உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி என்பது மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கும் ஒரு நோயியல் ஆகும், ஆனால் அத்தகைய நோயாளிகளின் சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வு பிரச்சினையை எப்போதும் சரியாகவும் சரியான நேரத்தில் தீர்க்கவும் இல்லை. 15% மகளிர் மருத்துவ செயல்பாடுகள் இந்த நோயியலுக்கு குறிப்பாக செய்யப்படுகின்றன.
பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் பரவல் ஆச்சரியமாக இருக்கிறது: இந்தியாவில் இந்த நோய், இயற்கையில் தொற்றுநோய் என்று ஒருவர் கூறலாம், அமெரிக்காவில் சுமார் 15 மில்லியன் பெண்கள் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி என்பது வயதானவர்களின் நோய் என்று பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்து உள்ளது. 30 வயதிற்குட்பட்ட 100 பெண்களில் 100 பெண்களைக் கருத்தில் கொண்டால் இது முற்றிலும் உண்மை இல்லை இந்த நோயியல்ஒவ்வொரு பத்தில் நிகழ்கிறது. 30 முதல் 45 வயது வரை, இது 100 இல் 40 வழக்குகளில் ஏற்படுகிறது, மேலும் 50 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணிலும் கண்டறியப்படுகிறது.
இந்த நோய் பெரும்பாலும் இனப்பெருக்க வயதில் தொடங்குகிறது மற்றும் எப்போதும் முற்போக்கானது. மேலும், செயல்முறை உருவாகும்போது, ​​செயல்பாட்டுக் கோளாறுகளும் ஆழமடைகின்றன, இது பெரும்பாலும் மட்டுமல்ல உடல் துன்பம், ஆனால் இந்த நோயாளிகளை பகுதியளவு அல்லது முழுமையாக ஊனமாக்குகிறது.
எளிதில் புரிந்து கொள்ள, உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியை "குடலிறக்கம்" என்று கருத வேண்டும், இது மூடும் கருவி - இடுப்புத் தளம் - தனிப்பட்ட உறுப்புகள் அல்லது அதன் பாகங்கள் சுருங்கும் திறனை இழந்ததால் உருவாகிறது. துணை கருவியின் திட்டத்தில் விழும்.
அதன் இயல்பான நிலையில் கருப்பை இடுப்பு அச்சில் அமைந்துள்ளது என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பையின் உடல் முன்புறமாக சாய்ந்துள்ளது, அதன் அடிப்பகுதி இடுப்பு நுழைவாயிலின் விமானத்திற்கு மேலே நீண்டு செல்லாது, கருப்பை வாய் இடைவெளிக் கோட்டின் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது. கருப்பையின் உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையிலான கோணம் நேராக இருப்பதை விட பெரியது மற்றும் முன்புறமாக திறந்திருக்கும். கருப்பை வாய் மற்றும் புணர்புழைக்கு இடையே உள்ள இரண்டாவது கோணம் முன்புறமாக இயக்கப்படுகிறது மற்றும் 70-100 ° சமமாக இருக்கும். பொதுவாக, கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட உடலியல் இயக்கத்தைத் தக்கவைத்துக்கொள்கின்றன, இது அவற்றின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்க உதவுகிறது, அத்துடன் இடுப்பு உறுப்புகளின் கட்டமைப்பைப் பாதுகாக்கிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ஜெண்டல் ப்ரோலாப்ஸ் என்பது பாலிட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும் மற்றும் உடல், மரபணு மற்றும் உளவியல் காரணிகள் அதன் வளர்ச்சியில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன.
நிலைமையை பாதிக்கும் காரணங்கள் இடுப்புத் தளம்மற்றும் தசைநார் கருவிகருப்பை, நாம் குறிப்பாக பின்வருவனவற்றை முன்னிலைப்படுத்தலாம்: வயது, பரம்பரை, பிரசவம், பிறப்பு காயங்கள், கடுமையான உடல் உழைப்பு மற்றும் அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம், உட்கொண்ட பிறகு வடுக்கள் அழற்சி நோய்கள்மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள், மென்மையான தசைகளின் எதிர்வினையை பாதிக்கும் பாலின ஸ்டெராய்டுகளின் உற்பத்தியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இடுப்புத் தளத்தின் பயனை உறுதி செய்ய கோடு தசைகள் இயலாமை போன்றவை. இந்த நோயியலின் வளர்ச்சியில் எப்போதும் இருக்கும் காரணி உள்-வயிற்று அழுத்தம் மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகளின் திறமையின்மை ஆகியவற்றின் அதிகரிப்பு ஆகும், இது 4 முக்கிய காரணங்களால் ஏற்படலாம், இருப்பினும் அவற்றின் கலவையும் சாத்தியமாகும்.
1. இடுப்புத் தளத்திற்கு பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான காயம் (பெரும்பாலும் பிரசவத்தின் போது ஏற்படும்).
2. "முறையான" தோல்வியின் வடிவத்தில் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் தோல்வி (பிற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் குடலிறக்கம், பிற உள் உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது).
3. ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் தொகுப்பின் மீறல்.
4. வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் நுண்ணுயிர் சுழற்சியுடன் சேர்ந்து நாட்பட்ட நோய்கள்.
ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பட்டியலிடப்பட்ட காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ், உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகளின் தசைநார் கருவியின் செயல்பாட்டு தோல்வி ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது, ​​இடுப்புத் தளத்திலிருந்து உறுப்புகள் பிழியப்படத் தொடங்குகின்றன. எந்தவொரு உறுப்பும் மிகவும் விரிந்த இடுப்புத் தளத்திற்குள் முழுமையாக அமைந்திருந்தால், அது அனைத்து ஆதரவையும் இழந்து, இடுப்புத் தளத்தின் வழியாக பிழியப்படுகிறது. உறுப்பின் ஒரு பகுதி உள்ளேயும் ஒரு பகுதி வெளியேயும் இருந்தால் குடலிறக்க துளை, பின்னர் அதன் முதல் பகுதி பிழியப்படுகிறது, மற்றொன்று ஆதரவு தளத்திற்கு எதிராக அழுத்தப்படுகிறது. எனவே, குடலிறக்க துளைக்கு வெளியே இன்னும் இருக்கும் பகுதி மற்றொன்றை பிழிந்து விடாமல் தடுக்கிறது - மேலும், உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகமாகும்.
இடையே உடற்கூறியல் இணைப்புகளை மூடு சிறுநீர்ப்பைமற்றும் யோனி சுவர் இயற்கையாகவே மரபணு உதரவிதானத்தை உள்ளடக்கிய இடுப்பு உதரவிதானத்தில் நோயியல் மாற்றங்களின் பின்னணிக்கு எதிராக, முன்புற யோனி சுவரின் வீழ்ச்சி ஏற்படுகிறது, இது சிறுநீர்ப்பையின் சுவரைக் குறிக்கிறது. பிந்தையது குடலிறக்கப் பையின் உள்ளடக்கங்களாக மாறி, சிஸ்டோசெல்லை உருவாக்குகிறது.
சிறுநீர்ப்பையில் அதன் சொந்த உள் அழுத்தத்தின் செல்வாக்கின் கீழ் சிஸ்டோசெல் அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக ஒரு தீய வட்டம் ஏற்படுகிறது. ஒரு ரெக்டோசெல் இதே வழியில் உருவாகிறது. எவ்வாறாயினும், முன்புற யோனி சுவரின் சரிவு எப்போதும் ஒரு சிஸ்டோசெலுடன் சேர்ந்து இருந்தால், அது ஒரு டிகிரி அல்லது இன்னொரு அளவிற்கு வெளிப்படுத்தப்படுகிறது என்றால், யோனி சுவர்களின் வீழ்ச்சியுடன் கூட ஒரு ரெக்டோசெல் இல்லாமல் இருக்கலாம், இது இணைப்பு திசுக்களுக்கு இடையே உள்ள தளர்வான இணைப்பு காரணமாகும். யோனி சுவர் மற்றும் மலக்குடல்.
சில சந்தர்ப்பங்களில், பரந்த மலக்குடல்-கருப்பை அல்லது வெசிகோ-கருப்பை இடைவெளியைக் கொண்ட குடலிறக்கப் பையில் குடல் சுழல்கள் இருக்கலாம்.
உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியைக் கண்டறிதல்
கோல்போஸ்கோபிக் பரிசோதனை கட்டாயமாகும்.
ஒரு சிஸ்டோ- அல்லது ரெக்டோசெல் இருப்பது தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடலின் ஸ்பைன்க்டரின் செயல்பாட்டு நிலையின் ஆரம்ப மதிப்பீடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அதாவது, மன அழுத்தத்தின் போது சிறுநீர் மற்றும் வாயு அடங்காமை உள்ளதா, எடுத்துக்காட்டாக, இருமல் போது).
ஆய்வில் பின்வருவன அடங்கும்:

• பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு;
• சிறுநீரின் பாக்டீரியாவியல் பரிசோதனை;
• ஓ வெளியேற்ற urography;
• யூரோடைனமிக் ஆய்வு.
• உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடன் கூடிய நோயாளிகள் மலக்குடல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும், இது ரெக்டோசெல்லின் இருப்பு அல்லது தீவிரத்தன்மை மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் நிலை ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்துகிறது.
• உறுப்பு-பாதுகாப்பு பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்ய நோக்கம் கொண்ட சந்தர்ப்பங்களில், அத்துடன் முன்னிலையில் இணைந்த நோயியல்கருப்பை, சிறப்பு முறைகள் ஆராய்ச்சி வளாகத்தில் சேர்க்கப்பட வேண்டும்:
• ஓ ஹிஸ்டரோஸ்கோபி உடன் நோய் கண்டறிதல் சிகிச்சை,
• அல்ட்ராசவுண்ட்
• ஓ ஹார்மோன் ஆய்வுகள்,
• தாவரங்கள் மற்றும் தூய்மையின் அளவு, அத்துடன் வித்தியாசமான செல்கள் ஆகியவற்றை தீர்மானிக்க ஸ்மியர்களின் பரிசோதனை,
• யோனி வெளியேற்றத்தின் கலாச்சாரங்களின் பகுப்பாய்வு, முதலியன.

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சை

சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களின் தேர்வு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையின் பகுத்தறிவு முறையை தீர்மானிப்பது குறிப்பாக கடினம். இது பல காரணிகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது:

1. உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியின் அளவு;
2. இனப்பெருக்க அமைப்பின் உறுப்புகளில் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் (இணைந்த மகளிர் நோய் நோய்க்குறியின் இருப்பு மற்றும் தன்மை);
3. இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாட்டைப் பாதுகாத்தல் அல்லது மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியம் மற்றும் அவசியம்;
4. பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் செயலிழப்பு அம்சங்கள்;
5. நோயாளிகளின் வயது;
6. இணையான எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் மயக்க மருந்து ஆபத்து அளவு.

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை

அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் ஒரு முக்கிய அம்சத்தின் படி தொகுக்கப்படலாம் - இது உடற்கூறியல் உருவாக்கம் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலையை சரிசெய்ய பலப்படுத்தப்படுகிறது.
மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை விருப்பங்கள்.
குழு I. இடுப்புத் தளத்தை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சைகள் - கோல்போபெரினோலெவடோபிளாஸ்டி. இடுப்புத் தளத் தசைகள் எப்பொழுதும் நோய்க்கிருமிரீதியாக செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் கூடுதல் அல்லது முதன்மை நன்மையாக கோல்போபெரினோலெவாடோபிளாஸ்டி செய்யப்பட வேண்டும். இதுவும் அடங்கும் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையோனியின் முன்புற சுவரில், வெசிகோவஜினல் திசுப்படலத்தை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது.
o குழு II. கருப்பையின் சுற்று தசைநார்கள் சுருக்கவும் வலுப்படுத்தவும் பல்வேறு மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி செயல்பாடுகள் மற்றும் இந்த அமைப்புகளைப் பயன்படுத்தி கருப்பையை சரிசெய்தல். மிகவும் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் சுற்று கருப்பை தசைநார்கள் கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பில் அவற்றின் சரிசெய்தல் மூலம் சுருக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த செயல்பாடுகளின் குழு பயனற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அவர்களுக்குப் பிறகுதான் நோய் மறுபிறப்புகளின் அதிக சதவீதம் காணப்படுகிறது. இது வெளிப்படையாக திறமையற்ற திசு, கருப்பையின் சுற்று தசைநார்கள், ஒரு சரிசெய்யும் பொருளாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்ற உண்மையின் காரணமாகும்.
o குழு III. கருப்பையை (கார்டினல், கருப்பை தசைநார்கள்) சரிசெய்யும் கருவியை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட செயல்பாடுகள், அவற்றை ஒன்றாக தைத்தல், இடமாற்றம் போன்றவை. இருப்பினும், இந்த செயல்பாடுகள், அவை மிகவும் சக்திவாய்ந்த தசைநார்கள் பயன்படுத்தி கருப்பையைப் பாதுகாப்பதை உள்ளடக்கிய போதிலும், அவை நோயின் நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் ஒரு இணைப்பை அகற்றுவதால், சிக்கலை முழுமையாக தீர்க்காது. இந்த குழுவில் "மான்செஸ்டர் ஆபரேஷன்" அடங்கும், இது மிகவும் ஒன்றாக கருதப்படுகிறது பயனுள்ள முறைகள்அறுவை சிகிச்சை.
o IV குழு. இடுப்புச் சுவர்களுக்கு (அந்தரங்க எலும்புகள், சாக்ரல் எலும்பு, சாக்ரோஸ்பைனல் தசைநார், முதலியன) ப்ரோலாப்ஸ் செய்யப்பட்ட உறுப்புகளின் திடமான நிர்ணயம் என்று அழைக்கப்படும் செயல்பாடுகள்.
o V குழு. TO தீவிர வழிகள்உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் யோனி கருப்பை நீக்கம் அடங்கும்.

மேலே உள்ள அனைத்து செயல்பாடுகளும் யோனி அணுகல் அல்லது முன்புற வயிற்று சுவர் (லேபரோடமி அல்லது லேப்ராஸ்கோபி) மூலம் செய்யப்படுகின்றன.

Promontofixation

ஆனால், இளம், சுறுசுறுப்பான, உடல்திறன் கொண்ட பெண்கள், மிகச் சிறிய வயதிலேயே தொய்வு பிரச்சனையை எதிர்கொண்டால் என்ன செய்ய வேண்டும்? ஆரம்ப வயது. இதற்கு சரியான முடிவுகளும் அதிகபட்ச கால அவகாசமும் தேவை. சிகிச்சை விளைவுஅறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது, ஏனெனில் இது எதிர்கால வாழ்க்கையின் தரத்தை பெரும்பாலும் தீர்மானிக்கும் நவீன பெண். இந்தச் சிக்கலுக்கு மிகவும் உகந்த தீர்வாக ப்ரோமோன்டோஃபிக்சேஷன் (அல்லது சாக்ரோபெக்ஸி) செய்வதே ஆகும் - இது இன்று தங்கத் தரமாக இருக்கும் ஒரு செயல்பாடு, அதன் செயல்பாட்டின் சிக்கலான தன்மையால் மட்டுமே இன்னும் பரவலாக மாறவில்லை.

யோனியின் முன்புற மற்றும் பின்புற சுவர்களில் ஒரு செயற்கை உறிஞ்ச முடியாத பொருளை (புரோஸ்டெசிஸ்) வைத்து வலுப்படுத்துவதும், அதைத் தொடர்ந்து சாக்ரமில் உள்ள ப்ரிவெர்டெபிரல் தசைநார் பொருத்துவதும் புரோமோன்டோஃபிக்சேஷனின் சாராம்சம் ஆகும். செயற்கை உறுப்பு 4.0 x 30.0 செமீ ரிப்பனின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது ஒரு முக்காடு அல்லது கண்ணி போன்ற பெரிய இடைவெளியில் (சுமார் 1 மிமீ) மிகச்சிறந்த இழைகளிலிருந்து நெய்யப்பட்டது. அனைத்து நன்மைகளுடன் லேப்ராஸ்கோபிக் அணுகல் மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது எண்டோஸ்கோபிக் தொழில்நுட்பம்விரும்பிய முடிவை அடைய வேலை செய்யுங்கள். மிகவும் கவனமாக, ஏறக்குறைய இரத்தமில்லாமல், முன்பக்கத்தில் உள்ள சிறுநீர்ப்பையில் இருந்து யோனியின் முன்புற சுவரையும், பின்புறத்தில் உள்ள மலக்குடலில் இருந்து யோனியின் பின்புற சுவரையும் பிரிக்க முடியும். புரோஸ்டெடிக் டேப்பின் இலவச முனைகள் முடிந்தவரை ஆழமாக அதன் விளைவாக வரும் இடைவெளிகளில் (கிட்டத்தட்ட இடுப்பு உதரவிதானத்தின் தசை அடுக்குக்கு) மூழ்கி, பல இடங்களில் தனித்தனியாக யோனி சுவர்களுக்கு கூடுதல் பொருத்துதலுடன் விநியோகிக்கப்படுகின்றன. குறுக்கிடப்பட்ட தையல்கள். இந்த வழியில், புரோஸ்டெசிஸின் அடுத்தடுத்த பதற்றத்தின் போது சுமைகளை சமமாக விநியோகிக்க கூடுதல் இழுவை புள்ளிகள் உருவாக்கப்படுகின்றன. வளைவில் உள்ள புரோஸ்டெடிக் பேண்டின் நடுப்பகுதி எலும்பு எலும்புக்கூட்டில் பொருத்தப்பட்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை முடிந்த பிறகு, முழு அமைப்பும் ஒரு பட்டாம்பூச்சி வலையை ஒத்திருக்கிறது, இது யோனி குழாயின் மீது வீசப்படுகிறது, இதன் குருட்டு-முடிவு குவிமாடம், மேல்நோக்கி, இடுப்பு எலும்புகளில் சரி செய்யப்படுகிறது.

மூலம் குறிப்பிட்ட நேரம்கட்டம் செல்கள் செல்கள் நிரப்பப்பட்டிருக்கும் இணைப்பு திசு. இதன் விளைவாக, செயற்கையாக உருவாக்கப்பட்ட தசைநார் கருவி உருவாகிறது, இது செயற்கை இழைகளால் வலுப்படுத்தப்படுகிறது, இது முன்னோடியில்லாத வலிமை பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. சேதமடைந்த உறுப்பு பகிர்வுகள் செயற்கையானவற்றால் மாற்றப்படுகின்றன, அதாவது அவை புரோஸ்டெடிக்ஸ் மூலம் மாற்றப்படுகின்றன.
புணர்புழையின் சுவர்களுடன் தொடர்புடைய இடுப்பு உறுப்புகள் அவற்றின் கட்டமைப்பு உறவை மீண்டும் பெறுகின்றன, அதாவது, "தக்கவைத்தல்" முதல் கொள்கை மீட்டமைக்கப்படுகிறது. உறுப்புகளின் முழு வளாகமும் ஒரு ஃபுல்க்ரமைப் பெறுகிறது, இது சாக்ரல் எலும்பை சரிசெய்யும் இடத்தில் "நங்கூரமிடுகிறது". இவ்வாறு, தக்கவைப்பின் இரண்டாவது அடிப்படைக் கொள்கை மீட்டமைக்கப்படுகிறது.
யோனி சுவர்களைத் திறக்காமல், முழுக்க முழுக்க எண்டோஸ்கோபிக் அணுகல் மூலம் அதன் இடம் நிகழ்கிறது என்பதால், புரோஸ்டெசிஸின் தொற்று ஆபத்து குறைவாக உள்ளது. ஏறும் நோய்த்தொற்றுக்கான "நுழைவு வாயில்" மூடப்பட்டுள்ளது. ஒரு செயற்கை நாடாவை நிராகரிப்பதும் ஒரு அரிதான சிக்கலாகும், ஏனென்றால் சமீபத்திய தலைமுறை பொருட்கள் தேவையான அனைத்து பண்புகளையும் கொண்டிருக்கின்றன: செயலற்ற தன்மை, மென்மை, வடிவ நினைவகம் இல்லாமை மற்றும் வெட்டும்போது நெகிழ்வு.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன்னதாக, சிறுநீர்ப்பை ஸ்பைன்க்டரின் செயல்பாட்டின் ஒருமைப்பாட்டை தீர்மானிக்க நோயாளி யூரோடைனமிக் ஆய்வுகளை மேற்கொள்வது அவசியம், குறிப்பாக பிந்தையவற்றின் தொடர்புடைய புகார்கள் இருந்தால். பொதுவாக, அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாம் கட்டமானது மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமையை நீக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட கையாளுதலாகும்: பிர்ச் வகை அறுவை சிகிச்சை, அல்லது TVT, TOT ஸ்லிங் செயல்பாடுகள்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி என்பது யோனி மற்றும் கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் மீறலாகும், இது உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள், மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றின் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. செயல்பாட்டு சீர்குலைவுகள் உளவியல் மற்றும் உணர்ச்சிகளை பாதிக்கின்றன உடல் நிலைபெண்கள், பாலியல் செயலிழப்பு மற்றும் பகுதி இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும்.

பதவி உயர்வு

நோயியல் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

இந்த நோய் குழந்தை பிறக்கும் வயதில் தொடங்குகிறது மற்றும் முற்போக்கானது. ஆபத்து காரணிகள்:

• இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பிறப்புகளின் வரலாறு;
• உழைப்பின் தன்மை (பெரிய கரு, சிக்கல்கள் மற்றும் கருவி உதவியுடன் பிரசவம்);
• இடுப்பு மாடி தசைகளின் ஒருமைப்பாட்டின் மீறலுடன் பெரினியல் சிதைவுகள்;
• ஹார்மோன் நிலை மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளின் மீறல்;
• ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு;
• தட்டையான அடி, ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் கைபோசிஸ்;
• தாவர-வாஸ்குலர் செயலிழப்பு;
• வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள்

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியானது அசௌகரியத்தின் உணர்வால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, தொல்லை தரும் வலிபெரினியம் மற்றும் அடிவயிற்றில், " என்ற உணர்வுடன் வெளிநாட்டு உடல்"யோனியில். தும்மல், இருமல் மற்றும் சிரிக்கும்போது சிறுநீர் அடங்காமை உள்ளது, இது இயக்கத்தின் சுதந்திரத்தை கணிசமாகக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

நோய் கண்டறிதல்

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சை முறைகள்

பழமைவாத சிகிச்சை

நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில், நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது நாள்பட்ட நோய்கள்மற்றும் உடல் சிகிச்சைஇடுப்பு மாடி தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. வேலை மற்றும் வாழ்க்கை நிலைமைகளை மாற்றவும், உடல் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. ஈஸ்ட்ரோஜனின் (பெண் பாலின ஹார்மோன்கள்) குறைபாட்டை அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் சரிசெய்ய வேண்டும் யோனி சப்போசிட்டரிகள்அல்லது கிரீம்.

அறுவை சிகிச்சை

நோயின் சிக்கலான வடிவத்தில், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இதன் நோக்கம் யோனி மற்றும் கருப்பையின் சுவர்களின் உடற்கூறியல் நிலையில் உள்ள இடையூறுகளை அகற்றுவது, மலக்குடலை வைத்திருக்கும் தசைநார்கள் வலுப்படுத்துவது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை.

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் திருத்தம் பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது:

• கிளாசிக்கல் திறந்த அறுவை சிகிச்சை;
• முன்புற வயிற்று சுவரில் கருப்பையின் சுவர்களை இணைப்பதன் மூலம் லேபராஸ்கோபிக் சரிசெய்தல்;
• பாலிப்ரோப்பிலீன் மெஷ் தையல் கொண்ட யோனி எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் கோல்போபெக்ஸி;
• கருப்பையை அகற்றுதல் மற்றும் யோனி சுவர்களை சிறிய இடுப்பின் உள் தசைநார்கள் பொருத்துதல் ஆகியவற்றுடன் யோனி கோல்போபெக்ஸி.

சமீபத்தியதைப் பயன்படுத்துதல் மருத்துவ தொழில்நுட்பங்கள்மற்றும் யோனி அணுகல் தேர்வு ஒரு சிறந்த விளைவை அளிக்கிறது, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது, அனுமதிக்கிறது அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்மிகவும் கடினமான சந்தர்ப்பங்களில்.

கிளினிக்குகளின் சிறந்த கிளினிக் நெட்வொர்க்கில் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சை

பெஸ்ட் கிளினிக்கில் உள்ள மகப்பேறு மருத்துவர்களும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களும் நோயியலால் பாதிக்கப்பட்ட அனைத்து பெண்களுக்கும், அதன் தீவிரம், இணக்க நோய்கள் மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றைப் பொருட்படுத்தாமல் உதவ தயாராக உள்ளனர்.

நாங்கள் வழங்குகிறோம்:

• பரிசோதனை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை திருத்தத்தின் புதுமையான முறைகள்;
• நன்கு அறியப்பட்ட ஐரோப்பிய உற்பத்தியாளர்களிடமிருந்து நவீன உபகரணங்கள்;
• சிறந்த நுகர்பொருட்கள்;
• மென்மையான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை;
• போட்டி செலவு.

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ பணியாளர்களின் தொழில்முறை சிகிச்சை தந்திரங்களை துல்லியமாக தீர்மானிக்க அனுமதிக்கிறது, இது பங்களிக்கிறது விரைவான மீட்புமற்றும் மறுவாழ்வு.

சிகிச்சைக்கான நிபந்தனைகள் மற்றும் செலவு பற்றி நீங்கள் தெரிந்து கொள்ள விரும்பினால், கருத்து படிவத்தை நிரப்பவும் அல்லது குறிப்பிட்ட தொலைபேசி எண்ணை அழைக்கவும்.

யு ஆரோக்கியமான பெண்இடுப்பின் மையப் பகுதியில் கருப்பை அமைந்துள்ளது. கருப்பை தசைநார்கள் மூலம் சுதந்திரமாக இடைநிறுத்தப்பட்டுள்ளது, எனவே அது வெவ்வேறு திசைகளில் இடமாற்றம் செய்யப்படலாம். கருப்பையின் இயக்கம் அனுமதிக்கிறது சாதாரண வளர்ச்சிமற்றும் சரியான ஓட்டம் . கூடுதலாக, கருப்பையின் இயக்கம் காரணமாக, குடல், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் பிற உறுப்புகள் சாதாரணமாக செயல்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், சிறுநீர்ப்பை மிகவும் நிரம்பியிருந்தால், கருப்பை மேல்நோக்கி நகரும்.

கருப்பை ஒரு சாதாரண நிலையில் இருந்தால், அதன் பராமரிப்பு தசைநார்கள் மட்டுமல்ல, இடுப்பு மாடி தசைகளாலும் எளிதாக்கப்படுகிறது, இது அவர்களுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட ஆதரவாக செயல்படுகிறது. தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள் படிப்படியாக பலவீனமடைவதால், யோனி சுவர்கள் வீழ்ச்சியடைகின்றன. இந்த நிகழ்வின் விளைவாக, பெண் கண்டறியப்படுகிறார் " பிறப்புறுப்பு சரிவு».

மருத்துவ புள்ளிவிவரங்களின்படி, 35 வயதிற்குட்பட்ட ஒவ்வொரு பத்தாவது பெண்ணும் இந்த நோயால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மேலும் ஐம்பது வயதிற்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணும் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் வளர்ச்சியின் அம்சங்கள்

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி எப்போதும் படிப்படியாக உருவாகிறது. நோய் ஒப்பீட்டளவில் மெதுவாக முன்னேறுகிறது, அதன் வளர்ச்சி எப்போதும் பெண்ணின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் நிலையை எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் வளர்ச்சியின் போது, ​​உடலில் எதிர்மறையான மாற்றங்கள் பெண்ணின் இனப்பெருக்க அமைப்பின் செயல்பாட்டில் மட்டுமல்ல, அருகிலுள்ள உறுப்புகளின் செயல்பாட்டிலும் பிரதிபலிக்கின்றன ( பற்றி பேசுகிறோம்சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல் பற்றி). பெரும்பாலும் காரணமாக இந்த நோய்ஒரு பெண்ணின் வேலை திறன் கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி நேரடியாக இயலாமைக்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு கட்டியின் வளர்ச்சிக்காக பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை தவறாகப் புரிந்துகொள்வதால், பெண்கள் பெரும்பாலும் மருத்துவரை சந்திக்க பயப்படுகிறார்கள். இதன் விளைவாக, நோய் மிகவும் கடுமையான கட்டத்தில் நுழைகிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் நிலைகள்

மருத்துவத்தில், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் ஐந்து வெவ்வேறு டிகிரிகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம். முதல் பட்டம் - இது ஆரம்ப காலம்பிறப்புறுப்பு சுவர்களின் சரிவு, இது பிறப்புறுப்பு உதரவிதானம் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் தசைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட பலவீனத்தின் விளைவாக நிகழ்கிறது. இந்த நிலையில், யோனியின் பின்புறம் மற்றும் முன்புற சுவர்களில் சிறிது சரிவு உள்ளது, அதே நேரத்தில் பிறப்புறுப்பு பிளவு இடைவெளிகள்.

மணிக்கு இரண்டாம் பட்டம் இடுப்பு மாடி தசைகளின் நோய்கள் கணிசமாக பலவீனமடைகின்றன. யோனி சுவர்களின் படிப்படியான வம்சாவளி உள்ளது, அதே நேரத்தில் சிறுநீர்ப்பை மற்றும் மலக்குடல் (அதன் முன்புற சுவர்) கீழே இறங்குகிறது.

மணிக்கு மூன்றாம் பட்டம் நோயின் வளர்ச்சி, கருப்பை ஏற்கனவே வீழ்ச்சியடைந்துள்ளது, மேலும் அதன் கருப்பை வாய் யோனியின் நுழைவாயிலின் மட்டத்தில் உள்ளது.

நான்காவது பட்டம் இந்த நோய் முழுமையற்ற கருப்பை சரிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், கருப்பை வாய் ஏற்கனவே யோனியின் நுழைவாயிலுக்கு வெளியே உள்ளது.

கடைசியில், ஐந்தாம் பட்டம் , ஒரு பெண் முழுமையான கருப்பை வீழ்ச்சியை அனுபவிக்கிறாள், இதன் போது யோனி சுவர்கள் எவர்டெட் செய்யப்படுகின்றன.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான காரணங்கள்

ஒரு விதியாக, பெண்களில் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் அடுத்தடுத்த இழப்பு வயதான காலத்தில் அல்லது வயதான காலத்தில் காணப்படுகிறது. அந்த நேரத்தில், கருப்பை மற்றும் அதன் தசைநார்கள் இரண்டும் பெண்ணின் வயதுடன் தொடர்புடைய சில மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த நோய் ஏற்படுவதற்கான சில முன்நிபந்தனைகள் ஏற்கனவே இளமை பருவத்தில் ஏற்படுகின்றன இளம் வயதில். பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் வளர்ச்சியை முன்னரே தீர்மானிக்கும் பல காரணங்கள் உள்ளன.

கர்ப்பத்தின் பல மாதங்களில், வலுவான மற்றும் நிலையான அழுத்தம் உள்ளது இடுப்பு தசைகள், இது, அத்தகைய செல்வாக்கின் விளைவாக, குறிப்பிடத்தக்க வகையில் ஓய்வெடுக்கிறது. இந்த தசைகளில் குறிப்பாக பெரிய சுமை கர்ப்பத்தின் கடைசி மூன்று மாதங்களில் ஏற்படுகிறது.

அதன்படி, பிரசவத்தின் போது இடுப்பு மாடி தசைகள் பெரும்பாலும் சேதமடைகின்றன: கடினமான பிறப்பு காரணமாக, கரு மிகவும் பெரியதாக இருந்தால், கருவின் ப்ரீச் விளக்கத்துடன், பயன்படுத்தும் போது மகப்பேறியல் ஃபோர்செப்ஸ்பிரசவத்தின் போது, ​​விரைவான பிரசவத்தின் போது, ​​மேலும் பெரினியத்தின் கடுமையான சிதைவு ஏற்பட்டால். அடிப்படையில், இத்தகைய காயங்கள் முதல் பிறப்பு ஒப்பீட்டளவில் தாமதமான வயதில் ஏற்படும் பெண்களில் ஏற்படுகின்றன. உண்மை என்னவென்றால், முப்பது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, ஒரு பெண்ணின் பெரினியத்தின் திசு குறைந்த மீள்தன்மை அடைகிறது மற்றும் நன்றாக நீட்டாது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் வெளிப்பாட்டிற்கான மற்றொரு காரணம், வழக்கமான அணிந்துகொள்வது மற்றும் கனமான பொருட்களை தூக்குவது, இதன் விளைவாக அதிகரித்தது உள்-வயிற்று அழுத்தம் .

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் இழப்பு ஏற்படும் போது நாள்பட்ட நோய்கள்சுவாச உறுப்புகள், இது ஒரு நிலையான மற்றும் கடுமையான இருமல் தூண்டுகிறது. இந்த நோயின் வளர்ச்சியை நேரடியாக பாதிக்கும் ஒரு காரணி, இணைப்பு திசுக்களின் கட்டமைப்பு மற்றும் வளர்ச்சியில் ஒரு கோளாறு ஆகும், இது பிறவி. உடன் பெண்கள், நாள்பட்ட மலச்சிக்கல் , கருப்பையின் அசாதாரண நிலை . பெரும்பாலும், கருப்பைச் சரிவு நோயாளியின் மாற்றத்தைக் கொண்டிருக்கும் நேரத்தில் ஏற்படுகிறது ஹார்மோன் சமநிலை . அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பல பிறப்புகளை அனுபவித்த பெண்களில், இந்த நோய் அடிக்கடி கண்டறியப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள்

நோயாளிக்கு நோயின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஒன்று இருந்தால், பின்னர் காணக்கூடிய அறிகுறிகள்மற்றும் அசௌகரியம்அவள் அதை அனுபவிக்காமல் இருக்கலாம். கருப்பை சரிவு மிகவும் தீவிரமானதாக இருந்தால், யோனியில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வால் நோயாளி அவ்வப்போது துன்புறுத்தப்படுகிறார். நோயாளி அடிக்கடி அடிவயிற்றில் வலியால் தொந்தரவு செய்கிறார், இது இயற்கையில் நச்சரிக்கிறது. சில நேரங்களில் ஒரு பெண் ஒரு அழற்சி செயல்முறை, அண்டவிடுப்பின் அல்லது மாதவிடாய் வழக்கமான அணுகுமுறை போன்ற உணர்வுகளை தவறு. வலி பின்னர் சாக்ரம் மற்றும் கீழ் முதுகில் பரவுகிறது. நோயின் பிந்தைய கட்டங்களில், சிறுநீர் கழித்தல் பலவீனமடையக்கூடும், மேலும் குடல் இயக்கம் மிகவும் கடினமாகிறது.

வீழ்ச்சியின் செயல்பாட்டின் போது, ​​பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளும் சில மாற்றங்களுக்கு உட்படுகின்றன: அவை தேங்கி நிற்கின்றன. தேவையான பொருட்களுடன் திசுக்களின் இயல்பான விநியோகத்தின் இடையூறு காரணமாக, யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் தோன்றும் ட்ரோபிக் புண்கள் . இத்தகைய எதிர்மறை வெளிப்பாடுகள் ஓரளவு எழுகின்றன, ஏனெனில் கருப்பை வாய் ஆடைகளுக்கு எதிராக தேய்க்கிறது. இதன் விளைவாக, அவள் தொற்றுநோய்க்கான அதிக ஆபத்தில் இருக்கிறாள். ஒரு பெண் யோனி மற்றும் கருப்பையில் ட்ரோபிக் புண்களை உருவாக்கியிருந்தால், இரத்தத்தை கலக்கக்கூடிய அளவு படிப்படியாக அதிகரிக்கிறது.

ஒரு பெண்ணுக்கு கருப்பை வீழ்ந்தால், அவளது சிறுநீர்ப்பையும் வீழ்ச்சியடைகிறது. இந்த வழக்கில், பெண் ஒரு சிறுநீர் கோளாறால் அவதிப்படுகிறார்: கடினமான, அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் சாத்தியம், மற்றும் கடுமையான திரிபு, சிஸ்டிடிஸ் ஏற்படலாம். இதன் விளைவாக, இத்தகைய நோயியல் மாற்றங்களின் விளைவு வளர்ச்சி அல்லது, அத்துடன் பலவீனமான சிறுநீரக செயல்பாடு இருக்கலாம்.

நடைபயிற்சி போது, ​​நோயாளி உணர்கிறார் நிலையான அசௌகரியம், இது அவரது வாழ்க்கைத் தரத்தில் மிகவும் எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது.

இன்னும் ஒன்று முக்கியமான புள்ளிபிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை உருவாக்கிய ஒரு பெண்ணுக்கு, பாலியல் வாழ்க்கையில் பிரச்சினைகள் உள்ளன. காலப்போக்கில், அத்தகைய நோயாளி நரம்பியல் மனநல கோளாறுகளை உருவாக்கலாம்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியைக் கண்டறிதல்

இந்த நோயைக் கண்டறிய, மருத்துவர் சிறப்பு முயற்சிகள் செய்ய வேண்டியதில்லை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரின் எளிய பரிசோதனை மூலம் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியைக் கண்டறிய முடியும். பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் அளவைத் தீர்மானிக்க, மருத்துவர் ஒரு பெண்ணை கஷ்டப்படுத்தும்படி கேட்கலாம், அதன் பிறகு அவர் கூடுதல் பரிசோதனையை நடத்துகிறார், மலக்குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் சுவர்களில் சரிவு உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்கிறார்.

ஒரு நோயாளிக்கு பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி அல்லது வீழ்ச்சி கண்டறியப்பட்டால், அவர் மருந்தகத்தில் பதிவு செய்யப்பட வேண்டும். மேலும், கூடுதல் ஆய்வாக, கோல்கோஸ்கோபி . இந்த ஆய்வு ஒரு சிறப்பு சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஒரு கோல்கோஸ்கோப், இதன் மூலம் நீங்கள் கருப்பையின் முழுமையான பரிசோதனையை நடத்தலாம். சில நேரங்களில் நோயாளியும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார் கூடுதல் பரிசோதனைசிறுநீரக மருத்துவரிடம் இருந்து, இது தீர்மானிக்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது பொது நிலைசிறுநீர் அமைப்பு.

மருத்துவர்கள்

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சை

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்து இந்த நோய்க்கான சிகிச்சையை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கிறார். ஒரு பெண்ணுக்கு நிலை 1 யோனி சரிவு இருப்பது கண்டறியப்பட்டால், எதிர்காலத்தில் நோய் முன்னேறாமல் தடுக்க நடவடிக்கை எடுக்க வேண்டியது அவசியம். இந்த நோக்கத்திற்காக, ஒரு சிறப்பு உடல் சிகிச்சை . இந்த வளாகத்தில் உள்ள பயிற்சிகள் முன்புற தசைகளின் தொனியை அதிகரிக்கும் வகையில் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. வயிற்று சுவர்மற்றும் இடுப்பு தளம். இந்த தசைகளின் நெகிழ்ச்சித்தன்மையை மீட்டெடுக்க குறிப்பாக Kegel பயிற்சிகள் என்று அழைக்கப்படும் ஒரு தொகுப்பு உருவாக்கப்பட்டுள்ளது. இவை ஒரு பெண் நாள் முழுவதும் செய்யக்கூடிய எளிய பயிற்சிகள், கிட்டத்தட்ட எங்கும். Kegel பயிற்சிகள் மீண்டும் மீண்டும் அழுத்தி பின்னர் ஓய்வெடுக்கும். நெருக்கமான தசைகள். கூடுதலாக, உடற்பயிற்சிகளின் தொகுப்பில் பொய் நிலையில் இருந்து கால்களை உயர்த்துவது, வயிற்று அழுத்தத்தை ஆதரிக்க நிலையான பயிற்சிகள், "சைக்கிள்" போன்றவை அடங்கும்.

உடல் சிகிச்சையின் ஒரு சிக்கலான செயல்பாட்டிற்கு கூடுதலாக, பெண்கள் நீச்சலில் ஈடுபட பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். உடல் சிகிச்சை பயிற்சிகளுக்கு ஒரு நல்ல மாற்றாக படிக்கட்டுகளில் ஏறுவதும் சைக்கிள் ஓட்டுவதும் ஆகும்.

அனைத்து பயிற்சிகளையும் சரியாகவும் தவறாமல் செய்வது மிகவும் முக்கியம், ஏனெனில் அடிக்கடி இடைவெளிகளுடன், உடல் சிகிச்சை பயனற்றதாக இருக்கும். பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களைக் கொண்ட பெண்கள் தங்கள் சொந்த ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும்: எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் கனமான பொருட்களை உயர்த்தவும், வலுவாக அனுமதிக்காதீர்கள். உடல் அழுத்தம். மேலும், ஒரு முறையாக பழமைவாத சிகிச்சைகருப்பை சரிவு பயன்படுத்தப்படுகிறது மகளிர் மருத்துவ மசாஜ் . யோனியில் இரத்த ஓட்டத்தை செயல்படுத்தவும், பெண்களுக்கு தசைநார்கள் வலுப்படுத்தவும் மாதவிடாய்இது பெரும்பாலும் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பழமைவாத சிகிச்சையின் மற்றொரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது: பெண்ணுக்கு ஒரு சிறப்பு வழங்கப்படுகிறது கருப்பை வளையம் (பெஸ்ஸரி) . முரண்பாடுகள் காரணமாக அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமற்றது என்றால் இத்தகைய நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், இந்த முறை சில குறைபாடுகளையும் கொண்டுள்ளது. குறிப்பாக, மோதிரம் இடுப்பு மாடி தசைகளை இன்னும் நீட்டிக்கிறது, மேலும் காலப்போக்கில் நோய் இன்னும் மோசமாகிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் இரண்டாம் நிலை மற்றும் நோயின் மிகவும் கடுமையான கட்டங்களில், பெண்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இன்று நடத்துவது நடைமுறையில் உள்ளது பல்வேறு வகையானநோயின் அளவு, பெண்ணின் வயது மற்றும் அவளது பொது ஆரோக்கியத்தைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சைகள் தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. மற்ற காரணிகளும் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. பிறகு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுவீக்கத்தை அகற்ற மருத்துவர் அறிகுறி சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கிறார்.

ஒரு பெண் இனி கர்ப்பமாக இருக்க திட்டமிட்டால், கருப்பையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமாகும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சிக்கான செயல்பாடுகள் அடிவயிற்றில் கீறல்கள் இல்லாமல் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன, மேலும் அனைத்து கையாளுதல்களும் யோனி வழியாக மேற்கொள்ளப்படுகின்றன.

உகந்த சிகிச்சை முறை மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுவது முக்கியம், ஏனென்றால் முறையான தரமான சிகிச்சையின் பின்னர் நோய் மீண்டும் தோன்றாது, மற்றும் பிறகு பெண் மீட்பு காலம்நன்றாக உணர்கிறேன்.

பிறப்புறுப்பு சரிவு தடுப்பு

பிரசவத்திற்குப் பிறகு அல்லது மாதவிடாய்க்குப் பிந்தைய காலத்தில் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சியைத் தடுக்க, ஒரு பெண் தனது சொந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகளை உணர்வுபூர்வமாக அணுக வேண்டும். ஒரு பெண் ஒரு குழந்தையை எதிர்பார்க்கிறாள் என்றால், அவள் கண்டிப்பாக பிரசவத்திற்கு கவனமாக தயாராக வேண்டும். உழைப்பின் போது எதிர்பார்க்கும் தாய்சிதைவுகள் ஏற்படுவதைத் தடுக்க மருத்துவச்சியின் அனைத்து ஆலோசனைகளையும் கண்டிப்பாக பின்பற்ற வேண்டும்.

மலச்சிக்கலைத் தவிர்ப்பதும் முக்கியம்: இந்த விஷயத்தில், நீங்கள் சரியான உணவைத் தேர்வு செய்ய வேண்டும், நிறைய நடக்க வேண்டும், ஒவ்வொரு நாளும் போதுமான திரவங்களை குடிக்க வேண்டும்.

இந்த விரும்பத்தகாத நோயைத் தடுக்க, மகளிர் மருத்துவ நிபுணரால் வழக்கமான பரிசோதனைக்கு உட்படுத்துவது சமமாக முக்கியம். பெண்கள் ஆறு மாதங்களுக்கு ஒரு முறையாவது இதைச் செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சில நேரங்களில், கூடுதல் தரவைப் பெற, மருத்துவர் கருப்பையின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிந்துரைக்கிறார்.

ஒரு பெண் 10 கிலோவுக்கு மேல் எடையுள்ள பொருட்களை தூக்குவதை தவிர்க்க வேண்டும். எல்லாம் என்றால் தடுப்பு நடவடிக்கைகள்கவனமாக பின்பற்றப்படுவதால், நோய் ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைக்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, அத்தகைய பரிந்துரைகளை கடைபிடிப்பதன் மூலம், பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் முதல் கட்டம் கொண்ட ஒரு பெண் பொதுவாக கர்ப்பத்தை தாங்கி ஒரு குழந்தையைப் பெற்றெடுக்க முடியும்.

ஆதாரங்களின் பட்டியல்

• புஷ்கர், டி.யு. இடுப்பு கோளாறுகள்பெண்களில் / D.Yu. புஷ்கர், எல்.எம். குமின் - எம்: மெட் பிரஸ் இன்ஃபார்ம். - 2006;
• Nechiporenko, N.A., Kazhina, M.V., ஸ்பாஸ், V.V. சிறுநீரகவியல். - மின்ஸ்க், 2005;
• ரிஷினாஷ்விலி, ஐ.டி. அறுவை சிகிச்சைஒரு அபோனியூரோடிக் மடலைப் பயன்படுத்தி கருப்பை மற்றும் யோனியின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி: சுருக்கம். dis... cand. தேன். அறிவியல் / I. D. ரிஷினாஷ்விலி. - எம்., 1991;
• Krasnopolsky V.I., Radzinsky V.E. மற்றும் பிற யோனி மற்றும் கருப்பை வாய் நோய்க்குறியியல். - எம்.: மருத்துவம். -1999.

விரைவில் அல்லது பின்னர், யோனி சுவர்களின் சரிவு, கருப்பையின் முழுமையான வீழ்ச்சி வரை, ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணிலும் உருவாகிறது. இது நிறைய பிரச்சனைகளையும், அசௌகரியங்களையும் ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இயலாமையை கூட ஏற்படுத்தலாம். யாருக்கு ஆபத்து? இந்த நோயியலை சரியான நேரத்தில் எவ்வாறு கண்டறிவது? ஏதேனும் உள்ளதா பயனுள்ள வழிகள்சிகிச்சை?

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி என்றால் என்ன

இடுப்புத் தளத்தின் தசைகள் மற்றும் இணைப்பு திசு இழைகள் ஒரு சக்திவாய்ந்த சட்டத்தை உருவாக்குகின்றன வயிற்று குழிஉள் உறுப்புகள்: கருப்பை மற்றும் அதன் இணைப்புகள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய், சுழல்கள் சிறுகுடல்மற்றும் மலக்குடல். தசைநார்கள் வலுவிழந்தால், யோனி குழிக்குள் ப்ரோலாப்ஸ் ஏற்படுகிறது மற்றும் இந்த உறுப்புகளில் ஏதேனும் அல்லது பலவற்றின் யோனியின் நுழைவாயில் வழியாக வெளியேறுகிறது. இந்த நிலை பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி என்று அழைக்கப்படுகிறது.

கருப்பையின் முழுமையான சரிவு, அதன் உடல் பிறப்புறுப்பு பிளவுக்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படும் போது, ​​முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பகுதியளவு சரிவு ஏற்படுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பை வாய் மட்டுமே கீழே செல்கிறது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி பல வகைகளாக இருக்கலாம்:

• யோனி பெட்டகத்தின் வீழ்ச்சி: அதன் மேல் பகுதி தொய்வு;
• cystocele: சுவர் அல்லது முழு சிறுநீர்ப்பை யோனி லுமினுக்குள் நீண்டுள்ளது;
• rectocele: மலக்குடலின் நீட்சி;
• prosidence: புணர்புழையில் கருப்பை சரிவு;
• enterocele: குடலிறக்கப் பை போன்ற ஒரு இறங்கு பையில், சிறுகுடலின் ஒரு வளையம் உள்ளது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை வளர்ப்பதற்கான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

உட்புற உறுப்புகள் படிப்படியாக வீழ்ச்சியடைவதற்கான முக்கிய காரணம், இடுப்புத் தளத்தை உருவாக்கும் தசைகள் மற்றும் இணைப்பு திசு தசைநார்கள் பலவீனமடைதல் அல்லது காயம் ஆகும். இதன் விளைவாக, அவை நீண்டு, மெல்லியதாகி, உள் உறுப்புகளின் அழுத்தத்தைத் தாங்க முடியாது.

எந்த சந்தர்ப்பங்களில் இது நிகழ்கிறது:

1. முக்கிய ஆபத்து காரணி இயற்கையான பிரசவம்.ஏற்கனவே இரண்டாவது குழந்தை 60 வயதிற்குட்பட்ட பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை உருவாக்கும் வாய்ப்பை 2 மடங்கு அதிகரிக்கிறது, நான்காவது - 10 மடங்கு! ஆனால் முதல் பிரசவம் கூட ஒரு பெரிய கரு அல்லது நீண்ட கால தள்ளுதல் காரணமாக பெரினியத்தின் விரிவான சிதைவுகள் இருந்தால் கருப்பையின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்தும். பிரசவத்திற்குப் பிறகு முதல் மாதத்தில் ஒரு பெண்ணுக்கு சிறுநீர், வாயு அல்லது மலம் அடங்காமை போன்ற அத்தியாயங்கள் இருந்தால், இது பெரினியத்தின் தசைகளுக்கு கடுமையான சேதத்தை குறிக்கிறது. அவர் எதிர்காலத்தில் முற்போக்கான உறுப்பு வீழ்ச்சியை அனுபவிப்பார்.
2. பெரினியம் மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் அறுவை சிகிச்சைகள் மற்றும் காயங்கள்.எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டிலும், பிரசவத்திற்குப் பிறகு தையல் சிதைவுகள் ஏற்பட்டாலும், இடுப்புத் தளத்தின் ஊட்டச்சத்து மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு பொறுப்பான நரம்புகள் அல்லது இரத்த நாளங்கள் காயமடையலாம்.
3. அதிக எடை, கர்ப்பம், 7 கிலோவுக்கு மேல் எடையை அடிக்கடி தூக்குதல்(வேலையில் சுமைகள் அல்லது சிறு குழந்தைகள்). பெரிய கருப்பை மற்றும் உள் உறுப்புகளிலிருந்து நிலையான அழுத்தம் காரணமாக பெரினியத்தின் தசைநார்கள் படிப்படியாக வலுவிழந்து நீட்டுகின்றன. மேலும் அதிகப்படியான அழுத்தத்தைத் தாங்கும் அளவுக்கு தசைகள் வலுவாக இல்லை.
4. நாள்பட்ட இருமல், அடிக்கடி மலச்சிக்கல்.இருமல் மற்றும் வடிகட்டுதல் போது, ​​குறிப்பாக ஒரு நேர்மையான நிலையில், உள்-வயிற்று அழுத்தத்தில் ஒரு குறுகிய கால, ஆனால் மிகவும் உச்சரிக்கப்படும் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. இந்த நேரத்தில், உள் உறுப்புகள் பெரினியத்தில் அழுத்தம் கொடுக்கின்றன.
5. மாதவிடாய் நின்ற பிறகு உடலில் வயது மற்றும் ஹார்மோன் மாற்றங்கள். இணைப்பு திசு இழைகளின் தொனி மற்றும் நெகிழ்ச்சி இழப்பு இடுப்புத் தளத்தின் கட்டமைப்புகள் மெலிந்து தொய்வடைய வழிவகுக்கிறது.
6. மரபணு முன்கணிப்பு. Zஆசிய மற்றும் ஸ்பானிஷ் பெண்களிலும், இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியாவின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட எந்தவொரு இனத்தின் பிரதிநிதிகளிலும் (ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு, வீழ்ச்சியின் கலவையானது) பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியானது அடிக்கடி மற்றும் முன்னதாகவே உருவாகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. மிட்ரல் வால்வு, கிட்டப்பார்வை அல்லது astigmatism, தளர்வான மூட்டுகள்).
7. கருப்பையை அகற்ற அறுவை சிகிச்சை.அறுவைசிகிச்சை தலையீடு இடுப்பு உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் உறவை சீர்குலைக்கிறது, இடுப்புத் தளத்திற்கு கண்டுபிடிப்பு மற்றும் இரத்த விநியோகத்தை சீர்குலைக்கிறது. இது எதிர்காலத்தில் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அபாயத்தை பெரிதும் அதிகரிக்கிறது.

யோனி சரிவு - அறிகுறிகள்

பெரும்பாலான பெண்கள் உணர ஆரம்பிக்கிறார்கள் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள்ஏற்கனவே ஆரம்ப கட்டத்தில். ஆனால் அதற்காக மருத்துவ பராமரிப்புஒரு சிலர் மட்டுமே சரியான நேரத்தில் வருவார்கள். காரணம் தவறான அடக்கம் மட்டுமல்ல, சாத்தியம் பற்றிய அறியாமையும் கூட வீழ்ச்சியின் அறிகுறிகள். உண்மையில், எந்த கட்டமைப்புகள் நீண்டு செல்லத் தொடங்குகின்றன என்பதைப் பொறுத்து, மருத்துவ படம் சார்ந்துள்ளது.

மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்:

• மாதவிடாயின் போது பெரினியத்தில் பதற்றம் போன்ற உணர்வு. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் யோனியில் ஒரு வெளிநாட்டு உடலின் உணர்வை விவரிக்கிறார்கள், அவர்கள் உட்கார்ந்து அல்லது நிற்கும்போது தீவிரமடைகிறார்கள்;
• தோற்றம் அழுத்தும் வலிவழக்கமான தீவிரத்துடன் மற்றும் வசதியான நிலையில் செய்யப்படும் உடலுறவின் போது;
• பிறகு உடல் வேலைகைகள் மற்றும் கால்களின் கஷ்டமான தசைகள் மட்டுமல்ல, அடிவயிற்றின் அடிப்பகுதியும் வலிக்கிறது;
• "காரணமற்ற" குறைந்த முதுகுவலியின் அதிகரித்த அதிர்வெண்;
• பிறப்புறுப்பில் அரிப்பு மற்றும் எரிச்சல், சேர்ந்து அடிக்கடி தோற்றம்விரும்பத்தகாத வெளியேற்றம் அல்லது இரத்தப்போக்கு;
• பிறப்புறுப்பு பிளவு பகுதியில் ஒரு அடர்த்தியான மீள் புரோட்ரஷன் உங்கள் விரல்களால் உணரப்படுகிறது;
• அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமையின் அத்தியாயங்கள் (இருமல் போது, ​​கனமான பொருட்களை தூக்கும் போது);
• பலவீனமான சிறுநீர் ஓட்டம், சிறுநீர் கழிப்பதை விரைவுபடுத்த இயலாமை;
• மலச்சிக்கல், மலம் கழிப்பதற்கு முன்னும் பின்னும் அடிவயிற்றில் வலியுடன் சேர்ந்து;
• முன்னேற்றம் வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள்பிரசவத்திற்குப் பிறகு நரம்புகள்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியைக் கண்டறிவதற்கு அதிக நேரம் அல்லது பொருள் செலவுகள் தேவையில்லை. யோனி சுவர்கள் வீழ்ச்சியடைவதை நீங்கள் சந்தேகித்தால், மகளிர் மருத்துவ நிபுணரிடம் தடுப்பு பரிசோதனைக்கு வந்தால் போதும். அவர் கண்ணாடியில் ஒரு எளிய பரிசோதனை மூலம் பிரச்சனையின் தீவிரத்தை பார்த்து மதிப்பீடு செய்வார். கோல்போஸ்கோபியைப் பயன்படுத்தி பெரினியத்தின் நிலையை நீங்கள் தெளிவுபடுத்தலாம்.

முக்கியமானது: 35 வயதிற்குள், குறைந்தபட்சம் ஒரு முறை பெற்றெடுத்த ஒவ்வொரு பத்தாவது பெண்ணுக்கும் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சி உள்ளது, மேலும் 50 வயதிற்குள், ஒவ்வொரு இரண்டாவது பெண்ணுக்கும் உள்ளது. எனவே, மகளிர் நோய் பிரச்சினைகள் இல்லாமல் தொடர்ந்து வாழ்வதற்கான வாய்ப்பை வழங்குவதற்காக தோன்றும் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை நீங்கள் புறக்கணிக்க முடியாது.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சை

விரும்பத்தகாதவற்றுடன் ஆரம்பிக்கலாம்: கருப்பைச் சரிவு செயல்முறையை மாற்றியமைப்பது மற்றும் முழுமையாக குணப்படுத்துவது சாத்தியமில்லை. ஆனால் பல ஆண்டுகளாக அதன் முன்னேற்றத்தை நிறுத்தக்கூடிய வழிகள் உள்ளன. இவை பழமைவாத சிகிச்சை முறைகளாகும், அவை வீழ்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இவற்றில் அடங்கும்:

1. எடை இழப்பு.

2. புகைபிடிப்பதை நிறுத்துங்கள், சளி மற்றும் இருமல் சேர்ந்து மற்ற நோய்கள் தடுப்பு.

3. மலத்தை இயல்பாக்குதல். உங்களின் உணவு முறையை மாற்றி, அதிகரிப்பதன் மூலம் உடல் செயல்பாடுதினசரி மலம் கழிப்பதை உறுதி செய்வது அவசியம் மலம்- மென்மையான. மலச்சிக்கல் வீழ்ச்சிக்கான காரணம் மற்றும் அதன் அறிகுறி இரண்டும் என்பதை நினைவில் கொள்வது அவசியம்: இது அடிக்கடி நிகழ்கிறது, பிறப்புறுப்புகளின் சரிவு மேலும் முன்னேறும்.

4. சிகிச்சை ஜிம்னாஸ்டிக்ஸ். கெகல் பயிற்சிகள்கருப்பை சரிவுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் போது ஆரம்ப நிலை. முக்கிய விஷயம் என்னவென்றால், அவற்றை முடிந்தவரை அடிக்கடி செய்ய வேண்டும். இல்லை சிறப்பு நிபந்தனைகள்அவர்களுக்கு இது தேவையில்லை: உடலின் எந்த நிலையிலும் சிறுநீர் கழிக்கும் செயலை குறுக்கிட முயற்சிப்பது போல, பெரினியத்தின் தசைகளை வலுக்கட்டாயமாக கசக்கி, முடிந்தவரை இந்த நிலையில் வைத்திருக்க வேண்டியது அவசியம். யூனுசோவ் சிறுநீர் கழிக்கும் போது இந்த பயிற்சியை செய்ய பரிந்துரைத்தார் (இது அவரது பெயரிடப்பட்ட உடல் சிகிச்சை).

5. நீச்சல், ஃபிட்பால், சைக்கிள் ஓட்டுதல், ஜிம்னாஸ்டிக் பயிற்சிகள்பெரினியம் மற்றும் தொடைகளின் தசைகளுக்கு.

6. மகளிர் மருத்துவ மசாஜ்இடுப்பு மாடி தசைகளை வலுப்படுத்த.

7. கருப்பை சரிவுக்கான கட்டு பயனற்றது.

8. யோனி பெசரிஸ்.இந்த முறை கடுமையான புறக்கணிப்புக்கு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, எப்போது அறுவை சிகிச்சைமறுப்பு அல்லது சுகாதார நிலை காரணமாக சாத்தியமற்றது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, கருப்பைச் சரிவு ஏற்பட்டால் கருப்பை வளையம், அதன் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், இடுப்புத் தளத்தின் தசைநார்கள் முற்போக்கான பலவீனம் மற்றும் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பகுதி மற்றும் முழுமையான கருப்பை சரிவு, கடுமையான வலி, சிறுநீர் மற்றும் மலம் அடங்காமை, பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் செய்ய நூற்றுக்கும் மேற்பட்ட விருப்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இன்று, அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் லேப்ராஸ்கோபிக் மற்றும் ரோபோ நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி வெளிப்படையாக செய்யப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை அணுகல் முன்புற வயிற்று சுவர் வழியாகவும் யோனி வழியாகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

வீக்கத்தின் வகை மற்றும் அளவைப் பொறுத்து, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்:

• இடுப்புத் தளம் மற்றும் உள் உறுப்புகளை ஆதரிக்கும் தசைநார்கள் சுருக்கவும். இத்தகைய நடவடிக்கைகள் மூன்றில் ஒரு பங்கு வழக்குகளில் மறுபிறப்பை ஏற்படுத்துகின்றன;
• பலவீனமான தசைநார்கள் ஒன்றாக தைக்கவும் அல்லது கூடுதலாக இடுப்பு உறுப்புகளை சரிசெய்யவும் (அதிர்ச்சிகரமான, அதிக மறுபிறப்பு விகிதம்);
• புணர்புழையின் லுமினைக் குறைக்கவும்;
• வீழ்ந்த கருப்பையின் யோனி அழிப்பைச் செய்யுங்கள்;
• கூடுதல் ஆதரவை வழங்கும் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளை வலுப்படுத்தும் கண்ணி உள்வைப்பை ஹெமிங் செய்வது மிகவும் சிறந்தது. நவீன முறை, குறைந்த எண்ணிக்கையிலான மறுபிறப்புகளை அளிக்கிறது.

எந்தவொரு பெண்ணும் வெளியில் மட்டுமல்ல ஆரோக்கியமாகவும் கவர்ச்சியாகவும் இருக்க உரிமை உண்டு! சரியான நேரத்தில் மருத்துவரின் உதவியை நாடுவது ஒழுக்கமான வாழ்க்கைத் தரத்தை பராமரிப்பதாகும்.

முக்கிய விதிமுறைகள் மற்றும் உள்ளடக்கம்: பிறப்புறுப்புச் சரிவு, கருப்பைச் சரிவு, கருப்பைச் சரிவுக்கான கெகல் பயிற்சிகள், பிறப்புறுப்புச் சரிவு, யோனி சுவர் சரிவு, கருப்பைச் சரிவு, கருப்பைச் சரிவு மற்றும் சரிவு, கருப்பைச் சரிவுக்கான கட்டு, பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகள்.

சரிவுக்கான இடுப்பு மாடி அறுவை சிகிச்சையின் தற்போதைய போக்குகள்

இடுப்பு மாடி அறுவை சிகிச்சையின் தற்போதைய போக்குகள் சரிவுக்கான இடுப்பு மாடி அறுவை சிகிச்சையின் நவீன போக்குகள்

மருத்துவர்களுக்கான விரிவுரைகள் "பிறப்புறுப்பு சரிவு (கருப்பை மற்றும் புணர்புழை) - செயல்பட அல்லது தடுக்க?" விரிவுரையானது மகப்பேறு மருத்துவர் N.E. உடன் IV இடைநிலை மன்றம் சர்வதேச பங்கேற்பு. "கருப்பை வாய் மற்றும் வல்வோவஜினல் நோய்கள். அழகியல் மகளிர் மருத்துவம்".

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் தவறான நிலை, அழற்சி செயல்முறைகள், கட்டிகள், காயங்கள் மற்றும் பிற காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் ஏற்படும் உடலியல் நிலையில் இருந்து தொடர்ந்து விலகல்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (படம் 18.1).

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் உடலியல் நிலை பல காரணிகளால் உறுதி செய்யப்படுகிறது:

கருப்பையின் தசைநார் கருவியின் இருப்பு (இடைநீக்கம், சரிசெய்தல் மற்றும் ஆதரவு);

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சொந்த தொனி, இது பாலியல் ஹார்மோன்களின் அளவால் உறுதி செய்யப்படுகிறது, செயல்பாட்டு நிலை நரம்பு மண்டலம், வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்;

உள் உறுப்புகள் மற்றும் உதரவிதானம், வயிற்று சுவர் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் ஒருங்கிணைந்த செயல்பாட்டிற்கு இடையிலான உறவு.

கருப்பை செங்குத்து விமானம் (மேலே மற்றும் கீழ்) மற்றும் கிடைமட்டமாக இருவரும் நகர முடியும். சிறப்பு மருத்துவ முக்கியத்துவம்நோய்க்குறியியல் எதிர்விளைவு (ஹைபரான்டெஃப்ளெக்ஸியா), கருப்பையின் பின்புற இடப்பெயர்வு (ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன்) மற்றும் அதன் வம்சாவளி (புரோலப்ஸ்) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும்.

அரிசி. 18.1.

ஹைபரான்டெஃப்ளெக்ஸியா- முன்புறமாக கருப்பையின் நோயியல் வளைவு, அது உடலுக்கும் கருப்பை வாய்க்கும் இடையில் உருவாகும்போது கடுமையான கோணம் (<70°). Патологическая антефлексия может быть следствием полового инфантилизма, реже это результат воспалительного процесса в малом тазу.

மருத்துவ படம்ஹைபர்ஆன்டிஃப்ளெக்ஸியா என்பது கருப்பையின் அசாதாரண நிலையை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு ஒத்திருக்கிறது. மிகவும் பொதுவான புகார்கள் மாதவிடாய் செயலிழப்பு போன்ற ஹைபோமென்ஸ்ட்ரல் சிண்ட்ரோம் மற்றும் அல்கோமெனோரியா போன்றவை. கருவுறாமை (பொதுவாக முதன்மை) பற்றிய புகார்கள் அடிக்கடி எழுகின்றன.

நோய் கண்டறிதல்சிறப்பியல்பு புகார்கள் மற்றும் யோனி பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் நிறுவப்பட்டது. பொதுவாக, ஒரு சிறிய கருப்பை காணப்படுகிறது, கூர்மையாக முன்புறம் விலகியது, ஒரு நீளமான கூம்பு கருப்பை வாய், ஒரு குறுகிய யோனி மற்றும் தட்டையான யோனி பெட்டகங்கள்.

சிகிச்சைஹைபரான்டெஃப்ளெக்ஸியா இந்த நோயியலுக்கு காரணமான காரணங்களை நீக்குவதை அடிப்படையாகக் கொண்டது (அழற்சி செயல்முறையின் சிகிச்சை). கடுமையான அல்கோமெனோரியா முன்னிலையில், பல்வேறு வலி நிவாரணிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக்ஸ் (நோஷ்பா, மெட்டமைசோல் சோடியம் - பாரால்ஜின், முதலியன) பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அதே போல் ஆன்டிப்ரோஸ்டாக்லாண்டின்கள்: இண்டோமெதசின், ஃபைனில்புட்டாசோன் மற்றும் பிற, அவை மாதவிடாய் தொடங்குவதற்கு 2-3 நாட்களுக்கு முன்பு பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

கருப்பையின் பின்னடைவு உடல் மற்றும் கருப்பை வாய் இடையே ஒரு கோணம் முன்னிலையில் வகைப்படுத்தப்படும், பின்புறம் திறக்க. இந்த நிலையில், கருப்பையின் உடல் பின்புறமாகவும், கருப்பை வாய் முன்புறமாகவும் சாய்ந்திருக்கும். ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் மூலம், சிறுநீர்ப்பை கருப்பையால் திறக்கப்படாமல் இருக்கும், மேலும் குடல் சுழல்கள் கருப்பையின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் பின்புற சுவரில் நிலையான அழுத்தத்தை செலுத்துகின்றன. இதன் விளைவாக, நீடித்த பின்னடைவு பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி அல்லது இழப்புக்கு பங்களிக்கிறது.

கருப்பையின் மொபைல் மற்றும் நிலையான பின்னடைவு உள்ளன. மொபைல் ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் என்பது பிறப்பு அதிர்ச்சி, கருப்பை மற்றும் கருப்பையின் கட்டிகள் காரணமாக கருப்பை மற்றும் அதன் தசைநார்கள் தொனியில் குறைவதன் விளைவாகும். மொபைல் ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் பெரும்பாலும் ஆஸ்தெனிக் உடலமைப்பு மற்றும் பொதுவான கடுமையான நோய்களால் கடுமையான எடை இழப்புடன் பெண்களிலும் காணப்படுகிறது. இடுப்பு மற்றும் எண்டோமெட்ரியோசிஸ் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் அழற்சி செயல்முறைகளின் போது கருப்பையின் நிலையான பின்னடைவு காணப்படுகிறது.

மருத்துவ அறிகுறிகள்.ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகள் அடிவயிற்றின் அடிவயிற்றில் வலி, குறிப்பாக மாதவிடாய்க்கு முன்னும் பின்னும், அண்டை உறுப்புகளின் செயலிழப்பு மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாடு (அல்கோமெனோரியா, மெனோமெட்ரோராஜியா) பற்றி புகார் கூறுகின்றனர். பல பெண்களில், கருப்பை பின்னடைவு எந்த புகாருடனும் இல்லை மற்றும் மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனையின் போது தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது.

நோய் கண்டறிதல்கருப்பையின் பின்னடைவு பொதுவாக எந்த சிரமத்தையும் அளிக்காது. பிமானுவல் பரிசோதனையானது, பின்புற யோனி ஃபோர்னிக்ஸ் வழியாகத் துடிக்கப்பட்ட ஒரு பின்புற விலகல் கருப்பையை வெளிப்படுத்துகிறது. கருப்பையின் மொபைல் ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் மிகவும் எளிதாக அகற்றப்படுகிறது - கருப்பை அதன் இயல்பான நிலைக்கு மாற்றப்படுகிறது. நிலையான ரெட்ரோஃப்ளெக்ஷன் மூலம், கருப்பையை அகற்றுவது பொதுவாக சாத்தியமில்லை.

சிகிச்சை.அறிகுறியற்ற கருப்பை பின்னடைவுக்கு, சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படவில்லை. மருத்துவ அறிகுறிகளுடன் கூடிய பின்னடைவுக்கு இந்த நோயியலை ஏற்படுத்திய அடிப்படை நோய்க்கு சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது (அழற்சி செயல்முறைகள், எண்டோமெட்ரியோசிஸ்). கடுமையான வலியின் சந்தர்ப்பங்களில், நோயறிதலை தெளிவுபடுத்துவதற்கும் வலிக்கான காரணத்தை அகற்றுவதற்கும் லேபராஸ்கோபி குறிக்கப்படுகிறது.

கருப்பையை சரியான நிலையில் வைத்திருக்க முன்பு பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்ட பெஸரிஸ், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் மற்றும் மகளிர் மருத்துவ மசாஜ் ஆகியவை இனி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை.

கருப்பை மற்றும் புணர்புழையின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நிலையின் முரண்பாடுகளில் கருப்பை மற்றும் புணர்புழையின் வீழ்ச்சி மிகவும் நடைமுறை முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. மகளிர் நோய் நோயின் கட்டமைப்பில், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் பங்கு 28% வரை இருக்கும். துணை அமைப்புகளின் உடற்கூறியல் அருகாமை மற்றும் பொதுவான தன்மை காரணமாக, இந்த நோயியல் பெரும்பாலும் அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளின் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு தோல்வியை ஏற்படுத்துகிறது (சிறுநீர் அடங்காமை, குத ஸ்பிங்க்டர் தோல்வி).

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் பின்வரும் வகைகள் உள்ளன:

முன் யோனி சுவரின் சரிவு. பெரும்பாலும், சிறுநீர்ப்பையின் ஒரு பகுதி அதனுடன் இறங்குகிறது, சில சமயங்களில் வெளியே விழுகிறது - சிஸ்டோசெல் (சிஸ்டோசெல்;

அரிசி. 18.2);

யோனியின் பின்புற சுவரின் சரிவு, இது சில சமயங்களில் மலக்குடலின் முன்புறச் சுவரின் சரிவு மற்றும் வீழ்ச்சியுடன் இருக்கும் - ரெக்டோசெல் (ரெக்டோசெல்;படம்.18.3);

மாறுபட்ட அளவுகளின் பின்புற யோனி பெட்டகத்தின் வீழ்ச்சி - என்டோரோசெல் (என்டோரோசெல்);

அரிசி. 18.2.

அரிசி. 18.3.

முழுமையற்ற கருப்பைச் சரிவு: கருப்பை வாய் பிறப்புறுப்பு பிளவை அடைகிறது அல்லது வெளியே வருகிறது, அதே நேரத்தில் கருப்பையின் உடல் புணர்புழைக்குள் அமைந்துள்ளது (படம் 18.4);

முழுமையான கருப்பை சரிவு: முழு கருப்பையும் பிறப்புறுப்பு திறப்புக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது (படம் 18.5).

பெரும்பாலும், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடன், கருப்பை வாயின் நீளம் கவனிக்கப்படுகிறது - நீட்டிப்பு (படம் 18.6).

அரிசி. 18.4.முழுமையற்ற கருப்பை சரிவு. டெக்குபிடல் அல்சர்

அரிசி. 18.5

அரிசி. 18.6.

ஒரு சிறப்பு குழு கொண்டுள்ளது posthysterectomy prolapses- கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டம்ப் மற்றும் யோனி ஸ்டம்ப் (குவிமாடம்) வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் அளவு POP-Q (இடுப்பு உறுப்பு ப்ரோலாப்ஸ் அளவு) அமைப்பின் படி சர்வதேச வகைப்பாட்டைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்படுகிறது - இது ஒன்பது அளவுருக்களின் அளவீட்டின் அடிப்படையில் ஒரு அளவு வகைப்பாடு ஆகும்: Aa - யூரித்ரோவெசிகல் பிரிவு; பா - முன் யோனி சுவர்; Ap - மலக்குடலின் கீழ் பகுதி; பிபி - லெவேட்டர்களுக்கு மேலே; சி - கருப்பை வாய் (கழுத்து); டி - டக்ளஸ் (பின்புற வளைவு); TVL - மொத்த யோனி நீளம்; Gh - பிறப்புறுப்பு பிளவு; பிபி - பெரினியல் உடல் (படம் 18.7).

மேலே உள்ள வகைப்பாட்டின் படி, பின்வருவன வீழ்ச்சியின் அளவுகள் வேறுபடுகின்றன:

நிலை 0 - சரிவு இல்லை. அளவுருக்கள் Aa, Ar, Ba, BP - அனைத்தும் - 3 செ.மீ; புள்ளிகள் C மற்றும் D - TVL முதல் (TVL - 2 cm) வரையிலான மைனஸ் அடையாளத்துடன்.

நிலை I - நிலை 0க்கான அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை. ப்ரோலாப்ஸின் மிகத் தொலைவான பகுதி கருவளையத்திற்கு மேலே 1 செமீ (மதிப்பு> -1 செமீ) ஆகும்.

நிலை II - வீழ்ச்சியின் மிக தொலைதூர பகுதி<1 см проксимальнее или дистальнее гимена (значение >-1, ஆனால்<+1 см).

அரிசி. 18.7. POP-Q அமைப்பைப் பயன்படுத்தி பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் வகைப்பாடு. உரையில் விளக்கங்கள்

நிலை III - ப்ரோலாப்ஸின் மிகத் தொலைவான பகுதி > 1 செமீ ஹைமெனல் விமானத்திற்கு தொலைவில் உள்ளது, ஆனால் TVL - 2 செமீ (மதிப்பு) விட அதிகமாக இல்லை<+1 см, но

நிலை IV - முழுமையான இழப்பு. ப்ரோலாப்ஸின் மிகத் தொலைவான பகுதி TVL - 2 செ.மீ.யை விட அதிகமாக நீண்டுள்ளது.

நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்.பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ப்ரோலாப்ஸ் மற்றும் ப்ரோலாப்ஸ் ஒரு பாலிட்டியோலாஜிக்கல் நோயாகும். பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியின் முக்கிய காரணம் இடுப்பு மாடி தசைகளின் திறமையின்மை மற்றும் அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணிகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இணைப்பு திசு நோயியல் காரணமாக இடுப்பு திசுப்படலத்தின் சிதைவு ஆகும்.

இடுப்பு உறுப்பு ஆதரவின் மூன்று நிலை கருத்து பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. டெலான்சி(படம் 18.8).

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை வளர்ப்பதற்கான ஆபத்து காரணிகள்:

அதிர்ச்சிகரமான பிரசவம் (பெரிய கரு, நீண்ட, மீண்டும் மீண்டும் பிறப்புகள், பிறப்புறுப்பு பிரசவ நடவடிக்கைகள், பெரினியல் சிதைவுகள்);

"முறையான" தோல்வியின் வடிவத்தில் இணைப்பு திசு கட்டமைப்புகளின் தோல்வி, மற்ற உள்ளூர்மயமாக்கல்களில் குடலிறக்கங்களின் முன்னிலையில் வெளிப்படுகிறது - இணைப்பு திசு டிஸ்ப்ளாசியா;

ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்களின் பலவீனமான தொகுப்பு (ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு);

வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகள் மற்றும் மைக்ரோசர்குலேஷனுடன் சேர்ந்து நாட்பட்ட நோய்கள்.

மருத்துவ அறிகுறிகள்.பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி மெதுவாக உருவாகிறது. கருப்பை மற்றும் யோனி சுவர்கள் வீழ்ச்சியடைவதன் முக்கிய அறிகுறி இது நோயாளியால் கண்டறியப்படுகிறது. யோனிக்கு வெளியே ஒரு "வெளிநாட்டு உடல்" இருப்பது.பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நீடித்த பகுதியின் மேற்பரப்பு, சளி சவ்வுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், கெரடினைசேஷனுக்கு உட்பட்டு வடிவத்தை எடுக்கும்

அரிசி. 18.8இடுப்பு உறுப்பு ஆதரவின் மூன்று நிலை கருத்து டெலான்சி

அரிசி. 18.9

விரிசல்கள், சிராய்ப்புகள், பின்னர் புண்கள் கொண்ட மேட் உலர்ந்த தோல். பின்னர், நோயாளிகள் புகார் கூறுகின்றனர் அடிவயிறு, கீழ் முதுகு, சாக்ரம், வலி ​​மற்றும் கனமான உணர்வுநடைபயிற்சி போது மற்றும் பிறகு, கனமான பொருட்களை தூக்கும் போது, ​​இருமல், தும்மல். வீங்கிய உறுப்புகளில் இரத்தம் மற்றும் நிணநீர் தேக்கம் சளி சவ்வுகளின் சயனோசிஸ் மற்றும் அடிப்படை திசுக்களின் வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு டெக்யூபிடல் அல்சர் பெரும்பாலும் ப்ரோலாப்ஸ் கருப்பை வாயின் மேற்பரப்பில் உருவாகிறது (படம் 18.9).

கருப்பை சரிவு சேர்ந்து சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம்,எஞ்சிய சிறுநீரின் இருப்பு, சிறுநீர் பாதையில் தேக்கம் மற்றும் பின்னர் தொற்று, முதலில் கீழ், மற்றும் செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​சிறுநீர் அமைப்பின் மேல் பகுதிகளில். உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நீண்ட கால முழுமையான இழப்பு ஹைட்ரோனெபிரோசிஸ், ஹைட்ரோரேட்டர் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் அடைப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்தும்.

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியுடன் ஒவ்வொரு 3 வது நோயாளியும் புரோக்டாலஜிக்கல் சிக்கல்களை உருவாக்குகிறார். அவற்றில் மிகவும் பொதுவானது மலச்சிக்கல்,மேலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் இது நோயின் எட்டியோலாஜிக்கல் காரணியாகும், மற்றவற்றில் இது நோயின் விளைவு மற்றும் வெளிப்பாடாகும்.

நோய் கண்டறிதல்மகளிர் மருத்துவ பரிசோதனை தரவுகளின் அடிப்படையில் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி கண்டறியப்படுகிறது. படபடப்புக்கான பரிசோதனைக்குப் பிறகு, ப்ரோலாப்ஸ் செய்யப்பட்ட பிறப்புறுப்புகள் குறைக்கப்பட்டு, இருமனுவல் பரிசோதனை செய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், இடுப்பு மாடி தசைகளின் நிலை குறிப்பாக மதிப்பிடப்படுகிறது மீ. லெவேட்டர் அனி;கருப்பையின் அளவு மற்றும் இயக்கம், கருப்பையின் பிற்சேர்க்கைகளின் நிலை மற்றும் பிற நோய்க்குறியீடுகளின் இருப்பை விலக்கவும். டெக்குபிடல் அல்சரை கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயிலிருந்து வேறுபடுத்த வேண்டும். இந்த நோக்கத்திற்காக, கோல்போஸ்கோபி, சைட்டோலாஜிக்கல் பரிசோதனை மற்றும் இலக்கு பயாப்ஸி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஒரு கட்டாய மலக்குடல் பரிசோதனையின் போது, ​​ரெக்டோசிலின் இருப்பு அல்லது தீவிரத்தன்மை மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் நிலை ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது.

அரிசி. 18.10.

கடுமையான சிறுநீர் கழித்தல் கோளாறுகள் ஏற்பட்டால், அறிகுறிகள், சிஸ்டோஸ்கோபி, வெளியேற்ற யூரோகிராபி மற்றும் யூரோடைனமிக் ஆய்வு ஆகியவற்றின் படி சிறுநீர் அமைப்பு பரிசோதனையை நடத்துவது அவசியம்.

இடுப்பு உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் கூட சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

சிகிச்சை.உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சிறிய சரிவுகளுக்கு, கருப்பை வாய் யோனியின் வெஸ்டிபுலை அடையாதபோது, ​​​​அண்டை உறுப்புகளின் செயலிழப்பு இல்லாத நிலையில், இடுப்பு மாடி தசைகளை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உடல் பயிற்சிகளின் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி நோயாளிகளின் பழமைவாத மேலாண்மை சாத்தியமாகும். (கெகல் பயிற்சிகள்), உடல் சிகிச்சை, மற்றும் ஒரு பெஸ்ஸரி அணிந்து (படம். 18.10).

உட்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியின் கடுமையான டிகிரிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. பிறப்புறுப்பு சரிவு மற்றும் வீழ்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான அறுவை சிகிச்சை முறைகள் (200 க்கும் மேற்பட்டவை) உள்ளன. இன்று அவர்களில் பெரும்பாலோர் வரலாற்று ஆர்வத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளனர்.

நவீன மட்டத்தில், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் சரிவு மற்றும் வீழ்ச்சியின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் பல்வேறு அணுகுமுறைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம்: யோனி, லேபராஸ்கோபிக் மற்றும் லேபரோடமி. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சி உள்ள நோயாளிகளுக்கு அணுகல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டின் முறை தீர்மானிக்கப்படுகிறது: பட்டம்

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி; இணைந்த மகளிர் நோய் நோயியல் மற்றும் அதன் இயல்பு முன்னிலையில்; இனப்பெருக்கம் மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாடுகளை பாதுகாத்தல் அல்லது மீட்டெடுப்பதற்கான சாத்தியம் மற்றும் அவசியம்; பெருங்குடல் மற்றும் மலக்குடல் சுழற்சியின் செயலிழப்பு அம்சங்கள், நோயாளிகளின் வயது; இணையான எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல், அறுவை சிகிச்சை தலையீடு மற்றும் மயக்கமருந்து ஆபத்து அளவு.

அறுவைசிகிச்சை மூலம் பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை சரிசெய்யும் போது, ​​நோயாளியின் சொந்த திசு மற்றும் செயற்கை பொருட்கள் இரண்டையும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளை வலுப்படுத்த பயன்படுத்தலாம். தற்போது, ​​செயற்கை பொருட்களுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது.

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கான சிகிச்சையில் பெரும்பாலான மகளிர் மருத்துவ நிபுணர்கள் பயன்படுத்தும் முக்கிய செயல்பாடுகளை நாங்கள் பட்டியலிடுகிறோம்.

1. முன்புற colporrhaphy - யோனியின் முன்புற சுவரில் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது

முன் யோனி சுவரின் அதிகப்படியான திசு. முன் யோனி சுவரின் திசுப்படலத்தை தனிமைப்படுத்தி தனித்தனி தையல்களால் மூடுவது அவசியம். ஒரு சிஸ்டோசெல் (சிறுநீர்ப்பை டைவர்டிகுலம்) இருந்தால், சிறுநீர்ப்பை திசுப்படலம் திறக்கப்பட்டு நகல் வடிவில் தைக்கப்படுகிறது (படம் 18.11).

முன்புற யோனி சுவர் மற்றும் (அல்லது) சிஸ்டோசெல் ஆகியவற்றின் வீழ்ச்சிக்கு முன்புற கோல்போராபி குறிக்கப்படுகிறது.

2. கோல்போபெரினோலெவடோபிளாஸ்டி- அறுவை சிகிச்சை இடுப்புத் தளத்தை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது ஒரு முதன்மை நன்மையாக அல்லது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சிக்கான அனைத்து வகையான அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான கூடுதல் செயல்பாடாகவும் செய்யப்படுகிறது.

யோனியின் பின்புற சுவரில் இருந்து அதிகப்படியான திசுக்களை அகற்றி, பெரினியம் மற்றும் இடுப்புத் தளத்தின் தசை-ஃபாசியல் கட்டமைப்பை மீட்டெடுப்பதே அறுவை சிகிச்சையின் சாராம்சம். இந்த செயல்பாட்டைச் செய்யும்போது, ​​​​லெவேட்டர்களை முன்னிலைப்படுத்த சிறப்பு கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும் (எம். லெவேட்டர் அனி)மற்றும் அவற்றை ஒன்றாக தைத்தல். உச்சரிக்கப்படும் ரெக்டோசெல் அல்லது மலக்குடல் டைவர்டிகுலம் வழக்கில், மலக்குடல் திசுப்படலம் மற்றும் பின்புற யோனி சுவரின் திசுப்படலத்தை நீரில் மூழ்கக்கூடிய தையல்களுடன் தைக்க வேண்டியது அவசியம் (படம் 18.12).

3. மான்செஸ்டர் ஆபரேஷன்- கருப்பை வாயின் நீட்சி மற்றும் சிஸ்டோசெல் முன்னிலையில், கருப்பையின் சரிவு மற்றும் முழுமையற்ற வீழ்ச்சிக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சையானது கருப்பையை சரிசெய்யும் கருவியை வலுப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது - கார்டினல் தசைநார்கள் அவற்றை ஒன்றாக இணைத்து அவற்றை இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம்.

மான்செஸ்டர் அறுவை சிகிச்சை பல நிலைகளை உள்ளடக்கியது: நீளமான கருப்பை வாயை துண்டித்தல் மற்றும் கார்டினல் தசைநார்கள், முன்புற கோல்போராபி மற்றும் கோல்போபெரினோலெவேடோரோபிளாஸ்டி. மான்செஸ்டர் அறுவை சிகிச்சையின் போது செய்யப்படும் கருப்பை வாய் துண்டிக்கப்படுவது, எதிர்கால கர்ப்பத்தை விலக்கவில்லை, ஆனால் இந்த அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு யோனி பிறப்பு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.

4. பிறப்புறுப்பு கருப்பை நீக்கம்யோனி அணுகல் மூலம் பிந்தையதை அகற்றுவதைக் கொண்டுள்ளது, அதே சமயம் முன்புற colporrhaphy மற்றும் colpoperineolevatoroplasty ஆகியவை செய்யப்படுகின்றன (படம். 18.13). கருப்பை சரிவு ஏற்பட்டால் கருப்பையின் யோனி அழிப்பின் தீமைகள் என்டோரோசெல் வடிவத்தில் மீண்டும் நிகழும் சாத்தியம், இனப்பெருக்க வயது நோயாளிகளுக்கு மாதவிடாய் மற்றும் இனப்பெருக்க செயல்பாடுகளை நிறுத்துதல், இடுப்பின் கட்டமைப்பில் இடையூறு மற்றும் முன்னேற்றத்தின் சாத்தியம் ஆகியவை அடங்கும். அண்டை உறுப்புகளின் செயலிழப்பு (சிறுநீர்ப்பை, மலக்குடல்). பாலுறவில் ஈடுபடாத வயதான நோயாளிகளுக்கு யோனி கருப்பை நீக்கம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

5. இரண்டு கட்ட ஒருங்கிணைந்த செயல்பாடு V.I ஆல் மாற்றப்பட்டது. க்ராஸ்னோபோல்ஸ்கி மற்றும் பலர். (1997), இது colpoperineolevatoplasty உடன் இணைந்து வெளிப்புற சாய்ந்த வயிற்று தசையின் (extraperitoneally மேற்கொள்ளப்படும்) aponeurosis இலிருந்து வெட்டப்பட்ட aponeurotic flaps மூலம் கருப்பை தசைநார்களை வலுப்படுத்துகிறது. இந்த நுட்பம் உலகளாவியது - இது பாதுகாக்கப்பட்ட கருப்பையுடன், கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் யோனி ஸ்டம்பின் தொடர்ச்சியான வீழ்ச்சியுடன், உறுப்பு வெட்டுதல் மற்றும் கருப்பை நீக்கம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். தற்போது, ​​இந்த அறுவை சிகிச்சை அபோனியூரோடிக் மடிப்புகளுக்கு பதிலாக செயற்கை பொருட்களைப் பயன்படுத்தி லேப்ராஸ்கோப்பி முறையில் செய்யப்படுகிறது.

அரிசி. 18.11.

அரிசி. 12.18 colpoperineolevatoplasty நிலைகள்: a - பின்புற யோனி சுவரின் சளி சவ்வு பிரித்தல்; b - லெவேட்டர் அனி தசையின் பிரிப்பு மற்றும் தனிமைப்படுத்தல்; c-d - தையல் மீது மீ. லெவேட்டர் அனி;இ - பெரினியத்தின் தோலைத் தைத்தல்

6. கோல்போபெக்ஸி(யோனி குவிமாடம் சரிசெய்தல்). பாலியல் செயலில் ஈடுபடும் பெண்களுக்கு கோல்போபெக்ஸி செய்யப்படுகிறது. பல்வேறு அணுகுமுறைகளைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். யோனி அணுகுமுறையுடன், புணர்புழையின் குவிமாடம் சாக்ரோஸ்பைனஸ் தசைநார் (பொதுவாக வலதுபுறம்) பொருத்தப்பட்டுள்ளது. லேப்ராஸ்கோபிக் அல்லது அடிவயிற்று அணுகல் மூலம், புணர்புழை குவிமாடம் ஒரு செயற்கை கண்ணியைப் பயன்படுத்தி சாக்ரமின் முன்புற நீளமான தசைநார் மீது சரி செய்யப்படுகிறது. (முன்னேற்றம், அல்லது சாக்ரோபெக்ஸி). கருப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகும், சுப்ரவஜினல் துண்டிக்கப்பட்ட பிறகும் (யோனி குவிமாடம் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டம்ப் சரி செய்யப்பட்டது) இதேபோன்ற அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

7. யோனி தையல் (அழித்தல்) செயல்பாடுகள்(Lefort-Neugebauer, Labgardt செயல்பாடுகள்) உடலியல் அல்லாதவை, அவை உடலுறவின் சாத்தியத்தை விலக்குகின்றன.

அரிசி. 18.13.

வாழ்நாள் முழுவதும், நோயின் மறுபிறப்புகளும் உருவாகின்றன. கருப்பையின் முழுமையான வீழ்ச்சியுடன் (கருப்பை வாய் மற்றும் எண்டோமெட்ரியத்தின் நோயியல் இல்லை என்றால்) அல்லது யோனி குவிமாடம் மூலம் வயதான காலத்தில் மட்டுமே இந்த செயல்பாடுகள் செய்யப்படுகின்றன. இந்த செயல்பாடுகள் மிகவும் அரிதாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

8. யோனி எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் கோல்போபெக்ஸி (டிவிஎம் செயல்பாடு - டிரான்ஸ்வஜினல் மெஷ்) - ஒரு செயற்கை செயற்கைக் கருவியைப் பயன்படுத்தி சேதமடைந்த இடுப்புத் திசுப்படலத்தை முழுமையாக மீட்டெடுப்பதற்கான ஒரு அமைப்பு. பல வேறுபட்ட கண்ணி செயற்கைக் கருவிகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன; மகளிர் பராமரிப்பு லிப்ட்(படம் 18.14). இந்த அமைப்பு ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி இடுப்புத் தளத்தின் அனைத்து உடற்கூறியல் குறைபாடுகளையும் முற்றிலும் நீக்குகிறது. குறைபாட்டின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து, செயல்முறை ஒரு முன் அல்லது பின்புற புனரமைப்பு அல்லது இடுப்புத் தளத்தின் முழுமையான புனரமைப்பு என செய்யப்படலாம்.

சிஸ்டோசெல் பழுதுபார்ப்பதற்காக, இடுப்பு திசுப்படலத்தின் தசைநார் வளைவின் தொலைதூர மற்றும் அருகாமை பகுதிகளால் புரோஸ்டீசிஸின் இலவச பகுதிகளை சரிசெய்வதன் மூலம் ஒரு டிரான்ஸ்போட்யூரேட்டர் அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படுகிறது. (ஆர்கஸ் டெண்டினியஸ்).புணர்புழையின் பின்புறச் சுவர், சாக்ரோஸ்பைனல் தசைநார்கள் வழியாகச் செல்லும் புரோஸ்டெசிஸ் மூலம் பலப்படுத்தப்படுகிறது. திசுப்படலத்தின் கீழ் அமைந்துள்ள, கண்ணி புரோஸ்டெசிஸ் யோனி குழாயின் விளிம்பை நகலெடுக்கிறது, புணர்புழையின் உடலியல் இடப்பெயர்ச்சி திசையன் திசையை மாற்றாமல் நம்பகத்தன்மையுடன் வீழ்ச்சியை நீக்குகிறது (படம் 18.15).

இந்த நுட்பத்தின் நன்மைகள் அதன் பயன்பாட்டின் பன்முகத்தன்மை ஆகும், இதில் முன்னர் இயக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஜெனிட்டல் நோயியல் கொண்ட நோயாளிகளில் மீண்டும் மீண்டும் தோன்றும் வடிவங்கள் அடங்கும். இந்த வழக்கில், கருப்பை அகற்றுதல், கருப்பை வாய் துண்டித்தல் அல்லது கருப்பையைப் பாதுகாத்தல் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம்.

அரிசி. 18.14.மெஷ் புரோஸ்டெசிஸ் மகளிர் பராமரிப்பு லிப்ட்

அரிசி. 18.15

18.1. சிறுநீர் அடங்காமை

சிறுநீர் அடங்காமை (தன்னிச்சையற்ற சிறுநீர் கழித்தல்) என்பது ஒரு நோயியல் நிலை, இதில் சிறுநீர் கழிக்கும் செயலின் விருப்பமான கட்டுப்பாடு இழக்கப்படுகிறது. இந்த நோயியல் ஒரு சமூக மற்றும் மருத்துவ-சுகாதார பிரச்சனை. சிறுநீர் அடங்காமை என்பது இளம் வயதினருக்கும் முதுமைக்கும் ஏற்படும் ஒரு நோயாகும், இது வாழ்க்கை நிலைமைகள், வேலையின் தன்மை அல்லது நோயாளியின் இனம் ஆகியவற்றைச் சார்ந்தது அல்ல. ஐரோப்பிய மற்றும் அமெரிக்க புள்ளிவிவரங்களின்படி, 40-60 வயதுடைய பெண் மக்களில் சுமார் 45% பேர் பல்வேறு அளவுகளில் தன்னிச்சையாக சிறுநீர் இழப்பதற்கான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கின்றனர். உள்நாட்டு ஆய்வுகளின்படி, 38.6% ரஷ்ய பெண்களில் சிறுநீர் அடங்காமை அறிகுறிகள் ஏற்படுகின்றன.

இடுப்புத் தளத்தின் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த வேலைகள் பாதுகாக்கப்பட்டால் மட்டுமே சிறுநீர்ப்பையின் இயல்பான செயல்பாடு சாத்தியமாகும். சிறுநீர்ப்பை நிரம்பும்போது, ​​சிறுநீர்க்குழாயின் உள் திறப்பு பகுதியில் எதிர்ப்பு அதிகரிக்கிறது. டிட்ரஸர் நிதானமாக இருக்கிறார். சிறுநீரின் அளவு ஒரு குறிப்பிட்ட வரம்பு மதிப்பை அடையும் போது, ​​தூண்டுதல்கள் நீட்டிக்கப்பட்ட ஏற்பிகளில் இருந்து மூளைக்கு அனுப்பப்படுகின்றன, இது மைக்டுரிஷன் ரிஃப்ளெக்ஸைத் தூண்டுகிறது. இந்த வழக்கில், டிட்ரூசரின் ரிஃப்ளெக்ஸ் சுருக்கம் ஏற்படுகிறது. மூளையில் சிறுநீர்க்குழாய் மையம் உள்ளது, இது சிறுமூளையுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுமூளை இடுப்புத் தள தசைகளின் தளர்வு மற்றும் சிறுநீர் கழிக்கும் போது டிட்ரஸர் சுருக்கங்களின் வீச்சு மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. சிறுநீர்க்குழாய் மையத்திலிருந்து வரும் சமிக்ஞை மூளைக்குள் நுழைந்து, தொடர்புடைய மையத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் சாக்ரல் பிரிவுகளில், மற்றும் அங்கிருந்து டிட்ரஸருக்கு. இந்த செயல்முறை பெருமூளைப் புறணி மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது சிறுநீர் கழிக்கும் மையத்தில் தடுப்பு தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

எனவே, சிறுநீர் கழிக்கும் செயல்முறை பொதுவாக ஒரு தன்னார்வ செயலாகும். இடுப்புத் தளம் மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய்களை ஒரே நேரத்தில் தளர்த்தும் போது டிட்ரஸர் தசையின் நீடித்த சுருக்கம் காரணமாக சிறுநீர்ப்பையின் முழுமையான காலியாதல் ஏற்படுகிறது.

சிறுநீர் தக்கவைத்தல் பல்வேறு வெளிப்புற மற்றும் உள் காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.

வெளிப்புற காரணிகள் -இடுப்பு மாடி தசைகள், உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது சுருங்குகிறது, சிறுநீர்க்குழாயை சுருக்கி, தன்னிச்சையாக சிறுநீர் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு மாடி தசைகளின் உள்ளுறுப்பு திசுப்படலம் பலவீனமடையும் போது, ​​​​அவை சிறுநீர்ப்பைக்கு உருவாக்கும் ஆதரவு மறைந்துவிடும், மேலும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் நோயியல் இயக்கம் தோன்றும். இது மன அழுத்தத்தை அடக்க முடியாத நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

உள் காரணிகள் -சிறுநீர்க்குழாயின் தசைப் புறணி, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் ஸ்பைன்க்டர்கள், சளி சவ்வு மடிப்பு, சிறுநீர்க்குழாயின் தசைப் புறணியில் α-அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பிகள் இருப்பது. வளர்ச்சிக் குறைபாடுகள், ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு மற்றும் கண்டுபிடிப்பு கோளாறுகள், அத்துடன் காயங்களுக்குப் பிறகு மற்றும் சில சிறுநீரக செயல்பாடுகளின் சிக்கலாக உள் காரணிகளின் பற்றாக்குறை ஏற்படுகிறது.

பெண்களுக்கு சிறுநீர் அடங்காமை பல வகைகள் உள்ளன. மிகவும் பொதுவானது மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் சிறுநீர்ப்பை உறுதியற்ற தன்மை (அதிக செயலில் உள்ள சிறுநீர்ப்பை).

நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான மிகவும் கடினமான நிகழ்வுகள் சிக்கலான (பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியுடன் இணைந்து) மற்றும் ஒருங்கிணைந்த (பல வகையான சிறுநீர் அடங்காமைகளின் கலவை) சிறுநீர் அடங்காமை வடிவங்கள் ஆகும்.

அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை (மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை - SUI)- உடல் உழைப்பு (இருமல், சிரிப்பு, சிரமம், விளையாட்டு விளையாடுதல் போன்றவை) காரணமாக சிறுநீர் கட்டுப்பாடற்ற இழப்பு, சிறுநீர்ப்பையில் அழுத்தம் சிறுநீர்க்குழாயின் அழுத்தத்தை மீறும் போது. மாறாத சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் யூரெத்ரோவெசிகல் பிரிவின் தசைநார் கருவியின் இடப்பெயர்வு மற்றும் பலவீனமடைதல், அத்துடன் சிறுநீர்க்குழாய் சுழற்சியின் பற்றாக்குறை ஆகியவற்றால் அழுத்த அடங்காமை ஏற்படலாம்.

மருத்துவ படம்.முக்கிய புகார் என்னவென்றால், சிறுநீர் கழிப்பதற்கான தூண்டுதல் இல்லாமல் உழைப்பின் போது தன்னிச்சையாக சிறுநீர் கசிவு. சிறுநீர் இழப்பின் தீவிரம் ஸ்பிங்க்டர் கருவிக்கு ஏற்படும் சேதத்தின் அளவைப் பொறுத்தது.

நோய் கண்டறிதல்சிறுநீர் அடங்காமை வகையை நிறுவுதல், நோயியல் செயல்முறையின் தீவிரம், குறைந்த சிறுநீர் பாதையின் செயல்பாட்டு நிலையை மதிப்பிடுதல், சிறுநீர் அடங்காமைக்கான சாத்தியமான காரணங்களை அடையாளம் காண்பது மற்றும் திருத்தும் முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பது ஆகியவை அடங்கும். பெரிமெனோபாஸ் காலத்தில், சிறுநீர் அடங்காமையின் நிகழ்வு சற்று அதிகரிக்கிறது.

சிறுநீர் அடங்காமை உள்ள நோயாளிகள் மூன்று நிலைகளில் பரிசோதிக்கப்படுகிறார்கள்.

நிலை 1 - மருத்துவ பரிசோதனை.பெரும்பாலும், பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடனான நோயாளிகளுக்கு மன அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படுகிறது, எனவே நோயாளி ஒரு மகளிர் மருத்துவ நாற்காலியில் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும் (ஒருவேளை

பிறப்புறுப்பு வீழ்ச்சியை அடையாளம் காணும் திறன், இருமல் சோதனை அல்லது வடிகட்டுதலின் போது சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் இயக்கம், பெரினியம் மற்றும் யோனி சளியின் தோலின் நிலை ஆகியவற்றை மதிப்பீடு செய்தல்; சிறுநீர் அடங்காமையின் கடுமையான வடிவங்களில், பெரினியத்தின் தோல் எரிச்சல், ஹைபர்மிக், சில சமயங்களில் மெசரேஷன் பகுதிகளுடன் இருக்கும்.

அனமனிசிஸ் சேகரிக்கும் போது, ​​​​ஆபத்து காரணிகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன: அவற்றுள் - பிரசவத்தின் எண்ணிக்கை மற்றும் போக்கு (பெரிய கரு, பெரினியல் காயங்கள்), அதிக உடல் செயல்பாடு, உடல் பருமன், வீங்கி பருத்து வலிக்கிற நரம்புகள், ஸ்பிளான்க்னோப்டோசிஸ், சோமாடிக் நோயியல் அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம் (நாள்பட்ட இருமல். , மலச்சிக்கல்), இடுப்பு உறுப்புகளில் முந்தைய அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள்.

ஆய்வக பரிசோதனை முறைகளில் மருத்துவ சிறுநீர் பகுப்பாய்வு மற்றும் மைக்ரோஃப்ளோராவுக்கான சிறுநீர் கலாச்சாரம் ஆகியவை அடங்கும்.

3-5 நாட்களுக்கு சிறுநீர் கழிக்கும் நாட்குறிப்பை வைத்திருக்க நோயாளி பரிந்துரைக்கப்படுகிறார், ஒரு நாளைக்கு சிறுநீர் கழிக்கும் அளவு, ஒரு நாளைக்கு சிறுநீர் கழிக்கும் அதிர்வெண், சிறுநீர் அடங்காமையின் அனைத்து அத்தியாயங்கள், பயன்படுத்தப்பட்ட பட்டைகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் உடல் செயல்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிடுகிறார். நோயாளியின் வழக்கமான சூழலில் சிறுநீர் கழிப்பதை மதிப்பீடு செய்ய இத்தகைய நாட்குறிப்பு உங்களை அனுமதிக்கிறது.

மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை மற்றும் அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை ஆகியவற்றிற்கு இடையில் வேறுபடுவதற்கு, ஒரு சிறப்பு கேள்வித்தாள் மற்றும் வேலை கண்டறியும் அட்டவணையைப் பயன்படுத்துவது அவசியம் (அட்டவணை 18.1).

அட்டவணை 18.1.

நிலை 2 - அல்ட்ராசவுண்ட்;பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் நோயியலின் இருப்பை விலக்கவோ அல்லது உறுதிப்படுத்தவோ மட்டுமல்லாமல், சிறுநீர்க்குழாய் பிரிவைப் படிக்கவும், அதே போல் மன அழுத்தம் உள்ள சிறுநீர் அடங்காமை கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிறுநீர்க்குழாய் நிலையைப் படிக்கவும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சிறுநீரகத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அடிவயிற்று ஸ்கேன் தொகுதி, சிறுநீர்ப்பையின் வடிவம், மீதமுள்ள சிறுநீரின் அளவு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுகிறது மற்றும் சிறுநீர்ப்பை நோய்க்குறியியல் (டைவர்டிகுலா, கற்கள், கட்டிகள்) விலக்குகிறது.

நிலை 3 - ஒருங்கிணைந்த யூரோடைனமிக் ஆய்வு (CUDI)- சிறுநீர் அடங்காமை வகையைக் கண்டறிய உங்களை அனுமதிக்கும் சிறப்பு உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு கருவி ஆராய்ச்சி முறை. குறிப்பாக KUDI

அரிசி. 18.16.

சிறுநீர் அடங்காமையின் முக்கிய வகையைத் தீர்மானிக்க வேண்டியிருக்கும் போது, ​​சந்தேகத்திற்குரிய ஒருங்கிணைந்த கோளாறுகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. கட்டாய CUDக்கான அறிகுறிகள்: சிகிச்சையின் விளைவு இல்லாமை, சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறுநீர் அடங்காமை மீண்டும் வருதல், மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் ஆராய்ச்சி முடிவுகளுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடு. சரியான சிகிச்சை தந்திரங்களை உருவாக்க மற்றும் தேவையற்ற அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளை தவிர்க்க KUDI உங்களை அனுமதிக்கிறது.

சிகிச்சை.மன அழுத்த சிறுநீர் அடங்காமை சிகிச்சைக்கு பல முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, அவை குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன: பழமைவாத, மருத்துவ, அறுவை சிகிச்சை. பழமைவாத மற்றும் மருத்துவ முறைகள்:

இடுப்புத் தளத்தின் தசைகளை வலுப்படுத்துவதற்கான பயிற்சிகள்;

மாதவிடாய் காலத்தில் ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை;

α-சிம்பத்தோமிமெடிக்ஸ் பயன்பாடு;

Pessaries, யோனி கூம்புகள், பந்துகள் (படம். 18.16);

நீக்கக்கூடிய சிறுநீர்ப்பை தடுப்பான்கள்.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள்.அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமை சரிசெய்வதற்கான அனைத்து அறியப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில், ஸ்லிங் செயல்பாடுகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன.

ஸ்லிங் (லூப்) செயல்பாடுகள் சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தில் ஒரு வளையத்தை வைப்பதை உள்ளடக்கியது. இந்த வழக்கில், ஃப்ரீ-ஸ்டாண்டிங் செயற்கை சுழல்கள் (TVT, TVT-O, TVT SECUR) பயன்படுத்தி குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் தலையீடுகளுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கப்படுகிறது. மிகவும் பொதுவான மற்றும் மிகக்குறைந்த ஊடுருவும் ஸ்லிங் அறுவை சிகிச்சையானது டிரான்சோப்டிரேட்டர் யூரித்ரோவெசிகோ-பெக்ஸி என்பது இலவச செயற்கை வளையம் (டிரான்சோப்டுரேட்டர் வெஜினல் டேப் - டிவிடி-ஓ) ஆகும். அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​ஒரு செயற்கை புரோலீன் லூப் பதிவுகள் மூலம் நடுத்தர சிறுநீர்க்குழாய் பகுதியில் முன்புற யோனி சுவரில் உள்ள கீறலில் இருந்து அனுப்பப்படுகிறது.

அரிசி. 18.17.

உள் தொடையில் நேரடி திறப்பு - பிற்போக்கு

(படம் 18.17, 18.18).

பெரியூரெத்ரல் ஊசி என்பது சிறுநீர்ப்பை ஸ்பிங்க்டர் பற்றாக்குறைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு முறையாகும், இது திசுக்களில் சிறப்புப் பொருட்களை அறிமுகப்படுத்துவதைக் கொண்டுள்ளது, இது உள்-வயிற்று அழுத்தம் அதிகரிக்கும் போது (கொலாஜன், ஆட்டோஃபேட், டெல்ஃபான்) சிறுநீர்க்குழாயை மூடுவதற்கு உதவுகிறது.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை முறைகள் லேசான சிறுநீர் அடங்காமை அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைக்கு முரண்பாடுகள் இருப்பது சாத்தியமாகும்.

சிறுநீர் அடங்காமை பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வீழ்ச்சி மற்றும் வீழ்ச்சியுடன் இணைந்தால், சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் சிரமங்கள் எழுகின்றன. முன் யோனி சுவரின் பிளாஸ்டிக் அறுவைசிகிச்சை சிஸ்டோசெல் மற்றும் மன அழுத்தம் சிறுநீர் அடங்காமைக்கு ஒரு சுயாதீனமான அறுவை சிகிச்சையாக பயனற்றது; இது மன அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளின் வகைகளில் ஒன்றாக இணைக்கப்பட வேண்டும்.

கருப்பைச் சரிவுக்கான அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு நோயாளியின் வயது, உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் (கருப்பை மற்றும் அதன் பிற்சேர்க்கைகள்) நோயியலின் இருப்பு மற்றும் தன்மை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் திறன்கள் இரண்டையும் சார்ந்துள்ளது. பல்வேறு அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படலாம்: யோனி கருப்பை நீக்கம், யோனி எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் கோல்போபெக்ஸி, செயற்கை புரோஸ்டீஸ்களைப் பயன்படுத்தி, சாக்ரோவஜினோபெக்ஸி. ஆனால் இந்த தலையீடுகள் அனைத்தும் ஸ்லிங் (லூப்) செயல்பாடுகளின் வகைகளில் ஒன்றாக இணைக்கப்பட வேண்டும்.

டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மை, அல்லது அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பை,சிறுநீர் அடங்காமையாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் சிறுநீர் கழிக்க ஒரு கட்டாய (அவசர) தூண்டுதலுடன் சிறுநீர் இழப்பு ஏற்படுகிறது. அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளில் அடிக்கடி சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் நொக்டூரியா ஆகியவை அடங்கும்.

அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையைக் கண்டறிவதற்கான முக்கிய முறை யூரோடைனமிக் ஆய்வு ஆகும்.

அதிகப்படியான சிறுநீர்ப்பையின் சிகிச்சையானது ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகளுடன் மேற்கொள்ளப்படுகிறது - ஆக்ஸிபுட்டினின் (டிரிப்டான்), டோல்டெரோடின் (டெட்ருசிட்டால்),

அரிசி. 18.18

டிராஸ்பியம் குளோரைடு (ஸ்பாஸ்மெக்ஸ்), சோலிஃபெனாசின் (வெசிகார்), ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் (இமிபிரமைன்) மற்றும் சிறுநீர்ப்பை பயிற்சி. மாதவிடாய் நின்ற அனைத்து நோயாளிகளும் ஒரே நேரத்தில் HRT க்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள்: எஸ்ட்ரியோல் (மேற்பரப்பு) அல்லது முறையான மருந்துகள் கொண்ட சப்போசிட்டரிகள் - வயதைப் பொறுத்து.

பழமைவாத சிகிச்சையின் முயற்சிகள் தோல்வியுற்றால், மன அழுத்தத்தின் கூறுகளை அகற்ற போதுமான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

சிறுநீர் அடங்காமையின் ஒருங்கிணைந்த வடிவங்கள்(டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மையின் கலவை அல்லது அழுத்தமான சிறுநீர் அடங்காமையுடன் அதன் ஹைப்பர்ரெஃப்ளெக்ஸியா) சிகிச்சை முறையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது சிரமங்களை முன்வைக்கிறது. டிட்ரஸர் உறுதியற்ற தன்மையை, புதிய சிறுநீர்க் கோளாறாக அழுத்த எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகளுக்குப் பிறகு வெவ்வேறு நேரங்களில் நோயாளிகளிடம் கண்டறியலாம்.