Ini mungkin pertanyaan yang ditanyakan setiap orang yang melewati zaman modern ini pada diri mereka sendiri. tes diagnostik. Bagaimanapun, mesin MRI ini menunjukkan secara detail apa yang terjadi di tubuh kita! Jadi apakah diagnosis MRI bisa salah?

Untuk menjawab pertanyaan ini, Anda harus terlebih dahulu memahami apa itu MRI - pencitraan resonansi magnetik. Ini adalah penelitian di mana dokter menerima gambar lapis demi lapis tubuh manusia - organ yang diinginkan disajikan dalam bentuk banyak bagian yang diarahkan pada bidang berbeda. Setelah penelitian selesai, gambar-gambar ini dikirim ke komputer dokter. Gambaran organ yang sehat berbeda dengan gambaran organ yang berubah secara patologis.

Namun apakah mesin MRI itu sendiri yang menarik kesimpulan dari gambar yang diterimanya? Apakah peralatan itu sendiri dapat membedakan organ normal dan organ yang sakit? Tentu saja tidak! Pemindai pencitraan resonansi magnetik, bahkan yang paling mahal dan modern sekalipun, hanyalah alat untuk mengambil gambar. Dan gambar-gambar ini seharusnya sudah dianalisis dan diuraikan oleh dokter! Dan hanya seorang dokter, mata dan otaknya, yang mampu membuat kesimpulan yang benar tentang apakah organ tubuh Anda baik-baik saja dan perubahan apa yang terjadi di dalamnya.

Kesalahan diagnostik pada MRI

Dan di sini muncul pertanyaan paling penting: apakah dokter memiliki kualifikasi yang memadai untuk menafsirkan MRI dengan benar? Bagaimanapun, ini jauh dari sederhana, dan ijazah sekolah kedokteran tidak berarti bahwa dokter tersebut sudah siap. Lagi pula, Anda perlu mengetahui banyak hal khusus - anatomi manusia (seperti apa bentuk organ pada penampang?), prinsip anatomi patologis(bagaimana organ berubah pada penyakit tertentu?), prinsip memperoleh gejala radiasi suatu penyakit (bagaimana proses tertentu pada organ yang sakit mempengaruhi perubahan gambar MRI?), semiotika radiasi penyakit (tanda apa yang menyebabkan hal ini? penyakit tertentu pada MRI?), serta dasar-dasar diagnosis klinis!

Oleh karena itu, hanya ada satu jawaban atas pertanyaan tersebut: MRI tidak dapat membuat kesalahan, hanya dokter yang menganalisis gambar MRI yang dapat membuat kesalahan. Dan kesimpulannya: interpretasi yang benar dari MRI, CT, X-ray atau mamografi adalah kunci diagnosis yang benar!

Kadang-kadang terjadi seseorang lewat, tetapi gambarnya ditafsirkan oleh ahli radiologi yang tidak berkualifikasi. Apa saja kesalahan umum yang dilakukan ahli radiologi saat menafsirkan MRI?

1) Bingung negara bagian yang berbeda, salah diagnosis

2) Tidak melihat perubahan patologis di gambar, kangen penyakitnya

3) Sebaliknya, mengacaukan gambaran MRI normal dengan gambaran patologis dan membuat kesimpulan tentang suatu penyakit yang sebenarnya tidak ada

4) Salah mengartikan stadium penyakit (misalnya stadium kanker pada stadium yang salah)

Bisa orang biasa diasuransikan terhadap semua kesalahan ini? Tentu saja tidak. Bahkan spesialis yang baik terkadang mereka membuat kesalahan!

Seberapa sering terjadi kesalahan dalam deskripsi MRI?

Statistik menunjukkan bahwa bahkan di negara-negara dengan pengobatan yang maju, lebih dari 34% diagnosis primer dibuat secara tidak benar.

Apa yang harus dilakukan dalam situasi seperti ini? Di negara maju, layanan Second Opinion sudah lama ada, dimana hasil penelitian dapat dikirim untuk ditinjau ke spesialis yang berpengalaman. Interpretasi berulang terhadap MRI, CT, mamografi atau PET-CT dilakukan oleh ahli radiologi yang sangat terspesialisasi (ahli radiologi), yang membantu untuk menentukan lebih lanjut diagnosis yang akurat dan memahami kasus medis yang kompleks.

