ข้าว. 2-34. ปริมาณเลือดลำไส้

1 - ileum, 2 - ภาคผนวก, 3 - ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น, 4 - หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของภาคผนวก, 5 - หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ileocolic, 6 - ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก, 7 - หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ileocolic, 8 - ลำไส้เล็กส่วนต้น, 9 - หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านขวา 10 - ตับอ่อน, 11 - หลอดเลือดแดงจุกเสียดกลาง 12 - หลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า, 13 - หลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า, 14 - ลำไส้ใหญ่ขวาง, 15 - jejunum 16 - หลอดเลือดแดง jejunal และหลอดเลือดดำ (จาก: ซิเนลนิคอฟ ร. ดี. แอตลาสของกายวิภาคของมนุษย์ - ม., 2515.- ต. II.)

ส่วนที่ 2 เกี่ยวกับ-

ki anastomose กับภาชนะของผนังด้านหลัง หากการผูกมัดของกิ่งอาร์เคดตามกฎไม่ทำให้เกิดการหยุดชะงักของปริมาณเลือดไปยังผนังลำไส้ความเสียหายต่อ vasa recta อาจนำไปสู่การตายของส่วนของลำไส้

นอกจากนี้ควรสังเกตด้วยว่าแผนกอาคารผู้โดยสาร

ไอเลียมปริมาณเลือดไม่ดี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเด่นชัดด้วยการผ่าตัดเม็ดเลือดแดงด้านขวาพร้อมกับ ligation ของหลอดเลือดแดง ileocolic (ก. อิลิโอโคลิกา). ดังนั้นในระหว่างการผ่าตัดนี้ แนะนำให้ทำการผ่าตัดส่วนของ ileum ส่วนปลายออก คุณสมบัติของโครงสร้างของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้

ลักษณะเด่นของลำไส้เล็กส่วนต้นและลำไส้เล็กส่วนต้น

ลำไส้เล็กประกอบด้วยการปรากฏตัวของเยื่อเมือก jejunumพับครึ่งวงกลมจำนวนมาก ในทางกลับกัน ileum นั้นมีลักษณะเป็นรูขุมขนเดี่ยวจำนวนมากและ ของเปเยอร์โล่ประกาศเกียรติคุณ จำนวนคราบจุลินทรีย์จะเพิ่มขึ้นตามมุมของ ileocecal

ลักษณะเด่นภายนอกของผอมและ
ไม่มีไอเลียม

การสะสมของเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในชั้นใต้ผิวหนัง
ชั้นของไอเลียมนั้น (ของเปเยอร์คราบจุลินทรีย์
ki) อธิบายภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง (perito
nit) กับไข้ไทฟอยด์ซึ่งเกิดขึ้น
เนื่องจากเนื้อตายและการเจาะผนังด้านล่าง
ileum ในพื้นที่ ของเปเยอร์โล่ประกาศเกียรติคุณ

ในส่วนปลายของ ileum ใน 1-2% ของกรณีที่มีการยื่นออกมาของผนังในรูปแบบของถุง (diverticulum เมคเคิล)เป็นเพียงเศษเสี้ยวของการไหลเวียนของเลือดในสะดือ-ลำไส้ที่ทำงานอยู่ ระยะแรก การพัฒนาของตัวอ่อน. เนื่องจากการก่อตัวของการยึดเกาะผนังผนังอวัยวะ เมฆเคลยาอาจทำให้เกิดลำไส้อุดตันหรืออักเสบเฉียบพลัน (diverticulitis) ซึ่งเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน

ศัลยกรรมกายวิภาคศาสตร์ตอลสตอยความกล้า

ส่วนของลำไส้ใหญ่ลำไส้ใหญ่ประกอบด้วยส่วนทางกายวิภาคต่อไปนี้: ซีคัม (กระเพาะ, ข้าว. 2-35) ด้วยภาคผนวกของไส้เดือนฝอย (ภาคผนวก ไส้เดือนฝอย), ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (ลำไส้ใหญ่ ขึ้น), ลำไส้ใหญ่ขวาง (ลำไส้ใหญ่ ขวางกั้น), ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย (ลำไส้ใหญ่ ลงมา) และซิกมอยด์ ลำไส้ใหญ่ (ลำไส้ใหญ่ ซิกมอยเดีย).

ลำไส้ใหญ่มีลักษณะเฉพาะของตัวเองที่แตกต่างจาก ลำไส้เล็ก.

ปริมาณเลือด(ภาพที่ 2-36) ลำไส้ใหญ่ได้รับเลือดจากแหล่งต่างๆ โดยซีกขวาจะถูกป้อนโดยหลอดเลือดแดงซูพีเรีย มีเซนเทอริก (superior mesenteric artery) (ก. เมเซนเทริกา เหนือกว่า), และทางซ้าย - เนื่องจากด้านล่าง หลอดเลือดแดง mesenteric (ก. มีเซน­ เทริก้า ด้อยกว่า).

หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่กลาง (ก. อาการโคลิกา สื่อ} แบ่งออกเป็นน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ตามขวางไปทางขวาและ สาขาซ้าย, "การจัดหาลำไส้ใหญ่ตามขวางและ anastomosing ด้วยหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านขวาและด้านซ้าย (ก. อาการโคลิกา เด็กพิเศษ et ซินิสตรา) ตามนั้น ภาวะทางกายวิภาคระหว่างกิ่งด้านซ้ายของหลอดเลือดแดง Middle Colic และหลอดเลือดแดง Colic ด้านซ้ายเชื่อมต่อแอ่งของหลอดเลือดแดง Mesenteric ด้านบนและด้านล่าง และเรียกว่า ริโอลาโนวาส่วนโค้ง (อาร์คัส ริโอลานี, บีเอ็นเอ) การจัดหาเลือดไปยังลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยนั้นมาจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย (ก. อาการโคลิกา ซินิสตรา) และหลอดเลือดแดงซิกมอยด์ (อ่า. ซิกมอยเดีย). - หลอดเลือดแดงจุกเสียดซ้าย (ก. อาการโคลิกา ซินิสตรา) มุ่งตรงไปที่ช่องว่าง retroperitoneal โดยฉายไซนัส mesenteric ด้านซ้ายไปยังลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย และแบ่งออกเป็นกิ่งก้านจากน้อยไปมากที่ให้เลือด ส่วนบนลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยและ anastomosing ในระดับของม้ามโตของลำไส้ใหญ่ด้วยแขนงซ้ายของหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่กลางที่มีการก่อตัว ริโอลาโนวาส่วนโค้งและกิ่งก้านจากมากไปน้อยซึ่งให้ส่วนล่างของกิ่งจากมากไปน้อย

ลำไส้ใหญ่และอนาสโตโมสที่มีหลอดเลือดแดงซิกมอยด์เส้นแรก ก่อตัวเป็น "หลอดเลือดแดงชายขอบ" ตามแนวลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย หากที่ระดับของกล้ามเนื้อม้ามโต (splenic flexure) หลอดเลือดแดงจุกเสียดด้านซ้ายไม่เชื่อมกับลำไส้ใหญ่ส่วนกลาง จะทำให้เกิด "จุดวิกฤติ" กริฟฟิทซ์”

- หลอดเลือดแดงซิกมอยด์ (อ่า. ซิกมอยเดีย) สองถึงสี่ผ่านน้ำเหลือง ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์และแตกแขนง anastomose ซึ่งกันและกันก่อตัวเป็น "หลอดเลือดแดงชายขอบ" อย่างต่อเนื่องตามขอบ mesenteric ของลำไส้ใหญ่ sigmoid (ตามกฎแล้วจะไม่เกิด anastomosis ระหว่าง sigmoid สุดท้ายและหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า) สาขาปลายของหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนล่าง (ก. เมเซนเทริกา ด้อยกว่า) - หลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า (ก. ทวารหนัก เหนือกว่า) ลงมาตามรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid เข้าไปในช่องว่าง retrorectal และจ่ายส่วนล่างของ sigmoid และส่วนบนของไส้ตรง - การแตกแขนงของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนและหลอดเลือดแดงซิกมอยด์สุดท้ายเรียกว่า “จุดวิกฤต” ซูเดก้า”เพราะ

เลือดจากหลอดเลือดแดงจุกเสียดจากมากไปน้อยจะไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำมีเซนเทอริกด้านล่าง ผ่านทางหลอดเลือดดำจุกเสียดด้านซ้ายสองหรือสามเส้น ต้องขอบคุณ anastomosis ของหลอดเลือดดำจุกเสียดด้านซ้ายกับอาการจุกเสียดตรงกลางและหลอดเลือดดำ sigmoid เลือดจากลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยสามารถไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า

ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์

ลำไส้ใหญ่ sigmoid มีรูปแบบดังต่อไปนี้ [So-zon-Yaroshevich L. Yu., 1954]:

1) "หลอดสั้น" ของลำไส้ใหญ่ sigmoid ตรงบริเวณแนวตั้ง;

2) ลำไส้ใหญ่ sigmoid ที่ยาวเป็นวงซึ่งแทบจะไม่อยู่ห่างจากกระดูกสันหลัง

3) ลำไส้ใหญ่ sigmoid ดูเหมือนเป็นวงยาวเคลื่อนไปทางด้านขวา

4) รูปร่างของลำไส้ตรงกับชื่อ ในกรณีนี้ลำไส้จะไม่ขยายเกินกระดูกเชิงกราน

เส้นของการแนบของรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นวางตัวจากบนลงล่างและจากซ้ายไปขวาใกล้ระดับ II III กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ไปที่กึ่งกลาง

ขอบเขตของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ตั้งอยู่เหนือระดับสันเขา อิเลียมด้านล่าง - ต่อปี ระดับ N-Shกระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์

SYNTOPNYA ของลำไส้ใหญ่ SIGMOVID

ด้านหน้า ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ถูกปกคลุมด้วยลูปของลำไส้เล็กและส่วนที่ใหญ่กว่า ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ที่ขยายออกอาจสัมผัสโดยตรงกับเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของพื้นผิวด้านหลังของผนังช่องท้องด้านหน้า

ด้านหลัง syntopy ของลำไส้ใหญ่ sigmoid นั้นซับซ้อนกว่า:

ส่วนแรกของลำไส้ใหญ่ sigmoid (ileum) อยู่ติดกับกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและหลอดเลือดอุ้งเชิงกรานภายนอก

ส่วนเอวของลำไส้ใหญ่ sigmoid ติดกับกล้ามเนื้อ quadratus lumborum

ไกลออกไป พื้นผิวด้านหลังลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ข้ามเส้นขั้วและผ่านเข้าไปในช่องอุ้งเชิงกราน (ส่วนเชิงกรานของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์)

ส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ (ส่วนศักดิ์สิทธิ์) จะผ่านเข้าไปในไส้ตรง

ลำไส้ใหญ่ sigmoid อยู่ในช่องท้องและมีน้ำเหลืองที่ชัดเจนโดยมีสองส่วน: จากน้อยไปหามากและจากมากไปน้อย

ส่วนที่ขึ้นของรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์นั้นตั้งตรงในมุมเล็กน้อยขึ้นไปถึงเส้นกึ่งกลาง และส่วนที่ลงจากมากไปน้อยจะชันลงและไปทางเส้นกึ่งกลางตามลำดับ ส่วนที่ขึ้นของรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid มักจะตัดผ่านท่อไตด้านซ้ายที่ระดับ V กระดูกสันหลังส่วนเอว.

ตามกฎแล้วส่วนที่ลดลงของรากของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ sigmoid จะถูกฉาย 1.5-2.5 ซม. ตรงกลางจากท่อไต

ปริมาณเลือดของลำไส้ใหญ่ sigmoid

ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ถูกส่งมาจากกิ่งก้านซิกมอยด์ของหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนล่าง หลอดเลือดแดงซูพีเรียร์เรคตัล (ยังเป็นสาขาหนึ่งของหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนล่าง) มีส่วนร่วมในการส่งเลือดไปยังส่วนสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ หลอดเลือดแดงซิกมอยด์เส้นแรกเชื่อมต่อกับหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านซ้าย และหลอดเลือดแดง innominate ของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์กับหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบน จุดเชื่อมต่อของหลอดเลือดแดงสองเส้นสุดท้ายมีความโดดเด่นในฐานะ "จุดวิกฤติSüdeck" จุดนี้มักจะอยู่ที่ระดับโปรมอนโทเรียม ได้รับการทดลองและพิสูจน์ทางการแพทย์แล้วว่าเมื่อหลอดเลือดแดงทางทวารหนักส่วนบนถูกผูกไว้เหนือ "จุดวิกฤต" ปริมาณเลือดที่ไหลไปยังไส้ตรงจะไม่ลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังหลอดเลือดแดงซิกมอยด์ที่ไม่มีชื่อผ่านทางทวารหนักผ่านทางทวารหนักทางทวารหนักส่วนบน หลอดเลือดแดง

เมื่อทำการผูกหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่อยู่ต่ำกว่า "จุดวิกฤต" ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงทวารหนักจะหยุดชะงักเนื่องจากการไม่ได้ประสิทธิภาพของ anastomosis ระหว่างหลอดเลือดแดงที่ไม่มีชื่อและหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า ใน ปีที่ผ่านมาความหมายของ “จุดวิกฤต” นั้นไม่ได้แน่ชัดเนื่องจากการจ่ายเลือด ส่วนบนไส้ตรงประกอบด้วยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงจำนวนมากที่จัดหา ผ้านุ่มกระดูกเชิงกรานเล็ก

เลือดดำจากลำไส้ใหญ่ sigmoid ไหลผ่านหลอดเลือดดำ sigmoid ไปยังหลอดเลือดดำ mesenteric ด้านล่าง

ปกคลุมด้วยเส้นของลำไส้ใหญ่

แหล่งข้อมูลต่อไปนี้จะถูกเน้น เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจลำไส้ใหญ่: 1) ช่องท้องเอออร์ตา plexus (โหนด mesenteric ที่เหนือกว่า, ช่องท้อง intermesenteric, โหนด mesenteric ด้อยกว่า);

2) ช่องท้อง mesenteric ที่เหนือกว่า (ช่องท้อง mesenteric ด้อยกว่า, ช่องท้องทวารหนักที่เหนือกว่า, ช่องท้องลำไส้); 3) ช่องท้องส่วนล่างที่เหนือกว่า (pelvic plexus)

แหล่งที่มา ปกคลุมด้วยเส้นกระซิกเส้นใยกระซิกให้บริการ เส้นประสาทเวกัสเช่นเดียวกับ nn splanchnici sacrales

ความแตกต่างภายนอกระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

ในระหว่างการผ่าตัดอวัยวะในช่องท้องจำเป็นต้องระบุอย่างแม่นยำว่าส่วนใดของลำไส้ที่พบในแผลผ่าตัด

ลำไส้ใหญ่สามารถแยกความแตกต่างจากลำไส้เล็กได้หลายลักษณะ:

1. เส้นผ่านศูนย์กลาง: ลำไส้ใหญ่มีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของลำไส้เล็ก

2. ตามความหนา: ความหนาของผนังลำไส้ใหญ่น้อยกว่าความหนาของลำไส้เล็ก (จำลักษณะนี้ คุณสามารถใช้ปุน “ลำไส้ใหญ่เป็นหนอง ลำไส้บวมหนา”)

3. ตามสี: ลำไส้ใหญ่มีโทนสีเทาและลำไส้เล็กมีสีชมพูสดใส (เครือข่ายหลอดเลือดภายในถูกกำหนดไว้อย่างดีในลำไส้เล็ก)

4. เมื่อมีแถบกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่: ในลำไส้ใหญ่องค์ประกอบของกล้ามเนื้อจะกระจุกตัวอยู่ในรูปของแถบกล้ามเนื้อ 3 เส้นและในลำไส้เล็กจะมีการกระจายค่อนข้างสม่ำเสมอตามเส้นรอบวง:

เทปหนึ่งเรียกว่า "ฟรี"; อีกเทปหนึ่งเรียกว่า "mesenteric"; เทปที่สามถูกกำหนดให้เป็น "เทปบรรจุ"

แถบของลำไส้ใหญ่มีการจัดเรียงลักษณะเฉพาะ:

ก) เทป "ฟรี" บนลำไส้ใหญ่ส่วนต้นจากน้อยไปมากและจากมากไปน้อยวิ่งบนพื้นผิวด้านหน้าและบนลำไส้ใหญ่ตามขวาง - ไปตามพื้นผิวด้านหลัง

b) มองเห็นแถบ "mesenteric" บนพื้นผิวด้านหลังของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากและจากมากไปน้อยและบนลำไส้ใหญ่ตามขวาง - ตามขอบด้านบน

c) แถบ "omental" ถูกระบุบนพื้นผิวด้านข้างด้านหลังของลำไส้ใหญ่ขึ้นและลงและบนลำไส้ใหญ่ตามขวาง - บนพื้นผิวด้านหน้า

คลองด้านข้างขวาถูกจำกัดทางด้านขวาโดยผนังด้านข้างของช่องท้อง ทางด้านซ้ายโดยลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก มันสื่อสารด้านบนกับ Bursae ตับใต้ตับและด้านขวาด้านล่าง - ด้วยแอ่งอุ้งเชิงกรานที่ถูกต้องและช่องอุ้งเชิงกราน

คลองด้านข้างซ้ายถูกจำกัดไว้ทางด้านซ้ายโดยผนังด้านข้างของช่องท้อง ทางด้านขวาคือลำไส้ใหญ่ส่วนลงและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ มันสื่อสารด้านล่างด้วยแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านซ้ายและช่องอุ้งเชิงกราน ที่ด้านบนคลองจะถูกปิดโดยเอ็นไดอะแฟรมมาติกจุกเสียด

ไซนัส mesenteric ด้านขวาเป็นรูปสามเหลี่ยม ปิด ล้อมรอบทางด้านขวาโดยลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก ด้านบนด้วยลำไส้ใหญ่ขวาง และด้านซ้ายโดยโคนของน้ำเหลืองของลำไส้เล็ก รากของน้ำเหลืองของลำไส้เล็กวิ่งจากบนลงล่างและจากซ้ายไปขวาจากด้านซ้ายของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่ 2 ไปยังข้อต่อไคโรแพรคติกด้านขวา ระหว่างทางรากจะข้ามส่วนแนวนอน ลำไส้เล็กส่วนต้น, เอออร์ตาในช่องท้อง, inferior vena cava และท่อไตด้านขวา

ไซนัสมีเซนเทอริกด้านซ้ายล้อมรอบด้านซ้ายด้วยลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อย ทางด้านขวาติดกับโคนของน้ำเหลืองในลำไส้เล็ก และด้านล่างติดกับลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ เนื่องจากลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ครอบคลุมขอบล่างเพียงบางส่วนเท่านั้น ไซนัสนี้จึงสื่อสารกับช่องอุ้งเชิงกรานได้อย่างอิสระ

ส่วนเว้าของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เหนือกว่าจะอยู่เหนือรอยพับของลำไส้เล็กส่วนต้นที่เหนือกว่า

ช่องลำไส้เล็กส่วนต้นด้านล่างอยู่ใต้รอยพับลำไส้เล็กส่วนต้นด้านล่าง

ถุงไอลีโอซีคัลส่วนบน (superior ileocecal pouch) อยู่ที่บริเวณที่ลำไส้เล็กเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ เหนือไอเลียม

ถุงไอโอซีคัลส่วนล่าง (inferior ileocecal pouch) อยู่ที่บริเวณที่ลำไส้เล็กเข้าสู่ลำไส้ใหญ่ ใต้ไอเลียม

กระเป๋าโพสต์โคลิคตั้งอยู่ด้านหลังลำไส้ใหญ่ส่วนต้น

ช่องระหว่างซิกมอยด์อยู่ที่บริเวณที่มีการเกาะของน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์ตามขอบด้านซ้าย

60. อะไรก่อให้เกิดโมเมนตัมที่น้อยกว่า- ชั้นของเยื่อบุช่องท้องผ่านจากกะบังลมไปยังตับ จากนั้นจึงไปยังกระเพาะอาหาร และ ลำไส้เล็กส่วนต้น. ประกอบด้วยเอ็นสี่เส้นที่ผ่านจากซ้ายไปขวาสู่กันโดยตรง: hepatophrenic, lig hepatophrenicum (จากกะบังลมถึงตับ), hepatoesophageal, lig. hepatoesophageale (จากตับถึงช่องท้องของหลอดอาหาร), hepatogastric, lig. hepatogastrum (จากประตูตับไปจนถึงความโค้งของกระเพาะอาหารน้อยกว่า) และ hepato-duodenal (hepatoduodenal), lig. hepatoduodenale (จากตับถึงส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็กส่วนต้น)

61. องค์ประกอบใดที่ประกอบเป็นเอ็นเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น- องค์ประกอบของฮีลัมในตับผ่านเอ็นนี้ ส่วนหน้าทางด้านขวาคือท่อตับทั่วไป ด้านซ้ายคือหลอดเลือดแดงตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัลตั้งอยู่ด้านหลัง

62. สามเหลี่ยมกาลอตเกิดขึ้นได้อย่างไร?- ทั้งสองด้านเป็นแบบ vesical และแบบทั่วไป ท่อตับและฐานก็ถูกต้อง หลอดเลือดแดงตับ.

63.ระบุขอบเขตของกล่องบรรจุ- ล้อมรอบด้วยเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น, lig. hepatoduodenale ด้านหลัง - เยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมครอบคลุม v. คาวาด้อยกว่า และเอ็นตับ lig. ตับ; ด้านบน - กลีบหางของตับและด้านล่าง - เอ็นไต - ลำไส้เล็กส่วนต้น, lig duodenorenale และ pars superior duodeni

64) ปริมาณเลือดและ การระบายน้ำดำอวัยวะชั้นบน ช่องท้อง. ปริมาณเลือดมาจากส่วนท้องของเอออร์ตาส่วนลง ในระดับกระดูกทรวงอก XII ลำต้น Celiacแบ่งออกเป็น: กระเพาะอาหารด้านซ้าย, หลอดเลือดแดงตับและม้ามโตทั่วไป เลือดดำไหลเข้าสู่หลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งไปที่พอร์ทัลของตับซึ่งอยู่ในเอ็นตับและลำไส้เล็กส่วนต้น จากตับ เลือดจะไหลเข้าสู่ Vena Cava ที่ด้อยกว่า

65) ปริมาณเลือดและการไหลของเลือดดำของอวัยวะชั้นล่างของช่องท้อง “จุดวิกฤติ” ของเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่

ในระดับกระดูกสันหลังส่วนเอวข้อแรกตั้งแต่ เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้องหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่าเกิดขึ้น มันเข้าสู่รากของน้ำเหลืองของลำไส้เล็กและแตกกิ่งก้านเข้าไปในกิ่งปลาย ในระดับของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สาม หลอดเลือดแดง inferior mesenteric จะออกจากเอออร์ตา มันตั้งอยู่ retroperitoneally ให้กิ่งก้านไปยังลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย sigmoid และไส้ตรง เลือดดำไหลเข้าด้านบนและล่าง หลอดเลือดดำ mesentericซึ่งผสานกับหลอดเลือดดำม้ามเพื่อสร้างหลอดเลือดดำพอร์ทัล

จุดวิกฤติ : กรณีที่ระดับม้ามโค้งงอ หลอดเลือดแดงจุกเสียดด้านซ้ายไม่เชื่อมกับลำไส้ใหญ่ตรงกลาง วิกฤต ชี้ไปที่ กริฟิตซ์ การแตกแขนงของหลอดเลือดแดงซิกมอยด์ทางทวารหนักและด้านหลังที่เหนือกว่าเรียกว่าวิกฤต จุด ZUDEC เนื่องจากการผูกมัดของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนใต้สาขานี้ในระหว่างการผ่าตัดทางทวารหนักอาจทำให้เกิดภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ เนื่องจากขาดการสร้างช่องทวารหนักระหว่างหลอดเลือดแดงส่วนซิกมอยด์สุดท้ายและหลอดเลือดแดงทางทวารหนักส่วนบน

ลำไส้ใหญ่(intestinum crassum) ประกอบด้วยซีคัม, ขึ้น, ขวาง, ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อย และซิกมอยด์

ลักษณะเด่นที่แยกแยะได้ตามปกติ ภาวะลำไส้ใหญ่จากลำไส้เล็กคือ: สีเทา (ลำไส้เล็ก - ชมพู), ความหนาของผนังที่มากขึ้น, เส้นผ่านศูนย์กลางใหญ่ขึ้น, การปรากฏตัวของส่วนที่ยื่นออกมาเป็นรูปอ่าว (haustra coli), แถบกล้ามเนื้อเรียบ (tenia) วิ่งไปตามความยาวทั้งหมดของลำไส้และ จี้ไขมัน (ภาคผนวก epiplicae) ในกรณีที่มีพยาธิวิทยาสัญญาณที่แสดงอาจมีการเปลี่ยนแปลงเช่นสีของลำไส้ใหญ่, ลูเมนของมัน ฯลฯ
ความยาวลำไส้ใหญ่มีตั้งแต่ 1 ถึง 2 ม. (โดยเฉลี่ย 1.5 ม.) และเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 4 ถึง 6 ซม.

ซีคัม- ลำไส้ใหญ่มักจะอยู่ใน mesoperitoneally แต่บางครั้ง (บ่อยกว่าในผู้หญิง) ก็มีน้ำเหลืองซึ่งพบได้ทั่วไปที่ส่วนสุดท้ายของ ileum และส่วนเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก (ชุมชน mesenterium dorsale) ซึ่งกำหนดล่วงหน้าการเคลื่อนไหวบางอย่าง (cecum mobile ) และมีแนวโน้มที่จะมีจำนวนของ กระบวนการทางพยาธิวิทยา(I. X. Gevorkyan และ G. P. Mirza-Avakyan, 1969)

ขนาดและรูปร่างของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นแปรผันอย่างมาก ดังนั้นความยาว (ความสูง) จึงมีตั้งแต่ 1 ถึง 13 ซม. ขึ้นไปโดยเฉลี่ยประมาณ 5-8 ซม. เส้นผ่านศูนย์กลางตามขวางประมาณ 6-8 ซม. โดยในหลายกรณีถึง 12-14 ซม. ขึ้นไป ความยาวเฉลี่ยของลำไส้ใหญ่ในผู้หญิงคือประมาณ 5.4 ซม. (T. F. Lavrova, 1955) รูปร่างของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นสามารถเป็นรูปทรงกลม, ครึ่งวงกลม, ทรงกรวยหรือทรงกรวย, รูปทรงอ่าว ฯลฯ

ซีคัมมักจะอยู่ในบริเวณอิลิโออินกินัลด้านขวา ซึ่งสอดคล้องกับแอ่งอุ้งเชิงกรานด้านขวา อย่างไรก็ตามตำแหน่งของมันมีความหลากหลายมากและขึ้นอยู่กับประเภทของการสร้างบุคคล (ใน brachymorphs - สูงกว่า, ใน dolichomorphs - ต่ำกว่า), อายุของเขา (ในคนหนุ่มสาว - สูงกว่า, ในผู้สูงอายุ - ต่ำกว่า) ตำแหน่งของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นมีความสำคัญในทางปฏิบัติ: สูง (“ตับ”) บางครั้งอยู่ใต้ตับโดยตรง หรือต่ำ (“เชิงกราน”) โดยเฉพาะอย่างยิ่งพบได้บ่อยในผู้หญิง

ภาคผนวก(ภาคผนวก vermiformis) ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นจากผนังด้านหลังของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและฐานของมันตั้งอยู่ที่จุดบรรจบของริบบิ้นตามยาวทั้งสามของลำไส้ใหญ่ สิ่งสำคัญคือต้องเน้นว่าตำแหน่งของภาคผนวกมีความแปรปรวนมากและตามกฎแล้วไม่สอดคล้องกับแบบคลาสสิกที่เรียกว่า "ภาคผนวก" จุดปวด(แม็คเบอร์นีย์, ลานซา ฯลฯ) ระยะห่างระหว่างฐานของกระบวนการและสถานที่ที่ ileum เข้าสู่ลำไส้ใหญ่อยู่ในช่วง 0.5 ถึง 5 ซม. บางครั้งก็น้อยกว่า 1 ซม. นี่เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องจำไว้เมื่อใช้ เย็บเชือกกระเป๋าเงินจุ่มตอของภาคผนวกเพราะอาจทำให้การเปิดของ ileum แคบลงได้

ความยาวเฉลี่ยของกระบวนการ 7-10 ซม. แต่สามารถมีตั้งแต่ 0.5 ถึง 30 ซม. ขึ้นไป กระบวนการนี้มีน้ำเหลืองของตัวเอง (mesenteriolum) ซึ่งมีความหนาวิ่งไปตามขอบอิสระ ไส้ติ่ง
ควร แยกแยะลำตัวหลวม เป็นวง และ ประเภทผสมก. ภาคผนวก (B.V. Ognev, 1935)

ปลายล่างของกระบวนการข้ามรังไข่และภายนอก เรืออุ้งเชิงกรานและในเชิงกรานเล็กก็สามารถสัมผัสได้ กระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนักบางครั้งไปถึงรังไข่และ ท่อนำไข่. บ่อยครั้งที่เส้นเอ็นไม่คงที่ทอดยาวจากภาคผนวกไปยังรังไข่ด้านขวา ไส้ติ่ง (Clado) ในบางกรณี กระบวนการนี้ตั้งอยู่ทางด้านหลังหรือทางช่องท้อง โดยมักพบตำแหน่งทางด้านซ้ายของกระบวนการน้อยกว่า

ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก(colon ascendens) ซึ่งอยู่ในบริเวณด้านข้างขวาของช่องท้อง mesoperitoneally อาจแตกต่างกันอย่างมากในการเคลื่อนไหว ดังนั้นตามข้อมูลของ T. A. Korchagina (1959) ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมากใน 31% ของคนมีน้ำเหลืองที่แตกต่างกัน

ลำไส้ใหญ่ขวาง(transversum ลำไส้ใหญ่) ขยายจากด้านขวา (ตับ) ความโค้งจุกเสียด (flexura coli dextra) ไปทางซ้ายหรือม้ามโต (flexura coli sinistra) น้ำเหลืองของลำไส้ที่อยู่ในแนวนอน (mesocolon) ติดอยู่กับผนังด้านหลังของช่องท้องโดยมีความยาว 10-20 ซม. ในส่วนตรงกลางและเกือบจะหายไปในบริเวณที่มีความโค้งงอจุกเสียดด้านขวาและด้านซ้าย

ลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อย (colon ลงมา) อยู่ในบริเวณด้านข้างซ้ายของช่องท้อง มักเป็นเยื่อบุช่องท้อง มักมีน้ำเหลืองที่เด่นชัด และมักปิดด้านหน้าด้วยห่วงของลำไส้เล็ก

ลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์(ลำไส้ใหญ่ sigmoideum); แผนกประถมมันอยู่ในแอ่งอุ้งเชิงกรานซ้าย และอันสุดท้ายอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็ก ลำไส้มักจะมีน้ำเหลือง (mesocolon sigmoideum) และไม่ค่อยพบในเยื่อบุช่องท้อง

ปริมาณเลือดของลำไส้ใหญ่ดำเนินการโดยกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง mesenteric ด้านบนและด้านล่างที่เกิดจากเอออร์ตา ในกรณีส่วนใหญ่ จากหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า (a. mesenterica superior) มี: ileocolic (a. ileocolica), อาการจุกเสียดขวา (a. colica dextra), หลอดเลือดแดงจุกเสียดกลาง (a. สื่อ colica) แขนงของหลอดเลือดแดง mesenteric ด้านล่าง (a. mesenterica inferior) ได้แก่: หลอดเลือดแดงจุกเสียดด้านซ้าย (a. colica sinistra), หลอดเลือดแดง sigmoid (aa. sigmoideae) และหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า (a. rectalis superior) ซึ่งเป็นทางตรง ความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่า

ระยะทางของหลอดเลือดแดงชายขอบ(อาร์เคด) จากผนังลำไส้ใหญ่มีความแตกต่างกันอย่างกว้างขวาง - จาก 1.5 ถึง 5 ซม. ซึ่งมีความสำคัญในทางปฏิบัติบางประการ: ตัวอย่างเช่น ยิ่งหลอดเลือดแดงส่วนขอบอยู่ใกล้ผนังลำไส้มากเท่าไร การเคลื่อนย้ายส่วนที่เพียงพอของลำไส้ก็จะยิ่งง่ายขึ้นเท่านั้น ลำไส้ใหญ่ sigmoid โดยไม่กระทบต่อปริมาณเลือดในระหว่างการลดลงผ่านกระดูกเชิงกรานไปยังฝีเย็บเพื่อสร้างช่องคลอดเทียม ในเรื่องนี้จุดเชื่อมต่อของอาร์เคดหลอดเลือดสุดท้ายของลำไส้ใหญ่ sigmoid กับหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่านั้นเป็นที่สนใจในทางปฏิบัติ - จุดวิกฤต Sudeck ที่เรียกว่าซึ่งส่วนใหญ่มักจะอยู่ที่ระดับของแหลม เพื่อรักษาปริมาณเลือดที่ส่งไปยังลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนจะต้องถูกผูกไว้เหนือจุดวิกฤตดังกล่าว แต่จะได้ผลเฉพาะกับรูปแบบหลักของการแตกแขนงของหลอดเลือดแดงมีเซนเทอริกส่วนล่างเท่านั้น ด้วยโครงสร้างที่หลวม อาจไม่มีลำต้นของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนอยู่เพียงลำเดียว แต่มีสองหรือสามลำ ในกรณีเหล่านี้ ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์อาจหยุดชะงักเมื่อมีการผูกหลอดเลือดแดงทางทวารหนักส่วนบนเหนือจุดวิกฤติ

จากขอบอาร์เคดหลอดเลือดแดงลำไส้ตรง (aa. recti) ขยายประมาณเป็นมุมฉากกับผนังลำไส้และขนานกัน ที่ผนัง mesenteric ของลำไส้ใหญ่ หลอดเลือดแดงทวารหนักแบ่งออกเป็นสองกิ่งขั้วที่ส่งเลือดไปยังผนังลำไส้ทุกชั้นและจี้ไขมัน

ที่น่าสนใจเป็นพิเศษก็คือ หลอดเลือดแดงไอโลโคลิก(ก. ileocolica) ซึ่งหลอดเลือดแดงของภาคผนวก (ก. ภาคผนวกคือ) ออกไป

หลอดเลือดดำของลำไส้ใหญ่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันในรูปแบบของลำต้นที่ไม่มีการจับคู่และเป็นของระบบ หลอดเลือดดำพอร์ทัล. จำเป็นต้องชี้ให้เห็นว่าในบางกรณีมันเป็นเส้นเลือดที่เป็นระบบที่การติดเชื้อแพร่กระจาย ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อจากบริเวณ ileocecal และโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบของไส้ติ่งสามารถแพร่กระจายผ่านระบบ v. อิเลโอโคลิกา - v. mesenterica เหนือกว่า - v. portae และกิ่งก้านของมันซึ่งท้ายที่สุดจะนำไปสู่หนึ่งในนั้น ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง ไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน- ถึงเห็นไข้เหลือง

ต่อมน้ำเหลืองและหลอดเลือดซึ่งระบายน้ำเหลืองออกจากลำไส้ใหญ่ โดยส่วนใหญ่จะอยู่ตามลำต้นของหลอดเลือดแดงหลัก มี: โหนดของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นที่มีไส้เดือนฝอยและลำไส้ใหญ่

ต่อมน้ำเหลืองของลำไส้ใหญ่ส่วนต้นและไส้เดือนฝอยตั้งอยู่ตามกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงไอโลโคลิกและลำตัว เรียกว่า ileocecal (n. 1. ileocecales) พวกเขามีอนาสโตโมสกับอวัยวะในช่องท้องและรังไข่ด้านขวา

ต่อมน้ำเหลืองจากน้อยไปหามาก, ลำไส้ใหญ่ขวาง, จากมากไปน้อยและลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์จัดเรียงเป็น 4 แถว supracolic หรือ epicolic (n. 1. epicolici) ตั้งอยู่บนผนังของลำไส้ใหญ่ในส่วนที่เป็นไขมันใต้เยื่อหุ้มเซรุ่ม pericolic หรือ paracolic (n. 1. paracolici) ซึ่งอยู่ในความหนาของน้ำเหลืองระหว่างผนังตรงกลางของลำไส้และส่วนโค้งของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย (อาร์เคด) เช่นเดียวกับหลอดเลือดแดงตรงสั้น ๆ ที่ยื่นออกมาจากส่วนโค้งเหล่านี้ ระดับกลาง (n. 1. mesocolici) - อยู่ตรงกลางระหว่างส่วนโค้งของหลอดเลือดและจุดเริ่มต้นของหลอดเลือดที่เกี่ยวข้อง โหนด mesenteric กลาง (หลัก) (n. 1. ศูนย์กลาง) ล้อมรอบลำต้น เรือขนาดใหญ่(หลอดเลือดแดงโคลิคและ mesenteric) ที่ต้นกำเนิด

ปกคลุมด้วยเส้นของลำไส้ใหญ่ดำเนินการโดยกิ่งก้านของ plexuses mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่าที่ไม่ได้รับการจับคู่ (plexus mesentericus superior et inferior) ซึ่งอยู่ในเนื้อเยื่อ perivascular ของหลัก หลอดเลือดแดง,ส่งเลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ ช่องท้องทั้งสองมีทั้งความเห็นอกเห็นใจ เส้นใยประสาท, ขยายตั้งแต่ ลำต้นที่เห็นอกเห็นใจและกระซิก - จากเส้นประสาทเวกัส แขนงของช่องท้องส่วนบนของ mesenteric จะอยู่ร่วมกับหลอดเลือดแดงไอโอโคลิค หลอดเลือดแดงจุกเสียดด้านขวาและตรงกลาง และกระตุ้นลำไส้ใหญ่ส่วนต้นด้วยไส้ติ่งไส้เดือนฝอย ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปมาก และส่วนขวาของลำไส้ใหญ่ขวาง กิ่งก้านของช่องท้องส่วนล่างของ mesenteric เข้าใกล้ผนังลำไส้ไปตามหลอดเลือดแดง mesenteric ที่ด้อยกว่าและกิ่งก้านของมันหรือเป็นอิสระจากระยะห่างจากหลอดเลือดแดง พวกมันทำให้ส่วนด้านซ้ายของลำไส้ใหญ่ตามขวาง, ลำไส้ใหญ่จากมากไปน้อยและลำไส้ใหญ่ซิกมอยด์

เลือดไปเลี้ยงลำไส้ใหญ่ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดง mesenteric ด้านบนและด้านล่าง สาขาของหลอดเลือดแดง mesenteric ที่เหนือกว่า:

1. หลอดเลือดแดงไอลีโอโคลิก- ให้แขนงไปยังส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลาย, ภาคผนวก, หลอดเลือดแดง anterior และ posterior cecal และหลอดเลือดแดงจากน้อยไปหามาก โดยส่งส่วนเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก และวิเคราะห์สาขาจากมากไปน้อยของหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านขวา

2. หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านขวา– แบ่งออกเป็นแขนงจากมากไปหาน้อยและแขนงขึ้น โดยส่งเลือดไปยังลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก และแขนง anastomosing โดยแขนงจากน้อยไปมากของหลอดเลือดแดงไอโลโคลิก และแขนงขวาของหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่กลาง ตามลำดับ

3. หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ตอนกลาง– แบ่งออกเป็นกิ่งก้านด้านขวาและด้านซ้าย ส่งเลือดไปยังลำไส้ใหญ่ตามขวาง และ anastomosing ด้วยหลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่ด้านขวาและด้านซ้าย ตามลำดับ กายวิภาคศาสตร์ระหว่างกิ่งซ้ายของหลอดเลือดแดง Middle Colic กับหลอดเลือดแดง Colic ซ้าย เชื่อมต่อแอ่งของหลอดเลือดแดง Mesenteric ด้านบนและด้านล่าง และเรียกว่าโค้ง Riolan

สาขาของหลอดเลือดแดง mesenteric ด้านล่าง:

1. หลอดเลือดแดงจุกเสียดซ้าย- แบ่งออกเป็นกิ่งก้านจากน้อยไปมาก ซึ่งส่งส่วนบนของลำไส้ใหญ่ส่วนลงและอะนาสโตโมสที่ระดับของม้ามโตโค้งงอของลำไส้ใหญ่ด้วยกิ่งก้านด้านซ้ายของหลอดเลือดแดงอาการจุกเสียดส่วนกลางเพื่อสร้างส่วนโค้ง Riolan และกิ่งก้านจากมากไปน้อยซึ่ง ส่งส่วนล่างของลำไส้ใหญ่จากมากไปหาน้อยและอะนาสโตโมสด้วยหลอดเลือดแดงซิกมอยด์เส้นแรก

2. หลอดเลือดแดงซิกมอยด์ (2–4) anastomose ซึ่งกันและกัน (ตามกฎแล้วจะไม่เกิด anastomosis ระหว่าง sigmoid สุดท้ายและหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า)

3. หลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่าส่งเลือดไปยังส่วนล่างของ sigmoid และส่วนบนของไส้ตรง การแตกแขนงของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนและหลอดเลือดแดงซิกมอยด์สุดท้ายเรียกว่าจุดวิกฤติของ Sudeck เนื่องจากการผูกของหลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนบนใต้กิ่งนี้ในระหว่างการผ่าตัดทางทวารหนักสามารถนำไปสู่ภาวะขาดเลือดและเนื้อร้ายของส่วนล่างของลำไส้ใหญ่ sigmoid เนื่องจากขาด anastomosis ระหว่าง sigmoid สุดท้ายและหลอดเลือดแดงทางทวารหนักที่เหนือกว่า

หลอดเลือดดำของลำไส้ใหญ่นั้นเกิดจากหลอดเลือดดำที่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงที่มีชื่อเดียวกันและกิ่งก้านของมัน

หลอดเลือดดำผสานกันเป็นต้นกำเนิดของหลอดเลือดดำมีเซนเทอริกส่วนบนและส่วนล่าง ในพื้นที่ของการก่อตัวของหลอดเลือดดำทางทวารหนักที่เหนือกว่านั้นแควของมันเชื่อมต่อกับแควของหลอดเลือดดำทางทวารหนักตรงกลางซึ่งก่อให้เกิด anastomoses portocaval ภายในภายใน

การระบายน้ำเหลือง

การระบายน้ำเหลืองเกิดขึ้นในต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ตามหลอดเลือด: ภาคผนวก, prececal, cocecal, ileocolic, ขวา, กลาง, ลำไส้ใหญ่ซ้าย, paracolic, sigmoid, ทวารหนักที่เหนือกว่า, เช่นเดียวกับ mesenteric ที่เหนือกว่าและด้อยกว่า นอกจากนี้น้ำเหลืองยังเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ในเนื้อเยื่อ retroperitoneal ใกล้กับตับอ่อนและตามแนวหลอดเลือดแดงใหญ่