Persarafan jantung dilakukan oleh saraf jantung yang berjalan di n. vagus dan tr. simpatikus.
Saraf simpatis muncul dari tiga nodus simpatis servikal atas dan lima nodus simpatis toraks atas: n. cardiouscervicis superior - dari ganglioncervice superius, n. cardiouscervicis medius - dari ganglioncervice medium, n. cardiocuscervicis inferior - dari ganglion cervicothoracicum (ganglion stellatum) dan nn. cardioci thoracici - dari kelenjar toraks batang simpatik.
Cabang jantung saraf vagus mulai dari dia tulang belakang leher(rami cardioci superiores). daerah toraks (rami cardioci medii) dan dari n. laryngeus rekuren vagi (rami cardioci inferiores). Seluruh kompleks cabang saraf membentuk pleksus aorta dan jantung yang luas. Cabang-cabang memanjang darinya membentuk pleksus koroner kanan dan kiri.
Daerah kelenjar getah bening jantung adalah kelenjar trakeobronkial dan peritrakeal. Pada kelenjar getah bening ini terdapat jalur keluarnya getah bening dari jantung, paru-paru dan kerongkongan.
Tiket nomor 60
1. Otot-otot kaki. Fungsi, suplai darah, persarafan.
Otot punggung kaki.
M. extensor digitorum brevis, ekstensor pendek digitorum, terletak di bagian belakang kaki di bawah tendon ekstensor panjang dan berasal dari kalkaneus di depan pintu masuk sinus tarsi. Ke depan, terbagi menjadi empat tendon tipis pada jari I-IV, yang bergabung dengan tepi lateral tendon m. ekstensor digitorum longus, dll. ekstensor halusis longus dan bersama-sama membentuk regangan tendon dorsal jari. Perut medial, yang berjalan miring beserta tendonnya hingga jempol kaki, juga memiliki nama tersendiri m. ekstensor halusis brevis.
Fungsi. Rentangkan jari I-IV disertai sedikit abduksi ke sisi lateral. (Penginapan LIV - “St. N. peroneus profundus.)
Otot plantar kaki.
Mereka membentuk tiga kelompok: medial (otot ibu jari), lateral (otot kelingking) dan tengah, terletak di tengah telapak kaki.
a) Ada tiga otot kelompok medial:
1. M. abductor hallucis, otot yang mengabduksi jempol kaki, terletak paling dangkal di tepi medial telapak kaki; berasal dari prosesus medialis tuberkulum kalkanealis, retinaculum mm. flexdrum dan tiberositas ossis navicularis; menempel pada tulang sesamoid medial dan dasar phalanx proksimal. (Penginapan Lv - Sh N. plantaris med.).
2. M. flexor hallucis brevis, fleksor pendek jempol kaki, berdekatan dengan tepi lateral otot sebelumnya, dimulai dari medial tulang sphenoid dan di lig. calcaneocuboideum plantare. Lurus ke depan, otot terbagi menjadi dua kepala, di antaranya lewat tendon m. fleksor halusis longus. Kedua kepala menempel pada tulang sesamoid di daerah sendi metatarsophalangeal pertama dan pada pangkal ruas proksimal jempol kaki. (Penginapan 5i_n. Nn. plantares medialis et lateralis.)
3. M. adductor halusis, otot yang mengaduksi jempol kaki, letaknya dalam dan terdiri dari dua kepala. Salah satunya (kepala miring, caput obliquum) berasal dari tulang berbentuk kubus dan lig. plantare longum, serta dari sphenoid lateral dan dari dasar tulang metatarsal I-IV, kemudian berjalan miring ke depan dan agak medial. Kepala lainnya (melintang, caput transversum) berasal dari kapsul artikular sendi metatarsophalangeal II-V dan ligamen plantar; itu berjalan melintang sepanjang kaki dan, bersama dengan kepala miring, melekat pada tulang sesamoid lateral jempol kaki. (Penginapan. Si-ts. N. plantaris lateralis.)
Fungsi. Otot-otot kelompok medial telapak kaki, selain tindakan yang ditunjukkan dalam nama, terlibat dalam memperkuat lengkungan kaki di sisi medialnya.
b) Otot-otot kelompok lateral meliputi dua:
1. M. abductor digiti minimi, otot yang mengabduksi jari kelingking kaki, terletak di sepanjang tepi lateral telapak kaki, lebih dangkal dibandingkan otot lainnya. Dimulai dari kalkaneus dan menempel pada pangkal phalanx proksimal jari kelingking.
2. M. flexor digiti minimi brevis, fleksor pendek jari kelingking, dimulai dari pangkal V metatarsal dan menempel pada pangkal ruas proksimal jari kelingking.
Fungsi otot-otot kelompok lateral telapak kaki dalam arti pengaruh masing-masing otot pada jari kelingking tidak signifikan. Peran utama mereka adalah memperkuat tepi lateral lengkungan kaki. (Penginapan ketiga otot 5i_n. N. plantaris lateralis.)
c) Otot kelompok tengah:
1. M. flexor digitorum brevis, fleksor pendek jari, terletak di permukaan di bawah plantar aponeurosis. Dimulai dari tuberkulum kalkanealis dan terbagi menjadi empat tendon datar, melekat pada falang tengah jari II-V. Sebelum dipasang, masing-masing tendon dibelah menjadi dua kaki, di antaranya tendon m. fleksor digitorum longus. Otot mengencangkan lengkungan kaki dalam arah memanjang dan menekuk jari-jari kaki (II-V). (Penginapan. Lw-Sx. N. plantaris medialis.)
2. M. quadrdtus plantae (m.flexor accessorius), otot quadratus plantae, terletak di bawah otot sebelumnya, dimulai dari kalkaneus kemudian menempel pada tepi lateral tendon m. fleksor digitorum longus. Bundel ini mengatur kerja fleksor digitorum longus, memberikan arah dorongnya langsung ke jari. (Penginapan 5i_u.N. plantaris lateralis.)
3.mm. lumbricales, otot berbentuk cacing, jumlahnya empat. Seperti di tangan, mereka muncul dari empat tendon fleksor digitorum longus dan menempel pada tepi medial otot fleksor digitorum longus. barisan IV jari. Mereka dapat melenturkan falang proksimal; efek perluasannya pada falang lain sangat lemah atau tidak ada sama sekali. Mereka juga dapat menarik keempat jari lainnya ke arah jempol kaki. (Penginapan. Lv - Sn. Nn. plantares lateralis et medialis.)
4.mm. interossei, otot interoseus, terletak paling dalam di sisi telapak kaki, sesuai dengan ruang antara tulang metatarsal. Membagi, seperti otot-otot tangan yang sesuai, menjadi dua kelompok - tiga plantar, vol. interossei plantares, dan empat yang belakang, jilid. interossei dorsdles, pada saat yang sama mereka berbeda lokasinya. Di tangan, karena fungsinya yang menggenggam, mereka dikelompokkan di sekitar jari ketiga; di kaki, karena peran pendukungnya, mereka dikelompokkan di sekitar jari kedua, yaitu dalam kaitannya dengan tulang metatarsal kedua. Fungsi: mendekatkan dan merentangkan jari, tapi sangat ukuran terbatas. (Penginapan 5i_n. N. plantaris lateralis.)
Suplai darah: Kaki menerima darah dari dua arteri: tibialis anterior dan posterior. Arteri tibialis anterior berjalan, seperti namanya, dari bagian depan kaki dan membentuk lengkungan di punggungnya. Arteri tibialis posterior berjalan di sepanjang telapak kaki dan terbagi menjadi dua cabang:
Drainase vena dari kaki dilakukan melalui dua vena superfisial: subkutan besar dan kecil, dan dua dalam, yang membentang di sepanjang arteri dengan nama yang sama.
2. Anastomosis arteri dan anastomosis vena. Jalur aliran darah bundaran (jaminan) (contoh). Ciri mikrovaskular.
Anastomosis - hubungan antar pembuluh darah - terbagi menjadi beberapa pembuluh darah menjadi arteri, vena, arteriol-venular. Mereka bisa bersifat intersistem, ketika pembuluh darah yang berasal dari arteri atau vena berbeda terhubung; intrasistemik, ketika cabang arteri atau vena milik arteri atau vena yang sama beranastomosis satu sama lain. Keduanya mampu memberikan jalur aliran darah yang memutar, memotong (collateral), keduanya berbeda keadaan fungsional, dan ketika sumber suplai darah diblokir atau diikat.
Lingkaran arteri otak terletak di dasar otak dan dibentuk oleh arteri serebral posterior dari basilar dan arteri vertebralis sistem subklavia, arteri serebral anterior dan tengah dari karotis interna (sistem arteri karotis komunis). Dalam lingkaran arteri serebral menghubungkan cabang komunikasi anterior dan posterior. Di sekitar dan di dalam kelenjar tiroid, anastomosis intersistem terbentuk antara arteri tiroid superior dari karotis eksterna dan arteri tiroid inferior dari batang tiroserviks arteri subklavia. Anastomosis intrasistemik pada wajah timbul di daerah sudut medial mata, tempat cabang sudut arteri wajah dari karotis eksterna terhubung dengan arteri hidung dorsal, cabang arteri oftalmikus dari karotis interna.
Di dinding dada dan perut, anastomosis terjadi antara arteri interkostal posterior dan arteri lumbal dari aorta desendens, antara cabang interkostal anterior dari arteri susu interna (dari subklavia) dan interkostal posterior dari aorta; antara arteri epigastrika superior dan inferior; antara arteri frenikus superior dan inferior. Ada juga banyak hubungan organ, misalnya antara arteri esofagus bagian perut dan lambung kiri, antara arteri pankreatoduodenal atas dan bawah serta cabang-cabangnya di pankreas, antara arteri kolik tengah dari mesenterika superior dan arteri kolik tengah. kolon kiri dari mesenterika inferior, di antara arteri adrenal, di antara arteri rektal.
Di area atas korset bahu Lingkaran skapula arteri terbentuk berkat arteri supraskapular (dari batang tiroserviks) dan arteri skapula sirkumfleks (dari aksila). Di sekitar sendi siku dan pergelangan tangan terdapat jaringan arteri arteri kolateral dan arteri rekuren. Di sisi lain, lengkung arteri superfisial dan dalam dihubungkan satu sama lain oleh arteri palmar, dorsal, dan interoseus. Di daerah genital, gluteal dan sekitar sendi panggul, anastomosis terbentuk antara iliaka dan arteri femoralis, berkat iliopsoas, arteri iliaka, obturator, dan gluteal yang mengelilinginya. Arteri medial dan lateral tibialis dan poplitea berulang membentuk jaringan sendi lutut, pergelangan kaki - jaringan sendi pergelangan kaki. Di telapak kaki, cabang plantar dalam berkomunikasi dengan lengkungan plantar menggunakan arteri plantar lateral.
Antara vena cava superior dan inferior, timbul anastomosis cava-caval akibat adanya epigastrium (vena superior dan inferior) di dinding perut anterior, dengan bantuan pleksus vena vertebralis, azygos, semi gipsi, interkostal lumbal dan posterior, frenikus. vena - di dinding belakang dan atas perut. Anastomosis porto-caval terbentuk antara vena cava dan vena portal berkat vena esofagus dan lambung, rektum, kelenjar adrenal, vena periumbilikalis dan lain-lain. Hubungan vena paraumbilikalis dari sistem vena portal hati dengan vena supra dan hipogastrik dari sistem vena cava menjadi begitu nyata pada sirosis hati sehingga mereka mendapat nama ekspresif "kepala ubur-ubur".
Pleksus vena organ: vesikal, utero-vagina, rektal juga mewakili salah satu jenis anastomosis vena. Di kepala, vena superfisial, vena diploik tengkorak, dan sinus dural dianastomosis menggunakan vena utusan (graduate vena).
Tempat tidur mikrosirkulasi.
Sistem peredaran darah terdiri dari organ pusat - jantung - dan saluran tertutup dengan berbagai ukuran, yang disebut pembuluh darah, yang terletak di persimpangan dengannya. Pembuluh darah yang mengalir dari jantung ke organ tubuh dan membawa darah ke organ tersebut disebut arteri. Ketika mereka menjauh dari jantung, arteri terbagi menjadi cabang-cabang dan menjadi semakin kecil. Arteri yang paling dekat dengan jantung (aorta dan cabang-cabang besarnya) adalah pembuluh darah besar, yang terutama berfungsi mengalirkan darah. Di dalamnya, resistensi terhadap peregangan massa darah mengemuka, oleh karena itu, di ketiga membran (tunika intima, tunika media, dan tunika eksterna), struktur yang bersifat mekanis - serat elastis - relatif lebih berkembang, oleh karena itu arteri tersebut disebut arteri tipe elastis. Pada arteri sedang dan kecil, kontraksi dinding pembuluh darahnya sendiri diperlukan untuk pergerakan darah lebih lanjut; arteri ini ditandai dengan perkembangan jaringan otot di dinding pembuluh darah - ini adalah arteri tipe otot. Sehubungan dengan suatu organ, terdapat arteri-arteri yang keluar dari organ – ekstraorgan dan kelanjutannya yang bercabang di dalamnya – intraorgan atau intraorgan. Cabang terakhir dari arteri adalah arteriil; dindingnya, tidak seperti arteri, hanya memiliki satu lapisan sel otot, yang karenanya mereka melakukan fungsi pengaturan. Arteriol berlanjut langsung ke prakapiler, dari mana banyak kapiler berangkat, melakukan fungsi metabolisme. Dindingnya terdiri dari satu lapisan sel endotel datar.
Beranastomosis secara luas satu sama lain, kapiler membentuk jaringan yang masuk ke pascakapiler, yang berlanjut ke venula, dan menimbulkan vena. Vena membawa darah dari organ ke jantung. Dindingnya jauh lebih tipis dibandingkan arteri. Mereka memiliki jaringan otot dan elastis yang kurang. Pergerakan darah dilakukan karena aktivitas dan aksi hisap jantung dan rongga dada, karena perbedaan tekanan di dalam rongga dan kontraksi otot visceral dan rangka. Aliran balik darah dicegah oleh katup yang terdiri dari dinding endotel. Arteri dan vena biasanya berjalan bersamaan, arteri kecil dan menengah disertai oleh dua vena, dan arteri besar disertai satu vena. Itu. Semua pembuluh darah dibagi menjadi perikardium - mereka memulai dan mengakhiri kedua lingkaran peredaran darah (aorta dan batang paru), yang utama - berfungsi untuk mendistribusikan darah ke seluruh tubuh. Ini adalah arteri ekstraorgan berukuran besar dan sedang dari tipe otot dan vena ekstraorgan; organ - memberikan reaksi pertukaran antara darah dan parenkim organ. Ini adalah arteri dan vena intraorgan, serta bagian dari mikrovaskular.
3.Kantong empedu. Saluran ekskresi kandung empedu dan hati, suplai darah, persarafan.
Vesica kawan s. bilier, kantong empedu berbentuk buah pir. Ujungnya yang lebar, sedikit melampaui tepi bawah hati, disebut fundus, fundus vesicaefelleae. Ujung sempit kandung empedu disebut leher, collum vesicaefelleae; bagian tengah membentuk tubuh, corpus vesicae fellowae.
Serviks langsung berlanjut ke duktus sistikus, duktus cysticus, yang panjangnya sekitar 3,5 cm. Dari perpaduan duktus cysticus dan duktus hepaticus communis, saluran empedu umum, duktus choledochus, terbentuk (dari bahasa Yunani dechomai - saya terima). Yang terakhir terletak di antara dua daun lig. hepatoduodenale, mempunyai vena porta di belakangnya, dan arteri hepatika komunis di sebelah kiri; kemudian turun ke bawah di belakang bagian atas duodeni, menembus dinding medial pars descendens duodeni dan bermuara bersama saluran pankreas dengan bukaan ke perluasan yang terletak di dalam papilla duodeni mayor dan disebut ampulla hepatopancreatica. Di tempat pertemuannya dengan duodenum duktus choledochi, lapisan melingkar otot-otot dinding saluran diperkuat secara signifikan dan membentuk apa yang disebut sfingter duktus choledochi, yang mengatur aliran empedu ke dalam lumen usus; di daerah ampula terdapat sfingter lain, m. sfingter ampullae hepatopancreaticae. Panjang duktus koledokus sekitar 7 cm.
Kandung empedu ditutupi oleh peritoneum hanya pada permukaan bawah; bagian bawahnya berbatasan dengan dinding perut anterior di pojok antara m. rectus abdominis dan tepi bawah tulang rusuk. Lapisan otot yang terletak di bawah membran serosa, tunika muskularis, terdiri dari serat otot tak sadar dengan campuran jaringan fibrosa. Selaput lendir berbentuk lipatan dan mengandung banyak kelenjar lendir. Pada leher dan pada duktus cysticus terdapat sejumlah lipatan yang tersusun secara spiral dan membentuk lipatan spiral, plica spiralis.
Persarafan: Kandung empedu dipersarafi terutama oleh pleksus hepatik anterior, yang masuk ke area ini dari pleksus perivaskular arteri hepatik dan kistik. Cabang n. phrenicus memberikan persarafan aferen pada kantong empedu.
Suplai darah: dilakukan oleh arteri kistik (a.cystica), yang berasal dari arteri hepatik kanan (a.hepatica).
Aliran darah vena dari kantong empedu dilakukan melalui vena kistik. Biasanya berukuran kecil dan jumlahnya cukup banyak. Vena kistik mengumpulkan darah dari lapisan dalam dinding kandung empedu dan masuk ke hati melalui dasar kandung empedu. Tapi vena kistik mengalirkan darah ke sistem vena hepatik, dan bukan ke vena portal. Vena di bagian bawah saluran empedu membawa darah ke sistem vena portal.
Saraf jantung
Jantung menerima persarafan sensitif, simpatik dan parasimpatis. Serabut simpatis, yang berasal dari saraf jantung dari batang simpatis kanan dan kiri, membawa impuls yang mempercepat laju kontraksi jantung dan memperluas lumen arteri koroner, dan serabut parasimpatis (komponen cabang jantung saraf vagus ) menghantarkan impuls yang memperlambat detak jantung dan mempersempit lumen arteri koroner. Serabut sensitif dari reseptor dinding jantung dan pembuluh darahnya menuju ke saraf jantung dan cabang jantung ke pusat yang sesuai di sumsum tulang belakang dan otak.
Skema persarafan jantung (menurut V.P. Vorobyov) dapat disajikan sebagai berikut: sumber persarafan jantung - saraf jantung dan cabang-cabang yang mengikuti jantung; pleksus jantung ekstraorgan (dangkal dan dalam), terletak di dekat lengkung aorta dan batang paru; pleksus jantung intraorgan, yang terletak di dinding jantung dan didistribusikan ke seluruh lapisannya.
Saraf jantung(serviks atas, tengah dan bawah, serta toraks) dimulai dari kelenjar getah bening serviks dan toraks atas (II-V) dari batang simpatis kanan dan kiri (lihat “Sistem saraf otonom”). Cabang jantung berasal dari saraf vagus kanan dan kiri (lihat “Saraf Vagus”).
Pleksus jantung ekstraorgan superfisial terletak di permukaan anterior batang paru dan pada setengah lingkaran cekung lengkung aorta; pleksus jantung ekstraorgan dalam terletak di belakang lengkung aorta (di depan percabangan trakea). Saraf jantung serviks kiri atas (dari ganglion simpatis serviks atas kiri) dan cabang jantung kiri atas (dari saraf vagus kiri) memasuki pleksus jantung ekstraorgan superfisial. Semua saraf jantung dan cabang jantung lainnya yang disebutkan di atas memasuki pleksus jantung ekstraorgan dalam.
Cabang-cabang pleksus jantung ekstraorgan berubah menjadi satu pleksus jantung intraorgan. Tergantung pada lapisan dinding jantung mana letaknya, pleksus jantung intraorgan tunggal ini secara konvensional dibagi menjadi yang saling berhubungan erat. pleksus subepikardial, intramuskular, dan subendokardial. Pleksus jantung intraorganik mengandung sel-sel saraf Dan akumulasi mereka membentuk nodul jantung saraf kecil, ganglia jantunga. Ada banyak sekali sel saraf di pleksus jantung subepikardial. Menurut V.P. Vorobyov, saraf yang membentuk pleksus jantung subepikardial memiliki lokalisasi yang teratur (dalam bentuk bidang nodal) dan mempersarafi area tertentu di jantung. Oleh karena itu, enam pleksus jantung subepikardial dibedakan: 1) kanan depan dan 2) kiri depan. Mereka terletak di ketebalan dinding anterior dan lateral ventrikel kanan dan kiri di kedua sisi kerucut arteri; 3) pleksus atrium anterior- di dinding anterior atrium; 4) pleksus posterior kanan turun dari dinding posterior atrium kanan ke dinding posterior ventrikel kanan (dari sana serat menuju simpul sinoatrial sistem konduksi jantung); 5) pleksus posterior kiri dari dinding lateral atrium kiri berlanjut ke bawah ke dinding posterior ventrikel kiri; 6) pleksus posterior atrium kiri(pleksus sinus Hallerian) terletak di bagian atas dinding posterior atrium kiri (antara muara vena pulmonalis).
Perkenalan
2. Siklus jantung
Kesimpulan
Daftar literatur bekas
Perkenalan
Jantung manusia, organ sentral sistem peredaran darah, merupakan organ otot berongga, berbentuk kerucut, terletak di rongga dada dan berfungsi sebagai pompa, menjamin pergerakan darah dalam sistem peredaran darah bagian kiri dengan septum kontinu. Masing-masing bagian terdiri dari dua bagian: atrium dan ventrikel, dihubungkan satu sama lain melalui lubang yang ditutup oleh katup selebaran. Di bagian kiri, katup terdiri dari dua katup, di bagian kanan - tiga.
Otot jantung dicirikan oleh otomatisitas, yaitu. kemampuan untuk menghasilkan aktivitas listriknya sendiri. Jantung yang terisolasi, dan bahkan sel otot jantung yang terisolasi, akan berdetak secara ritmis dengan sendirinya.
Kontraksi jantung berada di bawah kendali saraf dan sistem endokrin. Serabut sistem saraf otonom dapat mengubah ritme kontraksi: rangsangan simpatis meningkat, dan rangsangan parasimpatis menurunkan frekuensi kontraksi otot jantung.
Selama beberapa dekade terakhir, sehubungan dengan penggunaan metode histokimia dan mikroskop elektron, data baru telah diperoleh tentang struktur peralatan saraf jantung manusia, sebagai akibatnya muncul gagasan tentang distribusi pleksus dan simpul saraf di selaput jantung telah diperjelas dan perubahan telah dilakukan pada skema persarafan jantung, sehingga relevansi topik yang dipilih tidak diragukan lagi.
Tujuan dari karya ini: kajian komprehensif dan karakterisasi persarafan jantung, sistem konduksi jantung, serta siklus jantung.
Karya ini terdiri dari pendahuluan, dua bab, kesimpulan dan daftar referensi. Total volume pekerjaan adalah 11 halaman.
1. Persarafan jantung. Sistem konduksi jantung
Aktivitas jantung dikendalikan oleh pusat jantung di medula oblongata dan pons. Impuls dari pusat jantung disalurkan melalui saraf simpatis dan saraf parasimpatis, hal ini berhubungan dengan frekuensi kontraksi, kekuatan kontraksi dan kecepatan konduksi trioventrikular. Seperti pada organ lain, pemancar pengaruh saraf pada jantung adalah mediator - asetilkolin pada sistem saraf parasimpatis dan norepinefrin pada sistem saraf simpatis.
Persarafan jantung mempunyai beberapa ciri ciri baik secara anatomis maupun fisiologis. Ciri-ciri fisiologis terutama terdiri dari kenyataan bahwa aktivitas jantung diatur oleh pusat sistem saraf(SSP).
AKU P. Pavlov, dalam disertasinya “Saraf sentrifugal jantung” pada tahun 1883, membuktikan bahwa “kerja jantung dikendalikan oleh 4 saraf sentrifugal: perlambatan, percepatan, pelemahan dan penguatan.” Selain itu, jantung mempunyai sifat otomatisme, yaitu kemampuan berkontraksi secara ritmis tanpa rangsangan atau pengaruh luar dari sistem saraf pusat. Jadi, tubuh ini adalah sistem yang mengatur dirinya sendiri.
Jantung mempunyai alat saraf intraorgan yang kompleks, yang diwakili oleh saraf jantung yang berasal dari pleksus aorta toraks yang masuk ke jantung, ganglia saraf - kumpulan sel saraf yang terletak di dindingnya dan serabut saraf yang berasal dari sel saraf ganglia jantung, dan , akhirnya, ujung saraf - reseptor dan efektor.
Keluarnya saraf dari pleksus aorta toraks terjadi pada dinding medial vena cava superior, di depan dan di belakang aorta asendens, antara aorta dan batang paru, di belakang, ke kiri dan kanan batang paru. Serabut saraf sensitif, terdiri dari saraf vagus dan ganglia tulang belakang, dan serabut motorik otonom, diwakili oleh komponen parasimpatis preganglionik dan simpatis postganglionik, mendekati jantung melalui saraf (Gbr. 1).
Gambar.1. Persarafan jantung.
Sistem konduksi jantung (CCS)
Darah disuplai ke dinding jantung melalui arteri koroner kanan dan kiri, yang bercabang dari aorta dekat katupnya. Berdasarkan strukturnya, mereka termasuk dalam arteri tipe otot-elastis. Arteri koroner bercabang menjadi sejumlah arteri kecil yang memasok darah ke lapisan jantung. Ada anastomosis antara cabang kecil arteri dan vena. Tidak ada pembuluh darah pada daun katup jantung. Di miokardium, sejumlah besar kapiler melilitkan serat dalam jaringan padat, membentuk jaringan loop sempit yang memastikan proses mikrosirkulasi. Jaringan kapiler membentang sepanjang serat otot. Telah terbukti bahwa setiap miosit kontraktil bersentuhan dengan setidaknya dua kapiler. Darah dari kapiler dikumpulkan di vena koroner, yang mengalir ke dalamnya atrium kanan.
Persarafan jantung dilakukan oleh serabut saraf simpatis dan vagus, yang membentuk pleksus saraf dengan ganglia intramural di dalam membrannya. Serabut simpatis postganglionik mengandung akson sel ganglion stellata dan sel ganglia simpatis toraks anterior. Penebalan terminal akson membentuk ujung saraf motorik di jantung.
Serabut parasimpatis mengandung akson sel, tubuhnya terletak di nukleus saraf vagus medula oblongata. Di jantung, mereka membentuk sinapsis pada neuron ganglion intrakardiak, yang aksonnya berakhir pada sel otot.
Cabang terminal dendrit di miokardium membentuk banyak ujung saraf sensorik, yang dapat dibagi menjadi dua kelompok (Gbr. 2).
Beras. 2. Skema persarafan jantung
1 - serat aferen saraf vagus; 2 - serat aferen melewati simpul; 3 - simpul parasimpatis intrakardiak; 4 - serat postganglionik; 5 - serat preganglionik; b - ganglion simpatik berbentuk bintang; 7 - mekanoreseptor; 8 - reseptor otot; 9 - pembuluh darah; 10 - miokardiosit; 11 - ujung saraf motorik.
Satu kelompok adalah mekanoreseptor yang terletak di lapisan jaringan ikat dan di sekitar arteriol. Sinyal muncul di dalamnya ketika ada perubahan pada lumen pembuluh darah dan peregangan jaringan ikat. Impuls sentripetal dari reseptor ini menyebabkan refleks percepatan detak jantung. Kelompok lainnya adalah reseptor otot yang berbentuk spiral. Mereka dikhususkan untuk memberi sinyal kontraksi miosit. Selain itu, dengan partisipasi berbagai sel saraf yang terkonsentrasi di ganglia intrakardial, busur refleks lokal terbentuk.
Pengaturan dan koordinasi fungsi kontraktil jantung dilakukan oleh sistem konduksinya. Ini tidak lazim serat otot(serat otot konduktif jantung), terdiri dari miosit konduktif jantung, dipersarafi dengan kaya, dengan sejumlah kecil miofibril dan banyak sarkoplasma, yang memiliki kemampuan untuk menghantarkan rangsangan dari saraf jantung ke miokardium atrium dan ventrikel.
Pusat sistem konduksi jantung adalah dua simpul (Gbr. 3):
1) nodus sinoatrial (nodus Kies-Fleck), terletak di dinding atrium kanan antara muara vena cava superior dan telinga kanan dan bercabang ke miokardium atrium;
2) nodus atrioventrikular (nodus Aschoff-Tavara), terletak pada ketebalan bagian bawah septum interatrial. Ke bawah, simpul ini masuk ke dalam berkas atrioventrikular (bundel His), yang menghubungkan miokardium atrium dengan miokardium ventrikel. Di bagian otot septum interventrikular, berkas ini terbagi menjadi kanan dan kaki kiri. Cabang terminal serabut (serabut Purkinje) dari sistem konduksi jantung, tempat pelepasan kaki-kaki ini, berakhir di miokardium ventrikel.
 |
Beras. 3. Diagram sistem konduksi jantung
1 - simpul sinoatrial; 2 - simpul atrioventrikular;
3 - batang atrioventrikular (bundel His); 4 - kaki dan cabangnya
Semua komponen sistem konduksi ini dibentuk oleh sel-sel otot atipikal, yang secara fungsional terspesialisasi baik dalam menghasilkan impuls yang menyebar ke seluruh jantung dan menyebabkan kontraksi bagian-bagiannya dalam urutan yang diperlukan dan dengan frekuensi tertentu (sel-sel kelenjar getah bening), atau dalam menghantarkannya dan mentransmisikannya ke miosit kontraktil.
Miosit atipikal pada sistem konduksi memiliki ciri mikroskopis dan ultrastruktural yang membedakannya dari miosit kontraktil. Dengan pewarnaan hematoksilin konvensional, mereka lebih ringan, memiliki bentuk oval tidak beraturan dan, biasanya, diameter transversalnya 2-3 kali lebih besar dari diameter miosit kontraktil.
Namun, di dalam simpul sinoatrial, sel-sel kecil bentuk bulat. Secara fungsional, ini adalah alat pacu jantung – alat pacu jantung. Ciri khas miosit atipikal adalah sejumlah besar sarkoplasma dan perkembangan aparatus miofibrilar yang buruk.
