Сэдвийн агуулгын хүснэгт "Мөрний арын хэсэг. Урд тохойн хэсэг. Ар нурууны хэсэг.":
1. Мөрний арын хэсэг. Мөрний арын бүсийн гаднах тэмдэглэгээ. Мөрний арын хэсгийн хил хязгаар. Мөрний арын хэсгийн мэдрэлийн судасны үндсэн формацуудын арьсан дээр проекц.
2. Мөрний арын хэсгийн давхаргууд. Мөрний арын фасциал ор. Мөрний өмчлөлийн фасци.
3. Мөрний арын хэсгийн мэдрэлийн судасны багцын топографи. Радиал мэдрэлийн топографи (n. radialis). Мөрний арын хэсгийн эдийг хөрш зэргэлдээх хэсгүүдтэй холбох.
4. Урд талын тохойн хэсэг. Урд талын ulnar бүсийн гаднах тэмдэглэгээ. Урд талын ulnar бүсийн хил хязгаар. Урд талын ulnar бүсийн үндсэн мэдрэлийн судасны формацуудын арьсан дээрх проекц.
5. Урд талын ulnar бүсийн давхаргууд. ulnar бүсийн судлууд. Урд талын ulnar бүсийн өнгөц (арьсан доорх) формацийн топографи.
6. Урд талын ulnar бүсийн өөрийн fascia. Пироговын булчин. Урд талын ulnar бүсийн fascial ор.
7. Урд талын ulnar бүсийн мэдрэлийн судасны формацийн топографи. Урд талын ulnar бүсийн гүн (субфасциал) формацийн топографи.
8. Тохойн арын хэсэг. Ар талын ulnar бүсийн гаднах тэмдэглэгээ. Ар талын ulnar бүсийн хил хязгаар. Ар талын ulnar бүсийн гол мэдрэлийн судасны формацуудын арьсан дээр проекц.
9. Ар талын ulnar бүсийн давхаргууд. Олекраноны үйл явцын синовиал бурса. Ар талын ulnar бүсийн мэдрэлийн судасны формацийн топографи. Ар талын ulnar бүсийн топографи.

Мөрний арын хэсгийн мэдрэлийн судасны багцын топографи. Радиал мэдрэлийн топографи (n. radialis). Мөрний арын хэсгийн эдийг хөрш зэргэлдээх хэсгүүдтэй холбох.

Радиал мэдрэлгурвалсан булчингийн урт ба хажуугийн толгойн хоорондох завсараар урд талын фасциал орноос мөрний арын гадаргуу дээр ирдэг. Цаашилбал, булангийн булчингийн суваг, canalis humeromuscularis-д байрладаг бөгөөд энэ нь humerus-ийн дунд гуравны нэг хэсэгт эргэлддэг. Сувгийн нэг хана нь яс, нөгөө нь гурвалсан булчингийн хажуугийн толгойноос үүсдэг (Зураг 3.18).

Мөрний гуравны дунд хэсэгт canalis humeromuscularis радиаль мэдрэлястай шууд зэргэлдээ байдаг бөгөөд энэ нь мөрний голд цус тогтоогч түрхсэний дараа парези эсвэл саажилт үүссэнийг тайлбарладаг. урт хугацааэсвэл диафизийн хугарлын улмаас гэмтсэн тохиолдолд humerus.

Хамтдаа гүн brachial артери нь мэдрэлийн хамт явдаг, a. profunda brachii нь үүссэний дараа удалгүй ramus deltoi-deus-ийг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь мөрний бүс ба мөрний хэсгүүдийн хооронд барьцаа эргэлтэнд чухал ач холбогдолтой бөгөөд цээжний артерийн дельтоид мөчир болон humerus-ийн эргэн тойрон дахь артериудтай анастомоз үүсгэдэг. Мөрний гуравны дунд хэсэгт а. profunda brachii нь хоёр төгсгөлийн салбаруудад хуваагддаг: a. collateralis radialis ба a. collateralis media. Радиал мэдрэл нь a. collateralis radialis нь бүс нутгийн дунд ба доод гуравны нэгийн зааг дээр хажуугийн булчин хоорондын таславчийг цоолж, мөрний урд орон руу буцаж, дараа нь урд хэсэгт шилжинэ. тохойн хэсэг. Тэнд артерийн анастомоз нь a. давтагдах радиалис. A. collateralis media anastomoses with a. interossea дахилт.

Арын fascial орон дахь мөрний доод гуравны нэгд ulnar мэдрэл нь а-аас дамждаг. collateralis ulnaris superior. Дараа нь тэд тохойн арын хэсэгт чиглэнэ.

Цагаан будаа. 3.18. Арын мөр 1 - м. infraspinatus; 2 - м. бага зэрэг; 3 - м. их дээд сургууль, 4 - а. brachialis; 5 - r. булчин a. profundae brachii; 6 - n. cutaneus brachii medialis; 7 - м. triceps brachii (caput longum); 8 - r. muscularis n. radialis; 9 - м. triceps brachii (caput laterale); 10 - м. triceps brachii (caput mediale); 11 - шөрмөс м. триципит brachii; 12 - n. ulnaris et a. collateralis ulnaris superior, 13 - n. cutaneus antebrachii posterior; 14 - а. collateralis media; 15 - м. anconeus; 16 - м. flexor carpi ulnaris; 17 - м. трапец; 18 - нуруу нугасны нуруу; 19 - м. deltoideus; 20 - н. axillaris et a. circumflexa humeri posterior, 21 - a. ciicumflexa scapulae; 22 - humerus; 23 - n. radialis et a. profunda brachii.

Мөрний арын хэсгийн эдийг хөрш зэргэлдээх хэсгүүдтэй холбох

1. Радиал мэдрэлийн дагуупроксимал утас нь мөрний урд талын фасаль орны утастай холбогддог.

2. Алс хол- ulnar fossa-ийн утастай.

3. Triceps brachii булчингийн урт толгойн дагууэнэ нь axillary fossa-ийн утастай холбоотой байдаг.

Суганы, бракийн артери ба тэдгээрийн мөчрүүдийн анатомийн боловсролын видео

Мөрний хамгийн чухал анатомийн бүтцүүд нь: гуурсан артери, радиаль, ulnar, дунд мэдрэлүүд.Мөрний артерийн гол салаа нь гүн мөрний артери бөгөөд энэ нь мөрөнд хуваагддаг. дээд гуравны нэгмөрөн болон радиаль мэдрэлийн хамт мөрний спираль сувагт ордог.Орчин мэдрэл нь дунд болон хажуугийн багцын 2 үндсээр үүсгэгдэж, шууны дунд хэсэгт гарч ирэн шууны артерийн дагуу босоо доошоо бууж байдаг. Дунд болон хойно хазайсан ulnar мэдрэл нь нугасны дунд хэсгийн арын гадаргуу дээрх ulnar ховилд байрладаг ба шууны урд гадаргуу руу гардаг. Радиал мэдрэл нь мөрний спираль сувагт гүн мөрний артерийн хамт байрладаг ба мөрний арын бүлгийн булчингуудыг мэдрүүлдэг. Кубитал фоссад радиаль мэдрэл нь тохойн үений капсулын урд гадаргуугаас гарч, урд болон хойд мөчрүүдэд (гүн ба өнгөц) хуваагддаг. Ясны ясны хугарлын үед мэдрэл нь шууд яс дээр байрладаг тул радиаль мэдрэл гэмтэх магадлалтай.Тоос хонхорхойн ёроолд хоёр толгойн булчингийн апоневрозын дор бракийн артери ба дунд мэдрэл байдаг. . Тохой хонхорхойн доод ирмэгээр гуурсан артери нь радиаль ба ulnar артерид хуваагдана. Артери бүр хоёр судалтай. Радиаль артери нь шууны хажуугийн дагуу 1-р хурууны эсрэг талд, ulnar артери нь 5-р хурууны эсрэг талд байрладаг. Импульсийн цэг нь радиаль артери дээр байрладаг. Урд талын шууны дунд 3-р хурууны эсрэг талд дунд мэдрэл байдаг. Дунд зэргийн мэдрэлтэй хамт судас байхгүй.Улнарны мэдрэл нь ulnar артеритай хамт дамждаг. ulnar бүсийн арьсан доорх эдэд, хажуу ба дунд хэсэгт сафен судлуудгар нь судсаар тарилга хийхэд хэрэглэгддэг төрөл бүрийн анастомоз үүсгэдэг.Хэрэв артери гэмтсэн бол захын хялгасан судасны цусны урсгал болон бүрэн венийн гадагшлах урсгал байгаа тохиолдолд мөчний цусны урсгалыг бараг үргэлж бичил мэс заслын аргаар сэргээж болно. Мэдрэлийг оёхдоо зөвхөн мэдрэлийн бүрхүүлийг оёж, зөвхөн бичил мэс заслын аргаар хийдэг. Мэдрэл нь төвийн төгсгөлөөс зах руу өдөрт 1 мм-ийн хурдтай ургадаг. Мэдрэл гэмтсэн үед судаснууд устаж, суваг нь склероз болдог.

13.Шууны судаснууд

Ulnar fossa-д brachial артери нь хоёр бие даасан артери үүсгэдэг - ulnar болон radial, шууны далдуу талд байрладаг. Ижил нэртэй ясны дагуу доошоо бууж, урлаг нь тохойн үе, арьс, шууны булчингуудыг цусаар хангадаг. Радиал артерийн проекцын шугам нь humerus-ийн эпикондилийн хоорондох зайны дундаас радиусын стилоид процесс (импульсийн цэг) хүртэлх зай юм. Ойролцоох мэдрэл байхгүй тул артери руу шууд нэвтрэх боломжтой. Улнар артерийн проекцын шугам нь humerus-ийн дунд хэсгийн эпикондилээс ясны яс хүртэл байдаг. Шууны дунд ба доод гуравны нэг хэсэгт артери руу нэвтрэх хэсэг нь дугуй хэлбэртэй байдаг, учир нь ulnar n. ойролцоо байрладаг.

14. Гарны шууны мэдрэл.

