הידרוצפלוס היא פתולוגיה במוח בה מצטברים נוזל מוחי-שדרה בחדרים. הידרוצפלוס של המוח בילדים יכול להיות מולד או להתפתח במהלך השבועות הראשונים לחייהם. מחלה זו, הידועה גם בשם טיפת מוח, מופיעה בממוצע של 1 מתוך 500 ילדים.

נוזל המוח השדרתי (CSF) מפעיל לחץ על מבני המוח, מה שגורם לו נזק. אם מהלך הטיפול אינו מתחיל בזמן, המחלה עלולה להיות קטלנית. הפרוגנוזה להידרוצפלוס אצל ילד תלויה במידה רבה בזיהוי בזמן של הבעיה ובנוכחות של פתולוגיות אחרות אצל הילד.

מכיוון שהסבירות לפתח את המחלה גבוהה למדי, הורים לעתיד צריכים לדעת מה יכול לשמש דחף להתפתחות. בעת פנייה לרופא, מתגלים סימנים של הידרוצפלוס בילדים.

רמה תקינה של נוזל מוחי

משקה חריף הוא נוזל מיוחד העוטף את ההמיספרות של המוח. משקה חריף ממלא גם את חדרי המוח - חללים ברקמות האיבר. הנורמה לגופו של הילד היא התוכן נוזל מוחיבכמות של 40 עד 150 מ"ל (פער גדול קשור לעלייה בנפח הנוזל עם צמיחת הילד). משקאות חריפים מתעדכנים באופן קבוע, וניתן לחזור על תהליך זה פעמים רבות ביום. זרימת הדם מובטחת על ידי ייצור ללא הפרעה של נוזל על ידי כלי החדרים של המוח וספיגה בו זמנית על ידי הוורידים ומערכת הלימפה.

בהתפתחות התקינה של הראש, חדרי המוח מחוברים זה לזה על ידי מבנים מסוימים ובו זמנית עם החלל התת-עכבישי. הדינמיקה המתמשכת של נוזל המוח חשובה לתזונה של ההמיספרות המוחיות, שלהם. הגנה חיסוניתולמנוע נזק מכני.

במקרה של תפקוד לא תקין של לפחות אחד ממרכיבי הליקוורודינמיקה, מתפתח מצב של הידרוצפלוס.

הופעת הידרוצפלוס מתרחשת אם משהו מונע את יציאת נוזל המוח השדרתי ממבני המוח. טיפת המוח בילדים מחולקת למולד ונרכש. לצורות אלה יש סיבות שונות לחלוטין.

מחלה מולדת יכולה להיגרם על ידי חריגות ומומים בהתפתחות המרכזי מערכת עצבים. תהליכים כאלה מתפתחים אפילו בתקופה שלפני הלידה. ניתן לעורר אותם גורמים שוניםטרטוגני בטבע. אלה כוללות מחלות זיהומיות שחלה לאישה בהריון בשלושת החודשים הראשונים להריון - התקופה שבה מונחים מבני המוח של הילד שטרם נולד. מחלות כאלה יכולות להיות הרפס, אדמת, טוקסופלזמה. ב-80% מהמקרים של הידרוצפלוס, הזיהומים מהם סובלת אישה בהריון הם הגורמים לפתולוגיה.

בנוסף למחלות, עישון, שימוש באלכוהול וסמים, טראומת ראש או תשניק במהלך הלידה יכולים להיות בעלי השפעה טרטוגנית. גורמים אלה מובילים ל-20% הנותרים מהמקרים של נפטנות במוח בילדים.

הצורה הנרכשת של הידרוצפלוס אצל ילד יכולה להתגרות על ידי:

1. תהליכים דלקתיים במבני המוח והממברנות שלו - דלקת המוח, דלקת קרום המוח.
2. אונקולוגיה של המוח ושלד הראש.
3. נזק מוחי שקיבל הילד במהלך חייו.
4. נזק ואחריו קרע של מומים עורקים במוח.

לפעמים לא ניתן לקבוע את הסיבה לצורה הנרכשת של המחלה.

יש לציין כי אצל פגים הסיכון לפתח פתולוגיה מוגבר. זה נובע מהאפשרות של דימום לתוך חדרי המוח. סיבה נוספת לנפטופים של המוח עלולה להיות סגירה לא מלאה עמוד שדרהכתוצאה מכשל בהתפתחות העובר.

תלוי בלוקליזציה תהליך פתולוגינהוג להבחין בין טפטוף מהסוג החיצוני, כאשר נוזל המוח השדרתי מצטבר בחלל התת-עכבישי, הסוג הפנימי, כאשר הנוזל נאסף בחדרי המוח, לבין הסוג המעורב.

בהתאם למנגנון הפעולה, הפתולוגיה יכולה להיות:

1. מתקשר (פתוח) כאשר מתקיימת תקשורת בין חדרי מוחואזור תת-עכבישי.
2. לא מתקשר (סגור, חסום), כאשר, עקב הפורמן הסתום של מגנדי ולושקה, החיבור בין האזור התת-עכבישי לחדרים נשבר, מה שלא מאפשר להעביר נוזל מוחי. ביטוי זה של המחלה מסוכן ביותר אצל תינוקות, הדורש ניתוח דחוף.
3. הפרשת יתר - מתי מקלעת choroidלהפריש עודף נוזל מוחי.

סוגים אחרים של הידרוצפלוס ילדים שונים במונחים של לחץ תוך גולגולתי:

1. סוג יתר לחץ דם המאופיין בלחץ דם גבוה. צורה זו מתרחשת לרוב בילדים צעירים.
2. סוג נורמוטי, שבו רמת הלחץ התוך גולגולתי קרובה לנורמה. זה קורה שבתחילת המחלה היא נורמוטנסיבית בטבעה, אך עם ההתקדמות היא הופכת ליתר לחץ דם.
3. סוג לחץ דם נמוך, המעיד על לחץ תוך גולגולתי נמוך בתינוק. סוג זה נדיר.

היות והיווצרות הגולגולת נמשכת בשנים הראשונות לחייו של הילד, הסימפטומים של נפטופים במוח בילדים מתחת לגיל שנתיים ואחרי שנתיים שונים.

עד גיל שנתיים, נפח מוגבר של נוזל מוחי ולחץ תוך גולגולתי מוגבר מביאים לכך שראשו של ילד גדול מדי ביחס לגוף. צמיחת הראש מוסברת על ידי איחוי רופף אחד עם השני של העצמות היוצרות את הגולגולת. ברפואת ילדים ישנם אינדיקטורים ברורים לעלייה נורמלית בהיקף ראשו של ילד בתחילת חייו. מדידות סדירות מאפשרות לך לעקוב אחר התפתחות תהליכים פתולוגיים מסוימים במוח. סימן ברור לחץ גבוהבגולגולת יש בליטה ופעימות של פונטנל גדול.

תסמינים של הידרוצפלוס בילדים כוללים:

1. סטייה של תפרים בין עצמות הגולגולת.
2. קווי מתאר ברורים של הדפוס עקב כלי חוץ גולגולתיים שעולים על גדותיהם בדם.
3. הדומיננטיות של קטע המוח של הגולגולת על פני הפנים.
4. פזילה מגוונת.
5. בליטה של ​​גלגלי העין.
6. לעתים קרובות התינוק זורק את ראשו לאחור בגלל כבדותו.
7. אובדן עניין במשהו.
8. דמעות, חרדה.
9. הפרעת שינה.
10. פיגור בפיתוח מיומנויות מוטוריות ובהתפתחות נפשית.

בילדים מעל גיל שנתיים, הפונטנלים כבר מגודלים, וההיתוך תפרים גולגולתייםהפך צפוף למדי. יחד עם זאת, הראש אינו גדל, כמו אצל תינוקות, צורתו תואמת לנורמה, הפרופורציה בין החלקים הקדמיים והמוחיים של הגולגולת נשמרת.

טיפת דם במוח, שהתפתחה בילדים מעל גיל שנתיים, מתבטאת בכאב ראש (בעיקר ב זמן בוקר), בחילות והקאות תכופות, דימום פתאומי מהאף. הראייה של הילד מתדרדרת: החדות פוחתת, מתרחשת ראייה כפולה, עקבות של דיסקים אופטיים בולטים נראים בקרקעית הקרקע, מה שעלול להוביל ל הפסד מוחלטחָזוֹן. אולי התפתחות של עוויתות, התעלפות תכופה, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, הליכה רועדת.

לילד יש גם עיכוב פיזי ו התפתחות נפשית. ארוך הידרוצפלוס פנימיבילדים מוביל לירידה טונוס שרירים, פגיעה בשליטה במתן שתן, שיבושים במערכת האנדוקרינית.

הורים צריכים לשים לב לתסמינים המפורטים אצל ילד. ככל שהמחלה תתקדם יותר, כך יהיה קשה יותר לרפא את התינוק ולהחזירו לחיים נורמליים.

על מנת לזהות פתולוגיה מוחית בשלב של התפתחות תוך רחמית, אישה בהריון עוברת אולטרסאונדשעליו מנתח הרופא את התפתחות העובר. כבר בשלב זה ניתן לאבחן הידרוצפלוס מולד של הילד שטרם נולד.

כפי שהוזכר לעיל, עצם מדידת ראשו של תינוק בבדיקה שגרתית יכולה לגלות חריגות. אם קיים חשד לטפטפת במוח, רושמים לילד בדיקת אולטרסאונד של המוח. IN גיל מוקדםהוא מבוצע דרך פונטנל לא מאוחה. הליך זה נקרא נוירו-סונוגרפיה.

שיטת אבחון יעילה נוספת היא תאורה גולגולתית. במהלך ההליך, הראש נבדק באמצעות צינור עם מנורה. נוכחות או היעדר תהליך פתולוגי נקבעת לאחר ניתוח מידת וגודל הזוהר.

בנוסף לאולטרסאונד, ניתן להשתמש בטומוגרפיה ממוחשבת ו/או בהדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת כדי לקבל תמונה מפורטת של מבנה המוח.

טקטיקות טיפול

טיפול בהידרוצפלוס בילדים יכול להיות ניתוחי או שמרני. טיפול שמרני רלוונטי במקרים בהם ילד מאובחן עם הידרוצפלוס פתוח, שלא הספיק להתקדם. לתינוק נקבע קורס טיפול תרופתיעל מנת לעכב את הסינתזה של נוזל מוחי ולשפר את זרימת הדם שלו. אם שיטות שמרניותלא הייתה השפעה על המחלה, והפתולוגיה מתקדמת, עולה שאלת הטיפול הנוירוכירורגי.

ניתוחים במוח הם תמיד טראומטיים במיוחד, אך ביצועם המוצלח יאפשר לילד לחיות ולהתפתח כרגיל, מבלי לסבול מעיכוב בהתפתחות האינטלקטואלית והפיזית.

הידרוצפלוס או תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית היא מצב הכולל שני סימנים עיקריים: עלייה בלחץ התוך גולגולתי ועלייה בתכולת הנוזל השדרתי במערכת החדרים של המוח. יש הסבורים בטעות כי בנוסף לסימנים הללו, עיקרי נוסף הוא עלייה בגודל הראש. פסק דין זה תקף בחלקו, שכן הוא יהיה אופייני לילדים מתחת לגיל שנתיים. בגיל מבוגר יותר, כאשר עצמות הגולגולת כבר התמזגו בחוזקה, לא נצפית עלייה בגודל הראש.

אלכוהול הוא נוזל שקוףמיוצר על ידי תאים מיוחדים הממוקמים בחדרי המוח. נוזל זה מכיל מספר קטן של תאים (נויטרופילים, תאי דם לבנים), סוכר, חלבונים ואלקטרוליטים. בהיותו מיוצר בחדרי המוח, נוזל המוח השדרתי, דרך צינורות מיוחדים, זורם מתוך חללי המוח, שוטף את המוח ואת חוט השדרה מבחוץ. בחדרי המוח מתרחשת גם ספיגה חוזרת של CSF לדם. נפח נוזל המוח משתנה בהתאם לגיל, נע בין 40 מ"ל בילודים ל-150-200 מ"ל במבוגרים.

מערכת החדרים של המוח מורכבת מ-4 חדרים המחוברים זה לזה ומתקשרים עם החלל שמסביב למוח. החדרים הם חללים במוח הנפלטים על ידי תאים מיוחדים המייצרים וסופגים CSF.

גורמים להידרוצפלוס

גורם ל, גורם לעלייהלחץ תוך גולגולתי:

1. פגים. לעתים קרובות מאוד לפגים יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר. זה נובע מהעובדה שילדים לא השלימו את התפתחותם, שהיא הכרחית לחיים ב סביבה חיצונית. על הגוף של הילד הוא השפעה חזקה, וכל המערכות והאיברים מנסים להשליך את כל כוחם לעזור לילד להסתגל להשפעה סביבה. אבל התגובות של הגוף עדיין לא מושלמות, אז מה שנקרא תגובות סוטה מתרחשות לעתים קרובות מאוד, אחת מהן היא ייצור מוגבר של נוזל מוחי.

2. הועבר זיהומיםאמא במהלך ההריון. זיהומים מסוימים, במיוחד ויראליים, תורמים לשיבוש התפתחות מערכת העצבים, בפרט המוח. בהתאם לתקופת ההיריון שבה התרחש הזיהום, ניתן להבחין בחריגות שונות בהתפתחות המוח, כולל היעדרו המוחלט. זיהומים אלה כוללים אדמת, טוקסופלזמה, זיהום הרפטי, זיהום ציטומגלווירוס. אם הזיהום התרחש ב דייטים מוקדמיםבהריון, זה מוביל להתפתחות מומים שאינם תואמים את חיי העובר, ובגלל זה מתרחשת הפלה. אם הזיהום התרחש במועד מאוחר יותר, אז זה מוביל להתפתחות של נגעים קלים במוח, שאחד מהם הוא תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.

3. הרגלים רעיםאִמָא. עישון, שימוש לרעה באלכוהול, שימוש בסמים על ידי אם הילד לפני ההריון ובמהלכו מובילים לפגיעה בהתפתחות המוח.

4. פציעות. תינוק יכול לקבל פגיעות ראש במהלך הלידה או במהלך החיים. זעזוע מוח של המוח מוביל לעתים קרובות לעלייה בייצור של נוזל מוחי.

5. גידולים במוח. תצורות נפחיותהמוח מוביל לעלייה בלחץ התוך גולגולתי. מקום מיוחד תופס על ידי גידולים המונעים את יציאת נוזל המוח השדרה ממערכת החדרים של המוח, שכן במקרה זה התפתחות תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית מתרחשת די מהר.

תסמינים של הידרוצפלוס בילדים

ביטויים קליניים בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית משתנים במקצת עד שנתיים ובילדים גדולים יותר.

בילדים מתחת לגיל שנתיים, הסימנים הראשונים להתפתחות של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, שהורי הילד והרופאים מתחילים לשים לב אליהם, הם עלייה בגודל הראש. מדידת גודל הראש מתבצעת על ידי רופא הילדים בקבלה במרפאה בתדירות של פעם אחת ב-3 חודשים. במקרה זה, הרופא מעריך את קצב העלייה בהיקף הראש ואת היחס בין ערך זה, בהתאמה, להיקף החזה. בדרך כלל, ילד נולד עם ראש גדול ב-1-2 ס"מ מהיקף החזה. קצב הגדילה של היקף החזה גבוה מעט מקצב הגדילה של נפח הראש, לכן עד גיל 6 חודשים היקף הראש קטן מהיקף החזה. אם היקף הראש נשאר גדול מהיקף החזה, יש צורך להיות ערני מבחינת התפתחות הידרוצפלוס אצל הילד.

זה נובע מהעובדה שאצל ילד עצמות הראש עדיין לא התמזגו בחוזקה ויכולות לנוע זו ביחס לזו, וליצור נפח נוסף. לחץ תוך גולגולתי מוגבר לוחץ על העצמות, וגורם להן להיפרד. כמו כן, לחץ תוך גולגולתי מוגבר גורם לבליטות של הפונטנל הגדול, פעימתו. ילדים עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית הם לעתים קרובות מאוד גחמניים, דומעים, ישנים גרוע, מתעוררים לעתים קרובות מאוד, עולים במשקל גרוע. הפיגור של ילדים כאלה בהתפתחות הפסיכו-מוטורית ראוי לציון: ילדים לא מחזיקים את ראשם היטב, לא מחייכים, הם מתחילים לשבת מאוחר, לזחול, ללכת ולא לדבר. כל הילדים עם תסמינים אלו צריכים להתייעץ עם נוירולוג כדי לשלול הידרוצפלוס.

בילדים מעל גיל שנתיים, עצמות הגולגולת כבר התמזגו יחד, כך שהן אינן יכולות להתפצל, וליצור נפח נוסף. לכן, הסימפטום העיקרי של לחץ תוך גולגולתי מוגבר בילדים כאלה יהיה נוכחות של כאבי ראש, ראייה מטושטשת, עוויתות, אובדן הכרה. ילדים מתחילים לישון גרוע, לעתים קרובות מתעוררים באמצע הלילה, לפעמים צורחים. ילדים עשויים להיות מוטרדים מבחילות, הקאות, במיוחד עם כאב ראש מוגבר.

מציינת עייפות מוגברת, במיוחד במחצית השנייה של היום, ילדים מפגרים בלימודים, הביצועים הלימודיים שלהם יורדים. כאבי ראש מוגברים יכולים לעורר מתח פיזי, נפשי, הלם פסיכו-רגשי ומתח. במקרים מסוימים, ייתכן שיש דימום מהאףבשיא כאב הראש. מאז הלחץ התוך גולגולתי עולה, זה משפיע על מערכת העצבים הממוקמת קרוב, בפרט, איבר הראייה. קצות העצבים של העין נכנסים למוח דרך פתחים מיוחדים בגולגולת. החורים הללו אינם מבודדים מהמוח, ולכן כל השינויים במוח משתקפים בעינינו. עקב לחץ מוגבר בגולגולת, מתרחשת נפיחות של ראש עצב הראייה בקרקעית העין. זה משפיע על הראייה ויכול להוביל לאובדן מוחלט שלה.

בדיקת חשד להידרוצפלוס

אם לילד יש כאלה תסמינים נוירולוגייםאתה בהחלט צריך לפנות לרופא הילדים שלך. הרופא יבדוק את הילד, יעריך את הגופני שלו, התפתחות נוירופסיכיתולתת המלצות. אם לילד באמת יש הפרעות כלשהן, רופא הילדים תמיד ימליץ לך לפנות לנוירולוג לבירור האבחנה.

כדי לבצע אבחנה של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, הילד צריך לערוך מחקר של המוח. בילדים שעדיין לא סגרו פונטנל גדול ניתן לבצע נוירוסאונדוגרפיה - בדיקת אולטרסאונד של המוח. מחקר זה יכול להתבצע בילדים כאלה, שכן אין עצמות באזור הפונטנל המונעות אולטרסאונד. המחקר הזה מאוד אינפורמטיבי ולא מזיק לחלוטין.

בילדים שהפונטנל הגדול שלהם כבר סגור, המוח נבדק באמצעות הדמיית תהודה מגנטית (MRI).