Di Rusia juga terdapat layanan Second Opinion untuk CT, MRI dan PET. Dengan mereka Anda dapat berkonsultasi dengan gambar CT, MRI, mamografi atau PET Anda. Penelitian akan dikirim ke pusat khusus besar di Moskow atau St. Petersburg ke ahli diagnosa yang sangat profesional - kandidat atau doktor ilmu pengetahuan, yang berspesialisasi secara khusus pada jenis pemeriksaan Anda. Konsultasi ini akan membantu Anda menghindarinya kesalahan medis, akan membuat diagnosis lebih akurat dan memberikan informasi lebih lengkap kepada dokter yang merawat mengenai kondisi Anda.

Selamat siang Dokter yang terhormat, bantu saya mencari tahu. Faktanya adalah bahwa pada musim gugur tahun 2011, pria tersebut menjalani fluorogram di klinik, di mana penggelapan terdeteksi di daerah hilar di sebelah kanan dan kesimpulannya dikeluarkan "O. hilar pneumonia. Dianjurkan untuk berkonsultasi dengan terapis." Saat ini, pada pemeriksaan fluoroskopi ulang setelah 7 bulan, warna gelapnya sedikit meningkat, namun pasien tidak merasa terganggu oleh apapun. Dengan dugaan kanker, pasien dirujuk untuk CT scan, belum ada hasil, namun jika dipastikan mengidap kanker, ternyata ahli radiologi akan mengeluarkan pendapat pada musim gugur, pneumonia akut, salah?

Saya setuju dengan Meja. Makan

Saya setuju dengan Meja. Ada bentuk kanker yang mirip pneumonia. Bagaimanapun, ketika mengeluarkan laporan rontgen, dokter yang merawat (terapis) menentukan taktik pemeriksaan dan pengobatan lebih lanjut, jika perlu. Diagnosis tidak ditegakkan hanya dengan pemeriksaan sinar-X atau CT scan; semua data dan penelitian klinis dan laboratorium diperlukan.

Apakah pasien dipanggil kembali untuk pemeriksaan lanjutan dan apakah pengobatan ditentukan oleh terapis pada musim gugur tahun 2011? Kontrol sinar-X adalah taktik standar umum untuk dugaan pneumonia, yang ditentukan oleh dokter yang merawat setelah menjalani pengobatan.

sayangnya tidak ada yang dapat diandalkan

Sayangnya, belum ada informasi yang dapat dipercaya apakah ia mendapat perawatan atau tidak. Hanya ada data fluoro yang tersedia pada musim gugur dan saat ini. Bagaimana jika pasien tidak menemui terapis sama sekali? Jadi kesalahan siapa itu? ahli radiologi, terapis atau pasien?

Ahli radiologi tidak bisa mengemudi

Ahli radiologi tidak dapat memimpin setiap pasien. Dan terapis, jika dia tidak menatap mata pasien, apa kesalahannya? Kesehatan, pertama-tama, itu milikku, bukan milik dokter, bukan milik perawat, ITU MILIKKU, dan jika pasien tidak peduli, kata mereka, ya, tidak ada yang sakit, mungkin akan teratasi, maka biarlah dia menyalahkan dirinya sendiri saja. . Dalam hal ini, saya menganggap tidak dapat diterima jika mencari kambing hitam pada dokter. Lain halnya jika ada bayangan, tetapi terlewatkan atau diabaikan. Atau pasien pergi ke terapis, namun tidak ada upaya yang dilakukan untuk mengobati pneumonianya. Sebenarnya tertarik untuk tujuan apa? Apakah mereka ingin menempelkan krustasea yang terabaikan pada Anda?

Misalnya saja di negara dimana

Misalnya, di negara tempat saya tinggal, tidak ada sistem yang dirancang dengan baik untuk melacak pasien TERSEBUT. Bagaimana kota yang lebih besar, semakin sulit menghitung pasien nantinya. Dalam hal ini, ahli radiologi mengandalkan kesadaran pasien. Jika Anda mengambil Moskow dengan populasi 10 juta, lalu cari tahu ke mana harus menelepon selanjutnya, dan siapa yang harus diganggu, kata mereka, ada Ivanov seperti itu, Anda menemukan bayangan bersamanya, ambil kendali... Pasti ada semacam mekanisme yang mengatur proses ini untuk memberi tahu semua pihak yang berkepentingan - dokter dalam kasus tersebut. Saya tidak tahu mekanisme seperti itu.

