ஓடோன்டோஜெனிக் மைக்ஸோமா, கூழ் திசுக்களை ஒத்த ஃபோலிகுலர் இணைப்பு திசுக்களில் இருந்து எழுகிறது. இந்த கட்டி உள்ள நோயாளிகளின் சராசரி வயது 25-35 ஆண்டுகள், இது ஆண்கள் மற்றும் பெண்களுக்கு சமமாக பொதுவானது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஓடோன்டோஜெனிக் மைக்ஸோமா பக்கவாட்டு பற்களின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது கீழ் தாடைமற்றும் வலியற்ற வீக்கமாக தோன்றும். மேல் தாடையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டால், மைக்ஸோமா முன்னேறலாம் மேக்சில்லரி சைனஸ், exophthalmos மற்றும் நாசி பத்திகளை அடைப்பு ஏற்படுத்தும். அரிதாக, கட்டியானது கீழ் தாடையின் ரேமஸ் மற்றும் கீழ் தாடையின் கான்டிலார் செயல்முறையின் அடிப்பகுதியில் உள்ளமைக்கப்படுகிறது. அன்று தொடக்க நிலைரேடியோகிராஃபில் உள்ள மைக்சோமா ஒற்றை அறை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. பின்னர், அது வளரும்போது, ​​​​அதில் பகிர்வுகள் உருவாகி, ஒருவருக்கொருவர் செங்கோணங்களில் அமைந்து, அறைகளுக்கு வடிவியல் ரீதியாக சரியான வடிவத்தை வழங்குவதால், அது பல அறைகளாக மாறும். கட்டியானது கார்டிகல் தகட்டை துளையிட்டு மென்மையான திசுக்களுக்கு பரவுகிறது; செப்டாவின் உருவாக்கம் தேன் கூட்டை நினைவூட்டும் ஒரு செல்லுலார் வடிவத்தை அளிக்கிறது. தோராயமாக 30% வழக்குகளில், ஓடோன்டோஜெனிக் மைக்ஸோமா அகற்றப்பட்ட பிறகு மீண்டும் நிகழ்கிறது.

மத்திய ராட்சத செல் கிரானுலோமா.

இந்த விசித்திரமான கிரானுலோமா சுழல் வடிவ மெசன்கிமல் செல்கள் மற்றும் ராட்சத மல்டிநியூக்ளியேட்டட் செல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. 30 வயதிற்குட்பட்ட பெண்களில் இது பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது. இரண்டு உள்ளன மருத்துவ வடிவங்கள்: வீரியம் மிக்க மற்றும் தீங்கற்ற. வீரியம் மிக்க கட்டிகள் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, வேகமான வளர்ச்சி, எடிமா, பல் வேர்களின் உச்சியின் அழிவு, கார்டிகல் தகட்டின் துளை, விட்டம் 2 செ.மீ.. தீங்கற்ற வடிவம் மெதுவான வளர்ச்சி, சிறிய அளவு மற்றும் அறிகுறியற்ற போக்கால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கிரானுலோமா முதல் மோலருக்கு முன்புற கீழ் தாடையில் இடமாற்றம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நடுப்பகுதிக்கு அப்பால் பரவுகிறது. IN வழக்கமான வழக்குகள்மெல்லிய டிராபெகுலே அல்லது துண்டிக்கப்பட்ட விளிம்புகள் காரணமாக கட்டியானது பல அறை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. மறுபிறப்புகள், குறிப்பாக வீரியம் மிக்க வடிவத்தில், சுமார் 20% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன.

மேல் அல்லது கீழ் தாடையின் கார்டிகல் தட்டில் வலியற்ற எலும்பு வளர்ச்சிகள். எடுத்துக்காட்டுகளில் கீழ்த்தாடை மற்றும் பாலட்டல் முகடுகள், அதே போல் எதிர்வினை செயற்கை எக்ஸோஸ்டோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவ மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அம்சங்கள் exostoses "Nodules" என்ற கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. எக்ஸோஸ்டோஸ்கள் ஒரு கார்டிகல் பிளேட் மூலம் வெளிப்புறத்தில் மூடப்பட்டிருக்கும் கேன்சல் எலும்பைக் கொண்டிருக்கும். அவை அரைக்கோள முடிச்சு வடிவத்தில் அல்வியோலர் வளைவின் புக்கால் அல்லது மொழி மேற்பரப்பில் தோன்றலாம். ரேடியோகிராஃப்களில், முடிச்சுகள் வட்டமான, கதிரியக்க வடிவங்களாகத் தோன்றும்.

கீழ்த்தாடை முகடுகள்.

கீழ்த்தாடை முகடுகள்- இவை ப்ரீமொலர்கள் மற்றும் கோரைகளுக்கு அருகிலுள்ள அல்வியோலர் வளைவின் மொழி மேற்பரப்பில், சில சமயங்களில் மோலார் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட எக்ஸோஸ்டோஸ்கள் ஆகும். அவை பிறப்பிலிருந்தே உள்ளன மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பரம்பரை. கீழ்த்தாடை முகடுகளின் விட்டம் 0.5 முதல் 1.5 செ.மீ வரை இருக்கும்.கடித்தல் மற்றும் பனோரமிக் புகைப்படங்களில், கீழ்த்தாடை முகடு ஒரு ஒரே மாதிரியான ரேடியோ-கான்ட்ராஸ்ட் உருவாக்கத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது முன்புறப் பற்கள் அல்லது முன்முனைகளின் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் lobular அமைப்பு. ஒற்றை-மடல் முகடு ஒரு சுற்று அல்லது முட்டை வடிவம் மற்றும் மென்மையான வரையறைகளை கொண்டுள்ளது.

பலாடல் முகடுகள்.

பலாடல் முகடுகள்- எலும்பு வளர்ச்சிகள் சேர்ந்து அமைந்துள்ளன நடுக்கோடுகடினமான அண்ணத்தில். இவை பிறவி எக்சோஸ்டோஸ்கள், பொதுவாக பரம்பரை இயல்புடையவை, அவை 10% க்கும் குறைவான மக்களில் காணப்படுகின்றன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அவை நடுக்கோட்டில் குவிமாடம் வடிவ உயரத்தின் தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் தட்டையான, முடிச்சு அல்லது லோபுலேட்டட் வகைகளும் காணப்படுகின்றன. மேக்ஸில்லாவின் பெரியாபிகல் படங்கள் அண்ணத்தில் குவிய ஒரே மாதிரியான ஒளிபுகாநிலையை வெளிப்படுத்துகின்றன. பாலட்டல் ரிட்ஜ் மறுசீரமைப்பில் குறுக்கிடாத வரை பொதுவாக சிகிச்சை தேவையில்லை.

ஒரு நபரின் வாழ்க்கையில் வாங்கிய குறைபாடுகள் தோன்றும், எனவே அவை பெரும்பாலும் பெரியவர்களில் காணப்படுகின்றன, மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் எலும்புக்கூட்டின் உருவாக்கம் ஏற்கனவே முடிந்ததும். தாடைகளை பிரித்தல் பல்வேறு நியோபிளாம்களுக்கு மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் அதன் விளைவுகளை நீக்குவது முக்கியமாக புரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இத்தகைய நோயியலுக்கான புரோஸ்டெடிக்ஸ் நோக்கம் இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதாகும், ஆனால் இது சிக்கலானது காரணமாக பெரும்பாலும் சிக்கலாக உள்ளது மருத்துவ நிலைமைகள். நோயாளிகளுக்கான புரோஸ்டெடிக்ஸ் அம்சங்கள் குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம், மீதமுள்ள பற்களின் நிலை, வாய் திறக்கும் அளவு மற்றும் குறைபாட்டைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களில் வடு மாற்றங்கள் இருப்பது அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது.

கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் குறைபாடுகள் பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம். முதலாவது மாக்ஸில்லோஃபேஷியலின் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது முகப் பகுதி. பெறப்பட்ட குறைபாடுகள் அதிர்ச்சியின் விளைவாக எழுகின்றன (துப்பாக்கிச் சூடு, இயந்திரம்), அழற்சி செயல்முறைகளின் விளைவாக இருக்கலாம் (ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்) அல்லது குறிப்பிட்ட நோய்கள்(சிபிலிஸ், டியூபர்குலஸ் லூபஸ்) மற்றும் கட்டிகளை அகற்றிய பின் ஏற்படும்.

சிபிலிஸுடன் அண்ணத்தின் குறைபாடுகள் இப்போது மிகவும் அரிதானவை. பெரும்பாலும், அண்ணம் குறைபாடுகள் விளைகின்றன அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்தீங்கற்ற அல்லது பற்றி வீரியம் மிக்க கட்டிகள். வாங்கிய குறைபாடுகள் உள்ளன வெவ்வேறு உள்ளூர்மயமாக்கல்மற்றும் வடிவம். சிபிலிஸுக்குப் பிறகு, வடுக்கள் குறைபாட்டைச் சுற்றி அமைந்துள்ளன மற்றும் நட்சத்திர வடிவ வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன; பிறகு துப்பாக்கிச் சூட்டுக் காயங்கள்வடுக்கள் பெரும்பாலானபாரிய, அடர்த்தியான; பிறகு அழற்சி நோய்கள்மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதி அடிப்படை திசுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது; தாடைகளை பிரித்த பிறகு - கூட, மென்மையானது, குறைபாட்டின் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது.

குறைபாடுகள் கடினமான அல்லது மென்மையான அண்ணத்தின் பகுதியில் அல்லது இரண்டு இடங்களிலும் ஒரே நேரத்தில் அமைந்திருக்கும். கடினமான அண்ணத்தின் முன்புற, பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை குறைபாடுகள் உள்ளன. V. Yu. Kurlyandsky, குறைபாட்டின் இடம் மற்றும் பற்களின் பாதுகாப்பைப் பொறுத்து, நான்கு குழுக்களின் குறைபாடுகளை வேறுபடுத்துகிறது.

நோயாளி ஜி., 64 வயது, மேல் தாடையின் தொடர்ச்சியான காண்ட்ரோமா (படம் 1) தொடர்பான ஆலோசனைக்காக யெகாடெரின்பர்க்கில் உள்ள புற்றுநோயியல் கிளினிக்கிலிருந்து எலும்பியல் பல் மருத்துவத் துறைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டார்.

வரலாறு: 4 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு மேல் தாடையின் காண்ட்ரோமாவுக்கு முதல் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது, ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு ஒரு நோயறிதல் செய்யப்பட்டது: மேல் தாடையின் காண்ட்ரோமாவின் மறுபிறப்பு. வாய்வழி குழியில், கடினமான அண்ணத்தின் முன்புற மூன்றில், 8x15 மிமீ அளவுள்ள சீரற்ற மேற்பரப்புடன் வலியற்ற முனை உள்ளது மற்றும் 7x10 மிமீ அளவுள்ள மேக்சில்லரி சைனஸுடன் தொடர்பு கொள்ளும் ஒரு குறைபாடு உள்ளது (படம் 2).

இந்த நேரத்தில், நோயாளி வளைந்த கம்பி கிளாஸ்ப்களுடன் (படம் 3) ஒரு பகுதி தட்டு புரோஸ்டெசிஸ்-ஒப்டுரேட்டரைப் பயன்படுத்துகிறார்.

காண்ட்ரோமா என்பது ஒரு தீங்கற்ற ஓடோன்டோஜெனிக் கட்டியாகும், இது எலும்புடன் இணைந்த முதிர்ந்த குருத்தெலும்பு உருவாவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது முக்கியமாக மேல் தாடையின் முன்புறத்தில் ஒரு மென்மையான அல்லது லோபுலேட்டட் மற்றும் ட்யூபரஸ் மேற்பரப்புடன் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தனி முனை வடிவில் உள்ளது. கட்டி வலியற்றது, அது வளரலாம் நாசி குழி, மேக்சில்லரி சைனஸ் அல்லது ஆர்பிட். இது மெதுவாக வளரும். தாடை எலும்புகளின் அரிதான நியோபிளாம்களைக் குறிக்கிறது (தாடை எலும்புகளின் அனைத்து முதன்மைக் கட்டிகளில் 1.3%), முக்கியமாக பெண்களில் நிகழ்கிறது. சிகிச்சை - தீவிர நீக்கம்ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குள் தாடையை பொருளாதார ரீதியாக பிரிக்கும் முறை.

வாய்வழி குழி மற்றும் நாசி குழிக்கு இடையில் தொடர்பு இருந்தால், அண்ணத்தின் குறைபாடு உருவாவதற்கான காரணத்தைப் பொருட்படுத்தாமல், வழக்கமான செயல்பாட்டுக் கோளாறுகள் ஏற்படுகின்றன: பேச்சு சிதைந்துவிடும் (திறந்த நாசிலிட்டி), சுவாச மாற்றங்கள், விழுங்குதல் பலவீனமடைகிறது - உணவு நுழைகிறது. மூக்கு மற்றும் அதில் உள்ள சளி சவ்வு நீண்டகால வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.
பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முரண்பாடுகள் இருந்தால் அல்லது நோயாளி அறுவை சிகிச்சையை மறுத்தால் மட்டுமே அண்ணம் குறைபாடுகளின் புரோஸ்டெடிக் மாற்றீடு செய்யப்படுகிறது. வாய்வழி குழி மற்றும் நாசி குழியை பிரித்து இழந்த செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதே புரோஸ்டெடிக்ஸ் நோக்கம். இந்த சிக்கல்கள் பெரும்பாலும் புரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் மிகவும் வெற்றிகரமாக தீர்க்கப்படுகின்றன.

அதன் நடுத்தர பகுதியில் அமைந்துள்ள கடினமான அண்ணத்தின் சிறிய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள், பிடியை பொருத்துவதற்கு போதுமான எண்ணிக்கையிலான பற்கள் முன்னிலையில், வளைந்த பற்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள்.
நாசி குழி மற்றும் வாய்வழி குழியை பிரிக்கும் சாதனங்கள் obturators ("obturate" - lock) என்று அழைக்கப்படுகின்றன. காணாமல் போன பற்களை மாற்ற வேண்டிய அவசியமில்லை என்றால், வெறுமனே தடுப்பான்கள் தயாரிக்கப்படுகின்றன; நாசி மற்றும் வாய்வழி குழிகளை ஒரே நேரத்தில் பிரிப்பதன் மூலம், காணாமல் போன பற்கள் மாற்றப்பட்டால், செயற்கை தடுப்புகள் தயாரிக்கப்படுகின்றன. குறைபாட்டின் அளவு மற்றும் இருப்பிடம், அத்துடன் வாய்வழி குழியின் நிலைமைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து, எளிய மற்றும் சிக்கலான தடுப்பான்கள் வேறுபடுகின்றன. கடினமான அண்ணத்தின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடுகள், தாடைக் குறைபாட்டின் இருபுறமும் நிலையான பற்கள் இருக்கும்போது, ​​இயல்பான கூட்டு செயல்பாடு பாதுகாக்கப்படுகிறது, மேலும் செயற்கைத் துறை மற்றும் பெரியோரல் பகுதியின் திசுக்களில் வடு மாற்றங்கள் அற்பமானவை, எளிய புரோஸ்டெடிக்ஸ் பார்க்கவும்.

மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நோயாளி எலும்பியல் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறார். ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் அதன் சொந்த குணாதிசயங்கள் உள்ளன: குறைபாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கல் (கடின அண்ணம், மென்மையான அண்ணம், கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம்), குறைபாட்டின் அளவு (தாடையில் பற்களைப் பாதுகாத்தல்) மற்றும் நிலை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம். குறைபாட்டின் விளிம்பின் திசுக்கள். குறைபாட்டின் உள்ளூர்மயமாக்கல் புரோஸ்டெசிஸ் தளத்தின் வடிவத்தை தீர்மானிக்கிறது, பற்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை - தாடையின் மீது புரோஸ்டீசிஸின் நிலைத்தன்மை. அதன் நடுத்தர பகுதியில் அமைந்துள்ள கடினமான அண்ணத்தின் சிறிய குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகள், பிடியை பொருத்துவதற்கு போதுமான எண்ணிக்கையிலான பற்கள் இருந்தால், வளைந்த பற்களால் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள். புரோஸ்டெசிஸின் வளைவு ஒரு தடைசெய்யும் பகுதியைக் கொண்டுள்ளது. வளைந்த புரோஸ்டீசிஸை சரிசெய்வதற்கான நிபந்தனைகள் இல்லாதபோது அல்லது கடினமான அண்ணத்தில் ஒரு விரிவான குறைபாடு இருந்தால், அதை வழக்கமான முறையில் மூட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீக்கக்கூடிய பல்வகை, இது வாய்வழி குழி மற்றும் நாசி குழியை முற்றிலும் பிரிக்கிறது.

நோயாளி ஜி., மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, தாடையின் இரு பகுதிகளிலும் (V. Yu. Kurlyandsky இன் படி 1 வது குழுவின் குறைபாடு) துணைப் பற்கள் முன்னிலையில் கடினமான அண்ணம் 36x23 மிமீ ஒரு விரிவான இடைநிலை தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாட்டை உருவாக்கியது. ஒரு உலோகத் தளம் மற்றும் நகல் தீ-எதிர்ப்பு மாதிரியில் வார்க்கப்பட்ட ஆதரவைத் தக்கவைக்கும் கொலுசுகள் கொண்ட பகுதியளவு நீக்கக்கூடிய செயற்கைப் பற்களின் வடிவமைப்பு.

வாய்வழி குழியை எதிர்கொள்ளும் குறைபாட்டின் விளிம்புகளின் துல்லியமான தோற்றத்தைப் பெறுவது முக்கியம், இல்லையெனில் வாய்வழி குழி மற்றும் நாசி குழியின் நல்ல பிரிவை எண்ணுவது கடினம். காஸ் நாப்கின்களுடன் (படம் 4) குறைபாட்டின் பூர்வாங்க டம்போனேடுடன் மீள் தோற்றப் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி மேல் தாடையிலிருந்து ஒரு தோற்றம் எடுக்கப்படுகிறது.

ஆல்ஜினேட் வெகுஜன நெகிழ்ச்சித்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால் - அது குறைபாட்டிலிருந்து அகற்றும் போது சிதைந்து, பின்னர் அதன் வடிவத்தை மீட்டெடுக்கிறது, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் அதன் பயன்பாடு சிலிகான் ஒன்றை விட விரும்பத்தக்கது, ஏனெனில் தோற்றத்தை அகற்றும் போது, ​​​​திசுக்களுக்கு காயம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. ஆல்ஜினேட் வெகுஜனங்களால் குறைபாட்டைச் சுற்றியுள்ளது குறைவாக உள்ளது (படம் 5).

நடிகர்களிடமிருந்து ஒரு மாதிரி நடிக்கப்படுகிறது. அண்ணம் குறைபாட்டின் மிகவும் அடர்த்தியான மூடல், 2-3 மிமீ தொலைவில் உள்ள குறைபாட்டைச் சுற்றி அமைந்துள்ள அடிப்படைத் தட்டின் அரண்மனை பக்கத்தில் 0.5-1.0 மிமீ உயரத்தை உருவாக்குவதன் மூலம் பெறப்படுகிறது. இதைச் செய்ய, மாதிரியை பொறிக்கவும், குறைபாட்டின் விளிம்பிலிருந்து 1.0-1.5 மிமீ ஆழத்திற்கு ஒரு சில மிமீ பின்வாங்கவும் (படம் 6).

துண்டிக்கும் தட்டில் உருவாக்கப்பட்ட ரோலர் சளி சவ்வுக்குள் அழுத்தப்பட்டு, அதில் ஒரு பள்ளத்தை உருவாக்கி, குறைபாட்டின் சுற்றளவில் ஒரு மூடும் வால்வை உருவாக்குகிறது. இருப்பினும், சளி சவ்வு மெல்லியதாக இருந்தால், பிடிவாதமாக அல்லது குறைபாட்டின் விளிம்பில் வடுக்கள் இருந்தால், ரோலர் செயற்கை படுக்கையை சேதப்படுத்தும். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு மீள் பிளாஸ்டிக் புறணி பயன்படுத்தப்படலாம்.

காலப்போக்கில் அண்ணம் குறைபாடுகள் படிப்படியாகக் குறைவதால், அடிப்படைத் தட்டில் குறைபாட்டின் பகுதிக்கு எந்தவிதமான புரோட்ரூஷன்களையும் செய்யக்கூடாது, அவற்றை நாசி குழிக்குள் செருகவும். அடித்தளத்தின் கடினமான, நீண்டுகொண்டிருக்கும் பகுதியுடன் குறைபாட்டைத் தணிப்பது எலும்பு விளிம்பின் சிதைவுக்கும் குறைபாட்டின் விரிவாக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. கூடுதலாக, மூக்கின் சளி சவ்வுடன் அடைப்பு பகுதியின் தொடர்பு அதன் நீண்டகால எரிச்சலுக்கு வழிவகுக்கிறது.

இத்தகைய குறைபாடுகளின் புரோஸ்டெட்டிக்ஸில் முக்கிய பணியானது, அண்ணத்தின் சேதமடையாத பகுதியின் வடிவத்தின் படி, புரோஸ்டீசிஸின் பாலட்டல் பக்கத்தின் மிகவும் துல்லியமான மரணதண்டனை ஆகும். மாடலில் இருந்து அகற்றப்படாமல் கோபால்ட்-குரோம் கலவையிலிருந்து உலோகத் தளத்தைப் பயன்படுத்தி பிந்தைய சிக்கலை வெற்றிகரமாக தீர்க்க முடியும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

பாரம்பரியமாக, க்ளாஸ்ப்கள் புரோஸ்டீசிஸின் தீர்வுக்கு இடையூறு செய்யக்கூடாது என்று நம்பப்பட்டது, இது அண்ணம் மற்றும் அதன் மூலம் குறைபாட்டை மூடுவதன் இறுக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. எனவே, இது போன்ற சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்துவதற்கு occlusal பட்டைகள் கொண்ட clasps பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இது ஓரளவு நியாயமானது, ஆனால், மறுபுறம், அடிப்படை திசுக்களில் தட்டு புரோஸ்டெசிஸின் அதிகரித்த (உடலியல் அல்லாத) அழுத்தம் உள்ளது. படத்தில். 2, இந்த பகுதியில் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியில் வெளிப்படையான மாற்றங்களுடன் புரோஸ்டெசிஸின் தொலைதூர எல்லையின் திட்டமானது அண்ணத்தில் தெளிவாகத் தெரியும். எனவே, நெய் அமைப்பின் உறுதியான ஆதரவைத் தக்கவைக்கும் கிளாஸ்ப்களைப் பயன்படுத்துவது பொருத்தமானது என்று நாங்கள் கருதினோம். புரோஸ்டீசிஸின் பயன்பாட்டின் போது, ​​குறைபாட்டின் அளவு மாறக்கூடும் மற்றும் அடித்தளத்தை தெளிவுபடுத்தும் இடமாற்றம் தேவைப்படலாம் என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அண்ணம் ஒரு கண்ணி வடிவத்தில் செய்யப்படுகிறது, இது பிளாஸ்டிக்கிற்குள் இருக்கும் (படம் 7, 8)

சட்டத்தின் வார்ப்பு ஒரு மாதிரியில் மேற்கொள்ளப்பட்டதால், இந்த தொழில்நுட்பம், ஒரு பிளாஸ்டிக் தளத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​வாய்வழி பக்கத்திலுள்ள பற்களுக்கு உலோகத் தளத்தின் சிறந்த (இடைவெளிகள் இல்லாமல்) பொருத்தத்தை வழங்குகிறது, இதன் காரணமாக புரோஸ்டீசிஸின் அளவைக் குறைக்கிறது. அதன் சிறிய தடிமன், மேலும் உலோகத்தின் அதிகரித்த வலிமை காரணமாக அடிப்படை உடைப்பு அபாயத்தையும் குறைக்கிறது. திடமான ஆதரவைத் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் கிளாஸ்ப்கள் பற்களின் மேற்பரப்பில் ஒரு பிளானர் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் நல்ல பொருத்தத்தை அளிக்கின்றன. பல் இடைவெளிகளில் அமைந்துள்ள அடைப்பு பட்டைகள் பகுதியளவு மெல்லும் அழுத்தத்தை பீரியண்டோன்டியம் வழியாக கடத்துகிறது, அதாவது இயற்கையாகவே, இறக்குதலை ஊக்குவிக்கிறது.

இந்த நோயாளியின் எலும்பியல் சிகிச்சையானது பயன்பாட்டிற்கு நன்றி செலுத்தப்பட்டது நவீன தொழில்நுட்பங்கள்பெரும்பாலும் பிரச்சினைகளை தீர்க்க எங்களை அனுமதித்தது. செயற்கை உறுப்பு பொருத்துவது திருப்திகரமாக உள்ளது. வாய்வழி குழியின் குறிப்பிடத்தக்க திறப்புடன் புரோஸ்டெசிஸின் இடப்பெயர்ச்சி இல்லை (படம் 9).

குறைபாட்டை மூடுவதற்கான சோதனைகளை நடத்தும் போது, ​​புரோஸ்டெசிஸ் தளத்தின் முழுமையான இறுக்கமான பொருத்தம் காரணமாக, வாய்வழி குழியிலிருந்து உணவு, திரவம் மற்றும் காற்று ஆகியவை நாசி குழிக்குள் ஊடுருவுவதில்லை என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

அண்ணம் குறைபாடுகள் ஏற்படும் போது மேலே உள்ள செயல்பாடுகளை மீறுவது நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வை ஏற்படுத்தும். அவர்கள் பின்வாங்கி சமூகத்தைத் தவிர்க்கிறார்கள். எனவே, மருத்துவர் அவர்களுக்கு குறிப்பாக உணர்திறன் மற்றும் கவனமான அணுகுமுறையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். சிகிச்சையின் விளைவாக, நோயாளியின் சுவாசம், மெல்லுதல், பேச்சு ஆகியவை மீட்டெடுக்கப்பட்டன மற்றும் அவரது மனோ-உணர்ச்சி நிலை மேம்பட்டது.

இலக்கியம்

1. அறுவை சிகிச்சை பல் மருத்துவம். பாடநூல். எட். ரோபஸ்டோவா டி. ஜி. - எம்.: மருத்துவம், 2003. - 536 பக்.
2. குர்லியாண்ட்ஸ்கி வி. யு. எலும்பியல் பல் மருத்துவம் . பாடநூல். - எம்.: மருத்துவம், 1977. - பி. 451-454.
3. பேச்ஸ் ஏ. ஐ. தலை மற்றும் கழுத்து கட்டிகள். - எம்.: மருத்துவம், 2000. - பி. 297-299.
4. ட்ரெசுபோவ் வி.என்., ஷெர்பகோவ் ஏ.எஸ்., மிஷ்னேவ் எல்.எம். எலும்பியல் பல் மருத்துவம். பாடநூல். - செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்: ஃபோலியட், 2002.

இலக்கு அமைப்பு. முழுமையான அடினியா நோயாளிகளை பரிசோதிக்கும் முறைகளை அறிக மற்றும் தாடைகளின் உடற்கூறியல் பதிவுகளைப் பெறவும். அட்ராபியின் அளவை தீர்மானிக்க கற்றுக்கொள்ளுங்கள் எலும்பு திசுமேல் தாடையின் அல்வியோலர் செயல்முறை, கீழ் தாடையின் அல்வியோலர் பகுதி; வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் நிலை மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மையின் அளவு. உடற்கூறியல் பதிவுகள் மற்றும் அவற்றைப் பெறுவதற்கான தோற்றப் பொருளின் தேர்வை நியாயப்படுத்த முடியும் மருத்துவ மதிப்பீடு.
உடன் முழு இழப்புபற்களின் உடல் மற்றும் தாடையின் கிளைகள் மெலிந்து, கீழ் தாடையின் கோணம் மிகவும் மழுங்கலாக மாறும். அத்தகைய நோயாளிகளில், நாசோலாபியல் மடிப்புகள் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, வாயின் மூலைகள் மற்றும் கண்ணிமை துளியின் வெளிப்புற விளிம்பு கூட. முகத்தின் கீழ் மூன்றில் அளவு குறைகிறது; தசைகளின் தளர்ச்சி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது மற்றும் முகம் ஒரு முதுமை வெளிப்பாட்டைப் பெறுகிறது.
டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுகளிலும் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. க்ளெனாய்டு ஃபோசா தட்டையானது, தலை பின்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும் நகரும்.
பற்களற்ற தாடைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்யும் போது, ​​​​மூன்று முக்கிய சிக்கல்களைத் தீர்க்க வேண்டியது அவசியம்:
1. பல் இல்லாத தாடைகளில் பற்களை வலுப்படுத்துவது எப்படி?
2. கண்டிப்பாக தனிப்பட்ட அளவு மற்றும் செயற்கை உறுப்புகளின் வடிவத்தை எவ்வாறு தீர்மானிப்பது, அதனால் அவை சிறந்த முறையில் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன தோற்றம்முகம், தசை செயல்பாடு, மூட்டுகள்?
3. மற்ற உறுப்புகளுடன் ஒத்திசைந்து செயல்படும் வகையில் பல்வகைப் பற்களை எவ்வாறு வடிவமைப்பது மெல்லும் கருவிஉணவு பதப்படுத்துதல், ஒலி உற்பத்தி மற்றும் சுவாசம் ஆகியவற்றில் ஈடுபட்டுள்ளதா?

இந்த சிக்கல்களைத் தீர்க்க, முதலில், பல் இல்லாத தாடைகள், சளி சவ்வு மற்றும் தசைகளின் நிலப்பரப்பு அமைப்பு பற்றிய நல்ல அறிவு அவசியம். மாக்ஸில்லோஃபேஷியல்பகுதிகள்.
மேல் தாடையில், முதலில், ஃப்ரெனுலத்தின் தீவிரத்திற்கு கவனம் செலுத்துங்கள் மேல் உதடு, இது ஒரு மெல்லிய மற்றும் குறுகிய உருவாக்கம் வடிவில் அல்லது 7 மிமீ அகலம் வரை சக்திவாய்ந்த தண்டு வடிவில் அல்வியோலர் செயல்முறையின் மேல் இருந்து அமைந்திருக்கும். மேல் தாடையின் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தில் புக்கால்-அல்வியோலர் ஃப்ரெனுலம்கள் உள்ளன - ஒன்று அல்லது பல. மேல் தாடையின் tubercle பின்னால் ஒரு pterygomaxillary மடிப்பு உள்ளது, இது வாய் வலுவாக திறக்கப்படும் போது நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது.
பதிவுகளை எடுக்கும்போது பட்டியலிடப்பட்ட உடற்கூறியல் வடிவங்கள் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், நீக்கக்கூடிய பற்களைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​​​இந்தப் பகுதிகளில் படுக்கைப் புண்கள் ஏற்படும் அல்லது செயற்கைப் பற்கள் நிராகரிக்கப்படும்.
கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணம் இடையே எல்லை வழக்கமாக வரி A என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது 6 மிமீ அகலம் வரை ஒரு மண்டலமாக இருக்கலாம். கடினமான அண்ணத்தின் எலும்புத் தளத்தின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து வரி A இன் உள்ளமைவு வேறுபட்டிருக்கலாம். இந்த வரியானது காசநோய்களுக்கு முன்னால் தோராயமாக 2 செமீ தொலைவில், காசநோய்களின் மட்டத்தில் அல்லது தொண்டையை நோக்கி 2 செமீ வரை செல்லலாம் (படம் 130). குருட்டு துளைகள் புரோஸ்டெசிஸின் பின்புற விளிம்பின் நீளத்திற்கு வழிகாட்டியாக செயல்படுகின்றன. புரோஸ்டீசிஸின் பின்புற விளிம்பு 1-2 மிமீ மூலம் அவற்றை ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்க்க வேண்டும். அல்வியோலர் செயல்முறையின் உச்சியில், நடுக் கோட்டில், கீறல் பாப்பிலா பெரும்பாலும் நன்கு வரையறுக்கப்படுகிறது, மேலும் கடினமான அண்ணத்தின் முன் மூன்றில் குறுக்கு அண்ணம் மடிப்புகள் உள்ளன. இந்த உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகள் நடிகர்களில் நன்கு குறிப்பிடப்பட வேண்டும்.
இல்லையெனில், அவை புரோஸ்டீசிஸின் கடினமான அடித்தளத்தால் கட்டுப்படுத்தப்படும் மற்றும் அத்தகைய செயற்கை உறுப்புகளைப் பயன்படுத்தும் போது வலியை ஏற்படுத்தும்.
கடினமான அண்ணத்தின் தையல் இரண்டு எலும்பு தகடுகளின் இணைப்பால் உருவாகிறது. மேல் தாடையின் குறிப்பிடத்தக்க அட்ராபியுடன், அது கூர்மையாக வெளிப்படுத்தப்படலாம்.
செயற்கைப் பற்களை உற்பத்தி செய்யும் போது, ​​அது பொதுவாக தனிமைப்படுத்தப்படுகிறது.
மேல் தாடையை உள்ளடக்கிய சளி சவ்வு அசையாது, அதன் வெவ்வேறு பகுதிகள் வெவ்வேறு நெகிழ்வுத்தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. இணக்கத்தின் அளவைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தக்கூடிய சாதனங்கள் உள்ளன. பாலட்டல் தையல் பகுதியில் குறைந்த நெகிழ்வான சளி சவ்வு 0.1 மிமீ ஆகும், மேலும் அண்ணத்தின் பின்புற மூன்றில் மிகவும் நெகிழ்வான பகுதி 4 மிமீ வரை இருக்கும். பிளேட் புரோஸ்டீஸ் தயாரிப்பில் இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால், செயற்கை உறுப்புகள் சமநிலைப்படுத்தலாம், உடைக்கலாம் அல்லது, உயர் இரத்த அழுத்தம்சில பகுதிகளில், படுக்கைப் புண்கள் அல்லது அதிகரித்த எலும்பு திசு சிதைவை ஏற்படுத்தும்.
சளி சவ்வு நெகிழ்வுத்தன்மையை தீர்மானிக்க, சாதனங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டிய அவசியமில்லை. சளி சவ்வு போதுமான அளவு நெகிழ்வானதா என்பதைத் தீர்மானிக்க விரல் சோதனை அல்லது சாமணம் கைப்பிடியைப் பயன்படுத்தலாம்.
கீழ் தாடையில், மேல் தாடையை விட செயற்கை படுக்கை மிகவும் சிறியது. பற்களின் இழப்பால், நாக்கு அதன் வடிவத்தை இழந்து, காணாமல் போன பற்களின் இடத்தைப் பிடிக்கிறது. சப்ளிங்குவல் சுரப்பிகள் அல்வியோலர் பகுதியின் மேல் பகுதியில் அமைந்திருக்கும்.
கீழ் ஈடான தாடைகளுக்குப் பற்களை உருவாக்கும் போது, ​​ஃப்ரெனுலத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரத்தை ஆய்வு செய்வது அவசியம். கீழ் உதடு, நாக்கு, பக்கவாட்டு வெஸ்டிபுலர் மடிப்புகள் மற்றும் இந்த வடிவங்கள் வார்ப்புகளில் நன்றாகவும் தெளிவாகவும் காட்டப்படுவதை உறுதிசெய்க.
நோயாளிகளைப் பரிசோதிக்கும் போது, ​​ரெட்ரோமொலார் பகுதிக்கு அதிக கவனம் செலுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது கீழ் தாடையில் உள்ள செயற்கை படுக்கையை விரிவுபடுத்துகிறது. இங்கே ரெட்ரோமொலார் டியூபர்கிள் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இது அடர்த்தியான மற்றும் நார்ச்சத்து அல்லது மென்மையான மற்றும் நெகிழ்வானதாக இருக்கலாம். எப்பொழுதும் அது ஒரு செயற்கைக் கட்டியால் மூடப்பட்டிருக்க வேண்டும் என்றும், செயற்கை உறுப்புகளின் விளிம்பை இந்த உடற்கூறியல் உருவாக்கத்தில் ஒருபோதும் வைக்கக்கூடாது என்றும் நாங்கள் நம்புகிறோம்.
retroalveolar பகுதி கீழ் தாடையின் கோணத்தின் உள் பக்கத்தில் அமைந்துள்ளது. பின்னால் இருந்து அது முன்புற பாலாடைன் வளைவால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, கீழே இருந்து - வாய்வழி குழியின் அடிப்பகுதியில், உள்ளே இருந்து - நாக்கின் வேர், மற்றும் அதன் வெளிப்புற எல்லை கீழ் தாடையின் உள் மூலையில் உள்ளது. தட்டு செயற்கை உறுப்புகள் தயாரிப்பிலும் இந்தப் பகுதி பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
இந்த பகுதியில் புரோஸ்டெசிஸின் "இறக்கை" உருவாக்கும் சாத்தியத்தை தீர்மானிக்க, ஒரு விரல் சோதனை உள்ளது. ஒரு ஆள்காட்டி விரல் அல்லது சாமணம் கைப்பிடி ரெட்ரோஅல்வியோலர் பகுதியில் செருகப்பட்டு, நோயாளி தனது நாக்கை நீட்டி, கன்னத்தைத் தொடும்படி கேட்கப்படுகிறார். எதிர் பக்கம். நாக்கின் இத்தகைய நீட்சியுடன், விரல் இடத்தில் உள்ளது மற்றும் வெளியே தள்ளப்படாவிட்டால், புரோஸ்டெசிஸின் விளிம்பை இந்த மண்டலத்தின் தொலைதூர எல்லைக்கு கொண்டு வர வேண்டும். இந்த பகுதியில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும், கூர்மையான உள் சாய்ந்த கோடு அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது. புரோஸ்டீசிஸ் செய்யும் போது, ​​இது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும்: புரோஸ்டெசிஸில் ஒரு இடைவெளி செய்யப்படுகிறது - இது தனிமைப்படுத்தப்பட்டது அல்லது இந்த பகுதியில் ஒரு மீள் கேஸ்கெட் செய்யப்படுகிறது.
பல் பிரித்தெடுத்த பிறகு, தாடைகளில் அல்வியோலர் செயல்முறைகள் நன்கு வரையறுக்கப்படுகின்றன, ஆனால் காலப்போக்கில் அவை சிதைந்துவிடும். இது சம்பந்தமாக, பல் இல்லாத தாடைகளின் பல வகைப்பாடுகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் வகைப்பாடுகள் மேல் தாடைக்கான ஷ்ரோடர் மற்றும் கீழ் ஈடெண்டூலஸ் தாடைக்கான கெல்லர்.

அரிசி. 130

அரிசி. 131

ஷ்ரோடர் மூன்று வகையான மேல் தாடைகளை வேறுபடுத்துகிறார்.
முதல் வகை உயர் அல்வியோலர் செயல்முறை, சமமாக ஒரு அடர்த்தியான சளி சவ்வு, நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட tubercles, ஒரு ஆழமான அண்ணம் மூடப்பட்டிருக்கும், palatine ரிட்ஜ் (டோரஸ்) தெளிவாக வரையறுக்கப்படவில்லை அல்லது இல்லை.
இரண்டாவது வகை அல்வியோலர் செயல்முறையின் அட்ராபியின் சராசரி பட்டம், சற்று உச்சரிக்கப்படும் tubercles, நடுத்தர ஆழமான அண்ணம், பலவீனமாக வரையறுக்கப்பட்ட டோரஸ்.
மூன்றாவது வகை அல்வியோலர் செயல்முறையின் முழுமையான இல்லாமை, தாடை உடலின் கூர்மையாக குறைக்கப்பட்ட பரிமாணங்கள், வளர்ச்சியடையாத அல்வியோலர் டியூபர்கிள்ஸ், பிளாட் அண்ணம், பரந்த டோரஸ். முதல் வகை பல் இல்லாத மேல் தாடைகள் புரோஸ்டெடிக்ஸ்க்கு மிகவும் சாதகமானவை (படம் 131, a).
கெல்லர் நான்கு வகையான தாழ்ந்த தாடைகளை வேறுபடுத்துகிறார் (படம் 131.6).
முதல் வகை தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட அல்வியோலர் பகுதியைக் கொண்ட ஒரு தாடை, இடைநிலை மடிப்பு அதன் முகடுக்கு வெகு தொலைவில் அமைந்துள்ளது.
இரண்டாவது வகை அல்வியோலர் பகுதியின் ஒரு சீரான, கூர்மையான அட்ராபி ஆகும், மொபைல் சளி சவ்வு அல்வியோலர் செயல்முறையின் முகடு மட்டத்தில் கிட்டத்தட்ட அமைந்துள்ளது.
மூன்றாவது வகை - அல்வியோலர் பகுதி முன் பற்களின் பகுதியில் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் மெல்லும் பகுதியில் கூர்மையாக சிதைகிறது.
நான்காவது வகை - அல்வியோலர் பகுதி முன் பற்களின் பகுதியில் கூர்மையாக சிதைந்து, மெல்லும் பற்களின் பகுதியில் நன்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. புரோஸ்டெடிக்ஸ் மிகவும் வசதியானது முதல் மற்றும் மூன்றாவது வகையான பல் இல்லாத கீழ் தாடைகள்.
குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தாடைகள் ஒரு நிலையான சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், அவை 3 வகைகளாக பிரிக்கப்படுகின்றன.
நான் - சாதாரண சளி சவ்வு - மிதமான நெகிழ்வுத்தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மிதமான சளி சுரப்பு, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறம், குறைந்தபட்சம் பாதிக்கப்படக்கூடியது. புரோஸ்டீசஸ் சரிசெய்தல் அடிப்படையில், மிகவும் சாதகமானது.
II - ஹைபர்டிராஃபிக் சளி சவ்வு: ஒரு பெரிய அளவு இடைநிலை பொருள், படபடப்பில் தளர்வானது, ஹைபிரேமிக், அதிக சளி நிறைந்தது.
அத்தகைய சளி சவ்வு மூலம், ஒரு வால்வை உருவாக்குவது கடினம் அல்ல, ஆனால் புரோஸ்டெசிஸ் மொபைல் மற்றும் சளி சவ்வுடன் தொடர்புகளை எளிதில் இழக்கலாம்.
நோய் - அட்ரோபிக் சளி சவ்வு: அடர்த்தியான, வெண்மையான நிறம், மோசமாக ஈரப்பதம், உலர். இந்த வகை புரோஸ்டீசிஸை சரிசெய்ய மிகவும் சாதகமற்றது.
சப்ளி "தொங்கும் சீப்பு" என்ற வார்த்தையை உருவாக்கினார். இந்த வழக்கில், அல்வியோலர் செயல்முறையின் மேற்புறத்தில் அமைந்துள்ள எலும்பு அடித்தளம் இல்லாத மென்மையான திசுக்களைக் குறிக்கிறோம். பீரியண்டோன்டிடிஸ் காரணமாக பிந்தைய பற்களை அகற்றிய பின் முன் பற்களின் பகுதியில் ஒரு “தளர்வான முகடு” ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் மேல் தாடையின் டியூபர்கிள் பகுதியில், எலும்பு அடித்தளத்தின் அட்ராபி மற்றும் அதிகமாக இருந்தால். மென்மையான திசு எஞ்சியுள்ளது. சாமணம் கொண்ட அத்தகைய சீப்பை நீங்கள் எடுத்தால், அது பக்கமாக நகரும்.

அரிசி. 132. பற்கள் முழுமையாக இல்லாத நிலையில் இடைநிலை மடிப்பு. சளி சவ்வு தீவிரமாக மொபைல் ஆகும்(1); செயலற்ற மொபைல் (2) மற்றும் நிலையான (3) (வரைபடம்).

கீழே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளபடி, "தொங்கும் ரிட்ஜ்" முன்னிலையில் பதிவுகளைப் பெறுவதற்கான சிறப்பு நுட்பங்கள் உள்ளன.
பல் இல்லாத தாடைகளுக்கு செயற்கைப் பற்களை உருவாக்கும் போது, ​​​​கீழ் தாடையின் சளி சவ்வு அழுத்தத்திற்கு மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் வலி எதிர்வினையுடன் வேகமாக பதிலளிக்கிறது என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம். இறுதியாக, நீங்கள் "நடுநிலை மண்டலம்" மற்றும் "வால்வு மண்டலம்" ஆகியவற்றின் கருத்துக்களை அறிந்து கொள்ள வேண்டும்.
நடுநிலை மண்டலம் என்பது மொபைல் மற்றும் அசைவற்ற சளி சவ்வுகளுக்கு இடையிலான எல்லையாகும். நடுநிலை மண்டலம் பெரும்பாலும் இடைநிலை மடிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது. "வால்வுலர் மண்டலம்" என்ற சொல், அடிப்படை திசுக்களுடன் புரோஸ்டெசிஸின் விளிம்பின் தொடர்பைக் குறிக்கிறது. வாய்வழி குழியிலிருந்து புரோஸ்டீசிஸை அகற்றும் போது, ​​வால்வு மண்டலம் இல்லை, ஏனெனில் இது ஒரு உடற்கூறியல் உருவாக்கம் அல்ல.
இடைநிலை மடிப்பு காலப்போக்கில் மாறாது, ஆனால் தாடைகளின் சிதைவு காரணமாக செயலற்ற மற்றும் சுறுசுறுப்பாக மொபைல் சளி சவ்வுகளின் நிலப்பரப்பு மாறுகிறது (படம் 132).
பற்கள் முழுமையாக இல்லாத ஒரு நோயாளியை பரிசோதித்த பிறகு, அவர்கள் ஒரு உடற்கூறியல் நடிகர்களைப் பெறத் தொடங்குகிறார்கள். இந்த நிலை அடங்கும் பின்வரும் புள்ளிகள்: 1) ஒரு நிலையான ஸ்பூன் தேர்வு; 2) உணர்வை பொருள் தேர்வு; 3) தாடை மீது பொருள் ஒரு ஸ்பூன் செருகும்; 4) நடிகர்களின் விளிம்புகளின் வடிவமைப்பு; 5) ஒரு தோற்றத்தை ஏற்படுத்துதல்; 6) நடிகர்களின் மதிப்பீடு.
ஒரு உடற்கூறியல் உணர்வைப் பெற, தாடையின் அளவைப் பொறுத்து ஒரு நிலையான உலோக ஸ்பூன் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது. தெர்மோபிளாஸ்டிக் ஆல்ஜினேட் வெகுஜனங்கள் அல்லது ஜிப்சம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. தெர்மோபிளாஸ்டிக் வெகுஜனங்கள் நடுநிலை மண்டலத்தை (மாற்று மடிப்பு) தெளிவாகக் காட்டவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், எனவே அவற்றைப் பயன்படுத்துவது நல்லதல்ல. அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் சிறிய அட்ராபியுடன், ஆல்ஜினேட் இம்ப்ரெஷன் பொருட்களைப் பயன்படுத்தலாம். எவ்வாறாயினும், கடுமையான அட்ராபியுடன், கீழ் ஈடெண்டுலஸ் தாடையின் அல்வியோலர் பகுதியின் மேற்புறத்தில் அமைந்துள்ள மொபைல் சளி சவ்வு அல்லது சப்ளிங்குவல் சுரப்பிகளை செயற்கை படுக்கையில் இருந்து நகர்த்த வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டால், இந்த வெகுஜனங்களைப் பயன்படுத்துவதும் கடினம். இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், பிளாஸ்டரைப் பயன்படுத்துவது நல்லது.
"தளர்வான ரிட்ஜ்" உள்ள நோயாளிகளுக்கு புரோஸ்டெடிக்ஸ் செய்யும் போது, ​​அழுத்தம் இல்லாமல் மற்றும் இந்த ரிட்ஜை பக்கத்திற்கு இடமாற்றம் செய்யாத அல்லது அதை சுருக்காத அத்தகைய வெகுஜனங்களுடன் உணர்வை எடுக்க வேண்டும். அல்ஜினேட் வெகுஜனங்கள் அல்லது திரவ ஜிப்சம் மிகவும் பொருத்தமானது.
ஒரு தோற்றத்தை எடுப்பதற்கு முன், நிலையான தட்டு - அதன் விளிம்புகள் - தனிப்பயனாக்கப்படலாம். இதைச் செய்ய, கரண்டியின் விளிம்பில் மென்மையாக்கப்பட்ட மற்றும் வளைந்த மெழுகுகளை வைக்கவும், சூடான ஸ்பேட்டூலாவுடன் ஒட்டவும், கரண்டியை வாய்வழி குழிக்குள் செருகவும், அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் சாய்வில் மெழுகு அழுத்தவும். தீவிரமாக நகரும் சளி சவ்வுக்குள் நுழைந்த மெழுகு பகுதிகள் துண்டிக்கப்படுகின்றன.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இம்ப்ரெஷன் வெகுஜனத்துடன் ஒரு தட்டு தாடையில் வைக்கப்பட்டு, மிதமாக அழுத்தப்பட்டு விளிம்புகள் உருவாகின்றன. வெகுஜன கடினமாக்கப்பட்ட அல்லது கட்டமைக்கப்பட்ட பிறகு, தோற்றத்துடன் கூடிய தட்டு வாய்வழி குழியிலிருந்து கவனமாக அகற்றப்பட்டு, தோற்றம் மதிப்பிடப்படுகிறது. டியூபர்கிள்களுக்குப் பின்னால் உள்ள இடம் எவ்வாறு தெளிவாக உள்ளது, ஃப்ரெனுலம் தெளிவாகத் தெரிகிறதா, துளைகள் உள்ளதா போன்றவற்றில் கவனம் செலுத்துங்கள் ஒரு இரசாயன பென்சில் மற்றும் மாற்றப்பட்டது பல் ஆய்வகம்ஒரு மாதிரி மற்றும் ஒரு தனிப்பட்ட ஸ்பூன் தயாரிப்பதற்கு.

உச்சரிப்பு, உச்சரிப்பு மற்றும் பேச்சு சுதந்திரம் ஆகியவற்றின் தெளிவு மிகவும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது மற்றும் பயனுள்ள செயற்கை உறுப்புகளுக்கு ஒரு தவிர்க்க முடியாத நிபந்தனையாகும். பற்களின் இருப்பு மற்றும் டென்டோஃபேஷியல் அமைப்பின் நிலை ஆகியவற்றில் பேச்சு தெளிவின் சார்புநிலையை பல பல் மருத்துவர்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றனர். இருப்பினும், எலும்பியல் பல் மருத்துவத்தில் பேச்சு உச்சரிப்பு உறுப்புகளாக வாய்வழி குழி உறுப்புகளின் உடலியல் மிகவும் போதுமானதாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, இது பல் இழப்பு காரணமாக பேச்சு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு விஞ்ஞான அடிப்படையிலான எலும்பியல் சிகிச்சையின் சாத்தியத்தை சிக்கலாக்குகிறது. எலும்பியல் பல் மருத்துவமானது, பற்களின் ஒருமைப்பாட்டை மீட்டெடுக்க ஏராளமான வாய்ப்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், அனுபவம் காண்பிக்கிறபடி, எலும்பியல் பல் மருத்துவர்களுக்கு பேச்சின் உடலியல் பற்றி சிறிய அறிவு உள்ளது, எனவே, புரோஸ்டெடிக்ஸ் போது, ​​அதன் முழுமையற்ற மறுசீரமைப்பு வழக்குகள் மிகவும் பொதுவானவை. பேச்சு மறுசீரமைப்பு அடிப்படையில் எலும்பியல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிப்பது, புரோஸ்டீசிஸின் வடிவமைப்பு பேச்சு உச்சரிப்பு முறைகளின் விரிவான அறிவை அடிப்படையாகக் கொண்டால் மட்டுமே சாத்தியமாகும்.

பேச்சின் செயல் மிகவும் சிக்கலானது மற்றும் சரியான உச்சரிப்பு மற்றும் புரோஸ்டெடிக்ஸ் தொடர்பாக வார்த்தை உருவாக்கம் எவ்வாறு சார்ந்தது என்பதைப் பொறுத்தது அல்ல

செயற்கை பற்கள், ஆனால் புரோஸ்டெசிஸ் தளத்தின் வாய்வழி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் மேற்பரப்புகளின் வடிவம், இன்டர்அல்வியோலர் உயரம், மறைவான மேற்பரப்பின் இருப்பிடத்தின் நிலை, முதலியன, அவை ஒவ்வொன்றின் முக்கியத்துவமும் மற்ற காரணிகளுடன் இணைந்து மட்டுமே கருதப்படும்.