בנוסף, אפשר ניקור מותניכדי לא לכלול את האבחנה של דלקת קרום המוח. עם דלקת קרום המוח ישנה גם עלייה בייצור של נוזל המוח, אך עם הידרוצפלוס מדובר בתהליך ארוך, ואין שינוי בהרכב בנוזל המוח. עם דלקת קרום המוח, התהליך מתפתח בצורה חריפה (מהר), ויש שינויים בהרכב התא, תכולת אלקטרוליטים, סוכר, חלבון בנוזל השדרה.

טיפול בהידרוצפלוס בילדים

שיטת הטיפול בתסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית תלויה בחומרת המחלה ובגורמים לה.

עם התפתחות הידרוצפלוס ב יילוד פגיש צורך בהתבוננות דינמית, מכיוון שלמצב זה יש מה שנקרא אופי נכנס. הילד ממשיך בהתפתחותו מחוץ לרחם האם, ולכן לאחר זמן מה מתבגרים איבריו ומערכותיו של הילד והייצור המוגבר של נוזל המוח נפסק. כדי לעזור לילד להתמודד עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, נטילת תרופות המפחיתות את ייצור CSF עוזרת. תרופה כזו היא דיאקרב. המינוי של תרופה זו אפשרי רק לאחר בדיקה על ידי נוירולוג.

במקרים חמורים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, במקרים מתקדמים, יש צורך להתייעץ עם נוירוכירורג כדי להחליט על ניתוח מעקפים. במהלך פעולה זו, חללי החדרים מתקשרים בעזרת צינורות מיוחדים עם חלל הבטן. עודפי אלכוהול דרך צינורות אלו לאחר הניתוח יזרום לחלל הבטן וייספג שם. הניתוח די מסובך, אך יש לו השפעה טיפולית טובה.

מקום מיוחד ייתפס על ידי תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית הקשורה לגידול במוח. כל גידולי המוח נחשבים בתחילה לממאירים. זה נובע מהעובדה שנפח הגולגולת הוא יחידה קבועה למדי, ולכן כל צמיחה בתוך נפח זה מובילה לדחיסה של המוח. אם מתגלה גידול מוחי יש צורך בהתייעצות דחופה עם נוירוכירורג והחלטה בנושא הטיפול הכירורגי.

ילדים לאחר טיפול בהידרוצפלוס נצפים על ידי נוירולוג במשך שנתיים. זה הכרחי כדי למנוע את הישנות המחלה. לאחר טיפול כירורגי, ילדים נצפים על ידי נוירוכירורג.

פרוגנוזה להידרוצפלוס

הפרוגנוזה של המחלה חיובית. ילדים מתפתחים היטב, מדביקים את עמיתיהם בתחום הנוירו-פסיכי ו התפתחות פיזית. עם זאת, עם ביקור מאוחר אצל הרופא בילדים עם פונטנל גדול פתוח, ניתן להתפתח פגם קוסמטיבצורת ראש מוגדל ושינוי בצורת הראש.

רופא ילדים ליטשוב M.V.

במאמר זה:

טפטוף בראש הוא אחד השמות השגורים של המחלה הידרוצפלוס. המונח "הידרוצפלוס" מגיע משתי מילים יווניות - "הידרו" (מים) ו"צפלוס" (ראש). כלומר, הידרוצפלוס היא פתולוגיה שבה לילד יש עודף מים בראש.

אבל למהדרין, הראש אינו מכיל מים, אלא נוזל מוחי צלול. כשיש עודף, זה יכול השפעה רעהעל הראש והמוח.

מהי נפת במוח?

הידרוצפלוס היא מחלה שבה יש הצטברות יתר של נוזל מוחי במוח.

בדרך כלל, נוזל המוח השדרתי מסתובב בתוך ומחוץ למוח ו עמוד שדרה, הוא מיוצר על ידי מקלעות הכורואיד ונספג בחזרה לזרם הדם.

לנוזל השדרה יש תפקיד חשוב:

• פועל כבולם זעזועים למוח.
• מספק חומרים מזיניםלתוך המוח ומסיר את תוצרי חילוף החומרים שלו.
• מפצה על שינויים בנפח הדם התוך גולגולתי על ידי מעבר בין הגולגולת לעמוד השדרה.

רגיל בשעה אדם בריאיש איזון עדין בין ייצור וספיגת נוזל מוחי. מכיוון שהוא מיוצר באופן רציף, מחלות החוסמות את היציאה או הספיגה של נוזל מוחי מובילות להצטברות שלו ולהתפתחות של טיפת חוליות בראש.

לרוב, הידרוצפלוס נצפה בילדים, ולכן ההורים הם המעוניינים מדוע לילד שזה עתה נולד יש עודף מים בראשו.

סוגי הידרוצפלוס

הידרוצפלוס יכול להיות מולד או נרכש. טפטוף מולד של המוח כבר קיים אצל תינוקות שזה עתה נולדו בזמן הלידה. הידרוצפלוס נרכש מתפתח במהלך הלידה או לאחר זמן מה, זה יכול להתרחש בכל גיל.

הידרוצפלוס מתחלק גם לתקשורת (פתוחה) ולא מתקשרת (סגורה או סגורה). הידרוצלה פתוחה מתפתחת כאשר יציאת נוזל השדרה נחסמת לאחר יציאתו מהחדרים. עם טפטפת סגורה של הראש, היציאה שלו נחסמת בתוך מערכת החדרים.

סיבות וגורמי סיכון

הידרוצפלוס נגרם מחוסר איזון בין ייצור וספיגה של נוזל מוחי.

נוזל המוח השדרתי מיוצר בחדרי מערכת העצבים המרכזית וזורם מהם דרך תעלות אל החלל המקיף את המוח וחוט השדרה, שם הוא נספג בכלי הדם.

עודף נוזל מוחי בחדרי השדרה מתרחש מאחת מהסיבות הבאות:

• חֲסִימָה . הכי סיבה נפוצההידרוצפלוס - חסימה חלקית של היציאה הרגילה של נוזל מוחי מהחדרים לחלל התת-עכבישי.
• ספיגה לקויה . הבעיה של ספיגה לא מספקת של נוזל מוחי כלי דםמתרחשת בתדירות נמוכה יותר. התפתחותו קשורה לרוב לדלקת של רקמת המוח.
• תְפוּקַת יֶתֶר . לעתים רחוקות יותר, יש ייצור מוגבר או מואץ של נוזל מוחי, שבו אין לו זמן להיספג בכלי הדם.

גורמים לטיפות מולדת של המוח ביילוד:

• מומים בגזע המוח, בהם ישנה היצרות של התעלות ליציאת נוזל מוחי. זה הגורם לכ-10% מכלל המקרים של נפת ראש ביילודים.
• תסמונת Dandy-Walker היא מום של תעלות המוח הקטן ו-CSF. לכ-2-4% מהתינוקות עם הצטברות מים בראש יש סיבה זו בדיוק.
• מום של ארנולד-קיארי הוא מום מולד של המוח.
• טוקסופלזמה מולדת - הַדבָּקָה, המתפתח כאשר העובר נדבק בטוקסופלזמה לפני הלידה.
• תסמונת ביקרס-אדמס - מחלה גנטיתאחראית ל-7% ממקרי הנפטרים אצל בנים שזה עתה נולדו.

כל הגורמים להידרוצפלוס מולד, שבגללם יכולים להצטבר מים בראשו של ילד שזה עתה נולד, קשורים להתפתחות מומים במוח בעובר.

גורמים לנפטת נרכשת אצל תינוקות וילדים:

• נוכחות של תצורות במוח - אלה כוללים גידולים, ציסטות, מורסות, המטומות. כ-20% מהמקרים של הצטברות מים בראש אצל תינוקות וילדים גדולים יותר נגרמים מסיבות אלו.
• דימום לתוך חדרי המוח הקשורים לטראומה בראש, קרע מפרצת.
• מחלות זיהומיות - דלקת קרום המוח, ציסטיצרקוס.
• לחץ מוגבר פנימה מערכת ורידיםמוֹחַ.
• היפרוויטמינוזיס Iatrogenic A - במצב זה יש עלייה בייצור של נוזל מוחי ובחדירות של מחסום הדם-מוח.

תסמינים

ביטויים של נזלת בראש אצל ילד תלויים בגילו.

ביילודים מתחת לגיל שנה, הסימנים הראשונים של נפטמת המוח הם עלייה בגודל הראש. עצמות הגולגולת שלהם דקות ומחוברות זו לזו בצורה רופפת, עם תפרים ביניהן. הם מאפשרים לגולגולת להתרחב בגודלה כדי להכיל עודף נוזל מוחי. כתוצאה מכך, לילד עם הידרוצפלוס יש ראש מידות גדולותוצורה יוצאת דופן.

סימנים נוספים לנפטת המוח אצל תינוקות:

• בליטה של ​​פונטנלים על הראש;
• סטייה של תפרים בין עצמות הגולגולת;
• עלייה מהירה בגודל הראש;
• ורידים מוגדלים על הראש;

בהתאם לחומרת ההידרוצפלוס, ילדים עלולים לחוות גם ישנוניות, עצבנות, הקאות, התקפים ועיכוב התפתחותי.

בילדים גדולים יותר, סימפטומים ברורים, כמו עלייה בראש, אינם מתפתחים, מכיוון שעצמות הגולגולת שלהם מחוברות בחוזקה זו לזו ואינן יכולות להתרחב. במקרים אלה, לחץ מצטבר בתוך הגולגולת, מה שגורם לחמורות כְּאֵב רֹאשׁמה שיכול להעיר את הילד בלילה או מוקדם בבוקר.

ילדים עם נפטופים בראש עשויים גם לחוות:

• בחילה והקאה;
• נוּמָה;
• בעיות בשיווי משקל ותיאום תנועות;
• ראיה כפולה;
• עוויתות;
• שינויים באישיות, אובדן יכולות התפתחותיות חדשות (לדוגמה, הילד עלול להפסיק לדבר או ללכת), פגיעה בזיכרון.

אבחון

ילד עם סימני הידרוצפלוס צריך להיבדק על ידי רופא מיד. כדי לקבוע את האבחנה והסיבה לכך שלילד עלול להיות עודף מים בראש, הרופאים ממליצים על בדיקה יסודית, כולל אולטרסאונד, הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית, ומדידה של לחץ תוך גולגולתי.

יַחַס

כדי למנוע השלכות חמורות - אתה צריך להתחיל טיפול בנפטוף של המוח ביילודים מיד לאחר האבחנה.

טיפול רפואי

טיפול רפואי של הידרוצפלוס משמש לעיכוב התערבות כירורגית. זה עשוי להיות ניסיון בפגים עם נזלת לאחר דימום תוך-חדרי. אצלם, ספיגה תקינה של נוזל מוחי עשויה להתחדש לאחר זמן מה.

טיפול רפואי אינו יעיל כטיפול ארוך טווח בהידרוצפלוס כרוני ויש להשתמש בו כאמצעי זמני בלבד.

תרופות יכולות להשפיע על הצטברות המים בראש בדרכים הבאות:

• ירידה בייצור של נוזל מוחי - Acetazolamide ו- Furosemide;
• ספיגה מוגברת של נוזל מוחי - איזוסורביט.

כִּירוּרגִיָה

ברוב המקרים, הניתוח הדרך היחידהכיצד להסיר עודפי מים מראשו של תינוק שזה עתה נולד או ילד גדול יותר.

אני עושה שני סוגי ניתוחים לילדים עם הידרוצפלוס:

• כריתת חדרים אנדוסקופית עם קרישת מקלעת כורואיד - יחסית שיטה חדשהיַחַס. בניתוח זעיר פולשני זה מוחדר למוח מכשיר זעיר עם מצלמת וידאו, בעזרתו המנתח עושה פתח בחדר. זה יוצר נתיב לפינוי של עודף CSF מהמוח. לאחר כריתת חדרית, המנתח מקריש (צורב) את החלק של מקלעת הכורואיד המייצר נוזל מוחי. פעולה זו יעילה יותר מניתוח מעקפים מסורתי, אך ניתן לבצע אותה בילדים מעל גיל שנה.
• חילוץ - התערבות כירורגית מסורתית המשמשת לטפטפת של המוח במשך עשורים רבים. זה מורכב מהנחת קצה אחד של צנתר גמיש בתוך החדר של המוח, והשני - בבטן או חלל פלאורלי, חדר לב. עודף נוזל מוחי מועבר מהמוח דרך צנתר זה לאתרים אלו, שם הוא נספג לזרם הדם. החיסרון של פעולות כאלה הוא שכמעט מחצית מהשאנטים מתחילים להתקלקל תוך שנה, מה שעלול לדרוש ניתוח שני.

שיטות עממיות

כל ההורים צריכים להבין שאם לילד יש עודף מים בראש, זה יכול להיות מטופל רק על ידי רופא. יישום תרופות עממיותמסוכן לבריאות ולחייו של התינוק. כל האמצעים רפואה אלטרנטיביתתיאורים שלהם ניתנים באינטרנט, יכולים לחוות חולים מבוגרים שבהם הידרוצפלוס אינו מסוכן כמו אצל ילדים.

אדם שפוי צריך להבין שמתן לילד, במיוחד לתינוק שזה עתה נולד, מרתח או טינקטורה של צמח שיש לו כביכול סגולות מרפא יכול להיות מסוכן בפני עצמו. יתרה מכך, הצטברות מים בראשו של תינוק היא לרוב מחלה שבה קיים מחסום אנטומי ליציאת נוזלים מהמוח. מחסום זה ניתן להסיר רק בניתוח. עיכוב בפנייה לרופא עלול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות.

סיבוכים והשלכות

אם הידרוצפלוס התקדם לפני הלידה, זה יכול לגרום לפגיעה אינטלקטואלית ופיזית משמעותית, נזק מוחי ומוות. רק אבחון מוקדם וטיפול בזמן יכולים לשפר את הפרוגנוזה בילדים עם נפטופים במוח.

האם ניתן למנוע נזלת?

לא ניתן למנוע התפתחות של הידרוצפלוס.

עם זאת, אתה יכול להפחית את הסיכון של ילדך על ידי ביצוע הפעולות הבאות:

• ביקורים קבועים אצל הרופא במהלך ההריון;
• מניעת מחלות זיהומיות;
• מניעת פציעות ושימוש בציוד מגן (כגון קסדה).

לאחר אבחון נזלת בראש אצל תינוק או ילד גדול יותר, הורים רבים תוהים במה מדובר. הידרוצפלוס היא מחלה שבה עודפי נוזלים מצטברים במוח. אתה צריך לזכור שככל שאתה מתייעץ עם רופא מוקדם יותר ומוציא יחס הולם- כך התוצאות טובות יותר.

סרטון שימושי על הניתוח שבוצע לנפטלת בראש

פשוטו כמשמעו, המונח "הידרוצפלוס" מתורגם כ"מים במוח". זה נכון. עם פתולוגיה זו, נוזל מוחי ("מים") מצטבר עודף בתעלות שדרכן הוא חייב לעבור, שוטף את המוח וחוט השדרה. ערוצים אלה יכולים להיות ממוקמים בתוך הגולגולת, או כמעט ביציאה ממנה.

כיוון שהמים הם חומר בלתי ניתן לדחיסה, כאשר נפחם גדל, הם ינסו להגדיל את נפח הגולגולת. אצל ילודים וילדים רבים בחודשי החיים הראשונים זה אפשרי, שכן לא כל עצמות הגולגולת יצרו קשרים הדוקים ובלתי ניתנים להריסה. כאשר מתרחש עודף נוזלים בגיל מבוגר יותר, כאשר התפרים כבר "מולחמים" ואין פונטנל, זה "יעבוד" רק על נזק (שטיפה החוצה בלחץ) של מבני מערכת העצבים. ראש בהיעדר מקומות ניתנים לגיבושהגולגולת לא תגדל.

לטיפול בפתולוגיה, חשוב מאוד מדוע היא התפתחה, היכן היא מקומית, איזה לחץ היא יוצרת. מזוהה בזמן (בדיקות מתוזמנות חשובות במיוחד), יש סיכוי גבוה יותר שהמחלה תירפא לחלוטין. לשם כך, ניתן להשתמש בו טיפול תרופתי, ו שיטות כירורגיות. הנושא נקבע על פי תוצאות הבדיקה במשותף על ידי נוירולוג ונוירוכירורג. עם פירוק המצב, עיכוב בביצוע ניתוח חירום עלול לגרום למותו של הילד.

כיצד נוצר הידרוצפלוס?

הידרוצפלוס מתרחש כאשר האיזון בין ייצור נוזל השדרה לבין ספיגתו מופרע. בואו נסביר מה זה אומר.

המוח הוא מבנה מוצק, בעל כלי דם עשיר, בעל תכונות אלסטיות צפופות, שבו ישנם מספר חללים. הם נקראים חדרי המוח. הם מצופים במעין "אזוב" מהכלים, והוא (זה נקרא "פלקסוסים") שאחראי להיווצרות נוזל מוחי (CSF). החדרים מתקשרים זה עם זה, ונוזל השדרה יוצא דרכם מחומר המוח. ואז הוא צריך לשטוף את חוט השדרה, ולהיכנס לרווח בין האמצע ל קונכיות פנימיותשמכסים גם את חוט השדרה וגם את המוח בבת אחת. ברווח הזה (הוא נקרא החלל התת-עכבישי), שנמצא גם בחלל הגולגולת וגם בעמוד השדרה, ישנם כלי דם השואבים את הנוזל השדרתי, שברגע זה כבר מכילים מטבוליטים ששימשו והופרשו על ידי המוח מבנים.

לאחר מכן, הנוזל השדרתי חייב להיכנס לוורידים מיוחדים שנמצאים בחלל הגולגולת. הם נקראים סינוסים ורידים והמוזרות שלהם היא שהם לא קורסים, בעלי התקשרות מיוחדת לעצמות הגולגולת. ספיגת נוזל המוח השדרה לתוך הסינוסים הוורידים תלויה בהפרש הלחץ: הלחץ בסינוסים חייב להיות נמוך מהלחץ התוך גולגולתי.

משקאות חריפים מבצעים את הפונקציות הבאות:

• בהיותו נוזל בלתי דחוס, הוא מגן על המוח מפני פגיעה;
• מסיר חומרים מסוימים משני חלקי מערכת העצבים המרכזית;
• שומר על קביעות של לחץ תוך גולגולתי;
• מספק איזון בין הרכב המים והאלקטרוליטים מערכת דםוהנוזל הזה
• תנועות תנודות של נוזל השדרה משפיעות על מערכת העצבים האוטונומית.

נוזל מוחי מיוצר ללא הרף. בהתאם לגיל, הוא מסונתז מ-40 עד 150 מ"ל ליום (לשם השוואה, במבוגרים - עד 1.5 ליטר ליום). נוזל זה מכיל כמה לויקוציטים בצורה של לימפוציטים, כמות מסוימת של חלבון ואלקטרוליטים. רמת הגזים והסוכר עומדת בקורלציה לאלו המצויים בדם: למשל, תכולת הגלוקוז בנוזל השדרה צריכה להיות חצי מזו שבדם.

אם מתרחשת הפרה:

1. היווצרות נוזל מוחי (העודף שלו מסונתז);
2. קליטתו;
3. זרם של נוזל מוחי לאורך המסלולים המיועדים לכך,

הידרוצפלוס מתפתח. בהתאם לרמה שבה מתרחשת ההפרה, כמו גם הלחץ שנוצר באותו זמן בחלל הגולגולת, יש סיווג של המחלה, אותו נשקול להלן. לפי זה, הרופאים מודרכים בטיפול בפתולוגיה.

כאשר האיזון בין היווצרות וספיגה של CSF מופר, או שמחזור הדם שלו נפגע, אז כדי להשיג ספיגה זו באופן כללי, יש "לדחוף" CSF לתוך הכלים המנצלים אותו, כלומר להגביר את הלחץ התוך גולגולתי. זה מוביל להרחבת חללי משקאות חריפים. ניתן לשנות את נפח הגולגולת רק אצל תינוקות בחודשי החיים הראשונים (כל עוד ישנם פונטנלים ותפרים בין-גופיים לא התמזגו), לכן, התרחבות החללים שבהם מסתובב נוזל המוח-שדרה מאלצת את המוח לרדת ב. גודל. בהתחלה זה קורה בגלל הגמישות של המוח (הוא מתכווץ), ואז מתרחשת ניוון של האזורים הסחוטים שלו כל הזמן. זה מה שגורם לתסמיני הפתולוגיה.

גורמים למחלה

הידרוצפלוס בילודים היא פתולוגיה מולדת שכיחה למדי המתפתחת אצל 1-4 ילדים, בעיקר עקב זיהומים תוך רחמיים. ב-3-4 מקרים מתוך 10, הפתולוגיה מתפתחת עקב מחלות דלקתיות של מערכת העצבים המרכזית, כל ילד שני או שלישי חלה עקב לידה ופגיעות ראש לאחר לידה. המספר המרבי - כמעט ¾ מהמחלות - מתרחש עקב.

הגורמים להידרוצפלוס משתנים מעט לפי גיל:

גורמים למחלה בעובר תוך רחמי	הרוב הם מומים של מערכת העצבים; ב-1/5 מקרים - זיהומים תוך רחמיים; הפרעה גנטית
מדוע הידרוצפלוס מתפתח ביילודים	ב-80% מהמקרים - ההשלכות של זיהומים תוך רחמיים; מומים של המוח או חוט השדרה; 1/5 מקרים - לאחר מכן התפתחה או (דלקת קרום עמוד השדרה), או דימום תוך גולגולתי; לעיתים רחוקות - גידולים או מומים של כלי דם המזינים את המוח
גורמים למחלה בילדים מעל גיל שנה	גידולים של המוח או חוט השדרה; שטפי דם; השלכות של דלקת של המוח או הממברנות שלו; השלכות של פגיעה מוחית טראומטית; מומים במוח ובכלי הדם המזינים אותו; בעיות גנטיות.

סיבות זיהומיות

1. הידבקות בנגיף הרפס סימפלקס 1 או 2 סוגים;
2. נוירוסיפיליס;
3. פרוטיטיס;
4. חיידקים ווירוסים המובילים להתפתחות של דלקת קרום המוח ודלקת קרום המוח: Haemophilus influenzae, pneumococcus, meningococcus, וירוסי קבוצת הרפטיים.

פגמים המובילים להידרוצפלוס

• תסמונת ארנולד-צ'יארי היא מצב שבו נפח הפוסה האחורית של הגולגולת אינו תואם למבני המוח הממוקמים שם, כתוצאה מכך הם יורדים לתוך הפורמן מגנום, שם המוח עובר לתוך medulla oblongata ו. עמוד שדרה. הפתולוגיה מסוכנת על ידי הפרה של מבנים בטבעת העצם, וכתוצאה מכך תפקוד מרכז הנשימה והווזומוטורי עלול להיות מופרע, ומוות מתרחש;
• היצרות של אמת המים (תעלה המחברת את החדרים) של המוח;
• תת-פיתוח מולד של הפתחים שדרכם מתרחשת יציאת הנוזל מאספקת המים לחלל התת-עכבישי;
• ציסטות ארכנואידיות;
• חריגות של ורידי המוח;
• תסמונת Dandy-Walker היא חריגה בהתפתחות המוח הקטן ומרווחי הנוזל השדרתי הממוקמים סביבו, כאשר החדר הרביעי מתרחב, נוצרת ציסטה של ​​נוזל המוח השדרתי של הפוסה הגולגולת האחורית, והאונה האמצעית של המוח הקטן, התולעת שלו. , אינו מפותח.

סרטן גורם

• פפילומות;
• מנינגיומות מקלעת choroid;
• גידולים של חדרי המוח;
• גידולים של עצמות הגולגולת;
• מחלות אונקולוגיות של חוט השדרה, המגבילות את הספיגה או המחזור של CSF.

כל סוג של הידרוצפלוס גורם לסוג מסוים של הידרוצפלוס עבורו.

גורמי סיכון להידרוצפלוס בילד

אתה נמצא בסיכון גבוה יותר ללדת תינוק עם הידרוצפלוס אם:

1. התינוק נולד בטרם עת (לפני 35 שבועות להריון);
2. התינוק נולד במשקל של פחות מ-1500 גרם;
3. לילד היה אגן צר;
4. בלידה נעשה שימוש בעזרים פעילים (וואקום, מלקחיים, טכניקות ידניות לסיוע לתינוק שזה עתה נולד);
5. בלידה, היפוקסיה צוינה או;
6. הילד נולד עם מחלות תוך רחמיות של האיברים הפנימיים;
7. זיהומים המועברים על ידי האם (ARVI, הרפס, טוקסופלזמה);
8. הרגלים רעים של האם, מהם היא לא נפטרה במהלך ההריון.

סיווג פתולוגיה

זה נחוץ כדי לקבוע את טקטיקות הטיפול של הרופא. גורמים רבים יוצרים את הסיווג: הגורמים להופעה, מצב מסלולי הנוזל השדרתי, רמת הלחץ התוך גולגולתי ועוד כמה גורמים.

לפי זמן ההתרחשות

• מִלֵדָה
• נרכש

עם הזרם

• אקוטי: הלחץ התוך גולגולתי עולה במהירות, המצב מחמיר בחדות (בעוד שלושה ימים או פחות).
• תת אקוטי: המצב התקין מחמיר תוך 3-6 חודשים, מה שמוביל לנזק חמור למבני המוח.
• כרוני: יתר לחץ דם תוך גולגולתי מתפתח באיטיות במשך 3-6 חודשים. צורה זו אופיינית יותר להידרוצפלוס פתוח.

מינים עיקריים לפי קריטריון מורפולוגי

• הידרוצפלוס פתוח (מתקשר).: במקרה זה, תהליכי הפרשת CSF וספיגתו אינם תואמים זה לזה. החדרים מתקשרים בחופשיות זה עם זה ועם החלל הבין-שדרתי, בו מתרחשת ספיגת נוזל המוח. מצב זה מתפתח עקב: דלקת קרום המוח, סרקואידוזיס, דימום מוחי, גרורות. לפעמים הפתולוגיה מתפתחת כתוצאה מגידול של אחד ממקלעות הכורואיד, המייצר נוזל מוחי.
• הידרוצפלוס סגור (סגור).. במקרה זה, מסלולי נוזל המוח חסומים ברמה מסוימת, עקב כך הם מתרחבים ומתנתקים. צורה זו שכיחה יותר אצל ילדים, היא ממשיכה גרועה יותר. הגורמים לה: היצרות של אמת המים, חסימת החורים של מגנדי ולושקה, ציסטות, שטפי דם.

לִפְתוֹחַ					סָגוּר
תת-מינים לפי מנגנון
צורה היפרפרודוקטיבית. זה המקום שבו נוצר עודף נוזלים.	צורה ספיגה. משקה חריף נוצר בכמות נורמלית, אך הוא כמעט ולא נספג			הידרוצפלוס מעורב. זהו שם התהליך כאשר יותר CSF נוצר מאשר נספג.	אין חלוקה כזו
תת-מין לפי קריטריון מורפולוגי
הידרוצפלוס חיצוני: CSF מצטבר יותר ברווח שבין הממברנות	צורה מעורבת: אין מקום להצטברות דומיננטית של נוזל מוחי			הידרוצפלוס פנימי: נוזל מוחי מצטבר יותר בחדרי המוח	צורה חיצונית (משקאות חריפים מציפים את החלל התת-עכבישי)				צורה פנימית: משקאות חריפים מציפים את החדרים)
לפי רמת הלחץ התוך גולגולתי
צורה של יתר לחץ דם: לחץ תוך גולגולתי מוגבר	צורה נורמוטיסיבית: הלחץ בתוך הגולגולת תקין. זה קורה בדרך כלל בהתחלה, ולאחר מכן ההידרוצפלוס הופך לצורה של יתר לחץ דם.			צורה של תת לחץ דם - הלחץ בתוך הגולגולת מופחת. זה קורה לעתים רחוקות מאוד	צורה של יתר לחץ דם. מתרחש בתדירות הגבוהה ביותר		צורה נורמוטיבית			צורה של יתר לחץ דם

לפי חומרת ההפרות

כמו כן, שני סוגי הידרוצפלוס - חיצוני ופנימי - מחולקים בהתאם לחומרת ההפרות הקיימות כיום. אז זה יכול להיות:

• פיצוי: כאשר המצב מאובחן, אך אין תסמינים לכך, הילד מתפתח כרגיל;
• בפיצוי: יש הפרות בולטות של המדינה.

ישנה גם חלוקה של הידרוצפלוס לדרגות, שהניסוח שלה לוקח בחשבון את הנתונים המתקבלים מהדמיית תהודה מגנטית (MRI) של המוח עם ניגודיות. אז, הידרוצפלוס יכול להיות:

• בינוני - כאשר יש רק שינויים קטנים במבני המוח;
• מבוטא - המסלולים נושאי המשקאות מוגדלים באופן משמעותי, יש שינויים בחומר המוח.

הידרוצפלוס בינוני הוא מסוכן מאוד, כי בהיעדר תסמינים, ההורים רואים בזה אבחון יתר ואינם רוצים לפנות לטיפול. בינתיים, הפתולוגיה נוטה להתקדמות.

יציבות של ביטויים

החלק הבא של האבחנה הוא היציבות של ביטויי הידרוצפלוס. על פי קריטריון זה, הוא מחולק ל:

• פרוגרסיבי: התסמינים מתגברים, המצב מחמיר;
• התייצב: לא מתרחש שינוי במצב;
• רגרסיבי: ביטויי המחלה נעלמים בהדרגה.

כך, באבחון, אחרי המילה "הידרוצפלוס" יש לא מעט הגדרות: חיצונית או פנימית, מפוצה או מנותקת, מתקדמת, נסוגה או מתייצבת וכו'. יש צורך בהגדרות של המחלה עבור כל אחד מהפרמטרים כדי לבחור טקטיקות טיפול.

בנוסף לפתיחה וסגורה, קיים סוג שלישי של הידרוצפלוס - "ex vacuo" או החלפה. במקרה זה, הנוזל בגולגולת מופיע עקב ניוון מוח ("הטבע אינו סובל ריקנות"), המתרחשת עקב:

• הפחתה מולדת בגודל המוח;
• הפרות של זרימת הדם בכלים המזינים את המוח;
• זיהומי פריון המשפיעים על חומר המוח.

כיצד מתבטאת המחלה

סימני הידרוצפלוס שונים אצל תינוקות מתחת לגיל שנתיים וילדים גדולים יותר.

בילדים מתחת לגיל שנתיים

בגיל זה, הידרוצפלוס מולד מתבטא בדרך כלל. פתולוגיה כזו קשה, מצבו של הילד מתדרדר במהירות, מתפתח נזק למבני מוח. במקרים מסוימים, הידרוצפלוס הוא תוצאה של דלקת קרום המוח או דלקת המוח, ואז יש לו מהלך כרוני.

המוזרות של מהלך המחלה בילדים בגיל זה נובעת מהעובדה שעצמות הגולגולת בגיל זה עדיין לא צמחו יחד בחוזקה ויכולות להזיז זו ביחס לזו, מה שמאפשר להופיע נפח נוסף ב הגולגולת עבור כמות מוגברת של נוזל. לכן, הסימפטום העיקרי הוא עלייה בראש, שמתקדמת: יותר מ-1.5 ס"מ לחודש לפחות 3 חודשים רצופים ויותר מ-9 מ"מ מ-3 עד 12 חודשי חיים.

ילד נולד בדרך כלל עם היקף ראש 1-2 ס"מ גדול מהיקף החזה, עד 6 חודשים היחס אמור להשתנות. אם הראש נשאר גדול מהחזה, זה עשוי להצביע על הידרוצפלוס.

תסמינים נוספים יהיו:

• על החזית, הזמני ו חלקים עורפייםפסים כחולים-ירוקים של ורידים נראים על הראש;
• הילד גחמני, דומע, לא ישן טוב;
• התינוק לא עולה במשקל היטב;
• לאחר 3 חודשים מתחיל להחזיק את ראשו;
• לא יודע לחייך;
• מתחיל לשבת, לזחול, ללכת מאוחר;
• העור על הראש הופך דק ומבריק;
• מקום גמיש בחלק העליון של הראש - הפונטנל - בולט מעל עצמות הגולגולת ופועמת;
• המצח מוגדל;
• האישון אינו יכול לעמוד במקום אחד בעת קיבוע המבט - הוא יעשה תנודות רחבות או קטנות למעלה ולמטה או שמאלה וימין;
• רכסי גבות תלויים מעל גולגולת פנים, בגלל זה, העיניים נראות עמוקות;
• מציינת פזילה סותרת;
• רגורגיטציה תכופה במהלך האכלה;
• הטיית הראש;
• קשה ליישר את הרגליים, הן כפופות במפרקי הברך;
• השמטת העפעפיים;
• כאשר ממצמץ או מסתכל למטה בין העפעף העליוןו קצה עליוןקשתית העין מופיעה רצועה לבנה של סקלרה;
• הילד אוכל לאט לאט, יונק באיטיות, בחוסר רצון.

עם התקדמות מהירה, המצריכה אשפוז מיידי בבית חולים רב-תחומי לילדים, בו יש מחלקות נוירולוגיה ונוירוכירורגיה, מופיעים הסימנים הבאים:

• עוויתות;
• הֲקָאָה;
• בוכה על פתק אחד;
• נוּמָה;
• מיומנויות שנרכשו בעבר (ישיבה, השתוללות, צעצועי מעקב) הולכים לאיבוד;
• עלולה להתפתח חוסר האפשרות (מלא או חלקי) של תנועות עצמאיות בגפיים.

בילדים מעל גיל שנתיים

בילדים כאלה, שעצמות הגולגולת שלהם לא יאפשרו נפח ראש נוסף, הידרוצפלוס מתבטא במספר תסמינים נוספים:

• כאבי ראש, שמטרידים יותר בבוקר (לאחר תנוחה אופקית ארוכה), נעלמים בערב. גם כאבי הראש מחמירים שינה בשעות היום, נפשי או פעילות גופנית, לחץ;
• דימום מהאף עלול להתפתח בשיא כאב הראש;
• כאב מאחורי העיניים של דמות לוחצת;
• שינה גרועה, הילד מתעורר לעתים קרובות באמצע הלילה, לפעמים צורח ובוכה;
• בחילות, הקאות, במיוחד על רקע כאב ראש מוגבר;
• ראייה מטושטשת (ירידה בחדות הראייה או ראייה כפולה) עקב לחץ נוזל תוך גולגולתי על עצבי ראייהעובר בחלל הגולגולת;
• הביצועים של הילד בירידה.
• חוסר תיאום;
• ירידה בכוח השרירים;
• חוסר תשומת לב;
• רעד של הסנטר;
• עוויתות עם אובדן הכרה;
• נִרגָנוּת;
• תנועות בלתי מבוקרות ברגליים, בפנים או בזרועות;
• הַשׁמָנָה;
• הליכה על קצות האצבעות;
• בְּחִירָה מספר גדולשֶׁתֶן;
• עיגולים מתחת לעיניים בצבע כחלחל, כאשר העור נמתח, כלי דם נראים.

אבחון

כדי לבצע אבחנה, יש צורך במחקרים הבאים:

1. בדיקת נוירולוג, הקובע את היקף הראש והחזה בדינמיקה, טונוס שרירים, רפלקסים מיוחדים של תינוקות וכאלה שנגרמים מהגידים.
2. בדיקה אצל רופא עיניים, שעליו, עם הידרוצפלוס, מתגלה דיסק אופטי גודש.
3. נוירוסאונד או "אולטרסאונד דרך הפונטנל". זוהי שיטת מיון המבוצעת בילדים בחודשי החיים הראשונים, כאשר פונטנל גדול פתוח. זה מאפשר לך לבחון את מבני המוח, למדוד את החדרים. אבל האבחנה נעשית רק על בסיס השיטה הבאה.
4. הדמיה בתהודה מגנטית. זוהי טכניקה לקבלת תמונה שכבתית של כל חלק במוח באמצעות מגנט גדול מיוחד. זה מצריך שהייה ללא תנועה במנגנון, לכן, בילדים ב-5-6 שנות החיים הראשונות, זה מתבצע לאחר הרגעה רפואית (הרדמה).
5. סריקת סי טי– חקר מבנה המוח ומבניו באמצעות קרני רנטגן. זוהי שיטה פחות אינפורמטיבית מהקודמת.

אקואנצפלוגרפיה (אולטרסאונד דרך עצמות הגולגולת) ו-Rheoencephalography (מחקר של כלי מוח בשיטה עקיפה - זרם חשמלי) אינן אינפורמטיביות לביצוע אבחנה. אלקטרואנצפלוגרפיה (טכניקה לרישום הפעילות החשמלית של המוח) רק עוזרת לקבוע מוכנות לעוויתות ואת החלק במוח שממנו יכולים להגיע גלים "שגויים".

לעתים קרובות ניתן לראות את הגורם למחלה גם עם נוירוסאונדוגרפיה או MRI של המוח. אז, הם מאפשרים לך לראות חריגות של ארנולד-צ'יארי, תסמונת Dandy-Worker, דימום או גידול. מומחה למחלות זיהומיות יעזור להבהיר איזה מהזיהומים גרם להיווצרות הפתולוגיה. לשם כך, הוא יכתוב אילו נוגדנים בדם צריכים להיקבע (בדרך כלל ניתוח זה נקרא "מורכב TORCH" והוא מתפרש לא על ידי נוירולוג, אלא על ידי מומחה למחלות זיהומיות).

כאשר מאשרים את האבחנה של "Hydrocephalus" כדי לקבוע טקטיקות רפואיותכמעט תמיד יש צורך למדוד את רמת הלחץ התוך גולגולתי. זה נעשה בלבד דרכים פולשניות- בעזרת המותני (בין חוליות מותניות) או ניקור חדרים (בגולגולת).

יַחַס

טיפול בהידרוצפלוס בילדים יכול להיות שמרני (תרופתי) ומבצעי. על מנת לספק לילד את הפרוגנוזה הטובה ביותר האפשרית, הטיפול נקבע לא רק על ידי נוירופתולוג, אלא בצוות עם נוירוכירורג, תוך התמקדות בתוצאות הבדיקה.

טיפול רפואי

על מנת להפחית את הלחץ התוך גולגולתי בהידרוצפלוס, יש צורך להפחית את הייצור או להאיץ את הפרשת CSF. במרפאה חוץ, אם האבחנה נשמעת כמו "פתוח הידרוצפלוס לא מתקדם", זה נעשה בדרך הראשונה, רושם את התרופה "דיאקרב" במינון גיל. הוא חוסם את האנזים האחראי להפרשת נוזל המוח, מגדיל את נפח השתן ומסיר אשלגן מהגוף. קח אותו בבוקר, על בטן ריקה, יחד עם תכשיר האשלגן "אספארקם" או "".

עם עלייה משמעותית בלחץ התוך גולגולתי, אך במסגרת בית חולים ותחת שליטה של ​​נוירוסאונוגרפיה או טומוגרפיה ממוחשבת(כשיטה זולה יותר מ-MRI) נקבע טיפול בתרופות המשפרות את ההפרשה עודף נוזלמחלל הגולגולת. אלו 2 קבוצות:

1. משתנים אוסמוטיים, הגורמים לעלייה באוסמולריות בפלזמה, עקב כך המים עוברים מהמוח אל הכלים ומופרשים עם הכליות. אלה הם מניטול (מניטול) וגליצרין דרך הפה. הם משמשים לאחר חישוב אוסמולריות הפלזמה, על פי אינדיקציות קפדניות;
2. משתנים מלוחים: Lasix, Furosemide. הם, כמו Diakarb, משמשים יחד עם תכשירי אשלגן (אספארקם או פננגין) ומוציאים נוזלים בשל העובדה שהם חוסמים את הספיגה ההפוכה של נתרן בכליות (הנתרן מושך אליו מים).

יחד עם משתנים, תרופות נקבעות המשפרות את תפקודם של נוירונים במצבים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. אלה הם Encephabol, Calcium Hopantenate ואחרים.

אם אין ירידה בלחץ התוך גולגולתי תוך 2-3 חודשים לאחר נטילת משתנים, וגם עם צורה סגורה של הידרוצפלוס, הם פונים להתערבויות כירורגיות.

כִּירוּרגִיָה

במקרים רבים, ניתוח להידרוצפלוס הוא הזדמנות לעצור את התקדמות הצמיחה של לחץ תוך גולגולתי ולהציל את המוח. שיטת הפעולה נקבעת על פי הצורה והשלב של הידרוצפלוס.

הידרוצפלוס סגור

במקרה כזה, יכולים להיות 2 מצבים:

1. אם ניתן להסיר חסימה שמונעת מנוזל המוח להסתובב באופן תקין, מבוצעת פעולה כזו. אז אתה יכול להסיר גידול, המטומה, ציסטה או התרחבות (מפרצה) של כלי שמזין חלק מהמוח. אז הנוזל השדרתי יזרום בדרך כלל למקום בו הוא אמור להיספג.
2. אם הגידולים נבטו לתוך המוח (אף אחד לא "חותך" אותו על ידי החומר), או שאין להם גבול ברור, אז הניתוח מכוון ליצור נתיב לנוזל השדרה שיעקוף את ה"גודש". לשם כך מבוצעות פעולות shunting (משמעות המילה "shunt" היא "מעבר לנתיב אחר").

לרוב, נוזל מוחי מנוזל דרך מערכת של צנתורי סיליקון לתוך חלל הבטן, שם קצה המעקף ממוקם בין יריעות הצפק (הסרט המצפה את הקירות). חלל הבטן) עם עוצמת שאיבה מעולה. זהו shunt ventriculo-peritoneal. הוא מתקיים 200,000 פעמים בשנה בעולם, ומציל מספר עצום של ילדים.

ניתן להפנות למשקאות חריפים חדר ימני– shunting ventriculo-atrial. הוא מופרש גם ל"אוסף" גדול של נוזל מוחי, שם הוא נספג - בור עורפי גדול. ניתן להניח את החיבור גם מתעלת השדרה לצפק (shunting lumbo-peritoneal).

לעיתים ניתן להימנע מהתקנת צינורות סיליקון, ולפנות דרך ליציאת נוזל מוחי מהחדר באמצעות צינור עם סיב אופטי - אנדוסקופ. ניתוח כזה - אנדוסקופי ventriculostomy - יעיל רק בצורות מסוימות של הידרוצפלוס חסום.

בדחיפות, אם לחץ תוך גולגולתי מצטבר במהירות וניתוח מעקפים טומן בחובו סיכון גבוה, מתבצע ניקוז חדרים חיצוני. כאן מוחדר צנתר (צינור) לחדר, דרכו ינוקז עודף נוזל מוחי למיכל סטרילי. קצב זרימת הנוזל השדרתי יוסדר לפי גובה המיכל ביחס לראש.

הידרוצפלוס פתוח

אם נוזל המוח השדרה לא נספג היכן שהוא צריך להיות, אז יש "להביא" אותו למקום שאפשר. לשם כך, מבצעים פעולות shunt (הן מתוארות קודם לכן):

• shunting ventriculo-peritoneal;
• shunting ventriculo-atrial;
• shunting לומבו-פריטוניאלי.

ניתן לבצע התערבויות שאמורות "להפעיל" את הקליטה של ​​CSF. זה, למשל, דיסקציה של הידבקויות ארכנואידיות.

אם יש עלייה מבוססת בסינתזת CSF, יש צורך בפעולות שידחקו תהליך זה. זוהי ההגדרה של מהדקים על מקלעות הכורואיד של החדרים (הגזירה שלהם) או צריבה (קרישה) של מבנים אלה המצפים את דפנות החדרים.

תַחֲזִית

כמה זמן ואיך יחיה ילד עם הידרוצפלוס תלוי בגורם ובסוג המחלה, כמו גם בזמן שבו בוצעה האבחנה. צורות מתקשרות של הידרוצפלוס יש יותר פרוגנוזה חיובית, ופתולוגיה מולדת, מאובחנת בזמן היא קלה יותר מאשר נרכשת.

אם מתחילים בטיפול בזמן ונבחר ניתוח מתאים, חיי הילד נמשכים, אך איכותם עלולה להיפגע כאשר מופיעות הגבלות שונות הקשורות לפגיעה בדיבור, בראייה, בתנועה, בשמיעה או בקואורדינציה.

מְנִיעָה

על מנת למזער את הסיכוי לפתח הידרוצפלוס, פעל לפי הכללים הבאים:

• בכל דרך אפשרית להגן על הילד מפגיעות ראש: לחבוש קסדות להחלקה על גלגיליות / קטנוע / אופניים, לשאת אותו במושב בטיחות, לא ללכת במקומות טראומטיים.
• במהלך ההיריון יש לבדוק לאישה זיהומים מורכבים של TORCH ולאחר מכן להתייעץ עם מומחה למחלות זיהומיות.
• אם מופיעה ARVI, אדמת או כל מחלה אחרת במהלך ההיריון, יש לעבור בנוסף בדיקת אולטרסאונד של העובר ולהתייעץ עם גנטיקאי רפואי ומומחה למחלות זיהומיות לגבי המשך ניהול תקופת ההיריון של הילד.
• הקפידו לעבור בדיקות שגרתיות אצל נוירולוג, אולטרסאונד או MRI אם התינוק נולד בטרם עת.
• הכלל הקודם חל על מצבים לאחר סבל מדלקת קרום המוח, דלקת קרום המוח, שטפי דם תוך גולגולתיים, פגיעות ראש. אל תזניח ביקור אצל רופא.

המחלה, המכונה הידרוצפלוס של המוח בילדים, היא אחת המסוכנות ביותר, המתקדמת במהירות, ולכן הידיעה עליה יכולה להציל חיי ילד.

שמה של המחלה כולל שתי מילים: "הידרו" (מים) ו"צפלון" (ראש), ובשפה המקובלת מכונה לעתים קרובות "טפטוף של המוח".

ידוע שבמוחו של הומו סאפיינס יש כמה מה שנקרא חדרים, מחוברים בסדרה ומלאים בנוזל מוחי.

משקה חריף הוא נוזל מוחי ספציפי שיש לו דמיון חזותי משמעותי למים (שבא לידי ביטוי בשמה השגור של המחלה).

נוזל זה מיוצר ברציפות בחדרים הצדדיים (I ו-II) וזורם לאורך המסלול "חדר I ו-II - חדר III של המוח - חדר רביעימוח - חלל תת עכבישי (אחרת - תת עכבישי, ממוקם בין הקליפות הקשות של המוח והמוח עצמו) ולאחר מכן - שוטף את המוח עצמו, ספציפית - את פני השטח החיצוניים, ואז נספג בדם.

הפרות של הזרם, הייצור או הקליטה של ​​CSF מעוררות את הצטברותו בכל חלק של המוח שאובחנו על ידי רופאים.

פותחו סיווגים רבים של הידרוצפלוס, כאשר הנפוצים שבהם הם הבאים:

1. בהתאם למסלולי זרימת ה-CSF- הידרוצפלוס חסום (אחרת - לא מתקשר, סגור), המאופיין בכך שה-CSF אינו נכנס לחלל התת-עכבישי עקב מכשולים כלשהם בדרך (ללא יציאה), והידרוצפלוס מתקשר (אחרת - פתוח), המאופיין בכך שישנם בעיות עם אין יציאה של נוזל מוחי;
2. תלוי בראשית- הידרוצפלוס ראשוני, שהיא המחלה העיקרית של הילד, ומשנית, המלווה במחלה אחרת (סיבוך, למשל, עם גידולי מוח, עם נגעים של מערכת העצבים המרכזית, מחלות אחרות);
3. בהתאם למידת ההתרחשות- מולד (עקב חריגות במהלך התפתחות העובר), כמו גם הידרוצפלוס נרכש (התפתח אצל תינוקות בריאים בתחילה);
4. בהתאם למיקום הצטברות המשקאות- חיצוני (נוזל מוחי מצטבר סביב הגולגולת, הוא נראה כראש גדול), פנימי (הצטברות נוזל מוחי מתרחשת בתוך החדרים, לא מורגש חזותית) והידרוצפלוס מעורב.

הידרוצפלוס של המוח בילדים: תסמינים

בין הסימפטומים העיקריים של הידרוצפלוס, ישנם כאלה הנראים רק למומחה.

ויש תסמינים שההורים עצמם יכולים לעקוב אחריהם על ידי בדיקה קבועה של תינוקם:

• עלייה מוגזמת בהיקף ראשו של התינוק היא התסמין העיקרי של ילדים מתחת לגיל שנתיים; סימפטום זהזה גלוי גם להורים שיכולים בעצמם (כמו, אכן, רופא ילדים בבדיקה חודשית) למדוד את היקף ראשו של התינוק ולהשוות לנורמה;
• נוכחות של רשת ורידים על פני התינוק;
• פונטנל גדול בולט ובו בזמן מוגדל - בדרך כלל הוא נסגר כשנה, ועם הידרוצפלוס הוא פתוח עד שנתיים ולפעמים שלוש שנים;
• עלייה לא פרופורציונלית בגולגולת במצח, כאילו בולטת קדימה ולמעלה;
• הקאות תכופות וכאבי ראש;
• עצבנות של הילד, לפעמים - דמעות חסרות מוטיבציה ואדישות;
• היפרטוניות שרירית תכופה ורעד של הידיים והרגליים של התינוק;
• "הוֹרָדָה" גַלגַל הָעַיִןכאשר מופיע קרום לבן בין האישון לשני העפעפיים;
• פיגור בהתפתחות הפסיכופיזיולוגית, לאורך זמן, מורגש יותר ויותר.

עצה להורים: אם לפחות אחד או שניים מהתסמינים לעיל מתוקנים, פנה למומחה (נוירולוג או נוירוכירורג), גם אם רופא הילדים שלך לא נותן המלצות כאלה. אולי אתה, שהיית כל הזמן עם הילד, שמת לב למשהו שהרופא יכול לפספס בקבלה.

גורמים אצל ילדים

לעתים קרובות ילד מאובחן עם ICP מוגבר (), ואבחון כזה מרמז, בין היתר, על הופעת הידרוצפלוס בתינוק, מכיוון שהעלייה ב-ICP נגרמת בדיוק מקשיים ביציאת נוזל מוחי.

אם נדבר על הגורמים להופעה ולהתפתחות של הפרעות כאלה, אז הידרוצפלוס מוחי בילדים מתחת לגיל שנה יהיה שונה ממהלך המחלה בילדים גדולים יותר.

לרוב מתרחשת מהסיבות הבאות:

• מומים של התפתחות תוך רחמית של מוח העובר;
• ההשלכות של זיהומים המועברים ברחם, כגון ציטומגליה, טוקסופלזמה וכו';
• פגים של העובר;
• (לעיתים נדירות);
• טראומת לידה עם דימום תוך מוחי, ולפעמים עם דלקת קרום המוח.

לילדים מגיל 1 - שנתיים ומעלה:

• מועבר על ידי ילד (דלקת של ממברנות המוח) ו/או דלקת המוח (דלקת של עצם המוח);
• חָמוּר מחלות מדבקות(לדוגמה, שחפת);
• גידולי מוח (לא רק המוח, אלא גם חוט השדרה);
• מומים במערכת העצבים המרכזית של הילד או כולה מערכת כלי הדםמוֹחַ;
• ההשלכות של כל טראומת ראש ממנה סובל הילד;
• התרחש דימום מוחי.

כמובן, בזו אחר זו, הסיבות הללו עדיין אינן ערובה להופעת הידרוצפלוס, אך אלו הן סיבות לפקח על התינוק ביתר תשומת לב כדי להוציא אותו.

צורות פתוחות וחיצוניות

בהתאם לצורת הזרימה של הנוזל השדרתי המצטבר, ישנם:

• צורה חיצונית פתוחה של המחלה, מאופיינת בספיגה לקויה של נוזל מוחי, אך במקביל עם תקשורת חופשית שנותרה של החדרים המייצרים נוזל זה;
• צורה חיצונית סגורה של המחלה, מאופיינת בעובדה שאין תקשורת חופשית בין החללים נושאי המשקאות;
• חִיצוֹנִי, מאופיין בירידה מתמשכת בנפח חומר אפורהמוח על ידי החלפתו בעודף נוזל מוחי, ולכן צורה זו היא המסוכנת ביותר, מכיוון שהיא יכולה בהחלט הרבה זמןלהיות כמעט אסימפטומטי.

אין להזניח בדיקות על ידי רופא (בהתחלה - כל חודש, ולאחר מכן לעתים רחוקות יותר), כמו גם בדיקות של הילד על ציוד אבחון מיוחד, במידת הצורך.

השלכות

במקרה של אבחון מאוחר של הבעיה, מתן טיפול בטרם עת (או אפילו אי מתן כלל) טיפול רפואיילד עם הידרוצפלוס - הופעת כל סיבוכים היא בלתי נמנעת.

הידרוצפלוס מוחי מתקדם בילדים, ההשלכות השכיחות ביותר הן כדלקמן:

• הפרעות דיבור שונות;
• כאבי ראש עזים מתמשכים הנגרמים על ידי עלייה נוספת (קבועה) בלחץ התוך גולגולתי אצל ילד;
• התפתחות של לקות ראייה, עד תחילת העיוורון;
• פיגור משמעותי אחרי עמיתים בהתפתחות הגופנית והנפשית;
• הופעת התקפים אפילפטיים אצל התינוק.

במקרה של אבחנה נוראה כזו, אתה לא צריך לוותר, כי הסיוע בזמן של הרופאים יכול, אם לא לרפא לחלוטין את התינוק, אז בהחלט לעצור את התפתחות המחלה.

יַחַס

האבחנה העיקרית של הידרוצפלוס יכולה להיעשות על ידי רופא ילדים, רופא יילודים או נוירופתולוג (נוירולוג).

עם זאת, אבחנה כזו צריכה להיות מאושרת על ידי נוירוכירורג לאחר קבוצה של מחקרים, כולל מעבדה:

אם השיטות הנ"ל, בפרט CT ובמיוחד - MRI, מאשרות את האבחנה של הידרוצפלוס מוחי בילדים, יש להתחיל בטיפול מיד.

MRI של מוחו של הילד

סוג הטיפול הנפוץ ביותר הוא כירורגי: הילד מנותח להתקנת מערכת צנתורי סיליקון, דרכם מסירים עודפי נוזל מוחי מאתרי הייצור (כלומר, מהחדרים הצדדיים) אל הצפק לספיגה בין לולאות מעיים.

נפח הנוזל שהוסר מווסת על ידי השסתומים המיוחדים המובנים. פעולה זו נקראת "התרחקות חדרנית-פריטונאלית". כמו כן, חשוב לדעת כי הצנתרים הללו ממוקמים תת עורית, ולכן אינם נראים לאיש.

לעיתים מתבצעת פעולת shunt ventriculo-atrial (העיקרון זהה, אך הנוזל המוחי מופנה לא לאזור הצפק, אלא לאזור הפרוזדור הימני, לעתים רחוקות יותר - ניתוח ת'ורקילדסן, המרמז על הסחת נוזל מוחי. לתוך בור העורף, כמו גם פעולת shunting lumbo-peritoneal, העיקרון שלו הוא בהסרת CSF דרך החיבור, הקטטר של תעלת השדרה והפריטונאום.

כמו כן הומצאה פעולה המאפשרת להסתדר ללא התקנה בגוף גופים זרים(קטטרים) - כריתת חדרים אנדוסקופית. במהלך פעולה זו, הילד במעמקי המוח עם אנדוסקופ יוצר מעקף ליציאת נוזלים עודפים.

עם זאת, למרבה הצער סוג זה טיפול כירורגייעיל רק במקרה של מחלה אצל תינוקות, כמה גרסאות של הידרוצפלוס סגור (וזה לא יותר מעשרה אחוזים מספר כוללמטופלים עם אבחנה כזו), בכל שאר המקרים, יעילותו אינה משמעותית, מה שאומר שיש צורך בהשתלה של מערכת shunt.

טבליות "דיאקרב"

יש גם וריאנטים כאלה של המחלה בבחינה, שבה טיפול כירורגילא דרוש. לעתים קרובות זה קורה אם אין סימנים להתקדמות המחלה ועם לחץ תוך גולגולתי תקין.

במקרה זה, נעשה שימוש בטיפול תרופתי: לחולים רושמים את התרופה "Diakarb", שהיא היחידה תרופה פעילה, מה שמפחית את נפח ייצור ה-CSF. בנוסף, המטופל נמצא בפיקוח מתמיד של נוירוכירורג/נוירופתולוג אשר עוקב בקפידה אחר כל השינויים במצב המטופל.

זכרו שללא קשר לפחד שלכם מניתוח, כאשר אתם מבצעים ניתוח, תוכלו להציל את הילד! כן, לתינוק שלך יושתלו כמה צנתרים, אבל הוא יחיה!

סרטונים קשורים

טיפים להורים עם תסמונת הידרוצפלית בילדים: