ลำไส้เล็ก

ในทางกายวิภาค ลำไส้เล็กแบ่งออกเป็นลำไส้เล็กส่วนต้น jejunum และ ileum ในลำไส้เล็ก โปรตีน ไขมัน และคาร์โบไฮเดรตได้รับการประมวลผลทางเคมี

การพัฒนา.ลำไส้เล็กส่วนต้นถูกสร้างขึ้นจากส่วนสุดท้ายของส่วนหน้าของส่วนเริ่มต้นของส่วนตรงกลาง และมีการวนเป็นวงจากพรีมอร์เดียเหล่านี้ jejunum และ ileum เกิดจากส่วนที่เหลือของลำไส้เล็ก พัฒนาการ 5-10 สัปดาห์: ห่วงของลำไส้ที่กำลังเติบโตจะถูก "ดันออก" จากช่องท้องไปยังสายสะดือ และน้ำเหลืองจะขยายไปทางห่วง ถัดไปการวนของท่อลำไส้จะ "กลับ" ไปที่ช่องท้องการหมุนและการเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นต่อไป เยื่อบุผิวของ villi, crypts และ duodenal เกิดขึ้นจาก endoderm ของลำไส้เล็ก เริ่มแรกเยื่อบุผิวจะเป็นลูกบาศก์แถวเดียวเมื่ออายุ 7-8 สัปดาห์จะเป็นปริซึมชั้นเดียว

8-10 สัปดาห์ – การก่อตัวของวิลลี่และคริปโต 20-24 สัปดาห์ – รอยพับเป็นวงกลม

6-12 สัปดาห์ - ความแตกต่างของเซลล์เยื่อบุผิว, เซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวปรากฏขึ้น จุดเริ่มต้นของระยะเวลาของทารกในครรภ์ (จาก 12 สัปดาห์) - การก่อตัวของ glycocalyx บนพื้นผิวของเซลล์เยื่อบุผิว

สัปดาห์ที่ 5 – การแยกความแตกต่างของ Goblet Exocrinocytes สัปดาห์ที่ 6 – ต่อมไร้ท่อ

สัปดาห์ที่ 7-8 – การก่อตัวของชั้น lamina propria และ submucosa จาก mesenchyme ซึ่งเป็นลักษณะของชั้นวงกลมด้านในของเยื่อเมือกของกล้ามเนื้อ 8-9 สัปดาห์ - การปรากฏตัวของชั้นนอกตามยาวของชั้นกล้ามเนื้อ 24-28 สัปดาห์ แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกจะปรากฏขึ้น

เยื่อเซรุ่มจะเกิดขึ้นในสัปดาห์ที่ 5 ของการเกิดเอ็มบริโอจากเยื่อหุ้มเซลล์

โครงสร้างของลำไส้เล็ก

ลำไส้เล็กแบ่งออกเป็นเยื่อเมือก เยื่อบุใต้ผิวหนัง เยื่อเมือก และเยื่อเซรุ่ม

1. หน่วยโครงสร้างและการทำงานของเยื่อเมือกคือ วิลลี่ในลำไส้– การยื่นออกมาของเยื่อเมือก, ยื่นออกมาอย่างอิสระในลำไส้และ ฝังศพใต้ถุนโบสถ์(ต่อม) - การกดทับของเยื่อบุผิวในรูปแบบของท่อจำนวนมากที่อยู่ในแผ่นโพรเพียของเยื่อเมือก

เยื่อเมือก ประกอบด้วย 3 ชั้น - 1) เยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียวปริซึม 2) ชั้นภายในของเยื่อเมือกและ 3) ชั้นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก

1) มีประชากรเซลล์หลายเซลล์ในเยื่อบุผิว (5): เซลล์เยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนว, goblet exocrinocytes, exocrinocytes ที่มีเม็ด acidophilic (เซลล์ Paneth), endocrinocytes, เซลล์ M- แหล่งที่มาของการพัฒนาคือเซลล์ต้นกำเนิดที่อยู่ด้านล่างของห้องใต้ดินซึ่งเป็นเซลล์ต้นกำเนิดที่เกิดขึ้น อย่างหลังแบ่งแบบไมโทคอลแล้วแยกความแตกต่างออกเป็นเยื่อบุผิวชนิดใดชนิดหนึ่ง เซลล์ตั้งต้นที่อยู่ในห้องใต้ดิน จะเคลื่อนที่ในระหว่างกระบวนการสร้างความแตกต่างไปยังส่วนปลายของวิลลัส เหล่านั้น. เยื่อบุผิวของห้องใต้ดินและวิลลี่แสดงถึงระบบเดียวที่มีเซลล์ในระยะต่างๆ ของการสร้างความแตกต่าง

การฟื้นฟูทางสรีรวิทยานั้นเกิดขึ้นได้จากการแบ่งเซลล์ของสารตั้งต้นแบบไมโทติค การฟื้นฟูซ่อมแซม - ข้อบกพร่องของเยื่อบุผิวจะถูกกำจัดโดยการเพิ่มจำนวนเซลล์หรือ - ในกรณีที่เกิดความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเยื่อเมือก - จะถูกแทนที่ด้วยแผลเป็นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ในชั้นเยื่อบุผิวในพื้นที่ระหว่างเซลล์จะมีเซลล์เม็ดเลือดขาวที่ให้การปกป้องระบบภูมิคุ้มกัน

ระบบฝังศพใต้ถุนโบสถ์มีบทบาทสำคัญในการย่อยและการดูดซึมอาหาร

วิลลี่ในลำไส้ – พื้นผิวเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียวซึ่งมีเซลล์หลักสามประเภท (4 ประเภท): เรียงเป็นแนว, เซลล์ M, ถ้วย, ต่อมไร้ท่อ (คำอธิบายของพวกเขาอยู่ในส่วน Crypt)

เซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว (มีขอบ) ของวิลลี่– บนพื้นผิวยอดมีเส้นขอบที่เกิดจาก microvilli เนื่องจากพื้นผิวการดูดซับเพิ่มขึ้น microvilli มีเส้นใยบาง ๆ และบนพื้นผิวมี glycocalyx ซึ่งแสดงโดย lipoproteins และ glycoproteins พลาสมาเลมมาและไกลโคคาลิกซ์มีเอนไซม์ในปริมาณสูงที่เกี่ยวข้องกับการสลายและการลำเลียงสารที่ดูดซึมได้ (ฟอสฟาเตส, อะมิโนเปปไทเดส ฯลฯ) กระบวนการแยกและการดูดซึมที่เข้มข้นที่สุดเกิดขึ้นในพื้นที่ของเส้นขอบที่มีโครงร่างซึ่งเรียกว่าการย่อยข้างขม่อมและเมมเบรน เครือข่ายเทอร์มินัลที่อยู่ในส่วนปลายของเซลล์ประกอบด้วยเส้นใยแอกตินและไมโอซิน นอกจากนี้ยังมีคอมเพล็กซ์เชื่อมต่อของหน้าสัมผัสฉนวนแน่นและแถบกาวซึ่งเชื่อมต่อเซลล์ข้างเคียงและปิดการสื่อสารระหว่างลูเมนในลำไส้และช่องว่างระหว่างเซลล์ ภายใต้เครือข่ายเทอร์มินัลจะมีท่อและถังเก็บน้ำของ reticulum เอนโดพลาสมิกเรียบ (กระบวนการดูดซับไขมัน), ไมโตคอนเดรีย (แหล่งพลังงานสำหรับการดูดซึมและการขนส่งสารเมตาบอไลต์)

ในส่วนฐานของเซลล์เยื่อบุผิวจะมีนิวเคลียสซึ่งเป็นอุปกรณ์สังเคราะห์ (ไรโบโซม, EPS แบบเม็ด) ไลโซโซมและถุงหลั่งที่เกิดขึ้นในบริเวณของอุปกรณ์ Golgi จะเคลื่อนไปยังส่วนปลายและอยู่ใต้เครือข่ายเทอร์มินัล

ฟังก์ชั่นการหลั่งของ enterocytes: การผลิตสารและเอนไซม์ที่จำเป็นสำหรับการย่อยข้างขม่อมและเยื่อหุ้มเซลล์ การสังเคราะห์ผลิตภัณฑ์เกิดขึ้นใน ER แบบเม็ด ซึ่งเป็นการก่อตัวของเม็ดหลั่งในอุปกรณ์ Golgi

เอ็ม เซลล์– เซลล์ที่มีรอยพับขนาดเล็ก ซึ่งเป็นประเภทของเอนเทอโรไซต์แบบเรียงเป็นแนว (มีขอบ) ตั้งอยู่บนพื้นผิวของแผ่น Peyer และรูขุมขนน้ำเหลืองเดี่ยว บนพื้นผิวยอดของไมโครโฟลด์ด้วยความช่วยเหลือของโมเลกุลขนาดใหญ่ที่ถูกจับจากลูเมนในลำไส้จะเกิดถุงเอนโดไซติกซึ่งถูกส่งไปยังพลาสมาเลมมาฐานแล้วเข้าสู่ช่องว่างระหว่างเซลล์

Goblet exocrinocytesตั้งอยู่เพียงลำพังระหว่างเซลล์เรียงเป็นแนว เมื่อเข้าสู่ส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก จำนวนของมันจะเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของเซลล์เกิดขึ้นเป็นวัฏจักร ระยะของการสะสมของการหลั่ง - นิวเคลียสถูกกดไปที่ฐานใกล้กับนิวเคลียสมีอุปกรณ์ Golgi และไมโตคอนเดรีย ในไซโตพลาสซึมเหนือนิวเคลียสจะมีหยดเมือก การก่อตัวของสารคัดหลั่งเกิดขึ้นในอุปกรณ์ Golgi ในช่วงที่มีการสะสมของเมือกในเซลล์ ไมโตคอนเดรียจะเปลี่ยนไป (ขนาดใหญ่ สีอ่อนและมีคริสเตสั้น) หลังจากการหลั่ง เซลล์กุณโฑจะแคบลง ไม่มีเม็ดการหลั่งในไซโตพลาสซึม เมือกที่ปล่อยออกมาจะทำให้พื้นผิวเยื่อเมือกชุ่มชื้นขึ้น ช่วยให้อนุภาคอาหารผ่านได้ง่ายขึ้น

2) ใต้เยื่อบุผิววิลลัสมีเยื่อหุ้มชั้นใต้ดินซึ่งด้านหลังมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวมของแผ่นโพรเพียของเยื่อเมือก ประกอบด้วยหลอดเลือดและน้ำเหลือง เส้นเลือดฝอยอยู่ใต้เยื่อบุผิว เป็นประเภทเกี่ยวกับอวัยวะภายใน หลอดเลือดแดง venule และเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองอยู่ตรงกลางของ villi สโตรมาของวิลลัสประกอบด้วยเซลล์กล้ามเนื้อเรียบแต่ละเซลล์ ซึ่งมัดรวมกันด้วยเครือข่ายของเส้นใยตาข่ายที่เชื่อมต่อพวกมันกับสโตรมาของวิลลัสและเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน การหดตัวของ myocytes แบบเรียบทำให้เกิด "การสูบฉีด" และเพิ่มการดูดซึมเนื้อหาของสารระหว่างเซลล์เข้าไปในรูของเส้นเลือดฝอย

ห้องใต้ดินในลำไส้ - ความแตกต่างจาก villi - นอกเหนือจากเซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว, M-cells, เซลล์ goblet พวกเขายังมีเซลล์ต้นกำเนิด, เซลล์ต้นกำเนิด, เซลล์ที่สร้างความแตกต่างในระยะต่าง ๆ ของการพัฒนา, เซลล์ต่อมไร้ท่อและเซลล์ Paneth

เซลล์พาเนธตั้งอยู่เดี่ยวหรือเป็นกลุ่มที่ด้านล่างของห้องใต้ดิน พวกมันหลั่งสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย - ไลโซไซม์ซึ่งเป็นยาปฏิชีวนะที่มีลักษณะเป็นโพลีเปปไทด์ - ดีเฟนซิน ในส่วนปลายของเซลล์ จะมีการหักเหแสงอย่างรุนแรงและมีเม็ดที่มีความเป็นกรดสูงเมื่อถูกย้อม ประกอบด้วยโปรตีน-โพลีแซ็กคาไรด์เชิงซ้อน เอนไซม์ และไลโซไซม์ ในส่วนของฐาน ไซโตพลาสซึมจะเป็นเบสฟิลิก ตรวจพบสังกะสีและเอนไซม์จำนวนมาก ได้แก่ ดีไฮโดรจีเนส, ไดเพปทิเดส และกรดฟอสฟาเตสในเซลล์

ต่อมไร้ท่อมีมากกว่าในวิลลี่ เซลล์ EC หลั่งเซโรโทนิน, โมทิลิน, สาร P. เซลล์ A - enteroglucagon, เซลล์ S - secretin, เซลล์ I - cholecystokinin และ pancreozymin (กระตุ้นการทำงานของตับอ่อนและตับ)

lamina propria ของเยื่อเมือก ประกอบด้วยเส้นใยตาข่ายจำนวนมากที่ก่อตัวเป็นเครือข่าย ที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับพวกมันคือเซลล์กระบวนการที่มีต้นกำเนิดจากไฟโบรบลาสติก มีเซลล์เม็ดเลือดขาว, อีโอซิโนฟิล และเซลล์พลาสมา

3) แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือก ประกอบด้วยชั้นวงกลมภายใน (แต่ละเซลล์ขยายเข้าไปในแผ่นโพรเพียของเยื่อเมือก) และชั้นนอกตามยาว

2. ซับเมือกเกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่เป็นรูปเป็นเส้นหลวม ๆ และมีกลีบของเนื้อเยื่อไขมัน ประกอบด้วยตัวสะสมหลอดเลือดและเส้นประสาทใต้ผิวหนัง .

การสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในลำไส้เล็กในรูปของต่อมน้ำเหลืองและการสะสมแบบกระจาย (Peyer's patches) กระจายเป็นเดี่ยวตลอดและกระจาย - บ่อยกว่าใน ileum ให้ภูมิคุ้มกัน

3. กล้ามเนื้อ- ชั้นในเป็นวงกลมและชั้นนอกตามยาวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อเรียบ ระหว่างนั้นจะมีชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวมซึ่งเป็นที่ตั้งของหลอดเลือดและโหนดของเส้นประสาทกล้ามเนื้อและลำไส้ ดำเนินการผสมและดันไคม์ไปตามลำไส้

4. เซโรซา. ครอบคลุมลำไส้ทุกด้าน ยกเว้นลำไส้เล็กส่วนต้นที่หุ้มด้วยเยื่อบุช่องท้องด้านหน้าเท่านั้น ประกอบด้วยแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (PCT) และเยื่อบุผิวแบนชั้นเดียว (mesothelium)

ลำไส้เล็กส่วนต้น

ลักษณะพิเศษของโครงสร้างคือการมีอยู่ ต่อมลำไส้เล็กส่วนต้นใน submucosa เหล่านี้คือต่อมถุงลมและท่อที่แตกแขนง ท่อของพวกมันเปิดเข้าไปในห้องใต้ดินหรือที่ฐานของวิลลี่เข้าไปในโพรงลำไส้โดยตรง Glandulocytes ในส่วนปลายเป็นเซลล์เมือกทั่วไป เคล็ดลับนี้อุดมไปด้วยไกลโคโปรตีนที่เป็นกลาง ในต่อมน้ำเหลืองจะสังเกตการสังเคราะห์การสะสมของเม็ดและการหลั่งพร้อมกัน หน้าที่ของการหลั่งคือ: การย่อยอาหาร - การมีส่วนร่วมในกระบวนการเชิงพื้นที่และโครงสร้างของกระบวนการไฮโดรไลซิสและการดูดซึมและการป้องกัน - ปกป้องผนังลำไส้จากความเสียหายทางกลและทางเคมี การไม่มีการหลั่งในไคม์และเมือกที่ผนังจะเปลี่ยนคุณสมบัติทางเคมีกายภาพ ในขณะที่ความสามารถในการดูดซับเอนโดและเอ็กโซไฮโดรเลสและกิจกรรมของพวกมันลดลง ท่อของตับและตับอ่อนเปิดเข้าสู่ลำไส้เล็กส่วนต้น

หลอดเลือดลำไส้เล็ก . หลอดเลือดแดงก่อตัวเป็นสาม plexuses: ระหว่างกล้ามเนื้อ (ระหว่างชั้นด้านในและด้านนอกของเยื่อหุ้มกล้ามเนื้อ) วนเป็นวงกว้าง - ใน submucosa, วนเป็นวงแคบ - ในเยื่อเมือก หลอดเลือดดำก่อตัวเป็นสองช่องท้อง: ในเยื่อเมือกและเยื่อบุใต้ผิวหนัง ท่อน้ำเหลืองตั้งอยู่ตรงกลางและสิ้นสุดเส้นเลือดฝอยในลำไส้เล็กอย่างสุ่มสี่สุ่มห้า จากนั้นน้ำเหลืองจะไหลเข้าสู่ lymphatic plexus ของเยื่อเมือกจากนั้นเข้าสู่ submucosa และเข้าไปในท่อน้ำเหลืองที่อยู่ระหว่างชั้นของชั้นกล้ามเนื้อ

ปกคลุมด้วยเส้น ลำไส้เล็ก- Afferent - myenteric plexus ซึ่งเกิดจากประสาทสัมผัส เส้นใยประสาทปมประสาทกระดูกสันหลังและส่วนปลายของตัวรับ ออกจากกัน - ในความหนาของผนังมีกล้ามเนื้อลำไส้กระซิก (พัฒนามากที่สุดในลำไส้เล็กส่วนต้น) และเส้นประสาท submucosal (Meissner)

การย่อย

การย่อยข้างขม่อมดำเนินการกับ glycocalyx ของ enterocytes แบบเรียงเป็นแนวซึ่งมีสัดส่วนประมาณ 80-90% ของการย่อยทั้งหมด (ส่วนที่เหลือคือการย่อยในโพรง) การย่อยข้างขม่อมเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อและมีความผันแปรสูง

โปรตีนและโพลีเปปไทด์บนพื้นผิวของ microvilli ของ enterocytes แบบเรียงเป็นแนวจะถูกย่อยเป็นกรดอะมิโน ดูดซึมอย่างแข็งขันพวกมันจะเข้าสู่สารระหว่างเซลล์ของแผ่นโพรเพียของเยื่อเมือกจากจุดที่พวกมันแพร่กระจายเข้าไปในเส้นเลือดฝอย คาร์โบไฮเดรตจะถูกย่อยเป็นโมโนแซ็กคาไรด์ พวกเขายังถูกดูดซึมอย่างแข็งขันและเข้าสู่กระแสเลือดของเส้นเลือดฝอยประเภทอวัยวะภายใน ไขมันจะถูกสลายลงไป กรดไขมันและกลีเซอไรด์ จับโดย endocytosis ใน enterocytes พวกมันจะถูกสร้างภายนอก (เปลี่ยนโครงสร้างทางเคมีตามสิ่งมีชีวิต) และสังเคราะห์ใหม่ การขนส่งไขมันเกิดขึ้นผ่านเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองเป็นหลัก

การย่อยรวมถึงการแปรรูปสารด้วยเอนไซม์เพิ่มเติมให้เป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้าย การเตรียมการดูดซึม และกระบวนการดูดซับเอง ในโพรงลำไส้จะมีการย่อยอาหารนอกเซลล์ใกล้กับผนังลำไส้ - ข้างขม่อมบนส่วนปลายของพลาสมาเล็มมาของ enterocytes และไกลโคคาไลซ์ - เยื่อหุ้มเซลล์ในไซโตพลาสซึมของ enterocytes - ภายในเซลล์ การดูดซึมหมายถึงการผ่านของผลิตภัณฑ์อาหาร (โมโนเมอร์) ที่สลายตัวครั้งสุดท้ายผ่านเยื่อบุผิว เยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน ผนังหลอดเลือด และการเข้าสู่กระแสเลือดและน้ำเหลือง

ลำไส้ใหญ่

ในทางกายวิภาค ลำไส้ใหญ่แบ่งออกเป็นซีคัมโดยมีไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่และทวารหนักจากน้อยไปหามาก ตามขวาง จากมากไปหาน้อย และลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ ในลำไส้ใหญ่ อิเล็กโทรไลต์และน้ำจะถูกดูดซึม เส้นใยจะถูกย่อย และอุจจาระจะเกิดขึ้น การหลั่งเมือกจำนวนมากโดยเซลล์กุณโฑจะส่งเสริมการอพยพของอุจจาระ ด้วยการมีส่วนร่วมของแบคทีเรียในลำไส้วิตามินบี 12 และเคจะถูกสังเคราะห์ในลำไส้ใหญ่

การพัฒนา.เยื่อบุผิวของลำไส้ใหญ่และอุ้งเชิงกรานเป็นอนุพันธ์ของเอนโดเดิร์ม จะเติบโตเมื่ออายุครรภ์ 6-7 สัปดาห์ แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกจะพัฒนาในเดือนที่ 4 ของการพัฒนาของมดลูกและชั้นกล้ามเนื้อจะพัฒนาเร็วขึ้นเล็กน้อย - ในเดือนที่ 3

โครงสร้างของผนังลำไส้

ลำไส้ใหญ่ผนังประกอบด้วยเยื่อหุ้ม 4 ชั้น: 1. เมือก 2. ใต้เยื่อเมือก 3. กล้ามเนื้อและ 4. เซรุ่ม ความโล่งใจนั้นโดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของพับวงกลมและฝังศพใต้ถุนโบสถ์ในลำไส้ ไม่มีวิลลี่.

1. เยื่อเมือก มีสามชั้น - 1) เยื่อบุผิว 2) แผ่นลามินาโพรเพียและ 3) แผ่นกล้ามเนื้อ

1) เยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียว ประกอบด้วยเซลล์สามประเภท: เซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนว, เซลล์กุณโฑ, เซลล์ที่ไม่แตกต่าง (แคมเบีย) เซลล์เยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวบนพื้นผิวของเยื่อเมือกและในห้องใต้ดิน คล้ายกับที่อยู่ในลำไส้เล็ก แต่มีเส้นขอบที่บางกว่า Goblet exocrinocytesพบได้มากในห้องใต้ดิน, หลั่งเมือก. ที่ฐานของห้องฝังศพใต้ถุนโบสถ์ในลำไส้จะมีเซลล์เยื่อบุผิวที่ไม่แตกต่างกันซึ่งมีการงอกของเซลล์เยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนวและ exocrinocytes ของกุณโฑเกิดขึ้น

2) แผ่นโพรเพียของเยื่อเมือก– ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ระหว่างห้องใต้ดิน พบต่อมน้ำเหลืองเดี่ยว

3) แผ่นกล้ามเนื้อของเยื่อเมือกแสดงออกได้ดีกว่าในลำไส้เล็ก ชั้นนอกมีลักษณะตามยาว เซลล์กล้ามเนื้อจะอยู่หลวมกว่าชั้นในเป็นวงกลม

2. ซับเมือก.จะแสดง PBST ซึ่งมีเซลล์ไขมันจำนวนมาก ช่องท้องของหลอดเลือดและเส้นประสาทอยู่ ก้อนน้ำเหลืองจำนวนมาก

3. กล้ามเนื้อ. ชั้นนอกเป็นแนวยาวประกอบเป็นรูปริบบิ้นสามเส้นและระหว่างนั้นมี myocytes เรียบจำนวนเล็กน้อยและชั้นในเป็นวงกลม ระหว่างนั้นมีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวมซึ่งมีหลอดเลือดและเส้นประสาทของกล้ามเนื้อและลำไส้

4. เซโรซา. ครอบคลุมส่วนต่างๆ ไม่เท่ากัน (ทั้งหมดหรือสามด้าน) ก่อตัวเป็นผลพลอยได้จากบริเวณที่มีเนื้อเยื่อไขมันอยู่

ภาคผนวก

การเจริญเติบโตของลำไส้ใหญ่ถือเป็นเรื่องพื้นฐาน แต่มันทำหน้าที่ป้องกัน โดดเด่นด้วยการมีเนื้อเยื่อน้ำเหลือง มีกวาดล้าง. การพัฒนาเนื้อเยื่อน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองอย่างเข้มข้นจะสังเกตได้ในช่วง 17-31 สัปดาห์ของการพัฒนาของมดลูก

เยื่อเมือก มีห้องใต้ดินที่ปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียวซึ่งมีเซลล์กุณโฑอยู่เล็กน้อย

แผ่นลามินาโพรเพียโดยไม่มีขอบคมมันจะผ่านเข้าไปใน submucosa ซึ่งมีเนื้อเยื่อน้ำเหลืองสะสมจำนวนมาก ใน เยื่อบุใต้ผิวหนังหลอดเลือดและเส้นประสาทใต้เยื่อเมือกตั้งอยู่

กล้ามเนื้อ มีชั้นวงกลมตามยาวด้านนอกและด้านใน มีฝาปิดด้านนอกของภาคผนวก เมมเบรนเซรุ่ม

ไส้ตรง

เยื่อหุ้มผนังเหมือนกัน: 1. เยื่อเมือก (สามชั้น: 1)2)3)), 2. ซับเยื่อเมือก, 3. กล้ามเนื้อ, 4. เซรุ่ม

1 . เยื่อเมือก. ประกอบด้วยเยื่อบุผิว แผ่นลามินาโพรเพีย และกล้ามเนื้อ 1) เยื่อบุผิวในส่วนบนจะเป็นชั้นเดียวแบบแท่งปริซึมในโซนเรียงเป็นแนว - ลูกบาศก์หลายชั้นในส่วนตรงกลาง - แบบแบนหลายชั้นที่ไม่ใช่เคราตินในผิวหนัง - เคราตินแบบแบนหลายชั้น เยื่อบุผิวประกอบด้วยเซลล์เยื่อบุผิวแบบเรียงเป็นแนวซึ่งมีเส้นขอบเป็นโครงร่าง, exocrinocytes ของกุณโฑและเซลล์ต่อมไร้ท่อ เยื่อบุผิวของทวารหนักส่วนบนก่อให้เกิดห้องใต้ดิน

2) บันทึกของตัวเองมีส่วนร่วมในการก่อตัวของรอยพับทางทวารหนัก ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดเดี่ยวอยู่ที่นี่ โซนเสา - มีเครือข่ายของ lacunae เลือดที่มีผนังบางเลือดจากพวกเขาไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร โซนกลางประกอบด้วยเส้นใยยืดหยุ่น ลิมโฟไซต์ และเบโซฟิลของเนื้อเยื่อจำนวนมาก เดี่ยว ต่อมไขมัน- บริเวณผิวหนัง - ต่อมไขมัน, เส้นผม ต่อมเหงื่อชนิด Apocrine ปรากฏขึ้น

3) แผ่นกล้ามเนื้อเยื่อเมือกประกอบด้วยสองชั้น

2. ซับเมือก. เส้นประสาทและคอรอยด์ตั้งอยู่ นี่คือช่องท้องของหลอดเลือดดำริดสีดวงทวาร เมื่อโทนสีของผนังถูกรบกวน เส้นเลือดขอดจะปรากฏขึ้นในหลอดเลือดดำเหล่านี้

3. กล้ามเนื้อประกอบด้วยชั้นวงกลมตามยาวด้านนอกและด้านใน ชั้นนอกมีความต่อเนื่องกัน และความหนาของชั้นในทำให้เกิดกล้ามเนื้อหูรูด ระหว่างชั้นจะมีชั้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ไม่เป็นรูปเป็นเส้นหลวม ๆ ที่มีเส้นเลือดและเส้นประสาท

4. เซโรซาครอบคลุมไส้ตรงในส่วนบนและในส่วนล่างจะมีเยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน

ระบบทางเดินอาหารเป็นที่อยู่อาศัยของจุลินทรีย์ที่ใหญ่ที่สุดในร่างกายเนื่องจากพื้นที่ผิวมากกว่า 300 ตารางเมตร biocenosis ในลำไส้เปิดอยู่นั่นคือจุลินทรีย์จากภายนอกสามารถเข้าไปได้อย่างง่ายดายด้วยอาหารและน้ำ เพื่อรักษาความคงตัวของสภาพแวดล้อมภายใน ระบบทางเดินอาหารจึงมีกลไกการป้องกันยาต้านจุลชีพที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งหลักๆ คืออุปสรรคของกรดในกระเพาะอาหาร การเคลื่อนไหวที่เคลื่อนไหว และภูมิคุ้มกัน

องค์ประกอบเซลลูล่าร์:

เซลล์เม็ดเลือดขาวระหว่างเซลล์

ลิมโฟไซต์ ลามินา โพรเพีย

ลิมโฟไซต์ในรูขุมขน

พลาสมาเซลล์

มาโครฟาจ แมสต์เซลล์ แกรนูโลไซต์

องค์ประกอบโครงสร้าง:

โดดเดี่ยว รูขุมขนน้ำเหลือง

แผ่นแปะของ Peyer

ภาคผนวก

ลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อมน้ำเหลือง

องค์ประกอบโครงสร้างของระบบ GALT ดำเนินการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบปรับตัวซึ่งสาระสำคัญคือการทำงานร่วมกันระหว่างเซลล์ที่สร้างแอนติเจน (APC) และ T-lymphocytes ซึ่งควบคุมโดยเซลล์หน่วยความจำภูมิคุ้มกัน

ป้องกันเยื่อเมือก รวมถึงปัจจัยที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยที่ไม่ใช่ภูมิคุ้มกันด้วย: ชั้นต่อเนื่องของเยื่อบุผิวเรียงเป็นแนวที่มีการสัมผัสกันอย่างใกล้ชิดของเซลล์ซึ่งกันและกัน, ไกลโคคาลิกซ์ที่ปกคลุมเยื่อบุผิว, เอนไซม์การย่อยเมมเบรนรวมถึงพืชเมมเบรนที่เกี่ยวข้องกับพื้นผิวของเยื่อบุผิว ( เอ็ม-ฟลอร่า) หลังผ่านตัวรับ glycoconjugated เชื่อมต่อกับโครงสร้างพื้นผิวของเยื่อบุผิวเพิ่มการผลิตเมือกและทำให้โครงร่างโครงร่างเซลล์ของเซลล์เยื่อบุผิวหนาขึ้น

ตัวรับที่มีลักษณะคล้ายค่าผ่านทาง (TLR) เป็นองค์ประกอบของการป้องกันภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติของเยื่อบุผิวในลำไส้โดยคำนึงถึง "เพื่อน" จาก "คนแปลกหน้า" พวกมันเป็นโมเลกุลของเมมเบรนที่เชื่อมต่อโครงสร้างภายนอกและภายในเซลล์ มีการระบุ TLR 11 ประเภท พวกมันสามารถจดจำรูปแบบเฉพาะของโมเลกุลแอนติเจนของแบคทีเรียในลำไส้และจับพวกมันได้ ดังนั้น TLR-4 จึงเป็นตัวรับการส่งสัญญาณหลักสำหรับไลโปโพลีแซ็กคาไรด์ (LPS) ของแบคทีเรีย Gram(-) โปรตีนช็อกความร้อนและไฟโบรเนกติน TLR-1,2,6 - ไลโปโปรตีนและ LPS ของแบคทีเรียแกรม (+) กรดไลโปทีโชอิก และเปปทิโดไกลแคน , TLR- 3 - RNA ของไวรัส TLR เหล่านี้ตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มปลายของเยื่อบุผิวในลำไส้และจับแอนติเจนบนพื้นผิวของเยื่อบุผิว ในกรณีนี้ ส่วนภายในของ TLR สามารถทำหน้าที่เป็นตัวรับสำหรับไซโตไคน์ได้ ตัวอย่างเช่น IL-1, IL-14 TLR-5 ตั้งอยู่บนเยื่อหุ้มเซลล์ด้านข้างของเซลล์เยื่อบุผิวและจดจำแฟลเจลลินจากแบคทีเรียที่แพร่กระจายในลำไส้ซึ่งได้ทะลุผ่านเยื่อบุผิวไปแล้ว

ตัวรับ TLR ในระบบทางเดินอาหารให้:

• ความอดทนต่อพืชพื้นเมือง
• ลดโอกาสเกิดอาการแพ้
• การส่งแอนติเจนไปยังเซลล์ที่สร้างแอนติเจน (APC)
• เพิ่มความหนาแน่นของการเชื่อมต่อระหว่างเซลล์
• การเหนี่ยวนำของเปปไทด์ต้านจุลชีพ

เปปไทด์ต้านจุลชีพ หลั่งออกมาจากทั้งเซลล์หมุนเวียนและเซลล์เยื่อบุผิวของระบบทางเดินอาหาร และเป็นปัจจัยที่ไม่เฉพาะเจาะจงในการป้องกันภูมิคุ้มกันของร่างกาย อาจแตกต่างกันในโครงสร้างและหน้าที่ โปรตีนขนาดใหญ่ทำหน้าที่ของเอนไซม์โปรตีโอไลติก เซลล์ไลซิง และโปรตีนขนาดเล็กจะไปรบกวนโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ ทำให้เกิดช่องว่างโดยสูญเสียพลังงานและไอออนจากเซลล์ที่ได้รับผลกระทบและสลายไอออนตามมา ในมนุษย์ประเภทหลักของยาต้านจุลชีพเปปไทด์คือ cathelicidins และ defensins ในกลุ่มหลังนั้น alpha- และ beta-defensins มีความโดดเด่น

Defensins เป็นเปปไทด์ประจุบวกขนาดเล็ก ในนิวโทรฟิลพวกมันมีส่วนร่วมในการทำลายจุลินทรีย์ phagocytosed โดยไม่ขึ้นอยู่กับออกซิเจน ในลำไส้จะควบคุมกระบวนการเกาะติดและการซึมผ่านของจุลินทรีย์ Beta-defensins มีลักษณะเฉพาะจากความแปรปรวนของแต่ละบุคคลและมีอยู่ในเกือบทุกส่วนของระบบทางเดินอาหาร ตับอ่อน และต่อมน้ำลาย พวกมันจับกับเซลล์เดนไดรต์ซึ่งแสดงตัวรับเคมีบำบัดและควบคุมเคมีบำบัดของเซลล์เดนไดรต์และทีเซลล์ เป็นผลให้ผู้ปกป้องมีส่วนร่วมในระยะการปรับตัวของการตอบสนองทางภูมิคุ้มกัน Defensins สามารถกระตุ้นการผลิต IL-8 และ chemotaxis ของนิวโทรฟิล และทำให้เกิดการสลายตัวของแมสต์เซลล์ นอกจากนี้ยังยับยั้งการละลายลิ่มเลือดซึ่งก่อให้เกิดการแพร่กระจายของการติดเชื้อ อัลฟาดีเฟนซิน HD-5 และ HD-6 พบได้ในเซลล์ Paneth ที่อยู่ลึกเข้าไปในห้องใต้ดินของลำไส้เล็ก การแสดงออกของ HD-5 จะเพิ่มขึ้นในการอักเสบในลำไส้ใด ๆ และ HD-6 จะเพิ่มขึ้นเฉพาะในโรคลำไส้อักเสบเท่านั้น alpha-defensin hBD-1 แสดงถึงการป้องกันหลักของเยื่อบุผิวในลำไส้ป้องกันการเกาะติดของจุลินทรีย์ในกรณีที่ไม่มีการอักเสบ . การแสดงออกของ hBD-2 เป็นการตอบสนองต่อสิ่งเร้าการอักเสบและการติดเชื้อ

ในมนุษย์ มีการแยก cathelicidin เพียงตัวเดียวเท่านั้น - LL-37/hCAP-18 โดยพบในส่วนบนของห้องใต้ดินของลำไส้ใหญ่ สังเกตการแสดงออกที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการติดเชื้อในลำไส้บางชนิดและมีฤทธิ์ฆ่าเชื้อแบคทีเรีย

เยื่อบุผิวในลำไส้ ไม่เพียงทำหน้าที่กั้นเท่านั้น แต่ยังช่วยให้ร่างกายได้รับสารอาหาร วิตามิน ธาตุขนาดเล็ก เกลือและน้ำ รวมถึงแอนติเจนอีกด้วย สิ่งกีดขวางทางเมือกไม่ได้แสดงถึงสิ่งกีดขวางที่ผ่านไม่ได้อย่างแน่นอน แต่เป็นตัวกรองที่คัดเลือกมาอย่างดีซึ่งให้การควบคุมการเคลื่อนย้ายอนุภาคทางสรีรวิทยาผ่าน "ช่องเปิดของเยื่อบุผิว" ดังนั้นจึงช่วยให้สามารถดูดซับอนุภาคที่มีขนาดสูงสุด 150 มม. กลไกที่สองในการเข้าสู่แอนติเจนจากลำไส้เล็กคือการขนส่งผ่าน M-cells ซึ่งอยู่เหนือแผ่น Peyer และไม่มี microvilli แต่มี microfolds (M-microfolds) โดย endocytosis พวกมันขนส่งโมเลกุลขนาดใหญ่ผ่านเซลล์ ในระหว่างกระบวนการขนส่ง โครงสร้างแอนติเจนของสารจะถูกเปิดเผย เซลล์ dendritic จะถูกกระตุ้นบนเยื่อหุ้มเซลล์ basolateral และในส่วนบนของแผ่น Peyer แอนติเจนจะถูกนำเสนอต่อ T lymphocytes แอนติเจนที่แสดงต่อเซลล์ T helper และมาโครฟาจจะรับรู้ได้ และหากมีตัวรับที่สอดคล้องกับแอนติเจนบนผิวเซลล์ เซลล์ Th0 จะถูกเปลี่ยนเป็น Th1 หรือ Th2 การเปลี่ยนแปลงเป็น Th1 นั้นมาพร้อมกับการผลิตไซโตไคน์ที่เรียกว่าโปรอักเสบ: IL-1, TNF-α, IFN-γ, การกระตุ้นของ phagocytosis, การย้ายถิ่นของนิวโทรฟิล, ปฏิกิริยาออกซิเดชั่นที่เพิ่มขึ้น, การสังเคราะห์ IgA, ปฏิกิริยาทั้งหมดนี้มุ่งเป้าไปที่ ในการกำจัดแอนติเจน ความแตกต่างใน Th2 ส่งเสริมการผลิตไซโตไคน์ต้านการอักเสบ: IL-4, IL-5, IL-10 มักจะมาพร้อมกับ ระยะเรื้อรังการอักเสบด้วยการผลิต IgG และยังส่งเสริมการก่อตัวของ IgE ด้วยการพัฒนาของ atopy

บีลิมโฟไซต์ ในระหว่างการตอบสนอง ระบบ GALT จะถูกเปลี่ยนเป็นเซลล์พลาสมาและปล่อยให้ลำไส้เข้าไปในต่อมน้ำเหลืองมีเซนเทอริก และจากนั้นผ่านท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกเข้าสู่กระแสเลือด ด้วยเลือดพวกมันจะถูกส่งไปยังเยื่อเมือกของอวัยวะต่าง ๆ : ช่องปาก, หลอดลม, ระบบทางเดินปัสสาวะและไปยังต่อมน้ำนมด้วย 80% ของเซลล์เม็ดเลือดขาวกลับคืนสู่ลำไส้ กระบวนการนี้เรียกว่าการกลับบ้าน

ในผู้ใหญ่ อิมมูโนโกลบูลินทุกประเภทจะพบได้ในทางเดินอาหาร ในลำไส้เล็กส่วนต้น ต่อเนื้อเยื่อ 1 มม. 3 มีเซลล์ 350,000 เซลล์ที่สร้าง IgA, 50,000 IgM ที่หลั่งออกมา, 15,000 IgG, 3,000 IgD อัตราส่วนของเซลล์ที่สร้าง Ig A, M และ G คือ 20:3:1 ผนังลำไส้สามารถสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินได้ถึง 3 กรัมต่อวันและไม่มีความสัมพันธ์ระหว่างเนื้อหาในพลาสมาและน้ำในลำไส้ โดยปกติอิมมูโนโกลบูลินประเภทเด่นในลำไส้คือสารคัดหลั่ง IgA (SIgA) มีบทบาทสำคัญในการปกป้องร่างกายโดยเฉพาะของเยื่อเมือก โดยปกคลุมไว้เหมือนพรม และป้องกันการเกาะติดของจุลินทรีย์กับเยื่อบุผิว ทำให้ไวรัสเป็นกลาง และชะลอการแทรกซึมของแอนติเจนที่ละลายได้เข้าสู่กระแสเลือด สิ่งที่น่าสนใจคือ เซลล์ M จับแอนติเจนในเชิงซ้อนกับ IgA เป็นหลัก ตามด้วยการกระตุ้นการผลิต IgA SIgA ซึ่งสังเคราะห์ขึ้นในรูปของไดเมอร์ได้รับการปรับให้เข้ากับการทำงานของลำไส้ได้ดี - ทนทานต่อผลกระทบของเอนไซม์โปรตีโอไลติก ซึ่งแตกต่างจาก IgG ซึ่งเป็นอิมมูโนโกลบูลินที่เป็นระบบหลัก SIgA ไม่ใช่เพื่อนของการอักเสบ มันจับแอนติเจนบนพื้นผิวของเยื่อเมือกป้องกันการแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายและป้องกันการเกิดการอักเสบ

หน้าที่หลักของระบบ GALT คือการรับรู้และกำจัดแอนติเจนหรือการสร้างความทนทานทางภูมิคุ้มกันต่อพวกมัน การก่อตัวของความอดทนทางภูมิคุ้มกันเป็นเงื่อนไขที่สำคัญที่สุดสำหรับการดำรงอยู่ของระบบทางเดินอาหารเป็นอุปสรรคที่ขอบเขตของสภาพแวดล้อมภายนอกและภายใน เนื่องจากทั้งอาหารและจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติเป็นแอนติเจน ร่างกายจึงไม่ควรถูกมองว่าเป็นสิ่งที่ไม่เป็นมิตรและถูกปฏิเสธ จึงไม่ควรทำให้เกิดการพัฒนาของการตอบสนองต่อการอักเสบ ความอดทนทางภูมิคุ้มกันต่ออาหารและจุลินทรีย์ในลำไส้นั้นได้รับการรับรองผ่านการปราบปรามของ Th1 โดย interleukins IL-4, IL-10 และการกระตุ้นของ Th3 ด้วยการผลิต TGF-β โดยมีเงื่อนไขว่าจะต้องให้แอนติเจนที่มีความเข้มข้นต่ำ แอนติเจนในปริมาณสูงทำให้เกิดภาวะโลหิตจางแบบโคลนอล ซึ่งทีลิมโฟไซต์ไม่สามารถตอบสนองต่อการกระตุ้นและหลั่ง IL-2 หรือเพิ่มจำนวนได้ TGF-βเป็นปัจจัยยับยั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจงและมีศักยภาพ เป็นไปได้ว่าการก่อตัวของความทนทานต่อช่องปากต่อแอนติเจนตัวหนึ่งจะก่อให้เกิดการปราบปรามการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันต่อแอนติเจนตัวอื่น TGF-βส่งเสริมการเปลี่ยนการสังเคราะห์อิมมูโนโกลบูลินจาก IgM เป็น IgA ความทนทานต่อภูมิคุ้มกันวิทยายังมั่นใจได้ด้วยการสังเคราะห์โปรตีนยับยั้งโทล (โทลลิป) และการลดลงที่เกี่ยวข้องในการแสดงออกของ TLR-2

ประสิทธิภาพของระบบ GALT ขึ้นอยู่กับการตั้งอาณานิคมของลำไส้ด้วยจุลินทรีย์พื้นเมือง เพื่อดำเนินการปฏิสัมพันธ์ระหว่างพวกมัน M-cells ของเยื่อเมือกในลำไส้จะขนส่งแอนติเจนของจุลินทรีย์อย่างถาวรและนำเสนอไปยังเซลล์เม็ดเลือดขาว กระตุ้นให้พวกมันเปลี่ยนรูปเป็นพลาสมาไซต์และกลับบ้าน ด้วยความช่วยเหลือของกลไกนี้จะควบคุมการต่อต้านสารแอนติเจนที่แปลกปลอมเข้าสู่ร่างกายและจุลินทรีย์ของตัวเองและการอยู่ร่วมกันกับมัน ตัวอย่างที่ชัดเจนของความสำคัญมหาศาลที่จุลินทรีย์ทางสรีรวิทยามีคือผลลัพธ์ของการศึกษาสัตว์ที่เลี้ยงใน ภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ- โนโทไบโอนท์ ในกรณีที่ไม่มีจุลินทรีย์ สัตว์เลี้ยงลูกด้วยนมจะมีจุด Peyer's Peyer ในปริมาณต่ำ และมี B lymphocytes ที่ผลิต IgA ลดลงมากกว่า 10 เท่า จำนวนแกรนูโลไซต์ในสัตว์เหล่านี้ลดลง และแกรนูโลไซต์ที่มีอยู่ไม่สามารถทำลายเซลล์ได้ โครงสร้างน้ำเหลืองของร่างกายยังคงเป็นพื้นฐาน หลังจากการฝังตัวแทนของพืชในลำไส้ปกติ (แลคโตบาซิลลัส, บิฟิโดแบคทีเรีย, เอนเทอโรคอคซี) ลงในสัตว์ปลอดเชื้อ พวกมันก็ได้พัฒนาโครงสร้างภูมิคุ้มกันของ GALT นั่นคือระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้จะเติบโตเต็มที่อันเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์กับจุลินทรีย์ในลำไส้ แบบจำลองการทดลองนี้สะท้อนให้เห็นถึงกระบวนการถ่ายทอดทางพันธุกรรมตามปกติของการก่อตัวของ biocenosis และระบบภูมิคุ้มกันในลำไส้ในทารกแรกเกิดแบบขนาน

ในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา ประเทศอุตสาหกรรมมีโรคภูมิแพ้เพิ่มขึ้นอย่างมาก มีการตั้งสมมติฐานว่ามีความเกี่ยวข้องกับการสัมผัสกับแอนติเจนของจุลินทรีย์ที่ลดลงอันเป็นผลมาจากสุขอนามัยที่เพิ่มขึ้นและการฉีดวัคซีนที่ใช้งานอยู่ อาจเป็นไปได้ว่าผลการกระตุ้นที่ลดลงของแอนติเจนของแบคทีเรียจะเปลี่ยนความแตกต่างของ Th lymphocytes จาก Th1 (ด้วยการผลิต IL-6, IL-12, IL-18, IFN-γ และ IgA) อย่างเด่นชัดเป็น Th2 (ด้วยการผลิต IL-4, IL-10 และ IgG และ IgE) สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดอาการแพ้อาหารได้

วรรณกรรม: [แสดง]

1. อเล็กซานโดรวา วี.เอ. พื้นฐานของระบบภูมิคุ้มกันของระบบทางเดินอาหาร - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, MALO, 2549, 44 น.
2. เบลูโซวา อี.เอ., โมโรโซวา เอ็น.เอ. ความเป็นไปได้ของแลคโตโลสในการแก้ไขความผิดปกติของจุลินทรีย์ในลำไส้ - Pharmateka, 2548, ฉบับที่ 1, หน้า. 7-5.
3. Belmer S.V., Gasilina T.V. โภชนาการที่สมเหตุสมผลและองค์ประกอบของจุลินทรีย์ในลำไส้ - ปัญหาการควบคุมอาหารในเด็ก, 2546, เล่ม 1, ฉบับที่ 5. 17-22.
4. เบลเมอร์ เอส.บี., คาฟคิน เอ.ไอ. ระบบทางเดินอาหาร วัยเด็ก- - M, Medpraktika, 2003, 360 น.
5. Veltishchev Yu.E. , Dlin V.V. การพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันในเด็ก - ม., 2548, 78 หน้า
6. Glushanova N.A. , Blinov A.I. ความเข้ากันได้ทางชีวภาพของโปรไบโอติกและแลคโตบาซิลลัสประจำถิ่น - ระบบทางเดินอาหารของเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เนื้อหาของฟอรัมวิทยาศาสตร์สลาฟ - บอลติกครั้งที่ 7 Gastro-2005,105
7. Konev Yu.V. Dysbioses และการแก้ไข SopzNsht tesIsit, 2005, เล่ม 7, ฉบับที่ 6,432-437.
8. Malkoch V. , Belmer S.V. , Ardatskaya M.D. , Minushkin O.N. ความสำคัญของพรีไบโอติกสำหรับการทำงานของจุลินทรีย์ในลำไส้: ประสบการณ์ทางคลินิกกับการใช้ยา Duphalac (lactulose) - ระบบทางเดินอาหารเด็ก, 2549, ฉบับที่ 5, หน้า 2-7.
9. มิคาอิลอฟ ไอ.บี.,คอร์เนียนโก อี.เอ. การใช้โปรไบโอติกและพรีไบโอติกสำหรับภาวะ dysbiosis ในลำไส้ในเด็ก - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2547, 24 น.
10. บทบาทของเปปไทด์ต้านจุลชีพในกลไกการสร้างภูมิคุ้มกันโดยธรรมชาติของลำไส้ของมนุษย์ บทบรรณาธิการ. - มุมมองทางคลินิกของระบบทางเดินอาหาร วิทยาตับ พ.ศ. 2547 ฉบับที่ 3 หน้า 2-10.
11. P. Rusch K., Petere U. ลำไส้เป็นศูนย์กลางควบคุมระบบภูมิคุ้มกัน - ยาชีวภาพ, 2546, ฉบับที่ 3, หน้า. 4-9.
12. Ursova N.I. หน้าที่พื้นฐานของจุลินทรีย์ในลำไส้และการก่อตัวของจุลินทรีย์ในเด็ก - การปฏิบัติงานกุมารแพทย์, 2549, ฉบับที่ 3, หน้า. 30-37.
13. คาฟคิน เอ.ไอ. จุลินทรีย์ของระบบทางเดินอาหาร - ม., มูลนิธิกุมารเวชศาสตร์สังคม, 2549, 415 หน้า
14. Bezkomvainy A. โปรไบโอติก: ปัจจัยกำหนดความอยู่รอดและการเจริญเติบโตในลำไส้ - Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, s.2, น. 399s-405s.
15. Biancone L., Palmieri G., Lombardi A. และคณะ โปรตีนในเซลล์และพืชประจำถิ่น - Dig.Liv.Dis., 2002, v.34, s.2, p.S34-36
16. Burns A. J. , Rowland I. R. ต่อต้านการก่อมะเร็งของโปรไบโอติกและพรีไบโอติก - สกุลเงิน ปัญหา Intest.MicrobioL, 2000, v.l, p. 13-24.
17. ได ดี., วอล์คเกอร์ ดับเบิลยู.เอ. สารอาหารป้องกันและการตั้งอาณานิคมของแบคทีเรียในลำไส้ของมนุษย์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ - พล.อ.กุมาร., 1999, v. 46, หน้า 353-382.
18. กอร์บัค เอส.แอล. โปรไบโอติกและสุขภาพทางเดินอาหาร - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.l, s.2-4
19. จุนทูเนน เอ็ม., เคอร์จาไวเนน พี.วี., อูเวแฮนด์ เอ.ซี., ซัลมิเนน เอส.เจ., อิโซลาอูริอี. การเกาะติดของแบคทีเรียโปรไบโอติกกับเมือกในลำไส้ของมนุษย์ในทารกที่มีสุขภาพดีและระหว่างการติดเชื้อโรตาไวรัส - Clin.Diagn.Lab.Immunol., 2001, v.8, s.2, p.293-296.
20. คำม ม. ทางเลือกใหม่ในการรักษาโรคลำไส้อักเสบ -Eur.J.Surg. ซัพพลาย, 2001, v.586, p.30-33.
21. Mercenier A., ​​​​Pavan S., Pot B. โปรไบโอติกเป็นตัวแทนทางชีวภาพ: ความรู้ในปัจจุบันและโอกาสในอนาคต - Curr.Pharm.Des., 2003, v.9, s.2, p.!75-191.
22. Ouwehand A., Isolauri E., Salminen S. บทบาทของจุลินทรีย์ในลำไส้เพื่อการพัฒนาระบบภูมิคุ้มกันในวัยเด็ก - Eur.J.Nutr., 2002, v.41, s.l, p.132-137.
23. เรสต้า-เลเนิร์ต เอส., บาร์เร็ตต์ เค.อี. โปรไบโอติกที่มีชีวิตช่วยปกป้องเซลล์เยื่อบุในลำไส้จากผลกระทบของการติดเชื้อ - Gut, 2003, v.52, s. 7, น.988-997.
24. ซาเวดรา เจ.เอ็ม. การใช้งานทางคลินิกของตัวแทนโปรไบโอติก Am.J.Clin.Nutr., 2001, v. 73, s.6, น. 1147-1151
25. Saaverda J. โปรไบโอติกและโรคท้องร่วงติดเชื้อ. - Am.J.Gastroen-terol., 2000, v.95, s. 1, น. 16-18.
26. Tomasik P. โปรไบโอติกและพรีไบโอติก. - ซีเรียล. เคมี, 2003, v.80, s.2, p. 113-117.
27. Vonk R.J., Priebe M.G. การใช้พรีไบโอติกและโปรไบโอติกเพื่อสุขภาพ - Eur.J.Nutrition, 2002, v.41, s.l, หน้า 37

(ละติน jejunum) และ ileum (lat. ไอเลียม- jejunum และ ileum ไม่มีขอบเขตที่ชัดเจนระหว่างกัน โดยทั่วไป 2/5 แรกของความยาวทั้งหมดจะจัดสรรให้กับลำไส้เล็กส่วนต้น และส่วนที่เหลืออีก 3/5 จะเป็นส่วนของลำไส้เล็กส่วนต้น ในเวลาเดียวกัน ileum มีเส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่กว่า ผนังหนาขึ้น และมีหลอดเลือดมากขึ้น ในส่วนสัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลาง ห่วงของลำไส้เล็กส่วนต้นจะอยู่ทางซ้ายเป็นส่วนใหญ่ ห่วงของ ileum อยู่ทางด้านขวา

ลำไส้เล็กจะถูกแยกออกจากส่วนบนของระบบย่อยอาหารโดยไพโลเรอสซึ่งทำหน้าที่เป็นลิ้นหัวใจ และจากลำไส้ใหญ่โดยลิ้นไอลีโอซีคัล

ความหนาของผนังลำไส้เล็กคือ 2-3 มม. ในระหว่างการหดตัวคือ 4-5 มม. เส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เล็กไม่สม่ำเสมอ ในส่วนใกล้เคียงของลำไส้เล็กคือ 4–6 ซม. ในส่วนปลายคือ 2.5–3 ซม. ลำไส้เล็กเป็นส่วนที่ยาวที่สุดของระบบทางเดินอาหาร ความยาวของมันคือ 5–6 ม. น้ำหนักของ ลำไส้เล็กของ "ผู้มีเงื่อนไข" (น้ำหนักตัว 70 กก.) ปกติ - 640 กรัม

ลำไส้เล็กครอบครองเกือบชั้นล่างทั้งหมดของช่องท้องและบางส่วนในอุ้งเชิงกราน จุดเริ่มต้นและจุดสิ้นสุดของลำไส้เล็กจะถูกยึดโดยรากของน้ำเหลืองกับผนังด้านหลังของช่องท้อง ส่วนที่เหลือของน้ำเหลืองช่วยให้มั่นใจได้ถึงความคล่องตัวและตำแหน่งในรูปแบบของลูป มีเครื่องหมายโคลอนล้อมรอบทั้งสามด้าน ด้านบนคือลำไส้ใหญ่ขวาง ทางด้านขวาคือลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก ด้านซ้ายคือลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย ห่วงลำไส้ในช่องท้องมีหลายชั้นชั้นผิวสัมผัสกับโอเมนตัมที่มากขึ้นและส่วนหน้า ผนังหน้าท้องลึกติดกับผนังด้านหลัง jejunum และ ileum ถูกปกคลุมทุกด้านโดยเยื่อบุช่องท้อง

ผนังลำไส้เล็กประกอบด้วยเยื่อหุ้ม 4 ชั้น (มักเรียกชั้นใต้เยื่อเมือกว่าเยื่อเมือก และลำไส้เล็กมีเยื่อหุ้ม 3 ชั้น)

• เยื่อเมือก แบ่งออกเป็น 3 ชั้น คือ
• เยื่อบุผิว
• lamina propria ซึ่งมีภาวะซึมเศร้า - ต่อมของLieberkühn (ห้องใต้ดินในลำไส้)
  
• แผ่นกล้ามเนื้อ
• submucosa เกิดจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน หลอดเลือด และเส้นประสาท ในชั้นใต้เยื่อเมือก ทางด้านชั้นกล้ามเนื้อ มี Meissner Nerve plexus
• เยื่อหุ้มกล้ามเนื้อประกอบด้วยวงกลมภายใน (ซึ่งแม้จะชื่อ เส้นใยกล้ามเนื้อไปเฉียง) และชั้นนอกของกล้ามเนื้อเรียบตามยาว; ระหว่างชั้นวงกลมและชั้นตามยาวคือเส้นประสาท Auerbach
• เยื่อเซรุ่มซึ่งเป็นชั้นอวัยวะภายในของเยื่อบุช่องท้องประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่นและปกคลุมด้านนอกด้วยเยื่อบุผิวแบน

เยื่อเมือกของลำไส้เล็กมีรอยพับเป็นวงกลมจำนวนมากซึ่งสังเกตได้ชัดเจนที่สุดในลำไส้เล็กส่วนต้น การพับจะเพิ่มพื้นผิวการดูดซึมของลำไส้เล็กประมาณสามเท่า ในเยื่อเมือกมีการก่อตัวของน้ำเหลืองในรูปแบบของก้อนน้ำเหลือง หากพบในลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นในรูปแบบเดียวเท่านั้นจากนั้นใน ileum ก็สามารถสร้างก้อนน้ำเหลืองกลุ่ม - รูขุมขนได้ จำนวนฟอลลิเคิลทั้งหมดประมาณ 20–30

หน้าที่ของลำไส้เล็ก

ขั้นตอนการย่อยอาหารที่สำคัญที่สุดเกิดขึ้นในลำไส้เล็ก เยื่อเมือกของลำไส้เล็กผลิตจำนวนมาก เอนไซม์ย่อยอาหาร- อาหารที่ย่อยบางส่วนที่มาจากกระเพาะอาหาร chyme ในลำไส้เล็กจะสัมผัสกับเอนไซม์ในลำไส้และตับอ่อนตลอดจนส่วนประกอบอื่น ๆ ของน้ำในลำไส้และตับอ่อนน้ำดี ในลำไส้เล็กการดูดซึมหลักของผลิตภัณฑ์ย่อยอาหารเข้าสู่กระแสเลือดและเส้นเลือดฝอยน้ำเหลืองเกิดขึ้น

ยารับประทานส่วนใหญ่จะถูกดูดซึมในลำไส้เล็กด้วย สารยา,สารพิษและสารพิษ

เวลาคงอยู่ปกติของเนื้อหา (ไคม์) ในลำไส้เล็กคือประมาณ 4 ชั่วโมง

หน้าที่ของส่วนต่าง ๆ ของลำไส้เล็ก (Sablin O.A. et al.):

เซลล์ต่อมไร้ท่อและปริมาณฮอร์โมนในลำไส้เล็ก

ลำไส้เล็กเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดของระบบต่อมไร้ท่อทางเดินอาหารและตับอ่อน ผลิตฮอร์โมนหลายชนิดที่ควบคุมการทำงานของระบบย่อยอาหารและการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหาร ใน ชิ้นส่วนใกล้เคียงลำไส้เล็กเป็นชุดเซลล์ต่อมไร้ท่อที่ใหญ่ที่สุดในบรรดาอวัยวะอื่นๆ ของระบบทางเดินอาหาร: ไอเซลล์ที่ผลิตโชเลซิสโตไคนิน, เอสเซลล์ - ซีเครติน, เคเซลล์ - โพลีเปปไทด์อินซูลินที่ขึ้นกับกลูโคส (GIP), เอ็มเซลล์ - โมทิลิน, D -เซลล์ และ - โซมาโตสเตติน, จีเซลล์ - แกสทริน และอื่นๆ ต่อม liberkühn ของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นประกอบด้วยเซลล์ I, S เซลล์ และ K เซลล์ส่วนใหญ่ในร่างกาย เซลล์ต่อมไร้ท่อบางรายการยังอยู่ในส่วนที่ใกล้เคียงของลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนที่เล็กกว่าในส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนต้นและในลำไส้เล็กส่วนต้น นอกจากนี้ในลำไส้เล็กส่วนปลายยังมี L-cells ที่ผลิตฮอร์โมนเปปไทด์ enteroglucagon (เปปไทด์คล้ายกลูคากอน-1) และเปปไทด์ YY

		ส่วนของลำไส้เล็ก
ฮอร์โมน		ลำไส้เล็กส่วนต้น	ผอม	ไอเลียม
แกสทริน	เนื้อหาของแกสทริน	1397±192	190±17	62±15
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	11–30	1–10	0
ซีเครติน	เนื้อหาลับ	73±7	32±0.4	5±0.5
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	11–30	1–10	0
ถุงน้ำดี- กิน	เนื้อหาของโคเลซิสโตไคนิน	26.5±8	26±5	3±0.7
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	11–30	1–10	0
ตับอ่อน โพลีเปปไทด์ (PP)	เนื้อหาพีพี	71±8	0.8±0.5	0.6±0.4
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	11–30	0	0
กุย	เนื้อหา GUI	2.1±0.3	62±7	24±3
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	1–10	11–30	0
โมทิลิน	เนื้อหาโมทิลิน	165.7±15.9	37.5±2.8	0,1
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	11–30	11–30	0
เอนเทอโรกลูคากอน (GLP-1)	เนื้อหา GLP-1	10±75	45.7±9	220±23
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	11–30	1–10	31
โซมาโตสเตติน	เนื้อหาโซมาโตสแตติน	210	11	40
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	1–10	1–10	0
วีไอพี	เนื้อหาวีไอพี	106±26	61±17	78±22
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	11–30	1–17	1–10
นิวโรเทนซิน	เนื้อหาของนิวโรเทนซิน	0.2±0.1	20	16±0.4
	จำนวนเซลล์ที่ผลิต	0	1–10	31

ลำไส้เล็กในเด็ก

ลำไส้เล็กในเด็กมีตำแหน่งที่แตกต่างกันซึ่งขึ้นอยู่กับระดับของการบรรจุ ตำแหน่งของร่างกาย น้ำในลำไส้ และกล้ามเนื้อในช่องท้อง เมื่อเปรียบเทียบกับผู้ใหญ่แล้ว มันค่อนข้างยาว และห่วงของลำไส้จะกระชับกว่าเนื่องจากตับมีขนาดค่อนข้างใหญ่และกระดูกเชิงกรานยังด้อยพัฒนา หลังจากปีแรกของชีวิต เมื่อกระดูกเชิงกรานพัฒนา ตำแหน่งของห่วงของลำไส้เล็กจะคงที่มากขึ้น ลำไส้เล็กของทารกประกอบด้วยก๊าซในปริมาณค่อนข้างมาก ซึ่งจะค่อยๆ ลดปริมาตรลงและหายไปเมื่ออายุ 7 ขวบ (ปกติผู้ใหญ่จะไม่มีก๊าซในลำไส้เล็ก) ลักษณะอื่นของลำไส้เล็กในทารกและเด็กเล็ก ได้แก่ การซึมผ่านของเยื่อบุลำไส้ได้มากขึ้น การพัฒนาชั้นกล้ามเนื้อและเส้นใยยืดหยุ่นของผนังลำไส้ไม่ดี ความอ่อนโยนของเยื่อเมือกและมีเนื้อหาอยู่ในนั้นสูง หลอดเลือด- การพัฒนาวิลลี่และการพับของเยื่อเมือกที่ดีโดยมีอุปกรณ์หลั่งไม่เพียงพอและการพัฒนาเส้นทางประสาทที่ไม่สมบูรณ์ สิ่งนี้มีส่วนช่วย เกิดขึ้นได้ง่ายความผิดปกติของการทำงานและเอื้อต่อการแทรกซึมเข้าสู่กระแสเลือดของคนที่ไม่ผ่านการรับรอง ส่วนประกอบอาหาร สารก่อภูมิแพ้ และจุลินทรีย์ หลังจากผ่านไป 5-7 ปี โครงสร้างเนื้อเยื่อวิทยาของเยื่อเมือกจะไม่แตกต่างจากโครงสร้างในผู้ใหญ่อีกต่อไป (

ถัดจากกระเพาะอาหารคือส่วนถัดไปของระบบย่อยอาหาร ซึ่งก็คือลำไส้เล็ก ลำไส้เล็กมีความยาวได้ถึงห้าเมตรและประกอบด้วยสามส่วน: ลำไส้เล็กส่วนต้น, ลำไส้เล็กส่วนต้นและ ไอเลียม- ลำไส้เล็กทั้งหมดแบ่งออกเป็นสองส่วน: ลำไส้เล็กส่วนต้นและส่วนมีลำไส้เล็กของลำไส้เล็กซึ่งก่อตัวเป็นวงหลายวง

ลำไส้เล็กส่วนต้นเริ่มต้นทันทีด้านหลังกล้ามเนื้อหูรูดของ pyloric และมีรูปร่างคล้ายเกือกม้าที่พันรอบตับอ่อน ตับอ่อนมีสามส่วน: ส่วนบน, จากมากไปหาน้อยและแนวนอน บนเยื่อเมือกของลำไส้เล็กส่วนต้นจะมีตุ่มอยู่ที่ด้านบนของท่อตับอ่อนและท่อน้ำดีทั่วไปเปิดอยู่

ด้านหลัง ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งสิ้นสุดที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่ง - สองเริ่มต้นส่วนที่เป็นลำไส้เล็กส่วนต้นของลำไส้เล็กส่วนเริ่มต้นคือลำไส้เล็กส่วนต้น ลำไส้เล็กส่วนต้นมีความยาว 0.9 - 1.8 ม. และไม่มีขอบเขตที่มองเห็นได้ผ่านเข้าไปใน ileum ซึ่งสิ้นสุดด้วยลิ้น ileocecal ซึ่งอยู่ที่ทางแยกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

ผนังลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยเยื่อเมือก ชั้นใต้เยื่อเมือก และชั้นกล้ามเนื้อ รวมถึงเยื่อเซรุ่ม

เยื่อเมือกของลำไส้เล็กจะแสดงด้วยเยื่อบุที่มี:

• เซลล์เรียงเป็นแนว - สร้างวิลลี่ที่ครอบคลุมเยื่อเมือกทั้งหมดของลำไส้เล็กและยังผลิตเอนไซม์และมีส่วนร่วมในการขนส่งสาร
• เซลล์กุณโฑ - ผลิตเมือกข้างขม่อมและสารฆ่าเชื้อแบคทีเรีย
• เซลล์เพเนต - ผลิตไลโซไซม์และสารฆ่าเชื้อแบคทีเรียอื่น ๆ ที่ให้การป้องกันจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค
• เซลล์ M เกี่ยวข้องกับการจดจำเชื้อโรคและอนุภาคของพวกมัน และกระตุ้นการทำงานของเซลล์เม็ดเลือดขาว

ชั้นใต้เยื่อเมือกของลำไส้เล็กประกอบด้วยเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง เช่นเดียวกับต่อมในลำไส้และบริเวณเนื้อเยื่อของน้ำเหลือง (แผ่นพีแยร์และฟอลลิเคิลเดี่ยว)

ชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้เล็กนั้นแสดงด้วยกล้ามเนื้อเรียบสองชั้น: ตามยาวและวงกลมซึ่งการหดตัวจะส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของไคม์และการผสมของมัน

ลำไส้เล็กมีส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• ลำไส้เล็กส่วนต้น (lat. ลำไส้เล็กส่วนต้น);
• เจจูนัม (lat. เจจูนัม);
• ileum (lat. ileum)