Улнарны мэдрэл нь canalis ulnaris руу орж, дараа нь шуу руу шилжиж, ижил нэртэй артери ба судлуудыг дагалддаг. Булчингийн мэдрэл нь шуунд булчингийн мөчрүүдийг өгдөг. Нимгэн мөчрүүд нь түүнээс тохойн үений капсул хүртэл үргэлжилдэг. Шууны доод гуравны нэгд нурууны мөчир нь ulnar мэдрэлээс эхэлдэг бөгөөд энэ нь шууны арын гадаргуу руу flexor carpi ulnaris болон ulna хооронд ордог. Толгойн түвшинд шууны өөрийн фасцийг цоолох ulna, энэ салаа нь 3-р хурууны 5, 4, ulnar талын арьсыг мэдрүүлдэг 5 нурууны тоон мэдрэлд хуваагддаг. Гипотенарын бүх булчингуудыг байрлуул. Үүнээс гадна гүн салбар нь гарны үений мэдрэлийн үйл ажиллагаанд оролцдог. Дунд зэргийн мэдрэл. Ulnar fossa-д энэ нь aponeurosis м-ийн доор дамждаг. тохойн үений мөчрүүдийг өгдөг biceps brachii. Дараа нь энэ нь m-д нэвтэрдэг. pronator teres ба sulcus medianus хэсэгт байрладаг. Бууны дунд мэдрэл нь шууны урд талын бүлгийн булчингуудыг (нугалах) булчингуудыг үүсгэдэг олон тооны булчингийн мөчрүүдийг үүсгэдэг. Бугуйны доод гуравны нэгээс дунд мэдрэлийн далдуу мөчир эхэлдэг бөгөөд энэ нь бугуйны үе, далдуу модны дунд хэсэг, дээд хэсгийн арьсыг мэдрүүлдэг. эрхий хуруу. Радиал мэдрэл нь sulcus cubitalis anterior lateralis-д нэвтэрч, гүнд нь өнгөц болон гүн салбаруудад хуваагддаг. Canalis humeromuscularis-д n. radialis нь шууны арын арьсны мэдрэлээс үүсдэг бөгөөд энэ нь хажуугийн эпикондилийн дээгүүр мөрний фасцыг цоолж, мөр, тохойн үе, шууны арын гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг. Өнгөц салбаршууны мэдрэл нь шууны артериас гадагш чиглэсэн радиаль ховилд байрладаг. Шууны доод гуравны нэгд энэ нь нуруу руу дамждаг бөгөөд brachioradialis булчин ба радиусын хооронд байрладаг. Радиусын стилоид процессоос 4-5 см-ийн өндөрт байрлах энэ мөчир нь шууны зохих фасцыг цоолж, эрхий хурууны ёроолд мөчрүүдийг өгч, 5 нурууны тоон мэдрэлд хуваагдана. Радиал мэдрэлийн гүн салбар нь шууны арын гадаргуугийн бүх булчингуудыг (сунгагч) болон brachioradialis булчингийн мэдрэлийг үүсгэдэг.

Давхаргууд

Савхиннимгэн, дунд зэргийн хөдөлгөөнтэй.

Арьсан доорх өөхний эд онцлог шинжгүй, тус тусад нь боловсруулсан. Энэ нь умайн хүзүүний plexus-аас supraclavicular мэдрэлийг агуулдаг.

Өнгөц фасциталбайн дээд гуравны нэг нь кейс бүрдүүлдэг платизм(хүзүүний арьсан доорх булчин), цээжний өөрийн фасциас эхэлдэг. II-III хавирганы түвшинд фасци өтгөрдөг бөгөөд хөхний булчирхайн түдгэлзүүлэх холбоосууд буюу Куперийн холбоосууд үүсдэг. Subclavian бүсийн бүх хилийн дагуу фасци нь хөрш зэргэлдээх хэсгүүдэд дамждаг.

Өөрийн гэсэн фасцигазар нутаг, fascia pectoralisхүрээлдэг цээжний гол булчинурд болон хойно нь өнгөц, гүн навчтай. Тэдний хооронд цээжний гол булчингийн утаснуудыг тусгаарлаж, олон тооны фасаль гүүрүүд байдаг.

Үүний үр дүнд булчинд цэвэршсэн процессын тархалт гадаргуугаас гүн рүү явагддаг. Үсрэгчдийн хажууд бас байдаг лимфийн судаснууд, энэ нь хөхний хорт хавдрын үсэрхийллийн тархалтыг цээжний гол булчингийн гүний гадаргуу руу тайлбарладаг.

Өнгөц ба гүн навч fascia pectoralisдээд хэсэгт нь эгэмний доорх булчингийн фасци, түүнчлэн хүзүүний өөрийн фасцины өнгөц давхаргад (Шевкуненкогийн дагуу хоёр дахь фасци) наалддаг. Доор нь тэд цээжний булчингийн гадна талын ирмэгийн дагуу ургаж, улмаар түүний хаалттай хэсгийг бүрдүүлдэг. Эгэмний ард урд талын булчингийн булчинг бүрхсэн хүзүүний тав дахь фасци (prevertebral) хэсэг нь эхний хавиргатай хавсардаг.

Дараагийн давхарга (Зураг 2.2) байна цээжний доорхи эслэг, spatium subpectorale (түүний ханыг доор дэлгэрэнгүй тайлбарлах болно).

Цагаан будаа. 2.2. Субклавийн бүсийн давхаргууд:

1 - эгэмний яс; 2 - м. subclavius; 3 - м. цээжний булчин; 4 - м. жижиг цээж; 5 - spatium subpectorale; 6 - fascia pectoralis; 7 - fascia clavipectoralis; 8 - суганы хөндийн утас; 9 - fascia axillaris; 10 - fascia endothoracica; 11 - fascia thoracica; 12 - м. serratus anterior; 13 - гялтангийн париеталис; 14 - а. et v . axillares

Бүр илүү гүнд байрладаг clavipectoral fascia,fascia clavipectoralis. Дээшэээнэ нь эгэмний яс болон скапулагийн коракоидын процессоос эхэлдэг дундхажуу тал - цээжний жижиг булчингийн эхэнд (III-V хавирга), доор ба гаднаэнэ нь фассын гүн давхаргад наалддаг м. цээжний булчинтүүний гадна талын ирмэг дээр. Энэ газарт эгэмний фасцын өтгөрүүлсэн багцууд нь суганы фасцид наалдсан холбоос үүсгэдэг. fascia axillaris(Зураг 2.3).

Эдгээр багцуудыг түдгэлзүүлэх холбоос гэж нэрлэдэг. lig. supensorium axille, эсвэл олон шон,

Эзэмний ясны ойролцоох фасци нь мөн өтгөрдөг. Энд зэргэлдээ байрладаг subclavian вен, гар нь огцом хулгайлсан үед венийн цочмог тромбоз боломжтой фасци, эгэм, хавирганы хооронд шахаж болно.

Fascia clavipectoralisхэргийг бүрдүүлдэг жижиг цээжний болон эгэмний доорх булчингууд,м. subclavius.

Тиймээс, дэд эсийн эсийн орон зайцээжний том ба жижиг булчингийн хооронд фасаль бүрхэвчтэй байрладаг.

Цагаан будаа. 2.3. Клавипекторын фасци. Цээжний гол булчинг авсан.

1 - м. трапец; 2 - ramus acromialis a. thoracoacromialis; 3 - ramus deltoideus a. thoracoacromialis; 4 - м. deltoideus; 5 - ramus pectoralis a. thoracoacromialis; 6 - v. цефалик; 7 - м. цээжний булчин; 8 - fascia brachii; 9 - м. biceps brachii (caput longum); 10 - fascia thoracica; 11 - fascia axillaris et lig. supensorium axille; 12 - м. цээжний булчин, fascia pectoralis; 13 - fascia clavipectoralis; 14 - v . axillaris; 15 - лиг. costocoracoideum; 16 - эгэмний яс

Урдорон зайн хана нь цээжний булчингийн булчингийн гүн давхарга юм.

Арын- цээжний жижиг булчинг бүрхсэн эгэмийн фасци.

ДээшээЭнэ нь эгэмний ясанд хаалттай байдаг ба энд фасци хоёр хамтдаа ургадаг.

Дунд зэргийн- хоёр булчин хавиргаас эхлэх цэг дээр хаагдана.

Хажуу ба доодцээжний булчингийн хажуугийн ирмэгийн дагуух цээжний булчингийн фасци ба эгэмний булчингуудын нийлбэрээр орон зай хаагдана.

Дараагийн давхарга - суганы хөндийн дээд хэсгийн эслэг,үүнд гол судас мэдрэлийн багц- суганы судас ба эхний багцууд, дараа нь гуурсан хоолойн мөчрүүд (заримдаа энэ давхаргыг нэрлэдэг. гүн дэд салбар орон зай).

Энэ ширхэгийн ард цээжний фасци байдаг. fascia toracica, serratus anterior булчин болон хавирга хоорондын зайг хамарсан (2.2-р зургийг үз).

Бүс нутгийн дээд хил нь эгэмний яс юм. Энэ нь арьс, арьсан доорх эдэд байрладаг бөгөөд амархан тэмтрэгдэх боломжтой. Fascia propria болон clavipectoral fascia нь эгэмний доод ирмэг дээр бэхлэгддэг.

Мөрөн эсвэл шуу дээр унах үед эгэм нь ихэвчлэн хугардаг. Эгэмний хамгийн сул хэсэг нь хажуу ба дунд гуравны хоорондох хил дээр байдаг. Түүний эгэмний ясыг хугалсны дараа дунд хэсэгзүтгүүрийн улмаас өсдөг м. sternocleidomastoideus, мөн хажуугийнх нь хүндийн хүчний нөлөөгөөр доошилдог дээд хязгаар(Зураг 2.4).

Цагаан будаа. 2.4 Эгэмний ясны фрагментийн ялгаа

Шинээр төрсөн хүүхдэд эгэмний ясны хугарал нь дамжин өнгөрөх үед тохиолддог төрөх суваг. Ийм хугарал нь ихэвчлэн өөрөө хурдан эдгэрдэг. Сургуулийн өмнөх болон сургуулийн насЭгэмний ясны хугарал нь насанд хүрэгчдийнхээс илүү их тохиолддог. Энэ насны эгэмний хугарал нь ихэвчлэн бүрэн бус, ясны нэг тал нь хугарч, нөгөө нь зөвхөн нугалж байдаг. Модны ногоон мөчрүүд ижил төстэй байдлаар хугардаг тул "ногоон модны хугарал" гэсэн нэр томъёо байдаг.

Эгэмний ясны хэсгүүд дээш доошоо хуваагдах нь эгэмний ард байрлах мэдрэлийн судасны багцыг гэмтээж болзошгүй тул хугарлын анхны тусламж нь 8 хэлбэрийн боолт, заримдаа туслах материал (хувцас) ашиглан мөрний бүсийг хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм.

Мэдрэлийн судасны багцын топографи

Subclavian-дталбай, дотор нь урсдаг суганы багцын тухайн хэсгийн топографи clavipectoral гурвалжин(эгэмний яс ба цээжний булчингийн дээд ирмэгийн хооронд).

Энэ гурвалжинд шууд доор нь clavipectoral fascia байрладаг суганы вен, v. axillaris,цээжний булчингийн дээд ирмэгийн доороос гарч, ташуу чиглэлд доороос дээшээ эгэмний дундаас дотогш 2.5 см зайд байрладаг. Эхний хавирга ба эгэмний ясны хоорондох хэсэгт судлыг аль хэдийн дууддаг subclavianСудасны венийн бүрээс нь эгэмний доорх булчингийн фасци ба эхний хавирганы periosteum-тай нягт холбоотой байдаг бөгөөд энэ нь түүний ханыг нурахад саад болдог.

Үүнтэй холбоотойгоор судас гэмтсэн тохиолдолд аюул бий агаарын эмболи. Үүний зэрэгцээ судсыг сайн бэхлэх нь энэ хэсэгт цоолох боломжийг олгодог.

суганы артери,а. axillaris,хажуу талдаа байрладаг ба судаснаас илүү гүн. Клавипекторын гурвалжинд дээд цээжний артери нь суганы артериас үүсдэг. а. thoracica superiorэхний болон хоёр дахь хавирга хоорондын зайд салаалж, цээжний артери, а. thoracoacromialis,бараг тэр даруй гурван салаанд хуваагдана: дельтоид, цээж, акромиал. Тэд бүгд clavipectoral fascia-ийг цоолж, харгалзах булчинд чиглэгддэг. Үүнтэй ижил газарт гарны хажуугийн венийн судас нь дельтоид-цээжний ховилоос суганы хөндий рүү дамждаг. v. цефалик, мөн суганы вен рүү урсдаг (2.3-р зургийг үз).

Brachial plexus багцуудбайрладаг хажуу ба гүнартериуд.

Тиймээс урдаас хойш, дунд талаас хажуу тийшээ чиглэсэн мэдрэлийн судасны багцын элементүүд ижил байдлаар байрладаг: эхлээд судлууд, дараа нь артери, дараа нь бракийн plexus (цээжлэх техник - VAPlex).

Хэрэв толгойг хажуу тийш нь огцом хөдөлгөвөл (жишээлбэл, унах үед) гэгддэг мөчний хөгжлөөр brachial plexus-ийн дээд их бие гэмтэх боломжтой. Дюшен-Эрб саажилт [Эрб]. Учир нь их биений дээд хэсэгт байдаг мэдрэлийн утас, үүсэхэд оролцох n. axillaris, n. musculocutaneus болон хэсэгчлэн, n. radialis, эдгээр мэдрэлээр үүсгэгдсэн булчингийн үйл ажиллагаанд нөлөөлнө. Тиймээс мөрийг булаах боломжгүй (m. deltoideus - inn. n. axillaris), шууны нугалах (m. biceps brachii, m. brachialis - дэн. n. musculocutaneus), гар нь ташуур шиг унждаг. .

Оройн бүлэг нь суганы венийн дунд ирмэг дээр байрладаг тунгалагийн зангилаануудсуганы хөндий.

Хөрш зэргэлдээх бүс нутгуудын дэд хэсгийн фибрийг холбох

1) Суганы хонхорхойн утастай, а-гийн мөчрүүдийн дагуу, цээжний доорхи арын хананд (f. clavipectoralis) согогоор дамжин. thoracoacromialis.

2) Мэдрэлийн судасны үндсэн багцыг дагалддаг эслэгийн дагуу идээт процесс нь хүзүүний хажуугийн гурвалжин руу тархаж болно.

3) Нэг багцын дагуу утас нь суганы хөндийн доод хэсгүүдтэй холбогддог.

Суганы бүс, REGIO AXILLLARIS, БА суганы шуудангийн, FOSSA AXILLLARIS

Гадаад тэмдэглэгээ.Тойм tm. цээжний том булчин, том том цээж ба coracobrachialis.Мөчрийг хулгайлсан тохиолдолд тухайн хэсэг нь нүхний хэлбэртэй, fossa axillaris.

Бүс нутгийн хил хязгаар(биеийн гадаргуу дээр! андуурч болохгүй хана axillary fossa, тэдгээрийг доор авч үзэх болно).

Урд- доод ирмэг м. цээжний булчин, буцаж- доод ирмэг м. latissimus dorsi, дунд- гурав дахь хавирганы дагуу цээжний хананд эдгээр булчингийн ирмэгийг холбосон шугам; хажуу- мөрний дотоод гадаргуу дээрх ижил булчингийн ирмэгийг холбосон шугам.

Төсөлсуганы мэдрэлийн судасны багц (a. et v. axillares,баглаа plexus brachialisба тэдгээрээс гарч буй мэдрэлүүд) - бүсийн хажуугийн хилийн урд ба дунд хэсгийн хоорондох цэгээс (мөрний дотоод гадаргуу) эгэмний дундаас 1 см дотогш чиглэсэн шугам (Зураг 1). 2.5).

Цагаан будаа. 2.5. Суганы артерийн проекц.

Давхаргууд

Савхинтуранхай, үстэй, хэсэг хэсгээр нь хязгаарлагдмал, хөлс, өөхний болон apocrine булчирхай ихтэй, үрэвсэх үед буцалгах, гидраденит үүсэх боломжтой. Арьсан доорх өөхний эд нь сул илэрхийлэгддэг бөгөөд өнгөц фасцын нимгэн хавтангийн хооронд давхаргад байрладаг. Арьсан доорх эдэд мөрний болон өнгөц мэдрэлийн арьсны мөчрүүд байрладаг. Лимфийн зангилаа. Тэдгээрээс гадагшлах урсгал нь өөрийн фасцийг цоолдог ус зайлуулах тунгалгийн судсаар дамжуулан гүн тунгалгийн зангилаа руу явагддаг.

Өнгөц фасцимуу хөгжсөн.

Өөрийн гэсэн фасци,fascia axillaris,Энэ хэсгийн төв хэсэгт нимгэн, нарийхан ан цавууд харагдана, үүгээр дамжин арьс руу жижиг цус, лимфийн судаснууд, мэдрэлүүд дамждаг. Бүс нутгийн хил дээр суганы фасци нь илүү нягтралтай бөгөөд урд талаас цээжний фасци руу чөлөөтэй дамждаг. fascia pectoralisард - бүсэлхийн-цээжний фасци руу, fascia thoracolumbalis, хажуу тийш - мөрний фасци руу, fasci brachii,ба дунд хэсэгт - өөрийн цээжний фасци руу; fascia toracica, serratus anterior булчинг бүрхсэн. Ирмэгийн дагуух суганы фасцийн дотоод гадаргуу руу м. цээжний булчинсуганы фасцийг түдгэлзүүлдэг шөрмөс бэхлэгдсэн; lig. суганы түдгэлзүүлэлт,холбоос Zherdi, - дериватив fascia clavipectoralis, subclavian бүсийн тухай хэсэгт авч үзсэн. Шөрмөс нь өөрийн фасциа дээшээ татдаг тул суганы хэсэг нь фосса хэлбэртэй байдаг.

Subfascial формаци

Үүрэн орон зайдор байрлах суганы фосса fascia axillaris. Энэ нь сайн тодорхойлогдсон өөхний эд, суганы мэдрэлийн судасны багц, түүнчлэн тунгалгийн булчирхайн хэд хэдэн бүлгийг агуулдаг.

Аливаа эсийн орон зайн нэгэн адил суганы орон зай нь олон тооны фасци болон доод булчингаар хязгаарлагддаг. Хэлбэрийн хувьд энэ нь тетраэдр пирамид бөгөөд түүний суурь нь юм fascia axillaris,ба орой нь эгэмний дунд, түүний болон 1-р хавирганы хооронд байрладаг. Пирамидын дөрвөн тал (суганы хөндийн хана,хил хязгаартай андуурч болохгүй!) үүсдэг:

урд -е. clavipectoralisцээжний булчингийн жижиг булчинтай хамт;

дунд -е. цээж,бүрэх цээжний ханаболон серратус урд булчин;

хажуугийн -е. brachii,бүрэх м. coracobrachialisмөн богино толгой м. biceps brachiiкоракоидын процесст бэхлэгдсэн газар;

буцаж - е. м. subscapularisба өргөн хавтгай шөрмөс м. latissimus dorsi.

Хэсэг урдХанан нь бүхэлдээ цээжний булчинг агуулдаг. Өмнө дурьдсанчлан, clavipectoral fascia-д мөчрүүдийг дамжин өнгөрөх нүх байдаг а. thoracoacromialisТэгээд v. цефалик.

Хамтдаа дунд serratus anterior булчингийн шүдний дагуух хана, м. serratus anterior,эсвэл Боксерын булчингууд, дээрээс доошоо яв а. thoracica lateralis(аас а. axillaris) ба түүнээс хойшхи нь - n. thoracicus longus,эсвэл Bell-ийн мэдрэл (brachial plexus-ийн supraclavicular хэсгээс).

Доод гуравны нэгд хажуудагуух хана м. coracobrachialisсуганы мэдрэлийн судасны багцаар дамждаг. Түүний нүүрний бүрхүүл нь булчингийн фасаль бүрээстэй холбогддог. Коракоидын дотоод ирмэг дээр байдаг гэж үздэг. brachialis булчин(гадна тэмдэглэгээ) суганы артерийг humerus дээр дарж болно. Гэсэн хэдий ч булчинг зөвхөн туранхай, бие бялдрын хувьд сайн хөгжсөн хүмүүст амархан илрүүлдэг тул хурууны даралтаар цус алдалтыг түр зогсоох нь ихэвчлэн проекцийн шугам ашиглан хийгддэг.

Арынсуганы хонхорхойн хана нь дээд талынх нь хажууд байрлах latissimus dorsi булчингийн шөрмөс ба subscapularis булчингаар дүрслэгддэг. Урд гадаргуу дээр м. subscapularisташуу чиглэлд өнгөрөх nn. subscapularis et thoracodorsalis.

Дотор талын шөрмөс нь үргэлж сайн тодорхойлогддог бөгөөд чухал байдаг дотоод лавлах цэг.Түүний тусламжтайгаар суганы хөндийн арын хананд дөрвөн талт ба гурван талт хоёр нүхийг олоход хялбар байдаг. Эдгээр нүхнүүд нь суганы хонхорхойг гурвалжин ба скапляр хэсгүүдтэй холбодог (Зураг 2.6).

Цагаан будаа. 2.6 Суганы хөндийн арын хана. Дөрвөн талт ба гурван талт нээлхий. Суганы артери болон бракийн зангилааг арилгасан. M. latissimus dorsi доошоо татагдсан байна. 1 - гурвалсан нүх; 2 – caput longum m. триципит brachii; 3 - м. coracobrachialis; 4 – caput breve m. биципит brachii; 5 – n. radialis; 6 - caput longum m. биципит brachii; 7 - дөрвөн нүхний нүх; 8 – а. circumflexa humeri posterior; 9 – н. axillaris; 10 – collum chirurgicum humeri; 11 - шөрмөс м. bicipitis brachii (caput longum); 12 - а. циркумфлекса humeri anterior; 13 - tuberculum majus; 14 - шөрмөс м. жижиг цээж; 15 - шөрмөс м. supraspinatus; 16 - акромион; 17 - лиг. coracoacromialis; 18 – processus coracoideus; 19 – а. suprascapularis; 20 – н. suprascapularis; 21 - лиг. transversum scapulae superius; 22 – incisura scapulae; 23 - шөрмөс м. bicipitis brachii (caput breve); 24 - шөрмөс м. coracobrachialis; 25 - м. subscapularis; 26 – а. subscapularis; 27 – н. subscapularis; 28 – а. циркумфлекса scapulae; 29 – н. thoracodorsalis; 30 - а. thoracodorsalis; 31 - м. томоохон; 32 - м. latissimus dorsi (доошоо сунгасан).

Дөрвөлжин ирмэгүүднүх: доогуур- шөрмөсний дээд ирмэг м. latissimus dorsi, дээд- доод ирмэг м. subscapularis,хажуу- humerus-ийн мэс заслын хүзүү, дунд- урт толгойн гүн шөрмөс м. triceps brachii.

Гурван талт ирмэгүүднүх: доогуур- м. teres major, шөрмөсний дээд ирмэгээр хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхэгдсэн м. latissimus dorsi, дээд- доод ирмэг м. subscapularis,хажуу- урт толгойн шөрмөс м. triceps brachii.

Зураг дээрээс харахад хоёр нүхний дээд ба доод ирмэгийг ижил формацаар дүрсэлсэн болно. м. subscapularisТэгээд м. latissimus dorsiм-тэй. гол . Дөрвөн талт нүх нь хажуу тийшээ, нугасны ясанд ойр, гурван талт нүх нь дунд хэсэгт байрладаг. Тэдгээрийг олохын тулд humerus болон шөрмөсний дээд ирмэгийн хоорондох өнцгийг олоход хангалттай м. latissimus dorsi -Энэ нь аль хэдийн дөрвөн талт нүхний нэг хэсэг юм. Багажийг дээшээ хөдөлгөснөөр нурууны доорх булчинг нэн даруй тодорхойлж, энэ нүх рүү дотогш болон гүн рүү шилжсэнээр гурвалсан булчингийн урт толгойн шөрмөсийг амархан хүрдэг. Энэ шөрмөсийг дунд тал руу чиглүүлбэл доод талын шөрмөс ба далны доорх булчингийн хоорондох зайд гурвалсан нүхийг хялбархан олж болно.

Суганы мэдрэл нь суганы хөндийгөөс дөрвөлжин нүхээр дамждаг. n. axillaris,Тэгээд арын артери, humerus-ийг тойруулан, а. circumflexa humeri posterior. Circumflex scapula артери нь гурвалсан нүхээр дамжин scapular бүсэд ордог. а. circumflexa scapulae.

Арын хананы ойролцоо бусад хэд хэдэн чухал мэдрэлийн судасны формацууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн топографийг доор авч үзэх болно.

Мэдрэлийн судасны формацийн топографи

A. axillaris , үргэлжлэл а. subclavia,эгэмний яг доор, байна гол хөлөг онгоцдээд мөч (Зураг 2.7).

Цагаан будаа. 2.7. Суганы хөндийн судас ба мэдрэл:

1 - clavicula et m. subclavius; 2 - fasciculus lateralis; 3 - v . цефалик; 4 - м. цээжний булчин; 5 - n. булчингийн булчин; 6 - n. axillaris et a. circumflexa humeri posterior; 7 - radix lateralis n. медиани; 8 - radix medialis n. медиани; 9 - n. дунд хэсэг; 10 - n. radialis; 11 - n. ulnaris; 12 - n. cutaneus antebrachii medialis; 13 - n. cutaneus brachii medialis; 14 - n. intercostobrachialis; 15 - а. циркумфлекса scapulae; 16 - а., н. thoracodorsalis; 17 - м. latissimus dorsi; 18 - м. цээжний булчин; 19 - м. жижиг цээж; 20 - а. thoracica lateralis; 21 - а. subscapularis; 22 - а. thoracoacromialis; 23 - а., v . axillares; 24 - plexus brachialis

Түүний топографийг ихэвчлэн цээжний булчинтай харьцуулахад үүссэн гурвалжингаар авч үздэг. tr. clavipectorale, tr. цээжТэгээд tr. дэд салбар(тэдгээрийг subclavian бүсийн топографийн хэсэгт авч үзсэн). Тэдгээрийн эхнийх нь суганы артери нь мөчрүүдийг үүсгэдэг. а. thoracica superiorТэгээд а. thoracoacromialis,хоёр дахь нь - а. thoracica lateralis,Гурав дахь, хөхний доорх гурвалжинд тэд үүнээс гарч ирдэг а. subscapularis, aa. circumflexae humeri anterior et posterior.

Мэдрэлийн судасны багцын элементүүдийн топографи trigonum clavipectorale subclavian бүсийн тухай хэсэгт авч үзсэн.

IN цээжГурвалжинд артерийн дунд (өнгөц) суганы судал ба түүний дагуу дамждаг тунгалагийн зангилаанууд байдаг. Дунд, хажуу ба хойд талын гурван сагснууд нь хажууд байрладаг. а. axillaris нэрсийн дагуу: medial - артерийн дунд, хажуугийн - хажуугийн, арын - артерийн ард. A. thoracica lateralisнь суганы хөндийн дунд талын хананд чиглэж, булчин болон хөхний булчирхайд мөчрүүдийг өгдөг.

IN дэд хөхний хэсэгГурвалжинд цусны судас ба мэдрэлийн топографи хамгийн төвөгтэй байдаг. Энд brachial plexus-ийн багцууд нь хэд хэдэн том мэдрэлд хуваагддаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь суганы артеритай харьцуулахад тодорхой байр суурь эзэлдэг. Үүнийг санах нь зүйтэй дунд багц Brachial plexus нь мөрний дунд хэсгийн арьсны мэдрэлийг үүсгэдэг. n. cutaneus brachii medialis,шуу, n. cutaneus antebrachii medialis, ulnar мэдрэл, n. ulnaris,дунд мэдрэлийн дунд үндэс, n. дунд хэсэг.-аас хажуугийн багцдунд мэдрэлийн хажуугийн үндэс ба булчингийн булчингийн мэдрэл үүсдэг; n. булчингийн булчин,эсвэл Кассериогийн мэдрэл, -аас арын- радиаль, n. радиалис,болон суганы, n. axillaris,мэдрэл.

Хамгийн өнгөц формаци нь v. axillaris, энэ нь артери ба мэдрэлтэй холбоотой бүхэл бүтэн уртын дагуу урд болон дунд хэсэгт байрладаг.

N. medianus байрладаг урд талдартериас. Дунд болон хажуугийн хоёр үндэсийн уулзвараас олоход хялбар байдаг (дотоод тэмдэглэгээ),Ү үсгийн хэлбэртэй.Үндэс хоорондын зайд суганы артерийн их бие тод харагдаж байна.

Brachial plexus-ийн дунд хэсгийн мэдрэлүүд нь артерийн дунд байрладаг. Тэдний хамгийн том нь юм n. ulnaris . Үүнээс гадна артерийн дунд хэсэгт байрладаг n. cutaneus antebrachii medialisТэгээд n. cutaneus brachii medialis.

Артерийн хажуу тал нь дунд мэдрэлийн хажуугийн үндэс ба булчингийн булчингийн мэдрэл юм. м. coracobrachialisмөн цоолох.

Артерийн ардрадиаль болон суганы мэдрэлүүд (хоёулаа арын багцаас) байрладаг. N. radialis , хөхний доорх гурвалжны бүхэл бүтэн уртын дагуу артерийн артерийн ард байрладаг ба артерийн нурууны булчингийн шөрмөстэй зэрэгцэн мөрний урд хэсэгт дамждаг. Тэд бас нэг газар руу шилжинэ n. медиан, nn. cutanei brachii et antebrachii mediales, n. ulnaris.

N. axillaris эхлээд суганы хонхорхойн арын хананд артерийн ард, бага зэрэг хажуу тийш байрлаж, дараа нь дээд ирмэг дэх дөрвөлжин нүх рүү ташуу ба хажуу тийшээ явдаг. м. latissimus dorsi. Хумерын арын циркумфлексийн артери нь мөн ижил нүхэнд чиглэгддэг. а. circumflexa humeri posterior,ба дагалдан яваа судлууд, аль нь, хамт n. axillarisмөрний хагалгааны хүзүүний хажууд мэдрэлийн судасны багцыг үүсгэж, цаашлаад дельтоидын доорх орон зайд чиглэнэ. Энд мэдрэлээс илүү гүн сул эдийн жижиг давхаргын дор мөрний үений капсулын доод хэсэг ил гардаг. recessus axillaris.

Хэрэв та суганы артерийг хажуу тийш нь татах юм бол арын хананаас нь сунгаж байгааг харж болно а. subscapularis.Түүний гарал үүслийн газар нь шөрмөсний дээд ирмэгээс 1 см орчим зайд байрладаг м. latissimus dorsi. A. subscapularis,суганы артерийн хамгийн том мөчрүүд нь доошоо бууж, бараг тэр даруй циркумфлекс scapular артери руу хуваагддаг; а. циркумфлекса scapulae,ба цээжний артери, а. thoracodorsalis.Тэдгээрийн эхнийх нь гурвалсан нүх рүү орж, цаашлаад мөгөөрсөн жийргэвчийн хажуугийн ирмэг хүртэл, хоёр дахь нь хялгасан артерийн үргэлжлэл бөгөөд доошоо бууж, доод мэдрэлийн мэдрэлийг дагалдаж, төгсгөлийн мөчрүүдэд хуваагддаг. scapula.

Аа. circumflexae humeri anterior et posterior 0.5 - 1 см зайд эхэлнэ а. subscapularis. A. circumflexa humeri anteriorдор хажуу тийш чиглэсэн м. coracobrachialisТэгээд caput breve m. brachii bicipitisба урд талын мөрний мэс заслын хүзүүтэй зэрэгцэн оршдог. Мөрийг тойрсон хоёр артери хоёулаа мөрний үе ба гурвалжин булчинг цусаар хангаж, гурвалжин салаатай анастомоз хийдэг. а. thoracoacromialis.

A. axillarisдээд мөчний гол гол судас юм. Мөрний бүс дэх түүний мөчрүүд нь эгэмний доорх ба гуурсан хоолойн артерийн артерийн судаснуудтай анастомоз үүсгэдэг бөгөөд гэмтэл, холбоосын үед дээд мөчний цусны хангамжийн баталгаа болдог. а. axillaris.Суганы артерийг гарал үүслийн дээд талд (ойролцоогоор) холбосон эсвэл бөглөрсөн үед илүү найдвартай цусны хангамж үүсдэг. а. subscapularisба нугасыг тойрох артери хоёулаа (дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос мөрний бүс дэх барьцааны эргэлтийн хэсгээс үзнэ үү).