Miofibril menempati bagian paling perifer dalam sitoplasma sel dan tidak memiliki orientasi paralel, akibatnya guratan melintang tidak khas untuk miosit atipikal. Mereka memiliki retikulum sarkoplasma yang kurang berkembang, tidak ada sistem tabung-T, dan sarkoplasma memiliki sedikit mitokondria, tetapi sejumlah besar butiran glikogen. Sel-sel ini mengandung banyak enzim glikolitik dan sejumlah kecil enzim oksidasi aerobik (suksinat dehidrogenase dan sitokrom oksidase), yang menunjukkan dominasi glikolisis anaerobik di dalamnya. Sel-sel sistem konduksi jauh lebih tahan terhadap kekurangan oksigen dibandingkan miosit kontraktil.
Halaman 27 dari 58
BAB VI
INNERVASI HATI
Persarafan jantung memiliki sejumlah ciri khas baik secara anatomis maupun fisiologis. Ciri-ciri fisiologis terutama terdiri dari kenyataan bahwa aktivitas jantung, seperti organ lainnya, diatur oleh sistem saraf pusat. I. P. Pavlov dalam disertasinya “Saraf sentrifugal jantung” (1883) membuktikan bahwa “kerja jantung dikendalikan oleh 4 saraf sentrifugal: memperlambat, mempercepat, melemahkan dan menguatkan.” Selain itu, jantung mempunyai sifat otomatisme, yaitu kemampuan berkontraksi secara ritmis tanpa rangsangan dari luar dan tanpa pengaruh sistem saraf pusat. Jantung adalah sistem yang mengatur dirinya sendiri.
Data fisiologis jelas membuktikan adanya hubungan erat antara aktivitas jantung dengan organ rongga dada lainnya, terutama paru-paru. Jadi, V.N. Chernigovsky (1947, 1960) menunjukkan bahwa atrium kanan tidak hanya sumber refleks ke jantung, tetapi juga ke organ pernapasan. Berbagai efek refleks pada jantung berupa perubahan ritme dan kekuatan kontraksi jantung, tingkat tekanan darah, dan lain-lain, yang timbul karena iritasi pada organ lain, diketahui baik oleh ahli fisiologi maupun dokter.
Dengan demikian, data fisiologis menunjukkan adanya sistem hubungan yang kompleks antara jantung dan, terutama, sistem saraf pusat.
Yang sangat penting dalam pembentukan gagasan modern tentang persarafan jantung adalah karya I. F. Tsion (penemuan saraf depresor), V. Ya. Danilevsky (pendirian pusat di korteks serebral yang mengatur aktivitas jantung ), I. M. Sechenov (pembuktian pengaruh talamus pada irama jantung), I. P. Pavlov (pembukaan saraf sentrifugal jantung). Studi morfologi ilmuwan dalam negeri [Dogel A.S., 1895, 1898, 1899, 1903; Smirnov AE, 1895; Mikhailov S.E., 1907, 1911, 1912; Vorobyov V.P., 1917, 1923, 1940; Lavrentiev B.I., 1944, 1947, dll.] mengetahuinya struktur tipis saraf jantung, untuk pertama kalinya menunjukkan kehadirannya berbagai departemen dan lapisan jantung, pleksus saraf dan berbagai ujung saraf, membentuk sifatnya.
Dalam 25 tahun terakhir, kontribusi besar terhadap masalah persarafan jantung telah diberikan oleh E. K. Plechkova (1936, 1941, 1948), A. Ya. Khabarova (1952, 1953, 1975), E. M. Krokhina (1963, 1973), I. A. Chervova (1955, 1965, 1968), V. N. Shvalev (1972, 1979, 1980, 1982), P.-S. A.Stropus (1978, 1979, 1981), dan lain-lain.
Alat saraf jantung terdiri dari 2 bagian: ekstrakardiak dan intrakardiak. Yang pertama adalah sumber anatomi yang mengirimkan saraf ke jantung, yang lain membentuk alat saraf intrakardiak.
SUMBER PEMBENTUKAN Pleksus Aorta Toraks dan Saraf Jantung
Sumber persarafan jantung adalah pleksus aorta toraks, pleksus aorticus thoracicus, terletak di pembuluh darah besar - aorta asendens dan lengkungannya, batang paru dan cabang-cabangnya. Secara topografis, 2 bagian dibedakan dalam pleksus aorta toraks: superfisial, terletak di depan bagian menaik aorta dan lengkungannya (menurut V.P. Vorobyov - pleksus ekstrakardial superfisial), dan dalam, terletak di antara lengkung aorta dan batang paru (dan percabangannya) (menurut V. P. Vorobyov - pleksus ekstrakardiak dalam).
Namun, harus ditekankan bahwa kedua bagian pleksus mewakili secara anatomis pendidikan terpadu, yang masing-masing dihubungkan satu sama lain melalui sejumlah besar cabang. Membaginya menjadi pleksus terpisah adalah buatan dan bertujuan untuk memudahkan deskripsi.
Sumber pembentukan pleksus aorta toraks adalah cabang-cabang nodus serviks dan toraks dari batang simpatis, saraf vagus dan cabang-cabangnya, saraf frenikus, dan cabang-cabang lengkung serviks.
Saraf jantung serviks - atas, tengah dan bawah - berasal dari nodus serviks dan sambungan internodal batang simpatis. Mereka sangat bervariasi baik dalam jumlah cabang yang membentuknya, tingkat pembentukannya, dan topografinya (Gbr. 70).
Dari ganglion serviks superior dari batang simpatis, saraf jantung serviks superior terbentuk, dan. Dan. cardioci segvicales superiores, menyebar di sepanjang arteri karotis dan batang brakiosefalika (kanan) dan arteri karotis komunis (kiri).
Menurut I. A. Ageenko (1949), saraf jantung serviks bagian atas pada 35,7% kasus diamati dalam bentuk banyak cabang yang sangat berkembang, pada 28% hanya beberapa cabang tipis yang muncul dari ganglion serviks bagian atas. Terakhir, pada 36,3%, saraf jantung superior tidak ada. Pada saat yang sama, I. A. Ageenko menunjukkan ketergantungan perkembangan mereka pada bentuk struktur batang simpatis serviks. Dengan tidak adanya ganglion serviks tengah, saraf jantung bagian atas selalu diwakili oleh banyak cabang yang cukup besar. Sebaliknya, dengan simpul serviks tengah yang besar, simpul tersebut mungkin tidak ada atau terbentuk dalam bentuk cabang tipis.
Beras. 70. Pembentukan pleksus aorta toraks (diagram).
1 - simpul bawah saraf vagus; 2 - cabang jantung serviks atas dari saraf vagus; 3 - simpul serviks atas dari batang simpatis; 4 - saraf jantung serviks bagian atas; 5 - bercabang ke kelenjar tiroid; 6 - tulang rawan tiroid; 7 - cabang internodal; 8 - saraf jantung serviks tengah; 9 - cabang jantung serviks tengah; 10 - cabang campuran yang dibentuk dengan menghubungkan cabang jantung superior dan saraf jantung tengah; 11 - kelenjar tiroid; 12 - cabang jantung serviks bagian bawah; 13 - trakea; 14 - simpul bintang; 15 - lengkung aorta; 16 - saraf laring rekuren kiri; 17 - simpul toraks atas dari batang simpatis; 18 - simpul serviks bagian bawah dari batang simpatis; 19 - saraf jantung serviks bagian bawah.
Biasanya, saraf jantung serviks superior di daerah leher membuat banyak hubungan dengan cabang jantung saraf vagus dan laring superior, yang merupakan cabang sekunder. Koneksi yang paling umum adalah antara saraf jantung serviks bagian atas dan saraf laring atas, serta dengan cabang jantung saraf vagus [Orlov G. A., 1946; Elizarovsky S.I., 1949; Ageenko I.A., 1949].
Ganglion serviks tengah dari batang simpatis menimbulkan saraf jantung serviks tengah, n. cardiouscervicis niedius, yang juga dapat dimulai dari sambungan internodal. Saraf jantung serviks tengah adalah saraf jantung serviks yang paling tidak stabil. Letaknya di sepanjang arteri karotis komunis di sepanjang permukaan posteroeksternalnya (di sebelah kiri) dan permukaan yang sama dari batang brakiosefalika (di sebelah kanan). Biasanya, ini terhubung dengan cabang jantung vagus dan saraf jantung serviks bagian atas, membentuk loop dan cabang sekunder dengan berbagai ukuran pada permukaan arteri subklavia dan aorta.
Saraf jantung serviks bagian bawah, i. Dan. cardiocicervices inferiores, terbentuk dari nodus serviks bagian bawah atau cervicothoracic (stellate). Mereka dapat diwakili oleh satu atau lebih batang (hingga 4), mencapai pleksus aorta toraks di sepanjang permukaan posterior atau anterior arteri subklavia (kiri) atau batang brakiosefalika (kanan). Saraf jantung serviks inferior biasanya terhubung dengan cabang jantung saraf vagus. Di hadapan apa yang disebut ganglia serviks perantara, saraf jantung serviks tambahan muncul darinya. Dari nodus toraks I-IV (V-VI) pada batang simpatis, saraf jantung toraks berasal, dan. Dan. cadiaci thoracici berjumlah 2-6 cabang.
Bagian parasimpatis dari pleksus aorta toraks diwakili oleh cabang jantung serviks atas dan bawah, yang terbentuk dari saraf vagus dan cabang-cabangnya di leher, dan cabang jantung toraks, yang muncul dari saraf vagus di dalam mediastinum (lihat Gambar 70).
Cabang jantung serviks atas, cardiocicervices superiores, dipisahkan dari saraf vagus serviks di bawah simpul inferiornya atau dari saraf laring superior. Cabang jantung ini diamati dalam jumlah yang bervariasi (dari 1 hingga 5) dan terletak di sepanjang permukaan posterointernal arteri karotis komunis. Cabang paling atas yang disebutkan sebelumnya (dalam tata nama anatomi Basel) dijelaskan dengan nama saraf depresor, n. kordis depresor.
Cabang jantung serviks bagian bawah, cardiocicervices inferiores, terbentuk dari nervus vagus di leher bagian bawah dan dari nervus laring rekuren. Jumlah dan topografinya sangat bervariasi (dari 3 hingga 7). Cabang jantung terbawah selalu muncul di atas bifurkasi trakea. Di sebelah kiri, cabang jantung bawah bercabang dari saraf vagus dan laring berulang di daerah di mana saraf vagus lewat dari permukaan anterior lengkung aorta ke permukaan bawahnya, di sebelah kanan - masing-masing, di arteri subklavia kanan. 4-8 cabang jantung toraks berangkat dari saraf vagus di mediastinum, cardioci thoracici.
Di cabang jantung saraf vagus, kelompok sel saraf intra-batang telah dijelaskan (B. A. Dolgo-Saburov, B. M. Erez, dll.).
Saraf jantung yang terdaftar, yang muncul baik dari nodus batang simpatis maupun dari saraf vagus, sudah berada di daerah leher, memiliki banyak hubungan satu sama lain dan membentuk pleksus di sepanjang pembuluh darah besar. Oleh karena itu, di leher bagian bawah tidak mungkin membedakan secara akurat saraf yang membentuk pleksus aorta toraks dan mengklasifikasikannya secara morfologis sebagai sistem simpatis atau parasimpatis.
Di antara sumber pembentukan pleksus jantung, saraf frenikus juga ditunjukkan [Sokolov B.M., 1943; Lavrova T.F., 1951; Erez B.M., 1952]. Dari saraf frenikus kanan dan kiri, 1 hingga 2 cabang jantung dapat berangkat, berpartisipasi dalam pembentukan pleksus aorta toraks.
Saraf yang memanjang ke pleksus aorta toraks dari lengkung serviks relatif jarang diamati (menurut B.M. Erez - sekitar 9%). Mereka berasal dari 1-2 cabang dari akar bawah lengkung serviks dan berlanjut ke permukaan anterior dan posterior lengkung aorta.
Rasio sumber pembentukan pleksus aorta toraks ini tidak sama untuk setiap orang. Pada beberapa orang, dominasi cabang saraf vagus ditentukan secara anatomis, pada orang lain, sebaliknya, batang simpatik [Sozon-Yaroshevpch A. Yu., 1928; Pembakaran V.I., 1953].
Pleksus aorta toraks juga mengandung sejumlah besar simpul saraf. Jumlah, bentuk, ukuran dan lokasinya bervariasi. Nodus jantung kiri terbesar (Wriesberg) terletak di sebelah kiri pada permukaan anterior lengkung aorta.
Selain kelompok sel saraf, ditemukan alat khusus di pleksus jantung, terdiri dari kromafinosit yang mensekresi amina biologis, paraganglia: yang atas adalah paraganglion aorta, paraganglium aorticum, dan yang lebih rendah adalah paraganglion jantung, paraganglium kardiakum [ Priymak E.X., 1962; Chumakov E.I., Reidler R.M., 1973].
Paraganglion aorta berdiameter 1-2 mm dan terletak di antara aorta dan batang paru. Paraganglion jantung dengan ukuran serupa terletak di dasar jantung pada permukaan kiri posterior aorta. Paraganglia terletak di pleksus batang saraf dan dipersarafi oleh cabang saraf otonom. Ketika arteri disuntikkan, paraganglia banyak diisi dengan massa injeksi, yang menunjukkan adanya vaskularisasi yang kaya [Bykov N.M., 1949].
Secara umum, 15-25 cabang berangkat dari saraf vagus dan saraf berulang di sisi kiri dan kanan tubuh di leher dan rongga dada (setinggi tulang rusuk I-III), menuju ke jantung. Dari semua simpul tulang belakang leher dan dari 2-3 simpul tulang belakang dada dan cabang internodal batang simpatis di setiap sisi tubuh, 9-12 saraf jantung berasal. Masing-masing saraf jantung ini, dalam perjalanan menuju jantung, terbagi menjadi 2-3 cabang, yang dapat terhubung dengan saraf jantung tetangga, membentuk sistem saraf yang terhubung, yang disebut sebagai pleksus aorta toraks (Gbr. 71).
Analisis menyeluruh terhadap perjalanan saraf jantung menunjukkan bahwa tidak ada spesimen yang saraf jantungnya mencapai dinding jantung secara langsung. Dalam semua kasus, mereka terhubung dengan saraf tetangga, kehilangan kemandiriannya dan menjadi bagian dari pleksus aorta toraks.
Dengan demikian, nama saraf yang timbul dari simpul-simpul batang simpatis serviks dan dari saraf vagus sebagai saraf jantung, yang telah mengakar dalam literatur, tidaklah benar. Saraf ini terlibat dalam persarafan berbagai organ di leher dan rongga dada. 
Beras. 71. Saraf jantung (menurut V. A. Vorobyov, 1942).
1 - transisi lengkung aorta ke bagian menurun;
2 - ganglion jantung (nodus Wrisberg);
3 - arteri pulmonalis kiri; 4 - batang paru; 5 - aorta; 6 - vena cava superior; 7 - lengkung aorta.
Kehadiran satu pleksus saraf aorta toraks dengan berbagai hubungan antar saraf yang membentuknya menciptakan kondisi terbaik bagi perkembangan reaksi refleks yang terjadi selama berfungsinya organ. Hal ini dibuktikan dengan studi fisiologis Akademisi V.N. Chernigovsky (I960), yang menemukan bahwa ketika zona reseptor jantung dan pembuluh darah besar teriritasi, apa yang disebut "refleks konjugasi" muncul, yang tidak hanya teratasi. di hati, tapi juga di hati yang lain sistem fisiologis(paru-paru, pembuluh darah di berbagai area, dll).
Semua peneliti yang mempelajari pleksus saraf mediastinum [Vorobiev V.P., 1923; Erez B.M., 1952; Lavrova T.F., 1951, 1959, dll.], sebatas menyatakan fakta kompleksitas arsitektur pleksus. Karyawan kami B.I. Repkin berusaha memahami secara anatomi struktur saraf pleksus aorta yang sulit, menelusuri saraf dari sumbernya (dari saraf vagus dan saraf berulang serta simpul batang simpatis) hingga pintu masuknya ke jantung.
Penelitian telah menunjukkan bahwa pada pleksus saraf aorta toraks, yang mencakup lebih dari 200 saraf dengan ketebalan 0,02 hingga 0,1 mm, beberapa kelompok saraf dapat dibedakan yang mendekati jantung di berbagai bagiannya. Perbandingan fitur desain Saraf pleksus saraf aorta toraks yang langsung menuju jantung memberi dasar bagi B.I. Repkin untuk membedakan 4 kelompok saraf jantung: kanan kecil dan besar, kiri kecil dan besar. Masing-masing kelompok ini mencakup jumlah saraf yang berbeda (dari 2 hingga 5), di antaranya terdapat 1-2 cabang yang lebih besar. Saraf jantung mempunyai letak yang khas dan tersebar pada suatu area tertentu di jantung. Dalam hal ini, saraf jantung kecil dan besar kanan terbentuk terutama dari bagian kanan pleksus aorta toraks dan meluas ke bagian kanan jantung. Saraf jantung kecil dan besar kiri terbentuk dari saraf bagian kiri pleksus aorta toraks dan menuju ke bagian kiri jantung (Gbr. 72).
Saraf jantung kecil kanan pleksus saraf aorta toraks sebanyak 2-4 cabang terbentuk dari pleksus bagian kanan, terutama karena cabang saraf vagus kanan, cabang dari saraf laring rekuren kiri dan dari saraf laring rekuren kiri. saraf jantung besar kanan. Saraf jantung kecil kanan terbentuk setinggi tulang rusuk kedua dan turun ke jantung di ruang antara trakea dan vena cava superior. Mencapai dasar jantung, saraf jantung kecil kanan menyebar sebagian di sepanjang permukaan posterior arteri koroner kanan, sebagian menuju pleksus kanan posterior jantung (lihat Gambar 72).
Saraf jantung besar kanan pleksus saraf aorta toraks berjumlah 3-5, di antaranya 1-2 besar, terbentuk di belakang batang brakiosefalika terutama dari cabang nodus serviks batang simpatis kanan dan ke lebih kecil. luasnya dari sejumlah kecil cabang dari saraf vagus kanan. Saraf jantung besar kanan yang terbentuk terletak di belakang dan di depan aorta asendens dan mencapai jantung antara aorta dan batang paru. Selanjutnya, saraf jantung besar kanan mengikuti sepanjang arteri koroner kanan dan mendekati pleksus jantung kanan anterior (lihat Gambar 72).
Saraf jantung kecil kiri dari pleksus saraf aorta toraks dibentuk oleh cabang-cabang vagus kiri dan kiri saraf berulang, serta cabang (bervariasi) dari saraf jantung besar kiri. Saraf ini terletak di sebelah kiri trakea, di belakang lengkung aorta dan percabangan batang paru. Saraf jantung kecil kiri mendekati pleksus jantung posterior kiri dan pleksus atrium posterior (lihat Gambar 72).
Beras. 72. Pembentukan saraf jantung dari pleksus aorta toraks dan tempat pendekatannya ke jantung. 
a - permukaan anterior jantung setelah pengangkatan perikardium: 1, 3, 5 - saraf vagus kiri; 2, 4 - saraf ke pleksus paru; 6 - ganglion jantung (Wriesberg); 7, 9 - saraf jantung kiri; 8, 10 - saraf jantung besar kiri; I - telinga kiri (rajutan); 12 - cabang saraf jantung besar kiri; 13 - perivasal pleksus saraf arteri koroner kiri; 14 - pleksus saraf perivasal dari arteri koroner kanan; 15 - telinga kanan (ditarik); 16 - saraf jantung besar kanan; 17, 18, 20 - saraf jantung kecil kanan; 19 - bercabang ke pleksus paru; 21 - cabang jantung bawah dari simpul cervicothoracic dari batang simpatis; 22 - vena brakiosefalika kiri, b - aorta dan batang paru diangkat: 1, 3 - cabang ke pleksus paru; 2 - ganglion jantung (Wriesberg); 4, 5, 6 - saraf jantung besar kiri; 7 - telinga kiri; 8 - telinga kanan; 9 - saraf jantung kecil kanan; 10 - bercabang ke pleksus paru; 11 - ganglion saraf pleksus aorta toraks; 12, 13 - saraf jantung besar kanan; 14 - saraf jantung serviks bagian bawah dari ganglion cervicothoracic dari saraf simpatis; 15 - saraf vagus kanan.
Struktur dinding jantung
Ketebalan dinding rongga jantung bervariasi, di atrium 2-5 mm, di ventrikel kiri kira-kira. 15 mm, di kanan kira-kira. 6mm.
3 lapisan: ENDOKARDIUM internal (endotelium halus tipis pipih) - melapisi jantung dari dalam, katup terbentuk darinya;
MYOARDIUM lurik jaringan otot, terdiri dari 1-2 sel inti, kontraksi tidak disengaja. Pada ketebalan miokardium terdapat kerangka jaringan ikat jantung yang kuat. Ini dibentuk oleh cincin fibrosa yang terletak di bidang bukaan atrioventrikular dan cincin di sekitar bukaan aorta dan batang paru. Serabut otot atrium dan ventrikel berasal dari kerangka jantung, sehingga serabut otot ventrikel dan atrium tidak berkomunikasi satu sama lain dan dapat berkontraksi secara terpisah.
Lapisan superfisial otot-otot atrium terdiri dari serat-serat melintang (melingkar) yang umum pada kedua atrium, dan lapisan dalam terdiri dari serat-serat yang terletak secara vertikal (membujur), independen untuk setiap atrium. Ventrikel memiliki 3 lapisan otot: permukaan dan dalam yang umum pada ventrikel, lapisan melingkar tengah terpisah untuk setiap ventrikel. Serabut lapisan superfisial dari cincin fibrosa turun ke puncak jantung, membengkok dan masuk ke lapisan longitudinal dalam, dari mana palang berdaging dan otot papiler terbentuk. Lapisan tengah- kelanjutan serat-serat lapisan luar dan dalam.
Kumpulan otot miskin miofibril, tetapi kaya akan sarkoplasma (lebih ringan), di mana terdapat pleksus serabut saraf lunak dan sel saraf - ini adalah sistem konduksi jantung. Ini membentuk simpul dan bundel di atrium dan ventrikel.
EPIKARDIUM (sel epitel, lapisan dalam membran serosa perikardial) - menutupi permukaan luar dan sekitarnya aorta, batang paru, dan vena cava. PERICARDIUM - lapisan luar kantung perikardial. Di antara lapisan dalam perikardium (epikardium) dan lapisan luar terdapat rongga perikardial berbentuk celah yang berisi cairan perikardial (memberikan pelumasan dan mencegah gesekan).
Posisi jantung di dada (perikardium terbuka). 1 - kiri arteri subklavia(a.subklavia sinistra); 2 - jenderal kiri arteri karotis(a.carotis communis sinistra); 3 - lengkung aorta (arcus aortae); 4 - batang paru (truncus pulmonalis); 5 - ventrikel kiri (ventrikulus sinister); 6 - puncak jantung (apex cordis); 7 - ventrikel kanan (ventrikulus dexter); 8 - atrium kanan (atrium dekstrum); 9 - perikardium (perikardium); 10 - vena cava superior (v. cava superior); 11 - batang brakiosefalika (truncus brachiocephalicus); 12 - arteri subklavia kanan (a. subklavia dextra)
Jantung; bagian memanjang. 1 - vena cava superior (v. cava superior); 2 - atrium kanan (atrium dekstrum); 3 - katup atrioventrikular kanan (valva atrioventrikularis dextra); 4 - ventrikel kanan (ventrikulus dexter); 5 - septum interventrikular (septum interventrikulare); 6 - ventrikel kiri (ventrikulus sinister); 7 - otot papiler (mm. papillares); 8 - tali tendon (chorda tendineae); 9 - katup atrioventrikular kiri (valva atrioventrikularis sinistra); 10 - atrium kiri(atrium sinistrum); 11 - vena pulmonalis(vv. pulmonal); 12 - lengkung aorta (arcus aortae)
Lapisan otot jantung (menurut R.D. Sinelnikov). 1 - ay. paru-paru; 2 - daun telinga sinistra; 3 - lapisan otot luar ventrikel kiri; 4 - lapisan otot tengah; 5 - lapisan otot dalam; 6 - sulkus interventrikularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - katup aorta; 9 - atrium dekstrum; 10 - ayat. cava superior
Katup dan lapisan jaringan ikat jantung. 1 - ostium atrioventrikular dekstrum; 2 - anulus fibrosus dekstra; 3 - ventrikel cekatan; 4 - valva atrioventrikularis dekstra; 5 - trigonum fibrosum dekstrum; 6 - ostium atrioventrikular sinistrum: 7 - valva atrioventrikularis sinistra; 8 - anulus fibrosus jahat; 9 - trigonum fibrosum sinistrum; 10 - katup aorta; 11 - valva trunci pulmonalis
Hati dan kapal-kapal besar(tampak depan). 1 - arteri karotis komunis kiri; 2 - arteri subklavia kiri; 3 - lengkung aorta; 4 - vena pulmonalis kiri; 5 - telinga kiri; 6 - arteri koroner kiri; 7 - arteri pulmonalis (terputus); 8 - ventrikel kiri; 9 - puncak jantung; 10 - aorta desendens; 11 - vena cava inferior; 12 - ventrikel kanan; 13 - arteri koroner kanan; 14 - telinga kanan; 15 - aorta asendens; 16 - vena cava superior; 17 - arteri inominasi
Hati (tampak belakang). 1 - lengkungan aorta; 2 - arteri subklavia kiri; 3 - arteri karotis komunis kiri; 4 - vena azygos; 5 - vena cava superior; 6 - vena pulmonalis kanan; 7 - vena cava inferior; 8 - atrium kanan; 9 - arteri koroner kanan; 10 - vena tengah jantung; 11 - cabang menurun dari arteri koroner kanan; 12 - ventrikel kanan; 13 - puncak jantung; 14 - permukaan diafragma jantung; 15 - ventrikel kiri; 16-17 - drainase umum vena jantung (sinus koroner); 18 - atrium kiri; 19 - vena pulmonalis kiri; 20 - cabang arteri pulmonalis
Lingkaran peredaran darah koroner. Dinding jantung menerima darah melalui arteri koroner, yang muncul dari aorta di atas katup. Arteri koroner kanan dan kiri terletak pada alur dengan nama yang sama dan mengelilingi jantung berbentuk setengah lingkaran. Pembuluh darah kanan masuk ke cabang interventrikular posterior jantung, dan pembuluh darah kiri masuk ke cabang interventrikular anterior, kedua arteri turun ke puncak jantung. Arteri kanan memberi nutrisi pada atrium dan ventrikel kanan, dan kiri - kiri. Cabang-cabang arteri banyak beranastomosis satu sama lain → suplai darah seragam ke ketiga membran jantung. Anak-anak memiliki lebih sedikit anastomosis, tetapi ukurannya lebih besar.
Vena jantung banyak sekali, yang kecil mengalir terutama ke atrium kanan, yang lebih besar mengalir ke sinus koroner. Sinus koroner (panjang 5 cm) terletak di bagian posterior sulkus koroner dan juga bermuara ke atrium kanan. Ia mengumpulkan darah dari vena besar jantung (sepanjang alur interventrikular anterior), vena tengah (sepanjang alur posterior) dan vena lainnya.
Pada dinding jantung terdapat jaringan kapiler limfatik yang saling berhubungan dan terletak pada ketebalan ketiga lapisan jantung. Mereka tidak ada di katup dan benang tendon. Di pleksus subepikardial jantung, terbentuk pembuluh limfatik, yang terletak di alur memanjang dan koroner, menyertai arteri dan vena jantung. Pembuluh limfatik kanan dan kiri jantung mengikuti jalannya arteri koroner. Pembuluh limfatik jantung membawa getah bening ke kelenjar getah bening di dekat lengkung aorta.
Suplai darah ke perikardium dilakukan oleh arteri perikardial-frenikus; anastomosis dengan cabang-cabang arteri koroner terbentuk di antara cabang-cabang arteri di epikardium.
Kapiler limfatik perikardium membentuk pembuluh darah yang memiliki banyak kelenjar regional - mediastinum anterior, trakeobronkial, sternum, diafragma.
Arteri dan vena jantung (tampak depan). 1 - daun telinga sinistra; 2 - sebuah. coronaria sinistra; 3 - hal. sirkumfleksus a. coronariae sinistrae; 4 - hal. interventrikularis anterior; 5 - v. kordis anterior; 6 - sebuah. coronaria dekstra
Arteri dan vena jantung (tampak posterior). 1 - katup sinus coronarii; 2 - sinus coronarius cordis; B - v. cordis parva; 4 - sebuah. coronaria dekstra; 5 - v. media kabel; 6 - v. ventrikel posterior sinistri; 7 - v. cordis magna; 8 - hal. cicumflexus a. coronariae sinistrae
Persarafan jantung. Serabut saraf sensorik dan motorik berjalan ke jantung sebagai bagian dari saraf vagus (parasimpatis) dan simpatis. Berdasarkan sifat impuls yang dilakukan oleh saraf-saraf tersebut, dibedakan menjadi melambat dan melemah (pada saraf vagus), dipercepat dan diperkuat (pada saraf simpatis). Selain itu, jantung mempunyai sifat otomatisme, yaitu kemampuan berkontraksi secara ritmis tanpa rangsangan atau pengaruh luar dari sistem saraf pusat. Cabang jantung superior berasal dari daerah serviks nervus vagus, dan cabang jantung inferior berasal dari daerah toraks. Saraf jantung simpatis superior, tengah, dan inferior muncul dari nodus servikal dan toraks superior pada batang simpatis (sumsum tulang belakang). Semua cabang saraf ini membentuk 2 pleksus jantung yang berisi simpul saraf: superfisial (antara lengkung aorta dan arteri pulmonalis), dalam (lebih kuat, di belakang aorta). Dari pleksus, saraf meluas ke dinding jantung, sistem konduksinya.
Persarafan jantung
Saraf simpatik- hanya sisi kanan(hijau): 1 - rantai nodal simpatik, 3 - pleksus jantung
Saraf parasimpatis- Sisi kiri saja (hitam): 2 - Saraf vagus
Sistem konduksi(merah): 4 - simpul sinoatrial, 5 - simpul atriogastrik, 6 - berkas atriogastrik (Hissa), 7 - kaki berkas atriogastrik, 8 - serat otot penghantar Purkinje