பேச்சு மறுசீரமைப்பு தொடர்பான பிரச்சினைகள் V.A. போகோரோடிட்ஸ்கி (1930), L.V. Shchsr-ba (1931), E.D. பொண்டரென்கோ (1958), K.V. ருட்கோவ்ஸ்கி (1970), Z.V. லுடிலினா (1974), டெவின் (1958), S5958), 9. H. Fretz (1960), G. Lieb (1962) போன்றவை. பேச்சைப் படிக்க, பல்வேறு ஆராய்ச்சி முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: ஒலியியல், கிராஃபிக், ஸ்பெக்ட்ரோகிராஃபிக், சோமாடிக், செவிவழி, முதலியன பலாடோகிராபி முறை. பலடோகிராபி என்பது சில ஒலிகளை உச்சரிக்கும் போது நாக்குக்கும் அண்ணத்திற்கும் இடையிலான தொடர்புகளின் அச்சுப் பதிவு ஆகும். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு அடிப்படை தட்டு வான்வழி புகைப்பட படம் அல்லது செல்லுலாய்டு தட்டில் இருந்து முத்திரையிடப்படுகிறது, இது முழு கடினமான அண்ணத்தையும் உள்ளடக்கும். சாயம் பூசப்பட்ட ஒரு தட்டு வாய்வழி குழிக்குள் செருகப்பட்டு, நோயாளி சில ஒலிகளை உச்சரிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார் - ஃபோன்மேஸ். இந்த வழக்கில், நாக்கு அண்ணத்தின் பல்வேறு பகுதிகளைத் தொட்டு, அதில் ஒரு அடையாளத்தை விட்டுச்செல்கிறது. இதற்குப் பிறகு, தட்டு வாய்வழி குழியிலிருந்து அகற்றப்பட்டது, பலடோகிராம்களின் வரையறைகள் ஒரு கண்ணாடி கிராஃபர் மூலம் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன, அவை மிகைப்படுத்துவதன் மூலம், சாதாரண பேச்சைக் கொண்ட பேச்சாளர்களின் உச்சரிப்பு வடிவங்களுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன, இது இலக்கியத்தில் V.A. போகோரோடிட்ஸ்கி (1930) எழுதியது. ) மற்றும் L.G. Skalozub (1963). Z.F. Vasilevskaya (1971), பலடோகிராம்களின் அடிப்படையில் மற்றும் மெழுகுத் தளங்களில் "t", "d", "n", "edited dentures" ஒலிகளின் உச்சரிப்பைக் கேட்பது மற்றும் மெய் ஒலிகளின் உச்சரிப்பு மண்டலங்களின் சராசரி பலோகிராம்கள். இருப்பினும், பலடோகிராம்களின் நெறிமுறை மிகவும் நிபந்தனைக்குட்பட்டது என்பதை அங்கீகரிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இணக்கத்திற்கான சரியான அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை.

பலடோகிராமின் நெறிமுறை மற்றும் ஒலிப்பு போது ஒலி விளைவு இடையே கடித தொடர்பு: எத்தனை பேர் - பல பலடோகிராம்கள். ஒரே நபரின் ஒரே ஒலியின் பலடோகிராம்கள் கூட உச்சரிப்பின் தீவிரம், உணர்ச்சி மனநிலை, அடிப்பகுதியின் தடிமன், செயற்கை உறுப்பு சரிசெய்தல் போன்றவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும்.

எனவே, பலாடோகிராபி, புறநிலையாக இருந்தாலும், செயற்கை உறுப்புகளின் ஒலிப்பு செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கும் கண்காணிப்பதற்கும் இன்னும் ஒரு துணை முறையாகும். கடந்த ஆண்டுகள்கிட்டத்தட்ட பயன்படுத்தப்படவில்லை. இது சம்பந்தமாக, சிறப்பு ஒலிப்பு சோதனைகள் ஆர்வமாக உள்ளன, இதன் உதவியுடன் செயற்கை பல்வரிசையின் இடத்தை தெளிவுபடுத்துவது சாத்தியமாகும்.

வீர் (1958) குறிப்பிடுகையில், "b", "p", "m" ஒலிகளின் உச்சரிப்பில் உள்ள குறைபாடு முன்புறத்தின் செங்குத்து பரிமாணங்களை மிகைப்படுத்துவதைக் குறிக்கிறது. மேல் பற்கள்மற்றும் அவர்களின் அதிகப்படியான முன்னோக்கி. பிரித்தறிய முடியாத "f" மற்றும் "v" ஒலிகள் மேல் முன்பற்கள் மிகக் குறுகியதாகவோ அல்லது கீழ்ப் பற்கள் உயரமாகவும் மிகவும் முன்னோக்கியும் இருப்பதைக் குறிக்கிறது.

கே.வி. ருட்கோவ்ஸ்கி (1970) பேச்சுச் செயலைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டீசிஸின் விளிம்புகளை உருவாக்க பரிந்துரைக்கிறார். பரிசோதிக்கப்படுபவர்களுக்கு, புரோஸ்டெசிஸின் விளிம்பு 1.5-2 மிமீ சுருக்கப்பட்டுள்ளது. 2-3 மிமீ தடிமன் கொண்ட மென்மையாக்கப்பட்ட மெழுகு உருளை மூலம் அதை தெளிவுபடுத்திய பிறகு, நோயாளி ஒரு குறிப்பிட்ட வரிசையில் பேச்சு ஒலிகளை உச்சரிக்குமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டார். எளிதாகக் கவனிப்பதற்காக, செயற்கை உறுப்புகளின் விளிம்புகள் வழக்கமாக 6 மண்டலங்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன. மென்மையாக்கப்பட்ட மெழுகு உருளை அவர்களின் இருப்பிடத்தின் வரிசையில் மண்டலங்களில் ஒரு சூடான ஸ்பேட்டூலாவுடன் புரோஸ்டெசிஸில் பலப்படுத்தப்பட்டது. ரஷ்ய பேச்சின் அனைத்து உயிரெழுத்துக்களும் மெய்யெழுத்துக்களும் ஆய்வு செய்யப்பட்டன. இந்த வழியில், புரோஸ்டெசிஸின் விளிம்பின் தனிப்பட்ட மண்டலங்களில் தனிப்பட்ட ஒலிப்புகளின் உச்சரிப்பின் உருவாக்கம் செல்வாக்கின் வரைபடங்கள் பெறப்பட்டன.

புரோஸ்டெசிஸ் தளத்தின் சரியான கட்டுமானம் ஒலிப்புகளின் முக்கிய பிரச்சனைகளில் ஒன்றாகும்.

ப்ரோஸ்டெடிக்ஸ் இன் முக்கிய அம்சம். எனவே, A.E. Rofe (1961) அடிப்படை என்பதைக் குறிக்கிறது மேல் செயற்கைமுடிந்தவரை மெல்லியதாக இருக்க வேண்டும். 0.6 மிமீ தடிமன் (கிளாஸ்ப் மெழுகின் தடிமன்) மேல் லேமல்லர் புரோஸ்டீசிஸின் அரண்மனை பகுதியை உருவாக்க அவர் பரிந்துரைக்கிறார், இது புரோஸ்டீசிஸின் வலிமையை பாதிக்காது என்பதைக் குறிக்கிறது.

K.Haake (1958), E.Pound (1962), P.Klein (1965) தடிமன் மட்டுமல்ல, பலாடைன் தகட்டின் நிவாரணமும் ஒலிகளின் உச்சரிப்பின் தெளிவை உறுதி செய்வதில் முக்கியப் பங்காற்ற முடியும் என்று நம்புகின்றனர். பாலாடைன் தட்டு பரிமாற்ற குறுக்கு பலாடல் மடிப்புகள், பாப்பிலா போன்றவற்றின் மொழி மேற்பரப்பைப் பயன்படுத்த அவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர்.

செயற்கை அண்ணத்தை மாதிரியாக்குவது பற்றிய விவரங்களைப் பற்றி, R. டெவின் (I960) அதன் முன்புறப் பகுதி மிகவும் கவனத்திற்குரியது என்று சுட்டிக்காட்டினார், ஏனெனில் நாக்கின் விரைவான உச்சரிப்பு இயக்கங்களில் 90% வரை இந்த மண்டலத்தில் குவிந்துள்ளது.

தட்டுப் பற்களை உற்பத்தி செய்யும் போது, ​​மற்றவர்களை விட அடிக்கடி, "s" மற்றும் "z" ஒலிகளின் உச்சரிப்பு மீறல் ஏற்படுகிறது. "s" மற்றும் "z" ஆகியவை முக்கிய ஒலிப்பு சோதனைகள் ஆகும், அதன்படி முன் பற்களின் நிலை குறிப்பிடப்படுகிறது. N.V. Kalinina (1979) fricative முன்புற மொழி என்பதைக் குறிக்கிறது கடினமான ஒலிகள்"s" மற்றும் "z" ஆகியவை பின்வருமாறு உச்சரிக்கப்படுகின்றன: நாக்கின் நுனி கீழ் பற்களில் உள்ளது, மற்றும் நாவின் விளிம்புகள், சற்று மேல்நோக்கி சுருண்டு, ப்ரீமொலர்களின் மொழி மேற்பரப்பு மற்றும் கடினமான அண்ணத்திற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகின்றன. நாக்கின் முன் பகுதிக்கும் கடினமான அண்ணத்திற்கும் நடுவில் ஒரு குறுகிய இடைவெளி உருவாகிறது.

ஒரு காற்று ஓட்டம், அத்தகைய இடைவெளியைக் கடந்து, முன் பற்களுக்கு இடையில் சக்தியுடன் உடைந்து, ஒரு விசில் நினைவூட்டும் கூர்மையான சத்தத்தை உருவாக்குகிறது. "s" மற்றும் "z" என்ற மெய் ஒலிகளின் தெளிவும் தூய்மையும் இடைவெளியின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது. இடைவெளியை சற்று விரிவுபடுத்தினால், "s" என்ற மெய் ஒலியானது விசில் ஒலியுடன் குறைவாக வேறுபடும்.

நிறைய சத்தம். "s" மற்றும் "z" என்ற ஃபோன்மேஸ்கள் மென்மையான அண்ணத்துடன் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, இது நாசி குழிக்கு காற்று அணுகலைத் தடுக்கிறது. பிளவு முன் மொழி மென்மையான ஒலிகள்"s" மற்றும் "z" ஆகியவை நாக்கின் நடுப்பகுதியின் கடினமான அண்ணத்திற்கு கூடுதல் உயர்வுடன் உச்சரிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இடைவெளி சற்றே அகலமாகிறது, இதன் விளைவாக தனிப்பட்ட உச்சரிப்பில் "s" மற்றும் "z" மென்மையான ஒலிகள் (சில நேரங்களில்) ஒரு லிஸ்ப்பின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

உதடுகள், கன்னங்கள் மற்றும் நாக்கின் தசைகள் சுருங்குவதற்கு போதுமான சுதந்திரம் அவசியம் என்பதால், இலக்கியத் தரவு மற்றும் எங்கள் சொந்த அவதானிப்புகளின் முடிவுகள், செயற்கை பல்வரிசையை உருவாக்குவதற்கான முக்கிய நிபந்தனை உகந்த வாய்வழி மற்றும் வெஸ்டிபுலர் இடத்தை உருவாக்குவதாகும். சாதாரண ஒலியை உறுதி செய்வதற்காக, அனைத்து பற்களின் அளவு மற்றும் வடிவத்தை கவனமாக தீர்மானிக்க வேண்டியது அவசியம், முக்கியமாக முன் பற்கள். பல் வளைவின் வடிவம் அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் உறவு மற்றும் வடிவம், அழகியல் தரநிலைகள் மற்றும் பேச்சு சோதனையின் முடிவுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மேல் தாடையின் சிதைவு மற்றும் அல்வியோலர் வளைவின் குறைவு காரணமாக, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் பல் வளைவை முடிந்தால் விரிவுபடுத்துவது விரும்பத்தக்கது. சில சமயங்களில் ப்ரீமொலர்கள் மற்றும் கடைவாய்ப்பற்களின் மொழி மேற்பரப்பின் அளவைக் குறைத்து, இந்த பகுதிகளில் ஒரு குழிவான சுயவிவரத்தை வழங்குவது அவசியம்.

மேல் தாடையின் முன் பற்கள் இயற்கையான பற்களின் வரையறைகளைப் பின்பற்ற வேண்டும்: ஒரு உச்சரிக்கப்படும் பல் டியூபர்கிள், மற்றும் கழுத்தில் - மிதமாக உச்சரிக்கப்படும் ஈறு ரிட்ஜ். அரண்மனை தட்டின் தூர விளிம்பு அடிப்படை திசுக்களுடன் நெருங்கிய தொடர்பில் இருக்க வேண்டும் மற்றும் மிகவும் மெல்லியதாக இருக்க வேண்டும். பல் வளைவுகள் குறுகாமல் இருப்பதையும், அரண்மனை தட்டு தடிமனாக இருப்பதையும் கண்டிப்பாக உறுதி செய்வது அவசியம், ஏனெனில் இது வாய்வழி குழியின் ரெசனேட்டர் திறன்களைக் குறைக்கிறது, இது எதிர்மறையான விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

இது "a", "o", "u", "e", "i" மற்றும் மெய்யெழுத்துக்கள் "r", "l", "s", "z", "ts", " ஆகிய உயிரெழுத்துக்களின் ஒலிப்பு அடிப்படையிலானது. ch". "l", "t", "d", "s", "z" ஆகிய ஒலிப்புகளை உச்சரிக்க, முன்பற்களின் உகந்த மீசியோடிஸ்டல் நிலை மிகவும் முக்கியமானது, கூடுதலாக, "f", "v" க்கு, அவற்றின் செங்குத்து உறவினர் நிலை. அனைத்து மெய் ஒலிகளின் உச்சரிப்பிற்கும் மறுபயிற்சி பகுதியின் அளவு மற்றும் நிவாரணம் செயல்பாட்டு ரீதியாக முக்கியமானது. ஃபோனெடிக் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டீஸ்களை வடிவமைத்தல், தனிப்பட்ட புரோஸ்டெடிக்ஸ் கொள்கையை செயல்படுத்துவதற்கு பங்களிக்கும் என்பதால், மாடலிங் புரோஸ்டீசஸின் நவீன செயல்பாட்டு முறையாகக் கருதலாம்.

செயற்கை அடிப்படையின் உருவகப்படுத்துதல்

கிளினிக்கில் புரோஸ்டீசிஸின் வடிவமைப்பைச் சரிபார்த்த பிறகு, மெழுகு தளங்களின் இறுதி மாடலிங் செய்வதற்கும், அவற்றை பிளாஸ்டிக் பொருட்களுடன் மாற்றுவதற்கும், பல்வகைகளின் மெழுகு கலவைகள் பல் ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்படுகின்றன.

முதல் கடைவாய்ப்பற்களின் பகுதியில் முன்பக்க விமானத்துடன் மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியின் பகுதியைப் பார்த்த பிறகு, வாய்வழி குழியில் பொதுவாக பற்கள் அமைந்துள்ள இடங்களுக்கு நீங்கள் கவனம் செலுத்த வேண்டும். பிரிவில் மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகளின் அல்வியோலர் செயல்முறைகள் V- வடிவ மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் எதிர்கொள்ளும் கூர்மையான விளிம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. கன்னங்கள் மற்றும் நாக்கின் சளி சவ்வு பெரும்பாலும் அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் சரிவுகளின் கட்டமைப்பை மீண்டும் மீண்டும் செய்கிறது, ஆனால், வரைதல் மூலம் ஆராய, அவர்களுக்கு இறுக்கமாக பொருந்தாது. வெஸ்டிபுலின் வளைவின் பகுதியிலும், வாய்வழி குழியின் தளத்திலும், அல்வியோலர் செயல்முறைகளுக்கும் கன்னங்கள் மற்றும் நாக்கின் சளி சவ்வுக்கும் இடையில் ஒரு பிளவு போன்ற இடைவெளி உள்ளது.

நாக்கு அல்வியோலர் செயல்முறைகளின் உச்சியில் நீண்டு, கன்னங்களின் சளி சவ்வை கிட்டத்தட்ட தொடுகிறது. இது ஒரு சக்திவாய்ந்த தசை உறுப்பு ஆகும், இது மெல்லும் செயல்களில் தீவிரமாக பங்கேற்கிறது,

அத்தியாயம் 7. செயற்கை பற்கள் வடிவமைப்பு

விழுங்குதல் மற்றும் பேச்சு உருவாக்கம், எனவே, செயற்கை பல் மற்றும் பல்வகை தளங்களின் வடிவமைப்பு இயக்கங்கள் மற்றும் நாக்கின் வடிவத்தின் செயல்பாட்டு பண்புகளுக்கு ஏற்ப மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். படம் 7.33 இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, பல் வளைவு எந்த வகையிலும் குறுகலாக இருக்கக்கூடாது, மேலும் கீழ்ப் பற்களின் அடிப்பகுதியானது மொழி மற்றும் புக்கால் இரண்டு பக்கங்களிலும் ஒரு குழிவான மேற்பரப்பைக் கொண்டிருக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். கீழ் புரோஸ்டெசிஸின் அடிப்பகுதியின் இந்த மாடலிங் மூலம், ஒருபுறம் நாக்கு மற்றும் மறுபுறம் கன்னம் புரோஸ்டெசிஸின் அடிப்பகுதியில் வைக்கப்படுகின்றன, மேலும் சளி சவ்வுடன் நல்ல தொடர்பு செயற்கை அடித்தளத்தின் கீழ் காற்று ஊடுருவுவதை கணிசமாக தடுக்கும். இதன் விளைவாக பிந்தையவற்றின் செயல்பாட்டு உறிஞ்சுதல் மேம்படுகிறது.

பல் வளைவுகளின் இருப்பிடம் மற்றும் நடுநிலை தசை மண்டலத்திற்குள் உகந்த மாதிரியான புரோஸ்டீசிஸ் ஆகியவற்றிற்கான விதிக்கு ஏற்ப நீக்கக்கூடிய தட்டுப் பற்களின் வடிவமைப்பு, பல்வகைகளுக்கான அனைத்து தேவைகளையும் முழுமையாக பூர்த்தி செய்யும் நோக்கம் கொண்டது.

1923 ஆம் ஆண்டில், ஃப்ரை "தசை சமநிலையின் மண்டலம்" என்ற வார்த்தையை உருவாக்கினார், இது உதடுகள் மற்றும் கன்னங்களின் தசைகள் ஒரு பக்கத்திலும், மறுபுறம் நாக்குக்கும் இடையே உள்ள இடைவெளியைக் குறிக்கிறது. செயற்கை உறுப்புகளை வடிவமைக்கும் கொள்கையின்படி, இந்த மண்டலத்திற்குள் பற்கள் மற்றும் புரோஸ்டீசிஸின் அடிப்பகுதி அமைந்திருக்க வேண்டும். வோரோனோவ் (1963) இன் ஆய்வுகளில், பற்கள் இழப்புக்குப் பிறகு, வெஸ்டிபுல் மற்றும் வாய்வழி குழியின் இடைவெளிகள் ஒரு சிறப்பியல்பு வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன - இரண்டு கோள மேற்பரப்புகள், ஒருவருக்கொருவர் குவிந்திருக்கும். மேல் மற்றும் குறிப்பாக கீழ் தாடைக்கான பல் தளங்களின் வெஸ்டிபுலர் மற்றும் வாய்வழி மேற்பரப்புகளின் வடிவங்கள் இந்த இடங்களின் இயற்கையான வடிவங்களுடன் ஒத்திருந்தால், இந்த சந்தர்ப்பங்களில் புரோஸ்டெசிஸ் இதை முழுமையாக நிரப்புவதாகத் தோன்றும்.

அரிசி. 7.33. பல்வகை தளங்களின் வடிவம்.

விண்வெளி, மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் - வால்வை மூடு.

பற்களின் விளிம்புகள் பெரியதாக வடிவமைக்கப்பட வேண்டும். உணர்விலிருந்து பெறப்பட்ட மாதிரியின் இடைவெளியின் அகலத்தால் தொகுதி அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பற்கள் முற்றிலும் மெழுகு இல்லாமல் இருக்க வேண்டும் மற்றும் இதற்காக நோக்கம் கொண்ட பகுதிகளுடன் மட்டுமே அடித்தளத்தைத் தொட வேண்டும். மேல் லேமல்லர் புரோஸ்டெசிஸின் பாலட்டல் பகுதி மெல்லியதாக இருக்க வேண்டும், 1 மிமீக்கு மேல் தடிமனாக இருக்கக்கூடாது. இது செயற்கை உறுப்புகளின் வலிமையை பாதிக்காது. மேல் பற்களின் வாய்வழிப் பக்கத்தில், குறுக்குவெட்டு பாலட்டல் முகடுகளை மாதிரியாகக் கொள்ளலாம். இந்த நோக்கத்திற்காக, நான்கு முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:

1) தொழில்நுட்ப வல்லுநருக்கு கிடைக்கும் நிலையான பிளாஸ்டர் அல்லது பிளாஸ்டிக் எதிர்-முத்திரையைப் பயன்படுத்தி, மெழுகு தளத்தின் வாய்வழி மேற்பரப்பு அழுத்தப்படுகிறது;

2) பற்களை அமைத்த பிறகு, மெழுகு தளத்தின் அரண்மனை மேற்பரப்பு வெட்டப்பட்டு, மாதிரியின் இந்த மேற்பரப்பின் தோற்றம் பிளாஸ்டர் அல்லது சிலிகான் (அடர்த்தியான நிறை) மூலம் செய்யப்படுகிறது, மென்மையாக்கப்பட்ட மெழுகு தகடு வைக்கப்பட்டு, அதன் விளிம்புகள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. மீதமுள்ள மெழுகு கலவை, மற்றும் இதன் விளைவாக எதிர்-முத்திரை மேலே அழுத்தப்படுகிறது;

3) Kharchenko cuvette பயன்படுத்தி நேரடி பேக்கேஜிங்;

பிரிவு I. எலும்பியல் சிகிச்சைமுழுமையான பற்களை இழந்த நோயாளிகள்

அரிசி. 7.34. எலாஸ்டிக் பேஸ் பிளாஸ்டிக் குஸ்பின் பூமத்திய ரேகையிலிருந்து இடைநிலை மடிப்பு வரை.

4) அரண்மனை மேற்பரப்பின் சிறப்பு மெழுகு வெற்றிடங்களைப் பயன்படுத்துதல், அவை ஏற்கனவே குறுக்குவெட்டு அரண்மனை முகடுகளைக் கொண்டுள்ளன.

சில விஞ்ஞானிகளின் கூற்றுப்படி, அரண்மனை முகடுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் உணவின் சுவையை நன்றாக உணர்கிறார்கள், குறிப்பாக இனிப்புகள்.

தாடைகள் எக்ஸோஸ்டோஸ்கள், கூர்மையான எலும்பு ப்ரோட்ரூஷன்களைக் கொண்டிருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், அவை ஒரு டோரஸாக மாதிரியில் தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, எக்ஸோஸ்டோசிஸ் பகுதியில், தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் அடித்தளத்தை தடிமனாக வடிவமைக்க வேண்டும், இதனால் எதிர்காலத்தில் திருத்தம் செய்ய முடியும். நோயாளி தனது உதடுகளால் இந்த புடைப்பை உணர்ந்தால், திருத்தங்கள் செய்யப்பட்ட பிறகு, மருத்துவர் அதை தானே அரைத்து மெருகூட்டலாம்.

மேல் தாடையின் வலுவாக உச்சரிக்கப்படும் கஸ்ப்கள் இருந்தால், தொழில்நுட்ப வல்லுநர், ஒருபுறம், வழக்கமான முறையைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டீசிஸின் விளிம்பை மாதிரியாகக் கொண்டுள்ளார், மறுபுறம், ஒரு இணையான அளவீட்டைப் பயன்படுத்தி, குச்சியின் பூமத்திய ரேகைக்கு மட்டுமே. மென்மையான லைனிங் இருக்கும் அந்த ஆய்வகங்களில், ட்யூபரோசிட்டிகளின் பூமத்திய ரேகை வரையிலான புரோஸ்டெசிஸ் அடிப்படை பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது, பின்னர் மீள் பிளாஸ்டிக்கிலிருந்து ட்யூபரோசிட்டியின் பூமத்திய ரேகையிலிருந்து இடைநிலை மடிப்பு வரை (படம் 7.34).

வாய்வழி சளி சவ்வு மெருகூட்டப்பட்ட செயற்கைப் பற்கள் போன்ற மென்மையான மேற்பரப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக, சில நோயாளிகள் உணர்கிறார்கள்.

அவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது அசௌகரியம். இது சம்பந்தமாக தளங்களின் மேற்பரப்பு சளி சவ்வுடன் மிகவும் சீரானதாக இருக்க, மெழுகு தளத்தை ஒரு சாலிடரிங்-உருகும் கருவியின் சுடருடன் சிறிது சூடாக்கி, பெட்ரோலில் நனைத்த நுரை ரப்பருடன் சிகிச்சையளிக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த சிகிச்சையின் விளைவாக, இயற்கையான சளி சவ்வைப் பின்பற்றி, புரோஸ்டெசிஸின் அடிப்பகுதியில் மனச்சோர்வு மற்றும் முறைகேடுகள் தோன்றும்.

கூடுதலாக, மெழுகு தளங்களை மாதிரியாக்கிய பிறகு, ஒரு மெல்லிய ஸ்பேட்டூலாவை (2-3 மிமீ விட்டம்) எடுத்து, பற்களின் வெஸ்டிபுலர் மேற்பரப்பில் இருந்து மெழுகு துடைத்து, கடினத்தன்மையை உருவாக்கவும். இந்த கடினத்தன்மையை ஆயத்தப் பற்களில் உருவாக்கலாம், அதே வழியில் செயல்படலாம், ஆனால் ஒரு ஸ்பேட்டூலாவுடன் அல்ல, ஆனால் ஒரு வட்டமான முனையுடன் மெல்லிய கட்டர் மூலம்.

லேமல்லர் நீக்கக்கூடிய பற்களின் தளங்கள் வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் குறிப்பிடத்தக்க பகுதியை உள்ளடக்கியது, இதன் விளைவாக ஏற்பி புலம் குறைகிறது. இதன் விளைவாக, பற்களால் மூடப்பட்ட சளி சவ்வு தேவையான வெளிப்புற எரிச்சல்களை முற்றிலுமாக இழக்கிறது, இதன் விளைவாக பல்வகைகளைப் பயன்படுத்தும் போது சுவை மற்றும் வெப்பநிலை உணர்வுகள் பாதிக்கப்படுகின்றன. பின்னர் இவை இந்த மீறல்கள்தொடர்புடைய செயல்பாட்டின் காரணமாக அவை ஓரளவு அகற்றப்படுகின்றன

அத்தியாயம் 7. செயற்கை பற்கள் வடிவமைப்பு

அரிசி. 7.35. மேல் தாடையின் அடிப்பகுதிக்கான உலோக கண்ணி.

ஏற்பிகளின் மூக்குகள் செயற்கைத் தளத்தால் மூடப்படவில்லை.

செயற்கை உறுப்புகளின் அடிப்பகுதி நல்ல வெப்ப கடத்துத்திறன் கொண்ட ஒரு பொருளால் செய்யப்பட்டிருந்தால், குளிர் மற்றும் வெப்பத்தின் உணர்வை பெருமளவில் பாதுகாக்க முடியும். இத்தகைய பொருட்களில் உன்னத மற்றும் அடிப்படை உலோகங்களின் கலவைகள் அடங்கும்.

மேல் தாடையில் உள்ள அல்வியோலர் செயல்முறை முன்னோக்கி நீண்டு, மேல் தாடையின் நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட tubercles இன்னும் உள்ளன, அதாவது. மேல் புரோஸ்டெசிஸை சரிசெய்வதற்கான நல்ல உடற்கூறியல் நிலைமைகள், மற்றும் செயல்பாட்டு உறிஞ்சுதலை உருவாக்க வேண்டிய அவசியமில்லை; உலோக கண்ணிகளைப் பயன்படுத்தலாம் (படம் 7.35). மெஷ்கள் வெள்ளை மற்றும் மஞ்சள் எஃகு உலோகம் கொண்டிருக்கும். கண்ணி கம்பியின் தடிமன் 0.3-0.4 மிமீ ஆகும். அதன் பின்புற விளிம்பு (கோடு "A" பகுதியில்) நாக்கின் வேரைக் குத்தாதபடி மெல்லிய தட்டில் உருட்டப்பட்டுள்ளது.

கண்ணி மாதிரி மீது இறுக்கமாக அழுத்தி, மற்றும் புரோஸ்டெசிஸ் வழக்கமான வழியில் செய்யப்படுகிறது. ஒரு கண்ணி அண்ணத்துடன் ஒரு புரோஸ்டீசிஸைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​அது (குறிப்பாக ஹைபர்டிராஃபிட் அல்லது வளைந்த சளி சவ்வுடன்) சளி சவ்வுக்குள் மூழ்கிவிடும் மற்றும் நோயாளி அதை உணரவில்லை, ஆனால் சுவை மற்றும் வெப்பநிலை உணர்வுகளை நன்கு வேறுபடுத்துகிறது.

உலோகத் தளங்கள் (படம் 7.36) வலி ஏற்படும் சந்தர்ப்பங்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், மேல் தாடையில் தட்டு புரோஸ்டீசிஸின் அடிக்கடி முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன. கீழ் தாடையில் இயற்கையான பற்கள் பாதுகாக்கப்படும் சந்தர்ப்பங்களில் இது கவனிக்கப்படுகிறது. உலோகத் தளங்களின் பயன்பாடு சில சமயங்களில் சக்திவாய்ந்த மாஸ்டிக்கேட்டரி தசைகள், ப்ரூக்ஸிசம் மற்றும் பிளாஸ்டிக் தளத்தைப் பயன்படுத்துவதற்கு பதிலளிக்கும் ஒவ்வாமை எதிர்வினைகளுக்குக் குறிக்கப்படுகிறது.

உலோகத் தளங்கள் பொதுவாக கோபால்ட்-குரோமியம் கலவையிலிருந்து வார்ப்பதன் மூலம் தயாரிக்கப்படுகின்றன. ஸ்டாம்பிங் மூலம் செய்யப்பட்ட அடிப்படைகள் துல்லியமாக இல்லை, எனவே இந்த நுட்பம் தற்போது பயன்படுத்தப்படவில்லை. வார்ப்பைப் பயன்படுத்தி, தாடையின் சளி சவ்வை மூடி, மேல் மற்றும் கீழ் தாடைகள் இரண்டிற்கும் தளங்களை உருவாக்க முடியும்.

பிரிவு I. முழுமையான பற்களை இழந்த நோயாளிகளுக்கு எலும்பியல் சிகிச்சை

அரிசி. 7.38. ஃபிக்ஸேஷனை மேம்படுத்த நீரூற்றுகளுடன் கூடிய செயற்கைப் பற்கள்.

அரண்மனை மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பக்கங்களில் இருந்து.

தற்போது, ​​ஒரு ஒருங்கிணைந்த புரோஸ்டெசிஸ் தளத்தை தயாரிப்பதற்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் அரண்மனை பகுதி உலோகத்தால் ஆனது மற்றும் வெஸ்டிபுலர் பகுதி பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது. உற்பத்தி முறை பின்வருமாறு: அதிக வலிமை கொண்ட ஜிப்சம் மாதிரி வழக்கமான முறையில் தயாரிக்கப்படுகிறது. மாதிரியில், எதிர்கால தளத்தின் எல்லைகள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன, இது வெஸ்டிபுலர் பக்கத்தில் 2-3 மிமீ அல்வியோலர் செயல்முறையின் மையத்தை ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்க்கிறது மற்றும் 3-4 மிமீ மூலம் "A" கோடுகளை அடையாது. கீழ் தாடை புரோஸ்டெசிஸின் உலோகத் தளம் அதன் முழு நீளம் முழுவதும் 3-4 மிமீ மூலம் புரோஸ்டீசிஸின் வழக்கமான எல்லையை அடையக்கூடாது என்பதை நினைவில் கொள்ள வேண்டும். வரைதல் வரைந்த பிறகு, நகல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதாவது. ஒரு பயனற்ற வெகுஜனத்திலிருந்து ஒரு மாதிரியைப் பெறுதல். பின்னர் அடிப்படை மாதிரியாக உள்ளது. இந்த நோக்கத்திற்காக, 0.3 மிமீ தடிமனான கிளாஸ்ப் மெழுகு ஒரு பர்னர் சுடருடன் மென்மையாக்கப்பட்டு, தீ-எதிர்ப்பு மாதிரியில் அழுத்தப்படுகிறது. அதிகப்படியான மெழுகு அகற்றப்பட்ட பிறகு (குறியிடப்பட்ட எல்லைகளுடன்), புற விளிம்பில் ஒரு புறாவின் வடிவத்தில் பிடிகளை உருவாக்கி, அவற்றை மாதிரியிலிருந்து சற்று வளைக்கவும்.

கூடுதலாக, அல்வியோலர் செயல்முறையின் உச்சிக்கு மேலே, மையத்திலிருந்து 1-2 மிமீ நாக்கு அல்லது அண்ணத்தை நோக்கி புறப்பட்டு, சுழல்கள் வடிவில் ஒரு மெழுகு துண்டு அதன் முழு நீளத்திலும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த சுழல்கள் பிளாஸ்டிக்கை மேலும் வலுப்படுத்தும். பிளாஸ்டிக் மற்றும் உலோகம் இடையே ஒரு மென்மையான மாற்றத்தை உருவாக்கும் பொருட்டு, ஒரு மனச்சோர்வு பிடிப்புப் பற்களின் அடிப்படை நிறுத்தம் போன்ற மெழுகு மாதிரியாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. பின்னர் ஸ்ப்ரூ-உருவாக்கும் ஊசிகள் நிறுவப்பட்டு, மெழுகு வெற்று கொண்ட மாதிரியானது ஒரு சிறப்பு பள்ளத்தில் ஒரு பயனற்ற வெகுஜனத்துடன் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. கோபால்ட்-குரோம் அலாய் பேஸ் போடப்பட்டு, ஸ்ப்ரூஸ் அகற்றப்பட்ட பிறகு, அது முடிக்கப்பட்டு, அரைக்கப்பட்டு, பளபளப்பானது. இந்த வழியில் தயாரிக்கப்பட்ட உலோக பலாடல் தட்டு வைக்கப்படுகிறது

அத்தியாயம் 7. செயற்கை பற்கள் வடிவமைப்பு

ஒரு பிளாஸ்டர் மாதிரி மற்றும் புரோஸ்டெசிஸின் வெஸ்டிபுலர் விளிம்பை மாதிரியாக்குவதற்கும், பற்களை ஒழுங்குபடுத்துவதற்கும் தொடரவும்.

வாய்வழி குழியில் செயற்கை நுண்ணுயிரியின் வடிவமைப்பைச் சரிபார்த்த பிறகு, பின்புற வால்வை வலுப்படுத்த, மெழுகு ஒரு மென்மையாக்கப்பட்ட துண்டு "A" வரியில் வைக்கப்பட்டு, கடினமான அண்ணத்தின் பின்புற விளிம்பிற்கு எதிராக செயற்கை நுண்ணுயிரிகளின் அடிப்பகுதி வலுவாக அழுத்தப்படுகிறது. . எதிர்காலத்தில், இந்த மெழுகு தகடு ஒரு பிளாஸ்டிக் மூலம் மாற்றப்படுகிறது, இது இந்த பகுதியில் இருக்கும் துளைகளுக்கு பொருந்தும் மற்றும் நன்கு சரி செய்யப்படும். பிளாஸ்டிக் அழுத்தும் போது உலோகத் தளத்தை மாற்றுவதைத் தடுக்க, அது முதலில் பசை கொண்டு மாதிரிக்கு ஒட்டப்படுகிறது.

ஆஸ்திரேலியாவில் வரி "A" உடன் வால்வு மேம்படுத்தப்பட்ட மூடுதலுக்கு, 1.5 மிமீ விட்டம் கொண்ட பந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, இந்த பகுதியில் உள்ள புரோஸ்டெசிஸில் ஏற்றப்படுகின்றன, அவை நெகிழ்வான சளி சவ்வு (படம் 7.37) இல் மூழ்கியுள்ளன. பிரான்சில், இந்த நோக்கங்களுக்காக, டியூபர்கிளுக்குப் பின்னால் உள்ள மேல் தாடையில் ஒரு நீரூற்று பொருத்தப்பட்டுள்ளது, இது ரெட்ரோமொலார் ஸ்பேஸ் பகுதியில் கீழ் தாடையில் உள்ள புரோஸ்டெசிஸுக்கு எதிராக உள்ளது (படம் 7.38). எங்கள் கருத்துப்படி, வழங்கப்பட்ட சாதனங்கள் விரும்பிய முடிவுகளைக் கொண்டு வரவில்லை.

புரோஸ்டெடிக்ஸ் மீது முடிவு செய்யும் போது, ​​குறைபாட்டின் இடம் மற்றும் மேல் தாடையின் மீதமுள்ள பகுதியில் பற்கள் இருப்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது முக்கியம்.

இதையெல்லாம் மனதில் கொண்டு வி.யு.குர்லியாண்ட்ஸ்கிஅண்ணம் குறைபாடுகளின் 4 குழுக்களை வேறுபடுத்துவதற்கு முன்மொழியப்பட்டது

1 குழு- இரண்டு தாடைகளிலும் துணை பற்கள் முன்னிலையில் கடினமான அண்ணத்தின் குறைபாடு (மேல் தாடை இணைக்கப்பட்டுள்ளது)

ஏ. நடுக்கோட்டு குறைபாடு

பி. மேக்சில்லரி குழியுடன் அண்ணம் தொடர்பு கொள்ளும் பக்கவாட்டு குறைபாடு/

வி. முன் அண்ணம் குறைபாடு

2வது குழு- மேல் தாடையின் ஒரு பாதியில் துணை பற்கள் முன்னிலையில் கடினமான அண்ணத்தின் குறைபாடு

ஏ. சராசரி அண்ணம் குறைபாடு

பி. ஒரு தாடையின் முழுமையான இல்லாமை

வி. ஒரு பக்கத்தில் 1-2 பற்களுக்கு மேல் இல்லாத நிலையில் இரு தாடைகளிலும் பெரும்பாலானவை இல்லாதது

3 குழு- பல் இல்லாத மேல் தாடையுடன் அண்ணம் குறைபாடு:

ஏ. சராசரி அண்ணம் குறைபாடு

பி. சுற்றுப்பாதை விளிம்புகளின் இடையூறுடன் இரண்டு மேல் தாடைகளும் முழுமையாக இல்லாதது.

4 குழு- மென்மையான அண்ணம் அல்லது கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் குறைபாடுகள்

ஏ. மென்மையான அண்ணத்தின் வடு சுருக்கம் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சி

பி. தாடைகளில் ஒன்றில் பற்களின் முன்னிலையில் கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் குறைபாடு

வி. இரண்டு மேல் தாடைகளிலும் பற்கள் இல்லாத நிலையில் கடினமான மற்றும் மென்மையான அண்ணத்தின் குறைபாடு.

குறைபாடுகளின் முதல் குழுவின் புரோஸ்டெடிக்ஸ்இரண்டு தாடைகளிலும் துணை பற்கள் முன்னிலையில் . அதன் அமைந்துள்ள கடினமான அண்ணத்தின் சிறிய குறைபாடுகளுக்கான புரோஸ்டெடிக்ஸ் சராசரிபாகங்கள், பிடியில் பொருத்துவதற்கு போதுமான எண்ணிக்கையிலான பற்கள் இருந்தால், கொக்கிப் பற்களைப் பயன்படுத்தி அடையலாம். க்ளாஸ்ப் புரோஸ்டெசிஸின் வளைவு மழுங்கடிக்கும் பகுதியைக் கொண்டு செல்லும். ஒரு கிளாஸ்ப் புரோஸ்டெசிஸை சரிசெய்வதற்கான நிபந்தனைகள் இல்லாத நிலையில் மற்றும் கடினமான அண்ணத்தில் ஒரு விரிவான குறைபாடு முன்னிலையில், ஒரு மழுங்கிய பகுதி இல்லாமல் நீக்கக்கூடிய லேமினார் செயற்கைப் பற்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிடி கோடு ஒரு குறுக்கு அல்லது மூலைவிட்ட திசையைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். க்ளாஸ்ப்ஸ் புரோஸ்டெசிஸின் தீர்வுக்கு இடையூறு செய்யக்கூடாது. கடினமான அண்ணத்திற்கு புரோஸ்டீசிஸின் இறுக்கமான பொருத்தம், மிகவும் இறுக்கமாக அதன் குறைபாடு மூடப்பட்டுள்ளது. எனவே, இந்த சந்தர்ப்பங்களில் occlusal பட்டைகள் கொண்ட clasps பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

ஒரு மூடும் வால்வை உருவாக்க, அடிப்படை தட்டின் அரண்மனை மேற்பரப்பில், குறைபாட்டின் விளிம்பிலிருந்து 2-3 மிமீ தொலைவில், 0.5-1.0 மிமீ உயரம் கொண்ட ஒரு உருளை உருவாக்கப்படுகிறது, இது குடியேறும் போது புரோஸ்டெசிஸின், சளி சவ்வுக்குள் மூழ்கி, குறைபாட்டை இறுக்கமாக மூடுவதை உறுதி செய்கிறது. ஒரு மெல்லிய, பிடிவாதமான சளி சவ்வு இருந்தால் அல்லது குறைபாட்டின் விளிம்பில் வடுக்கள் இருந்தால், ரோலர் செயற்கை படுக்கையை சேதப்படுத்தும். இந்த வழக்கில், குறைபாட்டின் விளிம்பில் புரோஸ்டெசிஸின் இறுக்கமான பொருத்தத்தை அடைய, ஒரு மீள் பிளாஸ்டிக் கேஸ்கெட்டைப் பயன்படுத்தலாம்.

மணிக்கு பக்கவாட்டுமாக்சில்லரி சைனஸுடன் தொடர்பு கொள்ளும் கடினமான அண்ணத்தின் குறைபாடுகள், அறுவைசிகிச்சை மூலம் குறைபாட்டை மூடும் முயற்சி தோல்வியுற்றால், V.Yu. குர்லியாண்ட்ஸ்கி இதேபோல் வடிவமைக்கப்பட்ட மூடும் வால்வுடன் பகுதியளவு நீக்கக்கூடிய பல்வகைகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறார்.

மணிக்கு முன்பக்கம்கடினமான அண்ணத்தின் குறைபாடு ஆரம்ப தேதிகள்புரோஸ்டீசிஸை உருவாக்கி ஆதரிக்க வேண்டும். V.Yu.Kurlyandsky செயற்கைக் கருவியின் பின்வரும் வடிவமைப்பை முன்மொழிந்தார். புரோஸ்டீசிஸின் உருவாக்கும் தட்டில் ஒரு ஆதரவு ரோலர் உள்ளது, அதன்படி மென்மையான திசுக்கள்ஒரு பள்ளம் உருவாகிறது, இது புரோஸ்டீசிஸைத் தக்கவைக்க மேலும் உதவுகிறது.

கிளாஸ்ப் பொருத்துதல் அதன் சொந்த குணாதிசயங்களைக் கொண்டுள்ளது. கிரீடங்கள் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் இரண்டு பற்களில் வைக்கப்படுகின்றன. குறைபாட்டிற்கு மிக நெருக்கமான பல்லில், கிரீடத்திற்கு, வெஸ்டிபுலர் பக்கத்தில், பூமத்திய ரேகையுடன், ஒரு கம்பி சாலிடர் செய்யப்படுகிறது அல்லது ஒரு ரோலர் விளிம்பு ஃபோர்செப்ஸால் அழுத்தப்படுகிறது, அதைத் தாண்டி பிடியின் கை கீழே இறங்க வேண்டும். அதே ரோலர் அல்லது சாலிடர், பாலட்டல் பக்கத்தில் மட்டுமே, குறைபாட்டிலிருந்து 2 வது அல்லது 3 வது பல்லின் கிரீடத்திற்காக செய்யப்படுகிறது. ஒருவரின் தோள்பட்டை வெஸ்டிபுலர் பக்கத்திலும், இரண்டாவது முறையே, அரண்மனை பக்கத்திலும் அமைந்திருக்கும் வகையில் செயற்கைக் கட்டியில் உள்ள பிடிப்புகள் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. செயற்கைக் கருவின் இந்த இரட்டைப் பொருத்தம் அதன் முன் பகுதி தொய்வடையாமல் தடுக்கிறது.

a) முன் பகுதியில் உள்ள அண்ணத்தின் குறைபாடு; b) புரோஸ்டெசிஸ்; c) கிரீடத்தின் மீது பிடியை சரிசெய்யும் கொள்கை; ஈ) ஒற்றை கை பிடி; ஈ) தாடை மீது செயற்கை

குறைபாடுகளின் இரண்டாவது குழுவின் புரோஸ்டெடிக்ஸ்மேல் தாடையின் ஒரு பாதியில் துணைப் பற்கள் இருந்தால், அது மிகவும் கடினமானதாகக் கருதப்படுகிறது. புரோஸ்டெசிஸ் உறிஞ்சும் சாத்தியம் கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது அல்லது முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது. இதன் விளைவாக, கிளாம்ப் பொருத்துதல் மற்றும் ஒட்டுதல் ஆகியவற்றை மட்டுமே பயன்படுத்த முடியும். உள் மற்றும் புற - வால்வுகளின் அமைப்பை உருவாக்குவதன் மூலம் ஒட்டுதலை அடைய முடியும். உள் வால்வு உருவாகிறது, மேலே விவரிக்கப்பட்டபடி, குறைபாட்டின் விளிம்புகளில் அமைந்துள்ள ஒரு உருளை வடிவில், வெளிப்புற வால்வு, ஒரு ரோலர் வடிவத்திலும், தாடையின் வெஸ்டிபுலர் மேற்பரப்பில் இருந்து உருவாகிறது. இடைநிலை மடிப்புமற்றும் வரியில் A. இந்த குழுவின் குறைபாடுகளை செயற்கையாக சரிசெய்வதில் கிளாஸ்ப் பொருத்துதல் முக்கிய ஒன்றாகும். வழக்கமான கிளாஸ்ப்கள் போதுமான சரிசெய்தலை வழங்குவதில்லை, எனவே செயற்கை கிரீடங்கள் சிறப்பு வலுவூட்டும் சாதனங்களுடன் செய்யப்பட வேண்டும், அவை குறைபாட்டின் பக்கத்தில் தொய்வு ஏற்படுவதைத் தடுக்கின்றன.

குர்லியாண்ட்ஸ்கி V.Yu., புரோஸ்டீசிஸின் முழுமையான சரிசெய்தலை உறுதி செய்வதற்காக, உலோக செயற்கை கிரீடங்களை சுற்று அல்லது சதுரக் குழாய்களைக் கொண்டு, அரண்மனை மேற்பரப்பில் இருந்து கரைக்க முன்மொழிகிறது, அதன்படி ஊசிகள் புரோஸ்டீசிஸில் நிறுவப்பட்டுள்ளன.

கிரீடங்களின் வெஸ்டிபுலர் மேற்பரப்பில், பல்லின் பூமத்திய ரேகையுடன், ஒரு ரோலர் பிழியப்படுகிறது அல்லது ஒரு கம்பி கரைக்கப்படுகிறது, அதன் பின்னால் புரோஸ்டெசிஸ் கிளாப் செல்ல வேண்டும். வெஸ்டிபுலர் ரோலரை உருவாக்குவதன் மூலம் கூடுதல் நிர்ணயம் மற்றும் அதிக இறுக்கம் அடையப்படுகிறது.

செங்குத்து குழாய்களைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டெசிஸை சரிசெய்தல் (V.Yu. Kurlyandsky படி):

a) செங்குத்து குழாய் கொண்ட கிரீடம்;

b) செங்குத்து குழாய்கள் கொண்ட கிரீடங்கள் வக்காலத்து பற்களில் நிறுவப்பட்டுள்ளன;

c) புரோஸ்டீசிஸின் உள் பக்கம், ஊசிகள் அடித்தளத்தில் வலுவூட்டப்படுகின்றன;

D) வாய்வழி குழியில் உள்ள புரோஸ்டீசிஸ்.

சில நேரங்களில் கிளாப் ஃபிக்ஸேஷன் போதாது. மீதமுள்ள பற்கள் நிலையற்றதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், புரோஸ்டீசிஸின் கூடுதல் செங்குத்து வலுவூட்டல் ஒரு ஆதரவு வசந்தத்தை நிறுவுவதன் மூலம் பல் மற்றும் அண்ணத்தில் உள்ள குறைபாட்டின் பக்கத்தில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வாயைத் திறக்கும் போது பாதிக்கப்பட்ட பக்கத்திலுள்ள தழும்புகள் புரோஸ்டீசிஸை இறுக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், துணைப் பற்களின் சுமையைக் குறைக்க ஒரு அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் புரோஸ்டெசிஸ் செய்யப்படுகிறது. அடித்தளத்தின் முக்கிய பகுதி, பற்களில் இறுக்கமாக சரி செய்யப்பட்டு, ஒரு மீள் நிறை அல்லது நீரூற்றுகளைப் பயன்படுத்தி புரோஸ்டெசிஸின் துண்டிக்கும் பகுதியுடன் தொடர்புகொள்வதன் காரணமாக குஷனிங் அடையப்படுகிறது. தற்போதுள்ள பற்கள் நிலையானதாக இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில் இந்த புரோஸ்டெசிஸ் வடிவமைப்பு பயன்படுத்தப்படுகிறது. இல்லையெனில், கூடுதல் செங்குத்து வலுவூட்டல் ஒரு ஆதரவு வசந்த வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

கடினமான அண்ணம் குறைபாடுகளுக்கான புரோஸ்டெடிக்ஸ் மூன்றாவது குழு. அண்ணம் குறைபாடு முன்னிலையில் பல் இல்லாத தாடைகளை செயற்கை முறையில் மீட்டெடுப்பதில் உள்ள முக்கிய சிரமம் புரோஸ்டெசிஸை சரிசெய்வதாகும். வழக்கமான முறைகளைப் பயன்படுத்தி ஒரு முழுமையான நீக்கக்கூடிய செயற்கைப் பற்களை நன்கு சரிசெய்வதை உறுதி செய்ய முடியாது: நீங்கள் மூக்கின் வழியாக உள்ளிழுக்கும்போது, ​​​​பற்களின் கீழ் காற்று வந்து தூக்கி எறியப்படுகிறது. உருவாக்கு எதிர்மறை அழுத்தம்புரோஸ்டீசிஸின் கீழ் இது சாத்தியமில்லை. மேல் தாடையில் பல்லைப் பிடிக்க, காந்தங்கள் மற்றும் நீரூற்றுகளைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கடினமான அண்ணத்தின் இடைநிலைக் குறைபாட்டுடன் (கெல்லியின் கூற்றுப்படி):

a - obturator; b - முழுமையான நீக்கக்கூடிய பல்வகை; c - பல் இல்லாத மேல் தாடை.

முதலில், ஒரு கார்க் போன்ற ஒரு தடுப்பான், செய்யப்படுகிறது. அதன் உள் பகுதி, குறைபாட்டிற்குள் நுழைந்து நாசி குழியில் அமைந்துள்ளது, இது மென்மையான பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது (ஆர்த்தோசில், எலடென்ட் -100), மற்றும் வெளிப்புற பகுதி கடினமான பிளாஸ்டிக்கால் ஆனது, ஏனெனில் இது வாய்வழி குழியிலிருந்து குறைபாட்டை உள்ளடக்கியது. பின்னர் நோயாளிக்கு வழக்கமான முறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு முழுமையான நீக்கக்கூடிய பல்வகை பொருத்தப்படுகிறது. ப்ரோஸ்டெசிஸ் அழுத்தத்திற்கு அழுத்தம் கொடுக்கக் கூடாது, எனவே அடைப்புக் கருவியின் வாய்வழி மேற்பரப்பு ஒரு அரைக்கோளத்தின் வடிவத்தில் செய்யப்படுகிறது.

மென்மையான மற்றும் கடினமான அண்ணத்தின் குறைபாடுகளுக்கான புரோஸ்டெடிக்ஸ் நான்காவது குழு. மென்மையான அண்ணத்தின் சிகாட்ரிஷியல் சுருக்கத்திற்கு, இது குறிக்கப்படுகிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடு. மென்மையான அண்ணத்தின் குறைபாடுகளுக்கு - தடுப்பான்களுடன் கூடிய புரோஸ்டெடிக்ஸ். ஒப்டியூரேட்டரின் நிர்ணயம் செய்யும் பகுதியானது, தக்கவைத்தல் அல்லது ஆதரவு-தக்கக் கிளாஸ்ப்களுடன் கூடிய பலடல் தட்டு வடிவத்தில் இருக்கலாம். தடைசெய்யும் பகுதி அசைவில்லாமல் அல்லது ஒரு நீரூற்றின் உதவியுடன் சரிசெய்யும் பகுதியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மென்மையான அண்ணத்தில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறைபாடு மற்றும் பற்கள் இருந்தால், டெலஸ்கோபிக் கிரீடங்கள் அல்லது ஆதரவைத் தக்கவைக்கும் கிளாஸ்ப்களைப் பயன்படுத்தி பற்களில் பொருத்தப்பட்ட ஒரு தடுப்பான் பயன்படுத்தப்படலாம். இந்த கிரீடங்கள் அல்லது கிளாஸ்ப்கள் ஒரு வளைவால் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, அதில் இருந்து ஒரு செயல்முறை மென்மையான அண்ணத்தை நோக்கி நீண்டுள்ளது. கடினமான அல்லது மீள் பிளாஸ்டிக்கால் செய்யப்பட்ட ஒரு தடைசெய்யும் பகுதி செயல்முறையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

தசைகளில் ஏற்படும் சிக்காட்ரிசியல் மாற்றங்களால் சிக்கலான மென்மையான அண்ணத்தின் குறைபாடுகளுக்கு, ஒரு தடுப்பான் பயன்படுத்தப்படுகிறது. Pomerantseva-Urbanskaya.இது clasps மற்றும் ஒரு obturating பகுதியாக ஒரு நிர்ணயம் தட்டு கொண்டுள்ளது. இரண்டு பகுதிகளும் வசந்த எஃகு தகடு மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. அடைப்புப் பகுதியில் மெல்லிய செல்லுலாய்டு தகடுகளால் மூடப்பட்ட இரண்டு துளைகள் உள்ளன. ஒரு துளை வாய்வழி குழியின் பக்கத்திலிருந்து ஒரு தட்டு மூடப்பட்டிருக்கும், மற்றொன்று - நாசி மேற்பரப்பில் இருந்து; இரண்டு வால்வுகள் உருவாக்கப்படுகின்றன: ஒன்று உள்ளிழுக்க, மற்றொன்று வெளியேற்றத்திற்காக.