Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) έχει γίνει πρόσφατα μια ολοένα και πιο δημοφιλής ερευνητική μέθοδος που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση, τη σταδιοποίηση και την παρακολούθηση διαφόρων κακοήθων όγκων. Η μέθοδος βασίζεται στην καταγραφή της εκπεμπόμενης ακτινοβολίας γάμμα ραδιενεργά στοιχεία(ραδιονουκλεΐδια), τα οποία εισάγονται στον ανθρώπινο οργανισμό ως μέρος ειδικών επισημασμένων ουσιών - ραδιοφαρμάκων (RP). Όταν συνδυάζουν έναν σαρωτή PET με έναν, μιλούν για συνδυασμένη εκπομπή ποζιτρονίων και υπολογιστική τομογραφία (PET-CT).

Ο συνδυασμός PET και CT σάς επιτρέπει να συνδυάσετε «λειτουργικές» (PET) και «ανατομικές» (CT) τομογραφίες, κάτι που παρέχει πλεονεκτήματα έναντι της χρήσης μόνο CT, επειδή οι ανατομικές τομές συμπληρώνονται με πληροφορίες που αντικατοπτρίζουν λειτουργικές αλλαγές. Έτσι, κατά τη σύγκριση των αλλαγών που ανιχνεύθηκαν από το PET-CT (58 ασθενείς συμμετείχαν στη μελέτη) με δεδομένα που ελήφθησαν μόνο με βάση την CT, η συνδυασμένη PET-CT έδειξε καλύτερα αποτελέσματα στον εντοπισμό μικρών όγκων και πολλαπλών μεταστάσεων. καθώς και στην ανίχνευση των προσβεβλημένων από όγκο λεμφαδένων και στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη χημειοθεραπεία για τον καρκίνο του μαστού.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ CT και PET-CT για τον καρκίνο του μαστού;

Μέθοδοι όπως η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία βασίζονται στην απεικόνιση των ανατομικών δομών με σκοπό τον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού, τη σταδιοποίηση και τον έλεγχο. Ταυτόχρονα, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET) καθιστά δυνατή την ανίχνευση παθολογικών αλλαγών στο μεταβολισμό της 18-φθορο-2-δεοξυ-D-γλυκόζης (FDG), γεγονός που καθιστά δυνατή τη λήψη πληροφοριών υψηλής ποιότητας σχετικά με τη συσσώρευσή της στον όγκο και αποτελεί κρίσιμο σημείο στη διάγνωση και κατά τη διάρκεια των μελετών ελέγχου. Ο συνδυασμός PET-CT έχει πλεονεκτήματα έναντι της μεμονωμένης χρήσης του PET, καθώς καθίσταται δυνατός ο ακριβέστερος προσδιορισμός εστιών αυξημένης πρόσληψης FDG σε συγκεκριμένες ανατομικές περιοχές. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος μειώνει τον χρόνο έρευνας. Επίσης, το PET-CT μπορεί εν μέρει να ξεπεράσει την περιορισμένη ειδικότητα του PET, το οποίο μπορεί να ανιχνεύσει εστίες υπερμεταβολισμού γλυκόζης σε καλοήθεις όγκουςκαι φλεγμονώδεις ιστούς (για παράδειγμα, φυματίωση). Απαραίτητη προϋπόθεσηΤο περιεχόμενο πληροφοριών της μεθόδου είναι μια αξιόπιστη αξιολόγηση εικόνων από έμπειρο ακτινολόγο, μερικές φορές χρησιμοποιώντας.

Έγκαιρη διάγνωση καρκίνου του μαστού

Ο καρκίνος του μαστού είναι το πιο κοινό νεόπλασμα στις γυναίκες παγκοσμίως και η κύρια αιτία θνησιμότητας που σχετίζεται με τον καρκίνο στις γυναίκες. Παγκοσμίως, υπάρχουν περίπου 1,38 εκατομμύρια νέες περιπτώσεις της νόσου κάθε χρόνο, καθώς και 458.000 ετήσιοι θάνατοι λόγω της νόσου. Πολλοί παράγοντες κινδύνου είναι γνωστοί. Ωστόσο, τα ακριβή αίτια του καρκίνου του μαστού δεν έχουν προσδιοριστεί. Για παράδειγμα, η εμφάνιση της νόσου σε συγγενείς και προγόνους είναι ένας πολύ γνωστός παράγοντας κινδύνου: αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου κατά δύο ή τρεις φορές. Θεωρείται επίσης ότι οι μεταλλάξεις στο γονίδιο BRCA (1 και 2) και οι μεταλλάξεις στην πρωτεΐνη p53 αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο ανάπτυξης όγκου. Η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί θεμελιώδη μέθοδο ελέγχου, καθώς καθορίζει τη μέθοδο θεραπείας, καθώς και την πρόγνωση και τις πιθανότητες επιβίωσης του ασθενούς.

Πώς να εντοπίσετε τον καρκίνο του μαστού

Οι διαγνωστικές μέθοδοι που βασίζονται στην ανίχνευση ανατομικών αλλαγών περιλαμβάνουν: υπερηχογράφημα(υπερηχογράφημα) και . Χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη για την ανίχνευση πρωτοπαθής όγκοςκαι τον προσδιορισμό του σταδίου του καρκίνου του μαστού. Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι βελτιώνονται συνεχώς, επιπλέον, εισάγονται επίσης στην πράξη νέες μέθοδοι μελέτης των μαστικών αδένων: οπτική μαστογραφία, τομογραφία εκπομπής μονής φωτονίων (SPECT) και τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET), που επιτρέπουν τη μεταφορά πληροφοριών σχετικά με ανατομικές αλλαγές. λειτουργία, μεταβολισμός από το μακροσκοπικό στο μοριακό επίπεδο.

Οι μέθοδοι έρευνας για τα ραδιονουκλεΐδια, συμπεριλαμβανομένων των SPECT και PET, καθιστούν δυνατή την in vivo αξιολόγηση των κυτταρικών, μοριακών και βιοχημικών χαρακτηριστικών νεοπλασμάτων και φυσιολογικών ιστών. Ενώ οι «ανατομικές» διαγνωστικές μέθοδοι δίνουν έμφαση στην αύξηση της χωρικής ανάλυσης και της ποιότητας εικόνας, ο στόχος της χρήσης μεθόδων ραδιονουκλεϊδίων είναι πιο συγκεκριμένος - η αύξηση της αντίθεσης μεταξύ του όγκου και των φυσιολογικών ιστών.

Σε συνδυασμό με τις παραδοσιακές διαγνωστικές μεθόδους ακτινοβολίας, οι μέθοδοι έρευνας ραδιονουκλεϊδίων, που επιτρέπουν την οπτικοποίηση βιολογικών διεργασιών, κατέστησαν δυνατό να κάνουμε ένα βήμα μπροστά στην ανίχνευση του καρκίνου. Και τώρα οι νέοι στόχοι της χρήσης μεθόδων ραδιονουκλεϊδίων είναι ο διαχωρισμός διαφόρων βιοχημικών αλλαγών στους ιστούς.

Αξιολόγηση Πρωτοπαθούς Όγκου

Η ικανότητα ανίχνευσης του καρκίνου του μαστού με χρήση PET εξαρτάται από το μέγεθος και τη δομή του ιστού του όγκου. Η ευαισθησία του PET αναφέρεται ότι είναι 68% για μικρούς όγκους (κάτω από 2 cm) και 92% για όγκους μεγαλύτερο μέγεθος(2-5 cm), ωστόσο, η συνολική ακρίβεια για την ανίχνευση του καρκίνου in situ είναι χαμηλή (η ευαισθησία είναι 2-25%). Έτσι, ο κύριος παράγοντας που περιορίζει τη χρήση του PET στην απεικόνιση του μαστού είναι χαμηλό επίπεδοανίχνευση μικρών όγκων και μη διηθητικού καρκίνου.

Καρκίνωμα του πόρου σεsitu σε μια 49χρονη γυναίκα. Α: Το υπερηχογράφημα αποκαλύπτει έναν υποηχοϊκό σχηματισμό μάζας διαστάσεων 2,5 cm με ασαφείς άκρες, που βρίσκεται στα πάνω μέρη του αριστερού μαστού (σημειωμένο με βέλη). Β: Η σάρωση PET-CT δεν δείχνει στοιχεία αυξημένης πρόσληψης FDG στον αριστερό μαστό. Η χειρουργική επέμβαση επιβεβαίωσε το μη διηθητικό καρκίνωμα του πόρου.

Ωστόσο, η μέθοδος παίζει σημαντικό ρόλο για ορισμένες ομάδες ασθενών, για παράδειγμα, με πυκνούς μαστικούς αδένες ή με την παρουσία εμφυτευμάτων. Η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της πολλαπλότητας των βλαβών όγκου. για τον εντοπισμό της θέσης του πρωτοπαθούς όγκου σε ασθενείς με μεταστάσεις, όταν η μαστογραφία δεν είναι πληροφοριακή. καθώς και σε εκείνους τους ασθενείς για τους οποίους η βιοψία αντενδείκνυται. Το PET-CT έχει πιθανά πλεονεκτήματα έναντι του απομονωμένου PET στην αξιολόγηση μικρών βλαβών που μπορεί να παρουσιάσουν μειωμένη πρόσληψη FDG λόγω της επίδρασης μερικού όγκου του PET, καθώς ο υπερμεταβολισμός γλυκόζης μπορεί να είναι χαρακτηριστικός τόσο για παθολογικές όσο και για φυσιολογικές ανατομικές δομές.

Διηθητικός καρκίνος του μαστού σε γυναίκα 57 ετών. Α: μια προληπτική ακτινογραφία του αριστερού μαστού σε λοξή μεσοπλάγια προβολή αποκαλύπτει έναν σχηματισμό που καταλαμβάνει χώρο με ακμές σε σχήμα ράχης, μεγέθους περίπου 1,1 cm (σημειωμένο με βέλος). B: Η σάρωση PET αποκάλυψε εστία ήπιου υπερμεταβολισμού FDG (τυποποιημένο επίπεδο πρόσληψης = 1,2) στον αριστερό μαστό. Η βλάβη είναι δύσκολο να εντοπιστεί λόγω του φαινομένου μερικού όγκου. C: Το PET-CT προσδιορίζει μια εστία υπερμεταβολισμού FDG σε μια περιορισμένη περιοχή (που σημειώνεται με ένα βέλος) στον αριστερό μαστικό αδένα.

