Dalam kondisi ini, darah memberikan tekanan tertentu pada dinding pembuluh darah, seperti cairan apa pun dalam wadah tertutup. Tekanan darah tidak konstan dan berubah di bawah pengaruh berbagai faktor, terutama tergantung pada fase jantung. Selama sistol (kontraksi otot jantung), aliran darah meningkat dan tekanan meningkat, dan selama diastol (relaksasi) melambat, yang menyebabkan penurunan nilainya.
Selain itu, tekanannya juga bergantung pada jumlah total darah di pembuluh darah, dan terus berubah ke satu arah atau yang lain. Misalnya, setelah seseorang meminum sejumlah cairan, cairan tersebut diserap ke dalam darah dan menyebabkan sedikit peningkatan volumenya. Sebaliknya, penyaringan air oleh ginjal menyebabkan penurunannya.
Mengapa seseorang tidak jatuh ke dalam krisis hipertensi setiap kali dia minum segelas air? Faktanya adalah banyak mekanisme yang terlibat dalam pengaturan tekanan darah, khususnya yang bertujuan mengubah nada, dan juga diameter pembuluh darah. Menurut hukum fisika, jika ukuran suatu wadah yang berisi sejumlah zat cair diperbesar, maka tekanannya terhadap dinding bejana akan berkurang. Begitu pula dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi pembuluh darah santai, yang mencegah lompatan tiba-tiba. Dalam situasi sebaliknya, yang terjadi adalah sebaliknya - nada dinding pembuluh darah meningkat, kapasitas total aliran darah menjadi lebih kecil, dan akibat hilangnya sebagian cairan, tidak terjadi penurunan angka tekanan.
Seseorang bahkan tidak memikirkan betapa intensnya pekerjaan yang terus-menerus terjadi di dalam tubuhnya. Banyak organ yang bertanggung jawab untuk mengatur dan menjaga aliran darah yang konstan - otak, jantung, kelenjar endokrin, dinding pembuluh darah yang mengubah nadanya dan melepaskan zat aktif biologis, dll. Semuanya memungkinkan untuk mempertahankan tekanan di dasar pembuluh darah yang melebihi tekanan atmosfer. Ini adalah kondisi terpenting yang diperlukan seseorang untuk terus hidup. Jika nilainya meningkat terlalu banyak atau menurun tajam, kecepatan aliran darah melalui kapiler berubah, akibatnya sel-sel tubuh kehilangan kemampuannya untuk menerima oksigen dan nutrisi, dan juga singkirkan produk berbahaya metabolisme. Hal ini dapat menyebabkan gangguan parah pada tubuh, bahkan kematian.
Ketika berbicara tentang tekanan di dasar pembuluh darah, yang kami maksudkan adalah tekanan arteri - tekanan yang tercipta di arteri yang membawa darah dari jantung ke jaringan. Namun, selain arteri, tubuh kita memiliki vena dan kapiler, yang tekanannya berbeda dengan tekanan arteri. Dalam hal diagnosis, kita kurang tertarik pada tekanan kapiler, tetapi kita harus membahas lebih banyak tentang tekanan vena. Seperti yang Anda ketahui, tekanan darah diukur dalam milimeter air raksa. Jumlahnya paling besar dibandingkan dengan tekanan yang tercipta di bagian lain aliran darah, karena pembuluh inilah yang menerima aliran darah yang kuat, yang didorong keluar secara paksa oleh jantung. Sebaliknya, tekanan di pembuluh darah diukur dalam milimeter air. Pendaftaran tekanan vena dilakukan dengan menggunakan peralatan Waldman khusus. Hal ini diperlukan ketika situasi darurat, misalnya jika terjadi syok atau kehilangan banyak darah. Mengetahui angka tekanan vena, dokter dapat menghitung dengan tepat volume cairan yang harus diberikan kepada pasien secara intravena.
(modul langsung4)
Mari kita kembali ke yang paling banyak indikator penting- tekanan darah (BP). Nilainya merupakan salah satu indikator utama kesehatan sistem kardiovaskular, dan bukan hanya dia. Perubahan tekanan darah bisa terjadi pada penyakit ginjal, liver, darah, dll. Oleh karena itu, tekanan diukur untuk semua pasien, terlepas dari dokter mana yang merawat mereka - ahli jantung, ahli saraf, ahli bedah, atau spesialis lainnya. Tekanan darah merupakan indikator integral yang merespons hampir semua masalah dalam tubuh - mulai dari kekurangan oksigen saat berada di ruangan pengap hingga gangguan kerja. kelenjar tiroid. Terkadang perubahannya mungkin merupakan satu-satunya gejala penyakit yang berkembang. Jadi, pada pasien dengan pheochromocytoma - tumor jinak kelenjar adrenal - tanda-tanda penyakit hanya dapat muncul dengan sendirinya ketika krisis hipertensi berulang.
Mungkin setiap orang yang berusia di atas 10 tahun pernah mengukur tekanan darahnya setidaknya satu kali. Hasil pengukuran ini tampak seperti dua angka - angka pertama selalu lebih besar, angka kedua selalu lebih kecil. Apa maksudnya?
Nilai pertama mencerminkan tekanan darah sistolik – tekanan darah yang terjadi lingkaran besar sirkulasi darah pada saat pengeluaran darah dari ventrikel kiri. Ini tentang hanya tentang lingkaran besar, karena dialah yang mensuplai darah ke seluruh jaringan tubuh, kecuali paru-paru pada khususnya, anggota tubuh bagian atas, di mana tekanan darah ditentukan. Tekanan sistolik yang normal adalah<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Berbeda dengan dokter Rusia, para ahli Amerika mengatakan tekanan sistolik di bawah 120 mm Hg. Seni. adalah normal, dan mereka menetapkan nilai dari 120 hingga 130 mm sebagai “prahipertensi”, yaitu. kondisi sebelum hipertensi.
Jelasnya, sikap terhadap standar tekanan darah sangat ambigu. Bagaimanapun, angka optimalnya adalah 110-120 mmHg. Seni.
Ventrikel kanan dan kiri memompa darah dalam jumlah yang sama dalam satu detak jantung, namun ventrikel kanan, yang hanya menyuplai paru-paru, melakukannya dengan tenaga yang lebih kecil. Tekanan arteri pulmonalis yang normal hanya 25-30 mm Hg. Seni. dan meningkat, misalnya, pada penyakit paru-paru yang parah.
Angka kedua yang diperoleh saat mengukur tekanan darah disebut tekanan darah diastolik. Ini mengacu pada jumlah tekanan darah selama diastol - ketika otot jantung rileks dan tidak mengeluarkan darah. Nilai indikator diastolik dapat digunakan untuk menilai kondisi pembuluh darah. Semakin besar nadanya, semakin tinggi nadanya, dan sebaliknya. Misalnya, dengan reaksi alergi yang parah atau demam, tekanan diastolik dapat menurun secara signifikan bahkan cenderung nol, dan dengan hipotiroidisme - penyakit kelenjar tiroid, di mana tingkat produksi hormonnya menurun - meningkat hingga 100-110 mm. Hg.
Tekanan darah diastolik normal adalah ≤80 mm Hg. Seni. Peningkatan lebih dari 85-90 mm menunjukkan hipertensi, penurunan kurang dari 60 mm menunjukkan hipotensi. Jadi, tekanan darah normal mungkin terlihat seperti 120/80, 110/75, 100/70, dan seterusnya.
Selain tekanan darah sistolik dan diastolik, ada juga yang disebut tekanan nadi. Tekanan darah nadi adalah selisih antara sistolik dan diastolik, yaitu antara angka “atas” dan “bawah” yang diperoleh selama pengukuran. Pada orang sehat sekitar 30-40 mmHg. Tekanan nadi dapat meningkat atau menurun pada penyakit tertentu. Secara khusus, pada beberapa orang lanjut usia, hipertensi memiliki karakter khusus - tekanan sistolik meningkat, dan sebaliknya, tekanan diastolik menurun. Alhasil, tekanan darahnya bisa menjadi 160/80, 170/65 mm Hg. dll. Dalam hal ini, tekanan nadi meningkat menjadi 50, 80, 100 mm Hg. dan banyak lagi.
Saat mencatat dan menilai tekanan darah, Anda harus selalu ingat bahwa penyimpangan tidak selalu berarti adanya suatu penyakit. Untuk mencurigai suatu penyakit, perlu untuk mencatat peningkatan tekanan yang tidak hanya satu kali, tetapi terus-menerus. Sering terjadi bahwa seseorang mengandalkan pengukuran acak, yang mungkin tidak bersifat indikatif. Dengan demikian, tekanan yang ditentukan setelah aktivitas fisik, minum kopi, atau kegembiraan dapat meningkat. Jika kembali normal dalam beberapa menit, maka Anda harus memperhitungkan angka-angka yang Anda dapatkan saat istirahat.
Pola fisik pergerakan darah melalui pembuluh dipengaruhi oleh faktor fisiologis: kerja jantung, perubahan tonus pembuluh darah, volume darah yang bersirkulasi dan kekentalannya, dll., yang menentukan karakteristik sirkulasi darah di berbagai bagian pembuluh darah. tubuh.
Tekanan darah di arteri secara langsung bergantung pada volume darah yang berasal dari jantung dan resistensi terhadap aliran darah melalui pembuluh perifer.
Tekanan darah di aorta dan arteri besar berfluktuasi secara konstan.
Tekanan darah di aorta meningkat dari 80 menjadi 120 mm Hg. ketika darah dilepaskan dari ventrikel kiri selama fase ejeksi cepat. Selama periode ini, aliran darah ke aorta dari jantung lebih besar daripada aliran darah keluar ke arteri. Kemudian tekanan di aorta menurun. Seluruh periode kontraksi dikaitkan dengan aliran darah keluar dari aorta ke perifer.
Tekanan maksimum di aorta selama sistol ventrikel disebut sistolik, dan tekanan minimum selama diastol disebut diastolik. Nilai normal tekanan darah seseorang, diukur pada arteri brakialis, dianggap sistolik (SBP) - 110-140 mm Hg, diastolik (DBP) - 70-90 mm Hg. Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik disebut tekanan nadi. Rata-rata tekanan ini adalah 40-45 mm Hg.
Saat darah bergerak dari jantung ke perifer, fluktuasi tekanan melemah karena elastisitas aorta dan arteri, sehingga darah di aorta dan arteri bergerak cepat, dan di arteriol dan kapiler - terus menerus.
Penurunan tekanan terbesar terjadi di arteriol dan kemudian di kapiler. Meskipun kapiler memiliki diameter lebih kecil daripada arteriol, penurunan tekanan yang lebih besar terjadi pada arteriol. Hal ini disebabkan panjangnya yang lebih besar dibandingkan kapiler. Di bagian arteri kapiler (di "input") tekanan darah adalah 35 mm Hg, dan di bagian vena (di "output") - 15 mm Hg.
Di vena cava tekanannya mendekati 0 mmHg.
Fluktuasi denyut nadi di dasar pembuluh darah
Di dalam arteri, terjadi getaran pada dindingnya secara berkala, yang disebut denyut arteri. Merekam denyut nadi arteri disebut sphygmography. Pada sphygmogram, kenaikan anakrotik, katakrotik, incisura, dan dikrotik dibedakan. Sifatnya berhubungan dengan perubahan tekanan darah di aorta saat dikeluarkan dari jantung. Dalam hal ini, dinding aorta agak meregang dan kemudian kembali ke ukuran aslinya karena elastisitasnya. Getaran mekanis dinding aorta, yang disebut gelombang nadi, ditransmisikan lebih jauh ke arteri, arteriol, dan di sini, sebelum mencapai kapiler, getarannya dilemahkan. Kecepatan rambat gelombang nadi lebih tinggi dari kecepatan aliran darah, rata-rata 10 m/s. Oleh karena itu, gelombang denyut nadi mencapai arteri radialis di pergelangan tangan (lokasi yang paling umum digunakan untuk pencatatan denyut nadi) dalam waktu kurang lebih 100 ms pada jarak 1 m dari jantung ke pergelangan tangan.
Tekanan darah di berbagai bagian dasar pembuluh darah tidak sama: di sistem arteri lebih tinggi, di sistem vena lebih rendah. Hal ini terlihat jelas dari data yang disajikan pada tabel. 3 dan pada Gambar. 16.
Tabel 3. Nilai rata-rata tekanan dinamis pada berbagai bagian sistem peredaran darah manusia
Beras. 16. Diagram perubahan tekanan di berbagai bagian sistem pembuluh darah. A - sistolik; B - diastolik; B - sedang; 1 - aorta; 2 - arteri besar; 3 - arteri kecil; 4 - arteriol; 5 - kapiler; 6 - venula; 7 - vena; 8 - vena cava
Tekanan darah- tekanan darah pada dinding pembuluh darah - diukur dalam pascal (1 Pa = 1 N/m2). Tekanan darah normal diperlukan untuk sirkulasi darah dan suplai darah yang baik ke organ dan jaringan, untuk pembentukan cairan jaringan di kapiler, serta untuk proses sekresi dan ekskresi.
Besarnya tekanan darah bergantung pada tiga faktor utama: frekuensi dan kekuatan kontraksi jantung; nilai resistensi perifer, yaitu tonus dinding pembuluh darah, terutama arteriol dan kapiler; volume darah yang bersirkulasi.
Ada tekanan darah arteri, vena dan kapiler. Tekanan darah pada orang sehat cukup konstan. Namun, selalu mengalami sedikit fluktuasi tergantung pada fase aktivitas jantung dan pernapasan.
Bedakan antara tekanan sistolik, diastolik, nadi, dan tekanan arteri rata-rata.
sistolik Tekanan (maksimum) mencerminkan keadaan miokardium ventrikel kiri jantung. Nilainya 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).
Diastolik Tekanan (minimum) mencirikan derajat tonus dinding arteri. Itu sama dengan 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).
Tekanan nadi adalah perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik. Tekanan nadi diperlukan untuk membuka katup semilunar selama sistol ventrikel. Tekanan nadi normal adalah 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Jika tekanan sistolik menjadi sama dengan tekanan diastolik, maka pergerakan darah tidak mungkin terjadi dan kematian akan terjadi.
Rata-rata tekanan darah sama dengan jumlah diastolik dan 1/3 tekanan nadi. Tekanan arteri rata-rata menyatakan energi pergerakan darah yang terus menerus dan merupakan nilai konstan untuk pembuluh darah dan tubuh tertentu.
Nilai tekanan darah dipengaruhi oleh berbagai faktor: usia, waktu, keadaan tubuh, sistem saraf pusat, dll. Pada bayi baru lahir, tekanan darah maksimal adalah 5,3 kPa (40 mm Hg), pada usia 1 bulan. - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 tahun - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 tahun - 14,7-17,3 kPa (110-130 mmHg). Seiring bertambahnya usia, tekanan maksimum meningkat lebih besar daripada tekanan minimum.
Pada siang hari terjadi fluktuasi tekanan darah: pada siang hari lebih tinggi dibandingkan pada malam hari.
Peningkatan tekanan darah maksimum yang signifikan dapat diamati selama aktivitas fisik yang berat, selama kompetisi olahraga, dll. Setelah berhenti bekerja atau menyelesaikan kompetisi, tekanan darah dengan cepat kembali ke nilai semula. Peningkatan tekanan darah disebut hipertensi. Penurunan tekanan darah disebut hipotensi. Hipotensi dapat terjadi akibat keracunan obat, cedera parah, luka bakar yang luas, atau kehilangan banyak darah.
Hipertensi dan hipotensi yang persisten dapat menyebabkan disfungsi organ, sistem fisiologis dan tubuh secara keseluruhan. Dalam kasus ini, bantuan medis yang berkualitas diperlukan.
Pada hewan, tekanan darah diukur dengan metode tanpa darah dan berdarah. Dalam kasus terakhir, salah satu arteri besar (karotis atau femoralis) terkena. Sayatan dibuat di dinding arteri tempat kanula kaca (tabung) dimasukkan. Kanula dipasang di dalam bejana menggunakan pengikat dan dihubungkan ke salah satu ujung manometer air raksa menggunakan sistem tabung karet dan kaca yang diisi dengan larutan yang mencegah pembekuan darah. Di ujung lain pengukur tekanan, pelampung dengan pencungkil diturunkan. Fluktuasi tekanan ditransmisikan melalui tabung cairan ke manometer air raksa dan pelampung, yang pergerakannya dicatat pada permukaan jelaga drum kymograph.
Pada manusia, tekanan darah ditentukan dengan auskultasi menggunakan metode Korotkov (Gbr. 17). Untuk itu diperlukan sphygmomanometer Riva-Rocci atau sphygmotonometer (manometer tipe membran). Sphygmomanometer terdiri dari manometer air raksa, manset kantong karet pipih lebar, dan bola tekanan karet yang dihubungkan satu sama lain melalui tabung karet. Tekanan darah seseorang biasanya diukur di arteri brakialis. Manset karet, yang dibuat tidak dapat diperpanjang dengan penutup kanvas, dililitkan di bahu dan diikat. Kemudian, dengan menggunakan bohlam, udara dipompa ke dalam manset. Manset menggembungkan dan menekan jaringan bahu dan arteri brakialis. Derajat tekanan ini dapat diukur dengan menggunakan alat pengukur tekanan. Udara dipompa hingga denyut nadi di arteri brakialis tidak lagi terasa, yang terjadi ketika arteri tersebut terkompresi sepenuhnya. Kemudian, di area tikungan siku, yaitu di bawah titik kompresi, fonendoskop dipasang ke arteri brakialis dan mereka mulai mengeluarkan udara secara bertahap dari manset menggunakan sekrup. Ketika tekanan di manset turun sedemikian rupa sehingga darah selama sistol mampu mengatasinya, suara - nada khas - terdengar di arteri brakialis. Nada-nada ini disebabkan oleh munculnya aliran darah selama sistol dan tidak adanya aliran darah selama diastol. Pembacaan pengukur tekanan, yang sesuai dengan munculnya nada, mencirikan tekanan maksimum, atau sistolik, di arteri brakialis. Dengan semakin berkurangnya tekanan pada manset, nada-nadanya mula-mula meningkat, lalu mereda dan tidak lagi terdengar. Berhentinya fenomena suara menunjukkan bahwa sekarang, bahkan selama diastol, darah dapat melewati pembuluh darah. Aliran darah yang terputus-putus berubah menjadi aliran darah yang terus menerus. Pergerakan melalui bejana dalam hal ini tidak disertai fenomena bunyi. Pembacaan pengukur tekanan, yang sesuai dengan saat suara menghilang, mencirikan tekanan minimum diastolik di arteri brakialis.
Beras. 17. Penentuan tekanan darah pada manusia
Denyut nadi arteri- ini adalah perluasan dan pemanjangan dinding arteri secara berkala, yang disebabkan oleh aliran darah ke aorta selama sistol ventrikel kiri. Denyut nadi dicirikan oleh sejumlah kualitas yang ditentukan dengan palpasi, paling sering pada arteri radialis di sepertiga bagian bawah lengan bawah, yang letaknya paling dangkal.
Kualitas denyut nadi berikut ditentukan dengan palpasi: frekuensi- jumlah ketukan dalam 1 menit, irama- pergantian denyut nadi yang benar, isian- derajat perubahan volume arteri, ditentukan oleh kekuatan denyut nadi, voltase- ditandai dengan kekuatan yang harus diberikan untuk menekan arteri sampai denyut nadi hilang sepenuhnya.
Kondisi dinding arteri juga ditentukan dengan palpasi: setelah kompresi arteri hingga denyut nadi hilang, jika terjadi perubahan sklerotik pada pembuluh darah, dirasakan sebagai tali yang padat.
Gelombang nadi yang dihasilkan menyebar melalui arteri. Seiring perkembangannya, ia melemah dan memudar di tingkat kapiler. Kecepatan rambat gelombang nadi pada pembuluh darah yang berbeda pada orang yang sama tidak sama, pada pembuluh darah lebih besar tipe otot dan lebih sedikit pada pembuluh elastis. Jadi, pada orang muda dan lanjut usia, kecepatan rambat osilasi nadi di pembuluh elastis berkisar antara 4,8 hingga 5,6 m/s, di arteri besar tipe otot - dari 6,0 hingga 7,0-7,5 m/s Dengan. Dengan demikian, kecepatan rambat gelombang nadi melalui arteri jauh lebih besar daripada kecepatan pergerakan darah melalui arteri, yang tidak melebihi 0,5 m/s. Seiring bertambahnya usia, ketika elastisitas pembuluh darah menurun, kecepatan rambat gelombang nadi meningkat.
Untuk pemeriksaan denyut nadi yang lebih detail, dicatat menggunakan sphygmograph. Kurva yang diperoleh dengan mencatat fluktuasi pulsa disebut sphygmogram(Gbr. 18).
Beras. 18. Sphygmogram arteri direkam secara serempak. 1 - arteri karotis; 2 - radial; 3 - jari
Pada sphygmogram aorta dan arteri besar, ekstremitas asendens dibedakan - anakrotik dan lutut yang turun - katacrota. Terjadinya anakrota disebabkan oleh masuknya sebagian darah baru ke dalam aorta pada awal sistol ventrikel kiri. Akibatnya, dinding pembuluh mengembang, dan muncul gelombang pulsa yang merambat melalui pembuluh, dan sphygmogram menunjukkan peningkatan kurva. Pada akhir sistol ventrikel, ketika tekanan di dalamnya menurun dan dinding pembuluh darah kembali ke keadaan semula, katacrota muncul pada sphygmogram. Selama diastol ventrikel, tekanan di rongganya menjadi lebih rendah daripada di sistem arteri, sehingga tercipta kondisi untuk kembalinya darah ke ventrikel. Akibatnya tekanan pada arteri turun, yang tercermin pada kurva nadi berupa lekukan yang dalam – incisura. Namun, dalam perjalanannya darah menemui hambatan - katup semilunar. Darah didorong menjauh dari mereka dan menyebabkan munculnya gelombang sekunder peningkatan tekanan. Hal ini pada gilirannya menyebabkan perluasan sekunder pada dinding arteri, yang terekam pada sphygmogram sebagai peningkatan dikrotik.
Informasi terkait.
Ciri-ciri sistem peredaran darah:
1) penutupan dasar pembuluh darah, yang meliputi organ pemompa jantung;
2) elastisitas dinding pembuluh darah (elastisitas arteri lebih besar dari elastisitas vena, tetapi kapasitas vena melebihi kapasitas arteri);
3) percabangan pembuluh darah (perbedaan dengan sistem hidrodinamik lainnya);
4) variasi diameter pembuluh darah (diameter aorta 1,5 cm, dan diameter kapiler 8-10 mikron);
5) darah bersirkulasi dalam sistem pembuluh darah, yang viskositasnya 5 kali lebih tinggi dari viskositas air.
Jenis pembuluh darah:
1) pembuluh darah besar tipe elastis: aorta, arteri besar yang bercabang darinya; ada banyak elemen elastis dan sedikit otot di dinding, akibatnya pembuluh darah ini memiliki elastisitas dan ekstensibilitas; tugas pembuluh darah ini adalah mengubah aliran darah yang berdenyut menjadi aliran darah yang lancar dan berkesinambungan;
2) pembuluh resistensi atau pembuluh resistif - pembuluh darah tipe otot, di dinding terdapat kandungan elemen otot polos yang tinggi, resistensi yang mengubah lumen pembuluh darah, dan oleh karena itu resistensi terhadap aliran darah;
3) pembuluh pertukaran atau “pahlawan pertukaran” diwakili oleh kapiler, yang memastikan proses metabolisme dan fungsi pernapasan antara darah dan sel; jumlah kapiler yang berfungsi tergantung pada aktivitas fungsional dan metabolisme dalam jaringan;
4) pembuluh shunt atau anastomosis arteriovenular yang menghubungkan langsung arteriol dan venula; jika pirau ini terbuka, maka darah dikeluarkan dari arteriol ke venula, melewati kapiler; jika tertutup, maka darah mengalir dari arteriol ke venula melalui kapiler;
5) pembuluh kapasitif diwakili oleh vena, yang ditandai dengan ekstensibilitas tinggi tetapi elastisitas rendah; pembuluh ini mengandung hingga 70% dari seluruh darah dan secara signifikan mempengaruhi jumlah aliran balik vena ke jantung.
Aliran darah.
Pergerakan darah mengikuti hukum hidrodinamika yaitu terjadi dari daerah yang bertekanan tinggi ke daerah yang bertekanan lebih rendah.
Banyaknya darah yang mengalir melalui suatu pembuluh berbanding lurus dengan perbedaan tekanan dan berbanding terbalik dengan hambatan:
Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, dimana Q adalah aliran darah, tekanan p, resistansi R;
Analogi hukum Ohm untuk suatu bagian rangkaian listrik:
I=E/R, dimana I adalah arus, E adalah tegangan, R adalah hambatan.
Resistensi berhubungan dengan gesekan partikel darah terhadap dinding pembuluh darah, yang disebut gesekan eksternal, dan ada juga gesekan antar partikel – gesekan internal atau viskositas.
Hukum Hagen Poiselle:
R=8ηl/πr 4, dimana η adalah viskositas, l adalah panjang kapal, r adalah jari-jari kapal.
Q=∆pπr 4 /8ηl.
Parameter ini menentukan jumlah darah yang mengalir melalui penampang pembuluh darah.
Untuk pergerakan darah, yang penting bukanlah nilai tekanan absolut, tetapi perbedaan tekanan:
p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q =10 ml/s;
p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.
Nilai fisik hambatan aliran darah dinyatakan dalam Dyn*s/cm 5 . Satuan resistensi relatif diperkenalkan: R=p/Q. Jika p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, maka R = 1 adalah satuan hambatan.
Besarnya resistensi pada dasar pembuluh darah bergantung pada lokasi elemen pembuluh darah.
Jika kita perhatikan nilai hambatan yang timbul pada bejana yang dirangkai seri, maka hambatan total akan sama dengan jumlah hambatan pada masing-masing bejana: R=R1+R2+…+Rn.
Dalam sistem pembuluh darah, suplai darah dilakukan melalui cabang-cabang yang memanjang dari aorta dan berjalan paralel:
R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, yaitu hambatan total sama dengan jumlah nilai kebalikan dari hambatan pada setiap elemen.
Proses fisiologis mematuhi hukum fisika umum.
Keluaran jantung.
Curah jantung adalah jumlah darah yang dikeluarkan oleh jantung per satuan waktu:
Sistolik (selama sistol pertama);
Volume darah menit atau MOC ditentukan oleh dua parameter yaitu volume sistolik dan detak jantung.
Volume sistolik saat istirahat adalah 65-70 ml dan sama untuk ventrikel kanan dan kiri. Saat istirahat, ventrikel mengeluarkan 70% volume diastolik akhir; pada akhir sistol, 60-70 ml darah tersisa di ventrikel.
V sistem = 70 ml, ν sr = 70 denyut per menit, V menit = V sistem * ν = 4900 ml per menit ~ 5 l/menit.
Sulit untuk menentukan V min secara langsung; pulometer digunakan untuk ini (metode invasif).
Metode tidak langsung berdasarkan pertukaran gas telah diusulkan.
Metode Fick (metode penentuan IOC).
IOC = O2 ml/menit / A - VO2 ml/l darah.
- Konsumsi O2 per menit adalah 300 ml;
- Kandungan O2 dalam darah arteri = 20 vol%;
- Kandungan O2 dalam darah vena = 14 vol%;
- A-V (perbedaan arteriovenosa) untuk oksigen = 6 vol% atau 60 ml darah.
MOQ = 300ml/60ml/l = 5l.
Nilai volume sistolik dapat didefinisikan sebagai V min/ν. Volume sistolik bergantung pada kekuatan kontraksi miokardium ventrikel dan jumlah darah yang mengisi ventrikel pada saat diastol.
Hukum Frank-Starling menyatakan bahwa sistol merupakan fungsi diastol.
Nilai volume menit ditentukan oleh perubahan ν dan volume sistolik.
Selama aktivitas fisik, nilai volume menit dapat meningkat hingga 25-30 l, volume sistolik meningkat hingga 150 ml, mencapai 180-200 denyut per menit.
Reaksi orang yang terlatih secara fisik terutama berhubungan dengan perubahan volume sistolik, pada orang yang tidak terlatih - frekuensi, pada anak-anak hanya karena frekuensi.
Distribusi IOC.
|
Aorta dan arteri besar |
||||
|
Arteri kecil |
||||
|
Arteriol |
||||
|
Kapiler |
||||
|
Jumlah - 20% |
||||
|
Pembuluh darah kecil |
||||
|
Pembuluh darah besar |
||||
|
Jumlah - 64% |
||||
|
Lingkaran kecil |
||||
Kerja mekanis jantung.
1. komponen potensial ditujukan untuk mengatasi hambatan aliran darah;
2. Komponen kinetik bertujuan untuk memberikan kecepatan pergerakan darah.
Besarnya hambatan A ditentukan oleh massa beban yang dipindahkan pada jarak tertentu, ditentukan oleh Genz:
1.komponen potensial Wn=P*h, tinggi h, P= 5 kg:
Tekanan rata-rata di aorta adalah 100 ml Hg = 0,1 m * 13,6 (berat jenis) = 1,36,
Wn singa zhel = 5* 1,36 = 6,8 kg*m;
Tekanan rata-rata di arteri pulmonalis adalah 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (berat jenis) = 0,272 m, Wn pr = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg*m.
2.komponen kinetik Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, dimana V adalah kecepatan linier aliran darah, P = 5 kg, g = 9,8 m / dtk 2, V = 0,5 m/s; Minggu = 5*0,5 2 / 2*9,8 = 5*0,25 / 19,6 = 1,25 / 19,6 = 0,064 kg / m*s.
30 ton pada 8848 m meningkatkan jantung seumur hidup, per hari ~ 12000 kg/m.
Kontinuitas aliran darah ditentukan oleh:
1. fungsi jantung, pergerakan darah konstan;
2. elastisitas pembuluh darah utama: selama sistol, aorta meregang karena adanya sejumlah besar komponen elastis di dinding, energi terakumulasi di dalamnya, yang diakumulasikan oleh jantung selama sistol; keluar, serat elastis cenderung kembali ke keadaan semula, mentransfer energi ke darah, menghasilkan aliran yang lancar dan berkelanjutan;
3. akibat kontraksi otot rangka, terjadi kompresi vena, tekanannya meningkat, yang menyebabkan darah terdorong ke jantung, katup vena mencegah aliran balik darah; jika kita berdiri lama, darah tidak keluar, karena tidak ada gerakan, akibatnya aliran darah ke jantung terganggu, dan akibatnya terjadi pingsan;
4. ketika darah memasuki vena cava inferior, faktor adanya tekanan interpleural “-” ikut berperan, yang disebut sebagai faktor hisap, dan semakin besar tekanan “-”, semakin baik aliran darah ke jantung. ;
5.kekuatan tekanan di belakang VIS a tergo, mis. mendorong porsi baru di depan yang berbohong.
Pergerakan darah dinilai dengan menentukan kecepatan volumetrik dan linier aliran darah.
Kecepatan volume- jumlah darah yang melewati penampang dasar pembuluh darah per satuan waktu: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Saat istirahat, IOC = 5 l/menit, laju aliran darah volumetrik di setiap bagian dasar pembuluh darah akan konstan (5 l melewati semua pembuluh darah per menit), namun setiap organ menerima jumlah darah yang berbeda, akibatnya , Q didistribusikan dalam rasio %, untuk suatu organ perlu mengetahui tekanan di arteri dan vena yang melaluinya suplai darah dilakukan, serta tekanan di dalam organ itu sendiri.
Kecepatan linier- kecepatan gerak partikel sepanjang dinding bejana: V = Q / πr 4
Dalam arah dari aorta, total luas penampang meningkat, mencapai maksimum pada tingkat kapiler, yang total lumennya 800 kali lebih besar dari lumen aorta; total lumen vena 2 kali lebih besar dari total lumen arteri, karena setiap arteri disertai oleh dua vena, sehingga kecepatan liniernya lebih besar.
Aliran darah pada sistem pembuluh darah bersifat laminar, setiap lapisan bergerak sejajar dengan lapisan lainnya tanpa bercampur. Lapisan dinding mengalami gesekan yang besar, akibatnya kecepatannya cenderung 0; menuju pusat kapal kecepatannya bertambah, mencapai nilai maksimum pada bagian aksial. Aliran darah laminar tidak bersuara. Fenomena bunyi terjadi ketika aliran darah laminar menjadi turbulen (terjadi pusaran): Vc = R*η/ρ*r, dimana R adalah bilangan Reynolds, R = V*ρ*r/η. Jika R > 2000, maka aliran menjadi turbulen, yang terlihat pada saat kapal menyempit, saat kecepatan bertambah di tempat percabangan kapal, atau saat muncul hambatan di sepanjang jalan. Aliran darah yang bergejolak menimbulkan kebisingan.
Waktu peredaran darah- waktu di mana darah melewati satu lingkaran penuh (baik kecil maupun besar). Adalah 25 detik, yang jatuh pada 27 sistol (1/5 untuk lingkaran kecil - 5 detik, 4/5 untuk lingkaran besar - 20 detik ). Biasanya, 2,5 liter darah bersirkulasi, sirkulasi 25 detik, yang cukup untuk menyediakan IOC.
Tekanan darah.
Tekanan darah- tekanan darah pada dinding pembuluh darah dan bilik jantung merupakan parameter energi yang penting, karena merupakan faktor yang menjamin pergerakan darah.
Sumber energinya adalah kontraksi otot jantung yang menjalankan fungsi pemompaan.
Ada:
Tekanan darah;
Tekanan vena;
Tekanan intrakardiak;
Tekanan kapiler.
Besarnya tekanan darah mencerminkan besarnya energi yang mencerminkan energi aliran yang bergerak. Energi ini terdiri dari potensi, energi kinetik dan energi potensial gravitasi: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, dimana P adalah energi potensial, ρV 2 /2 adalah energi kinetik, ρgh adalah energi kolom darah atau energi potensial gravitasi.
Indikator terpenting adalah tekanan darah, yang mencerminkan interaksi banyak faktor, sehingga menjadi indikator terpadu yang mencerminkan interaksi faktor-faktor berikut:
Volume darah sistolik;
Denyut jantung dan ritme;
elastisitas dinding arteri;
Ketahanan pembuluh darah resistif;
Kecepatan darah di pembuluh kapasitansi;
Kecepatan sirkulasi darah;
Viskositas darah;
Tekanan hidrostatik kolom darah: P = Q * R.
Dalam tekanan darah, perbedaan dibuat antara tekanan lateral dan tekanan akhir. Tekanan samping- tekanan darah pada dinding pembuluh darah mencerminkan energi potensial pergerakan darah. Tekanan terakhir- tekanan, mencerminkan jumlah energi potensial dan kinetik pergerakan darah.
Saat darah bergerak, kedua jenis tekanan tersebut menurun, karena energi aliran digunakan untuk mengatasi resistensi, sementara itu pengurangan maksimum terjadi ketika dasar pembuluh darah menyempit, dimana resistensi terbesar harus diatasi.
Tekanan akhir 10-20 mm Hg lebih tinggi dari tekanan lateral. Perbedaannya disebut ketuk atau tekanan nadi.
Tekanan darah bukanlah indikator yang stabil; dalam kondisi alami, tekanan darah berubah seiring waktu siklus jantung, pada tekanan darah terdapat :
Tekanan sistolik atau maksimum (tekanan terbentuk selama sistol ventrikel);
Tekanan diastolik atau minimum yang terjadi pada akhir diastol;
Perbedaan antara tekanan sistolik dan diastolik adalah tekanan nadi;
Tekanan arteri rata-rata, yang mencerminkan pergerakan darah jika fluktuasi denyut nadi tidak hadir.
Tekanan akan terjadi di berbagai departemen arti yang berbeda. Pada atrium kiri, tekanan sistolik 8-12 mmHg, diastolik 0, pada sistem ventrikel kiri = 130, diast = 4, pada sistem aorta = 110-125 mmHg, dias = 80-85, pada sistem arteri brakialis = 110-120, diast = 70-80, di ujung arteri kapiler sist 30-50, namun tidak ada fluktuasi, di ujung vena kapiler sist = 15-25, vena kecil sist = 78-10 ( rata-rata 7,1), pada sistem vena cava = 2-4, pada sistem atrium kanan = 3-6 (rata-rata 4,6), diast = 0 atau “-”, pada sistem ventrikel kanan = 25-30, diast = 0-2 , pada sistem batang paru = 16-30, diast = 5-14, pada sistem vena pulmonalis = 4-8.
Dalam lingkaran besar dan kecil, terjadi penurunan tekanan secara bertahap, yang mencerminkan konsumsi energi yang digunakan untuk mengatasi hambatan. Tekanan rata-rata bukan merupakan rata-rata aritmatika, misalnya 120 per 80, rata-rata 100 adalah data yang salah, karena durasi sistol dan diastol ventrikel berbeda waktu. Untuk menghitung tekanan rata-rata, dua rumus matematika telah diusulkan:
Rata-rata p = (p syst + 2*p disat)/3, misalnya (120 + 2*80)/3 = 250/3 = 93 mmHg, bergeser ke arah diastolik atau minimum.
Rabu p = p diast + 1/3 * p denyut nadi, misalnya 80 + 13 = 93 mmHg.
Metode untuk mengukur tekanan darah.
Dua pendekatan digunakan:
Metode langsung;
Metode tidak langsung.
Metode langsung melibatkan memasukkan jarum atau kanula ke dalam arteri, dihubungkan dengan tabung berisi zat anti-pembekuan darah, ke monometer, fluktuasi tekanan dicatat oleh juru tulis, dan hasilnya adalah rekaman kurva tekanan darah. Metode ini memberikan pengukuran yang akurat, tetapi berhubungan dengan trauma arteri, digunakan dalam praktik eksperimental atau dalam operasi bedah.
Fluktuasi tekanan tercermin pada kurva, gelombang tiga tingkat terdeteksi:
Yang pertama - mencerminkan fluktuasi selama siklus jantung (peningkatan sistolik dan penurunan diastolik);
Yang kedua - mencakup beberapa gelombang orde pertama yang terkait dengan pernapasan, karena pernapasan mempengaruhi nilai tekanan darah (selama inhalasi, lebih banyak darah mengalir ke jantung karena efek "hisap" dari tekanan interpleural negatif; menurut hukum Starling, pelepasan darah juga meningkat, yang menyebabkan peningkatan tekanan darah). Peningkatan tekanan maksimum akan terjadi pada awal pernafasan, tetapi penyebabnya adalah fase inhalasi;
Ketiga - mencakup beberapa gelombang pernapasan, fluktuasi lambat berhubungan dengan nada pusat vasomotor (peningkatan nada menyebabkan peningkatan tekanan dan sebaliknya), terlihat jelas ketika kekurangan oksigen, dengan efek traumatis pada sistem saraf pusat, penyebab fluktuasi yang lambat adalah tekanan darah di hati.
Pada tahun 1896, Riva-Rocci mengusulkan pengujian sphygmamonometer merkuri manset, yang dihubungkan ke kolom merkuri, tabung dengan manset tempat udara dipompa, manset diletakkan di bahu, pemompaan udara meningkatkan tekanan di manset, yang mana menjadi lebih besar dari sistolik. Metode tidak langsung ini bersifat palpasi, pengukurannya didasarkan pada denyut arteri brakialis, tetapi tekanan diastolik tidak dapat diukur.
Korotkov mengusulkan metode auskultasi untuk menentukan tekanan darah. Dalam hal ini, manset dipasang di bahu, tekanan dibuat di atas sistolik, udara dilepaskan dan suara muncul di bahu. arteri ulnaris di tikungan siku. Ketika arteri brakialis dijepit, kita tidak mendengar apa-apa, karena tidak ada aliran darah, tetapi ketika tekanan di dalam manset sama dengan tekanan sistolik, gelombang nadi mulai ada pada puncak sistol, bagian pertama. darah akan lewat, oleh karena itu kita akan mendengar bunyi (nada) pertama, munculnya bunyi pertama merupakan indikator tekanan sistolik. Mengikuti nada pertama terdapat fase kebisingan, seiring perubahan gerakan dari laminar menjadi turbulen. Ketika tekanan di dalam manset mendekati atau sama dengan tekanan diastolik, arteri akan lurus dan bunyi akan berhenti, yang sesuai dengan tekanan diastolik. Dengan demikian, metode ini memungkinkan Anda menentukan tekanan sistolik dan diastolik, menghitung denyut nadi dan tekanan rata-rata.
Pengaruh faktor terhadap tekanan darah.
1. Pekerjaan hati. Perubahan volume sistolik. Peningkatan volume sistolik meningkatkan tekanan maksimum dan denyut nadi. Penurunan akan mengakibatkan tekanan nadi semakin rendah.
2. Detak jantung. Dengan kontraksi yang lebih sering, tekanan berhenti. Pada saat yang sama, diastolik minimum mulai meningkat.
3. Fungsi kontraktil miokardium. Melemahnya kontraksi otot jantung akan menyebabkan penurunan tekanan.
Kondisi pembuluh darah.
4. Elastisitas. Hilangnya elastisitas menyebabkan peningkatan tekanan maksimum dan peningkatan denyut nadi.
5. Lumen pembuluh darah. Terutama pada pembuluh darah tipe otot. Peningkatan tonus menyebabkan peningkatan tekanan darah, yang merupakan penyebab hipertensi. Ketika resistensi meningkat, tekanan maksimum dan minimum meningkat.
6. Kekentalan darah dan jumlah darah yang bersirkulasi. Penurunan jumlah darah yang bersirkulasi menyebabkan penurunan tekanan. Peningkatan volume menyebabkan peningkatan tekanan. Ketika viskositas meningkat, hal ini menyebabkan peningkatan gesekan dan peningkatan tekanan.
Komponen fisiologis
7. Tekanan darah lebih tinggi pada pria dibandingkan pada wanita. Namun setelah 40 tahun, tekanan darah wanita menjadi lebih tinggi dibandingkan pria.
8. Peningkatan tekanan darah seiring bertambahnya usia. Peningkatan tekanan darah pada pria terjadi secara merata. Pada wanita, lompatan muncul setelah 40 tahun.
9. Tekanan darah menurun saat tidur, dan lebih rendah pada pagi hari dibandingkan pada malam hari.
10. Pekerjaan fisik meningkatkan tekanan sistolik.
11. Merokok meningkatkan tekanan darah sebesar 10-20 mm.
12. Tekanan darah meningkat saat batuk
13. Gairah seksual meningkatkan tekanan darah hingga 180-200 mm.
Sistem mikrosirkulasi.
Diwakili oleh arteriol, prakapiler, kapiler, pascakapiler, venula, anastomosis arteriol-venular, kapiler limfatik.
Arteriol adalah pembuluh darah yang sel-sel otot polosnya tersusun dalam satu baris.
Prakapiler- sel otot polos individu yang tidak membentuk lapisan kontinu.
Panjang kapiler adalah 0,3-0,8 mm. Dan ketebalannya dari 4 hingga 10 mikron.
Terbukanya kapiler dipengaruhi oleh keadaan tekanan pada arteriol dan prakapiler.
Mikrovaskular melakukan dua fungsi: fungsi transportasi dan metabolisme. Metabolisme zat, ion, dan air terjadi. Pertukaran panas juga terjadi dan intensitas mikrosirkulasi akan ditentukan oleh jumlah kapiler yang berfungsi, kecepatan linier aliran darah dan tekanan intrakapiler.
Proses metabolisme terjadi karena filtrasi dan difusi. Filtrasi kapiler tergantung pada interaksi tekanan hidrostatik kapiler dan tekanan osmotik koloid. Proses pertukaran transkapiler telah dipelajari burung jalak.
Proses filtrasi berlangsung ke arah tekanan hidrostatik yang lebih rendah, dan tekanan osmotik koloid memastikan transisi cairan dari lebih kecil ke lebih banyak. Tekanan osmotik koloid plasma darah ditentukan oleh adanya protein. Mereka tidak dapat melewati dinding kapiler dan tetap berada di plasma. Mereka menciptakan tekanan 25-30 mm Hg.
Bersama dengan cairan itu dilakukan perpindahan zat. Hal ini terjadi melalui difusi. Laju perpindahan suatu zat akan ditentukan oleh kecepatan aliran darah dan konsentrasi zat tersebut, yang dinyatakan dalam massa per volume. Zat yang keluar dari darah diserap ke dalam jaringan.
Jalur perpindahan zat.
1. Transfer transmembran (melalui pori-pori yang ada pada membran dan melalui pelarutan lipid pada membran)
2. Pinositosis.
Volume cairan ekstraseluler akan ditentukan oleh keseimbangan antara filtrasi kapiler dan resorpsi cairan terbalik. Pergerakan darah di pembuluh darah menyebabkan perubahan keadaan endotel pembuluh darah. Telah diketahui bahwa endotel vaskular menghasilkan zat aktif yang mempengaruhi kondisi sel otot polos dan sel parenkim. Mereka bisa menjadi vasodilator dan vasokonstriktor. Akibat proses mikrosirkulasi dan pertukaran di jaringan, darah vena terbentuk, yang akan kembali ke jantung. Pergerakan darah pada vena akan kembali dipengaruhi oleh faktor tekanan pada vena.
Tekanan pada vena cava disebut tekanan sentral .
Denyut nadi arteri disebut getaran dinding pembuluh arteri . Gelombang pulsa bergerak dengan kecepatan 5-10 m/s. Dan di arteri perifer dari 6 hingga 7 m/s.
Denyut nadi vena hanya diamati di vena yang berdekatan dengan jantung. Hal ini terkait dengan perubahan tekanan darah pada vena akibat kontraksi atrium. Catatan denyut vena disebut flebogram(?)
Tingkat tekanan sistolik normal pada arteri brakialis pada orang dewasa biasanya berkisar antara 110–139 mm. Hg Seni. Batas normal tekanan diastolik pada arteri brakialis adalah 60–89 mm. Hg Seni.
Dalam kardiologi, tingkat tekanan darah berikut dibedakan:
tingkat optimal Tekanan darah: tekanan sistolik sedikit kurang dari 120 mm. Hg Seni., diastolik - kurang dari 80 mm. Hg Seni.
tingkat normal: tekanan sistolik kurang dari 130 mm. Hg Seni., diastolik kurang dari 85 mm. Hg Seni.
tingkat normal tinggi: tekanan sistolik 130–139 mm. Hg Seni., diastolik 85–89 mm. Hg Seni.
Meskipun tekanan darah biasanya meningkat secara bertahap seiring bertambahnya usia, terutama pada orang yang berusia di atas 50 tahun, saat ini tidak lazim membicarakan laju peningkatan tekanan darah yang berkaitan dengan usia. Dengan peningkatan tekanan sistolik sebesar 140 mm. Hg Seni. dan lebih tinggi, dan diastolik 90 mm. Hg Seni. dan diatasnya dianjurkan untuk mengambil tindakan untuk menguranginya.
Peningkatan tekanan darah relatif terhadap nilai yang ditentukan untuk organisme tertentu disebut hipertensi (140–160 mm Hg), turun - hipotensi (90–100 mmHg). Di bawah pengaruh berbagai faktor, tekanan darah bisa berubah secara signifikan. Jadi, dengan emosi, ada peningkatan reaktif tekanan darah (lulus ujian, kompetisi olahraga). Dalam situasi ini, terjadi apa yang disebut hipertensi lanjut (pra-awal). Ada fluktuasi tekanan darah setiap hari, lebih tinggi pada siang hari, kapan tidur yang damai itu sedikit lebih rendah (sebesar 20 mm Hg). Saat makan, tekanan sistolik meningkat secara moderat, tekanan diastolik menurun secara moderat. Nyeri disertai dengan peningkatan tekanan darah, namun dengan kontak yang terlalu lama dengan stimulus nyeri, penurunan tekanan darah mungkin terjadi.
Selama aktivitas fisik, tekanan sistolik meningkat, tekanan diastolik dapat meningkat, menurun, atau tetap tidak berubah.
Hipertensi arteri terjadi:
dengan peningkatan curah jantung;
dengan peningkatan resistensi perifer;
dengan peningkatan volume darah yang bersirkulasi;
dengan kombinasi semua faktor di atas.
Di klinik, merupakan kebiasaan untuk membedakan hipertensi utama (penting), terjadi pada 90-95% kasus, penyebabnya sulit ditentukan dan sekunder (simtomatik)- dalam 5-10% kasus. Itu menyertai berbagai penyakit. Hipotensi juga dibedakan antara primer dan sekunder.
Ketika seseorang berpindah dari posisi horizontal ke posisi vertikal, terjadi redistribusi darah di dalam tubuh. Penurunan sementara: aliran balik vena, tekanan vena sentral (CVP), volume sekuncup, tekanan sistolik. Hal ini menyebabkan reaksi hemodinamik adaptif aktif: penyempitan pembuluh darah resistif dan kapasitif, peningkatan denyut jantung, peningkatan sekresi katekolamin, renin, vosopresin, angiotensin II, aldosteron. Pada beberapa orang dengan tekanan darah rendah, mekanisme ini mungkin tidak cukup untuk mempertahankan tingkat tekanan darah normal ketika tubuh dalam keadaan tegak, dan tekanan darah turun di bawah tingkat yang dapat diterima. Terjadi hipotensi ortostatik: pusing, mata menjadi gelap, kemungkinan kehilangan kesadaran - kolaps ortostatik (pingsan). Hal ini bisa terjadi ketika suhu lingkungan meningkat.
Resistensi perifer.
Faktor kedua yang menentukan tekanan darah adalah resistensi pembuluh darah perifer, yang ditentukan oleh kondisi pembuluh darah resistif (arteri dan arteriol).
Faktor ketiga yang menentukan nilai tekanan darah adalah jumlah darah yang bersirkulasi dan kekentalannya. Ketika darah ditransfusikan dalam jumlah besar, tekanan darah meningkat, dan ketika terjadi kehilangan darah, tekanan darah menurun. Tekanan darah bergantung pada aliran balik vena (misalnya, selama kerja otot). Tekanan darah terus berfluktuasi dari tingkat rata-rata tertentu. Saat merekam osilasi ini pada kurva, berikut ini dibedakan: gelombang orde pertama - detak - paling sering, frekuensinya sesuai dengan detak jantung (biasanya 60–80/menit). Gelombang orde kedua - pernapasan - (frekuensi gelombang ini sama dengan frekuensi pernapasan, biasanya 12–16/menit). Saat Anda menarik napas, tekanan darah menurun dan saat Anda mengeluarkan napas, tekanan darah meningkat. Gelombang orde ketiga adalah fluktuasi tekanan yang lambat (1–3/menit), yang masing-masing mencakup beberapa gelombang pernapasan. Disebabkan oleh perubahan periodik pada tonus pusat vasomotor (biasanya karena hipoksemia, misalnya akibat kehilangan darah).
