Infeksi Haemophilus influenzae adalah sekelompok penyakit menular akut yang disebabkan oleh basil Pfeiffer (Haemophilus influenzae, Haemophilus influenzae) dan ditandai dengan kerusakan dominan pada sistem pernapasan, otak, dan pembentukan abses pada organ dalam.

Infeksi Haemophilus influenzae paling sering menyerang anak usia 6 bulan hingga 4 tahun. Pada orang dewasa dan anak-anak dari kelompok umur lain, penyakit ini lebih jarang terjadi.

Menurut American Academy of Pediatrics, di Amerika Serikat hingga tahun 1990, sekitar 20.000 penyakit yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae dilaporkan setiap tahunnya. Pada 30–35% kasus, penyakit ini dipersulit dengan adanya kelainan neurologis, dan angka kematiannya adalah 5%. Setelah vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae diperkenalkan, angka kejadiannya menurun tajam dan sekarang menjadi sekitar 25-45 kasus per 100.000 anak. Namun, tingkat komplikasi neurologis di antara pasien masih tetap tinggi.

Penyebab dan faktor risiko

Haemophilus influenzae ditemukan di rongga hidung dan faring pada 90% orang sehat. Penularan mikroorganisme terjadi dari pasien dan pembawa melalui tetesan udara.

Semua pembawa basil Pfeiffer, serta orang yang melakukan kontak dengan pasien, dianjurkan untuk menjalani kemoprofilaksis dengan meresepkan Rifampisin.

Tingkat kejadian tertinggi ada di antara kelompok berikut populasi:

• anak-anak di tahun-tahun pertama kehidupan;
• orang lanjut usia;
• orang dengan defisiensi imun;
• orang yang hidup dalam kondisi kehidupan yang buruk;
• anak-anak yang bersekolah di taman kanak-kanak dan taman kanak-kanak;
• orang yang menderita alkoholisme kronis;
• perwakilan ras non-Eropa.

Bentuk penyakitnya

Berdasarkan manifestasi klinisnya, jenis infeksi hemophilus influenzae berikut ini dibedakan:

• radang paru-paru akut;
• radang sendi bernanah;
• meningitis bernanah;
• radang epiglotis (epiglotitis);
• keracunan darah;
• selulit (peradangan jaringan subkutan);
• penyakit lain (otitis, sinusitis, perikarditis, radang selaput dada).

Gejala

Lamanya masa inkubasi dengan infeksi hemophilus influenzae belum diketahui, karena penyakit ini sering berkembang pada manusia waktu yang lama yang merupakan pembawa tongkat Pfeiffer. Gambaran klinis berbagai bentuk Infeksi Haemophilus influenzae memiliki ciri khas tersendiri.

Meningitis purulen

Penyakit ini terjadi secara akut dan ditandai dengan:

• peningkatan suhu tubuh menjadi nilai-nilai tinggi, disertai rasa menggigil yang luar biasa;
• nyeri pada otot dan persendian;
• sakit kepala;
• mual yang menyakitkan;
• muntah berulang-ulang yang tidak kunjung sembuh;
• agitasi psikomotor;
• gangguan kesadaran;
• munculnya gejala meningeal (leher kaku, gejala Brudzinski, gejala Kernig);
• kelopak mata atas terkulai;
• strabismus.

Pneumonia Haemophilus

Penyakit ini diawali dengan tanda-tanda khas infeksi saluran pernafasan akut. Ini:

• peningkatan suhu tubuh;
• sakit tenggorokan;
• kelemahan umum, kelemahan;
• penurunan nafsu makan.

Kemudian gejala-gejala ini bergabung dengan gejala lain yang menunjukkan perkembangan proses inflamasi di parenkim paru:

• batuk;
• sesak napas;
• nyeri dada.

Sepsis Haemophilus influenzae

Bentuk infeksi Haemophilus influenzae ini terutama diamati pada anak-anak di tahun pertama kehidupan pemberian makanan buatan. Penyakit ini berkembang dengan sangat cepat dan dimulai dengan peningkatan suhu tubuh yang tajam disertai rasa menggigil yang luar biasa. Di organ dalam, mereka dengan cepat terbentuk fokus purulen, gambaran syok septik berkembang, yang menyebabkan kematian.

Haemophilus influenzae ditemukan di rongga hidung dan faring pada 90% orang sehat. Penularan mikroorganisme terjadi dari pasien dan pembawa melalui tetesan udara.

Selulitis Haemophilus influenzae

Proses inflamasi pada jaringan subkutan yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae biasanya terlokalisasi di wajah, dan lebih jarang menyerang anggota badan. Penyakit ini diawali dengan gejala khas nasofaringitis:

• peningkatan suhu tubuh hingga nilai subfebrile;
• sedikit kelemahan umum;
• sakit kepala;
• sakit tenggorokan;
• hidung tersumbat.

Setelah beberapa waktu, terjadi pembengkakan di sekitar rongga mata atau di area pipi. Kulit di sekitar pembengkakan ini berubah menjadi merah dan kemudian menjadi kebiruan.

Epiglotitis Haemophilus

Salah satu bentuk infeksi hemophilus influenzae yang paling parah. Penyakit ini dimulai secara akut dengan munculnya gejala keracunan umum yang parah, peningkatan suhu tubuh yang cepat hingga 38–39°C dan peningkatan suhu tubuh. kegagalan pernapasan, disebabkan oleh fenomena croup.

Artritis supuratif

Dimulai tiba-tiba dengan manifestasi keracunan umum (demam, sakit kepala dan nyeri otot, lemas), kemudian terjadi rasa sakit yang tajam di area sendi yang terkena. Kulit mereka membengkak di atasnya, menjadi hiperemik dan panas saat disentuh. Pergerakan pada sendi yang terkena sangat terbatas.

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan hasil pemeriksaan laboratorium sebagai berikut:

• diagnostik serologis (menentukan keberadaan antibodi terhadap Haemophilus influenzae dalam serum darah);
• pemeriksaan bakteriologis cairan serebrospinal, dahak, nanah dengan antibiogram;
• reaksi berantai polimerase (PCR) (memungkinkan Anda menentukan keberadaan DNA Haemophilus influenzae dalam darah pasien).

Infeksi Haemophilus influenzae paling sering menyerang anak usia 6 bulan hingga 4 tahun. Pada orang dewasa dan anak-anak dari kelompok umur lain, penyakit ini lebih jarang terjadi.

Perlakuan

Pengobatan infeksi hemophilus influenzae dimulai dengan penunjukan antibiotik, dengan mempertimbangkan sensitivitas patogen. Selain itu, terapi simtomatik dilakukan. Pada suhu tinggi obat antiinflamasi nonsteroid diresepkan. Diperlukan muntah dan mual yang parah pemberian intravena larutan glukosa dan garam.

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensinya

Komplikasi paling umum dari infeksi hemophilus influenzae:

• syok toksik menular;
• osteomielitis;
• gangguan penglihatan;
• gangguan pendengaran dan tuli;
• gangguan jiwa;
• asfiksia.

Ramalan

Prognosis infeksi hemophilus influenzae selalu serius. Penyakit ini sering menyebabkan gangguan neurologis yang persisten, dan pada 3% kasus (bahkan dengan pengobatan yang tepat waktu dan lengkap) berakhir dengan kematian.

Menurut statistik, sebelum vaksinasi diperkenalkan, pada 30-35% kasus, infeksi hemophilus influenzae dipersulit dengan adanya kelainan neurologis, dan angka kematian adalah 5%.

Pencegahan

Semua pembawa basil Pfeiffer, serta orang yang melakukan kontak dengan pasien, dianjurkan untuk menjalani kemoprofilaksis dengan meresepkan Rifampisin.

Sejak 2011, Federasi Rusia telah menerapkan imunisasi wajib terhadap Haemophilus influenzae. Vaksin ini diberikan kepada anak usia 2, 4 dan 6 bulan. Vaksinasi ulang dilakukan setiap 18 bulan sekali.

Haemophilus influenzae merupakan penyakit menular dan mudah menular dari orang sakit ke orang sehat. Ada 15 jenis hemofilia. Penyakit ini memiliki banyak gejala, yang utama adalah demam tinggi, pilek, rasa tidak nyaman di tenggorokan, batuk, dan sakit kepala parah.

Gejala Haemophilus influenzae

90% orang menderita Haemophilus influenzae di tenggorokannya. Pembawa mungkin tidak mengetahui penyakitnya selama dua bulan. Ketika sistem kekebalan tubuh melemah, tongkat tetap berada di selaput lendir, tetapi dengan kekebalan normal, tongkat tidak menyebar ke seluruh tubuh. Penyakit ini lebih sering muncul pada musim dingin dan musim semi jika tingkat fungsi sistem kekebalan tubuh cukup menurun.

Pada anak-anak, patogen menyebabkan peradangan cangkang lunak di sekitar kepala dan sumsum tulang belakang. Haemophilus influenzae di tenggorokan orang dewasa dapat menyebabkan pneumonia. Seringkali penyakit ini tidak diungkapkan oleh gejala, tetapi dengan hipotermia dan kekebalan yang buruk, agen penyebab penyakit ini memicu peradangan. bentuk yang berbeda asal. Dalam kebanyakan kasus, pembentukan penyakit mungkin terjadi:

• peradangan pada organ pendengaran;
• kerusakan pada membran satu atau lebih sinus paranasal hidung;
• mempengaruhi paru-paru dan bronkus; V dalam kasus yang jarang terjadi bahkan keracunan darah.

Strain Haemophilus influenzae tanpa kapsul hanya mempengaruhi selaput lendir. Penyakit muncul ketika batang dengan kapsul dicap. Patogen menembus darah dan tidak ada gejala yang muncul selama beberapa hari. Namun, ketika Haemophilus influenzae memasuki sistem saraf pusat, mereka menyebabkan peradangan pada selaput otak dan sumsum tulang belakang.

Orang dewasa dan anak-anak yang menderita penyakit ini tidak akan sakit untuk kedua kalinya, karena kekebalan terhadap penyakit tersebut telah terbentuk.

Bentuk penyakitnya

Lamanya jangka waktu sejak agen mikroba masuk ke dalam tubuh hingga timbulnya gejala penyakit sulit dilacak, karena penyakit sering berkembang tanpa timbulnya gejala. Secara umum diterima bahwa inkubasi berlangsung dua hingga empat hari. Jangka waktu ini cukup untuk akumulasi hemophilus influenzae. Perkembangan penyakit selanjutnya tergantung pada usia pasien dan di mana sebagian besar agen infeksi akan tiba.

Ada beberapa bentuk penyakit:

1. Epiglotitis – peradangan khusus pada tulang rawan epiglotis adalah infeksi serius. Penyakit ini diawali dengan munculnya demam tinggi (bahkan sampai 40 derajat), demam, keadaan apatis, dan tidak mau makan. Selama beberapa jam, gejala yang berhubungan dengan sistem pernafasan. Sering terjadi pernapasan berisik. Warna kulit menjadi kebiruan, tetapi tangan dan kaki tetap hangat.
2. Meningitis adalah peradangan pada lapisan otak. Anak-anak di bawah usia lima tahun terinfeksi. Penyakit ini diawali dengan gejala penyakit pernafasan akut: batuk, hidung tersumbat, demam tinggi. Terapi tidak membawa perbaikan kondisi dan setelah satu atau empat hari kondisinya menjadi serius. Demam naik hingga 41 derajat, kehilangan kesadaran. Muntah tanpa tanda mual yang berarti. Lima puluh persen pasien mengalami kejang dan kelemahan pada anggota badan.
3. Pneumonia hemofilik diawali dengan tanda-tanda infeksi saluran pernapasan akut, demam hingga 39 C. Batuk semakin sering, dahak yang keluar sedikit, dan bila dihirup, sensasi menyakitkan di tulang dada. Kulit menjadi pucat dari pucat menjadi biru. Produksi keringat meningkat secara signifikan. Sesak napas berkembang selama aktivitas fisik. memuat, dengan damai.
4. Sepsis. Situasi ini terjadi pada anak hingga usia satu tahun. Ada ruam merah anggur gelap pada kulit di bagian tubuh mana pun. Infeksi ditandai suhu tinggi, seperti halnya brucellosis, penolakan makan, gangguan tinja dan kurang tidur.
5. Kerusakan jaringan muncul di area wajah dan leher. Sebagian kulit berubah warna menjadi ungu, membengkak, dan bila disentuh timbul rasa sakit yang hebat. Panas tubuh tidak meningkat atau suhu kurang dari 38 derajat.

Haemophilus influenzae di tenggorokan anak

Dengan kekebalan yang sehat, orang dewasa tidak akan mengeluarkan ingus, meskipun ia mengidap Haemophilus influenzae. Tapi jika kamu anak kecil(sampai usia lima tahun) terdeteksi spesies bakteri dari genus streptokokus dan terdapat basil, maka anak sering menderita pneumonia. Dalam beberapa kasus, patogen menyebabkan radang otak. Namun, Anda tidak perlu panik ketika dokter menemukan hemophilus influenzae pada tes kultur. Tanda-tanda infeksi pada anak:

• batuk pagi hari;
• rinitis;
• sakit tenggorokan;
• ketidaknyamanan di telinga;
• peradangan pada konjungtiva.

Seorang anak dapat terinfeksi Haemophilus influenzae di taman kanak-kanak dan penyakit ini akan terjadi pada 90% kasus sebagai penyakit pernafasan akut.

Diagnosis pada anak dilakukan dengan mengambil apusan dari tenggorokan atau selaput lendir lainnya (sesuai petunjuk dokter).

Mari kita pertimbangkan indikator biasa kultur bakteri dan kemungkinan komplikasi:

• 10-4 adalah normal;
• 10-5 infeksi ringan;
• 10-6 kemungkinan rinitis, otitis, peradangan akut pada jaringan limfadenoid faring, lapisan putih di amandel;
• 10-7 derajat tinggi infeksi, pneumonia.

Perlu dicatat bahwa indikator yang disajikan bersifat relatif. Itu semua tergantung pada sistem kekebalan tubuh. Oleh karena itu, dokter dalam keadaan apa pun tidak membuat kesimpulan hanya berdasarkan norma Hemophilus influenzae. Diadakan diagnostik penuh yang melibatkan mempelajari darah pasien. Berdasarkan hasil tes, dimungkinkan untuk mengetahui adanya proses inflamasi dalam tubuh.

Diagnosis hemofilia

• Dokter menganalisis keluhan pasien terkait kesejahteraan dan gejala. Dokter mengumpulkan informasi tentang pasien dan penyakitnya.
• Pemeriksaan: kemerahan pada tenggorokan, lengkungan palatine, gejala radang tulang rawan epiglotis, hipodermis terungkap.
• Kultur bakteri berupa nanah, lendir yang dikeluarkan saat batuk, diberikan, cairan serebrospinal pada media nutrisi khusus. Ketika koloni mikroorganisme tumbuh di lingkungan ini, hal ini menegaskan kesimpulan dari penyakit tersebut. Selain itu, kerentanan bakteri terhadap obat. Tes ini penting untuk meresepkan obat.
• Tes darah serologis mungkin akan dilakukan pada orang yang telah menjalani pemeriksaan lain.
• Menggunakan metode PCR (polimerase reaksi berantai) dimungkinkan untuk mengidentifikasi fragmen DNA spesifik patogen dalam biomaterial (darah, dahak).
• Kunjungan ke otolaryngologist.

Komplikasi penyakit

Kegagalan menemui dokter tepat waktu atau resistensi bakteri terhadap terapi dapat menjadi faktor terbentuknya komplikasi, antara lain:

• penurunan tekanan yang tajam akibat paparan zat beracun yang dihasilkan oleh bakteri;
• peradangan dengan keluarnya nanah;
• radang sumsum tulang;
• ketika seorang wanita hamil, kemungkinan berkembangnya struktur abnormal pada satu atau lebih organ meningkat;
• kematian.

Infeksi Haemophilus influenzae sering terjadi dalam bentuk infeksi saluran pernapasan akut biasa. Namun penyakit ini dapat terjadi dalam bentuk komplikasi:

1. Peradangan bernanah pada selaput otak adalah bentuk yang parah. Dalam bentuk ini, penyakit ini sulit diobati. Agen penyebab penyakit ini menghasilkan enzim, akibatnya bakteri Haemophilus influenzae kehilangan kerentanannya terhadap sebagian besar agen antibiotik. Angka kematian sangat tinggi.
2. Peradangan pada paru-paru dapat menyebabkan komplikasi pada paru-paru dan jantung. Penyakit ini terjadi dalam bentuk yang kompleks.
3. Hingga lima puluh persen penyakit menular dengan keluarnya cairan bernanah dari rongga hidung, laring dan organ pendengaran berhubungan dengan hemophilus influenzae, terutama radang telinga tengah dan sinus paranasal.
4. Peradangan pada rongga sendi yang disertai osteomielitis dapat muncul karena adanya penyakit influenza.

Tongkat pengobatan

Karena vaksinasi massal tidak dilakukan di negara bagian tersebut, maka perlu mengandalkan kekuatan sendiri. Untuk beberapa tahun terakhir Masalah pengobatan Haemophilus influenzae telah dipertimbangkan lebih dari satu kali. Oleh karena itu, saat ini terdapat obat yang sangat baik untuk melawan infeksi parah. Di Rusia, obat Perancis Act-HIB dari perusahaan Aventis Pasteur dikenal. Vaksin ini juga digunakan untuk anak-anak mulai usia dua tahun.

Vaksin tersebut mengandung toksoid tetanus untuk meningkatkan reaksi imun. Ketika anak-anak terserang hemophilus influenzae, vaksinasi Act-Hib mengurangi ancaman infeksi dan penyakit sekunder. Mari kita pertimbangkan penggunaan vaksin untuk anak dari kelompok umur yang berbeda: bayi berusia enam bulan - tiga suntikan dengan selang waktu 60 hari.

Dua bulan setelah suntikan ketiga, antigen dosis kedua disuntikkan; dari enam bulan hingga 12 bulan - dua suntikan dengan jeda 30 hari. Vaksinasi berulang dilakukan setelah 1,5 tahun; dari satu sampai lima tahun - satu suntikan. Kemungkinan hasil sekunder jangka pendek: kemerahan pada kulit di tempat suntikan, mudah tersinggung, lesu.

Penyakit ini bisa diobati metode konservatif. Seorang anak atau orang dewasa harus mematuhi rekomendasi berikut:

• kepatuhan terhadap istirahat di tempat tidur;
• menghindari makanan asin dan minum banyak cairan;
• penerimaan agen antibakteri– sering kali diminum tidak lebih dari 14 hari;
• suntikan solusi detoksifikasi;
• penggunaan obat-obatan untuk memblokir gejala (menurunkan suhu, untuk mengeluarkan dahak dan menyempitkan pembuluh darah);
• minum vitamin dan obat-obatan untuk meningkatkan fungsi sistem kekebalan tubuh.

Pencegahan penyakit

Untuk mencegah hemophilus influenzae di tenggorokan anak berubah menjadi mikroflora patogen, aturan harus dipatuhi. Hal ini sangat penting karena tidak ada jaminan pengobatan untuk jenis infeksi ini.

Sehubungan dengan itu, ada dua jenis tindakan pencegahan: darurat, yang diperlukan setelah kontak dengan orang sakit; direncanakan, yang melibatkan vaksinasi yang mencegah pembentukan patogen.

Setelah kontak dengan orang yang berisiko, dokter menyarankan untuk mengonsumsi antibiotik, misalnya Rifampisin. Antibiotik diminum sesuai dengan jadwal kursus tertentu. Dosis dan lamanya terapi harus ditentukan oleh dokter. Jenis tindakan pencegahan yang kedua adalah pilihan vaksinasi. Vaksinasi yang tepat adalah cara terbaik untuk melindungi diri dari penyakit ini proses infeksi, distimulasi oleh Haemophilus influenzae.

Melakukan smear dengan benar

Untuk melakukan analisis dengan benar, Anda perlu membuka mulut lebar-lebar. Alat khusus - kapas yang didesinfeksi - digunakan untuk mengeluarkan dahak dari rongga mulut untuk dianalisis. Tabung reaksi berisi larutan khusus yang mencegah kematian bakteri selama pengangkutannya. Tabung reaksi perlu dibawa ke laboratorium dalam waktu 2 jam sejak tahap pengumpulan. Pengambilan usap tenggorokan bukanlah proses yang menyakitkan, namun juga tidak menyenangkan.

Hasil penelitian

Hasil kajian mikrobiologi dicatat pada formulir khusus. Untuk penguraian kode yang tepat, diperlukan nilai karakteristik. Nama bakteri terdiri dari dua kata latin yang berarti genus dan variasi mikroorganisme patogen.

Jumlah sel bakteri yang ditunjukkan dalam unit pembentuk koloni khusus ditulis di sebelah namanya. Setelah menentukan konsentrasi bakteri, mereka melanjutkan untuk menentukan patogenisitasnya - “flora yang relatif patogen.”

Setiap orang memiliki mikroorganisme yang hidup pada selaput lendir nasofaring, yang berfungsi melindungi mikroorganisme, tidak dapat membahayakan dan tidak merangsang terbentuknya peradangan. Di bawah pengaruh kondisi endogen dan eksogen negatif, jumlah mikroorganisme meningkat dengan cepat, yang mengarah pada pembentukan patologi.

Jenis hasil yang dipelajari:

• Hasil penyemaian mikroflora yang negatif berarti tidak ada patogen jamur sama sekali. Faktor patologi dianggap virus, bukan mikroorganisme atau jamur.
• Akibat positifnya adalah adanya peningkatan mikroorganisme patogen atau relatif patogen yang dapat memicu proses inflamasi akut, penyakit menular akut yang disebabkan oleh bakteri difteri, atau batuk rejan. Dengan meningkatnya flora jamur, sariawan terbentuk rongga mulut, aktivator yang dianggap sebagai bioagen dari kategori patogenisitas ketiga - jamur dari keluarga Candida.

Studi mikrobiologi memungkinkan untuk menetapkan keanekaragaman mikroorganisme, korespondensi numerik, serta menetapkan kompeten dan pengobatan yang efektif untuk anak-anak dan orang dewasa. Meskipun infeksi sudah beradaptasi dengan obat-obatan, ada juga perkembangan baru yang mempengaruhi jenis virus saat ini.

Haemophilus influenzae - ada dalam bentuk kapsuler dan non-kapsul, bentuk non-kapsul (tidak dapat diketik) sering ditemukan di nasofaring - pada setengah atau lebih anak sehat berusia 0-7 tahun. Ada 8 biotipe; perubahan bertahap terjadi selama proses imunisasi alami. Bentuk kapsuler (serotipe a-f) lebih jarang terjadi; pembawa serotipe b yang paling umum di antara anak-anak adalah 2-5%.

Sensitivitas obat pada infeksi Haemophilus influenzae

Di banyak negara, 30-40% strain Hemophilus influenzae mengeluarkan beta-laktamase; di Rusia, sebaliknya, 95-98% isolat sensitif terhadap amoksisilin dan 100% terhadap amoksisilin/klavulanat dan sefalosporin generasi 3-4. Dari makrolida melawan H. influenzae in vitro, azitromisin adalah yang paling aktif; aktivitas klaritromisin ditingkatkan oleh metabolit aktifnya (14-hidroksiklarittromisin), tetapi efek klinisnya masih diperdebatkan oleh banyak orang. Patogen ini sensitif terhadap aminoglikosida, kloramfenikol, tetrasiklin dan rifampisin. Resistensi terhadap kotrimoksazol mencapai 30% atau lebih.

Sindrom klinis pada infeksi hemophilus influenzae

Bentuk patogen non-kapsul sering dibiakkan dari konjungtivitis, sinusitis, otitis, serta dari tusukan paru-paru (biasanya bersamaan dengan pneumokokus); ini adalah patogen paling umum yang dibudidayakan pada penyakit paru-paru kronis pada anak-anak dan penyakit paru obstruktif kronik pada orang dewasa. Hemophilus acapsular pada 50-60% dan dalam titer tinggi ditaburkan dari aspirasi trakea di bronkitis akut dan, bagaimanapun, peran etiologinya tidak dapat dibuktikan, jadi pada pasien ini kemungkinan besar kita berbicara tentang infeksi non-invasif pada selaput lendir.

Haemophilus influenzae tipe b adalah penyakit kedua yang paling umum (20-50%) agen penyebab meningitis purulen pada anak usia 0-5 tahun, ini menyebabkan epiglotitis yang rumit, serta bakteremia, artritis septik, fasciitis, dan proses bernanah lainnya.

Diagnosis infeksi hemophilus influenzae

Tes diagnostik: penyemaian Haemophilus influenzae baik tipe b maupun non kapsuler nilai diagnostik hanya saat memeriksa cairan serebrospinal, darah atau eksudat (dari pleura, telinga tengah, tusukan paru); penyemaian dari atas saluran pernafasan tidak masalah karena frekuensi pembawa yang tinggi. Mungkin penting untuk membentuk kapsul benih dalam titer tinggi (10 hingga 5 kekuatan per ml atau lebih) dari aspirasi trakea jika ada gambaran klinis, serta dari apusan dari epiglotis dengan epiglotitis. Deteksi antigen kapsuler (dalam VIEF, LA, dll.) dalam darah, CSF, dan eksudat di klinik yang sesuai menunjukkan peran etiologi patogen.

Pengobatan infeksi hemophilus influenzae

Otitis media akut, sinusitis - amoksisilin, jika dicurigai produk (beta-laktamase - amoksisilin/klavulanat. Efektivitas azitromisin pada otitis media masih diperdebatkan karena penetrasi yang tidak signifikan ke dalam eksudat. Pneumonia dan lain-lain bentuk invasif- sefalosporin 2-3 generasi.

Untuk mengobati meningitis, digunakan sefotaksim dosis besar (250-300 mg/kg/hari) atau seftriakson (100 mg/kg/hari); alternatifnya adalah meropenem (120 mg/kg/hari), ampisilin (250 mg/kg/hari); hari) kombinasi dengan kloramfenikol (75-100 mg/kg/hari). Dianjurkan untuk memberikan deksametason (0,6 mg/kg/hari) 15 menit sebelum atau bersamaan dengan antibiotik.

Kemoprofilaksis. Anak-anak di bawah usia 5 tahun yang memiliki kontak keluarga dengan pasien dengan bentuk infeksi tipe b yang invasif diberi resep rifampisin (20 mg/kg/hari selama 4 hari). Perawatan kontak dengan DDU dibenarkan jika terdapat lebih dari 1 kasus dalam 2 bulan.

Imunoprofilaksis infeksi hemophilus influenzae

Penciptaan vaksin hemophilus b konjugat telah memungkinkan penghapusan meningitis dan bentuk invasif lainnya yang disebabkan oleh patogen ini secara praktis di negara-negara yang memasukkannya ke dalam Kalender. Di Rusia, vaksinasi (Act-HIB, Hiberix) tidak termasuk dalam Kalender, meskipun direkomendasikan oleh Kementerian Kesehatan.

Kursus vaksinasi - 3 vaksinasi intramuskular + vaksinasi ulang - dilakukan bersamaan dengan vaksinasi DTP; Anak yang memulai vaksinasi pada semester ke-2 diberikan 2 dosis dengan vaksinasi ulang pada tahun ke-2; untuk anak di atas 1 tahun cukup 1 dosis vaksin.

Penggunaan vaksin Act-HIB, seperti Pneumo23, di lembaga anak-anak yang tertutup menyebabkan penurunan morbiditas pernafasan.

Infeksi Hemophilus influenzae - apa itu, mengapa infeksi Hemophilus influenzae begitu berbahaya? Banyak yang sudah mendengarnya, namun hanya sedikit yang memiliki informasi lengkap. Pertama-tama, ini mikroorganisme patogen, menyebabkan penyakit, yang seringkali sangat sulit. Hal ini terutama berlaku pada bayi dan anak kecil, orang lanjut usia, dan mereka yang menderita defisiensi imun.

Bagaimana infeksi terjadi dan siapa yang rentan terhadapnya?

Infeksi Haemophilus influenzae memanifestasikan dirinya berbagai penyakit dan disebabkan oleh bakteri Haemophilus influenzae. Penyakit hemofilia sangat berbahaya bagi anak-anak yang masih sangat kecil..

Infeksi Haemophilus influenzae berkembang sangat cepat pada anak-anak. Setelah tongkat masuk ke dalam tubuh, masa inkubasinya hingga 4 hari. Bakteri ini ditularkan melalui tetesan udara, serta melalui benda-benda bersama.

Begitu berada di selaput lendir nasofaring, mikroorganisme ini berkembang dan kemudian menembus darah, melakukan perjalanan destruktif ke seluruh tubuh bayi. Seperti yang Anda ketahui, anak di bawah usia 5 tahun memiliki kemungkinan 6.000 kali lebih besar terkena hemophilus influenzae dibandingkan anak yang lebih tua.

Menurut banyak ilmuwan medis, hal ini disebabkan oleh kurangnya perkembangan kekebalan anak, dan hal tertentu karakteristik fisiologis struktur tubuh bayi.

Tanda-tanda pertama

Begitu berada di selaput lendir, hemophilus influenzae menetap di hidung anak atau di bagian lain dari selaput lendir, meskipun dalam kondisi alami ia mati di bawah sinar matahari dalam beberapa jam, dan ketika dipanaskan hingga 55 ° C - dalam waktu setengah jam.

Semua penyakit yang disebabkan oleh infeksi Haemophilus influenzae dimulai dengan peningkatan suhu yang tajam

Dengan berkembang biak, mikroorganisme menembus darah manusia sehingga menimbulkan berbagai manifestasi gejala infeksi.

Karena kekebalan bayi belum mampu secara aktif melawan bakteri yang menyerang, dalam banyak kasus, pasien mengalami septikemia - keracunan darah, yang sering kali menyebabkan kematian, bersama dengan komplikasi lainnya.

Anak-anak yang terinfeksi hemophilus influenzae memerlukan perawatan di rumah sakit di bawah pengawasan medis yang ketat

Penyakit yang berkembang selama infeksi Haemophilus influenzae

Penyakit yang dapat berkembang ketika terinfeksi Haemophilus influenzae tercantum di bawah ini. Mari kita lihat mereka.

Pneumonia Haemophilus

Di antara kasus pneumonia yang tercatat pada anak di bawah usia 2 tahun, 5% penyakitnya disebabkan oleh infeksi Haemophilus influenzae.

Gejala pneumonia - Pneumonia Haemophilus influenzae:

Peningkatan suhu yang tajam;
keracunan umum pada tubuh;
batuk;
sakit tenggorokan.

Pneumonia Haemophilus influenzae didiagnosis melalui tes darah dan rontgen

Proses peradangan paling sering diamati di daerah akar paru-paru selama pemeriksaan perkusi (dengan mengetuk paru-paru dengan jari) atau auskultasi (dengan mendengarkan paru-paru dengan stetoskop).

Jika rontgen dilakukan (pemeriksaan wajib jika dicurigai), penggelapan terlihat karena radang selaput dada eksudatif yang berkembang dengan latar belakang penyakit.

Komplikasi:

Syok septik dapat terjadi;
Angka kematian tinggi jika pengobatan tidak tepat waktu.

Meningitis Haemophilus influenzae

Gambaran gejalanya sesuai dengan gejala meningitis purulen.

Seringkali penyakit ini dimulai secara tiba-tiba dengan gejala berikut:

• dengan peningkatan suhu yang tajam;
• kegembiraan;
• muntah berulang;
• tremor pada tangan dan dagu.

Seiring perkembangan penyakit, tanda-tanda lain yang khas dari infeksi hemophilus influenzae muncul - munculnya selulit, fenomena catarrhal (sakit tenggorokan, batuk, pilek).

Penting untuk tidak melewatkan tanda-tanda pertama penyakit ini dan memulai pengobatan tepat waktu, karena meningitis adalah penyakit yang paling parah dan bentuk berbahaya infeksi hemophilus influenzae

Dalam 10-15% kasus, penyakit ini berakibat fatal. Sebagian besar penyintas menderita efek sisa: kejang, kelumpuhan, keterbelakangan mental, gangguan penglihatan, gangguan pendengaran.

Epiglotitis Haemophilus

Haemophilus influenzae di tenggorokan anak menyebabkan peradangan akut pada epiglotis, yang berkembang dengan cepat, dalam beberapa jam.

Tanda-tanda:

Semua gejala menyerupai akut, yaitu.

• suhu naik dengan cepat;
• sakit tenggorokan dimulai;
• kesulitan bernapas;
• sesak napas;
• gangguan menelan;
• air liur;
• pada pemeriksaan visual, ada epiglotis merah yang meradang.

Anak usia 2-5 tahun rentan terkena penyakit ini. Dalam banyak kasus, penyakit ini berakhir dengan asfiksia dan kematian pasien. Diperlukan intubasi.

Vaksinasi terhadap infeksi Hib termasuk dalam kalender nasional vaksinasi dan diindikasikan untuk semua anak setelah mencapai 3 bulan.

Infeksi Haemophilus influenzae pada anak adalah penyakit serius menyebabkan komplikasi yang berbahaya.

Perikarditis hemofilik

Penyakit ini terdeteksi pada 15% anak dengan perikarditis bakterial.

Gambaran keseluruhan:

• suhu tinggi;
• pelanggaran detak jantung– takikardia, selama pemeriksaan bunyi jantung teredam;
• Gangguan pernapasan juga muncul.

Jika pengobatan tidak tepat atau tertunda, kematian dapat terjadi.

Panniculitis (selulit)

Pada sebagian besar kasus, peradangan hemofilik pada jaringan subkutan dapat terjadi pada bayi di bawah usia 1 tahun. Dimulai dengan rasa pedas penyakit pernapasan, panniculitis, kemudian memanifestasikan dirinya sebagai pembengkakan individu di wajah, yang seiring waktu menjadi kebiruan, dan suhu meningkat.

Otitis media dapat berkembang sebagai komplikasi panniculitis. Perawatan tepat waktu memungkinkan pemulihan total dari penyakit ini.

Selain penyakit-penyakit ini, bayi dapat mengalami arthrosis hemofilik, osteomielitis, dan lesi menular lainnya organ dalam dan sistem.

Cara mendiagnosis infeksi hemophilus influenzae

Penyakit yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae paling sering menyerang anak di bawah usia 4 tahun.

Karena semua manifestasi infeksi hemophilus influenzae pada anak serupa dengan gejala lainnya infeksi bakteri , dalam membuat diagnosis yang memadai, hal utama adalah mengidentifikasi agen penyebab penyakit.

Hal ini dilakukan dengan menggunakan kultur bakteri darah, kultur bakteri efusi, yaitu. akumulasi cairan di paru-paru, persendian, dan sebagainya.

Hanya memegang tes bakteri akan memungkinkan pasien untuk didiagnosis secara andal dengan infeksi hemophilus influenzae.

Untuk menegakkan diagnosis yang benar, perlu diingat bahwa infeksi Hib berkembang pesat, menyebar ke organ dan jaringan lain, misalnya epiglotitis hemofilik sering disertai radang telinga tengah, dan sebagainya.

Infeksi Haemophilus influenzae pada awal penyakit paling sering menyerupai gejala infeksi virus pernapasan akut - suhu naik hingga 38-39 ° C, pilek, batuk, dan gangguan tinja dicatat.

Vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae bahkan tidak perlu dipikirkan lagi, ini sangat penting

Setelah beberapa jam atau hari, bahkan dengan latar belakang pengobatan hemophilus influenzae, kondisi pasien memburuk secara tajam: suhu naik hingga 41 ° C, keracunan umum pada tubuh mulai muncul - kejang, sakit kepala, muntah.

Setelah beberapa hari, gejala peradangan fokal muncul.

Infeksi Haemophilus influenzae dapat segera dimulai manifestasi akut tanda-tanda penyakit. Hal ini paling sering terjadi jika infeksi menyebabkan meningitis. Dalam hal ini, sangat penting untuk mengidentifikasi penyebab penyakit yang berkembang sesegera mungkin untuk menentukan pengobatan yang tepat.

Pasien dengan infeksi hemophilus influenzae diobati dengan berbagai prosedur, termasuk terapi antibiotik, terapi simtomatik, dan obat imunostimulan.

Dokter dengan spesialisasi sempit harus dilibatkan dalam pengobatan penyakit hemofilik– dokter spesialis penyakit menular, dokter spesialis THT, dokter spesialis jantung dan lain sebagainya.

Obat yang dapat melawan infeksi Haemophilus influenzae dan diresepkan untuk pengobatan anak-anak termasuk antibiotik sefalosporin generasi ketiga terbaru. Antibiotik karbapenem juga digunakan secara aktif dan berhasil.

Obat-obatan yang digunakan untuk mengobati Haemophilus influenzae tercantum dalam tabel.