Εκτίμηση δευτερογενούς συμμετοχής λεμφαδένων

Ο δεύτερος στόχος της μεθόδου είναι η ανίχνευση μεταστάσεων καρκίνου του μαστού στους λεμφαδένες. Οι μεταστατικές βλάβες των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι σημαντικος ΠΑΡΑΓΟΝΤΑΣ, που καθορίζει την πρόβλεψη. Οι ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του μαστού με δευτερογενή βλάβη σε τέσσερις ή περισσότερους μασχαλιαίους λεμφαδένες έχουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο υποτροπής. Η ευαισθησία στο PET για την απεικόνιση των μασχαλιαίων λεμφαδένων σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού έχει αναφερθεί ότι κυμαίνεται από 79% έως 94% και η ειδικότητα από 86% έως 92%. Με το PET-CT, είναι δυνατός ο ακριβής προσδιορισμός της θέσης και η διάκριση μεταξύ τους λεμφαδένες που επηρεάζονται δευτερογενώς από τον όγκο και οι αντιδραστικά αλλοιωμένοι (μη καρκινικοί) λεμφαδένες, ενώ η CT θα αποκαλύψει μόνο πολλαπλούς διευρυμένους λεμφαδένες της μασχαλιαίας ομάδας χωρίς σαφή διαφορικά σημάδια.

Μεταστάσεις μασχαλιαίου λεμφαδένα σε γυναίκα 45 ετών με διηθητικό καρκίνο του μαστού του πόρου. A: Το PET δείχνει μια εστία υπερμεταβολισμού FDG στον δεξιό αδένα (μαύρο βέλος) και στη μασχαλιαία περιοχή (λευκό βέλος). Β: Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει δύο διευρυμένους μασχαλιαίους λεμφαδένες στα δεξιά (σημειωμένες με βέλη). C: Το PET-CT σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε τον ακριβή εντοπισμό των λεμφαδένων που επηρεάζονται δευτερογενώς από τον όγκο (λευκό βέλος, τυποποιημένο επίπεδο συσσώρευσης ραδιοφαρμάκων = 9,9 απεικονίζεται επίσης ένας αντιδραστικά αλλαγμένος λεμφαδένας). Μεταξύ 21 λεμφαδένων που αφαιρέθηκαν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ανιχνεύθηκαν μεταστάσεις μόνο σε έναν.

Οι μεταστάσεις του καρκίνου του μαστού σε ενδοθωρακικούς ή μεσοθωρακικούς λεμφαδένες συχνά δεν εκδηλώνονται κλινικά. Ο αριθμός των ανιχνευόμενων παθολογικών αλλαγών σε ενδοθωρακικούς ή μεσοθωρακικούς κόμβους (σε ασθενείς με μεταστατικό ή υποτροπιάζοντα καρκίνο του μαστού) με PET είναι σχεδόν διπλάσιος σε σύγκριση με την παραδοσιακή CT. Επιπλέον, η PET-CT φαίνεται να είναι πιο χρήσιμη από την CT για την αξιολόγηση των λεμφαδένων του λαγόνιου και του μεσοθωρακίου, καθώς η ικανότητα της CT να ανιχνεύει μεταστάσεις σε μικρούς λεμφαδένες είναι αρκετά περιορισμένη.

Μεταστάσεις στους μεσοθωρακικούς λεμφαδένες σε γυναίκα που υποβλήθηκε σε τροποποιημένη ριζική αριστερή μαστεκτομή πριν από 10 μήνες. A: Το PET αποκαλύπτει πολλαπλές περιοχές υπερμεταβολισμού ραδιοφαρμάκων στα ανώτερα μέρη στήθοςαριστερά. B: Η εικόνα CT δείχνει μια μικρή περιοχή πυκνότητας μαλακών ιστών στο πρόσθιο μεσοθωράκιο (σημειώνεται με ένα βέλος). B: Το PET-CT αποκάλυψε ότι η περιοχή των μαλακών ιστών στο πρόσθιο μεσοθωράκιο που εντοπίστηκε στην αξονική τομογραφία συσχετίζεται με μια περιοχή υπερμεταβολισμού FDG, υποδηλώνοντας μεταστάσεις στους λεμφαδένες των πτερυγίων.

Αξιολόγηση απομακρυσμένων μεταστάσεων

Ο καρκίνος του μαστού συχνά δίνει απομακρυσμένες μεταστάσεις σε και. Τα πλεονεκτήματα του PET ολόκληρου σώματος έναντι των παραδοσιακών διαγνωστικών μεθόδων όπως η ακτινογραφία θώρακος, το σπινθηρογράφημα σκελετού και το υπερηχογράφημα οργάνων κοιλιακή κοιλότητα, είναι η ικανότητα ανίχνευσης απομακρυσμένων μεταστάσεων σε διάφορες περιοχές του σώματος και των οργάνων κατά τη διάρκεια μιας μελέτης. Το PET ολικού σώματος έχει βρεθεί από τους Moon et al ότι έχει υψηλή διαγνωστική ακρίβεια σε ασθενείς για τους οποίους υπάρχει υποψία ότι έχουν υποτροπιάζοντα ή μεταστατικό καρκίνο. Με βάση τον αριθμό των βλαβών που εντοπίστηκαν, η ευαισθησία της μεθόδου στην ανίχνευση απομακρυσμένων μεταστάσεων ήταν 85% και η ειδικότητα ήταν 79%.

Πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις σε γυναίκα ασθενή 44 ετών που πάσχει από καρκίνο και των δύο αδένων. A: Η σάρωση PET δείχνει πολλαπλές περιοχές υπερμεταβολισμού FDG στο στήθος και την κοιλιά. ΣΙ,Γ: Το PET αποκάλυψε επίσης περιοχές υπερμεταβολισμού FDG και στους δύο μαστικούς αδένες (σημειωμένες με λευκά βέλη στην τομογραφίαΒ), στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου (σημειώνονται με μαύρα βέλη στην τομογραφίαΒ), και μέσα εσωτερικά όργανα(σημειώνεται με βέλη στην τομογραφίαΝΤΟ).

Σε μια μελέτη (Cook et al.), το PET βρέθηκε να είναι ανώτερο από το σκελετικό σπινθηρογράφημα στην ανίχνευση οστεολυτικών μεταστάσεων από καρκίνο του μαστού. Αντίθετα, οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις χαρακτηρίζονται από χαμηλή μεταβολική δραστηριότητα και συχνά δεν μπορούν να ανιχνευθούν από το PET. Ωστόσο, το PET-CT ξεπερνά αυτόν τον περιορισμό: οι οστεοβλαστικές μεταστάσεις, ακόμη και αν δεν είναι ορατές στο PET, θα απεικονίζονται σε αξονικές τομογραφίες.

Οστικές μεταστάσεις σε γυναίκα 64 ετών που υποβλήθηκε σε δεξιά τροποποιημένη ριζική μαστεκτομή πριν από 36 μήνες. Α: Το σκελετικό σπινθηρογράφημα αποκαλύπτει εστίες υπερκαθηλώσεως FDG στην πρώτη πλευρά δεξιά και στην έβδομη πλευρά στα αριστερά (βέλη), που πιθανότατα σχετίζονται με μεταστατική νόσο των πλευρών.B: Το PET-CT δεν δείχνει υπερμεταβολισμό FDG στην αριστερή έβδομη πλευρά (βέλος).Γ: Η αξονική τομογραφία αποκαλύπτει μια οστεοβλαστική βλάβη στην αριστερή έβδομη πλευρά (βέλος).

Θεραπεία καρκίνου του μαστού

Για τη θεραπεία ασθενών των οποίων ο όγκος έχει μεγάλο μέγεθος, ή παρατηρείται τοπική εξάπλωσή του, χρησιμοποιείται νεοεπικουρική χημειοθεραπεία για τη μείωση του σταδίου του πρωτοπαθούς όγκου πριν από την επέμβαση και την εξάλειψη των μεταστάσεων. Επιπλέον, αρκετές μελέτες έχουν δείξει ότι η επιβίωση ασθενών με ανθεκτικούς όγκους μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση εναλλακτικής χημειοθεραπείας ή/και με την παράταση των μαθημάτων χημειοθεραπείας. Δεδομένου ότι η χημειοθεραπεία έχει παρενέργειες, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν όσο το δυνατόν γρηγορότερα ασθενείς που δεν επωφελούνται από τη θεραπεία.

Επί του παρόντος μεθόδους ακτινοβολίαςΤα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται συχνά για τον προσδιορισμό της ανταπόκρισης στη θεραπεία αξιολογώντας τις αλλαγές στο μέγεθος του όγκου. Ωστόσο, οι σειριακές μετρήσεις του μεγέθους του όγκου σε πολλές περιπτώσεις δεν επιτρέπουν να συναχθεί η παρουσία μιας πρώιμης απόκρισης. Η αποτελεσματικότητα του PET στην αξιολόγηση της ανταπόκρισης στη θεραπεία έχει επιβεβαιωθεί για διάφορους τύπους νεοπλασμάτων. Μια μελέτη από τους Smith et al έδειξε ότι η μέση μείωση της πρόσληψης FDG μετά τον πρώτο κύκλο χημειοθεραπείας ήταν μεγαλύτερη σε βλάβες που έδειξαν μακροσκοπική μερική ή πλήρη ανταπόκριση ή πλήρη ανταπόκριση με εξέταση με μικροσκόπιο, σε σύγκριση με ανθεκτικές βλάβες στην ιστοπαθολογική εξέταση. Σύμφωνα με τους (Rose et al.), μετά από ένα μόνο κύκλο χημειοθεραπείας, η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων ήταν σε θέση να προβλέψει την πλήρη ανταπόκριση στη θεραπεία στην παθολογική εξέταση, με ευαισθησία 90% και ειδικότητα 74%. Αν πάρουμε τον βαθμό μείωσης της πρόσληψης FDG μικρότερο από 55% της αρχικής τιμής ως τιμή κατωφλίου που υποδεικνύει την παρουσία ανταπόκρισης στη θεραπεία, οι αλλαγές στο PET σε όλους τους ερωτηθέντες σε αυτή τη μελέτη ήταν σωστές και επιβεβαιώθηκαν παθολογικά (100% ευαισθησία και 85% ειδικότητα).

Οι εικόνες απεικονίζουν τη διαχείριση της χημειοθεραπείας σε μια 35χρονη γυναίκα ασθενή με καρκίνο του μαστού με οστικές μεταστάσεις. ΕΝΑ-Γ: Το αρχικό PET (A, B) και το PET-CT (C) δείχνουν σημαντικό υπερμεταβολισμό FDG και στους δύο μαστούς και σε πολλούς σπονδύλους.ΡΕ-F: στον έλεγχο PET ( ΡΕ,Ε) και PET-CT (F), που πραγματοποιήθηκαν μετά από τρεις κύκλους χημειοθεραπείας, προσδιορίζεται σημαντική μείωση του υπερμεταβολισμού FDG τόσο στους μαστικούς αδένες όσο και στους σπονδύλους.

