Xalatan эсвэл Travatan аль нь дээр вэ? Глаукомын эмчилгээнд Travatan-ийн үр нөлөө ба гаж нөлөө. Travatan ашиглах онцлог

Нэг миллилитрт нүдний дусалТраватан нь: 40 мкг идэвхтэй бодис агуулдаг травопрост + динатрийн эдетат, трометамол, Касторын тос 40 устөрөгчжүүлсэн полиоксиэтилен, ус, бензалконийн хлорид, борын хүчил, маннитол, натрийн гидроксидын уусмал эсвэл давсны хүчил.

Гаргах маягт

Уг эмийг тунгалаг, өнгөгүй уусмал хэлбэрээр гаргадаг цайралт . Уусмал нь шаргал өнгөтэй байж болно.

Уг эмийг 2.5 мл-ийн шилэнд, хөнгөн цагаан тугалган уутанд, 1 шил картон хайрцагт зардаг.

фармакологийн нөлөө

Глаукомын эсрэг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Бүтээгдэхүүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь аналог юм F2a простагландин , түүний гол сонгомол антагонист , тодорхой рецептортой ижил төстэй өндөр түвшинд байх простагландин . Бүтээгдэхүүнийг багасгах боломжтой нүдний дотоод даралт , нүднээс гарах шингэний урсгалыг нэмэгдүүлнэ.

Дуслыг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 120 минутын дараа бууралт үүсч эхэлдэг. нүдний дотоод даралт, хамгийн их нөлөөэмээс 12 цагийн дараа ажиглагддаг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь ойролцоогоор нэг өдөр үргэлжилнэ.

Эмнэлзүйн судалгаагаар Траватаныг глаукомын эсрэг бусад эмүүдтэй хослуулж болно Тимолол Тэгээд Бримонидин . өвчтэй өвчтөнүүдэд нээлттэй өнцгийн глауком эсвэл нүдний дотоод даралт ихсэх, өдөр бүр хэрэглэхэд даралт ойролцоогоор 30% буурсан.

Мансууруулах бодис нь бүлэгт хамаардаг эфирийн бэлдмэл . Тариулсны дараа идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нүдний эвэрлэгээр шингэж, урвал үүсдэг изопропилийн эфирийн гидролиз идэвхтэй чөлөөт хүчил үүсэх үед. Хамгийн их идэвхтэй концентраци метаболитууд хэрэглэснээс хойш 60-120 минутын дотор ажиглагддаг. Хагас задралын хугацаа ойролцоогоор 90 минут байна.

Энэ хугацаанд эмийг арилгадаг бодисын солилцоо бөөрөөр дамжин. өвчтэй хүмүүст тунг тохируулна уу бөөр эсвэл элэгний хангалтгүй байдал шаардлагагүй.

Хэрэглэх заалт

Бэлдмэлийг ихэсгэхэд зориулагдсан байдаг нүдний дотоод даралт , нээлттэй өнцгийн глауком .

Эсрэг заалтууд

Хэрэв эмийг 18-аас доош насны хүмүүст заагаагүй бол харшил бүтээгдэхүүний аль нэг бүрэлдэхүүн хэсэг дээр.

Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед маш болгоомжтой байх ёстой афакиа , псевдофаки , гэмтсэн арын капсуллинз, увеит , цочмог iritis .

Сөрөг нөлөө

явуулсан эмнэлзүйн судалгаануудЭнэ хугацаанд Траватаныг моно эмчилгээ болон бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж байсан. Аливаа ноцтой нүдний эмч Системийн болон системийн гаж нөлөө илрээгүй.

Хамгийн түгээмэл илрэлүүд нь:

толгой өвдөх ;
гипереми нүднүүд, коньюнктива эсвэл склера ;
фотофоби , цайралт нүдний урд талын камерт;
нүд цочроох;
харааны мэдрэмж, мэдрэмж буурсан гадны биетнүдэнд;
хавдах, нулимс гоожих;
идэвхтэй сормуус ургах эсвэл өнгө алдах.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам гипереми өнгөрчээ. Өвчтөнүүдийн 80% нь судалгаанд хамрагдсан гипереми сул илэрхийлсэн. Түүнчлэн, мансууруулах бодисыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр тэнд байсан цахилдаг гиперпигментаци эсвэл нүдний эргэн тойрон дахь арьс.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед дараахь зүйл ховор ажиглагдсан.

зүрхний цохилт түргэссэн, брадикарди ;
герпетик кератит ;
өөрчлөх ТАМ ;
чих шуугих, түвшин нэмэгдсэн PSA ;
харшлын урвал;
шингэний дутагдал , толгой эргэх ;
амьсгал давчдах , астма , ханиалгах, хамрын түгжрэл;
эвэрлэгийн элэгдэл ,увеит , кератит , иридоциклит ;
хуурай нүдний синдром , блефарит , нүд хавдах, хүүхэн хараа томрох, катаракт , астенопи ;
улайлт , гипертрихоз , харшлын урвал арьсан дээр мадароз ;
эмгэг, астения , булчин болон ясны өвдөлт.

Траватаныг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Мансууруулах бодис нь зориулагдсан нүдний эмч програмууд.

Нүдний дуслыг өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг. Эмийг дуслаар хийдэг коньюнктивийн уут , унтахын өмнө хамгийн сайн.

Эхний хэрэглээний өмнө дусаагуурын үзүүрийг хугалах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцыг ирж буй эмч тодорхойлно.

Хэрэв та нэмэлт дусал хэлбэрээр өөр эмийг хэрэглэвэл 5 минутын дараа дусааж болно.

Бусдад эмчилгээ хийлгэсний дараа нүдний эм та нэг өдрийн завсарлага авах хэрэгтэй, дараа нь та Travatan дуслыг хэрэглэж болно.

Дусаагуурыг нүд, зовхины салст бүрхэвчтэй шүргэхээс зайлсхий.

Хэрэв элэг, бөөртэй холбоотой асуудал гарвал хоногийн тунг тохируулах шаардлагагүй.

Хэт их уух

Нүдний дуслыг хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдол гараагүй байна.

Хэт их тунгаар хэрэглэх нь өвчний давтамж, хүндрэлийг нэмэгдүүлдэг сөрөг нөлөө, Тухайлбал гипереми мөн нүдний цочролыг бий болгодог. Энэ тохиолдолд нүдийг бүлээн усаар зайлж, шинж тэмдгийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Харилцаа холбоо

Энэ эмийг бусад эмүүдтэй, ялангуяа эмтэй хослуулж болно нүдний эмүүд . Дусал эсвэл гель хэрэглэх хоорондын зай дор хаяж 5 минут байх ёстой.

Борлуулалтын нөхцөл

Бүтээгдэхүүнийг худалдан авахын тулд эмчийн жор шаардлагатай байж болно.

Хадгалах нөхцөл

Хүүхдүүдээс хол байлга. Температур 2-оос 25 градус хүртэл.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

Уг лонхны хадгалах хугацаа 2 жил байна. Нээлтийн дараа эмийг нэг сарын турш хадгалах боломжтой.

тусгай заавар

Нүдний дусаалга нь цахилдагны өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Энэ нь тоо нэмэгдсэнтэй холбоотой юм меланосомууд . Тиймээс эмчилгээг эхлэхээс өмнө өвчтөнд ийм эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт гарах магадлалын талаар мэдэгдэх ёстой. Нүдний өнгө өөрчлөгдөх нь хэдэн жилийн турш тохиолддог. Дүрмээр бол хөх саарал, хөх-хүрэн, шар-хүрэн эсвэл ногоон-хүрэн нүд нь хар хүрэн өнгөтэй болдог. Мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоосны дараа үйл явц зогсдог.

Мөн удаан хугацааны, системтэй хэрэглэснээр сормуусны бүтцийг өөрчилж, урт, зузаан, тоог нэмэгдүүлж, өнгийг нь өөрчлөх боломжтой.

Хэрэв дусал арьсанд орвол эмийг системчилсэн шингээлтээс зайлсхийхийн тулд усаар зайлна.

Бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийн өмнө контакт линзийг зөөлөн авч, процедурын дараа 15 минутын дараа зүүгээрэй.

Хэрэв өвчтөн эмийг хэрэглэсний дараа нүдний хараа муудаж байвал та ийм нөхцөлд жолоодох ёсгүй.

Траватаны аналогууд

4-р түвшний ATX код таарч байна:

Траватаны хэд хэдэн аналогууд байдаг: Глаумакс, Xaloptik, Latanox, Vizipres, Xalatan, Lanotan, Latanoprost Farmachem, Prolatan, Unilat, Lumigan, Taflotan.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Энэ эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зааж өгдөггүй.

Сувилахуйн эмэгтэйчїїдэд уг бїтээгдэхїїнийг хэрэглэх нь зєвхєн эмчтэй зєвлєсний дараа хийгдэх ёстой.

Глаукомыг эмчлэх нь нүдний эмчийн өдөр тутмын практикт нэлээд төвөгтэй ажил юм. Эмийн санд байгаа АД буулгах эмийн өргөн жагсаалт байдаг тул эмчилгээг Траватан агуулсан эхний сонголттой эмүүдээс эхлэх хэрэгтэй.

Траватан эмийн сав баглаа боодол ба лонх өөрөө харагдах байдал

Траватан бол простагландины F2a-ийн синтетик аналог болох травапрост бодис юм. Энэ эм нь нүдний дотоод даралтыг анхны үнэ цэнээс 30-35% -иар үр дүнтэй бууруулж, унтахын өмнө өдөрт нэг удаа хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнд хэрэглэхэд маш хялбар болгодог.

Уг эмийг 2.5 мл хэмжээтэй жижиг дусаагууртай саванд үйлдвэрлэдэг.

Онолын хувьд энэ шил нь өдөр тутмын хэрэглээнд 1 сар хангалттай байх ёстой, гэхдээ глауком нь ихэвчлэн өндөр настан хүмүүст нөлөөлдөг тул 1 дусал дуслаар 2-3 дуслын оронд лонх заримдаа 2 долоо хоног хангалтгүй байдаг.

Уг эмийг жагсаалтад оруулсан болно давуу эрхтэй эмүүднутаг дэвсгэрийн хөтөлбөрийн дагуу, диспансерт глаукомын бүртгэлтэй өвчтөнүүдэд үнэ төлбөргүй олгодог.

Хэрэглэх заалт

Травапростыг хэрэглэх цорын ганц заалт бол анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком юм. Хоёрдогч эсвэл бусад бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвлөж байна (бета-хориглогч, нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч, альфа-адренерг агонистууд, миотик).

Эмийн найрлага

Траватан нь үндсэн идэвхтэй бодис болох травапрост ба эмийг удаан хугацаагаар хадгалахад ашигладаг хадгалах бодис - бензалконийн хлорид, натрийн хлорид, түүнчлэн уусгагч - тарилгын усыг агуулдаг.

Траватаны үйл ажиллагааны механизм

Траватан нь түүний аналогуудын нэгэн адил простагландины бүлэгт багтдаг бөгөөд нүдэнд дусаахад нүдний эвэрлэг бүрхэвчээр нэвтэрч, ферментийн нөлөөн дор идэвхтэй хэлбэрт шилждэг.

Травапрост нь нүд рүү ороход FP рецепторуудтай холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд усан шингэний увеосклераль гадагшлах урсгал нэмэгдэж, нүдний трабекуляр системээр дамжин гарах шингэний хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг.

Нийтлэг аналоги ба тэдгээрийн онцлог

Нүдний дусал нь үр дүнтэй орлуулагчтай байдаг ч зөвхөн эмч л эмийг өөрчилж чадна гэдгийг санаарай

Траватан нь Румыны эмийн үйлдвэр Romfarm үйлдвэрлэдэг цорын ганц аналогтой бөгөөд үүнийг Travapress гэж нэрлэдэг. Эдгээр эмүүдийн хооронд ямар ч ялгаа байхгүй, учир нь тэд идэвхтэй бодистравапрост юм.

Простагландины бүлгийн өөр нэг төлөөлөгч болох латанопрост нь маш төстэй нөлөөтэй байдаг. Латанопростыг олон эмийн үйлдвэрүүд өөр өөр нэрээр үйлдвэрлэдэг.

Xalatan - Бельги улсын Pfizer үйлдвэрлэсэн бөгөөд глаукомын эмчилгээнд хамгийн алдартай эмүүдийн нэг юм;
Глаупрост бол Оросын олон бүс нутагт түгээмэл хэрэглэгддэг эм бөгөөд Румынд үйлдвэрлэсэн халатанд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэггүй;
Пролатан бол Энэтхэгт үйлдвэрлэсэн алдартай эм юм, учир нь аливаа ерөнхий эмийн нэгэн адил энэ нь нэлээд хямд үнэтэй байдаг.
Xalatamax бол Хорват улсад үйлдвэрлэсэн хямд, үр дүнтэй эм юм;
Ланотан бол Орост өргөн хэрэглээгүй, Украинд үйлдвэрлэгддэг эм юм.

Дээрх бүх эмүүд нь ойролцоогоор ижил үр дүнтэй (±5%) бөгөөд анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомын үед хэрэглэдэг. Травопростоос ялгаатай нь дуслын дараа үр нөлөө нь бага зэрэг хожуу буюу 3-4 цагийн дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь байнгын урт хугацааны хэрэглээнд мэдэгдэхүйц биш юм.

Латанопрост нь Травопросттой адил нүдний дотоод даралтыг 30-35% бууруулж, оройн цагаар нэг удаа хэрэглэдэг.

Траватаны өөр нэг аналог нь түүний үйлдэлтэй төстэй бөгөөд простагландины шинэ төлөөлөгч болох Тафлотан эм юм. Энэ эмийг хөрш Финландад үйлдвэрлэдэг бөгөөд одоогоор ерөнхий хувилбар байхгүй байна.

Дусал нь tafluprost агуулдаг. Судалгаанаас үзэхэд энэ эм нь өмнөх эмүүдээс ялгаатай нь нүдний дотоод даралтыг бууруулахад арай илүү үр дүнтэй бөгөөд гаж нөлөө үүсгэх магадлал багатай байдаг.

Тафлотаныг мөн хэрэглэдэг - өртсөн нүд рүү орой нэг дусал дуслаарай. Үүний цорын ганц дутагдал нь өндөр өртөг юм - өмнөхөөсөө 30-40% илүү үнэтэй.

Хүүхэд, хөхүүл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ

Хэрэглэхийн өмнө жирэмсэн эмэгтэйчүүд эсвэл хүүхдүүд мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Простагландины бүлгийн бэлдмэл, ялангуяа Траватан нь төрөлхийн глаукомтай хүүхдүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эдгээр эмийг хэрэглэх нь эхийн хараа муудах эрсдэл нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдэлээс өндөр байгаа тохиолдолд л боломжтой байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд латанопростыг хэрэглэх талаар эмнэлзүйн судалгаа хийгдээгүй тул урагт үзүүлэх нөлөөг тооцоход хэцүү байдаг.

Саалийн үед Траватан ба түүний аналогийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь эм нь системийн цусны урсгалаар хөхний сүүнд ордог.

Эсрэг заалтууд

Траватан болон бусад простагландиныг хэрэглэхэд туйлын эсрэг заалт байхгүй. Хэрэглэх харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

Хүүхдэд хэрэглэх талаар судалгаа хийгдээгүйн улмаас 18 нас хүрээгүй;
Жирэмслэлт ба хөхүүл үе;
Aphakia нь линз байхгүй байгаа нь одоогоор ховор тохиолддог эмгэг юм;
Чихрийн шижингийн ретинопати - простагландины эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь чихрийн шижингийн шар толбоны хаван үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нь батлагдсан;
Дараах нөхцөл байдал мэс заслын эмчилгээ янз бүрийн өвчинэвэрлэг (донорын эвэрлэг шилжүүлэн суулгах, бүх төрлийн кератопластик). Энэ тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь залгаас татгалзаж, эвэрлэгийн хаван үүсгэдэг;
Катаракт мэс заслын дараах эхний гурван сард Траватаныг хэрэглэх нь цистоид толбоны хаван үүсгэдэг. Энэ хугацаанд бусад бүлгийн эмийг, жишээлбэл, дорзоламид эсвэл тимололыг хослуулан хэрэглэх нь дээр.

Траватаны гаж нөлөө

Хэрэв та тунгийн горим, дуслын давтамжийг зөв дагаж мөрдвөл гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулна.

Простагландины аналогийг хэрэглэх үед гаж нөлөө маш ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн 1 жилээс илүү удаан хугацаагаар хэрэглэхэд тохиолддог. Гаж нөлөө нь дараах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Нүдний улайлт, шатаах, загатнах, гадны биетийн мэдрэмж дагалддаг;
Алсын хараа түр зуур муудах;
Урд хэсгийн үрэвсэл нүдний алим- цэгэн кератит, блефарит, маш ховор тохиолдолд иридоциклит;
Зовхины арьсны цаашдын гиперпигментаци бүхий улайлт;
Сормуусны ургалтын өөрчлөлт - тэдгээр нь урт болж, заримдаа эвэрлэг бүрхэвч рүү муруйдаг бөгөөд энэ нь гэмтлийн кератит эсвэл коньюнктивит үүсгэдэг;
Заримдаа хэрэглэх үед толгой өвдөх, толгой эргэх, хурцадмал байдал, халдлагын давтамж нэмэгдэж болно. гуурсан хоолойн багтраа, амьсгал давчдах хөгжил;
Маш ховор тохиолдолд простагландины рецепторын агонист агуулсан дуслыг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед булчин, үе мөчний өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь системийн өртөлттэй холбоотой байдаг.

Контакт линз зүүж байхдаа простагландины эм хэрэглэхээс өмнө тэдгээрийг арилгах хэрэгтэй, учир нь дусал нь SCL-ийг устгаж, нэвчилтийг бууруулдаг бензалконийн хлорид агуулдаг. эмнүдний гүн рүү нэвтэрч, мөн хүчтэй шатаж буй мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Машин жолоодохдоо дусал дуслаас хойш 15-20 минут хүлээх хэрэгтэй, учир нь эм нь нүдний өмнө богино хугацааны "хөшиг" мэдрэмжийг үүсгэдэг.

Глаукомын эмчилгээнд хэд хэдэн эмийг хэрэглэхдээ нэг эмийг нөгөөгөөр нь угаахгүйн тулд дусаах хооронд 5-7 минутын зайтай байх ёстой.

Хосолсон эмчилгээний хувьд өдрийн цагаар эм (тимолол, азопт, дорсопт гэх мэт) 8-00 ба 20-00 цагт, простагландиныг 21-00 цагт хэрэглэх нь оновчтой байдаг.

Эмийн сан дахь үнэ

Простагландины эм нь нэлээд үнэтэй тул давуу эрх олгох эмийн жагсаалтад багтсан болно.

Траватан ба түүний аналоги эмийн ойролцоо үнэ бүхий эмийн жагсаалт:

Траватан - 610-650 рубль.
Травапресс - 380-400 рубль.
Халатан - 590-630 рубль.
Глаупрост - 460-480 рубль.
Пролатан - 390-430 урэх.
Xalatamax - 400-430 рубль.
Ланотан - 480-500 рубль.
Тафлотан - 820-840 урэх.

Траватан бол простагландины рецепторын агонистуудын бүлгийн төлөөлөгч болох глаукомын эсрэг алдартай эм юм. Энэ нь латанопрост ба тафлупрост агуулсан үр дүнтэй аналогуудтай. Нүдний дусаалга нь эмийн санд хямд үнээр зарагддаг, тухайлбал цувралын эмийн хувьд.

Та видеоноос глаукомын тухай сонирхолтой мэдээллийг олж авах боломжтой.