Nama obat, harga	Kontraindikasi	Petunjuk penggunaan, dosis
Kloramfenikol, antibiotik, 70-100 gosok.	Anak-anak yang baru lahir, intoleransi individu terhadap obat, penyakit kulit– infeksi jamur, psoriasis, eksim, penghambatan fungsi hematopoietik	Setelah makan maksimal 4 kali sehari. Untuk orang dewasa, dari 0,25 hingga 0,5 mg per 1 dosis; untuk anak-anak, dosis obat dihitung dengan mempertimbangkan usia dan berat badan
Amoksisilin - asam klavulanat, antibiotik, 100-800 gosok.	Hipersensitivitas terhadap komponen obat, penyakit hati dan ginjal, fenilketonuria,	Ini diresepkan dalam bentuk obat yang cocok untuk pasien tertentu: tablet, suspensi, tetes, suntikan intravena. Bayi hingga 3 bulan diberi resep 15 mg obat per 1 kg berat badan 2 kali sehari; Untuk anak di atas 3 bulan, obat ini diresepkan dengan dosis hingga 45 mg per 1 kg berat 2 kali sehari; Untuk anak di atas 12 tahun dan orang dewasa, obat ini diindikasikan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, hingga 1500 mg per hari dalam 3 dosis.
sefotaksim, antibiotik, 20-1000 gosok.	Pendarahan, hipersensitivitas terhadap komponen obat, kehamilan dan menyusui, enterokolitis	Obat ini diberikan secara intramuskular 2 hingga 6 kali sehari sesuai dengan berat badan pasien - dari 50 hingga 180 mg per 1 kg
Ceftriaxone, antibiotik, 200-2500 gosok.	Pada bayi baru lahir - hiperbilirubinemia, kehamilan dan menyusui, hipersensitivitas terhadap sefalosporin, gagal ginjal dan/atau hati, enteritis, kolitis	Dosis harian untuk bayi baru lahir dan anak di bawah usia 12 tahun bervariasi tergantung berat badan dan dapat berkisar antara 20 hingga 75 mg obat per 1 kg per hari; Untuk bayi baru lahir, obat ini diberikan sekali sehari; anak yang lebih besar disarankan menggunakan obat 2 kali sehari
Meropenem, antibiotik, 600-800 gosok.	Anak di bawah 3 bulan, hipersensitif terhadap obat	Obat ini diberikan secara intravena atau infus. Diresepkan tergantung pada perjalanan dan stadium penyakit serta berat badan pasien - hingga 40 mg zat per 1 kg berat badan anak per hari
Furosemid, diuretik, 25-60 gosok.	Gagal ginjal, anuria, diabetes melitus, glomerulonefritis akut, gagal hati, hipertensi arteri, lupus eritematosus sistemik	Obat ini digunakan hingga 2 mg per 1 kg berat badan bayi sekali sehari. Di pediatri, dimungkinkan untuk menggunakan tablet dan suntikan intramuskular
Prednisolon, obat hormonal, 200-1400 gosok.	Sensitivitas terhadap obat, herpes, gagal ginjal, hipertensi, diabetes melitus	Obat ini digunakan dalam bentuk tablet dan suntikan, dosisnya memperhitungkan usia dan berat badan pasien dan diresepkan dari 4 mg hingga 600 mg per 1 kg berat, dibagi menjadi 4-6 kali sehari atau sekali. Pengobatan dihentikan, secara bertahap mengurangi dosis obat harian
Parasetamol, obat antipiretik, 20-40 gosok.	Anak di bawah 3 bulan, defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase, salah satu bentuk eritropati, gagal ginjal dan/atau hati	Dosis maksimum tergantung pada usia pasien: anak sampai 6 bulan – 350 mg; anak di bawah 1 tahun – 500 mg; anak di bawah 3 tahun 750 mg; hingga 6 tahun – 1 gram; hingga 9 tahun – 1,5 g, hingga 12 tahun – 2 g. Obat ini bisa diresepkan dalam bentuk tablet, sirup atau supositoria rektal. Durasi pengobatan dengan obat ini diatur oleh dokter yang merawat, dengan mempertimbangkan perjalanan penyakit dan kondisi pasien.
Nazivin, vasokonstriktor melawan flu biasa, 150-400 gosok.	Tirotoksikosis, kehamilan, menyusui, glaukoma, hipersensitivitas terhadap komponen obat	Bayi diberi resep obat yang mengandung 0,01% zat aktif, dari 1 tahun hingga 6 tahun – 0,025%. Obat disuntikkan ke dalam rongga hidung menggunakan pipet ukur khusus: satu kali tekan ke setiap lubang hidung 2-3 kali sehari

Perawatan untuk infeksi Hib mungkin juga termasuk intervensi bedah. Pengobatan penyakit yang disebabkan oleh Haemophilus influenzae, antara lain, bila perlu harus disertai dengan ventilasi mekanis dan terapi oksigen.

Bagaimana melindungi diri Anda dari infeksi hemophilus influenzae

Infeksi Hemophilus influenzae, apa itu? Inilah sederet penyakit yang mempengaruhi kondisi umum kesehatan. Tingkat tinggi kematian akibat penyakit ini telah menyebabkan perlunya pencegahan secara luas. Justru karena bahaya komplikasi dan ancaman kematian maka vaksinasi luas terhadap hemophilus influenzae dimulai pada akhir tahun 80-an abad kedua puluh.

Anak-anak hadir taman kanak-kanak, memerlukan pemantauan khusus, karena mereka lebih rentan terhadap infeksi dibandingkan yang lain berbagai infeksi, termasuk hemofilus influenzae

Vaksin pertama terhadap Haemophilus influenzae dikembangkan dan diuji di Amerika pada tahun 1985. Itu tidak terlalu efektif untuk anak di bawah usia satu setengah tahun.

Oleh karena itu, vaksin ini terus ditingkatkan, dan saat ini, atas rekomendasi WHO, vaksin ini dimasukkan dalam kalender vaksinasi di sebagian besar negara.

Kalender vaksinasi untuk anak sampai dengan satu tahun menyatakan bahwa anak perlu mendapatkan vaksinasi hemophilus influenzae mulai usia 3 bulan dalam 3 tahap dengan jeda 1,5 bulan. Anda dapat melihat kalender vaksinasi untuk anak di bawah usia 3 tahun
Di negara kita sejak 2011 Vaksinasi terhadap hemophilus influenzae adalah wajib bagi anak-anak yang berisiko:

• berlokasi di lembaga anak tertutup;
• menerima terapi imunosupresif;
• anak-anak dengan penyakit onkohematologi;
• anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi HIV dan/atau terinfeksi HIV;
• anak-anak dengan defisiensi imun;
• anak-anak dengan cacat anatomi yang memfasilitasi infeksi infeksi hemophilus influenzae.

Polibin Roman Vladimirovich, Profesor Madya dari Departemen Epidemiologi dan pengobatan berbasis bukti Fakultas Kedokteran dan Pencegahan Universitas Kedokteran Negeri Moskow Pertama dinamai demikian. MEREKA. Sechenov, Moskow

Vaksinasi terhadap Haemophilus influenzae diindikasikan untuk semua bayi di bawah usia 12 bulan. Untuk anak di atas satu tahun, vaksinasi akan diperlukan jika tersedia. penyakit kronis atau jika anak sering sakit.

Vaksin yang digunakan di negara kita untuk memerangi penyebaran infeksi hemophilus influenzae dan telah mendapat izin disajikan pada tabel:

Nama vaksin	Negara asal	Infeksi apa yang Anda vaksin?
Bertindak-HIB	Perancis SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae tipe b
Hiberix	Belgia	Haemophilus influenzae tipe b
Pentaksim	Perancis SANOFI PASTEUR, S.A.	Haemophilus influenzae tipe b, difteri, batuk rejan, polio, tetanus
Infanrix	Belgia GlaxoSmithKline Biologicals s.a.	Haemophilus influenzae tipe b, difteri, polio,

Vaksinasi terhadap banyak penyakit sangat diperlukan; sebagian besar orang tua dan dokter sepakat mengenai masalah ini. Dokter akan memberi tahu orang tua vaksin mana yang harus dipilih.

Kharit Susanna Mikhailovna, St. Petersburg, kepala departemen pencegahan penyakit menular di Lembaga Penelitian Infeksi Anak, profesor

Vaksin ini aman. Vaksinasi berulang terhadap Haemophilus influenzae tipe B tidak menimbulkan komplikasi.

Setelah umur 1 tahun, vaksin diberikan satu kali, sejak itu sistem imun mengembangkan respons yang berkelanjutan dan satu vaksinasi sudah cukup untuk perlindungan.

Orang tua akan memberi tahu Anda bagaimana anak tersebut menerima vaksinasi, bagaimana perasaannya, dan apakah ada komplikasi.

• Gejala infeksi Hemophilus influenzae
• Pengobatan infeksi Haemophilus influenzae
• Dokter mana yang harus Anda hubungi jika Anda menderita infeksi Hemophilus influenzae?

Apa itu infeksi Hemophilus influenzae

Infeksi Haemophilus influenzae- pedas penyakit menular, disebabkan oleh basil influenza, ditandai dengan kerusakan dominan pada organ pernapasan, sentral sistem saraf dan perkembangan fokus purulen di berbagai organ. Anak-anak lebih sering sakit.

Apa penyebab infeksi Hemophilus influenzae?

Patogen- Haemophilus influenzae (influenza bacillus, Pfeiffer bacillus) termasuk dalam genus Hemophilus (yang mencakup 16 spesies bakteri) dan paling penting dalam patologi manusia. Merupakan coccobacilli kecil (diameter 0,3-1 mikron), untuk pertumbuhannya memerlukan adanya faktor termolabil Y dan faktor termostabil X yang terkandung dalam eritrosit. Berdasarkan sifat kultur (produksi indol, aktivitas urease, dll) dibagi menjadi 7 biotipe ( dari 1 sampai VII). Beberapa basil influenza yang diisolasi dari selaput lendir memiliki kapsul. Ada 6 tipe kapsul yang diketahui berbeda secara antigen, diberi nama A hingga F. Nilai tertinggi dalam patologi manusia memiliki Haemophilus influenzae tipe b. Basil influenza sensitif terhadap antibiotik ampisilin, kloramfenikol, dan tetrasiklin, namun dalam beberapa tahun terakhir telah terjadi peningkatan resistensi patogen terhadap ampisilin dan antibiotik lainnya.

Sumber dan reservoir infeksi hanya manusia. Patogen terlokalisasi pada selaput lendir bagian atas saluran pernafasan. Virus ini dapat diisolasi dari nasofaring pada 90% orang sehat, dan tipe b yang lebih ganas menyumbang sekitar 5% dari seluruh strain yang diisolasi. Status karier yang sehat dapat bertahan dari beberapa hari hingga beberapa bulan. Pengangkutan tetap ada bahkan dengan titer antibodi spesifik yang tinggi dan bahkan dengan resep antibiotik dosis tinggi. Anak-anak berusia 6-48 bulan paling sering terkena, lebih jarang pada bayi baru lahir, anak-anak yang lebih tua, dan orang dewasa. Tingkat kejadian infeksi hemophilus influenzae tipe b ribuan kali lebih tinggi pada anak-anak dari usia rentan dan pada orang dengan jenis patologi tertentu (anemia sel sabit, agammaglobulinemia, orang dengan limpa yang diangkat, pasien dengan limfogranulomatosis yang menerima kemoterapi). Kontak dengan pasien yang menderita infeksi hemophilus influenzae menimbulkan bahaya besar bagi orang-orang ini. Insidensinya meningkat pada akhir musim dingin dan musim semi. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian morbiditas pada orang dewasa telah meningkat tajam. Infeksi ini ditularkan melalui tetesan udara.

Insidensinya meningkat pada akhir musim dingin dan musim semi. Dalam beberapa tahun terakhir, kejadian morbiditas pada orang dewasa telah meningkat tajam.

Perlu diperhatikan bahwa bentuk klinis infeksi hemofilia bergantung pada usia. Jadi menurut data asing, meningitis lebih sering terjadi pada anak usia 6-9 bulan, epiglotitis lebih sering terjadi pada anak di atas 2 tahun, selulit (radang jaringan subkutan) lebih sering terjadi pada anak usia satu tahun. Untuk orang dewasa dan orang tua, meningitis tidak seperti biasanya - pneumonia lebih sering terjadi.

Patogenesis (apa yang terjadi?) selama infeksi Haemophilus influenzae

Gerbang infeksi adalah selaput lendir nasofaring. Mekanisme penularannya melalui udara, namun pada anak kecil jalur penularannya dapat melalui kontak. Patogen dapat bertahan lama di area gerbang infeksi dalam bentuk infeksi laten tanpa gejala. Dalam beberapa kasus, terutama pada orang-orang dengan pertahanan yang lemah dan orang-orang yang berisiko, bentuk laten menjadi nyata. Risiko transisi dari pembawaan yang tidak terlihat ke bentuk yang nyata meningkat dengan adanya hal yang bersamaan infeksi virus dan meningkatkan massa mikroba. Perlu diperhatikan peran kontak sekunder. Mekanisme ini penularan paling relevan terjadi pada anak di bawah usia dua tahun. Ini harus dibedakan penyakit primer, yang terjadi akibat kontak dengan pembawa yang sehat dan sekunder, yang terjadi setelah kontak dengan pasien dalam bentuk nyata. Infeksi menyebar melalui jaringan di sekitarnya, menyebabkan perkembangan sinusitis, otitis, bronkitis, pneumonia, radang jaringan lemak subkutan, atau melalui penyebaran hematogen mempengaruhi sendi dan organ lain, berlangsung seperti sepsis. Strain Haemophilus influenzae yang tidak memiliki kapsul hanya mempengaruhi selaput lendir. Penyakit sistemik hanya disebabkan oleh patogen yang mempunyai kapsul, pada 95% kasusnya adalah Haemophilus influenzae tipe b. Properti unik Bakteri jenis ini kemampuannya menembus aliran darah dengan memutus ikatan antar sel. Selain itu, patogenisitas yang lebih nyata dari strain ini disebabkan oleh fakta bahwa kapsul mampu menekan fagositosis. Patogen dapat bertahan dalam aliran darah selama beberapa hari tanpa gejala hingga massa tubuh mikroba menjadi kritis. Bakteri kemudian memasuki sistem saraf pusat melalui pleksus koroidal, menyebabkan infiltrasi dan peradangan bernanah lembut meninges. Mereka yang mengidap penyakit ini mengembangkan kekebalan yang kuat.

Respon imun tubuh aktif tipe ini infeksi memiliki beberapa ciri. Karena penekanan fagositosis, produksi antibodi oleh limfosit B diaktifkan tanpa partisipasi sel T helper. Itulah sebabnya respon imun tubuh terhadap invasi Hib dalam banyak kasus tidak mencukupi, yang disebut dengan. respons booster (kejutan) setelah paparan berulang terhadap antigen Haemophilus influenzae. Ada juga produksi antibodi spesifik T-independen yang sangat lemah di bawah usia 18 bulan. Selain itu, polisakarida merupakan kumpulan oligosakarida yang masing-masing mampu menginduksi respon imun yang lemah. Hal ini, pada gilirannya, menyebabkan banyaknya dan variabilitas antibodi yang dihasilkan sehingga merugikan faktor kuantitatif. Imunitas lokal, diwakili oleh antibodi sekretori kelas IgA kurang dipelajari. Selain itu, spesies kapsuler H. influenzae ditemukan mengeluarkan protease yang menonaktifkan antibodi. Studi tentang kekebalan lokal pada pembawa yang sehat telah menunjukkan bahwa peran kekebalan lokal bisa sangat penting - menghalangi penetrasi bakteri ke dalam selaput lendir, mencegah penetrasi mikroorganisme ke dalam aliran darah. Komplemen pada infeksi hemophilus influenzae dapat diaktifkan baik melalui jalur klasik (tergantung antibodi) maupun melalui jalur alternatif. Antigen dinding sel H.influenzae mampu mengaktifkan komplemen melalui jalur alternatif, sedangkan kompleks antibodi dan antigen mampu mengaktifkan komplemen melalui jalur klasik.

