Tengkorak secara keseluruhan dan tulang-tulangnya, karena kompleksitas struktur dan hubungan topografi-anatominya, merupakan objek yang paling sulit untuk pemeriksaan sinar-X. Oleh karena itu, selain apa yang disebut proyeksi ikhtisar tengkorak - lateral (Gbr. 1), langsung (Gbr. 2) dan aksial (Gbr. 3), - selama pemeriksaan x-ray pada masing-masing bagian anatominya, khusus proyeksi dan tata letak digunakan.

Beras. 1. Radiografi umum tengkorak pada proyeksi lateral kanan (a);
diagram dari x-ray (b);
diagram penempatan kepala (c - tampak depan, d - dari sisi ubun-ubun).
K - kaset;
B, L. - garis basal;
D.L. - balok pusat;
T - tabung;
1 - pelat luar kubah tengkorak;
2 - diplo;
3 - pelat bagian dalam kubah tengkorak;
4 - sinus frontal;
5 - tulang hidung;
6 - bagian orbital tulang depan;
7 - orbit;
8 - proses frontal tulang zygomatik;
9 - proses zygomatik tulang rahang atas;
10 - dinding bawah rongga hidung;
11, 18 - langit-langit keras;
12 - sinus maksilaris;
13 - dinding belakang nasofaring;
14, 17 - rahang bawah;
15 - langit-langit lunak;
16 - akar lidah;
19 - hipofaring;
20, 22 - atlas;
21 - gigi epistrofi;
23 - saluran pendengaran eksternal;
24 - saluran pendengaran internal;
25 - piramida tulang temporal;
26, 27 - sinus utama;
28 - dinding anterior sinus utama;
29 - proses sphenoid anterior;
30 - fossa hipofisis;
31 - proses sphenoid posterior;
32 - daun telinga;
33 - jahitan lambdoid;
34 - dasar sinus transversal;
35 - jahitan oksipitotemporal;
36 - alur pembuluh darah;
37 - jahitan mahkota.

Beras. 2. Radiografi survei tengkorak pada proyeksi langsung anterior (a);
diagram dari x-ray (b);
diagram penempatan kepala (c - tampak samping;
d - pemandangan dari atas kepala);
G.P. - bidang horizontal;
K-kaset;
S.P. - bidang sagital;
L.S. - garis yang menghubungkan bukaan pendengaran eksternal;
B.L. adalah garis yang dangkal;
C. L. - sinar pusat;
T - tabung;
1 - pelat luar;
2 - diploe: 3 - pelat bagian dalam;
4 - jahitan sagital;
5 - jahitan mahkota;
6 - jahitan lambdoid;
7 - sinus frontal;
8 - planum sphenoideum;
9 - orbit;
10 - saluran pendengaran internal;
11 - piramida;
12 - proses zygomatik;
13 - sel kisi;
14 - proses mastoid;
15 - tulang zygomatik;
16 - orbit;
17 - cangkang tengah;
18 - septum hidung;
19 - wastafel bawah;
20 - proses koronoid;
21 - proses artikular;
22 - proses sementara;
23 - rahang bawah;
24 - sinus maksilaris;
25 - Atlas.

Beras. 3. Radiografi umum tengkorak pada proyeksi aksial posterior (a);
diagram dari x-ray (b);
diagram penempatan kepala (c - tampak samping);
G.P. - bidang horizontal;
K - kaset;
B.L. - garis dasar;
L - garis sejajar dengan bidang horizontal;
C.L. - sinar pusat;
T - tabung;
1 - labirin kisi;
2 - septum hidung;
3 - sinus maksilaris;
4 - tulang zygomatik;
5 - bayangan linier dinding posterolateral sinus maksilaris;
6 - bayangan linier dari dinding samping orbit;
7 - lengkungan zygomatik;
8 - rahang bawah;
9 - proses artikular;
10 - sinus utama;
11 - lubang oval;
12 - foramen spinosum;
13 - saluran pendengaran internal;
14 - piramida tulang temporal;
15 - gigi epistrofi;
16 - foramen magnum.

Jenis proyeksi ini mencakup radiografi yang ditargetkan pada sella tursika, dasar orbital, tulang temporal, rongga hidung dan rongga hidung. sinus paranasal, serta foto tangensial (tangensial), terutama berharga ketika diperlukan untuk mempelajari secara terpisah pelat luar dan dalam tulang kubah tengkorak atau ketika menentukan lokasi intra atau ekstrakranial dari formasi patologis atau benda asing. Metode radiografi yang paling berharga pada masing-masing area tengkorak mencakup proyeksi khusus saluran optik menurut Rese, Golvin dan Ginzburg (Gbr. 4-6), serta gambar tulang temporal menurut Schuller, Mayer dan Stenvers ( lihat Telinga tengah, diagnosis penyakit dengan sinar-X).

Beras. 4. Radiografi dan diagram saluran optik normal kiri menurut Reza (atas) dan Golvin (bawah): 1 - saluran optik; 2 - atas celah orbital; 3 - kontur orbit.

Beras. 5. Tumor retrobulbar pada orbit kiri. Radiografi menurut Rese dan diagram saluran visual kanan (atas) dan kiri (bawah). Pembukaan saluran optik kiri diperluas dibandingkan dengan kanan: 1 - saluran optik; 2 - celah orbital superior; 3 - kontur orbit.

Beras. 6. Posisi kepala pada radiografi saluran optik (menurut Ginzburg):
a - tampak samping;
6 - tampak depan;
1 - bidang horizontal;
2 - garis dasar;
3 - bidang sagital;
4 - balok tengah;
5 - tabung;
6 - kaset.

Kadang-kadang sangat penting untuk mendapatkan gambar terpisah dari elemen anatomi sisi kanan dan kiri pada foto lateral tengkorak (di mana bayangan bagian simetrisnya ditumpangkan satu sama lain). Dalam kasus seperti itu, pemeriksaan sinar-X lapis demi lapis tambahan dilakukan (lihat Tomografi). Metode ini diindikasikan dalam studi fossa kranial, ketika diharapkan terjadi pembesaran unilateral dari sella tursika (Gbr. 7, a - c), dengan pendalaman dan penghancuran dinding atas salah satu orbit (Gbr. 8, c ), untuk mengetahui kondisi dinding sinus paranasal pada salah satu sisinya (Gbr. 9, a dan b). Saat mempelajari sinus udara, proyeksi khusus tengkorak juga digunakan, baik dengan foto konvensional maupun dengan tomografi (Gbr. 8, a-c).

Beras. 7. Pemeriksaan rontgen sella tursika Tumor jinak kelenjar di bawah otak; pembesaran sella tursika lebih terasa dengan sisi kanan: a - radiografi sella tursika yang ditargetkan pada proyeksi lateral kanan; deformasi sella tursika, bentuk, dimensi dan detailnya berkontur buruk; b - tomogram sella tursika pada proyeksi lateral kanan, kedalaman lapisan 6,5 cm; sella tursica membesar secara signifikan, garis besarnya terlihat seluruhnya; c - tomogram sella tursika pada proyeksi lateral kiri, kedalaman lapisan yang sama.

Beras. 8. Pemeriksaan rontgen fossa kranial anterior. Tumor orbit kanan: a - radiografi tengkorak pada proyeksi lateral kanan, kerusakan dinding atas orbit kanan tidak ditentukan; b - tomogram tengkorak pada proyeksi lateral kiri (pada sisi yang sehat), integritas dinding atas tidak terganggu; c - tomogram tengkorak pada proyeksi lateral kanan (pada sisi nyeri), kedalaman lapisan kedua tomogram sama (5 cm). Tidak adanya bayangan linier pada dinding atas orbit kanan (penghancuran).

Beras. 9. Pemeriksaan tengkorak lapis demi lapis. Tumor bagian kiri rongga hidung: a - tomogram tengkorak pada proyeksi lateral kiri; kontur seluruh dinding satu (kiri) sinus maksilaris normal terlihat; b - tomogram tengkorak dalam proyeksi langsung anterior, kedalaman lapisan 4 cm, separuh kiri rongga hidung melebar, turbinat kiri berdiferensiasi buruk (destruksi), sinus maksilaris kiri menjadi gelap (tumor).

KE cara terbaru meningkatkan resolusi radiografi dan tomogram tengkorak melibatkan metode pembesaran langsung gambar sinar-X, yang dicapai dengan mengeluarkan objek dari film dan radiografi dengan tabung sinar-X fokus tinggi (0,3x0,3 mm). Metode ini berguna saat memeriksa tulang kecil dan detail anatomi tengkorak struktur halus(tulang hidung, tulang-tulang pendengaran, labirin telinga, dll.) dan perubahan tulang dengan kehancuran dan patah tulang.

Untuk mendapatkan gambaran standar yang baik dan gambar khusus, radiografi tengkorak memerlukan kepatuhan yang ketat terhadap aturan posisi kepala, arah pancaran sinar pusat (Gbr. 1-3) dan bukaan optimal bidang kerja, yang mengurangi radiasi pasien. dosis dan meningkatkan kualitas radiografi.

Kenyamanan luar biasa dalam bekerja dan transisi cepat dari posisi kaset horizontal ke miring dan vertikal disediakan oleh tripod kranial modern, dan keakuratan pemusatan dan diafragma balok disediakan oleh tabung dengan pemusat cahaya dan diafragma yang dapat disesuaikan dan dapat diganti. Pada dudukan tengkorak yang kompleks juga dimungkinkan untuk melakukan tomografi, stereografi, serta foto dan tomogram dengan perbesaran langsung.

Standarisasi survei dan radiografi khusus tengkorak diperlukan untuk membatasi jumlah proyeksi hingga yang paling berharga secara diagnostik dan untuk mendapatkan gambar sinar-X yang khas yang memfasilitasi studi anatomi sinar-X tengkorak dan produksi gambar berulang. selama pengamatan dinamis. Kriteria standarisasi dan kekhasan radiografi tengkorak adalah: sella tursica kontur tunggal pada gambar proyeksi lateral, simetri gambar kedua belahan tengkorak pada gambar proyeksi langsung, letak bayangan piramida di bawah batas bawah tengkorak. sinus maksilaris pada radiografi dagu-nasal, kebetulan saluran lubang pendengaran eksternal dan internal pada rontgen tulang temporal menurut Schüller, dll.

Bayangan tulang tengkorak masif adalah yang paling intens, namun intensitas bayangan tulang yang sama dapat berubah secara dramatis tergantung pada proyeksi penelitian. Misalnya, bayangan septum hidung pada radiografi proyeksi langsung sangat padat bila sinar bergerak tangensial terhadap bidangnya, tetapi hilang sama sekali bila sinar diarahkan tegak lurus. Bayangan jaringan lunak (telinga, hidung, pipi, bibir, langit-langit lunak, dll.) kurang intens, tetapi dengan ketebalan yang signifikan (tumor jaringan lunak kepala) dapat memiliki intensitas bayangan tulang (Gbr. 10, a ).

Beras. 10. Rontgen jaringan lunak tengkorak: a - Rontgen tengkorak pada proyeksi dagu-nasal. Poliposis hidung, sinusitis kronis. Perluasan signifikan pada kedua bagian rongga hidung, penipisan dan perpindahan dinding luar hidung ke arah orbit; bayangan hidung yang membesar tajam menutupi bagian dalam rongga mata; penggelapan rongga hidung yang homogen (atrofi tulang turbinat total), penggelapan sinus; b - radiografi tengkorak pada proyeksi aksial anterior. Polip choana kiri. Dengan latar belakang pembersihan nasofaring, bayangan bulat polip choanal terlihat; c - radiografi sinus paranasal. Bayangan polip terlihat di dinding atas sinus maksilaris kanan.

Cacat dan penipisan tulang tengkorak - lubang, sinus, saluran, alur pembuluh darah dan rongga pasca operasi - menciptakan efek pembersihan pada radiografi, yang intensitasnya tergantung pada kedalamannya. Intensitas bayangan dan kejernihan pada rontgen tengkorak dapat meningkat bila digabungkan dengan bayangan lain atau kejernihan yang serupa, dan sebaliknya, menurun bila bayangan digabungkan dengan kejernihan. Jadi, misalnya, dalam foto panorama tengkorak dalam proyeksi lateral (Gbr. 1), intensitas bayangan piramida meningkat karena kebetulan bayangan bagian berbatunya, dan dalam foto panorama langsung dari tengkorak. tengkorak, intensitas pembersihan kedua rongga orbital dilemahkan oleh bayangan piramida (Gbr. 2).

Bersamaan dengan ini, ketika bayangan dan jarak terbuka bertepatan, fenomena kontras alami dapat diamati ketika, misalnya, dengan latar belakang ruang udara nasofaring, bayangan tumor dapat dilihat (Gbr. 10, b) atau dengan latar belakang pembersihan sinus maksilaris - bayangan kista atau polip kecil (Gbr. 10 , V). Efek ini didasarkan pada kontras buatan pada ventrikel otak (lihat Ventrikulografi) atau sinus maksilaris dengan memasukkan iodolipol ke dalamnya.

Mempelajari dasar-dasar anatomi rontgen tengkorak yang normal merupakan prasyarat keberhasilan diagnosis rontgen penyakitnya. Dari survei radiografi lateral tengkorak, Anda bisa mendapatkan gambaran yang benar tentang bentuk, ukuran, ketebalan tulang kubah dan strukturnya, tingkat keparahan alur vaskular, kanal dan lulusan diploik, fossa pachyonic, dll. Derajat ekspresi detail anatomi rontgen tengkorak tersebut sangat individual karena beragamnya varian anatominya. Jadi, misalnya, pada beberapa orang, relief tulang tengkorak buruk, strukturnya homogen, alur dan saluran pembuluh darah tidak terlihat; di negara lain, hal itu diungkapkan dengan sangat tajam namun tidak melampaui norma.

Pola arteri, saluran vena, dan sinus tampak pada foto rontgen berupa garis-garis bersih dengan berbagai bentuk, panjang, lebar dan intensitas. Penjumlahan gambar kapal dari sisi yang berdekatan dan berlawanan harus diperhitungkan. Pada radiografi lateral tengkorak, gambaran alur dan saluran pembuluh darah membesar secara proyektif, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnosis. Dalam kasus kontroversial, masalah ini diselesaikan dengan radiografi tambahan dalam proyeksi penglihatan langsung dan foto lateral di sisi kanan dan kiri. Fitur khas alur pembuluh darah arteri bercabang, sifatnya dikotomis, saluran vena berliku-liku, lebarnya tidak rata dan terhubung ke dalam loop persegi panjang berbentuk bintang atau besar.

Kesan jari pada foto lateral tengkorak orang dewasa seringkali tidak terlihat sama sekali dan terlihat samar-samar pada sisik tulang frontal. Fossa pachyonic, yang terbentuk seiring bertambahnya usia di lokasi granulasi jaringan lunak meninges, adalah lusensi berbentuk oval agak besar dan tidak beraturan yang terletak di pinggiran forniks, terutama di daerah frontoparietal (Gbr. 11, a).

Beras. 11. Radiografi dan diagram tengkorak yang sesuai: a - fossa yang berhubungan dengan granulasi pachion; b - susunan skuam tulang oksipital yang terimplikasi pada jahitan lambdoid (varian normal).