В.Н. Алексеев, М.А. Левко, А.М. Аль-Гифари Муса

Мечниковын нэрэмжит Санкт-Петербург улсын анагаах ухааны академи I.I.
Зорилго: Xalatan, Travatan, Tafluprost-ийн гипотензи нөлөө, нийцлийн хүчин зүйлийн харьцуулсан үнэлгээ.
Материал ба арга: Судалгаанд 90 өвчтөн хамрагдсан. Бүгдээрээ 3 бүлэгт хуваагдсан. Ажиглалтын хугацаа 6 сар үргэлжилсэн. Сар бүр өвчтөнүүдийг үзлэгт хамруулдаг. Энэ нь IOP хэмжилт, биомикроскопи ба офтальмоскопи, нүдний болон соматик үндсэн үзүүлэлтүүдийн үнэлгээнээс бүрдэнэ. Эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөхийг мөн хянаж байсан.
Үр дүн ба дүгнэлт: IOP түвшин бүх бүлгүүдэд шаардлагатай хэмжээгээр буурсан. Xalatan болон Tafluprost нь бараг ижил гипотензи нөлөө үзүүлдэг. Траватан бүлэгт IOP нь илүү илэрхий гаж нөлөөнөөс болж бага байсан. Траватан бүлгийн хүмүүсийн амьдралын чанар доогуур байсан ч гипотензи нөлөө илүү тодорхой болсон.

Анхдагч глауком нь хараа муудах гол хүчин зүйлүүдийн нэг гэж тооцогддог. ДЭМБ-ын мэдээлснээр, нийтДэлхий дээр глаукомтой өвчтөнүүдийн тоо 100 сая давж, жил бүр глаукомын улмаас 600 мянга орчим харалган шинэ тохиолдол бүртгэгддэг.
Орчин үеийн нүдний эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээний чадавхийг байнга сайжруулж байгаа хэдий ч сүүлийн хэдэн арван жилийн хугацаанд дэлхий даяар глаукомын харалган байдлын тохиолдол бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд нүдний 14-15% -ийг эзэлж байна. нийт тообүх хараагүй [Нестеров А.П., 1995[.
Үүний тархалт аюултай өвчиннас ахих тусам нэмэгддэг. Тиймээс 40-45 насанд анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком (POAG) нь хүн амын 1%, 50-60 насныханд - 1.5-2.0%, 75 ба түүнээс дээш насныханд - 18% -иас илүү байдаг [Нестеров А.П. , 1999; Малеванная О.А., 2005].
Нүдний дотоод даралт ихсэх нь глаукомозын оптик мэдрэлийн эмгэгийг хурдасгаж, бууралтад хүргэдэг. харааны функцууд. Хангалттай АД буулгах эмчилгээг хэрэглэх нь PAAG үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Тиймээс уламжлалт алгоритмд нарийн төвөгтэй эмчилгээАнхан шатны глаукомын эсрэг орон нутгийн АД буулгах эмүүдийг онцгой ач холбогдол өгдөг. Дүрмээр бол эдгээр эмийг удаан хугацаагаар тогтоодог бөгөөд өвчтөн эмчийн зөвлөмж, тунгийн дэглэмийг ("хэрэгцэх") анхааралтай дагаж мөрдвөл үр дүнтэй байдаг. Тиймээс АД буулгах эм нь зөвхөн урт хугацааны, байнгын үр дүнтэй байхаас гадна сайн тэсвэрлэх чадвартай, гаж нөлөө багатай, хэрэглэхэд хялбар байх ёстой.
Одоогийн байдлаар эдгээр шаардлагыг простагландины аналогууд хамгийн сайн хангаж байгаа бөгөөд моно эмчилгээ болон өмнө нь санал болгож буй АД буулгах эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Ажлын зорилго нь простагландины аналоги бүлгийн гурван эмийн (Халатан, Траватан, Тафлупрост) АД буулгах үр нөлөөг харьцуулсан үнэлгээ, түүнчлэн эмчилгээг дагаж мөрдөх ("харгалзах" хүчин зүйл) -ийн харьцуулсан судалгаа юм. Эдгээр эмийг хэрэглэдэг өвчтөнүүд.
Материал ба арга
Судалгаанд 90 өвчтөн хамрагдсан бөгөөд хэрэглэж буй эмээс хамааран гурван тэнцүү бүлэгт хуваагдсан байна.
Оруулсан шалгуур нь:
- 18-аас дээш насны;
- эхний болон ахисан шатанд PAAG байгаа эсэх (хамгийн муу нүд);
- хамгийн муу нүдний анхны тонометрийн IOP нь 22-30 мм м.у.б;
- муу нүдний харааны мэдрэмж 0.2-оос багагүй;
- ажиглалтын бүх хугацаанд шаардлагатай бүх судалгааг хийх чадвар.
Хасагдах шалгуур: урьдчилсан сонгон шалгаруулалтын шатанд глаукомын ахисан буюу төгсгөлийн үе шаттай, өмнө нь простагландин хэрэглэж байсан өвчтөнүүдийг судалгаанаас хассан; глаукомын эсрэг мэс засал хийлгэсэн түүхтэй, нүдний аливаа үрэвсэлт өвчин (коньюнктивитээс бусад - үүнийг зөвхөн сүүлийн 3 сарын хугацаанд харгалзан үзсэн); Сүүлийн 6 сарын дотор нүдний гэмтэл авсан.
Простагландины аналогийг хэрэглэх стандарт эсрэг заалттай өвчтөнүүдийг мөн хассан; хүнд хэлбэрийн соматик эмгэг; жирэмсэн эмэгтэйчүүд, жирэмслэлтийг төлөвлөх, хөхүүл эмэгтэйчүүд; түүнчлэн хамрагдах шалгуурыг хангаагүй өвчтөнүүд.
Сонгон шалгаруулалтын дараа өвчтөнүүдийг дараах байдлаар хуваарилав: эрэгтэй 37, эмэгтэй 53. Өвчтөнүүдийн нас 40-66 насныхан байв. Судалгаанд зөвхөн хамгийн муу (глаукомын үе шатнаас хамаарч) нүдний гидродинамик болон функциональ үзүүлэлтүүдийг, үйл явцын тэгш хэмтэй тохиолдолд зөвхөн баруун талд нь олж авсан нүдний тоо нь өвчтөнүүдийн тоотой тохирч байв. нүднүүд. Глаукомын үе шат ба IOP түвшингээс хамаарч хуваарилалтыг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Өвчтөнүүдийг санамсаргүй байдлаар дараах бүлгүүдэд хуваасан.
Xalatan ашиглан 1 бүлэг - 30 хүн. Тэд оройн 20:00 цагт Xalatan (латанопрост 0.005%) эмийг нэг удаа хэрэглэсэн.
Траватаныг ашигласан 2-р бүлэг - 30 хүн. Траватан (травопрост 0.004%) мөн 20:00 цагт нэг удаа дусаав.
3-р бүлэг, Tafluprost ашиглан - 30 хүн. Тафлупрост (0.0015% уусмал) мөн өдөрт нэг удаа, 20:00 цагт хэрэглэнэ.
Ажиглалтын хугацаа 6 сар байв. Энэ хугацаанд өвчтөнүүдийг сард нэг удаа үзлэгт хамруулдаг. Дараах үзүүлэлтүүдийг судалсан.
1. Цусны даралт (АД) болон зүрхний цохилтыг (HR) үзлэг бүрт хэмждэг.
2. Судалгааны эхэн ба төгсгөлд харааны талбайг шалгасан. Пери-ком периметр дээр кинетик периметр болон босго дээд түвшний статик периметрийг гүйцэтгэсэн.
3. Хамгийн сайн зассан харааны мэдрэмжийг уламжлалт аргаар бүх үзлэгт шалгасан.
4. Очлох бүрт биомикроскопи хийсэн.
5. Тонометрийн IOP-ийг ойролцоогоор өдрийн ижил цагт (8-9 цагт) бүх үзлэгт Маклаковын тонометрээр судалсан.
6. Офтальмоскопи хийх бүрт үзлэг хийсэн.
7. Эмчлэх бүрт өвчтөнүүдийн эмчилгээг дагаж мөрдөж байгаа эсэхийг тасралтгүй хянаж байсан. Боломжтой эсэхийг баталгаажуулсан сөрөг нөлөө, өвчтөн дусаах горимыг дагаж мөрдөх, өвчтөний нөхцөл байдлын талаархи өөрийгөө үнэлэх өөрчлөлт.
Нүдний үзлэг, бүлэгт тохирсон даралт бууруулах эмчилгээг хоёр нүдэнд (шаардлагатай бол) хийсэн боловч үр дүнгийн үнэлгээг зөвхөн судалгааны шалгуурт нийцсэн нүдээр хийсэн.
Судалгааны үр дүн
Судалгааны эцсийн үр дүнг 88 тохиолдол бүртгэсэн. Нэг өвчтөн (Траватан бүлэг) коньюнктивийн хүнд хэлбэрийн гипереми үүссэний улмаас судалгаа эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа судалгаанаас хасагдсан бөгөөд нэг өвчтөн (Тафлупрост бүлэг) эрүүл мэндтэй холбоогүй шалтгаанаар судалгааг дуусгаж чадаагүй байна.
Бүлэг дэх тонометрийн үзүүлэлтүүдийн динамикийг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Хүснэгтээс харахад эхний сарын эцэс гэхэд IOP бүх гурван бүлэгт шаардлагатай утга хүртэл буурсан байна. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн зорилгын дарамтын түвшин нь судалгааны бүх хугацаанд, мөн бүх бүлгүүдэд бараг хадгалагдсан. Траватаныг хэрэглэснээр бага зэрэг илэрхий гипотензи нөлөө ажиглагдсан. Xalatan болон Tafluprost нь бараг ижил гипотензи нөлөө үзүүлсэн.
АД буулгах эмийн гаж нөлөө нь өвчтөний тогтоосон эмчилгээг дагаж мөрдөх чадварыг бууруулж, эмчилгээний үйл ажиллагааны үр дүнг ихээхэн дордуулдаг. Судалгааны бүлгүүдийн эмчилгээний гаж нөлөөний давтамжийг 3-р хүснэгтэд үзүүлэв.
Траватан бүлгийн нэг өвчтөнд коньюнктивийн гипереми маш хүчтэй байсан тул судалгаанд цаашид оролцохоос татгалзжээ. Бусад тохиолдолд гипереми нь дунд зэрэг гэж үнэлэгдсэн бөгөөд ямар ч нөхцөлд тэсвэрлэдэг нэмэлт эмчилгээ. Бидний судалгаагаар Траватантай эмчилгээ хийлгэх үед таагүй байдлын талаархи гомдол ихэвчлэн бүртгэгдсэн бөгөөд Тафлупросттой эмчилгээний явцад хамгийн бага ажиглагдсан.
Судалгааны явцад визометрийн үзүүлэлтүүд, периметрийн үзүүлэлтүүд болон ёроолын төлөв байдал статистикийн хувьд өөрчлөгдөөгүй. мэдэгдэхүйц өөрчлөлтүүд. Энэ нь хяналтын хугацаа харьцангуй богино байгаатай холбоотой байж болох юм. Цусны даралт болон зүрхний цохилтын мэдээлэл бага зэрэг хэлбэлзэж, мөн мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөөгүй.
Бүх өвчтөнүүд эмчилгээгээ бараг ижил дагаж мөрддөг. Траватаныг хэрэглэсэн бүлэгт амьдралын чанарын талаар бага зэрэг гомдол гарсан боловч энэ нь эмийн илүү тод гипотензи нөлөөгөөр сэтгэлзүйн хувьд нөхөн төлж байсан (өвчтөнд очих бүрт IOP-ийн утгын талаар мэдээлэл өгсөн).
дүгнэлт
Простагландины аналоги бүлгийн эмийг хэрэглэх нь эмнэлзүйн үр нөлөөгөөр тодорхойлогддог. Траватан нь хамгийн чухал гипотензи нөлөөтэй, Xalatan болон Tafluprost нь арай бага, ойролцоогоор ижил даралт бууруулах нөлөөтэй байдаг.
Простагландины аналог эмийг хэрэглэхээс үүсэх гаж нөлөө нь өвчтөний амьдралын чанар, эмчилгээнд хандах хандлагад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Xalatan болон Tafluprost нь гаж нөлөө багатай байдаг.

Уран зохиол
1. Малеванная О.А. Системийн үр ашгийн үнэлгээ диспансерийн ажиглалтанхдагч нээлттэй өнцгийн глауком бүхий өвчтөнүүдэд. // Эрүүл мэндийг дэмжих, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх асуудал. Шинжлэх ухаан, практикийн бага хурал: Материал. - Санкт-Петербург. - 2004. - х. 175.
2. Нестеров А.П. Одоогийн асуудлууд эмийн эмчилгээглаукома // Нүдний өвчин. сэтгүүл - 1995. - No 3. - С.129-132.
3. Нестеров А.П. Глаукоматозын оптик мэдрэлийн эмгэг // Vestn. офтальмол. - 1999. - No 4.- P.3-6.
4. Kats J., Sommer A. Анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомын эрсдэлт хүчин зүйлүүд // Ам. J. Өмнөх. Мед.. - 1988. - 4-р боть. - х. 110-114.
5. Weinreb R.N. Глаукомын эмчилгээний эмчилгээг дагаж мөрдөх. // J.Glaucoma.- 1992.-V.1.- P. 134-136.

Диссертацийн хураангуйАнагаах ухаанд сэдвээр: Анхдагч глаукомын эмчилгээнд простагландиныг хэрэглэх үр дүн, аюулгүй байдлын харьцуулсан үнэлгээ

Гар бичмэл хэлбэрээр

МУСА АМ АЛ-ГИФАРИ

АНХДАГЧ ГЛАУКОМЫН ЭМЧИЛГЭЭД ПРОСТАГЛАНДИНЫГ ХЭРЭГЛЭХИЙН ҮР ДҮН, АЮУЛГҮЙ БАЙДЛЫН ХАРЬЦУУЛСАН ҮНЭЛГЭЭ

Санкт-Петербург 2009 он

Уг ажлыг Холбооны Эрүүл мэндийн албаны "И.И. Мечниковын нэрэмжит Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Академи" дээд мэргэжлийн боловсролын улсын боловсролын байгууллагын нүдний эмгэг судлалын тэнхимд явуулсан.

Эрдэм шинжилгээний удирдагч: эмч анагаах ухааны шинжлэх ухаанпрофессор

Алексеев Владимир Николаевич

Албан ёсны өрсөлдөгчид: Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор

Бржеский Владимир Всеволодович

Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Балашевич Леонид Иосифович

Тэргүүлэх байгууллага:

GOU VPO "Оросын муж анагаахын их сургууль"Росздравда

Хамгаалалт 2009 оны 6-р сарын 22-ны өдрийн 14:00 цагт С.М.Кировын нэрэмжит Цэргийн Анагаах Ухааны Академийн дээд мэргэжлийн боловсролын Холбооны улсын боловсролын байгууллагын дэргэдэх Д 215.002.09 дугаартай докторын болон нэр дэвшигчийн диссертацийг хамгаалах зөвлөлийн хуралдаанд болно. "ОХУ-ын Батлан хамгаалах яамны (194044, Санкт-Петербург, Академич Санкт Лебедева, 6).

Диссертацийг ОХУ-ын Батлан хамгаалах яамны харьяа "С.М.Кировын нэрэмжит Цэргийн анагаах ухааны академи" дээд мэргэжлийн боловсролын Холбооны улсын боловсролын байгууллагын үндсэн номын сангаас олж болно.

Зөвлөлийн шинжлэх ухааны нарийн бичгийн дарга, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор Александр Владимирович ЧЕРНЫШ.

АЖЛЫН ЕРӨНХИЙ ТОДОРХОЙЛОЛТ

Сэдвийн хамаарал

Глаукомын эмгэг жамын хувьд нүдний харааны эмгэгийн эмгэгүүд гол үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь өвөрмөц глаукомотын оптик нейропати үүсгэдэг бөгөөд харааны үйл ажиллагаа муудаж байна (Teng S.S., 1964). Үүнтэй холбогдуулан глаукомыг эмчлэх үндсэн аргууд нь нүдний дотоод даралтыг (IOP) бууруулахад чиглэгддэг.

Одоогийн байдлаар даралт бууруулах 5 бүлгийн эм хэрэглэж байна. Одоогоос 8-10 жилийн өмнө миотик (пилокарпин гидрохлорид) ба бета-хориглогч (тимолол малеат) эмүүдийг эхний сонголт гэж үздэг байсан. Одоо простагландины F2ot-ийн аналогууд болох удаан хугацааны хэрэглээтэй өвчтөнд илүү үр дүнтэй, аюулгүй байдаг бусад эмүүд гарч ирэв.

Нүдний доторх шингэнийг гадагшлуулах үндсэн (урд) болон нэмэлт uveoscleral (арын) замууд байдаг. Гарах гол зам дагуу -

Энэ нь ойролцоогоор 83-96% усан хошигнол агуулдаг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр нүдний дотоод шингэний 4-27% нь нэмэлт замаар урсдаг. M'eop B.R-ийн судалгаагаар. (1997), нүдний дотоод шингэний хэмжээ залуу хүмүүсийн дунд 35% хүрч, 60 жилийн дараа 3% хүртэл буурдаг.

Простагландины ¥2a аналогийн нөлөөн дор увеосклераль гадагшлах урсгал ихсэх нь цилиар булчингийн идэвхгүй матриц протеазууд идэвхтэй хэлбэрт шилжиж, эсийн гаднах матрицын коллагены фибрилүүдийг протеазаар устгаж, улмаар буурдагтай холбоотой юм. нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалд тэсвэртэй байдал.

Одоогийн байдлаар ОХУ-д простагландины P2a аналогийн бүлгийн хоёр төлөөлөгчийг ашиглаж байна. Эдгээр нь Xalatan (0,005% -ийн латанопрост уусмал) болон Тра-ватан (0,004% -ийн травопрост уусмал) юм.Тафлупрост (0,0015% уусмал) эм нь эмнэлзүйн туршилтын сүүлийн шатыг давж, Орос улсад өргөнөөр хэрэглэхээр бэлтгэж байна. Хэд хэдэн боломжит байдал ижил төстэй эмүүднэг бүлэгт АД буулгах, үйл ажиллагааны үр нөлөө, удаан хугацааны хэрэглээтэй тахифилакс байхгүй, өвчтөний аюулгүй байдал, тав тухтай байдлын харьцуулсан үнэлгээг шаарддаг. Судалгааны зорилго:

Анхдагч глаукомын АД буулгах эмийн эмчилгээг сайжруулах.

судалгааны зорилго:

Явц харьцуулсан шинжилгээгипотензи ба функциональ үр дүнанхдагч глауком бүхий өвчтөнүүдэд Xalatan, Travatan, Tafluprost эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх. Анхдагч глаукомтой өвчтөнүүдэд Xalatan, Travatan, Tafluprost эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх аюулгүй байдлын харьцуулсан дүн шинжилгээ хийх.

Эдгээр эмийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн бүлгийн амьдралын чанарыг харьцуулсан судалгаа хийх.

Үндсэн 1.

Судалгааны шинжлэх ухааны шинэлэг тал

Бидний эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэн анхдагч глаукомтой өвчтөнүүдэд простагландины P2a аналоги бүлгийн гурван эмийг хэрэглэхэд гипотензи ба үйл ажиллагааны үр нөлөөг харьцуулсан үнэлгээг хийж байна. Ашиглаж буй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг харьцуулсан дүн шинжилгээ янз бүрийн эмэнэ бүлэг. Простагландины P2a аналогийн бүлгийн тодорхой эмийг томилох бие даасан заалтуудыг тодруулсан болно.

Ажлын шинжлэх ухаан, практик ач холбогдол

Простагландины P2a аналоги - тодорхой эмийг томилох бие даасан заалт ба эсрэг заалтуудыг тодруулсан. Простагландины P2a аналогийг ашиглан хүндрэлийн давтамжийг бууруулах, эмчилгээний үр дүн, глауком бүхий өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг сайжруулах зөвлөмжийг боловсруулсан болно.

Ажлын хэрэгжилт:

Хийсэн судалгааны үр дүнг танилцуулж байна клиник практикСанкт-Петербург мужийн нүдний эмгэг судлалын тэнхим анагаах ухааны академитэд. И.И.Мечникова, Дорожнаягийн 4-р нүдний тасаг клиник эмнэлэгСанкт-Петербург. Ажлын хэсгүүдийг ашигласан болно боловсролын үйл явцнэрэмжит Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Академийн Нүдний тэнхимийн оюутнууд, дадлагажигч, клиник резидентүүдтэй. I.I. Мечников. Нийтлэлүүд:

Судалгааны үр дүн, диссертацийн үндсэн заалтуудыг дараах хаягаар танилцуулж, хэлэлцэв.

Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн эрдэм шинжилгээний бага хурал (Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн 100 жилийн ойд зориулсан), 2007 он.

Хамгаалахаар ирүүлсэн диссертацийн үндсэн заалтууд:

1. Простагландины T2a аналогийн бүлгийн эмүүд тахифилакс байхгүй тохиолдолд гипотензи идэвхжилтэй байдаг. Травопрост нь судлагдсан эмүүдийн дотроос хамгийн хүчтэй даралт бууруулах үйлчилгээтэй.

Ажлын үр дүнг практикт хэрэгжүүлэх

Судалгааны үр дүнг Санкт-Петербург хотын нэрэмжит Анагаах ухааны академийн нүдний эмгэг судлалын тэнхимийн эмнэлзүйн практикт нэвтрүүлсэн. И.И.Мечников, Санкт-Петербург хотын Замын клиникийн эмнэлгийн нүдний тасаг. Бүтээлийн хэсгүүдийг нэрэмжит Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн нүдний эмгэг судлалын тэнхимийн оюутнууд, дадлагажигч, клиникийн оршин суугчидтай боловсролын үйл явцад ашигладаг. I.I. Мечников.

Ажлын цар хүрээ, бүтэц

Бүтээлийг 22 зураг, 29 хүснэгтээр дүрсэлсэн 179 хуудас бичгийн хэвээр толилуулж байна. Ашигласан уран зохиолын жагсаалтад 274 эх сурвалж багтсанаас 97 нь дотоодын, 177 нь гадаадын зохиолч юм. Диссертаци нь танилцуулга, уран зохиолын тойм, өөрийн судалгаа, хэлэлцүүлгийн өгөгдлийг агуулсан 3 бүлгээс бүрдэнэ; дүгнэлт, дүгнэлт, ашигласан материалын жагсаалт.

СУДАЛГААНЫ МАТЕРИАЛ, АРГАЧЛАЛ

Эмнэлзүйн судалгааг Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн Нүдний өвчний тэнхимд явуулсан. Анхан шатны нээлттэй өнцгийн глауком (POAG) бүхий нийт 150 өвчтөн (нүд) чадвартай, гарын үсэг зурсан. мэдээлэлтэй зөвшөөрөлэмнэлзүйн туршилтанд сайн дураараа оролцох тухай.

Судалгаанд үйл явцын 1, 2-р үе шаттай, анхны IOP-ийн янз бүрийн түвшний өвчтөнүүдийг хамруулсан.

Өвчтөнийг сонгохдоо дараахь шалгуурыг ашигласан болно.

1. Өвчтөний нас - 8-аас дээш].

2. Оношлогоо - анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком.

3. Орон нутгийн АД буулгах эмчилгээг зааж өгсөн байгаа эсэх.

4. Үйл явцын үе шат - эхний эсвэл ахисан (хамгийн муу нүд эсвэл хоёулаа).

5. Нүдний дотоод даралт - 22-оос дээш, гэхдээ 30 ммМУБ-аас бага

(Ропо Голдман) эмчилгээгүй (нүд муу эсвэл хоёулаа).

6. Нүд тус бүрт 0.2-оос багагүй харааны хурц байдлыг зассан.

7. Эмчийн зааврыг биелүүлэх хүсэл эрмэлзэл, илт чадвартай байх, бүх хугацааны туршид заасан бүх үзлэгт хамрагдах

судалгаа.

8. Судалгаанд оролцохыг бичгээр өгсөн зөвшөөрөл.

Судалгааны эмийг хэрэглэхээс үүдэлтэй ноцтой хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах, мөн судалгааны хамгийн найдвартай үр дүнг авахын тулд дараахь хасах шалгуурыг ашигласан болно.

1. Алс хол явсан эсвэл эцсийн шатнаад зах нь нэг нүдний глауком.

2. Нүдний даралт ихсэх үед хэвийн IOP

9. Залруулсан харааны мэдрэмж нь дор хаяж нэг нүдэнд 0.2-оос бага байна. Ю.Тэг, гониоскопийн дагуу цахилдаг эвэрлэгийн өнцгийн нээлтийн I эсвэл II зэрэг.

11. Өмнө нь гипотензитэй байсан мэс заслын оролцоомуу нүд дээр (цаг хугацааны хязгааргүй) эсвэл бусад нүдний мэс засалСудалгаа эхлэхээс өмнөх сүүлийн 6 сарын хугацаанд хийсэн нүд нь муудсан.

3. Эмийн хэрэглээ - судалгаанд оруулахын өмнө простагландины аналоги.

4. Контакт линз хэрэглэх.

5. Судалгаанд хамрагдахаас өмнө 3 сарын дотор харааны эрхтний архаг үрэвсэлт өвчин, цочмог үрэвсэлт өвчин байгаа эсэх.

6. Дистрофик өвчиннүдний харааны талбайн согогтой торлог бүрхэвч нь глаукоматийн үйл явцын үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодоггүй.

7. Атрофи оптик мэдрэлглаукомын бус үүсэлтэй.

8. Миопи өндөр.

9. Чихрийн шижингийн ретинопати.

10. Системийн бета хориглогч ба (эсвэл) нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч хэрэглэх.

Сонгон шалгаруулалтын дараа хамрагдах, хасах шалгуурыг харгалзан өвчтөнүүдийг дараах байдлаар хуваарилав: 51 буюу 34% эрэгтэй, 99 (66%) эмэгтэй байна.

Өвчтөнүүдийн нас 40-69 насны хооронд хэлбэлздэг. Өвчтөнүүдийн дундаж нас 59.6±0.5 жил, 150 өвчтөний 69 (46%) нь 60-аас дээш насныхан байна.

Глаукомын үе шат ба IOP түвшингээс хамааран хуваарилалт дараах байдалтай байна (Хүснэгт 1).

Хүснэгт 1.

Бүх өвчтөнүүдийг PAAG-ийн үе шат болон IOP түвшингээр хуваарилах (абс. (%))

Глаукомын үе шат IOP түвшин

Дунд зэрэг өндөр (P0 22-28 мм м.у.б) Өндөр (P0 28 мм м.у.б-аас их)

Эхний 53 (35) 2(1.35)

Боловсруулсан 91 (60) 4 (2.65)

нийт 144(96) 6(4)

Судалгаанд хамрагдсан нүдний глаукомын эхний үе шаттай 55, глаукомын ахисан шатны 95 өвчтөнийг сонгосон. Тиймээс анхны глаукомын эзлэх хувь 37%, хөгжсөн - 63% байна.

Судалгаанд хамрагдаж буй популяцийн төлөөллийн шаардлагыг хангасан санамсаргүй түүврийн аргыг ашиглан өвчтөнүүдийг дараах бүлгүүдэд хуваасан.

1. Xalatan ашигладаг бүлэг - 50 хүн. Тэд Xalatan (латанопрост 0.005%)-ийг оройн 20-00 цагт нэг удаа хэрэглэсэн.

2. Траватан ашигладаг бүлэг - 50 хүн Траватан (травопрост 0.004%) Мөн 20-00 цагт нэг удаа суурилуулсан.

3. Tafluprost ашиглан бүлэг - 50 хүн. Тафлупрост (0.0015% уусмал) мөн өдөрт нэг удаа, 20-00 цагт хэрэглэнэ.

Гурван бүлэгт адилхан даралт бууруулах эмшаардлагатай бол судалгаанд оролцдоггүй хос нүдийг зааж өгсөн.

Судалгаанд хамрагдсан нүдний харааны залруулга 0.2-1.0 хооронд хэлбэлзэж, зассан харааны дундаж нь 0.55±0.02 байна.

Дунд зэргийн өсөлттэй IOP 144, өндөр - зөвхөн 6 тохиолдолд ажиглагдсан (нүдний зөвхөн 4% нь судлагдсан). Нүдний дотоод даралт 22-30 ммМУБ байна. Скрининг хийсэн өдрийн дундаж IOP 24.4±0.15 ммМУБ байна.

хүснэгт 2

Анхны харааны мэдрэмж ба IOP-ийн дагуу өвчтөнүүдийн хуваарилалт

судалгаа (абс. (%))

Өвчтөнүүдийн бүлгүүд харааны хурц байдал IOP (мм.МУБ)

хамгийн жижиг хамгийн том дундаж хамгийн бага хамгийн том дундаж

1-р бүлэг (Халатан) 0.2 1.0 0.52±0.03 22.0 30.0 24.6±0.3

2-р бүлэг (Траватан) 0.2 1.0 0.57±0.03 22.0 30.0 24.4±0.3

3-р бүлэг (Тафлупрост) 0.2 1.0 0.55±0.03 22.0 30.0 24.1 ±0.25

хосолсон бүлэг (салгахаас өмнө) 0.2 1.0 0.55±0.02 22.0 30.0 24.4±0.15

Мөн 2-р хүснэгтээс харахад харааны хурц байдал, нүдний дотоод даралтын түвшин бүх гурван бүлэгт ойролцоогоор ижил байна. Энэ нь өвчтөнүүдийн нас, үйл явцын үе шат, ерөнхий соматик эмгэгийн хувьд бараг нэгэн төрлийн тархалттай байсан нь судалгааны бүлгүүдийн нэг төрлийн байдлын талаар ярих боломжийг бидэнд олгосон. эхний шатсудалгаа.

Бүх өвчтөнд анамнез, харааны хурц байдлыг засах, биомикроскопи, нүдний мэдрэлийн толгойн параметрүүдийг үнэлэх, периметр, тонометр, хэмжилт зэрэг хэд хэдэн үзлэгт хамрагдсан. цусны даралт, зүрхний цохилтыг тодорхойлох.

Гурван бүлгийн хэд хэдэн өвчтөнд тонографи, гониоскопи хийсэн.

Үндсэн үе шатанд G2 програмыг ашиглан "Наймаалж 101" автомат статик периметрийн тусламжтайгаар харааны талбайг шалгаж, нүдний урд хэсгийн зургийг дөрвөн үе шаттай масштабаар коньюнктивийн улайлтыг үнэлэв.

Хүлээн авсан өгөгдлийг Statsoft Statistika 6.1 (Statsoft Inc., АНУ) болон Microsoft Access 2003 программыг ашиглан хувийн компьютерт математик, статистик боловсруулалт хийсэн. Статистик боловсруулалтХүлээн авсан өгөгдлийг дундаж чиг хандлагын шинжилгээний стандарт аргууд (дундаж утга (M), дундаж утгын алдаа (m)), ялгаа, ач холбогдлын түвшний (p) t-тестийг ашиглан гүйцэтгэсэн. Өгөгдлийн зөрүүний магадлалыг p гэж үзнэ<0,05. Для оценки достоверности различий использовали уровень значимости «р» для связанных попарно данных

Шалгалтын бүх үе шатанд визометрийг S.S.-ийн хүснэгтийг ашиглан хийсэн. Головина - Д.А. Сивцев эсвэл оптотип проектор; рефрактометр - фороптер ба Canon ауторефрактометр (AUTO REF R-30) ашиглан субъектив арга. Нүдний алимны урд хэсгийн биомикроскопи нь ангархай чийдэнг ашиглан хийгдсэн. Энэ тохиолдолд нүдний салст бүрхэвчийн байдал, хаван, тарилга, фолдикулоз байгаа эсэх, эсвэл байхгүй эсэхийг онцгой үнэлэв. Зовхины ирмэгийг тусад нь шалгаж, сормуусны өсөлтийн тоо, шинж чанарыг үнэлэв.

Офтальмоскопи ба офтальмохромоскопи хийхдээ HEINE-ийн гар ажиллагаатай BETA-200 электроофтальмоскопыг ашигласан. Дискометрийн параметрүүдийг мөн том рефлекс бус офтальмоскоп BO-59 ашиглан судалсан. Малтлагын үнэлгээг А.П.-ийн ангилалд үндэслэн хийсэн. Нестеров ба Н.А. Листопадова (1984). Гониоскопийн үед гурван толь бүхий Голдман линз ашигласан. Цахилдаг эвэрлэгийн өнцгийг (ICA) түүний өргөнөөр үнэлэв.

трабекула ба венийн синусын пигментацийн зэрэг, шинж чанар, псевдоэкфолиация, гониосинехия, цахилдаг үндэсийн судасны байдал.

А.П.Нестеровын (1973,1995) санал болгосон ангилалд үндэслэн өнцгийн өргөн ба трабекулагийн пигментацийн зэргийг үнэлэв.

Харааны талбайн судалгааг Карл Зейс компанийн хагас бөмбөрцгийн проекцын периметр дээр 7 меридианы дагуу хамрын талаас харааны талбайн нийт заагийг (CVFL) тооцоолох замаар гүйцэтгэсэн. Харааны талбайн нийт хилийн утга нь харааны талбайн хамрын хагасын 7 радиусын дагуу 90°-аас 270° хүртэлх туршилтын тэмдгийг үзүүлснээр 300 тутамд тодорхойлсон харааны талбайн хилийн градусын нийлбэр юм. Тогтворжуулах Судалгааны явцад шалгуур үзүүлэлтийг T.G. Зубковагийн санал болгосон аргын дагуу тооцоолсон, 2005 он.

Тонометрийг дараахь аргыг ашиглан Goldmann applanation tonometer ашиглан гүйцэтгэв.

Флюрекаин дусаах замаар ердийн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа нүдний дотоод даралтыг аппланацын тонометр ашиглан хэмжсэн. Эхлээд баруун нүдийг нь шалгадаг байсан. Нүдний даралтыг тодорхойлохын тулд хоёр, заримдаа гурван дараалсан хэмжилт хийдэг. Хэрэв хоёр хэмжилтийн зөрүү 2 мм м.у.б ба түүнээс бага бол хоёр хэмжилтийн арифметик дундажийг нүдний дотоод даралтын хэмжүүр болгон тэмдэглэнэ. Жишээлбэл, хоёр хэмжилтийн үр дүнд 22 ба 23 үр дүн гарсан бол өвчтөний ажлын картанд 22.5 гэсэн утгыг оруулсан болно.

Хэрэв хоёр хэмжилтийн зөрүү 3 ммМУБ ба түүнээс дээш байвал гурав дахь хэмжилтийг хийж, гурван хэмжилтийн үр дүнгийн дундажийг ажлын картанд тэмдэглэв. Жишээлбэл, гурван хэмжилтийн үр дүнд 15,19, 16 гэсэн үр дүн гарсан бол ажлын картанд 16 гэсэн утгыг оруулсан болно.

Цусны даралтыг автомат бус даралтат хэмжигч ашиглан хөлний судас дээр сууж буй байрлалаар тодорхойлно. Зүрхний цохилтыг уламжлалт аргаар хэмждэг.

Статик тоон босго периметрийг G2 програмыг ашиглан автомат статик периметр "Наймаалж 101" дээр хийсэн. Судалгааны хугацаанд гурван удаа наймаалж 101 периметрийн судалгаа хийсэн.

Судалгааны явцад төвийн харааны талбайн зураг дээр бүх хэв маягийг судалсан. Гэсэн хэдий ч глаукомтай өвчтөнүүдийг үнэлэхэд хамгийн их мэдээлэл өгдөг нь MS ба CLV үзүүлэлтүүд юм (Запорожец Л.А., Алексеева Н., 2002; Хаяши К., нар, 2001) тул бидний судалгаанд эдгээр үзүүлэлтүүдийн дүн шинжилгээг оруулсан болно. Компьютерийн периметрийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн глаукомыг эрт үе шатанд оношлоход тэргүүлэх үүрэг нь CLV үзүүлэлт юм. Үүнтэй ижил үзүүлэлт нь үйл явцын үе шатыг зөв тодорхойлоход тусална. Уран зохиолын дагуу (Запорожец Л.А., Алексеева Н., 2002; Хаяши К., бусад, 2001) глаукомын үе шатууд нь CLV индексийн тодорхой утгуудын өндөр найдвартай байдалтай нийцдэг. Тиймээс бараг эрүүл хүмүүст CLV< 8.3; при глаукоме 1 стадии - колеблется от 8,4 до19; при диагнозе развитой глаукомы CLV находится в пределах 19,1-35.9; при глаукоме 3 стадии - CLV >36. Глаукомын динамикийг үнэлэхдээ эгзэгтэй үзүүлэлтийг MS-ийн 6 дБ ба түүнээс дээш зөрүү гэж үздэг.

Нүдний урд хэсгийн зургийг коньюнктивийн улайлтыг үнэлж, автомат фокус, албадан флэш, ISO 200, цагаан өнгийн автомат тэнцвэртэй макро горимд 8 мегапикселийн Olympus Camedia C-8080 дижитал камераар хийсэн. Үр дүнг дөрвөн үе шаттай хэмжүүрээр үнэлэв

Шалгалтыг судалгааны төлөвлөгөөний дагуу явуулсан бөгөөд нийт 7 үндсэн айлчлал хийхээр төлөвлөжээ. Судалгааны хугацаа 12 сар байна.

ӨӨРИЙН СУДАЛГААНЫ ҮР ДҮН, ТЭДНИЙ ХЭЛЭЛЦҮҮЛЭГ

Энэхүү ажлын явцад моно эмчилгээ болгон ашигладаг простаглавдины аналогийг богино болон урт хугацааны хэрэглээний үр нөлөө, аюулгүй байдлын харьцуулсан судалгааг хийсэн.

Төрөл бүрийн зохиогчдын үзэж байгаагаар латанопростыг хэрэглэх нь IOP 17 мм м.у.б-аас бага хэмжээгээр буурахад хүргэдэг. Урлаг. өвчтөнүүдийн 46-56% -д. Бидний судалгаагаар эмийн АД буулгах нөлөөний динамикийг дараах байдлаар харав. Гурван бүлэгт P0 17 ммМУБ болж буурсан. тохиолдлын гуравны нэг орчимд (Зураг 1).

Зураг 1

IOP 17 ммМУБ-ын түвшинд хүрсэн өвчтөнүүдийн эзлэх хувь.

Графикийн өгөгдлөөс харахад аль ч эм нь IOP 17 ммМУБ хүртэл буурахад хүргэсэнгүй. өвчтөнүүдийн 40 гаруй хувьд. Үүнийг таны судалгааны онцлог, ялангуяа оруулах, хасах шалгуураар тайлбарлаж болно. Манай өвчтөнүүдийн дийлэнх олонхи нь удаан хугацаагаар өвчилсөн, АД буулгах эм хэрэглэж байсан туршлагатай өөр өөр бүлгүүд. Тэдний өвчин зарим галд тэсвэртэй шинж чанарыг олж авч эхлэв. Үүнээс болж эерэг үр дүнГурван бүлэгт IOP-ийн түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжтой гэж бид үзсэн (Хүснэгт 3). 17 ммМУБ-ын түвшинд хүрэхийн тулд Taflutsrost-ийн тодорхой давуу тал. эхлэх нөхцлөөр тайлбарлаж болно - хамгийн их доод түвшинСудалгааны эхэнд IOP (24.12±0.25

ммМУБ). Судалгааны эхэнд өвчтөнүүдийг санамсаргүй байдлаар хуваарилсан хэдий ч дундаж IOP нь Xalatan бүлгийн бусад бүлгийнхээс арай өндөр байсан (Тафлупросг бүлгийнхээс ойролцоогоор 0.5 ммМУБ).

Хүснэгт 3

Судалгааны янз бүрийн үе шатанд IOP-ийн дундаж утга (M±w, mmHg)

бүлгийн өвчтөнүүдийн үзлэг хийх хугацаа

анхны өгөгдөл 4 долоо хоног 6 сар 12 сар

Халатан 24.6±0.28 16.93±0.18 17.04±0.22 16.91±0.22

Траватан 24.38±0.27 15.15±0.24 15.06±0.23 15.07±0.22

Тафлупрост 24.12±0.25 16.0±0.17 15.98±0.18 16.10±0.17

хураангуй мэдээлэл 24.37±0.15 16.01±0.13 16.03±0.14 16.04±0.13

Гэсэн хэдий ч гурван эм бүгд АД буулгах сайн үйл ажиллагаа үзүүлсэн.

Эмчилгээний эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд Xalatan IOP 31.2%-иар буурсан; Граватан - 38.4%, Тафлупрост - 33.7%. (Зураг 2).

Зураг 2

Судалгааны эмийн гипотензи нөлөөний зэрэг (богино хугацааны үр дүн,%)

Xalatan -■^ ■"Траватан "Тафлупрост!

Траватан нь таамаглаж байсанчлан хамгийн их гипотензи идэвхжил үзүүлсэн. Tafluprost ба Xalatan-ийн гипотензи нөлөөг харьцуулж болно (Зураг 3).

Зураг 3

Судалгаанд хамрагдсан эмийн гипотензи нөлөөний динамик (ммHg)

- <"-- Ксалатан -Е- Траватан -Тафлупрост

Зураг нь Траватан бүлгийн анхны IOP нь Тафлупрост бүлгийнхээс өндөр байсныг дахин харуулж байгаа бөгөөд эмчилгээний явцад эдгээр хоёр бүлгийн IOP үзүүлэлтүүдийн шугамыг "гаталсан" байна. Дараа нь 12 сарын ажиглалтын явцад бүх гурван бүлгийн нүдний муруй нь тодорхой болсон.

хэвтээ харагдах байдал нь тахифилаксийн виртуал байхгүй байгааг харуулж байна. Судалгааны бүх хугацаанд IOP бүх гурван бүлэгт нэмэгдсэн. Гэсэн хэдий ч офтальмотонус ихсэх нь туйлын ач холбогдолгүй, статистикийн хувьд туйлын ач холбогдолгүй байв. Xalatan бүлэгт IOP 0.12% (p=0.44), Траватан бүлэгт - 0.52% (p=0.41), Тафлупростыг хүлээн авч буй бүлэгт - 0.2% (p=0.34) нэмэгдсэн байна. Ямар ч өвчтөнд офтальмотонус хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэнгүй. Тиймээс, бүх гурван эм нь гипотензи нөлөөг удаан хугацаанд хадгалах баталгаа болдог гэж бид үзэж болно.

Судалгаанд хамрагдсан эмийн гипотензи нөлөөний бүтцийг бид шинж тэмдэг гэж үзсэн. Зураг дээр. 4 долоо хоногийн эцэс гэхэд IOP тодорхой хэмжээгээр ммМУБ-ээр буурсан бүлэг тус бүрийн нүдний эзлэх хувийг Зураг 4-т үзүүлэв. анхныхтай нь холбоотой.

Зураг 4

Судалгаанд хамрагдсан эмийн гипотензи нөлөөний бүтэц (эрт үе, буурах зэрэг, ммМУБ)

20-" ..... 7 йШ

51 P- " 5 6 1 "¡N sch

Хапатан

Траватан

Тафлупрост

Дээрх диаграмаас харахад гипотензи нөлөө нь ижил төстэй байсан ч Xalatan, ялангуяа тафлупростыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд илүү жигд байдаг.

Үүнийг судалж буй бүлгүүдийн статистик үзүүлэлтүүд нотолж байна (Хүснэгт 4).

Хүснэгт 4

(эрт огноо)

Xalatan Travatan Tafluprost хураангуй мэдээлэл

арифметик дундажийн дундаж алдаа 0.18 0.24 0.17 0.13

дисперс 1.60 2.7 1.36 2.41

стандарт хазайлт 1.28 1.66 1.18 1.56

Бид ийм өгөгдлийг нэлээд үзүүлэлт гэж үзэж байна; даралт бууруулах нөлөөг жигд хуваарилах нь илүү дээр гэж үздэг, учир нь энэ нь даралтын гэнэтийн "үсрэлт" -ийг арилгадаг.

Урт хугацаанд Xalatan, Travatan, Tafluprost-ийн гипотензи нөлөөний бүтэц дараах байдалтай байна (Зураг 5, Хүснэгт 5).

Зураг 5

Судалгаанд хамрагдсан эмийн гипотензи нөлөөний бүтэц (урт хугацааны үр дүн, буурах зэрэг, мм м.у.б)

Хүснэгт 5

Судалгааны бүлгүүдийн IOP түвшний хэлбэлзлийн статистик үзүүлэлтүүд

(урт хугацааны үр дүн)

өвчтөний бүлгийн статистик үзүүлэлтүүд

Xalagan Travatan Tafluprost хураангуй мэдээлэл

арифметик дундажийн дундаж алдаа 0.21 0.22 0.17 0.13

дисперс 2.16 .2.35 1.49 2.56

стандарт хазайлт 1.48 1.55 1.23 1.60

Зураг 20, Хүснэгт 28-аас харахад ажиглалт хийсэн жилийн хугацаанд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй байна.

Судалгааны функциональ үр дүн Визометрийн өгөгдлийг харьцуулахдаа бүлгүүдийн хооронд статистикийн ач холбогдол бүхий ялгаа илрээгүй (p>0.4). Түүнчлэн өвчтөнүүдийн бүлэг тус бүрийн харааны хурц байдлын динамикийн статистик ялгаа байхгүй байна. Бүх гурван бүлэгт 12 сарын ажиглалтын дараа маш бага сөрөг динамик илэрсэн (харааны мэдрэмж 0.008 - 0.01-ээр буурсан). Харааны мэдрэмжийн бууралт нь насжилттай холбоотой катаракт, торлог бүрхэвчийн дистрофи зэрэг өвчний хөгжлийн үр дагавар гэж бид үзэж байна. Гурван бүлгийн алсын хараа буурсан нь зөвхөн өндөр настай өвчтөнүүдэд ажиглагдсан бөгөөд ЗСӨ-ийн динамик болон харааны дискний төлөвтэй ямар ч хамааралгүй байв.

Мөн периметрийн үзүүлэлтүүдэд өөрчлөлт ороогүй. SGPP-ийг хянахдаа өгөгдлийг дараах байдлаар хуваарилав (Хүснэгт 6)

Хүснэгт b

Судалгаанд хамрагдсан бүлгүүдийн SGPP-ийн динамик (deg., M±m)

өвчтөний бүлгүүдийн судалгааны үргэлжлэх хугацаа

хичээл эхлэх 4 долоо хоног 6 сар 12 сар

Халатан 314.0±3.8 314.9±3.6 314.5±3.6 313.9±3.6

Траватан 309.2±4.2 312.3±3.9 311.9±3.8 310.6±3.9

Тафлупрост 307.4±4.2 308.4±4.2 307.8±4.0 307.1±4.0

хураангуй мэдээлэл 310.2±2.4 311.8±2.3 311.4±2.2 310.5±2.2

Хүснэгтээс харахад бүх гурван бүлэгт эмийн жорын дараа эхний үе шатанд харааны талбайн тэлэлт ажиглагдаж байна. Энэ нь офтальмотонусыг хавсаргах үр дүнтэй холбоотой гэж үзэж болно. Аль ч бүлэгт ЗСӨ-ийн өөрчлөлт ажиглагдаагүй бөгөөд тоон үзүүлэлтүүдийн ялгааг бүхэлд нь техникийн алдаатай холбон тайлбарлаж байна.

"Наймаалж 101" автомат статик периметр дээр статик тоон босго периметрийг хийх үед бараг ижил үр дүнд хүрсэн. MS (Mean sensitivity) болон CLV (Corrected loss variance) үзүүлэлтүүдийг харьцуулж үзэхэд аль ч бүлэгт статистик ач холбогдолтой динамик илрээгүй (p>0.45). Аль ч бүлэгт байхгүй; MS-ийн дундаж утгууд 1 дБ-ээс дээш буурсан нь илэрсэн (глаукомын тогтворгүй байдлын нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн тэмдэг нь MS-ийн 6 дБ-ээр буурах явдал юм). MS-ийн хамгийн том бууралт нь Xalatan бүлэгт бүртгэгдсэн - 4.2 дБ. Траватан бүлэгт энэ нь 3.5 дБ, Тафлупростыг хүлээн авсан бүлэгт 3.1 дБ байсан.Ижил динамик нь CLV үзүүлэлтүүдэд ажиглагдсан. Бид мөн ONH төлөвт ямар нэгэн динамикийг илрүүлээгүй. Аль ч бүлэгт судалгааны эхэн болон дуусах үеийн ONH статусын үнэлгээний хооронд ялгаа гараагүй.

Амьдралын чанарын судалгааны үр дүн

Амьдралын чанарын үзүүлэлтүүдийг судлахдаа өвчтөний өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж (шалгалтанд тэнцэх), биеийн ерөнхий байдал, гаж нөлөөний байдал, ноцтой байдалд онцгой анхаарал хандуулсан.

Ажиглалтын 12 сарын хугацаанд өвчтөнүүдийн биеийн ерөнхий байдал бага зэрэг өөрчлөгдсөн. Цусны даралт, зүрхний цохилтонд хэрэглэсэн бүх гурван эм нь статистикийн хувьд тодорхой нөлөө үзүүлээгүй. Судалгааны эмийг хэрэглэсний дараа бүх гурван өвчний өвчтөнд зүрхний цохилт бага зэрэг нэмэгдэх нь урьд өмнө хэрэглэж байсан АД буулгах эмийг (ихэвчлэн Тимолол) татан буулгасны үр дагавар гэж үзэж болно.

Урт хугацааны судалгааны явцад ажиглагдсан гаж нөлөө нь харшлын урвалын шинж тэмдэг (загатнах, хавдах, нулимс гоожих) зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хавсарч янз бүрийн түвшний коньюнктивийн гипереми, түүнчлэн сормуус ургах, цахилдаг харанхуйлах зэрэг орно.

Травопростыг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн бүлэг бусад хоёр бүлгийнхээс илүү гаж нөлөө үзүүлдэг.

Траватан бүлгийн хоёр өвчтөнд PE-ийн хүнд байдал (загатнах, гипереми) нь судалгаанд оролцохоос татгалзахад хүргэсэн. Бусад хоёр бүлгийн өвчтөнүүдэд ийм нөхцөл байдал байгаагүй.

Түүнчлэн, Траватан бүлгийн гурван өвчтөнд цахилдаг нь харанхуйлж, нэг өвчтөнд сормуусны өсөлт нэмэгдсэн байна. Харьцуулбал, Xalatan бүлэгт цахилдаг харанхуйлах нь нэг өвчтөнд, мөн хүлээн авах бүлэгт илэрсэн. Tafluprost-д эдгээр AE байхгүй байсан.

Ratb K.K-ийн хэлснээр. y a1., (2003) коньюнктивийн гипереми нь простагландины B2a аналогитай (42%) эмчилгээний үед тохиолддог хамгийн түгээмэл орон нутгийн PE юм. Гипереми нь дунд зэрэг гэж үнэлэгддэг бөгөөд нэмэлт эмчилгээгүйгээр арилдаг. Бидний судалгаагаар Траватантай эмчилгээний явцад таагүй мэдрэмжийн талаархи гомдол илүү гарсан бөгөөд Тафлупросттой эмчилгээний явцад хамгийн бага ажиглагдсан."

Дөрвөн онооны масштабаар (0-3) гэрэл зургийн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхдээ дараах үр дүнг гаргав. Гурван бүлгийн коньюнктивын анхны байдал бараг ижил байв. Бүлгүүдийн онооны онооны дундаж оноо 0.5-0.52 оноотой байна. Судалгааны эмийг хэрэглэсний дараа нүдний салст бүрхүүлийн нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц ялгаа ажиглагдсан (Зураг 6).

Зураг 6

Судалгааны бүлгүүдийн коньюнктивийн гиперемийн динамик (дундаж оноо)

r^-Xalatan -"®-»Травацн * "Тафлупрост

Зураг дээрээс харж болно. 6-р гурван эм нь нүдэнд "цочроох" нөлөө үзүүлсэн. Энэ нөлөө нь бүх гурван бүлэгт цаг хугацааны явцад аажмаар буурч, харин усны бүлэгт 12 сарын хугацаанд бүрэн арилаагүй болохыг бид тэмдэглэв.

Xalatan болон Tafluprost нь нүдний "цочрол" -ын нөлөөг ойролцоогоор ижил хэмжээгээр харуулсан. Эдгээр хоёроос өвчтөнүүд Тафлупростыг бага зовоодог байв. 12 сарын эмчилгээний хугацаа дуусахад Tafluprost бүлгийн коньюнктивийн гипереми үүсэх дундаж оноо (0.58 оноо) бараг анхны түвшиндээ эргэж ирэв. Траватан нь бусад хоёр эмээс статистик ач холбогдолтой (p=0.00034) ялгааг харуулсан. Түүнчлэн 12 сарын эцэс гэхэд гипер-

Траваганы улмаас үүссэн коньюнктивийн үрэвсэл анхныхаасаа хоёр дахин өндөр (1.14 оноо) хэвээр байна.

Өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг өөрөө үнэлэхэд ижил төстэй дүр зураг ажиглагдсан (Зураг 7). .

Зураг 7

Судалгааны бүлгийн өвчтөнүүдийн амьдралын чанарын динамик (оноо)

|~*»™*Xalatan ""¡V-Trazatan ""* "Тафлупрост

Үзүүлсэн өгөгдлөөс харахад бүх гурван бүлэгт QL-ийн өсөлт ажиглагдаж байна. Гэсэн хэдий ч энэ нь Тафлупрост ууж буй өвчтөнүүдэд хамгийн чухал бөгөөд тогтвортой байсан. Бүлгүүдийн насны бүтэц, соматик эмгэгийн шинж чанар болон бусад хүчин зүйлүүд бараг ижил байсан тул энэ ялгааг зөвхөн Tafluprost эмийг илүү сайн тэсвэрлэх чадвартай гэж тайлбарлаж болно. Xalatan бүлэгт 12 сарын ажиглалтын эцэст QOL бага зэрэг буурсан байна. Амьдралын чанарын хамгийн бага өсөлт нь Траватан хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд ажиглагдсан. Энэ нь мөн энэ эмийн илүү хүчтэй цочроох AE-тэй холбоотой байж болно.

1. Судалгаанд хамрагдсан бүх эмүүд (Xalatan, Travatan, Tafluprost) нь тодорхой гипотензи нөлөөтэй байдаг. Простагландины P2a аналоги бүлгийн эмийг хэрэглэх үед IOP буурсан нь суурь үзүүлэлттэй харьцуулахад 31.2-38.4% байна.

4. Судалгаанд хамрагдсан эмүүдийн аль нь ч (Xalatan, Travatan, Tafluprost) системийн хүсээгүй үр нөлөөг үзүүлээгүй бөгөөд өвчтөнүүдийн ерөнхий нөхцөл байдалд өөрчлөлт оруулаагүй. Өвчтөнүүдийн зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоонд хэрэглэсэн эмийн нөлөө илрээгүй.

3. Зүрх судасны болон амьсгалын замын системд Xalatan, Travatan, Tafluprost-ийн хүсээгүй гаж нөлөө байхгүй нь эдгээр эмийг PAAG-тай өндөр настай өвчтөнүүдэд өргөнөөр хэрэглэх боломжийг олгодог.

1. Алексеев В.Н., Левко М.А., Аль-Гифари Муса А.М. Глаукомын эмчилгээнд траватан хэрэглэх туршлага // MNTK-ийн нийтлэлийн цуглуулга: "Орчин үеийн нүдний практикт эмийн эмчилгээний үүрэг, байр суурь" Санкт-Петербург, Человек, 2006 он. , Хамт. 13-14

2. Алексеев В.Н., Левко М.А., Аль-Гифари Муса А.М. Ахмад настнуудын глаукомын эмчилгээнд Траватаны үр нөлөө // "Нийгмийн эрүүл мэндийн байдал ба эрсдэлт хүчин зүйлс" материал. Шинжлэх ухаан, практик conf. Санкт-Петербургийн Улсын Анагаах Ухааны Академийн 100 жилийн ойд зориулж Санкт-Петербург, 2007, х. 122-124

3. Алексеев В.Н., Левко М.А., Аль-Гифари Муса А.М. Анхдагч глаукомын эмчилгээнд Xalatan, Travatan, Tafluprost-ийн үр нөлөөг харьцуулах нь // Клиник офтальмологи, 2008, v. 9 No. 3, х. 108-110

4. Алексеев В.Н., Левко М.А., Аль-Гифари Муса А.М. Анхан шатны глаукомын хавсарсан эмчилгээнд простагландиныг хэрэглэх үр дүнтэй байдлын харьцуулсан үнэлгээ // Глауком, 2009, №1, 3-6 хуудас.

5. Alekseev V.N., Levko M.A., Al-Gifari Musa A.M. Анхдагч глаукомын моно эмчилгээнд простагландиныг хэрэглэсний үр дүн. Харьцуулсан

дагах // "Глауком ба нүдний бусад өвчин" цуглуулга. тутамд ажилладаг. бага хурал "Глаукома: онол ба практик" Санкт-Петербург, 2009, х. 26-29

6. Алексеев В.Н., Левко М.А., Аль-Гифари Муса А.М. Простагландины гипотензи нөлөө ба гаж нөлөө // "Глауком ба нүдний бусад өвчин" цуглуулга. тутамд ажилладаг. бага хурал "Глаукома: онол ба практик" Санкт-Петербург, 2009, х. 47-50

7. Алексеев В.Н., Левко М.А., Аль-Гифари Муса А.М. Анхан шатны глаукомын хавсарсан эмчилгээнд простагландиныг хэрэглэсний үр дүн. // "Глауком ба нүдний бусад өвчин" цуглуулга. тутамд ажилладаг. бага хурал "Глаукома: онол ба практик" Санкт-Петербург, 2009, х. 22-26.

Формат 60x84/16 Захиалгын №459

Хэвлэхээр гарын үсэг зурсан 2005.09

1-р боть p.l. Юо хуулбарын эргэлт.

нэрэмжит БМА хэвлэх үйлдвэр. CM. Кирова 194044, Санкт-Петербург, ст. Академич Лебедева, 6

ОРШИЛ

БҮЛЭГ 1. Уран зохиолын тойм

1л. Оршил.

1.2. Хөхөөр хооллох, эмгэг судлалын 13 нүдний эмгэгийг зохицуулах анатомийн болон физиологийн үндэслэл.

1.3. Умайн доторх шингэний үйлдвэрлэлийг зохицуулах эмийн аргууд.

1.4. Нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалын эмийн зохицуулалт

1.5 Эмчилгээний дэглэмийн өвчтөний амьдралын чанарт үзүүлэх нөлөө

Диссертацийн танилцуулгасэдвээр "Нүдний өвчин", Муса, Амал-Гифари, хураангуй

Анхдагч глауком нь хараа муудах хоёр дахь нийтлэг шалтгаан гэж тооцогддог. ДЭМБ-ын мэдээлснээр дэлхий дээр глаукомын нийт өвчтнүүдийн тоо 100 сая давсан бол Орост 800 мянга гаруй өвчтөн байна.

Орчин үеийн нүдний эмгэг судлалын оношлогоо, эмчилгээний чадавхийг байнга сайжруулж байгаа хэдий ч сүүлийн 30 жилийн хугацаанд дэлхийн хэмжээнд глаукомын харалган байдлын давтамж бараг өөрчлөгдөөгүй бөгөөд нийт хараагүй хүмүүсийн 1415% -ийг эзэлж байна (Нестеров А.П., 1995). , 2000; Егоров Е.А. нар ., 2001; Мошетова Л.К., Корецкая Ю.М., 2005). Дэлхий даяар жил бүр глаукомын улмаас харалган 600 мянга орчим шинэ тохиолдол бүртгэгддэг. E.S. Libman нар. (2000, 2004) сүүлийн 10 жилийн хугацаанд Оросын оршин суугчдын анхан шатны тахир дутуугийн шалтгаануудын дунд глаукомын үүрэг (12-аас 20%) огцом нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.

Глаукомын эмгэг жамын хувьд нүдний харааны эмгэгийн эмгэг, нүдний харааны мэдрэлийн эмгэг, харааны үйл ажиллагаа муудах зэрэгт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (Teng S.S., 1964). Үүнтэй холбогдуулан глаукомыг эмчлэх үндсэн аргууд нь нүдний дотоод даралтыг (IOP) бууруулахад чиглэгддэг.

Анхдагч глаукомын цогц эмчилгээний уламжлалт алгоритмд орон нутгийн АД буулгах эмийг нэн тэргүүнд тавьдаг. Дүрмээр бол эмийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг бөгөөд өвчтөн эмчийн зөвлөмж, тунгийн горимыг сайтар дагаж мөрдөхийг шаарддаг ("дагах"). Тиймээс АД буулгах эм нь зөвхөн урт хугацааны, байнгын үр дүнтэй байхаас гадна сайн тэсвэрлэх чадвартай, гаж нөлөө багатай, хэрэглэхэд хялбар байх ёстой.

Одоогийн байдлаар даралт бууруулах 5 бүлгийн эм хэрэглэж байна. Одоогоос 8-10 жилийн өмнө миотик (пилокарпин гидрохлорид) ба бета-хориглогч (тимолол малеат) эмүүдийг эхний сонголт гэж үздэг байсан. Одоо простагландины F2a-ийн аналогууд болох удаан хугацааны хэрэглээтэй өвчтөнд илүү үр дүнтэй, аюулгүй байдаг бусад эмүүд гарч ирэв.

Простагландины F2a-ийн аналогууд нь гол төлөв uveoscleral буюу туслах (арын) замын дагуу нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгалыг идэвхжүүлсэнтэй холбоотой офтальмотоны түвшинг бууруулахад хүргэдэг эм юм.

Нүдний доторх шингэнийг гадагшлуулах үндсэн (урд) болон нэмэлт uveoscleral (арын) замууд байдаг. Усан шингэний 83-96% нь үндсэн зам дагуу урсдаг. Төрөл бүрийн эх сурвалжийн мэдээлснээр нүдний дотоод шингэний 4-27% нь нэмэлт замаар урсдаг. Nilsson S.F-ийн хийсэн судалгаагаар. (1997), нүдний дотоод шингэний хэмжээ залуу хүмүүсийн дунд 35% хүрч, 60 жилийн дараа 3% хүртэл буурдаг.

Простагландины F2a аналогийн нөлөөн дор увеосклерал гадагшлах урсгал ихсэх нь цилиар булчингийн идэвхгүй матрицын протеазууд идэвхтэй хэлбэрт шилжиж, эсийн гаднах матрицын коллагены фибрилүүдийг протеазаар устгаж, улмаар эсэргүүцэх чадвар буурсантай холбоотой юм. нүдний дотоод шингэний гадагшлах урсгал.

Одоогийн байдлаар ОХУ-д простагландины F2a аналогийн бүлгийн хоёр төлөөлөгчийг ашиглаж байна. Эдгээр нь Xalatan (0,005% -ийн латанопрост уусмал) болон Траватан (0,004% -ийн травопрост уусмал) юм.Тафлупрост (0,0015%) эмийн уусмал эмнэлзүйн туршилтын сүүлийн шатыг давж, Орос улсад өргөнөөр хэрэглэхээр бэлтгэж байна. Нэг бүлгийн хэд хэдэн ижил төстэй эмүүд байгаа нь тэдгээрийн АД буулгах, үйл ажиллагааны үр нөлөө, удаан хугацааны хэрэглээтэй тахифилакс байхгүй, өвчтөнд аюулгүй байдал, тав тухтай байдлын харьцуулсан үнэлгээг шаарддаг.

Судалгааны зорилго:

Анхдагч глаукомын АД буулгах эмийн эмчилгээг сайжруулах.

Судалгааны зорилгод хүрэхийн тулд дараахь зорилтуудыг дэвшүүлэв.

1. Анхдагч глаукомтой өвчтөнд Xalatan, Travatan, Tafluprost эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр даралт бууруулах, үйл ажиллагааны үр дүнгийн харьцуулсан шинжилгээг хийх.

2. Анхдагч глаукомтой өвчтөнд Xalatan, Travatan, Tafluprost эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх аюулгүй байдлын харьцуулсан шинжилгээ хийх.

3. Эдгээр эмийг хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн бүлгийн амьдралын чанарыг харьцуулсан судалгаа хийх.

Судалгааны объект, хамрах хүрээ нь сонгон шалгаруулах шалгуурыг хангасан 1-2-р үе шаттай нээлттэй өнцөгт глаукомын анхдагч 150 өвчтөн байв.

Шинжлэх ухааны шинэлэг зүйл. Бидний эмнэлзүйн ажиглалт дээр үндэслэн анхдагч глаукомтой өвчтөнүүдэд простагландины F2a аналоги бүлгийн гурван эмийг хэрэглэх үр дүнтэй байдлын харьцуулсан үнэлгээг хийсэн.

Энэ бүлгийн янз бүрийн эмийг хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг харьцуулсан шинжилгээг хийсэн.

Простагландины F2a аналогийн бүлгийн тодорхой эмийг томилох бие даасан заалтуудыг тодруулсан.

Ажлын баталгаажуулалт. Диссертацийн ажлын үндсэн заалтуудыг дараах хаягаар тайлагнаж, хэлэлцэв.

нэрэмжит Санкт-Петербург Улсын Анагаах Ухааны Академийн Нүдний тэнхимийн шинжлэх ухаан, практикийн бага хурал. I.I. Мечников (Санкт-Петербург, 2006);

Олон улсын оролцоотой бага хурал "Орчин үеийн нүдний практикт эмийн эмчилгээний үүрэг, байр суурь", 2006;

Хамгаалалтад өргөн мэдүүлсэн үндсэн заалтууд.

1. Простагландины F2a аналогийн бүлгийн бэлдмэлүүд нь тахифилакс байхгүй тохиолдолд гипотензи идэвхжилтэй байдаг. Траватан нь судлагдсан эмүүдийн дотроос хамгийн хүчтэй даралтын эсрэг үйлчилгээтэй.

Xalatan болон Tafluprost нь бага зэрэг бага, ойролцоогоор ижил гипотензи нөлөөтэй байдаг.

2. Тафлупрост нь судалгаанд хамрагдсан хүмүүсийн дунд хамгийн амархан тэсвэрлэдэг эм бөгөөд хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Судалгаанд хамрагдсан эмүүдийн аль нь ч (Xalatan, Travatan, Tafluprost) системийн хүсээгүй үр нөлөөг үзүүлээгүй эсвэл өвчтөний ерөнхий байдлыг өөрчлөхөд хүргэсэнгүй. Өвчтөнүүдийн зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоонд хэрэглэсэн эмийн нөлөө илрээгүй.

3. Судлагдсан бүх эмүүд (Xalatan, Travatan, Tafluprost) нь удаан хугацааны хэрэглээ нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Амьдралын чанарын хамгийн их өсөлт нь Tafluprost эмийг хэрэглэснээр ажиглагдсан.

Ажлын цар хүрээ, бүтэц. Бүтээлийг 22 зураг, 29 хүснэгтээр дүрсэлсэн 177 хуудас бичгийн хэвээр толилуулж байна. Ашигласан уран зохиолын жагсаалтад 272 эх сурвалж багтсаны 95 нь дотоодын, 177 нь гадаадын зохиолч юм. Диссертаци нь удиртгал, уран зохиолын тойм, өөрийн хийсэн судалгааны мэдээлэл, дүгнэлт, дүгнэлт, практик зөвлөмж, ашигласан материалын жагсаалт зэрэг 3 дэд бүлгээс бүрдэнэ.

Диссертацийн судалгааны дүгнэлт"Анхан шатны глаукомын эмчилгээнд простагландиныг хэрэглэх үр нөлөө, аюулгүй байдлын харьцуулсан үнэлгээ" сэдвээр

1. Судалгаанд хамрагдсан бүх эмүүд (Xalatan, Travatan, Tafluprost) нь тодорхой гипотензи нөлөөтэй байдаг. Простагландины F2a аналоги бүлгийн эмийг хэрэглэх үед IOP буурах нь дараах хооронд хэлбэлздэг.

Анхныхтай харьцуулахад 31.2-38.4% байна.

12 сарын хяналтын хугацаанд ямар ч бүлгийн өвчтөнүүдэд тахифилаксийн шинж тэмдэг илрээгүй.

2. Траватан нь хамгийн тод гипотензи нөлөөтэй байв. Дунджаар IOP 9.3 ммМУБ-аар буурсан бол Xalatan, Tafluprost нар IOP-ийг дунджаар 7.7, 7.9 ммМУБ-аар бууруулсан байна.

3. Траватан нь орон нутгийн хамгийн тод "цочроох" нөлөөтэй бөгөөд нүдний цахилдаг харанхуйлах, сормуус уртасгах зэрэг хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Тафлупростыг хэрэглэснээр гаж нөлөөний хамгийн бага давтамжийг илрүүлсэн.

4. Судалгаанд хамрагдсан эмүүдийн аль нь ч (Xalatan, Travatan, Tafluprost) системийн хүсээгүй үр нөлөөг үзүүлээгүй, эсвэл өвчтөнүүдийн ерөнхий байдлыг өөрчлөхөд хүргэсэн. Өвчтөнүүдийн зүрх судасны болон амьсгалын тогтолцоонд хэрэглэсэн эмийн нөлөө илрээгүй.

5. Судлагдсан бүх эмүүд (Xalatan, Travatan, Tafluprost) нь удаан хугацааны хэрэглээ нь өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Амьдралын чанарын хамгийн их өсөлт нь Tafluprost эмийг хэрэглэснээр ажиглагдсан.

1. Бүх судлагдсан эмүүд (Xalatan, Travatan, Tafluprost) нь PAAG-тай өвчтөнд IOP-ийн түвшинг хамгийн үр дүнтэй бууруулдаг. Ялангуяа тод гипотензи нөлөө нь Траватанд ажиглагдсан.

2. Судлагдсан бүх эмүүд (Xalatan, Travatan, Tafluprost) нь тахифилакс байхгүй тул удаан хугацаагаар хэрэглэх заалттай байдаг.

Ашигласан уран зохиолын жагсаалтанагаах ухаан, диссертаци 2009, Муса, Амал-Гифари

1. Авксентьева М.В. Эмийн эмчилгээний үр дүнгийн эдийн засгийн үнэлгээ (эмийн эдийн засгийн шинжилгээ) / M.V. Авксентьева, П.А. Воробьев, В.Б. Герасимов М.: Ньюдиамед.- 2000. - 80 х.

2. Алексеев В.Н. Анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомын эмнэлзүйн ажиглалтын чанарын тухай / V.N. Алексеев, О.А. Будсан // Эмнэлзүйн нүдний эмгэг. 2003. - №3. - T4. - 119-122-р тал.

3. Ананин В.Ф. Нүдний өвчний урьдчилан сэргийлэх үзлэгт зориулсан автоматжуулсан төхөөрөмж, систем / V.F. Ананин, В.М. Цыренов В.М., Л.К. Морозова // Офтальмол. журн 1984. - No 7. - С. 434436.

4. Анина Е.И. Глаукомтай өвчтөнүүдийн эрт илрүүлэлт, идэвхтэй хяналтыг зохион байгуулах туршлага / E.I. Анина, К.Е. Котелянская // Офтальмол. сэтгүүл 1981. - No 1. - P. 242-246.

5. Батманов Ю.Е. Нүдний эмчийн практикт тимоптик / Ю.Е. Батманов // Клин. Эм зүй ба эмчилгээ. 1994. - Т.З. - No 2. - P. 91-92.

6. Бачурина-Цветкова М.В. Магнитогорскийн төмөрлөгийн үйлдвэрийн гангийн ажилчдын глаукомоос урьдчилан сэргийлэх үзлэг / M.V. Бачурина-Цветкова // Вестн. нүдний эмч. - 1959. No 6. - P. 6-9.

7. Бессокирная Г.П. Хувийн аж ахуйн нэгжийн ажилчид: Амьдралын сэтгэл ханамж / Г.П. Бессокирная, А.Ж.И. Темницкий // Социологийн судалгаа. 2000. - No 7. - P. 33-37.

8. Боровиков В. СТАТИСТИКА. Компьютер дээр өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх урлаг: мэргэжлийн хүмүүст / В.Боровиков. Санкт-Петербург: Петр, 2003. - 688 х.

9. Брэдэр В.В. Эрүүл мэндтэй холбоотой амьдралын чанар. Онкологийн амьдралын чанарыг судлах / V.V. Бредер // Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал. 1999. - No 3. - P. 48-52.

10. Бунин А.Я. Нээлттэй өнцгийн глаукомын гипотензи эмчилгээний шинэ чиглэл (туршилтын болон клиник судалгаа) / A.Ya. Бунин, В.Н. Ермакова, А.А. Филина // Вести, офтальмол. 1993. -No 1. - P. 3-6.

11. Бушуева Г.А. Ажилчдын эрүүл мэндийг хамгаалах эдийн засгийн асуудал / Г.А. Бушуева, М.В. Шеметова, Е.В. Ползик // Эрүүл мэндийн эдийн засаг. 1999. - No 11, 12/41. - P. 42-46.

12. Водовозов А.М. Глаукомын үед тэсвэрлэх чадвартай, үл тэвчих нүдний дотоод даралт / A.M. Водовозов // Волгоград, 1991, 160 х.

13. Водовозов А.М. Глаукомын үед бие даасан зөвшөөрөгдсөн нүдний дотоод даралтыг хэмжих кампиметрийн арга / A.M. Водовозов, Ю.Ф. Мартемьянов //Вестн. офтальмол. 1978. - No 1.- P.3-5.

14. Волков В.В. Анхны нээлттэй өнцгийн глаукомыг оношлох янз бүрийн аргуудын талаар / V.V. Волков // Офтальмол. сэтгүүл - 1989. No 2. -P.77-81.

15. Волков В.В. Нүдний даралт ихсэх, сэжигтэй глауком, глаукомын өмнөх эсвэл глауком уу? Эрдэмтдийн үзэл бодол / V.V. Волков // Вестн. офтальмол. 1988. - No 6.- P.9-14.

16. Волков В.В. Глаукомын харааны талбайг судлах скрининг аргууд / V.V. Волков // Вестн. нүдний эмч. 1998. - T. 114, No 1. -С. 3-7.

17. Волков В.В. Глаукомын өвчтэй пробандын хамаатан саданг шалгаж үзсэн туршлага / V.V. Волков, В.В. Волканеску // Вестн. нүдний эмч. -1984.-No5.-С. 18-21.

18. Волков В.В. Глауком. Преглаукома. Офтальмогипертензи: ялгах оношлогоо / V.V. Волков, Л.Б. Сухинина, Е.И. Устинова. -Л.Анагаах ухаан.- 1985.-216 х.

19. Воробьев П.А. Амьдралын чанарыг эмчилгээний үр дүнг үнэлэх хамгийн ирээдүйтэй аргуудын нэг болгон үнэлэх нь / P.A. Воробьев, В.П. Комарова // Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал. - 1999. No 4. - P. 103.

20. Голубева К.И. Глауком / K.I. Голубева. М.: Москва.-1961.- х. 102-105.

21. Горшков М.К. ОХУ-ын дунд ангийн шинжилгээний зарим арга зүйн талууд / M.K. Горшков // Социологийн судалгаа. 2000. - No 3. - P. 30-32.

22. Гусаревич О.Г. Новосибирск дахь глаукомын тархалтын динамик / O.G. Гусаревич, В.Е. Малышев // Матер. III Бүх Оросын нүдний эмч нарын сургуулиуд. M. - 2004. - P. 75-80.

23. Давыдова Е.В. Амьдралын чанарыг хэмжих / E.V. Давыдова, А.А. Давыдов. М.: Социологийн хүрээлэн, 1993. - 52 х.

24. Данчева Л.Д. Анхны глаукомыг миотикоор эмчлэх урт хугацааны үр дүн / L.D. Данчева, В.Н. Жукова // Офтальмол. сэтгүүл -1981. -No1 -С. 2-4.

25. Должич Г.И. Глаукомтай өвчтөнд нүдний эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний байдал, зохион байгуулалтын тухай / G.I. Должич, А.Ф. Рачевская, Р.С. Алдарт // Бүх холбооны VII. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан - М., 2000. T. 2: Глаукома. -ХАМТ. 241.

26. Дунаев Г.Г. Хүн амын нийгэм, эдийн засгийн үнэлгээнд үндэслэн нүдний эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт / Г.Г. Дунаев, А.М. Овсянников // VII Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан М., 2000. - T. 2: Глаукома. - P. 242.

27. Егоров А.Е. Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч дорзоламидын гидрохлоридын гипотензи нөлөө ба гаж нөлөөний судалгаа / A.E. Егоров // Нүд судлалын товхимол. - 1996. № 2. - P.3-4.

28. Егоров Б.В. Глаукомын үйл явцын явц дахь дистрофийн шинж тэмдгүүдийн ач холбогдлын олон хүчин зүйлийн шинжилгээ / B.V. Егоров // Вестн. нүдний эмч. 1993. - T. 109, No 5. - P. 3-4.

29. Егоров В.В. Тогтворгүй глаукомын клиник эмгэг жам ба эмчилгээ / V.V. Егоров, Е.Л. Сорокин, Г.П. Смоляков. Хабаровск. - 2002. - 80 х.

30. Егоров Е.А. Глаукомын АД буулгах эмчилгээ / Е.А. Егоров // Эмнэлзүйн нүдний эмгэг. 2000. - Т.1. - №1. - P. 6-10. - 90 (11)

31. Егоров Е.А. Глаукомын АД буулгах эмчилгээнд 3-адренерг хориглогч тимолол малеатын үр нөлөө / Е.А. Егоров, С.А. Хива // Вести. Офталмол. 1981. - № 5 - P. 8-10.

32. Егоров Е.А., Цибанева Е.В., Егоров А.Е. Глаукомын цогц эмчилгээнд Фотил: "Глаукомын эмчилгээний орчин үеийн зарчмуудын үүднээс Фотил ба Фотил Форте хэрэглэх нь" симпозиумын эмхэтгэл. М, 1996. -С. 12-15.

33. Эричев В.П. Betoptik-S - үр ашиг, аюулгүй байдал / V.P. Эричев, В.Н. Ермакова, М.Ж. Абдулкадырова, Ж.Н.Ловпаче // Глаукома. Шинжлэх ухаан, практикийн бага хурлын материал: "Мянган жилийн зааг дахь глаукома: үр дүн ба хэтийн төлөв" М., 1999. -С. 126-128.

34. Эричев В.П. Нээлттэй өнцгийн глаукомын эмчилгээнд тимолол малеатыг хэрэглэсэн туршлага / V.P. Эричев, Ю.Ф. Майчук // Вести, офтальмол. 1982.-No3.-С. 12-14.

35. Эричев В.П. Урт хугацаанд бага концентрацитай тимололын эмчилгээний үр нөлөө / V.P. Эричев, Лотта Салминен, Ю.Ф. Майчук // Шинжлэх ухааны бүтээлийн цуглуулга. “Нүдний оптик орчны эмгэг судлал” - М.-1989.-П. 104-106.

36. Ермакова В.Н. Анхдагч глаукомын эмчилгээнд тимоптик (тимолол) эмийг хэрэглэсний үр дүн / V.N. Ермакова // Вести, ophtal-mol. 1981. -No 5. - P. 10-13.

37. Журавлев В.С. Анхдагч глаукомын эмчилгээнд тимолол эмийг хэрэглэх / Б.Э. Журавлев, С.А. Рышкова, Г.В. Мельникова // Офтальмол. сэтгүүл 1989.- No 2.-P.127-128.

38. Запорожец ЖИ.А. "Наймаалж" автомат периметрийн статистик үзүүлэлтүүдийг ашиглан анхдагч глаукомын үе шатыг үнэлэх / JI.A. Запорожец, Н.Ф. Алексеева // Нүдний мэс засал ба эмчилгээ 2002., 2-р боть No 3-4 х. 12-15.

39. Захарченко М.П. Урьдчилан сэргийлэх анагаах ухаан дахь фармако эдийн засгийн асуудлууд / M.P. Захарченко, В.Г. Маймулов, Шабров А.В. // Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал. 2000. - No 1. - P. 93.

40. Зеленская Н.П. Нүдний хэвийн байдал бүхий нээлттэй өнцгийн глаукомын эхний үе шатны явцын шалгуурууд: Диссертацийн хураангуй. dis. . Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан / N.P. Зеленская - М., 1986. - 23 х.

41. Зиборова И.В. Түрүү булчирхайн гиперплазийн эмчилгээний биет бус зардлыг хэмжих / I.V. Зиборова, С.Н. Жданова // Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал. - 2000. No 1. - P. 62-64.

42. Ионова Т.И. Амьдралын чанарыг судлах олон улсын төв: орчин үеийн судалгаа, хэтийн төлөв / T.I. Ионова // Анагаах ухаанд амьдралын чанарыг судлах: Бүх Оросын материал. олон улсын оролцоотой хурал. - Санкт-Петербург, 2000. P. 58-59.

43. Ионова Т.И. Амьдралын чанарыг судлах бүс нутаг хоорондын төвийн шинжлэх ухааны хөтөлбөрүүд / T.I. Ионова // Эрүүл мэндийн стандартчиллын асуудал. 1999. - No 4. - P. 102.

44. Ионова Т.И. Санкт-Петербург хотын эрүүл хүн амын амьдралын чанар / T.I. Ионова, А.А. Новик // Анагаах ухааны амьдралын чанарын судалгаа: Бүх Оросын Холбооны материал. олон улсын оролцоотой хурал. -SPb., 2000.-S. 54-57.

45. Козлова Л.П. Хүн амын жил бүр эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нөхцөлд нүдний эмчийн ажил / L.P. Козлова // Вестн. нүдний эмч. - 1987. No 5.-С. 6-9.

46. Козлова Л.П. Эмнэлзүйн үзлэгт глаукомтай өвчтөнүүдийн эмчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах / L.P. Козлова, С.А. Сидоренко, Н.А. Спорова // VI Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан М., 1985. -Т. 2: Глауком. - хуудас 70-72.

47. Колоткова А.И. Эмнэлзүйн ажиглалтын өгөгдлийн дагуу глаукомотын үйл явцын динамикийн талаар / A.I. Колоткова, Т.И. Каморина // Вестн. нүдний эмч. 1987. - No 5. - P. 27-28.

48. Корецкая Ю.М. Глаукомын эмчилгээнд тимоптик / Ю.М. Корецкая, И.М. Белфер, Л.А. Гузей, С.И. Говорон // Нүд судлалын товхимол.- 1982. - No8. - P. 493-497.

49. Крыжановский Г.Н. Глаукомоос урьдчилан сэргийлэх боломжийг судлах / G.N. Крыжановский, Л.Т. Кашинцева, Е.М. Липовецкая, О.П. Копп // Офтальмол. сэтгүүл 1987. - No 4. - P. 233-236.

50. Либис Р.А. хэм алдагдалтай өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг үнэлэх / R.A. Либис, А.Б. Прокофьев, Я.И. Коц нар. // Зүрх судлал. 1998. - T. 38, No. Z.-S. 49-51.

51. Либман Е.С. Нийгмийн нүдний эмгэг судлалын орчин үеийн асуудлууд / E.S. Либман // VII Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан М., 2000. -Т. 2: Глауком.-С. 219.

52. Либман Е.С. Эмнэлзүйн болон нийгмийн нүдний эмгэг судлалын орчин үеийн байр суурь / E.S. Либман //Вестн. офтальмол. 2004. - No 1, - 10-12-р тал.

53. Либман Е.С. Харааны эрхтний эмгэгийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлээс урьдчилан сэргийлэх, бууруулахад эмнэлзүйн үзлэгийн ач холбогдол / E.S. Либман, Т.А. Мелкумянц, Е.В. Шахова нар. // Офтальмол. сэтгүүл 1989. - No 1. - P. 1-3.

54. Либман Е.С. Глаукомын тархалтын цогц үнэлгээ / E.S. Либман, Э.А. Чумаева // Мянган жилийн эхээр глаукома: үр дүн ба хэтийн төлөв: Матер. Бүх Оросын шинжлэх ухаан-практик бага хурал. - M. 1999, хуудас 303-306.

55. Либман Е.С. ОХУ-д харааны эрхтний эмгэгийн улмаас сохрох, хөгжлийн бэрхшээлийн байдал, динамик / E.S. Либман, E.V. Шахова // VII Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан - М., 2000. T. 2: Глаукома.-С. 209-214.

56. Либман Е.С. ОХУ-д глаукомын улмаас өвчлөл, хөгжлийн бэрхшээл. Нөхөн сэргээх хэрэгцээ / E.S. Либман, E.V. Шахова, Е.А. Чумаева // VII Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан М., 2000. - T. 2: Глаукома. - P. 251.

57. Логай И.М. Харааны эрхтний физиологи, эмгэг судлалын биологийн идэвхт липидүүд (уран зохиолын тойм) / I.M. Логай, Н.Ф. Леус / сэтгүүл. АМНУкаши.- 2000.- Т.6.-No2.-С.ЗЗ 1-343.

58. Лоскутов И.А. Анхдагч глаукомыг эмчлэх эмчилгээний аргууд / I.A. Лоскутов, Санкт-Петербург-Москва., - 1998. - 49 х.

59. Мозговая А.В. Технологийн эрсдэл ба хүн амын амьдралын чанарын хүрээлэн буй орчны бүрэлдэхүүн хэсэг / A.V. Тархи. М.: Диалог МУБИС, 1999.-91 х.

60. Мошетова Л.К. Миопийн нүдний глаукома / L.K. Мошетова, Ю.М. Корецкая // Эмнэлзүйн нүдний эмгэг. 2003. - T. 4, No 2. - P. 51.

61. Нестеров А.П. Анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомын эхний үе шатанд усан хошигнолын гадагшлах эсэргүүцлийг нутагшуулах тухай / A.P. Нестеров, Ю.Е. Батманов // Нүд судлалын товхимол. - 1974. - № 4. - 13-17-р тал.

62. Нестеров А.П. Глаукомын эмийн гипотензи эмчилгээ / A.P. Нестеров, Е.А. Егоров // Клиникийн фармакологи ба эмчилгээ.-1994.-T.Z.-No 2.- P.86-88.

63. Нестеров А.П. Каротид артерийн гавлын гаднах сегментүүдийн байдал ба анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком / A.P. Нестеров, Е.Б. Куперберг, Н.А. Листопадова // Вестн. офтальмол. 1990. - No 6.- P.36-40.

64. Нестеров А.П. Нүдний мэдрэлийн толгой дахь глаукомотын өөрчлөлтийн ангилал / A.P. Нестеров, Н.А. Листопадова // Арга зүйн зөвлөмж. -М., 1984. -С. 3-9.

65. Нестеров А.П. Глауком / A.P. Нестеров М.: Анагаах ухаан. - 1995, х. 3.

66. Нестеров А.П. Глауком / A.P. Нестеров М.: Анагаах ухаан - 2000, х. 5.

67. Новик А.А. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд амьдралын чанарын судалгааны үзэл баримтлал / A.A. Новик, Т.И. Ионова // Анагаах ухаан дахь амьдралын чанарын судалгаа: Хурлын материал. - Санкт-Петербург, 2002. - P. 18-25.

68. Новик А.А. Анагаах ухаанд амьдралын чанарыг судлах тухай ойлголт / A.A. Новик, Т.И. Ионова, П.Кинд. Санкт-Петербург: ELBI, 1999. - 140 х.

69. Орлов В.А. Орчин үеийн анагаах ухаанд амьдралын чанарыг судлах асуудал / V.A. Орлов, С.Р. Гиляревский. М., 1992. - 65 х.

70. Петраевский А.В. Урьдчилан сэргийлэх үзлэгт шинэ арга зүйн хандлага / A.V. Петраевский, Н.В. Широкова // VII Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан -М., 2000. T. 2: Глаукома. - P. 258.

71. Пилганчук В.В. Хөдөөгийн хүн амын нүдний эмнэлгийн үзлэгийн эхний үе шатыг хэрэгжүүлэх урьдчилсан туршлага / V.V. Пилганчук //Вестн. нүдний эмч. - 1985. No 4. - P. 3-6.

72. Разумовский М.И. Нүдний эмгэгийн улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг мэргэжлийн нөхөн сэргээхэд эргономикийн хандлага / M.I. Разумовский // VII Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан М., 2000. - T. 2: Глаукома. - P. 222.

73. Силаберидзе Е.В. Харааны бэрхшээлтэй ахмад настнуудын амьдралын чанарыг судлах асуудал / E.V. Силаберидзе // VII Бүх холбоо. Нүдний эмч нарын конгресс: Прок. тайлан - М., 2000. T. 2: Глаукома. - P. 225.

74. Спорова А.Ф. Анхан шатны глаукомын үед удаан хугацаагаар үйлчилдэг миотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэсний үр дүн / A.F. Спорова // Офтальмол сэтгүүл. - 1981.-No 8.-С. 483-485.

75. Старков Г.Л. Нүдний өвчтэй өвчтөнүүдийн диспансерийн ажиглалт / G.L. Старков, Р.С. Соколова, З.П. Часовникова, С.И. Быкова, Л.П. Смуткина, М.А. Старовойтова // Вестн. нүдний эмч. - 1986. No 6. - P. 3-5.

76. Сухинина Л.Б. Вакуум-шахалт-периметрийн туршилтыг ашиглан глаукомын эмчилгээг оношлох, урьдчилан таамаглах боломж Волкова Сухинина - Тер-Андриасова / Л.Б. Сухинина // Глаукома: асуудал ба шийдэл: цуглуулга. шинжлэх ухааны Урлаг. - М., 2004. - P. 122 - 124.

77. Харкевич Д.А. Эм зүй: Сурах бичиг - 6-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. ба нэмэлт / Д.А.Харкевич.- М.: Геотар анагаах ухаан, 1999. 664 х.

78. Хива А.С. Тимололын эрүүл ба глаукоматай нүдэнд гипотензи нөлөөллийн харьцуулсан судалгаа / A.S. Хива // Диссертацийн хураангуй. Анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч Шинжлэх ухаан. (14.00.08).М.- 1983.- С.20.

79. Хива А.С. Тимолол малеат нь глаукомыг эмчлэх шинэ бета-хориглогч юм / A.S. Хива, Э.А. Егоров // "Нүдний даралтын физиологи ба эмгэг" эрдэм шинжилгээний өгүүллийн цуглуулга - M, 1980. - T. CXXXV - Дугаар 6. - P. 139-143.

80. Хлобыстов А.А. Бринзоламид бол нүүрстөрөгчийн ангидразын шинэ дарангуйлагч юм / А.А. Хлобыстов, Е.А. Егоров, Т.В. Ставицкая // Эмнэлзүйн нүдний эмгэг.-2001.-Т.2.-No2.-P.51-54.

81. Черкасова И.Н. Усан шингэний увеосклераль гадагшлах туршилтын судалгаа / I.N. Черкасова, А.П. Нестеров // Талмын товхимол. 1976.- No 4.- 14-15-р тал.

82. Шевченко М.В. Глаукомын эрт оношлогоонд сохор толбоны хэмжээг тодорхойлох скрининг арга: Дипломын ажлын хураангуй. dis. . Ph.D. зөгийн бал. Шинжлэх ухаан / М.В.Шевченко. -Самара, 1991.-P.21.

83. Шмырева В.Ф. Глаукомын үед тимоптикийн эмнэлзүйн үр нөлөө ба үйл ажиллагааны механизм / V.F. Шмырева, Н.В. Фридман, Н.А. Макашова // Вести, офтальмол. 1981.-No3.-С. 8-10.

84. Шмырева В.Ф. Анхдагч глаукомын үед бие даасан тэвчих боломжтой нүдний дотоод даралтыг (зорилтот даралт) тодорхойлоход чиглэсэн / V.F. Шмырева, О.А. Шмелева-Демир, Ю.В. Мазурова // Нүд судлалын товхимол.-2003.- 6.-С.З.

85. Ааронсон Н.К. Олон улсын амьдралын чанарын үнэлгээ (IQOLA) төсөл / N. K. Aaronson, C. Acquadro, J. Alonso, G. Apolone, D. Bucquet, M: Bullinger, K. Bungay, S. Fukuhara et al. // Qual Life - Res. - 1992, N 1(5). -П. 349-351.

86. Ааронсон Н.К. Хавдар судлалын амьдралын чанарын судалгаа / N.K. Aaronson, B.E. Meyerowitz, M. Bard et al. // Хорт хавдар. 1991. - Боть. 67, N 3. - P. 839843.

87. Абрамсон Д.Х. Пилокарпинаас үүдэлтэй линзний өөрчлөлт. Тунгийн хариу урвалын хэт авианы биометрийн үнэлгээ / D.H. Абрамсон, С.Чанг, Д.Ж. Колеман, М.Э. Смит//Арк. Офтальмол.- 1974.- Боть. 92.-П. 464.

88. Абрамсон Д.Х. Пилокарпин. Урд камер ба линзний зузаанд үзүүлэх нөлөө / D.H. Абрамсон, Д.Ж. Колеман, М.Форбс, Л.А. Францен // Арк. Офтальмол.- 1972.- Боть. 87.- P. 615.

89. Африм М.Б. Нүдний тимололын динамик ба кинетик / M.B. Африм, Д.Т. Ловентал, Ж.А. Тоберт, Ж.Ширк, Б.Эйделсон, Т.Кук, Г.Онести // The C.V. Mosby Co. 1980. - P. 326.

90. Аль-Жаззаф А.М. Травопрост: нүдний даралт бууруулах хүчтэй эм / A.M. Аль-Жаззаф, Л.Десантис, П.А.Нетланд // Өнөөгийн эм. 2003.-Боть. 39.-П. 1-14.

91. Зорилго A. Нүдний даралт ихсэх өвчтөнд PhXA41-ийн нүдний дотоод даралтыг бууруулах нөлөө: нэг сарын судалгаа / A. Aim, J. Villumsen, P. To"rnquist, A. Mandahl, et al. // Ophthalmology. 1993.- 100-р боть.- P. 13121317.

92. Зорилго A. Өвөрмөсний гадагшлах урсгал / A. Aim, P.L. Кауфман, Ю.Китасава, Э.Лутжен-Дреколл, Ж.Стжерншантц, Р.Н. Вайнхеб // Мосби-Волф.-1998-99.-П. 184.

93. Alonso J. VF-14-ийн олон улсын хэрэглээ. Катаракт өвчтэй өвчтөнүүдийн харааны функцын индекс / J. Alonso, M. Espallargues, T.F. Андерсен, С.Д. Касард, Э.Дунн, П.Бернт-Петерсен нар. // Нүдний эмгэг. 1997. -Боть. 104, N5.-P. 799-807.

94. Алван Г. Тимололын шингээлт / G. Alvan, B. Calissendorff, P. Seidennan, K. Widmark, G. Widmark // Клиник фармакокинетик. 1980. -Боть. 5.-П. 95-100.

95. Амбаче Н.Ирин, туулайн цахилдагт агуулагддаг гөлгөр булчингийн агшилтын бодис / N. Ambache // J. Physiol. -1955.-Боть. 129.-П. 65-66.

96. Амбаче N. Туулайн цахилдагны физиологийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох ириний шинж чанар / N. Амбаче // J. Physiol. -1957.-Боть. 135.- P.l 14-132.

97. Aoyama Y. UF-021 (Rescula ®) простагландинтай холбоотой нэгдлүүдийн нүдний дотоод даралт болон урд талын камерын дэгдэлтийн тоонд үзүүлэх нөлөө (Япон хэлээр) / Y. Aoyama, S. Ueno // Folia Ophthalmol. Jpn.- 1996.- Vol.47.-P. 914-919.

98. Барани Э.Х. Урд камерын өнцгөөр урсах эсэргүүцлийн талаархи in vitro судалгаа / E.H. Барани // Acta Soc.Med.Ups.- 1953.- Vol. 59.- P. 260.

99. Байер А. Глаукомын эмчилгээнд сэдэвчилсэн нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагчид / A. Bayer, F. Ferrari, T.N. Марен, C. Erb // J. Fr. Офтальмол.-1996.-Боть. 19, N5.-P. 357-362.

100. Бекер B. Нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч (Диамокс) хүний нүдний дотоод даралтыг бууруулах / B. Becker // Am. Ж, Офтальмол. 1954,-Боть. 51.-П. 735-739.

101. Бекер V. Гипотерми нь усан шингэний динамикт үзүүлэх нөлөө III. Аскорбат ба натрийн эргэлт / B. Becker // Am. J. Ophthalmol. 1961.-Боть. 51.-P.1032.

102. Берггрен Л. Туулайн нүдний цилиар процессоор in vitro дахь шүүрэлд дунд болон бодисын солилцооны дарангуйлагчдын найрлагад үзүүлэх нөлөө / L. Берггрен // Инвест. Офтальмол.- 1965,- Боть. 4.-Х.83.

103. Билл A. Циномолгус сармагчин (Macaca Irus) дахь хэвийн ба нүдний дотоод даралт ихсэх үед усан хошигнолын ердийн болон uveoclear дренаж / A. Билл // Exp. Нүдний тусламж.- 1966.- Боть. 3.- Х.45-54.

104. Билл А. Шлемм сувгийн электрон микроскопийн судалгаа / A. Билл // Exp. Нүдний тусламж.- 1970.- 10-р боть.- P. 214-218.

105. Билл A. Хүний нүдэн дэх усан хошигнолын увеосклерал дренаж / A. Bill, C. Phillips // Exp.Eye Res.-1971.- Vol. 12.- P. 275-281.

106. Bito L. Нүдний шингэн дэх калийн тогтмол концентраци / L. Bito, H. Davson // Exp. Нүдний тусламж.- 1964.- Боть. 3.- P. 283.

107. Богер В.П. Нээлттэй өнцгийн глауком бүхий өвчтөнүүдэд тимололын нүдний уусмалыг удаан хугацаагаар хэрэглэх туршлага / W.P. Богер, C.A. Пулиафито, Р.Ф. Steinert нар. // Нүд судлал.-1978.- Vol.85, N 3.- P.259-267.

108. Богер В.П. Нээлттэй өнцгийн глауком бүхий өвчтөнүүдэд тимололын нүдний уусмалыг удаан хугацаагаар хэрэглэх туршлага / W.P. Богер, C.A. Пулиафито, Р.Ф. Штайнерт, Д.П. Лангстон // Нүдний эмгэг. 1978. -Боть. 85, N3. - P. 259-267.

109. Boisjoly H. Эвэрлэгийн шилжүүлэн суулгахад нэр дэвшигчдийн үйл ажиллагааны харааны бэрхшээлийн VF-14 индекс / H. Boisjoly, J. Gresset, N. Fontaine, M. Charest, I. Brunett, M. Le Francoins, et al. //Ам. J. Ophthalmol. 1999. - Боть. 128. - N 1, P. 38-44.

110. Bonomi L. Тимолол малеатын хүний нүдэн дэх тер урсгалд үзүүлэх нөлөө / L. Bonomi, G. Zavarise, E. Noya, et al. //Албр. Грейфийн нуман хаалга. Офтальмол.- 1980.-Боть. 213, N. l.-P. 19-22.

111. Браун Г.С. Нүдний эмч нар" ба өвчтөний" насжилттай холбоотой шар толбоны доройтолтой холбоотой амьдралын чанарын талаархи ойлголтуудын ялгаа / Г.К. Браун, М.М. Браун, С.Шарма // Кан. J. Ophthalmol. 2000. - Боть. 35, N3.-P. 127-129.

112. Camras C.B Нүдний даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд простагландины шинэ аналог PhXA34-ийн тусламжтайгаар нүдний дотоод даралтыг бууруулах / C.B Camras, R.A Schumer, A. Marsk, et al. // Арк Офтальмол.- 1992.- Боть. 110.- P. 1733-1738.

113. Кандиа О.А. Туулайн цилиар хучуур эдэд аскорбатаар өдөөгдсөн идэвхтэй Na+ тээвэрлэлт / О.А. Кандиа, X.P. Ши, Т.С. Чу // Карр. Eye Res.-1991-Vol. 10, N 3.- P. 197-203.

114. Civan M.M. Усан шингэний цэвэр шүүрэлд эпителийн Na+ сувгийн боломжит хувь нэмэр / M.M. Civan, K. Peterson-Yantorno, J. Sanchez-Torres, Coca-Prados // J. Exp. Зоол.-1997.-Боть. 279, N 5.- P. 498-503.

115. Коакс Р.Л. Хэвийн нүдний нүдний дотоод даралтыг бууруулах тимололын механизм / R.L. Коакс, R.F. Брубакер // Арк. Офтальмол.-1978,- Боть. 96, N. 11.- P. 2045-2048.

116. Коакс Р.Л. Тимололтой удаан хугацааны эмчилгээний лакримал булчирхайн үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө / R.L. Коакс, I.A. Макки, Д.В. Тамга // Br.J. Ophthalmol.-1981.- Vol.65, N 9.-P. 603-605.

117. Collington-Brach J. Анхан шатны нээлттэй өнцгийн глаукомын нүдний дотоод даралт, торлог бүрхэвчийн мэдрэмжинд нүдний бета-адренорецепторын антагонистуудын урт хугацааны нөлөө / J. Collington-Brach // Curr. Нүдний Res. 1992. -П. 1-3.

118. Койл D. Их Британи дахь глаукомын эдийн засгийн дарамт / D. Coyle, M. Drummond // Эмийн эдийн засаг. 1995. - Боть. 7. - N 6. - P. 484-489.

119. Lee David A. and Higginbotham Eve J. Глаукома ба түүний эмчилгээ: Клиникийн тойм / David A. Lee and Eve J. Higginbotham // Am J Health-Syst Pharm.-2005.-Vol. 62. P. 32.

120. Дэвид Р. Глаукомын менежментийн эмчилгээний парадигмуудыг өөрчлөх нь / David R. Өөрчлөгдсөн II шинжээч. Санал. Хөрөнгө оруулалт хийх эм.-1998.- VoI.7.-P. 10631086.

121. DeSantis L. Бринзоламидын клиникийн өмнөх тойм / L. DeSantis // Surv. Офтальмол. 2000.- Vol.l.-N 44.- N 4.- Suppl. 2.-P.119-129.

122. Donohue E.K. Trusopt, сэдэвчилсэн нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч / E.K. Доноху, Ж.Т. Wilensky // J. Глаукома.- 1996.-Боть. 5, N 1.- P. 68-74.

123. Эриксон-Лэми К.А. Холинергик эмийн цилиар ganglionectomy-ийн дараа гадагшлах байгууламжид үзүүлэх нөлөө / К.А. Эриксон-Лами, П.Л. Кауфман // Хөрөнгө оруулалт. Офтальмол. Вис. Sci.-1988.-Боть. 29.-П. 491.

124. Эйлер фон У.С. Zur kinetnis der pharmakologischen Wirkungen von Nativsekreten und Extrakten mannlicher accessorischer Geschlechtskresen. Наммын Шмейдесбергс / АНУ Эйлер фон // Нуман хаалга. Exp. Патол. Фармакол. -1934.-Боть. 175.-Х.78-84.

125. Фарахбахш Н.А. Цилингийн хучуур эдээс пигментгүй эсийн эзлэхүүний зохицуулалт / Н.А. Фарахбахш, Г.Л. Фиан // Invest .Ophthalmol. Вис. Sci.- 1987.-Боть. 28.-П. 934.

126. Феллман Р.Л. IOP ихэссэн өвчтөнүүдэд травопрост 0.0015% ба 0.004% -ийг тимолол 0.5% -тай харьцуулсан нь: зургаан сарын, масктай, олон төвтэй туршилт / R.L. Феллман, Э.К. Салливан, М.Ратлифф нар. // Нүдний эмгэг.- 2002.-Боть. 109.- P. 998-1008.

127. Forsberg C. Амьдралын чанарын судалгаа. / Forsberg C, Bjorvell H. - 1993. Боть. 2. - N 5. - P. 349-356.

128. Fiscella R.G. Глаукомын эмийн өртөг / R.G. Фисселла // Ам. J. Эрүүл мэндийн систем. Фарм. 1998. - Боть. 55. - P. 272.

129. Giuffre G. Хүний нүдэнд простагландин F2a-ийн нөлөө / G. Giuffre // Graefe's Arch Clin Exp Ophthalmol. 1985.- Боть 222.- P. 139-141.

130. Голдблатт М.В. Хүний үрийн сийвэнгийн шинж чанар / M.W. Голдблат // Ж. Физиол. -1935.-Боть. 84.-П. 208-218.

131. Голдблатт М.В. Үрийн шингэн дэх дарангуйлагч бодис / M.W. Goldblatt//J.Soc. Хими. Аж үйлдвэр. -1933.-Боть. 5.-П. 1056-1057.

132. Grierson I. Латанопростоор эмчилсэн irides-ийн морфологи: одоогийн судалгааны тойм. Diestelhorst M, ed. / I. Grierson, N. Pfeiffer // Нүд судлалын простагландинууд. Хайделберг: Каден Верлаг., 1998.- P. 105110.

133. Grub M. Усан хошигнолын динамик. / M. Grub, J. Mielke // Ophthalmology.- 2004.-Vol.101, N 4.- P.357-365.

134. Hall J. Эдийн засгийн ухааны талаар эмч хүн бүрийн мэдэх ёстой зүйл. 2-р хэсэг. Эдийн засгийн үнэлгээний ашиг тус / J. Hall, G. Mooney // Мед. J. Aust. - 1990. - Боть. 152,N2.-P. 80-82.

135. Hanley S. Простагландин ба уушиг. Уушиг.-1986.- Боть.164.- P. 6577.

136. Хеднер Ж, дунд зэргийн стероид эмчилгээ хийлгэсэн астматай өвчтөнд нүдний даралт бууруулах эмийн латанопрост амьсгалын замын нөлөө байхгүй. / Hedner J, Svedmyr N, Lunde H, Mandahl A. // Surv Ophthalmol. 1997.-Боть. 41(нэмэлт 2). P. 111-115.

137. Хардинг Ж.Ж. Чихрийн шижин, глауком, хүйс ба катаракт: Хоёр тохиолдлын хяналтын судалгааны хосолсон мэдээллийн дүн шинжилгээ / J.J. Хардинг, M. Egezton, R. Heyningen, R.S. Хардинд // Br. J. Ophthalmol. 1993. - Боть. 77. - N 1. - P. 2-6.

138. Харт П.М. Нүдний практикт амьдралын чанарын хэмжүүрийн ач холбогдлын талаархи асуулгад суурилсан судалгаа / P.M. Харт, У.Чакраварти, М.Р. Стивенсон // Нүд. 1998. - Боть. 12.-П. 124-126.

139. Hattenhauer M.G. Нээлттэй өнцгийн глаукомоос харалган болох магадлал / M.G. Hattenhauer, D.H. Жонсон, H.H. Инг нар. // Нүдний эмгэг. -1998. Боть. 105.-П. 2099-2104 он.

140. Hayashi K. Глаукомтай өвчтөнд катаракт мэс заслын автомат периметрийн нөлөө. / К.Хаяши, Х.Хаяши, Ф.Накао, Ф.Хаяши // Ам. Ж.Офтальмол.-2001.-Боть. 132.-П. 41-47.

141. Хеднер Ж. Латанопрост ба астматай өвчтөнд амьсгалын замын үйл ажиллагаа: санамсаргүй байдлаар, давхар масктай, плацебо хяналттай кроссоверын үнэлгээ / Ж. Hedner, B. Everts, C. StromMoller // Arch Ophthalmol.- 1999.- Vol. 117.- P. 1305-1309.

142. Голланд М.Г. Тусгаарлагдсан цилиар бие дэх хлоридын ионы тээвэрлэлт. II. Ион нэвтрүүлэх туршилт / M.G. Голланд//Хөрөнгө оруулалт. Офтальмол. 1970,- Боть. 9.-Х.30.

143. Голланд М.Г. Тусгаарлагдсан цилиар бие дэх хлоридын ионы тээвэрлэлт / M.G. Голланд, С.С. Гипсон // Хөрөнгө оруулалт. Офтальмол. I970.-Боть. 9.- P. 20.

144. Хост A.M. Үхрийн торлог бүрхэвчийн тусгаарлагдсан микроартерийн пропранолол ба бетаксололын Ca 2+ сувгийг хориглох үйл ажиллагаа / A.M. Хост // J. Cardiovasc. Фармакол.- 1998.- Боть. 32, N 3.- P. 390-396.

145. Hotehama Y. Нүдний даралт ихсэх буюу анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком бүхий өвчтөнүүдэд PhXA41-ийн нүдний гипотензи нөлөө / Y. Хотехама, H.K. Мишима, Ю.Китазава, К.Масуда // Jpn J. Ophthalmol.- 1993.- Vol. 37.- P. 270-274.

146. Хотехама Y. Глаукомын эмчилгээнд зориулсан простагландины F2a-изопропил эфирийн хоёр шинэ аналог PhXA34 ба PhXA41-ийн эмнэлзүйн үр нөлөө / Y. Хотехама, H.K. Мишима // Jpn J. Ophthalmol.- 1993.- Vol. 37.- P. 259-269.

147. Hoyng P.F. Бусад нүдний гипотензитэй хавсарсан эмчилгээнд латанопростыг нүдний дотоод даралт бууруулах нэмэлт нөлөө / P.F. Hoyng, A. Rulo, E. Greve, P. Watson // Surv. Офтальмол.- 1997.-41-р боть. (Нэмэлт 2).-P. 93-98.

148. Inomata H. Циномолгус сармагчин (Macara irus) дахь усан хошигнол гадагшлах уламжлалт бус замууд / H. Inomata, A. Bill, G.K. Смелсер // Ам. Ж. Офтальмол.- 1973.-Боть. 73х.- P. 893.

149. Жоксон В.Л. Хүний нүдээр хийсэн туршилтын усан шингэн / V.L. Жоксон, М.Л. Sears // Арк. Офтальмол.- 1971.- Боть. 86.- P. 65.

150. Johnson M. Усан шингэний ус зайлуулах механизм ба замууд. Үүнд: Albert D.M., Jakobiec F.A., eds / M. Johnson, K. Erckson // Ophthalmology-ийн зарчим ба практик. В.Б. Саундерс: Филадельфи.- 2000.-P. 2577-2595.

151. Кайзер Х.Ж. Бета хориглогчоор эмчилсэн глаукомын өвчтөнүүдийн харааны талбайн гучин сарын хяналт / H.J. Kaiser, J. Flammer, C. Messmer // J. Glaucoma.- 1992.-Vol. л.-П. 153.

152. Касс М.А. Тимололыг глаукомын эсрэг бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх үр нөлөө / M.A. Касс 11 Нүдний эмгэг судлалын судалгаа. 1983. - 12-р сар. - Боть. 28 (нэмэлт). - P. 274-279.

153. Касс М.А. Простагландин Эл ба усан хошин динамик / M.A. Касс, С.М. Подос, Р.А. Мосе нар. //Хөрөнгө оруулах. Офтальмол. Вис. Шинжлэх ухаан.- 1972.-Боть. 11.-П. 1022-1027.

154. Кауфман Х.Э. Туулайн цочмог ба давтагдах герпетик кератитэд сэдэвчилсэн унопростон ба латанопрост үзүүлэх нөлөө / H.E. Кауфман, Э.Д. Varnell, H. Toshida et al. //Ам. Ж. Офтальмол.- 2001.- Боть. 131.-П. 643-646.

155. Киланд Ж.А. Тимололын үйл ажиллагааны механизм ба усны урсгалыг дарах, дахин чиглүүлэх нөлөөллийн талаархи судалгаа / J. A. Kiland, B.T. Габелт, П.Л. Кауфман // Exp. Нүдний тусламж.- 2004.- Боть. 78, N 3.-P. 639-651.

156. Констас А.Г. Гуужуулагч ба анхдагч нээлттэй өнцгийн глаукомын үед тимололын өдрийн нүдний дотоод даралтад үзүүлэх нөлөө / A.G. Констас, Д.А. Манцирис,

157.Е.А. Gate, W.C. Стюарт // Арк.Офтальмол. -1997. -Боть. 115. -М. 8. P. 975979.

158. KroII D.M. Глаукомын биматопрост эмчилгээг эхлүүлсний дараа герпекс симплекс вирусын кератитыг дахин идэвхжүүлэх / D.M. Кролл, Ж.С. Шуман // Ам. Ж. Офтальмол.- 2002.- Боть. 133,- P. 401-403.

159. Крупински I. Эрүүл мэнд, амьдралын чанар / I. Krupinski // Soc. Шинжлэх ухаан. Мед.- 1980. Боть. 14 A. -N 3. -П. 203-211.

160. Kurzrok R. Хүний үрийн шингэний биохимийн судалгаа: II Хүний умайд үрийн шингэний үйлдэл / R. Kurzrok, C.C. Lieb // Proc. Soc. Exp. Биол. Мед.- 1930,-Боть. 28.-П. 268-272.

161. Ли П.П. Бүдгэрсэн харааны үйл ажиллагаа, сайн сайхан байдалд үзүүлэх нөлөө / Lee P.P., Spitzer K.A., Hays R.D. // Нүдний эмгэг. 1997. - Боть. 104. - Н 3. -П. 390-396.

162. Lee P-Y. Глаукомын өвчтөнүүдэд простагландины F2a-l-изопропил эфирийн тимололд нэмэлт нөлөөлөл / P-Y. Ли, Х.Шао, С.Б. Камрас, С.М. Подос // Нүдний өвчин. 1991.-Боть. 98.- P. 1079-1082.

163. Lee P-Y. Простагландин F2a-ийн хэвийн даралттай хүмүүсийн нүдний дотоод даралтад үзүүлэх нөлөө / P-Y. Ли, Х.Шао, X. Лиан, С-К. Qu // Invest Ophthalmol Vis Sci. -1988.- Боть. 29.- P. 1474-1477.

164. Ленард М.С. Дебризокин полиморфизм ба метаболизм ба метипронолол, тимолол, пропранолол, атенололуудын үйлдэл /М.С. Ленард, Г.Т. Такер, Ж.Х. Силас, H.R. Вудс // Ксенобиотик. -1986. -Боть. 16. N 5. - P. 435-447.

165. Leske C. Глаукомын даамжрах хүчин зүйлүүд ба эмчилгээний үр дүн. Эрт илэрхий глаукомын зам / C. Leske, A. Heijl, M. Husein et al. //Нуман. 0фталмол.-2003.- Боть. 121.- P. 48-56.

166. Льюис Т.Л. Хуучин өвчний шинэ дүр төрх / T.L. Льюис // Оптом. Клин. - 1991.-Боть. л.-Н л.-П. 1-17.

167. Lusky M. Нүдний дотоод даралт ихсэх өвчтөнд латанопростыг хоёр тунгаар хэрэглэх дэглэмийн харьцуулсан судалгаа / M. Lusky, U. Ticho, J. Glovinsky et al. // Нүдний эмгэг. 1997.-Боть. 104.- P. 1720-1724.

168. Макнайт А.Д. Усан хошигнол үүсэх / A.D. Макнайт, C.W. Маклафлин, Д.Пирт, Р.Д. Пүрвэс, Д.А. Карре, М.М. Сиван//Клин. Exp. Фармакол. Физиол.-2000.-Боть. 27.- N 1-2.- P. 100-106.

169. Maerea O. Сармагчны эписклераль судлууд, Шлеммын суваг ба трабекуляр торонд даралт: Нүдний дотоод даралтын өөрчлөлтийн нөлөө / O. Maerea, A. Bill // Exp. Eye Res.- 1970.- 10-р боть. - P. 214-218.

170. Малкинсон Ф.Д. Простагландинууд нь ионжуулагч цацраг эсвэл доксорубицин / Ф.Д. Малкинсон, Л.Генг, В.Р. Hanson // J Invest Dermatol.- 1993.-Vol. 101 (нэмэлт).-P. 135-137.

171. Мартин М.Ж. Уралдаан ба анхдагч нээлттэй өнцгийн глауком / M.J. Martin, A. Sommer, E.B Gold нар // Am J Ophthalmol. -1985.- Боть. 99.- P. 383-387.

173. Мэйсон П.Л. Туршилтын статистик дизайн, дүн шинжилгээ. Инженер, шинжлэх ухаанд хэрэглэх програмуудтай. 2-р хэвлэл / R.L. Мейсон, Р.Ф.Гунст, Ж.Л. Hess // A. John Wiley & sons хэвлэл. 2003. - P. 730.

174. Мате А.А. Эрүүл хүмүүс болон астма өвчтэй өвчтөнүүдэд простагландин F2a ба E2-ийн амьсгалын замын дамжуулалтад үзүүлэх нөлөө / A.A. Mathe, P. Hedqvist // Am Rev Resp Dis.-1975.- Vol. 111.- P. 313-320.

175. Messmer C. Бетаксолол ба тимололын глаукомтай өвчтөнүүдийн харааны талбарт үзүүлэх нөлөө / C. Messmer, J. Flammer, D. Stumpfig // Am. Ж. Офтальмол.- 1991.-Боть. 112.-N6.-P. 678-681.

176. Миллс К.Б. Архаг глаукомын эмчилгээнд сэдэвчилсэн тимолол 0.25% -ийг 0.5% тимололтой харьцуулсан хараагүй санамсаргүй байдлаар кроссовергүй урт хугацааны туршилт / К.Б. Миллс //Br. Ж.Офтанол.-1983. -Боть. 67. P. 216-219.

177. Мишима Х.К. Эмийн бодисыг сэдэвчилсэн хэрэглэсний дараа цилиар биеийн зузааныг хэт авиан биомикроскопийн судалгаа / H.K. Мишима, К.Шоге, М.Такамацу, Ю.Кючи, Ж.Танака // Ам. Ж. Офтальмол.- 1996.- Боть. 121.-N3.-P. 319-321.

178. Munroe W.P. Тимололыг нүдний эмчилгээнд хэрэглэхтэй холбоотой системийн гаж нөлөө / W.P. Munroe, J.P. Риндоне, Р.М. Кершнер // Эмийн тагнуул ба клиник эмийн сан. -1985. Боть. 19. - Хоёрдугаар сар. - P. 85-89.

179. Nagasubramanian S. Нүдний даралт ихсэх PhXA41-ийн нүдний дотоод даралтыг бууруулах нөлөө: тунгийн дэглэмийн харьцуулалт / S. Nagasubramanian, G.P. Шет, Р.А. Hitchings, J. Stjernschantz // Ophthalmology.-1993.-Vol. 100.-П. 1305-1311.

180. Нетланд Р.А. Мөн Травопрост судалгааны бүлэг. Нээлттэй өнцгийн глауком эсвэл нүдний гипертензитэй өвчтөнүүдэд травопростыг латанопрост ба тимололтой харьцуулсан / R.A. Нетланд, Т.Ландри, Э.К. Салливан нар. // Ам.Ж. Офтальмол.- 2001.-Боть. 132.-П. 472-480.

181. Nilsson S.F. Увеосклярын гадагшлах замууд/ S.F. Нилссон // Нүд.-1997.-Боть. 11.-Pt. 2.-P.149-154.

182. Nilsson S.F. Увеосклераль гадагшлах замууд / S.F. Nilsson // Eye.-1997.-Vol.ll.-Pt. 2.-П. 149-154.

184. Оксала А. Архаг глаукомын тимолол эмчилгээнд тахифилакс / A. Оксала, Л.Салминен // Клин. Монацбл. Аугенхайлкд.-1980.-Боть. 177.-N 4.-P. 451-454.

185. Ота Т, Простаноид рецептор дутагдалтай хулгануудад IOP бууруулах нөлөө ба tafluprost-ийн үйл ажиллагааны механизм / T. Ota, M. Aihara, T. Saeki, S. Narumiya, M. Araie // Br J Ophthalmol. 2007.-Боть. 91.-N5.-P. 673-676.

186. Pape L.G. Торлог бүрхэвч ба миотик эмчилгээ / L.G. Папе, M. Forbes // Am. Ж. Офтальмол.- 1978,- Боть. 85.- P. 558.

187. Prota G. Latanoprost нь cynomolgus сармагчингийн иридиал меланоцитын эумеланогенезийг өдөөдөг / G. Prota, M.R. Vincensi, A. Napolitano, G. Selen, J. Stjernschantz // Pigment Cell Res. 2000.- 13-р боть.- P. 147-150.

188. Przydryga J. Travoprost in S.T.A.R.T. Судалгаа / J. Przydryga болон S.T.A.R.T. Судалгааны бүлэг // 2002 оны 4-р сарын 25-нд Австралийн Сидней хотод болсон Олон улсын нүдний эмгэг судлалын XXIX конгресст танилцуулсан урьдчилсан мэдээлэл.

189. Quigley H.A. Дэлхий даяар глауком хэр түгээмэл байдаг / H.A. Куигли // Int. Глаукомын тойм.- 2002.- Боть. 3, N. 3.

190. Равиола Г., Батлер Ж.М. Цахилдаг судаснуудад тунхууны пероксидазын нэг чиглэлтэй тээврийн механизм / G. Raviola, J.M. Батлер//Хөрөнгө оруулалт хийнэ. Офтальмол.- 1984.-Боть. 25.- P. 827.

191. Рейд А. Хөгшрөлтийн амьдралын чанар / A. Reid // J. Roy. Соц. Hlth. -1983.-Боть. 103,N3.-P. 112-117.

192. Reiss G. Бетаксололын механизм, шинэ нүдний гипотензит бодис / G. Reiss, R. Brubaker // Ophthalmology. 1983. - Боть. 90. -П. 1369-1372.

193. Ричардсон К.Т. Усан динамикт нөлөөлдөг эмэнд эсийн хариу урвал / K.T. Ричардсон // Нуман хаалга. Офтальмол.-1973.-Боть. 89.-П. 65.

194. Робин Ж.М. Эрх чөлөө ба амьдралын чанар / Ж.М. Робин // Эпидемиологи ба Нийгмийн эрүүл мэндийн сэтгүүл. 2000. - Боть. 54, N 8. - P. 564.

195. Росс Р.Н. Астма өвчнийг эмчлэх зардал / R.N. Росс // Амьсгалын замын өвчний J. (Нэмэлт). 1989. - P. 15-20.

196. Sacurai M. Шинэ простагландины дериватив болох UF-021-ийн сэдэвчилсэн хэрэглээний үр нөлөө нь хүний хэвийн нүдний усан инээдмийн динамик дээр / M. Sacurai, M. Araie, Oshika et al. // Jpn. J. Ophthalmol. 1991.-Боть. 35.-П. 156-165.

197. Salminen L. Нүдний пигментацийн тимололд үзүүлэх нүдний дотоод даралтад үзүүлэх нөлөө / L. Salminen, G. Imre, R. Huupponen // Acta Ophthalmologics- 1985.-Vol. 173.(Нэмэлт).-P. 15-18.

198. Searles R.V. Тимолол нь мэдээ алдуулалтанд орсон хархны нүдэнд усан хошин динамикийн нөлөөлөл / R.V. Searles, V. Shikher, C.D. Балабан, В.Б. Северс // J. Фармакол. Exp. Ther.- 1999.- Vol. 288, N 2.- P. 838-842.

199. Sele "n G. Приматуудад простагландинаар өдөөгдсөн iridial пигментаци / G. Sele "n, J. Stjernschantz, B. Resul // Surv Ophthalmol.-1997.- Vol. 41(нэмэлт 2).-P. 125-128.

200. Shaaravy T. Глаукомын эмчилгээ. Одоогийн асуудал ба маргаан. Эд. Мартин Дуниц. / Т.Шаарави, Ж.Фламмер // Лондон ба Нью-Йорк.- 2004. P. 64-65.

201. Шерман С.Х. Сармагчны нүдэн дэх флуоресцеиний урд камерын хувь заяа.I. Урд танхимын гадагшлах замууд / S.H. Шерман, К.Грийн, А.М. Хожуу //Exp. Нүдний тусламж.- 1978-Боть. 27.- P. 159.

202. Shiose Y. Япон дахь глаукомын тархвар судлал нь улсын хэмжээнд глаукомын судалгаа / Y. Shiose, Y. Kitazawa, S. Tsukahara et al. //Яп. Ж.Офтальмол. - 1991, N2.-P. 133-135.

203. Мөнгөн Л.Х. Анхан шатны нээлттэй өнцгийн глауком ба нүдний гипертензийн шинэ сэдэвчилсэн нүүрстөрөгчийн ангидразын дарангуйлагч бринзоламидын (Azopt) эмнэлзүйн үр нөлөө, аюулгүй байдал / L.H. Мөнгө // Ам.Ж. Офтальмол.-1998.-Боть. 126, N 3.-P. 400-408.

204. Смит А.П. Амьсгалсан простагландинууд E1, E2, F2a-ийн эрүүл ба астма өвчтэй эрчүүдийн амьсгалын замын эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө / A.P. Смит, М.Ф. Катберт, Л.С. Данлоп // Clin Sci Mol Med.- 1975.- Vol. 48.- P. 421-430.

205. Соннтаг Ж.Р. Тимолол эмчилгээний гадагшлах байгууламжид үзүүлэх нөлөө / J.R. Соннтаг, Г.Д. Бриндли, М.Б. Бамбай // Хөрөнгө оруулалт. Офтальмол. Vis.Sci.- 1978.-Боть. 17, N3.-P. 293-296.

206. Соренсен С.Ж. Нүдний бета-хориглогчдын харьцуулалт / S.J. Соренсен, С.Р. Абел // Анн. Эмийн сан. 1996. -Боть. 30. -тфа 1. -П. 43-54.

207. Стефан С. Траватан-урьдчилсан үр дүн Траватан-үр дүнгийн урьдчилсан судалгааны ажиглалт. / C. Stefan, A. Nenciu // Ofitalmologia.-2003.-Vol. 58.- N 3.- P. 85-90.

208. Стюарт В.С. Бета-хориглогчоос үүдэлтэй хүндрэлүүд ба глаукомтай өвчтөн. Системийн гаж нөлөөг бууруулахад туслах шинэ эмчилгээ / W.C. Стюарт, П.М. Гарнизон // Нуман хаалга. Дадлагажигч. Мед. 1998. -Боть. 158. -фла 3. -П. 221226.

209. Stjernschantz J. Latanoprost-ийн улмаас iridial melanocytes дахь тирозиназын транскрипцийн өсөлт / J. Stjernschantz, A. Ocklind, P. Wentzel, S. Lake, D-N. Ху // Acta Ophthalmol Scand. 2000.-Боть. 78.- P. 618-622.

210. Stjernschantz J.W. Простагландинаар өдөөгдсөн цахилдаг пигментацийн механизм ба эмнэлзүйн ач холбогдол / J.W. Stjernschantz, D.M. Альберт, Д.Н. Ху, Ф.Драго, П.Ж. Вистрэнд // Сурв. Офтальмол.- 2002.-Боть. 47.(Нэмэлт 1).- P. 162-175.

211. Strahlman E. Дорсоламид, Тимолол, Бетаксолол хоёрыг харьцуулсан давхар масктай, санамсаргүй байдлаар хийсэн 1 жилийн судалгаа / E. Strahlman, R. Tipping, R. Vogel // Ophthalmology архиваас дахин хэвлэв. 1995 оны 8-р сар. - Боть. 113.-П. 1009-1016.

212. Саттон А. Эрүүл эрэгтэйчүүдэд простаноид фторпростагландин рецептор агонистуудын тафлупрост ба латанопростыг харьцуулсан плацебо хяналттай судалгаа / A. Саттон, А. Гилварри, А. Ропо // Ж. Окул. Фармакол. Ther.- 2007 8-р сар.- Боть. 23, N4.- P. 359-65.

213. Такаги Ю. Нүдний даралт бууруулах эм болох AFP-168 (tafluprost) шинэ простаноид FP рецепторын агонистын фармакологийн шинж чанар / Y. Такаги,

214. Т.Накажима, А.Шимазаки, М.Кагеяма, Т.Мацуги, Ю.Мацумура, В.Т. Габелт, П.Л. Кауфман, Х.Хара // Exp. Нүдний тусламж.- 2004.- Боть. 78, N 4.- P. 767776.

215. Танигучи Т. Туулайн дахь простагландины солилцоотой холбоотой шинэ эм болох изопропил унопростоны нүдний даралт бууруулах механизм / T. Taniguchi, M.S.R. Hague, S. Koyano нар. // J.Ocular Pharmacol.Ther.- 1996.-Vol. 12.-П. 489-498.

216. Tetsuka H. Простагландинтай холбоотой нэгдэл UF-021 (Япон хэлээр) ашиглан хэвийн сайн дурынхны нүдний дотоод даралтыг бууруулах механизм / H. Tetsuka, H. Tsuchisaka, K. Kin, et al. // Ниппон Гамка Гаккай Засши.- 1992.-Боть. 96.- P. 496-500.

217. Торис С.Б. Биматопрост ба травопрост: глаукомын хоёр шинэ эмийн сүүлийн үеийн судалгааны тойм / C.B. Торис, C.B. Камрас // Сурв. Офтальмол.- 2002.-Боть. 47. (Нэмэлт 1).- P. 105-115.

218. Торис С.Б. Нүдний даралт ихсэх өвчтөнүүдийн усан хошигнол динамик / C.B. Торис, С.А. Коепселл, М.Э. Яблонски, C.V. Камрас // J. Глаукома. -2002.-Vol.l 1, N 3.- P. 253-258.

219. Торис С.Б. Сармагчин, туулайн усан хошигнолын динамик дахь бринзоламидын нөлөө / C.B. Торис, Г.Л. Жан, М.А. Маклафлин // Ж.Окул. Фармакол. Тэр.- 2003.- Боть. 19, N 5.-P. 397-404.

220. Tracqui A. Глаукомын эсрэг бета-хориглогчдын гаж нөлөө HPLC тодорхойлох анхны процедурын танилцуулга / A. Tracqui, P. Kintz, B. Ludes et al. // Акта Мед. Хөл. Соц. 1989.-Боть. 39, N 1.- P. 397-400.

221. Так М.В. Оптометик практикт глаукомын скринингийн янз бүрийн горимуудын харьцангуй үр нөлөө / M.W. Так, Р.П. Крик // Нүдний өвчин. Физиол. Сонголт. 1993. - Боть. 13, N 3. - P. 227-232.

222. Ван Алпен Г.В. Эмметропи ба аметропийн тухай / Г.В. Ван Альпен // Ophthalmologics- 1961.- Vol. 142 (Нэмэлт). P. 145-148.

223. Van Buskirk E., Cioffl G. Glaucomatous optic neuropathy // American Journal of Ophthalmologic 1999. Vol. 113. - P. 447 - 452.

224. Van Buskirk E.M. Температурын нөлөөлөл ба усны гадагшлах урсгалд эсийн бодисын солилцооны оролцооны асуудал / E.M. Ван Бускирк, В.М. Грант//Ам. Ж. Офтальмол.- 1974.- Боть. 77.- P. 565-572.

225. Van Buskirk E.M. Тимолол хэрэглэснээс үүсэх гаж нөлөө / E.M. Ван Бускирк // Нүд судлал.- 1980.- Боть. 87, N 5.- P. 447-450.

226. Van-Buskirk E.M. Коньюнктивийн зүсэлтгүйгээр трабекулэктоми / E.M. Ван-Бускирк//Ам. J. Ophthalmol. 1992. - Боть. 15, N 113(2). - P. 145153.

227. Vaughan D., Riordan-Eva P. Glaucoma. In: Vaughman D., Asbury T., Riordan-Eva P., edits.// General Ophthalmology. 15 дахь хэвлэл. Стэнфорд, CT: Appleton & Lange.- 1999.-P. 200-215.

228. Velde T.V. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гипогликемийн хариу урвалыг өөрчилсөн нүдний тимолол эмчилгээ / T.V. Велде, Ф.Э. Кайзер // Нуман хаалга. Дадлагажигч. Мед.- 1983.-Боть. 143, N 8.- P. 1627.

229. Villumsen J. Prostaglandin F2a-isopropylester нүдний дусал: нээлттэй өнцгийн глаукомын нүдний дотоод даралтад үзүүлэх нөлөө / J. Villumsen, A. Aim, M. Soderstrom // Br. J. Ophthalmol. 1989.-Боть. 73.- P. 975-979.

230. Villumsen J. PhXA34-a простагландины F2a аналог: нүдний даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд нүдний дотоод даралтад үзүүлэх нөлөө / J. Villumsen, A. Зорилго // Br. J. Ophthalmol. -1992.- Боть. 76.- P. 214-217.

231. Villumsen J. Prostaglandin F2a-isopropylester нүдний дусал: хэвийн хүний нүдэнд үзүүлэх нөлөө / J. Villumsen, A. Aim // Br. Ж. Офтальмол.- 1989. Боть. 73.-П. 419-426.

232. Wand M. Нүдний гипотензи липидийн эрин дэх цистоид толбоны хаван / M. Wand, B.M. Бамбай // Ам. Ж.Офтальмол.-2002.-Боть. 133.- P. 393397.

233. Weinreb R. Уушигны өвчтэй глаукомын өвчтөнд удаан хугацааны бетаксолол эмчилгээ / R. Weinreb, E. Van-Buskirk, R. Cherniack, M. Drake // Am. Ж. Офтанол. 1990. - N 110.-P. 162-167.

234. Wilensky J.T. Нээлттэй өнцгийн глаукомын арьс өнгөний нөлөө / J.T Wilensky, N. Gandhi, T. Pan // Ann Ophthalmol. 1978.-Боть. 10.- P. 1398402.

235. Yamamoto T. Clinical evaluation of UF-021 Rescula: isopropyl unoprostone) / T. Yamamoto, Y. Kitasawa, I. Azuma, K. Masuda // Surv. Офтальмол.- 1997.-Боть. 41.(Нэмэлт 2).- P. 99-103-175.

236. Yi Y.Z. Хэвийн ба нээлттэй өнцгийн глаукомозын нүдний трабекуляр торны хэт гистохимийн судалгаа / Y.Z. И // Жунхуа Ян Кэ За Жи .-1990.- Боть. 26, N 4.- P. 213-215.

237. Циммерман Т.Ж. Тимолол малеат. Үр ашиг ба аюулгүй байдал / T.J. Зиммерман, М.А. Касс, М.Э. Yblonski, B. Becker // Arch Ophthalmol. -1979. -Боть. 97.-П. 656-658.

238. Циммерман Т.Ж. Тимолол, тунгийн хариу үйлдэл ба үргэлжлэх хугацаа / Т.Ж. Зиммерман, Х.Э. Кауфман // Нуман хаалга. Офтальмол.- 1977.- Боть. 95, N 4.- P. 605607.

239. Зимметман Т.Ж. Тимолол ба гадагшлах байгууламж / Т.Ж. Зимметман, Р.Харбин, М.Петт нар. //Хөрөнгө оруулах. Офтальмол. Vis.Sci.- 1977.- Vol.16, N 7.- P. 623-624.

Xalatan эсвэл Travatan аль нь дээр вэ? Глаукомын эмчилгээнд Travatan-ийн үр нөлөө ба гаж нөлөө. Travatan ашиглах онцлог

Гаргах маягт

фармакологийн нөлөө

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Хэрэглэх заалт

Эсрэг заалтууд

Сөрөг нөлөө

Траватаныг хэрэглэх заавар (арга ба тун)

Хэт их уух

Харилцаа холбоо

Борлуулалтын нөхцөл

Хадгалах нөхцөл

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

тусгай заавар

Траватаны аналогууд

Жирэмсэн болон хөхүүл үед

Хэрэглэх заалт

Эмийн найрлага

Траватаны үйл ажиллагааны механизм

Нийтлэг аналоги ба тэдгээрийн онцлог

Хүүхэд, хөхүүл, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэнэ

Эсрэг заалтууд

Траватаны гаж нөлөө

Эмийн сан дахь үнэ

Диссертацийн хураангуйАнагаах ухаанд сэдвээр: Анхдагч глаукомын эмчилгээнд простагландиныг хэрэглэх үр дүн, аюулгүй байдлын харьцуулсан үнэлгээ

Диссертацийн танилцуулгасэдвээр "Нүдний өвчин", Муса, Амал-Гифари, хураангуй

Диссертацийн судалгааны дүгнэлт"Анхан шатны глаукомын эмчилгээнд простагландиныг хэрэглэх үр нөлөө, аюулгүй байдлын харьцуулсан үнэлгээ" сэдвээр

Ашигласан уран зохиолын жагсаалтанагаах ухаан, диссертаци 2009, Муса, Амал-Гифари

Бичгийн үүсэл хөгжил - хийсвэр

Хөгжмийн зохиолч Рэймонд Паулс: намтар, хувийн амьдрал, бүтээлч байдал Рэймонд Паулсын намтар