Gejala infeksi Hemophilus influenzae

Lamanya masa inkubasi Sulit untuk ditegakkan, karena penyakit ini sering kali merupakan akibat peralihan dari infeksi laten ke infeksi nyata. Proses inflamasi lokal pada selaput lendir saluran pernafasan dapat terjadi atau penyakit yang disebabkan secara hematogen dapat berkembang.

Haemophilus influenzae tipe b adalah salah satu penyebab umum infeksi umum (bakteremia) pada anak-anak, setengahnya berkembang menjadi meningitis purulen, cukup sering (15-20%) pneumonia dan lebih jarang lesi fokal lainnya. Biasanya, infeksi hemophilus influenzae bersifat akut, tetapi ada juga yang bersifat akut bentuk klinis mungkin mengambil kursus yang berlarut-larut.

Infeksi Haemophilus influenzae dapat terjadi dalam bentuk klinis berikut:
- meningitis bernanah;
- pneumonia akut;
- septikemia;
- radang jaringan subkutan;
- epiglotitis;
- radang sendi bernanah;
- penyakit lain (perikarditis, sinusitis, otitis media, penyakit saluran pernafasan, dll).

Meningitis purulen diamati terutama pada anak-anak dari 9 bulan hingga 4 tahun (untuk ini kelompok umur ini yang paling banyak alasan umum meningitis). Penyakit ini dimulai secara akut, terkadang dengan gejala infeksi saluran pernafasan akut, kemudian berkembang dengan cepat gejala klinis, karakteristik meningitis bakterial. Kadang-kadang sindrom meningeal dikombinasikan dengan manifestasi lain dari infeksi Haemophilus influenzae (artritis bernanah, radang epiglotis, selulitis). Penyakit ini parah dan seringkali berakibat fatal (sekitar 10%).

Pneumonia Haemophilus dapat memanifestasikan dirinya baik dalam bentuk fokal maupun dalam bentuk lobar (lobar), sangat sering (sampai 70%) disertai radang selaput dada bernanah(pada anak-anak), mungkin rumit perikarditis purulen, radang telinga tengah. Mungkin mengambil kursus yang berlarut-larut. Pada orang dewasa, terutama lansia, infeksi hemophilus influenzae bisa tumpang tindih dengan penyakit paru lainnya.

Sepsis Haemophilus influenzae paling sering berkembang pada anak usia 6-12 bulan yang rentan terhadap penyakit ini. Ini berlangsung dengan hebat, sering kali seperti kilat, dengan syok septik dan kematian pasien yang cepat. Tidak ada lesi sekunder yang diamati pada bentuk ini.

Peradangan pada jaringan subkutan (selulit) juga berkembang pada anak di bawah 12 bulan, paling sering terlokalisasi di wajah. Seringkali diawali dengan gambaran infeksi saluran pernapasan akut (rinofaringitis), kemudian muncul pembengkakan di daerah pipi atau sekitar rongga mata, kulit di atas pembengkakan hiperemis dengan semburat sianotik, terkadang penyakit disertai peradangan pada saluran pernapasan. telinga tengah. Suhu tubuh subfebrile, gejala keracunan umum ringan. Pada anak yang lebih besar, peradangan pada jaringan subkutan mungkin terlokalisasi di ekstremitas.

Peradangan pada epiglotis (epiglotitis) adalah bentuk infeksi hemophilus influenzae yang sangat parah, pada sebagian besar kasus (sekitar 90%) disertai bakteremia. Ini dimulai secara akut dan ditandai dengan peningkatan suhu tubuh yang cepat, parah keracunan umum dan gambaran croup yang berkembang pesat, yang dapat menyebabkan kematian anak karena asfiksia (penyumbatan total saluran pernapasan atau henti napas).

Artritis bernanah merupakan konsekuensi dari masuknya Haemophilus influenzae secara hematogen dan sering disertai dengan osteomielitis. Manifestasi lain dari infeksi Haemophilus influenzae jarang terjadi.

Diagnosis infeksi Hemophilus influenzae

Saat mengenali, perlu memperhitungkan usia pasien, adanya faktor-faktor yang berkontribusi terhadap infeksi Haemophilus influenzae, karakteristik manifestasi klinis(selulit, epiglotitis, dll). Diagnosis ditegakkan dengan keluarnya Haemophilus influenzae (nanah, sputum, cairan serebrospinal, bahan yang diambil dari selaput lendir). Dalam cairan serebrospinal (dan kadang-kadang dalam urin), antigen kapsul Haemophilus influenzae dapat dideteksi menggunakan reaksi kontra-imunoelektroforesis atau metode imunosorben terkait-enzim.

Pengobatan infeksi Haemophilus influenzae

Tanpa terapi etiotropik, beberapa bentuk infeksi hemophilus influenzae (meningitis, epiglotitis) hampir selalu berakhir dengan kematian pasien. Penting untuk memulainya sedini mungkin terapi etiotropik. Ampisilin dianggap yang paling efektif dan toksiknya rendah sampai tahun 1970, ketika ditemukan adanya resistensi antibiotik pada H. influenzae, namun dalam beberapa tahun terakhir, strain Haemophilus influenzae resisten terhadap antibiotik. antibiotik ini. H.influenzae resisten terhadap penisilin, dan beberapa strain menghasilkan penisilinase. Ampisilin diberikan secara intravena dengan dosis harian 200-400 mg/kg/hari untuk anak-anak dan 6 g/hari untuk orang dewasa. Beberapa rekomendasi, khususnya pedoman dari American Academy of Pediatrics, menyarankan penggunaan ampisilin dan sefalosporin dalam kombinasi dengan kloramfenikol sejak awal. Namun menurut penelitian terbaru, strain Haemophilus influenzae yang beredar di wilayah tersebut resisten terhadap hampir semua kelas antimikroba. DI DALAM akhir-akhir ini Dalam publikasi dalam dan luar negeri, muncul informasi tentang efektivitas antibiotik yang lebih tinggi seperti amoxiclav (co-amoxiclav, biseptol) dan azithromycin (sumamed) dibandingkan ampisilin, bahkan ketika digunakan dalam jangka pendek.

Pencegahan infeksi Hemophilus influenzae

Pembawa Hemophilus influenzae tipe b yang sehat dan orang berisiko yang melakukan kontak dengan pasien infeksi Hemophilus influenzae dianjurkan untuk mengonsumsi rifampisin secara oral dengan dosis 10-20 mg/kg/hari (maksimum 600 mg/hari) sekali sehari selama minggu pertama setelah pendaftaran kasus pertama penyakit dalam waktu 4 hari.

Imunoprofilaksis spesifik
Pada tahun 1974, studi skala besar pertama tentang efektivitas polisakarida kapsuler dilakukan vaksin, termasuk dalam sejarah sejarah vaksinasi Hib. Vaksin ini terbukti sangat efektif (55-85% dengan tingkat kepercayaan 95%) pada usia 18-71 bulan dan memberikan perlindungan selama 4 tahun pada 90% kasus. Namun, hasil yang lebih sederhana diperoleh pada anak-anak di bawah usia 18 bulan.

Belakangan, banyak uji coba vaksin polisakarida dilakukan di Eropa dan Amerika Utara. Secara khusus, uji klinis di Inggris (1991-1993) menunjukkan penurunan kejadian meningitis haemophilus influenzae sebesar 87%. Di Belanda, penelitian serupa mencatat tidak adanya kasus meningitis etiologi hemofilik dalam waktu 2 tahun setelah dimulainya imunisasi.