El sistema endocrino humano incluye todo un complejo de órganos que producen diversas hormonas. Estas sustancias especiales regulan el funcionamiento de varios sistemas del cuerpo, asegurando su coherencia e interacción. La hormona estimulante de la tiroides, o TSH, producida por la glándula pituitaria anterior, afecta muchas funciones importantes del cuerpo. Los niveles elevados de la hormona pueden indicar dolencias ocultas en el cuerpo.

¿Qué es la hormona estimulante de la tiroides?

La hormona TSH controla el trabajo. glándula tiroides, afectando sus receptores y activando la síntesis de tiroxina (T4) e itriyodotironina (T3). Además, la TSH puede influir en el tamaño de las células tiroideas. La hormona T4 es menos activa que la hormona T3, pero ambas sustancias son extremadamente importantes para el funcionamiento del cuerpo porque:

• estimular el proceso de pensamiento y la actividad mental;
• apoyo función motora cuerpos;
• controlar la presión arterial;
• son responsables del ritmo cardíaco, influyendo en la frecuencia y fuerza de los latidos del corazón;
• Activar la absorción de oxígeno y proteínas por las células del cuerpo.

La propia hormona TSH ayuda a la glándula tiroides a absorber el yodo que necesita y activa el trabajo de una enzima especial e importante responsable de la transformación de las moléculas de energía ATP. Además, favorece la síntesis de proteínas, ácidos nucleicos y autofosfolípidos.

Debe saber que las hormonas TSH, T3 y T4 interactúan estrechamente entre sí, y si hablamos de la norma, entonces debemos tener en cuenta el nivel de las tres hormonas, por lo tanto, al realizar un análisis de laboratorio, la TSH El nivel generalmente se mide junto con el nivel de T3 y T4.

¿Qué significa un aumento y sus motivos?

Un aumento en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides puede provocar una serie de enfermedades que se pueden dividir en dos grupos: primarias, es decir, patología de la glándula tiroides, y secundarias, asociadas con una disfunción de la glándula pituitaria y el hipotálamo.

La TSH, como ya se mencionó, regula la síntesis de las hormonas T3 y T4 por parte de la glándula tiroides. Si estas hormonas repentinamente aumentan en exceso debido a una falla de la glándula tiroides, la glándula pituitaria reduce inmediatamente la producción de la hormona estimulante de la tiroides. Esta condición, por ejemplo, es característica de la enfermedad. bocio tóxico. Por el contrario, si la glándula tiroides reduce la producción de sus hormonas, la síntesis de TSH se acelera.

Si la glándula pituitaria está dañada, se altera la conexión funcional entre ella y la glándula tiroides: se produce una síntesis activa de tirotropina, aumenta el nivel de TSH, mientras que el cuerpo no necesita tales cantidades, ya que las hormonas T3 y T4 son suficientes.

La hormona tiroidea es producida por la glándula pituitaria.

Un aumento en el nivel de hormona estimulante de la tiroides puede indicar las siguientes patologías graves:

• tumores hipofisarios (tirotropinomas, adenomas, etc.);
• insuficiencia suprarrenal;
• una serie de enfermedades mentales;
• preeclampsia, por ejemplo, con toxicosis tardía del embarazo;
• tiroiditis;
• Síndrome de secreción no regulada de TSH y otros trastornos de las funciones corporales.

Además, los pacientes a los que se les ha extirpado la vesícula biliar también experimentan nivel aumentado TSH. El procedimiento de hemodiálisis, que consiste en purificar con hardware la sangre de los productos de degradación en caso de insuficiencia renal, también puede provocar un aumento en el nivel de tirotropina.

Un aumento de TSH no siempre significa la presencia de alguna enfermedad; un exceso de tirotropina puede deberse a un aumento de la actividad física o a la ingesta de ciertos medicamentos– betabloqueantes, preparados de yodo, drogas esteroides etc.

¿Qué síntomas se pueden observar?

Entonces, ¿qué se puede detectar cuando la TSH aumenta en el contexto de una falta de hormonas T3 y T4?

• aumento de peso, hinchazón;
• piel seca;
• debilidad y fragilidad de uñas y cabello;
• depresión psicológica, irritabilidad, tendencia a la depresión;
• disminución de la temperatura corporal;
• sentimiento fatiga constante, somnolencia;
• violación frecuencia cardiaca(bradicardia);
• hiper o hipotensión;
• falta de apetito, letargo intestinal;
• anemia.

¿Qué significa promoción?

Normas y diferencias en la formación de niveles de TSH en hombres y mujeres.

Los endocrinólogos creen que es mucho más probable que las mujeres tengan niveles elevados de TSH, ya que tienen un cuerpo más sensible a este respecto. Las mujeres son más susceptibles a los trastornos funcionales de la glándula tiroides, en los que hay un aumento significativo en el nivel de la hormona estimulante de la tiroides en la sangre de los pacientes. Las enfermedades de la tiroides también se reportan en los hombres, pero con mucha menos frecuencia. La norma son los siguientes indicadores:

• para hombres – 0,4–4 mU/l;
• para mujeres: 0,4–4,2 mU/l.

¿Cómo podría esto estar relacionado con el embarazo?

Es importante saber que durante el embarazo se considera un ligero aumento de TSH. característica fisiológica, y en absoluto una desviación de la norma. Se consideran valores normales aquellos que se encuentran en el rango de 0,2 a 3,5 mU/l. Además, los niveles de TSH pueden fluctuar constantemente dependiendo de estado fisiológico futura madre y período de embarazo: en la mayoría de los casos, la tasa más baja se observa en el primer trimestre. Norma de TSH por trimestre de embarazo:

• 1er trimestre: 0,3–4,5 mU/l;
• 2.º trimestre: 0,5–4,6 mU/l;
• 3er trimestre: 0,8-5,2 mU/l.

Una mujer embarazada que experimente un aumento significativo de TSH debe estar bajo control médico, especialmente en las primeras 10 semanas, ya que es durante este período. futuro bebe Todavía no produce sus propias hormonas, pero depende completamente de las de la madre.

Durante el embarazo es importante controlar los niveles de TSH

Características de los niveles hormonales en niños.

Cabe señalar que enfermedades hormonales en los niños tienen la misma naturaleza y causas similares que en los adultos. Las diferencias están sólo en los indicadores normales:

• recién nacidos: 1,1–17,0 mU/l;
• Niños de 2 a 3 meses: 0,6 a 10,0 mU/l;
• de 3 a 14 meses – 0,4–7,0 mU/l;
• de 5 a 14 años – 0,4–5,0 mU/l.

Niveles elevados después de la extirpación de la tiroides

En este caso, un exceso de hormona estimulante de la tiroides es una reacción de la glándula pituitaria a una fuerte disminución en el nivel de las hormonas T3 y T4, que son producidas por la glándula tiroides. Un nivel alto de TSH en estas circunstancias aumenta significativamente el riesgo de desarrollar hipotiroidismo. Una condición necesaria Después de la cirugía para extirpar la glándula tiroides, es necesario tomar las hormonas adecuadas como terapia de reemplazo. Esto permitirá que el cuerpo no sienta el daño causado por la glándula extirpada. Es necesario tomar estos medicamentos de reemplazo hormonal constantemente. En cuanto a la dosis, su médico podrá seleccionarla.

Métodos básicos de diagnóstico y tratamiento de patología.

¿Cómo puedes detectar

El método principal para diagnosticar los niveles de TSH es un análisis de sangre adecuado. Hoy en día se utilizan reactivos de tercera generación, que permiten realizar análisis con la mayor precisión: hasta 0,002 mUI/ml. La sangre del paciente se extrae de una vena por la mañana y siempre con el estómago vacío. Si es necesario controlar la dinámica de los cambios en la TSH, se realizan una serie de pruebas a la misma hora del día. Uno o dos días antes de la prueba, conviene dejar de fumar, beber alcohol y realizar actividad física.

El principal método de diagnóstico es análisis de laboratorio sangre

¿Qué medicamentos se utilizan?

Si los niveles de TSH están por encima de 7,1 mUI/ml, esto puede indicar la presencia de hipertiroidismo.. En este caso, el endocrinólogo puede recomendar el tratamiento con preparados sintéticos de tiroxina, aunque más recientemente se utilizaron en medicina. drogas hormonales, elaborado a partir de materias primas naturales: glándula tiroides grande seca ganado. Las drogas sintéticas tienen ventajas significativas: se purifican mejor y tienen un nivel de actividad estable. Los medicamentos más utilizados:

• L-tiroxina;
• Eutirox;
• Levotiroxina sódica;
• Clorhidrato de triyodotironina, etc.

Métodos tradicionales de tratamiento.

Puedes intentar activar la función de la glándula tiroides con remedios naturales. Este método de tratamiento se puede utilizar como método independiente, si el aumento de los niveles de TSH no alcanza niveles peligrosos, o como complemento a la medicación. Se recomiendan las siguientes combinaciones de hierbas para el tratamiento:

1. Hipérico, manzanilla, escaramujo (frutos), helenio, Echinops (raíz), berberecho (frutos);
2. hierba de San Juan, celidonia, regaliz (raíz), escaramujo (fruta), achicoria, diente de león (raíz), eneldo (semillas), hoja de arándano rojo, berberecho (fruta);
3. Hipérico, helenio, eneldo (semillas), achicoria, radiola rosea (raíz), berberecho (fruta).

Cualquiera de las combinaciones propuestas de plantas (todos los componentes se toman en partes iguales) se debe preparar de la siguiente manera: triturar las materias primas, preparar 2 cucharadas con un litro de agua hirviendo, poner a fuego lento y mantener durante 10 minutos, luego retirar de Calentar y dejar reposar varias horas. Puedes usar un termo. Es necesario tomar medio vaso media hora antes de las comidas tres veces al día. El curso del tratamiento es de tres a cuatro meses.

Recuerda que muchos remedios caseros¡Contraindicado durante el embarazo!

También puedes preparar una tintura de vodka a base de ajenjo y ajo. Para ello, triture bien el ajenjo (10 g) con el ajo (20 g) en un mortero y vierta medio litro de vodka. La mezcla debe infundirse durante cinco días en un lugar fresco. lugar oscuro, tras lo cual se debe tomar tres veces al día, 1 cucharadita, con agua. El curso del tratamiento es de un mes, después del cual es necesario hacer una pausa de 10 días y repetir el tratamiento.

Cuando utilice remedios caseros, no olvide controlar el nivel de la hormona estimulante de la tiroides y consultar periódicamente con su médico.

Consecuencias del descuido de los niveles de TSH

Un paciente que sufre un aumento de TSH, con un tratamiento oportuno y adecuado, tiene todas las posibilidades de vida plena, incluso si tiene que tomar medicamentos de reemplazo hormonal. Pero descuidar este factor puede tener consecuencias muy graves: hay que tener en cuenta que un exceso de TSH durante un período prolongado puede provocar el desarrollo de enfermedades oncológicas glándulas tiroides

La corrección del estado hormonal durante el embarazo es especialmente importante: un aumento significativo de TSH en el primer trimestre conlleva una alta probabilidad de aborto espontáneo. En etapas posteriores, aumenta el riesgo de desprendimiento de placenta y retraso del crecimiento intrauterino. Estos escenarios tan indeseables se pueden prevenir con una terapia farmacológica oportuna.

Entonces, si ha descubierto síntomas en usted o en sus seres queridos que significan posible aumento nivel de hormona estimulante de la tiroides, asegúrese de consultar a un médico que realizará pruebas y, si es necesario, prescribirá el tratamiento adecuado. Los diagnósticos modernos permiten identificar la enfermedad con mucha precisión y reducir el riesgo de desarrollar complicaciones no deseadas.

La hormona estimulante de la tiroides (TSH) es responsable de una serie de procesos importantes en cuerpo humano, incluso para el funcionamiento de la glándula tiroides. Sin embargo, puede resultar que la TSH esté elevada. ¿Qué significa esto? ¿Debemos tener cuidado con este fenómeno? Hablaremos más sobre esto, centrándonos en los síntomas y el tratamiento.

¿Cuál es el nivel normal de TSH y a qué afecta?

El nivel normal de TSH en sangre es de 0,4 a 4,0 µU/l. Esta concentración de la hormona es suficiente para estabilizar el funcionamiento de la glándula tiroides.

Existe una estrecha relación entre la TSH, así como entre las hormonas T3 (triyodotironina) y T4 (tiroxina). Cuando uno de los indicadores cambia, los otros dos cambian. La norma de estos indicadores es importante para todo el organismo: de ellos depende la actividad de los sistemas cardiovascular, endocrino y reproductivo, así como el tracto gastrointestinal.

Por tanto, cuando la TSH está elevada, el funcionamiento del organismo se dificulta y requiere intervención externa.

Cabe recordar que la norma promedio para hombres y mujeres, personas de diferentes edades, el físico y la altura son diferentes. Sólo un médico puede interpretar correctamente los resultados del análisis de acuerdo con las características individuales.

Reglas para realizar una prueba de TSH

La TSH elevada en mujeres, como en otros pacientes, se controla donando sangre de una vena. Al mismo tiempo, para obtener resultados precisos del análisis de TSH, T4 y T3, se deben seguir las siguientes reglas:

• 2 días antes de la prueba, no se recomienda practicar deportes ni sobrecargar físicamente el cuerpo.
• Eliminar el consumo durante 2 días. las siguientes hormonas: esteroides y tiroides.
• El día anterior a la prueba, evite beber alcohol y productos de tabaco.
• Mantenga un estado de calma y no se sobrecargue emocionalmente.
• La prueba se realiza con el estómago vacío, por lo que está prohibido comer por la mañana antes de la prueba. solo puedes beber agua limpia sin gasolina.

Su médico también puede darle consejos individuales para prepararse para la prueba.

En una persona sana, la concentración de la hormona cambia a lo largo del día. Si las pruebas muestran una concentración uniforme a lo largo del día, esto indica que la hormona TSH está elevada. En este caso, puede haber problemas en el funcionamiento de la glándula tiroides o de todo el sistema endocrino.

Anticuerpos contra la TSH

Además de las pruebas de T3 y T4, a veces se realizan pruebas de anticuerpos. Los resultados obtenidos también pueden informarnos sobre algunas características del funcionamiento del cuerpo. Hay 3 tipos de anticuerpos contra la TSH:

1. Bloqueando la actividad de los receptores de TSH y aumentando el nivel de T3, T4.
2. Bloqueando la estimulación de la glándula tiroides y reduciendo la sensibilidad a la TSH.
3. Provocando un aumento a largo plazo de las hormonas T3 y T4.

El peligro de los anticuerpos radica en el hecho de que pueden ingresar al feto a través de la placenta, provocando así el desarrollo de patologías en los bebés. Por tanto, es imperativo comprobar si hay niveles elevados de TSH durante el embarazo.

Solo aumenta la TSH: causas y consecuencias

A menudo surge una situación en la que la hormona TSH está elevada, pero T3 y T4 permanecen normales. Las razones de esto pueden incluir trabajo físico pesado, sobreesfuerzo emocional, estrés, depresión, toma de medicamentos específicos (yoduros, prednisolona, ​​etc.). La TSH también es más alta de lo normal después de una cirugía de extirpación de la vesícula biliar.

Cuando solo la TSH está elevada, esto conduce al hecho de que el cambio en el indicador se produce de forma asintomática. Son posibles las siguientes consecuencias:

• Enfermedades de naturaleza somática o mental: trastornos mentales debidos a enfermedades cardíacas, trastornos mentales, disminución de la actividad;
• Tirotropinoma (un tipo raro de adenoma hipofisario);
• Hambre;
• Insuficiencia suprarrenal;
• Resistencia a las hormonas tiroideas;
• La tiroiditis subaguda es una enfermedad que se manifiesta por la inflamación de la glándula tiroides;
• Bocio tóxico, caracterizado por hipertrofia o hiperfunción de la glándula tiroides.
• Diversos tumores, por ejemplo, tumor pituitario;
• Diferentes tipos de tirotoxicosis (exceso de hormona tiroidea);
• tiroiditis de Hashimoto (inflamación de la glándula tiroides de origen autoinmune);
• Preeclampsia (complicaciones durante el embarazo en el segundo y tercer trimestre).

Síntomas de TSH elevada

En las etapas iniciales, no hay nada que indique que la hormona estimulante de la tiroides esté elevada. Posteriormente, los siguientes síntomas pueden indicar esto:

• Aumento de la debilidad, somnolencia, fatiga durante cualquier tipo de actividad, incluso las inactivas.
• Problemas con el sistema nervioso: irritabilidad, mala educación, nerviosismo, Mal humor, apatía.
• El pensamiento se ralentiza y la concentración disminuye.
• Cambios notables en la apariencia: cambios de peso con un signo “+”, obesidad, color de piel poco saludable, hinchazón.
• Se altera el sueño y el apetito empeora notablemente.
• Problemas con el sistema digestivo: ataques de náuseas sin causa, a veces estreñimiento.
• La temperatura corporal se mantiene estable en un nivel bajo.

Todas estas manifestaciones pueden notarse tanto juntas como por separado. Por tanto, si notas alguno de los síntomas anteriores, debes contactar con un endocrinólogo lo antes posible.

Tratamiento de TSH elevada

Si la TSH está elevada, se prescribe un tratamiento especial:

• Al paciente se le recetan varios medicamentos hormonales de tipo tiroideo. Estos podrían ser medicamentos como T-reocomb o Thyreotom.
• A las mujeres embarazadas se les suele recetar L-tiroxina sintética en dosis moderadas.
• En algunos casos, cuando el tratamiento farmacológico no ayuda, se realiza una cirugía para resecar el lóbulo tiroideo.

Los medicamentos hormonales recetados para la TSH elevada tienen las siguientes características:

• tener un impacto mínimo en el peso de una persona;
• prácticamente no afecta el funcionamiento del cuerpo;
• optimizar los procesos metabólicos.

Un tiempo después de iniciar el tratamiento, será necesario acudir a un especialista para comprobar si la dosis prescrita es la adecuada para usted.

TSH elevada en mujeres embarazadas

Se recomienda a las mujeres que tienen TSH elevada durante el embarazo que presten atención a las siguientes sutilezas de este fenómeno:

• Durante el embarazo normal, la TSH puede aumentar ligeramente. Esto es normal, así que no debes preocuparte.
• Si ocurre patología en el embrión, es necesario someterse inmediatamente a un tratamiento. Esto ayudará a evitar consecuencias negativas y efectos adversos sobre la salud mental del niño.
• A tratamiento de drogas Manipular con precaución durante el embarazo. Los medicamentos se recetan solo cuando los anticuerpos contra la TSH están significativamente elevados o cuando la T4 se produce en cantidades reducidas.