Radiologi adalah spesialisasi yang sebagian besar subjektif. Dalam radiologi, kesalahan terjadi pada tingkat yang berbeda-beda. Pertama, Anda bisa melakukan penelitian secara salah, menggunakan metodologi yang salah. Ini adalah kesalahan ahli teknologi x-ray. Untuk menghindarinya, orang-orang dilatih di departemen yang tepat, asisten laboratorium memiliki daftar dan instruksi tentang cara melakukan penelitian dalam berbagai kasus untuk meminimalkan kesalahan. Masalah pelatihan asisten laboratorium di Rusia sangat besar. Mereka hanya dilatih ulang dari spesialisasi lain.

Kesalahan kedua adalah kesalahan kognitif. Dokter mungkin tidak melihat masalahnya. Kesalahan ini sering terjadi ketika ahli radiologi tidak memiliki pendidikan dasar yang memadai dan belum meninjau setidaknya 300 CT scan rongga perut, latihannya tidak cukup. Ini masalah besar, karena ahli radiologi kami diperlihatkan apa yang dilakukan dokter lain, tapi mereka sendiri tidak diperbolehkan bekerja.

Kesalahan tingkat ketiga - dokter menemukan masalah, tetapi tidak mengerti apa masalahnya. Saya tidak tahu apakah itu tumor atau bukan. Sistem analisis komputer dapat membantu di sini, tetapi pengetahuan yang cukup luas tentang spesialis itu sendiri penting di sini.

Tingkat keempat adalah kesalahan komunikasi. Saya menemukannya, mengetahuinya, tetapi tidak memberi tahu ahli bedah atau ahli onkologi. Atau dia melaporkan sedemikian rupa sehingga dokternya tidak mengerti apa itu. Dibutuhkan komunikasi yang lebih padat di sini.

Sebuah pertanyaan yang sangat besar dengan pendidikan pascasarjana di diagnostik radiologi. Sekarang Anda bisa menjadi ahli radiologi dalam enam bulan atau bahkan satu tahun dengan mengikuti pelatihan ulang dari spesialisasi lain, tetapi ini tidak cukup. Di luar negeri butuh waktu 4-5 tahun, bahkan 3 tahun, tapi ahli radiologi harus kuliah, dan kita benar-benar meluluskan dokter untuk praktik. Dalam kasus kami, kami mengembangkan standar, templat, manual, dan menyampaikan informasi yang benar melalui webinar. Selama enam bulan, 5.000 dokter dari 20 wilayah Rusia mendengarkan webinar kami.

APAKAH TOMOGRAFI TERHITUNG DAPAT KESALAHAN?

Computed tomography (CT) secara eksklusif metode yang tepat diagnosis, namun dalam persentase kasus tertentu, ia mungkin salah dalam diagnosis. Kesalahan pada CT scan paru, otak, dan organ lainnya dapat dikaitkan dengan dua faktor.

Pertama, kesalahan diagnostik pada CT scan dipengaruhi oleh kualitas gambar itu sendiri: jika CT scanner bermasalah atau tidak dikonfigurasi dengan benar, gambar organ yang dihasilkan mungkin memiliki noise - artefak. Artefak juga dapat dikaitkan dengan gerakan pasien selama pemeriksaan, benda asing dalam tubuh, terlalu banyak berat badan pasien dan beberapa faktor lainnya.

Artefak - gangguan pada CT scan panggul yang disebabkan oleh prostesis sendi panggul logam

Kedua, dan yang lebih penting, kesalahan diagnostik CT dapat timbul dari kesalahan interpretasi CT oleh ahli radiologi. Hal ini terjadi ketika dokter tidak memiliki pengalaman yang cukup untuk menafsirkan gambar. Bahkan jika penelitian dilakukan pada mesin CT yang modern dan canggih, pasien mana pun mungkin mengalami kesalahan dokter dalam kasus diagnostik yang kompleks. Untuk mengurangi risiko kesalahan tersebut, dokter menyarankan untuk mendapatkan nasihat independen dari spesialis yang sangat terspesialisasi.

