24.08.2018

אבחון בנוירולוגיה במבוגרים. נוירולוגיה ומחלות נוירולוגיות במבוגרים וילדים, דרכי הטיפול בהן


נוירולוגיה (מיוונית נוירון - עצב, לוגו - הוראה, מדע) - ענף ברפואה החוקר את מנגנוני ההתרחשות, התפתחות מחלות המרכז והפריפריאלי מערכת עצבים(CNS ו-PNS), כמו גם תסמינים, שיטות אבחון, טיפול ומניעה של מחלות נוירולוגיות. מערכת העצבים המרכזית כוללת את המוח וחוט השדרה, וה-PNS כולל סיבי עצב. נוירולוגיה קשורה קשר בל יינתק לפסיכיאטריה, נוירוכירורגיה ורפואת ילדים.

שנית, ההתמקדות היא בהתמקדות בתחושות הנדונות, ושלישית, המודעות שלהן כסימפטום רפואי. התת-נושא הרביעי נוגע לדיווח על תחושות פתולוגיות בצורה של תלונות וחיפוש טיפול רפואי. למעט תת המחלקה הראשונה, שלושת הנותרים קשורים להתנהגות המחלה ויכולים להיות נוכחים הן בפסיכוסומטי והן תסמינים אורגניים. לכן, גם חשיפת הראיות לנזק אורגני לא שוללת נוכחות של פסיכופתולוגיה ממוסכת, וגם זיהוי פסיכופתולוגיה מסכת לא שולל נוכחות של פתולוגיה אורגנית.

תיאור התסמינים והסימנים של מחלות נוירולוגיות נמצא בפפירוס המצרי הקדום ובכתביהם של המרפאים והמרפאים היוונים הקדומים של הודו העתיקה. הרישומים של מדענים עתיקים נתנו תנופה להתפתחות המעשית של תחום הרפואה, החוקר את הפיזיולוגיה של ה-NS האנושי. הנוירולוגיה הרוסית היא בת יותר מ-150 שנה, הסיסטמטיזציה הראשונה של מחלות עצבים ניתנת בספר הלימוד מאת א.י. קוז'בניקוב, ונציגי בית הספר לנוירולוגים בסנט פטרסבורג V. M. Bekhterev ו-M. P. Zhukov הוכיחו כי ה-NS מחבר את כל תפקודי הגוף למכלול אחד.

הרמה השנייה משפיעה על ההערכה הרגשית של התסמינים שזוהו. הערכה זו שונה אפילו במהלך התקין של המחלה, בהתאם מצב נוכחיומאפייני אישיות המטופל. חלק מהמטופלים שמחים לדווח על הופעת סימפטום ולדווח על כך לרופאי המשפחה שלהם, בעוד שאחרים הופכים לחרדים אך אינם מעזים לפנות לרופא ולפנות לעזרה. אחרים הופכים מודעים לתסמין, אך אינם שמים לב אליו ואינם מבקשים עזרה. רביעית, להיפך, הם מתרכזים בהופעת סימפטום, אבל לא מעזים לדווח על כך, מחשש שזה לא יהיה ממאיר, מנסים להימנע מהגורם לרגשות שליליים.

קטעי נוירולוגיה

  • נוירואנטומיה חוקרת את המבנה של מערכת העצבים המרכזית וה-PNS, כמו גם מסלולים.
  • נוירופיזיולוגיה חוקרת את המנגנון והעיקרון של עיבוד מידע ב-NS.
  • הנוירוגיסטולוגיה בוחנת את מבנה הרקמות והתאים של ה-NS.
  • נוירואנדוקרינולוגיה היא חקר האינטראקציה בין העצבים לבין מערכות אנדוקריניותבוויסות מטבולי.
  • נוירופסיכולוגיה חוקרת את הקשר של המוח עם מצבים נפשיים.

הנוירופתולוגיה סומנה כתחום עצמאי ברפואה הקלינית, החוקר את הגורמים, מהלך והתסמינים של מחלות עצבים, וכן מפתח שיטות אבחון וטיפול.

החמישי, מאותה סיבה, דוחף באופן לא מודע את עצם המחשבה על הסימפטום. שישה נבהלים בקלות וממהרים לדווח על התסמין לרופא שלהם, בתקווה לקבל נחמה וכן הלאה. בקיצור, ההערכה הרגשית הרגילה של סימפטומים סומטיים ונוירולוגיים אינה סטנדרטית ואחידה, ולכן לא קל לקבוע את הפתולוגיה שלה. ברמה זו, הפסיכופתולוגיה הסמויה מתבטאת בעיקר בעוצמה ובמשך המוגזמים של הרגשות בהעברת תסמינים ובהתעקשות על טיפול.

הרמה השלישית משפיעה על הפרשנות הקוגניטיבית של הסימפטומים ומסתכמת במציאתם. סיבה אפשרית. כפי שכבר הוזכר, בהפרעת סומטיזציה, מטופלים פונים לטיפול רפואי וטיפול בתסמינים הפסיכוסומטיים שלהם מכיוון שהם חוששים מהם אך אינם מתעניינים במיוחד בתהליך המחלה הגורם להם. לכן, יש פתולוגיה בהערכה הרגשית של סימפטומים, אבל אין פתולוגיה בפרשנות הקוגניטיבית שלהם. מאידך, במקרה של הפרעה היפוכונדרית, המטופלים מתעקשים על מחקר רפואי דווקא בגלל שהאינטרס שלהם הוא להבהיר את הסיבה לתסמינים.

שיטות אבחון בנוירולוגיה

תסמינים של הפרעות נוירולוגיות יהיו תלויים ישירות באיזה חלק של מערכת העצבים המרכזית מושפע. לדוגמה, במקרה של הפרות בעבודת המוח האנושי, התסמינים הבאים מטרידים:

  • כְּאֵב רֹאשׁ;
  • סְחַרחוֹרֶת;
  • פגיעה בדיבור, בראייה ובשמיעה.

ועם התבוסה של ה-PNS אפשרי:

הם אינם פונים לטיפול בתסמינים עצמם, ואף מסרבים ליטול אותו עד להתבססות המחלה. הבעיה איתם היא שהם משוכנעים לחלוטין באופי האורגני של המחלה לכאורה הזו ואינם יכולים להניח שמדובר בהפרעה נפשית. לכן, ההפרה העיקרית במקרה זה היא בדיוק הפרשנות הקוגניטיבית של הסימפטומים.

שולחן. 2 רמות של פתולוגיה פסיכוסומטית. היווצרות תסמינים פסיכוסומטיים סף תפיסה תחתון התמקדות בתחושות. מודעות לתחושות סימפטום רפואי. תלונות ופנייה לעזרה רפואית. הערכה רגשית של סימפטומים פרשנות קוגניטיבית של סימפטומים.

  • ניוון שרירים;
  • הפרת רגישות;
  • כאב באזור הפגוע.

לאבחון אמין, נעשה שימוש בשיטות הבדיקה הבאות:

  • סריקת סי טי;
  • הדמיה בתהודה מגנטית;
  • אנגיוגרפיה;
  • ניקור מותני או ניתוח של נוזל מוחי;
  • צילום רנטגן;
  • אלקטרואנצפלוגרפיה.

בהתבסס על המחקרים, ובהתחשב במאפיינים האישיים של המטופל, הרופא מכין תוכנית של אמצעים טיפוליים.

גישות לספק לפסיכופתולוגיה נסתרת. היעדר ממצא אובייקטיבי המסביר את תלונות המטופל אינו יכול להיות מוצדק בהנחה של פסיכופתולוגיה במסכה. תלונות רפואיות בלתי מוסברות לא תמיד נובעות מ סיבות פסיכולוגיות. במקרים מסוימים, זהו איבר בדיד שעדיין לא מזוהה בגוף או במערכת. למשל, על בשלב מוקדם טרשת נפוצהייתכנו תלונות נוירולוגיות בדידות שאינן מלוות בממצא אובייקטיבי במחקרים קליניים או מעבדתיים.

כדי להצביע על נוכחות של פסיכופתולוגיה במסכה, יש צורך לבסס קשר ברור בין הופעת הסימפטומים - מצד אחד, לבין עדויות ספציפיות לאירועים מלחיצים על מנת לבסס את ההנחה של סיבה פסיכולוגית לתסמינים על רקע מסוים תכונות אישיותסבלני. כאשר לא ניתן לבסס קשרים כאלה, הסימפטומים נותרים בלתי מוסברים, והמאמצים לברר את הפתולוגיה חייבים להימשך בשני הכיוונים - אורגנים סמויים ופסיכופתולוגיה במסכה, בעוד שאחד מהשניים מוכח.

שיטות טיפול בנוירולוגיה

הטיפול במחלות נוירולוגיות מתבצע בנפרד. לטיפול בבעיות נוירולוגיות, נקבע קומפלקס תרופותשמטרתו לשפר את זרימת הדם וחילוף החומרים ב תאי עצבים. בנוכחות תסמונת כאב, קודם כל, לחסל את הכאב.

יש לזכור שגם אם קיימת הפרעה פסיכיאטרית בחולים עם תסמינים סומטיים ונוירולוגיים, ייתכן שהיא תוצאה של תסמינים אלו או לא. לכן, במקרה של חשד לפסיכופתולוגיה רעולי פנים, השיטה הטובה ביותרהטיפול הוא מתחם המשלב פסיכותרפיה עם טיפול תרופתי פסיכוטרופי ותרופות שמטרתן להשפיע על התסמינים עצמם. אם מדובר בפסיכופתולוגיה במסכה, תהיה לכך השפעה, בניגוד לאורגניות הנסתרות, שעלולות להחמיר.

למרות שייעוץ פסיכיאטרי הוא הכי הרבה הדרך הנכונהאבחון וטיפול נכונים, קשה ליישם בפועל, כי המטופלים לא רוצים את זה. לכן רופאים כלליים צריכים ללמוד כיצד לתרגל פסיכותרפיה וטיפול תרופתי פסיכוטרופי בעצמם. חלופה נוספת היא להסביר היטב את הסיבה לפנייה לייעוץ פסיכיאטרי כדי שהמטופלים לא ירגישו נעלבים. עם זאת, יש לזכור שברוב המקרים בעיה פסיכיאטרית סומטית פותרת חלק מהבעיות והקונפליקטים הפנימיים של המטופל, כך שהוא ממש לא רוצה להירפא.

בנוסף, נעשה שימוש בפיזיותרפיה. טיפול לא תרופתי במחלות נוירולוגיות כולל את סוגי ההשפעות הבאים:

  • טיפול ידני;
  • לְעַסוֹת;
  • פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
  • נהלי מים;
  • דִיאֵטָה;
  • גירוי חשמלי טרנסגולגולתי;
  • טיפול בלייזר;
  • טיפול באולטרסאונד;
  • אַקוּפּוּנקטוּרָה;
  • ניקור אלקטרוני.

שיטת הטיפול הכירורגית משמשת כאשר שיטות אחרות אינן יעילות, והמחלה ממשיכה להתפתח. הניתוחים מבוצעים על ידי נוירוכירורג.

בפסיכופתולוגיה, הדרישה לעזרה רפואית לא תמיד אומרת את הרצון לריפוי. בפסיכופתולוגיה של מסכות, גם אם באופן לא מודע, מטופלים פונים למנגנוני הגנה פתולוגיים בגלל ההתמודדות הקשה שלהם עם המציאות. ניתן לומר כי מדובר בחולים ש"נמנעו מהמחלה", אם כי הם עצמם מכחישים בתוקף השערה כזו אם מנוסחים ישירות. טיפול הולם מתגבר על הגנות פתולוגיות ומחזיר את האיזון הנפשי כך שתסמינים פסיכוסומטיים הופכים למיותרים לשמירה ונעלמים.

שיטות מניעה בנוירולוגיה

כדי למנוע התפתחות של מחלות נוירולוגיות, נדרשים הכללים הבאים:

  • גמילה מטבק ואלכוהול;
  • חינוך גופני רגיל;
  • תזונה נכונה - יותר ויטמינים, ירקות ופירות ו. פחות חריף, מלוח ושומני.

המחלה ניתנת בקלות רבה יותר בשלב ההתפתחות הראשוני, אז אם אתה מוצא תסמינים מטרידים בעצמך, אל תהסס ללכת לנוירולוג.

מסקנה אם לא ניתן לקבוע את הגורם לתסמינים של המטופל, על הרופאים הכלליים לשקול אפשרות של פסיכופתולוגיה במסכה ולדעת כיצד לחשוף אותה ולטפל בה. התייעצות עם פסיכיאטר מועילה, אך רק אם המטופל מוכן לכך בקפידה.

הפרעות נוירוטיות, מתח והפרעות סומטיות. סופיה: רפואה וחינוך גופני, עמ'. 656 תסמינים לא מוסברים מבחינה רפואית. הערכת תסמינים וסטיבולריים סובייקטיביים: בעיה על הגבול בין נוירוטולוגיה לפסיכיאטריה. היבטים פסיכיאטריים של סחרחורת: בעיות קליניות וטיפוליות. המבורג: רפואה ורוקחות, עמ'. 577. דיכאון מסכה: מושג דידקטי לאבחון וטיפול בדיכאון סומאטי. קלן-לוניך: Dechter Arcte Verlag. היפוכונדריה והפרעות פסיכוסומטיות המסכות דיכאון.

שאלות ותשובות בנושא "נוירולוגיה"

שלום. אני בן 42. כל יום הידיים שלי קהות עד המרפק, ואז הן מתחילות לכאוב, אני לא יכול לעשות כלום בבית. אני מרגישה סחרחורת, והכי חשוב, מה מונע ממני לחיות: בהליכה נראה לי שאני דורך על משהו רך, אני מרגיש שמישהו דוחף אותי לצדדים, אני נופל לאנשהו. יש תחושה שאני על ספינה ואני רועד. אף אחד לא באמת אומר כלום. אני לא יודע מה לעשות.

ש: הפרעות פסיכוסומטיות ב תירגול כללי. סחרחורת ואי שקט: בעיה על הגבול בין נוירוטולוגיה לפסיכיאטריה. סחרחורת והפרעת פאניקה: היבטים קליניים. סחרחורת תפקודית ודיכאון סמוי. זיהוי וטיפול בדיכאון במסכה בפרקטיקה רפואית כללית.

הדרישה לפסיכופתולוגיה במסכה. למרות סומטי ו תסמינים נוירולוגייםלשלוט ב תמונה קליניתפסיכופתולוגיה במסכה, כמה מאפיינים פסיכופתולוגיים ונתוני רקע היסטוריים יכולים לעזור לנטרל הפרעה נפשית במחקר פסיכיאטרי ממוקד. גם המגדר, הגיל והאישיות של המטופלים חשובים. נמצא שדיכאון במסכה שכיח יותר בנשים מאשר בגברים. בדרך כלל הגיל נע בין 35 ל-55 שנים ולעיתים עולה בקנה אחד עם השיא.

שלום. אתה צריך לעשות MRI צוואר הרחם, אולטרסאונד של כלי אזור צוואר הרחם והמוח, ועם תוצאות הבדיקה יש לפנות באופן אישי לנוירולוג ולכירופרקט.

רשימת מחלות נוירולוגיות

    טרשת אמיוטרופית צידית(מחלת נוירונים מוטוריים) - פרזיס ספסטי-אטרופי מתקדם בהתמדה של הגפיים והפרעות שדרות עקב נזק סלקטיבי לשני הנוירונים של המסלול הקורטיקו-שרירי.

    הפרופיל האישי הוא אופייני. לרוב, הן נשים תוקפניות, אינטליגנטיות מאוד, פרפקציוניסטיות, שיש להן צורך פנימי לשלוט בסביבה שלהן. הם קשוחים וחסרי גמישות, הם נוטים לבקר אחרים ולהתגאות. תכונות האישיות שלהם מעמידות אנשים נגדם. הצורך הכפייתי שלהם לשלוט הוא ניסיון לפצות על תסביך הנחיתות והניהול הבלתי הולם. חיי היום - יום. למרות שרבים מהם היו מנהיגים ומחזיקים בתפקידי אחריות, אין להם חברים קרובים, רק מפורסמים.

    ניוון המוח הכבד(ניוון כבד) היא מחלה תורשתית המופיעה לרוב בין הגילאים 10 עד 35 ומאופיינת בפגיעה בסינתזת חלבון ומטבוליזם של נחושת, פגיעה מתקדמת בגרעיני התת-קורטיקליות ובכבד.

    הידרוצפלוס- עלייה בנפח הנוזל השדרתי בחלל הגולגולת.

    לרוב, הם מרגישים בודדים ואינם מסוגלים לתפקד בצורה יעילה מקצועית, חברתית ומינית. הם חוששים מאוד להישאר לבד ונידונים לאחריות אישית לכל כישלון בפרטיות שלהם חיים ציבוריים. הם מבלים את חייהם בהצגה של עצמם רמה גבוההביטויים. הם מאוד רגישים אפילו לבעיות גופניות קלות, שאותן הם תופסים כאיום על המאמצים המתמידים שלהם להתגבר על עצמם. לכן הם נוטים להתבוננות עצמית ולריכוז תשומת לב אפילו בתחושות פיזיולוגיות רגילות, מה שנותן להם משמעות פתולוגית.

    כְּאֵב רֹאשׁ(צפלגיה, מיגרנה) - אחד התסמינים השכיחים ביותר מחלות שונות. הוא ממוקם מרמת המסלולים לאזור התת-עורפי. במובן הרחב, מושג זה כולל גם כאבי פנים. התצורות האנטומיות שאיתן קשורה לרוב התפתחות כאב הראש הן כלי המעגל העורקי מוח גדול, סינוסים ורידים, דורה בסיסית, V, IX, X עצבי גולגולת ושלושה שורשי צוואר הרחם העליונים; קולטני כאבכל רקמות הקרקפת עשירות.

    יהיו תלונותיהם הספציפיות אשר יהיו, אך מכחישים את נוכחותם של תסמינים פסיכופתולוגיים, בדיקה מדוקדקת עשויה לגלות סימנים של תסיסה, אי שקט, נדודי שינה, חוסר תיאבון, חוסר רצון ואנרגיה, קשיי ריכוז, עייפות קלה, אובדן עניין ואי שקט נפשי. לעתים קרובות מוצאים רעיונות של נחיתות. יותר ממחצית מהחולים עם דיכאון במסכה הם אובדניים, והסיכון להתאבדות הוא משמעותי. קרובי משפחה של חולים מדווחים לעתים קרובות על רציני בעיות פסיכולוגיותוקונפליקטים שקודמים להופעת תסמינים סומטיים ונוירולוגיים.

    סְחַרחוֹרֶת- תחושת סיבוב של המטופל של עצמו או של החפצים הסובבים אותו, או תחושת נפילה, נפילה, חוסר יציבות של הרצפה, יציאה מתחת לרגליו. ורטיגו מערכתי כזה מאפיין פגיעה בקולטנים הוסטיבולריים, בעצב הוסטיבולרי או בגרעיניו בגזע המוח. ככלל, סחרחורת מערכתית מלווה בבחילות, הקאות, הזעת יתר, שינויים בקצב הלב, תנודות בלחץ הדם.

    חשובה המחזוריות של הופעת התלונות, התלות שלהן בלחץ פסיכולוגי והעונתיות שלהן. הגורמים הפסיכו-סוציאליים הגורמים לסבל מול נטיות אישיותיות ממלאים תפקיד חשוב בפסיכופתולוגיה במסכה. תסמינים פסיכוסומטיים הם הביטוי החיצוני של הפרעה זו. התנהגות המטופל חשובה במיוחד בעת הפצת תלונות ופנייה לעזרה רפואית. בדרך כלל מדובר בהפגנתיות, מאנית, שמנסה למשוך את תשומת לבם של אחרים ולעורר אהדה.

    לעתים קרובות מאוד התלונות שונות ומשתנות בהתאם למשתתפים. חלק מהתכונות שלהם עשויות להטיל ספק בפסיכופתולוגיה של מסכת. לדוגמה, באמנזיה דיסוציאטיבית, אובדן זיכרון מתמקד באירועים פסיכוטראומטיים כמו קטסטרופות או אובדנים בלתי-הפיכים בלתי-צפויים. בהרדמה דיסוציאטיבית, אזורי עור עם אובדן תחושה מוגבלים עד כדי כך שהם קשורים לתפיסת המטופל את תפקודי הגוף, ולא להפרעות בתפקוד ממשיות שניתן להסביר על ידי נזק נוירולוגי.

    שיתוק מוחין(ICP) - קבוצת מחלות של יילודים; מתבטאת בהפרעות תנועה לא פרוגרסיביות.

    דינצפלית(היפותלמית) תִסמוֹנֶת- קומפלקס של הפרעות המתרחש כאשר האזור ההיפותלמוס של המוח הבין-סטיציאלי ניזוק. מתבטאת בהפרעות וגטטיביות, אנדוקריניות, מטבוליות וטרופיות, המתבטאות בצורה הברורה ביותר בצורה של קומפלקסים סימפטומטיים סוכרת אינסיפידוס, הפרשה לא מספקת של הורמון אנטי-דיורטי, קכקסיה, ניוון אדיפוסוגניטלי ולקטורריאה-אמנוריאה.

    תרדמת - אָבְדַן חוּשִׁיםכתוצאה מתפקוד לקוי של גזע המוח.

    מיאסטניה- מחלה נוירו-שרירית כרונית, לעיתים קרובות התקפית, שהביטוי העיקרי שלה הוא עייפות פתולוגית של השרירים המפוספסים.

    מיגרנה נוירלגיה("קֶרֶן" כְּאֵב רֹאשׁ) - התקפיות של כאבים עזים באזור הטמפרו-אורביטלי, החוזרים על עצמם מספר פעמים במהלך היום.

    מיגרנה (HEMICRANIA)- כאב התקפי בחצי אחד של הראש, מלווה בהקאות.

    מילופתיה- קונספט קולקטיבי לייעוד נגעים כרוניים שונים עמוד שדרהעקב תהליכים פתולוגיים, מקומי בעיקר מחוצה לו.

    מיוטוניהמולד ( מחלת תומסן) היא מחלה תורשתית נדירה המאופיינת בעוויתות שרירים טוניקות ממושכות המתרחשות לאחר התנועות הרצוניות הראשוניות.

  • מיוטוניה DYSTROPHIC - מחלה תורשתית המאופיינת בשילוב של מיופתיה ומיוטוניה.
  • מונונורופתיה(דלקת עצבים ונוירלגיה) - נגעים מבודדים של גזעי עצב בודדים.
  • נרקולפסיה- התקפיות של ישנוניות שאי אפשר לעמוד בפניה עם התפתחות של תלות במצב החיצוני.
  • נוירלגיה טריגמינלית. המחלה היא פוליאטיולוגית; הפתוגנזה אינה ידועה.
  • נוירופתיה של עצב הפנים. אטיולוגיה, פתוגנזה: דלקת אוזניים, שבר עצם טמפורלית, גידול של ה-pons - זווית המוח הקטן; צורה אידיופטית ( שיתוק בל) קשור להיפותרמיה. דחיסה מכנית בצורות משניות, בצקת ואיסכמיה במקרים של שיתוק בל.
  • נוירורמטיזם- חיבה ראומטית של מערכת העצבים. רק כוריאה קלה ותסחיפים הם בעלי חשיבות מעשית. כלי מוחעם מחלת מיטרלי, שכן דלקת כלי דם מוחית שגרונית היא אחד הגורמים הנדירים ביותר לנזק לכלי מוח.
  • גידולי מוח. בהתאם למבנה ההיסטולוגי, גידולי מוח מחולקים ל גליומות(60% מכלל גידולי המוח), מנינגיומות, נוירומות עצבים גולגולתיים(בעיקר זוג VII.), גרורתי, מִלֵדָהוגידולים אחרים. ביחס לחומר המוח, הגידולים יכולים להיות תוך-מוחיים (בעיקר גליומות) וחוץ-מוחיים (מנינגיומות, נוירינומות), מבחינת המיקום - חצי כדור, תוך או פאראזלרי ותת-טנטוריאלי (גידולים של הפוסה האחורית של הגולגולת). גרורות במוח מתרחשות לרוב עם קרצינומותריאה בלוטת חלב, מערכת עיכולו בלוטת התריסלעיתים רחוקות מעביר גרורות למוח סרקומה, מלנובלסטומה. רובגידולי מוח בילדים מתרחשים במוח הקטן (מדולובלסטומה, אסטרוציטומה).
  • גידולי חוט השדרהמהווים 15% מכלל הגידולים במערכת העצבים המרכזית. ישנם גידולים חוץ-מדולריים. גידולים חוץ מדולרייםיכול להיות ממוקם מתחת למוצק קרומי המוחומעליה. גידולים חוץ דורייםבדרך כלל ממאירים (גרורות). מבין הגידולים התת-דוראליים, 70% הם חוץ-מדולריים ו-30% הם תוך-מדולריים. הגידולים התת-דוראליים החוץ מדולריים הנפוצים ביותר הם נוירומות(30%) ו מנינגיומות(25%). תמונה אופיינית של גידול חוץ-מדולרי מורכבת משלושה שלבים: שלב הכאב הרדיקולרי, שלב הדחיסה החלקית של חוט השדרה (לעיתים קרובות בצורה של תסמונת בראון-סקארד) ושלב הדחיסה הרוחבית המלאה של חוט השדרה. בעקבות כאבים רדיקליים ברמת הגידול (לרוב כאבים כאלה נצפים בנוירינומות ובגידולים גרורתיים), פארא- או טטרפרזיס, אובדן רגישות והפרעות באגן גוברים בהדרגה. גידולים תוך-מדולריים הם לרוב גליומות; ependymomas אינן נדירות באזור החרוט וה-cauda equina. בניגוד לגידולים חוץ מדולריים, בהם הפרעות תחושתיות ומוטוריות מתגברות מלמטה למעלה, גידולים תוך מדולריים מאופיינים בהתפתחות תסמינים בעמוד השדרה מלמעלה למטה.
  • אופטלמופלגיה- שיתוק של שרירי העין עקב פגיעה בעצבים האוקולומוטוריים.
  • PARKINSONISM, מחלת פרקינסון- מחלה כרונית הנגרמת על ידי חילוף חומרים לקוי של קטכיזםמינים בגרעיני התת-קורטיקליות ומתבטאת באקינזיה, רעד ונוקשות שרירים.
  • שיתוק משפחתי תקופתי(מיופלגיה משפחתית התקפית) היא מחלה תורשתית המאופיינת בהופעה פתאומית של התקפים חולפים של שיתוק רפוי של הגפיים.
  • PERONEAL AMIOTROPHY CHARCOT - מארי- מחלה תורשתית, המתבטאת בנייוון מתקדם לאט וחולשה של הרגליים המרוחקות.
  • אנצפלופתיה כבדית(תסמונת hepatocerebral) - קומפלקס של נוירולוגי ו הפרעות נפשיותהמתרחשת בחולים עם מחלות כבד כרוניות, עם אנסטומוזיס פורטו-קאבלי.
  • פלקסופתיה(פלקסיטיס) - תבוסה מקלעות עצבים(צוואר הרחם, הכתף והלומבוסקרל). הנגע השכיח ביותר הוא מקלעת הזרוע.
  • פולינורופתיה(פולינריטיס) - תבוסה בו-זמנית של רבים עצבים היקפיים, המתבטא בשיתוק רפוי סימטרי ובהפרעות תחושתיות בעיקר בגפיים הדיסטליות עם פגיעה בחלק מהמקרים בעצבי הגולגולת.
  • פוליראדיקולוניורופתיהחריף, מפיל, מחלת גיליין-באר. דה-מיאלינציה סלקטיבית של שורשי חוט השדרה, ככל הנראה בעלת אופי אוטואימוני.
  • תסמונת פוסט-ניקיון- תופעות של כאבי ראש ומנינגיזם המתרחשים לאחר ניקור מותני.
  • ניוון שרירים מתקדם, ניוון דושן- ניוון פרוגרסיבי חיוני רקמת שריר, המתרחש מחוץ לכל נגע של מערכת העצבים ומוביל לניוון חמור וחולשה של קבוצות שרירים מסוימות.
  • RADICULOPATHY DISCOGENIC(radiculitis) - כאב, הפרעות מוטוריות ואוטונומיות הנגרמות מפגיעה בשורשי חוט השדרה עקב אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה.
  • טרשת נפוצה- מחלה חוזרת של מערכת העצבים, הנגרמת על ידי התרחשות של מוקדי דה-מיילינציה הפזורים ברחבי המוח וחוט השדרה; אחת המחלות האורגניות הנפוצות ביותר של מערכת העצבים המרכזית.
  • סירינגומיאליה- מחלה כרונית המאופיינת ביצירת חללים בעמוד השדרה ו medulla oblongataעם התפתחות אזורים נרחבים של אובדן כאב ורגישות לטמפרטורה.
  • אמיוטרופיה של עמוד השדרה- קבוצה תורשתית מחלות כרוניות, מאופיינת בפארזה אטרופית מתקדמת עקב פגיעה בקרניים הקדמיות של חוט השדרה.
  • רַעַד- תנועות קצביות לא רצוניות של הגפיים, הראש, הלשון ושאר חלקי הגוף, הנובעות מהתכווצות חלופית של השרירים האגוניסטים והאנטגוניסטים.
  • PHAKOMATOSES- קבוצה מחלות תורשתיותבהם נזק למערכת העצבים משולבת עם אנגיומטוזיס עורית או כוריורטינלית.
  • FUNicular MYELOSIS(טרשת משולבת) - ניוון משולב תת-חריף של חוט השדרה עם פגיעה בחוט האחורי והצדדי. הגורם למחלה (הוא מחסור של ויטמין B12. זה נצפתה עם אנמיה מזיקה וכמה מחלות דם אחרות, לפעמים עם beriberi, שיכרון, היפוקלמיה ממקור כליות, anastomosis porto-caval.
  • פַּרכֶּסֶת- היפרקינזיס, המאופיינת בעוויתות מפוזרות של שרירי הגפיים (במיוחד העליונות), פלג הגוף העליון והפנים. המטופלים בררנים, חסרי מנוחה, מעווים את פניהם ללא הרף, לעיתים קרובות חבולים כנגד חפצים מסביב, אוחזים בעמדה נתונה בקושי ולזמן קצר.
  • פגיעה מוחית-בקרניו. פגיעה מכניתהגולגולת גורמת לדחיסה (חולפת או קבועה) של רקמת המוח, מתח ותזוזה של שכבותיה, עלייה חדה חולפת לחץ תוך גולגולתי. עקירה של המדולה עלולה להיות מלווה בקרע של רקמת המוח וכלי הדם, חבלה במוח. בדרך כלל ההפרעות המכניות הללו מתווספות על ידי הפרעות במחזור הדם מורכבות שינויים ביוכימייםבמוח.
  • תסמונת סיוע- צורה מיוחדת של פגיעה בעצבוב של האישון (אופטלמופלגיה פנימית) בצורה של מידריאזיס חד צדדי עם אובדן תגובת אישונים לאור ו-pupillotonia.