Haemophilus influenzae халдвар нь хүний ​​бүх эрхтэн, түүний дотор мэдрэлийн болон амьсгалын тогтолцоонд нөлөөлж, үрэвсэлт үйл явц эсвэл идээшлийг өдөөдөг. Ялангуяа эпиглотын мөгөөрс нь ихэвчлэн Haemophilus influenzae-ийн халдвар авах эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь эпиглотитын синдром, буглаа, эпиглотит үүсгэдэг. цочмог эмгэгүүдзаавал эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Амьсгалын зам ба улаан хоолойн ердийн бүтэц нь хоол хүнс, хүчилтөрөгчийг бие махбодид хүргэхэд оролцдог эпиглоттик мөгөөрсөөс шууд хамаардаг. Тиймээс энэ эрхтнийг янз бүрийн үрэвсэлт үйл явцаас хамгаалах нь маш чухал юм. Эпиглотитын үрэвсэл нь ихэвчлэн 3-аас 5 насны хүүхдүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд дүрмээр бол тэд өвчнийг шилжүүлдэг. цочмог хэлбэрүүддархлаа сул байгаатай холбоотой.

Эпиглоттисын бүтэц, ач холбогдол

Эпиглоттис нь гуурсан хоолойн эхэнд, хэлний үндэс доор байрладаг хуудас хэлбэртэй уян мөгөөрс юм. Уг эрхтэн нь утгуур ба бамбай булчирхайн эпиглотит гэсэн хоёр булчинтай. Тэдний агшилтын үед залгих үйл ажиллагаа идэвхжиж, эпиглоттис доошилж, гуурсан хоолой руу орох замыг хааж, хоол хүнс улаан хоолой руу ордог. Энэ бол биеийн гол үүрэг юм.

Эпиглотын мөгөөрс нь салст булчирхай агуулсан нүхээр хучигдсан байдаг. Эдгээр нь мөгөөрсөн хоолойн салст бүрхэвч, хэлний үндэстэй мэдрэлээр, түүнчлэн доод төвөнхийн мэдрэлтэй судсаар холбогддог. Булчирхай нь гурван давхаргаас бүрдэх бөгөөд тэдгээр нь тус бүрдээ тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг.

1. Салст бүрхэвч - Энэ нь гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд бусад эрхтэн, гадны биетүүдтэй үрэлтийг багасгахын тулд мөгөөрсийг чийгшүүлнэ.
2. Салст бүрхүүлийн хучуур эд нь агаар цэвэршүүлэх элементүүдийг агуулсан мембраны нэг хэсэг юм.
3. Ламина салст нь мэдрэл, мөгөөрсөн булчирхай, цусны судас агуулсан эд юм.

Зарим хүмүүс эрхтэний байршлын өвөрмөц онцлогтой байдаг бөгөөд эпиглоттисын урд талын гадаргууг хагасаар нугалж, мөгөөрсөн хоолой руу орох замыг хааж, шууд бус ларингоскопи ашиглан үзлэгийг хүндрүүлдэг.

Өвчин ба тэдгээрийн шалтгаанууд

Амны хөндийд нөлөөлдөг Haemophilus influenzae халдвараас үүдэлтэй эпиглоттисын нүхэнд үрэвсэлт үйл явц үүсч болно. Дамжуулах зам нь хүчилтөрөгчийн (хамар, ам) орох хаалга болох эрхтэн юм. Бусад урьдчилсан хүчин зүйлүүд нь үрэвслийг өдөөж болно:

• цохилтын үед хоолойд гэмтэл учруулах;
• халуун хоол, ундаа идсэний дараа түлэгдэх;
• тамхи татах, согтууруулах ундааны нөлөө.

Үрэвслийн үед эрхтэн томорч, эпиглоттисын үйл ажиллагаа тасалддаг бөгөөд энэ нь амьсгалын замд хүчилтөрөгчийг уушгинд хүргэхээс сэргийлдэг. Бактерийн бодисууд амьсгалын тогтолцоонд довтолж, улмаар амны хөндийд дархлааны тогтолцооны эсрэгтөрөгчийг дарангуйлж, үрэвсэлт үйл явцыг үүсгэдэг. Дараа нь эрхтэн нь хэлбэрээ өөрчилдөг бөгөөд энэ нь амьсгалын замын нарийсал үүсгэж, өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Хэн эрсдэлд орох вэ:

Эпиглотитын хэд хэдэн эмгэг байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь нянгийн нэвчилт, хоёр дахь нь насжилттай холбоотой хүндрэлүүд юм, учир нь энэ нь 30 наснаас хойш илэрдэг (мөгөөрс нь гажиг болж, живж, улмаар амьсгалахад хэцүү болдог).

Эпиглотит нь Haemophilus influenzae-ийн халдварын нарийн төвөгтэй хэлбэр юм. Өвчний аюул нь гэнэтийн шинж тэмдэг илэрч, амьсгалах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь амьсгал зогсох, үхэлд хүргэдэг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр үрэвслийг амжилттай эмчлэх боломжтой боловч хүндрэл гарсан тохиолдолд эмнэлзүйн зураглалаас хамааран өвчин хэд хэдэн үе шатанд хуваагдана.

Өвчний хөгжлийн үе шатууд

Эпиглотит нь мөн хаван (хэт өндөр өвдөлтийн босго ажиглагдаж байна), буглаа, нэвчдэс (таталтын шинж чанар, температур 38 градус хүртэл нэмэгдэж, хэл дээр бүрхүүл гарч ирдэг) гэж хуваагддаг.

Эпиглоттисын хам шинж - хоолойд бөөн мэдрэмж төрж, амьсгалахад бага зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд мөгөөрсийг өсгөхөд цочроохгүйн тулд залгих хөдөлгөөнийг аль болох бага хийхийг хичээх нь чухал юм.

Өвдөлт эрчимжиж байвал рентген шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмчтэйгээ холбоо барина уу. Энэ нь хавдар байгаа эсэхийг тодорхойлж, үнэн зөв оношлоход тусална. Эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн эмнэлзүйн зураг

Үрэвслийн процесс эсвэл эпиглоттисын хам шинж нь халуурах, найтаах, хамар гоожих зэрэг энгийн ханиад хэлбэрээр эхэлдэг. Гэвч дараа нь шинж тэмдгүүд нь хүндрэлийн төрөл, хэлбэр, төрлөөс хамаарч илэрдэг.

Эмнэлзүйн зурагхамгаалалтын тогтолцооны хөгжлийн ялгаатай байдлаас шалтгаалан хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ялгаатай байдаг. Тиймээс эмгэг судлалын хамгийн төвөгтэй илрэл, хүнд явц нь хүүхдүүдэд ажиглагддаг.

Цочмог эпиглотит нь хоолой өвдөх, залгих үед өвдөх (дисфаги), хоолой сөөх (дисфони), биеийн температур нэмэгдэх зэргээр тодорхойлогддог.

Үрэвсэлт үйл явцын хүндрэлүүд

Эпиглотитын өвчний хүндрэл нь маш аюултай бөгөөд хэрэв үл тоомсорлож, өөрөө эмчилсэн бол үхэлд хүргэдэг. Үндсэндээ эпиглоттитын үр дүнд буглаа үүсдэг - цочмог хүндрэл, амны хөндийд идээт үйл явц үүсгэж, эпиглоттик мөгөөрсний өсөлтийг үүсгэдэг.

Илүү олон бий хүнд үр дагаварүхэлд хүргэдэг хүндрэлүүд, ялангуяа хүүхдүүдэд амьсгалын замын цочмог дутагдал, бөөлжих, гипокси кома.

Оношлогооны арга хэмжээ

Шинж тэмдгүүдийн хүнд байдлаас шалтгаалан эмгэг процессуудӨвчтөнд тусгай оношлогоо хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч өвчний эхний шатанд мэргэжилтэн томилдог оношлогооны арга хэмжээүзлэг, рентген шинжилгээнээс бүрдэнэ.

Хавангийн шалтгаан, зэргийг мэдэхийн тулд цусны шинжилгээ, амнаас арчдас авахыг зааж өгдөг. Зарим өвчтөнүүдийн хувьд эндотрахеаль хоолойг оруулахтай холбоотой процедурыг хийдэг - энэ нь амьсгалахад хүндрэл учруулахгүй бөгөөд өвчнийг үнэн зөв тодорхойлоход тусалдаг.

Эмчилгээний арга хэмжээ

Эхний ээлжинд эпиглотитын эмгэгийг эмчлэх нь амьсгалыг хэвийн болгох хуванцар хоолой ашиглах зорилготой эмнэлэгт явагддаг. Дараа нь тэд нөхөн сэргээх курс явуулж, ус зайлуулах хоолойгоор хооллож, цусан дахь шим тэжээлийг нэвтрүүлдэг.

Эмнэлэгээс гарсны дараа эмийн эмчилгээ, зайлж, ургамлын гаралтай декоциний хэрэглээг тогтооно. At эмчилгээний арга хэмжээидээт үрэвсэлтэй тэмцэхэд чиглэсэн шархыг арилгах эм шаардлагатай боловч хэрэв ийм эмчилгээ амжилтгүй бол тэдгээрийг тусгай багаж хэрэгслээр мэдээ алдуулалтын дор таслана.

Хэрэв онош тогтоогдоогүй бол эмч нар массаж, амьсгалах, зайлах, тайвшруулах эмийг зааж өгдөг.

Заримдаа крио эмчилгээ, хүйтэнд хэрэглэдэг процедурыг ашигладаг. Мөн өвчтэй хүмүүст аюулгүй байдаг хэт мэдрэг байдал, учир нь энэ нь терморегуляцын системийг ачаалахгүй, бие махбодод стресс үүсгэдэггүй. Эпиглотитын эмгэгийн хувьд орон нутгийн эмчилгээг хийдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Эмчилгээний дараа, ялангуяа хүүхдүүдэд урьдчилан сэргийлэх нь нөлөөлөлд өртсөн эрхтнийг хамгаалах, аль болох хурдан сэргээхэд чухал ач холбогдолтой дархлааны систем. Энэ зорилгоор эмийг тогтоодог бөгөөд курс нь 1-2 долоо хоног үргэлжилдэг. Урьдчилан сэргийлэх вакциныг 5-аас доош насны хүүхдэд хийдэг.

Сэргээх үед өргөн хэрэглэгддэг ардын эмчилгээ, гэхдээ эмчлэгч мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа зөвхөн түүний зөвшөөрлөөр. Rosehip тос юм сайн эммөн үндсэн хоолны үеэр та тосыг долоо хоногт 2 удаа дусаах эсвэл ууж болно. Та согтууруулах ундаа, тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Эпиглоттисын үүрэг нь бие махбодийн амьдралын үйл явцад маш чухал байдаг тул эрхтний өвчний анхны шинж тэмдгүүдэд та мэргэшсэн тусламж хүсэх хэрэгтэй, эс тэгвээс хүн амьсгал боогдох болно. Үрэвслийн процессын хүндрэлийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Хоолой - хүний ​​эрхтэнамьсгалын дээд замын хэсэгт хамаарах.

Функцүүд

Хоолой нь хоол боловсруулах системээр дамжин амьсгалын систем, хоол хүнс рүү агаарыг шилжүүлэхэд тусалдаг. Мөн хоолойн нэг хэсэгт дууны утас, хамгаалалтын систем байдаг (хоол хүнс замаасаа гарахаас сэргийлдэг).

Хоолой, залгиурын анатомийн бүтэц

Хоолой нь олон тооны мэдрэл, чухал судас, булчинг агуулдаг. Хоолойн хоёр хэсэг байдаг - залгиур ба мөгөөрсөн хоолой. Тэдний цагаан мөгөөрсөн хоолой үргэлжилж байна. Хоолойн хэсгүүдийн хоорондох үүргийг дараахь байдлаар хуваана.

• Би дотор иддэг хоол боловсруулах системболон агаарт амьсгалын тогтолцоозалгиурыг урагшлуулдаг.
• Дууны утас нь мөгөөрсөн хоолойн ачаар ажилладаг.

Залгиур

Залгиурын өөр нэг нэр бол залгиур юм. Энэ нь амны араас эхэлж, хүзүүгээр үргэлжилдэг. Залгиурын хэлбэр нь урвуу хэлбэртэй конус юм.

Илүү өргөн хэсэгхүч чадлын хувьд гавлын ясны ёроолд байрладаг. Нарийн доод хэсэг нь мөгөөрсөн хоолойд холбогддог. Залгиурын гаднах хэсэг нь амны гаднах хэсэгтэй үргэлжилдэг - энэ нь салиа үүсгэдэг маш олон булчирхайтай бөгөөд үг хэлэх эсвэл хооллох үед хоолойг чийгшүүлэхэд тусалдаг.

Залгиур нь хамрын хоолой, ам залгиур, залгих гэсэн гурван хэсэгтэй.

Хамар залгиур

Залгиурын хамгийн дээд хэсэг. Тэр зөөлөн тагнайтай бөгөөд энэ нь түүнийг хязгаарлаж, залгих үед хамраа хоол хүнс рүү орохоос хамгаалдаг. Хамар залгиурын дээд хананд adenoids байдаг - эрхтэний арын хананд эд эсийн цуглуулга. Nasopharynx нь хоолойд тусгай сувгаар холбогддог - Eustachian хоолойгоор. Хамар залгиур нь ам залгиур шиг хөдөлгөөнгүй байдаг.

Орофаринс

Залгиурын дунд хэсэг. Амны хөндийн арын хэсэгт байрладаг. Энэ эрхтэн хариуцдаг гол зүйл бол амьсгалын эрхтнүүдэд агаар хүргэх явдал юм. Амны хөндийн булчингийн агшилтын улмаас хүний ​​яриа боломжтой байдаг. Хэл нь амны хөндийд байрладаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах тогтолцоонд хоол хүнс шилжихэд тусалдаг. Ам залгиурын хамгийн чухал эрхтнүүд нь хоолойн янз бүрийн өвчинд ихэвчлэн өртдөг.

Залгих тасаг

Өөрийгөө тайлбарласан нэртэй залгиурын хамгийн доод хэсэг. Энэ нь залгиурын синхрон үйл ажиллагааг хангахад тусалдаг мэдрэлийн plexuses-ийн цогцолбортой. Үүний ачаар агаар уушгинд орж, хоол хүнс улаан хоолой руу орж, бүх зүйл нэгэн зэрэг болдог.

Хоолой

Хоолой нь биед дараах байдлаар байрлана.

• Умайн хүзүүний нугаламын эсрэг талд (4-6 нугалам).
• Ар талд нь залгиурын шууд хоолойн хэсэг байдаг.
• Урд талд - хоолой нь гиоидын булчингийн бүлгийн ачаар үүсдэг.
• Дээр нь hyoid яс байна.
• Хажуу талдаа мөгөөрсөн хоолой нь бамбай булчирхайн хажуугийн хэсгүүдтэй зэрэгцэн оршдог.

Хоолой нь араг ястай байдаг. Араг яс нь хосгүй болон хосолсон мөгөөрстэй байдаг. Мөгөөрсний эд нь үе мөч, шөрмөс, булчингаар холбогддог.

Хослогдоогүй: cricoid, epiglottis, бамбай булчирхай.

Хосолсон: эвэр хэлбэртэй, аритен хэлбэртэй, шаантаг хэлбэртэй.

Хоолойн булчингууд нь эргээд гурван бүлэгт хуваагддаг.

• Глоттисыг дөрвөн булчин нарийсдаг: тиреоаритеноид, крикоаритеноид, ташуу аритеноид ба хөндлөн булчингууд.
• Зөвхөн нэг булчин нь glottis-ыг өргөжүүлдэг - арын крикоаритеноид. Тэр бол уурын өрөө.
• Хоёр булчин нь дууны утсыг чангалдаг: дууны утас ба крикотироид.

Хоолой нь орох хаалгатай.

• Энэ хаалганы ард аритеноид мөгөөрс байдаг. Эдгээр нь салст бүрхүүлийн хажуу талд байрлах эвэр хэлбэртэй булцуунаас тогтдог.
• Урд талд нь эпиглоттис байдаг.
• Хажуу талд нь ариэпиглоттик атираа байдаг. Эдгээр нь шаантаг хэлбэртэй булцуунаас бүрдэнэ.

Хоолойн хөндийг гурван хэсэгт хуваадаг.

• Үүдний хөндий нь үүдний атираагаас эпиглоттис хүртэл сунадаг, атираа нь салст бүрхэвчээр үүсгэгддэг бөгөөд эдгээр атираа хооронд үүдний хагарал байдаг.
• Ховддол хоорондын хэсэг нь хамгийн нарийн хэсэг юм. Доод хоолойноос үүдний дээд шөрмөс хүртэл сунадаг. Түүний хамгийн нарийхан хэсгийг glottis гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь мөгөөрс хоорондын болон мембраны эдээр үүсгэгддэг.
• Дуу хоолойны бүс. Нэрийг үндэслэн энэ нь глоттисын доор байрладаг нь тодорхой байна. Гуурсан хоолой нь томорч эхэлдэг.

