הִתעַלְפוּתמאופיינת בחולשת שרירים כללית, ירידה בטונוס היציבה, חוסר יכולת לעמוד זקוף ואובדן הכרה. המונח חולשה פירושו חוסר כוח עם תחושה של אובדן הכרה צפוי. בתחילת התעלפות, החולה נמצא תמיד במצב זקוף, כלומר. הוא יושב או עומד, למעט התקפת אדמס-סטוקס. בדרך כלל המטופל צופה התעלפות מתקרבת - יש תחושה של "בריאות לקויה". לאחר מכן יש תחושה של תנועה או נדנוד של הרצפה והחפצים מסביב, המטופל מפהק, זבובים מופיעים מול העיניים, הראייה נחלשת, עלול להופיע טינטון, עלולות להופיע בחילות ולעיתים הקאות. הפנים נעשות חיוורות או אפרוריות בצבע, לעתים קרובות מאוד גופו של המטופל מכוסה בזיעה קרה. עם התפתחות איטית של התעלפות, המטופל יכול למנוע נפילה ופציעה, ואם הוא יכנס במהירות לעמדה אופקית, ייתכן שלא יהיה אובדן הכרה מוחלט.

עומק ומשך מצב לא מודעשונים. לפעמים החולה לא מנותק לחלוטין מהעולם החיצון, אבל לפעמים יכולה להתפתח תרדמת עמוקה הפסד מוחלטתודעה וחוסר תגובה לגירויים חיצוניים. במצב זה, החולה יכול להיות למשך מספר שניות או דקות, ולעתים אף כחצי שעה. החולה בדרך כלל שוכב בשקט שרירי שלדרגוע, אך מיד לאחר אובדן ההכרה, עלולים להתרחש עוויתות קלוניות של שרירי הפנים והגזע. תפקודי איברי האגן נשלטים בדרך כלל. הדופק חלש, לפעמים לא מורגש; לחץ הדם עשוי להיות נמוך, נשימה - כמעט בלתי מורגשת. ברגע שהמטופל תופס עמדה אופקית, הדם זורם למוח. הדופק מתחזק, הנשימה הופכת תכופה ועמוקה יותר, עור הפנים מתנרמל, ההכרה משוחזרת. מנקודה זו ואילך, המטופל מתחיל לתפוס את הסביבה בצורה נאותה, אך חש חולשה פיזית חדה, וניסיון נמהר מדי להתרומם עלול להוביל להתעלפות חוזרת ונשנית. כאבי ראש, נמנום ובלבול, האופייניים לתקופה הפוסטית, אינם מתרחשים לאחר התעלפות.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

הסיבות להתקפים חוזרים ונשנים של חולשה ופגיעה בהכרה עשויות להיות הבאות.

המודינמי (ירידה זרימת דם במוח)

מנגנוני כיווץ כלי דם לא מספקים:

• Vasovagal (מתרחב כלי דם)

  תת לחץ דם תנוחתי

  כשל אוטונומי ראשוני מערכת עצבים

  בחודשים הראשונים היא הייתה אצל הרופאים ובבית החולים עשרות פעמים. אף אחד לא יכול היה להגיד לה מה יש לה. תקופה מסוימת עסקה בפסיכותרפיה, אפילו נטלה תרופות נוגדות דיכאון - ללא הצלחה. נינה אבחנה את עצמה ואז אישרה את הממצאים שלה. "הייתי שמח שיהיה מולי רופא, אבל רובם בקושי מכירים את המחלה".

  המחלה מאופיינת בחולשה של שרירים רצוניים שמתגברת עם הפעילות ופוחתת בתקופות של מנוחה. המחלה תוקפת לרוב נשים צעירות וגברים מבוגרים. תפקידה של תורשה במיאסטניה גרביס אינו ידוע. השרירים השולטים בלעיסה, בליעה והנעת העיניים נפגעים לרוב, ואחריהם השרירים האחראים להזזת הידיים והרגליים. אפילו שרירי הנשימה עלולים להיפגע, וכתוצאה מכך לקוצר נשימה או חוסר יכולת לנשום עמוק או קושי בשיעול.