Лимфийн зангилаа Axillary fossa нь ханатай холбоотой санахад хялбар байдаг 5 бүлгийг бүрдүүлдэг. Тэдний нэг нь төв хэсэг нь хананаас үүссэн пирамидын ёроолд байрладаг. Дараагийн гурав нь пирамидын ирмэгийн дагуу байрладаг, дундаас бусад. Үүний дагуу эдгээр нь арын, хажуугийн болон урд талын зангилаа юм. Тав дахь бүлэг нь пирамидын дээд хэсэгт байрладаг (дээд хэсэг нь орой) тул оройн хэсэг гэж нэрлэдэг.

Ноди лимфоид төвүүд хамгийн том зангилаанууд юм. Тэдгээр нь суганы венийн дагуу өөрийн фасци дор суганы хөндийн суурийн төвд байрладаг.

Nodi lymphoidei subscapulares ( posteriores) subscapular судаснуудын дагуу хэвтэж, дээд нуруу, хүзүүний арын хэсгээс лимфийг хүлээн авна.

Nodi lymphoidei huerales ( хажуу тал) нь суганы хөндийн хажуугийн хананд, мэдрэлийн судасны багцын дунд байрладаг ба дээд мөчний лимфийг хүлээн авдаг.

Nodi lymphoidei pectorales ( anteriores) дагуу серратус урд булчинд байрладаг а. thoracica lateralis.Тэд лимфийг цээж, хэвлийн урд талын гадаргуугаас (хүйснээс дээш), мөн хөхний булчирхайгаас авдаг. Энэ бүлгийн зангилааны нэг (эсвэл хэд хэдэн) ирмэгийн доорхи гурав дахь хавирганы түвшинд байрладаг м. цээжний булчинба онцгойлон ялгардаг (Зоргиусын зангилаа). Эдгээр зангилаанууд нь ихэвчлэн хөхний хорт хавдрын үсэрхийлэлд хамгийн түрүүнд өртдөг.

Nodi lymphoidei apicalesхэвтэх trigonum clavipectoraleдагуу v. axillarisмөн доод тунгалгийн зангилаа, түүнчлэн хөхний булчирхайн дээд туйлаас лимфийг хүлээн авна.

Дараа нь лимфийн судаснууд суганы мэдрэлийн судасны багцын дагуу хүзүүний хажуугийн гурвалжин руу орж, үүсэхэд оролцдог. truncus subclavius, subclavian лимфийн их бие.

Axillary fossa-ийн лимфийн зангилааны үндсэн бүлгүүд нь мөрний хавсарсан байрлалд тэмтрэгддэг; аддукцын байрлал нь тэдгээрийн байрлах суганы фасцийг тайвшруулахад шаардлагатай. Зөвхөн Zorgius тунгалагийн зангилаа өөр өөрөөр тэмтрэгдэх болно. Өвчтөний гар нь эмчийн мөрөн дээр хэвтэж, цээжний булчингийн доод ирмэгийг цээжинд хавсаргах цэгийн тунгалгийн зангилааг тэмтрэлтээр хийдэг.

Хөрш зэргэлдээх хэсгүүдтэй суганы фоссаны утаснуудын холболт

1) Мэдрэлийн судасны багцын дагуу проксимал чиглэлд суганы хөндийн эд нь хүзүүний эдтэй, тэндээс - урд талын дунд хэсгийн эдүүдтэй холбогддог.

2) Мэдрэлийн судасны багцын дагуу алслагдсан чиглэлд - мөрний эдтэй.

3) Гурван талт нүхээр - скапляр бүсийн арын гадаргуутай.

4) Дөрвөн талт нүхээр - дэд дельтоидын орон зайтай.

5) Клавипекторын фасциар дамжин a. thoracoacromialis - цээжний доорх зайтай.

6) Скапулийн гүн (урд) гадаргуу ба цээжний хананы хооронд - нурууны доорх зайтай.

Арьсны талбай, REGIO SCAPULARIS

Гадаад тэмдэглэгээ. Дээд ирмэгСкапула нь II хавирганы түвшинд байрладаг (дунд талын өнцөг нь I хавирганы түвшинд хүрдэг), доод өнцөг нь VIII хавирганы түвшинд байрладаг. Скапулын нуруу нь ойролцоогоор гурав дахь хавиргатай таарч байна.

Тэмтэрч үзэхэд хамгийн хүртээмжтэй, тиймээс энэ хэсгийн хамгийн найдвартай гадаад тэмдэгтүүд нь скапулын дунд ирмэг, доод өнцөг, нугасны нуруу, акромион юм. Акромионы хажуугийн хэсэг ба нугасны доод өнцгийг холбосон шугам нь мөрний хажуугийн ирмэгтэй тохирч, түүнийг бүрхсэн булчингаас болж тэмтрэгдэх боломжгүй байдаг.

Хил хязгаар. Дээд- нурууны перпендикуляр акромиоклавикуляр үеээс зурсан шугам; доогуур- мөрний ирний доод булангаар дамжих хэвтээ шугам; дунд- scapula-ийн дотоод ирмэгийн дагуу дээд ба доод хилтэй огтлолцох хүртэл; хажуу- акромионы хажуугийн төгсгөлөөс босоо доошоо доод хил хүртэл.

Төсөөлөлбүс нутгийн гол мэдрэлийн судасны формацууд. A. et n. suprascapularisнь эгэмний дунд хэсгээс акромионы суурьтай тохирох цэг, өөрөөр хэлбэл скапулын нурууны гадна ба дунд хэсгийн хил хүртэл чиглэсэн шугамын дагуу байрладаг. Проекцийн шугам r. гүн а. transversae colli (a. scapularis dorsalis, PNA)Суудлын дотоод ирмэгийн дагуу түүнээс 0.5-1 см зайд урсдаг. Орох цэг а. circumflexa scapulae infraspinatus ор руу энэ нь scapula-ийн хажуугийн ирмэгийн проекцын дунд хүртэл проекц болно.

Давхаргууд

Савхинзузаан, идэвхгүй, энэ нь бараг эвхэгддэггүй. Заримдаа эрчүүд үсээр хучигдсан арьстай байдаг.

Арьс бохирдсон, хувцастай үрэлттэй газар, өндөр настан, ядарсан хүмүүст, өвчтэй хүмүүст Чихрийн шижинЭнэ хэсэгт буцалгах (фурункулоз) үүсч болно. Арьсанд маш олон байдаг sebaceous булчирхай; Энэ хэсэгт бөглөрөх үед sebaceous булчирхайн уйланхай ихэвчлэн гарч ирдэг - мэс заслын аргаар зайлуулах шаардлагатай атерома.

Арьсан доорх өөх тосарьсны гүнээс өөрийн фасци руу дамждаг холбогч эдийн хуваалтаас болж нэг давхарга, нягт, эсийн бүтэцтэй.

Өнгөц фасциөөр өөр нягтралтай хэд хэдэн хуудсаар төлөөлж болно. Супрафасциал формаци бараг байдаггүй, нимгэн saphenous мэдрэлүүд нь суганы болон supraclavicular мэдрэлийн мөчрүүд юм.

Өнгөц булчингийн өмчийн фасцигазар нутаг ( м. трапец, м. deltoideus, м. latissimus dorsi) тэдэнд зориулж кейс бүрдүүлдэг.

Fascia supraspinata ба fascia infraspinata- арын гадаргуугаас эхлээд нурууны гүн булчингийн өөрийн фасци. Эдгээр фасци нь нягт бөгөөд апоневротик бүтэцтэй байдаг. Скапула ба нурууны ирмэг дээр бэхлэгдсэний үр дүнд хоёр ясны утаслаг орон зай үүсдэг - supraspinatus болон infraspinatus.

Анагаах ухаан, мал эмнэлэг

Радиал ulnar болон медиан мэдрэл. Судас ба мэдрэлийн нэр Мөрний дээд гуравны нэг Мөрний гуравны дунд хэсэг Мөрний доод гуравны нэг. medinus Мэдрэлийн судасны багц нь sulcus bicipitlis medilis руу орж, хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэгээр тодорхой хэмжээгээр бүрхэгдсэн байдаг; үтрээний арын хана нь цусны судас ба мэдрэлийн бүрээсийг бүрдүүлдэг.

Мөрний судасны мэдрэлийн багц. Радиал, ulnar болон дунд зэргийн мэдрэл. Brachial артерийн холбоос.

Цусны судас ба мэдрэлийн нэр	Мөрний гуравны дээд хэсэг		Мөрний дунд гуравны нэг	Мөрний доод гуравны нэг
A. ба vv. brachiales, n. дунд хэсэг	Мэдрэлийн судасны багц нь дамжин өнгөрдөг sulcus bicipitalis medialis , мөн хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэгээр тодорхой хэмжээгээр бүрхэгдсэн бөгөөд үтрээний арын хана нь цусны судас ба мэдрэлийн бүрээсийг бүрдүүлдэг. Ойролцоогоор дундаас 1 см зайд, тусгай фасаль сувагт тэд дамждаг. v. Basilica болон n. Cutaneus antebrachii medialis.			Мэдрэлийн судасны багц нь хоёр толгойн булчингаас шууд дунд хэсэгт байрладаг sulcus bicipitalis medialis.
	Н. дунд хэсэг -аас гадагшаа оршдога. brachialis	Н. дунд хэсэг өмнө хэвтэж байнаа. brachialis, заримдаа ард байдаг. Замдаа а. brachialis завсрын тунгалагийн зангилаа илэрнэ.		Н. дунд хэсэг дунд байрладага. brachialis
V. basilica, n.cutaneus anterbrachii medialis	Судал ба мэдрэл нь алсын зайд мөрний фасциас үүссэн тусгай сувагт дамждаг. хоёр толгойн булчингийн дотоод ирмэгээс ойролцоогоор 1-1.5 см зайд			Судал ба мэдрэл нь арьсан дор, фасциас дээш, шууны артери ба дунд мэдрэлийн дунд байрладаг. sulcus bicipitalis medialis өөрийн фасци дор. Мэдрэлийн мөчрүүд нь венийн хажуу тал дээр хэсэгчлэн венийн урд байрладаг.
	Мэдрэл нь ихэвчлэн гадна талд байрладаг		Мэдрэл нь 2-3 салаанд хуваагдаж, венийн хоёр талд байрладаг. Замдаа v. Базилика мөрний фасадны доор байрлах хэсэгт завсрын тунгалгийн зангилаа олддог.
Н. ulnaris . Мөрөн дээрх мэдрэл нь мөчир өгдөггүй	Н. ulnaris арын болон дунд хэсэгт байрладага. brachialis , мөн үүнээс үтрээгээр тусгаарлагдсан v. basilica шууны дотоод арьсны мэдрэл		Н. ulnaris дундаас ойролцоогоор 2 см зайд байрладага. brachialis ; мэдрэл ба артерийн хооронд v. basilica тусдаа үтрээнд. Гуравны дунд хэсэгт мэдрэл нь дотоод булчин хоорондын таславчийг цоолж, дагалддага. collateralis ulnaris superior хайрцаг руу явдагм. трицепс	Мэдрэл нь гурвалсан булчингийн орон дээр байрладаг (өөрийн фасци дор)
N. musculocutaneus Innervates мм. coracobrachialis, biceps болон brachialis	Мэдрэл нь м-ийн хооронд байрладаг. Coracobrachialis болон caput breve m. биципит		Мэдрэл нь хооронд байрладагм. biceps ба м. brachialis гуурсан артерийн хажуугаас ойролцоогоор 1.5 см	Мэдрэл нь хооронд байрладагм. biceps ба м. brachialis , булчин хоорондын завсарын хажуугийн ирмэг дээр
Н. radialis ба a. Profunda brachii (дагалдах судалтай). Мөрөнд мэдрэл нь гурвалсан булчингийн булчинг өдөөж, арьсны хоёр мөчрийг үүсгэдэг.	Шөрмөсний доод хэсэгт радиаль мэдрэл ба дагалдах судаснуудм. latissimus dorsi triceps булчингийн толгойн хооронд дамжиж, дараа нь оруулна canalis humeromuscularis . Суваг нь дунд болон хажуугийн толгойноос үүсдэгм. трицепс ба humerus, дээр нь спираль ховил байдаг sulcus nerve radialis ю Гүн мөрний артерийн үүслийн хэсэгт завсрын тунгалагийн зангилаа байдаг.		Н. radialis ба a. profunda brachii дотор байрлах судалтай canalis humeromuscularis судаснуудын дунд байрлах мэдрэл нь humerus дээр. Суваг дотора. profunda brachii хоёр терминалын салбаруудад хуваагддага. collateralis media болон a. collateralis radialis . Сувгаас гарах үед n. Radialis vasa collateralia radialia дагалддаг Энэ нь нугасны гадна талын гадаргуугийн дагуу тодорхой зайд гүйдэг бөгөөд энэ нь хажуугийн булчин хоорондын таславч болон гурвалсан булчингийн хажуугийн толгойгоор бүрхэгдсэн байдаг ба урд талд нь brachialis булчингаар бүрхэгдсэн байдаг.	Радиал мэдрэл нь гаднах булчин хоорондын таславчийг цоолж, хамт vasa collateralia radialis хоорондын ховилд байрладагм. brachialis ба m. brachioradialis.

Брачийн артерийг холбосон

Мөр боох: мөрний артерийг бүхэлд нь ил гаргах проекцийн шугам нь суганы оройноос дамждаг. sulcus bicipitalis medialis хоёр толгойн шөрмөс ба humerus-ийн дотоод эпикондилийн хоорондох зайны дунд хүртэл.

Хувцаслах a. brachialis түүнээс гарах түвшнээс доогуур хийгдэх ёстойа. profunda brachii . Барьцаа цусны хангамжсалбаруудын хооронд хөгждөга. profunda brachii болон a. collateralis ulnaris superior радиаль болон ulnar артерийн давтагдах мөчрүүдтэй.

Дохойн хонхорыг холбосон хэсэг: тохойн хонхорхойд хөхний артерийг ил гаргах зүслэгийг нугалах ясны дунд дундуур 2 см-ийн өндрөөс дээш 2 см-ийн зайд байрлах проекцын шугамын дунд хэсэгт хийнэ. шууны гадна талын ирмэг.

Тохойн үений эргэн тойронд үүссэн шууны артерийн мөчрүүд ба радиаль ба улнар артерийн буцах судаснуудын хооронд сайн хөгжсөн анастомоз байдаг тул ulnar fossa дахь гуурсан хоолойн артерийг холбосноор шууны цусны эргэлтийн эмгэг үүсэх нь ховор байдаг. rete cubiti.

Мөн таны сонирхлыг татахуйц бусад бүтээлүүд
85446.		PP дизайн боловсруулах. Найдвартай байдлын урьдчилсан тооцоо	627.55 КБ
	PP хэвлэмэл хэлхээний хавтан нь цахилгаан хэлхээний диаграммын дагуу электрон радио бүтээгдэхүүн, функциональ нэгжийг суурилуулах, залгахад ашигладаг нүх, ховил, зүсэлт бүхий хавтгай тусгаарлагч бааз, металл дамжуулагчийн дамжуулагч туузны системээс бүрдсэн бүтээгдэхүүн юм.
85448.		Манипуляторын кинематик параметрүүдийг тооцоолох, SimMechanics орчинд загварчлах	383.02 КБ
	Манипуляторын кинематик параметрүүдийг тооцоолох, SimMechanics орчинд загварчлах. Зураг 1-д дөрвөн холбоост манипуляторын диаграммыг үзүүлэв. Шаардлагатай: Denavit-Hartenberg дүрслэлийг ашиглан манипуляторын параметрүүдийг тодорхойлно (координатын систем ба холбоосын параметрүүд).
85449.		Компрессорын нэгжийн дизайн, үндсэн тоног төхөөрөмжийн элементүүдийн ажиллагаа, техникийн шинж чанарыг судлах	1.35 MB
	Одоо байгаа UKASM төрлийн уурхайн компрессор станцуудын автоматжуулалтын нэгдсэн тоног төхөөрөмж нь поршений болон төвөөс зугтах компрессороор тоноглогдсон уурхайн компрессорын станцуудыг автоматаар удирдахад зориулагдсан.
85450.		Шинэ үеийн сүлжээнүүд. NGN ойлголт	1.21 MB
	Үүний зэрэгцээ, нэг сүлжээний нөөцийг хууль эрх зүй, өрсөлдөөнт зах зээл гэх мэт хэд хэдэн шалтгааны улмаас өөр сүлжээ ашиглах боломжгүй. Эхний бүлэгт би шинэ үеийн сүлжээг тодорхойлж, түүний давуу тал, хамаарлыг тоймлохыг хичээх болно. Оросын харилцаа холбооны зах зээлд түүний хэрэгжилт. Үүний үр дүнд процессорын гүйцэтгэлийн өсөлтөөс шалтгаалан харилцаа холбооны сүлжээн дэх шаталсан түвшний тоо буурч эхэлдэг төвлөрөл хангагдана. Хоёр цэгийн хооронд өгөгдөл солилцох хамгийн энгийн сонголт бол хоёр хувийн холболт юм.
85453.		В.Нестайко “Манай бяцхан бүхээгээс ирсэн сансрын нисэгчид”	43 КБ
	Мета: оюутнуудыг В.Нестайкийн мэргэжлүүдтэй танилцах, түүний бүтээлч байдлыг сонирхох; Унших чадвараа сайжруулж, уншсан зүйлээ илүү сайн төлөвлөж, дахин тайлбарла. Оюутнуудынхаа идэвхтэй үгсийн санг баяжуулах; хувь хүний ​​​​ухаалаг шинж чанарыг хөгжүүлэх.
85454.		Сэтгэл татам хүн сайхан сэтгэлтэй хүний ​​өмнө ирдэг	26.5 КБ
	Мета: мэдлэг, швед хэлээр унших чадварыг сайжруулах; казакуудын гол санааг унших; үгийн сангаа шинэ үгээр баяжуулах; суралцах оюун ухааны хоорондын холбоог хөгжүүлэх, оюун ухааны баатруудыг тодорхойлох, дүн шинжилгээ хийх; Бяцхан дүү нартаа сайхан сэтгэл, хайрын мэдрэмж төрүүлээрэй.

Regio brachii anterior

Арьс нь нимгэн, уян хатан, амархан нугалж байдаг. Арьсан доорх эдийг тус тусад нь илэрхийлдэг, өнгөц фасциар хоёр давхаргад хуваагддаг. Арьс ба өнгөц фасцын хооронд нимгэн холбогч эдийн таславч байдаг бөгөөд тэдгээр нь өөх тосоор дүүрсэн эсүүдийг үүсгэдэг. Өнгөц фасци нь фасцитай сайн холбогдсон байдаг тул арьсыг, ялангуяа арьсанд хялбархан шилжүүлдэг. дунд гадаргуумөр IN гадаргуугийн давхаргаАрьсан доорх эдэд жижиг судлууд, артериуд, арьсны мэдрэлийн төгсгөлийн мөчрүүд байдаг. Том судаснууд, арьсны артери ба мэдрэлүүд нь мөрний өнгөц фасци ба фасцын хоорондох шилэн эсийн гүн давхаргад байрладаг. Арьсны артери нь арьсан доорх эдэд сүлжээ үүсгэдэг.

sulcus bicipitalis lateralis-д эсвэл хоёр толгойн булчингийн хажуугийн гадаргуу дээр, өнгөц fascia-ийн хуваагдалд, v. цефалик. Мөрөн дээр хэд хэдэн жижиг судал авах, v. Цефалик нь дельтоид-цээжний ховил руу орж, дараа нь ижил нэртэй гурвалжин руу орж, эгэмний фасцийг цоолж, суганы вен рүү урсдаг. V. basilica нь шууны дунд хэсгийн арьсны мэдрэл дагалддаг бөгөөд зөвхөн мөрний доод гуравны нэг хэсэгт өөрийн фасцын орой дээр байрладаг бөгөөд дараа нь фасаль сувагт урсаж, мөрний дээд хагаст шилждэг. бракийн мэдрэлийн судасны багцын нийтлэг фиброз бүрхүүл, энд vv-тэй нийлдэг. brachiales Байршил v. biceps brachii булчингийн дунд ирмэгийн ард 0.5-1.5 см зайд basilica.

Цагаан будаа. 19. Арьс ба өнгөц фасци (2/3) хооронд байрлах мөрний anteromedial гадаргуугийн судас ба мэдрэл.
Бүс нутгийн хажуугийн гадаргуугийн арьс нь дээд талаас нь мэдрэлд ордог. cutaneus brachii lateralis superior -аас n. axillaris, доор n.cutaneus brachii lateralis inferior n. radialis. Бүс нутгийн дунд гадаргуугийн арьс нь n-ээр үүсгэгддэг. cutaneus antebrachii medialis ба n.cutaneus brachii medialis. Сүүлийнх нь суганы бүсээс эхлэн шууны дунд хэсгийн арьсны мэдрэлтэй ижил түвшинд буюу түүнээс дээш 0.5-2.5 см-ийн нэг буюу хоёр үндэстэй (ховор тохиолдолд мэдрэл нь булчингийн дунд хэсгийн арьсны мэдрэлээс эхэлдэг). шуу). Мэдрэл нь шууны дунд мэдрэлийн мэдрэлийн хажууд байрладаг ба мөрний дээд хилийн хэсэгт мөрний фасцийг цоолж, арьсан доорх эдийн гүн давхаргад ордог. Мөрөн дээр мэдрэлийн нэг, ховор хоёр салаа доош чиглэсэн байдаг бөгөөд энэ нь мөрний anteromedial болон дунд гадаргуугийн арьсыг мэдрүүлдэг. Мөрний доод гуравны нэг дэх мөрний урд ба хойд талын гадаргуугийн арьс нь n-ийн мөчрүүдээр үүсгэгддэг. cutaneus antebrachii medialis. Мөрний дээд хэсэгт байрлах энэ мэдрэл нь дунд мэдрэлийн ард, ulnar мэдрэлийн урд байрлах нийтлэг фиброз бүрхүүлд ордог бөгөөд дараа нь фасаль суваг руу дамждаг бөгөөд янз бүрийн түвшинд хоёр, гурван салаагаар хуваагддаг. V. basilica-тай холбоотой янз бүрээр байрладаг. Мөрний доод гуравны нэгд мэдрэл нь фасаль сувгаас гарч, арьсан доорх эдийн гүн давхаргад өөрийн фасциан дээр байрладаг. Мөрний алслагдсан хэсэгт мэдрэл нь суганы дундаас хоёр толгойн булчингийн шөрмөсний дунд ирмэг ба humerus-ийн дунд хэсгийн эпикондилийн хоорондох зайны дунд хүртэл зурсан шугамын дагуу байрладаг. Мөрөнд, мөр ба шууны дунд хэсгийн арьсны мэдрэлүүд хоорондоо болон nn-тэй холбогдож болно. intercostobrachiales, энэ нь мөрний дунд талын гадаргуугийн нэлээд хэсгийг өдөөж чаддаг.

Мөрний fascia, fascia brachii нь мөрний булчин болон мэдрэлийн судасны багцыг бүрхдэг. Мөрний фасци нь мөрний ястай холбогддог хажуу ба дунд булчин хоорондын таславчийг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд мөрөн дээр урд болон хойд остео-фиброз савнууд үүсдэг. Septum intermusculare brachii laterale, дээд талдаа сул, доод талдаа нягт, бат бөх, гурвалжин булцуунаас эхлээд далий ясны гадна талын эпикондил хүртэлх уртын дагуу байрладаг. Хажуугийн таславчийн ард гурвалсан булчингийн булчингууд, урд талд - дээд хэсэгт - brachialis булчин, доор нь - brachioradialis. Мөрний дундах гуравны нэг хэсэгт арын ясны фиброз орноос урд тал руу дамждаг таславчийг радиаль мэдрэлээр цоолдог. Мэдрэлийн эргэн тойронд 1.5-2 см зайд таславч нь үтрээ шиг зүйл үүсгэдэг.

Цагаан будаа. 20. Мөрний антеромедаль гадаргуугийн судас ба мэдрэлүүд, өнгөц фасци ба мөрний фасци (2/3) хооронд байрладаг.
Septum intermusculare brachii mediale нь humerus-ийн бүхэл бүтэн дунд гадаргуутай, дунд хэсгийн эпикондил хүртэл бэхлэгдсэн байдаг. Өнгөц (дунд) хэсгийг хуваах проксимал хэсэгТасалгаа нь мөрний мэдрэлийн судасны багцын бүрээсийг бүрдүүлдэг бөгөөд гүн (хажуугийн) хэсэг нь булчингийн хооронд байрладаг: гурвалжин булчингийн дунд толгойн урд, coracobrachialis болон brachialis булчингийн ард байрладаг. Септумын алслагдсан хэсэг нь нягт бөгөөд хүчтэй бөгөөд brachialis болон triceps булчингийн гарал үүслийг гүйцэтгэдэг.

Урд талын остеофиброз ор нь урд талын хавтгайд байрлах гүн фасциал давхаргаар өнгөц ба гүн хэсгүүдэд хуваагдаж, хоёр толгойн булчингийн ирмэгийн дагуу мөрний фасцитай холбогддог. Гадаргуугийн өнгөц бүрхүүлд хоёр толгойн булчингууд, гүн ясны сүвний бүрхүүлд coracobrachialis болон brachialis булчингууд байрладаг. Хоёр саванд гүн фасаль давхарга ба булчингийн хооронд сул эслэг байдаг. Гүн fascial давхаргын хажуу хэсэг нь дээшээ гурвалжин булчингийн фасцитай, доор нь мөрний фасцитай холбогддог. Гүн fascia-ийн дунд хэсэг нь хоёр давхаргад хуваагдаж, бракийн мэдрэлийн судасны багцын завсрын ор үүсэхэд оролцдог. Урд навчмэдрэлийн судасны багцын урд байрлах ба мөрний фасцитай холбогддог; арын навч, дунд талын брахиал булчинг бүрхэж, мөрний дунд булчин хоорондын таславчтай холбогддог.

Цагаан будаа. 21. Мөрний anteromedial гадаргуугийн булчин, судас, мэдрэл (2/3).
Мэдээллийн дагуу мөрний мэдрэлийн судасны багц (брахи артери, судлууд ба дунд мэдрэл) нь завсрын давхаргад дамждаг бөгөөд түүний дунд хана нь мөрний фасци, бусад хана нь булчингийн фасциас бүрддэг. багцын зэргэлдээ. Мөрний дээд гуравны нэг хэсэгт орны урд талын хана нь coracobrachialis булчингийн фасци, арын хана нь гурвалжин булчингийн фасци, орны хэлбэр нь гурвалжин хэлбэртэй байдаг. Мөрний дундах гуравны нэг хэсэгт орны урд талын хана нь өөрийн фасцын гүн хавтан, хажуугийн хана нь булчингийн булчингийн фасци, арын хана нь дунд булчин хоорондын таславч, орны хэлбэр нь дөрвөлжин хэлбэртэй байна. . Мөрний доод гуравны нэгд ор нь мөрний фасцын салаагаар тогтсон бөгөөд зууван хэлбэртэй байдаг. Интерфасциал давхаргын дотор зузаан холбогч эдийн утаснууд эсвэл сул холбогддог нийтлэг фиброз бүрхүүл байдаг бөгөөд энэ нь бракийн мэдрэлийн судасны багцыг бүхэлд нь бүрээсээр бүрхдэг. Хуваалтууд нь бүрээсээс дотогшоо сунаж, судас ба мэдрэл тус бүрт өөрийн гэсэн ширхэгт бүрээсийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд судаснуудын адвентици буюу мэдрэлийн эпиневриумтай паравасаль ан цав болон радиаль чиглэлтэй нимгэн огтлолцсон холбогч эдийн утаснуудаар холбогддог. paraneural хүмүүст тодорхой чиг баримжаагүйгээр.

Цагаан будаа. 22. Мөрний anteromedial гадаргуугийн булчин, судас, мэдрэл.

Өөрийн фиброз үтрээ нь хаалттай тохиолдол юм. Булчин, радиаль болон булчингийн мэдрэлийн мэдрэлүүд, тэдгээртэй холбоотой судаснууд нь нийтлэг фиброз бүрээсгүй боловч мөрний фасци ба түүний деривативуудын ан цавд байрладаг. Мэдрэлийн судасны багцын бүрээсийн гадна, түүнээс таславчаар тусгаарлагдсан, мөрний фасцины хуваагдалаас үүссэн фасаль сувагт v. basilica and n. cutaneus antebrachii medialis, эслэгээр хүрээлэгдсэн. Тунгалгын булчирхайнууд сувагт илэрч болно. Сувгийн урт дунджаар 9-11 см байдаг.

Цагаан будаа. 23. Өнгөц судас, мэдрэл ба хоёр толгойн булчингууд; урд талын үзэмж.
Булчингууд. M. biceps brachii нь хоёр толгойноос эхэлдэг: scapula-ийн коракоидын процессоос caput breve, scapula-ийн supraglenoid tubercle-ээс caput longum ба мөр, тохойн үеийг гаталж, tuberositas радиустай хавсардаг. M. coracobrachialis нь scapula-ийн коракоидын процессоос эхэлж, дунд талын мөрний үеийг гаталж, crista tuberculi minoris-ээс бага зэрэг доогуур humerus-ийн дунд талын гадаргууд наалддаг. M. brachialis нь дельтоид ба coracobrachialis булчингийн хавсралтаас доош байрлах humerus-ийн урд хагас тойргийн хоёр шүдээр эхэлж, урд талын тохойн үеийг гаталж, tuberositas ulnae-д бэхлэгддэг. Булчингууд нь мөр, шууг нугалж өгдөг.
Мөрний дээд гуравны нэг дэх мөрний урд хэсгийн мэдрэлийн судасны багц (a. ба vv. brachiales, nn. medianus, ulnaris, cutaneus antebrachii medialis ба v. basilica) нь нийтлэг фиброз бүрхүүлд байрладаг. Бүс нутгийн доод хэсгүүдэд мөрний мэдрэлийн судасны багц нь гурван тусдаа бүлэгт хуваагддаг: 1) дунд мэдрэл ба гуурсан хоолойн артери ба судлууд; 2) medially болон тэдний ард V. basilica болон n. cutaneus antebrachii medialis; 3) бүр илүү арын p.ulnaris ба дагалдан а. ба v. colaterals ulnares supe-riores. Мөрний дээд гуравны нэг хэсэгт мэдрэлийн судасны багц нь coracobrachialis булчингийн ард ба дунд байрладаг. Мөрний дунд ба доод гуравны нэг хэсэгт хоёр толгойн булчингийн булчингийн дунд ирмэгтэй ижил харилцааг дунд мэдрэл, бракийн артери ба судлууд хадгалдаг.

Цагаан будаа. 24. Мөрний урд талын бүсийн судас ба мэдрэл; урд талын үзэмж.
Brachial neuroscular багцын элементүүдийн хоорондын хамаарал нь хувьсах шинж чанартай байдаг. Мөрний дээд гуравны нэг хэсэгт дараах харилцаанууд хамгийн түгээмэл байдаг: дунд мэдрэл нь урд талд байрладаг, түүний ард гуурсан артери ба судлууд, артерийн дунд буюу дунд хэсэгт, арын хэсэгт шууны арьсны дунд мэдрэлийн мэдрэл байрладаг. ба v. basilica ulnar мэдрэл нь v-ийн хажуу буюу хойно байрладаг. basilica

Мөрний дунд гуравны нэгд дунд мэдрэл нь урд буюу урд болон бракийн артерийн дунд байрладаг. Дунд эсвэл ард, дунд тал нь тэдгээрээс фасаль сувагт v. basilica ба шуу эсвэл түүний мөчрүүдийн дунд хэсгийн арьсны мэдрэл. ulnar мэдрэл нь v-ийн ард байрладаг. basilica Энд ulnar мэдрэл ба түүнийг дагалддаг судаснууд нь дунд булчин хоорондын таславчийн арын давхаргыг цоолж, мэдрэлийн судасны багцын бүрээсээс мөрний арын остео-фиброз ор руу дамждаг бөгөөд тэдгээр нь гурвалсан булчингийн дунд толгой дээр байрладаг. brachii булчин болон доош бууж sulcus p.

Мөрний доод гуравны нэгд дунд мэдрэл нь шууны артерийн дунд байрладаг, V. basilica нь шууны дунд хэсгийн арьсны мэдрэлтэй хамт гардаг. арьсан доорх эд, бракийн мэдрэлийн судасны багцын ард ба дунд хэсэгт байрладаг. Хэрэв дунд мэдрэл нь артерийн артерийг гаталж байвал (тохиолдлын 5% -д тохиолддог) мөрний дээд гуравны нэгд нь артерийн хажуу талд, гуравны нэгд - ард, доод гуравны нэг нь дунд хэсэгт байрладаг. артерийн тал.

N. musculocutaneus (C5-C7) нь өөр гарал үүсэлтэй байж болно - truncus superior эсвэл medius-ийн урд мөчрөөс, эсвэл бүр мөрний дунд хэсгийн гуравны нэг дэх дунд мэдрэлийн мэдрэлээс. Ихэнхдээ энэ мэдрэл (тохиолдлын 82% нь) суганы хөндийн fasciculus lateralis plexus brachialis-аас салж, coracobrachialis булчингийн зузааныг дайран өнгөрч, доошоо ба хажуу тийш чиглэж, хоёр толгойн булчингийн булчин ба бракиал булчингийн хооронд байрладаг. , энэ нь innervates, мөрний fascia гүн давхаргын зузаан нь. Энэ нь гуурсан хоолойн артери ба дунд мэдрэлийн хажууд байрладаг бөгөөд тэдгээрээс аажмаар холдож, мөрний урд хэсгийн булчингуудыг өдөөж, нэг буюу хоёр ба түүнээс дээш мөчрүүдийг гаргаж, булчин бүрийн дунд гуравны нэгд ордог. ингэснээр хамгийн их концентраци ажиглагдаж байна мэдрэлийн элементүүд. Ховор тохиолдолд булчингийн мэдрэлийн мэдрэл байхгүй бөгөөд түүний мөчрүүд нь булчин болон шууны арьсны хажуугийн мэдрэл нь дунд мэдрэлээс бие даан үүсдэг (өөрийн хоёр ажиглалт). Мэдрэлийн хамт эсвэл бие даан мэдрэлийн тооноос 2-3 дахин их судаснууд булчинд нэвтэрдэг. Судас ба мэдрэл нь булчинд ордог газар (невроваскуляр хилум) нь булчингийн урт тэнхлэгийн дагуу сунадаг. Хаалганы хамгийн их концентраци нь булчингийн дунд гуравны нэгд ажиглагддаг. Мөрний бүх уртын дагуу булчингийн булчингийн болон дунд мэдрэлийн хооронд (ихэвчлэн гуравны нэгд) холболтууд тохиолдлын 1/3-д ажиглагддаг. Дунд болон ulnar болон ulnar болон radial мэдрэлийн хоорондох холболт нь ховор байдаг. Мөрний бусад мэдрэлүүдтэй радиаль мэдрэлийн холболтууд нь "хуурамч анастомоз" шинж чанартай байдаг. Булчингийн мэдрэл нь шууны арьсны хажуугийн мэдрэлийг үүсгэдэг.

N. meaianus (Sv-Thr) нь brachial plexus-ийн дунд болон хажуугийн багцаас radix medialis болон radix lateralis-ийн холболтоор үүсдэг. Сэрээ (мэдрэлийн үндэсийн холболт) нь энгийн, хоёр, гурав, дөрөв, нарийн төвөгтэй байж болно. Мэдрэл нь ихэвчлэн (тохиолдолд 91.5% -д нь гурвалсан доод хэсэгт, суганы хөндийд, бага тохиолдолд, мөрний бүхэл бүтэн хөндийгөөр ulnar fossa хүртэл үүсдэг. Мөрөн дээр, дунд хэсгийн хажуугийн ирмэгээс мөчрүүд үүсч болно. Арьсны мэдрэл байхгүй эсвэл бага гарал үүсэлтэй тохиолдолд мэдрэл нь coracobrachialis, biceps болон brachialis булчинд хүрч, мөрний доод гуравны нэг хэсэгт мэдрэлийн дунд ирмэгээс pronator teres-ийн гуурсан толгой хүртэл мөчир үүсч болно.

Цагаан будаа. 25. Brachial артерийг хуваах сонголтууд.
1 - а. axillaris; 2 - а. subscapularis; 3 - а. circumflcxa humeri anterior; 4 - а. circumflexa humeri posterior; 5 - а. brachialis; 6 - а. collateralis ulnaris superior; 7 - а. collateralis ulnaris inferior; 8 - а. давтагдах радиалис; 9 - а. radialis; 10 - а. давтагдах ulnaris; 11 - а. recurrens ulnaris (r. anterior); 12 - а. recurrens ulnaris (r. posterior); 13 - а. ulnaris; 14 - а. interossea communis; 15 - а. interossea anterior; 16 - а. медиана; 17 - а. interossea posterior; 18 - а. profunda brachii; 19 - а. collateralis media; 20 - а. collateralis radialis; 21 - а. ulnaris өнгөц байдал; 22 - а. circumflexa humeri posterior, a-аас сунаж тогтсон. profunda brachii; 23 - а. interossea давтагдах; 24 - нийтлэг их бие a. subscapularis, aa. circumflexae humeri урд болон хойд, a. profunda brachii болон a. collateralis ulnaris superior; 25 - нийтлэг их бие a. subscapularis, aa. sircumflexae humeri урд болон хойд болон a. profunda brachii; 26 - n. булчингийн булчин; 27 - n. дунд хэсэг; 28 - n. ulnaris; 29 - н. cutaneus antebrachii lateralis; 30 - r. булчингийн булчин; 31 - n. radialis.
N. ulnaris (C7-C8) нь гуурсан хоолойн дунд хэсгийн багцаас суганы хөндийд үүсдэг ба зарим тохиолдолд хажуугийн багцаас салбар ("гадаад хөл") хүлээн авдаг. Заримдаа дунд фасцикул нь ulnar мэдрэл болон дунд мэдрэлийн дунд язгуурт хуваагддаггүй, харин дунд мэдрэлийн хажуугийн үндэстэй нийлж, дунд болон ulnar мэдрэлийн нийтлэг их биеийг үүсгэдэг. Ийм нийтлэг их бие нь алслагдсан чиглэлд уртасч, зөвхөн мөрний дунд ба доод гуравны хил дээр хуваагддаг. Мөрний доод гуравны нэг хэсэгт ulnar мэдрэл нь тохойн үений капсул руу мөчрүүдийг гаргаж чаддаг.

Цагаан будаа. 26. Суганы хил дээр баруун мөрний хөндлөн зүсэлт; доод харагдах байдал

Цагаан будаа. 27. Дээд (A) ба дунд (B) гуравны баруун мөрний хөндлөн зүсэлт; доороос зүсэлтүүдийг харах

Цагаан будаа. 28. Баруун мөрний хөндлөн огтлолын доод гуравны нэг (A) ба мөр, тохойн (B) хил дээр; доороос зүсэлтүүдийг харах.
A. brachialis нь суганы артерийн үргэлжлэл бөгөөд мөрөн дээр coracobrachialis болон biceps brachii булчингийн posteromedial ирмэгийн дагуу sulcus bicipitalis medialis байрладаг. Маш олон удаа мөрөн дээр нь бракийн артерийн өндөр хуваагдал, тэр ч байтугай суганы артериас ulnar артерийн гаралтай байдаг. Эдгээр тохиолдолд мөрөн дээрх дунд мэдрэл нь нэг буюу өөр уртын дагуу ulnar болон радиаль артериудад дагалддаг бөгөөд үүнээс brachial артерид хамаарах салбарууд үүсдэг. Брачийн артерийн мөчрүүд нь үндсэн болон тархсан төрлөөс хамааран бие даан, нийтлэг хонгилоор дамждаг. A. profunda brachii нь бие даасан эсвэл бусад артериудтай нийтлэг их биеээр дамждаг, эсвэл суганы артериас эхэлж болно. Радиал мэдрэлийг дагалдаж артери нь мөрний арын хэсгийн canalis humeromuscularis руу явдаг. A. collateralis ulnaris superior нь арын дунд хэсгээс сунадаг brachial артери, ихэнхдээ мөрний дээд дунд хэсэгт, энэ түвшнээс бага буюу түүнээс доош байдаг. Артери нь доошоо болон арагшаа урсан, дагалддаг ulnar мэдрэлийн урд байрладаг. A. collateralis ulnaris inferior нь мөрний доод гуравны нэгд байрлах артерийн артерийн арын дунд хэсгээс эхэлж, булчингийн урд талын гадаргуугаар доошилно. Мөрний туршид арьсны болон булчингийн артерийн мөчрүүд нь гуурсан артери ба түүний мөчрүүдээс гардаг. Сүүлийнх нь арын гадаргуугаас coracobrachialis булчинд орж, хажуугийн ирмэг дээр хоёр толгойн булчингийн богино толгой руу, энэ булчингийн арын гадаргуугийн дунд ирмэг дээр урт толгой руу ордог. Судаснууд нь булчингийн дунд гадаргуугаас brachialis булчинд ордог. Брачийн артерийн салаалсан хувилбарууд ба түүний дунд мэдрэлтэй харьцах харьцааг Зураг дээр үзүүлэв. 25. V v. brachiales, ихэвчлэн хоёр тоогоор, артеритай харьцуулахад өөр өөр байрладаг; түүнийг дагалдан, тэд v-д үргэлжлүүлнэ. axillaris. V-тэй хамт. basilica brachial судлууд мөрөн эсвэл суга дээр нийлдэг. Мөрөн дээрх жижиг артериуд ихэвчлэн нэг судалтай, том артериудад хоёр судал дагалддаг.

Бүс нутгийн ясны суурь нь ясны ясны диафизээс бүрддэг бөгөөд дунд болон хажуу талаас булчин хоорондын таславч, коракобрахиал ба брахиалис булчингууд бэхлэгдсэн ба гурвалсан булчингийн булчингийн дунд ба хажуугийн толгойнууд ар талаас эхэлдэг. . Мэдрэлийн судасны багцууд нь дунд хэсгийн гадаргуугаас ясны гуравны нэг буюу дунд ба доод хэсгийн хил дээр, хөхний булчин эсвэл дунд булчингийн завсрын таславчаар, арын гадаргуугаас нэвчдэг. ясны дээд ба дунд гуравны нэг хэсгийн хил, радиаль мэдрэл ба гүн бракийн артери байрлах хэсэгт. Humerus-ийн хажуугийн гадаргуу нь диафизийн судас, мэдрэлгүй бараг байдаггүй тул нэвтрэхэд хамгийн тохиромжтой байдаг. Humerus-ийн periosteum нь сайн хөгжсөн мэдрэлийн аппаратыг агуулдаг. Мэдрэлийн дийлэнх хэсэг нь булчин, шөрмөс, булчин хоорондын таславч, үе мөчний капсул, ясны өсөлтийн хэсгүүдийн бэхэлгээний хэсгүүдэд periosteum руу нэвтэрдэг. Мэдрэл нь голчлон ясны дагуу бие даан эсвэл судаснууд дагалддаг.

Холбогдох материалууд: