லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் கட்டிகள்

லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் கட்டிகள் என்பது பலவகையான கட்டமைப்பின் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டி புண்களின் குழுவாகும். அவை சுரப்பி எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகின்றன மற்றும் எபிடெலியல் மற்றும் மெசன்கிமல் கூறுகளால் குறிப்பிடப்படுகின்றன. அவை கலப்பு நியோபிளாம்களின் வகையைச் சேர்ந்தவை. அவை அரிதானவை, 10,000 நோயாளிகளில் 12 பேருக்கு கண்டறியப்பட்டது. 5-12% வரை மொத்த எண்ணிக்கைசுற்றுப்பாதை கட்டிகள். இத்தகைய நியோபிளாம்களின் வீரியம் அளவு பற்றிய கேள்வி இன்னும் விவாதத்திற்குரியது. பெரும்பாலான நிபுணர்கள் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டிகளை நிபந்தனையுடன் இரண்டு குழுக்களாகப் பிரிக்கின்றனர்: தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க, தீங்கற்ற நியோபிளாம்களின் வீரியம் காரணமாக. நடைமுறையில், "தூய்மையான" மற்றும் இடைநிலை விருப்பங்கள் இரண்டையும் சந்திக்கலாம். தீங்கற்ற செயல்முறைகள்பெண்களில் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. புற்றுநோய் மற்றும் சர்கோமா இரு பாலினருக்கும் சமமான அதிர்வெண்ணுடன் கண்டறியப்படுகின்றன. புற்றுநோயியல் மற்றும் கண் மருத்துவத் துறையில் நிபுணர்களால் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் தீங்கற்ற கட்டிகள்

ப்ளோமார்பிக் அடினோமா என்பது லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கலவையான எபிடெலியல் கட்டி ஆகும். இந்த உறுப்பின் மொத்த நியோபிளாம்களின் எண்ணிக்கையில் 50% ஆகும். ஆண்களை விட பெண்கள் அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோயறிதலின் போது நோயாளிகளின் வயது 17 முதல் 70 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம், அதிக எண்ணிக்கையிலான நோய் (70% க்கும் அதிகமானவை) 20-30 ஆண்டுகளில் நிகழ்கின்றன. எபிடெலியல் குழாய் செல்களிலிருந்து எழுகிறது. சில நிபுணர்கள் கட்டியின் ஆதாரம் அசாதாரண கரு செல்கள் என்று பரிந்துரைக்கின்றனர்.

இது ஒரு காப்ஸ்யூலுடன் மூடப்பட்ட ஒரு லோபுலர் அமைப்பைக் கொண்ட ஒரு முனை ஆகும். பகுதியிலுள்ள லாக்ரிமல் சுரப்பி கட்டியின் திசு சாம்பல் நிறத்துடன் இளஞ்சிவப்பு நிறத்தில் உள்ளது. இரண்டு திசு கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது: எபிடெலியல் மற்றும் மெசன்கிமல். எபிடெலியல் செல்கள் ஒரு பன்முக ஸ்ட்ரோமாவில் அமைந்துள்ள காண்ட்ரோ- மற்றும் சளி போன்ற குவியங்களை உருவாக்குகின்றன. ஆரம்ப கட்டங்கள் மிகவும் மெதுவான முன்னேற்றத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; லாக்ரிமல் சுரப்பி கட்டி தோன்றியதிலிருந்து மருத்துவரிடம் முதல் வருகை வரையிலான காலம் 10 முதல் 20 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம். முதல் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்திற்கும் மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கும் இடையிலான சராசரி நேர இடைவெளி சுமார் 7 ஆண்டுகள் ஆகும்.

சில நேரம், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டி நோயாளிக்கு எந்த குறிப்பிட்ட சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தாமல் உள்ளது, பின்னர் அதன் வளர்ச்சி துரிதப்படுத்தப்படுகிறது. கண் இமை பகுதியில் அழற்சி வீக்கம் தோன்றும். வளரும் முனையின் அழுத்தம் காரணமாக, எக்ஸோப்தால்மோஸ் மற்றும் கண்ணின் உள்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி இடப்பெயர்ச்சி உருவாகிறது. சுற்றுப்பாதையின் மேல்புறம் மெல்லியதாகிறது. கண் இயக்கம் குறைவாக உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டியானது பிரம்மாண்டமான அளவுகளை அடைந்து சுற்றுப்பாதையின் சுவரை அழிக்கும். மேல் கண்ணிமை படபடப்புடன், ஒரு நிலையான, வலியற்ற, அடர்த்தியான, மென்மையான முனை தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சுற்றுப்பாதையின் ஒரு கணக்கெடுப்பு எக்ஸ்ரே அதன் மேல் புறப் பகுதியின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் மெல்லியதன் காரணமாக சுற்றுப்பாதையின் அளவு அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. கண்ணின் அல்ட்ராசவுண்ட் ஒரு காப்ஸ்யூலால் சூழப்பட்ட அடர்த்தியான முனை இருப்பதைக் குறிக்கிறது. CT கண் நியோபிளாஸின் எல்லைகளை இன்னும் தெளிவாகக் காட்சிப்படுத்தவும், காப்ஸ்யூலின் தொடர்ச்சி மற்றும் நிலையை மதிப்பிடவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது. எலும்பு கட்டமைப்புகள்சுற்றுப்பாதைகள். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையில் காப்ஸ்யூலுடன் லாக்ரிமல் சுரப்பி கட்டியை அகற்றுவது அடங்கும். முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, ஆனால் நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும். மருந்தக கண்காணிப்பு. முதன்மை முனை அகற்றப்பட்ட பல தசாப்தங்களுக்குப் பிறகும் மறுபிறப்புகள் ஏற்படலாம். பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகளில், வீரியம் மிக்க அறிகுறிகள் முதல் மறுபிறப்பில் ஏற்கனவே கண்டறியப்பட்டுள்ளன. நிவாரணத்தின் குறுகிய காலம், மீண்டும் மீண்டும் வரும் கட்டியின் வீரியம் மிக்க சாத்தியக்கூறுகள் அதிகம்.

லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்

அடினோகார்சினோமா என்பது ஒரு கலப்பு எபிடெலியல் நியோபிளாசம் ஆகும், இது ஒரே மாதிரியான பல உருவ மாறுபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. மருத்துவ படிப்பு. வெவ்வேறு இடங்களில் கிட்டத்தட்ட சமமாக விநியோகிக்கப்படுகிறது வயது குழுக்கள். மேலும் வகைப்படுத்தப்படும் அபரித வளர்ச்சிலாக்ரிமல் சுரப்பியின் தீங்கற்ற கட்டிகளுடன் ஒப்பிடும்போது. பொதுவாக, நோயாளிகள் அறிகுறிகள் தோன்றிய சில மாதங்கள் அல்லது 1-2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒரு கண் மருத்துவரைப் பார்க்கிறார்கள். நோயின் முதல் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் நெற்றியில் உள்ள நரம்பியல் வலி ஆகும், இது முக்கோண நரம்பின் கிளைகளில் கட்டியின் தாக்கத்தால் ஏற்படுகிறது.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் இந்த கட்டியின் ஒரு பொதுவான அறிகுறி ஆரம்பகால ஆரம்பம் மற்றும் விரைவாக மோசமடையும் எக்ஸோஃப்தால்மோஸ் ஆகும். கண் உள்நோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி நகர்கிறது, அதன் இயக்கங்கள் குறைவாக இருக்கும். ஆஸ்டிஜிமாடிசம் உருவாகிறது. உள்விழி அழுத்தம் அதிகரிப்பு உள்ளது. ஃபண்டஸ் பகுதியில் மடிப்பு தோன்றும். தேங்கி நிற்கும் வட்டின் நிகழ்வுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புற மூலையில் வேகமாக வளர்ந்து வரும் உருவாக்கம் அடையாளம் காணப்படுகிறது. லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டியானது அருகிலுள்ள திசுக்களில் வளர்ந்து, சுற்றுப்பாதையில் ஆழமாக பரவி, மண்டை ஓட்டை ஆக்கிரமித்து, பிராந்திய நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு பரவுகிறது.

சிகிச்சையானது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய கதிர்வீச்சு சிகிச்சையுடன் இணைந்து சுற்றுப்பாதை நீட்டிப்பு அல்லது உறுப்புகளைப் பாதுகாக்கும் அறுவை சிகிச்சை ஆகும். சுற்றுப்பாதை எலும்புகள் சுற்றுப்பாதையில் வளரும் போது, ​​அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பயனற்றது. மறுபிறப்பு மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவற்றின் அதிக போக்கு காரணமாக முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் கட்டிகள் பொதுவாக முதுகுத் தண்டு மற்றும் நுரையீரலுக்கு மாறுகின்றன. முதன்மைக் கட்டியின் தோற்றத்திற்கும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படுவதற்கும் இடையிலான காலம் 1-2 முதல் 20 ஆண்டுகள் வரை இருக்கலாம். பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் வரம்பை அடையவில்லை.

சிலிண்ட்ரோமா (அடினோசிஸ்டிக் புற்றுநோய்) என்பது அடினோமாட்டஸ்-அல்வியோலர் கட்டமைப்பின் லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி ஆகும். மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் அடினோகார்சினோமாவைப் போலவே இருக்கும். குறைவான ஆக்கிரமிப்பு உள்ளூர் வளர்ச்சி, ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் போக்கு, மெட்டாஸ்டேஸ்கள் நீண்ட காலமாக இருப்பதற்கான வாய்ப்பு மற்றும் இரண்டாம் நிலை கட்டிகளின் அளவு மெதுவாக அதிகரிக்கும். முள்ளந்தண்டு வடம் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகிறது, நுரையீரலில் ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவானவை. லாக்ரிமல் சுரப்பியின் அடினாய்டு சிஸ்டிக் கட்டிக்கான சிகிச்சை தந்திரங்கள் அடினோகார்சினோமாவைப் போலவே இருக்கும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் முன்கணிப்பு சாதகமற்றது. நோயறிதலுக்குப் பிறகு சுமார் 50% நோயாளிகள் 3-5 ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றனர். மரணத்திற்கான காரணம் தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் அல்லது மண்டையோட்டு குழிக்குள் கட்டி வளர்ச்சி.

லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் நோயியல் - கண்ணீர் உறுப்புகளின் நோய்கள்

பக்கம் 8 இல் 38

பாகம் இரண்டு

லாக்ரிமல் உறுப்புகளின் நோயியல், சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

அத்தியாயம் 1. லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் நோயியல்

லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் நோய்க்குறியியல் அவற்றின் பிறவி மற்றும் வாங்கிய கோளாறுகளைக் கொண்டுள்ளது இரகசிய செயல்பாடு, வீக்கம், இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள், கட்டிகள், நிலை முரண்பாடுகள்.

1.1 பிறவி ஹைப்போஃபங்க்ஷன்

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பிறவி ஹைப்போஃபங்க்ஷன் சுரப்பியின் முழுமையான இல்லாமை அல்லது அதன் சுரப்பு குறைவதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

அலக்ரிமியா - கண்ணீர் திரவம் முழுமையாக இல்லாதது - இது ஒரு அரிதான நோயியல் ஆகும். 20 ஆம் நூற்றாண்டின் 70 கள் வரை, சிறப்பு உலக இலக்கியங்களில் (ஸ்மித் ஆர்.எல். மற்றும் பலர். 1968) பிறவி அலாக்ரிமியாவின் 15 வழக்குகள் மட்டுமே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மருத்துவ படம் பின்வருமாறு. குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில், பெற்றோர்கள் ஃபோட்டோபோபியா, கண்களின் சிவத்தல், அவர்களின் பிரகாசம் குறைதல் மற்றும் அழும்போது கண்ணீர் இல்லாமை ஆகியவற்றைக் கவனிக்கிறார்கள். கான்ஜுன்டிவா மற்றும் கார்னியாவின் பகுதியில், கண்ணீர் குறைபாட்டுடன் ஏற்படுவதைப் போன்ற மாற்றங்கள் நிகழ்கின்றன: தடிமனான பிசுபிசுப்பு சுரப்பு, ஜெரோடிக் தீவுகள், கார்னியாவின் மேகமூட்டம், கண்ணின் மரணம் உட்பட கடுமையான விளைவுகளுடன் கூடிய புண்கள்.

1.2 லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீக்கம்

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் அழற்சி (டாக்ரியோடெனிடிஸ்) கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.

அரிசி. 29. கடுமையான டாக்ரியோடெனிடிஸ்

1.2.2. நாள்பட்ட டாக்ரியோடெனிடிஸ்

நாள்பட்ட டாக்ரியோடெனிடிஸ் கடுமையான நிலையில் இருந்து உருவாகலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் சுயாதீனமாக நிகழ்கிறது. செயல்முறை மெதுவாக தொடர்கிறது, பெரும்பாலும் உள்ளூர் உச்சரிக்கப்படும் அழற்சி அறிகுறிகள் இல்லாமல். லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பகுதியில் ஒரு வீக்கம் தோன்றுகிறது, இது படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது. படபடப்புக்குப் பிறகு, ஒரு வட்ட-ஓவல் உருவாக்கத்தின் அடர்த்தியான மீள் நிலைத்தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பெரும்பாலும் முற்றிலும் வலியற்றது, சுற்றுப்பாதையின் ஆழத்தில் நீட்டிக்கப்படுகிறது. செயல்முறை இருதரப்பு மற்றும், ஒரு விதியாக, parotid மற்றும் submandibular உமிழ்நீர் மற்றும் நிணநீர் சுரப்பிகள் அதிகரிப்பு சேர்ந்து.

நாள்பட்ட டாக்ரியோடெனிடிஸ் சில தொற்று நோய்கள் மற்றும் ஹெமாட்டோபாய்டிக் உறுப்புகளின் நோய்களில் ஏற்படுகிறது.

காசநோய் டாக்ரியோடெனிடிஸ். லாக்ரிமல் சுரப்பியின் காசநோய் வீக்கம் பொதுவாக நோய்த்தொற்றின் ஹீமாடோஜெனஸ் பரவலின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, ஆனால் இது அண்டை திசுக்களில் இருந்து பரவுவதன் காரணமாகவும் இருக்கலாம்: தோல், கான்ஜுன்டிவா, சுற்றுப்பாதை எலும்பு சுவர்கள்.

மருத்துவ ரீதியாக, இது சுரப்பியின் பகுதியில் படிப்படியாக அதிகரித்து வரும் வலி வீக்கமாக வெளிப்படுகிறது. காசநோயின் பிற அறிகுறிகளைக் கண்டறிவது எப்போதும் சாத்தியமாகும்: நிணநீர் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகளின் விரிவாக்கம், நுரையீரலில் ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் மாற்றங்கள். க்கு சரியான நோயறிதல்பொது ஆய்வுகள் மற்றும் Pirquet மற்றும் Mantoux இன் நேர்மறையான எதிர்வினைகள் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ரேடியோகிராஃபி (பால்டின் எம்.எம். 1951), சுரப்பியின் காசநோய் புண்களின் சிறப்பியல்புகளின் போது லாக்ரிமல் சுரப்பியில் கால்சிஃபிகேஷன் ஃபோசைக் கண்டறிவதன் மூலம் ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. சந்தேகத்திற்குரிய சந்தர்ப்பங்களில், பயாப்ஸியை நாடவும். பயாப்ஸி மாதிரியில், வழக்கமான காசநோய் முனைகள் காணப்படுகின்றன, அவை மையத்தில் கேசியஸ் சிதைவுடன் கூடிய எபிதெலியாய்டு மற்றும் மாபெரும் செல்கள் உள்ளன. பல சந்தர்ப்பங்களில், கோச்சின் பேசில்லியைக் கண்டறிய முடியும்.

சிகிச்சை. ஒரு ஃபிதிசியாட்ரிசியன் பங்கேற்புடன் அடிப்படை நோய்க்கு தீவிர சிகிச்சை அவசியம். தற்போது, ​​ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் 500 ஆயிரம் யூனிட்களை 10-20 நாட்களுக்கு, PAS 0.5 கிராம் வாய்வழியாக 2 மாதங்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 3-5 முறை, ftivazid 0.3-0.5 கிராம் 2-3 முறை 2-5 மாதங்களுக்குள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

உள்நாட்டில் - பல்வேறு வெப்ப நடைமுறைகள், UHF சிகிச்சை. கண்ணில் - உட்செலுத்துதல்

ஸ்ட்ரெப்டோமைசின் தீர்வுகள், கார்டிகோஸ்டிராய்டு களிம்பு 3 முறை ஒரு நாள் விண்ணப்பிக்கும்.

சிபிலிடிக் டாக்ரியோடெனிடிஸ். மிகவும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில்சிபிலிஸ் கொடுக்கிறது நாள்பட்ட அழற்சிகண்ணீர் சுரப்பிகள், ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கங்கள். பெரும்பாலும், சுரப்பியின் ஒரு சிறிய வலியற்ற விரிவாக்கம் உள்ளது. நோயறிதல் ஒரு முழுமையான மருத்துவ வரலாறு, பிற உறுப்புகளில் சிபிலிஸின் சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் செரோலாஜிக்கல் எதிர்வினைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.

முன்கணிப்பு சாதகமானது. குறிப்பிட்ட சிகிச்சையானது venereologists மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

டிராக்கோமாட்டஸ் டாக்ரியோடெனிடிஸ். கான்ஜுன்டிவல் குழியுடன் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் நெருக்கமான உடற்கூறியல் இணைப்பு, சளி சவ்விலிருந்து சுரப்பி திசுக்களுக்கு டிராக்கோமாட்டஸ் செயல்முறையை மாற்றுவதற்கான வாய்ப்பை விலக்கவில்லை.

டிராக்கோமாவில் டாக்ரியோடெனிடிஸின் மருத்துவ ரீதியாக உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள் பொதுவாக கவனிக்கப்படுவதில்லை. இருப்பினும், நோயியல் ஆய்வுகள் சுரப்பி திசுக்களின் பரவலான அழற்சியின் நிகழ்வுகளை உறுதிப்படுத்தியுள்ளன, பிளாஸ்மாசெல்லுலர் ஊடுருவலுடன் சேர்ந்து, சில நேரங்களில் சுரப்பி பாரன்கிமாவின் சிதைவுடன். டிராக்கோமாவின் பிற்கால கட்டங்களில், சுரப்பியின் தனிப்பட்ட பகுதிகளின் சிஸ்டிக் சிதைவுடன் வடு ஏற்படுகிறது. டிராக்கோமாவின் போது லாக்ரிமல் சுரப்பிகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு பல ஆசிரியர்களால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (வி.வி. சிர்கோவ்ஸ்கி மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது). இருப்பினும், இந்த சிக்கலை முழுமையாக தெளிவுபடுத்த முடியாது.

மிகுலிக்ஸ் நோய் என்பது லாக்ரிமல் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் நாள்பட்ட லிம்போமாடோசிஸ் ஆகும், இது லுகேமியா அல்லது லுகேமாய்டு எதிர்வினைகளால் ஹீமாடோபாய்டிக் அமைப்புக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், இந்த நோய் காசநோய் மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகளுடன் தொடர்புடையது.

