Perindopril adalah pengobatan yang andal untuk hipertensi dan disfungsi jantung yang disebabkan oleh karena berbagai alasan, termasuk penyakit ginjal.

Ini digunakan untuk iskemia jantung dan diresepkan untuk pasien hipertensi lanjut usia dan mereka yang menderita penyakit tersebut diabetes mellitus Tipe II. Itu milik kelompok ACE inhibitor, merupakan obat dari mana metabolit aktif perindoprilat dibentuk di dalam tubuh, dan diresepkan untuk pasien dengan berbagai penyakit jantung dan hipertensi arteri.

Perindopril menurunkan tekanan darah, tetap efektif sepanjang hari dan mudah ditoleransi. Bagi mereka yang menderita kelebihan berat badan dan diabetes, hal ini memiliki efek menguntungkan pada metabolisme. Obatnya sampai efek maksimal 4-8 jam setelah aplikasi, efeknya bertahan sekitar satu hari. Obat tersebut dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal.

Kelompok klinis dan farmakologis

penghambat ACE.

Ketentuan pengeluaran dari apotek

Dilepaskan dengan resep dokter.

Harga

Berapa harga Perindopril di apotek? Harga rata-rata adalah 100 rubel.

Bentuk rilis dan komposisi

Obat Perindopril tersedia dalam bentuk tablet yang ditujukan untuk penggunaan oral. Tablet dikemas dalam lepuh sebanyak 30 buah per bungkus, disertakan dengan obat instruksi rinci dengan deskripsi.

Komposisi 1 tablet:

• bahan aktif: perindopril erbumine – 2, 4 atau 8 mg (perindopril – 1.669; 3.338 atau 6.675 mg);
• komponen tambahan (2/4/8 mg): magnesium stearat – 1/1/1,5 mg; pati jagung yang telah dipregelatinisasi sebagian – 43.1/42.2/62.3 mg; bedak – 2/2/3 mg; selulosa mikrokristalin – 13/12.7/18.8 mg; natrium kroskarmelosa – 5/5/7,5 mg; laktosa monohidrat (gula susu) – 33,9/33,1/48,9 mg.

Efek farmakologis

Perindopril adalah bagian dari kelompok penghambat ACE. Ini adalah obat dari mana metabolit aktif perindoprilat terbentuk di dalam tubuh. Di bawah pengaruh obat, konversi angiotensin-I menjadi angiotensin-II, yang merupakan vasokonstriktor kuat, melambat.

Efek vasodilatasi - karena fakta bahwa konsentrasi angiotensin-II dalam plasma darah menurun. Curah jantung dan toleransi latihan meningkat. Tekanan darah menurun dalam waktu satu jam setelah minum obat. Efeknya mencapai maksimum pada 4-8 jam dan berlanjut sepanjang hari.

Indikasi untuk digunakan

Apa yang Perindopril bantu? Indikasi penggunaan tablet adalah penyakit atau kondisi berikut:

• hipertensi etiologi renovaskular;
• stabil penyakit iskemik hati;
• pencegahan stroke berulang atau stroke setelah serangan iskemik transien;

Kontraindikasi

Kontraindikasi penggunaan Perindopril antara lain:

• peningkatan sensitivitas individu, intoleransi yang didapat atau turun temurun terhadap komponen penyusun obat farmasi atau seluruh kelompok penghambat enzim pengubah angiotensin;
• masa kehamilan;
• laktasi atau menyusui;
• angioedema yang berasal dari keturunan atau idiopatik;
• obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik (sebelum mencapai usia 18 tahun).

Perlu dicatat bahwa ada beberapa kondisi patologis, ketika penggunaan obat Perindopril tidak sepenuhnya aman dan memerlukan pemantauan diagnostik terus-menerus terhadap berbagai indikator tubuh di rumah sakit. Daftarnya terdiri dari penyakit-penyakit berikut:

• stenosis aorta atau mitral;
• perikarditis konstriktif;
• leukopenia;
• autoimun yang parah unit nosologis jaringan ikat (khususnya lupus eritematosus sistemik atau skleroderma);
• hiponatremia;
• adanya ginjal donor yang ditransplantasikan;
• kardiomiopati hipertrofik;
• trombositopenia;
• penyakit serebrovaskular;
• melenyapkan aterosklerosis atau penyempitan lumen pembuluh darah asal lain (terutama saluran yang mensuplai otot jantung);
• stenosis bilateral arteriol aferen ginjal;
• hiperkalemia;
• gagal ginjal stadium sedang atau berat;
• dehidrasi dan eksikosis.

Gunakan selama kehamilan dan menyusui

Tidak diketahui seberapa aman obat tersebut dapat mempengaruhi perkembangan janin dalam kandungan, oleh karena itu tablet Perindopril tidak diresepkan untuk pengobatan wanita hamil. Jika pasien sudah mengonsumsi obat dan hamil, sebaiknya segera hentikan penggunaan tablet dan konsultasikan ke dokter.

Karena bahan aktif obat dapat diekskresikan dalam ASI, tablet Perindopril tidak diresepkan untuk ibu menyusui. Jika terapi diperlukan, wanita tersebut harus menghentikan laktasi.

Dosis dan cara pemberian

Petunjuk penggunaan menunjukkan bahwa tablet Perindopril harus diminum secara oral, tanpa dikunyah, dengan jumlah air yang dibutuhkan.

Dosis obat ditentukan oleh dokter secara individual untuk setiap pasien; sesuai petunjuk, dosis harian pada tahap awal terapi adalah 2 mg. Jika efek terapeutik tidak ada atau lemah, maka dosis pasien ditingkatkan, tetapi tidak lebih awal dari setelah 2 minggu. Biasanya obat diminum sekali sehari, lamanya terapi tergantung indikasi dan karakteristik tubuh.

Pasien dengan gangguan ginjal memerlukan penyesuaian dosis tunggal dan harian secara individual.

Efek samping

Mengonsumsi obat tersebut, seperti obat lainnya, tidak mengecualikan kemungkinan terjadinya reaksi yang tidak diinginkan.

Untuk tablet Perindopril efek samping Frekuensi kemunculannya dapat direpresentasikan sebagai berikut:

• sering - hingga 10% kasus: penurunan tekanan darah yang berlebihan; sindrom astenoneurotik, batuk kering, kesulitan bernapas; tinitus dan penglihatan kabur; dispepsia, gangguan tinja, perubahan rasa; manifestasi alergi; kedutan otot kejang;
• jarang - hingga 1%: gangguan tidur, perubahan suasana hati; bronkospasme; selaput lendir kering; Edema Quincke, penurunan fungsi ginjal, peningkatan keringat, impotensi;
• sangat jarang - kurang dari 0,1%: pelanggaran dari dari sistem kardiovaskular berupa gangguan irama, nyeri dada mirip angina pektoris, infark miokard akut; pneumonia dengan infiltrasi eosinofilik; rinitis; perubahan tes darah; gangguan pada hati dan pankreas; kebingungan, eritema eksudatif.

Kita dapat mengatakan bahwa obat ini dapat ditoleransi lebih baik dibandingkan beberapa anggota kelompok ACE inhibitor lainnya. Untuk obat Perindopril, efek samping dapat diminimalisir dengan pemberian dosis yang minimal.

Overdosis

Penggunaan perindopril dengan dosis melebihi yang ditentukan memicu penurunan tajam tekanan darah. Sinyal karakteristik overdosis - keadaan syok, jantung berdebar, gelisah, batuk dan pusing.

Tablet akan meredakan gejala karbon aktif dan bilas lambung. Untuk mengaktifkan aliran darah ke otak dan jantung, seseorang perlu berbaring telentang dan mengangkat kakinya. Panggilan darurat tindak lanjut perawatan medis diperlukan!

instruksi khusus

Sebelum Anda mulai menggunakan obat ini, bacalah instruksi khusus:

1. Sebelum memulai pengobatan dengan perindopril, tes fungsi ginjal dianjurkan untuk semua pasien.
2. Kasus hipotensi, sinkop, stroke, hiperkalemia dan disfungsi ginjal (termasuk gagal ginjal akut) telah dilaporkan pada pasien yang memiliki kecenderungan, terutama bila digunakan bersamaan dengan obat yang mempengaruhi RAAS. Oleh karena itu, blokade ganda RAAS dengan menggabungkan ACE inhibitor dengan antagonis reseptor angiotensin II atau aliskiren tidak dianjurkan.
3. Selama pengobatan dengan perindopril, fungsi ginjal, aktivitas enzim hati dalam darah, dan tes darah tepi harus dipantau secara teratur (terutama pada pasien dengan penyakit jaringan ikat difus, pada pasien yang menerima obat imunosupresif, allopurinol). Pasien dengan defisiensi natrium dan cairan harus menjalani koreksi gangguan air dan elektrolit sebelum memulai pengobatan.

Perindopril harus digunakan dengan hati-hati pada kasus stenosis bilateral. arteri ginjal atau stenosis arteri ginjal pada satu ginjal; gagal ginjal; penyakit jaringan ikat sistemik; bersamaan dengan diuretik hemat kalium, suplemen kalium, pengganti yang mengandung kalium garam dapur, dengan sediaan litium; dengan hiperkalemia; pembedahan/anestesi umum; hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi, terapi dengan imunosupresan, allopurinol, procainamide (risiko berkembangnya neutropenia, agranulositosis); penurunan volume darah (mengonsumsi diuretik, diet terbatas garam, muntah, diare); kejang jantung; penyakit serebrovaskular; hipertensi renovaskular; diabetes mellitus; gagal jantung kronik kelas fungsional IV menurut klasifikasi NYHA; terapi desensitisasi; aferesis LDL; kondisi setelah transplantasi ginjal; stenosis aorta/stenosis mitral/kardiomiopati obstruktif hipertrofik; pada pasien ras Negroid.

Interaksi obat

Beberapa obat, jika dikonsumsi bersamaan dengan perindopril, dapat meningkatkan kadar kalium dalam darah secara berlebihan. Ini disebut hiperkalemia dan bisa mematikan. Obat berisiko - antagonis reseptor angiotensin II, obat antiinflamasi nonsteroid, heparin, diuretik hemat kalium. Jangan minum obat yang mengandung potasium. Jangan makan pengganti garam yang mengandung potasium. Beri tahu dokter Anda tentang semua obat, herbal, dan suplemen makanan yang Anda konsumsi.

Detil Deskripsi interaksi obat perindopril - baca petunjuk penggunaan yang ada di kotak obat.

Perindopril diresepkan untuk mengobati hipertensi (tekanan darah tinggi) dan iskemia jantung (penurunan atau penyumbatan suplai darah ke jantung). Obatnya milik ACE inhibitor. Mekanisme kerjanya adalah melebarkan pembuluh darah. Ini membantu meningkatkan aliran darah. Di bawah ini adalah informasi rinci tentang obat Perindopril - petunjuk penggunaan, rekomendasi terapi, efek negatif obat.

Bentuk dan komposisi terapeutik

Bentuk sediaan – tablet (pelepasan – 4 mg dan 8 mg).

• zat aktif menurut INN (internasional nama generik) – perindopril;
• komponen tambahan: magnesium stearat, aerosil, laktosa monohidrat, MCC.

Nama latin: Perindoprilum, hadir dalam daftar RLS dan Vidal.

Di apotek terdapat obat yang berbeda-beda nama dagang(Perindopril +):

• Arginin;
• Erbumin.

Ini adalah sinonim untuk obat yang sama, tidak ada perbedaan di antara keduanya. Semuanya sama-sama membantu mengatasi hipertensi dan gangguan jantung. Namanya juga bergantung pada pabrikannya:

• Lebih kaya;
• Teva;
• Pranafarmasi.

efek farmakologis

ACE inhibitor mempengaruhi renin-angiotensin-aldosteron (RAAS) dengan menghambat konversi angiotensin I menjadi angiotensin II, mengurangi efek efektor utama RAAS, angiotensin II. Angiotensin II memiliki efek vasokonstriktor dan proliferasi yang kuat dalam sirkulasi darah dan pada tingkat jaringan. Ini secara langsung merangsang sintesis aldosteron di kelenjar adrenal, secara tidak langsung meningkatkan aktivitas sistem simpatoadrenal.

Penghambat ACE berbeda dalam efektivitas, ketersediaan hayati, waktu paruh, dan metode eliminasi. Kebanyakan ACE inhibitor adalah obat prodrug: obat ini harus diesterifikasi di hati sebelum menjadi aktif. Properti ini meningkatkan bioavailabilitas obat.

Perindopril adalah inhibitor ACE lipofilik jangka panjang, diberikan sekali sehari, dan memiliki afinitas tinggi terhadap enzim pembentuk jaringan. Perindopril mengurangi konsentrasi angiotensin II dan meningkatkan konsentrasi bradikinin. Ini adalah prodrug dari perindoprilate metabolit aktif. Perindoprilat dan metabolit aktif dari inhibitor ACE dikarboksilat lainnya diserap dengan buruk dari saluran pencernaan. Berkat esterifikasi, penyerapannya meningkat secara signifikan. Keamanan, efektivitas dan tolerabilitas Perindopril yang baik telah dikonfirmasi dalam pengobatan hipertensi, gagal jantung, iskemia jantung, stroke, dan serangan jantung.

Petunjuk penggunaan Perindopril menunjukkan efektivitas tablet pada semua tahap hipertensi: 1, 2, 3. Obat tersebut menyebabkan penurunan kedua indikator - atas dan bawah.

Perindopril adalah obat yang menurunkan tekanan darah dengan mengurangi resistensi pembuluh darah (perifer). Hasilnya adalah peningkatan aliran darah tepi tanpa mempengaruhi detak jantung pasien.

Efek Perindopril adalah mempercepat aliran darah melalui ginjal, sementara laju filtrasi glomerulus sebagian besar tidak berubah.

Efek puncak obat terjadi 4–6 jam setelah meminum dosis pertama dan berlangsung sekitar satu hari: efek dengan efektivitas minimal ini sama dengan 87–100% efek dengan efektivitas maksimum.

Tekanan darah menurun dengan cepat. Ahli jantung menunjukkan stabilisasi tekanan darah pasien selama sebulan, dan pelestarian indikator tanpa takifilaksis.

Menghentikan terapi tidak menyebabkan fenomena rebound.

Obat Perindopril mengurangi hipertrofi ventrikel.

Sifat vasodilator Perindopril juga telah terbukti. Obatnya meningkatkan elastisitas pembuluh darah, mengurangi rasio media/lumen pembuluh darah kecil.

Penting! Menurut petunjuk penggunaan Perindopril C 3, terapi paralel dengan diuretik thiazide merupakan faktor risiko sinergi tipe aditif. Kombinasi obat dengan thiazide mengurangi risiko hipokalemia pada pasien yang diobati dengan diuretik.

Indikasi untuk digunakan

Petunjuknya menunjukkan indikasi penggunaan Perindopril berikut:

• tekanan darah tinggi;
• gagal jantung;
• risiko tinggi gangguan jantung pada pasien dengan riwayat serangan jantung atau revaskularisasi;
• pencegahan kekambuhan stroke pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular (+ Indapamide).

Kontraindikasi

Petunjuk penggunaan Perindopril menunjukkan kontraindikasi berikut:

• hipersensitivitas pasien terhadap zat aktif, obat lain dari kelompok terapeutik, atau salah satu komponennya;
• riwayat angioedema yang disebabkan oleh penggunaan obat dari kelompok terapi ini;
• angioedema bawaan atau independen;
• Perindopril tidak boleh dikonsumsi dengan obat yang mengandung aliskiren pada pasien dengan gagal ginjal atau diabetes;
• kehamilan;
• disfungsi ginjal;
• stenosis aorta;
• serangan jantung;
• hipotensi;
• dialisis atau jenis penyaringan darah lainnya.

Dosis dan Administrasi

Perindopril sebaiknya digunakan sesuai dengan anjuran dokter Anda. Sebelum berobat sebaiknya membaca petunjuk penggunaan Perindopril untuk tekanan darah dan penyakit lainnya. Tablet dicuci dengan air, waktu terbaik untuk resepsi - pagi. Dosis yang tepat ditentukan oleh dokter Anda (biasanya 1 tablet/hari).

Gunakan selama kehamilan dan kehamilan

Mengonsumsi Perindopril tidak dianjurkan pada awal kehamilan. Mulai bulan ke-3 obatnya tidak bisa digunakan - bisa menyebabkan kerusakan serius pada janin! Selama periode ini, harus diganti dengan obat lain.

Perindopril tidak ditujukan untuk ibu menyusui. Selama menyusui, Anda perlu mencari pengganti Perindopril.

Efek samping

Seperti semua obat, saat mengonsumsi agen terapeutik ini, mungkin juga ada efek samping yang tidak biasa terjadi pada setiap pasien yang menjalani pengobatan dengan obat ini. Oleh karena itu, penting untuk memahami tidak hanya indikasi penggunaan Perindopril, tetapi juga efek negatifnya. Memperhatikan salah satu dari gejala-gejala berikut ini, berhenti minum obat, beri tahu dokter Anda:

• sesak napas mendadak, nyeri dada, kesulitan bernapas;
• pembengkakan pada wajah;
• pembengkakan pada lidah dan tenggorokan, menyebabkan kesulitan bernapas;
• reaksi kulit yang serius;
• pusing, pingsan;
• masalah jantung, detak jantung cepat atau tidak normal;
• pankreatitis.

Konsekuensi negatif dibagi berdasarkan frekuensi manifestasi pada pasien.

Sangat umum (> 1 dari 10):

• edema (retensi air dalam tubuh).

