Τι είναι η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα

Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδαή λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδαΑυτό φλεγμονώδης νόσοςθυρεοειδής αδένας αυτοάνοσης φύσης, όταν το ανθρώπινο σώμα παράγει αντισώματα και λεμφοκύτταρα που βλάπτουν τα ίδια τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα. (Κανονικά, τα αντισώματα στο ανθρώπινο σώμα παράγονται μόνο ενάντια σε μια ξένη ουσία).

Τι προκαλεί τη χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Τις περισσότερες φορές, η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται σε ασθενείς μεταξύ 40 και 50 ετών και είναι δέκα φορές πιο συχνή στις γυναίκες παρά στους άνδρες. Αυτή είναι η πιο κοινή φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα. Και μέσα πρόσφαταΌλο και περισσότεροι ασθενείς υποφέρουν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα νέοςκαι παιδιά.

Η αυτοάνοση λεμφωματώδης θυρεοειδίτιδα πιστεύεται ότι είναι κληρονομική. Οι συγγενείς ασθενών με θυρεοειδίτιδα Hashimoto έχουν συχνά σακχαρώδη διαβήτη και διάφορες παθήσεις του θυρεοειδούς. Αλλά για την εφαρμογή μιας κληρονομικής προδιάθεσης χρειάζονται πρόσθετοι δυσμενείς παράγοντες. εξωτερικούς παράγοντες. Πρόκειται για ιογενείς ασθένειες του αναπνευστικού, χρόνιες βλάβεςλοιμώξεις στις αμυγδαλές, τα ιγμόρεια και τα δόντια που επηρεάζονται από την τερηδόνα.

Η παρατεταμένη ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο και η έκθεση σε ακτινοβολία συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας. Υπό την επίδραση ενός προκλητικού παράγοντα, ενεργοποιούνται κλώνοι λεμφοκυττάρων στο σώμα, οι οποίοι πυροδοτούν την αντίδραση σχηματισμού αντισωμάτων στα δικά του κύτταρα. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας είναι η βλάβη στα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα (θυρεοκύτταρα). Από τα κατεστραμμένα κύτταρα του θυρεοειδούς, το περιεχόμενο των ωοθυλακίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος: ορμόνες, κατεστραμμένα μέρη των εσωτερικών οργανιδίων του κυττάρου, τα οποία με τη σειρά τους συμβάλλουν στον περαιτέρω σχηματισμό αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς. Η διαδικασία γίνεται κυκλική.

Παθογένεση (τι συμβαίνει;) κατά τη διάρκεια της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Ο μηχανισμός της ανοσολογικής επιθετικότητας είναι πολύ περίπλοκος, αλλά θα προσπαθήσουμε να εξηγήσουμε αυτό το φαινόμενο με απλό τρόπο.

Για να καταλάβει αν βρίσκεται μπροστά του ή κάποιου άλλου, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει μάθει να αναγνωρίζει τις διαφορετικές πρωτεΐνες που συνθέτουν οποιοδήποτε ζωντανό κύτταρο. Η αναγνώριση πρωτεΐνης πραγματοποιείται από ένα κύτταρο του ανοσοποιητικού που ονομάζεται μακροφάγος. Το μακροφάγο έρχεται σε επαφή με διαφορετικά κύτταρα, με αποτέλεσμα την αναγνώριση.

Έχοντας καταλάβει με ποιον έχει να κάνει, το μακροφάγο ενημερώνει σχετικά τα άνοσα Τ-λεμφοκύτταρα συντρόφους του. Τα Τ-λεμφοκύτταρα είναι διαφορετικά. Είναι σημαντικό για εμάς να γνωρίζουμε δύο τύπους Τ-λεμφοκυττάρων: Τ βοηθητικά κύτταρα, που επιτρέπουν την επιθετικότητα και Τ-κατασταλτικά κύτταρα, τα οποία, αντίθετα, την απαγορεύουν. Εάν ληφθεί άδεια για επίθεση από τους βοηθούς Τ, τότε η εντολή πηγαίνει "στα στρατεύματα" - κύτταρα NK, T-killers, μακροφάγα. Αυτά τα κύτταρα σκοτώνουν τον εισβολέα με άμεση επαφή μαζί του. Αυτό παράγει ιντερφερόνες, ιντερλευκίνες, δραστικά είδη οξυγόνου και άλλες επιθετικές ουσίες.

Ανάμεσα στα «άνοσα στρατεύματα» υπάρχει ακόμη ένα χαρακτήρας. Αυτά είναι Β λεμφοκύτταρα. Η κύρια διαφορά τους είναι ότι μπορούν να παράγουν αντισώματα ως απόκριση σε ξένες πρωτεΐνες (αντιγόνα). Τα αντισώματα είναι πολύ ειδικά για τα αντιγόνα και συνδέονται μόνο με αυτά. Μόλις συμβεί η διαδικασία δέσμευσης ενός αντισώματος σε ένα αντιγόνο στη μεμβράνη ενός ξένου κυττάρου, σχηματίζεται ένα ανοσοσύμπλεγμα. Αυτή η στιγμή είναι ένα σήμα για την ενεργοποίηση ενός ειδικού επιθετικού ανοσοποιητικού συστήματος - του συστήματος συμπληρώματος.

Σε σχέση με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, μπορούμε να πούμε ότι η νόσος αναπτύσσεται λόγω μειωμένης αναγνώρισης. Δηλαδή, η ίδια η πρωτεΐνη του θυρεοειδικού κυττάρου αναγνωρίζεται ως ξένη, με όλες τις επακόλουθες συνέπειες.
Ανακαλύφθηκε ότι μια τέτοια διαταραχή θα μπορούσε να είναι εγγενής στον γονότυπο ενός ατόμου από τη γέννηση. Με τον ίδιο τρόπο, υπάρχει μια προδιάθεση για χαμηλή δραστηριότητα των Τ-κατασταλτών, η οποία θα πρέπει να αναστείλει την επιθετική ανοσοαπόκριση.
Τα αντισώματα που παράγονται από τα Β-λεμφοκύτταρα κατά τη διάρκεια της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας «προσκολλώνται» σε πρωτεΐνες θυρεοειδούς - υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, μικροσωμικό κλάσμα, καθώς και στην πρωτεΐνη θυρεοσφαιρίνης.

Αυτά τα αντισώματα είναι που ανιχνεύονται στο αίμα κατά τη διάγνωση. Τα θυροκύτταρα που σκοτώνονται ή καταστρέφονται ως αποτέλεσμα μιας αυτοάνοσης διαδικασίας δεν είναι πλέον σε θέση να παράγουν ορμόνες. Το επίπεδό τους στο αίμα μειώνεται σταδιακά. Σχηματίζεται υποθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα του οποίου γνωρίζουμε ήδη.

Συμπτώματα χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα εμφανίζεται πολύ συχνά για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς κλινικές εκδηλώσεις. ΝΑ πρώιμα σημάδιαπεριλαμβάνουν δυσάρεστες αισθήσεις στον θυρεοειδή αδένα, αισθήσεις όγκου στο λαιμό κατά την κατάποση, αίσθημα πίεσης στο λαιμό. Μερικές φορές εμφανίζεται ήπιος πόνος στην περιοχή του θυρεοειδούς αδένα, κυρίως κατά την ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα. Μερικοί ασθενείς μπορεί να παραπονιούνται για ήπια αδυναμία και πόνο στις αρθρώσεις.

Εάν ένας ασθενής αναπτύξει υπερθυρεοειδισμό (λόγω μεγάλης απελευθέρωσης ορμονών στο αίμα όταν τα κύτταρα του θυρεοειδούς έχουν υποστεί βλάβη), προκύπτουν τα ακόλουθα παράπονα:
- τρεμάμενα δάχτυλα
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός
- εφίδρωση
- αυξημένη αρτηριακή πίεση.

Πιο συχνά, η κατάσταση του υπερθυρεοειδισμού εμφανίζεται κατά την έναρξη της νόσου. Στη συνέχεια, η λειτουργία του θυρεοειδούς μπορεί να είναι φυσιολογική ή ελαφρώς μειωμένη (υποθυρεοειδισμός). Ο υποθυρεοειδισμός εμφανίζεται συνήθως 5-15 χρόνια από την έναρξη της νόσου και η βαρύτητά του επιδεινώνεται κάτω από δυσμενείς συνθήκες. Για οξεία αναπνευστική ιογενείς ασθένειες, με ψυχική και σωματική υπερφόρτωση, έξαρση διαφόρων χρόνιων παθήσεων.

Ανάλογα με την κλινική εικόνα και το μέγεθος του θυρεοειδούς αδένα Η χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα Hashimoto χωρίζεται σε μορφές:
- ατροφική μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.Στην ατροφική μορφή, δεν υπάρχει διεύρυνση του θυρεοειδούς αδένα. Εμφανίζεται στους περισσότερους ασθενείς, αλλά πιο συχνά στους ηλικιωμένους και σε νέους ασθενείς που έχουν εκτεθεί σε ακτινοβολία. Τυπικά, αυτή η μορφή συνοδεύεται κλινικά από μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός).
- Υπερτροφική μορφή αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδαςσυνοδεύεται πάντα από διευρυμένο θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να διευρυνθεί ομοιόμορφα σε όλο τον όγκο του (διάχυτη υπερτροφική μορφή), ή να σημειωθεί η παρουσία κόμβων (οζώδης μορφή). Είναι δυνατός συνδυασμός διάχυτων και οζωδών μορφών. Η υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται από θυρεοτοξίκωση κατά την έναρξη της νόσου, αλλά πιο συχνά η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα είναι φυσιολογική ή μειωμένη.

Διάγνωση χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Διάγνωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδαςκαθορίζεται με βάση το ιστορικό της νόσου και τη χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει αύξηση του αριθμού των λεμφοκυττάρων με γενική μείωση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Στο στάδιο του υπερθυρεοειδισμού, το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα αυξάνεται με τη μείωση της λειτουργίας του αδένα, η ποσότητα των ορμονών στο αίμα μειώνεται, με ταυτόχρονη αύξηση του επιπέδου της ορμόνης της υπόφυσης θυρεοτροπίνη. Εντοπίζονται αλλαγές στο ανοσογράφημα. Η υπερηχογραφική εξέταση αποκαλύπτει μεγέθυνση του θυρεοειδούς αδένα και ανομοιομορφία του στην οζώδη μορφή της θυρεοειδίτιδας. Μια βιοψία (εξέταση μικρού κομματιού ιστού θυρεοειδούς κάτω από μικροσκόπιο) αποκαλύπτει μεγάλο αριθμόλεμφοκύτταρα και άλλα κύτταρα χαρακτηριστικά της αυτοάνοσης λεμφωματώδους θυρεοειδίτιδας.

Εάν υπάρχουν τα κύρια συμπτώματα της νόσου, τότε η πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού του θυρεοειδούς αδένα (ανάπτυξη όζου) αυξάνεται σημαντικά. Για τη διάγνωση απαιτείται βιοψία με λεπτή βελόνα. Η παρουσία θυρεοτοξίκωσης σε έναν ασθενή επίσης δεν αποκλείει την πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού του θυρεοειδούς αδένα. Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδαέχει συχνά καλοήθη πορεία. Τα λεμφώματα του θυρεοειδούς είναι εξαιρετικά σπάνια. Η υπερηχογραφία ή η υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα σας επιτρέπει να προσδιορίσετε μια αύξηση ή μείωση του μεγέθους του. Παρόμοια συμπτώματα εμφανίζονται και με τη διάχυτη τοξική βρογχοκήλη, επομένως δεν μπορεί να γίνει διάγνωση με βάση τα δεδομένα υπερήχων.

Θεραπεία χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα. Στη θυρεοτοξική φάση της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα. Σε περιπτώσεις υποθυρεοειδισμού, συνταγογραφούνται σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών, για παράδειγμα, L-θυροξίνη. Συνταγογράφηση θυρεοειδικών φαρμάκων, ιδιαίτερα στους ηλικιωμένους, που κατά κανόνα έχουν ισχαιμική νόσοκαρδιά, είναι απαραίτητο να ξεκινήσετε με μικρές δόσεις, αυξάνοντας κάθε 2,5-3 μέχρι να ομαλοποιηθεί η κατάσταση. Έλεγχος επιπέδου θυρεοειδοτρόπος ορμόνηςστον ορό αίματος όχι συχνότερα από κάθε 1,5-2 μήνες.

Τα γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζολόνη) συνταγογραφούνται μόνο όταν η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνδυάζεται με υποξεία θυρεοειδίτιδα, η οποία εμφανίζεται συχνά την περίοδο του φθινοπώρου-χειμώνα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις στις οποίες γυναίκες που έπασχαν από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα με συμπτώματα υποθυρεοειδισμού παρουσίασαν αυθόρμητη ύφεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Από την άλλη πλευρά, υπάρχουν παρατηρήσεις όταν μια ασθενής με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, που είχε ευθυρεοειδική κατάσταση πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφάνισε συμπτώματα υποθυρεοειδισμού μετά τον τοκετό.

Στην υπερτροφική μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας και στο έντονο φαινόμενο συμπίεσης των μεσοθωρακικών οργάνων από τον διογκωμένο θυρεοειδή αδένα, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. ΧειρουργικήΕνδείκνυται επίσης σε περιπτώσεις όπου μια μακροχρόνια μέτρια διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα αρχίζει να εξελίσσεται γρήγορα σε όγκο (μέγεθος).

Με αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς, συνταγογραφούνται θυρεοστατικά (θειαμαζόλη, μερκαζολίλη) και β-αναστολείς. Για τη μείωση της παραγωγής αντισωμάτων, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα:
- ινδομεθακίνη;
- μεθινδόλη;
- voltaren.

Συνταγογραφούνται φάρμακα για τη διόρθωση της ανοσίας, βιταμίνες και προσαρμογόνα. Σε περίπτωση μειωμένης λειτουργίας του θυρεοειδούς, συνταγογραφούνται συνθετικές θυρεοειδικές ορμόνες. Η πρόγνωση της νόσου είναι ικανοποιητική. Η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Με την έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατό να επιβραδυνθεί σημαντικά η διαδικασία και να επιτευχθεί μακροχρόνια ύφεση της νόσου.

Πρόγνωση της νόσου
Η ασθένεια τείνει να εξελίσσεται αργά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανοποιητική υγεία και απόδοση των ασθενών διατηρείται για 15-18 χρόνια, παρά τις βραχυπρόθεσμες παροξύνσεις. Κατά την περίοδο της έξαρσης της θυρεοειδίτιδας, μπορεί να παρατηρηθούν συμπτώματα μικρής θυρεοτοξίκωσης ή υποθυρεοειδισμού. το τελευταίο είναι πιο συχνό μετά τον τοκετό.

Πρόληψη Χρόνιας Αυτοάνοσης Θυρεοειδίτιδας

Ούτε οι κλινικά εμφανείς μορφές αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, ούτε η παρουσία στον πληθυσμό ατόμων με γενετική προδιάθεση στην ανάπτυξή της, μπορεί να είναι λόγοι που με οποιονδήποτε τρόπο περιορίζουν την ανάγκη για συνεχή μαζική προφύλαξη από ιώδιο. Το πλεονέκτημα της εξάλειψης ασθενειών με έλλειψη ιωδίου είναι αναμφισβήτητο.

Με ποιους γιατρούς πρέπει να απευθυνθείτε εάν έχετε Χρόνια αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα;

Ενδοκρινολόγος

Προσφορές και ειδικές προσφορές

14.11.2019

Οι ειδικοί συμφωνούν ότι είναι απαραίτητο να προσελκύσουμε την προσοχή του κοινού στα προβλήματα των καρδιαγγειακών παθήσεων. Μερικά είναι σπάνια, προοδευτικά και δύσκολο να διαγνωστούν. Αυτές περιλαμβάνουν, για παράδειγμα, την αμυλοειδική μυοκαρδιοπάθεια με τρανσθυρετίνη

14.10.2019

Στις 12, 13 και 14 Οκτωβρίου, η Ρωσία φιλοξενεί μια μεγάλης κλίμακας κοινωνική εκδήλωση για δωρεάν τεστ πήξης του αίματος - "INR Day". Η εκστρατεία έχει προγραμματιστεί να συμπέσει με την Παγκόσμια Ημέρα Θρόμβωσης.

07.05.2019

Η συχνότητα εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης στη Ρωσική Ομοσπονδία το 2018 (σε σύγκριση με το 2017) αυξήθηκε κατά 10% (1). Μία από τις πιο κοινές μεθόδους πρόληψης μολυσματικές ασθένειες- εμβολιασμός. Τα σύγχρονα συζευγμένα εμβόλια στοχεύουν στην πρόληψη της εμφάνισης μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξηκαι μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα σε παιδιά (ακόμα νεαρή ηλικία), εφήβους και ενήλικες.

Οι ιοί όχι μόνο επιπλέουν στον αέρα, αλλά μπορούν επίσης να προσγειωθούν σε κιγκλιδώματα, καθίσματα και άλλες επιφάνειες, ενώ παραμένουν ενεργοί. Επομένως, όταν ταξιδεύετε ή σε δημόσιους χώρους, καλό είναι όχι μόνο να αποκλείετε την επικοινωνία με άλλα άτομα, αλλά και να αποφεύγετε...

Απόδοση καλή όρασηκαι το να αποχαιρετήσεις για πάντα τα γυαλιά και τους φακούς επαφής είναι το όνειρο πολλών ανθρώπων. Τώρα μπορεί να γίνει πραγματικότητα γρήγορα και με ασφάλεια. Η εντελώς άνευ επαφής τεχνική Femto-LASIK ανοίγει νέες δυνατότητες για διόρθωση όρασης με λέιζερ.

Ένα από τα πιο σημαντικά όργαναστο ανθρώπινο σώμα βρίσκεται ο θυρεοειδής αδένας. Περιέχει όλη την παροχή ιωδίου που εισέρχεται στον οργανισμό, παράγει τις απαραίτητες ορμόνες, οι οποίες με τη σειρά τους βοηθούν τη σωστή λειτουργία του μεταβολισμού και επηρεάζουν την ανάπτυξη των κυττάρων. Ωστόσο, όπως όλα τα άλλα όργανα, ο θυρεοειδής αδένας μπορεί να υποφέρει από τις επιπτώσεις διαφόρων ασθενειών και η πιο κοινή από αυτές είναι ο υποθυρεοειδισμός λόγω αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός που προκαλείται από αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα οδηγεί σε αύξηση της TSH, η οποία είναι συνέπεια της αντίδρασης της υπόφυσης σε δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Ως αποτέλεσμα, τα «επιζώντα» κύτταρα του θυρεοειδούς αρχίζουν να εργάζονται σκληρότερα, διατηρώντας επαρκή επίπεδα θυρεοειδικής ορμόνης. Χάρη σε αυτή την αντίδραση του σώματος, μπορεί να μην υπάρχουν καν συμπτώματα που να υποδεικνύουν διαταραχή. Γι' αυτό αυτού του τύπουΟ υποθυρεοειδισμός ονομάζεται υποκλινικός.

Η αντίδραση του σώματος στην ασθένεια

Δεδομένου ότι ο θυρεοειδής αδένας επηρεάζει όλα τα όργανα και τα συστήματα του σώματος, τα συμπτώματα μπορεί να εκδηλωθούν από διαφορετικές πλευρές. Για καλή απόδοση οργάνων, απαιτείται επαρκής περιεκτικότητα σε ιώδιο. Ωστόσο, εάν το σώμα αισθάνεται έλλειψή του για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του ρυθμού ανάπτυξης και κυτταρικής διαίρεσης, γεγονός που προκαλεί αρνητικές αλλαγές στον αδένα, καθώς και οζώδεις σχηματισμούς.

Η οζώδης βρογχοκήλη με συμπτώματα υποκλινικού υποθυρεοειδισμού ΑΙΤ μπορεί να σχηματιστεί για πολλούς λόγους, όπως:

• ανεπάρκεια ιωδίου?
• ρύπανση και τοξίνες.
• ιογενείς λοιμώξεις?
• συνεχές άγχος?
• κάπνισμα;
• μακρά περίοδο εισαγωγής φάρμακα;
• γενεσιολογία.

Επισκεπτόμενοι περιοδικά έναν ενδοκρινολόγο, μπορείτε να παρακολουθείτε την κατάσταση και την υγεία του θυρεοειδούς αδένα. Χάρη σε αυτό, θα είναι δυνατό να αναγνωριστούν τυχόν εκδηλώσεις διαταραχών και να ξεκινήσει η άμεση θεραπεία. Οι μέθοδοι θεραπείας περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• σωστή χρήση ραδιενεργού ιωδίου.
• χρήση φαρμάκων που σταματούν την παραγωγή θυρεοειδούς.
• χειρουργική επέμβαση.

Αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και υποθυρεοειδισμός

Το AIT ονομάζεται μερικές φορές θυρεοειδίτιδα Hashimoto. Με αυτή τη διάγνωση, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να καταστρέφει τις πρωτεΐνες του θυρεοειδούς, γεγονός που προκαλεί την καταστροφή του. Ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός στο πλαίσιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί λόγω γενετικών ή επίκτητων διαταραχών του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να προληφθεί.

