Atrofi langit-langit mulut. Klasifikasi mandibula edentulous menurut Keller. Klasifikasi rahang menurut I. Oksman. Pembagian rahang oleh I.M. Oksman

Tipe 1: alveolar ridge yang tinggi dan menonjol serta katup yang menonjol rahang atas, ditutupi secara merata dengan selaput lendir yang padat. Langit-langit dalam, torus tidak terekspresikan atau tidak ada, adanya bantalan mukoglandular besar di atas aponeurosis otot-otot langit-langit lunak.

Tipe 2: tingkat rata-rata atrofi punggung alveolar, tuberkel ringan, kedalaman rata-rata langit-langit mulut, torus yang jelas, kelenturan rata-rata selaput lendir dan bantalan mukoglandular di bawah aponeurosis otot-otot langit-langit lunak.

Tipe 3: atrofi tajam pada punggung alveolar, ukuran tubuh rahang atas berkurang tajam, tuberkel tidak jelas, ukuran langit-langit keras anteroposterior memendek, torus lebar, garis sempit zona netral di sepanjang garis “A”.

Klasifikasi Kurlandsky (untuk tidak bergigi mandibula) (1995) Tipe pertama - proses alveolar menonjol di atas tingkat titik perlekatan otot-otot sisi dalam dan luar.

Tipe kedua - proses alveolar dan badan rahang mengalami atrofi hingga setinggi titik perlekatan otot di sisi dalam dan luar.

Tipe ketiga - atrofi tubuh rahang telah melewati tingkat perlekatan otot di sisi dalam dan luar.

Tipe keempat adalah atrofi besar pada area gigi kunyah.

Tipe kelima adalah atrofi besar pada area gigi depan.

Jika kita membandingkan klasifikasi Keller dan Kurlyandsky, maka jenis atrofi ketiga menurut Kurlyandsky dapat ditempatkan di antara tipe 2 dan 3 menurut Keller: atrofi terjadi di bawah tingkat perlekatan otot di bagian dalam dan luar.
69. Doktrin fiksasi prostesis dan stabilisasi pada rahang ompong, faktor penentunya. Konsep adhesi dan hisap fungsional.

Fiksasi- ini menjaga prostesis pada rahang tetap diam, dan menstabilkan- selama fuyushiya. Kekuatan fiksasi prostesis tergantung pada kondisi anatomi rongga mulut pasien, jenis membran mukosa dan metode pembuatan cetakan.

Boyanov mengusulkan untuk membedakan metode fiksasi mekanis, biomekanik, fisik dan biofisik. Metode mekanis dikembangkan pada awal abad terakhir oleh Fauchard dan terdiri dari penggunaan berbagai mata air. Metode biomekanik melibatkan fiksasi prostesis menggunakan implan subperiosteal dan intraosseous, serta operasi plastik bedah proses alveolar untuk menciptakan kondisi untuk retensi anatomi DHI. Ketika menggunakan metode fisik menggunakan fenomena fisik sebagai alat untuk memperkuat gigi palsu pada rahang ompong. Metode ini didasarkan pada penggunaan magnet, ruang yang dijernihkan, dan pembobotan prostesis bagian bawah. Metode fisik dan biologis untuk memperbaiki gigi palsu pada rahang ompong diusulkan oleh Kantorovich. Inti dari metode ini adalah merancang batas-batas prostesis dengan mempertimbangkan keadaan fungsional jaringan lunak bergerak yang berdekatan (prasyarat biologis), serta dalam penggunaan fenomena fisik yang terjadi di rongga mulut, khususnya fenomena adhesi dan kapilaritas. Fenomena ini memastikan penyerapan fungsional prostesis.

Penyedotan fungsional prostesis dicapai karena pembentukan katup melingkar kontinu di sekitar tepi dalamnya lipatan transisi. Selaput lendir lipatan transisional, karena mobilitasnya, mampu mengikuti pergeseran prostesis selama mengunyah dan berbicara, yang menjaga kontinuitas katup melingkar dan mencegah penetrasi udara di bawah prostesis.

.Adhesi- gaya yang menyebabkan dua zat saling menempel dan merupakan hasil interaksi antarmolekul. Dalam hal tampilan yang akurat dari bantuan makro dan mikro pada selaput lendir berdasarkan prostesis, suatu kondisi tercipta di mana gaya adhesi molekuler muncul antara dua permukaan yang kongruen, dipisahkan oleh lapisan tipis air liur, membantu menjaga prostesis di rahang. Kualitas air liur dan ukuran lapisannya berperan penting dalam manifestasi adhesi.

Adhesi prostesis juga didasarkan pada universal fenomena fisik keterbasahan, yang terjadi ketika gaya kohesi molekul lebih kecil daripada gaya yang ada antara molekul cairan dan padat. Prostesis dan selaput lendir dibasahi dengan baik oleh air liur, menghasilkan meniskus yang cekung. Kekuatan yang dia coba luruskan diarahkan ke luar dan bertindak seperti pompa hisap, menekan prostesis ke selaput lendir langit-langit keras.

Penyedotan fungsional didasarkan pada perbedaan tekanan atmosfer di luar prostesis dan di bawah prostesis. Untuk menjelaskan hal ini, konsep zona katup diperkenalkan.

Zona katup- ini adalah zona kontak erat lipatan transisi mukosa, garis "A", dasar mulut dengan tepi prostesis, yang persis mengikuti kontur kubah rongga mulut selama semua gerakan fungsional bagian bawah rahang, bibir, lidah dan pipi Untuk membentuk katup melingkar, prostesis harus tumpang tindih dengan zona katup sebesar 1 -2 mm. Dalam hal ini, ruang dengan udara yang dijernihkan akan terbentuk antara prostesis dan selaput lendir di bawahnya, dan prostesis akan terfiksasi dengan baik karena perbedaan suhu. tekanan atmosfir. Di klinik hal ini dicapai:

Pembuatan panjang tepi busuk secara presisi;

Volume tepinya;

Beberapa tekanan dari tepi prostesis pada jaringan di bawahnya.