KESALAHAN KHUSUS PADA CT PARU

• Kanker atau TBC? Seorang ahli radiologi yang tidak berpengalaman mungkin bingung antara kanker paru perifer dan infiltrasi tuberkulosis. Agar ahli bedah dapat memutuskan apakah akan melakukan operasi, mereka memerlukan gambaran CT scan yang lebih baik.
• Pneumonia atau kanker paru-paru? Jika CT scan menunjukkan pneumonia, kondisi bronkus harus dianalisis secara cermat untuk menyingkirkan kanker sentral. Terkadang hanya ahli radiologi berpengalaman yang dapat membedakan pneumonia dari kanker paru-paru dengan menggunakan CT scan. Sayangnya, kanker sentral seringkali luput dari perhatian dokter
• Kesimpulannya, CT scan di kanker paru-paru detail penting tidak dijelaskan. Misalnya, bronkus yang terkena kanker tidak dicantumkan, kondisi karina tidak dijelaskan, ukuran tumor tidak disebutkan dengan benar, kondisi tidak dijelaskan. dinding dada, dijelaskan secara salah Kelenjar getah bening mediastinum, dll. Namun semua detail ini secara langsung mempengaruhi pilihan pengobatan oleh ahli onkologi!
• Sifat fokus di paru-paru tidak ditunjukkan: misalnya, sifat fokus (sentrilobular, perilimfatik, campuran) tidak ditunjukkan dan tidak ada perbedaan diagnosa proses disebarluaskan. Lesi di paru-paru pada CT scan dapat memiliki sifat yang sangat berbeda (misalnya, metastasis kanker atau sarkoidosis), dan dokter, ketika menjelaskan CT scan, harus menyarankan asal usulnya dan merekomendasikan rencana pemeriksaan lebih lanjut.

KESALAHAN KHUSUS PADA CT OTAK

• Tumor atau stroke? Kadang-kadang pada CT scan tumor otak tampak seperti stroke iskemik atau hemoragik, dan sebagainya diagnosa yang benar, pendapat dari ahli diagnosa yang berpengalaman diperlukan. Cara membedakan tumor atau stroke pada CT atau MRI - dalam hal ini Anda perlu mengandalkan ahli diagnosa yang berpengalaman
• Hemoragik atau stroke iskemik? Terkadang ada kebingungan dalam laporan CT. Diperlukan pendapat spesialis yang berpengalaman. Yang lebih berbahaya, stroke hemoragik atau iskemik, bergantung pada ukuran dan posisinya.
• Aneurisma pada CT. Aneurisma serebral mungkin terlewatkan pada CT scan oleh dokter yang tidak berpengalaman.
• Hematoma epidural dan subdural pada CT mungkin bingung dengan perdarahan subarachnoid. Kondisi-kondisi ini perlu dibedakan dengan jelas, karena memerlukan penanganan yang berbeda!
• Kista retrocerebellar cukup sering didiagnosis pada CT scan. Kadang-kadang, alih-alih kista, ada perluasan normal dari tangki magna (mega cisterna magna) - perkembangan normal. Untuk menghindari operasi saraf yang tidak perlu, lebih baik tunjukkan gambar seperti itu kepada spesialis berpengalaman.
• Trombosis sinus sigmoid Hal ini sering didiagnosis pada CT padahal tidak ada. Trombosis dapat menyerupai granulasi Pachionian, struktur pembuluh darah normal.

Temuan CT primer adalah trombosis sinus sigmoid. Faktanya, kita melihat granulasi arachnoid (Pachionian). Kesalahan umum yang dilakukan spesialis CT pemula

APA YANG HARUS DILAKUKAN JIKA CT CT SALAH?

Jika Anda ragu dengan kebenaran laporan CT, atau ingin gambaran CT scan lebih lengkap, Anda bisa mendapatkan Second Opinion. Ini layanan medis tersebar luas di seluruh dunia: ahli radiologi yang sangat terspesialisasi menafsirkan ulang gambar CT, MRI atau PET dan mengeluarkan pendapat independennya. Kesimpulan seperti itu lebih dapat diandalkan, akurat dan rinci, karena ahli diagnosa ini dipilih sesuai dengan spesialisasinya dan menangani bidang radiologi tertentu pada tingkat ahli.