28.10.2018

הקאות אובדן הכרה גורם. הסימנים העיקריים של התעלפות: תיאור ועזרה ראשונה


התעלפות היא אובדן הכרה פתאומי הנגרם כתוצאה מחוסר אספקת דם חריפה למוח.

עילפון גורם. הסיבה להתעלפות היא הפרה לטווח קצר של הפצת הדם באזורי כלי הדם עם זרימה לא מספקת למערכת העצבים המרכזית. זה יכול לקרות כאשר יש שינוי מהיר מאופק לאנכי עם זרימת דם לא מספקת למוח.

הגורם לאי-ספיקה דומה של חלוקה מחדש של הדם היא שימוש בתרופות המורידות לחץ עורקיעם יתר לחץ דם (reserpine, octatensin או ismelin, hexonium, וכו'). אצל אנשים מסוימים, התעלפות באה עם התרגשות חזקה, עם כאב, אפילו קל, למראה דם או מראות לא נעימים.

במקרים מסוימים, התעלפות מתרחשת אצל אנשים עם צווארון הדוק או עם סיבוב חד של הראש הצידה. כאן אנחנו מדבריםעל גירוי של האזור הרפלקסוגני, הניח באתר החלוקה של הכללית עורק הצווארלפנים ולחוץ. (האזור ממוקם בעובי הצוואר מעבר לפינה הלסת התחתונה). התעלפות מתרחשת בקלות במיוחד אצל אנשים הסובלים מאנמיה או מוחלשים על ידי כל מחלה מתישה חמורה.

סימני התעלפות הם שהמטופל מאבד את הכרתו, אך מכיוון שזה לא קורה באופן מיידי, למטופל יש זמן להתיישב או לשקוע ברצפה, לקרקע.

סימני התעלפות ותסמינים. תסמיני סינקופה - אובדן הכרה או אובדן התמצאות עם עצירה של כל התנועות. עור הפנים הופך חיוור, עם עילפון חמור, זיעה מופיעה על הפנים. האישונים אינם מורחבים ומגיבים היטב לאור. הדופק מואץ, נכון, ללא הפרעה. הלחץ העורקי ירד במקצת (100/55 ומטה), אך לא תמיד. אם איבוד דם אינו מורגש, לא היו חבלות בראש, אם החולה אינו סובל מאפילפסיה, אז התעלפות (בהתחשב בסיבות לעיל) מאובחנת בדרגה גבוהה של ודאות.

עזרה ראשונה מתעלפת. עזרה ראשונה צריכה להיות לשיפור מחזור הדם במוח. אמצעים טיפולייםמסתכם ביצירת תנאים שבהם הדם יזהר לראש. המטופל מונח על מיטה, ספה, ספסל, והראש צריך להיות בגובה הגוף, ואפילו יותר טוב - אם הוא מונמך מעט, והרגליים מורמות למעמד. בנוסף, שיפור הפונקציה מרכזי עצביםהנשימה וזרימת הדם מושגות באופן רפלקסיבי על ידי גירוי הקרום הרירי של החלק העליון דרכי הנשימהריחות מחוספסים, למשל, אמוניה, המובאת על כרית צמר גפן לאפו של המטופל עבור שאיפה אחת או שתיים.

לאותה מטרה ניתן לטפוח קלות על הלחיים של המטופל. אתה צריך לפתוח את הכפתור של הצווארון. כדאי להביא למטופל שקית חמצן ולתת לו לנשום מעט חמצן טהור. יש צורך לפתוח חלון, חלון. יש לאוורר את הפנים במגבת או בעיתון מקופל. עם התעלפות ממושכת, יש צורך להזריק 1 מ"ל של קורדיאמין או 2 מ"ל קמפור מתחת לעור.

מושג ההתעלפות, סוגי הסיבות שלהם

הִתעַלְפוּת - זוהי הפרעה פתאומית לטווח קצר בהכרה המתרחשת עקב אנמיה של המוח. בספרות זרה, להתייחס לכך מצב פתולוגיהמונח "סינקופ" נפוץ יותר.

אטיולוגיה ופתוגנזה . התעלפות מתרחשת לעתים קרובות ונחשבת בדרך כלל כביטוי קל של אי ספיקת כלי דם. בינתיים, יש לזכור שמצבים אלה עשויים להיות הביטוי הראשון של מחלות קשות. איברים פנימייםאוֹ מערכת עצביםוהם קשורים לא רק עם אי ספיקת כלי דם, אלא גם עם פעילות לקויה של הלב, מחלות מוח ראשוניות, שיכרון וכו' אין סיווג מקובל של סינקופה. בארצנו, הסיווג האטיולוגי המוצע על ידי א.מ. קורובין וג.א. אקימוב (1970) זוכה להכרה הגדולה ביותר, המבדילים בין הדברים הבאים. סוגי התעלפות :

  1. vasomotor (זורם בהתאם לסוג של אי ספיקת כלי דם חריפה);
  2. וגל (עם האטה בקצב, ולפעמים אפילו עם דום לב);
  3. כתוצאה מהפרה של הומאוסטזיס;
  4. לב (עקב הפרה של פעילות הלב).

לרוב (ב-80-85% מהמקרים), סינקופה נגרמת משתי הסיבות הראשונות והיא לרוב תוצאה של הפרעה. ויסות אוטונומיכלי דם, מה שמוביל לפיזור מחדש של הדם ולאספקה ​​מספקת שלו למוח. זו הסיבה לאובדן ההכרה לטווח קצר המתרחש כאשר:

  1. שינוי חד במיקום (בפרט, עם מעבר מהיר ממצב אופקי לאנכי);
  2. עמידה ממושכת;
  3. מאמץ חזק (במהלך מתן שתן, עשיית צרכים, מאמץ גופני כבד);
  4. רגשות שליליים (בכניסה לתיאטרון האנטומי, מראה דם, תת עורי או זריקות תוך ורידי, חדשות לא נעימות ומצבים מלחיצים אחרים);
  5. כאבים (כבד, כליות ו קוליק במעייםוכו.).

חלק מהקבוצה הזו הוא סִינקוֹפָּה הנובע מהיפרונטילציה, עצירת נשימה, שיעול חד והתעטשות תכופים.

התקפי התעלפות , הנגרמת על ידי הפרה של הומאוסטזיס, אפשריים עם שיכרון שונים (אנדו ואקסוגניים), תסמונת היפוגליקמית, רעב, היפוקלצמיה.

"לב" מתעלף נצפה עם מומים באבי העורקים, חסימת לב (כאחד הביטויים של תסמונת Morgagni-Adams-Stokes), טכיקרדיה התקפית או טכיקרדיה.

בנוסף, עלולה להתרחש התעלפות עם דימום (מערכת העיכול, עקב הריון חוץ רחמי וכו'), ירידה בתכולת החמצן באוויר הנשאף, אי ספיקת כלי דם מוחיים וירטברובזילרית, ההשלכות פציעות סגורותגולגולת, פתולוגיה של המנגנון הוסטיבולרי (בפרט, תסמונת מנייר).

מלבד גורמים אטיולוגייםסינקופה, ישנם גורמים התורמים להתפתחותם. אלו כוללים:

  1. לַעֲבוֹד יֶתֶר עַל הַמִידָה,
  2. חוסר השינה
  3. מחלות מדבקות,
  4. תת תזונה.

כמובן, החלוקה הזו שרירותית במקצת. רָאשִׁי מנגנונים פתוגנייםעם הסינקופ הווזומוטורי והווגלי השכיח ביותר (ברוב המקרים, גורמים אלה משולבים) הם הפרה של טונוס כלי הדם ועלייה בטונוס עצב הוואגוס. ישנן עדויות לכך שלחולים אלו יש חוסר תפקוד של מערכת ההפעלה הרשתית של גזע המוח (V. I. Mazhukin, 1978).

הפרעה של עצבוב כלי דם (הן מרכזי והן היקפי) נצפתה לא רק במהלך התעלפויות התעלפות, אלא גם בתקופה האינטריקלית. V. S. Zaikin (1972), באמצעות ריאואנצפלוגרפיה, מצא בחולים אלה גם חוסר יציבות של הטון כלי מוח(35.6%), וכן ירידה (30.7%) או עלייה בו (20.2%), וכן לאביליות בולטת של תגובות וגטטיביות-וסקולריות. מיד לפני ההתעלפות, לחץ הדם יורד משמעותית. לעתים קרובות במיוחד מתרחשת התעלפות במקרה של התרחבות כלים היקפיים, המוביל לירידה בלחץ הדם, בשילוב עם הפחתה בכלי המוח וירידה במספר וחוזק התכווצויות הלב. התרחשותן של הפרעות אלו קשורה לתפקוד לקוי של מנגנונים אוטונומיים גבוהים יותר, שבהם תלוי ויסות פעילות הלב וטונוס כלי הדם. בחולים עם נטייה להתעלפות, קיימת אי ספיקה תפקודית של ההיפותלמוס - בלוטת יותרת המוח - קליפת יותרת הכליה, קומפלקס לימבי-רטיקולרי, לעתים קרובות יחסית בשילוב עם היפרפלקסיה של סינוס הצוואר. עם סינקופה של שיעול (בטולפסיה), הגורם הפתוגני העיקרי הוא עלייה בלחץ תוך חזה, מה שמוביל לגודש ורידי תוך גולגולתי, ירידה באספקת הדם למוח, היפוקסיה שלו (I. A. Shamov, 1974; M. Murin, I. Ivancho , 1977; V. G. Shumilov, 1977, וכו').

"לב" מתעלף אטיולוגיות שונות(פגמים באבי העורקים, חסימה, טכיקרדיה התקפית, טכיריתמיה וכו'), כמו גם סינקופה המתרחשת עם איבוד דם, אי ספיקת כלי דם במוח, ירידה בלחץ החלקי של חמצן באוויר הנשאף, נובעים מהיפוקסיה של המוח, וכתוצאה מכך מהפרה של אספקת הדם שלו.

סימנים קלינייםהִתעַלְפוּת

כאשר מתעלפים, ההכרה יכולה להיכבות באופן פתאומי. אבל לפעמים קודמים לו מצב התעלפות, מאופיינת בחולשה קשה, סחרחורת, טינטון, תחושת "ריקנות" בראש, חוסר תחושה של הגפיים, כהות עיניים, פיהוק, בחילות, חיוורון בפנים, הזעה.

התעלפות מתרחשת לרוב בעמידה, הרבה פחות בישיבה, וכאשר המטופל עובר למצב שכיבה, ככלל, הם נעלמים. עם התעלפות, בנוסף לאובדן הכרה לטווח קצר, נצפות מספר הפרעות וגטטיביות-וסקולריות: הלבנה של הפנים, גפיים קרות; העור מכוסה בזיעה; הדופק קטן, איטי, לפעמים קשה להרגיש לזמן קצר, בעוד מילויו על עורקי הצוואר נשאר משביע רצון; לחץ הדם נמוך; נשימה נדירה, שטחית; האישונים לפעמים מורחבים ולפעמים מכווצים, מגיבים בצורה חיה לאור; רפלקסים בגידים הם נורמליים. Syncope נמשך בדרך כלל בין כמה שניות לדקה אחת, לעתים רחוקות עד 2-5 דקות עקב אנמיה ארוכה ועמוקה יותר של המוח, לעתים קרובות יותר עם מחלות לב או הפרעות הומאוסטזיס. התעלפות ממושכת עלולה להיות מלווה בעוויתות עוויתות של שרירי הפנים והגפיים, ריור מוגבר.

אחרי עזיבה הִתעַלְפוּתבחלק מהחולים (בעיקר עם אובדן הכרה ארוך יותר), המצב המכונה שלאחר התעלפות נצפה במשך מספר שעות, המתבטא בחולשה, כאבי ראש והזעת יתר. אצל אנשים בעלי נטייה להתעלפות, תופעות אלו בהשפעת הסיבות לעיל עשויות להתרחש שוב ושוב. בתקופה שבין הפרוקסיסמים, חולים חווים הפרעות שונות (ביטויים אסטנודיכאוניים, דומיננטיות של תגובות אוטונומיות וכו'). עם עזרה בדיקות תפקודיותיכול לחשוף את הנסתר אי ספיקת כלי דםונטייה למצבי טרום סינקופה והתעלפות. המדגימים ביותר בהקשר זה הם המבחנים הפונקציונליים הבאים:

  1. עם סינקופה vasomotor ו-Vagal - קרוטיד, ניטרוגליצרין וניקוטין;
  2. עם אורתוסטטי - אורתוסטטי וניקוטין;
  3. עם לב - דגימות עם היפרונטילציה ואשנר;
  4. עם הומאוסטטי - אורתוסטטי, ניקוטיני, עם עצירת נשימה.

על פי Yu. I. Bykova (1977), מבחן אינפורמטיבי ביותר עם דקומפרסיה של החצי התחתון של הגוף (בלחץ של 50 מ"מ כספית בישיבה). עם זה, לעתים קרובות יותר מאשר עם בדיקה אורתוסטטיתוחשיפה לדרגות בינוניות של היפוקסיה בתא הלחץ, מתגלה נטייה להתעלפות, אשר חשיבות רבהבבחירה מקצועית (טייסים, נהגים, צוללנים, חוטבי צריח וכו').

אבחון דיפרנציאליהִתעַלְפוּת

קודם כל, יש צורך לתחום:

  1. התעלפות מהתקף אפילפטי;
  2. סינקופה הנגרמת על ידי הפרעה של העצבים האוטונומית, מאובדן הכרה לטווח קצר עקב מחלות אורגניות (מחלות לב, ריאות, פתולוגיה מוחית ראשונית, איבוד דם, הומאוסטזיס לקוי וכו').

יש צורך להבחין בין סינקופה לאפילפסיה, מכיוון שהאחרון מתבטא לעתים קרובות יחסית בהתחלה (ולפעמים די הרבה זמן) רק התקפי התעלפות. הקריטריונים להבחנה בין התעלפות להתקפי אפילפסיה מובאים בטבלה. 2.

הרבה יותר קל לבצע אבחנה אם רופא האמבולנס מצליח לאסוף אנמנזה מקרובי משפחה, שכנים ומכרים קרובים של המטופל. לאנמנזה יש חשיבות לא פחות לביסוס סיבת ההתעלפות. לכן, אם בעבר החולה סבל משגרון, מומי לב, התקפי טכיקרדיה התקפית, אפשר להניח שיש לו סינקופה "לבבית".

התעלפות בחולים עם דלקת ריאות כרונית או ברונכיטיס במהלך התקף שיעול מובילה למחשבה על בטולפסיה (סינקופ שיעול). אם למטופל יש היסטוריה של טראומה בגולגולת, מחלות מוח, ניתן לחשוד בפתולוגיה מוחית ראשונית, אם כיב פפטי- דימום. כמו כן, יש לברר אם למטופל הוזרק אינסולין או תרופות היפוגליקמיות אחרות, תרופות התורמות להתפתחות סינקופה אורתוסטטית או קריסה (חומרים חוסמי גנגליון, מתילדופה, אוקטדין, כלורפרומאזין ונגזרות אחרות של פנותיאזין וכו'). זה גם עוזר לקבוע את הסיבה להתעלפות. מחקר פיזיחוֹלֶה. לפיכך, האטה במספר פעימות הלב ל-40 תוך דקה אחת או פחות מצביעה על נוכחות של חסימת לב, ולהפך, עלייתן ל-180-200 מצביעה על טכיקרדיה התקפית או טכיקרדיה. ציאנוזה חמה חמורה, ורידי צוואר נפוחים, אמפיזמה של הריאות הם סימנים לאובדן הכרה קשור לפתולוגיה ריאתית, ועוויתות במהלך התעלפויות קצרות טווח הם עם היפוקלצמיה. לעתים קרובות, הקשה והאזנה של הלב מאפשרים לבסס אבי העורקים מחלת לב, שהיא הגורם להתעלפות. עם זאת, רחוק מלהיות תמיד אפשרי למצוא את הגורם לאובדן ההכרה במהלך התקפי ההתעלפות עצמו.במקרה זה, לאחר הוצאת החולה מההתעלפות, הרופא האמבולנס צריך להמליץ ​​לו להיבדק על ידי מומחה מתאים.

טבלה 2. קריטריונים דיפרנציאליים לאבחון להבחנה בין סינקופה לאפילפסיה

מדינה

התקף אפילפטי

תסמינים

לְהַאֵט

בלתי נראה

לעתים קרובות יחסית

נצפים

עוויתות

לעיתים נדירות

נשיכת לשון

בלתי נראה

הטלת שתן לא רצונית

לעיתים נדירות

נצפים

עשיית צרכים לא רצונית

בלתי נראה

נצפים

צבע העור

אַרגָמָן

שטחי

שריקה רועשת

הרחבת אישונים

לא טיפוסי

נצפים

לחץ עורקי

משודרג

חזרה של התודעה

מהיר (אופקי)

לְהַאֵט

הפתעה, נמנום לאחר התקף

בדרך כלל נעדר

מאוד אופייני

התקף אמנזיה

לא טיפוסי

מאפיין

טיפול ועזרה ראשונה בהתעלפות

כדי להחלים מהתעלפות הנגרמת מהפרעות נוירו-מחזוריות תפקודיות, ברוב המקרים מספיק להעביר את החולה למצב אופקי עם רגליים מורמות (כדי להקל על זרימת הדם למוח), להפשיט אותו, לשים עליו כריות חימום ולאוורר את החדר. נו. לאחר מכן יש לרסס על הפנים והחזה. מים קרים, שפשפי את הרגליים והידיים עם פיסת בד או מברשת, תניחי ריח של צמר גפן ספוג באמוניה. אם מיד לאחר מכן ההכרה אינה חוזרת אליו, יש להזריק תת עורית 1-2 מ"ל קורדיאמין או 1 מ"ל תמיסת קפאין 10%. לאחר החזרה להכרה, אין להעלות את החולה מיד (במיוחד במצב שלאחר התעלפות), אלא לתת לו לשתות תה חם או קפה ולהרגיע אותו. אם חולשה, מצב של סחרחורת, כהה בעיניים, אִי נוֹחוּתבבטן, הזעה, יתר לחץ דם נמשכים לאחר התעלפות של שעה או יותר, על רופא האמבולנס לראיין ולבדוק בקפידה את החולה כדי לא לפספס מחלה אורגנית חמורה ( דימום במערכת העיכול, הריון חוץ רחמי, חסימת לב, תרדמת היפוגליקמית וכו'), שהביטוי הראשון שלה עשוי להיות התעלפות. אם לא ניתן לדחות הנחה זו מכל וכל, יש לאשפז את החולה מיד במחלקה המתאימה בבית החולים.

תַחֲזִיתעם סינקופה vasovagal עקב הפרעה בוויסות האוטונומי, הוא חיובי ביחס לחיים, וגם ברוב המקרים ביחס לכושר העבודה. עם זאת, אנשים עם נטייה להתעלפות אינם יכולים להיות טייסים, מכונאים, נהגים, צוללנים, חוטבי צריח, עבודה ליד מכונות עם מנגנונים מסתובבים, רצועות הנעה וכו'.

הפרוגנוזה להתעלפות עקב מחלות אורגניות של האיברים הפנימיים ומערכת העצבים תלויה באופי ובשלב של מחלות אלו.

מניעת התעלפותמוּתנֶה חוסר תפקוד אוטונומי, כולל אמצעים שמטרתם להעלים חוסר תפקוד זה (התקשות, התעמלות וספורט, עבודה, מנוחה, שינה, בחירה נכונהמקצועות וכו'). בנוסף, יש צורך לסלק את הגורמים התורמים להופעת התעלפות: עבודה יתר, חוסר שינה, תזונה לא סדירה ולא מספקת, עמידה ממושכת בעמידה (במיוחד בחדר מחניק), מאמץ חזק, היפרונטילציה, ראש פתאומי. פניות ומעבר מהיר ממצב שכיבה לעמידה, רגשות שליליים, כְּאֵבוכו.

תנאי חירוםבמרפאה של מחלות פנימיות. Gritsyuk A.I., 1985

תרופה לשעת חירוםמאמרים

התעלפות: סיבות ועזרה ראשונה

2013-01-23

4. זריחה פתאומית לחץ תוך גולגולתי(גידול, הידרוצפלוס, דימום מוחי).

5. הפחתת תכולת החמצן, הסוכר, האלקטרוליטים בדם (היפוקסיה, אנמיה, היפוגליקמיה, אי ספיקת כליות וכבד).

6. ירידה בנפח הדם במחזור הדם (דימום, מתן שתן מוגזם, שלשול חמור).

8. הפרעות נפשיות(תסמונת היפרונטילציה, נוירוזה היסטרית).

9. כמו כן נבדלות צורות אחרות של אובדן הכרה, המתרחשות כתוצאה מאפילפסיה, פגיעות מוחיות טראומטיות, זיהומים וכו'.

המנגנונים הפתופיזיולוגיים העיקריים העומדים בבסיס הסינקופה הם אספקה ​​לא מספקת של חמצן או גלוקוז למוח, כמו גם פעילות עוויתית. חשוב מאוד לשלול את האפשרות של התקף אפילפטואיד עם אובדן הכרה. בשני המקרים, האדם נופל ומאבד את הכרתו, אך שני אלה לגמרי מדינות שונותשדורשים טיפול שונה.

סימני עילפון

גורמים המעוררים את תחילת ההתעלפות הם צום קודם, עבודה יתר, שימוש לרעה באלכוהול, זיהום, לאחרונה מחלה רצינית, תרמית או מכת שמש, שכרות, פגיעה מוחית טראומטית, שהייה בחדר מחניק וכו'. התעלפות יכולה להתפתח גם כתוצאה מהתרגשות, פחד, למראה דם, מ כאב חמורעל פגיעה ופציעה.

הסימנים הראשונים להתעלפות מתקרבת הם לרוב סחרחורת עם צלצולים באוזניים, תחושת ריקנות בראש, חולשה קשה, פיהוק. לאחר מכן יש התכהות בעיניים, זיעה קרה, סחרחורת, בחילות, חוסר תחושה של הגפיים, פעילות מעיים מוגברת. העור הופך חיוור, הדופק חלש, חוטי, לחץ הדם יורד. עיניים תחילה נודדות, אחר כך מתקרבות, מגיעות אובדן רגעיבהכרה (עד 10 שניות), החולה נופל. לאחר מכן התודעה משוחזרת בהדרגה, העיניים נפתחות, הנשימה ופעילות הלב מתנרמלות. במשך זמן מה לאחר התעלפות, נותרים כאבי ראש, חולשה וחולשה.

ישנם 3 שלבים של התעלפות:

. קדם סינקופה (מצב טרום סינקופה) - יש תחושה של סחרחורת, התכהות בעיניים, אוזניים דחוסות, הזעה. זה נמשך בין כמה שניות ל-1-2 דקות.

.הִתעַלְפוּת (שלב סינקופה) - יש אובדן הכרה על זמן קצר, אדם נופל, עורנשימה חיוורת, לחה, רדודה, דופק חלש, לחץ דם נמוך, אישונים מורחבים. נמשך בין מספר שניות לדקה אחת.

. פוסט סינקופה שלב (פוסט-סינקופלי) - בהחלמה אדם חווה חולשה כללית, חולשה, סחרחורת, חרדה, בעוד הזיכרון נשמר. משך השלב הוא מספר דקות.

התעלפות כזו אינה מהווה איום על החיים וחולפת מעצמה.

עילפון עקב מחלות לב וכלי דם גדולים. לרוב, התעלפות כזו נובעת מהפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב). מאופיין באובדן הכרה פתאומי, נפילה, חיוורון חד של העור, שיכול להיות מוחלף מאוחר יותר באדמומיות שלו, פיתוח אפשריעוויתות. סינקופה עם הפרעות קצב עם ירידה בקצב הלב מתחת ל-20 פעימות לדקה עד היעדר התכווצויות לב למשך 5-10 שניות (ברדיאריתמית), ככלל, אינה הסיבה מוות פתאומי. אם מתרחשת סינקופה עם הפרעות קצב עם עלייה פתאומית בקצב הלב של יותר מ-200 פעימות לדקה (טכי-אריתמית), אז זה, לעתים קרובות למדי, מוביל למוות פתאומי.

התעלפות עקב מחלה מוחית או הפרעות במחזור הדם במערכת עורקי החוליות עם אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם. מתרחשים פתאום, לעתים קרובות במצב אנכי של הגוף, נמשכים עד דקה אחת, מסתיימים במהירות, ללא בלבול. ככלל, הם אינם מהווים סיכון חיים.

יש לזהות את הסיבה להתעלפות בהקדם האפשרי. כדי לעשות זאת, אתה צריך להבהיר את משך הזמן שלו, מהירות אובדן ההכרה וההחלמה שלו, נוכחותם של מבשרי התעלפות, אובדן זיכרון. בנוסף, יש צורך לברר את הגורמים המעוררים האפשריים של התעלפות, מחלות עבר, נוכחות של התעלפות בעבר, כמו גם רווחה בתקופה האינטריקלית.

בדיקת התעלפות

אם סיבת ההתעלפות אינה ברורה או שיש ספק קל ביותר לגבי יציבות החולה, יש צורך להזמין אמבולנס טיפול רפואי. התוכנית הראשונית לבדיקת מטופל שחווה סינקופה כוללת:

  • ניתוח דם כללי;
  • בדיקת סוכר בדם;
  • אלקטרוקרדיוגרמה;
  • בדיקת רנטגן של בית החזה.

עזרה ראשונה להתעלפות

  • תנו לגוף הנפגע תנוחה אופקית, והרגליים צריכות להיות גבוהות מהראש (זה ישפר את אספקת הדם למוח), וסובב את הראש על צידו (כדי למנוע נפילה של הלשון). אתה יכול לשים אדם על הרצפה. יש צורך להקפיד על מיקום אופקי עד שתחושת חולשת השרירים חולפת.
  • שחרר את הצווארון של הקורבן או שחרר בגדים צמודים, התיז מים קרים על הפנים. תלטפי את הלחיים שלך.
  • מדוד לחץ דם ורמות סוכר בדם עם גלוקומטר (אם זמין).
  • אפשר לנפגע לשאוף אדי אמוניה.
  • עם צמרמורת, עטפו את האדם בשמיכה או בשמיכה חמה.
  • לאחר חזרת ההכרה והיעלמות החולשה, אתה צריך לקום בהדרגה ובזהירות, תחילה לבלות קצת זמן בישיבה.

למניעת התעלפות יש צורך:

מסרב הרגלים רעים(להשתמש משקאות אלכוהוליים, לעשן).

בימים של הידרדרות בריאות, השתמש במזון מלוח, תמיסת עוזרר, עשב לימון, קפה חזק או תה, במיוחד עם לחץ דם נמוך.

לאחר ההתעוררות יש לשבת במיטה, לעשות עיסוי קל בידיים, באזור צוואר הרחם-עורף, לוודא שאין סחרחורת, קלילות יתר בראש ורק אז לקום.

לקום בהדרגה, בנשיפה, להיות מסוגל לתפוס את הרהיטים כאשר מופיעים סימני התעלפות.

התעלפות (סינקופה)הוא אובדן הכרה לטווח קצר, שבו יש ירידה חדה טונוס שרירים, ואז - לאחר דקה או שתיים - האדם חוזר להכרה ללא החייאה.

יש התעלפויות סוגים שונים, ובכל מקרה התחזיות שונות. עם זאת, המהות של מצב זה היא תמיד שהמוח לא מקבל מספיק דם, הוא מפסיק לעבוד כרגיל, ומתרחש אובדן הכרה.

שלושה סוגים עיקריים של התעלפות

    סינקופה רפלקס (נוירוטרנסמיטר) מתרחשת כתוצאה מתפקוד לקוי של מערכת העצבים וכתוצאה מכך, הרחבת כלי הדם וירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה). הלחץ העורקי המערכתי יורד, וכתוצאה מכך, אספקת הדם למוח מופרעת. ישנם שני סוגים של סינקופה רפלקסית:

    סינקופה Vasovagal (neurocardiogenic) מתרחשת כאשר מערכת העצבים האוטונומית המווסתת את לחץ הדם וקצב הלב משתבשת. זהו סוג ההתעלפות הנפוץ ביותר, במיוחד בקרב ספורטאים, אנשים צעירים ובריאים בדרך כלל. בדרך כלל, סינקופה vasovagal מתרחשת עם אדם שעומד או יושב. במקרה זה, לעיתים קרובות יש מצב טרום התעלפות: סחרחורת, סחרחורת, הסמקה, חיוורון, בחילות, הקאות, כאבי בטן, הזעת יתר. בדרך כלל אין סיבה לדאגה עם סינקופה vasovagal. התעלפות כזו יכולה לקרות לאחר שיעול חזק, התעטשות, צחוק, פחד, כאבים עזים, למראה דם, כמו גם בזמן שהייה במקום צפוף, בחדר חם, בשמש, לאחר מאמץ פיזי, הטלת שתן, עשיית צרכים, וכו '

    סינקופה של סינוס הצוואר המתרחש כאשר מופעל לחץ על סינוס הצוואר (החלק המוגדל של עורק הצוואר המשותף). זה יכול לקרות, למשל, כשהצוואר זז (בפרט, כשגבר מתגלח ומסובב את ראשו), וגם אם צווארון החולצה הדוק מדי.

    התעלפות עקב תת לחץ דם אורתוסטטי. תת לחץ דם אורתוסטטי- זוהי ירידה בלחץ הדם במהלך שינוי מיקום מאופק לאנכי, כלומר ברגע שבו אדם קם. זה יכול להתרחש ממגוון סיבות:

    מהתייבשות (כולל על רקע סוכרת);

    עם מחלת פרקינסון;

    לאחר נטילת תרופות נגד הפרעות קצב או להורדת לחץ דם (במיוחד אצל קשישים בחום), תרופות נוגדות הקאות, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות;

    משימוש לרעה בסמים ואלכוהול;

    עקב דימום פנימי כתוצאה מהפרה בשלמות האיברים הפנימיים לאחר פציעה או בקשר לסיבוכים מחלות שונות;

    לאחר עמידה ממושכת, במיוחד במקומות צפופים ומחניקים.

    סינקופה קרדיוגני קשורה לתפקוד לקוי של הלב. זה יכול להתרחש גם כאשר אדם שוכב. בדרך כלל אין מבשרים - אדם מאבד את הכרתו בפתאומיות. סוג זה של התעלפות מעיד איום רציניחיים ובריאות. זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל אנשים שיש להם היסטוריה משפחתית של מוות פתאומי בלתי מוסבר או מוקדם מחלות לב וכלי דם. הסיבה להתעלפות יכולה להיות:

לפעמים התעלפות עלולה לנבוע מהיפוגליקמיה (רמות גלוקוז נמוכות מדי בדם) בסוכרת, פאניקה או הפרעת חרדהוכו.

סינקופה עשויה גם להיראות כמו אי-עווית אולם היא נמשכת זמן רב יותר מהתעלפות רגילה, ולאחריה האדם אינו מתעשת מיד. כמו כן, במהלך התקף החולה עלול לנשוך את לשונו, לעיתים יש בריחת שתן של צואה או שתן.

אובדן הכרה במקרים מסוימים נגרם על ידי הפרעות נוירולוגיות חמורות: שבץ מוחי, התקף איסכמי חולף, תסמונת גניבה תת-שוקית (פגיעה באספקת הדם עקב היצרות או חסימה של לומן העורק התת-שוקי), מיגרנה קשה.

איבוד הכרה לאחר פגיעה מוחית טראומטית גם לא יכול להיקרא התעלפות; במצב זה, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא כדי להעריך את חומרת הנזק.

IN מקרים נדיריםאובדן הכרה יכול להיגרם על ידי נרקולפסיה, מחלה שבה לאדם יש התקפים שינה בשעות היוםוקטפלקסיה (הרפיית שרירים פתאומית).

מתי אתה צריך לראות רופא אם אתה מתעלף?

אם אתה מתעלף, זו לא תמיד סיבה לפנות לרופא. למשל, אם לא היה דבר כזה בעבר, אם זו ההתעלפות הראשונה מזה מספר שנים, סביר להניח שאין לך מחלות מסכנות חיים. עם זאת, ישנם "דגלים אדומים" עבור האדם עצמו ועבור אלה שהיו עדים להתעלפות, המצביעים על כך שיש לפנות לטיפול רפואי:

התעלפות נמשכת יותר מ-2 דקות;

התעלפות חוזרת על עצמה לעיתים קרובות;

התעלפת בפעם הראשונה בשנות ה-40 לחייך;

נפצעת במהלך התעלפות;

אתה סוכרת;

את בהריון;

סבלת או סבלת ממחלת לב;

לפני שהתעלפת, היו לך כאבים בחזה, דופק חזק או לא סדיר;

במהלך התעלפות, התרחשה בריחת שתן או צואה;

אם יש לך קוצר נשימה.

מה יעשה הרופא?

על הרופא להבין מהי הסיבה להתעלפות והאם קיים איום לחיים ולבריאות. לשם כך הוא ישאל על הפרק עצמו, על ההיסטוריה הרפואית, על מחלות של קרובי משפחה (בעיקר על בעיות לב מוקדמות), יערוך בדיקה ויבצע אלקטרוקרדיוגרמה. חשוב מאוד לספר לרופא על כל מה שהרגשת לפני ואחרי התעלפות, כי תסמינים נוספיםיכול לעזור מאוד באבחון. לדוגמה, כאבים בחזה מצביעים במקרים מסוימים על חריפה תסמונת כלילית(אוטם שריר הלב או אנגינה לא יציבה) או תסחיף עורק ריאה. קרדיופלמוס- לעתים קרובות סימן להפרעת קצב. קוצר נשימה עשוי להיות ביטוי של אי ספיקת לב או תסחיף ריאתי. כְּאֵב רֹאשׁבמקרים מסוימים מעיד על הפרעות כלי דם ודימומים.

לעיתים קרובות, המטופל, בין היתר, נבדק לדם סמוי בצואה (כך בודקים אם יש דימום ב- מערכת עיכול), בדיקת דם קובעת אם יש אנמיה, ובדיקת דם נעשית גם לפפטיד נטריאורטי במוח (יכול להעיד על בעיות לב). ככל הנראה לאישה תעבור בדיקת הריון. הרופא יכול לראות עד כמה הלחץ והדופק משתנים עם שינוי בתנוחת הגוף.

אם הרופא סבור כי סביר להניח שהתרחשה סינקופה בסינוס הצוואר, יידרש עיסוי סינוס הצוואר כדי לאשר את האבחנה.

אם יש חשד לדימום תת-עכבישי, ייתכן שיהיה עליך סריקת סי טיניקור מוח ומותני.

אם יש לרופא הצעה שהעניין הוא באפילפסיה, הוא ירשום אלקטרואנצפלוגרפיה.

אם אתה חושד בבעיית לב, הרופא שלך עשוי לאשפז אותך לבית חולים להשגחה, ישלח אותך לבדיקת א.ק.ג ואקו לב, ניטור הולטר (רישום א.ק.ג 24 שעות), מחקר אלקטרופיזיולוגי של הלב או אנגיוגרפיה כלילית. במקרים קשים, ניתן להתקין מקליט א.ק.ג לולאה (תת עורי) מושתל למשך מספר חודשים.

סיכון גבוה להשלכות חמורות מסומן על ידי:

סטיות בא.ק.ג;

שינויים מבניים בלב;

תסמינים המצביעים על אי ספיקת לב (קוצר נשימה, חולשה, עייפות, נפיחות וכו');

לחץ דם נמוך (סיסטולי - "עליון" - מתחת ל-90 מ"מ כספית. אמנות);

קוצר נשימה לפני או אחרי התעלפות, או בזמן המצגת;

המטוקריט בדם פחות מ-30%;

זקנה ונוכחות של מחלות נלוות;

מוות פתאומי במשפחה עקב בעיות לב.

טיפול לאחר התעלפות

האם אתה צריך לעבור טיפול כלשהו לאחר התעלפות תלוי בגורם להתרחשותו.

עם סינקופה רפלקס, יש להימנע מגורמים מעוררים, שכן אין צורך בטיפול במקרה זה. אם אתה מתעלף כאשר הדם שלך נלקח, הודע לאחות - היא תשכיב אותך על הספה לפני שתדקור את אצבעך או תיתן לך זריקה. אם אתה לא מבין מה בדיוק גורם להתעלפות, אבל הרופא אמר שאין איום על הבריאות, אתה יכול לנהל יומן כדי לזהות גורמים מעוררים.

עם אנמיה יש צורך לברר את הסיבה ולתקן אותה: קשת המצבים שהובילו לאנמיה היא רחבה מאוד - מתזונה לא מאוזנת ועד לגידול.

עם לחץ דם נמוך, מומלץ להימנע מהתייבשות, לא לאכול מנות גדולות, לשתות משקאות המכילים קפאין. כדי למנוע ירידה חדה של הלחץ, לאחר שקמתם, תוכלו לנקוט בתמרונים מיוחדים: הצלבו את הרגליים, הדקו את השרירים בפלג הגוף התחתון, קמוץ אגרופים או הידוק שרירי הידיים.

אם התעלפות מעוררת על ידי נטילת כל תרופות, הרופא יבטל או יחליף את התרופה האשמה, ישנה את המינון או זמן הקבלה.

מחלות לב מסוימות דורשות התערבות כירורגית, כולל התקנת קרדיווברטר-דפיברילטור (מכשיר השולט בקצב הלב). במקרים אחרים, טיפול שמרני, כמו תרופות אנטי-ריתמיות, עוזר.

עזרה ראשונה להתעלפות

כאשר אתה מרגיש שבקרוב תתעלף (מצב טרום התעלפות או, למשל, פיהוק ללא סיבה), שכב כך שהרגליים שלך יהיו גבוהות יותר. או שב עם הראש בין הברכיים. זה יאפשר יותר דם לזרום למוח. אם בכל זאת אתה מאבד את ההכרה, לאחר שהתעשת, אל תקום מיד. עדיף לתת לעצמך 10-15 דקות להתאושש.

אם אדם מתחיל לאבד את ההכרה מולך, פעל לפי אותן הנחיות: שימו אותו כך שרגליו יהיו גבוהות מהראש, או שתלו אותו והורידו את ראשו בין הברכיים. עדיף גם לפתוח את הכפתור של הצווארון, לשחרר את החגורה. אם אדם לא מתעשת במשך זמן רב (יותר מ-2 דקות), השכיבו אותו על הצד, עקבו אחר הנשימה והדופק והזעיקו אמבולנס. השימוש באמוניה אינו מומלץ: ראשית, לא ברור אם היא מביאה אדם להכרה מהר יותר, ושנית, היא עלולה להיות מסוכנת במחלות מסוימות, למשל באסתמה של הסימפונות.

אם אדם התעלף, הסימפטומים תמיד יהיו אופייניים. מהם אפשר להבין מה קרה לאדם, ולעזור לו.

מה זה התעלפות

התעלפות היא אובדן הכרה פתאומי. המצב קצר מועד. המוח אינו מסופק מספיק בחמצן ובחומרים אחרים, וכתוצאה מכך ירידה זמנית בזרימת הדם.

לעתים קרובות מאוד, זמן קצר לפני ההתעלפות, הראש מתחיל להסתחרר, במיוחד תופעה זו מתרחשת בעמידה. ואז האיש נופל. לאחר מכן, עלייה בלחץ הדם.

תסמיני התעלפות תלויים במה שגרם לה.

אז מופיעים התסמינים הבאים:

  1. הפרה של קצב הלב. הוא מאופיין בפתאומיות של ההתחלה והסוף שלו. לפני כן, החולה מרגיש לעתים קרובות את פעימות הלב שלו.
  2. התעלפות בעלת אופי אורתוסטטי. היא מתרחשת כתוצאה משינוי חד בעמדה או עמידה ממושכת, במיוחד בחום. זה קורה עקב סטגנציה של דם בוורידים. גפיים תחתונותוהפחתת לחץ משמעותית. התעלפות כזו מתבטאת בחיוורון של העור, הזעה ושקיעה חדה של הגוף.
  3. התעלפות בעלת אופי vasovagal. קורה בישיבה או בעמידה. תסמינים קלינייםמצב זה מתבטא בבחילות, חולשה, פיהוק, הזעה מוגברת וירידה בחדות הראייה שלפני התעלפות. יתר על כן, העור מחוויר, הדופק מאט בחדות, ולאחר מכן האדם מתעלף.
  4. תנודות של חומרים בדם. לדוגמה, אם הסיבה הייתה היפוקפניה, שבה הרמה של פחמן דו חמצני, אז מופיעים התסמינים הבאים: התחלה איטית והשלמה של התעלפות, היא אף פעם לא מתחילה בפתאומיות. אותות מבשר הם עקצוצים באצבעות הידיים, אי נוחות בחזה החזה. אותו הדבר מאופיין בהתעלפות עקב היפוגליקמיה, כלומר ירידה ברמות הסוכר בדם.

בנפרד מבחינים בסינקופה בעלת אופי היסטרי, אבל זה לא נכון. הדופק והלחץ נשארים תקינים, אין סימנים אופייניים אחרים.

סימנים נפוצים של התעלפות

אלה כוללים את הדברים הבאים:

  • תחושת עייפות;
  • חולשה קשה;
  • הרחבת אישונים;
  • חיוורון של העור;
  • רגליים מוותרות, וכתוצאה מכך אדם מתיישב לאט;
  • נפילה.

בדרך כלל ההתקפה נמשכת 10 שניות. אדם יכול להתאושש בכוחות עצמו, אבל הוא עשוי להזדקק לעזרה ראשונה.

הגורמים העיקריים לאובדן הכרה

ישנן מספר סיבות עיקריות לכך שהתקף עלול להתרחש.

הנפוצים שבהם הם:

  1. הפרה של קצב הלב. כאשר הלחץ יורד בחדות, הגוף לא יכול לפצות על כך במהירות. פליטה מוגברתדָם.
  2. רעב בחמצן. למשל, בגובה פעילות גופניתהצורך של הגוף בחמצן עולה. על רקע זה, אדם מרגיש טוב במצב רגוע, אך במתח הוא עלול להרגיש חלש. מיד לאחר פעילות גופנית, אדם עלול לאבד את ההכרה. זה נובע מהירידה בו זמנית בהתכווצויות הלב. זה מוביל לירידה בלחץ.
  3. מְדַמֵם. בְּ דימום רביש ירידה בנפח הדם.
  4. התייבשות. לדוגמה, עם שלשולים קשים, הזעה מוגברת או הטלת שתן.
  5. מצב פסיכו-רגשי. מתח חמור, פחד, פאניקה - כל זה יכול גם להוביל להתעלפות.

אלו הן הסיבות השכיחות ביותר שיכולות לעורר התקף.

שיטות אבחון בסיסיות

אם אדם התעלף, עליו לפנות לרופא. המטרה היא לקבוע את הסיבה שהובילה למצב זה. זה הכרחי על מנת להמשיך להתמודד עם הטיפול במחלה הראשונית. אם זה לא נעשה, ראשית, המחלה יכולה להתקדם, מה שעלול להוות איום על בריאות האדם וחיי האדם. במיוחד אם זו מחלה. של מערכת הלב וכלי הדם: היצרות מסתם אאורטלי, הפרה של קצב הלב וכו'. התעלפות תחזור על עצמה.

במהלך בדיקת האבחון, הרופא מקדיש תשומת לב מיוחדת לגורמים כאלה:

  • גיל המטופל;
  • מתי ואחרי מה קרה ההתעלפות הראשונה;
  • תדירות ההתקפות הבאות;
  • אותות שקדמו לפיגוע;
  • פעילויות המחזירות את המטופל להכרה.

מידע רב ערך מסופק לרוב על ידי אנשים שהיו קרובים לאדם במהלך התקיפה.

חשוב מאוד לאסוף אנמנזה, בפרט מידע על נוכחות מחלות טבע כרוני(מערכת לב וכלי דם, סוכרת וכו'), כמו גם צריכה קבועה של כל תרופה.

מחקר בעזרת ציוד

ישנם מספר מחקרים המשתמשים במכשירי אבחון. אלו כוללים:

  1. אלקטרוקרדיוגרמה, או א.ק.ג. הרופא מבקש מהמטופל לקחת סדרה של נשימות ונשיפות תכופות, עמוקות ומהירות. במקרה זה, הרופא מתבונן ושולט בהתכווצויות הלב באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה. במקביל, הוא מעסה את האזור שמעל לחלק בעורק הצוואר המכיל את קצות העצבים. קצוות אלו אחראים ללחץ ונקראים סינוס קרוטיד.
  2. צג הולטר. מדובר במכשיר קטן שהמטופל עונד במהלך היום מבלי להסירו. יחד עם זאת, במשך כל הזמן הזה הוא נרשם דופק לב. אם ההפרה שלו עולה בקנה אחד עם תחילתו של התקף, זו הסיבה העיקרית.
  3. אקו לב. המטרה היא לזהות מחלות לב מבניות או תפקודיות.
  4. ניתוח דם. המטרה היא לזהות היפוגליקמיה אפשרית, כלומר. רמה מופחתתסוכר או רמה נמוכהתאי דם אדומים (אנמיה).
  5. אלקטרואנצפלוגרפיה. שיטה המשמשת כאשר יש חשד לאפילפסיה. מחלה זו יכולה גם לגרום להתעלפות חוזרת.

הרופא מפנה את המטופל להליך אבחון כזה או אחר, בהתאם לגורם לכאורה להתקפים. בכל מקרה, מטרת האבחון היא לזהות ולאשר את הסיבה הזו בדיוק.

שיטות לטיפול בבעיה

משטר הטיפול תלוי בעיקר בגורם שגורם להתעלפות.

אם מצב כזה קרה לצעיר שאין לו בעיות לב, אז זה לא סיבה לדאגה. במקרה זה, אבחון וטיפול מורכבים מתבצעים לעתים רחוקות.

אם מצב כזה קרה וחוזר עוד יותר אצל קשישים, זה סיבה לדאגה. לעתים קרובות הסיבה היא מספר מחלות הקשורות זו בזו. בכל מקרה זה מעיד על כך שהלב ו כלי דםלא יכול לתקן כראוי את ירידת הלחץ.

טיפול תרופתי מתבצע בהתאם. אז, תיקון תרופה הוא prescribed עבור אנמיה, היפוגליקמיה, וכו 'גישה זו יש גבוה השפעה טיפולית. מוצג טיפול תרופתיובהפרעות קצב לב.

במקרים מסוימים, יש לציין ניתוח. לדוגמה, אם הלב פועם לאט מדי, מוחדר קוצב לב לתיקון הקצב, ובמקרים מסוימים, דפיברילטור.

עזרה ראשונה

חשוב מאוד להיות מסוגל לספק טיפול דחוףאדם שהתעלף.

כדי לעשות זאת, מספיק לדעת מה צריך לעשות במצב כזה, ומה בהחלט לא ניתן לעשות. אז, אילו צעדים צריך לנקוט כדי להוציא אדם ממצב לא מודע:

  • השכיבו בעדינות את האדם, תוך הקפדה על כך שהוא לא יפגע בראשו;
  • הרגליים צריכות להיות ממוקמות גבוה ככל האפשר מעל הראש;
  • שחרר את כל הבגדים הצמודים, במיוחד את צווארון החולצה, שחרר את העניבה;
  • לספק גישה אוויר צח: לכן זה כל כך חשוב שלא יעמדו אנשים סביב אדם, מה שקורה לעתים קרובות כל כך אם מישהו מתעלף ברחוב.

באשר לפעולות שאינן מתקבלות על הדעת, מדובר בכל ניסיון להביא אדם לעשתונות: אי אפשר להרים אותו, להתיז לו מים על פניו, לסטור לו או להביא אמוניה לאפו.