กล้ามเนื้อในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาตรของโพรงมดลูกอยู่ที่ 5 - 6 ซม. ลูกบาศก์

มดลูกในฐานะอวัยวะนั้นส่วนใหญ่เคลื่อนที่ได้และสามารถดำรงตำแหน่งที่แตกต่างกันได้ขึ้นอยู่กับสภาพของอวัยวะข้างเคียง โดยปกติแกนตามยาวของมดลูกจะวางตัวตามแนวแกนของกระดูกเชิงกราน (anteflexio) กระเพาะปัสสาวะเต็มและทวารหนักเอียงมดลูกไปข้างหน้าในตำแหน่ง anteversio พื้นผิวส่วนใหญ่ของมดลูกถูกเยื่อบุช่องท้องปกคลุม ยกเว้นส่วนช่องคลอดของปากมดลูก มดลูกมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์และแบนในทิศทางหลัง (antero-posterior) ชั้นของผนังมดลูก (เริ่มจากชั้นนอก): เส้นรอบวง กล้ามเนื้อมดลูก และเยื่อบุโพรงมดลูก ร่างกายเหนือคอคอดและส่วนท้องของปากมดลูกถูกปกคลุมภายนอกด้วย Adventitia

YouTube สารานุกรม

• 1 / 5

  มดลูกประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

  • อวัยวะของมดลูก- ส่วนนูนด้านบนของมดลูกยื่นออกมาเหนือเส้นที่ท่อนำไข่เข้าสู่มดลูก
  • ร่างกายของมดลูก- ส่วนตรงกลาง (ใหญ่กว่า) ของอวัยวะมีรูปร่างเป็นทรงกรวย
  • ปากมดลูก- ส่วนล่างโค้งมนของมดลูก

  ฟังก์ชั่น

  มดลูกเป็นอวัยวะที่เกิดพัฒนาการและการตั้งครรภ์ของตัวอ่อน เนื่องจากผนังมีความยืดหยุ่นสูง มดลูกจึงสามารถเพิ่มปริมาตรได้หลายครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ แต่พร้อมกับการ "ยืดตัว" ของผนังมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ด้วย เนื่องจาก myocytes เจริญเติบโตมากเกินไปและการรดน้ำของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันมากเกินไป มดลูกจึงมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากเป็นอวัยวะที่มีกล้ามเนื้อพัฒนาแล้ว มดลูกจึงมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการขับทารกในครรภ์ออกระหว่างการคลอดบุตร

  พยาธิวิทยา

  ความผิดปกติของพัฒนาการ

  • Aplasia (agenesis) ของมดลูก- น้อยมากที่มดลูกอาจขาดหายไปโดยสิ้นเชิง อาจมีมดลูกขนาดเล็กในวัยแรกเกิด มักมีภาพสะท้อนด้านหน้าที่เด่นชัด
  • การทำซ้ำของร่างกายมดลูก- ข้อบกพร่องในการพัฒนาของมดลูกซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือการทำซ้ำของมดลูกหรือร่างกายซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการหลอมรวมที่ไม่สมบูรณ์ของท่อMüllerianสองท่อในระยะแรกของการพัฒนาของตัวอ่อน เป็นผลให้ผู้หญิงที่มีมดลูกคู่อาจมีปากมดลูกหนึ่งหรือสองอันและช่องคลอดหนึ่งอัน เมื่อท่อเหล่านี้ไม่ไหลรวมกันอย่างสมบูรณ์ มดลูก 2 ตัวที่มีปากมดลูก 2 อันและช่องคลอด 2 อันก็จะพัฒนาขึ้น
  • กะบังมดลูก- ฟิวชั่นที่ไม่สมบูรณ์ของตัวอ่อนของมดลูกในรูปแบบต่าง ๆ สามารถนำไปสู่การมีผนังกั้นในมดลูก - มดลูก "bicornuate" ที่มีการกดทับทัลที่มองเห็นได้ชัดเจนที่ด้านล่างหรือมดลูก "รูปอาน" โดยไม่มี กะบังอยู่ในโพรง แต่มีรอยบากที่ด้านล่าง เมื่อมีมดลูกสองส่วน เขาข้างหนึ่งอาจมีขนาดเล็กมาก เป็นลักษณะพื้นฐาน และบางครั้งก็ไม่มีเชือกผูก
  • Hypoplasia คือความล้าหลังของอวัยวะนี้ในผู้หญิง ในกรณีนี้มดลูกมีขนาดเล็กกว่าปกติ

  โรคต่างๆ

  อาการของโรคต่างๆ ของมดลูกอาจเป็นอาการตกขาวในมดลูก

  • อาการห้อยยานของอวัยวะและอาการห้อยยานของมดลูก- การยื่นของมดลูกหรือการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งในช่องอุ้งเชิงกรานและการเคลื่อนตัวของมดลูกลงคลองขาหนีบเรียกว่าการย้อยของมดลูกทั้งหมดหรือบางส่วน ใน ในกรณีที่หายากมดลูกเลื่อนเข้าสู่ช่องคลอดโดยตรง ในกรณีที่มดลูกย้อยไม่รุนแรง ปากมดลูกจะยื่นออกมาข้างหน้าที่ด้านล่างของรอยกรีดที่อวัยวะเพศ ในบางกรณี ปากมดลูกจะยื่นเข้าไปในช่องอวัยวะเพศ และในกรณีที่รุนแรงเป็นพิเศษ มดลูกจะยื่นออกไปทั้งหมด อาการห้อยยานของมดลูกอธิบายโดยพิจารณาจากจำนวนมดลูกที่ยื่นออกมา ผู้ป่วยมักบ่นถึงความรู้สึก สิ่งแปลกปลอมในร่องอวัยวะเพศ การรักษาอาจเป็นแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัดก็ได้ ขึ้นอยู่กับแต่ละกรณี
  • เนื้องอกในมดลูก- เนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงซึ่งพัฒนาในเยื่อบุกล้ามเนื้อของมดลูก. ประกอบด้วยองค์ประกอบของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นส่วนใหญ่ และส่วนหนึ่งของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เรียกว่าไฟโบรไมโอมา
  • ติ่งมดลูก- การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของเยื่อบุผิวต่อม, เยื่อบุโพรงมดลูกหรือเยื่อบุโพรงมดลูกกับพื้นหลังของกระบวนการอักเสบเรื้อรัง ความผิดปกติของฮอร์โมนมีบทบาทในการกำเนิดของติ่งเนื้อ โดยเฉพาะในมดลูก
  • มะเร็งมดลูก- เนื้องอกร้ายบริเวณมดลูก
    • มะเร็งมดลูก- มะเร็งมดลูก หมายถึง มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อบุมดลูก) ที่แพร่กระจายไปยังผนังมดลูก
    • มะเร็งปากมดลูก- เนื้องอกมะเร็งซึ่งมีการแปลในบริเวณปากมดลูก
  • เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่- โรคที่เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก (ชั้นในของผนังมดลูก) เติบโตเกินชั้นนี้ เนื่องจากเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกมีตัวรับฮอร์โมนการเปลี่ยนแปลงแบบเดียวกันจึงเกิดขึ้นเช่นเดียวกับในเยื่อบุโพรงมดลูกปกติซึ่งมีเลือดออกทุกเดือน เลือดออกเล็กน้อยเหล่านี้นำไปสู่การอักเสบในเนื้อเยื่อรอบ ๆ และทำให้เกิดอาการหลักของโรค: ความเจ็บปวด, ปริมาตรอวัยวะที่เพิ่มขึ้น, ภาวะมีบุตรยาก ภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้รับการรักษาด้วยตัวเร่งปฏิกิริยาฮอร์โมนที่ปล่อย gonadotropin (Decapeptyl Depot, Diferelin, Buserelin Depot)
  • มดลูกอักเสบ- การอักเสบของเยื่อบุมดลูก โรคนี้ส่งผลต่อชั้นการทำงานและฐานของเยื่อบุมดลูก เมื่อมันมาพร้อมกับการอักเสบของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูกพวกเขาพูดถึงเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
  • การพังทลายของปากมดลูก- นี่เป็นข้อบกพร่องในเยื่อบุผิวของส่วนช่องคลอดของปากมดลูก มีการพังทลายของปากมดลูกจริงและเท็จ:
    • การพังทลายอย่างแท้จริง- หมายถึง โรคอักเสบเฉียบพลันของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีและเป็นโรคร่วมที่พบบ่อย