Gambaran proyeksi lateral tengkorak memberikan gambaran tentang kedalaman fossa kranial, bentuk dan ukuran sella tursika dan beberapa sinus paranasal. Dengan perluasan kedalaman sinus frontal yang nyata, pelat yang membentuk bagian bawah fossa kranial anterior terbelah dalam jarak yang jauh, sampai ke tulang utama. Dari foto lateral tengkorak juga mudah untuk menilai diameter memanjang dan vertikal dari sinus utama.

Variabilitas anatomi sella tursika membuat sulit untuk menilai peningkatan ukurannya berdasarkan pemeriksaan sinar-X dan memerlukan kehati-hatian saat memutuskan peningkatannya. Menurut D.G. Rokhlin, setiap periode usia dicirikan oleh ukuran sella tursica tertentu, namun hanya perbedaan gender dalam ukuran pelana pada usia 14-15 tahun yang penting secara praktis. Ukuran sagital pelana pada foto tengkorak (pada panjang fokus 100 cm) orang dewasa berkisar antara 11-14 mm vertikal - rata-rata 7-8 mm.

Anatomi sinar-X tengkorak pada proyeksi langsung lebih jarang detailnya dibandingkan proyeksi lateral; Selain itu, gambaran rontgen tengkorak pada proyeksi anterior langsung lebih kaya dibandingkan posterior, karena kaburnya gambaran kerangka wajah yang diperbesar dan superposisi bayangan vertebra serviks.

Bayangan tulang masif dasar tengkorak pada gambar di kedua proyeksi menutupi gambar kerangka wajah, serta rongga hidung dan sinusnya (Gbr. 2). Posisi kepala frontonasal, digunakan untuk survei radiografi tengkorak dalam proyeksi langsung, yang berfungsi terutama untuk menentukan lokasi detail anatomi sinar-X tertentu (termasuk rahang bawah), karena distorsi proyeksi yang paling kecil, sangat tepat untuk tomografi seluruh bagian tengkorak dan terutama kerangka wajah, sinus dan kedua tulang temporal.

Proyeksi aksial anterior dan posterior tengkorak, yang posterior memberikan gambaran anatomi x-ray yang lebih kaya, berfungsi untuk menggambarkan ketiga fossa kranial secara simetris. Di daerah anterior, bayangan linier median septum hidung dibedakan, melewati ke posterior ke bayangan septum yang lebih tipis di antara sinus utama, yang celah dan batasnya terlihat jelas di bagian tengah fossa kranial tengah. Gambaran rontgen fossa kranial anterior bersifat heterogen, karena merupakan daerah persesuaian bayangan tulang langit-langit keras, rongga hidung, tulang ethmoid, pangkal dan sisik tulang frontal.

Pada daerah fossa kranial tengah terlihat pembersihan foramen nervus basalis (foramen ovale dan foramen spinosum), foramen laserasi anterior, elemen bagian bawah sella tursika dan gambar sayap besar. tulang sphenoid. Di perbatasan fossa kranial tengah dan posterior, bayangan ketiga bagian tulang temporal dan bayangan clivus Blumenbach, yang dibentuk oleh badan tulang oksipital, terlihat jelas.

Di bagian tengah fossa kranial posterior, terlihat kejelasan foramen magnum, badan atlas dan gigi epistropheus, dan kadang-kadang kedua foramen condyloideum. Tampilan aksial posterior juga memberikan gambaran bagus tentang anatomi basal jahitan kranial.

Anatomi sinar-X tengkorak selama tomografi dalam tiga proyeksi ikhtisar ditandai dengan tidak adanya bayangan yang mengganggu pada tomogram. departemen yang berbeda dan bagian tengkorak yang simetris dan identifikasi yang lebih baik, khususnya, sinus paranasal dan bagian kecil tulang temporal, serta banyak elemen jaringan lunak: selaput lendir turbinat, sinus, dinding nasofaring, dll.

Mengirimkan karya bagus Anda ke basis pengetahuan itu mudah. Gunakan formulir di bawah ini

Pelajar, mahasiswa pascasarjana, ilmuwan muda yang menggunakan basis pengetahuan dalam studi dan pekerjaan mereka akan sangat berterima kasih kepada Anda.

Diposting di http://www.allbest.ru/

Perkenalan

3. Survei foto tengkorak

4. Gambar tulang temporal

5. Pemeriksaan rongga mata dan mata

Kesimpulan

Literatur

Perkenalan

Radiografi kraniografi gambar tengkorak sinar-X

Radiografi adalah teknik utama untuk mempelajari tengkorak dan otak. Indikasi pengambilan foto tengkorak (kraniografi) adalah adanya tanda-tanda klinis kerusakan atau penyakit pada tengkorak dan otak. Kontraindikasi terbatas pada sangat parah kondisi umum disertai dengan gangguan pernapasan dan sirkulasi yang parah.

Persiapan khusus pasien untuk radiografi biasanya tidak diperlukan. Jika subjek memiliki tanda-tanda agitasi psikomotor, 10-15 ml larutan novokain 0,5% diberikan secara intravena 10-15 menit sebelum pemeriksaan rontgen.

Biasanya ini memungkinkan Anda menghentikan agitasi motorik secara signifikan.

Dalam kasus di mana, karena gangguan pernapasan, kepala pasien bergerak akibat gerakan transmisi, penyalaan tegangan tinggi harus dibarengi dengan jeda pernapasan.

Sebelum pemeriksaan, jepit rambut, jepit rambut dan perlengkapan mandi lainnya harus dilepas dari rambut pasien.

Gambar tengkorak dapat diambil menggunakan peralatan sinar-X apa pun. Namun demikian, jika memungkinkan, disarankan untuk menggunakan instalasi stasioner bertenaga yang memungkinkan pengambilan gambar pada kecepatan rana yang relatif pendek menggunakan tabung fokus tinggi.

Dalam semua kasus, perlu menggunakan grid penyaringan.

Rontgen tengkorak biasanya dimulai dengan foto survei dalam proyeksi frontal dan lateral.

1. Zona tengah, pembentuk tepi dan perantara

Analisis radiografi yang diambil dalam proyeksi frontal dan lateral, dalam banyak kasus, memungkinkan kita memperoleh data yang diperlukan untuk menilai kondisi tulang-tulang tengkorak, namun karena bentuk tengkorak yang kompleks, yang mendekati bola,. tidak semua struktur anatomi ditampilkan dengan jelas pada foto survei.

Berdasarkan karakteristik gambar yang diperoleh selama kraniografi, tiga zona dibedakan pada setiap gambar: pusat, pembentuk tepi, dan perantara.

Zona pusat berhubungan dengan area anatomi, yang bila diperiksa secara radiografi, berbatasan langsung dengan kaset dan terletak pada bidang yang tegak lurus terhadap sinar X-ray pusat. Gambar bergambar struktur anatomi di zona ini praktis tidak ada distorsi.

Selama pembuatan film, bagian tengkorak yang terletak agak jauh dari kaset jatuh ke dalam film pembentuk tepi. Sehubungan dengan area ini, berkas sinar-X melintas secara tangensial, yang memungkinkan diperolehnya gambar penampang tulang kubah (pelat dan diploe luar dan dalam), yang menempati posisi pembentuk tepi.

Zona perantara terletak di antara zona pusat dan pembentuk tepi dan dalam gambar berhubungan dengan area tengkorak yang berada pada jarak berbeda dari film dan berpotongan dengan sinar radiasi pada sudut berbeda. Gambaran struktur ini menjadi tidak jelas.

2. Foto kontak dan tangensial

Kondisi optimal untuk mengenali lesi pada tulang kubah tengkorak dibuat dalam kasus di mana gambar area yang berubah secara patologis pada satu gambar berada di area tengah, dan gambar lainnya berada di zona pembentuk tepi. Oleh karena itu, dalam kasus-kasus yang sulit didiagnosis, mereka sering menggunakan radiografi dengan pengangkatan daerah yang terkena dampak pada posisi sentral dan pembentuk merah. Perubahan kecil pada tulang kubah tengkorak (retina pendek, fokus kerusakan kecil) paling baik diidentifikasi dengan apa yang disebut sinar-X kontak (“berdekatan”) atau tangensial (“tangensial”).

Foto kontak dilakukan sebagai berikut. Area yang terkena dibawa ke zona tengah, dan jarak dari fokus tabung ke kaset dikurangi sebanyak mungkin (menjadi 40-45 cm). Akibatnya, gambar sisi tengkorak di atasnya diproyeksikan membesar, dan keburaman detail yang jauh dari film meningkat. Dalam kondisi ini, dimungkinkan untuk memperoleh gambaran yang relatif terisolasi dan jelas dari area tengkorak yang berdekatan dengan film yang berubah secara patologis.

Saat melakukan gambar tangensial, area kubah tengkorak yang terkena dibawa ke zona pembentuk tepi; untuk ini, kepala pasien diberi posisi di mana area yang diteliti menempati posisi paling tinggi. Bagian ini ditempatkan di atas bagian tengah kaset dan sinar X-ray pusat diarahkan secara tangensial ke bagian tengah kaset, tegak lurus terhadap bidangnya.

Dalam proses pengambilan gambar sasaran digunakan tabung atau pemusat optik dengan celah diafragma yang memungkinkan terbentuknya medan penyinaran sesuai dengan tujuan penelitian. Dalam hal ini, kepala pasien diberikan posisi yang berbeda, dengan memiringkan dan memutarnya. Pada saat yang sama, arah sinar X-ray pusat berubah. Sudut kemiringan head tube dikontrol menggunakan inclinometer. Penanda anatomi dalam hal ini adalah bidang utama: santal, horizontal dan frontal. Bidang median sagital membentang dari depan ke belakang sepanjang jahitan sagital dan membagi kepala (serta batang tubuh) menjadi dua bagian simetris: kanan dan kiri.

Bidang frontal (bidang vertikal daun telinga) berjalan tegak lurus terhadap bidang sagital, secara vertikal melalui bukaan pendengaran eksternal dan membagi kepala menjadi bagian anterior dan posterior.

Bidang horizontal fisiologis tegak lurus terhadap bidang vertikal: sagital dan frontal. Melewati tepi atas lubang pendengaran eksternal dan tepi bawah orbit. Membagi kepala menjadi bagian atas dan bawah.

3. Survei foto tengkorak

Foto survei tengkorak dilakukan dalam tiga proyeksi yang saling tegak lurus: lurus, lateral, dan aksial. Masing-masing proyeksi ini, pada gilirannya, memiliki dua pilihan. Foto langsung dapat berupa anterior dan posterior, lateral - kanan dan kiri, aksial - dagu (anterior) dan parietal (posterior).

Radiografi survei memungkinkan Anda memperoleh gagasan umum tentang bentuk, ukuran, struktur tulang kubah dan pangkal tengkorak, serta kerangka wajah. Gambar yang diambil dalam proyeksi frontal dan lateral menunjukkan kubah dan alasnya, sedangkan dalam proyeksi aksial, sebagian besar pangkal tengkorak ditampilkan.

Saat memotret dalam proyeksi anterior langsung, pasien berbaring tengkurap, menyentuh meja (kaset) dengan dahi dan ujung hidung. Untuk mengambil foto yang sangat umum, letakkan bantal kecil di bawah dahi. Dalam hal ini, bidang horizontal fisiologis dan bidang sagital menjadi tegak lurus, dan bidang vertikal telinga - sejajar dengan pesawat meja (bidang midsagital membentang di sepanjang garis memanjang tengah dek meja). Sinar pusat diarahkan ke tonjolan oksipital luar yang tegak lurus terhadap bidang kaset film.

Tembakan langsung yang dilakukan dengan benar harus benar-benar simetris. Dalam hal ini, proses mastoid terletak pada jarak yang sama dari garis tengah dan penanda anatomi lainnya (misalnya, dari tepi luar orbit yang sesuai). Pada radiografi asimetris, beberapa struktur (khususnya kelenjar pineal) tampak tergeser, yang dapat menyebabkan kesalahan diagnostik.

Saat melakukan radiografi survei dalam proyeksi aksial, lebih baik mengambil gambar posterior, karena gambar tersebut memberikan gambaran yang lebih detail dari semua fossa kranial (gambar aksial anterior biasanya tidak menunjukkan fossa kranial posterior). Dengan proyeksi dagu aksial dan parietal aksial, bidang horizontal fisiologis sejajar, dan bidang sagital serta bidang vertikal auricular tegak lurus terhadap bidang kaset. Sinar sentral diarahkan secara terpusat ke daerah parietal (proyeksi anterior) atau ke daerah dagu (proyeksi posterior), tegak lurus terhadap bidang kaset.

Selain survei radiografi tengkorak pada proyeksi utama, jika tersedia indikasi klinis menggunakan radiografi dalam proyeksi tambahan.

Jadi, untuk mendapatkan gambaran sisik bagian depan, dinding sinus maksilaris, proses miring anterior dan sella tursika, radiografi dilakukan pada proyeksi nasofrontal dan frontal. Untuk mempelajari kondisi kerangka wajah, sinus paranasal dan bagian bawah fossa kranial anterior, digunakan proyeksi nasomental atau dagu (tergantung pada fitur struktural wajah).

Jika terdapat kecurigaan adanya kandungan cairan pada sinus paranasal, foto dalam proyeksi ini diambil dengan pasien dalam posisi berbaring atau duduk.

Proyeksi semi-aksial posterior optimal untuk mempelajari kondisi skuam oksipital, bagian bawah fosa kranial posterior, dan piramida tulang temporal.

4. Gambar tulang temporal

Gambar tulang temporal biasanya dilakukan dalam proyeksi miring (menurut Schuller), aksial (menurut Mayer) dan melintang (menurut Stenvers).

Dua pengaturan pertama optimal untuk mempelajari kondisi rongga telinga tengah. Selain itu, pada rontgen tulang temporal yang diambil pada posisi Schüller, dimungkinkan untuk memperoleh gambaran sistem pneumatik proses mastoid secara keseluruhan, yang sangat penting untuk mendiagnosis akut. penyakit radang telinga. Gambar pada posisi Mayer memungkinkan untuk mempelajari secara detail area atticoantral dan menentukan kondisi dinding tulang bagian luar. saluran telinga, loteng dan gua.

Sinar-X Stenvers digunakan untuk menilai struktur piramida tulang temporal dan mengetahui kondisi saluran pendengaran internal, serta telinga bagian dalam.

Saat memotret tulang temporal dalam proyeksi miring menurut Schüller, pasien berbaring tengkurap. Kepala diputar dan sisi yang diperiksa berdekatan dengan dek meja pencitraan. Bidang sagital sejajar dengan bidang kaset. Pembukaan pendengaran eksternal terletak di tengah kaset. Daun telinga membungkuk ke depan. Sinar pusat diarahkan ke arah kaudal dengan sudut 60° terhadap bidang kaset terhadap bukaan pendengaran eksternal pada sisi yang diperiksa.

Saat memotret tulang temporal dalam proyeksi melintang menurut Stenvers, pasien berbaring telungkup, dengan dagu ditekan ke dada. Kepala diputar sehingga bidang sagital membentuk sudut 45° dengan bidang kaset. Dalam kondisi tersebut, sumbu panjang piramida yang diteliti terletak pada bidang yang sejajar dengan dek meja pencitraan. Bidang horizontal fisiologis tegak lurus terhadap kaset. Sinar pusat diarahkan ke kranial dengan sudut 10° terhadap pusat kaset.

X-ray tulang temporal pada proyeksi aksial Mayer dilakukan dengan pasien dalam posisi terlentang. Kepala diputar ke arah yang diperiksa. Dagu sedikit dibawa ke arah dada. Bidang sagital median memotong bidang meja dengan sudut 45°. Kaset dipasang dengan sudut 15° terhadap meja, terbuka ke arah luar. Bidang horizontal fisiologis tegak lurus terhadap bidang kaset. Dalam kondisi ini, sumbu panjang tulang temporal petrous tegak lurus terhadap bidang kaset. Sinar pusat diarahkan ke arah kaudal pada sudut 45° terhadap bukaan pendengaran eksternal pada sisi yang dihilangkan.

5. Pemeriksaan rongga mata dan mata

Pemeriksaan rongga mata dan mata pada kasus penyakit dan kerusakan organ penglihatan biasanya dilakukan melalui kontak dekat dengan dokter mata. Dalam hal ini, foto tengkorak biasa dalam proyeksi ikhtisar dapat digunakan kasus-kasus yang diperlukan dilengkapi dengan beberapa foto khusus.

Kepentingan praktis terbesar dalam pemeriksaan rontgen mata dan orbit adalah:

foto-foto orbit yang ditargetkan dalam proyeksi semi-aksial dan lateral anterior;

gambar untuk mengidentifikasi saluran optik pada proyeksi miring (menurut Reza);

foto rongga mata dalam proyeksi miring untuk mengetahui kondisi dinding luar (tulang zygomatik).

Rontgen orbita proyeksi miring menurut Resa dilakukan dengan pasien berbaring tengkurap, menghadap ke bawah. Area masuk rongga mata yang diteliti berdekatan dengan bagian tengah kaset. Bidang sagital kepala membentuk sudut 45° dengan bidang meja. Sinar pusat diarahkan ke sudut luar orbit yang diperiksa, tegak lurus terhadap bidang kaset.

Ketika benda asing terdeteksi di rongga orbital, mereka berusaha menentukan lokasi pastinya. Untuk tujuan ini, radiografi non-skeletal (tanpa tulang), kontak dan non-kontak paling sering digunakan. Selain itu, terkadang mereka menggunakannya teknik fisiologis menentukan lokalisasi benda asing. Biasanya, pilihan teknik tertentu dan pemeriksaan itu sendiri dilakukan bersama dengan dokter mata.

Jika terdapat benda asing kecil (terutama kontras rendah) di kornea, bilik mata depan, iris atau lensa, gambarannya pada radiografi orbital biasa seringkali tidak dapat diidentifikasi dengan latar belakang tulang tengkorak. Oleh karena itu, dalam kasus ini, mereka berusaha untuk mendapatkan gambaran bagian anterior bola mata tanpa melapisi bayangan elemen tulang tengkorak di atasnya, yaitu melakukan radiografi tanpa tulang.

Metode radiografi mata non-rangka yang paling umum meliputi metode Vogt, Baltin, dan Polyak. Saat dipelajari menurut Vogt, dua film radiografi (tanpa layar penguat) berukuran 2X4 cm, sesuai dengan bentuk kaset, ditempatkan dalam kaset khusus yang dibuat berbentuk bilah kecil dengan tepi membulat. Setelah anestesi mata dengan larutan dicaine 0,5%, kaset film ditempatkan kantung konjungtiva dari sisi hidung mata yang cedera dan gerakkan dinding bagian dalam jauh ke dalam rongga mata. Kemudian dilakukan radiografi bitemporal, setelah menempatkan subjek pada sisi mata yang sehat. Berkas sinar pusat diarahkan ke tepi luar orbit.

Gambar kedua diambil dalam proyeksi aksial. Subjek sedang duduk. Kaset didorong ke dalam orbit sepanjang dinding bawahnya melalui ketebalan kelopak mata bawah, dan berkas sinar pusat diarahkan ke tepi atas orbit mata yang diperiksa.

Kesimpulan

Saat memilih proyeksi langsung anterior atau posterior, serta proyeksi lateral kanan atau kiri, mereka dipandu oleh prinsip bahwa area yang terkena harus sedekat mungkin dengan kaset.

Jadi, misalnya jika bagian kanan kepala rusak, diambil pandangan ke samping kanan, dan jika bagian kiri rusak, diambil gambar tengkorak ke samping kiri.

Jika terdapat kecurigaan adanya kerusakan tulang oksipital dan patologi fosa kranial posterior, selain radiografi pada proyeksi frontal dan lateral, juga harus dilakukan pengambilan gambar pada proyeksi semi-aksial posterior.

Kondisi optimal untuk mengenali lesi pada tulang kubah tengkorak dibuat dalam kasus di mana gambar area yang berubah secara patologis pada satu gambar berada di area tengah, dan gambar lainnya berada di zona pembentuk tepi.

Pemotretan tengkorak dalam semua proyeksi langsung tambahan dilakukan dengan bidang sagital kepala tegak lurus terhadap bidang meja korek api.

Di antara instalasi khusus yang digunakan dalam studi tengkorak, selain foto kontak dan tangensial, instalasi yang dirancang untuk mempelajari kondisi tulang temporal dan organ pendengaran yang terletak di dalamnya, serta untuk mempelajari orbit dan organ tengkorak. visi, telah menyebar luas.

Literatur

Kishkovsky A.N., Tyutin L.A. Teknologi sinar-X medis: (Manual). -M.: Kedokteran, 1993 -222 hal.

Kossinskaya N.S. Diagnostik sinar-X. - M.: Kedokteran, 1991 - 78 hal.

Dasar-dasar teknologi rontgen kedokteran dan teknik pemeriksaan rontgen (panduan referensi). - M:, 1994 - 79 hal.

Teknologi sinar-X: Buku Pegangan: dalam 2 buku / Ed. Klyueva V.V. - M:, 1992 - 47 hal.

Diposting di Allbest.ru

Dokumen serupa

Metode diagnostik radiasi di bidang neurologi dan bedah saraf. Teknik kontras sinar-X untuk mempelajari otak. Resonansi magnetik dan tomografi komputer. Semiotika radiasi cedera tengkorak dan otak. Fraktur tulang kubah tengkorak.

presentasi, ditambahkan 29/11/2016


Karakteristik teknik radiokontras untuk mempelajari otak. Fitur pencitraan resonansi magnetik kepala. Inti dari semiotika radiasi cedera tengkorak. Prinsip melakukan kraniogram semiaksial posterior tulang oksipital.

presentasi, ditambahkan 04/12/2015


Struktur tengkorak sebagai kerangka kepala. Sambungan tulang tengkorak. Sinkondrosis sejati. Karakteristik usia pembentukan tengkorak. Struktur tengkorak janin dan bayi baru lahir, perubahan pikun. Fontana saat masih bayi. Perbedaan seksual di tengkorak.

presentasi, ditambahkan 17/04/2016


Klasifikasi nosologis luka tembak pada tengkorak dan otak. Studi tentang volume dan sifat kerusakan akibat peluru, pecahan peluru, dan luka akibat ledakan ranjau. Perkembangannya parah komplikasi infeksi- meningitis, moningoensefalitis dan abses otak.

presentasi, ditambahkan 16/02/2014


Struktur tengkorak manusia, bagian-bagian dan unsur-unsurnya, berfungsi dalam tubuh. gambar sinar-X tengkorak dewasa. Konsep penopang tengkorak dan tujuan fungsionalnya. Metode pemeriksaan kerangka kepala, tata cara melakukan CT scan.

abstrak, ditambahkan 22/10/2009


Klasifikasi singkat memerangi cedera pada tengkorak dan otak. Klinik dan diagnostik luka tembak. Menyediakan terlebih dahulu perawatan medis. Cara yang efektif hemostasis pada cedera kepala. Komposisi kelompok bedah saraf khusus.

tes, ditambahkan 03/11/2014


Anatomi dan mekanisme perkembangan kerusakan pada fraktur pangkal tengkorak, yang disertai dengan kerusakan pada satu atau lebih tulang yang termasuk dalam dasar bagian otak tengkorak - temporal, oksipital, sphenoid, ethmoid. Klinik. Ekimosis.

presentasi, ditambahkan 13/06/2015


Ciri-ciri perkembangan tulang tengkorak. Struktur alat pengunyahan. Fungsi tulang temporal dan elemen utamanya. Fitur struktur tengkorak pada bayi baru lahir. Klasifikasi ubun-ubun dan ciri-cirinya. Sekilas tentang tulang oksipital, parietal dan frontal.

presentasi, ditambahkan 20/11/2011


Membagi metode penyambungan tulang menjadi dua kelompok: sinarthrosis dan diarthrosis. Koneksi berkelanjutan. Koneksi tulang rawan. Sendi sinovial tengkorak (sendi tengkorak). Sendi temporomandibular dan strukturnya. Jenis gerakan pada sendi rahang.

abstrak, ditambahkan 31/01/2009


Cedera otak traumatis sebagai kerusakan mekanis tengkorak, otak dan selaputnya. Ciri Khas cedera otak traumatis tertutup dan terbuka. Klinik dan metode pengobatan gegar otak, memar, kompresi otak, patah tulang tengkorak.

Kualitas gambar dan interpretasinya bergantung pada kualifikasi ahli radiologi. Dapatkan rontgen kepala hanya dari spesialis yang berkualifikasi.
Penawaran khusus, diskon, dan promosi akan membantu Anda menghemat banyak pemeriksaan kesehatan. Di lembaga diagnostik modern, studi otak dilakukan dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien. Hasil yang diperoleh dapat direkam pada media digital.

Apa yang ditunjukkan oleh rontgen tengkorak, bagaimana cara kerjanya, dan apa saja ciri-ciri rontgen kepala anak?

Cedera otak traumatis dianggap sebagai salah satu cedera paling berbahaya pada tubuh manusia - karena tulang tengkorak melindungi otak. Namun, dengan diagnosis yang tepat waktu, bahkan cedera yang paling rumit pun dapat diatasi: diagnosis yang benar dan pengobatan yang tepat waktu memberikan 50% keberhasilan dalam mengalahkan penyakit. Sinar-X telah menjadi salah satu metode paling sederhana dan akurat untuk mendiagnosis patologi tengkorak selama beberapa dekade.

Rontgen kepala: karakteristik umum metode ini

Rontgen kepala manusia (kraniografi) adalah metode diagnostik radiasi yang mencakup studi tentang tulang kubah dan pangkal tengkorak, tulang kerangka wajah, dan otak. Pemeriksaan rontgen tulang tengkorak dilakukan dalam berbagai proyeksi. Untuk cedera kepala, dokter wajib mengatur proyeksi survei tulang tengkorak: untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan fraktur kubah dan dasar tengkorak, serta perpindahan fragmen tulang. Selain itu, pemeriksaan sinar-X dapat mendeteksi kelainan perkembangan bawaan, tanda-tanda osteomielitis dan hematoma subdural kronis, beberapa tumor otak, gangguan metabolisme (ciri penyakit Paget), endokraniosis, penyakit sinus paranasal, dan tanda-tanda hipertensi intrakranial.

Radiografi tengkorak yang ditargetkan diresepkan bila perlu untuk memeriksa tulang dan sinus hidung, orbit, rahang bawah, sendi temporomandibular, dan sella tursika. Proyeksi yang ditargetkan membantu mendeteksi tumor kelenjar pituitari, melihat ciri-ciri pola pembuluh darah yang disebabkan oleh tingginya tekanan intrakranial. Tes ini juga dapat digunakan untuk mendiagnosis patah tulang pada hidung, tulang pipi dan rahang bawah, arthrosis, radang proses mastoid temporal. Selain itu, rontgen membantu untuk melihat benda asing di bola mata.

Radiografi digital memungkinkan Anda memproyeksikan gambar tidak hanya pada gambar, tetapi juga pada layar, yang memungkinkan dokter melokalisasi patologi tulang tengkorak dengan lebih akurat. Radiografi analog tidak lagi digunakan di sebagian besar klinik modern, tetapi peralatan terbaru pun tidak memungkinkan Anda mengambil gambar yang relatif akurat.

“Pengambilan sinar-X itu berbahaya,” dokter selalu mendengar ungkapan ini dari pasien. Mari kita jawab dengan tegas: tidak, rontgen tidak berbahaya. Tentu saja, setiap pemeriksaan rontgen memberikan dosis radiasi tertentu kepada seseorang, namun angka tersebut sangat kecil sehingga tidak berbahaya bagi tubuh. Jadi, dosis efektif tahunan dari sumber radiasi pengion alami untuk orang dewasa rata-rata 4 mSv. Sedangkan dosis yang diterima pasien saat melakukan rontgen kepala hanya 0,12 mSv.

Data pemeriksaan sinar-X dimasukkan ke dalam paspor radiasi pasien. Ia mencatat dan kemudian merangkum semua dosis radiasi yang diterimanya sepanjang tahun.

Dokter mana pun akan memastikan bahwa jika indikasi menunjukkan perlunya pemeriksaan rontgen (misalnya jika terjadi cedera pada pangkal tengkorak), lebih baik dilakukan. Kerugian dari diagnosis yang salah biasanya melebihi dampak negatif dari prosedur itu sendiri. Aturan ini berlaku bahkan untuk ibu hamil.

Melaksanakan prosedur

Selama pemeriksaan tengkorak, pasien harus melepas semua perhiasan logam dan tetap diam. Untuk kenyamanan seseorang dan untuk memastikan imobilitas kepalanya, bantalan busa, kantong pasir, dan perban pengikat digunakan. Diagnosis dilakukan dalam posisi duduk atau berbaring. Gambar diambil dalam beberapa proyeksi (total ada lima), prosedur ini memakan waktu beberapa menit dan tidak menimbulkan ketidaknyamanan pada pasien.

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk penelitian ini.

Ini menarik
Pada akhir abad ke-19, minat terhadap esoterisme mulai populer. Sinar-X yang ditemukan oleh sinar-X, seperti yang mereka katakan, jatuh di tanah subur - beberapa orang mulai mengklaim bahwa dengan bantuan sinar-X seseorang dapat melihat ke dalam jiwa. Atau setidaknya di balik pakaian. Beberapa pengusaha cerdik dari Amerika bahkan mencoba memesan teropong teater dengan lampiran sinar-X kepada Thomas Edison, yang konon memungkinkan mereka melihat aktris tanpa gaun selama pertunjukan. Berbeda dengan mereka, muncul pakaian yang “tidak memungkinkan sinar X melewatinya” dan “melindungi dari mata-mata”. Tingkat absurditasnya semakin meningkat sehingga Amerika bahkan mengeluarkan undang-undang yang “melarang penggunaan sinar-X untuk tujuan yang tidak senonoh”.

Analisis rontgen tengkorak

Biasanya, gambar dikembangkan dan kualitasnya diperiksa sebelum pasien meninggalkan ruang rontgen. Saat mendeskripsikan gambar, ahli radiologi memperhitungkan ukuran, bentuk, ketebalan dan letak tulang tengkorak yang benar, serta kondisi jahitan kranial, pola pembuluh darah, dan kondisi sinus paranasal. Semua parameter ini harus sesuai dengan norma yang berkorelasi dengan usia pasien.

Saat menganalisis radiografi sella tursika, ukuran dan bentuknya, kontur dan adanya deformasi dindingnya juga dijelaskan, dan jika ada tumor, ukuran, lokasi dan strukturnya juga ditunjukkan. Fakta adanya tumor dibuktikan dengan meningkatnya ukuran sella tursika, dindingnya yang menipis, dan kontur ganda di bagian bawah. Dinding sella tursika dapat mengalami deformasi oleh tumor yang berukuran lebih dari 1 cm proses ganas adalah ketidakrataan struktur neoplasma dan “korosi” dinding. Jika prosesnya tidak berbahaya, dinding sella tetap memiliki garis luar yang jelas.

Bahkan survei kraniografi dapat mengidentifikasi kelainan kongenital tengkorak atau menunjukkan peningkatan tekanan intrakranial. Patologi yang terakhir dapat ditandai dengan munculnya apa yang disebut tayangan digital - tanda yang mirip dengan sidik jari pada permukaan bagian dalam tulang kubah tengkorak.

Ciri-ciri rontgen kepala anak

Setiap orang tua khawatir tentang kesehatan anak mereka - ini wajar. Metode modern Diagnostik sinar-X aman untuk orang dewasa dan anak-anak, namun sinar-X sebenarnya dapat memberikan efek yang lebih berbahaya pada anak-anak. dampak yang kuat. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa organ dalam Letak payudara bayi sangat berdekatan satu sama lain dan berkembang tidak merata seiring pertumbuhannya. Namun, tetap tidak perlu takut dengan rontgen. Pertama, harus diingat bahwa dokter tidak akan pernah mengirim anak untuk rontgen tanpa alasan yang jelas. Ini termasuk gegar otak - dalam hal ini, rontgen dilakukan untuk menyingkirkan retakan dan kerusakan lain pada tulang tengkorak; kecurigaan patah tulang kepala - jika terjatuh, kecelakaan; cedera lahir.

Kedua, potensi risiko bagi anak-anak perlu dibicarakan hanya jika dosis radiasi melebihi 50 mSv sepanjang tahun (perhatikan bahwa paparan radiasi yang aman untuk orang dewasa adalah 150 mSv per tahun). Mengingat dosis yang diterima pasien pada saat rontgen kepala adalah 0,12 mSv, maka rontgen tersebut hanya akan berbahaya baginya jika ia melakukan rontgen sebanyak 415 kali per tahun.

Agar anak Anda tidak terkena paparan sinar-X tambahan, cukup ikuti beberapa aturan sederhana saja: pilih klinik dengan peralatan modern yang akan mengurangi paparan radiasi, dan pastikan bayi tidak bergerak selama prosedur. .

Di mana saya bisa mendapatkan rontgen tengkorak?

Rontgen tulang kepala dapat dilakukan di klinik umum atau swasta mana pun. Selain itu, kini dimungkinkan untuk memanggil ahli radiologi di rumah. Unit sinar-X portabel modern akan membantu meminimalkan risiko akibat bagi anak jika, misalnya, ia terluka di rumah.

Kami merekomendasikan untuk memperhatikan laboratorium independen INVITRO, yang menyediakan berbagai pemeriksaan rontgen kepala. Peralatan digital radiografi modern dan dokter klinik yang berkualifikasi tinggi memberikan pasien keyakinan akan diagnosis yang cepat dan akurat - hasil pemeriksaan tersedia pada hari yang sama. Klinik ini telah beroperasi di Rusia sejak 1995. Cabang berlokasi di 600 kota di Rusia, serta di Ukraina, Belarus, dan Kazakhstan.

Selasa, 04/10/2018

Pendapat redaksi

Saat memeriksa anak, USG bisa menjadi alternatif pengganti sinar X - namun penelitian ini hanya bisa memberikan gambaran lengkap pada anak di bawah satu tahun, saat ubun-ubun belum tumbuh terlalu besar. Dalam kasus orang dewasa, metode ini tidak cukup informatif.

X-ray tengkorak - metode diagnostik instrumental, yang memungkinkan Anda menilai kondisi tulang tengkorak. Ini bukan metode yang paling informatif, tetapi sangat diperlukan jika waktu untuk pemeriksaan terbatas, dan banyak lagi metode yang tepat tidak tersedia. Dengan menggunakan radiografi, Anda dapat membuat diagnosis yang akurat, menentukan taktik pengobatan, dan memantau efektivitasnya proses penyembuhan untuk gejala kerusakan otak.

Inti dari metode ini

Sinar-X pada kepala didasarkan pada perbedaan kemampuan jaringan dalam menyerap sinar-X. Tabung sinar-X mengirimkan berkas sinar-X ke elemen peka cahaya, dalam hal ini film fotografi. Beberapa dari mereka dengan bebas mencapai film, dan beberapa diserap struktur internal. Semakin padat kainnya, semakin sedikit sinar yang ditransmisikan. Misalnya, tulang adalah jaringan yang sangat padat, hampir tidak dapat ditembus sinar-X. Rongga berisi udara bukan menjadi penghalang bagi mereka.

Otak, yang 90% terdiri dari air, juga mentransmisikan sinar dengan baik.

Dengan demikian, organ dalam membentuk bayangan dengan intensitas yang bervariasi. Semakin gelap bayangannya, semakin terang tampilannya di foto, dan sebaliknya - semakin terang bayangannya, semakin gelap tampilannya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa sinar-x pada dasarnya negatif.

Apa yang bisa kamu lihat?

X-ray memungkinkan Anda memvisualisasikan tiga kelompok tulang tengkorak - kubah, pangkal, dan kerangka wajah. Semua tulang tengkorak dihubungkan satu sama lain menggunakan jahitan - sambungan bergerigi tetap. Satu-satunya pengecualian adalah rahang bawah - dipasang menggunakan sambungan. Dengan mengambil beberapa foto dalam proyeksi berbeda, Anda dapat memeriksa bentuk tulang dan menilai integritasnya.

X-ray tengkorak memungkinkan Anda membuat diagnosis cacat lahir, perubahan sella tursika - peningkatan, kehancuran, penurunan kepadatan jaringan tulang. Semuanya terjadi pada tekanan tinggi di zona yang sesuai. Paling sering ini jinak dan tumor ganas kelenjar di bawah otak

Selain itu, rontgen kepala akan menunjukkan tanda-tanda hipertensi intrakranial yang parah - kesan seperti jari pada pelat bagian dalam tulang, yang timbul karena tekanan darah tinggi pada mereka otak. Cacat di dalam tulang menunjukkan adanya osteomielitis sebelumnya. Kalsifikasi di dalam tengkorak menunjukkan perdarahan subdural kronis, fokus toksoplasmosis, atau sistiserkosis. Rontgen kepala mendiagnosis meningioma atau oligodendroglioma otak, yang sering kali mengalami kalsifikasi. Badan pineal yang mengalami kalsifikasi biasanya terletak di garis tengah dan terlihat jelas pada radiografi kranial. Perpindahannya ke samping menunjukkan adanya proses tumor di otak pada sisi yang berlawanan dengan perpindahan tersebut. Selain itu, rontgen tengkorak menunjukkan perubahan tulang akibat penyakit metabolik seperti penyakit Paget.

Indikasi untuk penelitian

Mengingat kemampuan diagnostik metode ini, indikasi radiografi adalah kecurigaan terhadap salah satu penyakit berikut:

• cedera otak traumatis terbuka dan tertutup;

• tumor hipofisis;
• kelainan perkembangan bawaan;
• patologi organ THT, khususnya sinus paranasal.

Jika sulit membuat diagnosis awal, rontgen tengkorak diindikasikan dalam situasi berikut:

• sakit kepala terus-menerus;
• pusing;
• gangguan kesadaran;
• gejala ketidakseimbangan hormon.

Gejala-gejala ini menunjukkan kemungkinan penyakit otak dan memerlukan pemeriksaan pasien secara mendetail.

Teknik prosedurnya

Tidak diperlukan persiapan khusus untuk penelitian ini. Prosedurnya dijelaskan kepada pasien dan diperingatkan bahwa beberapa gambar akan diambil.

Pasien juga diminta untuk melepas semua perhiasan logam di area kepala dan leher karena perhiasan tersebut memiliki kemampuan tinggi dalam memantulkan sinar-X dan dapat mengaburkan area penting dari sinar-X.

Tergantung pada kondisi pasien, ia didudukkan di kursi atau diletakkan di atas meja rontgen. Untuk memastikan imobilisasi yang andal, kepala pasien difiksasi menggunakan perban, kantong pasir, dan bantalan yang terbuat dari bahan sintetis.

Untuk mendapatkan volume maksimal informasi yang berguna Gambar diambil dalam proyeksi berikut:

• sisi kanan;
• sisi kiri;
• anterior-posterior;
• posterior-anterior;
• aksial

Sebelum pasien meninggalkan kantor, gambar dikembangkan dan kualitasnya dinilai.

Menjelaskan hasil rontgen, dokter menilai bentuk dan ukuran tengkorak, ketebalan dan integritas tulang, serta kondisi jahitan. Sinus paranasal juga diperiksa. Ciri-ciri pola vaskular dipelajari.

Tergantung pada indikasinya, dokter mungkin tidak meresepkan rontgen kepala secara keseluruhan, tetapi pemeriksaan yang ditargetkan pada area yang diinginkan - rahang bawah, hidung, rongga mata, sella tursika, tulang zygomatik, proses mastoid, sendi temporomandibula.

Fitur prosedur pada anak-anak

Indikasi rontgen tengkorak pada anak sama dengan pada orang dewasa. Yang paling umum adalah cedera, termasuk cedera lahir. Namun, penelitian hanya dilakukan dalam kasus yang paling ekstrim, ketika tidak mungkin menemukan penggantinya, dan manfaat yang diharapkan jelas lebih unggul daripada manfaat yang mungkin didapat. efek samping. Hal ini disebabkan seluruh organ dan jaringan anak sedang aktif berkembang, termasuk sel-sel otak. Semakin aktif proses pertumbuhan, semakin rentan sel terhadapnya dampak negatif sinar-X.

Sebelum mengambil gambar, anak mengenakan alat pelindung diri - celemek dan kerah timah.

Untuk meminimalkan gerakan, bayi ditahan dengan aman. Agar dia tidak khawatir, kerabatnya diperbolehkan berada di kantor. Jika anak masih kecil atau sangat gelisah, ia diberikan obat penenang.

Keamanan studi

Belum lama ini, dokter secara aktif menggunakan istilah “dosis radiasi maksimum yang diperbolehkan”. Dia menentukan dosis radiasi maksimum untuk pasien dari berbagai kategori. Saat ini, rontgen kepala hanya dilakukan jika ada indikasi. Oleh karena itu, akan dilakukan sebanyak yang diperlukan untuk menegakkan diagnosis dan memantau efektivitas pengobatan. Rata-rata, untuk satu kali pemeriksaan rontgen tengkorak, pasien menerima 4% paparan radiasi tahunan dari sumber alami. Seseorang yang menghabiskan satu jam di bawah sinar matahari terbuka menerima jumlah yang kira-kira sama.

Bagi banyak pasien, pemeriksaan rontgen berulang kali menimbulkan ketakutan dan keraguan. Sebagian, hal ini dibenarkan - seringnya penyinaran terhadap sel yang tumbuh aktif meningkatkan kemungkinan mutasi dan perkembangan penyakit ganas. Namun, penelitian dilakukan bahkan pada anak kecil dan wanita hamil - ketika nyawa pasien dipertaruhkan, dokter menggunakan semua metode diagnostik dan pengobatan yang diperlukan. Jangan takut untuk bertanya kepada spesialis pertanyaan apa pun yang Anda miliki. Setelah mendiskusikan pro dan kontra bersama-sama, Anda bisa mengambil keputusan yang optimal.

Rontgen tengkorak adalah metode diagnostik radiasi yang digunakan untuk mempelajari tulang kubah dan pangkal tengkorak, tulang kerangka wajah dan otak. Pemeriksaan rontgen tengkorak membantu membuat diagnosis, menentukan pilihan taktik pengobatan dan memantau dinamikanya efek terapeutik. Rontgen tengkorak biasanya dilakukan dalam posisi berbaring atau duduk dengan kepala difiksasi menggunakan alat khusus. Dokter mungkin memerintahkan pemeriksaan dalam satu atau lebih proyeksi: lateral kanan, lateral kiri, anteroposterior, posteroanterior, aksial, semi-aksial, bertarget. Ini mengharuskan melepas semua aksesori logam dari leher dan kepala.

Diagnosis penyakit tengkorak mungkin termasuk berbagai jenis Sinar-X, yang diresepkan tergantung pada manifestasi klinis dan riwayat kesehatan:

• radiografi polos tengkorak;
• radiografi yang ditargetkan:
• radiografi rahang bawah;
• radiografi tulang hidung;
• radiografi orbit;
• radiografi sella tursika;
• X-ray tulang zygomatik;
• radiografi proses mastoid tulang temporal;
• radiografi sendi temporomandibular.

Survei radiografi tengkorak Wajib jika terjadi cedera kepala untuk mendeteksi patah tulang kubah dan pangkal tengkorak, perpindahan fragmen tulang. Dalam kasus kepadatan jaringan tulang yang tinggi, patah tulang mungkin tidak dapat dikenali, sehingga metode sinar-X memiliki akurasi dan keandalan yang lebih rendah dibandingkan tomografi komputer, tetapi lebih sederhana dan dengan cara yang cepat diagnostik
Selain patah tulang, pemeriksaan rontgen tengkorak dapat mendeteksi:

· anomali perkembangan bawaan;
· tanda-tanda osteomielitis (fokus kalsifikasi tulang);
· tanda-tanda hematoma subdural kronis (fokus kalsifikasi intrakranial);
Tumor otak yang mengalami kalsifikasi (meningioma, oligodendroma);
· gangguan metabolisme (ciri penyakit Paget dan akromegali);
· endokraniosis;
penyakit pada sinus paranasal;
· tanda-tanda hipertensi intrakranial.

Rontgen sella tursika membantu mendeteksi tumor hipofisis (paling sering prolaktinoma), osteoporosis sella tursika dan pola pembuluh darah yang disebabkan oleh tekanan intrakranial yang tinggi. Gambar tersebut mengevaluasi bentuk, kontur dan dimensi sella tursica. Dengan bertambahnya ukurannya, perluasan pintu masuk ke sella tursika, dan munculnya sirkuit ganda, dibuat asumsi tentang adanya tumor hipofisis dan berlanjut. pencarian diagnostik ke arah yang ditunjukkan.

X-ray pada sendi temporomandibular membantu dalam diagnosis arthrosis, fraktur proses artikular, sindrom disfungsional. Penelitian dapat dilakukan dengan mulut tertutup dan seterbuka mungkin.

X-ray dari proses mastoid tulang temporal paling sering diminati untuk mastoiditis purulen (radang proses mastoid).

X-ray tulang zygomatik digunakan untuk pemeriksaan rinci pada daerah zygomatik jika terdapat nyeri atau kelainan bentuk lokal.