Το PET-CT παίζει επίσης ρόλο για ακτινοθεραπεία, γιατί σας επιτρέπει να εκτιμήσετε με ακρίβεια την έκταση του όγκου.

Έλεγχος υποτροπής όγκου

Η έγκαιρη αναγνώριση της υποτροπής του όγκου είναι σημαντικό σημείο, το οποίο βελτιώνει την επιβίωση ενθαρρύνοντας τους κλινικούς γιατρούς να χρησιμοποιούν διαφορετικές μεθόδους θεραπείας. Ωστόσο, είναι δύσκολο να διακρίνουμε μια πραγματική υποτροπή από τις μετεγχειρητικές αλλαγές και τις αλλαγές ακτινοβολίας όταν χρησιμοποιούνται μόνο παραδοσιακές μέθοδοι διάγνωσης ακτινοβολίας. Με περιορισμένη, περιφερειακή υποτροπή, επηρεάζονται κυρίως ο μαστικός αδένας, το δέρμα, οι μασχαλιαίες και υπερκλείδιες λεμφαδένες και το θωρακικό τοίχωμα.

Η ευαισθησία και η ειδικότητα του PET στην ανίχνευση της υποτροπής βρέθηκαν να είναι 84% και 78%, αντίστοιχα, ενώ η ευαισθησία και η ειδικότητα των συμβατικών δοκιμών ήταν 63% και 61%, αντίστοιχα. Το PET έχει προταθεί ως μια πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση της υποτροπής του καρκίνου του μαστού από τις παραδοσιακές τεχνικές απεικόνισης για την ανίχνευση αλλαγών σε όλο το σώμα. Τα δεδομένα CT που λαμβάνονται από το PET-CT μας επιτρέπουν να καθορίσουμε την αντιστοιχία των ανατομικών δομών και των εστιών υπερμεταβολισμού FDG.

Τοπική υποτροπή όγκου σε γυναίκα 74 ετών που υποβλήθηκε σε τροποποιημένη δεξιά ριζική μαστεκτομή πριν από 8 χρόνια. Α: Ο υπέρηχος αποκάλυψε μια ωοειδή μάζα, 1,4 cm, με αυξημένη ροή αίματος, που εντοπίζεται στον δεξιό θωρακικό μυ στην περιοχή της μαστεκτομής. ΣΙ, Γ: Η σάρωση PET δείχνει περιορισμένη εστίαση του υπερμεταβολισμού FDG (τυποποιημένο επίπεδο πρόσληψης = 3,3) (βέλη) στο δεξί στήθος. D: Το PET-CT προσδιορίζει μια εστία υπερμεταβολισμού FDG (βέλος) στον δεξιό θωρακικό μυ, ενώ η χρήση μόνο του PET είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η ακριβής θέση της εστίας.

Αποκρυπτογράφηση PET-CT για καρκίνο του μαστού

Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να αυξηθεί η αξιοπιστία της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων PET-CT, συνιστάται η λήψη δεύτερης γνώμης από εξειδικευμένο ακτινολόγο. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν τα αποτελέσματα της αρχικής ανάγνωσης των εικόνων είναι αμφίβολα ή διφορούμενα. Μια δεύτερη γνώμη για το PET-CT βοηθά στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων: μείωση κινδύνου ιατρικό λάθος, πιο αξιόπιστη αξιολόγηση του πρωτοπαθούς όγκου, αποσαφήνιση του σταδίου της νόσου, αξιόπιστη εξαίρεση σημείων μεταστατική βλάβηοστά, συκώτι ή πνεύμονες. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας διαβούλευσης, ο ογκολόγος λαμβάνει περισσότερα Λεπτομερής περιγραφήέρευνα, η οποία τον βοηθά να επιλέξει το καταλληλότερο θεραπευτικό πρωτόκολλο.

συμπέρασμα

Το PET/CT διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάγνωση του καρκίνου του μαστού, η οποία συνίσταται στην ανίχνευση και τον εντοπισμό μεταστάσεων, την παρακολούθηση της θεραπείας και την έγκαιρη ανίχνευση των υποτροπών. Ωστόσο, ο περιοριστικός παράγοντας του PET/CT στην ανίχνευση του καρκίνου του μαστού είναι η ανεπαρκής ικανότητά του να ανιχνεύει μικρούς όγκους.

Vasily Vishnyakov, ακτινολόγος

Υλικά που χρησιμοποιήθηκαν για την προετοιμασία του κειμένου:

https://www.researchgate.net/publication/5920836_The_role_of_PETCT_for_evaluating_breast_cancer

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4665546/

Ερωτήσεις: 38

Ντμίτρι Αντρέεβιτς, Ευχαριστώ πολύγια την απάντηση στην ερώτηση υπ' αριθμ. 24806. Έχω μια διευκρινιστική ερώτηση: η αξονική τομογραφία ελέγχου του θώρακα πρέπει να γίνεται με σκιαγραφικό (οι προηγούμενες ήταν χωρίς) ή χωρίς σκιαγραφικό; Η χρήση σκιαγραφικού θα μπερδέψει την αξιολόγηση των πνευμόνων;

Γεια σου Ναταλία. Συνήθως συνταγογραφώ αξονική τομογραφία με σκιαγραφικό. Εάν μια αξονική τομογραφία έχει γίνει προηγουμένως χωρίς σκιαγραφικό, παραγγέλνω μια μελέτη με σκιαγραφικό, αν και αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες καταστάσεις σύγχυσης.

Γειά σου. Ευχαριστώ εκ των προτέρων. Η μητέρα μου είναι 54 ετών. Διάγνωση T2N0M0. Ανοσοϊστοχημεία: αρνητικές ορμόνες. Her2+++. Στην αξονική τομογραφία (με αντίθεση) το μέγεθος του όγκου είναι 1,6 επί 1,8 (μικρό). Στους πνεύμονες βρήκαν τα εξής: αιματογενείς, διάσπαρτες, μονές εστίες 0,5 mm - 1 τεμάχιο, 0,3 mm - 2 τεμάχια. Τα υπόλοιπα όργανα είναι καθαρά Κατά τη διάρκεια της συνομιλίας, η γιατρός της αξονικής τομογραφίας είπε ότι δεν μπορούσε να πει 100% ότι ήταν μεταστάσεις και η χημειοθεραπεύτρια είπε ότι σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αξονικής τομογραφίας ήταν καρκίνος σταδίου 4. Ερώτηση 1: θα μπορούσαν αυτές οι βλάβες στους πνεύμονες να είναι πραγματικά μεταστάσεις ή ίσως ίνωση ή κάτι άλλο; Πώς αλλιώς μπορείτε να είστε σίγουροι ποιες είναι αυτές οι εστίες;

Γεια σου, Αλίνα. Αν κρίνουμε από την περιγραφή, αν και θα πρέπει τουλάχιστον να κοιτάξετε το συμπέρασμα, ο χημειοθεραπευτής έχει δίκιο. Μιλάμε για καρκίνο του μαστού 4ου σταδίου με μεταστάσεις στους πνεύμονες. Μπορείτε να ελέγξετε ξανά τις εικόνες με έναν άλλο ειδικό - αυτός είναι ο μόνος ο σωστός τρόποςδιαλύσει τις αμφιβολίες.

Γεια σας γιατρέ! Η εικόνα της μητέρας μου έδειξε επανειλημμένα ένα σημείο, αλλά το υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων δεν αποκάλυψε όγκο, η παρακέντηση ήταν επίσης καλή, αλλά στην αξονική τομογραφία έγραψαν ένα συμπέρασμα: οζώδης σχηματισμός του αριστερού μαστού (περισσότερα δεδομένα για το BL). ελαφρώς έντονη λεμφαδενοπάθεια των μασχαλιαίων κόμβων Έκαναν πάλι παρακέντηση, που να σας ευχαριστήσουμε εκ των προτέρων

Είναι δύσκολο να κρίνεις τη φύση της εκπαίδευσης από την περιγραφή σου. Εάν σύμφωνα με την περιγραφή CT μιλάμε γιαγια έναν όγκο ύποπτο για καρκίνο του μαστού, τότε, φυσικά, απαιτείται βιοψία. Γενικά, είναι δυνατό να συζητηθούν διαγνωστικές και θεραπευτικές τακτικές μόνο μετά από εξέταση.

Γεια σου, αγαπητέ Ντμίτρι Αντρέεβιτς!! Συγγνώμη για την ενόχληση. Θα ήθελα να μάθω τη γνώμη σας για ένα θέμα. Το 2013, έλαβε σύνθετη θεραπεία για τον καρκίνο του μαστού. Δευτεροπαθής οιδηματώδης-διηθητική μορφή T2N2M0. Το αρνητικό της, er 100 μονάδες, pr 40 points, ki 67-7%. Υπήρχαν 4 χημειοθεραπείες (δοξορουβικίνη, κυκλονοφωσφαμίδη) πριν από την επέμβαση. Στη συνέχεια η λειτουργία RME σύμφωνα με τον Madden. Παθομορφοποίηση βαθμού 3, 2 κόμβοι στους 8. Μετά την επέμβαση, 2 χημειοθεραπεία σύμφωνα με το ίδιο σχήμα, AS και ακτινοθεραπεία. Πριν από μια εβδομάδα, υποβλήθηκα σε PET-CT με ραδιοφάρμακο 18 f-fdg, αποκαλύφθηκαν μεταβολικά ενεργές αλλαγές στην ακροριζική απόφυση της αριστερής ωμοπλάτης, στο μίσχο του τόξου του th1 σπονδυλικού σώματος, στα σώματα των σπονδύλων l3 και s1 , στην αριστερή πτέρυγα άνω μέρος του ισχυακού οστού, είναι χαρακτηριστικά της μεταστατικής εξάπλωσης της κύριας ογκολογικής διαδικασίας. Το 18 f-naf PET/CT συνιστάται για οστικές μεταστάσεις. Πες μου, μπορεί το PET να κάνει λάθος; Να μπερδέψετε κάποια άλλη ασθένεια με το MTS; Δεν υπάρχει σύνδρομο πόνου. Μερικές φορές πονάει η πλάτη μου μετά από βαριά άρση, αλλά πονάει από το σχολείο. Ευχαριστώ!

Εάν ο ειδικός του PET είναι καταρτισμένος και έμπειρος, τότε η μελέτη είναι αρκετά ακριβής. Για τη διάγνωση των οστικών μεταστάσεων, είναι βέλτιστο να χρησιμοποιείται πρώτα το σπινθηρογράφημα οστών και μετά η στοχευμένη ακτινογραφία των βλαβών ή η αξονική τομογραφία. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να βασιστείτε στη γνώμη του γιατρού σας.

στην ερώτηση 23709. Γεια σου αγαπητέ Ντμίτρι Αντρέεβιτς! Μετά την απάντησή σας, μπερδευόμαστε ακόμη περισσότερο. Στο βιβλίο σας για την CT γράφετε: Αυτή η μέθοδοςσας επιτρέπει να βλέπετε το σώμα σε διαφορετικούς τρόπους - "μαλακός ιστός" και "κόκαλο", κάτι που δεν είναι δυνατό με καμία άλλη μέθοδο. Και στο Ισραήλ μου είπαν ότι το σκοτάδι στους πνεύμονες είναι οι συνέπειες της ακτινοθεραπείας. Εξάλλου, από όσο καταλαβαίνω, το PET CT είναι πολύ πιο κατατοπιστικό από το απλό CT. Και το ερώτημα στόχευε κυρίως στο να κατανοήσουμε εάν η CT PET ή μια «τυποποιημένη» εξέταση που περιλαμβάνει το σπινθηρογράφημα οστών είναι πιο ενημερωτική και λιγότερο επιβλαβής. Όταν εξετάστηκα τον Απρίλιο του 2014, είχα και εγώ οδυνηρές αισθήσειςστη σπονδυλική στήλη και τις αρθρώσεις. Και επίσης, αυτοί οι πόνοι θα μπορούσαν να είναι συνέπεια της θεραπείας που έγινε; Από το εκχύλισμα μου: Συνιστάται: Επικουρική πολυχημειοθεραπεία σύμφωνα με το σχήμα: 3 κύκλοι FAC, μετά 3 κύκλοι ντοσεταξέλης 100 mg/m2 μία φορά κάθε 3 εβδομάδες (υποστήριξη G-CSF). Ταυτόχρονα με docetaxel, ξεκινήστε Herceptin 8 mg/kg - 6 mg/kg μία φορά κάθε 3 εβδομάδες για 1 χρόνο. Μετά την ολοκλήρωση της πολυχημειοθεραπείας, ενδείκνυται ακτινοθεραπεία με δόση 2 Gy. SOD για τον αριστερό μαστικό αδένα 50 Gy, επιπλέον ακτινοβόληση της αφαιρεθείσας κλίνης όγκου 62-64 Gy. Το Ρωσικό Κέντρο Έρευνας Καρκίνου Blokhin, όπου θα εξεταστώ, διαθέτει και εξοπλισμό CT PET. Υπάρχει διαφορά στον εξοπλισμό και τα προσόντα των γιατρών στο Blokhin Russian Cancer Research Center και στο Russian Research Center for Chemistry and Chemistry and Chemistry (RRCHT) (οικισμός Pesochny, Αγία Πετρούπολη);

Το CT μπορεί πραγματικά να φαίνεται σε διαφορετικούς τρόπους και αυτή η εξέτασηλιγότερο πληροφοριακό από το PET-CT. Το ερώτημα είναι επίσης ποιος βλέπει τις φωτογραφίες. Συχνά συμβαίνει ότι ένας έμπειρος ειδικός CT παράγει αποτελέσματα που είναι καλύτερα από έναν ειδικόσύμφωνα με το PET-CT όμως συμβαίνει το αντίθετο. Είμαι υποστηρικτής της διενέργειας αξονικών τομογράφων (μάλλον επειδή συνεργάζομαι με έναν έμπειρο ειδικό που, παρεμπιπτόντως, γνωρίζει και υπερήχους). Στην περίπτωσή σας, το PET CT αποκάλυψε αλλαγές, σας ζητήθηκε η γνώμη στο Ισραήλ, επομένως είναι βέλτιστο να κάνετε μια εξέταση PET-CT ελέγχου εκεί και να συγκρίνετε τα αποτελέσματα μιας διαγνωστικής μεθόδου. Το σπινθηρογράφημα πραγματοποιείται ανεξάρτητα από το PET-CT ή το CT. Ο πόνος στα οστά μπορεί να σχετίζεται με τη θεραπεία, καθώς η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση της οστεοπόρωσης. Όσον αφορά τα προσόντα, δεν μπορώ να σχολιάσω πολλούς ασθενείς που εξετάστηκαν σε αυτά τα κέντρα. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να βασιστείτε στη γνώμη του γιατρού σας.

Γειά σου! Πέρασε PET/CT. Το συμπέρασμα λέει δεδομένα PET/CT για mts στα οστά. Παρακαλώ αποκρυπτογραφήστε τι σημαίνει αυτό.

Μιλάμε για οστικές μεταστάσεις. Καταρχήν μιλάμε για το στάδιο 4 και συνήθως για οστικές μεταστάσεις συνταγογραφούνται διφωσφονικά (ζολεδρονικό οξύ κ.λπ.), τα οποία αποτρέπουν παθολογικά κατάγματα, φαρμακευτική θεραπεία(ορμονοθεραπεία, χημειοθεραπεία). Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να βασιστείτε στη γνώμη του γιατρού σας.

Γεια σου Ντμίτρι Αντρέεβιτς! Στις 22/05/2014 χειρουργήθηκα: ριζική εκτομή δεξιού μαστού. Διάγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση: καρκίνος δεξιού μαστού T2N1M0, στάδιο IIb, ομάδα 2ης τάξης. Συνδεδεμένος: Νόσος Gilbert. Πρόσθετα δεδομένα: Υποδοχείς οιστρογόνων: PS=4 IS=2 TS=6 - θετικοί. Υποδοχείς προγεστερόνης: PS=3 IS=3 TS=6 – θετικοί. Η έκφραση πρωτεΐνης HER2:1+ είναι αρνητική. Έκφραση Ki67: 10% - χαμηλό. Εισβολή στα αιμοφόρα αγγεία - ναι, στο δέρμα - όχι. διηθητικός καρκίνος, φωτεινός τύπος Α; HER2 αρνητικό. Μετά την επέμβαση, συνταγογραφήθηκε ταμοξιφαίνη (20 mg/ημέρα) για 5 χρόνια και δόθηκε ακτινοβολία στον χειρουργημένο μαστικό αδένα και στην περιοχή της μασχάλης (ερωτήσεις 21795 και 22300). Σύμφωνα με σπειροειδή αξονική τομογραφία θώρακος από 08/12/2014 και 10/02/2015: μετα-ακτινοβολία πνευμονιοΐνωση δεξιού πνεύμονα χωρίς δυναμική. Σήμερα έκανα υπέρηχο κοιλίας. Το πρώτο υπερηχογράφημα ελέγχου ήταν στις 10/08/2014. Σε αυτό: το ήπαρ βρίσκεται συνήθως, όχι διευρυμένο, το CVR του δεξιού λοβού είναι 10,9 cm, το προσθιοοπίσθιο μέγεθος του αριστερού λοβού είναι 6,6 cm, τα περιγράμματα είναι λεία, οι άκρες είναι αιχμηρές. Η ηχοδομή είναι ομοιογενής, η ηχογένεια δεν αλλάζει. Το αγγειακό σχέδιο δεν αλλάζει. Χολικοί πόροιΧολόδοχος - 0,5 cm Σύμφωνα με το σημερινό υπερηχογράφημα: το ήπαρ βρίσκεται συνήθως, όχι μεγεθυσμένο, το PVR του αριστερού λοβού είναι 70 mm, το CVR του δεξιού λοβού είναι 144 cm, τα περιγράμματα είναι λεία, μέτρια αυξημένη ηχογένεια. , ομοιογενής. Στο πέμπτο τμήμα υπάρχουν δύο υποηχοϊκοί σχηματισμοί με λεία, καθαρά περιγράμματα, χωρίς αγγεία, 8 * 7 mm και 13 * 9 mm, παρόμοιος σχηματισμός στο όγδοο τμήμα, 14 * 10 mm. Συμπέρασμα: κύστεις με εναιώρημα; . Το mts δεν μπορεί να αποκλειστεί εντελώς. Η μαγνητική τομογραφία κοιλιακής κοιλότητας με σκιαγραφικό είχε προγραμματιστεί για τις 21/02/2015. Το υπόλοιπο υπερηχογράφημα δεν έδειξε χαρακτηριστικά ή παθολογίες. Οι σκέψεις δεν μου δίνουν ανάπαυση. Είναι πολύ δύσκολο να συγκεντρωθείς. Η ερώτησή μου: 1. Υπάρχει περίπτωση να μην πρόκειται για μεταστάσεις.2. Κάτι παρόμοιο μπορεί να εμφανιστεί σε έξι μήνες ή δεν παρατηρήσατε τίποτα τον Οκτώβριο.3. Αν και είναι πικρό να ρωτάς, δεν μπορώ να μην ρωτήσω: μπορώ να θεραπευτώ αν, Θεός φυλάξοι, είναι ακόμα μεταστάσεις.

Υπάρχει πιθανότητα να μην πρόκειται για μεταστάσεις η μαγνητική τομογραφία ή η αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας συνιστάται στην περίπτωσή σας. Αν μιλάμε για αιμαγγειώματα (συχνά οι ειδικοί αξονικής τομογραφίας δεν μπορούν να κατανοήσουν την κατάσταση ενός αιμαγγειώματος ή μετάστασης καρκίνου του μαστού και επομένως συχνά κάνουμε βιοψία ήπατος), τότε πολύ καλή μέθοδος διαφορική διάγνωσηείναι το σπινθηρογράφημα ήπατος (διενεργείται επί του παρόντος στην Αγία Πετρούπολη, στο Ινστιτούτο Φθισιοπνευμονολογίας στην οδό Politekhnicheskaya). Δυστυχώς, οι μεταστάσεις μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή. Είναι άχρηστο και επιβλαβές για εσάς να συσπάτε και να χτυπάτε τον εαυτό σας τώρα. Πρέπει να περιμένουμε τα αποτελέσματα της εξέτασης, δυστυχώς, η μαντεία στο κατακάθι του καφέ συνήθως οδηγεί μόνο σε επιπλέον άγχος.

Γεια σου, αγαπητέ Ντμίτρι Αντρέεβιτς! Λιουντμίλα, 57 ετών. Καρκίνος μαστού, pT2N0M0, RME αριστερά από 29/04/2013, PR-(neg), Ki67-5-10%. Διηθητικό καρκίνωμα πόρων με πολλαπλές εστίες ενδοπορικού καρκινώματος. Δεν υπήρχε χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, μακροχρόνια exemestane από τον 08/2013. Υποβάλλομαι τακτικά σε εξετάσεις παρακολούθησης Πέρυσι έκανα σάρωση PET/CT στο Ρωσικό Ερευνητικό Κέντρο Ακτινολογίας και Χειρουργικής. Η τεχνολογία είναι κακό χωρίς δραστηριότητα. διαδικασία Και 25/03/2015-PET/CT δεν υπήρχαν ενδείξεις τοπικής υποτροπής της νόσου, καθώς και περιφερειακής εξάπλωσής της κατά τον χρόνο της μελέτης. Υπερμεταβολισμός FDG (SUV max = 2,05-2,30) εστιακού χαρακτήρα στους βρογχοπνευμονικούς λεμφαδένες (φλεγμονώδης φύση; συγκεκριμένη βλάβη;), συνιστάται δυναμικός έλεγχος. Τι πιστεύετε για αυτό; Ο ογκολόγος μου δεν μπόρεσε να ξεκαθαρίσει την κατάσταση...Αυτές είναι μεταστάσεις???Ευχαριστώ.

Νομίζω ότι όλα έγιναν σωστά και πρέπει πραγματικά να γίνει μια περαιτέρω εξέταση. Το PET/CT δεν είναι 100 τοις εκατό διαγνωστική μέθοδος και ένας ειδικός δεν μπορεί πάντα να απαντήσει στην ερώτηση τι συμβαίνει. Σε τέτοιες περιπτώσεις, συνιστάται μια περαιτέρω εξέταση. Φυσικά, ένας ειδικός πρέπει να ερμηνεύσει τα δεδομένα όχι μόνο από την εικόνα, αλλά λαμβάνοντας υπόψη το ιστορικό της νόσου και τωρινή κατάσταση. Εάν οι λεμφαδένες μειωθούν, τότε πιθανότατα η αύξησή τους οφειλόταν σε φλεγμονώδεις αιτίες. Ωστόσο, και πάλι, όλοι οι παράγοντες πρέπει να ληφθούν υπόψη.

Ντμίτρι Αντρέεβιτς, γεια. Η μητέρα μου (53 ετών) έχει καρκίνο μαστού, μαστεκτομή το 2013, μη ορμονοεξαρτώμενη, her2neu 3+, κάθε 3 μήνες δίνει αίμα για δείκτες όγκου, έκανε σπινθηρογράφημα τον Ιούλιο, δεν ανιχνεύθηκε μετάσταση, πριν από μια εβδομάδα είχε αξονική τομογραφία κοιλίας και θώρακα, αλλά χωρίς σκιαγραφικό (δεν βρέθηκαν αλλαγές), το ερώτημα είναι: σε μια αξονική τομογραφία χωρίς σκιαγραφικό, είναι ορατές οι μεταστάσεις ή είναι καλύτερο να γίνει ξανά με σκιαγραφικό; Και οι δείκτες όγκου - είναι ενημερωτικοί, πρέπει να συνεχίσουμε να τους ελέγχουμε;

Συνήθως προτείνω τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας μόνο με αντίθεση. Σχετικά με το αν θα επαναλάβω ή όχι την αξονική τομογραφία, μάλλον δεν θα το έκανα, αλλά για το μέλλον θα συνιστούσα να το κάνετε μόνο με αντίθεση. Πραγματοποιείται αξονική τομογραφία εγκεφάλου εάν υπάρχει υποψία εγκεφαλικών μεταστάσεων. Οι δείκτες όγκου είναι ενημερωτικοί εάν η αύξησή τους προσδιορίστηκε πριν από την έναρξη της θεραπείας. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να βασιστείτε στη γνώμη του γιατρού σας.

Γειά σου! Ιστορικό της αριστερής μαστεκτομής Madden το 2009. Ακτινοθεραπεία σε δόση 40 grey, χημειοθεραπεία (δοξορουβικίνη + ταξοτέρη). Παίρνω Arimidex εδώ και 5 χρόνια. Σε σχέση με την κλινική εικόνα και την υποψία πνευμονίας στα δεξιά, λήφθηκε ακτινογραφία των πνευμόνων, η οποία αποκάλυψε βλάβη έως 5 mm, συνιστάται αξονική τομογραφία πνευμόνων. Αξονική τομογραφία πνεύμονα: με αξονική τομογραφία πνευμονικά πεδίαρυθμιστούν. Δεξιά στο 10ο τμήμα, υπουπεζωκοτικά, υπάρχουν τρεις εστιακές σχηματισμοί κοντά σε σφαιρικό σχήμα, διαμέτρου 0,5, 0,7 και 0,9 cm με σχετικά καθαρά ανομοιόμορφα περιγράμματα με πυκνότητα +10 - +50, γύρω από τις βλάβες υπάρχει πάχυνση και παραμόρφωση του πνευμονικού σχεδίου (μια μέτρια έντονη διαδρομή προς τη ρίζα). Στο τμήμα 4 υπάρχει τραχιά ίνωση. Τα υπόλοιπα πεδία είναι χωρίς εστιακές και διεισδυτικές αλλαγές. Ο βρογχικός αυλός είναι ελεύθερος. Οι ρίζες δεν επεκτείνονται. Δεν ανιχνεύονται διευρυμένοι ενδοθωρακικοί λεμφαδένες. Η εικόνα CT μπορεί να αντιστοιχεί σε μη ειδική εστιακή πνευμονία του κάτω λοβού, σε συγκεκριμένη εστιακή διαδικασία του κάτω λοβού του δεξιού πνεύμονα ή σε δευτερογενή βλάβη του δεξιού πνεύμονα. Ποια είναι η γνώμη σου για την περαιτέρω τακτική, αφού νομίζω ότι εδώ παίζει ρόλο ο παράγοντας χρόνος. Είναι δυνατόν να σας στείλουμε μια αξονική τομογραφία ως συνημμένο αρχείο; Ευχαριστώ.

Η αξονική τομογραφίαΟι μαστικοί αδένες είναι μια από τις διαγνωστικές μεθόδους που χρησιμοποιούν ακτινογραφίες. Η αξονική τομογραφία είναι ένας αποτελεσματικός και αποτελεσματικός τρόπος εξέτασης του ιστού του μαστού. Τα δεδομένα που λαμβάνονται υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή σε μια εικόνα, η οποία αποκρυπτογραφείται από τον γιατρό.

Σχετικά με τη μέθοδο CT μαστού

Το μηχάνημα υπολογιστικής τομογραφίας παράγει μια κατευθυνόμενη στενή δέσμη ακτίνων. Αυτές οι ακτίνες περνούν μέσα από το σώμα, κινούνται σε μια σπείρα.

Για την καταγραφή των αποτελεσμάτων, ο αισθητήρας κινείται στη συσκευή ταυτόχρονα με την πηγή ακτίνων. Συλλέγει τις πληροφορίες που λαμβάνει και τις μεταδίδει στον υπολογιστή. Εκεί, με τη σειρά τους, γίνεται η επεξεργασία των δεδομένων. Η έξοδος είναι ένα τρισδιάστατο μοντέλο του μαστού και όλων των στοιχείων του. Αυτή η εικόνα μπορεί να προβληθεί επίπεδο προς στρώμα.

Το κομμάτι του τρισδιάστατου μοντέλου είναι υπεύθυνο για την ποιότητα των καταγεγραμμένων αλλαγών. Όσο πιο λεπτό είναι, τόσο περισσότερα στρώματα φαίνονται. Κατά συνέπεια, μικρότερες αλλαγές στο στήθος αποτυπώνονται αποτελεσματικά. Αυτό το χαρακτηριστικό εξαρτάται άμεσα από το μοντέλο της συσκευής.

Γι' αυτό, πριν εγγραφείτε σε μια διαδικασία, ρωτήστε σε ποια συσκευή χρησιμοποιείται η μελέτη, ποια είναι η ισχύς και οι δυνατότητές της.

Κύριοι στόχοι της αξονικής εξέτασης

Σε περίπτωση καρκίνου του μαστού, η αξονική τομογραφία έχει διευκρινιστικό χαρακτήρα. Για τον έλεγχο για την παρουσία καρκίνου στο μαστό, είναι βοηθητικός.

Η CT είναι αποτελεσματική για την αποσαφήνιση και την αξιολόγηση πληροφοριών όπως:

• επιβεβαίωση ή διάψευση της διάγνωσης, τόσο αμφιλεγόμενη όσο και προκαταρκτική·
• επιλογή τακτικής θεραπείας?
• τη φύση και την έκταση των βλαβών του μαστού·
• δυναμική παρατήρηση κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας.

Τι δείχνει η αξονική τομογραφία μαστού;

Με αυτή τη μέθοδο εξέτασης των μαστικών αδένων, μπορείτε να δείτε αδενικός ιστός, κατάσταση λεμφαδένων, αγωγών μαστικού αδένα, χόνδρινοι οστικές δομές, κοιλότητες και αγγεία, συνδετικοί ιστοί. Επιπλέον, μια αξονική τομογραφία μαστού ανιχνεύει τόσο καλοήθη όσο και κακοήθη νεοπλάσματα.

Πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μεθόδους:

• ακριβής οπτικοποίηση σχηματισμών που μοιάζουν με όγκο που βρίσκονται στον χώρο πίσω από τον αδένα ή κατά μήκος του οπίσθιου άκρου του.
• επανεξέταση και μέτρηση του μεγέθους του προσβεβλημένου τμήματος του αδένα σε σύγκριση με την υγιή περιοχή.
• στερέωση της πάχυνσης του δέρματος και των αδένων, η οποία προκαλείται από οιδηματώδεις μορφές καρκίνου.
• προσδιορισμός του πόσο έχει αναπτυχθεί ο όγκος σε διάφορες δομές του μαστού.
• σε περίπτωση καρκίνου, βοηθά στην επιλογή μιας μεθόδου θεραπείας και του όγκου της επέμβασης με βάση ακριβή δεδομένα για το μέγεθος και τη θέση του όγκου.

Ενδείξεις χρήσης

Η αξονική τομογραφία γίνεται συνήθως ως προσθήκη ή διευκρίνιση στη διάγνωση. Εάν η εικόνα της φύσης του όγκου στο μαστό είναι ασαφής, η αξονική τομογραφία είναι η καλύτερη μέθοδοςδιαγνωστικά Μπορεί να βοηθήσει στην πιο αποτελεσματική αξιολόγηση καταστάσεων όπου το υπερηχογράφημα και η μαστογραφία δεν παρέχουν πλήρεις πληροφορίες.

Εάν ανιχνευθεί η παρουσία οποιουδήποτε νεοπλάσματος, η διαδικασία πραγματοποιείται ως καθοριστικός παράγοντας της κακοήθειας του όγκου. Έτσι, με την πραγματική επιβεβαίωση, μια αξονική τομογραφία μπορεί είτε να επιβεβαιώσει είτε να διαψεύσει τη διάγνωση.

Όταν ο καρκίνος εξελίσσεται και εμφανίζονται μεταστάσεις, πραγματοποιούνται αξονικές τομογραφίες όχι μόνο του θώρακα, αλλά και της κοιλιακής κοιλότητας, καθώς και του εγκεφάλου. Όταν οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε άλλα όργανα, τα αποτελέσματα CT αποκαλύπτουν τη λειτουργικότητα του όγκου.

Η έρευνα βοηθά στον προσδιορισμό της πιθανότητας χειρουργική επέμβασημε σχηματισμό όγκου. Ταυτόχρονα, χάρη σε μια σαφή εικόνα του όγκου, μπορείτε να προσδιορίσετε αμέσως την πορεία και την έκταση της επέμβασης.

Αντενδείξεις και επιδράσεις στον άνθρωπο

Απόλυτες αντενδείξεις για τη διαδικασία:

1. Περίοδος εγκυμοσύνης: Η αξονική τομογραφία μαστού γίνεται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις που απειλείται η ζωή.
2. Βάρος ατόμου άνω των 120 kg: οι τυπικές συσκευές δεν έχουν σχεδιαστεί για μεγαλύτερα βάρη. Για άτομα των οποίων το βάρος υπερβαίνει τα 120 κιλά απαιτείται ειδικό μοντέλο τομογράφου, το οποίο είναι αρκετά σπάνιο.

1. Κάτω των 18 ετών: Τα παιδιά μπορούν να υποβληθούν σε αξονική τομογραφία μαστού μόνο εάν υπάρχει κίνδυνος για την υγεία για παρακολούθηση για καρκίνο.
2. Πολλαπλό μυέλωμα.
3. Νεφρική ανεπάρκεια.
4. Σοβαρή κλειστοφοβία.

Ο τομογράφος είναι ένας στενός σωλήνας, δηλαδή ένας περιορισμένος χώρος. Να αποφύγω αρνητικό αντίκτυποκλειστοφοβία, πολλά νοσοκομεία προσφέρουν μια διαδικασία αξονικής τομογραφίας υπό βραχυπρόθεσμη αναισθησία ή με ηρεμιστικά. Έτσι, ο ασθενής θα μπορεί να αντέξει ήρεμα την εξέταση και να μην ανησυχεί ότι ο φόβος μπορεί να οδηγήσει σε ανάρμοστη συμπεριφορά στον τομογράφο και παραμόρφωση των αποτελεσμάτων της εξέτασης.

Η μέθοδος υπολογιστικής τομογραφίας είναι μια σχεδόν αβλαβής διαδικασία. Δεν υπάρχουν παρενέργειες όταν ακτινοβοληθεί με τομογράφο. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςΑυτή η έκθεση αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκινικούς όγκους.

Οι αξονικές τομογραφίες χρησιμοποιούν τη χαμηλότερη δυνατή δόση ακτινοβολίας. Αυτό δεν επηρεάζει την κατάσταση του σώματος.

Κίνδυνοι κατά την εξέταση

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, εμφανίζεται κάποια ακτινοβολία στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαδικασία αντενδείκνυται για έγκυες κοπέλες. Η ραδιενεργή ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει συγγενείς ανωμαλίεςέμβρυο λόγω κυτταρικής μετάλλαξης. Επομένως, η αξονική τομογραφία μαστού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης χρησιμοποιείται σε καταστάσεις επείγουσας ανάγκης.

Κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, είναι δυνατή η αξονική τομογραφία. Σε αυτή την περίπτωση, μετά τη διαδικασία, πρέπει να σταματήσετε να ταΐζετε το παιδί για 48 ώρες. Θα πρέπει να βγάλετε γάλα όλο αυτό το διάστημα.

Όταν χρησιμοποιείτε τη μέθοδο εισαγωγής σκιαγραφικού υλικού στο αίμα, ενημερώστε το γιατρό σας για τυχόν αλλεργικές αντιδράσεις.

Προετοιμασία για αξονική τομογραφία

Αυτή η εξέταση δεν απαιτεί ειδικές μεθόδους προετοιμασίας. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να τηρείτε ορισμένους κανόνες και συστάσεις:

1. Αν μέσα ιατρικό ίδρυμασας ζητείται να ντυθείτε με ένα αποστειρωμένο φόρεμα, τότε αυτός ο κανόνας πρέπει να τηρηθεί. Αυτή η προφύλαξη βοηθά στην αποφυγή δυσλειτουργιών του τομογράφου.
2. Κοσμήματα, μεταλλικά αντικείμενα και τηλέφωνο είτε δεν πρέπει να λαμβάνονται καθόλου για εξέταση είτε να αφήνονται σε εξειδικευμένο χώρο στο νοσοκομείο. Αυτές οι πληροφορίες θα πρέπει να διευκρινιστούν στη ρεσεψιόν ή σε γιατρό πριν από την εξέταση.
3. Μερικές φορές απαιτούνται προσαρμογές διατροφής. Ο γιατρός θα σας προειδοποιήσει για αυτό κατά τη διάρκεια της διαβούλευσης πριν από την αξονική τομογραφία. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαιτείται δίαιτα νηστείας για 12 ώρες πριν την εξέταση.
4. Εάν πάσχετε από κλειστοφοβία, πρέπει να προειδοποιήσετε το γιατρό σας σχετικά. Θα σου δώσουν καταπραϋντικόνα ηρεμήσεις.
5. Εάν υπάρχουν ξένα αντικείμενα στο σώμα, πρέπει να ενημερώσετε τον ακτινολόγο. ΠΡΟΣ ΤΗΝ ξένα σώματαπου επηρεάζουν την πορεία της αξονικής τομογραφίας περιλαμβάνουν εμφυτεύματα, μεταλλικές πλάκες, νευροδιεγέρτες, διακλαδώσεις και βηματοδότες.

Πώς γίνεται η αξονική τομογραφία μαστού;

Για τη διεξαγωγή διαγνωστικών, χρησιμοποιείται υπολογιστής τομογράφος, ο οποίος βρίσκεται σε εξειδικευμένο δωμάτιο. Η συσκευή μοιάζει με κυλινδρικό θάλαμο. Περιέχει τόσο εκπομπούς ακτίνων Χ όσο και αισθητήρες λήψης σήματος.

Ο ασθενής ξαπλώνει σε ειδική επίπεδη επιφάνεια στην πλάτη του. Στη συνέχεια, αυτή η επιφάνεια εισέρχεται ομαλά στον δακτύλιο της συσκευής. Πρέπει να ξαπλώσετε εντελώς ακίνητοι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Οι αλλαγές στη θέση του σώματος παραμορφώνουν σημαντικά την τελική εικόνα της εξέτασης.

Ο χρόνος της διαδικασίας είναι έως 1 ώρα. Αν είναι απαραίτητο πρόσθετες εξετάσειςεκτός από το στήθος, ο χρόνος μπορεί να αυξηθεί σε 2 ώρες.

Ένας ακτινολόγος παρακολουθεί την πρόοδο της εξέτασης. Βρίσκεται στο διπλανό δωμάτιο για να αποφύγει την έκθεση του σώματος στην ακτινοβολία. Ο γιατρός εξετάζει τα δεδομένα που προέρχονται από τον τομογράφο. Οι πληροφορίες αποθηκεύονται στον σκληρό δίσκο του υπολογιστή. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να δείτε το αποτέλεσμα μιας συγκεκριμένης εξέτασης ανά πάσα στιγμή.

Χρήση σκιαγραφικού παράγοντα

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία απαιτεί τη χρήση σκιαγραφικού παράγοντα. Εγχέεται μέσω καθετήρα στο αίμα του ασθενούς.

Το αλατούχο διάλυμα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μαζί με το σκιαγραφικό. Σας επιτρέπει να χορηγείτε γρήγορα και εύκολα το σκιαγραφικό. Μετά τη διαδικασία, ο καθετήρας αφαιρείται.

Εάν έχετε προδιάθεση για αλλεργίες, ενημερώστε το γιατρό σας πριν από τη διαδικασία.

Αποτελέσματα και γνωματεύσεις γιατρών

Ένας ακτινολόγος ερμηνεύει τα αποτελέσματα μιας αξονικής τομογραφίας μαστού. Μελετά την εικόνα στην οθόνη. Χάρη σε αυτή την εικόνα, αξιολογείται η κατάσταση των ιστών, των εσωτερικών συστημάτων και των οργάνων του θώρακα. Η εικόνα μοιάζει με λεπτά τμήματα, που δείχνει την περιοχή του θώρακα σε διαφορετικά επίπεδα.

Συμπέρασμα με βάση τα αποτελέσματα αξονικής τομογραφίας μαστού εκδίδεται αμέσως μετά την εξέταση. Μερικές φορές χρειάζεται ένας γιατρός έως και μερικές ώρες για να αποκρυπτογραφήσει τα δεδομένα που έλαβε και να συντάξει ένα συμπέρασμα.

Το συμπέρασμα που προκύπτει πρέπει να διαβιβαστεί στον θεράποντα ιατρό. Θα μελετήσει λεπτομερώς τα αποτελέσματα της εξέτασης, θα κάνει ακριβή διάγνωση και θα μπορέσει να επιλέξει περαιτέρω θεραπεία.

SPECT των μαστικών αδένων

Το SPECT είναι αξονική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου. Σας επιτρέπει να λαμβάνετε τα πιο ακριβή αποτελέσματα από την εξέταση. Είναι μια υβριδική διαγνωστική τεχνολογία.

Αυτή η μέθοδος τομογραφίας εκπομπής λειτουργεί με τη δημιουργία τομογραφικών προτύπων κατανομής ραδιονουκλεϊδίων. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί ραδιοφάρμακα (RPs). Χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή. Το ραδιοφάρμακο κατανέμεται μέσω του αίματος σε όλο το σώμα. Τα φάρμακα επισημαίνονται με ραδιοϊσότοπα, τα οποία εκπέμπουν ένα φωτόνιο με κάθε ραδιενεργό διάσπαση. Αυτό καταγράφεται από ανιχνευτές κάμερας γάμμα. Τα δεδομένα που λαμβάνονται πηγαίνουν στο σταθμό συλλογής και μεταγλωττίζονται σε μια εικόνα.

Χάρη σε αυτή την τεχνολογία, σχηματίζεται μια πλήρης τρισδιάστατη εικόνα θωρακική κοιλότητα. Εμφανίζει τη δομή των μαστικών αδένων στρώμα προς στρώμα. Αυτό καθορίζει την παρουσία ενός όγκου στον μαστικό αδένα, το στάδιο ανάπτυξής του και τη σοβαρότητά του. Μετά το SPECT, συνταγογραφείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία.

Πόσο συχνά μπορείτε να κάνετε αξονική τομογραφία των μαστικών αδένων;

Όταν διαγνωστεί με χρήση αξονικής τομογραφίας, το σώμα εκτίθεται σε ακτινογραφίες. Επομένως, ο μέγιστος αριθμός εξετάσεων δεν μπορεί να υπερβαίνει τις 2 φορές το χρόνο. Η συχνότερη διάγνωση συμβάλλει μόνο στην ανάπτυξη καρκινικών όγκων.

Τιμές για CT

Η αξονική τομογραφία μαστού μπορεί να γίνει μόνο εάν υπάρχει υψηλής ποιότητας υλικό και ιατρικός εξοπλισμός σε συνδυασμό με τα απαραίτητα προσόντα του προσωπικού. Λόγω του υψηλού κόστους του εξοπλισμού, δεν έχουν όλες οι κλινικές την οικονομική δυνατότητα να πραγματοποιήσουν αυτή τη διαγνωστική μέθοδο μαστού.

Τιμές ανά ομοσπονδιακή περιφέρεια:

1. Κεντρικός ομοσπονδιακή περιφέρεια: 2500-15000 τρίψτε.
2. Βορειοδυτική Ομοσπονδιακή Περιφέρεια: 4000-11500 τρίψτε.
3. Νότια Ομοσπονδιακή Περιφέρεια: 4500-11000 τρίψτε.
4. Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Βόρειου Καυκάσου: 3500-10000 ρούβλια.
5. Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Βόλγα: 3500-9000 ρούβλια.
6. Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Ural: 4000-10000 ρούβλια.
7. Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Σιβηρίας: 3000-9000 ρούβλια.
8. Ομοσπονδιακή Περιφέρεια Άπω Ανατολής: 3000-8500 τρίψιμο.

Όπως μπορείτε να δείτε, η διαφορά στις μέσες τιμές σε ολόκληρη τη Ρωσία είναι ασήμαντη. Η μέση τιμή για μια εξέταση μαστού ποικίλλει ανάλογα με την περιοχή, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 4.000 έως 9.000 ρούβλια.

Η εξέταση των μαστικών αδένων με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας (CT) σας επιτρέπει να εξετάσετε πλήρως τη δομή της περιοχής του θώρακα. Αυτή η μέθοδος είναι ασφαλής και δεν περιλαμβάνει παρενέργειες. Κατάλληλο για κορίτσια άνω των 18 ετών που δεν είναι έγκυες. Όταν βρέθηκε καρκινικά κύτταραΗ αξονική τομογραφία μαστού μπορεί να αποκαλύψει τον όγκο και την κατανομή του όγκου. Αυτό σας επιτρέπει να καθορίσετε ένα ακριβές σχέδιο θεραπείας. Λόγω της υψηλής αποτελεσματικότητας και ακρίβειάς της, η αξονική τομογραφία μαστού είναι μια δημοφιλής διαγνωστική μέθοδος. Διευκρινίζει πληροφορίες σχετικά με βλάβες των μαστικών αδένων όταν το υπερηχογράφημα και η μαστογραφία δεν μπορούν να το παρέχουν.

Εδώ και πολλά χρόνια, η ογκολογία του μαστού κατέχει ηγετική θέση στις γενικές στατιστικές. καρκινικές ασθένειες. Και ο αριθμός των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού αυξάνεται. Γι' αυτό είναι τόσο σημαντικό έγκαιρη διάγνωσηκαρκίνος του μαστού, που σας επιτρέπει να ξεκινήσετε τη θεραπεία χωρίς καθυστέρηση και έτσι να αυξήσετε τις πιθανότητες πλήρους ανάκαμψης.

ΣΕ σύγχρονη ιατρικήΚατά τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι: βιοψία και ιστολογία, μαγνητική τομογραφία, μαστογραφία, σπινθηρογράφημα, υπερηχογράφημα και PET-CT. Η τελευταία μέθοδος είναι από τις πιο αποτελεσματική μέθοδος. Στο PET-CTέρευνα εντός διαγνωστικάείναι δυνατό να δούμε τον όγκο σε μοριακό επίπεδο.

PET-CT διαγνωστικά για τον καρκίνο του μαστού

PET-CT– πρόκειται για τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με τη σύνδεση δυνατοτήτων υπολογιστικής τομογραφίας. Πλεονεκτήματα PET-CT διαγνωστικά για τον καρκίνο του μαστούπριν η μαγνητική τομογραφία (μαγνητική τομογραφία) και η αξονική τομογραφία είναι προφανείς: αυτή η τεχνική δεν καταγράφει απλώς διαρθρωτικές αλλαγέςστους ιστούς, αλλά παρέχει επίσης πληροφορίες σχετικά με τη δυναμική και την ποιότητα των αλλαγών που συμβαίνουν.

Σήμερα, τα περισσότερα σύγχρονα κέντρα καρκίνου χρησιμοποιούν αυτήν την εξαιρετικά ευαίσθητη μέθοδο. Αλλά όταν PET-CTΔεν είναι ο ίδιος ο τομογράφος που είναι σημαντικός στη μελέτη, αλλά η παρουσία ραδιενεργού παράγοντες αντίθεσης, τα οποία χορηγούνται ενδοφλεβίως στον ασθενή πριν από την έναρξη της μελέτης και συσσωρεύονται σε καρκινικά κύτταρα μιας συγκεκριμένης νόσου. Έτσι, η κλινική Docrates χρησιμοποιεί ισότοπα NaF και FES, τα οποία είναι ευαίσθητα ειδικά για τον καρκίνο του μαστού, καθώς και FDG.

Οι ειδικοί της Docrates Clinic έχουν μακρά εμπειρία και δεξιότητες στη χρήση της μεθόδου PET-CT και αναπτύσσουν νέους παράγοντες αντίθεσης για έρευνα, συμπεριλαμβανομένου του καρκίνου του μαστού.

Καθ' όλη τη διάρκεια του κύκλου θεραπείας του καρκίνου του μαστού, οι ειδικοί της κλινικής χρησιμοποιούν μελέτες PET-CT σε διάφορα στάδια:
- στο διαγνωστικό στάδιο, PET-CT με FES, NaF και FDGσας επιτρέπουν να προσδιορίσετε εάν ο καρκίνος έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από το στήθος.

– στο στάδιο της θεραπείας PET-CTσας επιτρέπει να παρακολουθείτε την αποτελεσματικότητα της θεραπείας

- σε ορισμένες περιπτώσεις PET-CTμε ειδικό ισότοπο που χρησιμοποιείται στον προγραμματισμό της ακτινοθεραπείας

– όταν ο καρκίνος του μαστού κάνει μεταστάσεις σε οστικό ιστό, διεξάγουν ειδικοί της κλινικής PET-CTμε ισότοπο Ναφ, το οποίο είναι αρκετές φορές πιο ευαίσθητο από το συμβατικό σπινθηρογράφημα.

– για ορμονικούς τύπους καρκίνου του μαστού, η κλινική διεξάγει έρευνα PET-CTμε ισότοπο FES.

Με βάση τα αποτελέσματα της μελέτης, οι ειδικοί γράφουν ένα συμπέρασμα για ογκολόγους. Περιγραφή εικόνων PET-CTαπαιτεί ειδικές γνώσεις και εμπειρία διαγνωστικά. Ο ειδικός πρέπει να μπορεί να διακρίνει τη συσσώρευση σκιαγραφικού στα καρκινικά κύτταρα από άλλες αλλαγές. Στο Docrates, η περιγραφή των εικόνων συντάσσεται από τον επικεφαλής ακτινολόγο της κλινικής και τον επικεφαλής ιατρό του τμήματος ραδιοϊσοτόπων, παγκοσμίου φήμης καθηγητή πυρηνικής ιατρικής - Kalevi Kairemo.

Θεραπεία καρκίνου στα φινλανδικά

Σήμερα υπάρχουν αρκετά δημοφιλή κέντρα σε όλο τον κόσμο που παρέχουν με επιτυχία και οργανωμένα ογκολογική θεραπεία, και καρκίνος του μαστούιδίως, συμπεριλαμβανομένων των φινλανδικών κέντρων. Οι Φινλανδοί ογκολόγοι είναι αυτοί που αναγνωρίζονται από τους Ευρωπαίους συναδέλφους ως ένας από τους πιο έμπειρους και επαγγελματίες ειδικούς, παρουσιάζοντας υψηλά στατιστικά στοιχεία για την επιτυχή θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Στην εξειδικευμένη κλινική Docrates PET-CT διαγνωστικά για τον καρκίνο του μαστούπραγματοποιείται με τη χρήση εξοπλισμού Siemens και με τη χρήση των πιο πρόσφατων σκιαγραφικών παραγόντων, που σας επιτρέπει να λαμβάνετε δεδομένα υψηλής ακρίβειας και να προσδιορίζετε περαιτέρω τακτικές θεραπείας.

Επειδή Docrates– μια κλινική πλήρους κύκλου, στον ασθενή παρέχεται ένα πλήρες φάσμα υπηρεσιών: από προκαταρκτική συμβουλή έως πλήρης εξέταση, θεραπεία και αποκατάσταση. Προσεκτικοί και επαγγελματίες γιατροί συνοδεύουν την ασθενή σε κάθε στάδιο της παραμονής της στην κλινική. Ταυτόχρονα, η επικοινωνία πραγματοποιείται στα ρωσικά, κάτι που είναι πολύ σημαντικό σε μια κατάσταση όπου θέλετε να μάθετε όλες τις αποχρώσεις για την κατάσταση της υγείας σας.

Ο καρκίνος του μαστού είναι ο πιο κοινός κακοήθης όγκος στις γυναίκες σε όλο τον κόσμο και στη Ρωσία. Την τελευταία δεκαετία καταγράφονται ετησίως στη χώρα μας περισσότερα από 50 χιλιάδες νέα περιστατικά αυτού του τύπου καρκίνου. Το 2010, ο καρκίνος του μαστού κατέλαβε την πρώτη θέση τόσο ως προς τη συχνότητα εμφάνισης κακοήθων νεοπλασμάτων στις Ρωσίδες (20,5%) όσο και ως προς τη θνησιμότητα τους από κακοήθη νεοπλάσματα (17,2%). Ο καρκίνος του μαστού είναι πολύ λιγότερο συχνός στους άνδρες παρά στις γυναίκες.

PET/CT διαγνωστικά για τον καρκίνο του μαστού

Ο υψηλής ποιότητας προσυμπτωματικός έλεγχος έχει μεγάλη σημασία για την έγκαιρη ανίχνευση και την αποτελεσματική θεραπεία του καρκίνου του μαστού. Οταν έγκαιρη ανίχνευσηπιθανότητες ασθένειας για αυτό επιτυχής θεραπείασημαντικά υψηλότερο. Οι τρέχουσες μέθοδοι για τη διάγνωση του καρκίνου του μαστού βασίζονται σε μαστογραφία, υπερηχογράφημα και βιοψίαεντοπισμένο νεόπλασμα. Εξέταση PET/CTμπορεί να δείξει εάν μια μάζα μαστού είναι καλοήθης ή κακοήθης και μπορεί επίσης να παρέχει χρήσιμα συμπληρώματα στα δεδομένα που λαμβάνονται από τη μαστογραφία. Το PET/CT μπορεί επίσης να παρέχει πρόσθετα οφέλη κατά την αξιολόγηση ασθενών με εμφυτεύματα στήθους και γυναικών με μη τυπικούς μαστούς. Αυτός ο τύπος εξέτασης είναι αποτελεσματικός στο σχεδιασμό μιας βιοψίας.

Αποτελέσματα εξέτασης PET/CT με 18F-FDG. Εστιακός σχηματισμός
στον αριστερό μαστικό αδένα με μεταβολική δραστηριότητα
ραδιοφαρμακευτικό.

Έδειξαν PET/CT υψηλής απόδοσηςστην ανίχνευση μεταστάσεωνγια τον καρκίνο του μαστού. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την ακριβή σταδιοποίηση της συμμετοχής του μαστού και των μασχαλιαίων λεμφαδένων. Η λεμφαδενεκτομή (αφαίρεση) των μασχαλιαίων λεμφαδένων είναι πλέον καθιερωμένη σύνθετη θεραπείακαρκίνο του μαστού από τότε ο μόνος τρόποςεπαρκή σταδιοποίηση αυτής της νόσου απουσία πρόσβασης σε διαγνωστικά PET/CT. Ωστόσο, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές με τη λεμφαδενεκτομή, συμπεριλαμβανομένης της μειωμένης κινητικότητας του βραχίονα, του οιδήματος και οδυνηρές αισθήσεις. Η χρήση PET/CT καθιστά δυνατή τη μη διενέργεια λεμφαδενεκτομής σε ασθενείς που δεν έχουν προσβολή λεμφαδένων.

Μπορείτε να κάνετε μια ερώτηση σχετικά με τη χρήση διαγνωστικών PET/CT
για όγκους μαστού, οι κορυφαίοι ειδικοί μας:

Abashin Sergey Yurievich, MD, PhD, καθηγητής, ογκολόγος, γιατρός χημειοθεραπείας, Μόσχα

Rucheeva Natalia Alexandrovna, Ph.D., Επικεφαλής. Τμήμα Διαγνωστικής Ραδιονουκλεϊδίων, Ακτινολόγος-Ακτινολόγος, Μόσχα

Ιβάννικοφ Βιτάλι Βαλέριεβιτς, Επικεφαλής του " Ακτινοδιαγνωστικά», ακτινολόγος-ακτινολόγος, Μόσχα

Ο ρόλος του PET/CT στη θεραπεία

Η θεραπεία του καρκίνου του μαστού, όπως και η θεραπεία άλλων τύπων καρκίνου, εξαρτάται σημαντικά από το στάδιο της νόσου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να συνιστάται χειρουργική επέμβαση για αφαίρεση κακοήθη νεόπλασμα, καθώς και η επακόλουθη χρήση ακτινοθεραπείας, χημειοθεραπείας ή ορμονικής θεραπείας.

Διενέργεια εξέτασης PET/CT στο πυρηνικό κέντρο
ιατρική "PET-Technology", Μόσχα

Το PET/CT παρέχει ογκολόγους Επιπλέον πληροφορίεςγια βελτιωμένο σχεδιασμό της φύσης και του όγκου της χορηγούμενης χημειοθεραπείας.Αυτή η διαγνωστική μέθοδος παρέχει επίσης στους γιατρούς πολύτιμες πληροφορίες σχετικά με τον βέλτιστο εντοπισμό της ακτινοθεραπείας. Οι πληροφορίες που παρέχονται από το PET/CT χρησιμεύουν για την ανάπτυξη εξατομικευμένης θεραπείας που λαμβάνει υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά των όγκων ενός συγκεκριμένου ασθενούς.

Σε όλο το πρόγραμμα θεραπείας για έναν ασθενή που πάσχει από καρκίνο του μαστού, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε πώς αντιδρά το σώμα στη θεραπεία και εάν είναι αποτελεσματική. Κατά κανόνα, οι μεταβολικές αλλαγές συμβαίνουν νωρίτερα από τις ανατομικές. Όταν το PET/CT αποκαλύπτει σημαντική μείωση στην πρόσληψη ραδιοφαρμάκων από τους ιστούς (διαγνωστικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση του καρκίνου), αυτό δείχνει ότι η θεραπεία είναι αποτελεσματική.

Οι πληροφορίες που παρέχονται από το PET/CT επιτρέπουν στους γιατρούς να επαρκή παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της αντινεοπλασματικής θεραπείας και παρέχει τη δυνατότητα άμεσης προσαρμογής, εάν η τρέχουσα αντινεοπλασματική δράση δεν ανταποκρίνεται στις προσδοκίες του ασθενούς και του γιατρού. Συνήθως, ο γιατρός εκτελεί επαναλαμβανόμενη σάρωση PET/CT μετά από 1-2 κύκλους θεραπείας και τη συγκρίνει με τα αποτελέσματα της προηγούμενης σάρωσης PET/CT. Σε κάθε περίπτωση, τόσο κατά τη διάγνωση όσο και κατά τη θεραπεία του καρκίνου του μαστού, η απόφαση για τη χρονική στιγμή της PET/CT λαμβάνεται από τον θεράποντα ιατρό.

PET/CT και μετεγχειρητική παρακολούθηση

Μετά την ολοκλήρωση ενός ολοκληρωμένου προγράμματος θεραπείας για τον καρκίνο του μαστού, είναι σημαντικό να διαπιστωθεί εάν έχουν απομείνει ενεργά καρκινικά κύτταρα στο σώμα του ασθενούς, δηλαδή να πραγματοποιηθεί εκ νέου αποκατάσταση. Για να γίνει αυτό, πραγματοποιείται σάρωση PET/CT ολόκληρου του σώματος για την ανίχνευση υπολειμμάτων κακοήθους νεοπλάσματος. Με την αποτελεσματική θεραπεία και την πλήρη καταστροφή των καρκινικών κυττάρων, το PET/CT δεν ανιχνεύει εστίες συσσώρευσης ραδιενεργού γλυκόζης.

Συχνά σε αξονική τομογραφία, ουλώδης ιστός στην περιοχή χειρουργική επέμβασηή η έκθεση στην ακτινοβολία μπορεί να φαίνεται μη φυσιολογική. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια μελέτη PET/CT είναι χρήσιμη, επιτρέποντας σε κάποιον να παρατηρήσει τη συσσώρευση ραδιενεργού γλυκόζης σε ύποπτες περιοχές. Χάρη σε αυτό, καθίσταται δυνατή η διαφοροποίηση του υγιούς ουλώδους ιστού από τις υποτροπές κακοήθων νεοπλασμάτων και τις υπολειμματικές επιδράσεις της νόσου. Εφαρμογές PET/CT Βοηθά στην εξάλειψη της περιττής βιοψίας και χειρουργικής επέμβασηςσε περιπτώσεις όπου η μαστογραφία δεν παρέχει σαφή κατανόηση της κατάστασης.

Οφέλη από PET/CT

Η τεχνολογία PET/CT προσφέρει πολυάριθμα οφέλη σε ασθενείς με καρκίνο του μαστού. Το PET/CT είναι ένας μη επεμβατικός τύπος εξέτασης που χρησιμοποιείται για τη σταδιοποίηση του καρκίνου του μαστού, τον εντοπισμό του όγκου, την ανάπτυξη ενός βέλτιστου προγράμματος ακτινοθεραπείας, την αξιολόγηση της ανταπόκρισης του κακοήθους νεοπλάσματος στη θεραπεία και την ανίχνευση υποτροπών.

Πλεονεκτήματα των κέντρων πυρηνικής ιατρικής PET-Technology

Η εταιρεία PET-Technology, χάρη στο εξειδικευμένο επίπεδο προσόντων των ειδικών της και τη διαθεσιμότητα σύγχρονου εξοπλισμού, είναι σε θέση να παρέχει την καλύτερη ποιότητα διάγνωσης, παρατήρησης και θεραπείας σε ασθενείς που πάσχουν από καρκίνο του μαστού. Ο εξοπλισμός υψηλής τεχνολογίας που χρησιμοποιούμε βοηθά στη διασφάλιση της μέγιστης διαγνωστικής ακρίβειας για αυτήν την ασθένεια.

Για την προετοιμασία του υλικού χρησιμοποιήθηκε η ακόλουθη βιβλιογραφία:
Conti, Peter S., Aarti Kaushik. PET-CT: A Case-Based Approach // Springer. – 2015.
Kim, E. Edmund, Myung-Chul Lee, Tomio Inoue, Wai-Hoi Wong. Clinical PET και PET/CT: Principles and Applications // Springer Science & Business Media. – 2012.
Peller, Patrick, Rathan Subramaniam, Ali Guermazi. PET-CT και PET-MRI στην Ογκολογία: Ένας πρακτικός οδηγός // Springer Berlin Heidelberg. – 2012.
Shreve, Paul, David W. Townsend. Clinical PET-CT in Radiology: Integrated Imaging in Oncology // Springer. – 2010. –
Waterstram-Rich, Kristen M., David Gilmore. Πυρηνική ιατρική και PET/CT: Technology and Techniques // Elsevier Health Sciences. – 2016.