Στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, εμφανίζονται πολλές παθολογικές διεργασίες και οι επιπλοκές τους, αλλά η αναστροφή της μήτρας προκαλεί ιδιαίτερη ανησυχία στους γιατρούς. Μια κατάσταση κατά την οποία το αναπαραγωγικό όργανο μιας γυναίκας είναι κυριολεκτικά μερικώς ή πλήρως στραμμένο προς τα έξω μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή κλινική εικόνα που απειλεί τη ζωή της ασθενούς. Είναι σημαντικό για τους μαιευτήρες να διαγνώσουν έγκαιρα αυτή την πάθηση και να την εξαλείψουν χρησιμοποιώντας την πιο ήπια μέθοδο για το αναπαραγωγικό σύστημα.

Η ουσία της παθολογίας

Η αναστροφή της μήτρας καθορίζει την έξοδο του βλεννογόνου της μήτρας προς τα έξω, το ορώδες στρώμα της κινείται προς τα μέσα. Η παθολογική εκτροπή ξεκινά με το σχηματισμό μιας μικρής χοάνης, η οποία αυξάνει όλο και περισσότερο και σταδιακά τραβάει κατά μήκος των συνδέσμων της μήτρας, των εξαρτημάτων της και οι σάλπιγγες. Το σύμπλεγμα αυτών των οργάνων σχηματίζει ένα είδος πρέσας, που μετατοπίζει τον αυλό του τραχήλου της μήτρας και στη συνέχεια τον αναστρέφει εντελώς.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι που οδηγούν σε ανεστραμμένη μήτρα:

1. Κακή ανάπτυξη του μυϊκού στρώματος της μήτρας. Αυτό μπορεί να οφείλεται στα ατομικά χαρακτηριστικά της γυναίκας, στα αναπτυξιακά ελαττώματα και στην κληρονομική μυϊκή δυστροφία.
2. Μπορεί επίσης να συμβάλει στην αναστροφή της μήτρας τραυματισμός κατά τη γέννηση. Διάφορες επιπλοκές κατά τον φυσικό τοκετό διαταράσσουν τη φυσιολογική ανατομία του οργάνου, η οποία καθορίζει τη δυστοπία του. Ο κίνδυνος εκτροπής αυξάνει την εφαρμογή μαιευτική λαβίδα.
3. Η μήτρα μπορεί να αναστραφεί λόγω λοιμώδους μυκητιασικής λοίμωξης του οργάνου. Συχνά, η τσίχλα διαβρώνει τις μεμβράνες του οργάνου στρώμα-στρώμα και κάνει το μυϊκό του πλαίσιο λεπτό και εύθραυστο. Η παραμικρή δραστηριότητα του τοκετού επιδεινώνει την κατάσταση της μήτρας, οι ρήξεις της οποίας κατά τη διάρκεια της τσίχλας είναι σχεδόν αδύνατο να συρραφούν. Σε αυτό το πλαίσιο, η πληγή επουλώνεται αργά, η ουλή δεν σχηματίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα και μπορεί να εμπλακεί.
4. Η αναστροφή της μήτρας κατά την εμμηνόπαυση δεν είναι επίσης ασυνήθιστη. Συνδετικού ιστούτο όργανο λειτουργεί επαρκώς σε ένα επαρκές υπόβαθρο οιστρογόνων, το οποίο σταδιακά εξασθενεί προς την έναρξη της εμμηνόπαυσης. Ορμονική ανισορροπίακαθορίζει την πρόπτωση της μήτρας, την τάση για αναστροφή.
5. Αιτιολογικοί παράγοντες παθολογική κατάστασημπορεί επίσης να είναι βρογχικό άσθμα, τάση για δυσκοιλιότητα, ψυχοσωματικές διαταραχές.

Μια λεπτομερής λήψη ιστορικού για τον προσδιορισμό της παρουσίας αυτών των αιτιών βοηθά στη διάγνωση της αναστροφής της μήτρας.

Τύποι και εκδηλώσεις παθολογίας

Παρά το μικρό της μέγεθος, η μήτρα μπορεί να στραφεί προς τα έξω με διάφορους τρόπους:

1. Η ατελής αναστροφή οργάνου διαγιγνώσκεται εάν ο βυθός της μήτρας στερεωθεί όχι χαμηλότερα από το έσω στόμιο.
2. Η πλήρης αναστροφή της μήτρας χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το όργανο κατεβαίνει εντελώς στον κόλπο και ανοίγει με τη βλεννογόνο μεμβράνη του. Σε αυτή την περίπτωση, μπορεί να προστεθεί κολπική αναστροφή στην αναστροφή της μήτρας.

Στην κλινική εικόνα της μαιευτικής και γυναικολογικής παθολογίας, είναι σημαντικό να καθοριστεί ο χρόνος έναρξης της αναστροφής:

1. Οξεία παθολογίασχετίζεται άμεσα με τον τοκετό και την εξαγωγή του εμβρύου. Η αναστροφή της μήτρας μετά τον τοκετό χαρακτηρίζεται από πλήρη μορφήδυστοπία με πιθανές ρήξεις και ρήξεις του οργάνου. Σε αυτή την περίπτωση, η αναστροφή μπορεί να είναι φυσική, όταν η αναστροφή πραγματοποιείται χωρίς εξωτερική παρέμβαση, ή τεχνητή λόγω έλξης του ομφάλιου λώρου ή διαφόρων μαιευτικών τεχνικών.
2. Το χρόνιο εκτρόπιο αναπτύσσεται με την πάροδο του χρόνου. Μπορεί να ξεπεράσει τις γυναίκες κατά τον τοκετό, τις γυναίκες σε ηλικία εμμηνόπαυσης και τα κορίτσια στα χρόνια της μόρφωσής τους. εμμηνορρυσιακός κύκλοςστο πλαίσιο των αιτιολογικών λόγων που περιγράφηκαν παραπάνω.