Sering (hingga 1 dari 10):

• sefalgia;
• kantuk;
• rasa pusing;
• kesemutan di anggota badan, mati rasa;
• gangguan penglihatan (termasuk penglihatan ganda);
• tinitus;
• takikardia;
• kemerahan;
• hipotensi;
• batuk;
• sesak napas;
• mual;
• muntah;
• sakit perut;
• gangguan persepsi rasa;
• masalah pencernaan;
• gangguan usus;
• pencernaan yg terganggu;
• manifestasi alergi;
• kram otot;
• kelemahan;
• pembengkakan pada pergelangan kaki.

Kurang umum (hingga 1 dalam 100):

• gangguan mood, kondisi mental;
• gangguan tidur;
• getaran;
• gangguan persepsi nyeri;
• detak jantung tidak teratur;
• pilek (keluarnya pengap atau encer);
• rambut rontok;
• perubahan warna kulit;
• sakit punggung;
• artralgia;
• mialgia;
• gangguan buang air kecil (peningkatan frekuensi ke toilet, terutama pada malam hari);
• mual;
• bronkospasme;
• mulut kering;
• angioedema;
• munculnya lepuh pada kulit;
• gangguan ginjal;
• ketidakmampuan;
• peningkatan keringat;
• sejumlah besar eosinofil (sejenis sel darah putih);
• pembesaran payudara pada pria;
• menambah atau mengurangi berat badan;
• takikardia;
• vaskulitis;
• fotosensitifitas;
• demam;
• perubahan nilai laboratorium: peningkatan kadar kalium dalam darah (kembali normal setelah penghentian pengobatan), kadar natrium rendah, hipoglikemia, kadar kreatinin dan ureum tinggi.

Jarang (hingga 1 dalam 1000):

• kebingungan;
• memburuknya psoriasis;
• perubahan parameter laboratorium: peningkatan enzim hati, peningkatan bilirubin serum.

Sangat jarang (hingga 1 dari 10.000 pasien):

• penyakit pembuluh darah, jantung;
• pneumonia eosinofilik;
• eritema multiforme;
• fotosensitifitas;
• perubahan komposisi darah - penurunan jumlah sel darah putih dan merah, penurunan hemoglobin, penurunan trombosit;
• gagal ginjal akut;
• fungsi hati yang tidak normal;
• hepatitis;
• peningkatan enzim hati;
• radang perut;
• kerusakan saraf yang dapat menyebabkan kelemahan anggota badan, kesemutan, mati rasa;
• ketegangan otot;
• pembengkakan gusi;
• hiperglikemia.

Penting! Jika gejala di atas muncul, sebaiknya cari analog dan pengganti Perindopril.

Overdosis

Jika terjadi overdosis, hubungi ambulans.

Menurut petunjuk Perindopril, konsekuensi umum overdosis adalah hipotensi, yang dapat menyebabkan pingsan. Jika hal ini terjadi, pasien harus diposisikan dengan kaki ditinggikan.

Penting! Untuk bradikardia yang tidak merespons pengobatan, terapi alat pacu jantung dianjurkan.

Kombinasi dengan obat lain

Kompatibilitas beberapa obat dengan Perindopril baik, tetapi obat lain dapat menyebabkan peningkatan atau penurunan efek terapeutik.

Perindopril tidak boleh dikombinasikan dengan bahan-bahan berikut:

• litium;
• Estramustine;
• obat hemat kalium, suplemen yang mengandung garam kalium, obat lain yang dapat meningkatkan kadar kalium dalam tubuh (Heparin, Cotrimoxazole);
• obat hemat kalium yang digunakan dalam pengobatan penyakit jantung tertentu.

Beberapa obat mungkin mempengaruhi pengobatan Anda dengan Perindopril. Beritahu dokter Anda jika Anda menggunakan obat-obatan berikut:

• obat lain untuk tekanan darah tinggi (Izo-Mik), termasuk penghambat reseptor angiotensin II, Aliskiren atau diuretik (meningkatkan produksi urin di ginjal);
• obat-obatan yang paling umum digunakan untuk mengobati diare (Rasacadotril) atau zat yang digunakan untuk mencegah tubuh menolak organ yang ditransplantasikan (Sirolimus, Everolimus, Temsirolimus dan penghambat mTOR lainnya);
• Sacubitril/Valsartan;
• NSAID atau aspirin dosis tinggi;
• agen antidiabetes (insulin);
• obat-obatan yang digunakan dalam pengobatan gangguan jiwa;
• imunosupresan – obat yang mengurangi pertahanan tubuh (Siklosporin, Tacrolimus);
• Trimetoprim dan Kotrimoksazol;
• alopurinol;
• prokain;
• vasodilator, termasuk nitrat;
• obat yang digunakan untuk hipotensi, syok, asma;
• Simvastatin (agen penurun kolesterol);
• obat antiepilepsi;
• Ketokonazol, Itrakonazol;
• α-blocker;
• Amifostine (mencegah atau mengurangi Konsekuensi negatif disebabkan oleh obat lain atau radiasi untuk onkologi);
• kortikosteroid;
• garam emas (digunakan untuk meredakan gejala rheumatoid arthritis);
• inhibitor protease yang digunakan dalam terapi HIV.

Saat menggunakan obat ini, prospek penggantian Perindopril harus dipertimbangkan.

Instruksi khusus

Sebelum mengonsumsi Perindopril, beri tahu dokter jika Anda mengalami salah satu gejala atau kondisi berikut:

• kardiomiopati hipertrofik;
• gagal jantung;
• krisis hipertensi;
• masalah jantung, ginjal, hati;
• hemodialisis;
• peningkatan kadar aldosteron (hiperaldosteronisme primer) dalam darah;
• kolagenosis;
• perlunya mengikuti diet dengan garam terbatas, mengonsumsi suplemen kalium.

Angioedema (reaksi alergi parah dengan pembengkakan pada wajah, bibir, lidah, tenggorokan hingga kesulitan menelan dan bernapas) telah dilaporkan pada pasien yang memakai ACE inhibitor, termasuk Perindopril. Masalahnya bisa muncul kapan saja selama terapi. Jika tanda-tanda tersebut muncul, sebaiknya penggunaan Perindopril dihentikan dan konsultasikan ke dokter.

Beritahukan juga kepada dokter Anda mengenai situasi dan kondisi berikut ini:

• anestesi terencana, pembedahan;
• diare baru-baru ini, muntah;
• merencanakan apheresis LDL (penghilangan kolesterol menggunakan alat khusus);
• merencanakan pengobatan desensitisasi untuk mengurangi alergi terhadap sengatan lebah atau tawon.

Perindopril tidak untuk digunakan oleh anak-anak dan remaja.

Menghentikan Perindopril

Karena pengobatan dengan Perindopril biasanya berlangsung seumur hidup, penghentian terapi harus didiskusikan dengan dokter Anda.

Mengemudi kendaraan

Perindopril dapat mempengaruhi kemampuan pasien dalam mengemudikan kendaraan atau mengoperasikan mesin.

Alkohol

Saat mengobati dengan Perindopril (C 3 dan lainnya), sebaiknya berhenti minum alkohol. Alkohol meningkatkan efek antihipertensi obat, ditambah lagi kombinasi ini dapat menyebabkan sejumlah konsekuensi negatif:

• ketidaksadaran;
• gangguan peredaran darah di otak;
• gangguan jantung;
• disfungsi ereksi.

Analog obat

Menurut ulasan, Perindopril dapat diganti dengan analog obat. Baik dokter maupun pasien membicarakan hal ini. Ulasan para ahli menunjukkan bahwa penggantian disarankan jika terjadi reaksi negatif terhadap obat tersebut.

Jika Anda membandingkan analog, Anda harus tahu bahwa semuanya termasuk dalam kelompok terapi yang sama:

• Perineva adalah bahan aktif serupa (dalam bahasa Latin: Perindoprilum);
• Ramipril;
• Enalapril;
• kaptopril.

Perbandingan obat-obatan

Semua penghambat ACE memiliki efektivitas serupa dalam mengobati tekanan darah tinggi ketika dosis yang tepat digunakan untuk masing-masing obat. Satu pengecualian adalah Captopril pertama, yang memiliki durasi efektivitas lebih pendek dan lebih lama efek samping. Captopril adalah satu-satunya obat dalam kelompok ini yang dapat menembus sawar darah otak, sehingga masuk ke otak. Namun, sifat ini tidak memberikan efek klinis apa pun.

Satu uji klinis besar menemukan bahwa Ramipril menunjukkan kemampuan untuk mengurangi angka kematian pada pasien setelah serangan jantung. Selain itu, pasien-pasien ini mengalami gagal jantung kongestif yang tertunda, yang sering terjadi karena irama jantung yang tidak normal. Beberapa ahli percaya bahwa efek serupa harus terjadi dengan ACE inhibitor lainnya, termasuk Perindopril.

Satu meta-analisis, yang melibatkan 158.998 orang, 91% di antaranya menderita hipertensi, meneliti efek perindopril dan inhibitor ACE lainnya. Berdasarkan perbandingan hasil penelitian individual, penulis meta-analisis menemukan bahwa obat tersebut mengurangi risiko kematian pada pasien yang diteliti sebesar 10%. Perindopril (13%) adalah yang paling berhasil dalam menurunkan angka kematian. Para penulis menyimpulkan bahwa ACE inhibitor dan Perindopril merupakan obat pilihan pertama dalam pengobatan hipertensi.