El sistema endocrino es responsable del funcionamiento del cuerpo humano con la ayuda de sustancias especiales llamadas hormonas. Ante la más mínima perturbación en su funcionamiento, comienzan a aparecer anomalías en el funcionamiento. órganos internos, que incluso puede conducir a enfermedades graves. Mediante la acción de la hormona estimulante de la tiroides, el cuerpo produce otras dos hormonas para la glándula tiroides. Por tanto, conviene mantener su nivel bajo control.

La hormona comentada en el artículo es producida por la glándula pituitaria, la glándula principal del sistema endocrino, que se encuentra en la región inferior del cerebro. A pesar de su pequeño tamaño, cumple funciones muy importantes. Por ejemplo, la TSH es responsable del trabajo conjunto activo de la triyodotironina y la tiroxina, que son las hormonas de la llamada glándula tiroides. Estos elementos activos intervienen directamente en el metabolismo de sustancias necesarias para el organismo (proteínas, grasas y carbohidratos). También participan en el funcionamiento de la mayoría organos humanos. Las hormonas, además, son responsables del estado mental de una persona.

La glándula pituitaria es responsable de la producción de esta hormona en el cuerpo humano. La principal tarea de esta hormona es controlar el funcionamiento de los sistemas glandulares. Esto sirve de base para clasificarla como hormona reguladora. La TSH desencadena inmediatamente la producción de otras dos hormonas en la glándula tiroides. Su presencia y acción son importantes para el pleno funcionamiento del organismo.

Todas estas hormonas son responsables de varios procesos:

• regulación del metabolismo material;
• circulación de recursos energéticos;
• desarrollo normal del cuerpo;
• síntesis de proteínas y vitamina A;
• estabilización de todos los principales sistemas humanos (cardiovascular, reproductivo, nervioso y gastrointestinal);
• control de los sentidos visuales y auditivos.

La TSH, además de activar la producción de hormonas, se encarga de aumentar la producción de fosfolípidos, ácidos nucleicos y proteínas, así como de saturar las células tiroideas. cantidad requerida Yoda. Dado que los niveles de hormonas influyen directamente entre sí, se puede suponer que un aumento de TSH provoca una disminución de los niveles de otras sustancias. Esto posteriormente afectará negativamente a la salud del paciente.

Los niveles de TSH en una persona sana varían a lo largo del día. Su contenido mínimo en la sangre ocurre con mayor frecuencia por la noche y su máximo temprano en la mañana. Por lo tanto, para lograr un resultado más preciso, conviene realizar las pruebas varias veces.

Hormona TSH: el significado de niveles altos, sus síntomas

Un aumento en la concentración de la hormona discutida en el artículo es la primera señal alarmante sobre disfunciones en la glándula tiroides y el desempeño incompleto de sus funciones. Y no es en absoluto necesario que una persona sienta cambios en su bienestar en una mala dirección. Además, los indicadores de otras hormonas seguirán siendo los mismos.

Inicialmente, con un aumento de TSH, los síntomas no aparecen, pero pronto con una desviación creciente. diferentes organos comienzan a mostrar signos de funcionamiento inestable del cuerpo y problemas de salud.

Señales general(por regla general, son de carácter regular).

1. Sistema cardiovascular: hay una disminución. presión arterial, disminución de la frecuencia cardíaca.
2. Sistema nervioso: hay pérdida de memoria episódica, distracciones, olvidos, estrés, letargo, somnolencia.
3. Sistema reproductivo: fracaso niveles hormonales, incapacidad para concebir un hijo, disminución de la libido.
4. Tracto gastrointestinal: hay falta de apetito, deposiciones irregulares, estreñimiento, aumento del tamaño del hígado.

Además violaciones internas, también se observan cambios externos.

1. Cabello. Pierden fuerza, se rompen, se desvanecen y se caen en grandes cantidades.
2. Cuero. Se vuelve seco, tirante, se descama y aparecen grietas. Pierde su color natural. Aparece hinchazón en la cara.
3. El timbre de la voz cambia.
4. Una persona puede ganar peso incluso en ausencia de apetito; se produce obesidad, que no se puede corregir.
5. Hay sensación de debilidad, descenso de la temperatura corporal, dolor intenso en las articulaciones y calambres.

Importante! Habiendo identificado al menos dos de los síntomas descritos, debe programar inmediatamente una cita con un endocrinólogo.

Si el tratamiento no se inicia a tiempo, existe un alto riesgo de manifestaciones de más síntomas severos, que suponen una grave amenaza para la salud humana y pueden provocar enfermedades graves glándula tiroides (procesos inflamatorios, detección de tumores).

Los síntomas más graves aparecen como:

• retraso del habla;
• agrandamiento notable de la glándula tiroides;
• cambios en el color de la piel en el cuello, molestias en esta zona.

Los signos de deterioro de la salud humana dependen directamente de la intensidad de la condición patológica y de la cantidad faltante de hormonas tiroideas. A veces, pequeños aumentos no van acompañados de ningún síntoma.

Si la cantidad de hormona excede con creces la norma, entonces puede estar seguro de que hay una falta de T3 y T4, después de lo cual comienzan a aparecer los primeros síntomas.

Tipos de hipertiroidismo

1. Explícito: los niveles de TSH aumentan, los T3 y T4 disminuyen.
2. Subclínica: la TSH está elevada, la T3 y la T4 permanecen sin cambios. valores normales. Con tal hipertiroidismo, es posible que no aparezcan síntomas.

Los pacientes con hipertiroidismo manifiesto suelen experimentar los siguientes síntomas:

• manifestaciones externas (edema de diversa naturaleza, aumento de peso, piel pálida y seca, falta de brillo y cabello quebradizo);
• problemas con el corazón y los vasos sanguíneos (pulso lento, aumentos constantes de la presión arterial);
• ajuste emocional (estrés, apatía, irritación, depresión);
• malestar general (fatiga, somnolencia, debilidad);
• violación tracto gástrico(falta de apetito, problemas con las heces).

Razones del aumento de los niveles de TSH

• insuficiencia suprarrenal;
• tumores – benignos y malignos;
• aumento del contenido de yodo en la sangre;
• hipertiroidismo;
• saturnismo;
• patología vías respiratorias, corazón, hígado, riñones;
• falta de sensibilidad a las hormonas tiroideas;
• gestosis, que se manifiesta por hinchazón, proteínas en la orina o presión arterial alta en mujeres embarazadas;
• estrés severo.

Importante! No en todos los casos, los niveles excesivos de TSH indican patologías verdaderamente graves. Puede crecer durante la actividad física, el consumo de un grupo especial. suministros medicos, sometido a radioterapia.

TSH alta en niños

El valor aceptable de TSH varía según la edad del niño. Para un bebé de dos meses, la TSH debe oscilar entre 0,5 y 10 mUI/L; para un niño menor de 14 años, la norma es de 0,5 a 5 mIU/l.

• retraso en el desarrollo físico y mental;
• letargo, fatiga;
• letargo;
• Extremidades constantemente frías.

Un aumento de TSH también se asocia con deterioro mental grave y enfermedad suprarrenal.

Durante el desarrollo intrauterino, la indicación de examen es la detección de hipertiroidismo en uno de los padres.

Si el nivel de TSH es superior a 100 mUI/L, los médicos consideran que los resultados de la prueba son positivos. Si la enfermedad es congénita, se manifiesta como estrabismo, discapacidad auditiva y, peor aún, cretinismo.

Niveles elevados de TSH en mujeres.

El nivel aceptable de TSH en las mujeres es de 0,4 a 4 µUI/ml. Sin embargo, su valor máximo es casos especiales es una violación. Lo principal que debe saber es que el valor de TSH aumenta con la enfermedad mamaria.

Las mujeres mayores de 50 años deben someterse a exámenes periódicos, ya que su probabilidad de desarrollar hipertiroidismo aumenta en un 15%.

Características durante el embarazo.

Pueden ocurrir cambios hormonales en el cuerpo de una mujer embarazada. Como regla general, la dependencia de la duración del embarazo predetermina la falta de estabilidad en los niveles hormonales. En primeras etapas Hasta 2 meses la hormona está contenida en cantidades mínimas y en los últimos meses su nivel aumenta significativamente. Los cambios en el contenido hormonal son de naturaleza fisiológica, que se ve afectada por el estado mental de la mujer y actividad fisica.

Pero si se detecta un aumento significativo en la norma permitida en las primeras etapas, entonces la mujer debe estar bajo la supervisión constante de un médico, cuyas recomendaciones pueden requerir exámenes adicionales. Durante los primeros 2-3 meses, el feto se desarrolla activamente y depende completamente de los niveles hormonales de la madre, ya que su propia glándula tiroides apenas comienza a formarse.

Si hay una diferencia inaceptable entre el nivel de TSH existente y el normal, se produce una complicación del embarazo. En el primer trimestre termina en aborto espontáneo. En etapas posteriores, aumenta el riesgo de un posible desprendimiento de placenta y un desarrollo fetal más lento.

Los receptores de TSH tienen una influencia importante. Se encuentran en la “glándula tiroides” y reaccionan a la TSH, lo que incide en la presencia de T3 y T4. A veces, un aumento de la hormona estimulante de la tiroides provoca un mal funcionamiento. sistema inmunitario. Cuando sufre alteraciones, comienza la producción de anticuerpos que interfieren con su actividad. Como resultado, el trabajo de la glándula tiroides se detiene y sus células dejan de ser receptivas.

Los anticuerpos que pasan a través del órgano embrionario aumentan la probabilidad de patologías graves del sistema endocrino del bebé. Si hay anomalías, se debe realizar una prueba de anticuerpos contra el receptor de TSH a la mujer embarazada en el último trimestre.

Normalización de los niveles de TSH.

Si el nivel hormonal es demasiado alto, el especialista prescribirá un examen de tiroides. El funcionamiento deteriorado de la glándula aumenta los niveles de TSH.

Sólo un especialista cualificado puede prescribir el tratamiento, y sólo si se detecta con precisión la causa del aumento de los niveles hormonales. Se selecciona un curso de tratamiento para cada paciente individualmente. Si la causa del aumento es un tumor en las glándulas mamarias, una inflamación de la glándula tiroides, entonces el tratamiento requerirá mucho tiempo, paciencia y esfuerzo. Tumores benignos requieren una terapia compleja. La aparición de pequeños tumores no requiere cirugía.

En alto nivel hormona considerada en el artículo, que está ligeramente por detrás de la norma, por regla general, el médico prescribe una dieta correctiva. Además, el médico prohíbe al paciente tomar ciertos medicamentos y clases de educación física.

Importante! Un ligero aumento de TSH no tendrá un impacto grave en la salud de una persona y quedará mucho tiempo para que vuelva a la normalidad.

Un ligero aumento de TSH provocado por la deficiencia de yodo requiere la toma de medicamentos que contengan esta sustancia. Deben tomarse durante 6 meses. Al final del curso, vale la pena repetir la ecografía de la glándula tiroides y someterse a un examen de TSH.

Si se detecta hipertiroidismo, se prescribe una dosis. drogas hormonales bajo estrecha supervisión regular de un especialista. Los medicamentos deben tomarse todos los días según el horario elaborado por el médico tratante.

La TSH elevada indica un mal funcionamiento de algún órgano. Como regla general, esto se asocia con patologías de la glándula tiroides. Y en los pacientes que se han sometido a su eliminación, la hormona siempre tiene niveles altos.

La mayoría cree que el desequilibrio hormonal no tiene un impacto grave. El hipertiroidismo no puede provocar la muerte, pero sí puede provocar diabetes, exceso de peso, hipertensión y otras nada menos. enfermedades peligrosas. Por lo tanto, el deterioro del bienestar, que antes no era típico de una persona, requiere pasar las pruebas adecuadas para estar seguro. Esto bajará posible riesgo desarrollo de patologías graves.

Anteriormente, el hipertiroidismo se trataba con un análogo natural: la glándula tiroides de un animal molido. Hoy en día, esta técnica prácticamente no se utiliza, ha sido reemplazada por drogas sintéticas. Su ventaja radica en el mantenimiento constante del correcto funcionamiento de la glándula.

Una vez finalizado el tratamiento y los valores de T3, T4 y TSH vuelven a la normalidad, los pacientes deben ser examinados cada año para garantizar que se mantengan los valores normales.

Remedios populares

Nombre	Cómo preparar y tomar
Fitocolección	Mezcla en cantidades iguales una de las combinaciones de hierbas de tu elección: celidonia, manzanilla, ajenjo, berberecho, escaramujo; celidonia, helenio, achicoria, eneldo, berberecho; hierbas picadas, manzanilla, escaramujo, raíz de nudillo, achicoria; celidonia, cola de caballo, raíz de leuzea, berberecho, semillas de lino; yemas de abedul, tomillo, frutos de serbal, helenio, berberecho. Es necesario verter dos cucharadas de la mezcla en una taza de agua hirviendo, tapar, dejar al fuego hasta que hierva, luego cocinar a fuego lento durante 8 minutos. Luego, sin colar, verter en un termo y dejar en infusión durante 3-4 horas. La dosis media a tomar es de 150-200 ml 30 minutos antes de las comidas. Curso de tratamiento dura 2-3 meses. Posteriormente podrás pasar al tratamiento con otra colección.
Mezcla de feijoa y serbal	Consuma 2-3 cucharaditas en ayunas 30 minutos antes del desayuno.
Una decocción de pata de gallo, raíz de regaliz y hierba de San Juan.	Los ingredientes se mezclan en partes iguales, se elaboran con agua hirviendo, se infunden durante 15 minutos y se beben dos vasos al día.
Polvo de hojas de algas	El polvo se diluye en agua a temperatura ambiente y se bebe antes de acostarse durante un mes.
Vinagre de manzana	Se cree que vinagre de manzana Ayuda a eliminar el desequilibrio hormonal. Cada mañana es necesario beber un vaso de agua tibia, al que se le han añadido 3 cucharaditas de vinagre y una cucharadita de miel.

¿Qué peligro supone un nivel alto de TSH?

Al aceptar medidas rapidas Al reducir la hormona estimulante de la tiroides al nivel requerido, no existe ninguna amenaza para la salud humana. Y si ignora los síntomas de tal problema, en primer lugar, el estado de ánimo y el bienestar general de una persona se deteriorarán gradualmente. Los niveles elevados de TSH conducirán a un metabolismo más lento, aumento de peso, diabetes mellitus y enfermedades hipertensivas.

Importante! El hipertiroidismo en un pequeño porcentaje de los casos termina en la muerte, sólo en casos muy avanzados. La amenaza más probable reside en la hipertensión y la diabetes.

Diagnóstico

Si sospecha un nivel elevado de TSH, debe ser examinado por un especialista lo antes posible para hacer un diagnóstico. El análisis se envía a hora de la mañana. La sangre se extrae de una vena. Si el análisis confirma que la hormona está contenida en cantidades que exceden la norma, se prescribe un examen adicional para comprender las razones de esta desviación.

Debe saber que por la noche, incluso en una persona sana, la TSH tendrá valores altos. Esto se debe a la desaceleración del cuerpo durante el sueño. Por tanto, no tiene sentido realizar las pruebas por la tarde y por la noche, ya que el nivel hormonal siempre estará ligeramente elevado. Vale la pena considerar esto especialmente durante un examen urgente como resultado de una hospitalización.

Los resultados del análisis también dan idea general sobre otras características del trabajo de los órganos.

Hay 3 tipos de anticuerpos contra la hormona estimulante de la tiroides:

• detener la acción de los receptores de TSH y aumentar T3 y T4;
• promover aumentos a largo plazo de T3 y T4;
• detener la actividad de la glándula tiroides y reducir la susceptibilidad a la TSH.

La amenaza de los anticuerpos se expresa en la posibilidad de que penetren a través de la placenta hasta el feto en desarrollo, lo que puede causar patología en el bebé. Por lo tanto, es obligatorio controlar los niveles de TSH en mujeres embarazadas.

De particular importancia es el diagnóstico de los niveles hormonales en la infancia. Su indicador normal varía dependiendo de la edad del niño. Niños edad más joven se examinan para detectar retraso en el desarrollo físico y mental, anemia de brazos y piernas con temperatura normal cuerpos, trastornos emocionales, debilidad, somnolencia.

Los niveles elevados de TSH pueden estar asociados con trastornos mentales y enfermedad suprarrenal. El mayor peligro para los niños es la presencia de hipertiroidismo en uno de los padres. Para estos bebés, el análisis se realiza mientras aún están en el útero.

Prevención de niveles elevados de TSH.

resumámoslo

Los niveles elevados de TSH en la sangre pueden provocar varias patologías sistemas y órganos, por lo que es necesario controlar su salud y donar sangre periódicamente para análisis. Esto le permitirá controlar no solo los niveles de TSH, sino también otras hormonas, lo que permitirá prevenir posibles enfermedades.

Si se ha descubierto que una persona tiene un aumento en el nivel de esta hormona en la sangre, entonces no debe dudar: debe comunicarse de inmediato con un especialista que le recetará ciertos medicamentos y controlará el proceso de tratamiento. No intente curarse usted mismo, ya que sólo puede empeorar la situación.

Vídeo - Especialista en TSH

Lamentablemente, hoy en día no es fácil encontrar una persona que no tenga problemas con el sistema endocrino. Ecología desfavorable, estrés constante, fármacos hormonales: todo esto conduce a una sobreestimación de una u otra hormona. Hoy hablaremos de los motivos del aumento de TSH en sangre, te contaremos cuáles son los peligros y te diremos cómo normalizar esta hormona.

La hormona estimulante de la tiroides, que afecta la actividad de la glándula tiroides, es producida por el lóbulo anterior de la glándula pituitaria. La TSH estimula la producción de hormonas como la tiroxina (T4) y la triyodotironina (T3), que son necesarias para activar el proceso de crecimiento y desarrollo, regular el metabolismo, la síntesis de proteínas y el metabolismo energético. Por eso es necesario controlar el nivel de TSH en sangre. Cabe señalar que La concentración normal de esta hormona en la sangre depende de la edad.. Entonces:

• en los lactantes de dos semanas la sangre debe contener entre 0,7 y 11 µUI/l,
• en niños menores de 10 semanas, la norma de TSH está en el rango de 0,6 a 10 µUI/l,
• los niños de dos años tienen entre 0,5 y 7 µUI/l en la sangre,
• en niños de cinco años – 0,4–6 µUI/l,
• en adolescentes menores de 14 años dentro del rango normal – 0,4–5 µUI/l,
• en personas mayores de 14 años: 0,3–4 µUI/l.

En mujeres embarazadas, algunas desviaciones de estos indicadores se consideran dentro de los límites normales. En el primer trimestre del embarazo, la norma de TSH es de 0,35 a 2,5 µUI/ml, en las etapas posteriores, de 0,35 a 3 µUI/ml. Durante el embarazo múltiple, la concentración de hormona estimulante de la tiroides en la sangre siempre está por debajo de lo normal.

Síntomas de TSH elevada

En las primeras etapas, un nivel elevado de TSH no se manifiesta de ninguna manera. Con una desviación prolongada, el paciente puede comenzar a quejarse de:

• debilidad, fatiga,
• falta de atención, pensamiento lento,
• irritabilidad,
• apatía,
• trastornos del sueño,
• falta de apetito
• náuseas,
• constipación

Los síntomas de TSH elevada también incluyen:

• hinchazón,
• piel pálida,
• obesidad, prácticamente incorregible,
• disminución de la temperatura corporal.

Si alguno de los síntomas le afecta, le recomendamos que consulte inmediatamente a un médico, ya que cuanto antes comience el tratamiento, más rápido podrá obtener un efecto positivo. Bajo ninguna circunstancia debes automedicarte, el tratamiento correcto solo puede ser prescrito por un endocrinólogo calificado, basándose en cuadro clínico. Por cierto, para obtener resultados precisos de las pruebas, debe prepararse para donar sangre. En primer lugar, un par de días antes de donar sangre, es necesario evitar la actividad física y dejar de fumar. Intenta evitar situación estresante antes de donar sangre. Durante el día, la concentración de TSH en la sangre cambia, por lo tanto, debe donar sangre por la mañana, con el estómago vacío, y si necesita realizar un seguimiento de la dinámica durante un tiempo determinado, debe realizarse las pruebas al mismo tiempo. hora.

Razones del aumento de TSH

Si donó sangre para TSH y los resultados fueron superiores a lo normal, esto puede indicar la presencia de las siguientes enfermedades:

• tumor pituitario,
• patología de la glándula tiroides con una disminución en la producción de sus hormonas,
• síndrome de secreción no regulada de hormonas tiroideas,
• extirpación de la vesícula biliar,
• insuficiencia suprarrenal,
• tiroiditis de Hashimoto subaguda y aguda,
• gestosis severa durante el embarazo,
• Síndrome de intoxicación por intoxicación por plomo.
• ingesta excesiva de yodo,
• Insensibilidad genética de la glándula pituitaria a las hormonas tiroideas.

Receta en vídeo festivo:

Si se observa un aumento de TSH en un paciente que no ha tenido tales problemas anteriormente, entonces es necesario someterse a un nuevo examen, ya que una alta concentración de la hormona en la sangre puede deberse a la ingesta de medicamentos. Se ha demostrado que los neurolépticos, los betabloqueantes, la prednisolona y los yoduros pueden aumentar la hormona estimulante de la tiroides.

TSH elevada: cómo tratar

El nivel de hormona estimulante de la tiroides en la sangre se puede normalizar mediante terapia de reemplazo. En el pasado, a los pacientes se les recetaba glándula tiroides animal natural, seca y molida, para normalizar los niveles de TSH en la sangre. Actualmente, los endocrinólogos suelen recetar medicamentos sintéticos que pueden compensar la falta de T3 y T4.

A menudo, cuando se identifica un problema, la medicina tradicional también acude al rescate. Se sabe que ciertos remedios a base de hierbas pueden ayudar a reducir los niveles de TSH.

Varias recetas a base de hierbas:

• Corteza de espino cerval – 2/3 cucharadita, fruta de enebro – 1/4 cucharadita, hierba de milenrama – 2,5 cucharadita, fruta de berberecho – 2/3 cucharadita.
• En proporciones iguales, hierba de San Juan, celidonia, flores de manzanilla, escaramujo, frutos de berberecho, raíz de helenio y raíz de mordovnik.
• En cantidades iguales, hierba de San Juan, hierba celidonia, hierba de achicoria, hojas de arándano rojo, flores de manzanilla, escaramujo, frutos de eneldo, frutos de berberecho y raíz de diente de león.
• Partes iguales son celidonia, achicoria, raíz de helenio, raíz de rosa radiola, frutos de eneldo y frutos de berberecho.
• En cantidades iguales, flores de manzanilla, milenrama, achicoria, escaramujo y raíz de mordovnik.
• En proporciones iguales, raíz de leuzea, celidonia, cola de caballo, semillas de lino, hojas de pata de potro y frutos de berberecho.
• En cantidades iguales, hierba de San Juan, yemas de abedul, raíz de helenio, frutos de serbal y frutos de berberecho.
• Partes iguales son raíz de regaliz, raíz de angélica, flores de manzanilla, hierba celidonia, hierba milenrama, hojas de abedul, hojas de pata de potro, escaramujos y frutos de berberecho. Para preparar el producto, necesitará 2 cucharadas de una mezcla de hierbas seleccionada de la lista propuesta, verter un vaso de agua hirviendo, tapar, prender fuego, llevar a ebullición y cocinar a fuego lento durante unos 10 minutos a fuego moderado. Luego, sin colar, vierte el caldo en un termo y déjalo reposar durante varias horas. Para trastornos endocrinos, se recomienda tomar 100-150 ml media hora antes de las comidas. El curso del tratamiento es de 3 a 4 meses, después de lo cual es necesario comenzar a realizar otra colección.

La TSH u hormona estimulante de la tiroides juega un papel importante en el funcionamiento del sistema endocrino. Actúa directamente sobre la glándula tiroides, estimula su función, activa su absorción de yodo y asegura la síntesis de hormonas tiroideas, que estimulan el crecimiento y desarrollo general cuerpo.

La producción de TSH está regulada a través de hormonas tiroideas del hipotálamo. La concentración de hormona estimulante de la tiroides está relacionada con el contenido de hormonas tiroideas; con una deficiencia de esta última, aumenta el contenido de TSH.

La prueba de concentración de TSH se considera la más método preciso Evalúa el estado de la glándula tiroides y se utiliza para su diagnóstico.

Un aumento de TSH ocurre cuando las hormonas tiroideas disminuyen y, a menudo, indica una deficiencia de yodo en el cuerpo. Al analizar la cantidad de hormona estimulante de la tiroides, es posible diagnosticar patología de la tiroides:

• El hipotiroidismo es una condición caracterizada por la falta de hormonas tiroideas.
• La tiroiditis es la inflamación de la glándula tiroides.
• Tumor pituitario.
• Tumores de pulmón, mama.
• Bocio endémico.
• Cáncer de tiroides.

Razones

Las razones del aumento de la hormona estimulante de la tiroides se deben a disfunción tiroidea.

Uno de los catalizadores importantes del proceso patológico de la glándula tiroides es la ingesta insuficiente de yodo en el cuerpo humano y el desarrollo de bocio difuso no tóxico en su contexto.

Las enfermedades de la tiroides también pueden deberse a otros factores:

• Genético– anomalías cromosómicas en las que aumenta el umbral de sensibilidad a la deficiencia de yodo.
• Infecciones bacterianas y virales..
• Influencia de lo externo factores negativos: exposición a la radiación, carcinógenos que conducen al desarrollo de tumores de tiroides.

La TSH puede aumentar en el suero durante algún tiempo después de la terapia mejorada con yodo.

Síntomas

En condiciones patologicas Generalmente se observan glándula tiroides, acompañadas de elevación de TSH. síntomas generales Los síntomas característicos de una disminución de las hormonas tiroideas son apatía, deterioro de la memoria, mayor sensibilidad al frío, somnolencia, aumento de peso con disminución del apetito, hinchazón de piernas y cara, caída del cabello y uñas quebradizas, estreñimiento, piel pálida y fría al tacto. Además, estas condiciones son permanentes.

Los síntomas característicos de determinadas afecciones son deformidad del cuello, agrandamiento visible del bocio, lentitud en el habla, enrojecimiento y cianosis en la zona del cuello. Los signos anteriores indican enfermedades graves – Tumores e inflamación de la glándula tiroides..

El problema con el desarrollo de enfermedades de la tiroides radica en los síntomas inespecíficos de primeras etapas. Como regla general, los síntomas generales (somnolencia, apatía, deterioro de la memoria, etc.) no causan mucha preocupación a la mayoría de las personas.

se refieren a fatiga general cuerpo y consulte a un médico sólo cuando se presenten signos específicos como la deformación del cuello en el contexto de un aumento significativo del bocio, lo que puede indicar el inicio del desarrollo de un tumor, que requiere un tratamiento serio, específico y a largo plazo.

Por lo tanto, con manifestaciones prolongadas de apatía, escalofríos y aumento de peso excesivo, debe consultar a un endocrinólogo.

TSH elevada en mujeres

Se concede especial importancia al diagnóstico de las concentraciones de TSH en las mujeres, principalmente durante el embarazo. Esto se debe a que la incidencia de hipotiroidismo entre hombres y mujeres es de 1:10.

Ud. mujeres embarazadas el riesgo de desarrollar hipotiroidismo aumenta del 2 al 5%, en mujeres mayores de 50 años, hasta el 12%. Además, el valor de la hormona estimulante de la tiroides aumenta en los tumores de mama.

Las mujeres embarazadas en la segunda mitad del embarazo pueden desarrollar hipotiroxinemia gestacional debido a una ingesta insuficiente de yodo. Aumento menor TSH durante el embarazo – hasta 4,0 mUI/l– es la norma. Además, los valores del análisis pueden aumentar en condiciones de estrés físico y emocional severo.

TSH elevada en niños

Las normas para las concentraciones de la hormona estimulante de la tiroides en los niños cambian con la edad. En los 2 primeros meses de vida del bebé, esta cifra puede aumentar hasta 10 mUI/l. Hasta 14 años La TSH es normal en los niños. puede variar de 0,4 a 7 mUI/l, luego no más de 4 mUI/l.

La concentración de hormona estimulante de la tiroides en los niños cambia constantemente, por lo que el análisis debe realizarse con el tiempo. El diagnóstico de TSH en niños se prescribe si hay síntomas patológicos. Las indicaciones para una prueba de TSH en la infancia para identificar hipotiroidismo son los siguientes síntomas: retraso en el desarrollo físico y mental, somnolencia, extremidades frías al tacto a temperatura corporal normal.

Si los padres padecen hipotiroidismo, el diagnóstico de esta patología en el niño se realiza en el período neonatal en el período prenatal. La prueba se considera positiva si la concentración hormonal en el feto supera los 100 mU/l.

La TSH elevada en los niños puede deberse a otras razones: trastornos físicos y emocionales graves, enfermedades de las glándulas suprarrenales.

Tratamiento

El tratamiento para la hormona estimulante de la tiroides elevada está determinado por la causa que provocó esta desviación. Si el valor de TSH aumenta en el contexto de tumores y procesos inflamatorios de la glándula tiroides, cáncer de pulmón y la glándula mamaria, en estos casos se requiere un tratamiento específico serio y a largo plazo.

Los tumores benignos de la glándula tiroides están sujetos a una terapia compleja, si la neoplasia es de tamaño pequeño, el tratamiento se realiza sin ella; intervención quirúrgica. El cáncer de tiroides diagnosticado es tratable y se caracteriza por una alta supervivencia del paciente incluso en etapas avanzadas y graves de la enfermedad.

Si hay un ligero aumento de la hormona causada por la formación de bocio, que se ha desarrollado en el contexto de una deficiencia de yodo, se prescribe. terapia con yodo: “Iodomarin”, “Yodo-Activo”, “Yoduro”, “Yodo balance”, durante 6 meses. Después de este período, se realizan repetidos diagnósticos de laboratorio y ecografías de la glándula tiroides. Tasa de ingesta de yodo gente sana es de 100 mcg para niños y 200 mcg para adultos. En caso de deficiencia de yodo, la dosis se duplica, respectivamente: niños - 200 mcg, adultos - 400 mcg.

Si se diagnostica hipotiroidismo, es necesaria una terapia de reemplazo. terapia con levotiroxina, que se calcula en función del peso corporal del paciente: 1,6 mcg/kg. El medicamento se toma diariamente por la mañana, media hora antes del desayuno. También se prescriben preparaciones de hormonas tiroideas: "Eutirox", triyodotironina, "Iodtirox", "Bagotirox" y glucocorticoides "Prednidazol".

Complicaciones

Si no se diagnostica oportunamente la causa del aumento de TSH y su posterior eliminación, existe el riesgo de desarrollar afecciones que representen una amenaza para la vida humana. En el contexto de la falta de yodo en el cuerpo, se desarrolla una deficiencia de yodo, que se complica aún más con bocio, deterioro de la función cognitiva e hipotiroidismo. Los niños tienen retraso en el crecimiento y el desarrollo fisiológico general.

Hay más de 20 millones de personas en el mundo con retraso mental causada por la deficiencia de yodo. Los niños con hipotiroidismo congénito padecen cretinismo neurológico, sordera y estrabismo.