15.01.2011 46465

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

โรคบิด

คลินิก
ระยะฟักตัวมีตั้งแต่ 1 ถึง 7 วัน (ปกติ 2-3 วัน) ภาพทางคลินิกของโรคบิดรวมถึงกลุ่มอาการมึนเมาทั่วไป โดยแสดงอาการไข้ที่มีความรุนแรงต่างกัน การอาเจียน ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS) และกลุ่มอาการจุกเสียด (ปวดท้องเป็นตะคริว กล้ามเนื้อกระตุก และปวดรุนแรง ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์, เบ่ง, อุจจาระหลวมบ่อยโดยมีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยาในอุจจาระ - เมือกและเลือด) ลักษณะและความรุนแรง อาการทางคลินิกโรคต่างๆ จะขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อโรคและปริมาณของการติดเชื้อ Shigella Grigoryez-Schiga กำหนดรูปแบบที่รุนแรงของโรคบิด และ Shigella Sonne กำหนดรูปแบบที่ไม่รุนแรง ในกรณีที่มีการติดเชื้อจำนวนมาก ผลิตภัณฑ์อาหาร Sonne dysentery bacillus พัฒนารูปแบบที่รุนแรงของโรคโดยเป็นการติดเชื้อที่เป็นพิษ ตามการจัดประเภทของ A.A. Koltypin (1938) โรคบิดแบ่งออกเป็น:

1. รูปร่างทั่วไป: มีความเด่นของปรากฏการณ์พิษ ด้วยความเด่นของกระบวนการอักเสบในท้องถิ่น รูปแบบผสม
2. รูปแบบผิดปกติ: ลบ (ลำไส้ใหญ่); อาการป่วยและเป็นพิษมากเกินไป
ตามความรุนแรงรูปแบบมีความโดดเด่น: ไม่รุนแรง (ลบ, ไม่มีอาการหรือแฝง), ปานกลางและรุนแรง โรคบิดอาจเป็นแบบเฉียบพลัน (ไม่เกิน 1 เดือน) เป็นเวลานาน (1-3 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 3 เดือน)

รูปแบบแสงโรคบิดมีลักษณะเป็นอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 37.5 ° C อาเจียนเดี่ยวและปวดท้องเล็กน้อย อุจจาระ 4-6 ครั้งต่อวัน อุจจาระเป็นของเหลวหรือเละ โดยมีส่วนผสมของเมือกและผักใบเขียว และมีเพียงในผู้ป่วยบางรายเท่านั้นที่มีเลือดปน ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์มีการบดอัดอย่างเห็นได้ชัด

ฟอร์มปานกลางโรคบิดเริ่มต้นด้วยการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายเป็น 38-39 ° C อาเจียนปวดตะคริวในช่องท้องก่อนถ่ายอุจจาระ อุจจาระ 10-15 ครั้งต่อวัน อุจจาระเหลว , ขาดแคลนผสมกับน้ำมูกโคลน พืชเขียว และมีริ้วเลือด ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเบ่ง ลำไส้ใหญ่ sigmoid มีความหนาแน่นและเป็นพัก ๆ ชีพจรจะเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต (BP) ลดลงเล็กน้อย

แบบฟอร์มที่รุนแรงโรคบิดมีอาการรุนแรง อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นอย่างรวดเร็วถึง 39.5-40° C หนาวสั่น อาเจียนซ้ำๆ และ ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในท้อง ความมึนเมาอย่างรุนแรงเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วส่งผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง - adynamia, ความปั่นป่วน, การกระตุกของกล้ามเนื้อแต่ละส่วน อาการชักที่เป็นไปได้, หมดสติ, โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ; กิจกรรมหัวใจและหลอดเลือดบกพร่อง: สีซีด, ตัวเขียว, แขนขาเย็น, บ่อยครั้ง, ชีพจรอ่อนแอ, ความดันโลหิตลดลง อุจจาระบ่อยครั้งมากถึง 20 ครั้งต่อวัน อุจจาระมีของเหลว ไม่เพียงพอ ผสมกับน้ำมูก เลือด และหนอง ปวดตะคริวในช่องท้อง, เบ่ง, ลำไส้ใหญ่ sigmoid มีความหนาแน่น, กระตุก, เจ็บปวดอย่างรุนแรง โรคบิดในรูปแบบที่รุนแรงอาจมีความเด่นของอาการเป็นพิษทั่วไปหรืออาการเฉพาะที่

แบบฟอร์มที่ถูกลบโรคบิดเกิดขึ้นโดยไม่มีอาการมึนเมาและมีความผิดปกติของลำไส้เล็กน้อย อุจจาระวันละ 3-4 ครั้ง อุจจาระมีลักษณะเละหรือเหลว โดยมีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย การวินิจฉัยได้รับการยืนยันทางแบคทีเรีย
รูปแบบของโรคบิดที่ไม่แสดงอาการ (แฝง) ไม่แสดงอาการทางคลินิก การแยกเชื้อ Shigella และการเพิ่มขึ้นของ titer ของแอนติบอดีต่อต้านโรคบิดเมื่อเวลาผ่านไปบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของ กระบวนการติดเชื้อ.

โรคบิดเรื้อรังอาจอยู่ในรูปแบบต่อเนื่อง กำเริบ และไม่มีอาการ ปัจจุบันสัดส่วนของโรคบิดเรื้อรังอยู่ที่ 1-2% ในบรรดาโรคบิดทุกรูปแบบ

ในเด็กเล็ก โรคบิดมีลักษณะทางคลินิกหลายประการ:
1. ปรากฏการณ์ของความมึนเมาทั่วไปมีชัยเหนืออาการจุกเสียด
2. ความเป็นพิษในลำไส้มักเกิดขึ้น
3. มีแนวโน้มที่จะเกิดโรคเรื้อรังที่ยืดเยื้อและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

โรคซัลโมเนลโลซิส

ระยะฟักตัวนานหลายชั่วโมงถึง 2-3 วันสำหรับการติดเชื้อจากอาหาร และสูงสุด 6-8 วันสำหรับการติดต่อในครัวเรือน ภาพทางคลินิกโพลีมอร์ฟิก เป็นเรื่องปกติที่จะแยกแยะความแตกต่างของเชื้อ Salmonellosis ในรูปแบบต่อไปนี้:
1. ระบบทางเดินอาหาร
2. คล้ายไข้รากสาดใหญ่;
3. บำบัดน้ำเสีย;
4. คล้ายไข้หวัดใหญ่;
5. ลบ;
6. ไม่มีอาการ.

ตามความรุนแรงของเชื้อ Salmonellosis รูปแบบของโรคที่ไม่รุนแรงปานกลางและรุนแรงมีความโดดเด่น ตามระยะเวลา - เฉียบพลัน (สูงสุด 1 เดือน), ยืดเยื้อ (1-3 เดือน) และเรื้อรัง (มากกว่า 3 เดือน)

รูปแบบทางเดินอาหาร Salmonellosis เกิดขึ้นบ่อยที่สุด (มากถึง 90% ของกรณี) และเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, enterocolitis, กระเพาะและลำไส้อักเสบ ในเด็กในปีแรกของชีวิต เชื้อ Salmonellosis ในกรณีส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากเชื้อ Salmonella สายพันธุ์ "โรงพยาบาล" โรคนี้เริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลัน โดยมีอาการสูงสุดในวันที่ 3-7 ของโรค อุณหภูมิสูงขึ้นถึงระดับไข้ เด็กเซื่องซึมและหน้าซีด ผู้ป่วย 50% มีอาการอาเจียน อุจจาระมีจำนวนมากของเหลวอุจจาระสีน้ำตาลเขียว (เช่น "โคลนหนองน้ำ") ผสมกับเมือกสีเขียวและใน 75% ของผู้ป่วย - เลือดซึ่งจะปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์แรกของการเจ็บป่วย พบกลุ่มอาการตับอักเสบ ความรุนแรงของกระบวนการติดเชื้อนั้นพิจารณาจากการปรากฏตัวของกลุ่มอาการมึนเมาและการเผาผลาญน้ำและแร่ธาตุที่บกพร่อง และโดยการปรากฏตัวของรอยโรคทุติยภูมิ (เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ, โรคปอดบวม), โรคโลหิตจาง และกลุ่มอาการการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดที่แพร่กระจาย

รูปแบบของเชื้อ Salmonellosis ในทางเดินอาหารในเด็กอายุมากกว่า 1 ปีมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าเนื่องจากการติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหาร โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคืออุณหภูมิร่างกายสูง การอาเจียนซ้ำๆ และอาการมึนเมาที่มีความรุนแรงต่างกัน ผู้ป่วยมักมีขนาดตับและม้ามโต อุจจาระบ่อย อุจจาระมีน้ำ สีเขียว มีเสมหะ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งมีอาการคล้ายโรคบิดของเชื้อ Salmonellosis โดยมีอาการเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นภายใน 1-2 วัน กลุ่มอาการมึนเมา และสัญญาณของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย รูปแบบที่รุนแรงของเชื้อ Salmonellosis สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการช็อกทางโลหิตวิทยา, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การชักและการเปลี่ยนแปลง กิจกรรมสะท้อนกลับระบบประสาทส่วนกลาง เม็ดเลือดขาว, นิวโทรฟิเลีย, aneosinophilia, monocytosis, hyloproteinemia ที่มี dysproteinemia (การเพิ่มขึ้นของจำนวนโกลบูลิน), ภาวะโซเดียมและโพแทสเซียมในเลือดจะสังเกตได้ รูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อ Salmonellosis สิ้นสุดลงด้วยการฟื้นตัว ในเด็กในปีแรกของชีวิตการพัฒนาพิษต่อลำไส้อย่างรุนแรงอาจทำให้เสียชีวิตได้

รูปร่างคล้ายไทฟอยด์ Salmonellosis เป็นของหายาก (ใน 2% ของเด็ก) มีลักษณะเป็นการอนุรักษ์ อุณหภูมิสูงร่างกายเป็นเวลานาน (นานถึง 3-4 สัปดาห์), อาการมึนเมารุนแรง, อาการผิดปกติ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด(อิศวรและหัวใจเต้นช้า), การเปลี่ยนแปลงในเลือด: เม็ดเลือดขาว, aneosinophilia, อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น (ESR) เชื้อ Salmonellosis ที่มีลักษณะคล้ายไข้รากสาดใหญ่อาจเกิดขึ้นได้ในระดับปานกลางและรุนแรง

แบบฟอร์มบำบัดน้ำเสีย Salmonellosis ส่วนใหญ่พบในทารกแรกเกิดและเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตโดยมีภูมิหลังที่ไม่เอื้ออำนวย ส่วนแบ่งของมันคือ 2-3% ในทุกรูปแบบของเชื้อ Salmonellosis โรคนี้มีลักษณะรุนแรง ปล่อยอุณหภูมิร่างกาย อาการของภาวะโลหิตเป็นพิษหรือภาวะโลหิตเป็นพิษ บกพร่อง หลากหลายชนิดเมแทบอลิซึม โดยเฉพาะเมแทบอลิซึมของน้ำและแร่ธาตุ อุจจาระเป็นของเหลว สีน้ำตาลอมเขียว ผสมกับเมือก โรคตับอักเสบจากเนื้อเยื่อที่มีอาการดีซ่านรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ โรคปอดบวม, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคหูน้ำหนวกอักเสบ, โรคไขข้ออักเสบ, กระดูกอักเสบ

มีลักษณะคล้ายไข้หวัดใหญ่ Salmonellosis ยังเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (ใน 4-5% ของเด็ก) โรคนี้เกิดจากการเพิ่มอุณหภูมิของร่างกายจนถึงระดับไข้, อาการมึนเมา (ปวดศีรษะ, ปวดกล้ามเนื้อและข้อ), โรคจมูกอักเสบ, คอหอยอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ, เจ็บคอ, ไอ, การเปลี่ยนแปลงในปอด การเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, เสียงหัวใจอ่อนลง, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด- ในเลือดส่วนปลาย - aneosinophilia, ESR เพิ่มขึ้นปานกลาง, บางครั้งภาวะเกล็ดเลือดต่ำ ด้วยการศึกษาทางเซรุ่มวิทยาอย่างรอบคอบ จึงสามารถวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ในการเพาะเลี้ยงเสมหะจากลำคอ จะตรวจพบเชื้อ Salmonella ในแง่ของความรุนแรง รูปแบบของโรคซัลโมเนลโลซิสที่คล้ายไข้หวัดใหญ่อาจไม่รุนแรงถึงปานกลาง

แบบฟอร์มที่ถูกลบ Salmonellosis มักพบในเด็กโต อาการทางคลินิกไม่มีนัยสำคัญ อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นเฉพาะในเด็กบางคน (ถึงระดับต่ำ) และคงอยู่นาน 1-2 วัน ความผิดปกติของลำไส้เกิดขึ้นในระยะสั้น (1-2 วัน) อุจจาระหลวม 3-4 ครั้งต่อวันโดยไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา

แบบฟอร์มไม่มีอาการ Salmonellosis พบได้ในเด็กทุกวัย การวินิจฉัยทางคลินิกรูปแบบของโรคนี้เป็นไปไม่ได้ การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (การเพาะเชื้อ Salmonella จากอุจจาระ ปฏิกิริยาเชิงบวก การเกิดเม็ดเลือดแดงทางอ้อม(RNGA) ในซีรั่มไทเทอร์มากกว่า 1:200) พื้นฐานสำหรับการตรวจทางห้องปฏิบัติการมักเป็นข้อมูลทางระบาดวิทยาที่บ่งชี้ว่าเด็กได้สัมผัสกับผู้ป่วยที่มีการติดเชื้อในลำไส้หรือเชื้อแบคทีเรีย

คำอธิบาย รูปแบบต่างๆ Salmonellosis ตามที่กล่าวไว้ข้างต้นไม่ได้ทำให้ทางเลือกที่หลากหลายสำหรับทางคลินิกของโรคนี้หมดไป การติดเชื้อ Salmonella อาจทำให้เกิดอาการลักษณะของไส้ติ่งอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบและ pyelonephritis

สแตฟิโลคอคคัส

อาหารเป็นพิษ

แบบฟอร์มนี้เป็นรูปแบบของโรคที่เข้าถึงได้มากที่สุดเพื่อการวินิจฉัย ระยะฟักตัวสั้น - ตั้งแต่ 3 ถึง 6 ชั่วโมง โรคนี้เกิดขึ้น: เฉียบพลันหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Staphylococcus ในช่วงวันแรกหลังจากเกิดข้อผิดพลาดด้านอาหาร เด็ก ๆ จะมีอาการเป็นพิษอย่างรุนแรง (อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น อาเจียนซ้ำ ๆ ) สังเกตอุจจาระหลวมและเป็นน้ำบ่อยครั้งโดยมีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย (ไม่ค่อยมีเลือด) อาการของพิษเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว: มีความวิตกกังวลอย่างรุนแรง, บางครั้งหมดสติ, และกระหายน้ำอย่างรุนแรง สภาพที่ร้ายแรงของเด็กจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนเพื่อต่อสู้กับพิษและภาวะหลุดออก ด้วยความช่วยเหลืออย่างทันท่วงที ผู้ป่วยจะฟื้นตัว
เร็ว.

ลำไส้อักเสบและลำไส้อักเสบในเด็กเล็ก

ความเสียหายของลำไส้ในรูปแบบนี้อาจเป็นสาเหตุหลัก (เชื้อ Staphylococcus เข้าสู่ร่างกายพร้อมกับอาหาร) และรอง (เชื้อโรคแพร่กระจายจากจุดโฟกัสอื่น)
โรคลำไส้อักเสบปฐมภูมิเริ่มต้นอย่างรุนแรง: อุณหภูมิของร่างกายสูงขึ้น, อาเจียน, อุจจาระบ่อย (มาก, เป็นน้ำ, เหลืองเขียว); Exicosis และ toxicosis พัฒนาแสดงในระดับที่แตกต่างกัน เด็กที่อ่อนแอซึ่งส่วนใหญ่ได้รับอาหารจากขวดหรืออาหารผสมจะได้รับผลกระทบ บ่อยครั้ง โรคนี้นำหน้า การติดเชื้อไวรัส- Staphylococcus ที่ทำให้เกิดโรคสามารถแยกได้จากอุจจาระตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยโดยปกติในปริมาณมาก การตรวจเลือดมีคุณค่าอย่างมาก เนื่องจากแบคทีเรีย Staphylococcal เป็นเรื่องปกติและสามารถสังเกตได้เป็นเวลานาน

ลำไส้อักเสบทุติยภูมิและลำไส้อักเสบในเด็กเล็กเป็นอาการทั่วไป การติดเชื้อสตาฟิโลคอคคัสหรือเกิดขึ้นจากภาวะ dysbiosis ในลำไส้ ในกรณีเหล่านี้ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารจะไม่ถูกแยกออก แต่รวมจุดโฟกัสอื่น ๆ ของการติดเชื้อ Staphylococcal และอย่างหลังมักจะนำไปสู่แนวทางทางคลินิกของโรค (ปอดบวม, หูชั้นกลางอักเสบ, staphyloderma) โรคนี้อาจเริ่มต้นด้วยปรากฏการณ์หวัดในทางเดินหายใจส่วนบน การอาเจียน และความถี่ในการถ่ายอุจจาระเพิ่มขึ้นจาก 3-6 เป็น 10-15 ครั้งต่อวัน อุจจาระเป็นของเหลวโดยมีเมือกเขียวขจีและมีเลือดปนเล็กน้อย อุณหภูมิของร่างกายเป็นไข้ย่อย โดยจะสูงขึ้นเป็นครั้งคราว เด็กไม่ได้รับน้ำหนักที่ดี โรคนี้ใช้เวลานานและเป็นลูกคลื่นโดยมีระยะเวลาในการปรับปรุงและเสื่อมสภาพ ภาวะแทรกซ้อน (หูชั้นกลางอักเสบ, โรคปอดบวม) พบได้น้อย หากเริ่มได้ทันเวลาและ การรักษาที่เหมาะสมการฟื้นตัวเริ่มต้นขึ้น

พืชที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไข

มีลักษณะเป็นประเภทเดียวกัน (อาการของลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ) แต่ก็อาจมีคุณสมบัติบางอย่างเช่นกัน ภาพทางคลินิกของการติดเชื้อในลำไส้ของสาเหตุ Proteus มีลักษณะโดยการพัฒนาของลำไส้อักเสบหรือกลุ่มอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบ, ท้องอืดอย่างรุนแรง, กลิ่นเน่าเปื่อยของอุจจาระ; สาเหตุของ Lebsiella - enterocolitis หรือ enteritis syndrome อาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่รุนแรงของโรค

โรคคลอสตริดิโอสิส

ภาวะ Clostridiosis รุนแรงสามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 รูปแบบทางคลินิก:
1. มีอาการเป็นพิษอย่างรุนแรงและภาวะติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน
2. รูปแบบคล้ายอหิวาตกโรค;
3. มีการพัฒนาของลำไส้อักเสบแบบเนื้อตายซึ่งบางครั้งซับซ้อนโดยการเจาะลำไส้และเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

การติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจาก Escherichia และ rotasirus เกิดขึ้นพร้อมกับอาการท้องเสียจากการหลั่ง อาการท้องเสียจากการหลั่งก็มีในตัวเอง ลักษณะทางคลินิกทำให้สามารถแยกความแตกต่างจากโรคอื่นๆ ในระบบทางเดินอาหารได้

Escherichiosis เกิดจาก EPC

โรคส่วนใหญ่เกิดจาก 4 สายพันธุ์: O 18, O 111, O 55, O 26 ทารกส่วนใหญ่ที่กินนมจากขวดจะได้รับผลกระทบ

ฤดูกาล: ฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ ช่องทางการติดเชื้อ: การติดต่อในครัวเรือน (มักมาจากโรงพยาบาล) และอาหาร ทางเดินภายนอกสำหรับการพัฒนาอาการท้องร่วงเป็นไปได้ตามที่เห็นได้จากความถี่ของการขนส่ง Escherichia ในบุคคลที่มีสุขภาพดีและการปรากฏตัวของอุจจาระทางพยาธิวิทยาบ่อยครั้งในระหว่างโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกันเช่นเฉียบพลัน โรคทางเดินหายใจ(ออซ). ขึ้นอยู่กับเส้นทางของการติดเชื้อและอายุของเด็ก โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ใน 3 รูปแบบทางคลินิก

ครั้งแรก - "ตัวแปรคล้ายอหิวาตกโรค" ของโรคเป็นเรื่องปกติมากที่สุดสำหรับเด็กในปีแรกของชีวิต โรคนี้จะเริ่มมีอาการทีละน้อยโดยมีอาการอาเจียน ท้องเสีย และมีอาการอื่นเพิ่มเติมของโรคใน 3-5 วันข้างหน้า

อุณหภูมิของร่างกายในผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นปกติหรือมีไข้ต่ำซึ่งแทบไม่มีการสังเกตภาวะอุณหภูมิเกินเลย อาเจียน(สำลัก)เป็นที่สุด อาการถาวรซึ่งปรากฏตั้งแต่วันแรกที่ป่วยและคงอยู่และยาวนาน อุจจาระเป็นน้ำกระเซ็นมีสีเหลือง สีส้มโดยมีเมือกผสมกับอุจจาระในปริมาณปานกลาง ความถี่เพิ่มขึ้นและถึงสูงสุดในวันที่ 5-7 ของการเจ็บป่วย อาการปวดท้องเป็นตะคริวไม่ค่อยสังเกต

ในแง่ของความถี่ของรูปแบบที่รุนแรงของโรคในทารก escherichiosis ของกลุ่ม enteropathogenic อยู่ในอันดับที่สามรองจาก yersiniosis และ salmonellosis (S. thyphimurium) โรคที่รุนแรงที่สุดคือโรคที่เกิดจาก EPC O 55 และ O 111 ความรุนแรงของภาวะในผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากอาการมึนเมา แต่เกิดจากการรบกวนการเผาผลาญแร่ธาตุและน้ำอย่างรุนแรงและการพัฒนา echsicosis ในระดับ II และ III ในบางกรณีจะสังเกตเห็นภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic; อุณหภูมิของร่างกายลดลง, แขนขาเย็น, โรคอะโครไซยาโนซิส, หายใจลำบากที่เป็นพิษ, สติมืดลง, หัวใจเต้นเร็ว, การเปลี่ยนแปลงของสถานะกรดเบส (ABS) เยื่อเมือกแห้งและสว่าง รอยพับของผิวหนังไม่ยืดออก กระหม่อมขนาดใหญ่จะจมลง Oligoanuria อาจพัฒนา ดังนั้น EPE รูปแบบ "คล้ายอหิวาตกโรค" ในเด็กเล็กจึงมีอาการเฉพาะและในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีปัญหาในการวินิจฉัยแยกโรค: อาการค่อยเป็นค่อยไป ท้องร่วงเป็นน้ำ อาเจียนไม่บ่อยบ่อยครั้ง มีไข้ปานกลาง อาการ exicosis ในกรณีที่ไม่มีอาการเด่นชัด ความมึนเมา

ตัวแปรที่สองของหลักสูตร escherichiosis ของกลุ่ม EPE ซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 30% คือลำไส้อักเสบที่ไม่รุนแรงซึ่งเกิดขึ้นกับพื้นหลังของการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันในเด็กเล็ก ในกรณีนี้เราสามารถคิดถึงการติดเชื้อ Escherichia ภายนอกภายนอกได้เมื่อภูมิคุ้มกันของร่างกายอ่อนแอลงเนื่องจากโรคประจำตัว

ตัวแปรทางคลินิกที่สามของโรคคือการติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหาร (PTI) การพัฒนาเกิดจากเส้นทางอาหารของการติดเชื้อ ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับเด็กอายุมากกว่า 1 ปี กลุ่มอาการนี้มีอาการอาเจียนและท้องร่วงเป็นน้ำ อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อที่เป็นพิษจากสาเหตุอื่น ๆ ก็มีความแตกต่างเช่นกัน (โรคบิด, ซัลโมเนลลา, สตาฟิโลคอคคัส):
1. เด็กส่วนใหญ่มีอาการกึ่งเฉียบพลันและค่อยเป็นค่อยไปโดยมีอาการทั้งหมดเกิดขึ้นในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย
2. โรคไม่รุนแรงเป็นส่วนใหญ่;
3. ไม่มีอาการมึนเมาความรุนแรงของโรคจะถูกกำหนดโดยปรากฏการณ์ของ exicosis

Escherichiosis ที่เกิดจาก ETC

แม้ว่าเชื้อโรคในกลุ่มนี้จะมีความหลากหลาย แต่โรคส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจาก 5 ชนิด ได้แก่ O 8, O 6, O 9, O 75 และ O 20 Escherichiosis ของกลุ่มนี้แพร่หลายในเด็กทุกวัย กลุ่มอายุและเป็น ปัจจัยทางจริยธรรมกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือลำไส้อักเสบที่ถอดรหัสโดยห้องปฏิบัติการทุกๆ สาม โรคกลุ่มนี้มีลักษณะเป็นช่วงฤดูร้อนเป็นส่วนใหญ่ (กรกฎาคม-สิงหาคม)

อย่างไรก็ตามในทางคลินิกของโรคมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับ escherichiosis ที่เกิดจาก EPKP ในเด็กอายุ 1 ปีโรคของกลุ่ม ETE เกิดขึ้นในรูปแบบของอาการท้องร่วง "คล้ายอหิวาตกโรค" และในเด็กอายุมากกว่า 1 ปี - ประเภท PTI ซึ่งเกี่ยวข้องกับการกระทำของ "อหิวาตกโรค" -like” เอนเทอโรทอกซินที่มีความร้อนซึ่งพบได้ในความถี่เท่ากันในทั้งสองกลุ่มของ Escherichia

ความแตกต่างทางคลินิกระหว่างโรคที่เกิดจาก EPC และ ETC:

1. ด้วย escherichiosis ประเภท ETE ไม่เพียงสามารถเกิดขึ้นได้อย่างค่อยเป็นค่อยไป แต่ยังมีอาการเฉียบพลันซึ่งพบได้บ่อยในเด็กที่มีอายุมากกว่า 1 ปี
2. Escherichiosis ของกลุ่ม ZTE มีลักษณะที่รุนแรงกว่าในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี
3. สำหรับ escherichiosis ที่เกิดจาก ETC พร้อมกับรอยโรค ลำไส้เล็กลำไส้ใหญ่มักเกี่ยวข้องกับกระบวนการติดเชื้อซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของลำไส้อักเสบ
4. ทั้งใน EPE และ ETE ไม่มี "การเปลี่ยนแปลงการอักเสบ" ในโปรแกรม coprogram และความผิดปกติที่ตรวจพบบ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงการทำงานพร้อมด้วย steatorrhea ค่า pH ที่ลดลง และการขับถ่ายคาร์โบไฮเดรตในอุจจาระเพิ่มขึ้น

การติดเชื้อโรตาไวรัสเป็นสาเหตุสำคัญของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบจากการติดเชื้อในเด็ก โรคนี้ติดต่อได้ง่ายมาก โดยเกิดขึ้นทั้งเป็นระยะๆ และในรูปแบบของการระบาด โดยมีการติดต่อในครัวเรือนเป็นส่วนใหญ่และการแพร่กระจายทางน้ำ เด็กทุกวัยจะได้รับผลกระทบ แต่มักเกิดเมื่ออายุ 1-3 ปี การติดเชื้อนี้มีลักษณะเป็นฤดูใบไม้ร่วง - ฤดูหนาวที่เด่นชัดโดยไม่มีโรคเกือบสมบูรณ์ในช่วงฤดูร้อนของปี

ภาพทางคลินิกของโรคจะเหมือนกันในเด็ก ที่มีอายุต่างกันและแสดงออกมาในรูปแบบของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ ซึ่งสามารถเกิดได้ 2 ทางเลือก:

1. เฉียบพลัน - โรคนี้เริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย, การอาเจียนและท้องร่วงในวันแรกของอาการ;
2. กึ่งเฉียบพลัน - มีลักษณะเป็นอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและท้องร่วง (มักเกิดในเด็กเล็ก) หรืออาเจียนและท้องเสีย (ในเด็กโต) ในวันแรกและมีอาการอื่นเพิ่มเติมในวันที่ 2-3 ของการเจ็บป่วย

เด็กส่วนใหญ่ใน ช่วงเริ่มต้นโรคนี้จะถูกกำหนดพร้อมกันและอาการของความเสียหายต่อระบบทางเดินหายใจซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกันกับอาการท้องร่วงซึ่งมักเกิดขึ้นน้อยกว่า - นำหน้าความผิดปกติของลำไส้ภายใน 3-4 วัน กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจเนื่องจากการติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะเป็นภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงปานกลางและรายละเอียดของเยื่อเมือกของเพดานอ่อนและส่วนโค้งของเพดานปาก และความแออัดของจมูก เมื่อเทียบกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันจะเด่นชัดน้อยกว่าและมีอายุสั้น (3-4 วัน)

อุณหภูมิร่างกายในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ติดเชื้อโรตาไวรัสจะเพิ่มขึ้นแล้วในวันแรกที่เจ็บป่วย แทบจะไม่ถึงระดับของภาวะไข้สูง และจะทำให้เป็นปกติในวันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย

การอาเจียนเป็นกลุ่มอาการของโรคที่สำคัญในเด็กในปีแรกของชีวิต การอาเจียนซ้ำๆ มักปรากฏในวันแรกของการเจ็บป่วย และมักเกิดขึ้นไม่เกิน 1-2 วัน โดยส่วนใหญ่เป็นอาการของอาการมึนเมา

อาการมึนเมาปานกลางในรูปสีซีด ผิวและอาการเซื่องซึมมักพบในเด็กทุกกลุ่มอายุ อาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ และเวียนศีรษะพบได้น้อยกว่ามาก การติดเชื้อโรตาไวรัสขั้นรุนแรงไม่เป็นเรื่องปกติ ความรุนแรงถูกกำหนดโดยการพัฒนาของ exicosis ระดับ I-II เป็นหลัก

การติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของลำไส้อักเสบหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบ อุจจาระเป็นของเหลวอุจจาระไม่มีสิ่งเจือปนน้อยกว่า - มีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย ความถี่สูงสุดอุจจาระมักจะไม่เกิน 4-9 ครั้งต่อวันโดยเฉลี่ย - 3-4 ครั้ง

อุจจาระทางพยาธิวิทยาจะปรากฏในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในวันแรก และจะรุนแรงถึงระดับสูงสุดอย่างรวดเร็วภายในวันที่ 2 ของการเจ็บป่วย ระยะเวลาของการท้องเสียไม่เกินหนึ่งสัปดาห์ ในผู้ป่วยครึ่งหนึ่ง อุจจาระจะกลับมาเป็นปกติใน 3 วันแรกของการเจ็บป่วย

ในเด็กที่ติดเชื้อโรตาไวรัสจะมีอาการลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือกระเพาะและลำไส้อักเสบรุนแรงปานกลางโดยมีอาการย้อนกลับอย่างรวดเร็ว เมื่อคลำช่องท้องจะตรวจพบเสียงดังก้องและกระเด็นไปตามลำไส้ ท้องอืดจะสังเกตได้น้อยมาก บางครั้งเด็ก ๆ บ่นว่ามีอาการปวดตะคริวในช่องท้อง - รุนแรงปานกลาง, เกิดขึ้นเอง, โดยไม่มีการแปลที่ชัดเจน ในการตรวจเลือดจะไม่มีการสังเกตการเปลี่ยนแปลงของธรรมชาติในโปรแกรม coprogram จำนวนมากไขมันที่เป็นกลาง

ดังนั้นการติดเชื้อโรตาไวรัสมีลักษณะดังนี้: การโจมตีเฉียบพลันของโรค, อาการรุนแรงปานกลางของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบหรือลำไส้อักเสบ, ไม่มีการเปลี่ยนแปลงการอักเสบในเลือดและในโปรแกรม coprogram, การรวมกันของลำไส้และ อาการทางเดินหายใจในช่วงเริ่มแรกของโรค ความยากลำบากอาจเกิดขึ้นในการวินิจฉัยแยกโรคด้วย escherichiosis ซึ่งมีลักษณะของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารส่วนบน (ตารางที่ 1)

เกณฑ์การวินิจฉัยแยกโรคที่เกิดจากกลุ่มอาการท้องเสียจากการหลั่งสารคัดหลั่ง
ตารางที่ 1

สัญญาณหลักของโรค	Escherichiosis	การติดเชื้อโรตาไวรัส
	EPE - ส่วนใหญ่เป็นช่วงครึ่งแรกของชีวิต ETE ทุกวัย	ต่าง ๆ ปกติ 1-3 ปี
ฤดูกาล	EPE - ฤดูหนาว-ฤดูใบไม้ผลิ ETE - ฤดูร้อน	ฤดูใบไม้ร่วงฤดูหนาว
เส้นทางการติดเชื้อ	อาหาร การสัมผัสกันในครัวเรือนน้อยครั้ง (ในโรงพยาบาล) และการสัมผัสภายนอก	ติดต่อครัวเรือน อาหาร น้ำ
การโจมตีของโรค	บ่อยขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป
การแปลกระบวนการติดเชื้อในระบบทางเดินอาหาร	กระเพาะและลำไส้อักเสบ; ด้วย ETE - enterocolitis เป็นไปได้ด้วย EPE - อาการลำไส้ใหญ่บวม	กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ
ความรุนแรงของโรค	เบ็ดเตล็ด; กับ EPE - ในเด็กอายุ 1 ปี - รุนแรง	ส่วนใหญ่เล็กน้อยถึงปานกลาง
กลุ่มอาการชั้นนำที่กำหนดความรุนแรงของโรค	เอ็กซิโคซิส องศา P-III	เอ็กซิโคซิส 1-11 องศา
อุณหภูมิ (ระดับความสูง วันที่เกิดเหตุ ระยะเวลา)	ปกติหรือไข้ย่อยตั้งแต่วันที่ 1 วันป่วย โดยเพิ่มขึ้นในวันที่ 2-5 วันระยะเวลา - 1-5 วัน	ไข้หรือไข้ย่อยตั้งแต่วันแรก โดยเพิ่มขึ้นในวันที่ 3-5 - ระยะเวลา - 2-3 วัน
อุจจาระ (ลักษณะ ความถี่ ระยะเวลาของการปรากฏตัว ระยะเวลาของการท้องเสีย)	อุดมสมบูรณ์ มีน้ำมีสีเหลืองสดใส สีไม่มีสิ่งเจือปน ไม่ค่อย - โปร่งใส เมือก ความถี่ - 3-7 ครั้งต่อวัน ระยะเวลา - 3-14 วัน	ตั้งแต่วันที่ 1 อุดมสมบูรณ์ มีสีเล็กน้อย ไม่มีสิ่งเจือปน วันละ 2-7 ครั้ง ระยะเวลา - 2-7 วัน
การอาเจียน (ความถี่ ความรุนแรง เวลาที่ปรากฏตัว ระยะเวลา)	เด็กส่วนใหญ่มีอาการป่วยหลายอย่างตั้งแต่วันแรก ระยะเวลา 3-7 วัน ในเด็กอายุ 1 ปี อาการจะคงอยู่นานขึ้น	ในเด็กส่วนใหญ่ มีอาการป่วยซ้ำและหลายครั้งตั้งแต่วันที่ 1 ระยะเวลาคือ 2-7 วัน
ปวดท้อง	ไม่ค่อย, ปานกลาง	ไม่ค่อย, ปานกลาง
ฮีโมแกรม	Lymphocytosis, ESR เร่งปานกลาง, โดยมี ETE - เลื่อนสูตรไปทางซ้าย	โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง

การติดเชื้อ Salmonella เกิดขึ้นบ่อยกว่าในประเทศที่พัฒนาแล้ว ตอนนี้สาเหตุเชิงสาเหตุบ่อยมากคือ Salmonella enteritidis

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้สองวิธี:

1. เส้นทางอาหาร: เมื่อบริโภคผลิตภัณฑ์ที่ติดเชื้อ - ส่วนใหญ่มักเป็นผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ - เนื้อสับ, เยลลี่, ไส้กรอกต้ม, ไข่, ไก่, ห่าน, เนื้อกระป๋อง, ปลา) เชื้อ Salmonella มีความเสถียรมากในสภาพแวดล้อมภายนอก

2.การติดต่อและเส้นทางครัวเรือน

ตามหลักสูตรทางคลินิกและเส้นทางการติดเชื้อมี 2 รูปแบบทางคลินิกของหลักสูตร Salmonellosis:

1. Salmonellosis เกิดจากการติดเชื้อที่เป็นพิษ

2. ติดต่อ (“โรงพยาบาล”) เชื้อ Salmonellosis

การประมวลผลของปลาแซลมอนตามประเภทของการติดเชื้อที่เป็นพิษ

คลินิก: โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กโต-เด็กนักเรียนเป็นหลัก มีอาการเฉียบพลันและรุนแรง: อาการแรกที่ปรากฏขึ้นซ้ำ ๆ อาเจียนซ้ำ ๆ คลื่นไส้เกลียดอาหารอาจมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้น (ตั้งแต่ 38 ปีขึ้นไป) และอาการปวดท้องจะปรากฏขึ้นควบคู่ไปกับการโจมตีนี้: ส่วนใหญ่อยู่ใน epigastrium รอบสะดือในบางกรณีที่ไม่มีการแปลเฉพาะจะมาพร้อมกับเสียงดังก้องท้องอืดท้องบวมอย่างรวดเร็วและหลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมงของเหลวอุจจาระเมือกปรากฏขึ้นค่อนข้างมีกลิ่นเหม็นมีก๊าซจำนวนมาก . เมือกซึ่งแตกต่างจากโรคบิดคือมีขนาดเล็กมากผสมกับอุจจาระ (เนื่องจากลำไส้ส่วนบนได้รับผลกระทบ) เก้าอี้ประเภท "โคลนบึง" ความถี่ในการถ่ายอุจจาระจะแตกต่างกันไป: อาจมากถึง 10 ครั้งต่อวันหรือมากกว่านั้น ภาวะขาดน้ำจะเกิดขึ้นค่อนข้างเร็วหากไม่มีการรักษา (ต้องล้างท้อง ต้องให้ของเหลว) หรือในรูปแบบที่รุนแรงมาก

อาการอาหารเป็นพิษมีระยะเวลาแตกต่างกันไป: อาจใช้เวลาสั้นมาก แต่อาจใช้เวลานานพอสมควรเมื่อมีการปล่อยเชื้อโรคออกจากอุจจาระ

การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ ต่างจากโรคบิดตรงที่เชื้อ Salmonellosis เชื้อโรคจะเข้าสู่กระแสเลือดและมีแบคทีเรียเกิดขึ้น ดังนั้นการวินิจฉัยประกอบด้วย:

1. เมื่อไข้สูง ให้เพาะเลือดเป็นน้ำซุปน้ำดี กำหนดเลือดจากหลอดเลือดดำจำนวน 3-5 มล. ไว้ในห้องฉุกเฉินเมื่อเข้ารับการรักษา

2. โปรแกรม Coprogram สำหรับกระบวนการอักเสบและการเปลี่ยนแปลงของเอนไซม์

3. การเพาะเลี้ยงอุจจาระทางแบคทีเรียสำหรับกลุ่มไทโฟพาราไทฟอยด์

4. การเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (ต้องทำหลังจำหน่าย เนื่องจากเชื้อ Salmonella มักไม่ได้เพาะเลี้ยงจากอุจจาระ แต่พบได้ในปัสสาวะในปริมาณมาก) ทำระหว่างพักฟื้นและหลังออกจากโรงพยาบาล

5. การศึกษาทางเซรุ่มวิทยา: RNGA กับแอนติเจน Salmonella

6. เป็นไปได้และจำเป็นต้องเพาะอาเจียนหรือล้างกระเพาะ หากคุณทำทันที คำตอบมักจะเป็นบวก

โรคซัลโมเนลโลซิสในรูปแบบนี้รักษาได้ค่อนข้างง่าย

โรคซัลโมเนลโลซิสในโรงพยาบาล มีการจดทะเบียนกับเด็กส่วนใหญ่ในปีแรกของชีวิต ซึ่งมักจะป่วย อ่อนแอ (นั่นคือ มีภูมิหลังไม่ดีก่อนวัยอันควร) ทารกแรกเกิด และทารกคลอดก่อนกำหนด เกิดขึ้นในรูปแบบของการระบาดในแผนกเด็ก ได้แก่ โรงพยาบาลคลอดบุตร, หน่วยดูแลผู้ป่วยหนัก, แผนกศัลยกรรม- แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือผู้ป่วยหรือพาหะของแบคทีเรียในหมู่เจ้าหน้าที่หรือมารดาที่ดูแล เมื่อเชื้อโรคเข้าถึงเด็กโดยการสัมผัสและการสัมผัสในครัวเรือน การระบาดส่งผลกระทบต่อเด็กในแผนกมากถึง 80-90% ดังนั้นควรปิดแผนกและดำเนินการฆ่าเชื้อขั้นสุดท้าย

คลินิกมีการพัฒนาแบบค่อยเป็นค่อยไป ระยะฟักตัวสามารถขยายได้ถึง 5-10 วัน สำรอกปรากฏ ทารกไม่ยอมให้นมแม่ ดื่ม เซื่องซึม อาการผิดปกติ น้ำหนักลด ปรากฏครั้งแรก อุจจาระเละจากนั้นอุจจาระที่หลวมจะถูกดูดซึมเข้าสู่ผ้าอ้อมโดยมีความถี่สูงถึง 10-20 ครั้งต่อวัน ภาวะขาดน้ำเกิดขึ้น เนื่องจากการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะไม่ได้ผล (จุลินทรีย์มักจะดื้อยา) กระบวนการนี้จึงเกิดขึ้นพร้อมกับการปรากฏตัวของจุดโฟกัสหลายจุด:

การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเป็นหนอง

โรคปอดอักเสบ

จุดสนใจที่สำคัญที่สุดคือลำไส้อักเสบ

ลักษณะเฉพาะของเชื้อ Salmonellosis นี้ตรงกันข้ามกับโรคบิดคือ:

· มีไข้เป็นเวลานาน(จากหลายวันถึงหลายสัปดาห์)

ระยะเวลาของความมึนเมา

ตับและม้ามโต (โรคตับ)

ผลลัพธ์ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นจากภาวะบำบัดน้ำเสียในเด็ก

การป้องกัน

1. การตรวจสอบภาคบังคับของบุคลากรทุกคน

2. การตรวจภาคบังคับของมารดาที่ให้นมบุตรทุกคน

3. แยกเด็กออกจากแผนกทันทีลงในกล่องแยกต่างหาก

4. การเฝ้าระวังในช่วงที่มีการระบาด

5. เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันในระหว่างการระบาด การทำฟาจด้วยแบคทีเรียซัลโมเนลลาชนิดโพลีวาเลนต์เหลวของบุคลากร มารดาที่ดูแล และเด็กนั้นมีประสิทธิภาพ หลักสูตร 3-5 วัน

Escherichiosis (หากติดเชื้อ)

เกิดจากกลุ่มเชื้อโรคที่เรียกว่า EPEC (Escherichia coli) ที่ทำให้เกิดโรคทางลำไส้ ถัดจากชื่อของ E.Coli คือตัวแปรซีโรไทป์ (โดย O-antigen)

O-111, O-119, O-20, O-18

กลุ่มนี้ทำให้เกิดความผิดปกติของลำไส้อย่างรุนแรงโดยมีอาการเป็นพิษและขาดน้ำ

O-151 (“ไครเมีย”), O-124

เชื้อโรคเหล่านี้เรียกว่า “คล้ายโรคบิด” เพราะลักษณะทางคลินิกของโรคคล้ายกับโรคบิด

พวกมันทำให้เกิดโรคลำไส้ในเด็กเล็ก ซึ่งมีลักษณะทางคลินิกคล้ายกับอหิวาตกโรค

แหล่งที่มาของการติดเชื้อส่วนใหญ่มักมาจากพ่อแม่และบุคลากรที่เป็นผู้ใหญ่ซึ่งเชื้อโรคนี้ไม่ก่อให้เกิดโรค

ช่องทางของการติดเชื้อ: การสัมผัสและครัวเรือน อาหารที่เป็นไปได้ (ด้วยการปนเปื้อนทางเทคโนโลยี Escherichia สามารถคงอยู่ในผลิตภัณฑ์ได้นานหลายปี)

คลินิก: ระยะฟักตัวตั้งแต่ 1-2 ถึง 7 วัน การโจมตีของโรคอาจแตกต่างกัน: เฉียบพลัน, รุนแรง: อาเจียนซ้ำ ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอาเจียนพุ่งออกมาพร้อมกับความผิดปกติของลำไส้ มีลักษณะเป็นอุจจาระสีส้มเหลว มีก้อนสีขาว ซึมเข้าไปในผ้าอ้อมผสมกับเมือก (ต่างจากโรคบิด เลือดไม่ปกติ) บ่อยครั้งที่สังเกตอาการท้องอืดอย่างรุนแรงซึ่งทำให้เกิดความวิตกกังวลในเด็กการปฏิเสธที่จะกินและดื่มอย่างเด็ดขาดและเนื่องจากการสูญเสียของเหลวทำให้เกิดภาวะขาดน้ำอย่างรุนแรง การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์(สูญเสียโซเดียมครั้งแรก ตามด้วยโพแทสเซียม) ในเรื่องนี้ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เด่นชัดปรากฏในรูปแบบของ: แขนขาเย็น, ผิวลายหินอ่อนสีซีด, มักจะมีโทนสีเทา, ภาวะกล้ามเนื้อหดเกร็ง, ใบหน้าที่แหลมคม, ความขุ่นของผิวหนังลดลงอย่างรวดเร็ว การหดตัวของกระหม่อมขนาดใหญ่เยื่อเมือกแห้ง: บางครั้งไม้พายจะเกาะติดกับลิ้น

อาการร้ายแรงของภาวะขาดน้ำคือการขับปัสสาวะลดลงไปจนถึงเนื้องอกในช่องท้อง ความดันโลหิตลดลง หัวใจเต้นเร็วเปลี่ยนเป็นหัวใจเต้นช้า และชีพจรผิดปกติ

ในโครงสร้างของพยาธิวิทยาการติดเชื้อในเด็กการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AI) ครองตำแหน่งผู้นำแห่งหนึ่ง ตามที่ผู้เชี่ยวชาญของ WHO ระบุว่ามีผู้ป่วยโรคท้องร่วงมากกว่า 1 พันล้านรายทั่วโลกทั่วโลก (60-70% เป็นเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี) เด็กก่อนวัยเรียนประมาณ 3 ล้านคนเสียชีวิต
สาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้อยู่ในกลุ่มอนุกรมวิธานต่างๆ แบคทีเรีย (Shigella, Salmonella, Diarrhegenic Escherichia, Yersinia, Campylobacter, Staphylococcus, Klebsiella ฯลฯ ) ทำหน้าที่เป็นสาเหตุ ไวรัส (roto-, adeno-, entero-, astro-, corono-, toro-, caliciviruses ฯลฯ ); โปรโตซัว (giardia, cryptosporidium ฯลฯ )
การติดเชื้อในลำไส้มีรูปแบบทางระบาดวิทยาหลายประการ ได้แก่ การแพร่กระจายในวงกว้าง การแพร่เชื้อสูง กลไกการติดเชื้อในอุจจาระและช่องปาก และแนวโน้มที่จะเกิดการระบาดของโรคระบาด
ขึ้นอยู่กับสาเหตุและการเกิดโรคท้องร่วงที่รุกรานการหลั่งและออสโมติกมีความโดดเด่น ด้วยการติดเชื้อในลำไส้ที่รุกรานเชื้อโรค (Shigella, Salmonella, Escherichia enteroinvasive, Campylobacter) แทรกซึมเซลล์เยื่อบุผิวทำให้เกิดการอักเสบของเยื่อเมือกของลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ ในการติดเชื้อในลำไส้ที่หลั่ง (enterotoxigenic และ enteropathogenic escherichiosis, อหิวาตกโรค) การเกิดขึ้นของโรคท้องร่วงมีความเกี่ยวข้องกับการกระตุ้นการทำงานของ adenylate cyclase เยื่อหุ้มเซลล์ตามด้วยการขยายเสียง กิจกรรมการหลั่งเยื่อบุผิวของลำไส้เล็กและการดูดซึมน้ำและอิเล็กโทรไลต์บกพร่อง ท้องเสียออสโมติกเกิดจากโรตา-, อะดีโน-, แอสโตรไวรัส ฯลฯ พัฒนาเนื่องจากความผิดปกติของระบบเอนไซม์ของเอนเทอโรไซต์ที่สลายคาร์โบไฮเดรต อย่างไรก็ตาม ควรสังเกตว่าแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะแจกจ่าย รูปแบบทางจมูก, พร้อมด้วย อาการท้องร่วงขึ้นอยู่กับกลไกหนึ่งของอาการท้องร่วง บ่อยครั้งกลไกการก่อโรคหลายอย่างมีความสำคัญ
การติดเชื้อในลำไส้มีอาการทางคลินิกโดยอาการต่อไปนี้: ความเป็นพิษ (พิษจากการติดเชื้อเฉียบพลัน), การคายน้ำ (การคายน้ำ, การขับถ่าย), ไข้และระบบทางเดินอาหาร (โรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่)
กลุ่มอาการโรคกระเพาะมีอาการคลื่นไส้ อาเจียนซ้ำๆ ปวด และรู้สึกหนักบริเวณบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหาร
โรคลำไส้อักเสบจะแสดงอาการโดยอุจจาระเป็นน้ำบ่อย มาก หลวม ท้องอืด และปวดท้อง ส่วนใหญ่ในบริเวณสะดือ
โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบมีลักษณะโดยการรวมกันของสัญญาณของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
โรค Enterocolitis มีลักษณะหนักบ่อยครั้ง อุจจาระหลวมผสมกับน้ำมูกและบางครั้งก็เป็นเลือด ปวดท้อง รู้สึกเจ็บเมื่อคลำและมีเสียงดังก้องไปตามลำไส้ใหญ่
โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ - มีการระบุการรวมกันของสัญญาณของโรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบและลำไส้ใหญ่
กลุ่มอาการของโรคลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย: ช่องท้อง "สแคฟอยด์" ที่หดตัว, ปวดท้องเป็นตะคริวโดยมีการแปลที่โดดเด่นในบริเวณอุ้งเชิงกรานซ้าย, ลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่ดังก้องอย่างเจ็บปวดเป็นพัก ๆ, การปฏิบัติตามของกล้ามเนื้อหูรูดทางทวารหนัก, เบ่ง; การเปลี่ยนแปลงความถี่และลักษณะของอุจจาระ (บ่อยครั้ง, มีเสมหะไม่เพียงพอ, เลือด - เช่น "ถ่มน้ำลายทางทวารหนัก")

ในบรรดาโรคทั้งหมดในการปฏิบัติงานในเด็ก การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กอยู่ในอันดับที่สองรองจากโรคไข้หวัด โรคนี้เกิดขึ้นตามฤดูกาล โดยจะพบสูงสุดในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง สิ่งนี้อำนวยความสะดวกได้โดยเด็กๆ ที่อยู่กลางแจ้งเป็นเวลานาน รับประทานผักและผลไม้ที่ไม่ได้ล้าง และการจัดเก็บอาหารที่ปรุงสุกอย่างไม่เหมาะสม

การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กเป็นกลุ่มของโรคที่มีลักษณะติดเชื้อโดยมีกลไกการแพร่เชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและทำให้เกิดโรคทางปาก (ทางปาก) เส้นทางการส่งสัญญาณที่พบบ่อยที่สุด:

• โภชนาการและอาหาร - แบคทีเรียถูกส่งไปพร้อมกับผลิตภัณฑ์ที่บริโภค
• น้ำ – ดื่มน้ำที่ปนเปื้อน
• ติดต่อในครัวเรือน - จุลินทรีย์เข้าสู่ระบบทางเดินอาหารผ่านจานสกปรก มือที่ไม่ได้ล้าง และของใช้ในครัวเรือน

การจำแนกประเภทของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน (AI) ในกุมารเวชศาสตร์

ทั้งหมด โรคติดเชื้อที่ส่งผลต่อลำไส้มักจำแนกตามประเภทของเชื้อโรคซึ่งได้รับการยืนยันแล้ว การวิจัยในห้องปฏิบัติการ- หากตรวจไม่พบจุลินทรีย์ก่อโรคแต่ก็มีอาการทั้งหมด เจ็บป่วยเฉียบพลันจากนั้นอาการจะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น “การติดเชื้อในลำไส้โดยไม่ทราบสาเหตุ” อย่าลืมระบุว่าส่วนไหน ทางเดินอาหารเสียหาย (ลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่)

ในกรณีที่ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉินของเด็กเมื่อไม่สามารถรอผลการวินิจฉัยได้ แต่จำเป็นต้องดำเนินมาตรการรักษาอย่างเร่งด่วนพวกเขาจะใช้การจำแนกประเภทตามประเภทของอาการท้องร่วงโดยที่การติดเชื้อในลำไส้ทั้งหมดแบ่งออกเป็นสามส่วน กลุ่มหลัก

รุกราน

กลุ่มแรกเป็นการรุกราน การติดเชื้อประเภทนี้เกิดจากแบคทีเรียที่สามารถแพร่กระจายได้ไม่เพียงแต่ในเยื่อเมือกในลำไส้ (เยื่อบุผิว) เท่านั้น แต่ยังรวมถึงภายในเซลล์ที่พวกมันแทรกซึมเข้าไปด้วย เชื้อโรค: Salmonella, Clostridia, Shigella ในกรณีที่รุนแรง จุลินทรีย์เหล่านี้จะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดภาวะติดเชื้อ การติดเชื้อที่รุกรานบ่งชี้ว่าเกิดการอักเสบในลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่ (หรือครอบคลุมพื้นที่ทั้งหมดของอวัยวะ)

ความรุนแรงของประเภทรุกรานแตกต่างกันไปตั้งแต่ การอักเสบเล็กน้อย(โรคหวัด enterocolitis) จนกระทั่งเกิดแผลและทำให้ผนังลำไส้ตาย อาการเด่น:

• อาเจียน;
• เร่งการบีบตัวและการปลดปล่อยเนื้อหาในลำไส้
• ความผิดปกติของการดูดซึมองค์ประกอบและน้ำ, การขาดน้ำของร่างกาย;
• การก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้นเนื่องจากอาการอาหารไม่ย่อยจากการหมัก:
• มีสิ่งสกปรกมากมายในอุจจาระ - เมือก, เลือด, ผักใบเขียว

OKI กลุ่มนี้ทำให้เกิดอาการมึนเมาอย่างรุนแรงในเด็ก ความรุนแรงและผลลัพธ์ของโรคขึ้นอยู่กับมัน

ไม่รุกราน

ใน กระบวนการทางพยาธิวิทยามีเพียงลำไส้เล็กเท่านั้นที่เกี่ยวข้อง ในขณะที่เยื่อเมือกไม่เกิดการอักเสบ อาการหลักคือท้องเสียมาก อุจจาระมีลักษณะเป็นของเหลว เป็นน้ำ แต่ไม่มีสิ่งเจือปน อาการที่เกี่ยวข้อง:

• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเล็กน้อย สูงสุด 37.8°;
• อาเจียนเกิดขึ้น
• ร่างกายของเด็กขาดน้ำอย่างรวดเร็ว

ออสโมติก

กลุ่มที่สองคือออสโมติก สาเหตุเชิงสาเหตุคือไวรัสหรือ cryptosporidium (rotavirus หรือ การติดเชื้ออะดีโนไวรัส) - ด้วยการเพิ่มจำนวนเซลล์เยื่อเมือกอย่างแข็งขัน ไวรัสจะป้องกันการสลายและการดูดซึมของคาร์โบไฮเดรตและน้ำ นำแสดงโดย จุลินทรีย์ในลำไส้น้ำตาลเริ่มหมักและมีก๊าซจำนวนมากสะสมอยู่ในลำไส้ (ท้องอืด)

โรคนี้บันทึกไว้ในเด็กเล็ก พบมากในฤดูหนาว (ฤดูใบไม้ร่วง-ฤดูหนาว) อาการหลักคือปวดท้องเฉียบพลันและรุนแรง การบีบตัวแบบเร่งจะกระตุ้นให้เกิดอาการท้องเสียมากมายและเป็นของเหลว อุจจาระมีสีเหลืองหรือเขียว มีฟองและสิ่งสกปรกต่างๆ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้มากถึง 15 ครั้งต่อวัน ในเด็ก อาการของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันแบบออสโมติกเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39° สังเกตการอาเจียนซ้ำๆ

สาเหตุของการติดเชื้อในเด็ก

ความไวต่อการติดเชื้อจะแตกต่างกันไปและขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ อายุ ภูมิคุ้มกัน สถานะทางสังคม และคุณภาพชีวิต การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กเกิดขึ้นเมื่อแบคทีเรียเข้าไปในปาก เพื่อให้การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ จุลินทรีย์ก่อโรคจำนวนหนึ่งจะต้องเข้าสู่ร่างกาย- เมื่อนำไปปฏิบัติแล้ว สิ่งแปลกปลอมระบบภูมิคุ้มกันของเด็กรวมถึงฟังก์ชั่นการป้องกัน แบคทีเรียตายภายใต้อิทธิพลของน้ำลาย น้ำย่อยในกระเพาะอาหาร,อิมมูโนโกลบูลินในลำไส้ เด็กอายุต่ำกว่า 5 ปีมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อมากกว่า เนื่องจากยังไม่มีการสร้างการป้องกันร่างกาย

ปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดโรคติดเชื้อ:

• น้ำดื่มที่กรองหรือต้มไม่เพียงพอ (โรคบิด)
• การเก็บอาหารที่ไม่เหมาะสม (การละเมิด ระบอบการปกครองของอุณหภูมิ) การไม่ปฏิบัติตามเทคโนโลยีในการเตรียมอาหารจานเดียวโดยใช้เขียงเดียวสำหรับผลิตภัณฑ์ที่รับประทานดิบเนื้อสัตว์ปลา
• ผลไม้, ผลเบอร์รี่, ผักที่ไม่ได้ล้าง (Salmonella aureus, Streptococcus, Escherichiosis);
• สุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี - มือที่ไม่ได้ล้างมือหลังจากเดินออกไปข้างนอก, เข้าห้องน้ำ, ก่อนรับประทานอาหารแต่ละมื้อ (โรคชิเจลโลสิส, การติดเชื้อไวรัสโรตาไวรัส, โรคตับอักเสบเอ)
• ติดต่อในสถาบันก่อนวัยเรียน - ของเล่นที่ใช้ร่วมกัน, ผ้าเช็ดตัว, การทำความสะอาดจานไม่เพียงพอ, พนักงานขนส่ง;
• ว่ายน้ำในสถานที่ต้องห้ามแหล่งน้ำที่ปนเปื้อน

อาการของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

ในเด็กระยะฟักตัวของโรคจะสั้นตั้งแต่ 30 นาทีถึงหลายชั่วโมง- ในวัยรุ่น อาการแรกของการติดเชื้อสามารถเกิดขึ้นได้หนึ่งวันหลังการติดเชื้อ (ขึ้นอยู่กับเชื้อโรค ระดับของความเสียหาย และภูมิคุ้มกันของร่างกาย)

สัญญาณของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กจะเหมือนกันโดยไม่คำนึงถึงชนิดของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค โรคนี้เริ่มต้นอย่างรุนแรง อาการแรกจาก ระบบทางเดินอาหารจากนั้นภาวะขาดน้ำทั้งร่างกายจะเพิ่มขึ้นในเด็ก คลินิกพัฒนาขึ้นจากภาวะมึนเมารุนแรง

แผลในทางเดินอาหาร

กระบวนการทางพยาธิวิทยาพัฒนาในเยื่อเมือกในลำไส้และนำไปสู่ความผิดปกติในการทำงานและการเปลี่ยนแปลงทางสัณฐานวิทยา

การเปลี่ยนแปลงการทำงาน:

• ความล้มเหลวในการผลิตเอนไซม์ทำให้อาหารสลายไม่เพียงพอ
• เนื่องจากเยื่อเมือกอักเสบทำให้กระบวนการดูดซึมหยุดชะงัก สารอาหาร, น้ำ, อิเล็กโทรไลต์;
• การเคลื่อนไหวบกพร่องและการบีบตัวของลำไส้ทุกส่วนของลำไส้

สัณฐานวิทยาหรือ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้าง– ภาวะเลือดคั่งของเยื่อเมือก, การทำให้ผอมบางของเยื่อบุผิว, การก่อตัวของแผลบนผนัง, การเสียชีวิต (เนื้อร้าย) ของพื้นที่เล็ก ๆ ของเยื่อหุ้มชั้นใน

อาการลำไส้ในเด็กแสดงออกโดยปฏิกิริยาของอวัยวะย่อยอาหารต่อสารติดเชื้อ:

• จากกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) - คลื่นไส้, อาเจียนครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ที่ไม่ช่วยบรรเทาอาการ, ความหนักเบาในบริเวณส่วนบน, การปรากฏตัวของการปิดปากสะท้อนเมื่อพยายามดื่มน้ำหรืออาหาร, ในทารก สำรอกทันทีหลังจากรับประทาน เต้านมหรือนมผงสำหรับทารก
• จากด้านนอก ลำไส้เล็ก(ลำไส้อักเสบ) - ท้องอืด, ปวดในระดับความรุนแรงต่างกันในบริเวณสะดือเมื่อกด ผนังหน้าท้อง, เสียงดังก้องในลำไส้;
• จากลำไส้ใหญ่ - ท้องเสียมาก, อุจจาระหลวม, มีสิ่งสกปรก, ปวดระหว่างการเคลื่อนไหวของลำไส้, ปวดรอบปริมณฑลของช่องท้อง, แผ่ไปที่ไส้ตรง, ชัก, การกระตุ้นที่ผิดพลาดการถ่ายอุจจาระ

ภาวะขาดน้ำ

ภาวะขาดน้ำอย่างรวดเร็ว - อาการที่เป็นอันตรายสำหรับร่างกายของเด็ก- การขาดน้ำทำให้เกิดการยับยั้งการทำงานของไต ตับ และสมอง องค์ประกอบเชิงปริมาณและคุณภาพของเลือดเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักของการเผาผลาญภายในเซลล์ การขาดของเหลวส่งผลให้ความเข้มข้นของสารพิษในร่างกายเพิ่มขึ้นและพิษจากพิษอาจทำให้เสียชีวิตได้

วิธีสังเกตอาการขาดน้ำในเด็กเล็ก:

• เยื่อเมือกแห้งของปากและจมูก, ริมฝีปากแห้ง, การเคลื่อนไหวการกลืนเด่นชัดเนื่องจากการผลิตน้ำลายไม่เพียงพอ, ลิ้นยื่นออกมาด้านนอก;
• น้ำลายหนืด
• ขาดของเหลวน้ำตา - เด็กร้องไห้โดยไม่มีน้ำตา
• เนื่องจากการทำงานของไตบกพร่อง, ปัสสาวะน้อยกว่าหนึ่งครั้งทุกๆ 2 ชั่วโมง;
• การอาเจียน ท้องเสีย เหงื่อออก ถือเป็นสัญญาณของการขาดน้ำ;
• ผิวแห้งที่พับด้วยตัวเอง

ความมึนเมา

สารพิษที่เกิดจากแบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดอย่างรวดเร็วและแพร่กระจายไปทั่วร่างกายของเด็ก การมีสารพิษในเลือดทำให้อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการปวดและปวดกล้ามเนื้อและกระดูก ทารกอาจมีอาการเกร็งที่แขนขา เนื่องจากเพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อศีรษะถูกเหวี่ยงกลับ เปลือกตาปิดไม่ดี อาการสำคัญความมึนเมาคือการเปลี่ยนสีผิว จำนวนเต็มกลายเป็นสีซีดโดยมีโทนสีน้ำเงินและเย็นเมื่อสัมผัส จุดอาจปรากฏบนผิวหนัง

ความล้มเหลวของไตกระตุ้นให้เกิดอะซิโตนในเลือดเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ส่งผลต่อศูนย์อาเจียนในสมองและทำให้เกิดการอาเจียนที่ไม่เกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ในกรณีที่รุนแรงเส้นประสาทและลำต้นขนาดใหญ่จะได้รับผลกระทบ - พิษต่อระบบประสาท ภาวะนี้มีลักษณะเป็นจิตสำนึกบกพร่อง, จนถึงการสูญเสีย, ปวดศีรษะรุนแรง, บกพร่อง กิจกรรมมอเตอร์, ความไวเฉียบพลันต่อเสียงและแสง

ผื่น

หากการติดเชื้อในลำไส้กินเวลานาน เด็ก ๆ จะมีผื่นที่ผิวหนัง:

• pustular - การก่อตัวของ pustular เป็นรูปทรงกลมบนพื้นผิวมีรูปแบบสีขาวหรือสีเหลือง (หนอง) ส่วนใหญ่อยู่ที่ใบหน้า, ลำคอ, หลัง, แสดงออกด้วยการติดเชื้อ Staphylococcal;
• maculopapular - ผื่นที่เพิ่มขึ้นเหนือผิวหนังเล็กน้อย, สีแดง, ชมพู, บางครั้งมีโทนสีน้ำตาล, องค์ประกอบสามารถผสานและก่อตัวเป็นจุดขนาดใหญ่, มีการแปลไม่เพียง แต่บนผิวหนังเท่านั้น แต่ยังอยู่บนเยื่อเมือกด้วย, แสดงออกด้วยการติดเชื้อโรตาไวรัส ;
• คล้ายแผลเป็น - ผื่นเล็ก ๆ ทั่วร่างกาย มีสีแดงสด ส่วนใหญ่จะเน้นที่ใบหน้าและลำคอ แสดงออกในการติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรียแกรมลบ (Shigella)

เมื่อเทียบกับพื้นหลังของอาการหลักตับและม้ามของเด็กจะขยายใหญ่ขึ้น โรคโลหิตจางและภาวะ hypovitaminosis เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการติดเชื้อ

ภาวะแทรกซ้อนของการติดเชื้อในลำไส้อาจเป็นได้ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค ธรรมชาติที่พลิกกลับได้หรือเป็นตัวแทน ภัยคุกคามที่แท้จริงชีวิตของเด็ก

ที่สุด ผลที่ตามมาบ่อยครั้งความเจ็บป่วยที่ผ่านมา:

1. Dysbacteriosis คือการขาดจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคตามเงื่อนไขที่อาศัยอยู่ในลำไส้และมีส่วนร่วมในกระบวนการย่อยอาหาร ความไม่สมดุลในองค์ประกอบเชิงปริมาณของพืชเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการอักเสบในระยะยาวเนื่องจากการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย
2. การเจาะผนังลำไส้ (แตก) – การติดเชื้อบางลงและทำลายผนัง- การเจาะมีลักษณะเฉพาะ ปวดเฉียบพลันที่ไม่สามารถทนได้ เสียเลือด และเกิดภาวะเยื่อบุช่องท้องอักเสบ การกำจัดโดยการผ่าตัดเท่านั้น
3. เลือดออกในลำไส้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของการติดเชื้อในลำไส้ ความรุนแรงแตกต่างกันไป บ่อยครั้งด้วย ACI การสูญเสียเลือดไม่มีนัยสำคัญและไม่ก่อให้เกิดภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอายุน้อยโดยมีเงื่อนไขว่าต้องหยุดยาอย่างทันท่วงที การย้อมสีอุจจาระด้วยเลือดจะเป็นการกำหนดตำแหน่งของปัญหา หากมีเลือดเป็นสีแดงบนอุจจาระ แสดงว่าส่วนล่างของลำไส้ใหญ่เสียหาย เมื่อมีเลือดออกจากลำไส้เล็กอุจจาระจะมีเลือดอิ่มตัวอย่างสมบูรณ์ หากในระหว่างการขับถ่ายอุจจาระมีสีม่วงแดงหรือสีน้ำตาลเข้มแสดงว่ามีเลือดออกในลำไส้เล็กส่วนต้นหรือในกระเพาะอาหาร
4. ภาคยานุวัติ ติดเชื้อแบคทีเรียหูชั้นกลางและส่วนบน ระบบทางเดินหายใจ– ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในทารก. อี. โคไลเชื้อ Staphylococci มักทำให้เกิดการพัฒนาของหูชั้นกลางอักเสบ พวกมันติดเชื้อที่รูขุมขนของช่องหู สิ่งนี้อำนวยความสะดวกโดยภูมิคุ้มกันลดลงในช่วงโรคประจำตัว
5. ภาวะลำไส้กลืนกันเป็นประเภทของสิ่งกีดขวางที่ส่วนหนึ่งบุกรุกอีกส่วนหนึ่ง เกิดขึ้นใน 90% ของกรณีในทารกในปีแรกของชีวิต- สาเหตุเกิดจากการบีบตัวผิดปกติและการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบ การโจมตีแบบเฉียบพลันสลับกับอาการหายไปอย่างกะทันหัน ขจัดภาวะแทรกซ้อนทั้งในด้านการผ่าตัดและทางการแพทย์

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดสำหรับเด็กคือการช็อกจากการติดเชื้อ มักเกิดกับเชื้อ Salmonellosis สาเหตุของการพัฒนาคือการตายและการสลายตัวของแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคจำนวนมากซึ่งมาพร้อมกับการปล่อยสารพิษจำนวนมาก

ลูกเข้าแล้ว อยู่ในภาวะตกใจ- มีไข้สูง ความดันเลือดแดงล้ม อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง เด็กมีอาการหายใจถี่ สภาพเริ่มแย่ลงทุกนาที

จากนั้นความปั่นป่วนของจิตจะทำให้มึนงง ความสับสนปรากฏขึ้น อุณหภูมิของร่างกายเริ่มลดลง ผิวหนังจะมีโทนสีน้ำเงิน ปริมาณปัสสาวะที่ถูกขับออกมาลดลงอย่างรวดเร็ว (ภาวะไตวาย) เลือดออกใต้ผิวหนังมองเห็นได้ชัดเจน

สัญญาณของการลุกลามของอาการช็อก:

• อุณหภูมิ;
• อาการตัวเขียวทั้งหมด
• ขาดชีพจร
• ความดันต่ำกว่า 70 มม. ปรอท ศิลปะ.หรือไม่ถูกกำหนด

ในกรณีที่ไม่มีมาตรการช่วยชีวิต อาการช็อกจะเข้าสู่อาการโคม่า

การวินิจฉัยแยกโรคของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

เพื่อระบุเชื้อโรคที่ติดเชื้อได้อย่างถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญในการรวบรวมความทรงจำและกำหนดประวัติของการพัฒนาของโรค: เมื่อมีอาการแรกปรากฏขึ้นไม่ว่าโรคจะพัฒนาช้าหรือรุนแรงไม่ว่าการรักษาจะดำเนินการที่บ้านและอย่างไร ส่งผลต่อความเป็นอยู่ที่ดีของเด็ก

จากนั้นจึงดำเนินการรวบรวมประวัติทางระบาดวิทยา ค้นหาแหล่งที่มาของการติดเชื้อ กลไกการแพร่เชื้อคืออะไร และกำหนดเส้นทางของการติดเชื้อ

การตรวจร่างกายเด็กอย่างมีวัตถุประสงค์ - การตรวจสายตา การระบุอาการและอาการ- จากข้อมูลเหล่านี้ จะทำการวินิจฉัยเบื้องต้น เพื่อยืนยัน การทดสอบในห้องปฏิบัติการจะดำเนินการกับอุจจาระ ปัสสาวะ เลือด และอาเจียน

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ:

1. วิธีกล้องจุลทรรศน์หรือแบคทีเรีย - ตรวจสอบวัสดุชีวภาพที่นำมาจากผู้ป่วยภายใต้กล้องจุลทรรศน์ รอยเปื้อนลายนิ้วมือถูกย้อมด้วยสีย้อมพิเศษซึ่งทำให้สามารถระบุเชื้อโรคได้ ข้อดีคือความเร็ว ผลลัพธ์จะพร้อมภายในไม่กี่ชั่วโมง
2. วิธีอิมมูโนฟลูออเรสเซนซ์คือการใช้ซีรั่มเฉพาะที่มีแอนติบอดีต่อเชื้อโรคที่ต้องสงสัย หมายถึงการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ
3. วิธีการทางแบคทีเรียคือการแยก (การเจริญเติบโต) ของวัฒนธรรมบริสุทธิ์ตามด้วยการศึกษาลักษณะและคุณสมบัติของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรค โดยเฉลี่ยแล้วระยะเวลาของการศึกษาจะใช้เวลา 4 วัน เพื่อให้ผลการเพาะเลี้ยงมีความน่าเชื่อถือ ต้องส่งตัวอย่างที่นำมาไปยังห้องปฏิบัติการทันที (ภายใน 2 ชั่วโมง)
4. วิธีทางเซรุ่มวิทยาคือการตรวจหาแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือดของเด็ก ผลการวิจัยมีความน่าเชื่อถือและถูกต้อง

ตามข้อบ่งชี้จะทำการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ - อัลตราซาวนด์ของอวัยวะ ช่องท้อง, การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่, ซิกมอยโดสโคป, การส่องกล้อง

วิธีการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

การวินิจฉัยและการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่ทันสมัยรวมถึงมาตรการที่ซับซ้อน คู่มือทางคลินิกซึ่งควบคุมกิจกรรมของแพทย์ประกอบด้วยสามด้านในการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

ประการแรกคือการบำบัดด้วยสาเหตุ - การใช้ยาเฉพาะที่มุ่งทำลายเชื้อโรค พื้นฐานคือยาปฏิชีวนะจากแหล่งกำเนิดตามธรรมชาติและยาเคมีบำบัด - สารที่แยกได้โดยการสังเคราะห์ทางเคมี

กลุ่มยาที่ใช้:

• เพนิซิลลิน;
• เซฟาโลสปอริน;
• แมคโครไลด์;
• เตตราไซคลิน;
• คลอแรมเฟนิคอล;
• อะมิโนไกลโคไซด์;
• ซัลโฟนาไมด์

อันดับที่สองคือการบำบัดด้วยเชื้อโรค มีวัตถุประสงค์เพื่อขจัดการละเมิดและความล้มเหลวในการปฏิบัติงาน อวัยวะภายใน- การรักษานี้ยังเสริมสร้างกลไกการป้องกันของร่างกายเด็ก - การล้างพิษ การให้น้ำคืน การบำบัดต้านการอักเสบ

อันดับสุดท้ายก็คือ การรักษาตามอาการ- แต่ไม่ส่งผลต่อการกำจัดกระบวนการติดเชื้อ หน้าที่หลักคือทำให้เด็กรู้สึกดีขึ้น

กลยุทธ์การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรวมถึงการใช้ไม่เพียงเท่านั้น ยาแต่ยังรวมถึงมาตรการขององค์กรและกิจวัตรการดูแลเด็กในช่วงระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพ

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กสามารถรักษาได้โดยไม่ยาก นี่เป็นเพราะความยืดหยุ่นของร่างกายเด็กและความไม่แน่นอนของแบคทีเรียต่อยาปฏิชีวนะ ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและทันท่วงทีผลลัพธ์ของโรคก็จะดี- ในกรณีหนึ่งในสี่ อาจเกิดความผิดปกติในการทำงานของตับอ่อน ท่อน้ำดี และอาหารไม่ย่อยได้ ภาวะเหล่านี้แก้ไขได้ง่ายด้วยยา (เอนไซม์) และหายไปเมื่อเด็กโตขึ้น

ป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน

การป้องกันการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้:

• การปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยของทั้งเด็กและผู้ปกครอง;
• การปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทางเทคโนโลยีสำหรับการแปรรูปอาหารและการปรุงอาหาร
• การขายและการเก็บรักษาผลิตภัณฑ์อาหารอย่างเหมาะสม

คำแนะนำด้านระเบียบวิธีเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของแหล่งที่มาของการติดเชื้อ - ระบุโรคใน ระยะแรก, การแยกเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้, เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล หากจำเป็นทางระบาดวิทยา ให้จัดเตรียมกล่องแยกให้กับผู้ป่วย (แผนกพิเศษ)

เพื่อป้องกันและป้องกันการกำเริบของโรคหลังจำหน่าย ควรสังเกตเด็กอย่างแข็งขันในคลินิก (การตรวจจ่ายยา) ในเดือนแรก

ไม่ควรดำเนินการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กแม้ว่าสุขภาพของเด็กจะดีพอ แต่ก็ไม่ควรดำเนินการที่บ้าน การขาดการติดตามอย่างมืออาชีพโดยแพทย์เกี่ยวกับสถานะสุขภาพสามารถนำไปสู่ผลเสียได้

– กลุ่มโรคติดเชื้อ ของสาเหตุต่างๆเกิดขึ้นกับความเสียหายเบื้องต้นต่อระบบทางเดินอาหาร ปฏิกิริยาพิษ และภาวะขาดน้ำของร่างกาย ในเด็ก การติดเชื้อในลำไส้แสดงออกได้จากอุณหภูมิร่างกายที่เพิ่มขึ้น ความง่วง เบื่ออาหาร ปวดท้อง อาเจียน และท้องร่วง การวินิจฉัยการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและห้องปฏิบัติการ (ประวัติ อาการ การขับถ่ายของเชื้อโรคในอุจจาระ การตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะในเลือด) สำหรับการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะมีการกำหนดยาต้านจุลชีพ bacteriophages และ enterosorbents ในช่วงระยะเวลาการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องรับประทานอาหารและให้น้ำอีกครั้ง

ข้อมูลทั่วไป

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเป็นโรคติดเชื้อเฉียบพลันจากแบคทีเรียและไวรัส ร่วมกับอาการลำไส้ อาการมึนเมา และภาวะขาดน้ำ ในโครงสร้างของการเจ็บป่วยจากการติดเชื้อในกุมารเวชศาสตร์การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กครองอันดับสองรองจาก ARVI ความอ่อนแอต่อการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กสูงกว่าผู้ใหญ่ 2.5-3 เท่า ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย (ไม่เกิน 3 ปี) การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเล็กจะรุนแรงกว่าและอาจมาพร้อมกับภาวะทุพโภชนาการ การพัฒนาของภาวะแบคทีเรียผิดปกติและการขาดเอนไซม์ และภูมิคุ้มกันลดลง การติดเชื้อซ้ำๆ บ่อยครั้งทำให้เกิดการหยุดชะงักของพัฒนาการทางร่างกายและจิตใจของเด็ก

สาเหตุของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

เชื้อโรคที่ทำให้เกิดการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กมีหลากหลายมาก เชื้อโรคที่พบบ่อยที่สุดคือ enterobacteria แกรมลบ (Shigella, Salmonella, Campylobacter, Escherichia, Yersinia) และพืชฉวยโอกาส (Klebsiella, Clostridia, Proteus, Staphylococcus ฯลฯ ) นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อในลำไส้ที่เกิดจากเชื้อไวรัส (โรตาไวรัส, เอนเทอโรไวรัส, อะดีโนไวรัส), โปรโตซัว (ไจอาร์เดีย, อะมีบา, ค็อกซิเดีย) และเชื้อรา คุณสมบัติทั่วไปของเชื้อโรคทั้งหมดที่ทำให้เกิดอาการทางคลินิกคือการทำให้เกิดโรคและความสามารถในการสังเคราะห์เอนโดและสารพิษภายนอก

การติดเชื้อในเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้เกิดขึ้นผ่านกลไกอุจจาระ-ช่องปากผ่านทางโภชนาการ (ทางอาหาร) น้ำ การติดต่อ และเส้นทางครัวเรือน (ทางอาหาร มือสกปรก, ของเล่น, ของใช้ในครัวเรือน ฯลฯ) ในเด็กที่อ่อนแอซึ่งมีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกันต่ำอาจเกิดการติดเชื้อแบคทีเรียฉวยโอกาสจากภายนอกได้ แหล่งที่มาของ OKI อาจเป็นพาหะ ผู้ป่วยที่มีโรคหายไปหรือปรากฏชัด หรือสัตว์เลี้ยง ในการพัฒนาของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กมีบทบาทสำคัญในการละเมิดกฎการเตรียมและการเก็บรักษาอาหารการเข้าครัวของเด็กที่เป็นพาหะของการติดเชื้อผู้ป่วยต่อมทอนซิลอักเสบวัณโรคสเตรปโตเดอร์มา ฯลฯ

ส่วนใหญ่มักมีการบันทึกกรณีการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเป็นช่วงๆ แม้ว่าการระบาดเป็นกลุ่มและแม้แต่การแพร่ระบาดของโรคอาจเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อทางอาหารหรือทางน้ำก็ตาม อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้ที่เพิ่มขึ้นในเด็กนั้นขึ้นอยู่กับฤดูกาล: ตัวอย่างเช่นโรคบิดเกิดขึ้นบ่อยกว่าในฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง, การติดเชื้อโรตาไวรัส - ในฤดูหนาว

ความชุกของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กนั้นเนื่องมาจากลักษณะทางระบาดวิทยา (ความชุกและการแพร่กระจายของเชื้อโรคสูง, ความต้านทานต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมสูง), ลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของระบบย่อยอาหารของเด็ก (ความเป็นกรดต่ำของน้ำย่อย) และกลไกการป้องกันที่ไม่สมบูรณ์ ( ความเข้มข้นของ IgA ต่ำ) อุบัติการณ์ของการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันในเด็กได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการหยุดชะงักของจุลินทรีย์ในลำไส้ปกติ การไม่ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล และสภาพความเป็นอยู่ที่ถูกสุขอนามัยและสุขอนามัยที่ไม่ดี

การจัดหมวดหมู่

ตามหลักการทางคลินิกและสาเหตุการติดเชื้อในลำไส้มักถูกบันทึกไว้ในประชากรเด็ก ได้แก่ shigellosis (บิด), เชื้อ Salmonellosis, การติดเชื้อ coli (escherichiosis), yersiniosis, campylobacteriosis, cryptosporidiosis, การติดเชื้อโรตาไวรัส, การติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal เป็นต้น

ตามความรุนแรงและลักษณะของอาการการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กอาจเป็นเรื่องปกติ (ไม่รุนแรงปานกลางรุนแรง) และผิดปรกติ (ลบล้างพิษมากเกินไป) ความรุนแรงของคลินิกประเมินโดยระดับของความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหาร ภาวะขาดน้ำ และความมึนเมา

ธรรมชาติของอาการในท้องถิ่นของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กขึ้นอยู่กับความเสียหายต่อส่วนใดส่วนหนึ่งของระบบทางเดินอาหารและดังนั้นจึงมีความโดดเด่นในโรคกระเพาะ, ลำไส้อักเสบ, ลำไส้ใหญ่, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ นอกเหนือจากรูปแบบเฉพาะที่แล้ว รูปแบบการติดเชื้อทั่วไปยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกและเด็กที่อ่อนแอโดยมีการแพร่กระจายของเชื้อโรคไปไกลกว่าระบบทางเดินอาหาร

ในระหว่างการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะมีการแบ่งระยะเฉียบพลัน (สูงสุด 1.5 เดือน) ยืดเยื้อ (มากกว่า 1.5 เดือน) และระยะเรื้อรัง (มากกว่า 5-6 เดือน)

อาการในเด็ก

โรคบิดในเด็ก

หลังจากระยะฟักตัวสั้น (1-7 วัน) อุณหภูมิจะสูงขึ้นอย่างรวดเร็ว (สูงถึง 39-40° C) ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น ความอยากอาหารลดลง และอาจอาเจียนได้ เมื่อเทียบกับพื้นหลังของไข้จะมีอาการปวดหัว หนาวสั่น และบางครั้งก็มีอาการเพ้อ ชัก และหมดสติ การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะมาพร้อมกับอาการปวดท้องเป็นตะคริวซึ่งมีการแปลในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายอาการของลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย (ความเจ็บปวดและกล้ามเนื้อกระตุกของลำไส้ใหญ่ sigmoid เบ่งกับอาการห้อยยานของอวัยวะทางทวารหนัก) อาการของกล้ามเนื้อหูรูดอักเสบ ความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้อาจแตกต่างกันตั้งแต่ 4-6 ถึง 15-20 ครั้งต่อวัน เมื่อเป็นโรคบิดอุจจาระจะเป็นของเหลวซึ่งมีเสมหะและเลือดขุ่นเจือปน ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคบิดก็เป็นไปได้ที่จะพัฒนา โรคเลือดออกไปจนถึงเลือดออกในลำไส้

ในเด็กเล็กที่ติดเชื้อในลำไส้อาการมึนเมาทั่วไปจะมีมากกว่าอาการลำไส้ใหญ่บวม การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตอิเล็กโทรไลต์และการเผาผลาญโปรตีนเกิดขึ้นบ่อยขึ้น การติดเชื้อในลำไส้ที่พบบ่อยที่สุดในเด็กเกิดจาก Shigella Zona; หนักกว่า - Shigella Flexner และ Grigoriez-Shig

โรคซัลโมเนลโลซิสในเด็ก

ส่วนใหญ่ (ใน 90% ของกรณี) รูปแบบทางเดินอาหารของเชื้อ Salmonellosis พัฒนาเกิดขึ้นเป็นโรคกระเพาะ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ, กระเพาะและลำไส้อักเสบ มีลักษณะเป็นไข้กึ่งเฉียบพลัน ไข้ กล้ามเนื้อกระตุก อาเจียน ตับและม้ามโต อุจจาระที่มีเชื้อ Salmonellosis เป็นของเหลว อุจจาระจำนวนมาก สีของ "โคลนหนองน้ำ" ที่มีส่วนผสมของเมือกและเลือด โดยปกติแล้วการติดเชื้อในลำไส้รูปแบบนี้จะสิ้นสุดในการฟื้นตัว แต่ในทารกอาจถึงแก่ชีวิตได้เนื่องจากพิษในลำไส้อย่างรุนแรง

การติดเชื้อในลำไส้รูปแบบคล้ายไข้หวัดใหญ่ (ทางเดินหายใจ) เกิดขึ้นในเด็ก 4-5% ในรูปแบบนี้ ตรวจพบเชื้อ Salmonella ในวัสดุเพาะเลี้ยงจากลำคอ หลักสูตรนี้มีลักษณะเป็นไข้, ปวดศีรษะ, ปวดข้อและปวดกล้ามเนื้อ, อาการของโรคจมูกอักเสบ, คอหอยอักเสบ, เยื่อบุตาอักเสบ จากระบบหัวใจและหลอดเลือดจะสังเกตเห็นอิศวรและความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด

Salmonellosis ในรูปแบบไทฟอยด์ในเด็กคิดเป็น 2% กรณีทางคลินิก- เกิดขึ้นพร้อมกับมีไข้เป็นเวลานาน (นานถึง 3-4 สัปดาห์) มึนเมาอย่างรุนแรง และความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด (อิศวร, หัวใจเต้นช้า)

รูปแบบการติดเชื้อในลำไส้มักจะเกิดขึ้นในเด็กในช่วงเดือนแรกของชีวิตที่มีประวัติก่อนเจ็บป่วยที่ไม่เอื้ออำนวย คิดเป็นประมาณ 2-3% ของผู้ป่วยโรค Salmonellosis ในเด็ก โรคนี้รุนแรงมากมาพร้อมกับภาวะโลหิตเป็นพิษหรือภาวะโลหิตเป็นพิษการหยุดชะงักของการเผาผลาญทุกประเภทการพัฒนา ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง(โรคปอดบวม, โรคตับอักเสบ, otoanthritis, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, กระดูกอักเสบ)

Escherichiosis ในเด็ก

การติดเชื้อในลำไส้กลุ่มนี้ในเด็กมีความหลากหลายอย่างมาก และรวมถึงการติดเชื้อโคไลที่เกิดจากเชื้อก่อโรคในลำไส้, ลำไส้เป็นพิษ, แพร่กระจายในลำไส้ และ Escherichia ในลำไส้

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กที่เกิดจากเชื้อ Escherichia เกิดขึ้นกับอุณหภูมิต่ำหรือมีไข้ อ่อนแรง เซื่องซึม ความอยากอาหารลดลง อาเจียนหรือสำรอกอย่างต่อเนื่อง ท้องอืด โดดเด่นด้วยอาการท้องร่วงเป็นน้ำ (อุจจาระจำนวนมากกระเด็น) สีเหลืองด้วยส่วนผสมของเมือก) นำไปสู่การขาดน้ำและการพัฒนาของ exicosis อย่างรวดเร็ว ใน Escherichiosis เกิดจาก Escherichia enterohemorrhagic อาการท้องร่วงจะมีเลือดปน

เนื่องจากภาวะขาดน้ำ เด็กจะมีผิวแห้งและเยื่อเมือก เนื้อเยื่อ turgor และความยืดหยุ่นลดลง กระหม่อมขนาดใหญ่จะจมลงและ ลูกตาขับปัสสาวะลดลง เช่น oliguria หรือ anuria

การติดเชื้อโรตาไวรัสในเด็ก

มักจะดำเนินการตามประเภท กระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันหรือลำไส้อักเสบ ระยะฟักตัวเฉลี่ย 1-3 วัน อาการทั้งหมดของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจะเกิดขึ้นภายในหนึ่งวันในขณะที่ความเสียหายต่อระบบทางเดินอาหารจะรวมกับอาการหวัด

กลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจมีลักษณะโดยภาวะเลือดคั่งของคอหอย โรคจมูกอักเสบ เจ็บคอ และไอ พร้อมกับความเสียหายต่อช่องจมูกทำให้เกิดอาการกระเพาะและลำไส้อักเสบ: อุจจาระหลวม (เป็นน้ำและเป็นฟอง) ที่มีความถี่ของการเคลื่อนไหวของลำไส้ 4-5 ถึง 15 ครั้งต่อวัน, อาเจียน, ปฏิกิริยาอุณหภูมิ, ความมึนเมาทั่วไป- ระยะเวลาของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กคือ 4-7 วัน

การติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal ในเด็ก

ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการติดเชื้อในลำไส้ Staphylococcal หลักในเด็ก ซึ่งเกี่ยวข้องกับการรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อ Staphylococcus และการติดเชื้อรองที่เกิดจากการแพร่กระจายของเชื้อโรคจากจุดโฟกัสอื่น

การติดเชื้อในลำไส้ในเด็กมีลักษณะเป็น exicosis รุนแรงและเป็นพิษ, อาเจียนและการเคลื่อนไหวของลำไส้เพิ่มขึ้นมากถึง 10-15 ครั้งต่อวัน อุจจาระเป็นของเหลว มีน้ำ มีสีเขียว มีส่วนผสมของเมือกเล็กน้อย สำหรับการติดเชื้อ Staphylococcal ทุติยภูมิในเด็ก อาการลำไส้พัฒนากับภูมิหลังของโรคชั้นนำ: หูชั้นกลางอักเสบเป็นหนอง, โรคปอดบวม, staphyloderma, ต่อมทอนซิลอักเสบ ฯลฯ ในกรณีนี้โรคอาจใช้เวลานานเหมือนคลื่น

การวินิจฉัย

จากการตรวจสอบข้อมูลทางระบาดวิทยาและทางคลินิกกุมารแพทย์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเด็ก) สามารถสันนิษฐานได้เฉพาะความน่าจะเป็นของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การถอดรหัสสาเหตุสามารถทำได้บนพื้นฐานของข้อมูลในห้องปฏิบัติการเท่านั้น

บทบาทหลักในการยืนยันการวินิจฉัยการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กนั้นเล่นโดยการตรวจอุจจาระทางแบคทีเรียซึ่งควรทำโดยเร็วที่สุดก่อน การบำบัดแบบ etiotropic- ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ในรูปแบบทั่วไปในเด็ก การเพาะเลี้ยงเลือดจะดำเนินการเพื่อความปลอดเชื้อ การตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะและน้ำไขสันหลัง

พวกเขามีค่าการวินิจฉัยที่แน่นอน วิธีการทางเซรุ่มวิทยา(RPGA, ELISA, RSK) ช่วยให้สามารถตรวจจับการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อเชื้อโรคในเลือดของผู้ป่วยได้ตั้งแต่วันที่ 5 นับตั้งแต่เริ่มเกิดโรค การศึกษาโปรแกรม coprogram ช่วยให้สามารถชี้แจงการแปลกระบวนการในระบบทางเดินอาหารได้

ในกรณีของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กจำเป็นต้องยกเว้นไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน, ตับอ่อนอักเสบ, การขาดแลคเตส, ดายสกินทางเดินน้ำดีและโรคอื่น ๆ เพื่อจุดประสงค์นี้จะมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์เด็กและแพทย์ระบบทางเดินอาหารในเด็ก

การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก

การรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ที่ซับซ้อนในเด็กเกี่ยวข้องกับการจัดระเบียบ โภชนาการบำบัด- ดำเนินการให้น้ำในช่องปาก, etiotropic, การบำบัดด้วยโรคและอาการ

อาหารของเด็กที่ติดเชื้อในลำไส้ต้องลดปริมาณอาหาร เพิ่มความถี่ในการให้อาหาร การใช้ส่วนผสมที่อุดมด้วยปัจจัยป้องกัน และการใช้อาหารที่บดละเอียดและย่อยง่าย องค์ประกอบที่สำคัญของการรักษาโรคติดเชื้อในลำไส้ในเด็กคือการให้น้ำในช่องปากอีกครั้งด้วยสารละลายน้ำตาลกลูโคส ดื่มของเหลวมาก ๆ- ดำเนินการจนกว่าการสูญเสียของเหลวจะหยุดลง หากเป็นไปไม่ได้ที่จะรับสารอาหารในช่องปากและของเหลว การบำบัดด้วยการแช่: สารละลายกลูโคส, ริงเกอร์, อัลบูมิน ฯลฯ จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษาด้วย Etiotropic สำหรับการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กนั้นดำเนินการด้วยยาปฏิชีวนะและน้ำยาฆ่าเชื้อในลำไส้ (กานามัยซิน, เจนตามิซิน, โพลีไมซิน, ฟูราโซลิโดน, กรดนาลิดิซิก), สารเอนเทอโรซอร์เบนท์ มีการระบุการใช้แบคทีเรียแบคทีโอฟาจและแลคโตโกลบูลินที่เฉพาะเจาะจง (ซัลโมเนลลา, โรคบิด, โคลิโพรทีส, เคลบซีเอลลา ฯลฯ ) รวมถึงอิมมูโนโกลบูลิน (แอนติโรตาไวรัส ฯลฯ ) การบำบัดด้วยการก่อโรคเกี่ยวข้องกับการบริหารเอนไซม์และยาแก้แพ้ การรักษาตามอาการรวมถึงการใช้ยาลดไข้และยาแก้ปวดเกร็ง ในช่วงพักฟื้นจำเป็นต้องแก้ไข dysbiosis รับประทานวิตามินและอะแดปโตเจน

การพยากรณ์โรคและการป้องกัน

การตรวจพบตั้งแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่เพียงพอจะทำให้แน่ใจได้ ฟื้นตัวเต็มที่เด็กหลังการติดเชื้อในลำไส้ ภูมิคุ้มกันหลังจาก ACI ไม่เสถียร ในรูปแบบที่รุนแรงของการติดเชื้อในลำไส้ในเด็ก การพัฒนาของภาวะช็อกจากภาวะ hypovolemic, กลุ่มอาการการแข็งตัวของหลอดเลือดที่แพร่กระจาย, อาการบวมน้ำที่ปอด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน และภาวะช็อกจากพิษติดเชื้อ

พื้นฐานสำหรับการป้องกันการติดเชื้อในลำไส้ในเด็กคือการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขอนามัยและสุขอนามัย: การจัดเก็บที่เหมาะสมและการรักษาความร้อนของผลิตภัณฑ์, การป้องกันน้ำจากการปนเปื้อน, การแยกผู้ป่วย, การฆ่าเชื้อของเล่นและเครื่องใช้ในสถาบันเด็ก, ปลูกฝังทักษะด้านสุขอนามัยส่วนบุคคลในเด็ก เมื่อดูแล ทารกคุณแม่ไม่ควรละเลยการรักษาต่อมน้ำนมก่อนให้นม ดูแลหัวนมและขวดนม ล้างมือหลังห่อตัว และซักผ้าทารก

เด็กที่สัมผัสกับผู้ป่วยติดเชื้อในลำไส้จะต้องได้รับการตรวจและสังเกตแบคทีเรียเป็นเวลา 7 วัน