Ο τύπος και η ταχύτητα έναρξης της αναστροφής του γεννητικού οργάνου καθορίζουν τη σοβαρότητα κλινική εικόνα. ΤΕΛΟΣ παντων αυτή η παθολογίαείναι μια κατάσταση σοκ στην οποία μια γυναίκα δεν μπορεί να νιώσει καλά.

Η πρώτη θέση στην κλινική εικόνα της νόσου έρχεται σύνδρομο πόνου. Παρά το γεγονός ότι η μήτρα είναι πρακτικά κενή υποδοχείς πόνου, η αναστροφή περιλαμβάνει πολλούς συνδέσμους και παρακείμενα όργανα, γεγονός που καθορίζει την υψηλή ένταση δυσφορία. Σε αυτό το φόντο, η γυναίκα είναι χλωμή, αναπνέει γρήγορα και ο σφυγμός γίνεται γρήγορος.

Η αναστροφή της μήτρας συνοδεύει σταθερά αρκετά βαριά αιμορραγία, ανεξάρτητα από την παρουσία τοκετού. Η απώλεια αίματος καθορίζει τη μείωση πίεση αίματος, γυναίκες λιποθυμούν, χάνουν τις αισθήσεις τους.

Η ατελής αναστροφή αλλάζει την κατάσταση του ασθενούς κάπως λιγότερο: η αιμορραγία θα είναι λιγότερο έντονη, ο πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα μπορεί να είναι παροδικός.

Ιατρικές τακτικές

Ένας έμπειρος γιατρός είναι σε θέση να υποψιαστεί την αναστροφή της μήτρας ήδη στη διαδικασία της συνέντευξης από τον ασθενή. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με μαιευτική και γυναικολογική εξέταση της γυναίκας με χρήση καθρέφτη. Μια εξέταση με δύο χέρια αποκαλύπτει την παρουσία χοάνης όπου η μήτρα βρίσκεται σωστά.

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης καθορίζει την ανάγκη για επείγουσα ιατρική φροντίδα. Η παρουσία ανεστραμμένης μήτρας στον κόλπο απειλεί την ανάπτυξη σοβαρής σήψης, κατάστασης σοκ και απώλειας αίματος ασυμβίβαστης με τη ζωή.

Το εκτρόπιο μετά τον τοκετό δεν μπορεί να διορθωθεί.Παρέχεται ιατρική βοήθεια στο αυστηροί κανόνεςαντισηπτικά και παροχή αναισθησίας. Υπάρχουν δύο επιλογές για τη διόρθωση της αναστροφής της μήτρας:

1. Χειροκίνητη μείωση.
2. Εάν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί αυτή η διαδικασία, καταφεύγουν σε οπίσθια κολποϋστεροτομή.

Σε κάθε περίπτωση, και οι δύο χειρισμοί καθορίζουν ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, το εκτρόπιο μετά τον τοκετό για περισσότερο από μία ημέρα συνεπάγεται αφαίρεση της μήτρας.

Η καθυστέρηση στην παροχή φροντίδας μεσολαβεί υψηλού κινδύνου μολυσματικές επιπλοκές. Η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να ξεκινήσει στο βλεννογόνο στρώμα της μήτρας και να επηρεάσει την επιθηλιακή επένδυση κοιλιακή κοιλότητα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα ολικής δηλητηρίασης αίματος ή σήψης.

Όταν εξετάζετε ιατρικές τακτικές για μεγάλο χρονικό διάστημα, υπάρχει κίνδυνος νέκρωσης της μήτρας ή αιμορραγικού σοκ, απειλητικέςλειτουργίες νευρικό σύστημα, αναπνοή και κυκλοφορία του αίματος.

Προληπτικά μέτραΟι αναστροφές της μήτρας πραγματοποιούνται επίσης από ιατρικό προσωπικό. Η σωστή διαχείριση του μεταγεννητικού σταδίου και ο προσεκτικός διαχωρισμός του μετά τον τοκετό σε περίπτωση δυσκολιών στην αυτοεξαγωγή του βοηθούν στην πρόληψη επιπλοκών.

Η γυναίκα πρέπει επίσης να είναι υπεύθυνη για την αναπαραγωγική της υγεία. Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε μια ορθολογική προσέγγιση στον προγραμματισμό εγκυμοσύνης, να εντοπίσετε έγκαιρα και να αντιμετωπίσετε πιθανά χρόνιες ασθένειες. Οι χειρουργικές επεμβάσεις στο αναπαραγωγικό όργανο και τα εξαρτήματά του καθορίζουν καθυστέρηση της εγκυμοσύνης για τουλάχιστον 2 χρόνια. Μια γυναίκα πρέπει να διατηρεί ψυχοσυναισθηματική ηρεμία, να απέχει από το αλκοόλ και το κάπνισμα, να τρώει σωστά και να διατηρεί ένα πρόγραμμα ύπνου-αφύπνισης.

Απαντήσεις σε ερωτήσεις που πολλές γυναίκες ντρέπονται να κάνουν.

Μεγαλώνει ένα παιδί μέσα μου;»

«Γίνομαι άντρας;»

Αυτοί οι φόβοι συνοδεύουν πολύ συχνά τις γυναίκες που ανακαλύπτουν ένα εξόγκωμα να προεξέχει από τον κόλπο τους. Πολλοί από αυτούς προσπαθούν να το σπρώξουν προς τα μέσα, αντιμετωπίζοντας πόνο και δυσφορία και μην καταλαβαίνοντας τι συμβαίνει στο σώμα τους.

Φυσικά, αυτό δεν είναι το πιο ευχάριστο θέμα για συζήτηση (ποια γυναίκα θέλει να πει στους ανθρώπους ότι η μήτρα της είναι από μέσα;). Ωστόσο, σχεδόν το 50% των γυναικών βιώνουν αυτό το φαινόμενο, οπότε ήρθε η ώρα να αφαιρέσουμε το ταμπού από αυτό το θέμα και να μιλήσουμε για τις αιτίες και τα συμπτώματα της πρόπτωσης της μήτρας.

Τι συμβαίνει;

Αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρόπτωση μήτρας. Σύμφωνα με τον γυναικολόγο Leo M. Stevenson, ο Dr. Ιατρικές Επιστήμες, η πρόπτωση της μήτρας εμφανίζεται όταν η ομάδα ιστών και μυών που υποστηρίζουν τα πυελικά όργανα - το ορθό, τον κόλπο, τη μήτρα και Κύστη- είναι αποδυναμωμένοι. Γι' αυτό υπάρχει πιθανότητα χαλάρωσης αυτών των οργάνων, που μπορεί να οδηγήσει σε πρόπτωση του άνω μέρους της μήτρας. Ενώ οι περισσότερες γυναίκες εμφανίζουν πρόπτωση πρώτου βαθμού, δηλαδή όταν η μήτρα κρεμάει προς την κορυφή του κόλπου, σε ορισμένες περιπτώσεις η μήτρα πέφτει έως και 10 εκατοστά, γεγονός που συνοδεύεται από την πρόπτωση της από το σώμα.

Πόσο συνηθισμένο είναι αυτό;

Ο Οργανισμός Υγείας Γυναικών των ΗΠΑ αναφέρει ότι κάποιου βαθμού πρόπτωση εμφανίζεται στο 44% των γυναικών και στο 14% από αυτές συνοδεύεται από πρόπτωση μήτρας.

Ποια μπορεί να είναι η αιτία της πρόπτωσης;

«Η πιο κοινή αιτία πρόπτωσης είναι η εγκυμοσύνη», λέει ο Stevenson. Ειδικότερα, όταν οι σύνδεσμοι υφίστανται μεγάλη πίεση ή είναι εξασθενημένοι, τα όργανα μπορεί να χαλάσουν.

Ωστόσο, υπάρχουν και άλλες αιτίες της πρόπτωσης, όπως η χειρουργική επέμβαση της πυέλου, η παχυσαρκία, χρόνιος βήχας, δυσκοιλιότητα, τακτική ανύψωση βαρέων πραγμάτων και γήρας.

Συμπτώματα:

• κολπική διόγκωση?
• ακράτεια ή η αίσθηση ότι χρειάζεται συνεχώς να πηγαίνετε στην τουαλέτα.
• δυσκοιλιότητα;
• πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ?
• οσφυαλγία;
• προβλήματα με τις κινήσεις του εντέρου.

Πώς είναι συνήθως η πρόπτωση;

Στην αρχή, μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσκολία στην ούρηση και την αφόδευση. Σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να αισθανθείτε μια αίσθηση τραβήγματος στην περιοχή της πυέλου. Εάν αντιμετωπίζετε πρόπτωση δεύτερου ή τρίτου βαθμού, μπορεί να νιώσετε σαν να κάθεστε σε μια μπάλα.

Τι πρέπει να κάνω εάν έχω πρόπτωση μήτρας;

Καταρχήν μην πανικοβάλλεστε. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η πρόπτωση είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και δεν απειλεί την υγεία σας. Οι ήπιες μορφές πρόπτωσης δεν απαιτούν καθόλου θεραπεία. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματά σας σας προκαλούν ενόχληση, συζητήστε με τον γυναικολόγο σας βέλτιστη μέθοδοςθεραπεία Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις οι γυναίκες δεν καταλαβαίνουν τι συμβαίνει στο σώμα τους, κάτι που μπορεί να τους προκαλέσει αβάσιμους φόβους και πανικό. Επομένως, δεν πρέπει ποτέ να ντρέπεστε να ενδιαφέρεστε για τις διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα σας και να κάνετε στον γιατρό σας όλες τις ερωτήσεις που σας απασχολούν.

Η αναστροφή της μήτρας κατά τον τοκετό είναι ένα εξαιρετικά σπάνιο φαινόμενο στη μαιευτική, κατά την οποία η μήτρα καταλήγει στον κόλπο με το ενδομήτριο στραμμένο προς τα έξω. Τι συμβαίνει στο σώμα; Ένα χωνί σχηματίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα (πυελικά όργανα), μέσα στο οποίο σύρονται οι ωοθήκες και τα άκρα των σαλπίγγων. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη και ως εκ τούτου απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα. Τι είναι όμως γνωστό για αυτή την παθολογία;

Οι λόγοι για την αναστροφή της μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί να είναι οι πιο απροσδόκητοι, αλλά τις περισσότερες φορές είναι επικίνδυνη κατάστασηεμφανίζεται στο πλαίσιο της απώλειας της ελαστικότητας του μυομητρίου της μήτρας.

Η αναστροφή της μήτρας κατά τον τοκετό μπορεί να συμβεί λόγω μεγάλου εμβρύου.

Οι παθογόνοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο μιας τέτοιας παθολογίας κατά τον τοκετό είναι οι ακόλουθοι:

• μεγάλο έμβρυο που ακολουθείται από ρήξη της μήτρας κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού.
• μηχανικός τραυματισμός του τραχήλου της μήτρας μετά από προηγούμενη άμβλωση.
• ακατάλληλη συρραφή του ενδομητρίου κατά τη διάρκεια παθολογικού τοκετού.
• εφαρμογή κοιλιακής λαβίδας ή άλλη επέμβαση για επιτυχή τοκετό.
• εξασθενημένη ενδοκοιλιακή πίεση κατά την ώθηση.

Αυτή είναι μια επικίνδυνη κατάσταση όταν γεννιέται ένα μωρό και ο τοκετός θεωρείται παθολογικός. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι μετά την αποκατάσταση της μήτρας και τη συνήθη θέση της, οι γιατροί δεν αποκλείουν τη διείσδυση μόλυνσης και, κατά συνέπεια, τη μόλυνση του αναπαραγωγικού συστήματος της γυναίκας. Επιπλέον, ανασκοπήσεις ασθενών που υπέστησαν αναστροφή της μήτρας κατά τον τοκετό δείχνουν ότι δεν μπορούν να αποκλειστούν προβλήματα με επακόλουθη σύλληψη. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό να δίνουμε προσοχή στο πρόβλημα στις πρώτες του εκδηλώσεις.

Συμπτώματα παθολογίας

Μια ελαφρά αναστροφή της μήτρας μπορεί να εκδηλωθεί άσχημα, επομένως η θεραπεία θα είναι άκαιρη.

Τα συμπτώματα της αναστροφής της μήτρας κατά τον τοκετό εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της παθολογίας. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Εάν ο γιατρός δεν αναγνώρισε το πρόβλημα αμέσως μετά τη γέννηση του μωρού, τότε η γυναίκα μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία μιας τέτοιας κλινικής εικόνας στο ίδιο της το σώμα.

Μερικές φορές μια αναστροφή ανακαλύπτεται κάποια στιγμή μετά τη γέννηση κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης ρουτίνας. Χρησιμοποιώντας μια ενόργανη εξέταση, ο γιατρός παρατηρεί το διάκενο αυχενικό κανάλι και τις ουλές στη μήτρα. Η κολποσκόπηση επιβεβαιώνει τις εικασίες, που αποκαλύπτει ανεστραμμένες περιοχές του επιθηλίου. Δεν μπορεί να αποκλειστεί η άμεση θεραπεία για έναν ασθενή που έχει γεννήσει πρόσφατα.

Όσο για τη γυναίκα, έχει και αυτή τρομακτικά συμπτώματα που συμπληρώνουν τα επικρατούντα παθολογική διαδικασία. Τις περισσότερες φορές αυτό ενοχλητικός πόνοςστο κάτω μέρος της κοιλιάς και κηλίδες κολπικές εκκρίσεις. Επιπλέον, δεν αποκλείεται βαριά αιμορραγία, σύνδρομο οξέος πόνου, απώλεια συνείδησης, αλλά σε τέτοιες σοβαρές κλινικές εικόνες απαιτούνται επειγόντως μέτρα ανάνηψης. Είναι σαφές ότι σε αυτή την περίπτωση αυτό ανιχνεύεται ακριβώς στην αίθουσα τοκετού και η μήτρα επανατοποθετείται αμέσως στη θέση της.

Μερικές φορές μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα και ο ασθενής να αισθάνεται σταθερός και ικανοποιητικός, αλλά ένας μικρός όγκος, ο οποίος είναι ψηλαφητός κατά την ψηλάφηση του κόλπου, προκαλεί ανησυχητικές σκέψεις. Και εδώ, επίσης, δεν πρέπει να περιμένετε ότι θα "φύγει από μόνο του", αλλά συμβουλευτείτε επειγόντως έναν γυναικολόγο.

Σπουδαίος! Ακόμη και η μικρή αναστροφή της μήτρας απαιτεί θεραπεία, επομένως δεν πρέπει να παραλείπονται οι συνήθεις ιατρικές εξετάσεις μετά τον τοκετό.

Αποτελεσματική θεραπεία

Η θεραπεία της αναστροφής της μήτρας απαιτεί νοσηλεία της ασθενούς και χειρουργική επέμβαση.

Εάν το πρόβλημα γίνει εμφανές μετά από φυσικό τοκετό, τότε απαιτείται άμεση προσοχή. χειρουργική επέμβασηυπό αναισθησία. Η επέμβαση συνίσταται στη μείωση της μήτρας με προκαταρκτική χειροκίνητη αφαίρεση του πλακούντα. Η θεραπεία για την αναστροφή της μήτρας που συμβαίνει κατά τον τοκετό περιλαμβάνει αναγκαστική μείωση του οργάνου, αλλά το μασάζ με γροθιά δεν συνιστάται αυστηρά λόγω αυξημένης αιμορραγίας και σοκ.

Εάν το πρόβλημα δεν διορθώθηκε έγκαιρα και οι γιατροί το ανακάλυψαν μόνο τη δεύτερη ημέρα μετά τη γέννηση, τότε ενδείκνυται η πλήρης αφαίρεση αυτού του αναπαραγωγικού οργάνου. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι εάν διαταραχθεί η τοποθεσία, η συστηματική ροή αίματος διαταράσσεται αισθητά και πολλοί ενδομητρικοί ιστοί απλά δεν λαμβάνουν ζωτικό οξυγόνο μέσω της κυκλοφορίας του αίματος. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας δυσλειτουργίας, σχηματίζονται εστίες νέκρωσης, η κατανομή και το μέγεθος των οποίων καθορίζουν πλήρως τις περαιτέρω ενέργειες των γιατρών. Εάν επηρεαστούν μεγάλες περιοχές της μήτρας, προτιμούν να την αφαιρέσουν για να αποφύγουν περαιτέρω μεγάλα προβλήματαμε υγεία.

Η αναστροφή της μήτρας απαιτεί θεραπεία και αποκατάσταση με τη χρήση ειδικών φαρμάκων.

ΣΕ περίοδο αποκατάστασηςενδείκνυται η εισαγωγή συσταλτικών παραγόντων, οι οποίοι στοχεύουν στην ομαλοποίηση του τόνου της μήτρας, δηλαδή στην αποκατάσταση της συνήθους συσταλτικότητάς της. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί χορηγούν Methylergometrine και Oxytocin και οι ημερήσιες δόσεις και η διάρκεια της θεραπείας συζητούνται ξεχωριστά για κάθε κλινική εικόνα.

Εάν η παθολογική θέση της μήτρας δεν σχετίζεται με τον τοκετό, τότε η θεραπεία είναι τις περισσότερες φορές συντηρητική με χειροκίνητη μείωση αυτού του οργάνου. Εάν δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της προηγούμενης θέσης, ο χειρουργός εκτελεί κολποϋστεροτομή. Φωτογραφίες από αναστροφή της μήτρας κατά τον τοκετό είναι διαθέσιμες στο Διαδίκτυο, αλλά αυτό το φαινόμενο είναι εξαιρετικά δυσάρεστο.

Η αναστροφή της μήτρας κατά τον τοκετό σχετίζεται κυρίως με ακατάλληλη διαχείριση της διαδικασίας του τοκετού και ανειδίκευτες ενέργειες του μαιευτήρα. Οι συνέπειες μιας τέτοιας παθολογίας εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από την έγκαιρη βοήθεια και θεραπεία. Η καθυστέρηση είναι γεμάτη με τις πιο δυσάρεστες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της αφαίρεσης αυτού του οργάνου και της αδυναμίας να γεννηθούν παιδιά στο μέλλον.

Αναστροφή της μήτρας

Η αναστροφή της μήτρας μετά τον τοκετό είναι μια επιπλοκή του τοκετού που πρακτικά δεν συναντάται ποτέ στη σύγχρονη πρακτική των μαιευτηρίων και γυναικολόγων. Η εκτροπή μπορεί να είναι αυθόρμητη ή ως αποτέλεσμα βίαιων ενεργειών του ιατρικού προσωπικού. Παλαιότερα, η μαιευτική – αναγκαστική – αναστροφή της μήτρας ήταν πιο συχνή. Εμφανίζεται στο τρίτο στάδιο του τοκετού λόγω λανθασμένων ενεργειών του μαιευτήρα-γυναικολόγου ή της μαίας, δηλαδή: τράβηγμα του μη διαχωρισμένου πλακούντα από τον ομφάλιο λώρο, αγράμματη χρήση μεθόδων διαχωρισμού του πλακούντα.

Οι τεχνικές διαχωρισμού του πλακούντα μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο όταν η μήτρα έχει συσπαστεί μετά από προκαταρκτικό μασάζ. Όταν πιέζετε το κάτω μέρος μιας χαλαρής υποτονικής μήτρας, μπορεί εύκολα να συμβεί αναστροφή, η οποία είναι πολύ συχνά περίπλοκη τραυματικό σοκσε μια γυναίκα.

Αυτή η επιπλοκή είναι δύσκολο να αντέξει μια γυναίκα και χωρίς έγκαιρη βοήθεια μπορεί να υπάρξει σοβαρές συνέπειες. Βοήθεια είναι να πολεμάς κατάσταση σοκγυναίκες, επαρκής ανακούφιση από τον πόνο (χρησιμοποιείται συχνότερα αναισθησία) και περαιτέρω μείωση της μήτρας υπό αναισθησία.

Από βιβλίο Οφθαλμικές παθήσεις: σημειώσεις διάλεξης συγγραφέας Λεβ Βαντίμοβιτς Σίλνικοφ

5. Εκτροπή των βλεφάρων (ectropium palpebrarum) Πρόκειται για μια κατάσταση αντίθετη από την αναστροφή, δηλαδή που χαρακτηρίζεται από την απόσταση του βλεφάρου από το μάτι και συνοδεύεται από δακρύρροια λόγω της αναστροφής του κάτω δακρυϊκού σημείου. Συχνά παρατηρείται λόγω αλλαγών ουλής μετά από εγκαύματα και άλλα

Από το βιβλίο Καθαρισμός και θεραπεία του σώματος. Εγκυκλοπαιδεία παραδοσιακό φάρμακο συγγραφέας Βαντίμ Τιγκράνοβιτς Μελίκ-Νουμπάροφ

Τράχηλος Σε κάποιο βαθμό, μπορεί κανείς να κρίνει τις διεργασίες στο γυναικείο σώμα από την κατάσταση του τραχήλου της μήτρας. Μπορείτε να το ελέγξετε με τα δάχτυλά σας κάνοντας οκλαδόν. Σε όλη την περίοδο, εκτός από την ωορρηξία, ο τράχηλος είναι σκληρός, χαμηλά στον κόλπο, ξηρός και κλειστός. Τρύπα

Από βιβλίο Ομοιοπαθητική θεραπείαγάτες και σκύλοι από τον Ντον Χάμιλτον

Από το βιβλίο Healing Herbs for γυναικεία υγεία από τον Κρις Γουάλας

Ινομυώματα μήτρας Μην αφήσετε τον όρο «ινομυωματώδης όγκος» να σας τρομάξει. Τα ινομυώματα ονομάζονται όγκοι επειδή είναι συμπαγείς μάζες, όχι επειδή είναι καρκινικά. σχεδόν όλα είναι ασφαλή. Αυτές οι αργά αναπτυσσόμενες μάζες εξελίσσονται σε μυϊκά στρώματατοιχώματα της μήτρας.

Από το βιβλίο Υγεία Φαρμακείο κατά Bolotov συγγραφέας Gleb Pogozhev

Καρκίνος της μήτρας Ανακούφιση από τον πόνο Το πρωταρχικό καθήκον είναι η ανακούφιση από τον πόνο, όχι μέσω αναισθητικών ή ναρκωτικών, αλλά μέσω πεπτιδίων, όξινων ενζύμων, λιπαρά οξέα. Σε περίπτωση καρκίνου, τα ένζυμα της βούδρας, του τάνσυ, μαύρο ραπανάκι,

Από το βιβλίο Χρυσές Συνταγές για Υγεία και Μακροζωία συγγραφέας Gleb Pogozhev

Ινομυώματα μήτρας Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας όγκος στο μυϊκό τμήμα της μήτρας, ο οποίος μπορεί αργότερα να εξελιχθεί σε κακοήθης όγκος. Η μέθοδος θεραπείας των ινομυωμάτων δεν εξαρτάται από τη θέση τους

Από το βιβλίο Πράσινη Εγκυκλοπαίδεια της Υγείας. Καλύτερες Συνταγές εναλλακτικό φάρμακο συγγραφέας Αλέξανδρος Κοροντέτσκι

Καρκίνος της μήτρας Ανακούφιση από τον πόνο Το πρωταρχικό καθήκον είναι η ανακούφιση από τον πόνο, όχι μέσω αναισθητικών ή ναρκωτικών, αλλά μέσω πεπτιδίων, όξινων ενζύμων και λιπαρών οξέων. Για τον καρκίνο, τα ένζυμα της βούδρας, του τάνσυ, του μαύρου ραπανιού και

Από το βιβλίο Θεραπευτικό. Λαϊκές μέθοδοι. συγγραφέας Νικολάι Ιβάνοβιτς Μάζνιεφ

Ινομυώματα μήτρας Τα ινομυώματα της μήτρας είναι ένας όγκος στο μυϊκό τμήμα της μήτρας, ο οποίος μπορεί στη συνέχεια να εξελιχθεί σε κακοήθη όγκο. Η μέθοδος αντιμετώπισης των ινομυωμάτων δεν εξαρτάται από τη θέση τους στη μήτρα Οξείδωση του σώματος Είναι απαραίτητη η άμεση οξείδωση του σώματος

Από το βιβλίο 100% όραμα. Θεραπεία, αποκατάσταση, πρόληψη συγγραφέας Σβετλάνα Βαλερίεβνα Ντουμπρόβσκαγια

Καρκίνος της μήτρας Η θεραπεία του καρκίνου της μήτρας περιλαμβάνει πρώτα απ' όλα την αποκατάσταση της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα. Η οξεοβασική ισορροπία σχετίζεται με τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα και εξαρτάται από τη διατροφή, επομένως η θεραπεία του καρκίνου πρέπει να ξεκινά με οξείδωση του σώματος, αποκαθιστώντας όλα τα

Από το βιβλίο Θεραπεία Ασθενειών ουρογεννητικό σύστημα συγγραφέας Svetlana Anatolyevna Miroshnichenko

Καρκίνος της μήτρας Εάν εμφανιστούν συμπτώματα καρκίνου της μήτρας, τα ακόλουθα πρέπει να γίνονται καθημερινά για πρόληψη: 1. Ακολουθήστε τους έξι κανόνες υγείας.2. Πιείτε τσάι από φύλλα δαμάσκηνου (ή υποκατάστατο).3. Τρώτε ωμά λαχανικά οποιωνδήποτε πέντε τύπων.4. Κάντε αερόλουτρα.5. Φορέστε ελαφριά ρούχα, αλλά

Από το βιβλίο Healing Aloe συγγραφέας

Από το βιβλίο Συνωμοσίες ενός θεραπευτή της Σιβηρίας. Τεύχος 34 συγγραφέας Νατάλια Ιβάνοβνα Στεπάνοβα

Αιμορραγία από τη μήτρα Προσδιορισμός περιπτώσεων που απαιτούν αυτή την ασθένεια ιατρική φροντίδα, αυτό είναι η έμμηνος ρύση που συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με την απελευθέρωση σημαντικής ποσότητας αίματος μπορεί να μετατραπεί σε πραγματική αιμορραγία από τη μήτρα. το τελευταίο, από την άλλη, μπορεί

Από το βιβλίο Θεραπεία οφθαλμικών παθήσεων + μάθημα θεραπευτικές ασκήσεις συγγραφέας Sergey Pavlovich Kashin

Ινομύωμα μήτρας, καλοηθής όγκοςμήτρα Για τα ινομυώματα της μήτρας, πάρτε 1 κουταλιά της σούπας το πρωί, το απόγευμα και το βράδυ. μεγάλο. σιρόπι αλόης 20 λεπτά πριν από τα γεύματα. Για να ετοιμάσετε το σιρόπι, πάρτε 200 γραμμάρια φύλλα αλόης, αφαιρέστε τα αγκάθια, τρίψτε τα σε πολτό, προσθέστε τον ψιλοκομμένο καρπό κάστανου

Από το βιβλίο Healing Apple Cider Vinegar συγγραφέας Νικολάι Ιλλάριονοβιτς Ντανίκοφ

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Εξέλιξη του βλεφάρου Πρόκειται για την υστέρηση του βλεφάρου από την επιφάνεια του σκληρού χιτώνα, η οποία συνοδεύεται από κάμψη των βλεφαρίδων προς τα εμπρός ή προς τα μέσα. Υπάρχουν σπαστικές, άτονες, παραλυτικές και κυκλικές ποικιλίες εκτροπής του βλεφάρου Η σπαστική παθολογία αναπτύσσεται μετά από σοβαρή

Από το βιβλίο του συγγραφέα

Ινομύωμα μήτρας, καλοήθης όγκος της μήτρας - Για αιμορραγία, πάρτε 50 γραμμάρια βοτάνου αλογοουράς, πορτοφόλι βοσκού και βοσκότοπο, φύλλα λευκής ιτιάς. 2 κ.σ. κουταλιές από το μείγμα μαγειρέψτε για 20 λεπτά. σε 0,5 λίτρο νερό, κρυώστε, στραγγίστε, προσθέστε 2 κ.σ. κουτάλια μηλόξυδο. Πίνετε 75 g 3 φορές την ημέρα

ΕΥΕΡΙΟΝ ΤΗΣ ΜΕΤΡΑΣ (inversio uteri) - μια παθολογική διαδικασία κατά την οποία η μήτρα στρέφεται εν μέρει ή πλήρως προς τα έξω από τη βλεννογόνο μεμβράνη, περνώντας μέσω του διεσταλμένου φάρυγγα στον κόλπο και μπορεί να πέσει (Εικ.). Το V. m είναι μια σπάνια επιπλοκή της περιόδου μετά τον τοκετό και μετά τον τοκετό. Σύμφωνα με το Zangemeister (W. Zangemeister, 1925), υπάρχει ένα κρούσμα ανά 400.000 γεννήσεις. Το V. m μπορεί να συνδυαστεί με πλήρη πρόπτωση της μήτρας.

Η αναστροφή μπορεί να συμβεί με μια άτονη μήτρα ως αποτέλεσμα χονδροειδούς έλξης του ομφάλιου λώρου ή κατά τη χρήση της μεθόδου Crede με μια ακόμη κακώς συσπασμένη μήτρα (βλ. Περίοδος διαδοχής). Ο βυθός της μήτρας κατεβαίνει και φέρει μαζί του τις σάλπιγγες και τις ωοθήκες, αλλά χάρη στην αντίσταση των συνδέσμων δεν βυθίζονται στη χοάνη που προκύπτει.

Ακόμη λιγότερο συνηθισμένο είναι το λεγόμενο. ογκογενετική αναστροφή. Μπορεί να εμφανιστεί κατά τη γέννηση των υποβλεννογόνων ινομυωμάτων που βρίσκονται στο βυθό της μήτρας.

Κλινική εικόνα

Τα σημάδια μετά τον τοκετό είναι εξαιρετικά διαφορετικά. Στην οξεία V. m., παρατηρούνται συμπτώματα καταπληξίας και αιμορραγίας από την περιοχή του πλακούντα, μικρός γρήγορος σφυγμός, έμετος, ζάλη, λιποθυμία και ωχρότητα. Όταν τα οξέα συμπτώματα περάσουν, ο ασθενής παραπονιέται συχνή παρόρμησηστην ούρηση, αίσθημα πληρότητας στον κόλπο και πίεση στο ορθό. Εάν η αναστροφή δεν αναγνωριστεί αμέσως, η πρόπτωση της μήτρας μπορεί να τσιμπήσει, προκαλώντας πρήξιμο και ακόμη και νέκρωση. Μερικές φορές εμφανίζεται αυθόρμητη μείωση της μήτρας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, παρατηρήθηκε θάνατος, Ch. αρ. από σοκ. Πιθανή αιτίαο θάνατος μπορεί να οφείλεται σε εμβολή αέρα.

Η αναγνώριση της πλήρους εκτροπής δεν είναι δύσκολη. Με τη μερική V. m., η αμφίχειρη εξέταση αποκαλύπτει μια κοιλότητα σε σχήμα χοάνης στη θέση του σώματος της μήτρας, ένας όγκος ψηλαφάται στον κόλπο και πάνω από την τομή υπάρχει ένας σχηματισμός σε σχήμα δακτυλίου (στόμιο της μήτρας), που περιβάλλει σφιχτά τον όγκο . Υπήρξαν περιπτώσεις πλήρους απουσίας σημείων όταν η αναστροφή ανιχνεύθηκε μόνο λίγες ημέρες μετά τη γέννηση. Σημάδια χρόνων. V. m είναι πόνος στο ιερό οστό, στην κοιλιά, αίσθημα πληρότητας στον κόλπο και κηλίδες. Ο V.F Snegirev επισημαίνει επίσης την εξαιρετική ωχρότητα του ασθενούς. Παρόμοια εικόνα παρατηρείται και με το ογκογόνο V. m.

Θεραπεία

Η θεραπεία έχει δύο στόχους: να επαναφέρει τη μήτρα στην κανονική της θέση και να τη διατηρήσει σε αυτή τη θέση. Κατά τη θεραπεία του οξέος V. m. μετά τον τοκετό, θα πρέπει να προσπαθήσετε να ισιώσετε τη μήτρα. Η μείωση πρέπει να γίνεται σε γυναικολογική καρέκλα κάτω αναισθησία με αιθέρα. Ο καλύτερος χρόνοςγια μείωση, το Zangemeister μετράει τις πρώτες 2-6 ώρες. αφού έχει συμβεί η αναστροφή.

Η τεχνική για τη μείωση του οξέος μετά τον τοκετό είναι πολύ διαφορετική. Μερικοί συγγραφείς συνιστούν να εισάγετε ένα χέρι στον κόλπο, να πιάσετε ολόκληρο το σώμα της μήτρας και να το πιέσετε για αρκετά λεπτά, προκειμένου να συμπιεστεί το αίμα και η λέμφος από τα τοιχώματα της μήτρας και έτσι να μειωθεί ο όγκος της ανεστραμμένης μήτρας και στη συνέχεια πολύ προσεκτικά σπρώξτε το στενό μέροςχοάνες (τράχηλος). Αυτή τη στιγμή, το άλλο χέρι υποστηρίζεται μέσω κοιλιακό τοίχωμαάκρη της χοάνης. Άλλοι συγγραφείς δεν συνιστούν τη συμπίεση, αλλά συμβουλεύουν να εισαγάγετε δύο δάχτυλα στον κόλπο και να τα χρησιμοποιήσετε για να σπρώξετε το πλευρικό τοίχωμα του κόλπου όσο το δυνατόν περισσότερο στο πλάι. Χάρη σε αυτό, η ανεστραμμένη μήτρα θα συμπιέζεται λιγότερο και θα είναι πιο εύκολο να ισιώσει. Εάν υπάρχει μετά τον τοκετό στην ανεστραμμένη μήτρα, πρέπει να αφαιρεθεί πριν από τη μείωση.

Μετά τη μείωση, εισάγεται ένα κολπιρίντερ στον κόλπο (βλέπε Colpeyriz) και συνταγογραφούνται φάρμακα που προκαλούν συσπάσεις της μήτρας (πιτουϊτρίνη, μαμοφυσίνη, ωκυτοκίνη).

Η θεραπεία της ογκογενετικής αναστροφής είναι μόνο χειρουργική. Από τις πολυάριθμες χειρουργικές μεθόδους που χρησιμοποιούνται για το V. m., τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη μέθοδο Küstner-Piccoli (βλ. επέμβαση Küstner-Piccoli).

Πρόβλεψη

Στην οξεία επιλόχειο V. m., σε περίπτωση έγκαιρης μείωσης της μήτρας, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Με την ογκογενετική αναστροφή, η πρόγνωση μπορεί να είναι ευνοϊκή για τη ζωή μόνο με χειρουργική θεραπεία.

Πρόληψη

Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε όλους τους κανόνες της σύγχρονης μαιευτικής κατά τη διαχείριση της μετά τον τοκετό και τις πρώιμες περιόδους μετά τον τοκετό και ιδιαίτερα προσεκτικά και προσεκτικά να εφαρμόζετε τη μέθοδο Crede.

Βιβλιογραφία: Braude I. L., Malinovsky M. S. and G e r e b-r about στο A. I. Non-operative gynecology, M., 1957; Pankova] E.V. Οξεία αναστροφή της μήτρας μετά τον τοκετό, Akush, and gynek., No. 4, p. 128, 1963; Persianinov L. S. Operative Gynecology, Μ., 1971; G g e e η h i 11 J. P. a. Friedman E. A. Βιολογικές αρχές και σύγχρονη πρακτική της μαιευτικής, Φιλαδέλφεια, 1974; Gupta U. a. Agarwal S. Inversion of the uterus, J. Obstet. Gynaec. Ινδία, v. 21, σελ. 533, 19 71.