Kondisi penyimpanan dan pelepasan

Tanggal kadaluwarsa obat tertera pada kotak (bukan di dekat gambar utama - foto, tetapi pada penutupnya) dan pada kemasan bagian dalam. Tanggal kedaluwarsa mengacu pada hari terakhir bulan yang ditentukan. Simpan obat dalam wadah asli yang tertutup rapat untuk melindunginya dari kelembapan.

Obatnya tersedia dengan resep dokter.

Biaya obat

Harga Perindopril tergantung dari produsen dan apotek itu sendiri. Biaya obatnya bervariasi dari 150 hingga 350 rubel. Harga di apotek online juga berbeda (biasanya, harga obat online lebih murah).

Jika gejala hipertensi atau disfungsi jantung muncul, hubungi dokter spesialis, ia akan melakukan penelitian yang diperlukan dan menulis resep obat. Jika Anda mengalami reaksi negatif terhadap obat tersebut, hentikan penggunaan obat tersebut dan konsultasikan dengan dokter spesialis tentang kelayakan penggantiannya.

Obat kombinasi antihipertensi (ACE blocker + diuretik)

Formulir rilis

• Tablet 4mg. 10 tablet dalam kemasan blister yang terbuat dari film polivinil klorida dan aluminium foil yang dipernis. 30 tablet dalam toples kaca pelindung cahaya atau dalam toples polimer atau dalam botol polimer; Setiap toples atau botol atau kemasan 3 lepuh, beserta petunjuk penggunaan, ditempatkan dalam kemasan karton 10 - lepuh aluminium dua sisi (3) - kemasan karton. 10 - kemasan sel kontur (1) - kemasan karton. 10 - kaleng polimer (1) - bungkus karton. 10 - kemasan sel kontur (2) - kemasan karton. 10 - kemasan melepuh (3) 3 kemasan melepuh (10) beserta petunjuk penggunaan ditempatkan dalam kemasan karton. 30 tablet dalam kemasan, tablet 4 mg, tablet salut selaput 30 lembar, 4 mg: 30 buah. tablet salut selaput, 8 mg: 30 pcs. Tablet 4 mg - 30 pcs per bungkus. Tablet 8 mg - 30 pcs per bungkus.

Deskripsi bentuk sediaan

• Tablet berwarna putih atau hampir putih, berbentuk bulat, silinder datar dengan talang. Tablet salut selaput berwarna hijau, bulat, bikonveks. Di satu sisi ada ukiran "10", di sisi lain - "T". Pada penampang, inti berwarna putih atau hampir putih. Tablet bikonveks berbentuk oval, dilapisi film, berwarna hijau muda, dengan hiasan dekoratif di sepanjang tepi tablet di kedua sisi. Di salah satu sisinya terdapat ukiran “T”. Pada penampang, inti berwarna putih atau hampir putih. tablet Tablet berwarna putih atau putih dengan warna kekuningan atau krem, berbentuk silinder datar dengan kemiringan. Marmer ringan diperbolehkan. Tablet berwarna putih atau hampir putih, bulat, bikonveks, diberi skor. Marmer ringan diperbolehkan. Tablet berwarna putih atau hampir putih, bulat, silinder datar, diberi skor dan dilubangi. Marmer ringan diperbolehkan. Tablet berwarna putih atau hampir putih, bulat, berbentuk silinder datar dengan talang dan skor. Tablet berwarna putih atau hampir putih, berbentuk silinder datar, dengan bevel. Tablet salut selaput Tablet salut selaput berwarna putih atau hampir putih, bulat, bikonveks; pada penampang, intinya berwarna putih atau hampir putih. Tablet salut selaput dari kuning muda dengan semburat merah muda sampai kuning dengan semburat merah muda, bulat, bikonveks; pada penampang, intinya berwarna putih atau hampir putih. Tablet salut selaput dari abu-abu kehijauan sampai hijau dengan warna keabu-abuan, bulat, bikonveks; pada penampang, intinya berwarna putih atau hampir putih.

efek farmakologis

Mekanisme kerja Perindopril merupakan penghambat enzim yang mengubah angiotensin I menjadi angiotensin II. ACE, atau kininase II, adalah eksopeptidase yang melakukan konversi angiotensin I menjadi zat vasokonstriktor angiotensin II, dan penghancuran bradikinin, yang memiliki efek vasodilatasi, menjadi heptapeptida yang tidak aktif. Penghambatan ACE menyebabkan penurunan konsentrasi angiotensin II dalam plasma darah, yang menyebabkan peningkatan aktivitas renin plasma (melalui mekanisme “umpan balik negatif”) dan penurunan sekresi aldosteron. Karena enzim pengubah angiotensin menonaktifkan bradikinin, penekanan ACE disertai dengan peningkatan aktivitas sistem kalikrein-kinin dalam sirkulasi dan jaringan, sementara sistem prostaglandin juga diaktifkan. Ada kemungkinan bahwa efek ini merupakan bagian dari mekanisme efek antihipertensi ACE inhibitor, serta mekanisme berkembangnya beberapa efek samping obat golongan ini (misalnya batuk). Perindopril memiliki efek terapeutik karena metabolit aktif perindoprilat. Metabolit lain tidak memiliki efek penghambatan ACE in vitro. Kemanjuran dan keamanan klinis Hipertensi arteri Perindopril efektif dalam terapi hipertensi arteri tingkat keparahan apa pun. Dengan penggunaan obat tersebut, terjadi penurunan tekanan darah (BP) sistolik dan diastolik pada pasien dalam posisi “berbaring” dan “berdiri”. Perindopril mengurangi total perifer resistensi pembuluh darah(OPSS), yang menyebabkan penurunan tekanan darah, sedangkan aliran darah perifer meningkat tanpa mengubah detak jantung (HR). Biasanya, perindopril menyebabkan peningkatan aliran darah ginjal, sedangkan laju filtrasi glomerulus tidak berubah. Efek antihipertensi obat mencapai maksimum 4-6 jam setelah dosis oral tunggal dan bertahan selama 24 jam.24 jam setelah pemberian oral, penghambatan ACE sisa yang nyata (sekitar 87-100%) diamati. Penurunan tekanan darah dicapai dengan cukup cepat. Pada pasien dengan respon positif terhadap pengobatan, normalisasi tekanan darah terjadi dalam waktu satu bulan dan dipertahankan tanpa berkembangnya takikardia. Penghentian pengobatan tidak disertai dengan perkembangan sindrom penarikan. Perindopril memiliki efek vasodilatasi, membantu mengembalikan elastisitas arteri besar dan strukturnya dinding pembuluh darah arteri kecil, dan juga mengurangi hipertrofi ventrikel kiri. Pemberian diuretik thiazide secara simultan meningkatkan keparahan efek antihipertensi. Selain itu, penggunaan simultan ACE inhibitor dan diuretik thiazide juga mengurangi risiko terjadinya hipokalemia saat mengonsumsi diuretik. Gagal jantung Perindopril menormalkan fungsi jantung dengan mengurangi preload dan afterload. Pada pasien gagal jantung kronik yang mendapat perindopril terungkap: ?? penurunan tekanan pengisian di ventrikel kiri dan kanan jantung; ?? penurunan secara keseluruhan resistensi perifer pembuluh; ?? peningkatan curah jantung dan peningkatan indeks jantung. Sebuah studi tentang perindopril dibandingkan dengan plasebo menunjukkan bahwa perubahan tekanan darah setelah dosis pertama perindopril pada pasien dengan gagal jantung kronis (kelas fungsional II-III menurut klasifikasi NYHA) tidak berbeda secara signifikan secara statistik dari perubahan tekanan darah yang diamati setelah meminumnya. plasebo. Penyakit serebrovaskular Saat menggunakan perindopril tertbutylamine 2-4 mg/hari (setara dengan 2,5-5 mg perindopril arginine atau perindopril tosylate) baik dalam monoterapi maupun dalam kombinasi dengan indapamide, bersamaan dengan terapi standar untuk stroke dan/atau hipertensi arteri atau kondisi patologis lainnya, pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular (stroke atau serangan iskemik transien) selama 5 tahun terakhir, risiko stroke berulang (baik yang bersifat iskemik maupun hemoragik) berkurang secara signifikan. Selain itu, risiko terjadinya stroke yang fatal atau melumpuhkan juga berkurang; komplikasi kardiovaskular utama, termasuk infark miokard, termasuk. dengan hasil yang fatal; demensia terkait stroke; penurunan fungsi kognitif yang serius. Manfaat terapeutik ini diamati pada pasien dengan hipertensi arteri dan tekanan darah normal, tanpa memandang usia, jenis kelamin, ada tidaknya diabetes melitus, dan jenis stroke. Penyakit jantung iskemik stabil (PJK) Selama terapi dengan perindopril tertbutylamine 8 mg (setara dengan 10 mg perindopril arginine atau perindopril tosylate) pada pasien dengan penyakit jantung iskemik stabil, terdapat penurunan yang signifikan dalam risiko absolut komplikasi yang disebabkan oleh penyakit utama. kriteria efektivitas (kematian dari penyakit kardiovaskular, kejadian infark miokard non-fatal dan/atau henti jantung yang diikuti dengan resusitasi yang berhasil) sebesar 1,9%. Pada pasien yang sebelumnya pernah menjalani infark miokard atau prosedur revaskularisasi koroner, penurunan risiko absolut adalah 2,2% dibandingkan dengan kelompok plasebo.

Farmakokinetik

Saat mengonsumsi perindopril dan indapamide secara bersamaan, sifat farmakokinetiknya tidak berubah dibandingkan dengan mengonsumsi obat ini secara terpisah. Perindopril Setelah pemberian oral, perindopril cepat diserap, Cmax dalam plasma darah dicapai dalam waktu 1 jam T1/2 - 1 jam Perindopril adalah prodrug. 27% jumlah total perindopril yang teradsorpsi ditentukan dalam darah dalam bentuk metabolit aktif - perindoprilat. Selain metabolit aktif - perindoprilat - perindopril membentuk 5 metabolit tidak aktif. Cmax perindoprilat dalam plasma darah dicapai 3-4 jam setelah pemberian oral. Makan memperlambat konversi perindopril menjadi perindoprilat, dan akibatnya, bioavailabilitas obat, sehingga perindopril erbumine harus diminum sekali, di pagi hari, sebelum makan. Ada hubungan linier antara dosis perindopril dan konsentrasinya dalam plasma darah. Vd perindoprilat yang tidak terikat adalah sekitar 0,2 l/kg. Pengikatan perindoprilat ke protein plasma, terutama ke ACE, adalah 20%, namun angka ini bergantung pada konsentrasinya. Perindoprilat dikeluarkan dari tubuh melalui ginjal. T1/2 akhir adalah beberapa jam, tahap keseimbangan konsentrasi plasma terjadi 4 hari sejak dimulainya pengobatan. Penghapusan perindoprilat pada pasien usia lanjut, serta pada pasien dengan gagal jantung dan ginjal, melambat. Jika fungsi ginjal terganggu, tergantung pada tingkat keparahannya (klirens kreatinin), diperlukan penyesuaian dosis. Izin dialisis perindoprilat adalah 70 ml/menit. Kinetika perindopril berubah pada pasien dengan sirosis hati: di dalamnya, pembersihan perindopril di hati berkurang setengahnya. Namun, jumlah perindoprilat yang terbentuk tidak berkurang, sehingga penyesuaian dosis tidak diperlukan pada pasien ini. Indapamide Indapamide diserap dengan cepat dan sempurna saluran pencernaan. Cmax dalam plasma darah pada manusia diamati 1 jam setelah pemberian obat secara oral. T1/2 adalah 14-24 jam (rata-rata 18 jam). Bila obat tersebut diminum kembali, tidak terjadi penumpukan di dalam tubuh. Indapamide diekskresikan dalam bentuk metabolit tidak aktif, terutama melalui ginjal (70%) dan juga melalui usus (22%). Farmakokinetik pada pasien gagal ginjal tidak berubah. -

Kondisi khusus

Umum untuk perindopril dan indapamide Litium Tidak dianjurkan untuk meresepkan perindopril dan indapamide dalam kombinasi dengan sediaan litium. Terkait Perindopril Risiko terjadinya neutropenia/agranulositosis pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah Risiko terjadinya neutropenia secara langsung bergantung pada dosis dan obat yang diminum, serta kondisi klinis pasien. Pada pasien tanpa penyakit penyerta, neutropenia jarang terjadi, risiko perkembangannya meningkat pada pasien dengan gagal ginjal, penyakit sistemik jaringan ikat, misalnya pada lupus eritematosus sistemik, skleroderma, dan pengobatan dengan imunosupresan. Kondisi ini bersifat reversibel setelah penghentian ACE inhibitor (termasuk perindopril). Kepatuhan yang ketat terhadap rejimen dosis obat adalah cara terbaik untuk menghindari perkembangan komplikasi yang dijelaskan. Pada saat yang sama, ketika meresepkan ACE inhibitor (termasuk perindopril) untuk pasien tersebut, keseimbangan risiko dan manfaat yang diharapkan harus dinilai dengan cermat. Angioedema (Angioedema) Angioedema pada ekstremitas, bibir, lidah, laring dan/atau lipatan vokal Jarang terjadi pada pasien yang memakai ACE inhibitor (termasuk perindopril). Dalam kasus seperti itu, pengobatan dengan perindopril harus segera dihentikan, dan kondisi pasien harus dipantau sampai tanda-tanda edema hilang sepenuhnya. Angioedema, yang terlokalisasi di wajah dan bibir, biasanya tidak memerlukan pengobatan khusus. Dapat digunakan untuk meredakan gejala antihistamin. Jika dikombinasikan dengan edema laring, angioedema dapat mengancam jiwa. Pembengkakan pada lidah, pita suara, atau laring dapat menyebabkan penyumbatan saluran pernafasan. Jika gejala tersebut terjadi, larutan epinefrin (adrenalin) dengan pengenceran 1:1000 (0,3 ml hingga 0,5 ml) harus segera diberikan secara subkutan dan dikombinasikan dengan tindakan lain yang sesuai. Di masa depan, pemberian resep ACE inhibitor pada pasien tersebut harus dihindari. Pada pasien dengan riwayat angioedema yang tidak terkait dengan penggunaan ACE inhibitor, perkembangan angioedema saat menggunakan ACE inhibitor (termasuk perindopril) jauh lebih mungkin terjadi. Reaksi anafilaktoid terhadap gigitan serangga Dalam beberapa kasus desensitisasi terhadap alergen Hymenoptera, pengobatan (dengan ACE inhibitor disertai dengan reaksi hipersensitivitas. Hal ini dapat dihindari jika Anda berhenti menggunakan ACE inhibitor untuk sementara waktu. Hemodialisis Hemodialisis, yang menggunakan membran aliran tinggi (poliakrilik nitril), dapat menyebabkan berkembangnya reaksi anafilaksis pada pasien yang memakai ACE inhibitor (pembengkakan pada lidah dan bibir, disertai sesak napas dan penurunan tekanan darah). Kombinasi hemodialisis menggunakan membran aliran tinggi (poliakril-nitril) dan pengobatan dengan ACE inhibitor (termasuk perindopril) harus dihindari. Diuretik hemat kalium, garam kalium Penggunaan perindopril dan diuretik hemat kalium secara bersamaan dengan garam kalium tidak dianjurkan. Terkait indapamide Jika fungsi hati terganggu, diuretik thiazide dapat menyebabkan ensefalopati hepatik. Jika komplikasi seperti itu terjadi, penggunaan diuretik harus segera dihentikan. Sultopride Tidak disarankan untuk menggabungkan penggunaan indapamide dan sultopride. Umum pada perindopril dan indapamide Gagal ginjal Pada gagal ginjal berat (klirens kreatinin

Menggabungkan

• 1 tab. indapamide 0,625 mg perindopril erbumin 2 mg 1 tab. indapamide 1,25 mg perindopril erbumin 4 mg 1 tab. indapamide 2,5 mg perindopril erbumin 8 mg tab. perindopril erbumine 4 mg Eksipien: laktosa monohidrat (laktopres) (gula susu) - 144,5 mg, kalsium stearat - 1,5 mg. 1 tab. perindopril 4 mg 1 tab. perindopril 8 mg 1 tab. perindopril erbumine 8 mg Eksipien: laktosa monohidrat (laktopres) (gula susu) - 289 mg, kalsium stearat - 3 mg. Zat aktif: perindopril erbumin - 4 mg, (jumlah setara perindopril 3,338 mg Eksipien: gula susu (laktosa monohidrat) - 0,0331 g, selulosa mikrokristalin - 0,0127 g, pati jagung (pregelatinisasi sebagian) - 0,0422 natrium kroskarmelosa - 0,005 g, bedak - 0,002 g, magnesium stearat - 0,001 g Zat aktif: perindopril erbumine - 8 mg (jumlah setara perindopril 6,675 mg) Eksipien: gula susu (laktosa monohidrat) - 0,0489 g; selulosa mikrokristalin - 0,0188 g; pati jagung (dipregelatinisasi sebagian) ) - 0,0623 g; natrium kroskarmelosa -0,0075 g; bedak - 0,003 g; magnesium stearat - 0,0015 g 1 tablet mengandung: zat aktif perindopril tosilat 5,00 mg, yang setara dengan perindopril 3,395 mg; eksipien: laktosa monohidrat 71,962 mg; pati jagung 2,70 mg ; natrium bikarbonat 1,586 mg; pati jagung pregelatinisasi 7,20 mg; povidone-K30 1,80 mg; magnesium stearat 0,90 mg; cangkang untuk tablet 5 mg: Opadry II hijau 85F210014 (polivinil alkohol terhidrolisis sebagian 1,8000 mg; titanium dioksida (E171) 1,0935 mg; makrogol-3350 0,9090 mg; bedak 0,6660 mg; nila carmine (E132) 0,0144 mg; pewarna biru cemerlang ( E133) 0,0081 mg; pewarna oksida besi kuning (E172) 0,0045 mg; pewarna kuning kuinolin (E104) 0,0045 mg); Perindopril 2 mg, indapamide 0,625 mg; Bahan pembantu: MCC, laktosa monohidrat, silikon dioksida koloid, magnesium stearat Perindopril 4 mg, indapamide 1,25 mg; Bahan pembantu : MCC, laktosa monohidrat, silikon dioksida koloidal, magnesium stearat Perindopril 4 mg; Bahan pembantu : MCC, laktosa monohidrat, silikon dioksida koloidal, magnesium stearat Perindopril 8 mg; Eksipien: MCC, laktosa monohidrat, silikon dioksida koloid, magnesium stearat perindopril erbumin 4 mg Eksipien: laktosa (gula susu), selulosa mikrokristalin, natrium kroskarmelosa (primellosa), magnesium stearat