Συμπτώματα υποθυρεοειδισμού ΑΙΤ

Με την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα μπορεί να μην υπάρχει εμφανή συμπτώματα. Η νόσος εξελίσσεται αργά και εξελίσσεται σε υποθυρεοειδισμό. Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα από τα χαρακτηριστικά σημάδια μπορεί να είναι η εμφάνιση βρογχοκήλη, η οποία μπορεί να μεγαλώσει και να μεγαλώσει και το αποτέλεσμα θα είναι άλλες εκδηλώσεις της νόσου. Εάν εμφανιστεί οζώδης σχηματισμός στην περιοχή της τραχείας, θα παρεμποδίσει την αναπνοή και την κατάποση, αλλά τις περισσότερες φορές η ενόχληση γίνεται αισθητή απλώς από το άγγιγμα ή όταν φοράτε κασκόλ και γραβάτες.

Ορισμένα συμπτώματα της νόσου μπορεί να εκφραστούν ως εξής:

• αϋπνία;
• διαταραχές στο πεπτικό σύστημα?
• ανησυχία;
• κούραση;
• ξαφνικές αλλαγές στο βάρος?
• πόνος στο σώμα, τους μύες, τις αρθρώσεις.
• αλλαγές διάθεσης και κατάθλιψη.

Διάγνωση ΑΙΤ

Κάνοντας τακτικές εξετάσεις από ειδικό, μπορείτε να παρακολουθείτε την κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα και να εντοπίσετε διάφορες αποκλίσεις από την κανονική λειτουργία του σε πρώιμο στάδιο. Ένας ενδοκρινολόγος μπορεί να αποκαλύψει τα ακόλουθα:

• αποκλίσεις από τον κανόνα στο μέγεθος των οργάνων.
• με βάση μια εξέταση αίματος, μπορείτε να προσδιορίσετε το επίπεδο της θυρεοσφαιρίνης, της υπεροξειδάσης του θυρεοειδούς και των αντισωμάτων, καθώς και την αναλογία τους.
• μια βιοψία θα βοηθήσει στην ανίχνευση λεμφοκυττάρων και μακροφάγων.
• με τη χρήση έρευνα ραδιοϊσοτόπωνΔιάχυτη πρόσληψη μπορεί να παρατηρηθεί στον διευρυμένο θυρεοειδή αδένα.

Θεραπεία του υποθυρεοειδισμού ΑΙΤ

Σε περιπτώσεις που υπάρχει αύξηση του μεγέθους του οργάνου, ο ενδοκρινολόγος θα συνταγογραφήσει τη θεραπεία του ασθενούς με τη χρήση ορμονών. Τεχνητές ορμόνες, όπως η λεβοθυροξίνη, βοηθούν στην καταπολέμηση της συρρίκνωσης του θυρεοειδούς αδένα. Ωστόσο, εάν φαρμακευτική θεραπείααποδεικνύεται αναποτελεσματικό, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει μερική ή πλήρη αφαίρεση του αδένα.

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα και υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, τότε οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν την ορμόνη L-θυροξίνη ή ιωδομαρίνη και μετά από ένα μήνα - TSH.

Ορισμένοι γιατροί είναι της άποψης ότι εάν παρατηρηθεί παρουσία αντισωμάτων του θυρεοειδούς στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, τότε είναι απαραίτητο να ξεκινήσει άμεση θεραπεία με μικρές δόσεις ορμονών, όπως αυτές που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα. Οι περισσότεροι ιατροί συμβουλεύουν τη χρήση του φαρμάκου λεβοθυροξίνη εάν τα επίπεδα της TSH είναι εντός του φυσιολογικού εύρους. Αυτό το φάρμακο βοηθά στην αντίσταση στην ανάπτυξη της νόσου, ακόμη και στη διακοπή της. Ο λόγος για αυτό το αποτέλεσμα είναι ότι το επίπεδο των αντισωμάτων και η περιεκτικότητα σε λεμφοκύτταρα μειώνεται σημαντικά, πράγμα που σημαίνει ότι η φλεγμονή επίσης υποχωρεί.

Η θεραπεία με ορμονοθεραπεία έχει μια σειρά από σημαντικά οφέλη. Φυσικά, ένα άτομο που πάσχει από αυτή την ασθένεια πρέπει να καταλάβει την εξάρτησή του από τα ναρκωτικά για το υπόλοιπο της ζωής του. Ωστόσο, αυτό το γεγονός δεν πρέπει να προκαλεί ανησυχία, καθώς η θεραπεία περιλαμβάνει κορεσμό του σώματος με τις ορμόνες που λείπουν που ο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας δεν μπορεί πλέον να παράγει. Χάρη στη θεραπεία με ορμόνες, σύντομα θα παρατηρηθούν οι ακόλουθες αλλαγές:

• αποκατάσταση του θυρεοειδούς αδένα?
• απουσία παθήσεων?
• η ανακούφιση έρχεται πολύ γρήγορα, χάρη στην οποία το άτομο που πάσχει από τη νόσο μπορεί πολύ γρήγορα να επιστρέψει στην κανονική ζωή.
• μέσα σε τρεις μήνες μπορείτε να αποκαταστήσετε τα επίπεδα ορμονών.
• η δόση του φαρμάκου δεν αλλάζει καθ' όλη τη διάρκεια της πορείας, εκτός εάν υπάρχει εγκυμοσύνη ή σημαντικές αλλαγές στο βάρος.
• Το κόστος των φαρμάκων καθιστά επίσης τη θεραπεία αρκετά προσιτή.

Θεραπεία υποκλινικής ΑΙΤ

Για τη θεραπεία αυτής της ασθένειας, δεν απαιτούνται σημαντικά χαρακτηριστικά, ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατήρηση των θυρεοειδικών ορμονών στο σωστό επίπεδο. Αυτή η θεραπεία πραγματοποιείται ως εξής:

• συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν ορμόνες που παράγονται από τον ίδιο τον θυρεοειδή αδένα.
• θεραπεία της αρχικής αιτίας της νόσου·
• καθημερινή διατήρηση της ισορροπίας του σώματος με τη βοήθεια βιταμινών και μετάλλων.
• σωστή διατροφή. Δεδομένου ότι ο μεταβολισμός διαταράσσεται, χάρη σε απλούς κανόνεςδιατροφή, μπορείτε να υποστηρίξετε την υγεία και την καλή λειτουργία του αδένα.

Εάν ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στη διατροφή για μια υγιεινή διατροφή, είναι σημαντικό να αποκλείσουμε τα ακόλουθα τρόφιμα:

• ζάχαρη;
• μειώστε την κατανάλωση νερού στα 600 ml την ημέρα.
• μειώστε την κατανάλωση λιπαρών: φυτικών και βούτυρο, λιπαρό ψάρι, ξηρούς καρπούς, αβοκάντο?
• προϊόντα σόγιας.

Μια δίαιτα που θα βοηθήσει στην καταπολέμηση του υποθυρεοειδισμού θα πρέπει να περιλαμβάνει τις ακόλουθες τροφές:

• φρέσκα λαχανικά και φρούτα?
• βοδινό κρέας, κρέας γαλοπούλας και άλλο κρέας πουλερικών·
• θαλασσινά, καθώς περιέχουν τη μεγαλύτερη ποσότητα ιωδίου.
• ζωμοί κρέατος?
• φυσικός καφές.

Οι προχωρημένες μορφές της νόσου είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ειδικά επειδή η έκβαση μπορεί να έχει πολύ σοβαρές συνέπειες, όπως κώμα και διαταραχή άλλων οργάνων. Επιπλέον, η πρόληψη είναι πάντα πολύ πιο σημαντική η καλύτερη μέθοδοςαπό την πραγματική θεραπεία της ίδιας της νόσου. Ωστόσο, δυστυχώς, αυτή τη στιγμή είναι δυνατή η πρόληψη μόνο αυτών των τύπων αυτής της ασθένειας, που προκαλούνται από την ανεπαρκή είσοδο ιωδίου στον οργανισμό. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας μέσα στη μήτρα, μια έγκυος γυναίκα πρέπει να υποβληθεί στις απαραίτητες εξετάσεις και να λάβει έγκαιρα μέτρα για την καταπολέμηση της νόσου.

Οι ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος είναι μια πραγματική μάστιγα του εικοστού πρώτου αιώνα. Μεταξύ των ηγετών στον αριθμό των ποσοστών νοσηρότητας στον πληθυσμό, την πρώτη θέση καταλαμβάνουν οι καρδιαγγειακές παθήσεις, η δεύτερη - οι ενδοκρινικές παθήσεις, ιδίως τα προβλήματα του παγκρέατος και των θυρεοειδών αδένων. Στην τελευταία περίπτωση, συχνές ασθένειες είναι η θυρεοτοξίκωση, ο υποθυρεοειδισμός και η θυρεοειδίτιδα.

Βασικά στοιχεία της νόσου

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, όπως και άλλες ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα, σχετίζεται με την πραγματική φυσική του κατάσταση - εάν τα κύτταρα του αδένα καταστραφούν, αρχίζει η ακανόνιστη παραγωγή ορμονών που παράγονται από τον θυρεοειδή αδένα.

Μιλώντας συγκεκριμένα για τη χρόνια μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, η νόσος έχει φλεγμονώδη χαρακτήρα. Η διαδικασία της φλεγμονής συμβαίνει υπό την επίδραση αντισωμάτων του ανοσοποιητικού συστήματος στον αδένα, τα οποία λανθασμένα τη θεωρούν ως ξένο σώμα. Σε ένα υγιές σώμα, τα αντισώματα πρέπει να παράγονται μόνο για σώματα που είναι ασυνήθιστα για το σώμα, σε αυτήν την περίπτωση, επηρεάζουν τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα.

Αιτιολογικό

Τις περισσότερες φορές, η παθολογία επηρεάζει ασθενείς στην ηλικιακή κατηγορία από σαράντα έως πενήντα ετών. Οι γυναίκες υποφέρουν από ασθένειες του θυρεοειδούς τρεις φορές πιο συχνά από τους άνδρες. ΣΕ τα τελευταία χρόνιαΗ ασθένεια εμφανίζεται σε νεότερα άτομα, καθώς και σε παιδιά, γεγονός που θεωρείται πρόβλημα παγκόσμιας οικολογίας και κακού τρόπου ζωής.

Η πηγή της νόσου μπορεί να είναι η κληρονομικότητα - έχει αποδειχθεί ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα σε στενούς συγγενείς εμφανίζεται συχνότερα παρά χωρίς τέτοιο παράγοντα, επιπλέον, η γενετική εκδήλωση είναι δυνατή και σε άλλες ασθένειες του ενδοκρινικού συστήματος - σακχαρώδη διαβήτη, παγκρεατίτιδα.

Αλλά για να γίνουν αντιληπτά τα κληρονομικά γεγονότα, πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένας προκλητικός παράγοντας:

• Συχνές παθήσεις του άνω μέρους αναπνευστική οδόςιογενής ή μολυσματική φύση?
• Εστίες συνεχούς μόλυνσης στο ίδιο το σώμα είναι οι αμυγδαλές, τα ιγμόρεια, τα δόντια με τερηδόνα.
• Μακροχρόνια χρήση φαρμάκων που περιέχουν ιώδιο.
• Μακροχρόνια έκθεση σε ακτινοβολία.

Υπό την επίδραση αυτών των παραγόντων, το σώμα παράγει λεμφοκύτταρα που βοηθούν στην ενεργοποίηση της παθολογικής αντίδρασης παραγωγής αντισωμάτων που επιτίθενται στον θυρεοειδή αδένα. Ως αποτέλεσμα, τα αντισώματα επιτίθενται στα θυροκύτταρα -τα κύτταρα του θυρεοειδούς αδένα- και τα καταστρέφουν.

Η δομή των θυρεοειδών είναι ωοθυλακιώδης, επομένως, όταν το κυτταρικό τοίχωμα είναι κατεστραμμένο, η έκκριση του θυρεοειδούς αδένα απελευθερώνεται στο αίμα, καθώς και βλάπτεται κυτταρικές μεμβράνες. Αυτά τα ίδια κυτταρικά υπολείμματα προκαλούν ένα δεύτερο κύμα αντισωμάτων στο σίδηρο, επομένως η διαδικασία καταστροφής επαναλαμβάνεται κυκλικά.

Μηχανισμός αυτοάνοσης δράσης

Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία αυτοκαταστροφής του αδένα από το σώμα είναι αρκετά περίπλοκη, αλλά γενικό σχέδιοΟι διεργασίες που συμβαίνουν στο σώμα έχουν μελετηθεί σε μεγάλο βαθμό:

• Για τη διάκριση μεταξύ των εαυτών και των ξένων κυττάρων, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να διακρίνει μεταξύ των πρωτεϊνών που συνθέτουν διαφορετικά κύτταρα στο σώμα. Για την αναγνώριση της πρωτεΐνης, το ανοσοποιητικό σύστημα έχει ένα κύτταρο μακροφάγου. Επικοινωνεί με τα κύτταρα, αναγνωρίζοντας τις πρωτεΐνες τους.
• Πληροφορίες για την προέλευση του κυττάρου παρέχονται από τα μακροφάγα στα Τ λεμφοκύτταρα. Τα τελευταία μπορεί να είναι τα λεγόμενα T-suppressors και T-helpers. Οι καταστολείς απαγορεύουν την επίθεση του κυττάρου, οι βοηθοί το επιτρέπουν. Ουσιαστικά, αυτή είναι μια συγκεκριμένη βάση δεδομένων που επιτρέπει μια επίθεση χωρίς να αναγνωρίζει ένα τέτοιο κύτταρο στο σώμα ή την απαγορεύει εάν αναγνωρίσει ένα τέτοιο προηγουμένως γνωστό κελί.
• Εάν τα βοηθητικά Τ κύτταρα επιτρέπουν την επίθεση, τα κύτταρα και τα μακροφάγα που επιτίθενται στον αδένα αρχίζουν να απελευθερώνονται. Η επίθεση περιλαμβάνει επαφή με το κύτταρο, μεταξύ άλλων με τη βοήθεια ιντερφερονών, ενεργού οξυγόνου και ιντερλευκινών.
• Τα αντισώματα παράγονται από το Β λεμφοκύτταρο. Τα αντισώματα, σε αντίθεση με το ενεργό οξυγόνο και άλλους επιθετικούς παράγοντες, είναι συγκεκριμένοι σχηματισμοί που κατευθύνονται και αναπτύσσονται για να επιτεθούν σε έναν συγκεκριμένο τύπο κυττάρου.
• Μόλις τα αντισώματα συνδεθούν με αντιγόνα -τα κύτταρα που υφίστανται επίθεση- ξεκινά ένα επιθετικό ανοσοποιητικό σύστημα που ονομάζεται σύστημα συμπληρώματος.

Μιλώντας συγκεκριμένα για την αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, οι επιστήμονες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ασθένεια σχετίζεται με διαταραχή των μακροφάγων στην αναγνώριση πρωτεϊνών. Η πρωτεΐνη των αδενοκυττάρων αναγνωρίζεται ως ξένη και ξεκινά η διαδικασία που περιγράφεται παραπάνω.

Η παραβίαση αυτής της αναγνώρισης μπορεί να προσδιορίζεται γενετικά ή μπορεί να αντιπροσωπεύεται από χαμηλή δραστηριότητα καταστολέων που έχουν σχεδιαστεί για να σταματήσουν το επιθετικό ανοσοποιητικό σύστημα.

Τα αντισώματα που παράγονται από τα Β λεμφοκύτταρα προσβάλλουν την υπεροξειδάση του θυρεοειδούς, τα μικροσώματα και τη θυρεοσφαιρίνη. Αυτά τα αντισώματα αποτελούν αντικείμενο εργαστηριακής έρευνας όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με κάποια ασθένεια. Τα κύτταρα του αδένα αδυνατούν να παράγουν ορμόνες και εμφανίζεται ορμονική ανεπάρκεια.

Συμπτώματα

Η χρόνια μορφή της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας μπορεί πολύ καιρόδεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου μοιάζουν με αυτό:

• Αίσθημα όγκου στο λαιμό κατά την αναπνοή, την κατάποση.
• Δυσφορία στην περιοχή του λαιμού και του λαιμού.
• Ανήλικος οδυνηρές αισθήσειςκατά την ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα.
• Αδυναμία.

Στο επόμενο στάδιο της νόσου εμφανίζονται πιο έντονα συμπτώματα. Αυτά τα συμπτώματα είναι που ωθούν τον ενδοκρινολόγο να υποψιαστεί αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα στον ασθενή:

• Τρόμος χεριών, ποδιών, δακτύλων.
• Γρήγορος καρδιακός παλμός, αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Αυξημένη εφίδρωση, η οποία είναι πιο κοινή τη νύχτα.
• Ανησυχία, άγχος, αϋπνία.

Τα πρώτα χρόνια της νόσου μπορεί να εμφανιστεί υπερθυρεοειδισμός, τα συμπτώματα του οποίου είναι παρόμοια. Στο μέλλον, η λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα μπορεί να ομαλοποιηθεί ή η ποσότητα των ορμονών θα μειωθεί ελαφρώς.

Ο υποθυρεοειδισμός παρατηρείται κατά τα πρώτα δέκα χρόνια από την έναρξη παθολογικές διεργασίεςκαι η σοβαρότητά του αυξάνεται υπό την επίδραση σοβαρού σωματικού ή ψυχολογικού στρες και τραυματισμών, ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού και άλλων παραγόντων κινδύνου που αναφέρονται παραπάνω.

Μορφές της νόσου

Η θυρεοειδίτιδα ταξινομείται ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και φυσική κατάστασηο ίδιος ο θυρεοειδής αδένας.

• Υπερτροφική μορφή - υπάρχει αύξηση στο όργανο, πιθανώς τοπική ή συνολική αύξησηαδένες. Οι τοπικές αυξήσεις ονομάζονται κόμβοι. Αυτή η μορφή ξεκινά συχνά με θυρεοτοξίκωση, αλλά αργότερα, με επαρκή θεραπεία, η λειτουργία του οργάνου μπορεί να αποκατασταθεί.
• Ατροφική μορφή - ο αδένας δεν αυξάνεται σε μέγεθος, αλλά η λειτουργία του μειώνεται σημαντικά, οδηγώντας σε υποθυρεοειδισμό. Αυτός ο τύπος εμφανίζεται με παρατεταμένη επαφή με ραδιενεργή ακτινοβολία σε χαμηλές δόσεις, καθώς και σε ηλικιωμένους και παιδιά.

Σε γενικές γραμμές, η μορφή της νόσου δεν επηρεάζει πολύ τον τρόπο αντιμετώπισης της νόσου. Μόνο οι οζώδεις σχηματισμοί μπορούν να προκαλέσουν ανησυχία. Εάν εντοπιστούν οζίδια, είναι απαραίτητη η διαβούλευση με ογκολόγο για να αποφευχθεί η εκφύλιση των κυττάρων του κόμβου σε κακοήθη.

Διαφορετικά, οι κομβικές συνδέσεις στις περισσότερες περιπτώσεις δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν εκτός εάν εντοπιστεί κακοήθης φύση και η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με φαρμακευτική αγωγή, χωρίς χειρουργική επέμβαση, εάν δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι για χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, ο θεραπευτής θα παραπέμψει τον ασθενή να δει όχι μόνο έναν ενδοκρινολόγο, αλλά και έναν νευρολόγο και έναν καρδιολόγο. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή τα συμπτώματα της θυρεοειδίτιδας είναι μη ειδικά και μπορούν εύκολα να αποδοθούν εσφαλμένα σε άλλες ασθένειες. Για να αποκλειστούν παθολογίες από άλλα συστήματα του σώματος, συνταγογραφούνται διαβουλεύσεις με αρκετούς γιατρούς.

Ο ενδοκρινολόγος πρέπει να ψηλαφήσει τον θυρεοειδή αδένα και να τον παραπέμψει για εργαστηριακή διάγνωση. Ο ασθενής δίνει αίμα για την ποσότητα των θυρεοειδικών ορμονών, δηλαδή T4, T3, TSH - θυρεοειδοτρόπος ορμόνη, AT-TPO - αντισώματα στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς. Με βάση την αναλογία αυτών των ορμονών στα αποτελέσματα της ανάλυσης, ο ενδοκρινολόγος βγάζει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη μορφή και το στάδιο της νόσου.

Συνταγογραφείται επίσης ανοσογράφημα και υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα. Κατά την εξέταση, ανιχνεύεται αύξηση του μεγέθους του αδένα ή ανομοιόμορφη αύξηση της οζώδους θυρεοειδίτιδας.

Για να αποκλειστεί μια κακοήθης μορφή κόμβων στην αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα, συνταγογραφείται βιοψία - εξέταση ενός τεμαχίου ιστού αδένα. Η θυρεοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από υψηλή συγκέντρωση λεμφοκυττάρων στα κύτταρα του θυρεοειδούς.

Με εμφανή κλινική εικόνα θυρεοειδίτιδας, αυξάνεται η πιθανότητα κακοήθων νεοπλασμάτων στον αδένα, αλλά συχνά η θυρεοειδίτιδα είναι καλοήθης. Το λέμφωμα του αδένα είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας.

Δεδομένου ότι η αύξηση του μεγέθους του αδένα είναι χαρακτηριστική όχι μόνο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αλλά και της διάχυτης τοξική βρογχοκήλη, η υπερηχογραφική εξέταση από μόνη της δεν μπορεί να χρησιμεύσει ως βάση για τη διάγνωση.

Θεραπεία υποκατάστασης

Η θεραπεία της χρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας εξαρτάται από την πορεία της νόσου. Συχνά, για υποθυρεοειδισμό - ανεπάρκεια θυρεοειδικών ορμονών - συνταγογραφείται θεραπεία υποκατάστασης με συνθετικά ανάλογα θυρεοειδικών ορμονών.

Τέτοια φάρμακα είναι:

• Λεβοθυροξίνη;
• Alostin;
• Antistrumin;
• Veprena;
• Ισορροπία ιωδίου;
• Ιωδομαρίνη;
• Καλσιτονίνη;
• Microiod;
• Προπυκύλιο;
• Θειαμαζόλη;
• Tiro-4;
• Tyrosol;
• Τριωδοθυρονίνη;
• Euthyrox.

Σε ασθενείς με καρδιαγγειακά νοσήματα, καθώς και σε μεγάλη ηλικία, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει θεραπεία υποκατάστασης με μικρές δόσεις φαρμάκων και να παρατηρηθεί η αντίδραση του οργανισμού, υποβάλλοντας σε εργαστηριακή διάγνωση κάθε δύο μήνες. Το θεραπευτικό σχήμα προσαρμόζεται από ενδοκρινολόγο.

Όταν συνδυάζονται αυτοάνοσες και υποξείες μορφές θυρεοειδίτιδας, συνταγογραφούνται γλυκοκορτικοειδή, ιδίως πρεδνιζολόνη. Για παράδειγμα, γυναίκες με χρόνια μορφή της νόσου παρουσίασαν ύφεση της θυρεοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μετά τον τοκετόΑντίθετα, ο υποθυρεοειδισμός αναπτυσσόταν ενεργά. Σε αυτά τα σημεία καμπής χρειάζονται τα γλυκοκορτικοειδή.

Υπερλειτουργία του αδένα

Κατά τη διάγνωση υπερτροφικής μορφής αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, καθώς και όταν υπάρχει αισθητή συμπίεση και δυσφορία στην αναπνοή λόγω μεγέθυνσης του θυρεοειδούς αδένα, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση. Το πρόβλημα λύνεται με παρόμοιο τρόπο εάν η μακροχρόνια διευρυμένη κατάσταση του αδένα έχει μετακινηθεί από τη θέση του και το όργανο έχει αρχίσει να αναπτύσσεται γρήγορα.

Για τη θυρεοτοξίκωση - αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα - συνταγογραφούνται θυρεοστατικά και β-αναστολείς. Αυτά περιλαμβάνουν Mercazolil και Thiamazole, τα οποία συνταγογραφούνται συχνότερα.

Για να σταματήσει η παραγωγή ειδικών αντισωμάτων στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς και γενικά στον θυρεοειδή αδένα, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ιβουπροφαίνη, Ινδομεθακίνη, Βολταρέν.

Ενδείκνυνται επίσης ανοσοδιεγερτικά φάρμακα, σύμπλοκα βιταμινών-μετάλλων και προσαρμογόνα. Εάν η λειτουργία του αδένα μειωθεί, συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα θεραπεία υποκατάστασης.

Πρόβλεψη

Η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά αργά. Μέσα σε δεκαπέντε χρόνια, κατά μέσο όρο, ο ασθενής αισθάνεται επαρκή απόδοση και σωματική κατάσταση. Υπό την επίδραση παραγόντων κινδύνου, μπορεί να αναπτυχθούν υποτροπές, οι οποίες διακόπτονται εύκολα με μια σειρά φαρμάκων.

Η έξαρση της θυρεοειδίτιδας μπορεί να συνοδεύεται τόσο από υποθυρεοειδισμό όσο και από θυρεοτοξίκωση. Επιπλέον, τις περισσότερες φορές ο υποθυρεοειδισμός ως συνέπεια της θυρεοειδίτιδας στην οξεία φάση εμφανίζεται στην περίοδο μετά τον τοκετό στις γυναίκες. Σε άλλους ασθενείς, συχνά κυριαρχεί η θυρεοτοξίκωση.

Η ορμονική θεραπεία δεν είναι πάντα δια βίου. Μια τέτοια πρόγνωση είναι δυνατή μόνο με συγγενείς παθολογίες του θυρεοειδούς αδένα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα μαθήματα θεραπείας υποκατάστασης με συνθετικές ορμόνες που ξεκινούν εγκαίρως είναι αρκετά για να μειωθεί η δόση των ορμονών με την πάροδο του χρόνου και να σταματήσει η λήψη τους εντελώς.

Σύναψη

Η απόφαση λήψης ορμονικών φαρμάκων λαμβάνεται μόνο από ενδοκρινολόγο με βάση εργαστηριακά διαγνωστικά και αποτελέσματα υπερήχων. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία ενδοκρινικές παθήσεις, καθώς μια ανισορροπία ορμονών που διατηρείται από έξω μπορεί να οδηγήσει σε κώμα.

Εάν εντοπιστεί έγκαιρα, η πρόγνωση της θεραπείας είναι ευνοϊκή και οι υφέσεις μπορεί να διαρκέσουν χρόνια με βραχυπρόθεσμες σπάνιες παροξύνσεις, οι οποίες εξαλείφονται εύκολα με μια σειρά φαρμάκων.

Σήμερα, οι παθήσεις του θυρεοειδούς είναι κύριος λόγοςεπικοινωνία με ενδοκρινολόγους.

Η τρέχουσα επιδημιολογική κατάσταση βασίζεται στην αυξημένη ευαισθησία αυτού εσωτερικό όργανοσε δυσμενείς παράγοντες όπως η περιβαλλοντική ρύπανση, η αυξανόμενη ακτινοβολία υποβάθρου και το χρόνιο στρες.

Ως αποτέλεσμα της αρνητικής τους επίδρασης, διαταράσσεται η κανονική λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, διαρθρωτικές αλλαγέςαναπτύσσονται θυρεοειδικοί ιστοί και ορμονικές δυσλειτουργίες. Μία από τις πιο συχνά διαγνωσθείσες διαταραχές του ενδοκρινικού συστήματος είναι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT).

Και, φυσικά, κάθε λογικός άνθρωπος, όταν ανακαλύπτει αυτήν την παθολογία, έχει μια εύλογη απορία: «AIT του θυρεοειδούς αδένα - τι είναι, υπάρχει κίνδυνος για την υγεία και τι αποτελεσματικές μεθόδουςθεραπεία της νόσου έχει σύγχρονη ιατρική?»

Τι είναι η ΑΙΤ του θυρεοειδούς αδένα;

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα είναι μια ειδική φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα που αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ανεπαρκούς ανοσολογικής απόκρισης.

Με αυτή την ασθένεια, ο υγιής θυρεοειδής ιστός, που γίνεται αντιληπτός ως ξένος, καταστρέφεται (όχι πάντα!) από τα ίδια τα κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος.

Φυσικά, η καταστροφή του θυρεοειδούς αδένα οδηγεί στη συνέχεια στην ανάπτυξη πρωτοπαθούς υποθυρεοειδισμού.

Παρά το γεγονός ότι η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα συνοδεύεται πάντα από την παρουσία κυκλοφορούντων αντισωμάτων στον θυρεοειδικό ιστό, είναι απολύτως λάθος να εξισωθούν αυτές οι δύο έννοιες. Έτσι, μεταξύ του γυναικείου πληθυσμού, ο επιπολασμός της μεταφοράς αντισωμάτων στα κύτταρα του θυρεοειδούς φτάνει το 27%, αλλά η ανάπτυξη της νόσου παρατηρείται μόνο στο 3-6% των περιπτώσεων. Μόνο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας (μετά από 60 χρόνια) η συχνότητα του υποθυρεοειδισμού είναι 15–20%.

Δυστυχώς, στην ιατρική πρακτική εξακολουθούν να υπάρχουν καταστάσεις στις οποίες η παρουσία αντισωμάτων στον θυρεοειδή ιστό, σε ελάχιστα αυξημένο τίτλο με απολύτως φυσιολογικό επίπεδο θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), γίνεται επίσημος λόγος για τη διάγνωση της ΑΙΤ και τη συνταγογράφηση μιας «προληπτικής » πορεία της Λεβοθυροξίνης. Η συνέπεια αυτής της λανθασμένης προσέγγισης είναι η θυρεοτοξίκωση.

Συμπτώματα αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας

Τις περισσότερες φορές, η κλινική εικόνα στα αρχικά στάδια της ΑΙΤ του θυρεοειδούς αδένα είναι λανθάνουσα.

Έτσι, κατά την ψηλάφηση του θυρεοειδούς αδένα, δεν είναι δυνατό να εντοπιστούν σημάδια μεγέθυνσής του, δεν υπάρχουν συμπτώματα ενδοκρινικών ανωμαλιών και η περιεκτικότητα σε ορμόνες στο πλάσμα του αίματος είναι εντός του φυσιολογικού κανόνα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εμφάνιση της νόσου εμφανίζεται στο πλαίσιο της παροδικής θυρεοτοξίκωσης, η οποία ποτέ δεν σχετίζεται με μια υπερλειτουργική κατάσταση του θυρεοειδούς αδένα. Η παθογένεση βασίζεται είτε στην καταστροφή των ωοθυλακίων και στην απελευθέρωση ορμονών στο αίμα, είτε στην προσωρινή παραγωγή αντισωμάτων διέγερσης του θυρεοειδούς.

Η θυρεοτοξική φάση διαρκεί 3-6 μήνες.Έχει ήπια πορεία και συνήθως ανιχνεύεται εντελώς τυχαία όταν ανιχνεύεται χαμηλή συγκέντρωση TSH. Μεταξύ των συμπτωμάτων του είναι:

• χαμηλός πυρετός?
• ελαφρύ τρέμουλο?
• συναισθηματική αστάθεια?
• αυξημένη εφίδρωση?
• αϋπνία;
• απώλεια βάρους?
• ταχυκαρδία;
• αρτηριακή υπέρταση.

Συχνά, οι ασθενείς με διευρυμένο θυρεοειδή αδένα παρουσιάζουν τα ακόλουθα παράπονα:

• αυξημένη αδυναμία?
• κούραση;
• αρθραλγία?
• ένα αίσθημα πίεσης και ένα εξόγκωμα στο λαιμό.

Στο τελικό στάδιο της αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας, αναπτύσσεται ο πρωτοπαθής υποθυρεοειδισμός, ο οποίος καθορίζει τον κύριο κλινικές εκδηλώσειςασθένειες:

• μειωμένη απόδοση?
• πρήξιμο του προσώπου?
• πιο αργή ομιλία και σκέψη.
• εξασθένηση της μνήμης?
• ευσαρκία;
• κρυάδα;
• δυσμηνόρροια?
• γυναικεία υπογονιμότητα?
• μείωση του καρδιακού ρυθμού?
• κιτρίνισμα του δέρματος?
• δύσπνοια?
• υποθερμία?
• τραχύτητα των χαρακτηριστικών του προσώπου.
• μειωμένη ακουστική οξύτητα?
• βραχνάδα της φωνής?
• καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.

Εάν ο κόμβος είναι μεγάλος, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα με την αναπνοή και την κατάποση λόγω συμπίεσης του οισοφάγου και της τραχείας.

Διαγνωστικά

στους "μεγάλους" διαγνωστικά κριτήρια, ο συνδυασμός των οποίων καθιστά δυνατή την επιβεβαίωση του AIT, περιλαμβάνουν:

• αύξηση του όγκου του αδένα σε γυναίκες και άνδρες κατά περισσότερο από 18 και περισσότερο από 25 ml, αντίστοιχα.
• ανίχνευση αντισωμάτων στον θυρεοειδικό ιστό σε διαγνωστικά σημαντική συγκέντρωση ή/και χαρακτηριστικές ενδείξεις μιας αυτοάνοσης διαδικασίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της υπερηχογραφικής εξέτασης (υπερηχογράφημα).
• κλινική εικόνα υποκλινικού ή έκδηλου υποθυρεοειδισμού.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η απουσία τουλάχιστον ενός από τους «μεγάλους» που παρουσιάστηκαν παραπάνω διαγνωστικά σημείαμειώνει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ΑΙΤ.

Αναμεταξύ εργαστηριακές μεθόδουςΤα διαγνωστικά είναι πιο κατατοπιστικά:

• προσδιορισμός του τίτλου των αντισωμάτων στη θυρεοσφαιρίνη, την υπεροξειδάση του θυρεοειδούς και τις θυρεοειδικές ορμόνες.
• εξέταση αίματος για την περιεκτικότητα σε θυρεοειδοτρόπο ορμόνη, τριιωδοθυρονίνη (Τ3) και τετραϊωδοθυρονίνη (Τ4).

Σημασία στην ενδοκρινολογική πρακτική δίνεται στο υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, το οποίο επιτρέπει σε κάποιον να προσδιορίσει τη θέση, το σχήμα και το μέγεθος του οργάνου, την ηχογένεια και την ηχοδομή του, καθώς και την παρουσία όγκων.

Εάν υπάρχει υποψία κακοήθους εκφυλισμού οζώδους σχηματισμού, πραγματοποιείται βιοψία παρακέντησης και ακολουθεί μορφολογική ανάλυση του υλικού που λαμβάνεται. Παρεμπιπτόντως, απόλυτη ένδειξη για μια τέτοια μελέτη είναι η ανίχνευση ενός μεμονωμένου κόμβου μεγαλύτερου από 10 mm σε μέγεθος (συνήθως προσβάσιμο στην ψηλάφηση).

Το ζήτημα του προσδόκιμου ζωής ενός ατόμου μετά την ογκολογική διάγνωση είναι πολύ οξύ. Στην περίπτωση του καρκίνου του θυρεοειδούς, η πρόγνωση είναι τις περισσότερες φορές ευνοϊκή. Σε αυτό το θέμα, θα εξετάσουμε την πρόγνωση της νόσου και τα δεδομένα για την πενταετή επιβίωση μετά τη θεραπεία.

ΑΙΤ του θυρεοειδούς αδένα - θεραπεία

Θεραπευτικές τακτικές στη διαχείριση ασθενών με διάφορες παθολογίεςΟ θυρεοειδής αδένας βασίζεται σε διαφοροποιημένη προσέγγιση. Και η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν αποτελεί εξαίρεση εδώ.

Οι περισσότεροι κορυφαίοι ειδικοί στον τομέα της θυρεοειδολογίας θεωρούν λογικό να ξεκινήσουν θεραπεία για ΑΙΤ μόνο εάν εμφανιστούν σημεία υπολειτουργικής κατάστασης του θυρεοειδούς αδένα.

Μέχρι αυτό το σημείο, οι ενδοκρινολόγοι συμβουλεύουν την τήρηση μιας προσέγγισης αναμονής με δυναμική παρακολούθηση των ασθενών και ετήσιο υπερηχογράφημα.

Η σύσταση αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι σήμερα δεν υπάρχει φάρμακα, που θα μπορούσε να σταματήσει ή, από τουλάχιστον, επιβραδύνουν την καταστροφή του θυρεοειδικού ιστού με την επακόλουθη ανάπτυξη υποθυρεοειδισμού.

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, μερικές φορές η εμφάνιση της νόσου κρύβεται υπό το πρόσχημα της θυρεοτοξίκωσης, η οποία μπορεί να οδηγήσει στη λανθασμένη συνταγογράφηση θυρεοστατικών: Θειαμαζόλη, Μερκαζολίλ ή Προπυλθειουρακίλη, επειδή η αύξηση της συγκέντρωσης Τ3 και Τ4 στο ΑΙΤ δεν σχετίζεται με υπερλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα. Για την αποφυγή σοβαρών ενδοκρινικών διαταραχών λόγω ακατάλληλη θεραπεία, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια διεξοδική ιατρική εξέτασηκάθε ασθενής.

Το αποτέλεσμα της μακροχρόνιας αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας είναι ο υποθυρεοειδισμός, η αποτελεσματική διόρθωση του οποίου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια θεραπείας ορμονικής υποκατάστασης.

Εάν, σε περίπτωση έκδηλου υποθυρεοειδισμού (η Τ4 είναι χαμηλή), συνταγογραφείται αμέσως λεβοθυροξίνη, τότε στην περίπτωση της υποκλινικής της μορφής (η Τ4 είναι φυσιολογική), συνιστάται επαναληπτική μελέτη της ορμονικής κατάστασης μετά από 3-6 μήνες.

Οι ενδείξεις για θεραπεία με σκευάσματα θυρεοειδικών ορμονών για τον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό είναι:

• μία μόνο αύξηση του επιπέδου της TSH στο πλάσμα του αίματος πάνω από 10 mU/l.
• όχι λιγότερο από διπλή ανίχνευση συγκέντρωσης TSH στην περιοχή από 5 έως 10 mU/l.
• θεραπεία ηλικιωμένων ασθενών (μετά από 55-60 χρόνια)
• η παρουσία καρδιαγγειακών παθολογιών.

Στις δύο τελευταίες περιπτώσεις, αντικατάσταση ορμονοθεραπείαχρησιμοποιείται μόνο εάν δεν υπάρχει ιστορικό ενδείξεων επιδείνωσης της υγείας λόγω συνοδών χρόνιων νοσημάτων λόγω της χρήσης του, καθώς και όταν τα φάρμακα είναι καλά ανεκτά.

Εάν εντοπιστούν αντιθυρεοειδικά αντισώματα ή/και ηχογραφικά σημεία (μειωμένη ηχογένεια του θυρεοειδούς αδένα σύμφωνα με υπερηχογράφημα) αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδας σε γυναίκες που σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, είναι απαραίτητο ορμονική μελέτηαίματος (εξετάσεις για TSH και δωρεάν T4) όχι μόνο πριν από τη σύλληψη, αλλά καθ 'όλη τη διάρκεια της γέννησης ενός παιδιού. Εάν ο υποθυρεοειδισμός διαγνωστεί απευθείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η λεβοθυροξίνη σε πλήρη δόση υποκατάστασης θα πρέπει να συνταγογραφηθεί αμέσως.

Η χειρουργική θεραπεία για την ΑΙΤ χρησιμοποιείται σε εξαιρετικές περιπτώσεις. Για παράδειγμα, η ερώτηση για χειρουργική επέμβασητοποθετείται όταν υπάρχει σημαντικός όγκος θυρεοειδούς αδένα, όταν προκύπτουν απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις λόγω μηχανικής συμπίεσης της τραχείας και του οισοφάγου.

Ένας δείκτης της σωστά επιλεγμένης συντηρητικής θεραπείας είναι η μακροχρόνια διατήρηση των επιπέδων της TSH εντός του φυσιολογικού κανόνα.

Ακόμα κι αν ειδική θεραπείαΗ αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα δεν υπάρχει ακόμη, η σύγχρονη ιατρική αντιμετωπίζει με επιτυχία αυτή την ασθένεια, βοηθώντας τους ασθενείς να διατηρήσουν καλή υγεία και απόδοση για δεκαετίες.

Εάν ανακαλύψετε αυτήν την ενδοκρινική παθολογία, θα πρέπει να εμπιστευτείτε την υγεία σας στα χέρια ενός ειδικευμένου ειδικού που θα πραγματοποιεί τακτική ιατρική παρακολούθηση και σε περίπτωση εκδήλωσης υποθυρεοειδισμού, να συνταγογραφήσει αποτελεσματικά φάρμακα.

Τα νεοπλάσματα στον θυρεοειδή αδένα τις περισσότερες φορές διαγιγνώσκονται τυχαία, αφού για πολύ καιρόΔεν δείχνουν καθόλου τον εαυτό τους. , διαβάστε.

Τι μπορεί να δει κανείς σε μια υπερηχογραφική εξέταση του θυρεοειδούς αδένα και ποιες ασθένειες διαγιγνώσκονται με αυτήν την εξέταση, δείτε στη σελίδα.

Βίντεο σχετικά με το θέμα

Η αυτοάνοση θυρεοειδίτιδα (AIT) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης νόσος του θυρεοειδούς αδένα, η οποία είναι μία από τιςτο πιο συνηθισμένο αυτοάνοσες διαταραχές και οι περισσότερες κοινή αιτίαυποθυρεοειδισμός, δηλαδή μείωση της ποσότητας των θυρεοειδικών ορμονών.

Πολλές αντικρουόμενες μελέτες αποτελούν συχνά αντικείμενο εικασιών μεταξύ των υποστηρικτών της εναλλακτικής ιατρικής, προσφέροντας αμφίβολες θεραπείες για αυτή την ασθένεια. Ένας ενδοκρινολόγος λέει περισσότερα για την ΑΙΤ και τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της.

Τι είναι γνωστό για το AIT και πώς γίνεται η διάγνωση;

Επίπτωση αυτοάνοσης θυρεοειδίτιδαςεξαρτάται κατά ηλικία (πιο συχνή μεταξύ των ηλικιών 45 και 55 ετών), φύλο (4 έως 10 φορές πιο συχνή στις γυναίκες από τους άνδρες) και φυλή (πιο συχνή στους Καυκάσιους). Επιπλέον, υπάρχει η λεγόμενη δευτερογενής ΑΙΤ, η οποία δεν λαμβάνεται υπόψη σε αυτές τις στατιστικές, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα λήψης ορισμένων ανοσοθεραπευτικών φαρμάκων. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις θυρεοειδίτιδας κατά τη λήψηιντερφερόνη-άλφα στη θεραπεία της ιογενούς ηπατίτιδας C, καθώς και μετά τη χρήση αντικαρκινικών φαρμάκων -αναστολείς σημείων ελέγχου .

Στο AIT, παράγονται αντισώματα ανοσοποιητικό σύστημα, αρχίζουν να μπερδεύουν τις πρωτεΐνες των κυττάρων του θυρεοειδούς ως ξένες, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καταστροφή ιστού. Τα αυτοαντισώματα που παράγονται από το σώμα επιτίθενται στην υπεροξειδάση του θυρεοειδούς (anti-TPO), ένα βασικό ένζυμο στη σύνθεση των ορμονών του θυρεοειδούς, και στη θυρεοσφαιρίνη (anti-TG), από την οποία συντίθενται άμεσα οι ορμόνες θυροξίνη (Τ4) και τριιωδοθυρονίνη (Τ3).

Η ΑΙΤ περιγράφηκε για πρώτη φορά πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, αλλά, όπως συμβαίνει με τα περισσότερα αυτοάνοσα νοσήματα, οι μηχανισμοί ανάπτυξής της δεν έχουν ακόμη καθοριστεί οριστικά. Είναι γνωστό ότι η ανάπτυξή του θεωρείται παραβίαση της ανοσίας των Τ-κυττάρων που προκαλείται από την αλληλεπίδραση της γενετικής προδιάθεσης και των περιβαλλοντικών παραγόντων.

Η διάγνωση της ΑΙΤ γίνεται συνήθως σε σχέση με τη δυσλειτουργία του θυρεοειδούς με βάση την παρουσία αντι-TPO και/ή αντι-TG στο αίμα. Αν και η ανοσολογική εξέταση αίματος είναι πολύ ευαίσθητη, σε ορισμένους ασθενείς (έως 15%) μπορεί να υπάρχουν αντισώματανα μην καθοριστεί , πράγμα που δεν αποκλείει την παρουσία της νόσου. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι η αξιολόγηση βασίζεται πάντα σε ένα ποιοτικό κριτήριο (θετικός/αρνητικός τίτλος) και όχι σε απόλυτες τιμές anti-TPO και anti-TG, επομένως η συνεχής παρακολούθηση των επιπέδων τους στο αίμα κατά τη διάρκεια της θεραπείας δεν έχει νόημα, καθώς αυτό δενδεν βελτιώνεται αποτελέσματα. Στη διάγνωση, μερικές φορές χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του αδένα, στο οποίο μπορούν να παρατηρηθούν χαρακτηριστικές αλλαγές. Η ανάγκη για υπερηχογράφημα ρουτίνας στην ΑΙΤ εγείρει μια σειρά ερωτημάτων, καθώς με την εμφανή παρουσία αυτοαντισωμάτων και τη μειωμένη λειτουργία του θυρεοειδούς, πρόσθετες πληροφορίεςδεν το καταλαβαίνουμε. Το κύριο μειονέκτημα του «έξτρα» υπερήχου είναι η εσφαλμένη ερμηνεία των δεδομένων, η οποία σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε περιττές βιοψίες ψευδονόδων.

Η παρουσία αντισωμάτων στο ίδιο το αίμα είναι μόνο ένας δείκτης της νόσου. Η ΑΙΤ δεν έχει έντονα συμπτώματα και η θεραπεία καθίσταται απαραίτητη όταν αναπτυχθεί υποθυρεοειδισμός. Είναι σημαντικό να γίνει διάκριση μεταξύ προφανούς υποθυρεοειδισμού, όταν υπάρχει μείωση στις συγκεντρώσεις των θυρεοειδικών ορμονών (Τ3 και Τ4) και αύξηση της θυρεοειδοτρόπου ορμόνης (TSH), καθώς και στον υποκλινικό υποθυρεοειδισμό, όταν οι θυρεοειδικές ορμόνες βρίσκονται εντός της αναφοράς. τιμές, αλλά υπάρχει αύξηση της TSH.

Ο υποθυρεοειδισμός έχει συνήθως μια σταδιακή έναρξη με ανεπαίσθητα σημεία και συμπτώματα που μπορεί να εξελιχθούν σε πιο σοβαρά συμπτώματα για μήνες ή χρόνια. Με τον υποθυρεοειδισμό, υπάρχουν παράπονα για αυξημένη ευαισθησία στο κρύο, δυσκοιλιότητα, ξηροδερμία, αύξηση βάρους, βραχνάδα, μυϊκή αδυναμία και ακανόνιστη έμμηνο ρύση. Επιπλέον, είναι πιθανή η κατάθλιψη, η εξασθένηση της μνήμης και η επιδείνωση των συνοδών ασθενειών.

Ο υποκλινικός υποθυρεοειδισμός διαγιγνώσκεται συχνότερα με βάση τον εργαστηριακό έλεγχο της λειτουργίας του θυρεοειδούς. Αυτοί οι ασθενείς μπορεί να έχουν μη ειδικά συμπτώματα (κόπωση, αδυναμία, μειωμένη συγκέντρωση, απώλεια μαλλιών), τα οποία είναι δύσκολο να συσχετιστούν με δυσλειτουργία του θυρεοειδούς και τα οποία δεν βελτιώνονται πάντα με τη θεραπεία υποκατάστασης θυρεοειδικών ορμονών. Πολλοί ενδοκρινολόγοι διαφωνούν: για τη θεραπεία ή όχι για τη θεραπεία του υποκλινικού υποθυρεοειδισμού; Επί του παρόντος, οι συστάσεις αναφέρουν ότι η συνταγογράφηση θεραπείας υποκατάστασης εξαρτάται απόμια σειρά παραγόντων : βαθμός αύξησης της TSH (περισσότερο ή λιγότερο από 10 mIU/l), ηλικία, παρουσία συμπτωμάτων και συνοδός παθολογία.

Κλασική θεραπεία του υποθυρεοειδισμού

Ο στόχος της θεραπείας για την ΑΙΤ από τη σκοπιά του ιατρική βασισμένη σε στοιχείαείναι η διόρθωση του υποθυρεοειδισμού. Για πολλά χρόνια, το άλας νατρίου L-θυροξίνης (νατριούχος λεβοθυροξίνη, μια συνθετική μορφή της ορμόνης Τ4) θεωρείται το πρότυπο φροντίδας. Η λήψη λεβοθυροξίνης αρκεί για τη διόρθωση του υποθυρεοειδισμού, καθώς η Τ3 σχηματίζεται από αυτήν στους ιστούς του σώματος υπό τη δράση των δικών της ενζύμων (αποϊωδινάσες). Αυτή η θεραπεία είναι αποτελεσματική όταν λαμβάνεται από το στόμα, το φάρμακο έχει μακρύ χρόνο ημιζωής, επιτρέποντάς του να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα και οδηγεί σεεξάλειψη των σημείων και των συμπτωμάτων του υποθυρεοειδισμού στους περισσότερους ασθενείς.

Η θεραπεία υποκατάστασης λεβοθυροξίνης έχει τρεις κύριους στόχους:

• επιλογή της σωστής δόσης της ορμόνης.
• εξάλειψη συμπτωμάτων και σημείων υποθυρεοειδισμού σε ασθενείς.
• ομαλοποίηση της TSH (εντός εργαστηριακών προτύπων) με αύξηση της συγκέντρωσης των θυρεοειδικών ορμονών.

Μερικοί ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία για υποθυρεοειδισμό εξακολουθούν να πιστεύουν ότι η θεραπεία με λεβοθυροξίνη δεν είναι αρκετά αποτελεσματική. Ωστόσο, η διόρθωση της θεραπείας (συμπεριλαμβανομένης της αύξησης της δόσης) θα πρέπει να πραγματοποιείται, πρώτα απ 'όλα, σύμφωνα με το επίπεδο της TSH στο αίμα και όχι μόνο σύμφωνα με την παρουσία υποκειμενικών παραπόνων του ασθενούς, που μπορεί να είναι μια εκδήλωση ταυτόχρονης ασθένειες ή να εξηγηθεί από άλλους λόγους. Η υπερβολική ποσότητα ορμονικών φαρμάκων μπορεί να οδηγήσει σε θυρεοτοξίκωση που προκαλείται από φάρμακα, η οποία είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τους ηλικιωμένους.

Συχνά, η παρουσία μη ειδικών συμπτωμάτων (κόπωση, αδυναμία, τριχόπτωση και άλλα) αναγκάζει τους ασθενείς να στραφούν σε εκπροσώπους εναλλακτικής ιατρικής, οι οποίοι συνιστούν, για παράδειγμα, τον προσδιορισμό της αντίστροφης Τ3 (rT3, μια βιολογικά ανενεργή μορφή της ορμόνης Τ3) ή τον υπολογισμό την αναλογία T3/rT3. Αλλά η χρήση αυτών των δεικτών είναι αδικαιολόγητη, καθώς δεν είναι τυποποιημένοι και δεν μπορούν να ερμηνευθούν επαρκώς, κάτι που επιβεβαιώνεται, για παράδειγμα,συστάσεις Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς.

Εναλλακτικές θεραπείες για ΑΙΤ

Υπάρχουν αρκετές δημοφιλείς αλλά μη χρήσιμες εναλλακτικές προσεγγίσεις για τη θεραπεία της ΑΙΤ, τις οποίες θα συζητήσουμε παρακάτω.

Εκχυλίσματα και συνδυαστικές θεραπείες

Ορισμένοι ψευδοειδικοί συνιστούν τη χρήση ζωικών εκχυλισμάτων θυρεοειδούς, τα οποία περιέχουν ένα μείγμα θυρεοειδικών ορμονών και των μεταβολιτών τους, αντί της θεραπείας υποκατάστασης με λεβοθυροξίνη. Δεν υπάρχουν δεδομένα υψηλής ποιότητας για τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και τα οφέλη αυτής της θεραπείας σε σύγκριση με την κλασσική θεραπεία. Υπάρχει πιθανή βλάβη από αυτή τη θεραπεία λόγω περίσσειας τριιωδοθυρονίνης ορού (Τ3) και έλλειψης δεδομένων ασφάλειας. Επιπλέον, δεν είναι ασυνήθιστο να δούμε συστάσεις για την προσθήκη λιοθυρονίνης (συνθετικό Τ3) στη θεραπεία με λεβοθυροξίνη, με βάση την υπόθεση ότι αυτό μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών και να μειώσει τα συμπτώματα. Ωστόσο, οι ξένες συστάσεις σημειώνουν την ανάγκη αποφυγής της χρήσης συνδυαστική θεραπεία, δεδομένων των αντικρουόμενων αποτελεσμάτων τυχαιοποιημένων δοκιμών που συγκρίνουν αυτή τη θεραπεία με τη μονοθεραπεία με λεβοθυροξίνη και την έλλειψη δεδομένων σχετικά με τις πιθανές συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας.

συμπληρώματα διατροφής

Η ανεξερεύνητη επίδραση του περιβάλλοντος στη λειτουργία του θυρεοειδούς εγείρει πολλές άλλες αμφισβητούμενες ιδέες σχετικά με τη θεραπεία. Αυτά για τα οποία μιλάμε πιο συχνά είναι το ιώδιο, το σελήνιο, η βιταμίνη D και διάφορα είδηδιατροφικούς περιορισμούς (π.χ. δίαιτα χωρίς γλουτένη ή ειδικά πρωτόκολλα αυτοάνοσης). Πριν εξετάσουμε καθεμία από αυτές τις «μεθόδους», αξίζει να σημειωθεί ότι η επίδρασή τους στα επίπεδα anti-TPO και anti-TG μελετάται σχεδόν πάντα χωρίς να αξιολογείται ο αντίκτυπος σε σημαντικά αποτελέσματα όπως τα επίπεδα ορμονών στο αίμα, η εξέλιξη της νόσου, η θνησιμότητα κ.λπ. .

Ας δούμε μερικά παραδείγματα. Πολλές μελέτες σημειώνουν ότι η περίσσεια ιωδίου σχετίζεται με την πρόκληση αυτοανοσίας του θυρεοειδούς, δηλαδή με αυξημένο κίνδυνο ΑΙΤ. Έτσι, για παράδειγμα, ένας 15χρονοςμελέτη παρατήρησης , που παρακολούθησε τα αποτελέσματα της εθελοντικής προφύλαξης από ιώδιο στην Ιταλία, διαπίστωσε ότι τα επίπεδα των αυτοαντισωμάτων του θυρεοειδούς σχεδόν διπλασιάστηκαν κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, όπως και η επίπτωση της ΑΙΤ. ΣΕΔανική πληθυσμιακή μελέτη DanThyr , που εξέτασε δεδομένα από 2.200 άτομα κατά την έναρξη και 11 χρόνια αργότερα, έδειξε ότι οι μεγαλύτερες αυξήσεις στην TSH παρατηρήθηκαν σε περιοχές με υψηλή πρόσληψη ιωδίου και σχετίστηκαν με την παρουσία anti-TPO στο αίμα. Μεταξύ των μηχανισμών που περιγράφονται, για παράδειγμα, είναι μια αύξηση της ποσότητας πιο ανοσογονικής ιωδιούχου θυρεοσφαιρίνης. ΣΕάλλα έργα Υπάρχει μια σχέση σχήματος U μεταξύ της πρόσληψης ιωδίου και της ΑΙΤ. Οπωσδήποτε,συνιστώμενη ημερήσια δόση Η πρόσληψη ιωδίου για ενήλικες είναι 150 mcg/ημέρα και δεν πρέπει να υπερβαίνεται τα 250 mcg/ημέρα. Κατά τη θεραπεία του ταυτόχρονου υποθυρεοειδισμού ΑΙΤ με ορμονικά φάρμακα, δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς συμπληρώματα διατροφής με ιώδιο, καθώς το μόριο των θυρεοειδικών ορμονών, συμπεριλαμβανομένων συνθετικής προέλευσης, είναι ήδη.

Το σελήνιο είναι πολύ δημοφιλές μεταξύ εκείνων που τους αρέσει να παίρνουν συμπληρώματα διατροφής. Επικαλούνται ενεργά τα αποτελέσματα μελετών και μετα-αναλύσεων ως δικαιολογία. Αλλά αν το δεις, πρώτον, τα δεδομένα είναι αντιφατικά: μερικάμετα-αναλύσεις καταδεικνύουν τη θετική επίδραση του σεληνίου στη μείωση των επιπέδων anti-TPO και anti-TG, καιάλλος υποδηλώνουν την απουσία τέτοιου αποτελέσματος. Ωστόσο, όλες οι μετα-αναλύσεις δείχνουν ότι το anti-TPO είναι ένας υποκατάστατος δείκτης της δραστηριότητας της νόσου και δεν υπάρχει βάση για την τακτική χρήση συμπληρωμάτων σεληνίου στη θεραπεία ασθενών με ΑΙΤ, καθώς η παρουσία αυτοαντισωμάτων που κυκλοφορούν στο αίμα δεν πρέπει να είναι τη βάση για τη λήψη κλινικών αποφάσεων. Οι εκπρόσωποι της εναλλακτικής ιατρικής παραλείπουν αυτό το θεμελιωδώς σημαντικό γεγονός, μιλώντας μόνο για τη μείωση των αντισωμάτων και, γενικά, αντιμετωπίζοντας τους αριθμούς στα χαρτιά. Αυτό δεν σημαίνει ότι μπορεί να έχουν οι ασθενείς που λαμβάνουν σελήνιουψηλότερους κινδύνους ανάπτυξη σακχαρώδη διαβήτη 2ος τύπος και δυνατόπαρενέργειες από την υπερδοσολογία σεληνίου περιλαμβάνουν απώλεια μαλλιών, ανορεξία, διάρροια, κατάθλιψη, ηπατική και νεφρική τοξικότητα και αναπνευστική ανεπάρκεια. Λαμβάνοντας υπόψη όλους αυτούς τους παράγοντες, η Αμερικανική Ένωση Θυρεοειδούς, στις συστάσεις της για τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου του θυρεοειδούς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αναφέρει συγκεκριμένα ότι η λήψη συμπληρωμάτων σεληνίουδεν συνιστάται για τη θεραπεία αντι-TPO-θετικών γυναικών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ένα άλλο θέμα που μελετήθηκε ενεργά είναι η σχέση μεταξύ της βιταμίνης D και των αυτοάνοσων νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένης της ΑΙΤ. Εδώ παρατηρείταιπαρόμοια ιστορία : Υπάρχει σημαντική μείωση στους τίτλους anti-TPO και anti-TG σε όσους έλαβαν βιταμίνη D. Αξίζει να σημειωθεί ένας αριθμός περιορισμών σε αυτές τις μελέτες: οι περισσότεροι δεν ήταν , περιελάμβανε μικρό αριθμό θεμάτων με διαφορετική λειτουργίαθυρεοειδή αδένα και διαφορετικά βασικά επίπεδα της 25(OH)D (ο πρόδρομος της βιταμίνης D, το επίπεδο της οποίας αναλύεται) στο αίμα, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε μεροληπτικά αποτελέσματα. Επιπλέον, πάλι δεν γνωρίζουμε αν η χορήγηση βιταμίνης D επηρεάζει το επίπεδο των θυρεοειδικών ορμονών, την πορεία της νόσου και τα αποτελέσματά της. Προφανώς, η εξάλειψη της ανεπάρκειας βιταμίνης D είναι ένας σημαντικός στόχος, αλλά όχι στο πλαίσιο της θεραπείας της ΑΙΤ. Επιπλέον, εκπρόσωποι της εναλλακτικής ιατρικής συχνά συνταγογραφούν σκευάσματα βιταμίνης D με αρχικά φυσιολογικές τιμές.

Δίαιτες

Ξεχωριστά, θα ήθελα να πω λίγα λόγια για το λεγόμενο αυτοάνοσο πρωτόκολλο - μια δίαιτα που προωθείται για διάφορα αυτοάνοσα νοσήματα. Η ουσία της δίαιτας είναι να αποκλείονται ορισμένα τρόφιμα (σιτηρά, όσπρια, νυχτολούλουδα, γαλακτοκομικά προϊόντα, αυγά, καφές, αλκοόλ, ξηροί καρποί, σπόροι) που υποτίθεται ότι διαταράσσουν τη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα και την εντερική διαπερατότητα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη ασθενειών . Αντίθετα, η διατροφή περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα, άγρια ​​θηράματα, βιολογικά και μη επεξεργασμένα κρέατα. Αξίζει να σημειωθεί αμέσως ότι δεν έχει πραγματοποιηθεί, επομένως δεν υπάρχει λόγος να μιλήσουμε για τα οφέλη αυτής της δίαιτας για τυχόν αυτοάνοσα νοσήματα. Αλλά μια τέτοια δίαιτα είναι απολύτως μη ισορροπημένη από την άποψη της υγιεινής διατροφής. Υπάρχουν μόνο μεμονωμένες πιλοτικές μελέτες σε μικρές ομάδες ασθενών. Ας αναλογιστούμετο μόνο πράγμα (!) μελέτη ασθενών με ΑΙΤ. Περιλάμβανε 17 άτομα στη μελέτη δεν είχε τύφλωση, τυχαιοποίηση και ομάδα ελέγχου. Τα αποτελέσματα δείχνουν βελτίωση της ποιότητας ζωής με βάση το ερωτηματολόγιο SF-36 , αλλά ούτε η επίδραση στις ορμόνες του θυρεοειδούς ούτε στα επίπεδα και τα επίπεδα αντισωμάτων δεν μελετήθηκε. Δημοσιεύτηκε επίσης από έναμελέτη σχετικά με την επίδραση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη στο AIT. Δεν είχε επίσης τύφλωση και τυχαιοποίηση, αλλά είχε ομάδα ελέγχου. Και στις δύο ομάδες δεν υπήρξε επίδραση στα επίπεδα TSH και θυρεοειδικών ορμονών.. Έτσι, δεν υπάρχει λόγος να χρησιμοποιήσετε αυτές τις δίαιτεςστη θεραπεία της ΑΙΤ.

Σύναψη

Φυσικά, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για τη μελέτη της παθογένειας και των θεραπευτικών προσεγγίσεων για την ΑΙΤ. Ωστόσο, προς το παρόν, η μόνη επαρκής θεραπεία είναι η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης (για τη διόρθωση του υποθυρεοειδισμού) και δεν υπάρχει λόγος να προτείνουμε κάποια βιολογική ενεργά πρόσθεταή ειδικές δίαιτες.

Εγγραφείτε στο Medfront στα κοινωνικά δίκτυα: