υπήρξε κάποια αλλαγή στη γενική σας υγεία, απώλεια βάρους ή έχετε ταξιδέψει πρόσφατα στο εξωτερικό;
• Τι φάρμακα παίρνει ο ασθενής και είχε κάποιος από την οικογένεια του ασθενούς μυϊκά προβλήματα;

Ο γιατρός θα χρειαστεί επίσης να εξετάσει τον ασθενή για να προσδιορίσει ποιοι μύες επηρεάζονται από την αδυναμία και εάν ο ασθενής έχει αληθινή ή υποπτευόμενη μυϊκή αδυναμία. Ο γιατρός θα ελέγξει εάν υπάρχουν σημάδια ότι οι μύες αισθάνονται πιο μαλακοί στην αφή (που μπορεί να είναι σημάδι φλεγμονής) ή εάν οι μύες κουράζονται πολύ γρήγορα.

Στη συνέχεια, ο γιατρός θα πρέπει να κάνει μια δοκιμασία αγωγιμότητας νεύρων για να προσδιορίσει εάν υπάρχει κάποια ανωμαλία στην αγωγιμότητα από τα νεύρα στους μύες. Επιπλέον, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να ελέγξει το κεντρικό νευρικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένης της ισορροπίας και του συντονισμού, και μπορεί να ζητήσει εργαστηριακές εξετάσεις για τον προσδιορισμό των αλλαγών στα επίπεδα ορμονών, των ηλεκτρολυτών και άλλων παραμέτρων.

Εάν αυτό δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της αιτίας της μυϊκής αδυναμίας, τότε μπορεί να συνταγογραφηθούν άλλες διαγνωστικές μέθοδοι:

• Νευροφυσιολογικές μελέτες (ENMG, EMG).
• Βιοψία μυών για τον προσδιορισμό της παρουσίας μορφολογικών αλλαγών στους μύες
• Σάρωση ιστού με χρήση αξονικής τομογραφίας (MSCT) ή μαγνητικής τομογραφίας σε περιοχές του σώματος που μπορεί να επηρεάσουν τη μυϊκή δύναμη και τη λειτουργία.

Ο συνδυασμός δεδομένων ιατρικού ιστορικού, συμπτωμάτων, δεδομένων αντικειμενικής εξέτασης και αποτελεσμάτων εργαστηριακών και οργάνων μεθόδων έρευνας επιτρέπει, στις περισσότερες περιπτώσεις, να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της μυϊκής αδυναμίας και να καθοριστούν οι απαραίτητες τακτικές θεραπείας. Ανάλογα με τη γένεση της μυϊκής αδυναμίας (λοιμώδης, τραυματική, νευρολογική, μεταβολικό φάρμακο κ.λπ.), η θεραπεία θα πρέπει να είναι παθογενετική. Η θεραπεία μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική.