Στο άνω όριο του μηρού υπάρχει ένας χώρος που περιορίζεται εμπρός από τον βουβωνικό σύνδεσμο, πίσω και έξω από τα ηβικά και λαγόνια οστά. Ένα πυκνό διάφραγμα συνδετικού ιστού (arcus iliopectineus), που εκτείνεται από τον βουβωνικό σύνδεσμο έως το λαγόνιο, το χωρίζει σε δύο μέρη - το μυϊκό και το αγγειακό κενό.

Στην πλαϊνή πλευρά υπάρχει μυϊκό κενόκαι το περιεχόμενό του είναι ο λαγονοψοϊκός μυς και το μηριαίο νεύρο. Το πρόσθιο τοίχωμα του μυϊκού κενού σχηματίζεται από τον βουβωνικό σύνδεσμο, το έσω τοίχωμα είναι (arcus iliopectineus), το οπίσθιο πλάγιο τοίχωμα σχηματίζεται από τον βουβωνικό σύνδεσμο. άνω μέρος του ισχυακού οστού.

Στην έσω πλευρά, κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, υπάρχει κενό vasorum. Τα τοιχώματά του είναι: μπροστά - ο βουβωνικός σύνδεσμος. πίσω – το ηβικό οστό με τον λαγονοηβικό σύνδεσμο. έξω – τόξο iliopectineus; από μέσα – lig. λανθασμένος.

Περάστε μέσα από το αγγειακό κενό μηριαία αρτηρίακαι φλέβα. Η μηριαία φλέβα καταλαμβάνει μια μεσαία θέση, η αρτηρία περνά πλευρικά από αυτήν. Τα μηριαία αγγεία καταλαμβάνουν τα 2/3 του αγγειακού κενού στην πλάγια πλευρά. Το έσω τρίτο καταλαμβάνεται από τον λεμφαδένα Rosenmüller-Pirogov και τον χαλαρό ιστό. Μετά την αφαίρεση του κόμβου, γίνεται ορατό ένα διάφραγμα συνδετικού ιστού που καλύπτει δαχτυλίδι μηρού. Απο έξω κοιλιακή κοιλότηταο δακτύλιος κλείνεται από την ενδοκοιλιακή περιτονία. Έτσι, το έσω τμήμα του αγγειακού κενού είναι ένα αδύναμο σημείο μέσω του οποίου μηριαία κήλημε το σχηματισμό του μηριαίου πόρου.

Μηριαίος σωλήνας

Ο μηριαίος σωλήνας δεν υπάρχει κανονικά. Σχηματίζεται όταν οι μηριαίες κήλες εξέρχονται μέσω του μηριαίου δακτυλίου, στη συνέχεια μεταξύ των φύλλων της περιτονίας του μηρού και μέσω του διαφραγματικού σαφηνού κάτω από το δέρμα. Αυτό το κανάλι οδηγεί από την κοιλιακή κοιλότητα στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού και έχει δύο ανοίγματα και τρία τοιχώματα.

Το εσωτερικό άνοιγμα του μηριαίου πόρου (μηριαίος δακτύλιος) περιορίζεται από:

1. εμπρός– βουβωνικός σύνδεσμος εξωτερικά - από το έλυτρο της μηριαίας φλέβας.

2. από μέσα– κενός σύνδεσμος (lig. Gimbernati);

3. πίσω– πηκτικός σύνδεσμος (lig. pubicum Cooperi).

Κάτω από ορισμένες συνθήκες, τα προπεριτοναϊκά λιπώματα μπορούν να διεισδύσουν εδώ, κάτι που αποτελεί προϋπόθεση για τη δημιουργία μηριαίων κηλών. Κατά τις επεμβάσεις για μηριαίες κήλες, πρέπει να θυμόμαστε ότι το έσω τοίχωμα του μηριαίου δακτυλίου μπορεί να κάμπτεται γύρω από α. obturatoria με την άτυπη αναχώρησή του από α. epigastrica inferior (περίπου στο 1/3 των περιπτώσεων). Αυτό οδήγησε στην ονομασία αυτής της επιλογής corona mortis («στέμμα του θανάτου»), καθώς η βλάβη στην αποφρακτική αρτηρία συνοδεύεται από σοβαρή εσωτερική αιμορραγία. Το εξωτερικό άνοιγμα του μηριαίου καναλιού - hiatus saphenus - είναι ένα υποδόριο κενό στην επιφανειακή στιβάδα της περιτονίας του μηρού, που κλείνεται από μια σκληρή πλάκα μέσω της οποίας το αίμα και λεμφικά αγγεία. Οι άκρες του hiatus saphenus σχηματίζονται από την ημισελήνου σχήματος άκρη της περιτονίας lata, τα κάτω και άνω κέρατα της fascia lata.

Η λαγόνια περιτονία, η οποία καλύπτει τους λαγόνιους και ψοϊδούς μύες στη λεκάνη, συγχωνεύεται σταθερά στο πλάγιο άκρο της στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου. Το έσω άκρο της λαγόνιας περιτονίας είναι στενά συνδεδεμένο με το eminentia iliopectinea. Αυτό το τμήμα της περιτονίας ονομάζεται λαγονοπηκτινικό τόξο - arcus iliopectineus (ή lig. ilio "pectineum).Διαιρεί ολόκληρο τον χώρο που περικλείεται μεταξύ του βουβωνικού συνδέσμου και των οστών (λαγόνιο και ηβικό) σε δύο τμήματα: το μυϊκό κενό - κενό μυϊκό (εξωτερικό , μεγαλύτερη, τομή) και αγγειακό κενό (εσωτερικό, μικρότερο, τομή). αγγεία, των οποίων η αρτηρία (συνοδευόμενη από το ramus genitalis n. genitofemoralis) βρίσκεται έξω (2 cm προς τα μέσα από τη μέση του βουβωνικού συνδέσμου), η φλέβα βρίσκεται στο εσωτερικό και τα δύο αγγεία περιβάλλονται από έναν κοινό κόλπο. στην οποία η αρτηρία διαχωρίζεται από τη φλέβα με διάφραγμα.

Το μυϊκό κενό έχει τα ακόλουθα όρια: μπροστά - τον βουβωνικό σύνδεσμο, πίσω και έξω - το λαγόνιο, από μέσα - το τόξο iliopectineus. Λόγω του γεγονότος ότι η ιγνυακή περιτονία είναι σταθερά συγκολλημένη με τον βουβωνικό σύνδεσμο, η κοιλιακή κοιλότητα κατά μήκος του μυϊκού κενού είναι σταθερά διαχωρισμένη από τον μηρό.

Το αγγειακό κενό περιορίζεται από τους ακόλουθους συνδέσμους: μπροστά - ο βουβωνικός σύνδεσμος και η επιφανειακή στιβάδα της περιτονίας της περιτονίας που συντήκεται μαζί του, πίσω - ο πηκτινοειδικός σύνδεσμος, έξω - το τόξο iliopectineus, μέσα - ο σύνδεσμος. λανθασμένος.

Η πρακτική σημασία του μυϊκού κενού είναι ότι μπορεί να χρησιμεύσει ως διέξοδος για σηπτικά έλκη που προκύπτουν από τα σπονδυλικά σώματα (συνήθως οσφυϊκά) σε περιπτώσεις φυματίωσης στον μηρό. Σε αυτές τις περιπτώσεις τα αποστήματα περνούν κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο σε πάχος m. λαγονοψοΐας ή μεταξύ του μυ και της περιτονίας που τον καλύπτει και συγκρατούνται στον κατώτερο τροχαντήρα. Τα αποστήματα της άρθρωσης του ισχίου μπορούν επίσης να ρέουν εδώ, διασχίζοντας την κάψα της άρθρωσης και την ειλιπεκτίνη του θώρακα. Επακρώς σε σπάνιες περιπτώσειςδιά μέσου μυϊκό κενόεξέρχονται μηριαίες κήλες.

Κάτω από τον πηκτοειδή μυ και τον βραχύ προσαγωγό που βρίσκονται βαθύτερα από αυτόν βρίσκονται ο εξωτερικός αποφρακτικός μυς και τα αγγεία και το νεύρο που αναδύονται από τον αποφρακτικό σωλήνα.

Το Canalis obturatorius είναι ένα οστεοϊνώδες κανάλι που οδηγεί από την πυελική κοιλότητα στην πρόσθια έσω επιφάνεια του μηρού, στο κρεβάτι των προσαγωγών μυών. Το μήκος του συνήθως δεν ξεπερνά τα 2 cm και η κατεύθυνσή του είναι λοξή, συμπίπτει με την πορεία του βουβωνικού σωλήνα. Το κανάλι σχηματίζεται από μια αύλακα στον οριζόντιο κλάδο του ηβικού οστού, η οποία κλείνει την αύλακα με την αποφρακτική μεμβράνη και τους δύο αποφρακτικούς μύες. Η έξοδος βρίσκεται πίσω από m. πηκτινός.

Το περιεχόμενο του αποφρακτικού καναλιού είναι α. obturatoria με φλέβα και n. Η σχέση μεταξύ τους στον αποφρακτικό σωλήνα είναι συχνά η εξής: το νεύρο βρίσκεται έξω και μπροστά, η αρτηρία βρίσκεται μεσαία και οπίσθια από αυτό και η φλέβα μεσαία από την αρτηρία.

Ο N. obturatorius τροφοδοτεί τους προσαγωγούς μύες του μηρού. Κατά την έξοδο από το κανάλι ή στο κανάλι, χωρίζεται σε πρόσθιο και οπίσθιο κλάδο.

Το A. obturatoria (συνήθως από το a. iliaca interna, λιγότερο συχνά από το a. epigastrica inferior) στο ίδιο το κανάλι ή στην έξοδο από αυτό χωρίζεται σε δύο κλάδους - πρόσθιο και οπίσθιο. Αναστομώνουν με αα. glutea superior, glutea inferior, circumflexa femoris medialis κ.λπ.

Διά μέσου εμφρακτικό κανάλιΜερικές φορές εμφανίζονται κήλες (herniae obturatoriae).

Πίσω από τον βουβωνικό σύνδεσμο υπάρχουν μυϊκά και αγγειακά κενά, τα οποία διαχωρίζονται από το ειλεοπλεκτικό τόξο. Το τόξο εκτείνεται από τον βουβωνικό σύνδεσμο μέχρι το λαγονοηβικό ανάγλυφο.

Μυϊκό κενόπου βρίσκεται πλάγια σε αυτό το τόξο, περιορίζεται εμπρός και άνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, οπίσθια από το λαγόνιο και στην έσω πλευρά από το λαγονοπηκτινικό τόξο. Μέσω του μυϊκού κενού, ο λαγονοψοϊκός μυς εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα στην πρόσθια περιοχή του μηρού μαζί με το μηριαίο νεύρο.

Αγγειακό κενόπου βρίσκεται στο μέσο του λαγονοπηκτικού τόξου. περιορίζεται εμπρός και πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, πίσω και κάτω από τον πηκτοειδικό σύνδεσμο, στην πλάγια πλευρά από το λαγονοπηκτοειδές τόξο και στην έσω πλευρά από τον κενό σύνδεσμο. Η μηριαία αρτηρία και η φλέβα και τα λεμφικά αγγεία διέρχονται από το αγγειακό κενό.

ΜΗΡΙΑΙΟ ΚΑΝΑΛΙ

Στην πρόσθια επιφάνεια του μηρού υπάρχει μηριαίο τρίγωνο (το τρίγωνο του Scarpa), που οριοθετείται πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, στην πλάγια πλευρά από τον σαρτόριο μυ και μεσαία από τον επιμήκη μυ προσαγωγό. Εντός του μηριαίου τριγώνου, κάτω από την επιφανειακή στιβάδα της περιτονίας του μηρού, είναι ορατή μια καλά καθορισμένη λαγονοπηκτινική αύλακα (βόθρος), οριοθετημένη στην έσω πλευρά από τον πηκτινικό μυ και στην πλάγια πλευρά από τους λαγονοψοϊκούς μύες, καλυμμένη από την λαγονοπηκτινική περιτονία (βαθιά πλάκα της περιτονίας lata του μηρού) . Στην άπω κατεύθυνση, αυτή η αύλακα συνεχίζει στη λεγόμενη μηριαία αύλακα, στην έσω πλευρά περιορίζεται από τους μακρούς και μεγάλους μύες προσαγωγών και στην πλάγια πλευρά από τον μεσαίο μυ. Κάτω, στην κορυφή του μηριαίου τριγώνου, η μηριαία αύλακα διέρχεται στον προσαγωγό, η είσοδος του οποίου είναι κρυμμένη κάτω από τον σαρτόριο μυ.

Μηριαίος σωλήναςσχηματίζεται στην περιοχή του μηριαίου τριγώνου κατά την ανάπτυξη μηριαίας κήλης. Πρόκειται για μια μικρή τομή έσω της μηριαίας φλέβας, που εκτείνεται από τον εσωτερικό δακτύλιο του μηριαίου οστού μέχρι τη σαφηνή σχισμή, η οποία, παρουσία κήλης, γίνεται το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού. Ο εσωτερικός μηριαίος δακτύλιος βρίσκεται στο έσω τμήμα του αγγειακού κενού. Τα τοιχώματά του είναι πρόσθια - ο βουβωνικός σύνδεσμος, οπίσθια - ο πηκτινοειδικός σύνδεσμος, έσω - ο κενός σύνδεσμος και πλευρικά - η μηριαία φλέβα. Από την πλευρά της κοιλιακής κοιλότητας, ο μηριαίος δακτύλιος κλείνεται από ένα τμήμα της εγκάρσιας περιτονίας της κοιλιάς. Ο μηριαίος σωλήνας έχει 3 τοιχώματα: τον πρόσθιο - βουβωνικό σύνδεσμο και το άνω κέρας της πλάγιας ακμής της περιτονίας της περιτονίας συντηγμένο με αυτό, το πλάγιο - τη μηριαία φλέβα, το οπίσθιο - τη βαθιά πλάκα της περιτονίας λάτα που καλύπτει τον πηκτινο μυ.

Ερωτήσεις ελέγχουγια τη διάλεξη:

1. Ανατομία των κοιλιακών μυών: προσκόλληση και λειτουργία.

2. Ανατομία της λευκής γραμμής της κοιλιάς.

3. Ανακούφιση πίσω επιφάνειαπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.

4. Η διαδικασία σχηματισμού του βουβωνικού σωλήνα σε σχέση με την κάθοδο της γονάδας.

5. Δομή του βουβωνικού σωλήνα.

6. Η διαδικασία σχηματισμού άμεσων και λοξών βουβωνοκηλών.

7. Δομή των κενών: αγγειακή και μυϊκή. σχέδιο.

8. Δομή του μηριαίου πόρου.

Διάλεξη Νο. 9

Μαλακό πλαίσιο.

Σκοπός της διάλεξης. Να εξοικειωθούν οι μαθητές με την τρέχουσα κατάσταση του ζητήματος των δομών συνδετικού ιστού του ανθρώπινου σώματος.

σχέδιο διάλεξης:

1. Γενικά χαρακτηριστικά του μαλακού πλαισίου. Ταξινόμηση της περιτονίας του ανθρώπου.

2. Γενικά χαρακτηριστικά της κατανομής των σχηματισμών περιτονίας στο ανθρώπινο σώμα.

3. Βασικά μοτίβα κατανομής σχηματισμών περιτονίας σε ανθρώπινα άκρα.

4. Κλινική σημασία των περιβλημάτων της περιτονίας. ο ρόλος των εγχώριων επιστημόνων στη μελέτη τους.

Η ιστορία της μελέτης των περιβλημάτων της περιτονίας των μυών, των αγγείων και των νεύρων ξεκινά με το έργο του λαμπρού Ρώσου χειρουργού και τοπογράφου ανατόμου N.I. Ο Pirogov, ο οποίος, με βάση μια μελέτη τεμαχίων παγωμένων πτωμάτων, αποκάλυψε τοπογραφικά-ανατομικά μοτίβα της δομής των αγγειακών περιβλημάτων της περιτονίας, που συνοψίζονται από τον ίδιο στο τρεις νόμοι:

1. Τα πάντα μεγάλα σκάφηκαι τα νεύρα έχουν περιβλήματα συνδετικού ιστού.
2. Σε διατομή του άκρου, τα έλυτρα αυτά έχουν σχήμα τριγωνικού πρίσματος, ένα από τα τοιχώματα του οποίου είναι και το οπίσθιο τοίχωμα της περιτονιακής θήκης του μυός.
3. Η κορυφή του αγγειακού ελύτρου συνδέεται άμεσα ή έμμεσα με το οστό.

Η συμπίεση της περιτονίας των μυϊκών ομάδων οδηγεί στο σχηματισμό απονευρώσεις. Η απονεύρωση συγκρατεί τους μύες σε μια συγκεκριμένη θέση, καθορίζει την πλάγια αντίσταση και αυξάνει τη στήριξη και τη δύναμη των μυών. P.F. Ο Lesgaft έγραψε ότι «η απονεύρωση είναι τόσο ανεξάρτητο όργανο όσο είναι ανεξάρτητο το οστό, το οποίο αποτελεί τη σταθερή και ισχυρή υποστήριξη του ανθρώπινου σώματος και η εύκαμπτη συνέχειά της είναι η περιτονία». Οι σχηματισμοί της περιτονίας πρέπει να θεωρούνται ως ένας μαλακός, εύκαμπτος σκελετός του ανθρώπινου σώματος, που συμπληρώνει τον οστικό σκελετό, ο οποίος παίζει υποστηρικτικό ρόλο. Ως εκ τούτου, ονομάστηκε ο μαλακός σκελετός του ανθρώπινου σώματος.

Η σωστή κατανόηση της περιτονίας και της απονεύρωσης αποτελεί τη βάση για την κατανόηση της δυναμικής της εξάπλωσης του αιματώματος κατά τη διάρκεια τραυματισμών, την ανάπτυξη εν τω βάθει φλεγμονών, καθώς και για την αιτιολόγηση της αναισθησίας με νοβοκαΐνη.

Ο I. D. Kirpatovsky ορίζει την περιτονία ως λεπτές ημιδιαφανείς μεμβράνες συνδετικού ιστού που καλύπτουν ορισμένα όργανα, μύες και αγγεία και σχηματίζουν θήκες για αυτά.

Κάτω από απονευρώσειςαναφέρεται σε πυκνότερες πλάκες συνδετικού ιστού, «τενώσεις τενόντων», που αποτελούνται από ίνες τενόντων γειτονικές η μία με την άλλη, που συχνά χρησιμεύουν ως συνέχεια των τενόντων και οριοθετούν ανατομικούς σχηματισμούς μεταξύ τους, όπως η παλαμιαία και η παλαμιαία και η παλαμιαία. πελματιαίες απονευρώσεις. Οι απονεύρες είναι σφιχτά συγχωνευμένες με τις περιτονιακές πλάκες που τις καλύπτουν, οι οποίες πέρα ​​από τα όριά τους σχηματίζουν μια συνέχεια των τοιχωμάτων των περιβλημάτων της περιτονίας.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ ΦΑΣΙΑΣ

Με βάση τα δομικά και λειτουργικά τους χαρακτηριστικά, διακρίνουν την επιφανειακή, τη βαθιά και την περιτονία οργάνων.
Επιφανειακή (υποδόρια) περιτονία , fasciae superficiales s. υποδόρια, βρίσκονται κάτω από το δέρμα και αντιπροσωπεύουν μια συμπίεση υποδερμικός ιστός, περιβάλλουν ολόκληρο το μυϊκό σύστημα αυτής της περιοχής, συνδέονται μορφολογικά και λειτουργικά με τον υποδόριο ιστό και το δέρμα και μαζί με αυτά παρέχουν ελαστική στήριξη στο σώμα. Η επιφανειακή περιτονία σχηματίζει το περίβλημα για ολόκληρο το σώμα ως σύνολο.

Βαθιά περιτονία , fasciae profundae, καλύπτουν μια ομάδα συνεργιστικών μυών (δηλαδή, που εκτελούν μια ομοιογενή λειτουργία) ή κάθε μεμονωμένο μυ (δική περιτονία, περιτονία propria). Όταν η περιτονία του ίδιου του μυ είναι κατεστραμμένη, η τελευταία προεξέχει σε αυτό το σημείο, σχηματίζοντας μυϊκή κήλη.

Ίδια περιτονία(περιτονία οργάνου) καλύπτει και μονώνει έναν μεμονωμένο μυ ή όργανο, σχηματίζοντας μια θήκη.

Η σωστή περιτονία, που διαχωρίζει μια μυϊκή ομάδα από την άλλη, εκπέμπει διεργασίες βαθιά στο εσωτερικό ενδομυϊκά διαφράγματα, septa intermuscularia, που διεισδύει μεταξύ γειτονικών μυϊκών ομάδων και προσκολλάται στα οστά, με αποτέλεσμα κάθε μυϊκή ομάδα και μεμονωμένοι μύες να έχουν τους δικούς τους κρεβατια περιτονα. Για παράδειγμα, η σωστή περιτονία του ώμου εκπέμπει βραχιονιο οστοεξωτερικά και εσωτερικά ενδομυϊκά διαφράγματα, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται δύο μυϊκές κλίνες: η πρόσθια για τους καμπτήρες μύες και η οπίσθια για τους εκτείνοντες. Σε αυτή την περίπτωση, το εσωτερικό μυϊκό διάφραγμα, χωριζόμενο σε δύο φύλλα, σχηματίζει δύο τοιχώματα του κόλπου της νευροαγγειακής δέσμης του ώμου.

Ιδιόκτητη περιτονία του αντιβραχίου, που είναι περίπτωση πρώτης τάξης, εκπέμπει ενδομυϊκά διαφράγματα, διαιρώντας έτσι τον πήχη σε τρεις περιτονιακούς χώρους: επιφανειακό, μεσαίο και βαθύ. Αυτοί οι χώροι της περιτονίας έχουν τρεις αντίστοιχες κυτταρικές σχισμές. Ο επιφανειακός κυτταρικός χώρος βρίσκεται κάτω από την περιτονία του πρώτου στρώματος των μυών. η μεσαία κυτταρική σχισμή εκτείνεται μεταξύ του καμπτήρα της ωλένης και του εν τω βάθει καμπτήρα του χεριού, αυτή η κυτταρική σχισμή περνά στον βαθύ χώρο που περιγράφεται από τον P. I. Pirogov. Ο διάμεσος κυτταρικός χώρος συνδέεται με την ωλένια περιοχή και με τον διάμεσο κυτταρικό χώρο της παλαμιαίας επιφάνειας του χεριού κατά μήκος του μέσου νεύρου.

Στο τέλος, όπως δηλώνει ο V.V. Οι σχηματισμοί της περιτονίας πρέπει να θεωρούνται ως ένας εύκαμπτος σκελετός του ανθρώπινου σώματος, συμπληρώνοντας σημαντικά τον οστικό σκελετό, ο οποίος, όπως είναι γνωστό, παίζει υποστηρικτικό ρόλο." Αναλυτικά αυτή η θέση, μπορούμε να πούμε ότι από λειτουργικούς όρους Η περιτονία παίζει το ρόλο του εύκαμπτου ιστού στήριξης , ιδιαίτερα τους μύες. Όλα τα μέρη του εύκαμπτου ανθρώπινου σκελετού είναι κατασκευασμένα από τα ίδια ιστολογικά στοιχεία -κολλαγόνο και ελαστικές ίνες- και διαφέρουν μεταξύ τους μόνο ως προς την ποσοτική τους περιεκτικότητα και τον προσανατολισμό των ινών. Στις απονευρώσεις, οι ίνες του συνδετικού ιστού έχουν αυστηρή κατεύθυνση και ομαδοποιούνται σε 3-4 στρώματα στην περιτονία υπάρχει σημαντικά μικρότερος αριθμός στρωμάτων προσανατολισμένων ινών κολλαγόνου. Εάν λάβουμε υπόψη την περιτονία στρώμα προς στρώμα, τότε η επιφανειακή περιτονία είναι ένα προσάρτημα του υποδόριου ιστού οι σαφηνές φλέβες και τα δερματικά νεύρα βρίσκονται σε αυτές. Η εγγενής περιτονία των άκρων είναι ένας ισχυρός σχηματισμός συνδετικού ιστού που καλύπτει τους μύες των άκρων.

ΚΟΙΛΙΑΚΗ ΠΡΟΣΟΝΙΑ

Υπάρχουν τρεις περιτονίες στην κοιλιά: η επιφανειακή, η εγγενής και η εγκάρσια.

Επιφανειακή περιτονίαδιαχωρίζει τους κοιλιακούς μύες από τον υποδόριο ιστό στα ανώτερα τμήματα και εκφράζεται ασθενώς.

Ίδια περιτονία(fascia propria) σχηματίζει τρεις πλάκες: επιφανειακή, μεσαία και βαθιά. Επιφανειακή πλάκα καλύπτει το εξωτερικό του έξω λοξού μυός της κοιλιάς και είναι πιο ανεπτυγμένο. Στην περιοχή του επιφανειακού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα, οι ίνες του συνδετικού ιστού αυτής της πλάκας σχηματίζουν μεσοποδικές ίνες (fibrae intercrurales). Προσαρτημένη στο εξωτερικό χείλος της λαγόνιας ακρολοφίας και στον βουβωνικό σύνδεσμο, η επιφανειακή πλάκα καλύπτει το σπερματικό κορδόνι και συνεχίζει στην περιτονία του μυός που ανυψώνει τον όρχι (fascia cremasterica). Μεσαίες και βαθιές πλάκες Η δική του περιτονία καλύπτει το μπροστινό και το πίσω μέρος του εσωτερικού λοξού μυός της κοιλιάς και είναι λιγότερο έντονη.

Εγκάρσια περιτονία(fascia transversalis) καλύπτει την εσωτερική επιφάνεια του εγκάρσιου μυός και κάτω από τον ομφαλό καλύπτει τον οπίσθιο ορθό κοιλιακό μυ. Στο επίπεδο του κάτω ορίου της κοιλιάς, συνδέεται με τον βουβωνικό σύνδεσμο και εσωτερικό χείλοςλαγόνια ακρολοφία. Η εγκάρσια περιτονία γραμμώνει το πρόσθιο και πλάγιο τοίχωμα της κοιλιακής κοιλότητας από μέσα, σχηματίζοντας πλέονενδοκοιλιακή περιτονία (fascia endoabdominalis). Μέσα, στο κάτω τμήμα της λευκής γραμμής της κοιλιάς, ενισχύεται από κατά μήκος προσανατολισμένες δέσμες, οι οποίες σχηματίζουν το λεγόμενο στήριγμα της λευκής γραμμής. Αυτή η περιτονία, που επενδύει το εσωτερικό του κοιλιακού τοιχώματος σύμφωνα με τους σχηματισμούς που καλύπτει, λαμβάνει ειδικές ονομασίες (fascia diaphragmatica, fascia psoatis, fascia iliaca).

Δομή θήκης περιτονίας.

Η επιφανειακή περιτονία αποτελεί ένα είδος θήκης για ολόκληρο το ανθρώπινο σώμα ως σύνολο. Η δική τους περιτονία σχηματίζει θήκες για μεμονωμένους μύες και όργανα. Η αρχή περίπτωσης της δομής των περιεκτών περιτονίας είναι χαρακτηριστική της περιτονίας όλων των μερών του σώματος (κορμού, κεφαλής και άκρων) και των οργάνων της κοιλιακής, της θωρακικής και της πυελικής κοιλότητας. μελετήθηκε ιδιαίτερα λεπτομερώς σε σχέση με τα άκρα από τον N. I. Pirogov.

Κάθε τμήμα του άκρου έχει πολλές θήκες, ή σακούλες περιτονίας, που βρίσκονται γύρω από ένα οστό (στον ώμο και τον μηρό) ή δύο (στο αντιβράχιο και το κάτω πόδι). Έτσι, για παράδειγμα, σε εγγύς τμήμαΣτο αντιβράχιο διακρίνονται 7 - 8 περιβλήματα περιτονίας και στο περιφερικό - 14.

Διακρίνω κύρια υπόθεση (θηκάρι πρώτης τάξης), που σχηματίζεται από περιτονία που τρέχει γύρω από ολόκληρο το άκρο, και υποθέσεις δεύτερης τάξης , που περιέχει διάφορους μύες, αιμοφόρα αγγεία και νεύρα. Η θεωρία του N.I Pirogov σχετικά με τη δομή του περιβλήματος της περιτονίας των άκρων είναι σημαντική για την κατανόηση της εξάπλωσης πυώδους διαρροής, του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμορραγίας, καθώς και για την τοπική (θηκάρι) αναισθησία.

Εκτός από τη δομή του περιβλήματος της περιτονίας, σε Πρόσφαταπροέκυψε η ιδέα για περιτονιακούς κόμβους , που επιτελούν υποστηρικτικό και περιοριστικό ρόλο. Ο υποστηρικτικός ρόλος εκφράζεται στη σύνδεση των κόμβων της περιτονίας με το οστό ή το περιόστεο, λόγω του οποίου η περιτονία συμβάλλει στην έλξη των μυών. Οι κόμβοι της περιτονίας ενισχύουν τα έλυτρα των αιμοφόρων αγγείων και των νεύρων, τους αδένες κ.λπ., προάγοντας τη ροή του αίματος και της λέμφου.

Ο περιοριστικός ρόλος εκδηλώνεται στο γεγονός ότι οι κόμβοι της περιτονίας οριοθετούν ορισμένα περιβλήματα της περιτονίας από άλλα και καθυστερούν την κίνηση του πύου, το οποίο εξαπλώνεται ανεμπόδιστα όταν καταστρέφονται οι κόμβοι της περιτονίας.

Οι κόμβοι της περιτονίας διακρίνονται:

1) απονευρωτικό (οσφυϊκό);

2) περιτονιοκυτταρικο?

3) ανάμεικτα.

Περιβάλλοντας τους μύες και χωρίζοντάς τους μεταξύ τους, η περιτονία προάγει την απομονωμένη σύσπασή τους. Με αυτόν τον τρόπο, η περιτονία διαχωρίζει και συνδέει τους μύες. Ανάλογα με τη δύναμη του μυός, η περιτονία που τον καλύπτει πυκνώνει. Πάνω από τις νευροαγγειακές δέσμες, η περιτονία πυκνώνει, σχηματίζοντας τόξα τενόντων.

Η βαθιά περιτονία, η οποία σχηματίζει το κάλυμμα των οργάνων, ιδιαίτερα τη δική της περιτονία των μυών, στερεώνεται στον σκελετό ενδομυϊκά διαφράγματα ή περιτονιακούς κόμβους. Με τη συμμετοχή αυτών των περιτονιών κατασκευάζονται τα έλυτρα των νευροαγγειακών δεσμίδων. Αυτοί οι σχηματισμοί, σαν να συνεχίζουν τον σκελετό, χρησιμεύουν ως στήριγμα για τα όργανα, τους μύες, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και αποτελούν ενδιάμεσο σύνδεσμο μεταξύ ινών και απονεύρωσης, επομένως μπορούν να θεωρηθούν ως ο μαλακός σκελετός του ανθρώπινου σώματος.

Να έχουν το ίδιο νόημα Πρύσσες , bursae synoviales, που βρίσκονται σε διάφορα σημεία κάτω από τους μύες και τους τένοντες, κυρίως κοντά στην προσκόλλησή τους. Μερικά από αυτά, όπως υποδεικνύεται στην αρθρολογία, συνδέονται με την αρθρική κοιλότητα. Σε εκείνα τα σημεία όπου ο μυϊκός τένοντας αλλάζει την κατεύθυνσή του, ένα λεγόμενο ΟΙΚΟΔΟΜΙΚΟ ΤΕΤΡΑΓΩΝΟ,τροχαλία, μέσα από την οποία εκτοξεύεται ο τένοντας, σαν ζώνη πάνω από τροχαλία. Διακρίνω μπλοκ οστών, όταν ο τένοντας ρίχνεται πάνω από τα οστά, και η επιφάνεια του οστού είναι επενδεδυμένη με χόνδρο, και μεταξύ του οστού και του τένοντα υπάρχουν Προύσα, Και ινώδη μπλοκσχηματίζεται από συνδέσμους της περιτονίας.

ΠΡΟΣ ΤΗΝ βοηθητική συσκευήοι μύες περιλαμβάνουν επίσης σησαμοειδή οστά ossa sesamoidea. Σχηματίζονται στο πάχος των τενόντων στα σημεία που συνδέονται με το οστό, όπου ο ώμος χρειάζεται μεγέθυνση μυική δύναμηκαι έτσι αυξάνει τη στιγμή της περιστροφής του.

Η πρακτική σημασία αυτών των νόμων:

Η παρουσία αγγειακού περιτονιακού περιβλήματος θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την επέμβαση έκθεσης των αγγείων κατά την προβολή τους. Κατά την απολίνωση ενός αγγείου, δεν μπορεί να εφαρμοστεί απολίνωση έως ότου ανοίξει η περιτονιακή θήκη του.
Η παρουσία ενός παρακείμενου τοιχώματος μεταξύ του μυϊκού και του αγγειακού περιβλήματος της περιτονίας θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά την εκτέλεση εξωπροβολής στα αγγεία του άκρου. Όταν ένα αγγείο τραυματίζεται, οι άκρες του περιβλήματος της περιτονίας του, που στρέφονται προς τα μέσα, μπορούν να βοηθήσουν στην αυθόρμητη διακοπή της αιμορραγίας.

Ερωτήσεις δοκιμής για τη διάλεξη:

1. Γενικά χαρακτηριστικά του μαλακού πλαισίου.

2. Ταξινόμηση της κοιλιακής περιτονίας.

3. Γενικά χαρακτηριστικά της κατανομής των σχηματισμών περιτονίας στο ανθρώπινο σώμα.

4. Βασικά πρότυπα κατανομής σχηματισμών περιτονίας σε ανθρώπινα άκρα.

Εξάμηνο

Διάλεξη Νο. 1

Λειτουργική ανατομία του πεπτικού συστήματος.

Σκοπός της διάλεξης.Εξετάστε τη λειτουργική ανατομία και τις αναπτυξιακές ανωμαλίες του πεπτικού συστήματος.

σχέδιο διάλεξης:

1. Εξετάστε τη λειτουργική ανατομία του φάρυγγα.

2. Σκεφτείτε την πράξη του πιπιλίσματος και της κατάποσης.

3. Εξετάστε τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του φάρυγγα.

4. Εξετάστε τη λειτουργική ανατομία του οισοφάγου.

5 Εξετάστε τις αναπτυξιακές ανωμαλίες του οισοφάγου.

6. Εξετάστε τη λειτουργική ανατομία του στομάχου.

7. Εξετάστε τις ανωμαλίες στην ανάπτυξη του στομάχου.

8. Αποκαλύψτε την ανάπτυξη του περιτοναίου και των παραγώγων του.

9. Αποκαλύψτε αναπτυξιακές ανωμαλίες της γναθοπροσωπικής περιοχής.

10. Αποκαλύψτε ανωμαλίες στη θέση του τυφλού και της σκωληκοειδούς.

11 Εξετάστε τις αναπτυξιακές ανωμαλίες του εντέρου και του μεσεντερίου του.

12. Σκεφτείτε τη διχογνωμία Meckel και την πρακτική σημασία της.

Η Planchnology είναι η μελέτη των εσωτερικών (οργάνων).

Σπλάχνα s. splanchna,ονομάζονται όργανα που βρίσκονται κυρίως στις κοιλότητες του σώματος (θωρακική, κοιλιακή και πυελική). Αυτά περιλαμβάνουν το πεπτικό, το αναπνευστικό και το ουρογεννητικό σύστημα. Τα σπλάχνα εμπλέκονται στο μεταβολισμό. εξαίρεση αποτελούν τα γεννητικά όργανα, που έχουν τη λειτουργία της αναπαραγωγής. Αυτές οι διεργασίες είναι επίσης χαρακτηριστικές των φυτών, γι' αυτό και τα εσωτερικά ονομάζονται και όργανα της φυτικής ζωής.

ΦΑΡΥΓΓΑΣ

Ο φάρυγγας είναι πρωτοβάθμιο τμήματου πεπτικού σωλήνα και ταυτόχρονα αποτελεί μέρος της αναπνευστικής οδού. Η ανάπτυξη του φάρυγγα σχετίζεται στενά με την ανάπτυξη γειτονικών οργάνων. Στα τοιχώματα του πρωτογενούς φάρυγγα του εμβρύου σχηματίζονται διακλαδικά τόξα, από τα οποία αναπτύσσονται πολλοί ανατομικοί σχηματισμοί. Αυτό καθορίζει την ανατομική σύνδεση και τη στενή τοπογραφική σχέση του φάρυγγα με διάφορα όργανα της κεφαλής και του λαιμού.

Στο φάρυγγα εκκρίνουν μέρος τόξου, που επικοινωνεί μέσω του choanae με τη ρινική κοιλότητα και μέσω του ακουστικού σωλήνα με τυμπανική κοιλότηταμέσο αυτί? το στοματικό μέρος στο οποίο ανοίγει ο φάρυγγας. το λαρυγγικό τμήμα, όπου βρίσκεται η είσοδος του λάρυγγα και το στόμιο του οισοφάγου. Ο φάρυγγας είναι σταθερά στερεωμένος στη βάση του κρανίου μέσω της φαρυγγοβασικής περιτονίας. Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα περιέχει αδένες, συσσωρεύσεις λεμφικού ιστού που σχηματίζουν τις αμυγδαλές. Το μυϊκό τρίχωμα αποτελείται από γραμμωτούς μύες, οι οποίοι χωρίζονται σε συσφιγκτήρες (ανώτεροι, μεσαίοι και κάτω) και σε μύες που ανυψώνουν τον φάρυγγα (βελοφαρυγγικοί, στυλοφαρυγγικοί, σωληνοφάρυγγα).

Το ρινικό τμήμα του φάρυγγα έχει μεγάλο οβελιαίου μεγέθουςκαι χαμηλό ύψος, που αντιστοιχεί στην ασθενή ανάπτυξη της ρινικής κοιλότητας. Το φαρυγγικό άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα βρίσκεται σε ένα νεογνό πολύ κοντά στη μαλακή υπερώα και σε απόσταση 4-5 cm από τα ρουθούνια. Ο ίδιος ο σωλήνας έχει οριζόντια κατεύθυνση, η οποία διευκολύνει τον καθετηριασμό του μέσω της ρινικής κοιλότητας. Στο άνοιγμα του σωλήνα υπάρχει σαλπιγγική αμυγδαλή , με υπερτροφία της οποίας συμπιέζεται η οπή και εμφανίζεται απώλεια ακοής. Στο ρινικό τμήμα του φάρυγγα, στο σημείο που ο θόλος του φάρυγγα περνά στο οπίσθιο τοίχωμά του, υπάρχει φαρυγγική αμυγδαλή . Στα νεογέννητα είναι ελάχιστα ανεπτυγμένη, αλλά κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής αυξάνεται και, με υπερτροφία, μπορεί να κλείσει το choanae. Η ανάπτυξη της αμυγδαλής συνεχίζεται κατά την πρώτη και τη δεύτερη παιδική ηλικία και στη συνέχεια υφίσταται ενέλιξη, αλλά συχνά επιμένει στους ενήλικες.

Στοματοφάρυγγαβρίσκεται σε νεογνά υψηλότερα από ό,τι στους ενήλικες, στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων I - II και το λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα αντιστοιχεί στο II - III αυχενικοί σπόνδυλοι. Η ρίζα της γλώσσας προεξέχει στο στοματικό τμήμα του φάρυγγα, στον βλεννογόνο του οποίου βρίσκεται γλωσσική αμυγδαλή . Στην είσοδο του φάρυγγα, και στις δύο πλευρές του φάρυγγα, βρίσκονται οι παλάτινες αμυγδαλές. Κάθε αμυγδαλή βρίσκεται στον αμυγδαλικό βόθρο, που σχηματίζεται από τα παλατογλωσσικά και τα βλεφαρυγικά τόξα. Το πρόσθιο κάτω μέρος της υπερώιας αμυγδαλής καλύπτεται με μια τριγωνική πτυχή βλεννογόνου. Η ανάπτυξη των αμυγδαλών εμφανίζεται άνισα. Πλέον γρήγορη ανάπτυξηπαρατηρείται έως και ένα χρόνο, στην ηλικία των 4-6 ετών, εμφανίζεται πιο αργή ανάπτυξη έως και 10 ετών, όταν η μάζα της αμυγδαλής φτάνει το 1 g Στους ενήλικες, η αμυγδαλή ζυγίζει κατά μέσο όρο 1,5 g.

Σχηματίζονται οι φαρυγγικές, σαλπιγγικές, υπερώιες και γλωσσικές αμυγδαλές φαρυγγικός δακτύλιος λεμφοειδών σχηματισμών, που περιβάλλει την αρχή της πεπτικής και αναπνευστικής οδού. Ο ρόλος των αμυγδαλών είναι ότι τα μικρόβια και τα σωματίδια σκόνης εγκαθίστανται εδώ και εξουδετερώνονται. Οι λεμφικοί σχηματισμοί είναι σημαντικοί για την ανάπτυξη της ανοσίας, ταξινομούνται ως όργανα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτό εξηγεί γιατί οι αμυγδαλές είναι ελάχιστα ανεπτυγμένες στα νεογνά, που έχουν φυσική ανοσία που μεταδίδεται από τη μητέρα, και αναπτύσσονται γρήγορα τα πρώτα χρόνια της ζωής, όταν αυξάνεται η επαφή με μολυσματικούς παράγοντες και αναπτύσσεται ανοσία. Με την έναρξη της εφηβείας, η ανάπτυξη των αμυγδαλών σταματά, και σε μεγάλη ηλικία και γεροντότητα εμφανίζεται η ατροφία τους.

Η στοματική κοιλότητα και ο φάρυγγας εκτελούν τις ζωτικές πράξεις του πιπιλίσματος και της κατάποσης.

Το πιπίλισμαπεριλαμβάνει 2 φάσεις. Στο πρώτο από αυτά, τα χείλη πιάνουν τη θηλή. Η γλώσσα κινείται προς τα πίσω, ενεργώντας σαν ένα έμβολο σύριγγας για να ρουφήξει υγρό και το πίσω μέρος της γλώσσας σχηματίζει μια αυλάκωση μέσω της οποίας το υγρό ρέει στη ρίζα της γλώσσας. Η σύσπαση του μυλοϋοειδούς μυός χαμηλώνει την κάτω γνάθο, με αποτέλεσμα τη δημιουργία αρνητική πίεση. Αυτό εξασφαλίζει αναρρόφηση. Στη 2η φάση, η κάτω γνάθος ανεβαίνει, τα φατνιακά τόξα συμπιέζουν τη θηλή, η αναρρόφηση σταματά και εμφανίζεται η κατάποση.

ΚατάποσηΓενικά, αποτελείται από 2 φάσεις. Με την κίνηση της γλώσσας, η τροφή δεν εφαρμόζεται μόνο στην επιφάνεια κοπής των δοντιών, αλλά αναμιγνύεται και με το σάλιο. Στη συνέχεια, οι μύες του εδάφους του στόματος συστέλλονται. Το υοειδές οστό και ο λάρυγγας ανυψώνονται, η γλώσσα ανεβαίνει και πιέζει την τροφή από μπροστά προς τα πίσω στη σκληρή και μαλακή υπερώα. Με αυτή την κίνηση, η τροφή ωθείται προς τον φάρυγγα. Με τη σύσπαση των στυλοφαρυγγικών μυών, η γλώσσα κινείται προς τα πίσω και, σαν έμβολο, σπρώχνει την τροφή μέσα από το άνοιγμα του φάρυγγα στον φάρυγγα. Αμέσως μετά, οι μύες που συμπιέζουν τον φάρυγγα συστέλλονται και ένα μέρος (φάρυγγας) διαχωρίζεται από την τροφή που βρίσκεται στη στοματική κοιλότητα. Ταυτόχρονα, ο ανελκυστήρας και ο τανυστής παλατίνης μύες συστέλλονται. Το velum palatine ανεβαίνει και τεντώνεται, και ο ανώτερος συσφιγκτήρας του φάρυγγα συστέλλεται προς το μέρος του, σχηματίζοντας τον λεγόμενο κύλινδρο Passavan. Εν τόξοΟ φάρυγγας διαχωρίζεται από τον στοματικό και τον λάρυγγα, η τροφή κατευθύνεται προς τα κάτω. Υοειδές οστό, θυρεοειδής και κρικοειδείς χόνδρους, οι μύες του εδάφους του στόματος πιέζουν ταυτόχρονα την επιγλωττίδα στις άκρες του ανοίγματος που οδηγεί από τον φάρυγγα στον λάρυγγα και η τροφή κατευθύνεται στο λαρυγγικό τμήμα του φάρυγγα και στη συνέχεια περαιτέρω στον οισοφάγο.

Η τροφή εισέρχεται στο ευρύ τμήμα του φάρυγγα και οι συσταλτικοί συσπώνται πάνω από αυτόν. Ταυτόχρονα, οι στυλοφαρυγγικοί μύες συστέλλονται. Με τη δράση τους, ο φάρυγγας τραβιέται πάνω από τον βλωμό της τροφής, όπως μια κάλτσα πάνω από ένα πόδι. Ο βλωμός της τροφής ωθείται στον οισοφάγο με διαδοχικές συσπάσεις των συσφιγκτών του φάρυγγα, μετά από τους οποίους το πέπλο χαμηλώνει και η γλώσσα και ο λάρυγγας κινούνται προς τα κάτω.

Στη συνέχεια, οι μύες του οισοφάγου μπαίνουν σε δράση. Ένα κύμα συσπάσεων αρχικά διαμήκων και μετά κυκλικών μυών απλώνεται κατά μήκος του. Όταν οι διαμήκεις μύες συστέλλονται, η τροφή εισέρχεται στο διευρυμένο τμήμα του οισοφάγου και πάνω από αυτό ο οισοφάγος στενεύει, ωθώντας την τροφή προς το στομάχι. Ο οισοφάγος ανοίγει σταδιακά, τμήμα προς τμήμα.

Η πρώτη φάση της κατάποσης σχετίζεται με τη δράση της γλώσσας και των μυών του εδάφους του στόματος (εκούσια φάση). Μόλις το φαγητό περάσει από το λαιμό, η κατάποση γίνεται ακούσια. Η πρώτη φάση της κατάποσης είναι άμεση. Στον οισοφάγο, η πράξη της κατάποσης γίνεται πιο αργά. Η πρώτη φάση της κατάποσης διαρκεί 0,7-1 δευτερόλεπτα και η δεύτερη (η διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο) διαρκεί 4 - 6 και ακόμη και 8 δευτερόλεπτα. Έτσι, οι κινήσεις κατάποσης είναι μια πολύπλοκη πράξη στην οποία μια σειρά από μυοσκελετικά συστήματα. Η δομή της γλώσσας, της μαλακής υπερώας, του φάρυγγα και του οισοφάγου είναι πολύ καλά προσαρμοσμένη στη λειτουργία της κατάποσης.

Μυϊκό κενόπου σχηματίζεται από την λαγόνια ακρολοφία (έξω), τον βουβωνικό σύνδεσμο (μπροστά), το σώμα του λαγόνιου πάνω από τη γληνοειδή κοιλότητα (πίσω) και το λαγονοπηκτοειδές τόξο (μέσα). Το λαγονοπηκτινικό τόξο (arcus iliopectineus - PNA; παλαιότερα ονομαζόταν lig. Iliopectineum, ή περιτονία iliopectinea) προέρχεται από τον σύνδεσμο Pupart και συνδέεται με το eminentia iliopectinea. Τρέχει λοξά από μπροστά προς τα πίσω και από έξω προς τα μέσα και είναι στενά συνυφασμένη με την περιτονιακή θήκη του λαγονοψοϊκού μυός. Το σχήμα του μυϊκού κενού είναι ωοειδές. Το εσωτερικό τρίτο του κενού καλύπτεται από το εξωτερικό άκρο του αγγειακού κενού.

Το περιεχόμενο του κενού είναι ο λαγονοψοϊκός μυς, ο οποίος διέρχεται από την περιτονιακή θήκη, το μηριαίο νεύρο και το πλάγιο δερματικό νεύρο του μηρού. Η μεγάλη διάμετρος του κενού είναι κατά μέσο όρο 8 - 9 cm και η μικρή διάμετρος είναι 3,5 - 4,5 cm.

Αγγειακό κενόπου σχηματίζεται εμπρός από τον σύνδεσμο Pupart, οπίσθια από τον σύνδεσμο Cooper που βρίσκεται κατά μήκος της κορυφής του ηβικού οστού (lig. Pubicum Cooped· τώρα ορίζεται με τον όρο lig. Pectineale), εξωτερικά από το λαγονοπηκτινικό τόξο, εσωτερικά από τον πρόσθιο σύνδεσμο. Το κενό έχει τριγωνικό σχήμα, με την κορυφή του να κατευθύνεται προς τα πίσω, προς το ηβικό οστό και τη βάση του προς τα εμπρός, προς τον Πυπαρτιανό σύνδεσμο. Το κενό περιέχει τα μηριαία αγγεία, ramus femoralis n. Genitofemoralis, ίνα και λεμφαδένας. Η βάση του αγγειακού κενού έχει μήκος 7–8 cm και ύψος 3–3,5 cm.

Ο μηριαίος σωλήνας (canalis femoralis) βρίσκεται κάτω από το έσω τμήμα του συνδέσμου Poupart, προς τα μέσα από τη μηριαία φλέβα. Αυτός ο όρος αναφέρεται στη διαδρομή που ακολουθεί μια μηριαία κήλη (σε απουσία κήλης, το κανάλι δεν υπάρχει ως τέτοιο). Το κανάλι έχει σχήμα τριγωνικού πρίσματος. Το εσωτερικό άνοιγμα του καναλιού σχηματίζεται προς τα εμπρός από τον σύνδεσμο Poupart, εσωτερικά από τον πρόσθιο σύνδεσμο, εξωτερικά από το έλυτρο της μηριαίας φλέβας και οπίσθια από τον σύνδεσμο Cooper. Το άνοιγμα αυτό καλύπτεται από την εγκάρσια κοιλιακή περιτονία, η οποία στην περιοχή αυτή συνδέεται με τους συνδέσμους που περιορίζουν το άνοιγμα και με το έλυτρο της μηριαίας φλέβας. Ο λεμφαδένας Rosenmüller-Pirogov βρίσκεται συνήθως στο εσωτερικό άκρο της φλέβας. Το εξωτερικό άνοιγμα του καναλιού είναι ο βόθρος οβάλ. Είναι καλυμμένο με πλέγμα, λεμφαδένες, το στόμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας με τις φλέβες να ρέουν σε αυτό.

Οι τοίχοι του καναλιού είναι:στο εξωτερικό υπάρχει ένα περίβλημα της μηριαίας φλέβας, μπροστά υπάρχει ένα επιφανειακό στρώμα της περιτονίας lata του μηρού με το άνω κέρατο της ημισεληνοειδούς άκρης του και πίσω υπάρχει ένα βαθύ στρώμα της περιτονίας lata. Το εσωτερικό τοίχωμα σχηματίζεται από τη σύντηξη και των δύο στρωμάτων της περιτονίας του μηρού με το περιτονιακό περίβλημα του πηκτινικού μυός. Το μήκος του καναλιού είναι πολύ μικρό (0,5 - 1 cm). Στις περιπτώσεις που το άνω κέρας της ψεύτικης ακμής της περιτονίας συγχωνεύεται με τον σύνδεσμο Pupart, το πρόσθιο τοίχωμα του καναλιού απουσιάζει.

«Χειρουργική ανατομία κάτω άκρα", V.V. Κοβάνοφ

Το όφελος της φυσικοθεραπευτικής θεραπείας έγκειται στην άμεση επίδρασή της στην πάσχουσα περιοχή.

Το κύριο πλεονέκτημα είναι η ευεργετική επίδραση ειδικά στο σημείο της βλάβης, με αποτέλεσμα άλλα όργανα και συστήματα να παραμένουν ανέγγιχτα (αυτό το αποτέλεσμα δεν είναι τυπικό για τα δισκία φάρμακα).

Ένα επιπλέον πλεονέκτημα είναι ότι όλες οι φυσικοθεραπευτικές θεραπείες στοχεύουν στην επίλυση συγκεκριμένων προβλημάτων, καθώς και στη βελτίωση της συνολικής υγείας. Για παράδειγμα, όταν χρησιμοποιείτε μασάζ υλικού, όχι μόνο βελτιώνονται οι λειτουργίες της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή, αλλά και ολόκληρο το σώμα τονώνεται.

Αν και η φυσιοθεραπεία έχει κάποια μειονεκτήματα. Τέτοιες μέθοδοι δεν βοηθούν και μπορεί ακόμη και να είναι επιβλαβείς σε περίπτωση παθολογίας σοβαρή μορφή. Για παράδειγμα, κατά τη θεραπεία της προχωρημένης οστεοχόνδρωσης του αυχένα, το μασάζ με δόνηση μπορεί να προκαλέσει αύξηση του κενού στον ινώδη δακτύλιο.

Η πιο κοινή ασθένεια της σπονδυλικής στήλης είναι η οστεοχόνδρωση. Ο λόγος του είναι ένας καθιστικός, καθιστικός τρόπος ζωής, χαρακτηριστικός της συντριπτικής πλειοψηφίας των κατοίκων των πόλεων. Επηρεάζει όλα τα μέρη της σπονδυλικής στήλης και προκαλεί έντονο πόνο που πρέπει να αντιμετωπιστεί διαφορετικοί τρόποι. Ενα από τα πολλά αποτελεσματικούς τρόπουςείναι ένα μασάζ.

• Αντενδείξεις
• Τύποι μασάζ για την οστεοχονδρωσία
  • Κλασικό μασάζ
  • Μασάζ κενού
  • Βελονισμός
• Τεχνική μασάζ για την οσφυοϊερή περιοχή για την οστεοχονδρωσία
• Μασάζ της οσφυοϊερής περιοχής στο σπίτι

Μετά την πρώτη συνεδρία, η ένταση του πόνου μειώνεται. Ταυτόχρονα, η αντίσταση του οργανισμού στην οστεοχονδρωσία αυξάνεται ενισχύοντας τον μυϊκό κορσέ και βελτιώνοντας τη λεμφική παροχέτευση. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να ανακουφίσετε ένα σύμπτωμα χαρακτηριστικό της οστεοχονδρωσίας - υπερένταση των μυών της πλάτης στη μία πλευρά.

Σήμερα θα μιλήσουμε για μασάζ της οσφυοϊερής σπονδυλικής στήλης, αλλά θα κάνουμε αμέσως επιφύλαξη ότι αυτό δεν είναι πανάκεια. Δεν πρέπει να βασίζεστε μόνο στη χειρωνακτική παρέμβαση στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας. Χρειάζεται οπωσδήποτε φαρμακευτική θεραπεία.

Αντενδείξεις

Όπως είναι γνωστό, η οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής περιοχής εμφανίζεται διαφορετικά σε κάθε ασθενή. Επομένως, οι γιατροί πρέπει να λαμβάνουν υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά όταν συνταγογραφούν μαθήματα θεραπευτικού μασάζ. Δεν μιλάμε καν για ανεξάρτητη επιλογή μεθόδων χειρωνακτικής παρέμβασης. Είναι απλά επικίνδυνο.

Πριν επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή μασάζ, πρέπει να υποβληθείτε σε εξέταση από σπονδυλολόγο. Αυτός ο ειδικός θα καθορίσει εάν ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει χειρισμό της σπονδυλικής στήλης στην τρέχουσα φάση της νόσου.

Κατά κανόνα, οι γιατροί απαγορεύουν το οσφυοϊερό μασάζ μόνο σε ένα μικρό ποσοστό ασθενών που έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις:

• Παρουσία σχηματισμών όγκων διαφόρων αιτιολογιών.
• Ο ασθενής διαγνώστηκε με υπέρταση σταδίου 3.
• Υπάρχουν πολλοί κρεατοελιές στην πλάτη του ασθενούς και σημάδια.
• Ο ασθενής έχει αυξημένη ευαισθησία δέρματος.
• Ο ασθενής έχει προβλήματα με καρδιαγγειακό σύστημα.
• Παρουσία ασθενειών του αίματος.
• Ο ασθενής έχει μόλυνση.
• Ο ασθενής βρίσκεται στην ενεργό φάση της φυματίωσης.

Για την οστεοχόνδρωση της οσφυοϊερής περιοχής, χρησιμοποιούνται τρεις τύποι επεμβάσεων. Ο γιατρός συνταγογραφεί αυτόν ή αυτόν τον τύπο χειρωνακτικής παρέμβασης λαμβάνοντας υπόψη το στάδιο της νόσου, τη σοβαρότητα της βλάβης και τα συμπτώματα.

Η οστεοχόνδρωση είναι μια κοινή ασθένεια εκφυλιστικού-δυστροφικού τύπου, στην οποία η δομή και η λειτουργία των σπονδύλων και μεσοσπονδύλιοι δίσκοι, που προκαλεί τσίμπημα στις ρίζες των μεσοσπονδύλιων νεύρων και αυτό προκαλεί συμπτώματα. Η οστεοχόνδρωση είναι μια χρόνια παθολογία που εμφανίζεται υπό την επίδραση ενός συνόλου λόγων - που κυμαίνονται από τα εξελικτικά και ανατομικά χαρακτηριστικά της δομής του ανθρώπινου σκελετού και τελειώνουν με την επίδραση του εξωτερικοί παράγοντες, όπως οι συνθήκες εργασίας, ο τρόπος ζωής, υπερβολικό βάρος, τραυματισμοί και άλλα.

Συμπτώματα

Ήττα άνω τμήματης σπονδυλικής στήλης μπορεί να εκδηλωθεί με μια σειρά από συμπτώματα, ανάλογα με τη θέση και τη σοβαρότητα της εκφυλιστικής διαδικασίας, καθώς και με το πόσο σοβαρά επηρεάζονται οι ριζικές δομές της σπονδυλικής στήλης στην αυχενική περιοχή. Συχνά, τα παράπονα των ασθενών μειώνονται σε συμπτώματα που εκ πρώτης όψεως δεν σχετίζονται, γεγονός που μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπεία της νόσου.

Γενικά το ιατρείο οστεοχονδρωσίας αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήληςαποτελεί την ακόλουθη σειρά συνδρόμων:

• Σπονδυλός, που χαρακτηρίζεται από διάφορους τύπους πόνου στο πίσω μέρος του κεφαλιού και του λαιμού.
• Σπονδυλική στήλη, στην οποία παρατηρούνται συμπτώματα εξασθενημένης κινητικής και αισθητηριακής νεύρωσης, επιπλέον, ο εξασθενημένος τροφισμός της αυχενικής ζώνης προκαλεί σταδιακή μυϊκή ατροφία ωμική ζώνηκαι τα χέρια
• Ριζικό, που εκφράζεται σε συμπτώματα πόνου στην περιοχή των περιτοναϊκών οργάνων και στήθος, η οποία απαιτεί πρόσθετη ενδελεχή διάγνωση για τη διαφοροποίηση της οστεοχόνδρωσης και των παθήσεων των εσωτερικών οργάνων.
• Σύνδρομο σπονδυλική αρτηρίαμε αυχενική οστεοχονδρωσία - αιθουσαίες διαταραχές, που εκδηλώνονται με πονοκεφάλους, προβλήματα ακοής, ζάλη, ακόμη και απώλεια συνείδησης. Αυτά τα φαινόμενα εμφανίζονται λόγω εγκεφαλικής ισχαιμίας λόγω προσβολής της σπονδυλικής αρτηρίας και εξασθένησης της παροχής αίματος.

Η οστεοχόνδρωση του αυχενικού τμήματος αναπτύσσεται σταδιακά και οι ασθενείς συνήθως αναζητούν θεραπεία ήδη στο στάδιο των κλινικών εκδηλώσεων που επηρεάζουν την ποιότητα ζωής, σε περιόδους έξαρσης. Ο τρόπος αντιμετώπισης της οστεοχόνδρωσης της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης αποφασίζεται μόνο από γιατρό μετά από κατάλληλη διάγνωση σε αυτή την περίπτωση.

Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας του αυχένα στοχεύει στην εξάλειψη του πόνου, της φλεγμονής, της μερικής ή πλήρους αποκατάστασης των προσβεβλημένων δομών των ιστών και στην πρόληψη των επιπλοκών.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις, σε σοβαρά στάδια ανάπτυξης νευρολογικών βλαβών και συνοδευτικές παθολογίες, μπορεί να εμφανιστεί νοσοκομειακή περίθαλψηαυχενική οστεοχονδρωσία με δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης.

Οι φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες έχουν ευεργετική επίδραση στους δίσκους και τους σπονδύλους με αυχενική οστεοχόνδρωση. Σε συνδυασμό με τη λήψη φαρμάκων, συνδυαστική θεραπείαβοηθά να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα της νόσου. Οι διαδικασίες πραγματοποιούνται σε νοσοκομείο ή σε εξειδικευμένα δωμάτια σε κλινικές. Πριν ξεκινήσετε το μάθημα, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε τη διάρκεια και τους τύπους της φυσικοθεραπείας. Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη του σε έξαρση.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης:

• Μαγνητοθεραπεία. Μια ασφαλής μέθοδος θεραπείας που περιλαμβάνει την έκθεση των κατεστραμμένων κυττάρων σε ένα μαγνητικό πεδίο χαμηλής συχνότητας. Αυτό δίνει αναλγητικό αποτέλεσμα και δρα ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας.
• Υπέρηχος. Έχει ευεργετική επίδραση στις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, γεγονός που ανακουφίζει από το πρήξιμο και ανακουφίζει από τον πόνο.
• Ηλεκτροφόρηση. Θα πρέπει να χρησιμοποιείται με χρήση παυσίπονων (αναισθητικών) που εγχέονται κάτω από το δέρμα μέσω ηλεκτρονικών παλμών.
• Θεραπεία με λέιζερ. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην πληγείσα περιοχή, ανακουφίζει από το πρήξιμο και τον πόνο των ιστών.

Συμπτώματα

Χαρακτηριστικά της οστεοχονδρωσίας του αυχένα

Η αυχενική οστεοχόνδρωση είναι μια αρκετά συχνή εκφυλιστική ασθένεια που εμφανίζεται σε μεσοσπονδύλιοι δίσκοι. Τα πρωτογενή συμπτώματα της νόσου αρχίζουν να αναπτύσσονται ήδη στην ηλικία των είκοσι πέντε ετών.

Στο πλαίσιο της οστεοχονδρωσίας της αυχενικής περιοχής, παρατηρείται συχνά η ανάπτυξη πονοκεφάλων και ημικρανιών. Αλλά προτού αρχίσετε να παίρνετε αναλγητικά για να εξαλείψετε τέτοια συμπτώματα, θα πρέπει να προσδιορίσετε τη βασική αιτία της παθολογίας. Μόνο μετά από αυτό, μαζί με τον γιατρό, μπορείτε να επιλέξετε φαρμακευτική θεραπεία.

Η πιο κοινή αιτία της αυχενικής οστεοχόνδρωσης είναι τους ακόλουθους παράγοντες:

• καθιστική ζωή;
• ανθυγιεινή διατροφή, κατά την οποία το ανθρώπινο σώμα δεν λαμβάνει αρκετό ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςαπαραίτητο για την καλή λειτουργία του μυοσκελετικού συστήματος, μυϊκό σύστημακαι χόνδρος?
• παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών.
• παρατεταμένο κάθισμα σε υπολογιστή ή οδήγηση αυτοκινήτου ως κύρια εργασία.

Επιπλέον, ο σχηματισμός οστεοχονδρωσίας στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας μπορεί να προκληθεί από:

1. σοβαρή υποθερμία?
2. η παρουσία προοδευτικών ρευματισμών.
3. ορμονική ανισορροπία στο σώμα.
4. προηγούμενος τραυματισμός στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας.
5. προσωπική γενετική προδιάθεση.

Η αυχενική οστεοχόνδρωση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των ακόλουθων συμπτωμάτων:

• αλλεπάλληλος οδυνηρές αισθήσειςστο λαιμό, τους ώμους και τα χέρια, επιδεινωμένη από σωματικό στρες, σύνδρομο βήχα και φτάρνισμα.
• η εμφάνιση μιας ισχυρής τσακίσματος στην περιοχή του τραχήλου της μήτρας, η οποία αυξάνεται κατά τις κινήσεις του κεφαλιού.
• Συχνά τα χέρια (ειδικά τα δάχτυλα) και η μεσοσπονδυλική περιοχή μουδιάζουν.
• εμφανίζεται πονοκέφαλο, εντοπίζεται στην ινιακή περιοχή και σταδιακά αποκλίνει σε χρονική περιοχή;
• εμφανίζεται ένα αίσθημα ενός όγκου στο λαιμό, το οποίο συνοδεύεται από μυϊκό σπασμό του λάρυγγα και του λαιμού.
• υπάρχει προδιάθεση για λιποθυμικές καταστάσεις, ζάλη με απότομες κινήσεις του κεφαλιού.

Επιπλέον, με την οστεοχονδρωσία στον αυχένα, μπορεί μερικές φορές να εμφανιστεί επίδραση θορύβου στα αυτιά, κώφωση και βλάβη. οπτική λειτουργία, ενοχλητικός πόνος στην καρδιά. Οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με αυτή την ασθένεια συχνά παραπονούνται για συνεχή εξάντληση και λήθαργο.

Επιπλοκές

Μεταξύ όλων των μορφών οστεοχονδρωσίας, η πιο επικίνδυνη είναι η παθολογία της αυχενικής περιοχής. Τμήματα της κορυφογραμμής στο λαιμό, όπου υπάρχουν πολυάριθμα αγγεία που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο, είναι κατεστραμμένα.

Στο λαιμό υπάρχει μια σφιχτή εφαρμογή των τμημάτων μεταξύ τους. Επομένως, ακόμη και μικρές αλλαγές σε αυτά μπορούν να προκαλέσουν τσίμπημα και ακόμη και μετατόπιση των νευρικών ριζών και αιμοφόρα αγγεία.

Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας για την αυχενική οστεοχονδρωσία χρησιμοποιώντας φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, η ασθένεια αρχίζει να εξελίσσεται, γεγονός που μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

1. Πρόβλημα όρασης.
2. Σχηματισμός υπέρτασης.
3. Καρδιακή δυσλειτουργία.
4. Ανάπτυξη βλαστικής-αγγειακής δυστονίας.
5. Ο συντονισμός των κινήσεων είναι εξασθενημένος λόγω βλάβης στην κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο.

Η οστεοχόνδρωση της αυχενικής περιοχής σε προχωρημένη μορφή μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό επιπλοκών σε σχέση με τη σπονδυλική αρτηρία, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλικό στη σπονδυλική στήλη στον ασθενή. Αυτή η ασθένειαευνοεί την απώλεια της κινητικής ικανότητας, η οποία σχετίζεται με διαταραχές στις νευρικές ίνες.

Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής αρχίσει να χρησιμοποιεί φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες ως θεραπευτικές ενέργειες, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα πλήρους αποκατάστασης και διακοπής εκφυλιστικών διεργασιών στον ιστό των οστών και του χόνδρου. Εάν εντοπιστούν ακόμη και μικρά συμπτώματα παθολογίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να καθορίσετε τις θεραπευτικές ενέργειες.