Indikasi penggunaan Perindopril

• - Hipertensi arteri (dalam monoterapi dan sebagai bagian dari terapi kombinasi); - gagal jantung kronis; - penyakit jantung koroner (PJK) stabil: mengurangi risiko terjadinya komplikasi kardiovaskular pada pasien yang sebelumnya pernah menderita infark miokard dan/atau revaskularisasi koroner; - pencegahan stroke berulang (sebagai bagian dari terapi kompleks dengan indapamide) pada pasien dengan riwayat penyakit serebrovaskular (stroke atau serangan iskemik serebral transien).

Kontraindikasi Perindopril

• Hipersensitivitas, azotemia, hiperkalemia, anuria, stenosis arteri ginjal bilateral, stenosis arteri ginjal pada satu ginjal; kehamilan, masa menyusui, masa kecil(hingga 15 tahun); gagal hati. Dengan hati-hati. Gagal ginjal.

Dosis perindopril

• 0,625 mg + 2 mg 1,25 mg + 4 mg 2,5 mg + 8 mg 4 mg 8 mg

Efek samping Perindopril

• Untuk menggambarkan frekuensi efek samping, digunakan gradasi frekuensi efek samping berikut: sangat sering -> 10%, sering -> 1% dan 0,1% dan 0,01% dan

Interaksi obat

Obat-obatan yang menyebabkan hiperkalemia Obat-obatan tertentu atau obat-obatan dari golongan farmakologi lain dapat meningkatkan risiko terjadinya hiperkalemia: obat yang mengandung aliskiren dan aliskiren, garam kalium, diuretik hemat kalium, penghambat ACE, antagonis reseptor angiotensin II (ARA II), non-steroid obat anti inflamasi (NSAID), heparin, imunosupresan seperti siklosporin atau tacrolimus, trimetoprim. Kombinasi dari hal-hal tersebut obat meningkatkan risiko hiperkalemia. Penggunaan bersamaan merupakan kontraindikasi Aliskiren Pada pasien dengan diabetes mellitus atau gangguan fungsi ginjal (GFR kurang dari 60 ml/menit/1,73 m2 luas permukaan tubuh), risiko hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal dan peningkatan kejadian morbiditas dan mortalitas kardiovaskular meningkat. Penggunaan bersamaan tidak dianjurkan Aliskiren Pada pasien tanpa diabetes mellitus atau gangguan ginjal, mungkin ada peningkatan risiko hiperkalemia, penurunan fungsi ginjal dan peningkatan insiden morbiditas dan mortalitas kardiovaskular. Blokade ganda RAAS Dalam literatur, telah dilaporkan bahwa pada pasien dengan penyakit aterosklerotik, gagal jantung, atau diabetes mellitus dengan kerusakan organ akhir, terapi bersamaan dengan inhibitor ACE dan penghambat reseptor enzim pengubah angiotensin dikaitkan dengan a insiden hipotensi, sinkop, hiperkalemia, dan penurunan fungsi ginjal yang lebih tinggi (termasuk gagal ginjal akut) dibandingkan dengan penggunaan hanya satu obat yang mempengaruhi RAAS. Blokade ganda (misalnya, ketika menggabungkan ACE inhibitor dengan ARB II) harus dibatasi pada kasus individual dengan pemantauan yang cermat terhadap fungsi ginjal, kalium plasma, dan tekanan darah. Estramustine Penggunaan bersamaan dapat menyebabkan peningkatan risiko efek samping seperti angioedema. Diuretik Pasien yang memakai diuretik, terutama yang ekskresi cairan dan/atau elektrolitnya berlebihan, mungkin mengalami hipotensi berlebihan saat memulai terapi ACE inhibitor. Risiko penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat dikurangi dengan menghentikan penggunaan diuretik, pemberian intravena Larutan natrium klorida 0,9%, serta penunjukan ACE inhibitor dalam dosis yang lebih rendah. Peningkatan lebih lanjut dalam dosis Perindopril-Teva harus dilakukan dengan hati-hati. Untuk hipertensi pada pasien yang menerima diuretik, terutama mereka yang ekskresi cairan dan/atau elektrolitnya berlebihan, diuretik harus dihentikan sebelum memulai ACE inhibitor (walaupun diuretik hemat kalium dapat diberikan kembali nanti) atau ACE inhibitor dosis rendah harus diberikan. diresepkan dengan peningkatan bertahap lebih lanjut. Diuretik hemat kalium, suplemen kalium, makanan yang mengandung kalium dan suplemen nutrisi Biasanya selama terapi dengan ACE inhibitor, kandungan kalium dalam serum darah tetap dalam kisaran tersebut. nilai normal, tetapi beberapa pasien mungkin mengalami hiperkalemia. Penggunaan gabungan Penghambat ACE dan diuretik hemat kalium (misalnya, spironolakton dan turunannya eplerenon, triamterena atau amilorida), suplemen kalium atau produk yang mengandung kalium dan aditif makanan dapat menyebabkan hiperkalemia. Oleh karena itu, tidak dianjurkan untuk menggabungkan Perindopril-Teva dengan obat ini. Kombinasi ini harus diresepkan hanya jika terjadi hipokalemia, dengan mengambil tindakan pencegahan dan secara teratur memantau kadar kalium serum. Saat menggunakan diuretik dalam kasus gagal jantung kronis, ACE inhibitor harus diresepkan dengan dosis rendah, mungkin setelah mengurangi dosis diuretik hemat kalium yang digunakan secara bersamaan. Dalam semua kasus, fungsi ginjal (konsentrasi kreatinin) harus dipantau pada minggu-minggu pertama penggunaan ACE inhibitor. Diuretik hemat kalium (eplerenone, spironolactone) Penggunaan eplerenone atau spironolactone dengan dosis 12,5 mg hingga 50 mg per hari dan ACE inhibitor dosis rendah: Dalam pengobatan gagal jantung kelas fungsional II - IV menurut klasifikasi NYHA dengan ventrikel kiri fraksi ejeksi

Overdosis

Gejala: penurunan tekanan darah yang nyata, syok, pingsan, bradikardia, ketidakseimbangan air-elektrolit (hiperkalemia, hiponatremia), gagal ginjal, hiperventilasi, takikardia, jantung berdebar, pusing, gelisah, batuk. Pengobatan: tindakan darurat terbatas pada mengeluarkan obat dari tubuh: bilas lambung dan/atau penggunaan arang aktif, diikuti dengan pemulihan keseimbangan air dan elektrolit. Jika terjadi penurunan tekanan darah yang nyata, baringkan pasien dalam posisi horizontal dengan kaki terangkat dan lakukan tindakan untuk mengisi kembali volume darah yang bersirkulasi (CBV). Dengan berkembangnya bradikardia parah yang tidak dapat dikendalikan terapi obat(termasuk atropin), pemasangan alat pacu jantung buatan diindikasikan. Penting untuk memantau tanda-tanda vital dan konsentrasi kreatinin dan elektrolit serum. Perindoprilat, metabolit aktif perindopril, dapat dikeluarkan dari sirkulasi sistemik melalui hemodialisis. Penggunaan cairan aliran tinggi harus dihindari

Kondisi penyimpanan

• Simpan di tempat kering
• jauhkan dari anak-anak
• simpan di tempat yang terlindung dari cahaya

Informasi disediakan

Tablet 2 mg, 4 mg dan 8 mg, termasuk yang mengandung indapamide, amlodipine.Petunjuk penggunaan Perindopril termasuk dalam kelompok ACE inhibitor. Obat ini diresepkan untuk pasien dengan berbagai penyakit jantung dan hipertensi arteri. Pada tekanan apa untuk meminum obat ini, Anda bisa mengetahuinya dari ulasan ahli jantung.

Bentuk rilis dan komposisi

Perindopril tersedia dalam bentuk tablet yang ditujukan untuk penggunaan oral. Tablet dikemas dalam lepuh 30 buah per bungkus, instruksi rinci dengan deskripsi terlampir pada obat.

Setiap tablet mengandung bahan aktif - Perindopril 4 mg atau 8 mg, serta sejumlah eksipien tambahan, termasuk laktosa monohidrat, yang harus dilaporkan kepada pasien dengan intoleransi bawaan terhadap komponen ini.

Indikasi untuk digunakan

Apa yang Perindopril bantu? Indikasi penggunaan profil sempit untuk rumah sakit terapeutik karena kekhususan efek terapeutik tablet Perindopril:

• pencegahan stroke berulang atau stroke setelah serangan iskemik transien;
• penyakit jantung koroner yang stabil;
• hipertensi arteri;
• hipertensi etiologi renovaskular;
• gagal jantung kronis.

Petunjuk Penggunaan

Perindopril digunakan dengan dosis awal 1-2 mg per hari dalam 1 dosis. Dosis pemeliharaan - 2-4 mg per hari dengan gagal jantung kongestif, 4 mg (lebih jarang - 8 mg) - dengan hipertensi arteri dalam 1 dosis. Dalam kasus disfungsi ginjal, penyesuaian rejimen dosis diperlukan tergantung pada nilai CC.

Baca juga: cara mengukur tekanan darah - analog.

efek farmakologis

Perindopril adalah penghambat ACE. Ini adalah obat dari mana metabolit aktif perindoprilat terbentuk di dalam tubuh. Dipercaya bahwa mekanisme kerja antihipertensi dikaitkan dengan penghambatan kompetitif aktivitas ACE, yang menyebabkan penurunan laju konversi angiotensin 1 menjadi angiotensin 2, yang merupakan vasokonstriktor yang kuat.

Sebagai akibat dari penurunan konsentrasi angiotensin 2, terjadi peningkatan sekunder aktivitas renin plasma karena penghapusan umpan balik negatif selama pelepasan renin dan penurunan langsung sekresi aldosteron.

Berkat efek vasodilatasinya, ia mengurangi persentase putaran (afterload), tekanan baji di kapiler paru (preload) dan resistensi di pembuluh paru; meningkatkan curah jantung dan toleransi latihan.

Efek hipotensi berkembang dalam satu jam pertama setelah mengonsumsi perindopril, mencapai maksimum pada 4-8 jam dan berlanjut selama 24 jam.

Kontraindikasi

Sebelum memulai terapi, pasien harus mempelajari instruksi terlampir dengan cermat, karena tablet memiliki sejumlah keterbatasan dan kontraindikasi. Ini termasuk:

• Intoleransi individu.
• Riwayat reaksi alergi yang parah, khususnya angioedema.
• Kehamilan dan menstruasi menyusui.
• Usia di bawah 18 tahun karena kurangnya pengalaman dalam penggunaan dan keamanan yang belum terbukti.

Efek samping

Perindopril sangat aktif obat farmasi yang, selain efek terapeutik, dibuktikan dengan seringnya reaksi merugikan selama pengobatan. Ini menyumbang 1-10 persen dari seluruh kasus terapi konservatif. Efek samping dari komponen penyusunnya dapat bermanifestasi sebagai pelanggaran berbagai sistem tubuh:

• Organ pernapasan: batuk “kering”, rinorea, kesulitan menghirup dan menghembuskan napas dengan bebas, pneumonia eosinofilik, bronkospasme.
• Saluran pencernaan: mual, muntah, gangguan pencernaan, mulut kering, diare, nafsu makan berkurang, penyakit kuning kolestatik, radang pankreas, edema usus.
• Dari sistem lain: peningkatan keringat, gangguan fungsi seksual.
• Perubahan parameter laboratorium - hiperkreatininemia, hipohemoglobinemia, trombositopenia, proteinuria, hiperkalemia, hiperurisemia, neutropenia, leukopenia (agranulositosis), pansitopenia, peningkatan persentase dan aktivitas enzim hati, anemia hemolitik akibat defisiensi glukosa-6-fosfat dehidrogenase.
• Dari sistem kemih: penurunan kapasitas fungsional ginjal, gagal ginjal akut.
• Dari sistem saraf pusat: sakit kepala, asthenia, pusing, peningkatan kelelahan, ketidakseimbangan tidur dan terjaga, penurunan mood, telinga berdenging secara berkala, gangguan penglihatan, kram otot dan paresthesia.
• Dari sistem kardiovaskular: penurunan tekanan darah yang berlebihan seiring dengan perkembangan hipotensi ortostatik, aritmia, angina pektoris, stroke dan infark miokard.
• Reaksi alergi: kulit yang gatal atau ruam, urtikaria, angioedema, eritema multiforme.

Anak-anak, hamil dan menyusui

Perindopril dikontraindikasikan untuk digunakan selama kehamilan dan menyusui (menyusui). Kontraindikasi pada anak-anak.

instruksi khusus

Obat ini tidak digunakan dalam praktik pediatrik karena kurangnya pengalaman dan keamanan yang belum terbukti.

Pasien dengan penyakit ginjal dan hati memerlukan penyesuaian dosis individu, sebelum memulai terapi, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter.

Karena pasien mungkin mengalami pusing dan kelesuan selama pengobatan dengan obat tersebut, mereka harus menahan diri untuk tidak mengendarai mobil atau mengoperasikan peralatan rumit yang memerlukan peningkatan konsentrasi.

Pasien dengan tanda-tanda dehidrasi harus selalu memeriksa kadar elektrolit darahnya sebelum memulai pengobatan.

Interaksi obat

Perindopril adalah obat farmasi yang sangat aktif (untuk parameter ini bahkan termasuk dalam Daftar B Daftar Obat Internasional), oleh karena itu, ia memiliki daftar panjang interaksi yang sifatnya berbeda. Pertama-tama, perlu diperhatikan produk yang meningkatkan efek hipotensi dari ACE inhibitor (penurunan tekanan darah yang berlebihan dapat menyebabkan hipotensi ortostatik atau insufisiensi serebrovaskular akut):

• kelompok obat antipsikotik;
• inhibitor reuptake monoamine non-selektif;
• nitrat organik;
• obat antihipertensi dengan mekanisme kerja apa pun;
• antidepresan trisiklik;
• diuretik loop dan thiazide;
• agen yang digunakan untuk anestesi;
• pelemas otot.

Indometasin dapat memberikan efek sebaliknya, yaitu penurunan efek hipotensi.

Analogi obat Perindopril

Analog ditentukan oleh struktur (termasuk kombinasi dengan elemen lain):

1. Kehadiran.
2. Prestarium.
3. Keahlian Noliprel.
4. Perindopril ditambah Indapamide.
5. Dalneva.
6. Perindopril Indapamide Richter.
7. Ko Perineva.
8. Perinpress.
9. Perindopril arginin.
10. Perindid.
11. Perindopril Pfizer.
12. Perindopril erbumin.
13. bintang piristar.
14. Arentopres.
15. Noliprel A.
16. Prestarium A.
17. Noliprel.
18. hipernik.
19. Berhenti menekan.
20. Parnavel.
21. Perindopril Richter.
22. sampulx.

Kondisi dan harga liburan

Biaya rata-rata Perindopril (tablet 8 mg No. 30) di Moskow adalah 315 rubel. Dilepaskan dengan resep dokter.

Simpan di tempat yang kering, jauh dari jangkauan anak-anak, terlindung dari cahaya pada suhu tidak melebihi 25 C. Umur simpan - 2 tahun.

Tampilan Postingan: 687

Hipertensi arteri, termasuk. renovaskular, gagal jantung kronis; pencegahan stroke berulang pada pasien yang pernah menderita stroke atau serangan iskemik transien (ministroke) (terapi kombinasi dengan indapamide); penyakit arteri koroner stabil: mengurangi risiko komplikasi kardiovaskular pada pasien dengan penyakit arteri koroner stabil.

Bentuk pelepasan obat Perindopril

tablet 2 mg; kemasan kontur 10 bungkus karton 2;

tablet 2 mg; kemasan kontur 10 bungkus karton 3;

tablet 2 mg; toples kaca gelap (toples) 10 bungkus karton 1;

tablet 2 mg; kemasan kontur 10 bungkus karton 1;

Farmakodinamik obat Perindopril

Setelah dosis tunggal 4-8 mg, tekanan darah menurun setelah 4-6 jam. Ini memiliki efek hipotensi berkepanjangan yang berlanjut dengan dosis harian berulang selama 24 jam. Efek antihipertensi tergantung pada dosis (dalam kisaran 2-8 mg). mg). Pada dosis 2 mg, ia menghambat ACE sebesar 80% pada puncak kerja dan 60% setelah 24 jam; bila dosis ditingkatkan menjadi 8 mg, aktivitas penghambatannya masing-masing meningkat menjadi 95% dan 75%. Pada pasien dengan respon positif terhadap pengobatan, tekanan darah menjadi normal dalam waktu 1 bulan dan tetap dalam batas normal selama pengobatan. Penghentian terapi tidak disertai dengan perkembangan sindrom penarikan. Pada pasien dengan gagal jantung kronis, secara statistik hal ini mengurangi keparahan penyakit gejala klinis dan meningkatkan toleransi terhadap aktivitas fisik. Tidak menyebabkan fluktuasi tekanan darah setelah dosis pertama dan selama terapi jangka panjang. Ketika diminum selama enam bulan pada pasien dengan gagal jantung kronis, obat ini meningkatkan patensi bronkus besar, sedang dan kecil (peningkatan patensi pada bronkus kecil lebih jelas pada pasien perokok). Dengan latar belakang gastropati portal, ini mengurangi kerentanan dan pendarahan pada mukosa lambung dengan hilangnya erosi dan bisul. Terapi jangka panjang tidak disertai perubahan fungsi ginjal. Meningkatkan kadar HDL, menurunkan - asam urat(pada pasien dengan hiperurisemia).