Хоолой нь гурван мембрантай:

• Салст бүрхэвч нь дууны утаснаас ялгаатай нь (тэдгээр нь хавтгай кератинжихгүй хучуур эдээс бүрддэг) олон цөмт призмт хучуур эдээс тогтдог.
• Шилэн мөгөөрсний мембран - уян харимхай ба гиалин мөгөөрсөөс бүрдэх ба тэдгээр нь фиброзоор хүрээлэгдсэн байдаг. холбогч эд, мөн энэ бүх бүтэц нь мөгөөрсөн хоолойн хүрээг бүрдүүлдэг.
• Холбогч эд нь мөгөөрсөн хоолой болон хүзүүний бусад формацуудын холбогч хэсэг юм.

Хоолой нь гурван үүргийг хариуцдаг.

• Хамгаалах - салст бүрхэвч нь цилиант хучуур эдтэй бөгөөд олон булчирхайг агуулдаг. Хэрэв хоол хүнс өнгөрч байвал мэдрэлийн төгсгөлүүд нь рефлекс хийдэг - ханиалгах ба энэ нь хоолыг хоолойноос аманд буцааж өгдөг.
• Амьсгалын замын - өмнөх функцтэй холбоотой. Глоттис нь агшиж, өргөжиж, улмаар агаарын урсгалыг чиглүүлдэг.
• Дуу хоолой үүсгэх - яриа, дуу хоолой. Дуу хоолойн шинж чанар нь тухайн хүнээс хамаарч өөр өөр байдаг анатомийн бүтэц. болон дууны хөвчний байдал.

Зураг нь хоолойны бүтцийг харуулж байна

Өвчин, эмгэг, гэмтэл

Дараахь асуудлууд байна.

• Ларингоспазм
• Дуу хоолойны чийгшил хангалтгүй

Залгиур (залгиур)хүзүүний урд хэсэгт, hyoid яс ба гуурсан хоолойн хооронд байрладаг (Зураг 112).

Цагаан будаа. 112. Мөгөөрсөн хоолойн байрлал.

Энэ нь мөгөөрс, шөрмөс, булчингаас бүрдсэн хөндий эрхтэн юм. Мөгөөрсөн хоолой нь бамбай булчирхай, түүний ишемс, хүзүүний том судаснууд, залгиур, улаан хоолойтой нягт анатомийн холбоотой байдаг.

113-р зураг. Хүзүүн дээр мөгөөрсөн хоолойн проекц.

1. Стерноклеидомастоид булчин; 2. Бамбай булчирхай; 3. Эгэмний яс. 4. өвчүүний яс.

Энэ нь мөгөөрс, шөрмөс, булчингаас бүрдсэн хөндий эрхтэн юм. Мөгөөрсөн хоолой нь бамбай булчирхай, түүний ишеми, хүзүүний том судаснууд, залгиур, улаан хоолойнуудтай нягт анатомийн холбоотой байдаг (Зураг 113).

Хоолойн араг яс нь мөгөөрсөөс бүрдэнэ: 3 хосгүй, эсвэл том, 3 хос, эсвэл жижиг (Зураг 114).

114-р зураг. Хоолойн араг яс.

1,3,9,10,12. Хөхний яс; 2,13,19.Бамбай булчирхайн шөрмөс; 4.14.Бамбай булчирхайн мөгөөрс; 5. Бамбай булчирхайн крикоид шөрмөс; 6,7,22.Cricoid мөгөөрс. 8.23.Гуурсан хоолойн цагираг; 15.Cricotracheal холбоос; 17. Эпиглотит; 20. Эвэр хэлбэртэй мөгөөрс; 21.Артеноид мөгөөрс; 24.Гуурсан хоолойн мембраны хэсэг.

Хослогдоогүй мөгөөрс:

1) крикоид мөгөөрс(cartilago cricoidea);

2) бамбай булчирхай (cartilago thyreoidea);

3) epiglottis (cartilago epiglotica).

Крикоид нь мөгөөрсөн хоолойн хамгийн доод мөгөөрс бөгөөд гуурсан хоолойн эхний хагас цагирагтай холбогддог бөгөөд мөгөөрсөн хоолойн суурь гэж тооцогддог. Энэ нь бөгжтэй төстэй учраас нэрээ авсан: нуман хаалга, тэмдэгтэй. Үе мөчний тусламжтайгаар крикоид мөгөөрс нь дараагийн хосгүй бамбайн мөгөөрстэй холбогддог бөгөөд энэ нь хоёр бараг дөрвөлжин хавтантай, урд талдаа өнцгөөр нийлж, мөгөөрсөн хоолойн цухуйсан хэсгийг үүсгэдэг (Адамын алим, Адамын алим) нь эрэгтэйчүүдэд илүү ажиглагддаг. Дээд талд нь ялтсууд нь дээд эвэртэй бөгөөд үүгээр дамжин мөгөөрс нь хөхний ястай холбогддог ба доод эвэр нь доод талын крикоид мөгөөрстэй холбогддог. Гурав дахь хосгүй мөгөөрс - эпиглоттис нь мөгөөрсөн хоолойн бүх хэсгүүдийн дээр байрладаг бөгөөд хэлний үндсийг дарахад харагдах боломжтой.

Хэрэв крикоид мөгөөрс нь мөгөөрсөн хоолойн суурь бол бамбай мөгөөрс нь мөгөөрсөн хоолойн хөндийг гадны шахалтаас хамгаалдаг бол эпиглотт нь хоолойн "таг" бөгөөд шүлс, хоол хүнсний массыг амьсгалын замын нүхэнд нэвтрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй. залгих цаг.

Хосолсон мөгөөрс:

1) аритеноид (cartilagines arytaenoidea);

2) эвэр хэлбэртэй (cartilagines corniculatae);

3) шаантаг хэлбэртэй (cartilagines cuneiformes).

Ларинкийн шөрмөс. Хоолойн гол шөрмөс нь (Зураг 115):

Бамбай булчирхайн дунд ба хажуугийн шөрмөс нь бамбай булчирхайн мембраны (membrana thyrohyoidea) хэсэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар мөгөөрсөн хоолой нь хөхний яснаас түдгэлздэг.

115-р зураг. Мөгөөрсөн хоолой ба шөрмөс

(урд болон хойд дүр төрх).

Бамбай булчирхайн эпиглоттын холбоос (lig.thyreoepiglotticum) нь бамбай булчирхайн мөгөөрсийг холбодог.

Cricothyroid буюу конус шөрмөс (lig.cricothyroideum) нь крикоид мөгөөрсний нум ба бамбайн мөгөөрсний доод ирмэгийг холбодог.

Мөн хэл доорхи-эпиглоттик (lig.hyoepiglotticum), cricotracheal (lig. cricotracheale) болон ариэпиглоттик (lig. aryepiglotticum) холбоосууд байдаг.

Дууны атираа болон дууны болон амьсгалын замын ан цавыг нээж хаадаг дотоод булчингийн ихэнх хэсэг нь аритеноид мөгөөрсний (хажуугийн крикоаритеноид, ташуу аритеноид, хөндлөн аритеноид, дууны хоолой, урд талын крикотироид. Эдгээр бүх булчингууд нь глоттисыг хаадаг бөгөөд зөвхөн нэг булчингууд) булчин - арын крикоаритеноид - түүнийг нээнэ Хоолойн гаднах булчингууд нь гурван хос булчингаар төлөөлдөг: өвчүүний бамбай, өвчүүний булчин, бамбай булчирхай нь гол төлөв вагус мэдрэлээр үүсгэгддэг. Хоолойн салст бүрхэвч нь салст бүрхэвчийн үргэлжлэл юм. хамрын хөндий ба залгиур.Жинхэнэ дууны атираа нь хавтгай хучуур эдээр доторлогоотой, бусад хэсэг нь ховхорсон байна.Голийн хөндийн зарим хэсэгт салст доорх давхарга ихээхэн хөгжсөн байдаг (эпиглоттын хэлний гадаргуу, вестибуляр нугалаа, булчирхайн доорхи зай) .Энд мөгөөрсөн хоолойн хаван үүсч, амьсгалах, залгихад хүндрэлтэй байдаг.

Хоолойн цусан хангамжХоёр артериар явагддаг:

Хоолойн дээд хэсэг (a. laryngea superior);

Хоолойн доод хэсэг (a. laryngea inferior)

Хоолойн дээд артери нь дээд бамбайн артерийн нэг салбар бөгөөд энэ нь хүзүүн дэх гадаад гүрээний артериас үүсдэг.

116-р зураг. Хоолойн цусан хангамж.

1. Гадны гүрээний артери; 2. Дотоод каротид артери; 3. Эрүүний судал; 4,5,7. Умайн хүзүүний лимфийн зангилаа. 6. Нийтлэг гүрээний артери; 10. Хоолойн доод артери; 15,16.Мөгөөрсөн хоолойн дээд артери.

Мөгөөрсөн хоолойн иннервацибамбай булчирхайн мембраны нүхээр мөгөөрсөн хоолойн хөндий рүү нэвтрэн дээд төвөнхийн мэдрэлээр (вагус мэдрэлийн салбар) гүйцэтгэдэг. (n.laryngeus superior). Энэ мэдрэлийн өөр нэг салбар болох мотор нь нэг булчинг мэдрүүлдэг урд талын крикотироид бамбай булчирхайн мөгөөрсийг урагш хазайлгаж, улмаар хоолойны атираа чангалж, дуу хоолойны тод байдалд нөлөөлдөг. Хоолойн үлдсэн булчингууд нь доод төвөнхийн буюу давтагдах мэдрэлээр үүсгэгддэг. (n.laryngeus inferior).Аортын нуман хаалганы эргэн тойронд нугалж буй зүүн давтагдах мэдрэл нь хүзүүний хэсэг рүү дээшилж, улаан хоолой ба гуурсан хоолойн хоорондох ховилд хэвтэж, баруун хэсэг нь эгэмний доорх артерийн эргэн тойронд нугалж, хүзүүний хэсэгт дээшилж, мөгөөрсөн хоолойн булчинд ойртоно ( 117-р зураг). Эдгээр мэдрэлийг шахах, гэмтээх нь амьсгал, дуу хоолойны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

117-р зураг. Мөгөөрсөн хоолойн иннерваци.

1,3,6,11,14. Бамбай булчирхайн артери; 2.4.Нийтлэг гүрээний артери; 5.10 Вагус мэдрэл; 7. Далд доод артери; 8,12.Дуудлагын төвөнхийн мэдрэл; 9. Далд доод артери; 15. Хоолойн дээд мэдрэл.

Анатомийн болон эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдийн дагуу мөгөөрсөн хоолой нь гурван хэсэгт хуваагддаг (Зураг 118):

дээд - мөгөөрсөн хоолойн үүдний танхим (vestibulum laryngis) - мөгөөрсөн хоолойн үүднээс vestibular атираа хүртэл;

Урьдчилан таамаглах, эрт оношлохХоолойн хорт хавдар нь хавдрын байршлаас ихээхэн хамаардаг, учир нь эхний шинж тэмдгүүд болон үсэрхийлэл нь хавдрын байршлаас шууд хамаардаг.

118-р зураг. Хоолойн давхрын топографи.

Хоолойн vestibular атираа нь салст бүрхэвчийн давхардал юм. Дууны атирааны үндэс нь дууны булчин юм. Дууны атираа цагаан өнгөтэй байх нь тэдгээрийн дээд гадаргуу дээр хавтгай хучуур эдийн эсүүд нягт байрлаж, доор нь уян харимхай мембран байдагтай холбоотой юм.

Цагаан будаа. 119. Хоолойн нугалаа.

1. Хоолойн үүдний хөндий; 2. Хоолойн ховдол; 4. Vestibular атираа; 5.Дууны атираа; 10. Глоттикийн дэд хэсэг.

Хоолой (ларинкс) нь амьсгалын замын эхний хэсэгт ордог бөгөөд дээд хэсэг нь залгиур руу нээгддэг, доод хэсэг нь гуурсан хоолой руу ордог.

Хоолой нь хүзүүний урд талын гадаргуу дээр hyoid ясны доор байрладаг. Туранхай эрчүүдэд мөгөөрсөн хоолойн контур сайн тодорхойлогддог. Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд мөгөөрсөн хоолойн дээд ирмэг нь CIV ба Cv-ийн хил дээр байрладаг бөгөөд доод хэсэг нь Cvi-тэй тохирч байна (Зураг 3.1). Шинээр төрсөн хүүхдэд, хүмүүс залууЭмэгтэйчүүдэд мөгөөрсөн хоолой нь арай өндөр, өндөр настай хүмүүст бага байдаг. Булчингаар бүрхэгдсэн хоолойн урд талын гадаргуу нь арьсаар амархан мэдрэгддэг. Эрэгтэйчүүдэд дээд хэсэгт бамбай булчирхайн мөгөөрсний цухуйсан хэсгийг амархан тодорхойлж болно - Адамын алим (prominentia laryngea, s.pomum Adami). Эмэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд энэ нь зөөлөн бөгөөд тэмтрэлтээр тодорхойлоход хэцүү байдаг.

Урд талын доод хэсэгт бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод ирмэг ба крикоидын дээд ирмэгийн хооронд та зүсэгдсэн конус хэлбэрийн шөрмөсний хэсгийг (lig. conicum, s.cricothyreoideum) хялбархан тэмтрэлтээр хийж болно (коникотоми). гүйцэтгэнэ) хэрэв амьсгал боогдох үед амьсгалыг яаралтай сэргээх шаардлагатай бол.

Хоолойн доод талын гадаргуугийн хажууд хажуугийн дэлбээнүүд байрладаг Бамбай булчирхай, арын хэсэгт хүзүүний мэдрэлийн судасны багцууд байдаг. Хоолойн арын гадаргуу нь залгиурын доод хэсгийн урд талын гадаргуу бөгөөд доод арын ирмэгийн түвшинд улаан хоолойн дээд хэсэг юм.

Залгих, дуу гаргах үед хоолойны гаднах булчингууд түүнийг дээшлүүлж, доошлуулдаг. Ийм хөдөлгөөн нь үйл ажиллагааны хувьд зайлшгүй шаардлагатай (залгих үед мөгөөрсөн хоолойг хэлний үндэс хүртэл өсгөх); Энэ нь мөгөөрсөн хоолой нь булчингаар дамжих ясаар дамжин хэлтэй холбогддогтой холбоотой юм. доод эрүүдээр нь өвчүүний яс, доод эгэмтэй.

Хоолойн араг яс буюу араг яс нь таслагдсан пирамид хэлбэртэй байдаг; энэ нь шөрмөсөөр холбогдсон мөгөөрсний (cartilagines laryngis) бүрдэнэ (Зураг 3.2). Мөгөөрсний дотроос гурван хосгүй мөгөөрс байдаг: супраглоттик (мөгөөрсний эпиглоттика), бамбай булчирхай (мөгөөрсний thyreoidea), крикоид (мөгөөрсний cricoidea), гурван хос гавлын яс хэлбэртэй (cartilagines arytaenoideae), эвэр хэлбэртэй (cartilagines corniculatae), . шинэ мэдээлэл (cartilagines cuneuformes,

А-сагиттал хэсэг: 1- зөөлөн тагнайн увула; 2 - хэлний үндэс; 3 - падглоттис; 4 - ариэпиглоттик атираа; 5 - мөгөөрсөн хоолойн үүдний танхим; 6 - буропои кунжутын мөгөөрс; t - corniculate мөгөөрсний булцуу; 8 - хоолойн ховдол; 9 - аритеноид булчингууд; 10 - дэд булчирхайн орон зай; 11 - крикоид мөгөөрсний тэмдэг; 12 - гуурсан хоолойн орох хаалга; 13 - цагаан мөгөөрсөн хоолой; 14 - улаан хоолой; 15 - бамбай булчирхай; 16 - гуурсан хоолойн мөгөөрс; 17 - крикоид мөгөөрсний нуман хаалга; 18 - крикоцитик (конус хэлбэрийн) шөрмөс; 19 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтан; 20 - дууны атираа; 21 - vestibular атираа; 22 - өөхний эд; 23 - голч бамбай булчирхайн шөрмөс; 24 - гипоглоттик шөрмөс; 25 - hyoid ясны бие; 26 - geniohyoid булчин; 27 - thyroglossal завсарлага (сувгийн хэмжээс), 28 - сохор нүх.

B - мөгөөрсөн хоолойд орох хаалга: 1 - дундаж хэл-nidharyngeal атираа; 2 - эпиглотит; 3 - эпиглотитын цухуйсан байдал; 4 - булчирхай; 5 - пириформ синус; 6 - glottis (мөгөөрсний хоорондын хэсэг), 7 - залгиурын арын хана; 8 - интераритеноид ховил; 9 - кунжутын мөгөөрсний булцуу; 10 - corniculate мөгөөрсний сүрьеэ, 11 - дууны атираа; 12 - vestibular атираа; 13 - ариэпиглоттик атираа; 14 - залгиур-эпиглоттик атираа; 15 - хэлний эпиглоттисын атираа; 16 - эпиглоттисын фосса; 17 - хэлний үндэс.

С.Врисберги). Хоолойн араг ясны үндэс, суурь нь крикоид мөгөөрс юм. Урд, нарийхан хэсгийг нуман (нуман), арын, өргөтгөсөн хэсгийг тэмдэг буюу хавтан (ламина) гэж нэрлэдэг. Крикоид мөгөөрсний хажуугийн гадаргуу дээр гөлгөр платформ бүхий жижиг дугуй хэлбэртэй өндөрлөгүүд байдаг - үе мөчний гадаргуу, бамбай булчирхайн мөгөөрсний үе мөчний газар (facies articularis thyreoidea). Бамбай булчирхайн хамгийн том мөгөөрс нь крикоид мөгөөрсний урд ба хажуугийн хагас тойргийн дээгүүр байрладаг. Крикоид мөгөөрсний нуман хаалга ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний хооронд конус хэлбэрийн шөрмөс (lig. conicum) -ээр хийсэн өргөн завсар байдаг.

A - урд талын харагдах байдал: 1 - эпиглотит; 2 - hyoid ясны том эвэр; 3 - мөхлөгт мөгөөрс; 4 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд эвэр; 5 - бамбай булчирхайн мөгөөрс; 6 - аритеноидын мөгөөрс, 7, 16 - крикоаритеноидын шөрмөс; 8 - арын бамбай булчирхайн крикоид шөрмөс; 9 - бамбай булчирхайн крикоид хамтарсан; 10, 14 - хажуугийн крикоид шөрмөс; 11 - pachea-ийн мөгөөрс; 12 - гуурсан хоолойн мембран хана, 13 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтан; 15 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод эвэр; 17 - аритеноидын мөгөөрсний булчингийн үйл явц; 18 - arytenoid мөгөөрсний дууны үйл явц; 19 - тиреоэпиглоттик шөрмөс; 20 - corniculate мөгөөрс; 21 - бамбай булчирхайн шөрмөс; 22 - бамбай булчирхайн мембран.

Бамбай булчирхайн мөгөөрс нь зөвхөн хэлбэр дүрсээрээ төдийгүй эрхтний дотоод хэсгийг хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг тул ийм нэрийг авсан. Бамбай булчирхайн мөгөөрс нь урд талдаа дунд шугамын дагуу нийлсэн, ар талдаа хуваагдсан жигд бус дөрвөлжин хэлбэртэй хоёр ялтсаас (ламинаас) бүрдэнэ. Мөгөөрсний дээд ирмэгийн хэсэгт

Цагаан будаа. 3.2. Үргэлжлэл.

: 23 - hyoid ясны жижиг эвэр; 24 - hyoid ясны бие; 25 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний цухуйлт (Адамын алим); 26 - крикотироид шөрмөс; 27 - крикоид мөгөөрсний нуман хаалга; 28 - cricotracheal шөрмөс; 29 - цагираг хэлбэрийн шөрмөс; 30 - ташуу шугам; 31 - дээд бамбай булчирхайн сүрьеэ

Дунд шугамд ховил (incisura thyreoidea) байдаг. Стихоид мөгөөрсний хавтангийн арын, доод ба дээд булангуудыг урт нарийн процесс хэлбэрээр зурдаг - эвэр (корнуа). Доод эвэр нь богино, тэдгээрийн дээр байдаг дотор facies articularis thyreoidea хэсэгт крикоид мөгөөрстэй холбогдох үений гадаргуу байдаг. Дээд эвэр нь hyoid яс руу чиглэнэ. Бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтангийн гадна талын гадаргуугийн дагуу араас урд ба дээрээс доош ташуу чиглэлд ташуу шугам (linea obliqua) байдаг бөгөөд үүнд гурван булчин бэхлэгдсэн байдаг: өвчүүний булчирхай (m.stemothyreoideus), thyrohyoid (m.thyreohyoideus) болон залгиурыг шахах доод булчин (m. constrictor pharyngis дотоод, s.m.thyreopharyngeus), түүний утаснуудын хэсэг нь ташуу шугамын араас эхлэн.

Ташуу шугамын posterosuperior төгсгөлд бамбай булчирхайн байнгын бус нээлхий (for. thyreoideum) байдаг бөгөөд түүгээр дээд төвөнхийн артери (a. laryngea superior) дамждаг. Урд талд нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний ялтсуудаас үүссэн өнцгийн дотоод гадаргуу дээр дууны атирааны урд үзүүрүүд наалдсан өндөрлөг байдаг.

Гурав дахь хосгүй мөгөөрс нь глоттисын дээгүүр байрладаг бөгөөд цэцгийн дэлбээ шиг хэлбэртэй байдаг. Энэ нь "дэлбээ" ба "иш" (дэлбээ) - өргөн, нарийн хэсгүүдтэй. Шөрмөсний тусламжтайгаар эпиглоттисын "иш" нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний өнцгийн дотоод гадаргуу дээр дээд ховилын доор шууд бэхлэгддэг. Эпиглоттисын "дэлбээ" нь хэлний үндэсний ард байрлах бамбай булчирхайн мөгөөрсний түвшингээс чөлөөтэй байрладаг; залгих үед хоолойд орох хаалгыг бүрхэж, хоолыг лийр хэлбэртэй халаас руу чиглүүлдэг. Хэлний үндэс рүү чиглэсэн эпиглоттисын урд, бага зэрэг гүдгэр гадаргууг хэлний гадаргуу (facies lingualis), мөгөөрсөн хоолойн үүд рүү харсан арын хэсгийг төвөнхийн гадаргуу (facies laryngea) гэж нэрлэдэг.

Эпиглоттисын "дэлбээ" нь юм янз бүрийн хэлбэрүүд: ихэвчлэн энэ нь эргэж, магадгүй илүү их эсвэл бага буцааж хаясан. Эдгээр нөхцөл байдал бий их ач холбогдолларингоскопийн зургийг судлах үед. Эпиглоттис нь сунасан, хагас хоолойд нугалж, огцом буцаж шидэгдсэн үед хүүхдүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог бол шууд бус ларингоскопи хийхэд хэцүү байдаг. Ийм тохиолдолд мөгөөрсөн хоолойг зөвхөн тусгай багажаар шалгаж болно - laryngoscope эсвэл directoscope; Энэ аргыг "шууд ларингоскопи" гэж нэрлэдэг. Дууны атираа дээрх эпиглоттисын ишний гадаргуу дээр сүрьеэ байдаг бөгөөд энэ нь зарим хүмүүст мэдэгдэхүйц тод илэрдэг бөгөөд хавдарыг дуурайдаг бөгөөд энэ нь заримдаа оношлогооны алдаа үүсгэдэг.

Cricoid мөгөөрс нь дунд шугамын хажуу тал дээр крикоид мөгөөрсний хавтан (тамга) дээр тэгш хэмтэй байрладаг. Тэд тус бүр нь жигд бус гурван талт пирамид хэлбэртэй бөгөөд орой нь дээшээ, бага зэрэг хойд ба дунд талдаа, суурь нь (суурь) нь дээр байрладаг. үе мөчний гадаргуу(facies articularis arytaenoidea) мөгөөрсний мөгөөрсний.

Аритеноид мөгөөрсний урд талын гадаргуу нь мөгөөрсөн хоолой руу орох хаалгыг хойд талаас нь хязгаарлаж, гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Мөгөөрсний суурийн булангаас дууны булчинг бэхлэх газар болох урд талын дотоод хэсэг нь "дууны үйл явц" (processus vocalis), гадна булчингийн процесс (procesus muscularis) - газар юм. арын болон хажуугийн крикоаритеноид булчингийн бэхэлгээ (mm.cricoarytenoidei posterior et lateralis) сайн тодорхойлогддог.

Шаантаг хэлбэртэй (v risberg) мөгөөрс нь ариэпиглоттик нугалаа (plica aguepiglottica) зузаан хэсэгт байрладаг. Тэдгээр нь сунасан, жижиг, хэлбэр, хэмжээ нь өөр өөр байдаг. Эвэр хэлбэртэй (санторин) мөгөөрс нь жижиг, конус хэлбэртэй, аритеноид мөгөөрсний орой дээр байрладаг, заримдаа тэдгээртэй нийлдэг. S eamoid мөгөөрс - хэлбэр, хэмжээ, байрлалаараа ялгаатай, жижиг, ихэвчлэн аритеноид мөгөөрсний орой ба эвэрлэг мөгөөрсний хооронд, аритеноид мөгөөрсний хооронд эсвэл дууны атираагийн урд хэсэгт байрладаг.

Хоолойн бие даасан мөгөөрсний гистологийн бүтцийн тухайд эпиглотт, шаантаг хэлбэртэй, эвэрлэг мөгөөрс, аритеноид мөгөөрсний дууны үйл явц нь уян харимхай мөгөөрсөөс, бусад нь гиалин мөгөөрсөөс үүсдэг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. нас нь заримдаа ясжиж эхэлдэг. Эмэгтэйчүүдийн хоолойн мөгөөрс нь эрэгтэйчүүдээс нимгэн, жижиг байдаг.

Хоолойн үе ба шөрмөс. Хоолойн мөгөөрсний эдүүд нь шөрмөс, үе мөчний тусламжтайгаар хоорондоо холбогддог бөгөөд энэ нь бие биенээсээ тодорхой хөдөлгөөнтэй байх боломжийг олгодог.

S u st a s. Хажуугийн гадаргууКрикоид мөгөөрс нь хосолсон cricothyroid үе (articulatio cricothyreoidea) ашиглан бамбай булчирхайн мөгөөрстэй холбогддог. Хоёр үе хоёулаа нэгэн зэрэг ажилладаг; Булчин агших үед бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд хэсэг урагш эсвэл арагшаа хазайж, улмаар бамбай булчирхай болон аритеноид мөгөөрс хоорондын зай өөрчлөгддөг бол дууны нугаламын хурцадмал байдал нэмэгдэж, багасч, дууны өндөр нь нэмэгдэж, буурдаг.

Аритеноид мөгөөрс нь крикоид үений тусламжтайгаар тэдгээрийн суурийн тусламжтайгаар крикоид мөгөөрсний хавтангийн дээд ирмэгтэй холбогддог. Артикуляр капсулыг арын гадаргуугийн дагуу lig-ээр бэхжүүлдэг. cricoarytaenoideum posterius. Энэ үе мөчний үед аритеноид мөгөөрсний уртааш (босоо) тэнхлэгийн эргэн тойронд эргэлтийн хөдөлгөөн, мөн урагш, арагшаа, дунд болон хажуу тийш гулсах хөдөлгөөн хийх боломжтой. Энэ үеийг эргүүлэх үед arytenoid мөгөөрсний дууны үйл явц ойртож эсвэл холддог; крикоид мөгөөрсний дагуу гулсах үед тэдгээр нь салж эсвэл ойртдог. Үүний үр дүнд энэ үе дэх хөдөлгөөн нь дунд шугамтай харьцуулахад дууны атираагийн байрлалыг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь глоттисын өргөнийг тодорхойлдог.

С в и з к и. 1. Бамбай булчирхайн дунд болон хажуугийн (lig. hyothyreoideum media et lateralis) шөрмөс нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний дээд ирмэгийг их бие, хөхний ясны том эвэртэй холбодог бамбай булчирхайн мембраны хэсэг юм. Энэ мембраны гадна хэсэгт мөгөөрсөн хоолойн дээд артери ба венийн нүхнүүд, мөн дээд төвөнхийн мэдрэлийн дотоод салбар (a.laryngea superios, v.laryngea superior, r. internus n.laryngei superior) байдаг. 2. Эпиглоттис-бамбай булчирхай (lig. thyroepiglotticum) холбоос нь эпиглоттисийг хавсаргана. дээд ирмэгбамбай булчирхайн мөгөөрс. 3. Гипоглоттик (lig. hyoepiglotticum) шөрмөс нь эпиглоттисын урд гадаргууг их бие ба хөхний ясны том эвэртэй холбодог. 4. Cricotracheal (lig. cricotracheale) холбоос нь гуурсан хоолойн эхний цагирагтай крикоид мөгөөрсийг холбодог. 5. Дунд зэргийн cricothyroideum (lig. cricothyroideum дунд, s.conicum) гурвалжин холбоос нь крикоид мөгөөрсний нумын дээд ирмэг ба бамбайн мөгөөрсний доод ирмэгийн дунд хэсгийн хооронд сунадаг. Энэ шөрмөсний хажуугийн ирмэгүүд нь мөгөөрсөн мөгөөрсний дотоод гадаргуу руу хурц хил хязгааргүйгээр дамждаг бөгөөд тэдгээрийн болон салст бүрхүүлийн хооронд уян хатан давхарга үүсэхэд оролцдог. 6. Ариэпиглоттын нугалаа (plica aryepiglottica) нь эпиглоттын ирмэг ба аритеноид мөгөөрсний дотоод ирмэгийн хооронд байрладаг. Энэ нь эпиглоттисын ирмэг ба аритеноид мөгөөрсний дотоод ирмэгийн хооронд байрладаг дөрвөлжин мембраны доод хэсэг (membrana quadrangularis). 7. Хэл-эпиглоттын дунд ба хажуугийн шөрмөс (lig. glossoepiglotticum media et lateralis) нь эпиглоттын урд гадаргуугаас хэлний язгуурын дунд ба хажуугийн хэсгүүдэд очдог. Тэдний хооронд хотгорууд үүсдэг - хөндий.

Хоолойн булчингууд. Хоолойн гадна болон дотоод булчингууд байдаг. Эхнийх нь эрхтнийг тодорхой байрлалд засах, өсгөх, доошлуулах гурван хос булчинг агуулдаг: sternohyoid (m.sternohyoideus); өвчүүний булчирхай (m.sternothyroideus); бамбай булчирхай (m.thyrohyoideus). Эдгээр булчингууд нь хоолойн урд болон хажуугийн гадаргуу дээр байрладаг. Хоолойн хөдөлгөөнийг бусад хосолсон булчингууд гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээр нь дээрээсээ hyoid ясанд наалддаг, тухайлбал: mylohyoid (m.omohyoideus), stylohyoid (m.stylohyoideus) болон digastric (m.digasticus).

Хоолойн дотоод булчингууд нь тэдгээрийн найм нь байдаг (Зураг 3.3), гүйцэтгэх үүргээс нь хамааран дараахь бүлгүүдэд хуваагдана.

Цагаан будаа. 3.3. Хоолойн булчингийн аппарат.

(хажуу тал нь): 1 - крикоид булчингийн шууд хэсэг. 2 - крикоид булчингийн ташуу хэсэг; б -

(хажуу талаас харахад): 1-бамбай булчирхайн эпиглотитын булчин; 2 - хажуугийн крикоаритеноид булчин; 3 - арын крикоаритеноид булчин, 4 - аритентироид булчин.

B: 1 - ариэпиглоттик булчин; 2 - ksk!e arytenoid булчингууд; 3 - крикоид булчингууд; 4 - арын крикоаритеноид булчин; 5 - хөндлөн аритеноид булчин.

Хосолсон арын крикоид булчин (m.cricoarytenoideus posterior, s.m.posticus) нь амьсгалах үед аритеноид мөгөөрсний булчингийн үйл явцын арын шилжилт, дотогшоо эргэлтийн улмаас хоолойн хөндийг тэлэх ба дууны үйл явц зөрөх ба дууны нугалаас холддог. бие биенээ. Энэ бол мөгөөрсөн хоолойн хөндийг нээх боломжийг олгодог цорын ганц булчин юм.

Гурван булчин нь мөгөөрсөн хоолойн хөндийг нарийсгаж, улмаар дууны үйл ажиллагааг хангадаг. Тэдний хамгийн хүчтэй нь хажуугийн cricoid мөгөөрс (m.cricoarytenoideus lateralis) нь cricoid мөгөөрсний хажуугийн гадаргуу дээр эхэлдэг бөгөөд arytenoid-ийн булчингийн процесст хавсардаг. Энэ нь агшилтын үед аритеноид мөгөөрсний булчингийн процессууд урд болон дотогшоо хөдөлж, дууны атираа урд талын гуравны хоёрт хаагддаг. Хослогдоогүй хөндлөн аритеноид (m.arytenoideus transversus) булчин нь аритеноид мөгөөрсний хооронд байрладаг.

Энэ булчин агших үед аритеноид мөгөөрсүүд хоорондоо ойртож, арын гуравны нэг дэх глоттисийг хаадаг.

Энэ булчингийн функцийг хосолсон ташуу гавлын булчин (m.arytenoideus obliquus) сайжруулдаг. Энэ нь нэг аритеноид мөгөөрсний булчингийн үйл явцын арын гадаргуугаас эхэлж, нөгөө талдаа аритеноид мөгөөрсний оройд наалддаг. Эдгээр булчингууд хоёулаа хөндлөн байрладаг.

Хоёр булчин нь дууны атираа сунгадаг. Thyroarytenoideus (m.thyroarytenoideus) нь хоёр хэсгээс бүрдэнэ. Гадна хэсэг (m.thyroarytenoideus extenus) хавтгай, дөрвөлжин хэлбэртэй, мөгөөрсөн хоолойн хажуугийн хэсгүүдэд байрлаж, гадна талдаа бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтангаар бүрхэгдсэн байдаг. Энэ нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний ялтсуудын дотоод гадаргуугаас эхэлдэг. Аритеноид мөгөөрсний хажуугийн ирмэг дээр ташуу арагшаа дээш чиглэсэн булчингийн багцууд хоёр талдаа бэхлэгддэг. Энэ булчингийн үүрэг нь аритеноид мөгөөрсийг урагш хөдөлгөж, уртааш тэнхлэгийн эргэн тойронд гадагшаа эргүүлэх явдал юм. Хоёр дахь хэсэг нь хосолсон thyroarytenoid дотоод дууны булчин (m.thyroarytenoideus internus, s.m.vocalis). Энэ нь өмнөх булчингийн доод хэсэг бөгөөд гурвалжин-призматик хавтан хэлбэрээр хажуугийн гадаргуугаас мөгөөрсөн хоолойн хөндий рүү байрладаг. Энэ булчин нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтангийн дотоод гадаргуугаас доод гуравны нэг дэх өнцгийн хэсэгт урдаас эхэлж, аритеноид мөгөөрсний дууны үйл явц руу хэвтээ арын хэсэгт чиглэгддэг. Энэ булчин агших үед дууны атираа (хуучин нэр томъёогоор дууны утас) зузаарч, богиносдог. Cricoid (m.cricothyroideus) булчин нь дунд шугамын хажуугийн крикоид мөгөөрсний урд гадаргуугаас эхэлж, бамбайн мөгөөрсний доод ирмэг ба бамбайн мөгөөрсний доод эвэрээр төгсдөг. Энэ булчин агших үед бамбай булчирхайн мөгөөрс урагш бөхийж, улмаар дууны атираа сунаж, глоттис нарийсдаг.

Эпиглоттисыг буулгах ба түүний арын хазайлтыг хоёр булчин гүйцэтгэдэг. Хосолсон aryepiglotticus (m.aryepiglotticus) нь аритеноид мөгөөрсний орой ба эпиглоттисын ирмэгийн хооронд байрладаг. Салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн энэ булчингаас мөгөөрсөн хоолойн үүдний хажуугийн хэсэг болох ариэпиглоттын нугалаа (lig. aryepiglotticus) үүсдэг. Хосолсон thyroepiglotticus булчин (m.thyroepiglotticus), сунасан, сул илэрхийлсэн хавтан хэлбэртэй, бамбай булчирхайн мөгөөрсний өнцгийн дотоод гадаргуу ба эпиглоттисын хажуугийн ирмэгийн хооронд сунадаг.

Хоолойн мөгөөрсний дотоод гадаргуутай зэргэлдээ нь хоолойн уян хатан мембран (membrana elastica laryngis) байдаг. Энэ нь дөрвөлжин мембран ба уян конус хэлбэрээр хуваагддаг. Дөрвөн өнцөгт мембран нь мөгөөрсөн хоолойн уян хатан мембраны дээд хэсгийг бүрдүүлдэг ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний ялтсуудын дотоод гадаргуутай зэргэлдээ оршдог. Энэ нь эпиглоттисын хажуугийн ирмэг ба бамбай булчирхайн мөгөөрсний өнцгийн дотоод гадаргуугаас аритеноид ба corniculate мөгөөрсний дотоод гадаргуу хүртэл сунадаг. Хоёр талдаа дөрвөлжин мембраны доод ирмэгүүд нь доод хэсэгтээ бие биенээсээ бага зэрэг ойртож, үүдний хонгилын нугалаа (эсвэл хуурамч дууны утас) үүсгэдэг. Уян конус нь мөгөөрсөн хоолойн уян мембраны доод хэсэг бөгөөд өнцгийн хэсэгт бамбай булчирхайн мөгөөрсний ялтсуудын дотоод гадаргуу дээр эхэлдэг уян хатан багцаас үүсдэг. Эндээс боодолууд нь тэнхлэгдэн гарч, урд доод хэсэг нь босоогоор доошоо чиглэн, цагирагийн нуман хаалганы дээд ирмэгтэй хавсарч, крикотироид шөрмөс (lig. conicum), арын дээд хэсэг нь үүснэ. нумын чиглэл, мөгөөрсөн хоолойн люмен руу шаантаг, arytenoid мөгөөрсний дууны үйл явц дээр төгсдөг.

Хоолойн хөндий. Энэ нь мөгөөрс, шөрмөс, булчин, уян хатан мембранаар үүсдэг. Хоолойн дотор тал нь салст бүрхэвчээр бүрхэгдсэн байдаг. Хоолойд гурван түвшин байдаг: дээд буюу вестибуляр, дууны атираа, дунд хэсэг - дууны атираа, доод хэсэг - дууны хөндий.

Том эмнэлзүйн ач холбогдолмөгөөрсөн хоолойн үүдний бүтцийн талаархи мэдлэгтэй. Хоолойн хажуу ба арын хэсэгт лийр хэлбэртэй хонхорхойнууд байдаг бөгөөд хажуу талаас нь хөхний ясны том эвэр, урд талд нь хэл доорх бамбайн мембран, бамбайн мөгөөрсний хавтангаар хүрээлэгдсэн байдаг. Пириформын синусын гадна талын хажуугийн хананд нэвчсэн байна дотоод салбардээд төвөнхийн мэдрэл ба дээд төвөнхийн артери нь синусын ёроолд арын болон доош чиглэсэн салст бүрхүүлийн нугалаа үүсгэдэг.

Хоолойн үүд нь урд талдаа эпиглоттис, араас нь аритеноид мөгөөрсний үзүүрээр, хажуу талдаа ариэпиглоттик нугалаагаар хязгаарлагддаг. Эдгээр атираа зузаан хэсэгт ижил нэртэй нимгэн булчингууд байрладаг бөгөөд арын хэсэгт corniculate болон шаантаг хэлбэртэй мөгөөрс байдаг. Эдгээр мөгөөрс нь шаантаг хэлбэртэй (tuberculum cuneiforme) болон corniculate (tuberculum corniculatum) гэсэн хоёр булцуу үүсгэдэг.Хэлний үндэс рүү чиглэсэн эпиглоттисын урд гадаргуугаас хэлний үндэс рүү чиглэсэн гурван хэл-эпиглот нугалаа: нэг голч. ба хоёр хажуугийн (plicae glossoepigloticae mediana et lateralis) . Эдгээр атираа хоорондын хонхорыг эпиглоттисын нүх (valleculae) (valleculae glossoepiglotticae) гэж нэрлэдэг. Хоолойн хөндийд салст бүрхэвчийн хоёр хос хэвтээ атираа нь тэгш хэмтэй байрладаг: дээд хэсгийг vestibular атираа (plicae vestibularis), доод хэсгийг дууны атираа (plicae vocalis) гэж нэрлэдэг. Эдгээр нь трикетрал булчингуудаас бүрддэг бөгөөд тэдгээрийн арын төгсгөлүүд нь дууны үйл явцтай хавсарч, урд талын төгсгөлүүд нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний дотоод гадаргуутай байдаг. Дууны нугалаас дээгүүр байрлах мөгөөрсөн хоолойн тэр хэсэг нь (3.1-р зургийг үз) доошоо нарийссан конус хэлбэрийн хөндий хэлбэртэй байдаг бөгөөд үүнийг хоолойны үүдний танхим (vestibulum laryngis) гэж нэрлэдэг. Дууны атираа хооронд үүссэн цоорхойг дууны нугалам (rima glottidis) гэж нэрлэдэг - мөгөөрсөн хоолойн дунд давхар. Энэ цоорхойгоор мөгөөрсөн хоолойн доод хэсэг (cavitas infraglottica) - дэд булчирхайн хөндийтэй холбогддог. Vestibular болон дууны атираа хосолсон байдаг. Vestibular болон дууны атираа хоорондын тал бүр дээр хотгорууд байдаг - хоолойн ховдол; гадна болон урд талд, халаас нь ховдолд тодорхойлогддог бөгөөд дээшээ дээш өргөгддөг. Эрэгтэйчүүдэд дууны атираа 20-22 мм, эмэгтэйчүүдэд 18-20 мм, насанд хүрэгчдийн арын хэсэгт байрлах глоттисын өргөн 17-20 мм байна.

Хоолойн салст бүрхэвч нь залгиурын салст бүрхэвчийн үргэлжлэл бөгөөд доор нь гуурсан хоолойн салст бүрхэвч рүү ордог. Глоттикийн хөндийд сул доорх салст бүрхэвч үүсдэг гэдгийг санах нь зүйтэй; түүний үрэвсэлт хаван (ихэнхдээ хүүхдүүдэд) гэж нэрлэдэг хуурамч бүлэглэл(жинхэнэ нэгээс ялгаатай нь - фибрин-мембран). Хоолойн салст бүрхэвч нь голчлон олон эгнээний булчирхайлаг хучуур эдээр бүрхэгдсэн байдаг. Дууны атираа, интераритеноид орон зай, эпиглоттисын хэлний гадаргуу, ариэпиглоттын атираа зэрэг хэсэгт салст бүрхүүлийн хучуур эд нь олон давхаргат хавтгай хучуур эдийн шинж чанартай байдаг.

Хоолойн салст бүрхүүлийн давхарга нь олон тооны сероз-салст булчирхайг агуулдаг боловч тэдгээр нь жигд бус тархсан байдаг. Хамгийн их тоо хэмжээЭдгээр булчирхайнууд нь мөгөөрсөн хоолойн ховдол, вентибуляр атираа, булчирхайн доорхи орон зайд байрладаг. Дууны нугалахад булчирхай байдаггүй.

Хоолойн салст бүрхэвчийн зузаан нь янз бүрийн хэмжээтэй лимфоид эдийн хуримтлал байдаг. Энэ нь төвөнхийн ховдол, ариэпиглоттик нугаламд хамгийн их хөгждөг.

Хоолойн топографи. Хоолой нь бамбай булчирхайн мембранаар hyoid яснаас түдгэлздэг; доошоо гуурсан хоолой руу ордог. Урд талд нь мөгөөрсөн хоолой нь арьс, арьсан доорх өөхний эд, хүзүүний өнгөц фасциар бүрхэгдсэн байдаг. Дунд шугамын хажуу талд бамбай ба мөгөөрсөн мөгөөрсний мөгөөрсний булчингууд (баруун ба зүүн), тэдгээрийн доор өвчүүний болон бамбай булчирхайн булчингууд байрладаг. Ар талд, мөгөөрсөн мөгөөрсний доод ирмэгийн түвшинд мөгөөрсөн хоолой нь залгиурын хоолойн хэсэг ба улаан хоолойн үүдтэй хиллэдэг. Дуу хоолойны проекц нь бамбай булчирхайн мөгөөрсний доод гуравны нэгтэй тохирч байна. Урд талдаа крикоид мөгөөрсний доод ирмэг хүртэл

1 - эпиглотит; 2 - гипоид яс; 3 - вагус мэдрэл; 4 - нийтлэг эрүүний судас; 5 - нүүрний судас; 6 - бамбай булчирхайн дээд судал; 7 - нийтлэг каротид артери; 8 - крикотироид булчин; 9 - крикотироид артери; 10- бамбай булчирхайн доод вен; 11 - бамбай булчирхайн венийн зангилаа, 12 - бамбай булчирхай; 13 - крикотироид мөгөөрсний нуман хаалга; 14 - бамбай булчирхайн крикоид шөрмөс; 15 - бамбай булчирхайн мөгөөрсний хавтан; 16 - хажуугийн бамбай булчирхайн шөрмөс; 17 - stichohyoid median ligament; 18 - дээд бамбайн артери; 19 - дээд хоолойн артери; 20 - дээд төвөнхийн мэдрэл.

Бамбай булчирхайн фасци нь хавсарч, хажуугийн хэсгүүд нь өвчүүний болон өвчүүний булчингаар бүрхэгдсэн байдаг. Хоолойн хажуу тал дээр мэдрэлийн судасны багцууд байдаг (Зураг 3.4).

Хоолойн цусан хангамжийг (3.4-р зургийг үз) дээд ба доод төвөнхийн артериар (aa.laryngea superior et inferior) гүйцэтгэдэг. Дээд, хамгийн том нь бамбай булчирхайн дээд артерийн (a.thyroidea superior) салбар бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гадаад гүрээний артериас, салаа мөчрөөс эсвэл бүр нийтлэг гүрээний артериас бага байдаг; доод хэсэг нь бамбай-умайн хүзүүний их биений (truncus thyrocervicalis) салбар болох бамбай булчирхайн доод артериас (a.thyroidea inferior) үүсдэг. Хоолойн дээд артери нь ижил нэртэй мэдрэлийн хамт бамбай булчирхайн мембранаар дамжин өнгөрч, хоолойн дотор жижиг мөчрүүдэд хуваагддаг. Түүнээс (эсвэл дээд бамбайн артериас) өөр нэг салбар нь ижил нэртэй артеритай анастомоз хийдэг дунд хоолойн артери (a.laryngea media) гардаг. эсрэг талконус хэлбэрийн шөрмөсний урд. Хоолойн доод артери нь доод төвөнхийн мэдрэлийн хамт мөгөөрсөн хоолойд ойртдог. Венийн ус зайлуулахзалгиур, хэл, хүзүүний венийн венийн зангилаатай холбогдсон хэд хэдэн plexuses хийдэг. Хоолойноос цус гарах гол урсгал нь дээд хэсэгт дамждаг бамбай булчирхайн вендотоод хүзүүний судал руу.

Лимфийн урсгал Лимфийн сүлжээ нь ховдолын салст бүрхэвч ба мөгөөрсөн хоолойн дээд давхарт хамгийн хөгжсөн байдаг. Эндээс болон мөгөөрсөн хоолойн дунд давхраас лимф нь умайн хүзүүний дотоод хэсэгт байрлах тунгалгийн булчирхайд хуримтлагддаг. хүзүүний судас, ялангуяа нийтлэг гүрээний артерийн хэлтсийн түвшинд, түүнчлэн хоол боловсруулах булчингийн арын гэдэс (m.digasticus). Доод давхраас лимф нь урд талын бамбай булчирхайн шөрмөсний урд байрлах зангилаа руу урсдаг, дотоод эрүүний судлын дагуу, мөн pretracheal.

Мөгөөрсөн хоолойн иннерваци нь мэдрэмтгий ба моторын салбаруудсимпатик ба вагус мэдрэл (Зураг 3.5).

1. Хоолойн дээд мэдрэл (n.laryngeus superior) нь хүзүүн дэх вагус мэдрэлээс салж, холимог шинж чанартай гадаад (r.externus) ба дотоод (r.intemus) голчлон мэдрэмтгий гэсэн хоёр салаагаар хуваагддаг.

2. Зүүн доод төвөнхийн мэдрэл (n.laryngeus inferior, s.recurrens) гол судасны нумыг тойрох хэсэгт вагус мэдрэлээс, баруун хэсэг нь төвшинд вагус мэдрэлээс сална. subclavian артери. Вагус мэдрэлээс гарсны дараа давтагдах (доод мөгөөрсөн хоолой) мэдрэл дээшлэн бамбайн мөгөөрсний доод эвэр болон мөгөөрсөн мөгөөрсний уулзварын арын хоолой руу орж, хоолойн бүх дотоод булчингуудад мотор утас нийлүүлдэг. урд талын крикотироид). Хоолойн дээд ба доод мэдрэл нь холилдсон боловч дээд мэдрэл нь мэдрэхүйн, доод хэсэг нь голчлон моторт мэдрэл юм. Хоолойн хоёр мэдрэл нь симпатик мэдрэлүүдтэй холбогддог.