மருத்துவ படம். இந்த நோய் மெதுவாக முற்போக்கான இருதரப்பு சமச்சீர் விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பிந்தையவற்றில், சப்மாண்டிபுலர் சுரப்பிகள் வழக்கமாக செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, ஆனால் பெரி- மற்றும் சப்ளிங்குவல் சுரப்பிகள் பாதிக்கப்படலாம். கண்ணீர் சுரப்பிகள் அந்த அளவிற்கு பெரிதாகின்றன

கண் இமைகளை கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி மாற்றவும். சில exophthalmos சாத்தியம். தொங்கும் கண் இமைகளால், குறிப்பாக அவற்றின் வெளிப்புறப் பகுதியால், பல்பெப்ரல் பிளவுகள் குறுகி சிதைக்கப்படுகின்றன.

விரிவாக்கப்பட்ட சுரப்பிகள் தொடுவதற்கு அடர்த்தியானவை, முற்றிலும் வலியற்றவை மற்றும் மொபைல். வறண்ட வாய், கண்களில் வலி, குறைந்த பிசுபிசுப்பு வெளியேற்றம், கடுமையான பல் சிதைவு ஆகியவற்றை நோயாளிகள் குறிப்பிடுகின்றனர். நோய் பல ஆண்டுகளாக இழுக்கிறது.

நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு பொதுவாக சாதகமானது, ஆனால் குணப்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து சந்தேகம் உள்ளது.

இரத்த பரிசோதனைகள், பஞ்சர் சோதனைகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது எலும்பு மஜ்ஜைமற்றும் சுரப்பி திசுக்களின் ஹிஸ்டோமார்போலாஜிக்கல் ஆய்வுகள், இதன் மாதிரிகள் லிம்பாய்டு ஹைபர்பிளாசியாவை வெளிப்படுத்துகின்றன.

சிகிச்சை. பொது சிகிச்சை ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டுடன் இணைந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. செயற்கைக் கண்ணீர் மற்றும் செறிவூட்டப்பட்ட எண்ணெய்களை உள்நாட்டில் உட்செலுத்துதல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சர்கோயிடோசிஸ். சமீப காலம் வரை மருத்துவ இலக்கியம்சார்கோயிடோசிஸை "பெஸ்னியர்-பெக்-ஷாமன் நோய்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது கிரானுலோமாடோசிஸ் குழுவிலிருந்து வரும் ஒரு முறையான நோயாகும், இதன் காரணவியல் இன்றுவரை தெளிவாக இல்லை. இது தோலில் பல முடிச்சுகளை உருவாக்குவதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது, நிணநீர் மண்டலம், உள் உறுப்புகள், இதில் கேசியஸ் சிதைவு ஒருபோதும் கண்டறியப்படவில்லை. கிரானுலோமாக்கள் ஒரே வகை, சுற்று ("முத்திரையிடப்பட்ட"), சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன.

லாக்ரிமல் சுரப்பிக்கு ஏற்படும் சேதம் பொதுவாக நோயின் பொதுவான வெளிப்பாடுகளின் பின்னணியில் நிகழ்கிறது, ஆனால் செயல்பாட்டில் மற்ற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளை ஈடுபடுத்தாமல் தனிமைப்படுத்தப்படலாம்.

நோய் கவனிக்கப்படாமல் தொடங்குகிறது, நீண்ட நேரம் எடுக்கும் மற்றும் வலியற்றது. இந்த வழக்கில், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சீரானதாக, சார்கோயிட் முனையின் தெளிவான வேறுபாடு இல்லாமல். படபடப்புடன், சுரப்பியின் முற்றிலும் வலியற்ற, சுருக்கப்பட்ட திசு உணரப்படுகிறது. சர்கோயிடோசிஸ் டாக்ரியோடெனிடிஸ் சில சமயங்களில் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் சிக்காவால் சிக்கலாகிறது. நோயறிதல் எப்போதும் கடினம்.

Besnier-Beck-Schaumann நோயின் அனுமானம் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் விரிவாக்கம் பொதுவான பொதுவான அறிகுறிகளின் முக்கோணத்துடன் இணைந்தால் எழ வேண்டும்: பிளேக்குகள் மற்றும் முனைகளின் வடிவத்தில் தோல் புண்கள், மீடியாஸ்டினல் நிணநீர் முனைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் எலும்பு திசுக்களின் அரிதான தன்மை. கைகளின் முனைய ஃபாலாங்க்ஸ். இருப்பினும், சில ஆசிரியர்கள், இந்த "குறிப்பிட்ட" வெளிப்பாடுகள் இல்லாமல் பல ஆண்டுகளாக சுற்றுப்பாதை சார்கோயிடோசிஸ் நோயாளிகளைக் கவனித்தனர் (ப்ரோவ்கினா ஏ.எஃப். 1993; கொலிசன் ஜே. மற்றும் பலர். 1986).

இலக்கியத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள கால்சீமியா மற்றும் ஹைப்பர் புரோட்டினீமியா நோய்க்குறியாக கருத முடியாது. பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையுடன் கூடிய பயாப்ஸி நோயறிதலைச் செய்வதில் ஒரு தீர்க்கமான காரணியாகும், இது மருத்துவருக்கு ஆச்சரியமாக இருக்கலாம்.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சார்கோயிடோசிஸ் சிகிச்சையானது அறுவை சிகிச்சை ஆகும், இருப்பினும், சாத்தியமான முறையான சேதத்தின் ஆபத்து காரணமாக, குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டுகளுடன் நோய்க்கிருமி சிகிச்சை வழங்கப்படுகிறது.

குறிப்பிடப்படாத சூடோடோமரஸ் டாக்ரியோடெனிடிஸ். இது ஒரு வகையான ஆர்பிட்டல் சூடோடூமர் ஆகும். சமீபத்திய ஆண்டுகளில், அவை அழற்சி இயற்கையின் தன்னுடல் தாக்க நோய்களாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளன, இருப்பினும் அவற்றின் நிகழ்வுக்கான காரணம் தெரியவில்லை. மருத்துவ ரீதியாக, அவை முற்போக்கான வளர்ச்சியுடன் கட்டிகளாக நிகழ்கின்றன, இருப்பினும் உருவவியல் ரீதியாக அவை நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத அழற்சியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சுற்றுப்பாதை நோய்களில் சூடோடூமரின் அதிர்வெண் 5 முதல் 12% வரை இருக்கும்; சுற்றுப்பாதைக் கட்டிகளில் இந்த நோய் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. ஏ.எஃப் படி ப்ரோவ்கினா (1993), டாக்ரியோடெனிடிஸ் அனைத்து ஆர்பிட்டல் சூடோடூமரின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 1/4 ஆகும்.

மருத்துவரீதியாக, லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சூடோடூமர் சப்அக்யூட் முறையில் ஏற்படுகிறது. நோயாளிகள் குறுகலுக்கு கவனம் செலுத்துகிறார்கள் பல்பெப்ரல் பிளவுமற்றும் மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புற பகுதியில் வீக்கம். சிலர் இரட்டை பார்வை மற்றும் கண்ணிமை கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கி இடமாற்றம் செய்வதைக் குறிப்பிடுகின்றனர். ஒரு விதியாக, வீக்கத்தின் இடத்தில் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகளைக் காட்டாது. சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பின் கீழ், அடர்த்தியான, மென்மையான, இடமாற்றம் செய்ய முடியாத மற்றும் வலியற்ற உருவாக்கத்தை உணர முடியும். நீண்ட கால முற்போக்கான செயல்முறையுடன், குறிப்பிடப்படாத வீக்கம் சுற்றியுள்ள திசுக்களுக்கு பரவுகிறது. சூடோடூமர் செயல்முறையில் ஈடுபட்டுள்ள அனைத்து திசுக்களின் அடர்த்தியான ஃபைப்ரோஸிஸின் ஒரு கட்டத்துடன் முடிவடைகிறது.

தற்போது, ​​கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாகும் வேறுபட்ட நோயறிதல்சூடோடூமர், ரேடியோகிராபி, ரேடியன்யூக்லைடு ஆய்வுகள், தெர்மோகிராபி மற்றும் ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சை. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், மெதிண்டோல் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகளுடன் கூடிய சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

1.3 பொதுவான நோய்களில் லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் செயலிழப்பு

லாக்ரிமல் சுரப்பிகளில் இரண்டு சாத்தியமான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் உள்ளன: கண்ணீரின் போதிய உயர் உற்பத்தி, லாக்ரிமேஷன் மற்றும் போதுமான சுரப்பு, உலர் கண்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

1.3.1. கண்ணீரின் மிகை சுரப்பு

கண்ணீர் உருவாக்கத்தின் செயல்பாடு போன்ஸில் அமைந்துள்ள ஒரு சிறப்பு நரம்பு மையத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்று மேலே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த மையம் ஒருபுறம், கண்ணீர் சுரப்பிகள், கண்கள் மற்றும் மூக்கின் சளி சவ்வுகள், விழித்திரை, கர்ப்பப்பை வாய் அனுதாப கேங்க்லியன் மற்றும் மறுபுறம், முன் புறணி, பாலிஸ்டிக் கேங்க்லியா, தாலமஸ் மற்றும் ஹைபோதாலமஸ் ஆகியவற்றுடன் ஒன்றோடொன்று இணைக்கப்பட்டுள்ளது. லாக்ரிமல் சுரப்பிகள் முப்பெருநரம்பு (லக்ரிமல் நரம்பு வழியாக), முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் ஜிகோமாடிக் நரம்பு வழியாக அனுதாப நரம்புகள் மற்றும் parasympathetic நரம்பு(அதிக பெட்ரோசல் நரம்பு வழியாக, ஜிகோமாடிகோடெம்போரல் மற்றும் லாக்ரிமல் நரம்புகள் மற்றும் pterygopalatine ganglion இடையே அனஸ்டோமோஸ்கள்).

கண்ணீர் சுரப்புடன் தொடர்புடைய கண்டுபிடிப்பின் பல்வேறு பகுதிகளில் பல்வேறு நோயியல் செயல்முறைகள் ஒரு வழியில் அல்லது மற்றொன்று கண்ணீர் உருவாவதை பாதிக்கலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில் அழுத்துவதன் ஹைப்போசெக்ரிஷன், மற்றவற்றில் - கண்ணீரின் ஹைபர்செக்ரிஷன்.

கண்ணீரின் ஹைப்பர்செக்ரிஷன் நோயறிதல், கால்வாய் மற்றும் நாசி வெஸ்டா சோதனைகளின் மூலம் லாக்ரிமேஷன் குறித்த நோயாளியின் புகார்களின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது, இது இந்த சந்தர்ப்பங்களில் குறைபாடற்றதாக இருக்க வேண்டும். ஷிர்மர் சோதனை தவறான முடிவுகளை தரக்கூடும், ஏனெனில்

கண்ணிமைக்கு பின்னால் உறிஞ்சக்கூடிய காகிதங்களை அறிமுகப்படுத்துவது, கான்ஜுன்டிவாவின் இயந்திர எரிச்சலுடன் எவ்வாறு தொடர்புடையது, இது ரிஃப்ளெக்ஸ் லாக்ரிமேஷனை அதிகரிக்கிறது.

1.3.2. கண்ணீரின் ஹைபோஸ்கிரிஷன்

ஹைப்போசெக்ரேஷன் மற்றும் உலர் கண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது நீண்ட கால பயன்பாடுபீட்டா-தடுப்பான்கள் (டிமோலோல் மைலேட், ஆப்டிமால், ஓகுப்ரெஸ், முதலியன), இது கண் சொட்டு வடிவில் பரவலாக கிளௌகோமாவிற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது (நெஸ்டெரோவ் ஏ.பி. 1995; சிங்கர் எல். மற்றும் பலர்.)

உணர்ச்சி ரீதியாக சமநிலையற்ற பெண்களில் கடுமையான நரம்பியல் மன அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு சில நேரங்களில் கண்ணீர் உற்பத்தி குறைகிறது. இளம் பெண்கள், மன அழுத்தத்திற்குப் பிறகு, உடனடியாக கண்ணீருடன் அழும் திறனை இழந்த நிகழ்வுகளை இலக்கியம் விவரிக்கிறது, அதற்கு முன்பு அவர்கள் சாதாரணமாக அழுதார்கள். சிலருக்கு, மாதவிடாய் சுழற்சி ஒரே நேரத்தில் சீர்குலைந்து, அவர்கள் கர்ப்பமாக இருப்பதைக் குறிப்பிடுவது சுவாரஸ்யமானது. இது லாக்ரிமல் சுரப்பி மற்றும் மத்திய நரம்பு மற்றும் நாளமில்லா அமைப்புகளுக்கு இடையே சிக்கலான உறவுகள் இருப்பதை உறுதிப்படுத்துகிறது. ஆனால் சைக்கோஜெனிக் அலக்ரிமியாவின் இத்தகைய வழக்குகள் மிகவும் அரிதானவை.

பெரும்பாலும், கண்ணீர் சுரப்பிகளில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் பின்னணியில் அல்லது அதற்குப் பிறகு ஏற்படும் சிதைவு செயல்முறைகளின் விளைவாக கண்ணீர் ஹைப்போசெக்ரிஷன் உருவாகிறது.

Sjogren's syndrome - (ரஷ்ய டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனில் அவர்கள் Sjogren ஐயும் பயன்படுத்துகின்றனர்) - கண்ணீர் குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் நோயியல் நிலைமைகளில், அடிக்கடி நிகழ்கிறது. அதன் காரணவியல் பற்றிய கேள்வி முழுமையாக தீர்க்கப்படவில்லை என்றாலும், நோய்க்குறியை தன்னுடல் தாக்க தோற்றத்தின் பரவலான இணைப்பு திசு நோயாக வகைப்படுத்துவது வழக்கம். இதன் இதயத்தில் நாள்பட்ட செயல்முறைஅனைத்து எக்ஸோகிரைன் சுரப்பிகளின் செயல்பாட்டின் முற்போக்கான தடுப்பு உள்ளது. பெரும்பாலும் மாதவிடாய் காலத்தில் பெண்கள் பாதிக்கப்படுகின்றனர், அதே போல் கருப்பை பற்றாக்குறை உள்ள இளம் பெண்களும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோய்க்குறியின் கண் வெளிப்பாடு உலர்ந்த இழை கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகும், இது கண்ணீர் குறைபாடு காரணமாக உருவாகிறது.

மருத்துவ படம் மிகவும் பொதுவானது. நோயாளிகள் கண்களில் வலி அல்லது அரிப்பு, ஃபோட்டோஃபோபியா, அடைத்துவிட்டது போன்ற உணர்வு மற்றும் அழும்போது கண்ணீர் இல்லாமை போன்றவற்றைப் புகார் செய்கின்றனர். புறநிலையாக: கான்ஜுன்டிவா வீக்கம், மிதமான ஹைபர்மிக், சில நேரங்களில் பாப்பில்லரி ஹைபர்டிராபி உள்ளது, மற்றும் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் - பிடோட்டின் பிளேக்குகள் - கெரடினைசிங் எபிட்டிலியத்தின் உலர் மண்டலங்கள். IN வெண்படலப் பைஒரு பிசுபிசுப்பான, சாம்பல் நிற இழை சுரப்பு உள்ளது. நீங்கள் வெளியேற்றத்தை அகற்ற முயற்சிக்கும்போது, ​​​​அது நீண்ட நூல் வடிவில் இழுக்கப்படுகிறது. கார்னியா, குறிப்பாக கீழ் பகுதியில், சிறிய சாம்பல் புள்ளிகள் மற்றும் முகங்கள் முன்னிலையில் மேட் தெரிகிறது. 1% பதியும்போது நீர் பத திரவம்வெண்படலத்தின் இருபுறமும் திறந்த பல்பெப்ரல் பிளவுக்குள் உள்ள ஸ்க்லெராவின் பெங்கால்ரோட்டா கான்ஜுன்டிவா இரண்டு பிரகாசமான சிவப்பு முக்கோணங்களின் வடிவத்தில் வரையப்பட்டுள்ளது. ஷிர்மரின் சோதனையானது கண்ணீரின் போதுமான சுரப்பு, முக்கிய மற்றும் பிரதிபலிப்பு இரண்டையும் தீர்மானிக்கிறது. 33% வழக்குகளில் உலர் கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் என்பது கார்னியாவின் எபிடெலியல் டிஸ்ட்ரோபியின் காரணமாகும் (யுடினா யு.வி. குனிச்சேவா ஜி.எஸ். 1983).

வறண்ட வாய், மூக்கு, குரல்வளை, நாசோபார்னக்ஸ், இருமல், அடிக்கடி பரோடிட் சுரப்பிகளின் வீக்கம், மூட்டுகளில் வலி மற்றும் சிதைவு, முக்கியமாக மணிக்கட்டு மற்றும் கைகள் ஆகியவை முக்கிய அதனுடன் வரும் அறிகுறிகளாகும்.

லாக்ரிமால் சுரப்பியில் நோயியல் மாற்றங்கள் சிறப்பியல்பு: சுற்று செல் லிம்பாய்டு ஊடுருவல், சுரப்பி அட்ராபி மற்றும் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம்.

சிகிச்சை. பாலிவினைல் ஆல்கஹால், மெத்தில்செல்லுலோஸ், அக்ரிலிக் அமிலத்தின் பாலிமர்கள் - "ஜெல் டியர்ஸ்", புரோட்டீன் இரத்த மாற்றுகள், ஹைலான் (ஹோலி எஃப். 1980; லீப்விட்ஸ் மற்றும் பலர். 1984) ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்ட கண்ணீர் மாற்றுகளை பரிந்துரைப்பதன் மூலம் கண்ணீர் குறைபாட்டை நிரப்புதல். கண்ணீர் சுரப்பைத் தூண்டுவதற்கு, பைலோகார்பைனின் 1-2% தீர்வு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாளொன்றுக்கு 32 முதல் 48 மி.கி என்ற அளவில் வாய்வழியாக ப்ரோம்ஹெக்சின் என்ற எதிர்பார்ப்பு மருந்தை வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தியதாக அறிக்கைகள் உள்ளன. ஒரு துடிப்புள்ள மின்காந்த புலம் (Gorgiladze T.U. et al. 1996) மூலம் கண்ணீர் சுரப்பிகளை பாதிப்பதன் மூலம் அவை கண்ணீரின் உற்பத்தியை மேம்படுத்துகின்றன.

கண்ணீர் வெளியேற்றத்தை குறைக்க அல்லது முற்றிலுமாக நிறுத்த, சிறப்பு "பிளக்குகள்" அல்லது எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் மூலம் லாக்ரிமல் திறப்புகள் தடுக்கப்படுகின்றன. 0.2% கைமோட்ரிப்சின் கரைசல், 0.1% லிடேஸ் கரைசல், 1000 U/ml கொண்ட ஃபைப்ரினோலிசின் கரைசல் - புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்கள் மூலம் கண்ணீரின் பாகுத்தன்மையைக் குறைப்பது மிகவும் நியாயமானது.

வறண்ட கண்ணின் குறிப்பாக கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்டெனானின் குழாயை கீழ் கான்ஜுன்டிவல் ஃபோர்னிக்ஸில் இடமாற்றம் செய்வது குறிக்கப்படுகிறது (ஃபிலடோவ்-ஷெவலேவ் அறுவை சிகிச்சை).

1.4 லாக்ரிமல் சுரப்பியின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபி

இதில் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் முதுமைச் சிதைவு, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட டாக்ரியோடெனிடிஸுக்குப் பிறகு ஏற்படும் அட்ராபி, ட்ரக்கோமா, பெம்பிகஸ் அல்லது தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு வெண்படல சவ்வில் வடு செயல்முறைகள், அத்துடன் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் ஆல்கஹால் அல்லது அதன் சுரப்பைத் தடுக்கும் பிற தலையீடுகளுக்குப் பிறகு உருவாகும் அட்ராபி ஆகியவை அடங்கும்.

வயதான காலத்தில், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பாரன்கிமா சிதைந்து, இணைப்பு திசுக்களுடன் கலக்கப்படுகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் சுரப்பி லோபுல்களின் கோபட் செல்களில் "நிறமி அணிய" என்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்கள் வெட்டப்பட்டால் அல்லது சிக்காட்ரிசியல் தடுக்கப்பட்டால், கண்ணீர் தேக்கம் முதலில் சுரப்பி லோபில் உருவாகிறது, இது சுரப்பியின் சிஸ்டிக் சிதைவு அல்லது அதன் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது.

லாக்ரிமல் சுரப்பியில் வயது தொடர்பான அல்லது பிற இரண்டாம் நிலை டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றங்கள் கண்ணீர் சுரப்பு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கண்ணீரின் குறைபாடு, கான்ஜுன்டிவா மற்றும் கார்னியாவில் கடுமையான மாற்ற முடியாத மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் - ஜெரோஃப்தால்மியா - ஒன்றுடன் ஒன்று சிக்கல்களின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து விளைவுகள்.

Sjögren's syndrome போன்ற சிகிச்சை முறையே ஆகும்.

1.5 லாக்ரிமல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள்

டாக்ரியோப்ஸ் என்பது ஒற்றை-அறை தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டி ஆகும், இது பெரும்பாலும் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதியிலிருந்து அல்லது அதன் வெளியேற்றக் குழாய்களிலிருந்து உருவாகிறது. இது மேல் கண்ணிமையின் மேல்புறத்தில் ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய, வலியற்ற, மொபைல், ஏற்ற இறக்கமான உருவாக்கம் போல் தெரிகிறது. படிப்படியாக அதிகரித்து, நீர்க்கட்டி குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடையலாம் மற்றும் சுற்றுப்பாதை விளிம்பின் கீழ் இருந்து கூர்மையாக நீண்டுள்ளது. டயாபனோஸ்கோப் மூலம் பரிசோதிக்கும்போது, ​​நீர்க்கட்டி தெரியும்.

சிறிய நீர்க்கட்டிகள் முற்றிலும் கண்ணுக்கு தெரியாதவை மற்றும் மேல் கண்ணிமையின் இடைநிலை மடிப்பை மாற்றும் போது மட்டுமே கண்டறியப்படும். அதிர்ச்சிகரமான காயங்களுக்குப் பிறகு வெளியேற்றக் குழாய்களின் சிக்காட்ரிஷியல் சுருக்கத்தின் விளைவாக டாக்ரியோப்ஸ் பெரும்பாலும் உருவாகிறது.

சில நேரங்களில் ஃபிஸ்துலா திறப்புகளைக் கொண்ட நீர்க்கட்டிகள் உள்ளன - ஃபிஸ்துலாவுடன் dacryops.

1.6 லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டிகள்

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டிகள் மிகவும் அரிதானவை: சில அறிக்கைகளின்படி,

10,000 நோயாளிகளில் தோராயமாக 12 பேரில் (Offret, Haue, 1968). அனைத்து சுற்றுப்பாதைக் கட்டிகளிலும், அவை 5 முதல் 12% வரை ஏற்படும் அதிர்வெண்ணில் மூன்றாவது இடத்தில் உள்ளன (பாலிகோவா எஸ்.ஐ. 1989; ரீஸ், 1963).

பெரும்பாலான லாக்ரிமல் சுரப்பி கட்டிகள் எபிடெலியல் தோற்றத்தின் கட்டிகள், அவை "கலப்பு கட்டிகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. ஹிஸ்டோஜெனீசிஸ் மற்றும் உருவவியல் பன்முகத்தன்மையின் தனித்தன்மைக்கு அவர்கள் இந்த பெயரைக் கடன்பட்டுள்ளனர். பல ஆண்டுகளாக, அவர்களின் வீரியம் அளவு பற்றிய கேள்வி இலக்கியத்தில் விவாதிக்கப்படுகிறது. சில ஆசிரியர்கள் அவற்றை தீங்கற்றதாக கருதுகின்றனர், மற்றவர்கள் - வீரியம் மிக்கவர்கள், மற்றவர்கள் அவர்கள் வீரியம் மிக்கவர்கள், தீங்கற்றதாக இருந்து சீரழிந்தவர்கள் என்று நம்புகிறார்கள்.

ஒரு கலப்பு கட்டியின் தீங்கற்ற வடிவம் உள்ளது - ஒரு ப்ளோமார்பிக் அடினோமா மற்றும் வீரியம் மிக்க வடிவங்கள்: ஒரு ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவில் புற்றுநோய், அடினோகார்சினோமா மற்றும் அடினாய்டு சிஸ்டிக் புற்றுநோய் (சிலிண்ட்ரோமா). தீங்கற்ற வடிவங்களை விட வீரியம் மிக்க வடிவங்கள் சற்றே பொதுவானவை (Polyakova S.I. 1989).

ப்ளோமார்பிக் அடினோமா. கட்டியானது பொதுவாக வாழ்க்கையின் 3வது-5வது தசாப்தத்தில் ஏற்படுகிறது; ஆண்களை விட பெண்கள் 2 மடங்கு அதிகமாக நோய்வாய்ப்படுகிறார்கள்.

ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் மிகவும் மெதுவாக உருவாகின்றன, பெரும்பாலும் பல தசாப்தங்களாக (மெர்குலோவ் I.I. 1966). நோயின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றிய பல ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு பாதிக்கும் மேற்பட்ட நோயாளிகள் மருத்துவரை அணுகுகிறார்கள். ஆரம்ப அறிகுறிகளில் பின்வருவன அடங்கும்: மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புறப் பகுதி சிறிது தொங்குதல், கண் இமைகளின் வெளிப்புற பகுதிகளில் பல்பார் கான்ஜுன்டிவாவின் ஜெலட்டினஸ் வீக்கம்.

கண்ணின் கீழ்நோக்கி மற்றும் உள்நோக்கிய இடப்பெயர்ச்சி சுரப்பியின் சுற்றுப்பாதை பகுதியில் ஒரு செயல்முறையின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது. பின்னர், exophthalmos தோன்றுகிறது, இது குறிப்பாக பெரியதாக இல்லை; நோயாளிகள் டிப்ளோபியாவைப் பற்றி புகார் செய்யலாம். சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பின் கீழ் படபடக்கும் போது, ​​ஒரு வட்டமான-மென்மையான மேற்பரப்புடன் ஒரு உட்கார்ந்த அல்லது அசையாத அடர்த்தியான வலியற்ற உருவாக்கத்தை அடையாளம் காண முடியும். பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்தில், சாய்ந்த அச்சுகளுடன் கூடிய ஆஸ்டிஜிமாடிசத்தை தீர்மானிக்க முடியும்; கண்ணின் ஃபண்டஸில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் பொதுவானவை: ப்ரூச்சின் சவ்வு மடிப்பு, கான்செஸ்டிவ் டிஸ்க் பார்வை நரம்புஅல்லது அதன் பகுதி இரண்டாம் நிலை அட்ராபி. இந்த அறிகுறிகள் சுற்றுப்பாதையில் ஆழமான கட்டி வளர்ச்சியைக் குறிக்கின்றன. சில நேரங்களில், வெளித்தோற்றத்தில் தீங்கற்ற வளர்ச்சியுடன், அதன் அதிகரிப்பு விகிதத்தை மாற்றி, மிக விரைவாக வளரத் தொடங்குகிறது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அதன் வீரியம் சாத்தியம் சந்தேகிக்க ஒவ்வொரு காரணமும் உள்ளது.

உருவவியல் ரீதியாக உண்மை கலந்த கட்டிகள் அடர்த்தியான காப்ஸ்யூலைக் கொண்டிருந்தாலும், அடிப்படைப் பகுதிகளை அழிக்கவில்லை என்றாலும், மருத்துவரீதியில் அவற்றில் சில வீரியம் மிக்கதாக மாறலாம், இது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுபிறப்பு மற்றும் மெட்டாஸ்டாசைஸ் செய்வதற்கான அவர்களின் உச்சரிக்கப்படும் போக்கால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (மெர்குலோவ் I.I. 1966. ப்ரோவ்கினா ஏ.எஃப். 1993).

ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவில் உள்ள புற்றுநோய் என்பது ஒரு வீரியம் மிக்க கலப்பு கட்டியாகும், இது ஒரு தீங்கற்ற அடினோமாவின் சிதைவின் விளைவாக உருவாகிறது.

வீரியம் மிக்க ஒரு மருத்துவ அறிகுறி நீண்ட காலத்திற்கு முன்பு அமைதியான கட்டியின் வளர்ச்சியின் முடுக்கம் மற்றும் அதன் மென்மையான மேற்பரப்பில் கட்டிகளின் தோற்றம் ஆகும். கட்டியானது எலும்புகள் உட்பட சுற்றியுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமித்து முற்றிலும் அசையாது. மெட்டாஸ்டேஸ்கள் மிகவும் அடிக்கடி இல்லை; அவை ஒப்பீட்டளவில் தாமதமாக தோன்றும், குறிப்பிடத்தக்க கட்டி வளர்ச்சியின் தொடக்கத்திலிருந்து பல ஆண்டுகள் (4-7).

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் அடினோகார்சினோமா என்பது தன்னிச்சையாக வளரும் கட்டியாகும், இது மருத்துவ ரீதியாக வேறுபடுத்துவது கடினம். அவற்றின் தோற்றத்தின் ஆரம்பத்திலிருந்தே அவை வேகமான வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயின் முதல் அறிகுறிகளில் இருந்து நோயாளிகள் சிகிச்சை பெற எடுக்கும் நேரம் பல மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரை ஆகும். பெரும்பாலும், ஒரு மருத்துவரை சந்திப்பதற்கான காரணம் நெற்றியில் மற்றும் சுற்றுப்பாதையில் உள்ள நரம்பு வலி ஆகும், இது செயல்பாட்டில் முக்கோண நரம்பின் கிளைகளின் ஈடுபாட்டுடன் தொடர்புடையது (ரைட் ஜே. மற்றும் பலர். 1979). கட்டி விரைவில் குறிப்பிடத்தக்க அளவை அடைகிறது, சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பின் கீழ் ஆரம்பத்தில் உணர முடியும், சுற்றியுள்ள திசுக்களை ஆக்கிரமித்து, சுற்றுப்பாதையின் ஆழத்தில் பரவுகிறது. இருப்பினும், பல நோயாளிகள் நோயின் பிற்பகுதியில் உதவியை நாடுகின்றனர் நீண்ட காலமாக ptosis, exophthalmos மற்றும் வலி தோன்றும் வரை குழப்பமான அறிகுறிகள் இருக்காது (Polyakova S.I. 1989). எக்ஸோப்தால்மோஸ் கண் பார்வையை கீழ்நோக்கியும் உள்நோக்கியும் இடமாற்றம் செய்து விரைவாக உருவாகி முன்னேறுகிறது, அதன் இடமாற்றம் சாத்தியமற்றது. கட்டியின் அளவு அதிகரிப்பதாலும், அருகில் உள்ள தசைகள் ஊடுருவுவதாலும், கட்டியை நோக்கிய கண்ணின் இயக்கம் கூர்மையாக மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. கண் இமை மீது கட்டியின் ஒருதலைப்பட்ச அழுத்தம் ஆஸ்டிஜிமாடிசத்தை ஏற்படுத்துகிறது, உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, ஃபண்டஸில் மடிப்புகள் தோற்றமளிக்கும் மற்றும் ஒரு நெரிசலான வட்டு தோற்றம். இவை அனைத்தும் பார்வை குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. கட்டி அழிக்கிறது எலும்பு சுவர்கள்சுற்றுப்பாதையில், மண்டையோட்டு குழி, டெம்போரல் ஃபோஸா, பிராந்தியமாக வளர்கிறது நிணநீர் முனைகள்.

வாழ்க்கைக்கான முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. "அடினோகார்சினோமா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட எந்த நோயாளியும் அதை கண்டுபிடித்து அகற்றிய பிறகு 4 ஆண்டுகள் வாழ்வதாக அறியப்படவில்லை" (கல்லாஹன், 1963).

அடினாய்டு சிஸ்டிக் கேன்சர் (சிலிண்ட்ரோமா) இளையவர்களில் (25-45 வயது) உருவாகிறது மற்றும் தன்னிச்சையாக நிகழும் லாக்ரிமல் சுரப்பி புற்றுநோயின் (மோனோமார்பிக், கலப்பு செல், மியூகோபிடெர்மாய்டு) இருந்து மருத்துவரீதியாக வேறுபட்டது; உருவவியல் நோயறிதல் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் நிறுவப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், இந்த வகை கட்டிகள், அருகிலுள்ள பகுதிகளுக்கு பரவுவதற்கான குறைந்த போக்குடன், பெரும்பாலும் ஹெமாட்டோஜெனஸ் பாதையில் (ப்ரோவ்கினா ஏ.எஃப். 1993) பரவுகிறது என்பதைக் குறிக்கும் போதுமான தரவு திரட்டப்பட்டுள்ளது.

சிகிச்சை. லாக்ரிமால் சுரப்பியின் கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கேள்வி மற்றும் அதன் முடிவுகளை கணிப்பது எப்போதும் மிகவும் கடினம். பல்வேறு வகையான கட்டிகளின் வீரியம் மிக்க தன்மையை மதிப்பிடுவதில் தற்போதுள்ள கருத்து வேறுபாடுகளே இதற்குக் காரணம். அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அளவு, சிக்கலான சிகிச்சையின் தேவை, அதன் வரிசை மற்றும் கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி ஆகியவற்றின் அளவை தீர்மானிப்பதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன.

ஒரு சிகிச்சையின் தேர்வு அல்லது அதன் செயல்திறன் மற்றும் அதன் செயல்திறன் கட்டியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகை மற்றும் நோயாளியின் மருத்துவரிடம் ஆரம்ப வருகையின் போது வளர்ச்சியின் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. இந்த சிக்கல்கள் அனைத்தும் கண்-புற்றுநோய் மையங்களில் மட்டுமே நிபுணத்துவத்துடன் தீர்க்கப்பட முடியும், தற்போது லாக்ரிமல் சுரப்பியில் கட்டி இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் ஒவ்வொரு நோயாளியும் அனுப்பப்பட வேண்டும். நியோபிளாஸின் தீங்கற்ற வடிவமாகக் கருதப்படும் ப்ளோமார்பிக் அடினோமா கூட தேவைப்படுகிறது கூட்டு சிகிச்சை: கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியுடன் இணைந்து subperiosteal orbitotomy மூலம் அகற்றுதல். இது ப்ளோமார்பிக் அடினோமாக்கள் மற்றும் அவற்றின் வீரியம் ஆகியவற்றின் மறுபிறப்புக்கான உயர் போக்குடன் தொடர்புடையது.

சுரப்பி புற்றுநோய் சிகிச்சையில், தீவிர நடவடிக்கைகளின் ஆதரவாளர்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றனர் - கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி மூலம் சுற்றுப்பாதையின் சப்பெரியோஸ்டீல் விரிவாக்கம். இதற்கிடையில், இந்த சிதைக்கும் செயல்பாட்டிற்கான குறிகாட்டிகள் சுருங்குவதற்கான தெளிவான போக்குகள் உள்ளன; கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபியுடன் இணைந்து அருகிலுள்ள திசுக்களின் தொகுதியுடன் கட்டியை உள்ளூர் அகற்றும் ஆரம்ப கட்டங்களில் அதிகமான ஆதரவாளர்கள் உள்ளனர். ஒரு மேம்பட்ட செயல்முறையின் விஷயத்தில், இயற்கையில் நோய்த்தடுப்பு தன்மை கொண்ட கதிர்வீச்சு சிகிச்சை மட்டுமே பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

மறுபிறப்புகள் இல்லாத நிலையில் ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, இருப்பினும், நோயாளிகள் கிட்டத்தட்ட வாழ்நாள் முழுவதும் மருத்துவ மேற்பார்வையில் இருக்க வேண்டும்.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் புற்றுநோய்களுக்கு, முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது. சிகிச்சை இருந்தபோதிலும், முதல் 3-5 ஆண்டுகளில் பாதி நோயாளிகள் மண்டையோட்டு குழி மற்றும் ஹீமாடோஜெனஸ் மெட்டாஸ்டேஸ்கள் தொலைதூர உறுப்புகளுக்கு படையெடுப்பதன் மூலம் இறக்கின்றனர் (பாலிகோவா எஸ்.ஐ. 1988; ப்ரோவ்கினா ஏ.எஃப். 1993).

1.7 லாக்ரிமல் சுரப்பி இடப்பெயர்ச்சி

லாக்ரிமல் சுரப்பி அதே பெயரின் ஃபோஸாவில் அமைந்துள்ளது மற்றும் முன் எலும்பின் மேல்நோக்கி மேலோட்டமான விளிம்பால் வெளியில் இருந்து நன்கு மூடப்பட்டிருக்கும். இது சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து ஒரு காப்ஸ்யூல் மூலம் பிரிக்கப்பட்டு, துணை தசைநார் கருவியால் சுற்றுப்பாதை பெட்டகத்திற்கு இறுக்கமாக அழுத்தப்படுகிறது. எனவே, பொதுவாக சுற்றுப்பாதை லாக்ரிமல் சுரப்பி கண்ணுக்குத் தெரியாது, அசையாது மற்றும் படபடக்க முடியாது. அதன் பல்பெப்ரல் பகுதி, இது ஒழுங்கற்ற முறையில் அமைந்துள்ள லோபுல்களின் கூட்டாக உள்ளது, இது கான்ஜுன்டிவாவின் மேல் ஃபோர்னிக்ஸில் சுருங்கலாம். சுரப்பியின் பாதுகாப்பாக மறைக்கப்பட்ட சுற்றுப்பாதை பகுதிக்கு மாறாக, மேல் கண்ணிமை தலைகீழாக இருக்கும் போது ஆரோக்கியமான நபரில் பால்பெப்ரல் பகுதியைக் காணலாம். அவரை கீழேயும் உள்நோக்கியும் பார்க்கச் சொன்னால், கீழ் கண்ணிமையின் வெளிப்புற விளிம்பின் வழியாக கண் இமைகளை லேசாக அழுத்தினால், இந்த நிலையில் மேல் ஃபோர்னிக்ஸின் வெளிப்புறத்தில், சுரப்பி குறிப்பாக மென்மையான மஞ்சள் நிறத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். - வெண்படலத்தின் வழியாக வெளிவரும் இளஞ்சிவப்பு காசநோய்.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் இடப்பெயர்வு மிகவும் அரிதான நோயியல் ஆகும். நோய் பிறவி பலவீனம் காரணமாக இருக்கலாம் தசைநார் கருவி, அடிக்கடி ப்ளெபரோசலசிஸ், அல்லது அதன் இரண்டாம் நிலை மாற்றங்கள், கண் இமைகள் அல்லது லாக்ரிமல் சுரப்பியின் அழற்சியின் தொடர்ச்சியான ஆஞ்சியோடீமாவுக்குப் பிறகு உருவாகிறது.

முதன்முறையாக, லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீழ்ச்சியை ஒரு சுயாதீனமான நோயாக கடந்த நூற்றாண்டின் இறுதியில் எஸ்.எஸ். கோலோவின் (1895). படிப்படியாக, பல ஆண்டுகளாக, சுரப்பி மேல் கண்ணிமை வெளிப்புற மூன்றில் தோலின் கீழ் நகர்கிறது. இடப்பெயர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து, இரும்புச் சுற்றுப்பாதை விளிம்பின் கீழ் இருந்து அரிதாகவே நீண்டுள்ளது, அல்லது முற்றிலும் தோலின் கீழ் உள்ளது, அங்கு அது அடர்த்தியான பாதாம் வடிவ வடிவத்தின் வடிவத்தில் எளிதில் படபடக்கும். அதே நேரத்தில், அது ஒரு குடலிறக்கம் போன்ற ஒரு விரலால் சுற்றுப்பாதையில் எளிதில் வச்சிடப்படுகிறது, அங்கிருந்து விரலின் தலைகீழ் இயக்கத்தைத் தொடர்ந்து அது உடனடியாக மீண்டும் வெளியே விழுகிறது. சுரப்பியுடன் சேர்ந்து, ptosis adiposa போல, சுற்றுப்பாதை கொழுப்பு திசுக்களும் வெளியேறலாம்.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதியின் வம்சாவளி மிகவும் அரிதான கண்டுபிடிப்பு அல்ல. இளம் பெண்கள் சில சமயங்களில் கண் மருத்துவர்களிடம் திரும்புகிறார்கள், ஏனெனில் அவர்கள் மேல் கண் இமைகளின் வெளிப்புற பகுதி தொங்குவதைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள். இந்த ஒப்பனை குறைபாடுகள் கண்ணிமை சுரப்பிகளின் பால்பெப்ரல் லோப்களின் கீழ்நோக்கி கலவையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், அவை கண் இமைகள் எப்பொழுதும் எளிதில் அடையாளம் காணப்படுகின்றன.

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை என்பது டார்சோ-ஆர்பிட்டல் திசுப்படலத்தில் உள்ள "ஹெர்னியல் ஓரிஃபைஸ்" இன் பிளாஸ்டிக் வலுவூட்டலுடன் ப்ராலாப்ஸ்டு லாக்ரிமல் சுரப்பியின் தசைநார் இறுக்கமாகும். அதற்கான அறிகுறிகள் கடுமையான ஒப்பனை கோளாறுகள் மட்டுமே.

1.8 துணை லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் நோய்கள்

கான்ஜுன்டிவாவில் அமைந்துள்ள கூடுதல் லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் நோய்கள் இன்னும் சுயாதீனமான வடிவங்களாக அடையாளம் காணப்படவில்லை. கான்ஜுன்டிவாவுடன், கூடுதல் சுரப்பிகள் செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன என்று சொல்லாமல் போகிறது, மேலும் ஏராளமான மியூகோபுரூலண்ட் வெளியேற்றம் மற்றும் லாக்ரிமேஷன் இருப்பது இதற்கு நேரடி சான்றாகும். பாரம்பரியமாக முற்றிலும் வேறுபட்ட பிரிவைச் சேர்ந்த பொருளை வழங்குவதற்கான இலக்கை நாங்கள் பின்பற்றவில்லை - வெண்படல நோய்கள். ஆனால் அதே நேரத்தில், கண் இமைகளின் நிலையான நீரேற்றத்தை உறுதி செய்வதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கும் கான்ஜுன்டிவாவின் லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் சில வகையான நோயியல் பற்றி அமைதியாக இருப்பது பொருத்தமற்றது என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்.

அரிசி. 30. துணை லாக்ரிமல் சுரப்பியின் முத்து நீர்க்கட்டி

க்ராஸ் சுரப்பி நீர்க்கட்டிகள். க்ராஸ் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்கள் தடுக்கப்படும்போது அல்லது வடு திசுக்களால் சுருக்கப்படும்போது, ​​தக்கவைப்பு நீர்க்கட்டிகள் உருவாகலாம். பக்கவாட்டு பகுதிகளில் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது இடைநிலை மடிப்புகள், இந்த நீர்க்கட்டிகள் குறிப்பிடத்தக்க அளவுகளை அடையலாம். மருத்துவ ரீதியாக, அவை கிட்டத்தட்ட வெளிப்படையான, ஒளிஊடுருவக்கூடிய கோள அல்லது பீன் வடிவ வடிவங்கள், முத்துக்கள் போன்றவை. கண் இமைகளின் அழுத்தத்தின் கீழ், இந்த நீர்க்கட்டிகள் பல்பெப்ரல் பிளவுக்குள் கலக்கின்றன மற்றும் பெரும்பாலும் ஆரம்ப வளர்ச்சியின் தளத்துடன் இணைக்கும் ஒரு தண்டு இருக்கும். ஒரு விளக்கமாக, பின்வரும் அவதானிப்பை முன்வைக்கிறோம்.

உடம்பு Ch-va. 49 வயது (வழக்கு வரலாறு 1592-340), 2 மாதங்களுக்கு முன்பு உள் காண்டஸின் மேல் கண்ணிமைக்கு அடியில் இருந்து ஒரு சிறிய பட்டாணி அளவு தோன்றும் வலியற்ற வெளிப்படையான குமிழியை நான் கவனித்தேன். இந்த உருவாக்கத்தின் அளவு அதிகரிப்பு நோயாளியை எச்சரித்தது, மேலும் அவர் ஒரு மருத்துவரை அணுகினார். நோயறிதல் எந்த சிரமத்தையும் ஏற்படுத்தவில்லை (படம் 30). நீர்க்கட்டி, ஒரு பெரிய பட்டாணி அளவு, முற்றிலும் மென்மையான மேற்பரப்பு, கசியும் மற்றும் படபடப்பு போது ஏற்ற இறக்கம். மேல்நோக்கி உருவாக்கம் கான்ஜுன்டிவல் ஃபோர்னிக்ஸ் வரை நீட்டிக்கப்படும் ஒரு குறுகிய தண்டு வடிவத்தில் தொடர்ந்தது.

அகற்றப்பட்ட உருவாக்கத்தின் வரலாற்று ஆய்வு ஒரு நீர்க்கட்டியின் பொதுவான கட்டமைப்பைக் காட்டியது, இது பெரும்பாலும் க்ராஸ் சுரப்பியின் எல்லையோர மடல்களிலிருந்து அல்லது லாக்ரிமல் சுரப்பியின் எல்லைப் பகுதிகளிலிருந்து உருவாகிறது. அடினோமாட்டஸ் சிதைவின் அறிகுறிகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

க்ராஸ் சுரப்பிகளின் அடினோமாக்கள் அடர்த்தியான வடிவங்கள் ஆகும், அவை முக்கியமாக கான்ஜுன்டிவாவின் மேல் ஃபோர்னிக்ஸில் உருவாகின்றன. கண்ணில் கண்ணிமை அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ், அவை பெரும்பாலும் ஒரு தண்டு மீது கிரானுலோமாட்டஸ் வளர்ச்சிகள் அல்லது தட்டையான பாலிப்களின் வடிவத்தை எடுத்துக்கொள்கின்றன, இது ஒரு உள் சலாசியனை ஒத்திருக்கிறது. வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு, உள்ளூர்மயமாக்கலை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம்: சலாசியன் குருத்தெலும்பு திசுக்களில் இருந்து பிரத்தியேகமாக உருவாகிறது. ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனை மூலம் துல்லியமான நோயறிதலை நிறுவ முடியும்: இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து உருவாகும் கட்டியின் ஸ்ட்ரோமாவில் உள்ள அடினோமாவுடன், வெவ்வேறு அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் குழாய்கள், சேனல்கள் மற்றும் குழிவுகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, உள்ளே இருந்து நெடுவரிசை எபிட்டிலியம் அடுக்குடன் வரிசையாக, நன்கு பிரிக்கப்பட்டவை. அடிப்படை இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து (போக்ரோவ்ஸ்கி ஏ.ஐ. 1960) . அடினோமாக்களின் போக்கு பொதுவாக தீங்கற்றது, இருப்பினும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் அவற்றின் வீரியம் மிக்க சிதைவு சாத்தியமாகும் (ஃப்ரெடிங்கர், 1964).

சிகிச்சையானது ஆரம்பகால நீக்குதலைக் கொண்டுள்ளது.

லாக்ரிமல் சுரப்பி புற்றுநோய் என்பது ஒரு மோசமான முன்கணிப்புடன் கூடிய அரிதான, மிகவும் வீரியம் மிக்க கட்டியாகும். நிகழ்வின் அதிர்வெண்ணின் படி, இது பின்வரும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: அடினாய்டு சிஸ்டிக், ப்ளோமார்பிக் அடினோகார்சினோமா, மியூகோபிடெர்மாய்டு, ஸ்குவாமஸ் செல்.

லாக்ரிமல் சுரப்பி புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

ஒரு தீங்கற்ற ப்ளோமார்பிக் அடினோமா முழுமையடையாமல் அகற்றப்பட்ட பிறகு, பல ஆண்டுகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மறுபிறப்புகள் மற்றும் இறுதியில் வீரியம் மிக்க மாற்றம். நீண்ட கால எக்ஸோப்தால்மோஸ் (அல்லது மேல் கண்ணிமை விரிவாக்கம்), இது திடீரென்று அதிகரிக்கத் தொடங்குகிறது. ப்ளோமார்பிக் அடினோமாவின் முந்தைய வரலாறு இல்லாமல், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் (பொதுவாக பல மாதங்களுக்கு மேல்) வேகமாக வளர்ந்து வரும் உருவாக்கம்.

லாக்ரிமல் சுரப்பி புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

லாக்ரிமல் கருவியின் நியோபிளாம்கள்

… அனைத்து சுற்றுப்பாதை கட்டிகளிலும் 3.5% வரை கண்ணீர் சுரப்பியின் கட்டிகள் உள்ளன..

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டிகள்

(1) தீங்கற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படும் கட்டிகள், (2) லாக்ரிமல் சுரப்பியின் உண்மையான வீரியம் மிக்க கட்டிகளாக (அடினோகார்சினோமா, சர்கோமா) வீரியம் மிக்க மாற்றத்துடன் கூடிய கட்டிகள் உள்ளன.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் கலவையான கட்டிகள் கரு உருவாக்கத்தின் பல்வேறு கட்டங்களில் உருவாகும் அசாதாரண செல்லுலார் கூறுகளிலிருந்து எழுகின்றன. அவை பொதுவாக சுரப்பி குழாய்களின் எபிட்டிலியத்திலிருந்து உருவாகின்றன. 4-10% வழக்குகளில், கலப்பு கட்டிகள் சிதைந்து, அடினோகார்சினோமாவாக மாறும். லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீரியம் மிக்க உண்மையான கட்டிகளில், அடினோகார்சினோமாக்கள் மற்றும் சர்கோமாக்கள் ஏற்படுகின்றன; அடினோகார்சினோமாக்கள் ஆதிக்கம் செலுத்துகின்றன.

மருத்துவ படம். ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்ட லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டியானது சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புற மூலையில் அமைந்துள்ளது. செயல்முறை, ஒரு விதியாக, ஒருதலைப்பட்சமானது மற்றும் வயதானவர்களில் உருவாகிறது. கட்டி மிகவும் மெதுவாக வளர்கிறது, ஒழுங்கற்ற முடிச்சு வடிவம் மற்றும் அடர்த்தியான நிலைத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இது periosteum உடன் இணைக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலும் நெற்றியில் மற்றும் கண் சாக்கெட்டில் நரம்பியல் வலி சேர்ந்து. கட்டி வளரும்போது, ​​அது கண்ணை உள்நோக்கியும் கீழ்நோக்கியும் இடமாற்றம் செய்து, அதன் இயக்கத்தை மேல்நோக்கியும் வெளியேயும் கட்டுப்படுத்துகிறது. மிதமான exophthalmos உள்ளது, 5-7 மிமீ அதிகமாக இல்லை. டிப்ளோபியா மற்றும் பார்வைக் கோளாறுகள் அரிதானவை மற்றும் பெறப்பட்ட ஒளிவிலகல் பிழை, கான்செஸ்டிவ் டிஸ்க் மற்றும் ஆப்டிக் அட்ராபி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகின்றன.

நோய் பல ஆண்டுகள் நீடிக்கும். கட்டி சிதைவடையும் போது அல்லது லாக்ரிமல் சுரப்பியின் உண்மையான கட்டி இருந்தால், கட்டியின் உண்மையான வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் விரைவாக அதிகரிக்கும். கட்டியானது சுரப்பியின் காப்ஸ்யூலில் வளர்கிறது. Exophthalmos வேகமாக அதிகரிக்கிறது. கட்டி உறுப்புகளால் வெளிப்புற தசைகளின் ஊடுருவல் காரணமாக, கண் பார்வையின் கிட்டத்தட்ட முழுமையான அசைவற்ற தன்மை ஏற்படுகிறது, வேதியியல் அதிகரிக்கிறது, சுற்றுப்பாதையில் வலி அதிகரிக்கிறது, மற்றும் உள்விழி அழுத்தம். ஒரு நெரிசலான வட்டு தோன்றலாம், பார்வைக் கூர்மை குறைகிறது, சுற்றுப்பாதை சுவர்களின் அழிவு ஏற்படுகிறது. கட்டியானது மண்டை குழி மற்றும் பாராநேசல் சைனஸில் வளரும். தொலைதூர மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஏற்படலாம்.

லாக்ரிமல் சுரப்பி புற்றுநோயின் சர்வதேச வகைப்பாடு (படி TNM அமைப்பு): T - முதன்மைக் கட்டி: Tx - முதன்மைக் கட்டியை மதிப்பிடுவதற்குப் போதிய தரவு இல்லை, T0 - முதன்மைக் கட்டியை தீர்மானிக்கவில்லை, T1 - 2.5 செ.மீ. வரை பெரிய பரிமாணத்தில் கட்டி, லாக்ரிமல் சுரப்பி வரை மட்டுமே, T2 - 2.5 செ.மீ. பரிமாணம் , லாக்ரிமல் சுரப்பி ஃபோஸாவின் பெரியோஸ்டியம் வரை விரிவடைகிறது, T3 - மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில் 5 செ.மீ வரை கட்டி: T3a - லாக்ரிமல் சுரப்பிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட கட்டி, T3b - லாக்ரிமல் சுரப்பி ஃபோஸாவின் periosteum வரை விரிவடையும் கட்டி, T4 - கட்டி. 5 செ.மீ. மிகப்பெரிய பரிமாணத்தில்: T4a - கட்டியானது சுற்றுப்பாதையின் மென்மையான திசு, பார்வை நரம்பு அல்லது கண் இமை வரை நீண்டுள்ளது, ஆனால் எலும்புக்கு நீட்டிக்கப்படாமல், T4b - கட்டியானது சுற்றுப்பாதையின் மென்மையான திசு, பார்வை நரம்பு அல்லது கண் பார்வை வரை நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. எலும்பு.

மருத்துவ படம், கதிரியக்க தரவு, ரேடியோபாஸ்பரஸ், ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை, அத்துடன் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங். செயல்பாட்டின் தீங்கற்ற போக்கில், சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புறச் சுவரில், மென்மையான விளிம்புகள் கொண்ட எலும்பின் ஆழமடைதல் மற்றும் மெலிதல் ஆகியவை கதிரியக்க ரீதியாக கண்டறியப்படும். இந்த பகுதியில் ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் விஷயத்தில், சீரற்ற வரையறைகள் மற்றும் எலும்பின் குறுகலானது தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை. கண்ணீர் சுரப்பியின் கட்டிகள் லாக்ரிமல் சுரப்பியுடன் சேர்ந்து அகற்றப்பட வேண்டும். இருக்கும் கட்டி சிதைவு அல்லது உண்மை வழக்கில் வீரியம் மிக்க கட்டிசுற்றுப்பாதையின் விரிவாக்கம் செய்யப்படுகிறது, அதைத் தொடர்ந்து கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. கணிப்பு தீவிர நீக்கம்ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்ட கட்டிகள் சாதகமானவை, வீரியம் மிக்க சிதைவு ஏற்பட்டால் - மோசமானது.

லாக்ரிமல் சாக் கட்டிகள்

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் தெளிவாக இல்லை. (1) தீங்கற்ற மற்றும் (2) வீரியம் மிக்க கட்டிகள் இரண்டும் லாக்ரிமல் சாக்கின் திசுக்களில் இருந்து எழுகின்றன. தீங்கற்றவற்றில் ஃபைப்ரோமாக்கள், பாப்பிலோமாக்கள், லிம்போமாக்கள் மற்றும் பாலிப்கள் ஆகியவை அடங்கும், மேலும் வீரியம் மிக்கவைகளில் கார்சினோமாக்கள் மற்றும் சர்கோமாக்கள் அடங்கும். எபிதீலியல் அல்லாத நியோபிளாம்களை விட எபிதீலியல் நியோபிளாம்கள் மிகவும் பொதுவானவை.

மருத்துவ படம் ஆரம்ப காலங்கள்வளர்ச்சி என்பது ஒன்றே பல்வேறு வகையானலாக்ரிமல் சாக்கின் நியோபிளாம்கள். முதலில், லாக்ரிமேஷன் தோன்றும், பின்னர் லாக்ரிமல் சாக் பகுதியில் வீக்கம். படபடப்பு மீது, அடர்த்தியான அல்லது மீள் நிலைத்தன்மையின் ஒரு சிறிய உருவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கட்டியின் மேல் தோல் ஆரம்பத்தில் மொபைல் ஆகும். லாக்ரிமல் சாக்கின் பகுதியில் அழுத்தும் போது, ​​சீரியஸ்-பியூரூலண்ட் வெளியேற்றம் பொதுவாக பிழியப்படுகிறது. தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கு மருத்துவ படம்(!) நீண்ட காலமாக நாள்பட்ட டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் போன்றது. ஒரு வீரியம் மிக்க செயல்முறையின் விஷயத்தில், கட்டியின் மேல் தோல் ஹைபர்மிக் ஆகிறது மற்றும் அடிப்படை திசுக்களுடன் ஒட்டிக்கொண்டது. லாக்ரிமல் சாக்கில் அழுத்தும் போது, ​​லாக்ரிமல் கால்வாய்களில் இருந்து இரத்தக்களரி வெளியேற்றம் வெளியிடப்படுகிறது (ஒரு அறிகுறி (!) சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி ஒரு கட்டி செயல்முறையை குறிக்கிறது). கட்டியானது தோல் வழியாக வெளிப்புறமாக, நாசி குழிக்குள் மற்றும் பாராநேசல் சைனஸில் வளரலாம்.

ஆரம்ப கட்டத்தில் நோயைக் கண்டறிவது கடினம். அறிமுகத்துடன் கண்ணீர் குழாய்களின் ரேடியோகிராஃபி முறையைப் பயன்படுத்தி டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் மூலம் வேறுபட்ட நோயறிதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மாறுபட்ட முகவர். கட்டி இருந்தால், கான்ட்ராஸ்ட் மாஸ் பைக்குள் நுழையாது அல்லது ரேடியோகிராஃபில் நிரப்புதல் குறைபாடு தெரியும். டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் உடன் நிரப்புதல் குறைபாடு இல்லை.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை. நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கட்டியின் தன்மை பற்றிய கேள்வி பையைத் திறந்த பிறகு தீர்மானிக்கப்படுகிறது (அவசர ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நோயறிதல்). ஒரு தீங்கற்ற கட்டி இருந்தால், அகற்றப்பட்ட பிறகு டாக்ரியோசிஸ்டோர்ஹினோஸ்டமி போன்ற ஒரு செயல்முறையை செய்ய வேண்டியது அவசியம். ஒரு வீரியம் மிக்க கட்டி கண்டறியப்பட்டால் அல்லது தீங்கற்ற கட்டியின் சிதைவு குறித்த சந்தேகம் இருந்தால், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் ஆரோக்கியமான திசுக்களில் லாக்ரிமல் சாக் முற்றிலும் அகற்றப்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில், வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு கதிரியக்க சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. தீங்கற்ற கட்டிகளுக்கான முன்கணிப்பு சாதகமானது, (!) வீரியம் மிக்க கட்டிகளுக்கு இது சந்தேகத்திற்குரியது. கட்டி மறுபிறப்புகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் ஆகியவை பொதுவானவை.

பக்கம் 19 இல் 38

பகுதி மூன்று லாக்ரிமல் உறுப்புகளின் அறுவை சிகிச்சை
அறுவை சிகிச்சைலாக்ரிமல் உறுப்புகளின் நோய்கள் முக்கியமாக லாக்ரிமல் கருவியின் நோயியலைப் பற்றியது. உருவாக்கப்பட்டது ஒரு பெரிய எண்கண்ணீர் குழாய்களின் பல்வேறு நிலைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களால் ஏற்படும் லாக்ரிமேஷனை அகற்றுவதற்கான பல்வேறு செயல்பாடுகள், லாக்ரிமல் திறப்புகளிலிருந்து நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் வெளியேற்றம் வரை. எங்கள் கருத்துப்படி, அவை தற்போதுள்ள உள்நாட்டு கையேடுகளில் போதுமான அளவு குறிப்பிடப்படவில்லை; அவை சமீபத்திய முன்னேற்றங்களை பிரதிபலிக்கவில்லை.
அறுவைசிகிச்சை டாக்ரியாலஜியின் அனைத்து சிக்கல்களின் முழுமையான விளக்கக்காட்சியை வழங்குவதற்கான பணியை நாமே அமைத்துக் கொள்ளாமல், ஒரு நடைமுறை மருத்துவர் தனது அன்றாட வேலையில் அடிக்கடி தீர்க்க வேண்டிய சிக்கல்களைப் பற்றி இன்னும் விரிவாகத் தொடுவது அவசியம் என்று நாங்கள் கருதினோம். பல செயல்பாடுகள் அசல் வரைபடங்களுடன் விளக்கப்பட்டுள்ளன, அவை மருத்துவர்கள், குறிப்பாக புதிய கண் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், அவர்களின் தொழில்நுட்ப அம்சங்களை சிறப்பாக கற்பனை செய்ய உதவும். லாக்ரிமல் குழாய்களின் ஒன்று அல்லது மற்றொரு பிரிவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது அவற்றின் இறங்கு உடற்கூறியல் இருப்பிடத்துடன் தொடர்புடைய வரிசையில் கருதப்படுகிறது.

அத்தியாயம் 1. லாக்ரிமல் சுரப்பியின் செயல்பாடுகள்

கண் மருத்துவர் லாக்ரிமல் சுரப்பியில் தலையீடுகளை ஒப்பீட்டளவில் அரிதாகவே நாட வேண்டும். செயல்முறையின் வெளிப்படையான சீழ் உருவாக்கத்துடன் கடுமையான டாக்ரியோடெனிடிஸ் ஏற்பட்டால் அவசர அறுவை சிகிச்சையின் தேவை ஏற்படலாம். லாக்ரிமால் சுரப்பியின் நீர்க்கட்டிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுகின்றன, மேலும் சுரப்பியின் நிலையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்தல் அது சுருங்கும்போது செய்யப்படுகிறது.
ஒரு காலத்தில், அவை லாக்ரிமேஷன் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்பட்டன வெவ்வேறு வழிகளில்கண்ணீரை உருவாக்கும் கருவியில் ஏற்படும் விளைவுகள்: பல்பெப்ரல் பகுதியின் அடினோடமி அல்லது முழு லாக்ரிமல் சுரப்பியின் மொத்த நீக்கம். 20-30 களில் பரவலாக இருந்த இந்த செயல்பாடுகள் பின்னர் கைவிடப்பட்டன, மேலும் அவற்றின் உடலியல் தன்மை மற்றும் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்கள் காரணமாக நடைமுறையில் பயன்படுத்தப்படவில்லை, முக்கியமாக வலி வெளிப்பாடுகளுடன் உலர் இழை கெரடோகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் வளர்ச்சி.
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, ரேடியன்யூக்லைடு மற்றும் பிற நவீன திறன்களுடன் மிகவும் தகவலறிந்த ஆராய்ச்சிநோயறிதல் செயல்பாடுகளுக்கான அறிகுறிகள் - பஞ்சர்கள் மற்றும் பயாப்ஸிகள் - கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டுள்ளன. அவர்கள் நாடப்பட்டால், உடனடியாக முக்கிய அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் மற்றும் நோயாளியை இயக்க அட்டவணையில் இருந்து அகற்றாமல், எடுக்கப்பட்ட பொருளின் அவசர ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையின் சாத்தியத்திற்கு உட்பட்டது. ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில், தலையீட்டின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது: அழற்சி செயல்முறைகள் (சூடோடூமர், சர்கோயிடோசிஸ்), அவை பயாப்ஸிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டு, பின்னர் பழமைவாத சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன; கலப்பு கட்டி ஏற்பட்டால், பாதிக்கப்பட்டவரின் உள்ளூர் வெளியேற்றம். பகுதிகள் செய்யப்படுகின்றன; வீரியம் மிக்க கட்டிகள் ஏற்பட்டால், ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் அகற்றுதல் அல்லது கீமோதெரபியைத் தொடர்ந்து சுற்றுப்பாதையை நீட்டித்தல்.

1.1 லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதியின் சீழ் திறப்பு

அரிசி. 53. கான்ஜுன்டிவாவின் பக்கத்திலிருந்து லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சீழ் திறப்பு: ஏ - கான்ஜுன்டிவாவின் கீறல்; பி - வடிகால் செருகுதல்
கான்ஜுன்டிவாவிலிருந்து சீழ் திறக்கப்படுகிறது. மயக்கமருந்து: நிறுவல் (0.25-0.5% டிகைன் தீர்வு) மற்றும் மேல் கண்ணிமை (1 மில்லி 2% நோவோகெயின் தீர்வு) வெளிப்புற பகுதியில் ஊடுருவல். மேல் கண்ணிமை எவர்டெட் (அதன் ஊடுருவல் மற்றும் வலி காரணமாக இது சாத்தியம் என்றால்) அல்லது கண் இமை ஒரு லிப்ட் மூலம் உயர்த்தப்படுகிறது.
நோயாளி கீழே மற்றும் உள்நோக்கி பார்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். ஒரு கூர்மையான கத்தி அல்லது ஒரு ரேஸர் பிளேட்டின் ஒரு பகுதியைப் பயன்படுத்தி, ஃபோர்னிக்ஸ் மற்றும் ஒளிஊடுருவக்கூடிய சீழ்களின் மிகப்பெரிய புரோட்ரஷன் தளத்தில் கான்ஜுன்டிவாவில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது. திறந்த சீழ்ப்பகுதியின் குழி கழுவப்பட்டு, ஒரு ஆண்டிபயாடிக் தீர்வுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு ஒரு மெல்லிய ரப்பர் வடிகால் அதில் செருகப்படுகிறது (படம் 53). வடிகால் முடிவில் தற்காலிக காண்டஸுக்கு வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு ஒரு பிசின் பிளாஸ்டர் மூலம் பாதுகாக்கப்படுகிறது. ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் அசெப்டிக் டிரஸ்ஸிங்கைப் பயன்படுத்துங்கள். குழியிலிருந்து வெளியேற்றம் நிறுத்தப்பட்டு, வீக்கம் குறைந்து 3-4 நாட்களுக்குப் பிறகு வடிகால் அகற்றப்படுகிறது.

1.2 லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சுற்றுப்பாதை பகுதியின் ஒரு சீழ் திறப்பு

பிரேத பரிசோதனை தோல் வழியாக செய்யப்படுகிறது. மேல் கண்ணிமை மேல் வெளிப்புற பகுதியில் முன்மொழியப்பட்ட கீறல் தளத்தில் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து. கடுமையான வலி ஏற்பட்டால், குறுகிய கால பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் அறுவை சிகிச்சை சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. வீக்கமடைந்த சுரப்பி மற்றும் ஏற்ற இறக்கத்தின் மிகப்பெரிய நீடிப்பு இடத்தில் சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பின் கீழ் தோல் மற்றும் மென்மையான திசுக்களில் ஆழமான கீறல் மூலம் சீழ் திறக்கப்படுகிறது. கண் பார்வையைப் பாதுகாக்க, ஜெகர் தட்டு மேல் ஃபோர்னிக்ஸில் செருகப்படுகிறது, கத்தியின் முனை சாய்வாக மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக இயக்கப்படுகிறது. எந்த கிருமிநாசினி கரைசல் மற்றும் ஹைட்ரஜன் பெராக்சைடு கரைசலைக் கொண்டு கழுவுவதன் மூலம் திறந்த சீழ்களின் குழி தூய்மையான-நெக்ரோடிக் வெகுஜனங்களிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறது, ஆண்டிபயாடிக் மற்றும் ரப்பர் வடிகால் செருகப்படுகிறது. ஹைபர்டோனிக் சோடியம் குளோரைடு கரைசலுடன் ஒரு கட்டுகளைப் பயன்படுத்துங்கள்.

1.3 கோலோவின் படி லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீழ்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை

ஊசி 2.5-3 செ.மீ ஆழத்தில் மூழ்கியிருக்கும் போது சுற்றுப்பாதையின் மேல் வெளிப்புற விளிம்பில் நோவோகெயின் (1.5-2 மில்லி) 2% தீர்வுடன் உள்ளூர் ஊடுருவல் மயக்க மருந்து.
2-2.5 செ.மீ நீளமுள்ள அதன் இலவச விளிம்பிற்கும் சுற்றுப்பாதையின் விளிம்பிற்கும் இடையில் மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புறப் பகுதியில் ஒரு தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. தோலடி திசு, tarsorbital fascia மற்றும் அதன் காப்ஸ்யூலை திறக்காமல் இறங்கும் சுரப்பியை வெளிப்படுத்துகிறது. பின்னர், காப்ஸ்யூலுடன் சுரப்பியின் கீழ் விளிம்பு ஒன்று அல்லது இரண்டு மெத்தை தையல்களால் பிடிக்கப்படுகிறது, சுரப்பி சுற்றுப்பாதையில் அமைக்கப்பட்டது, இரண்டு தையல்களும் டார்சோ-சுற்றுப்பாதை திசுப்படலத்தின் பின்னால் அனுப்பப்பட்டு சுற்றுப்பாதை விளிம்பின் பெரியோஸ்டியம் வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்படுகின்றன. இழுத்து கட்டினார். நீட்டப்பட்ட திசுப்படலம் மடித்து தைக்கப்படுகிறது. தோல் காயத்தின் விளிம்புகளில் தையல் வைக்கப்படுகிறது. தேவைப்பட்டால், தோலின் மேலோட்டமான மடிப்பு அகற்றப்பட்டு காயம் தைக்கப்படுகிறது.

1.4 லாக்ரிமல் சுரப்பி ஃபிஸ்துலாவுக்கான செயல்பாடுகள்

அறுவைசிகிச்சை துறையை தயாரித்த பிறகு மற்றும் ஊடுருவல் மயக்க மருந்துஃபிஸ்துலா திறப்பைச் சுற்றி, அதன் விளிம்புகளிலிருந்து 1 மிமீக்கு மேல் இல்லை, ஒரு கூர்மையான கத்தியால் தோல் கீறல் செய்யப்படுகிறது. ஒரு மாண்ட்ரின் அல்லது மெல்லிய போமன் ஆய்வு ஃபிஸ்துலாவில் செருகப்படுகிறது, அதனுடன் ஃபிஸ்துலாவின் கட்டமைப்புகள் பிரிக்கப்பட்டு, கடையின் மேல் ஃபோர்னிக்ஸ்க்கு நகர்த்தப்படுகிறது, அங்கு அது வெண்படல காயத்தின் விளிம்புகளுக்கு தைக்கப்படுகிறது.
இந்த தலையீடு தோல்வியுற்றால், அதற்கு உணவளிக்கும் சுரப்பியின் மடலுடன் ஃபிஸ்துலாவை அகற்றுவது அவசியம். இதைச் செய்ய, ஒரு சிரிஞ்ச் மற்றும் மெல்லிய, அப்பட்டமான ஊசியைப் பயன்படுத்தி ஃபிஸ்துலா திறப்புக்குள் ஒரு துளி சாயக் கரைசலை (புத்திசாலித்தனமான பச்சை அல்லது மெத்திலீன் நீலத்தின் அக்வஸ் 1% கரைசல்) செலுத்த வேண்டும், பின்னர் ஃபிஸ்துலாவின் நிற திசுக்களை அகற்ற வேண்டும். பாதை மற்றும் சுரப்பி மடல்கள். காயத்தின் அடிப்பகுதி ஒரு சூடான ஆய்வு அல்லது எலக்ட்ரோகாட்டரி மூலம் காயப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் விளிம்புகள் ஒரு மூலையில் தையல் மூலம் மூடப்பட்டுள்ளன.

1.5 லாக்ரிமல் சுரப்பி நீர்க்கட்டிக்கான செயல்பாடுகள் (டாக்ரியோப்ஸ்)

லாக்ரிமால் சுரப்பியின் ஹைட்ரோசெல்லை இரண்டு வழிகளில் அகற்றலாம்: நீர்க்கட்டி மற்றும் கான்ஜுன்டிவல் குழிக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை நிரந்தரமாக உருவாக்குவதன் மூலம் அல்லது டாக்ரியோப்சஸை அகற்றுவதன் மூலம்.
மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புறப் பகுதியின் விளிம்புகள் வழியாக வரையப்பட்ட இரண்டு கடிவாளத் தையல்கள் மற்றும் ஒரு இமை தூக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தி, மேல் பெட்டகம் வெளிப்படும் வரை கண்ணிமை மாற்றியமைக்கப்படும். கண் இமை தூக்கும் கருவி அல்லது மற்ற மழுங்கிய கருவியைப் பயன்படுத்தி, தோல் வழியாக நீர்க்கட்டியை நீட்டிக் கொண்டு, மூக்கைக் கீழே பார்க்கும்படி நோயாளி கேட்கப்படுகிறார். பின்னர், ஒரு செவ்வக அல்லது U- வடிவ கீறலைப் பயன்படுத்தி அதன் கீழ் குவிந்த சுவரில் இருந்து ஒரு மடல் உருவாகிறது, இது கான்ஜுன்டிவாவுக்கு விளிம்புகளால் தைக்கப்படுகிறது. இணைக்கப்பட்ட திசுக்களின் சிறந்த ஒட்டுதலுக்காக, தலைகீழ் நீர்க்கட்டி சுவருடன் தொடர்பு கொள்ளும் இடத்தில் கான்ஜுன்டிவாவில் டயதர்மோகாட்டரி பயன்படுத்தப்படுகிறது.
டாக்ரியோப்ஸுக்கு, நீர்க்கட்டி குழியிலிருந்து ஒரு தடிமனான இழையின் போக்கில் கான்ஜுன்டிவல் குழிக்குள் ஒரு ஃபிஸ்துலாவை உருவாக்கும் முறையும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, ஒரு தடிமனான பட்டு அல்லது மென்மையான செயற்கை நூல் ஃபோர்னிக்ஸின் பக்கத்திலிருந்து நீர்க்கட்டி வழியாக அனுப்பப்பட்டு, 10-15 நாட்களுக்கு முனைகளைக் குறைக்கவும். இந்த நேரத்தில், பஞ்சர் தளம் பொதுவாக எபிட்டிலைஸ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் நீர்க்கட்டி ஒரு மூடிய குழியாக மாறுகிறது.

1.6 லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாட்டை அடக்குவதற்கான செயல்பாடுகள்

ரிஃப்ளெக்ஸ் லாக்ரிமேஷன் சிகிச்சை தோல்வியுற்ற சில சந்தர்ப்பங்களில், கண்ணீர் சுரப்பியின் சுரப்பு செயல்பாட்டை ஓரளவு அடக்குவது அவசியமாக இருக்கலாம். அகற்றுதல், மதுபானம், சுரப்பி திசுக்களின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன் அல்லது வெளியேற்றக் குழாய்களின் துணை கான்ஜுன்டிவல் குறுக்குவெட்டு மூலம் இது நிறைவேற்றப்படலாம்.
லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதியை அகற்றுதல். நிறுவல் மயக்க மருந்து 0,
25-0.5 டிகைன் கரைசல் மற்றும் 2% நோவோகெயின் கரைசல் 1.5-2 மில்லி மேல் ஃபோர்னிக்ஸின் வெளிப்புற பாதியின் கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் ஊடுருவல். கண் இமை தூக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தி மேல் கண்ணிமைத் திருப்பப்படுகிறது, மேலும் நோயாளி கீழே மற்றும் மூக்கைப் பார்க்கும்படி கேட்கப்படுகிறார். இந்த வழக்கில், சுரப்பி பெட்டகத்தின் வெளிப்புறத்தில் ஒரு கிழங்கு-லோபுலர் உருவாக்கமாக தெளிவாக நீண்டுள்ளது. அதற்கு மேலே உள்ள கான்ஜுன்டிவா சாமணம் மூலம் பிடுங்கப்பட்டு, கத்தரிக்கோலால் சுரப்பியுடன் வெட்டப்பட்டு, பின்னர் அனைத்து பக்கங்களிலிருந்தும் அப்பட்டமாக தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.
அரிசி. 54. லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பல்பெப்ரல் பகுதியை அகற்றுதல்: ஏ - கான்ஜுன்டிவல் கீறல் - பி - தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சுரப்பியை வெட்டுதல்

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வெளியிடப்பட்ட கீழ் மடல் சாமணம் மூலம் முன்புறமாக இழுக்கப்படுகிறது மற்றும் மீதமுள்ள திசுக்கள் ஒரு ஹீமோஸ்டேடிக் கிளாம்ப் மூலம் பிணைக்கப்படுகின்றன, பின்னர் அது கத்தரிக்கோலால் வெட்டப்படுகிறது. கவ்வி அகற்றப்பட்டது, கான்ஜுன்டிவல் காயம் தொடர்ச்சியான தையல் (படம் 54) மூலம் தைக்கப்படுகிறது.
லாக்ரிமல் சுரப்பியின் மதுமயமாக்கல், ஆல்கஹால் உட்செலுத்தப்பட்ட பிறகு அதன் திசுக்களின் சிதைவு காரணமாக கண்ணீர் உற்பத்தியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. டாரட்டின் (1930) முன்மொழியப்பட்ட செயல்பாடு பின்வருமாறு. நிறுவப்பட்ட மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு, கண்ணிமை வெளியே திரும்பியது, நோயாளி கீழே மற்றும் உள்நோக்கிப் பார்க்கும்போது, ​​கீழ் கண்ணிமை வழியாக கண் இமை மீது ஒரு விரல் அழுத்தப்படுகிறது (உதவியாளரால் செய்யப்படுகிறது). இந்த வழக்கில், சுரப்பியின் பல்பெப்ரல் லோப் ஃபோர்னிக்ஸின் மேல்-வெளிப் பகுதியில் ஒரு கிழங்கு முகடு போல நீண்டுள்ளது. ஒரு சிரிஞ்ச் ஊசி அதில் மேல்நோக்கி மற்றும் வெளிப்புறமாக செருகப்பட்டு 0.75 மில்லி 80° அல்லது 95° ஆல்கஹால் மெதுவாக செலுத்தப்படுகிறது. உடனடியாக எழுகிறது வலுவான வலி, இது விரைவாக கடந்து செல்கிறது. இதற்குப் பிறகு, ஒரு விதியாக, கண் இமைகளின் கடுமையான வீக்கம் ஏற்படுகிறது, சில நேரங்களில் ptosis, இது 10-12 நாட்களுக்குப் பிறகு மறைந்துவிடும். லாக்ரிமேஷன் நின்றுவிடுகிறது, ஆனால் எல்லா நோயாளிகளிலும் இல்லை. மறுபிறப்புகள் சாத்தியமாகும்.
டிகோமிரோவின் படி லாக்ரிமல் சுரப்பியின் எலக்ட்ரோகோகுலேஷன். நோயாளி ஒரு டயதர்மி கருவியின் மின்சுற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார், மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதியில் நோவோகைன் ஊசி செய்யப்படுகிறது, இது மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி மேல் ஃபோர்னிக்ஸில் நீண்டுள்ளது. தற்போதைய வலிமை 100-150 mA ஆகும். சாதனத்தின் செயலில் உள்ள ஊசி மின்முனையானது சுரப்பி திசுக்களில் செலுத்தப்பட்டு, மின்னோட்டம் ஒரு நொடிக்கு மூடப்படும். 10-15 காடரைசேஷன் செய்யுங்கள். டயதர்மோகோகுலேஷன் பகுதிகளில், சுரப்பி லோபுல்கள் வடு திசுக்களால் மாற்றப்படுகின்றன.

வீடியோ: லாக்ரிமல் சுரப்பி வீழ்ச்சி

அரிசி. 55. லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் சப்கான்ஜுன்க்டிவல் குறுக்குவெட்டு
லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களின் சப்கான்ஜுன்டிவல் குறுக்குவெட்டு. கண்ணிமை தூக்கும் கருவியைப் பயன்படுத்தி மேல் கண்ணிமை எவர்ட் செய்யப்படுகிறது (படம் 55). 1 மில்லி 2% நோவோகைன் கரைசல் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதியில் உள்ள ஃபோர்னிக்ஸின் கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் செலுத்தப்படுகிறது. உடனடியாக கண் இமைகளின் கீழ் வெளிப்புற மூலையில், கத்தரிக்கோலால் கான்ஜுன்டிவாவில் ஒரு சிறிய கீறல் செய்யப்படுகிறது மற்றும் முற்போக்கான துண்டிப்பு இயக்கங்களுடன், கான்ஜுன்டிவா அதன் நீளத்தின் பாதி நீளத்துடன் ஃபோர்னிக்ஸ் பகுதியில் அருகிலுள்ள திசுக்களில் இருந்து பிரிக்கப்படுகிறது. சுமார் 5-6 மிமீ அமைக்கப்பட்ட சுரங்கப்பாதையின் அகலம். கமிஷர் பகுதியில் மட்டுமே கண்ணிமை விளிம்பில் துணை கான்ஜுன்க்டிவல் பிரிப்பு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் இந்த இடத்தில் சுரப்பியின் மிகப்பெரிய குழாய் மேல் ஃபோர்னிக்ஸில் திறக்கிறது.

பக்கவாட்டு லெவேட்டர் கொம்பை சேதப்படுத்தாமல் இருக்க, கத்தரிக்கோலின் தாடைகள் கான்ஜுன்டிவாவின் கீழ் நேரடியாக முன்னேறும்; அவை எல்லா நேரங்களிலும் தெரியும். கத்தரிக்கோலின் முன்னேற்றம் கான்ஜுன்டிவல் ஃபோர்னிக்ஸின் நீளத்தின் 2/3 க்கு தொடர்ந்தால், நடைமுறையில் அனைத்து குழாய்களும் கடக்கப்பட வேண்டும், இது செயல்பாட்டின் அதிகப்படியான விளைவுகளின் விரும்பத்தகாத தன்மை காரணமாக செய்யப்படக்கூடாது. கண்ணின் அதிகப்படியான வறட்சியைத் தவிர்க்க சில குழாய்கள் பாதுகாக்கப்பட வேண்டும்.
லாக்ரிமேஷனை அடக்குவதற்கு, லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சுற்றுப்பாதை பகுதியை அழிப்பதை நாட வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் அதன் வெளியேற்ற குழாய்கள் பால்பெப்ரல் லோப் வழியாக செல்கின்றன. பிந்தையதை அகற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் குழாய்களின் துணை கான்ஜுன்க்டிவல் பிரிவு கண்ணீர் சுரப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாட்டின் விளைவை அளவிடுவதில் சிக்கலை எளிதில் தீர்க்கிறது.

அரிசி. 56. லாக்ரிமல் சுரப்பியை அணுகுவதற்கான தோல் கீறல்களின் மாறுபாடுகள்: A - மேல் வெளிப்புற - B - வெளிப்புற (கோண)

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சுற்றுப்பாதை பகுதியை அகற்றுதல். லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சுற்றுப்பாதை பகுதியை அகற்ற, சூப்பர் டெம்போரல் மற்றும் வெளிப்புற (கந்தோடோமி) தோல் கீறல்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (படம் 56). லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டி சந்தேகிக்கப்படும் போது முதலில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதை அகற்றுவது டார்சோ-ஆர்பிட்டல் திசுப்படலத்தைத் திறக்காமல் ஒரு சப்பெரியோஸ்டீல் அணுகுமுறை மூலம் மட்டுமே மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் (ப்ரோவ்கினா ஏ.எஃப்., 1993). ரீஸ், லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டிகளை அகற்றும் போது, ​​அசல் நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு கான்தோடோமிக் தோல் கீறல் மூலம் டிரான்ஸ்பால்பெப்ரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினார்.
subperiosteal orbitotomy மூலம் உயர்ந்த தற்காலிக பாதை வழியாக கண்ணீர் சுரப்பி கட்டியை அகற்றுதல். பொது மயக்க மருந்து - எண்டோட்ராஷியல் அனஸ்தீசியா.


அரிசி. 57. சூப்பர் டெம்போரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி கண்ணீர் சுரப்பியை அகற்றுதல்: ஏ - மென்மையான திசு கீறல் - பி - தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் சுரப்பியை அகற்றுதல்
தோல் கீறல் புருவத்தில் உள்ளது, சுற்றுப்பாதையின் உயர்ந்த தற்காலிக விளிம்பிற்கு கீழே 5 மி.மீ. அதே வழியில், பெரியோஸ்டியம் வெட்டப்படுகிறது, இது periorbital திசுப்படலத்துடன் சேர்ந்து, லாக்ரிமல் ஃபோஸாவின் பகுதியை நோக்கி சுற்றுப்பாதையை நோக்கி ஒரு ராஸ்பேட்டரியுடன் எலும்பிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது (படம் 57). பிரிக்கப்பட்ட திசுக்கள் கீழ்நோக்கி இழுக்கப்பட்டு முன்புறமாக கொக்கிகளால் இழுக்கப்படுகின்றன, லாக்ரிமால் சுரப்பி படபடக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் எலும்பு படுக்கை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பின்னர் கட்டிக்கு மேலே உள்ள பெரியோஸ்டியத்தில் ஒரு கீறல் செய்யப்படுகிறது, இது கவனமாக தனிமைப்படுத்தப்பட்டு, லெவேட்டர் இழைகளுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சியைக் குறைக்க முயற்சிக்கிறது. எனவே, periosteal கீறல் மிகவும் நடுத்தர செய்ய பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. சுற்றியுள்ள திசுக்களில் இருந்து விடுவிக்கப்பட்ட சுரப்பி, முன்புறமாக இழுக்கப்பட்டு துண்டிக்கப்படுகிறது.
ஹீமோஸ்டேடிக் கடற்பாசி மூலம் இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுகிறது.
சுற்றுப்பாதை சுற்றுப்பாதை திசுப்படலத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்ட சுரப்பியின் பால்பெப்ரல் பகுதியை அகற்றுவது அவசியமானால், இது அதே கீறலில் இருந்து செய்யப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, கான்ஜுன்டிவல் ஃபோர்னிக்ஸின் பக்கத்திலிருந்து, சுரப்பி சில அப்பட்டமான கருவி மூலம் காயத்திற்குள் நீண்டு, திசுப்படலத்தை வெட்டிய பிறகு, அகற்றப்படுகிறது. கேட்கட் தையல்கள் வெட்டப்பட்ட டார்சோ-ஆர்பிட்டல் திசுப்படலத்தின் விளிம்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன. பின்னர் தையல்கள் பெரியோஸ்டியம் மற்றும் கீழ் காயத்தின் விளிம்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன.
ரீஸின் படி வெளிப்புற டிரான்ஸ்பால்பெப்ரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு லாக்ரிமல் சுரப்பி கட்டியை அகற்றுதல். அறுவை சிகிச்சை பொது மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது.
ஒரு வெளிப்புற கேந்தோடோமி செய்யப்படுகிறது மற்றும் கீறல் 1-1.5 சென்டிமீட்டர் பின்புறத்தில் கான்டஸுக்கு (படம் 58) தற்காலிக பக்கமாக தொடர்கிறது.


அரிசி. 58. டிரான்ஸ்பால்பெப்ரல் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி லாக்ரிமல் சுரப்பி மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட எலும்பின் கட்டியை அகற்றுதல்: ஏ - வெளிப்புற (கோண) கீறல் - பி - பல்பார் கான்ஜுன்டிவாவைப் பிரித்தல் - சி - கட்டி தனிமைப்படுத்தல் - டி - எலும்பு முறிவு
காயம் அதன் விளிம்புகளில் வைக்கப்படும் கடிவாளத் தையல்களால் அகலமாக திறக்கப்படுகிறது. கான்ஜுன்டிவா கத்தரிக்கோலால் வெட்டப்பட்டு, கண் இமையின் சூப்பர் டெம்போரல் க்வாட்ரன்டில் ஃபோர்னிக்ஸ் முதல் மூட்டு வரை அப்பட்டமாக பிரிக்கப்படுகிறது. அவர்கள் டெனானின் மென்படலத்தைத் திறக்க முயற்சி செய்கிறார்கள் மற்றும் வெளிப்புற மலக்குடல் தசையைத் தொடாதீர்கள். லெவேட்டர் டார்சோ-ஆர்பிட்டல் திசுப்படலத்திலிருந்து பிரிக்கப்பட்டு, ஒரு ரிட்ராக்டருடன் இடைநிலையாக இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது. டார்சோ-சுற்றுப்பாதை திசுப்படலம் முதலில் சுற்றுப்பாதையின் பக்கவாட்டு விளிம்பில் துண்டிக்கப்படுகிறது, பின்னர் கட்டியின் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள ஒரு விமானத்தில், சுற்றுப்பாதையின் சூப்பர் டெம்போரல் விளிம்பில் லாக்ரிமல் சுரப்பியை உள்ளடக்கிய காப்ஸ்யூலுக்கு செல்கிறது. பின்னர் காயத்தின் விளிம்புகள் அனைத்து பக்கங்களிலும் நாப்கின்களால் மூடப்பட்டிருக்கும், கட்டியின் ஒரு பகுதி அகற்றப்பட்டு அவசரமாக ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனைக்கு அனுப்பப்படுகிறது.
அதன் முடிவுகளைப் பொறுத்து, கட்டியின் உள்ளூர் நீக்கம் (கலப்பு கட்டி இருந்தால்), அல்லது காப்ஸ்யூலில் உள்ள முழு கட்டியையும் அகற்றுவது அல்லது (சுரப்பி புற்றுநோயாக இருந்தால்) கட்டியானது அருகிலுள்ள திசுக்களின் ஒரு தொகுதியுடன் அகற்றப்படுகிறது. லாக்ரிமல் ஃபோஸாவின் எலும்பைப் பிரிப்பதன் மூலம் சுற்றுப்பாதையை நீட்டிக்க. செயல்பாட்டின் அளவு வீரியம் மிக்க கட்டியின் அளவு மற்றும் அளவைப் பொறுத்தது. எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக கதிர்வீச்சு மற்றும் கீமோதெரபி சிகிச்சையைத் தொடங்குவது அவசியம், ஏனெனில் தலையீட்டின் தீவிர தன்மை இருந்தபோதிலும், அடினோகார்சினோமாவுக்கான முன்கணிப்பு மிகவும் சாதகமற்றது.

புகார்கள்.
மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புற மூன்றில் தொடர்ச்சியான அல்லது முற்போக்கான வீக்கம். வலி மற்றும் இரட்டை பார்வை இருக்கலாம்.

அறிகுறிகள்
அடிப்படை. கண் இமைகளின் நீண்டகால வீக்கம் (முக்கியமாக மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புற மூன்றில் ஒரு பகுதி), எக்ஸோப்தால்மோஸ் அல்லது இல்லாமல் மற்றும் கண் இமை கீழ்நோக்கி மற்றும் நடுவில் இடப்பெயர்ச்சி. சிவத்தல் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.
மற்றவை. மேல் கண்ணிமையின் வெளிப்புற மூன்றில், படபடப்பு ஒரு இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் உருவாக்கத்தை வெளிப்படுத்தலாம். கண் இயக்கம் குறைவாக இருக்கலாம். கான்ஜுன்டிவல் ஊசி சாத்தியமாகும்.

நோயியல்

சர்கோயிடோசிஸ். சாத்தியமான இருதரப்பு சேதம். நுரையீரல், தோல் அல்லது கண்களுக்கு தொடர்புடைய சேதம் இருக்கலாம். லிம்பேடனோபதி, பரோடிட் சுரப்பி விரிவாக்கம் அல்லது VII மண்டை நரம்பு வாதம் ஏற்படலாம்.
ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்கள் மற்றும் வடக்கு ஐரோப்பியர்களில் இது மிகவும் பொதுவானது.
.
தொற்று நோயியல். சுற்றியுள்ள கான்ஜுன்டிவல் ஊசி மூலம் பல்பெப்ரல் லோபின் விரிவாக்கம். பாக்டீரியா டாக்ரியோடெனிடிஸ் இருந்து சீழ் மிக்க வெளியேற்றம். லாக்ரிமல் சுரப்பியின் இருதரப்பு விரிவாக்கம் ஒரு வைரஸ் நோயுடன் ஏற்படலாம். ஒரு CT ஸ்கேன் கொழுப்பு திசுக்களின் கனத்தையும் ஒரு சீழ்வையும் காட்டலாம்.
(பிலோமார்பிக் அடினோமா). நடுத்தர வயதுடையவர்களில் மெதுவாக முற்போக்கான, வலியற்ற ப்ரோப்டோசிஸ் அல்லது கண் இமைகளின் குழப்பம். வழக்கமாக இந்த செயல்முறை லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சுற்றுப்பாதை மடலை உள்ளடக்கியது. ஒரு CT ஸ்கேன், கண்ணீர் சுரப்பியின் வடிவத்தில் மாற்றம் மற்றும் அதன் ஃபோஸாவின் விரிவாக்கத்துடன் (அதிகரித்த அழுத்தம் காரணமாக) நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட வெகுஜனத்தைக் காட்டலாம். எலும்பு அரிப்பு ஏற்படாது.
டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி.பொதுவாக வலியற்ற தோலடி நீர்க்கட்டி அளவு மெதுவாக அதிகரிக்கிறது. முன்புற புண்கள் குழந்தை பருவத்தில் தோன்றும், ஆனால் பின்பகுதியில் அமைந்துள்ள புண்கள் பொதுவாக முதிர்வயது வரை தெரியவில்லை. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அவை சிதைந்து, கடுமையான வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும். தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட, தசை கூம்புக்கு வெளியே அமைந்துள்ள இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் வடிவங்கள் CT இல் கண்டறியப்படுகின்றன.
லிம்பாய்டு கட்டி.மெதுவாக முற்போக்கான எக்ஸோப்தால்மோஸ் மற்றும் நடுத்தர வயது மற்றும் வயதான நோயாளிகளுக்கு கண் இமைகளின் குழப்பம். இளஞ்சிவப்பு-வெள்ளை பகுதியில் சால்மன்-வண்ணப் புள்ளிகள் துணை கான்ஜுன்டிவல் விநியோகத்துடன் இருக்கலாம். CT ஸ்கேன் ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவ உருவாக்கத்தைக் காட்டுகிறது, அதன் எல்லைகள் கண் இமைகளின் விளிம்பு மற்றும் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் ஃபோசாவுக்கு இணையாக இருக்கும். நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகள் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஹிஸ்டோலாஜிக் அம்சங்கள் உள்ளவர்களில், எலும்பு அரிப்பு ஏற்படலாம்.
அடினாய்டு சிஸ்டிக் புற்றுநோய். 1-3 மாதங்களுக்கு வலியுடன் சப்அக்யூட் ஆரம்பம், எக்ஸோப்தால்மோஸ் மற்றும் இரட்டை பார்வை, மாறி முன்னேற்றத்துடன். கண் பார்வையின் குழப்பம், ptosis மற்றும் பலவீனமான கண் இயக்கம் ஆகியவை பொதுவானவை. இது ஒரு தோல்வி உயர் பட்டம்வீரியம் பெரும்பாலும் பெரினூரல் படையெடுப்பைக் கொண்டுள்ளது, இது கடுமையான வலி மற்றும் மண்டையோட்டு குழிக்குள் நீட்டிக்க வழிவகுக்கிறது. CT ஸ்கேன் ஒரு ஒழுங்கற்ற வடிவ வெகுஜனத்தை வெளிப்படுத்துகிறது, பெரும்பாலும் எலும்பு அரிப்புடன்.

அரிசி. வலது கண்ணீர் சுரப்பியின் அடினாய்டு சிஸ்டிக் புற்றுநோய்

(பிலோமார்பிக் அடினோகார்சினோமா). முதன்மையான காயம் வயதான நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது, கடுமையான வலி ஏற்படுகிறது, விரைவான முன்னேற்றம் சிறப்பியல்பு. பொதுவாக நீண்டகாலமாக இருக்கும் தீங்கற்ற கலப்பு எபிடெலியல் கட்டியில் (ப்ளோமார்பிக் அடினோமா) அல்லது இரண்டாவதாக முன்பு நீக்கப்பட்ட தீங்கற்ற கலப்புக் கட்டியின் மறுநிகழ்வாக உருவாகிறது. CT படம் அடினாய்டு சிஸ்டிக் கார்சினோமாவில் உள்ளதைப் போன்றது.
லாக்ரிமல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி (டாக்ரியோப்ஸ்). பொதுவாக அறிகுறியற்ற வெகுஜன உருவாக்கம், அதன் அளவு ஏற்ற இறக்கமாக இருக்கலாம். பொதுவாக இளம் அல்லது நடுத்தர வயது நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது.
மற்றவை. காசநோய், சிபிலிஸ், லுகேமியா, தொற்று பரோடிடிஸ், மியூகோபிடெர்மாய்டு கட்டி, பிளாஸ்மாசைட்டோமா, மெட்டாஸ்டாசிஸ், முதலியன முதன்மை நியோபிளாம்கள் (லிம்போமாவைத் தவிர) எப்போதும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும்; அழற்சி நோய் இருதரப்பு இருக்கலாம். லிம்போமா பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமானது, ஆனால் இருக்கலாம்
மற்றும் இருதரப்பு.

சிகிச்சை

1. சர்கோயிடோசிஸ். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது குறைந்த-அளவிலான ஆன்டிமெடாபொலிட்டுகளுடன் கூடிய முறையான சிகிச்சை.
2. சுற்றுப்பாதையின் அழற்சி போலிக் கட்டி. சிஸ்டமிக் கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை.
3. தீங்கற்ற கலப்பு எபிடெலியல் கட்டி
4. டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி. முழுமையான அறுவை சிகிச்சை நீக்கம்.
5. லிம்பாய்டு கட்டி.
- சுற்றுப்பாதையில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: சுற்றுப்பாதைக்கு கதிர்வீச்சு, வலியற்ற நிகழ்வுகளில் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பொது கவனிப்பு.
- முறையான சேதம். கீமோதெரபி. கீமோதெரபிக்கு சுற்றுப்பாதை வெகுஜனத்தின் பதிலை மதிப்பிடும் வரை சுற்றுப்பாதையில் கதிர்வீச்சு பொதுவாக தவிர்க்கப்படுகிறது.
6. அடினாய்டு சிஸ்டிக் கார்சினோமா. கதிர்வீச்சு மூலம் சுற்றுப்பாதை விரிவாக்கத்தின் சிக்கலை தீர்க்கவும். அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், கீமோதெரபி பயன்படுத்தப்படுகிறது. உள்-தமனி சிஸ்ப்ளேட்டினுடன் முன் சிகிச்சையை பரிசீலிக்கவும், அதைத் தொடர்ந்து பரந்த வெட்டும், சுற்றுப்பாதை நீட்டிப்பு மற்றும் மண்டை ஓடு துண்டுகளை அகற்றுதல் (கிரானிஎக்டோமி) ஆகியவை அடங்கும். சில மையங்கள் புரோட்டான் கற்றை கதிரியக்க சிகிச்சையை வழங்குகின்றன. சிகிச்சை முறையைப் பொருட்படுத்தாமல், முன்கணிப்பு பாதுகாக்கப்படுகிறது மற்றும் மறுபிறப்புகள் பொதுவானவை.
7. வீரியம் மிக்க கலப்பு எபிடெலியல் கட்டி. அடினாய்டு சிஸ்டிக் கார்சினோமாவைப் போலவே.
8. லாக்ரிமல் சுரப்பி நீர்க்கட்டி. அறிகுறிகள் தோன்றினால் அகற்றப்பட வேண்டும்.

கவனிப்பு
குறிப்பிட்ட காரணத்தைப் பொறுத்தது.

நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் துடைத்தல் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றின் பின்னணியில் லாக்ரிமல் சாக்கின் வீக்கம் உருவாகிறது. இந்த நோய் நிலையான லாக்ரிமேஷன், கான்ஜுன்டிவா மற்றும் செமிலுனார் மடிப்புகளின் வீக்கம், லாக்ரிமல் சாக் வீக்கம், உள்ளூர் வலி மற்றும் பல்பெப்ரல் பிளவு குறுகுதல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

லாக்ரிமல் சுரப்பிகள் திரவத்தை உற்பத்தி செய்வதற்கும் அதை நாசி குழிக்குள் வெளியேற்றுவதற்கும் பொறுப்பாகும். இவை ஜோடி உறுப்புகளாகும், அவை கண்ணீர் சுரப்பு மற்றும் கண்ணீர் வடிகால் செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன. கண்ணீர் குழாய்கள் வடிவில் வழங்கப்படுகின்றன: லாக்ரிமல் ஸ்ட்ரீம், ஏரி, பங்க்டா, கால்வாய், சாக் மற்றும் நாசோலாக்ரிமல் குழாய்.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் இடம் கண்ணிமை மேல் மற்றும் கீழ் பகுதிகளில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. உயர்ந்த சுரப்பி பெரிய சுற்றுப்பாதை சுரப்பி என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் இது முன் எலும்பால் உருவாகும் ஃபோசாவில் அமைந்துள்ளது. கீழ் ஒன்று பால்பெப்ரல் என்று அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் மேல் வெளிப்புற வளைவில் அமைந்துள்ளது.

சுரப்பிகளின் செயல்பாடு முக்கோண நரம்புகளின் முகம் மற்றும் கிளைகளின் இழைகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. லாக்ரிமல் கருவி ஒரு சிறப்பு தமனி மூலம் இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது, மேலும் சுரப்பியை ஒட்டிய நரம்பு வழியாக திரும்பும் ஓட்டம் ஏற்படுகிறது.

கண்ணீர் திரவத்தில் நீர், யூரியா, தாது உப்புகள், புரதம், சளி மற்றும் லைசோசைம் உள்ளது. பிந்தையது ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு நொதியாகும், அதன் பண்புகளுக்கு நன்றி இது தீங்கு விளைவிக்கும் நுண்ணுயிரிகளிலிருந்து கண் பார்வையை சுத்தப்படுத்துகிறது மற்றும் பாதுகாக்கிறது. சுரக்கும் திரவமானது கண்களில் இருந்து மணல் மற்றும் வெளிநாட்டு சிறிய பொருட்களைக் கழுவுகிறது. புகை, அதிகப்படியான பிரகாசமான ஒளி, மனோ-உணர்ச்சி நிலைகள், கடுமையான வலி, லாக்ரிமேஷன் போன்ற எரிச்சல்களின் முன்னிலையில். லாக்ரிமல் அமைப்பில் தொந்தரவுகள் இருந்தால், அதன் கூறுகள் ஏதேனும் பாதிக்கப்படலாம். இது சம்பந்தமாக, உள்ளன பல்வேறு நோய்கள்கண்ணீர் உறுப்புகள்.

டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் பற்றிய கருத்து

கடுமையான சுவாச வைரஸ் நோய்கள், நாசியழற்சியின் நாள்பட்ட வடிவங்கள், மூக்கில் காயங்கள் மற்றும் அடினாய்டுகள் ஆகியவற்றின் விளைவாக வயது வந்தோருக்கான ப்யூரூலண்ட் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் உருவாகலாம். நீரிழிவு நோய் மற்றும் பலவீனமான நோய் எதிர்ப்பு சக்தி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் பெரும்பாலும் நோயியல் உருவாகிறது. ஒரு முன்னோடி காரணி கண்களுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் தொழில்முறை நடவடிக்கையாக இருக்கலாம்.

அறிகுறி வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயறிதல்

நோயின் அறிகுறிகள்:

1. ஏராளமான லாக்ரிமேஷன் இருப்பது.
2. சீழ் மிக்க மற்றும் சளி வெளியேற்றம்.
3. லாக்ரிமல் சாக் வீக்கம், ஹைபர்மிக் தோல்.
4. நோயியலின் கடுமையான போக்கானது உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலையுடன் சேர்ந்துள்ளது. தற்போது வலி உணர்வு, குறுகலான அல்லது முற்றிலும் மூடப்பட்ட பல்பெப்ரல் பிளவு.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் நீண்ட கால அழற்சியானது வீக்கமடைந்த பையின் அளவை அதிகரிக்கிறது, அதன் மேல் தோல் மெல்லியதாகி நீல நிறத்தைப் பெறுகிறது. நோயியலின் நாள்பட்ட போக்கானது ஒரு தூய்மையான கார்னியல் புண் உருவாவதை அச்சுறுத்துகிறது.

லாக்ரிமல் சாக்கிற்கு அப்பால் பரவலான அழற்சி ஏற்பட்டால், ஃப்ளெக்மோன் உருவாகலாம். பியூரூலண்ட்-செப்டிக் சிக்கல்கள் காரணமாக நோயியல் ஆபத்தானது; ஒரு நபர் மூளைக்காய்ச்சலைப் பெறலாம்.

டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் ஒரு கண் மருத்துவரால் வெஸ்டா சோதனையைப் பயன்படுத்தி கண்டறியப்படுகிறது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட கண்ணில் காலர்கோல் கரைசல் நிரப்பப்படுகிறது. இது 5 நிமிடங்களுக்குள் நாசி குழிக்குள் முன்பு செருகப்பட்ட ஒரு துணியால் கறைபட வேண்டும். டம்பான் கறைபடவில்லை என்றால், தடுக்கப்பட்ட கண்ணீர் குழாய் கண்டறியப்படுகிறது. நோயியல் மாற்றங்களுக்காக கான்ஜுன்டிவா மற்றும் கார்னியாவை ஆய்வு செய்ய ஒரு ஃப்ளோரசெசின் உட்செலுத்துதல் சோதனை செய்யப்படுகிறது.

நோய் சிகிச்சை

லாக்ரிமல் கால்வாயின் அழற்சி பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் உதவியுடன் உள்நோயாளியாக அகற்றப்படுகிறது. உள்ளூர் சிகிச்சையில் UHF சிகிச்சை, எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் அமர்வுகள், குவார்ட்ஸ், கண் சொட்டுகள் ஆகியவை அடங்கும்.

நாள்பட்ட டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸுக்கு, டாக்ரியோசிஸ்டோர்ஹினோஸ்டமி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அழற்சி செயல்முறை நீக்கப்பட்ட பிறகு செயல்முறை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை மூலம், லாக்ரிமல் சாக் மற்றும் நாசி குழி இடையே ஒரு புதிய இணைப்பு உருவாக்கப்படுகிறது. உறுப்பு வழியாக ஒரு குழாய் செருகப்பட்டு இடத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையானது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் உள்ளூர் மற்றும் உள் பயன்பாட்டை உள்ளடக்கியது.

பாதை தடைபட்டால், எண்டோஸ்கோபிக் டாக்ரியோசிஸ்டோரினோஸ்டமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி, நுண்ணிய கேமராவுடன் ஒரு மெல்லிய குழாய் குழாயில் வைக்கப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோப் ஒரு கீறலை உருவாக்குகிறது, இதன் மூலம் கண்ணீர் குழாய் மற்றும் நாசி குழி இடையே ஒரு புதிய இணைப்பை திறக்கிறது.

லேசர் டாக்ரியோசிஸ்டோர்ஹினோஸ்டமி, லேசர் கற்றையைப் பயன்படுத்தி நாசி குழி மற்றும் லாக்ரிமல் சாக்கை இணைக்கும் திறப்பை உருவாக்குகிறது. இந்த முறை விலை உயர்ந்தது மற்றும் வழக்கமான தலையீட்டை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் வெளிப்பாடுகள்

குழந்தைகளில், நோயியல் காரணமாக ஏற்படுகிறது பிறவி அடைப்புநாசோலாக்ரிமல் குழாய். காரணம் ஒரு ஜெலட்டினஸ் பிளக் ஆகும், இது நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் லுமினை மூடுகிறது. பிறக்கும்போது, ​​பிளக் தன்னிச்சையாக உடைக்க வேண்டும்; இது நடக்கவில்லை என்றால், திரவம் தேங்கி நிற்கிறது, இது நோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீக்கம் மூக்கின் பிறவி நோயியல் காரணமாக இருக்கலாம் - ஆல்ஃபாக்டரி உறுப்புகளில் ஒரு குறுகிய பாதை, ஒரு வளைந்த செப்டம்.

குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் நாட்களில் டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகள் தோன்றும். ஒரு அடைபட்ட கண்ணீர் குழாய் தோல் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் மற்றும் கண்களில் இருந்து சளி அல்லது சீழ் மிக்க வெளியேற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அழற்சியின் முதல் அறிகுறிகளில், நீங்கள் மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்.

நோயின் அழற்சியின் போக்கை நிறுத்த, சாக்கை மசாஜ் செய்வது அவசியம், ஆண்டிசெப்டிக் தீர்வுகளுடன் நாசி குழியை துவைக்க, நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் UHF ஐ எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

டாக்ரியோடெனிடிஸ் பற்றிய கருத்து

எண்டோஜெனஸ் நோய்த்தொற்றால் ஏற்படும் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் வீக்கம் டாக்ரியோடெனிடிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இன்ஃப்ளூயன்ஸா, டைபாய்டு காய்ச்சல், ஸ்கார்லட் காய்ச்சல், கோனோரியா, சளி போன்ற நோய்த்தொற்றுகள் இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

நோய் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட போக்கைக் கொண்டிருக்கலாம். கடுமையான வடிவம்சளி, சிக்கலான காய்ச்சல் அல்லது குடல் தொற்று ஆகியவற்றின் பின்னணியில் dacryoadenitis ஏற்படுகிறது. லாக்ரிமல் சுரப்பியில் நோய்க்கிருமி நுண்ணுயிரிகளின் அறிமுகம் இரத்தத்தின் மூலம் நிகழ்கிறது, மேலும் பிராந்திய நிணநீர் கணுக்களின் அதிகரிப்பு காணப்படுகிறது. வீக்கம் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். குழந்தைகள் பெரும்பாலும் நோயின் கடுமையான போக்கிற்கு ஆளாகிறார்கள். நீடித்த நோயியல் ஒரு சீழ் அல்லது பிளெக்மோனால் சிக்கலாக இருக்கலாம். அழற்சி செயல்முறை பரவுவதால், இது அண்டை உறுப்புகளை பாதிக்கும் மற்றும் சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ் அல்லது மூளைக்காய்ச்சலின் வளர்ச்சியைத் தூண்டும்.

கடுமையான டாக்ரியோடெனிடிஸின் அறிகுறிகள்:

• மேல் கண்ணிமை, அதன் வெளிப்புற பகுதி, வீங்கி சிவப்பு நிறமாக மாறும்;
• உயர்ந்த உடல் வெப்பநிலை உள்ளது;
• சுரப்பி பகுதி வலிக்கிறது.

மேல் கண்ணிமை மேல்நோக்கி இழுப்பதன் மூலம், கண்ணீர் சுரப்பியின் விரிவாக்கத்தைக் காணலாம். ஒரு S- சோதனையும் உள்ளது, இதில் கண்ணிமை ஆங்கில எழுத்து S இன் வடிவத்தை எடுக்கும். கடுமையான வீக்கத்துடன், கண் இமைகளின் இடப்பெயர்ச்சி கண்களில் இரட்டை விளைவை உருவாக்குகிறது.

நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, ஆய்வக ஆராய்ச்சி. லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சேதத்தின் அளவு மற்றும் திரவ உற்பத்தியின் அளவை தீர்மானிக்க ஒரு ஷிர்மர் சோதனை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, சுரப்பியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். பார்லி, ஃபிளெக்மோன் மற்றும் பிற நியோபிளாம்களிலிருந்து டாக்ரியோடெனிடிஸை வேறுபடுத்துவது அவசியம்.

கடுமையான டாக்ரியோடெனிடிஸ் ஒரு மருத்துவமனையில் கண்டிப்பாக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அழற்சியின் வடிவத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன பரந்த எல்லை. வெளிப்படுத்தப்பட்டது வலி நோய்க்குறிபொருத்தமான மருந்துகளுடன் நீக்கப்பட்டது. ஆண்டிசெப்டிக் கரைசல்களுடன் புண் கண்ணைக் கழுவுதல் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு களிம்புகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது உட்பட உள்ளூர் சிகிச்சை பெரும் உதவியாக இருக்கும். கடுமையான டாக்ரியோடெனிடிஸ் பிசியோதெரபி மூலம் திறம்பட சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்: UHF சிகிச்சை, காந்தவியல் சிகிச்சை, புற ஊதா கதிர்வீச்சு. கடுமையான வீக்கம் நீக்கப்பட்ட பிறகு நடைமுறைகள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. ஒரு புண் உருவானால், அது அறுவை சிகிச்சை மூலம் திறக்கப்படுகிறது. நோயாளிக்கு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் திசு மீளுருவாக்கம் ஊக்குவிக்கும் முகவர்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்.

நோயியலின் நீண்டகால வடிவம் ஹெமாட்டோபாய்டிக் அமைப்பின் நோய்களால் ஏற்படலாம். மேலும் கடுமையான டாக்ரியோடெனிடிஸின் போதிய சிகிச்சையின் விளைவாகவும் இருக்கலாம். செயலில் காசநோய், சிபிலிஸ், சர்கோயிடோசிஸ் மற்றும் எதிர்வினை மூட்டுவலி ஆகியவற்றின் பின்னணியில் நோயியல் அடிக்கடி உருவாகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், மிகுலிக்ஸ் நோய் காரணமாக நோயியலின் நீண்டகால போக்கானது உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், உமிழ்நீர், submandibular மற்றும் உமிழ்நீர் சுரக்கும் சுரப்பி சுரப்பி. நோயியல் லாக்ரிமல் மற்றும் உமிழ்நீர் சுரப்பிகளின் மெதுவான இருதரப்பு விரிவாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. அடுத்து, சப்மாண்டிபுலர் மற்றும் சப்ளிங்குவல் சுரப்பிகளில் அதிகரிப்பு உள்ளது. மிகுலிக்ஸ் நோயின் நிவாரணம் ஒரு ஹீமாட்டாலஜிஸ்ட்டின் பங்கேற்புடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

ஹீமாடோஜெனஸ் நோய்த்தொற்றின் விளைவாக காசநோய் டாக்ரியோடெனிடிஸ் உருவாகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் சுரப்பியின் பகுதியில் வலி வீக்கத்தின் வடிவத்தில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. விரிவாக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் மூச்சுக்குழாய் சுரப்பிகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன. ஃபிதிசியாட்ரிசியனுடன் சேர்ந்து தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

சிபிலிடிக் டாக்ரியோடெனிடிஸ் லாக்ரிமல் சுரப்பியின் சிறிய விரிவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு கால்நடை மருத்துவரின் மேற்பார்வையின் கீழ் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.

நோயின் நாள்பட்ட வடிவத்தின் அறிகுறிகள் லாக்ரிமால் சுரப்பி பகுதியில் ஒரு முத்திரை உருவாக்கம் அடங்கும். மேல் கண்ணிமைத் திருப்புவதன் மூலம், அதன் விரிவாக்கப்பட்ட பல்பெப்ரல் பகுதியை நீங்கள் கண்டறியலாம். உச்சரிக்கப்படும் அழற்சியின் அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை.

நாள்பட்ட டாக்ரியோடெனிடிஸை அகற்ற, அடிப்படையை நிறுத்துவது அவசியம் தொற்று, இது நோயியலின் வளர்ச்சியை ஏற்படுத்தியது. உள்ளூர் சிகிச்சை UHF சிகிச்சை மற்றும் பல்வேறு வெப்ப நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியது.

லாக்ரிமல் சுரப்பிகளின் ஹைபோஃபங்க்ஷன்

லாக்ரிமல் உறுப்புகளின் நோய்களில் ஸ்ஜோகிரென்ஸ் சிண்ட்ரோம் எனப்படும் மற்றொரு நோயியல் அடங்கும். இது நாள்பட்ட நோய்அடையாளம் காணப்படாத காரணவியல், இது கண்ணீர் திரவத்தின் போதுமான உற்பத்தியில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. நோயின் 3 நிலைகள் உள்ளன, இவை நிலைகள்: கான்ஜுன்டிவாவின் ஹைப்போசெக்ரிஷன், உலர் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் மற்றும் உலர் கெராகான்ஜுன்க்டிவிடிஸ்.

நோய் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் ஏற்படுகிறது:

• கண்களில் அரிப்பு, வலி ​​மற்றும் எரியும் இருப்பு;
• போட்டோபோபியா;
• எரிச்சல் மற்றும் அழும்போது கண்ணீர் இல்லாமை;
• கண் இமைகளின் ஹைபிரேமிக் கான்ஜுன்டிவா;
• வெண்படலப் பை ஒரு பிசுபிசுப்பான இழை சுரப்பால் நிரப்பப்படுகிறது;
• உலர்ந்த வாய் மற்றும் மூக்கு.

Sjögren's syndrome மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மிகவும் பொதுவானது.

சிகிச்சையானது கண்ணீர் திரவத்தை நிரப்புவதைக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பிட்ட அளவு பாலிவினைல் ஆல்கஹால், மெத்தில்செல்லுலோஸ் மற்றும் அக்ரிலிக் அமில பாலிமர்கள் உட்பட கண்ணீர் மாற்றுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பைலோகார்பைன் கரைசலுடன் திரவ உற்பத்தி தூண்டப்படுகிறது.

நாள்பட்ட டாக்ரியோடெனிடிஸ், ட்ரக்கோமா அல்லது தீக்காயங்களுக்குப் பிறகு லாக்ரிமல் சுரப்பியின் இரண்டாம் நிலை அட்ராபி உருவாகலாம். வயதானவர்களில், இந்த உறுப்பின் பாரன்கிமாவின் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. இத்தகைய டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்றம் கண்ணீர் சுரப்பைக் குறைக்கிறது, இது கான்ஜுன்டிவா மற்றும் கார்னியாவில் மாற்ற முடியாத மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது. நிலைமையைத் தணிக்க, Sjogren's syndrome க்கு அதே சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

லாக்ரிமல் சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி மற்றும் கட்டி

நீர்க்கட்டி பல்பெப்ரல் மற்றும் சுற்றுப்பாதை பகுதிகளில் உருவாகலாம் மற்றும் பல இருக்கலாம். இது வலியற்றது, மொபைல், ஒளிஊடுருவக்கூடியது மற்றும் மேல் கண்ணிமையில் அமைந்துள்ளது. உருவாக்கம் அளவு சிறியது, எனவே அதை கண்டறிவது கடினம். விரிவாக்கப்பட்ட நீர்க்கட்டி சுற்றுப்பாதை விளிம்பின் கீழ் இருந்து குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நீண்டுள்ளது. லாக்ரிமல் சுரப்பியின் கட்டி மருத்துவ நடைமுறையில் அரிதாகவே கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இவை எபிடெலியல் தோற்றத்தின் கலப்பு நியோபிளாம்கள்.

கான்ஜுன்டிவாவின் நியோபிளாம்கள் மற்றும் கண் இமைகளின் நியோபிளாம்கள் மிகவும் அடிக்கடி கண்டறியப்பட்ட நோய்களாகும். கண்ணில் ஒரு நீர்க்கட்டி என்றால் என்ன, அதன் தோற்றத்திற்கான காரணம் என்ன, இந்த நோய் எவ்வளவு ஆபத்தானது? இந்த எல்லா கேள்விகளுக்கும் இந்த கட்டுரையில் பதிலளிப்போம். தீங்கற்ற கட்டிகண் இமைகளின் சளி சவ்வு அல்லது கண் இமை பகுதியில் அமைந்துள்ள மற்றும் திரவ உள்ளடக்கங்களால் நிரப்பப்பட்ட ஒரு கண் நீர்க்கட்டி கண் நீர்க்கட்டி என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலும் உருவாக்கம் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் பின்னணிக்கு எதிராக தோன்றுகிறது. ஒரு கண் நீர்க்கட்டி உயிருக்கு ஆபத்தானது அல்ல, மருந்து மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும்.

கண்ணின் பல்வேறு வகையான சிஸ்டிக் வடிவங்கள் உள்ளன. அவை நிகழும் முறை மற்றும் பிற பண்புகளில் வேறுபடுகின்றன. அவற்றின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, நீர்க்கட்டிகள் சளி சவ்வு, கான்ஜுன்டிவல் பகுதி மற்றும் கண் இமை ஆகியவற்றில் உருவாகின்றன. கீழ் கண்ணிமை, இமைக்கு கீழ் மற்றும் கண் இமைக்கு மேல் வீக்கம் ஏற்படலாம்.

பின்வரும் வகையான கண் நீர்க்கட்டிகள் வேறுபடுகின்றன:

1. பிறவி வடிவங்கள். கருவிழியின் பிறவி நோயியல் காரணமாக அவை குழந்தைகளில் ஏற்படுகின்றன. அதன் சிதைவின் விளைவாக, குழந்தைகளில் ஒரு கண் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது.
2. கண்ணின் டெர்மாய்டு நீர்க்கட்டி. இது பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறது மற்றும் இந்த வகை நீர்க்கட்டிக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் மட்டுமே சிகிச்சையளிக்க முடியும். கரு உயிரணுக்களால் உருவாகும் வளர்ச்சி கண்ணில் உருவாகிறது. இதில் முடி, நகங்கள், தோல் செல்கள் உள்ளன. கண்ணிமையில் உள்ள இந்த நீர்க்கட்டி 1 செமீ அளவை எட்டும் மற்றும் ஆபத்தானது, ஏனெனில் இது கண் பார்வையின் இடப்பெயர்ச்சியை ஏற்படுத்தும். இந்த வகை கண் நீர்க்கட்டி எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவதற்கான அறிகுறியாகும், ஏனெனில் இந்த உருவாக்கத்தின் வீக்கம் அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது.
3. அதிர்ச்சிகரமான. கண் பார்வைக்கு காயம் ஏற்பட்டால், எபிட்டிலியம் கார்னியாவில் நுழைகிறது, இதன் விளைவாக சிஸ்டிக் கட்டி உருவாகிறது.
4. தன்னிச்சையான கார்னியல் நீர்க்கட்டிகள் முத்து மற்றும் சீரியஸாக பிரிக்கப்படுகின்றன. இந்த வடிவங்களுக்கான காரணங்கள் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. வடிவங்கள் திரவ உள்ளடக்கங்களைக் கொண்ட வெள்ளை பந்துகள் போல தோற்றமளிக்கும் மற்றும் வெளிப்படையானதாக இருக்கும். இந்த வடிவங்கள் எந்த வயதிலும் தோன்றும்.
5. கிளௌகோமா எக்ஸுடேடிவ் மற்றும் டிஜெனரேடிவ் நீர்க்கட்டிகளின் தோற்றத்திற்கு பங்களிக்கிறது.
6. எபிடெலியல் செல்களின் செயலிழப்பு காரணமாக கண்ணின் டெரடோமா ஏற்படுகிறது, இது சுற்றுப்பாதையில் கசிந்து அடர்த்தியான கட்டியை உருவாக்குகிறது.
7. லாக்ரிமல் சாக்கின் மியூகோசெல். நாசோலாக்ரிமல் குழாயின் அடைப்பின் விளைவாக ஏற்படும் மற்றொரு வகை கண் நீர்க்கட்டி. லாக்ரிமல் சாக் அடைக்கப்படும் போது, ​​திரவம் மூக்கில் பாயவில்லை, ஆனால் அது அமைந்துள்ள குழியை நீட்டி, ஒரு நீர்க்கட்டியை உருவாக்குகிறது.
8. கடுமையான டாக்ரியோசிஸ்டிடிஸ். லாக்ரிமல் சாக்கின் தொற்று காரணமாக ஏற்படும் ஒரு வகை நீர்க்கட்டி. வலி மற்றும் காய்ச்சலை ஏற்படுத்துகிறது, தேவைப்படுகிறது அவசர சிகிச்சை.
9. - இது மீபோமியன் சுரப்பியின் வீக்கத்தால் ஏற்படும் ஒரு வகை நீர்க்கட்டி, பெரியவர்களிடமும் காணப்படுகிறது, மேலும் இது தொற்று மற்றும் வீக்கமடையலாம்.
10. டாக்ரியோப்ஸ் - லாக்ரிமல் சுரப்பியின் நீர்க்கட்டி. இது ஒரு ஒளிஊடுருவக்கூடிய, மொபைல், ஒற்றை அறை நீர்க்கட்டி ஆகும், இது சுரப்பியின் வெளியேற்றக் குழாய்களில் உருவாகிறது. அதன் வெளிப்புற பக்கத்திலிருந்து மேல் கண்ணிமை மீது உள்ளூர்மயமாக்கல் இருக்க முடியும். அவர்கள் பெரிய அளவுகளை அடையலாம், இதில் அவர்கள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறார்கள்.
11. கான்ஜுன்டிவிடிஸ் மற்றும் ஸ்க்லரிடிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக கண்ணின் வெண்படலத்தின் நீர்க்கட்டி உருவாகிறது, இது கண்ணின் சவ்வில் ஒரு குமிழி போல் தோன்றுகிறது. தொற்று தோற்றம். அவை அழற்சி எதிர்ப்பு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் அதற்கேற்ப சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன.

தோற்றத்திற்கான காரணங்கள்

கண்களில் நீர்க்கட்டிகள் ஏற்படுவதற்கான முக்கிய காரணங்களில் பின்வருபவை:

நோயின் மருத்துவ படம் நீர்க்கட்டியின் காலம், இடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கண்ணிமை நீர்க்கட்டி ஏற்பட்டால், ஒரு விதியாக, இந்த கட்டிகள் மெதுவாக வளரும் மற்றும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது, எனவே நீங்கள் உருவாவதற்கு கவனம் செலுத்தக்கூடாது மற்றும் சிகிச்சைக்கான நடவடிக்கைகளை எடுக்கக்கூடாது.

தெரிந்து கொள்வது முக்கியம்! சில நாட்களில் கண் நீர்க்கட்டிகள் தீர்க்கப்பட்டு, அதே இடத்தில் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் நிகழ்வுகள் உள்ளன.

உருவாக்கத்துடன் கூடிய முக்கிய அறிகுறிகள்:

• கண் சிமிட்டும் போது அழுத்தும் உணர்வு மற்றும் அசௌகரியம்;
• மங்கலான பார்வை;
• கண்ணில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வு;
• வெண்படலத்தின் சிவத்தல்;
• கண்களுக்கு முன்பாக "மிதக்கும்" தோற்றம்.
• கண் இமைகளில் மந்தமான, தீவிரமான வலி அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தத்துடன் ஏற்படுகிறது.

சிகிச்சை முறைகள்

கண் உருவாவதைக் கண்டறிய, டோமெட்ரி, பெரிமெட்ரி மற்றும் விசோமெட்ரி முறைகளைப் பயன்படுத்தி பரிசோதனை மற்றும் ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கண் பார்வையின் அல்ட்ராசவுண்ட் முறையானது கண்ணின் நிலை மற்றும் உருவாக்கத்தின் இருப்பு மற்றும் பண்புகள் பற்றிய முழுமையான தகவலைப் பெறவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சை முறைகளில் 4 முக்கிய குழுக்கள் உள்ளன:

1. மருந்து சிகிச்சை. உருவாக்கம் ஒரு தொற்றுநோயால் ஏற்பட்டால் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது.
2. மூலிகைகள் மற்றும் நாட்டுப்புற வைத்தியம் மூலம் சிகிச்சை. மூலிகை உட்செலுத்துதல் மூலம் கழுவுதல் அடங்கும். இந்த முறை எப்போதும் விரும்பிய முடிவை அடைய உதவாது, ஆனால் மிகவும் பிரபலமாக உள்ளது.
3. அறுவை சிகிச்சை நீக்கம் neoplasms. ஒரு பிறவி நீர்க்கட்டி அல்லது டெரடோமா கண்டறியப்பட்டால், தீவிர வளர்ச்சியின் போது கண்ணிமை அல்லது கண்ணின் நீர்க்கட்டி அகற்றப்பட வேண்டும்.
4. லேசர் அகற்றுதல். பொருந்தும் சிஸ்டிக் கட்டிகள்மற்ற சிகிச்சை முறைகளின் பயனற்ற நிலையில் சிறிய கண்கள். லேசர் அகற்றுதல் மறுபிறப்புகள் மற்றும் சிக்கல்களின் சாத்தியத்தை நீக்குகிறது.

மருந்துகள்

பாரம்பரிய சிகிச்சைகள்

அறுவை சிகிச்சை நீக்கம்

லேசர் அகற்றுதல்

மருந்து சிகிச்சை

நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் கண் இமை நீர்க்கட்டிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க, கண்ணிமை வீங்கி குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் போது, ​​குளுக்கோகார்டிகோஸ்டீராய்டு மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. தயாரிப்புகளின் இரு குழுக்களும் வீக்கம் மற்றும் சிவத்தல் ஆகியவற்றை நீக்குகின்றன, மேலும் அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் வடுக்கள் தோன்றுவதைத் தடுக்கின்றன. இந்த குழுக்களின் முக்கிய மருந்துகள்: Prednisol, Prenatsid, Dexamethasone, Tobradex, Oftalmoferon. இந்த மருந்துகள் மிகவும் வலுவான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன, பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் சிகிச்சையின் போக்கு இரண்டு வாரங்களுக்கு மேல் இல்லை. பெரும்பாலும் மருத்துவர்கள் Albucid, Levomycetin மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர்.

அறுவை சிகிச்சை

நீர்க்கட்டி தீர்க்கப்படுகிறது அல்லது அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றப்படுகிறது. என்றால் மருந்து சிகிச்சைமுடிவுகளை உருவாக்கவில்லை, பின்னர் ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.

செயல்பாட்டின் முன்னேற்றம்

கீழ் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது உள்ளூர் மயக்க மருந்து, அரை மணி நேரத்திற்கு மேல் நீடிக்காது. உருவாக்கும் தளம் இறுக்கமாக உள்ளது, கூர்மையான பொருளைப் பயன்படுத்தி உள்ளடக்கங்கள் அகற்றப்படுகின்றன. செயல்முறைக்குப் பிறகு, களிம்பு கொண்ட ஒரு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு கட்டு 3 நாட்கள் வரை கண் பகுதியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காலாவதியான பிறகு, சிகிச்சைக்கான கூடுதல் பரிந்துரைகளுடன் ஒரு பரிசோதனை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

தெரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம்: கண் நீர்க்கட்டி அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள்: நீரிழிவு நோய், பாலியல் பரவும் நோய்கள், கர்ப்பம், கண்களின் கடுமையான அழற்சி செயல்முறைகள்.

லேசர் அகற்றுதல்

லேசர் அகற்றும் முறை மிகவும் மென்மையானதாகக் கருதப்படுகிறது; அதன் போது, ​​ஆரோக்கியமான திசுக்களில் உருவாக்கம் அகற்றப்படுகிறது. மறுபிறப்புக்கான வாய்ப்பு மிகக் குறைவு, ஒப்பனை குறைபாடுகள்நடைமுறையில் கவனிக்கப்படவில்லை. மேலும், இந்த நடைமுறைக்குப் பிறகு மிகவும் விரைவான மீட்பு உள்ளது. இந்த முறை தொழில்நுட்ப ரீதியாக எளிமையானது; லேசர் கற்றைகள் திசு செல்களை பாதிக்கின்றன மற்றும் பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளன.

சாத்தியமான சிக்கல்கள்

பெரும்பாலும், சிகிச்சையின் பின்னர், நோயாளிகள் தொடர்ந்து மருந்துகள் மற்றும் தேவையானதை விட சொட்டுகளை எடுத்துக்கொள்கிறார்கள், பக்க விளைவுகள் மற்றும் இதயம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் எதிர்மறையான விளைவுகள் இருப்பதை மறந்துவிடுகிறார்கள். இது பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. ஒரு கண் நீர்க்கட்டி சிகிச்சையின் பின்னர் ஏற்படும் முக்கிய சிக்கல்களில், உருவாக்கம் மீண்டும் நிகழும் சாத்தியக்கூறுகளை ஒருவர் கவனிக்க முடியும். சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவர் மற்றும் நீர்க்கட்டியை அகற்றுவதற்கான ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும் போது, ​​மறுபிறப்புக்கான அதிக நிகழ்தகவு காரணமாக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களால் ஆஸ்பிரேஷன் நுட்பம் (குழியிலிருந்து திரவத்தை துளைத்தல் மற்றும் உறிஞ்சுதல்) பயன்படுத்தப்படுவதில்லை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

கண் நோய்களுக்கான தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருபவை:

• சுகாதாரத்தை பேணுதல். உங்கள் கண்களைத் தொடாதே அழுக்கு கைகளால், கழுவிய பின் முகத்தை துடைக்க நீங்கள் பயன்படுத்தும் டவல் சுத்தமாக இருப்பதை உறுதி செய்து கொள்ளுங்கள். உங்கள் தலையணை உறைகளை அடிக்கடி மாற்றவும்.
• பெண்களைப் பொறுத்தவரை: படுக்கைக்குச் செல்வதற்கு முன் எப்போதும் உங்கள் கண்களில் இருந்து மேக்கப்பை அகற்றவும், அவ்வப்போது உங்கள் முகத்தை "உண்ணாவிரத நாள்" கொடுங்கள் மற்றும் உங்கள் கண்களுக்கு மேக்கப்பைப் பயன்படுத்த வேண்டாம்.

பெரியவர்களை விட குழந்தைகளில் கண் நோய்கள் மிகவும் பொதுவானவை என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டியது அவசியம், எனவே உங்கள் குழந்தையின் கண் இமைகளில் கட்டி ஏற்பட்டால், சுய மருந்து செய்ய வேண்டாம், ஆனால் நோயைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க ஒரு நிபுணரை அணுகவும். எந்தவொரு நோய்க்கும் சரியான நேரத்தில் மற்றும் சரியான சிகிச்சையானது சரியான நேரத்தில் மீட்கவும் சிக்கல்களைத் தவிர்க்கவும் உதவும்.