Penelitian in vitro dan in vivo tidak menunjukkan tanda-tanda mutagenisitas; penggunaan jangka panjang pada tikus dan mencit - sifat karsinogenik, serta tanda-tanda embriotoksisitas dan efek teratogenik pada tikus, mencit, kelinci dan monyet. Dalam dosis tinggi, ia memiliki efek toksik pada organisme ibu dan janin pada hewan pengerat dan kelinci, dan menembus ke dalamnya air susu ibu tikus

Farmakokinetik obat Perindopril

Ketika diminum, dengan cepat diserap dari saluran pencernaan. Ketersediaan hayati adalah 65–95%, menurun 35% dengan asupan makanan simultan. Konsentrasi mencapai maksimum dalam plasma setelah 1 jam (perindoprilat - setelah 3-4 jam) dan menurun pada akhir hari menjadi 33-34% Cmax. Menembus melalui BBB. 17-20% diubah di hati menjadi perindoprilat, sisanya menjadi 5 metabolit tidak aktif. Komunikasi dengan protein plasma kurang dari 30% dan tergantung pada konsentrasi, volume distribusi - 0,2 l/kg, T1/2 - 1,5–3 jam Perlahan terdisosiasi dari koneksi dengan ACE (“efektif” T1/2 - 25– 30 jam), tidak menumpuk, diekskresikan oleh ginjal (70%). Dengan penggunaan berulang, konsentrasi keseimbangan tercapai setelah 4 hari. Dengan latar belakang gangguan fungsi ginjal, gagal jantung kronis dan gagal ginjal, pada pasien usia lanjut, ekskresi semua metabolit menurun (koreksi rejimen dosis diperlukan).

Penggunaan obat Perindopril selama kehamilan

Kontraindikasi selama kehamilan.

Menyusui harus dihentikan selama pengobatan.

Kontraindikasi penggunaan obat Perindopril

Hipersensitivitas, riwayat angioedema, kehamilan, menyusui, masa kanak-kanak (keamanan dan efektivitas belum ditentukan).

Efek samping obat Perindopril

Dari sistem kardiovaskular dan darah (hematopoiesis, hemostasis): hipotensi arteri, nyeri dada, anemia, peningkatan kadar hemoglobin (pada awal pengobatan), leukemia/neutropenia, trombositopenia.

Dari sistem saraf dan organ indera: kelemahan, asthenia, sakit kepala, pusing, gangguan mood dan/atau tidur, paresthesia, kejang.

Dari saluran cerna: mulut kering, gangguan pengecapan, stomatitis, pencernaan yg terganggu.

Dari luar kulit: ruam, alopecia.

Lainnya: batuk kering, reaksi alergi, angioedema, gangguan fungsi ginjal, peningkatan kadar kalium, kreatinin, ureum dalam darah, impotensi.

Cara pemberian dan dosis obat Perindopril

Secara oral, sebelum makan, 1 kali sehari, pada waktu yang sama. Dengan hipertensi arteri - dosis awal adalah 4 mg, jika perlu, dosis ditingkatkan ke dosis harian maksimum - 8 mg dengan interval 3-4 minggu, dengan hipertensi arteri renovaskular - 2 mg; pada pasien yang berisiko (gagal jantung kelas IV NYHA, usia lanjut usia, awalnya level rendah Tekanan darah, gangguan fungsi ginjal, kombinasi dengan diuretik, risiko tinggi efek samping) - 1 mg, dengan gagal jantung - 2-4 mg 1 kali per hari; untuk pencegahan stroke berulang (terapi kombinasi dengan indapamide) - dosis awal adalah 2 mg selama 2 minggu pertama, kemudian meningkatkan dosis menjadi 4 mg selama 2 minggu berikutnya sebelum pemberian indapamide; untuk penyakit jantung iskemik stabil - dosis awal 4 mg selama 2 minggu, kemudian dosis harian harus ditingkatkan menjadi 8 mg (tergantung fungsi ginjal).

Dengan latar belakang gagal ginjal, dosis ditentukan oleh kreatinin Cl: dengan kreatinin Cl lebih dari 60 ml/menit - 4 mg/hari, 30-60 ml/menit - 2 mg/hari, 15-30 ml/menit - 2 mg setiap hari, di bawah 15 ml / menit - 2 mg per hari dialisis (dialisis Cl perindoprilat - 70 ml / menit). Dosis pemeliharaan dipilih secara individual, tergantung pada tolerabilitas obat, efek terapeutik dan kondisi pasien.

Overdosis Perindopril

Gejala: hipotensi arteri akut, edema Quincke.

Pengobatan: pengurangan dosis atau penghentian obat sepenuhnya; bilas lambung, mengambil tindakan untuk meningkatkan volume darah (pendahuluan larutan garam dan cairan pengganti darah lainnya), terapi simtomatik: epinefrin (s.c. atau i.v.), antihistamin, hidrokortison (i.v.); melakukan prosedur dialisis.

Interaksi obat Perindopril dengan obat lain

Hipotensi ditingkatkan (efek aditif) oleh obat antihipertensi lainnya, termasuk. beta-blocker dengan penyerapan sistemik yang signifikan dari oftalmik bentuk sediaan, diuretik, antidepresan imipramine, antipsikotik, alkohol; melemah - estrogen, NSAID, simpatomimetik.

Siklosporin, diuretik hemat kalium, obat yang mengandung kalium, suplemen kalium, dan pengganti garam meningkatkan risiko hiperkalemia.

Mempotensiasi efek hipoglikemik obat antidiabetik oral (penyesuaian dosis diperlukan), efek hipotensi dari beberapa anestesi umum dan pelemas otot; mengurangi hipokalemia dan hiperaldosteronisme yang disebabkan oleh diuretik; meningkatkan konsentrasi litium dan efek toksik litium.

Bila digunakan bersamaan dengan NSAID, risiko disfungsi ginjal meningkat, dengan myelosupresan, interferon - neutropenia dan/atau agranulositosis dengan hasil yang fatal. Antasida dan tetrasiklin mengurangi kecepatan dan kelengkapan penyerapan dari saluran pencernaan.

Peringatan saat mengonsumsi Perindopril

Perawatan dilakukan dengan pengawasan medis secara teratur. Pada pasien yang menerima diuretik, obat tersebut harus dihentikan 3 hari sebelum memulai pengobatan dengan perindopril, dan pada gagal jantung kronis, dosisnya harus dikurangi (untuk mengurangi risiko timbulnya gejala hipotensi).

Selama terapi perlu untuk memantau tekanan darah, kontrol konstan gambaran darah tepi (sebelum memulai pengobatan, dalam 3-6 bulan pertama pengobatan dan selanjutnya secara berkala selama 1 tahun, terutama pada pasien dengan peningkatan risiko neutropenia), kadar protein plasma, kalium, nitrogen urea, kreatinin, fungsi ginjal, berat badan, pola makan.

Selama perawatan, perlu untuk menghindari hemodialisis menggunakan membran berkinerja tinggi yang terbuat dari poliakrilonitril metaallyl sulfat (misalnya AN69), hemofiltrasi atau apheresis LDL (dapat terjadi reaksi anafilaksis atau anafilaktoid).

Perlu diingat bahwa pada pasien dengan stenosis arteri ginjal, serta hiponatremia, dosis pertama dapat disertai dengan hipotensi berat dan perkembangan gagal ginjal akut.

Gunakan dengan hati-hati saat bekerja untuk pengemudi kendaraan dan orang-orang yang profesinya terkait peningkatan konsentrasi Perhatian.

Kehati-hatian diperlukan saat melakukan terapi apa pun selama terapi. intervensi bedah(termasuk gigi). Jika satu dosis terlewat, dosis berikutnya tidak digandakan.

Kondisi penyimpanan obat Perindopril

Daftar B: Di tempat kering, terlindung dari cahaya, pada suhu tidak melebihi 25 °C.

Umur simpan obat Perindopril

Obat Perindopril termasuk dalam klasifikasi ATX:

C. Sistem kardiovaskular

C09 Obat yang mempengaruhi sistem renin-angiotensin

C09A Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE).

Penghambat ACE C09AA