  סימפטקטומיה (פרמקולוגית עבור תרופות להורדת לחץ דם כגון אלפא-מתילדופה ואפרסין, או ניתוחית)

  מחלות של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, כולל סיבי עצב אוטונומיים

  סינקופה של סינקופה

היפובולמיה:

• איבוד דם עקב דימום במערכת העיכול

  כדי להבין מדוע יש למטופל חולשת שריריםאנחנו צריכים לראות איך השרירים עובדים. ומערכת העצבים, המצווה על השריר הרצוי להתכווץ. חלק ממסוף העצבים - שנכנס לשרירים בלי לגעת - משתחרר חומר כימי, ואז אצטילכולין, שמתווך את המסר ממערכת העצבים לשריר המחבר לקולטן לכל צומת עצבי-שרירי יש אתרי קולטנים רבים כאשר מספר קולטנים מופעלים. חוזים לאצטילכולין הולכים ומצטמצמים.

  ומערכת החיסון, שגורמת לגוף להתגונן מפני מחלות. בפיתוח מערכת החיסוןבלוטה קטנה מתערבת מוקדם: טימין. קורנית מייצרת תאים היוצרים נוגדנים המזהים פולשים מחוץ לגוף: אנטיגנים. נוגדנים הורסים אנטיגנים לפני שהם גורמים למחלה.

  מחלת אדיסון

  הגבלה מכנית של החזר ורידי:

  מבחן Valsalva

• הַטָלַת שֶׁתֶן

  מיקסומה פרוזדורית, פקקת מסתם כדורית

ירידה בתפוקת הלב:

• חסימה של פליטת דם מהחדר השמאלי: היצרות מסתם אאורטלי, היצרות תת-אבי עורקים היפרטרופית

  חסימה בזרימת הדם עורק ריאה; היצרות ריאתית, יתר לחץ דם ריאתי ראשוני, תסחיף ריאתי

  במחלות אוטואימוניות נוגדנים משתגעים: במקום לתקוף פולש זר, נוגדנים מטורפים מתחילים לתקוף את האורגניזם שעליו הם אמורים להגן. ואז אצטילכולין לא מגיע למספיק קולטנים, ואז אין התכווצות שרירים, מה שמוביל לחולשה.

  מטופל שצריך לזהות חולשת שרירים יעבור בדיקה נוירולוגית, לרבות בדיקות חוזק שרירים. הרופא נותן למטופל בדיקת סיפון או בדיקת Tensilon: הוא מזריק תרופה מיוחדת לווריד ומודד את כוח השרירים לפני ואחרי ההזרקה.

  אוטם שריר הלב נרחב עם אי ספיקה בתפקוד השאיבה

  טמפונדה קרדיאלית

הפרעות קצב:

• ברידיאקצב:

  • חסימה פרוזדורית (דרגה שנייה ושלישית) עם התקפות אדמס-סטוקס

    אסיסטולה חדרית

    סינוס ברדיקרדיה, חסימה סינואטריאלית, הפסקת פעילות של צומת הסינוס, תסמונת סינוס חולה

    לאחר מכן הוא יטבול את המטופל כדי לבדוק גירוי עצבי חוזר כדי לראות את סוג תגובת השריר. הוא ינקז דגימת דם כדי לקבוע נוכחות של נוגדנים. פלסמפרזה מסירה נוגדנים מחלק הפלזמה של הדם. לאחר פלזמפרזיס, יש עלייה חזקה, אשר, עם זאת, היא קצרת מועד עקב רפורמת נוגדנים.

    כריתת תריס בדרך כלל מפחיתה את חומרת התסמינים המיאסטניים, אם כי לא מיד. התשובה משתנה ממטופל למטופל. ללא קשר לטיפול הנבחר, המחלה אינה חסומה, היא רק שיפור בתסמינים. במקרים מסוימים, הסימפטומים נעלמים וניתן להפסיק כל טיפול.

    סִינקוֹפָּה

    neuralgia של עצב glossopharyngeal

טכי-קצב:

• פרפור חדרים לסירוגין עם או בלי הפרעות קצב ברדי

  טכיקרדיה חדרית

  טכיקרדיה על-חדרית ללא חסם אטריו-חדרי

גורמים נוספים לחולשה והפרעות תודעה תקופתיות

שינויים בהרכב הדם:

• היפוקסיה

• ירידה בריכוז CO 2 עקב היפרונטילציה (לעתים קרובות יותר - תחושת חולשה, לעתים רחוקות יותר - עילפון)

  היפוגליקמיה (בדרך כלל התקפי חולשה לסירוגין, לפעמים תחושת סחרחורת, לעיתים רחוקות מתעלפות)

הפרעות מוחיות:

• הפרעות מוחיות (התקפי איסכמי מוחיים):

  לבסוף, השוכן מעל הוושט וקנה הנשימה, משמש כמכסה להרחקת מזון ונוזלים מהריאות. אם זה לא "סוגר לגמרי" את הגישה לריאות, זה שיעול או אפילו חנק. לכן, יש צורך לאכול כאשר כוח השריר גדול יותר. למשל, "שעה לאחר נטילת התרופה או לאחר מנוחה של שעה וחצי". זה יהיה חכם לאכול את הארוחה העיקרית בבוקר אם כוח השרירים היה טוב יותר באותה תקופה.

  חולים מיאסטניים יכולים למנוע או להפחית את קשיי הלעיסה והבליעה באמצעות דברים מסוימים. מקם את הגב כשאתה אוכל ושותה. - אם הוא משתעל, להישען קדימה, שמור את הפה שלך סגור והכנס כמות קטנה של אוויר מהאף. המכה החזקה של שיעול מאולץ תעזור להוציא גורמים מגרים מהגרון - נסו להישאר רגועים. לכן, אנו ממליצים ליטול ארוחות קטנות ולנוח לעתים קרובות כדי שנדרשות תנועות לסת קלות ותימנע פעולת שרירי פנים חוזרת ונשנית, ומונעת עייפות.

  • כשל במחזור הדם בבריכות של כלי דם חוץ גולגולתיים (vertebrobasilar, carotid)

    עווית מפוזרת של עורקים מוחיים (אנצפלופתיה יתר לחץ דם)

הפרעות רגשיות, התקפי חרדה, התקפים היסטריים

לרוב, סינקופה מתרחשת כתוצאה מהידרדרות פתאומית בחילוף החומרים במוח, שהיא תוצאה של תת לחץ דם עם ירידה בזרימת הדם במוח.

מטבעו, לאדם יש מספר מנגנונים שבאמצעותם מחזור הדם מוסדר במצב זקוף. כ-3/4 מנפח הדם הכולל מצוי במיטה הוורידית, וכל הפרה של יציאת הוורידים עלולה להוביל לירידה בתפוקת הלב. זרימת דם תקינה במוח נשמרת כל עוד יש היצרות מערכתית של העורקים. כאשר העקביות הזו נשברת, יש ירידה לחץ דםוכתוצאה מכך, ירידה בזרימת הדם במוח. הפחתה ב-50% מהרמה הרגילה מובילה להתעלפות. בדרך כלל, הצטברות הדם בחלקים התחתונים של הגוף נמנעת על ידי רפלקסים לחץ, הגורמים להיצרות של העורקים והוורידים ההיקפיים; שיפור רפלקס של פעילות הלב באמצעות רפלקסים של אבי העורקים והקרוטידים ושיפור זרימת הדם הוורידית ללב במהלך העבודה של שרירי הגפיים. אם אדם בריא מונח על מישור משופע כך שהשרירים נרגעים, ולאחר מכן מועברים למצב אנכי, אז תפוקת הלב תקטן מעט, מה שיאפשר לדם להצטבר ב גפיים תחתונות. כתוצאה מכך, תחול ירידה חולפת מתונה בלחץ הדם הסיסטולי, אשר בחולים עם תגובות כלי דם לקויות עלולה לגרום לתחושת חולשה.

סוגי סינקופה

סינקופה של Vasovagal (vasoconstrictor).

המגוון הזה הִתעַלְפוּתיכול להתפתח אצל אנשים בריאים. לעתים קרובות זה מתרחש שוב ושוב, גורמים מעוררים הם מצבים מלחיצים(חדר מחניק וצפוף), אירועים מזעזעים, גירוי כאב עז. אצל אנשים רגישים, סינקופה עלולה להתרחש עם איבוד דם קל, מרגיש לא טוב, ארוך מנוחה במיטה, אנמיה, חום, מחלת לב אורגנית, רעב. התקופה הפרודרומית הקצרה מאופיינת בבחילות, הזעה, פיהוק, תחושות לא נעימותבאפיגסטריום, היפרפניאה, טכיפניאה ואישונים מורחבים. יש ירידה בלחץ הדם ובכלל התנגדות כלי דם(במיוחד ב מיטת כלי דםשרירי שלד).

מיופלגיה התקפית.

מרפאה. מיופלגיה מאופיינת בפאראזיס התקפי או שיתוק של הגפיים עם שימור ההכרה. ההתקפים הראשונים מופיעים לאחר גיל 12-15. עד גיל 50 תדירות ההתקפים פוחתת, לפעמים הם מפסיקים לגמרי.

בלב מיופלגיה היא הפרה של חילוף החומרים של אשלגן ופחמימות. יש חלוקה מחדש של אשלגן, ירידה בתכולתו (0.031-0.025 mmol/l) בפלסמת הדם, נוזל בין תאי והצטברות יתר בתאי השריר.

חולשת שרירים מתפתחת בדרך כלל בצורה חריפה, לרוב בלילה או בבוקר. בעיצומו של בריאות מלאה, מתרחשת חולשה של שרירי הרגליים, הידיים, ולפעמים תא המטען. חולשה לעתים קרובות יותר ובולטת יותר היא ברגליים, עד לשיתוק רפוי. שרירי הצוואר, וכיוצא מן הכלל, שרירי החיקוי והלעיסה עלולים להיפגע. במקרים קלים, ההתקף מוגבל לפריזיס רפוי או שיתוק של שרירי הרגליים. רפלקסים בגידים ופריוסטאליים נעדרים או מופחתים בחדות, תת לחץ דם חד בשרירים מזוהה.

במקרים מסוימים, יש מבשר על התקף בצורה של חולשה כללית, חולשה, כבדות ברגליים או באזור המותני, פרסטזיה בגפיים.

בשיא ההתקף מתגלות הפרעות וגטטיביות בולטות: היפרמיה של העור, זיעה מרובה, תחושת חום, בחילה, ריור, צמא, ברדיקרדיה או טכיקרדיה, הפרעות קצב, יתר לחץ דם או יתר לחץ דם עורקי. התקפים מסתיימים בפוליאוריה. המשקל הסגולי של השתן נמוך. משך ההתקף הוא בין מספר שעות למספר ימים. פונקציות מוטוריותהגפיים מתאוששות לאט. מחוץ להתקף, אדם הסובל ממיופלגיה הוא בריא למעשה.

לפעמים התקף מעורר על ידי מזון בשפע עשיר בפחמימות, צריכת אלכוהול, היפותרמיה. תדירות ההתקפות יכולה להיות שונה. במקרים מסוימים, הם נצפים בסדרות עם תקופות אינטריקטליות ארוכות. ככל שההתקפים תכופים יותר, כך הם קצרים יותר. יחד עם התקפים אופייניים של מיופלגיה, יש צורות הפלה.

פעילות חשמלית ועוררות חשמלית של שרירים ועצבים במהלך התקף נעדרות תגובה ("גויה"). היפוקלמיה, היפופוספטמיה והיפרגליקמיה מצויות

נותן עזרה. במהלך התקף, נקבעת תמיסה של 10% של אשלגן כלורי, 1-2 כפות כל 1-2 שעות או לטפטף תוך ורידי 5 מ"ל של תמיסה 2% (מנה יומית של אשלגן 2-20 גרם). בתקופה האינטריקלית מומלץ לספירונולקטון (50-200 מ"ג ליום) למשך 5-6 חודשים. אם אין השפעה, ניתן לשלב את התרופה עם diacarb 0.125 גרם 2-3 פעמים ביום ואשלגן כלורי. זריקות ATP של 1-2 מ"ל לחודש מועילות. כדי למנוע התקפים, נקבעת תזונה עשירה בחלבון ואשלגן, עם הגבלה של מלחי נתרן (עד 2-3 גרם) ופחמימות (עד 100 גרם) (תפוחי אדמה, אפונה, שעועית, שזיפים מיובשים, אגוזים, קקאו, חלב, דג).

שיתוק התקפי היפרקלמי. מרפאה. כצורה של מיופלגיה, שיתוק זה מאופיין בעלייה ברמות האשלגן וירידה בגלוקוז בסרום במהלך התקף. התקפות מתחילות עם פרסתזיה בגפיים, בלשון, בשפתיים, ואז מתפתחת חולשה תחילה ברגליים, ואז בזרועות. עם צורה זו, השרירים המועצבים על ידי עצבי הגולגולת הם לעתים קרובות יותר מעורבים. תפקוד שרירי הנשימה אינו מופרע. שיתוק של הגפיים הוא נדיר. ברוב המקרים, ההתקפים מוגבלים לפראזיס של הגפיים. עם paresis או שיתוק עמוק של הגפיים, טונוס השרירים מופחת, אין תגובה לגירוי חשמלי ולרפלקסים. התקפות של חולשת שרירים מתרחשות במצב ערות, מתעוררות לאחר מאמץ פיזי, רעב וצריכת מלחי אשלגן. התקפים שכיחים יותר בעונה הקרה ונמשכים 30 דקות - 1-2 שעות, בתקופה האינטריקלית, בחלק מהמקרים, ניתן למצוא מתח בשרירים קל מסוג מיוטוני, לעיתים בשילוב עם ירידה במשקל שלהם.

בנוסף, ניתן להבחין בהתקפים דיסקלמיים של חולשת שרירים כתסמונת בתירוטוקסיקוזיס, מחלות יותרת הכליה, תסמונות היפותלמוס, אי ספיקת כליותומחלות מערכת עיכולמתרחש עם חילוף חומרים של אשלגן לקוי.

נותן עזרה. הם עוצרים את ההתקפה מתן תוך ורידי 10 מ' תמיסת סידן כלורי 10% ו-20 מ"ל תמיסה של 40% גלוקוז. בתקופה האינטריקלית נקבעים סידן גלוקונאט, תזונה עשירה בפחמימות ומלח. עם השפעה לא מספקת, משתנים ניתנים: diclothiazide, hypothiazide, 0.025 גרם 1-2 פעמים ביום במהלך או אחרי ארוחות במשך שבוע.

קטפלקסיה.

מרפאה. קטפלקסיה מאופיינת בחולשת שרירים חריפה. במהלך התקף, החולה אינו יכול להזיז את ראשו או איבריו. הדיבור מופרע, אבל ההכרה נשמרת, הלבנה או אדמומיות של הפנים, היפומיה, תת לחץ דם שרירי, היפורפלקסיה, ברדיקרדיה, רעד, הזעת יתר. במצוין

שולחן 1

(לפי נ.א. איליינה, 1973)

צ'י ממופלגיה התקף נמשך בין מספר שניות ל-3 דקות ומלווה בהפרעת דיבור, אשר מתרחשת לעיתים רחוקות עם מיופלגיה. התקף של קטפלקסיה יכול להיגרם על ידי עומס רגשי חמור או עמל פיזי. לעתים קרובות מאוד, קטפלקסיה משולבת עם נרקולפסיה. במקרים כאלה, התקפי קטפלקסיה ונרקולפסיה מתפתחים בו-זמנית או ברצף. לחלק מהחולים עם נרקולפסיה יש קטפלקסיה מתעוררת (אפיזודה קצרה של חולשת שרירים במהלך התעוררות).

נותן עזרה. משתמשים בטוניקה (קפאין 0.1 גרם, אפדרין 0.03 גרם, פנמין 0.1 גרם), כמו גם תכשירים של ולריאן, בלדונה.

מיאסטניה.

מרפאה. מיאסטניה גרביס היא מחלה עצבית-שרירית ומתבטאת בחולשה ועייפות פתולוגית של השרירים המפוספסים. כ-60% מהמקרים של מיאסטניה מלווים בפתולוגיה תימוס- האיבר המוביל של אימונוגנזה. היפוגליקמיה מופיעה בדם. חולשת השרירים גוברת עם פעילות גופניתויורד לאחר מנוחה או החדרת פרוזרין.

המחלה מתחילה בגיל 20-30 שנים. נשים חולות לעתים קרובות יותר. התסמין הקדום והמתמשך ביותר (כ-70%) הוא חולשה של השרירים האוקולומוטוריים, מה שגורם לפטוזיס ודיפלופיה. במקרים אחרים (כ-20%), התסמינים הראשוניים של המחלה מתבטאים בחולשה ועייפות פתולוגית של שרירי הגרון, הלוע והלשון, מה שמוביל להפרעות דיבור, לעיסה ובליעה. בתדירות נמוכה הרבה יותר, שינויים אלה מתרחשים בשרירי תא המטען והגפיים.

בצורה המוכללת של מיאסטניה גרביס, השרירים המועצבים על ידי עצבי הגולגולת והעמוד השדרה מושפעים, הוספת פרזיס של שרירי הנשימה וניוון שרירים. רפלקס הגידים והפריוסטאלי אינם משתנים. ניתן להבחין בהיפוטוניה בשרירים.

עבור מיאסטניה גרביס, במיוחד ב שלב ראשונימחלה, המאופיינת בדינמיקה של סימפטומים במהלך היום. פרזיס שרירים בולט יותר לקראת סוף היום ולאחר פעילות גופנית.

בחולים עם צורות חמורות של מיאסטניה גרביס, עלולה להתרחש לפתע עלייה חדה בחולשת שרירים, אי ספיקת נשימה ופעילות לב (משבר מיאסטני).

נותן עזרה. המשבר המיאסטני נעצר על ידי הזרקה תוך ורידית או תת עורית של 0.5-1 מ"ל מתמיסת 0.05% של פרוזרין עם הזרקות חוזרות שלו, על ידי בליעה של אוקסזיל 0.001-0.005 גרם 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות. אם המשבר חמור, חבר הנשמה מלאכותית בחומרה.

שיטת הטיפול העיקרית היא שימוש שיטתי בתרופות אנטיכולינאסטראז (פרוזרין, פירידוסטיגמין ברומיד, אוקסזיל, גלנטמין, פיזיסטיגמין). פרוזרין נקבע למתן דרך הפה בטבליות (0.015 גרם 2-3 פעמים ביום) וזריקות (1 מ"ל של תמיסה 0.05%). מוזן פרנטרלי, יש לו השפעה תוך 15-20 דקות. IN מקרים חמוריםלחולים ניתנות 2-4 טבליות כל 1-2 שעות. לפירידוסטיגמין ברומיד (טבליות של 0.06 גרם) יש השפעה חזקה יותר על השרירים המועצבים עצבים גולגולתיים. בנטילה דרך הפה יש השפעה תוך 6-8 שעות טוב לשלב את התכשיר עם פרוזרין. אוקסזיל (טבליות של 0.001-0.01 גרם) רעיל יותר מפרוזרין ומסטינון (קלימין). זה נקבע דרך הפה למבוגרים במינון 0.06 גרם 1-3 פעמים ביום, תת עורי או תוך שרירי 0.4-1 מ"ל של תמיסה 0.5% (2-5 מ"ג). המינון נבחר בנפרד בהתאם לחומרה ולסבילות. גלנטמין ניתנת תת עורית (0.5-1 מ"ל של תמיסה 1%)

טיפול בתרופות אנטיכולינאסטראז משולב בשימוש באפדרין (0.025 גרם), אשלגן כלורי (תמיסה של 10%), אלדקטון (0.025 גרם), ויטמינים וטוניקים. אם מתגלה פתולוגיה של בלוטת התימוס, טיפול רנטגן נקבע לאזור שלה בבידוד או יחד עם כריתת התימק.

מינונים גדולים של תרופות אנטיכולינאסטראז עלולות לגרום למשבר כולינרגי דמוי מיאסתני. עם זאת, שלא כמו האחרון, משבר כולינרגי מתפתח בהדרגה: חולשת השרירים גוברת, מתעצמת או מופיעים תסמינים טבלאיים, נשימה מוטרדת, אישונים צרים. הכנסת תרופות אנטיכולינאסטראז מחמירה עוד יותר את המצב. לְהוֹפִיעַ כְּאֵב רֹאשׁ, ישנוניות, קהות חושים, בחילות, הקאות, ריור, הזעה, כאבי בטן, שלשולים, עוויתות בשרירים, רעד, לפעמים עוויתות.

עם משבר כולינרגי, יש להעביר את החולה למכונת הנשמה. בטל תרופות אנטיכולינאסטראז והזריק תת עורי 0.5-1 מ"ל של תמיסה של 0.1% אטרופין. במידת הצורך, אטרופין ניתנת שוב ושוב. דיפירוקסין המוזרק תת עורי (1 מ"ל של תמיסה 15%), אמיזיל (0.001-0.002 גרם) 3-5 פעמים ביום. יש צורך לבחון את ההתפתחות ההפוכה של הסימפטומים ולחבר בזמן תרופות anticholinesterase.

אדינמיה.

מרפאה. אדינמיה מתבטאת בחולשה, עייפות, חולשה, היחלשות הדופק ויתר לחץ דם עורקי. עלול להיראות בתפקוד לקוי בלוטת התריס, תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה, מחלות כבד, לבלב וכו'.

נותן עזרה. לצד הטיפול במחלה הבסיסית, מומלץ להשתמש בקפאין (0.05-0.1 גרם כל אחד), פרנובין (0.025 גרם), גפן מגנוליה סינית, פנטוקרין, תמיסת ג'ינסנג, לוזאה, זמניהי, סטרקולין או טוניקות אחרות.