Kondisi untuk memasang prostesis pada rahang ompong atas lebih baik daripada rahang bawah. Tempat tidur prostetik rahang atas memiliki area yang luas, dan zona katup mendekati organ dengan subveksitas yang relatif kecil. Sebaliknya, pada rahang bawah luas bidang prostetik lebih kecil dibandingkan pada rahang atas sehingga mengurangi lebar zona katup. Lidah yang kehilangan gigi kehilangan dukungan, berubah bentuk dan menempati sebagian bidang prostetik, mendorong prostesis. Dengan atrofi yang signifikan pada bagian alveolar, titik perlekatan otot mendekati zona katup penutup, yang, selama pergerakan lidah dan rahang bawah, menyebabkan perpindahan prostesis dari tempat tidurnya.

Batas-batas zona katup ditentukan dan dibentuk pada baki cetakan individu langsung di mulut pasien, dengan mempertimbangkan topografi dan fungsi otot pengunyahan dan wajah yang mengelilingi bidang prostetik. Baki cetakan individual dibuat sesuai dengan rahang pasien prostetik dan memungkinkan representasi yang lebih akurat dari semua penanda anatomi yang penting untuk produksi prostesis berkualitas tinggi.

70. Sendok individu. Metode manufaktur.

Sendok individu dibuat laboratorium gigi sesuai petunjuk dokter, terbuat dari bahan lilin, plastik, lembaran polistiren atau kaca plexiglass pada model plester yang diperoleh dari cetakan anatomi (cetakan). Kualitas bahan cetak dapat berupa bahan gipsum, bahan cetak elastis (cetakan) dan bahan termoplastik.

Sendok lilin individu. Batas-batas baki masa depan diuraikan pada model plester, sepiring lilin gigi dipanaskan, dilipat menjadi dua dan ditekan dengan kuat pada model, sehingga membentuk baki cetak. kelebihan lilin dipotong dengan spatula yang dipanaskan di sepanjang batas yang ditandai, sendok dikeluarkan dan ujung-ujungnya dilebur di atas lampu alkohol atau kompor gas. Untuk menambah kekuatan sendok dan kemudahan penggunaan di mulut, tekuk gagang dari kawat aluminium setebal 1 mm berbentuk huruf P, tidak lebih dari 1 cm, rentangkan ujung kawat ke berbagai arah sesuai dengan bentuk sendok, panaskan ujung kawat di atas api dan masukkan pegangan sesuai dengan bagian tengah prosesus alveolar dengan sudut 90. Baki lilin tersendiri dapat dibuat dengan lapisan yang memberikan ruang untuk bahan cetak. Untuk melakukan ini, tekuk model di sepanjang batas yang digariskan dengan satu lapisan lilin lunak, rapikan tepinya, olesi permukaan luar dengan Vaseline dan buat baki tersendiri pada lapisan ini menggunakan metode lilin yang dijelaskan di atas. lapisan dikeluarkan dari baki dan massa cetakan diterapkan pada tempatnya. Dengan menggunakan baki individual, cetakan tidak dapat dibuat dari lilin di bawah tekanan. Untuk tujuan ini, diperlukan baki cetak kaku (plastik) yang diproduksi secara individual.

Sendok plastik individu. Menggunakan model plester, sendok dibuat dari bahan lilin, gagang kecil (sampai 1 cm) dimodelkan dari lilin di area gigi depan, model dengan sendok lilin diplester ke dalam kuvet, lilinnya adalah meleleh, diganti dengan plastik, dipolimerisasi, diproses, tetapi tidak dipoles. Anda dapat membuat sendok dari plastik yang dapat mengeras sendiri (protacryl, carbondent, redont) dengan pencetakan bebas dan polimerisasi di bawah tekanan dalam air pada suhu kamar. Adonan plastik dibuat sesuai dengan metode yang dijelaskan sebelumnya, yaitu digulung di atas pelat polietilen dengan batang kaca hingga ketebalan 4 mm. Bentuk yang sesuai dengan bentuk rahang ompong atas atau bawah dipotong dari pelat yang dihasilkan dengan spatula. Pelat yang dihasilkan ditempatkan pada model dengan lapisan isolasi “Isokol” diaplikasikan dan dicetak. Pengerasan plastik disertai dengan reaksi eksotermik, yang menyebabkan penyimpangan kecil pada adonan plastik dari model plester di sepanjang tepi tepi sendok. Pada tahap ini, Anda perlu mengeriting ulang bagian tepi sendok. Untuk menghindari deformasi sendok, disarankan untuk melakukan polimerisasi dalam air pada suhu kamar di bawah tekanan. Satu sendok dapat diperoleh dari piring AKR-P standar, yang dilunakkan air panas dan dikerutkan sesuai model. Jika terjadi pengerasan dini, bagian pelat yang belum berbentuk akan dilunakkan lagi dan dikerutkan kembali sesuai model. Strip I/J berlebih dipotong dengan gunting sepanjang batas yang ditandai. Pegangan dibuat dari sisa piring dengan menggunakan spatula yang sangat panas. Dari pelat polistiren atau kaca plexiglass dengan ketebalan hingga 3 mm, Anda dapat membuat baki cetak individual langsung pada model plester dalam mesin press pneumatik dengan pemanas (PPS-l) dan polimerisasi udara kering (PS-l).

Setelah memasang sendok, dokter, tergantung pada kelenturan dan mobilitas selaput lendir tempat tidur prostetik, mengambil cetakan fungsional menggunakan bahan elastis (tiodent, sielast), bahan pengeras (dentol, repin, gipsum) atau massa termoplastik (MST). -02, dst.).

Setelah menerima cetakan fungsional yang kokoh, itu diberi pinggiran dengan plester. Tepian ini diperlukan untuk menjaga volume tepi prostesis untuk memastikan penutupan katup selama fungsinya. Tepian dilakukan sebagai berikut. Dengan menggunakan pensil kimia, pada jarak 2-3 mm dari tepi luar cetakan, tandai garis di mana rol tepi yang sudah disiapkan sebelumnya yang terbuat dari lilin setebal 2-3 mm dilekatkan dengan lilin cair.

Ketika model diterima, jejak dari tepi akan mempertahankan batas luar zona netral, yang diperlukan untuk pembentukan zona katup. Tepian membantu melindungi teknisi gigi dari pelanggaran batas zona netral saat membuka cetakan model plester dari cetakan fungsional, yang diperoleh dokter melalui tes fungsional.

Hilangnya seluruh elemen gigi pada rahang merupakan pukulan besar bagi pasien, dan terutama bagi jiwa dan status sosialnya.

Seiring dengan hilangnya gigi, kepercayaan diri terhadap daya tarik seseorang dan kemampuan untuk melakukan tugas normal sehari-hari seperti makan, berbicara, dan ekspresi wajah pun hilang.

Kita akan membicarakan ciri-ciri rahang tanpa gigi dan prostetiknya nanti di artikel.

Karakteristik patologi

Biasanya, gigi dipasang di tulang rahang melalui proses alveolar atau punggung alveolar.

Segera setelah pencabutan unit gigi, elemen rahang ini terlihat cukup jelas, namun seiring berjalannya waktu, terjadi perubahan pada proses alveolar; mereka menjadi halus karena proses atrofi, karena biasanya mengalami beban fungsional, yang mana menghilang dengan hilangnya organ tulang.

Klasifikasi rahang ompong terutama dimaksudkan untuk mengatur tingkat keparahan proses atrofi, karena mereka memainkan peran penting dalam keberhasilan prostetik.

Misalnya, Mesin penghancur, selain ciri utama - derajat atrofi alveolar, mempertimbangkan tingkat keparahan tuberositas pada tulang rahang atas, daerah palatal, dan lokasi fragmen katup. Namun, ia hanya membedakan tiga jenis, yang menurut banyak penulis tidak mencukupi.

Keller dalam klasifikasinya Ciri-ciri yang menentukan termasuk lokalisasi proses alveolar yang menonjol dan lokasi bagian rahang lainnya relatif terhadap topografi gigi.

Dalam klasifikasi Kurlyandsky banyak tanda diperhitungkan sekaligus. Berdasarkan pengalaman para pendahulunya, ia menganggap ekspresi tuberositas rahang atas dan bentuk langit-langit mulut sebagai tanda penting, namun selain itu, ia juga memperhatikan ukuran tubuh tulang dan tingkat keparahannya. torus.

Oksman namun, dia menggeneralisasi pengetahuannya dan membuat klasifikasi di mana terdapat tipe-tipe yang tingkat keparahannya sedang.

Dengan demikian, masing-masing peneliti telah mengembangkan sikapnya masing-masing terhadap perlunya memperhitungkan berbagai faktor dalam diagnosis perubahan atrofi pada rahang.

Opsi survei yang diterima secara umum

Tidak ada kriteria klasifikasi yang seragam, karena ada di dunia berbagai sekolah kedokteran gigi.

Selain itu, gigi tanggal juga bermacam-macam faktor etiologi memerlukan perhatian berbagai tanda, dan di antara kelas mana pun yang terdaftar selalu ada tipe transisi.

Menurut Schroeder

Klasifikasi ilmuwan ini menggambarkan kelas rahang atas, dengan ciri utama adalah derajat atrofi alveolar (seperti pada klasifikasi berikutnya).

Pertama- modifikasi yang paling menguntungkan untuk memasang prostesis– lengkungan langit-langit yang cukup tinggi, tuberkel dan tuberkel alveolar yang cukup menonjol, selaput lendir yang bergerak terpasang tinggi.
Kedua- Baguskubah langit-langit yang jelas, alveoli dan tuberkel memiliki tingkat atrofi rata-rata, bagian mukosa yang bergerak terletak sedikit lebih dekat ke puncak alveolar. Namun, jenis yang kurang menguntungkan masih cocok untuk mengamankan prostesis.
Ketiga- struktur menjadi rata, yang membuat fiksasi prostesis yang andal hampir tidak mungkin dilakukan - tidak ada kelainan anatomi untuk pengikatannya yang andal, sehingga prostesis terus bergeser.

Dengan demikian, pembagian dalam klasifikasi ini cukup bersyarat, karena memiliki sejumlah besar pilihan perantara.

Menurut Keller

Berbeda dengan kondisi pemasangan struktur pada rahang atas, penyediaan prostesis pada rahang bawah, pada prinsipnya, tidak menguntungkan.

Rahang bawah bersifat mobile - ia mengambil bagian dalam berbicara, mengunyah makanan, dalam ekspresi wajah, dan oleh karena itu kehidupan manusia normal melibatkan banyak situasi untuk perpindahan prostesis.

Klasifikasi Keller mengkhususkan diri dalam menggambarkan derajat atrofi struktur mandibula:

Tipe pertama menggambarkan kasus perubahan atrofi kecil dan merata.
Jenis ini sangat jarang terjadi karena atrofi seragam hanya mungkin terjadi jika semua gigi baru saja dicabut secara bersamaan. Namun, justru inilah yang paling bermanfaat bagi prostetik.
Pada tipe kedua, struktur mengalami perubahan seragam yang signifikan. Dengan perubahan seperti itu, bagian alveolar menjadi sempit dan tajam, dan hampir tidak mungkin untuk memasang prostesis padanya.
Selain itu, kehalusan anatomi struktur tidak mengganggu perpindahan prostesis, sehingga sangat tidak stabil saat dipakai. Terkadang prostetik dengan jenis ini hanya menimbulkan rasa sakit bagi pasien.
Dalam kasus tipe ketiga, atrofi lebih banyak mempengaruhi bagian lateral dan lebih sedikit mempengaruhi bagian anterior.
Berbeda dengan yang sebelumnya, jenis ini lebih bermanfaat untuk prostetik, karena bagian alveolar yang diawetkan memberikan stabilitas prostesis, dan perubahan atrofi pada bagian lateral menciptakan kelegaan cekung, mencegah prostesis tergelincir.
Tipe terakhir, keempat menggambarkan kasus yang berlawanan dengan yang sebelumnya - dengan atrofi yang jelas di bagian anterior dan sedikit atrofi di bagian lateral.
Hampir tidak mungkin untuk memasang prostesis yang terfiksasi secara stabil dalam situasi ini, karena prostesis tersebut akan terus bergeser ke arah anteroposterior, “tergelincir” rongga mulut.

Akibatnya, rahang bawah jauh lebih sulit dipasang dan dipakai gigi tiruan lengkap, dan pilihan terbaik untuk melakukan operasi sangat jarang.

Menurut Oksman

Oksman, menggabungkan perkembangan pendahulunya, membuat klasifikasi untuk kedua rahang sekaligus. Ilmuwan mengidentifikasi jenis perubahan abnormal berikut:

Tipe I Alveoli terpelihara dengan baik, kubah palatine jernih, selaput lendir bergerak poin tinggi pengencang
tipe II. Semua struktur mengalami atrofi sedang, konturnya dihaluskan.
tipe III. Strukturnya memiliki tingkat atrofi yang signifikan, didistribusikan secara merata ke seluruh tulang, dan kubah palatine menjadi rata secara signifikan.
tipe IV. Distribusi perubahan struktural yang tidak merata, kombinasi beberapa jenis tanda.

Seperti yang bisa Anda tebak dari klasifikasi sebelumnya, pilihan terbaik untuk memasang gigi tiruan lengkap adalah yang pertama, sedangkan upaya yang paling tidak berhasil adalah upaya ketiga dan keempat, meskipun dalam kasus terakhir, derajat dan lokalisasi ketidakmerataan perubahan merupakan hal yang penting.

Perubahan struktur rahang bawah juga dibedakan menjadi 4 jenis. Prinsipnya mirip dengan klasifikasi rahang atas. 3 poin pertama menggambarkan perubahan atrofi yang seragam dalam urutan intensifikasinya, dan poin terakhir diperlukan untuk menggambarkan kasus kebingungan tanda-tanda yang melekat pada berbagai jenis.

Seperti yang Anda lihat, Oksman, dalam klasifikasinya, memutuskan untuk tidak merinci karakteristik secara cermat melekat pada setiap tipe, dan memperkenalkan tipe dengan karakteristik baru - campuran, yang akan mencakup semua kasus atrofi yang tidak merata.

Proposal Kurlyandsky dan Doinikov

Klasifikasi Kurlyandsky pada dasarnya merupakan versi perbaikan dari klasifikasi Schröder. Hal ini juga dikhususkan untuk rahang atas yang tidak bergigi dan garis besar umum mengulangi deskripsi tipe.

Inovasi yang memungkinkan untuk membedakannya sebagai pendidikan teoritis yang mandiri adalah diperkenalkannya konsep torus, yaitu penebalan jahitan palatal. Oleh karena itu, semakin tebal torus, semakin buruk prognosis untuk pemasangan prostesis.

Doynikov juga berupaya meningkatkan klasifikasi Schroeder. Alih-alih mengubah poin aslinya, ilmuwan memperkenalkan dua tipe tambahan ke dalamnya.

Tipe keempat dianggap rahang dengan alveoli yang menonjol di bagian anterior dan rahang halus di bagian lateral. Oleh karena itu, tipe terakhir dalam klasifikasi menggambarkan situasi sebaliknya: atrofi parah di bagian anterior, dan atrofi sedang di bagian lateral.

Jenis gips

Salah satu jaminan prostetik yang andal dan berkualitas tinggi adalah memberikan kesan yang baik pada jaringan tempat tidur prostetik.

Hal ini diperlukan untuk pembuatan struktur prostetik apa pun, memastikan kesesuaiannya dengan jenis rahang prostetik pasien.

Ada beberapa jenis cetakan yang dibagi menurut berbagai alasan.

Kesan anatomi memiliki tepi tertinggi, sehingga jaringan yang bergerak saling tumpang tindih sejauh mungkin. Mereka diperoleh dengan menggunakan baki cetak standar.

Jenis cetakan lainnya - fungsional. Ini dihilangkan dengan menggunakan baki cetakan individual, memiliki tepi yang lebih rendah dan terbatas pada mukosa yang bergerak, hanya tumpang tindih sedikit.

Faktanya, ada jenis tayangan hisap fungsional dan fungsional, yang berbeda dalam tingkat cakupan jaringan yang bergerak.

Hisap fungsional kesannya mencakup jaringan yang bergerak pada tingkat yang lebih rendah.

Bongkar muat(kompresi) tayangan berbeda dalam sejauh mana selaput lendir terjepit selama produksi.

Sesuai dengan namanya, cetakan bongkar dihilangkan dengan tekanan yang minimal, sedangkan cetakan kompresi dilakukan dengan tekanan yang lebih besar. Pilihan cetakan tergantung pada jenis selaput lendir tempat tidur prostetik.

Fitur selaput lendir

Penting untuk menilai kondisi mukosa bahkan pada tahap pembuatan cetakan. Pemilihan bahan yang digunakan tergantung pada faktor ini.

Jenis mukosa berikut ini dibedakan:

Selaput lendir normal terhidrasi dengan baik, memiliki warna merah muda pucat dan praktis tidak terluka selama manipulasi yang dilakukan dengannya. Ini adalah keadaan mukosa yang optimal untuk prostetik.
Cangkang hipertrofi bila disentuh terasa longgar, panas, lembab dengan baik, namun mudah rusak saat dimanipulasi. Cangkang seperti itu dicirikan sangat lentur, dan sulit untuk memasang prostesis di atasnya.
Cangkang yang berhenti berkembang sangat padat dan kering saat disentuh, berwarna keputihan. Jenis ini paling tidak disukai untuk prostetik.
Peradangan dan kerusakan sering ditemukan pada membran jenis ini, dan jika ada, perlu dibedakan dari penyakit menular dan sistemik.

Oleh karena itu, kondisi mukosa harus diperhitungkan saat memasang prostesis dengan cara yang sama seperti tanda-tanda atrofi lainnya.

Informasi tambahan tentang topik artikel disajikan dalam video.

Kesimpulan

Tentu saja, prostetik jika semua gigi hilang merupakan proses yang rumit dan mahal yang memerlukan profesionalisme dan kontrol yang cermat di semua tahapan prosedur. Banyak orang takut dengan biaya prosedur ini, tapi bagaimana jika pasien menolak prostetik?

Seperti yang telah disebutkan dalam klasifikasi di atas, prosesus alveolar cenderung menjadi halus dengan cepat jika gigi tidak menempel padanya.

Jika pasien menunda prostetik, setiap hari keputusan ini akan menjadi semakin sulit untuk diterapkan, karena kelegaan rahang dan rongga mulut secara keseluruhan akan berubah secara permanen.

Selain itu, prostetik dapat mengembalikan estetika senyuman seseorang dan juga kepercayaan diri. Pada awalnya, beberapa cacat pada ekspresi wajah dan percakapan mungkin terjadi, tetapi cacat tersebut hilang sebulan setelah prostetik, sementara tidak adanya gigi hanya memperburuk situasi seiring berjalannya waktu.

Kehilangan gigi tidak meninggalkan bekas di seluruh tubuh: Partikel makanan yang dikunyah dengan buruk atau terlalu lunak dapat memicu penyakit saluran pencernaan, dan maloklusi menyebabkan radang sendi sendi temporomandibular, yang menyebabkan sakit kepala terus-menerus dan kesehatan yang buruk.

Jangan menunda prostetik dan percayakan diri Anda hanya pada tangan seorang profesional!

Jika Anda menemukan kesalahan, silakan sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Masuk.

Klasifikasi sampai batas tertentu menentukan rencana pengobatan, memfasilitasi hubungan antar dokter dan memfasilitasi pencatatan dalam riwayat kesehatan; dokter dengan jelas memahami kesulitan apa yang mungkin dihadapinya. Tak satu pun dari klasifikasi yang diketahui mengklaim sebagai deskripsi lengkap tentang rahang ompong, karena terdapat bentuk peralihan di antara tipe ekstrimnya.

Schroeder (1927) membedakan tiga jenis rahang atas yang tidak bergigi.

Tipe pertama ditandai dengan proses alveolar yang terpelihara dengan baik, tuberkel yang jelas, dan kubah palatal yang tinggi. Lipatan peralihan, tempat perlekatan otot, lipatan selaput lendir letaknya relatif tinggi. Jenis rahang atas ompong ini paling cocok untuk prostetik, karena terdapat titik retensi anatomi yang jelas (lengkungan langit-langit yang tinggi, proses alveolar yang menonjol dan tuberkel rahang atas, titik perlekatan otot dan lipatan mukosa yang tinggi. membran yang tidak mengganggu fiksasi prostesis).

Dengan tipe kedua Ada tingkat rata-rata atrofi proses alveolar. Yang terakhir dan puncak rahang atas masih dipertahankan, kubah palatine terlihat jelas. Lipatan transisi terletak agak lebih dekat ke puncak proses alveolar dibandingkan tipe pertama. Dengan kontraksi otot wajah yang tajam, fiksasi prostesis mungkin terganggu.

Tipe ketiga Rahang atas yang tidak bergigi ditandai dengan atrofi yang signifikan: proses alveolar dan tuberkel tidak ada, langit-langitnya rata. Lipatan transisi terletak pada bidang horizontal yang sama dengan langit-langit keras. Saat melakukan prostetik pada rahang ompong seperti itu, kesulitan besar timbul, karena tidak adanya proses alveolar dan tuberkel rahang atas, prostesis memperoleh kebebasan untuk gerakan anterior dan lateral saat mengunyah makanan, dan perlekatan frenulum dan lipatan transisi yang rendah. berkontribusi pada pelepasan prostesis.

A.I. Doynikov memperluas klasifikasi Schroeder dengan menambahkan:

Tipe keempat - proses alveolar yang jelas di daerah frontal dan atrofi yang signifikan di daerah lateral

Tipe kelima– Proses alveolar yang diucapkan di bagian lateral dan atrofi yang signifikan di bagian frontal.

Keller membedakan empat jenis mandibula edentulous.

Pertama jenisnya, bagian alveolar mengalami atrofi sedikit dan seragam. Punggungan alveolar yang bulat rata merupakan dasar yang nyaman untuk prostesis dan membatasi kebebasan bergerak saat bergerak maju dan ke samping. Tempat perlekatan otot dan lipatan selaput lendir terletak di dasar bagian alveolar. Jenis rahang ini terjadi ketika gigi dicabut pada saat yang bersamaan dan atrofi punggung alveolar terjadi secara perlahan. Ini paling nyaman untuk prostetik, meskipun relatif jarang terjadi.

Tipe kedua ditandai dengan atrofi bagian alveolar yang jelas tetapi seragam. Dalam hal ini, punggungan alveolar naik di atas dasar rongga, mewakili formasi sempit, kadang-kadang bahkan tajam, seperti pisau, di bagian anterior, tidak cocok sebagai dasar untuk prostesis. Tempat perlekatan otot terletak hampir setinggi punggung bukit. Jenis rahang edentulous bawah ini menimbulkan kesulitan besar untuk prostetik dan memperoleh stabil hasil fungsional, karena tidak ada kondisi untuk retensi anatomi, dan tingginya lokasi titik perlekatan otot selama kontraksi menyebabkan perpindahan prostesis. Penggunaan prostesis seringkali menimbulkan rasa sakit karena tepi tajam dari garis maksila-hyoid, dan prostetik dalam beberapa kasus hanya berhasil setelah dihaluskan.

Untuk tipe ketiga ditandai dengan atrofi yang jelas pada bagian alveolar di bagian lateral dengan punggung alveolar yang relatif terpelihara di bagian anterior. Rahang ompong seperti itu terbentuk dengan pencabutan awal gigi kunyah. Jenis ini relatif menguntungkan untuk prostetik, karena pada bagian lateral antara garis miring dan garis mylohyoid terdapat permukaan datar, hampir cekung, bebas dari titik perlekatan otot, dan adanya bagian alveolar yang diawetkan di bagian anterior rahang melindungi. prostesis dari perpindahan ke arah anteroposterior.

Dengan tipe keempat atrofi bagian alveolar paling menonjol di bagian depan, dengan pelestarian relatif di bagian lateral. Akibatnya, prostesis kehilangan dukungan di daerah anterior dan meluncur ke depan.

Klasifikasi Schroeder(untuk rahang atas ompong):

Tipe pertama dicirikan oleh proses alveolar yang terpelihara dengan baik, katup alveolar yang jelas dan kubah palatal yang tinggi. Lipatan peralihan, tempat perlekatan otot, lipatan selaput lendir letaknya relatif tinggi. Jenis rahang atas edentulous ini paling cocok untuk prostetik, karena terdapat titik retensi anatomi yang jelas (lengkungan langit-langit yang tinggi, proses alveolar yang jelas dan tuberositas rahang atas serta titik perlekatan otot dan lipatan yang tinggi pada selaput lendir yang berfungsi. tidak mengganggu fiksasi prostesis).

Pada tipe kedua, tingkat rata-rata atrofi proses alveolar diamati. Prosesus alveolar dan tuberkel alveolar masih dipertahankan, dan kubahnya terlihat jelas. Lipatan transisi terletak agak lebih dekat ke puncak proses alveolar dibandingkan tipe pertama. Dengan kontraksi otot wajah yang tajam, fiksasi prostesis mungkin terganggu.

Tipe ketiga rahang atas ompong ditandai dengan atrofi parah: proses alveolar dan tuberkel tidak ada, langit-langitnya rata. Lipatan transisi terletak pada bidang horizontal yang sama dengan langit-langit keras. Ketika prostetik jenis rahang ompong ini dibuat, kesulitan yang signifikan timbul, karena dengan tidak adanya proses alveolar dan tuberkel alveolar, prostesis memperoleh kebebasan yang signifikan untuk pergeseran anterior dan lateral saat mengunyah makanan, dan perlekatan frenulum yang rendah ke lipatan transisi berkontribusi pada pelepasan prostesis.

Klasifikasi Keller(untuk rahang bawah ompong):

Pada tipe pertama, prosesus alveolar tidak signifikan dan mengalami atrofi secara merata. Dalam hal ini, punggung alveolar yang membulat merupakan dasar yang baik untuk prostesis dan membatasi kebebasan bergerak saat bergerak maju dan ke samping. Tempat perlekatan otot dan lipatan selaput lendir terletak di dasar proses alveolar. Jenis rahang ini diamati ketika gigi dicabut pada saat yang sama dan atrofi proses alveolar terjadi secara perlahan. Ini paling nyaman untuk prostetik, meski relatif jarang.

Tipe kedua ditandai dengan atrofi proses alveolar yang jelas namun seragam. Punggungan alveolar hampir tidak naik di atas dasar rongga, di bagian anterior terdapat formasi seperti pisau yang sempit, kadang-kadang bahkan tajam, tidak cocok sebagai dasar untuk prostesis. Tempat perlekatan otot terletak hampir setinggi punggung bukit. Jenis rahang bawah edentulous ini menimbulkan kesulitan besar dalam prostetik dan memperoleh hasil fungsional yang stabil, karena tidak ada kondisi untuk retensi anatomi, dan lokasi titik perlekatan otot yang tinggi selama kontraksi menyebabkan perpindahan prostesis dari tempat tidurnya. Dalam hal ini, penggunaan prostesis seringkali menimbulkan rasa sakit karena ujung tajam dari garis miring internal, dan dalam beberapa kasus keberhasilan prostetik hanya dicapai setelah dihaluskan.

Tipe ketiga ditandai dengan atrofi yang jelas dari proses alveolar di bagian lateral dengan proses alveolar yang relatif terpelihara di bagian anterior. Jenis alveolar ridge ini terjadi ketika gigi lateral dicabut lebih awal. Ini relatif menguntungkan untuk prostetik, karena di bagian lateral antara garis miring eksternal dan internal terdapat permukaan datar, hampir cekung, bebas dari titik perlekatan otot, dan adanya proses alveolar di bagian anterior rahang melindungi prostesis. dari perpindahan ke arah anteroposterior.

Pada tipe keempat, atrofi proses alveolar paling menonjol di bagian depan, dengan pelestarian relatifnya di bagian lateral rahang bawah. “Akibatnya, prostesis kehilangan dukungan di daerah anterior dan meluncur ke depan.

JAWS ompong - atas - klasifikasi oleh V. Yu.Kurlyandsky. Penulis membedakan tiga jenis rahang atas ompong tergantung pada proses atrofi dan reduksi: yang pertama adalah proses alveolar yang jelas, yang kedua adalah proses alveolar rendah, dan yang ketiga adalah hampir tidak adanya proses alveolar. Tipe pertama dicirikan oleh: a) proses alveolar yang tinggi, ditutupi secara merata dengan selaput lendir yang padat; b) puncak rahang tinggi yang jelas; c) langit-langit mulut yang dalam; d) torus tidak ada atau tidak jelas, berakhir minimal 1 cm dari spina hidungis posterior; e) adanya bantalan mukoglandular besar di bawah aponeurosis otot-otot langit-langit lunak. Tipe kedua dicirikan oleh: a) tingkat rata-rata atrofi proses alveolar; b) tuberkel rahang yang tidak terekspresikan atau tidak terekspresikan, fossa pterigoidei memendek; c) rata-rata kedalaman langit-langit mulut; d) diucapkan torus; e) kepatuhan rata-rata bantalan kelenjar di bawah aponeurosis otot-otot langit-langit lunak. Tipe ketiga ditandai dengan: a) hampir tidak adanya proses alveolar; b) ukuran tubuh rahang atas berkurang tajam; c) ekspresi tuberkel rahang yang lemah; d) ukuran langit-langit keras anterior-posterior yang memendek (sagital); e) langit datar; f) sering diucapkan torus lebar; g) sebidang sempit jaringan lentur yang bergerak secara pasif di sepanjang garis A.

JAWS ompong - lebih rendah - klasifikasi V. Yu.Kurlyandsky. Penulis, bergantung pada proses spesifik (atrofi dan reduksi) dan karenanya baru hubungan topografi Tempat perlekatan tendon otot membagi mandibula ompong menjadi lima jenis. Tipe pertama (a) - proses alveolar tinggi, semi-oval, frenulum dan ligamen terpasang di bawahnya tepi atas. Lipatan transisional terlihat jelas pada sisi vestibular dan oral. Saat menggerakkan jaringan lunak pipi, dasar mulut dan lidah kain lembut menutupi proses alveolar tidak bergerak. Garis rahang atas-hyoid (linea mylohyoidea) berbentuk bulat dan tidak nyeri bila ditekan. Kelenjar sublingual terletak di fossa sublingual (fovea sublingvalis), menonjol di permukaan dasar rongga mulut dalam bentuk punggungan yang tidak jelas. Tipe kedua (b) - proses alveolar hampir tidak ada, sisa-sisanya di bagian anterior disajikan dalam bentuk punggungan tipis, dan di area gigi kunyah - dalam bentuk tonjolan oval kecil. Kontur proses alveolar dipertahankan, dan sebagian besar terdiri dari padat jaringan ikat dan periosteum, frenulum dan ligamen terletak di dekat sisa-sisa puncak proses alveolar. Kelenjar sublingual membesar dan terletak setinggi puncak proses alveolar. Garis mylohyoid tajam, nyeri bila ditekan. Ketika jaringan lunak pipi, dasar mulut dan lidah bergerak, jaringan lunak tidak bergerak yang menutupi rahang bawah edentulous tampak dalam bentuk garis kecil, agak melebar di daerah geraham. Tipe ketiga (c) - proses alveolar sama sekali tidak ada. Ada atrofi yang signifikan pada tubuh rahang, akibatnya tendon otot yang melekat pada sisi vestibular dan mulut menjadi lebih dekat, sehingga hanya ada sedikit jaringan lunak yang bergerak secara pasif - hanya ada sedikit kemungkinan tempat tidur untuk prostesis. Frenulum lidah dan bibir berdekatan, frenulum lateral terletak di tengah-tengah badan rahang, alveolar ridge tampak berupa tonjolan tulang yang tajam, nyeri tajam pada palpasi. Lipatan transisi tidak terlihat jelas pada hampir seluruh panjangnya. Subbahasa kelenjar ludah ditingkatkan. Zona katup tidak terdefinisi dengan baik. Di daerah mental sering terdapat torus genio-lingualis - tonjolan tulang padat yang ditutupi lapisan tipis selaput lendir. Tipe keempat (d) adalah atrofi signifikan pada proses alveolar di area gigi pengunyah. Pelestarian proses alveolar di area gigi anterior berkontribusi terhadap fiksasi prostesis yang baik pada rahang. Tipe kelima (e) - atrofi diucapkan pada gigi depan. Hal ini memperburuk kondisi untuk memasang prostesis pada rahang. Saat mengunyah, gigi tiruan akan meluncur ke depan.

Klasifikasi Oksman(untuk rahang atas dan bawah ompong):

Pada tipe pertama, proses alveolar yang tinggi, tuberkel rahang atas yang tinggi, lengkungan langit-langit yang menonjol dan lokasi lipatan transisi yang tinggi serta titik perlekatan frenulum dan tali bukal diamati. Pada tipe kedua, terdapat atrofi sedang pada proses alveolar dan tuberositas rahang atas, langit-langit lebih dangkal dan perlekatan lebih rendah pada membran mukosa bergerak. Pada tipe ketiga, terjadi atrofi yang tajam namun seragam pada prosesus alveolar dan tuberositas rahang atas serta perataan langit-langit mulut. Selaput lendir bergerak menempel pada tingkat puncak proses alveolar. Tipe keempat ditandai dengan atrofi proses alveolar yang tidak merata, yaitu menggabungkan berbagai tanda tipe pertama, kedua dan ketiga.

Klasifikasi ini merupakan pembedaan jenis lengkung rahang atas yang tidak mempunyai gigi, dibedakan berdasarkan atrofi prosesus alveolar.

Saat memasang gigi palsu, tingkat atrofi proses, serta kondisi mukosa mulut, sangat penting. Biasanya, mukosa memiliki struktur yang homogen, melekat erat pada periosteum, dan karena suplai darah yang cukup, berwarna merah muda dan tidak memiliki tonjolan tulang. Kondisi ini hanya terjadi pada gigi yang diawetkan.

Lapisan tulang mengalami atrofi setelah pencabutan gigi. Seiring berjalannya waktu, hal itu menjadi semakin terasa. Kecepatan proses atrofi juga dipengaruhi oleh penyebab hilangnya gigi. Jadi, jika adentia disebabkan oleh periodontitis, maka proses atrofi terjadi lebih cepat. Bagaimanapun, mereka berlanjut di tulang rahang. Pemasangan prostesis tidak akan menghentikan atrofi, karena untuk jaringan tulang Anda memerlukan perasaan melekatnya ligamen periodontal padanya, dan bukan gaya tekan yang berasal dari prostesis.

Pada rongga ompong, selaput lendir membentuk pemadatan, terkadang begitu kuat sehingga memungkinkan untuk menggigit makanan meski tanpa gigi, membentuk sesuatu seperti bolus makanan.

Diusulkan untuk menilai kondisi rahang ompong melalui beberapa klasifikasi. Distribusi seperti itu memungkinkan dokter untuk menguraikan rencana perawatan, memahami ciri-ciri apa yang harus ia tangani, dan menyederhanakan prosesnya komunikasi profesional dokter.

Kondisi yang menguntungkan untuk prostetik adalah keadaan rongga mulut di mana selaput lendir tidak memiliki segel, dan dasar tulang tinggi dan berbatas tegas. Dalam hal ini, risiko perpindahan horizontal prostesis dihilangkan, dan sistem katupnya tidak terganggu.

Atrofi dapat disertai dengan munculnya tonjolan bergerak pada permukaan dasar tulang yang dibentuk oleh segel lendir, yang mempersulit prostetik, karena prostesis bergerak selama mengunyah dan berbicara. Kemudian tepi prostesis tidak menempel erat pada selaput lendir, dan celah terbentuk di antara keduanya.

Di antara sekian banyak klasifikasi untuk menilai kondisi lengkung rahang atas tanpa gigi, klasifikasi yang dikemukakan oleh Schroeder ternyata yang paling populer.

Jenis rahang ompong menurut Schroeder

Schroeder mengidentifikasi 3 jenis rahang yang tidak memiliki gigi:

Tipe 1 ditandai dengan proses alveolar yang tinggi, yang memiliki lapisan selaput lendir yang seragam; langit-langitnya dalam, dengan torus yang berbatas tegas (kadang-kadang tidak ada), tuberkel yang berbatas tegas.

Tipe 2 ditandai dengan atrofi sedang pada dasar tulang, tuberkel yang terlihat pada rahang atas, dan langit-langit dengan kedalaman sedang dengan torus yang jelas.

Tipe 3 menyiratkan atrofi lengkap dari proses alveolar (tidak ada), penghalusan tuberositas, langit-langit datar dikombinasikan dengan torus lebar.

Tipe kedua adalah perantara antara tipe pertama dan ketiga.

Tipe pertama optimal untuk manipulasi ortopedi.

Selain klasifikasi

Doinik A.I. melakukan penambahan, dan ditambahkan 2 tipe lagi pada pembedaan yang sudah ada:

Tipe 4 dibedakan dengan kombinasi dasar tulang yang jelas di zona frontal dan atrofinya di zona lateral.

Tipe 5 adalah kebalikan dari tipe 4: di zona lateral terdapat lapisan yang jelas dengan atrofi di zona frontal.

Bentuk proses alveolar

Selain jenis permukaan ompong selama prostetik, penting juga untuk mengetahui bentuk dasar tulang. Jenis bentuk lereng vestibular berikut ini dibedakan:

datar, yaitu divergen;
berkumpul, memiliki kanopi;
belaka.

Jenis yang terakhir, vertikal, adalah yang paling optimal untuk memasang prostesis, karena memastikan pengisapan prostesis. Dimungkinkan untuk menerapkan prostesis dengan ujung-ujungnya dimasukkan ke dalam zona katup. Bentuk datar dianggap paling tidak cocok.

Selain kecuraman lereng, perhatian juga harus diberikan pada relief prosesus alveolar. Kesulitan terbesar ditimbulkan oleh tonjolan tulang di area kemiringan vestibular proses alveolar, yang mencegah pembentukan sistem katup. Apalagi jika yang sedang kita bicarakan tentang proyeksi bilateral yang melampaui sistem katup. Dalam situasi seperti itu, pengangkatan awal tonjolan tulang dan prostetik selanjutnya diindikasikan.

Selama pemeriksaan sebelum prostetik, perhatian juga diberikan pada bentuk torus dan ukurannya, serta sudut kemiringan langit-langit lunak terhadap faring. Yang terakhir ini bisa datar, curam, dan rata-rata.

Perubahan pada mukosa

Atrofi dasar tulang disertai dengan perubahan pada mukosa, yang juga harus diperhitungkan saat membuat prostetik. Sifat selaput lendir berbeda-beda. Ada beberapa jenis selaput lendir berdasarkan mobilitas dan kelenturannya.

Mobilitas dipengaruhi oleh hubungan antara mukosa dan otot. Di daerah pipi, selaput lendir terletak pada otot dan melakukan gerakan pada saat otot berkontraksi, disebut aktif bergerak.

Di daerah di mana jaringan submukosa ditemukan di bawah mukosa, dan di bawahnya - jaringan adiposa dan kelenjar, selaput lendir disebut tidak aktif dan kelenturannya baik di bawah tekanan. Menyatu dengan periosteum, mukosa dianggap tidak bergerak.