  เนื้อหา

  วัตถุประสงค์หลักของการศึกษาทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์สตรีคือมดลูก ที่นี่เป็นที่ที่วงจรการพัฒนาของเอ็มบริโอเกิดขึ้นอย่างสมบูรณ์ เธอยอมรับ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในระหว่างการคลอดบุตรให้ขับทารกในครรภ์ออกจากโพรง มดลูกยังทำหน้าที่เกี่ยวกับประจำเดือนอีกด้วย โดยชั้นในของมดลูกจะถูกหลั่งออกมาและออกจากร่างกายไปพร้อมกับเลือด คุณสามารถเข้าใจได้ว่ามันสามารถทำหน้าที่เหล่านี้ได้อย่างไรหากคุณเข้าใจกายวิภาคของมัน

  คุณสมบัติภูมิประเทศ

  คุณสามารถค้นหาลักษณะโครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์หลักได้โดยการศึกษากายวิภาคศาสตร์ ระบบสืบพันธุ์- มดลูกตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กตรงกลาง ด้านหน้าเป็นกระเพาะปัสสาวะ และด้านหลังเป็นไส้ตรง แต่สำหรับผู้ที่ต้องการเข้าใจกายวิภาคของมดลูกข้อมูลนี้ยังไม่เพียงพอ

  ที่ ตำแหน่งที่ถูกต้องก้นของมันเอียงไปข้างหน้า และพื้นผิวด้านหน้ามองไปข้างหน้าและลง หากกระเพาะปัสสาวะเต็มก็จะเอนไปด้านหลัง พื้นผิวมดลูกด้านหน้าและส่วนหลัง กระเพาะปัสสาวะเชื่อมต่อกันด้วยเส้นใยหลวม ตามขอบของผนังมดลูกเอ็นจะขยายออกไปซึ่งประกอบด้วยชั้นด้านหน้าและด้านหลังของเยื่อบุช่องท้อง

  มันยังปล่อยเอ็นรังไข่ออกมาด้วย เอ็นมดลูกกลมเริ่มลดลงเล็กน้อย เป็นเส้นใยมีลักษณะกลมหนาแน่น เส้นผ่านศูนย์กลาง 3-5 มม. เอ็นถูกชี้ลงและส่งต่อไปยังคลองขาหนีบ ด้วยความช่วยเหลือของมัดเส้นใยเอ็นจึงถูกถักทอเข้าไปในเนื้อเยื่อของริมฝีปากเพื่อไม่ให้สัมผัสกับอาการประสานกันของหัวหน่าว สายไฟกลมผ่านระหว่างใบของเอ็นมดลูกกว้าง

  ที่โคนเอ็นกว้างคือเอ็นคาร์ดินัลของมดลูก ประกอบด้วยกลุ่มเส้นใยเส้นใยและเซลล์กล้ามเนื้อ ในส่วนล่างเชื่อมต่อกับพังผืดของไดอะแฟรมระบบทางเดินปัสสาวะ ด้วยความช่วยเหลือของพวกเขา มดลูกจะถูกป้องกันไม่ให้เคลื่อนไหวด้านข้าง

  เป็นเส้นเอ็นที่ยึดมดลูกให้อยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องแต่เมื่ออายุมากขึ้นหรือหลังคลอดหลายครั้ง ก็สามารถยืดตัวได้ ในกรณีเช่นนี้ นรีแพทย์สามารถวินิจฉัยภาวะมดลูกย้อยในสตรีได้

  ส่วนการทำงาน

  ลักษณะทางกายวิภาคปกติของมดลูกหมายถึงโครงสร้างกลวง มีลักษณะเป็นรูปลูกแพร์และแบนอย่างเห็นได้ชัดในทิศทางจากหน้าไปหลัง

  ตามหลักกายวิภาคศาสตร์ มดลูกมีสามส่วนหลัก:

  • ร่างกาย;
  • คอ

  ด้านล่างเป็นส่วนบนสุดซึ่งอยู่เหนือจุดบรรจบกันของท่อนำไข่ มันยื่นออกมาเกินช่องเปิดของกระดูกเชิงกรานเล็กด้านบน

  ส่วนที่ใหญ่ที่สุดคือลำตัวรูปทรงกรวยของมดลูก มันเอียงไปทางคอ เมื่อศึกษากายวิภาคศาสตร์จะเห็นได้ชัดว่าในเด็กผู้หญิงขนาดของปากมดลูกและร่างกายจะเท่ากัน แต่เมื่อเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่นร่างกายของมดลูกจะเริ่มมีขนาดเพิ่มขึ้น ผู้หญิงที่เป็นผู้ใหญ่ยาวกว่าคอถึง 2 เท่า

  ด้านล่างคือปากมดลูก ขอบล่างยื่นเข้าไปในช่องคลอด มันถูกแยกออกจากร่างกายด้วยคอคอด ข้างในมีคลองปากมดลูกเชื่อมระหว่างช่องคลอดกับโพรงมดลูก อสุจิสามารถเข้าไปปฏิสนธิกับไข่ได้

  โครงสร้างผนัง

  เป็นไปไม่ได้ที่จะเข้าใจกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เว้นแต่คุณจะค้นหาว่าผนังมดลูกทำมาจากอะไร ผู้เชี่ยวชาญแยกแยะ 3 ชั้นหลัก:

  • ปริมณฑลภายนอก
  • กล้ามเนื้อมดลูกกลาง
  • เยื่อบุโพรงมดลูกภายใน

  เส้นรอบวงเรียกอีกอย่างว่าเซโรซา ครอบคลุมถึงอวัยวะ พื้นผิวมดลูกด้านหน้าและด้านหลัง ข้างหน้าปริมณฑลจะไปถึงคอและผ่านไปยังพื้นผิวด้านนอกของกระเพาะปัสสาวะ จากด้านหลังไปถึงช่องคลอดและผ่านไปยังพื้นผิวของไส้ตรง เอ็นมดลูกถูกสร้างขึ้นจากเยื่อเซรุ่มซึ่งยึดไว้ในกระดูกเชิงกรานเล็กในตำแหน่งที่ต้องการ

  myometrium คือชั้นกล้ามเนื้อ ประกอบด้วยความเรียบ เส้นใยกล้ามเนื้อด้วยการเติมเส้นใยยืดหยุ่นและเนื้อเยื่อเส้นใยเกี่ยวพัน

  การศึกษากายวิภาคศาสตร์ทำให้สามารถเข้าใจองค์ประกอบของ myometrium ได้ ผู้เชี่ยวชาญระบุชั้นต่อไปนี้:

  • subserosal (ตามยาวภายนอก) ประกอบด้วยเส้นใยที่อยู่ในทิศทางตามยาวมีเส้นใยทรงกลมจำนวนเล็กน้อยชั้นนั้นติดแน่นกับเส้นรอบวง
  • วงกลม (อยู่ตรงกลาง) ประกอบด้วยวงแหวนทั้งหมดที่อยู่ในบริเวณมุมของท่อนำไข่และลำตัวของมดลูกซึ่งอยู่ในทิศทางเฉียงและเป็นวงกลมชั้นนี้มีพลังมากที่สุด มีเรือจำนวนมากแล่นผ่าน
  • submucosal (ภายในตามยาว) มีลักษณะเป็นเส้นใยที่อยู่ตามยาวซึ่งบางที่สุด

  ชั้นของไมโอเมเทรียมพันกันเป็นชั้นๆ ทิศทางต่างๆ.

  ชั้นในของมดลูกเรียกว่าเยื่อบุโพรงมดลูก นี่คือเยื่อเมือกซึ่งเกิดจากต่อมต่างๆ เยื่อบุโพรงมดลูกยังรวมถึงวิลลี่และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อกับเยื่อบุโพรงมดลูกและกล้ามเนื้อมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกถูกเจาะโดยต่อมท่อ: ด้านหนึ่งไปถึงพื้นผิวของเยื่อบุผิวและส่วนที่ลึกที่สุดอีกด้านหนึ่งไปถึง myometrium

  

  ตั้งอยู่ใกล้กับ myometrium ชั้นฐานและโพรงมดลูกภายในนั้นเกิดจากชั้นการทำงาน (พื้นผิว) มันจะเติบโตในช่วงครึ่งแรกของรอบ เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น ไข่ที่ปฏิสนธิจะได้รับการแก้ไข หากไข่ไม่ได้รับการปฏิสนธิ เยื่อบุโพรงมดลูกที่ทำหน้าที่จะถูกปฏิเสธและออกมาในช่วงมีประจำเดือน

  เมื่อเข้าใจกายวิภาคของระบบสืบพันธุ์จะต้องให้ความสนใจกับลักษณะเฉพาะของการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะสืบพันธุ์หลัก เลือดมาจากหลอดเลือดแดงมดลูกหลักและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน การไหลของเลือดดำเกิดขึ้นในอุ้งเชิงกราน

  มดลูก (มดลูก; เมทรา; ฮิสเทรา) เป็นอวัยวะกลวงของกล้ามเนื้อเรียบที่ให้การทำงานของประจำเดือนและการสืบพันธุ์ในร่างกายของผู้หญิง รูปร่างคล้ายลูกแพร์ บีบอัดไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง น้ำหนักของมดลูกบริสุทธิ์ที่มีการพัฒนาเต็มที่คือประมาณ 50 กรัม ยาว 7-8 ซม. ความกว้างสูงสุด (ที่ด้านล่าง) - 5 ซม. ผนังมีความหนา 1-2 ซม. มดลูกตั้งอยู่ในช่องอุ้งเชิงกรานระหว่าง กระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง

  ในทางกายวิภาค มดลูกแบ่งออกเป็นอวัยวะ ร่างกาย และปากมดลูก (รูปที่ 6--4)

  ข้าว. 6-4. ส่วนหน้าของมดลูก (แผนภาพ)

  อวัยวะมดลูกเป็นส่วนบนที่ยื่นออกมาเหนือเส้นเข้าสู่มดลูกของท่อนำไข่ ร่างกาย (corpus uteri) มีโครงร่างเป็นรูปสามเหลี่ยม ซึ่งค่อยๆ แคบลงจนกลายเป็นคอที่กลมและแคบลง (cervix uteri) ซึ่งเป็นส่วนต่อเนื่องของร่างกายและคิดเป็นประมาณหนึ่งในสามของความยาวทั้งหมดของอวัยวะ ด้วยปลายด้านนอก ปากมดลูกจะยื่นออกมาทางส่วนบนของช่องคลอด (portio virginalis cervicis) ส่วนบนซึ่งอยู่ติดกับร่างกายโดยตรงเรียกว่าส่วนเหนือช่องคลอด (portio supravaginalis cervicis) ส่วนด้านหน้าและด้านหลังแยกออกจากกันด้วยขอบ (margo uteri dexter et sinister) ในสตรีตั้งครรภ์ รูปร่างของช่องคลอดของปากมดลูกจะเข้าใกล้รูปร่างของกรวยที่ถูกตัดทอน ในขณะที่สตรีที่คลอดบุตรจะมีรูปทรงทรงกระบอก

  ส่วนของปากมดลูกที่มองเห็นได้ในช่องคลอดนั้นถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวแบบ stratified squamous non-keratinizing การเปลี่ยนแปลงระหว่างเยื่อบุผิวต่อมที่บุช่องปากมดลูกและเยื่อบุผิว squamous เรียกว่าเขตการเปลี่ยนแปลง โดยปกติจะอยู่ในคลองปากมดลูก เหนือระบบปฏิบัติการภายนอก โซนการเปลี่ยนแปลงมีความสำคัญอย่างยิ่งทางคลินิก เนื่องจากที่นี่มักเกิดกระบวนการผิดปกติที่สามารถเปลี่ยนเป็นมะเร็งได้

  โพรงมดลูกในส่วนหน้าผากมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมโดยฐานหันไปทางด้านล่าง ท่อ (ostium uterinum tubae uterinae) เปิดออกที่มุมของรูปสามเหลี่ยม และปลายยอดยังคงเข้าไปในคลองปากมดลูก ช่วยรักษาปลั๊กเมือกไว้ในรูของมัน ซึ่งเป็นการหลั่งของต่อมของคลองปากมดลูก น้ำมูกนี้มีปริมาณสูงมาก คุณสมบัติในการฆ่าเชื้อแบคทีเรียและป้องกันการแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าสู่โพรงมดลูก คลองปากมดลูกเปิดเข้าไปในโพรงมดลูกโดยมีระบบปฏิบัติการภายใน (orificium internum uteri) เข้าไปในช่องคลอด - ด้วยระบบปฏิบัติการภายนอก (orificium externum uteri) ซึ่งถูก จำกัด ด้วยริมฝีปากทั้งสอง (labium anterius et posterius)

  ในสตรีที่คลอดบุตรจะมีรูปร่างแบบปลายแหลม ในสตรีที่คลอดบุตร จะมีลักษณะเป็นรอยกรีดตามขวาง จุดเปลี่ยนของร่างกายมดลูกไปยังปากมดลูกนอกการตั้งครรภ์จะแคบลงเหลือ 1 ซม. และเรียกว่าคอคอดของมดลูก (คอคอดมดลูก) ซึ่งในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์จะมีการสร้างส่วนของมดลูกส่วนล่าง - ส่วนที่บางที่สุดของ ผนังมดลูกระหว่างคลอดบุตร นี่คือจุดที่มดลูกแตกบ่อยที่สุดในบริเวณเดียวกันนี้ มดลูกจะถูกกรีดระหว่างการผ่าตัด CS

  ผนังมดลูกประกอบด้วยสามชั้น: ด้านนอก - เซรุ่ม (perimetrium; tunica serosa), กลาง - กล้ามเนื้อ (myometrium; tunica mกล้ามเนื้อ) ซึ่งประกอบเป็นส่วนหลักของผนังและด้านใน - เยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ; เยื่อเมือก) ในทางปฏิบัติ เราควรแยกแยะระหว่าง perimetrium และ parametrium - peri-uterine เนื้อเยื่อไขมันนอนอยู่บนพื้นผิวด้านหน้าและด้านข้างของปากมดลูกระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูกซึ่งมีหลอดเลือดไหลผ่าน เอกลักษณ์ของมดลูกในฐานะอวัยวะที่สามารถตั้งครรภ์ได้นั้นมั่นใจได้จากโครงสร้างพิเศษของชั้นกล้ามเนื้อ ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบที่พันกันในทิศทางต่างๆ (รูปที่ 6-5) และมีช่องว่างพิเศษ (Nexuses) ซึ่งช่วยให้ยืดตัวได้เมื่อทารกในครรภ์โตขึ้น โดยคงโทนเสียงที่จำเป็น และทำหน้าที่ประสานกันขนาดใหญ่ มวลกล้ามเนื้อ(ซินไซเทียมเชิงฟังก์ชัน)

  

  ข้าว. 6-5. ตำแหน่งของชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (แผนภาพ): 1 - ท่อนำไข่; 2 - เอ็นของรังไข่; เอ็น 3 รอบของมดลูก; 4 - เอ็น sacrouterine; 5 - เอ็นสำคัญของมดลูก; 6 - ผนังช่องคลอด

  ระดับการหดตัวของกล้ามเนื้อมดลูกส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นและอัตราส่วนของฮอร์โมนเพศ ซึ่งเป็นตัวกำหนดความไวของตัวรับของเส้นใยกล้ามเนื้อต่อผลกระทบของมดลูก

  ความหดตัวของระบบปฏิบัติการภายในและคอคอดของมดลูกก็มีบทบาทเช่นกัน

  เยื่อเมือกของร่างกายมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิว ciliated ไม่มีรอยพับและประกอบด้วยสองชั้นโดยมีวัตถุประสงค์ที่แตกต่างกัน ชั้นผิวเผิน (การทำงาน) จะถูกปฏิเสธเมื่อสิ้นสุดรอบประจำเดือนที่มีบุตรยากซึ่งมาพร้อมกับการมีเลือดออกประจำเดือน เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น จะต้องผ่านการเปลี่ยนแปลงและ "รับ" ไข่ที่ปฏิสนธิ ชั้นที่สองที่ลึกกว่า (ฐาน) ทำหน้าที่เป็นแหล่งที่มาของการงอกใหม่และการก่อตัวของเยื่อบุโพรงมดลูกหลังจากการปฏิเสธ เยื่อบุโพรงมดลูกมีต่อมท่อธรรมดา (glandulae uterinae) ซึ่งเจาะเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อ ในเยื่อเมือกที่หนาขึ้นของปากมดลูกนอกเหนือจากต่อมท่อแล้วยังมีต่อมเมือก (glandulae cervicales)

  มดลูกมีความคล่องตัวที่สำคัญและอยู่ในลักษณะที่แกนตามยาวของมันขนานกับแกนของกระดูกเชิงกรานโดยประมาณ ตำแหน่งปกติของมดลูกที่มีกระเพาะปัสสาวะว่างคือการเอียงด้านหน้า (anteversio uteri) โดยมีการก่อตัวของมุมป้านระหว่างร่างกายและปากมดลูก (anteflexio uteri) เมื่อกระเพาะปัสสาวะขยาย มดลูกอาจเอียงไปด้านหลัง (retroversio uteri) การโค้งงอด้านหลังอย่างต่อเนื่องของมดลูกเป็นปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยา (รูปที่ 6--6)

  

  ข้าว. 6-6. ตำแหน่งของมดลูกในช่องอุ้งเชิงกราน: a, 1 - ตำแหน่งปกติ anteflexsio versio; ก, 2 - รุ่นไฮเปอร์เรโทรเฟล็กซิโอ; ก, 3 - ล่วงหน้า; ก, 4 - เวอร์ชัน hyperanteflexio; b - การเบี่ยงเบนของมดลูกสามองศา: b, 1 - ระดับที่ 1; ข, 2 - ระดับที่ 2; ข, 3 - ระดับที่ 3; 4 - ตำแหน่งปกติ; 5 - ไส้ตรง

  เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมมดลูกตั้งแต่ด้านหน้าจนถึงจุดเชื่อมต่อของร่างกายกับปากมดลูก โดยที่เยื่อน้ำเหลืองพับอยู่เหนือกระเพาะปัสสาวะ ความหดหู่ของเยื่อบุช่องท้องระหว่างกระเพาะปัสสาวะและมดลูกเรียกว่า vesicouterine (excavatio vesicouterina) พื้นผิวด้านหน้าของปากมดลูกเชื่อมต่อกับพื้นผิวด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะผ่านเส้นใยหลวม จากพื้นผิวด้านหลังของมดลูก เยื่อบุช่องท้องจะดำเนินต่อไปเป็นระยะทางสั้น ๆ ไปยังผนังด้านหลังของช่องคลอด จากจุดที่มันโค้งงอไปยังทวารหนัก ถุงใต้ช่องท้องลึกระหว่างไส้ตรงที่ด้านหลังกับมดลูกและช่องคลอดที่อยู่ด้านหน้าเรียกว่าช่องทวารหนัก (excavatio rectouterina) ทางเข้ากระเป๋านี้ถูกจำกัดจากด้านข้างด้วยรอยพับของเยื่อบุช่องท้อง (plicae rectouterinae) ซึ่งขยายจากพื้นผิวด้านหลังของปากมดลูกไปจนถึงพื้นผิวด้านข้างของทวารหนัก ในความหนาของรอยพับ นอกเหนือจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแล้ว ยังมีการรวมกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ (มม. เรคเอาท์เทอรินี) และลิก มดลูก

  มดลูกได้รับเลือดแดงจากก. มดลูกและส่วนหนึ่งมาจากก. รังไข่ ก. มดลูก ให้อาหารมดลูก เอ็นมดลูกกว้าง รังไข่ และช่องคลอด ลงไปอยู่ตรงกลางที่ฐานของเอ็นมดลูกกว้าง ในระดับคอหอยภายใน ตัดกับท่อไต และปล่อยออกไปที่ปากมดลูกและช่องคลอด ก. ช่องคลอดจะพลิกขึ้นและขึ้นไปถึงมุมด้านบนของมดลูก ควรจำไว้ว่าหลอดเลือดแดงมดลูกมักจะผ่านท่อไตเสมอ (“น้ำไหลใต้สะพานเสมอ”) ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญเมื่อดำเนินการใด ๆ การแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณอุ้งเชิงกรานส่งผลต่อมดลูกและปริมาณเลือด หลอดเลือดแดงตั้งอยู่ที่ขอบด้านข้างของมดลูก และในสตรีที่คลอดบุตรจะมีอาการทรมาน ระหว่างทางเธอก็แจกกิ่งก้านให้กับมดลูก เมื่อถึงอวัยวะของมดลูกแล้วก. มดลูกแบ่งออกเป็นสองส่วน สาขาเทอร์มินัล: ramus tubarius (ต่อท่อ) และ ramus ovaricus (ต่อรังไข่) กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูก anastomose ในความหนาของมดลูกโดยมีกิ่งก้านเดียวกันของฝั่งตรงข้ามสร้างกิ่งก้านที่อุดมสมบูรณ์ใน myometrium และเยื่อบุโพรงมดลูกซึ่งพัฒนาโดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์

  ระบบหลอดเลือดดำของมดลูกนั้นเกิดจาก plexus venosus uterinus ซึ่งอยู่ที่ด้านข้างของมดลูกในส่วนตรงกลางของเอ็นกว้าง เลือดไหลออกมาในสามทิศทาง: เข้า v. รังไข่ (จากรังไข่ ท่อ และมดลูกส่วนบน) ใน vv. มดลูก (จากครึ่งล่างของร่างกายมดลูกและส่วนบนของปากมดลูก) และเข้าสู่ v. iliaca interna - จากส่วนล่างของปากมดลูกและช่องคลอด ช่องท้อง venosus uterinus anastomoses กับหลอดเลือดดำของกระเพาะปัสสาวะและ plexus venosus restalis หลอดเลือดดำมดลูกต่างจากหลอดเลือดดำที่ไหล่และขาตรงที่ไม่มีปลอกหุ้มพังผืดที่อยู่ล้อมรอบและรองรับ ในระหว่างตั้งครรภ์ พวกมันจะขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญและสามารถทำหน้าที่เป็นแหล่งกักเก็บเลือดจากรกระหว่างการหดตัวของมดลูก

  หลอดเลือดน้ำเหลืองที่ออกจากมดลูกไปในสองทิศทาง: จากอวัยวะของมดลูกไปตามท่อไปจนถึงรังไข่และต่อไปยังต่อมน้ำเหลืองและจากร่างกายและปากมดลูกในความหนาของเอ็นกว้างไปตามหลอดเลือดไปจนถึง โหนดภายใน (จากปากมดลูก) และอุ้งเชิงกรานภายนอก (จากปากมดลูกและร่างกาย ) น้ำเหลืองจากมดลูกยังสามารถไหลเข้าสู่ nodi lymphatici sacrales และเข้าสู่ต่อมน้ำเหลืองบริเวณขาหนีบตามแนวเอ็นของมดลูก

  มดลูกมีความอุดมสมบูรณ์อย่างมากเนื่องจากการมีส่วนร่วมของระบบประสาทอัตโนมัติและระบบประสาทส่วนกลาง (CNS)

  ตาม ความคิดที่ทันสมัยความเจ็บปวดที่เล็ดลอดออกมาจากร่างกายของมดลูกร่วมกับการหดตัวของมดลูกนั้นมีต้นกำเนิดจากการขาดเลือดพวกมันจะถูกส่งผ่านเส้นใยที่เห็นอกเห็นใจซึ่งก่อให้เกิดช่องท้องส่วนล่างที่มีภาวะ hypogastricus คู่ เส้นประสาทที่เห็นอกเห็นใจดำเนินการโดย nn. กระดูกเชิงกราน Splanchnici จากช่องท้องทั้งสองนี้ในบริเวณปากมดลูกจะเกิด plexus uterovaginalis เส้นประสาท Noradrenergic ในมดลูกที่ไม่ได้ตั้งครรภ์จะกระจายไปที่ปากมดลูกและร่างกายส่วนล่างเป็นหลัก ซึ่งเป็นผลมาจากระบบประสาทอัตโนมัติทำให้เกิดการหดตัวของคอคอดและส่วนล่างของมดลูกในระยะ luteal ซึ่งส่งเสริมการฝังตัวของมดลูกที่ปฏิสนธิ ไข่ในอวัยวะมดลูก

  อุปกรณ์เอ็น (แขวนลอย) (รูปที่ 6-- 8) เกี่ยวข้องโดยตรงกับอวัยวะสืบพันธุ์ภายในทำให้มั่นใจได้ถึงการรักษาความมั่นคงทางกายวิภาคและภูมิประเทศในช่องอุ้งเชิงกราน

  

  ข้าว. 6-8. อุปกรณ์ช่วงล่างของมดลูก: 1 - vesica urinaria; 2 - มดลูกคลังข้อมูล; 3 - เมโซวาเรียม; 4 - รังไข่; 5 - ลิก รังไข่แขวนลอย; 6 - หลอดเลือดแดงใหญ่ช่องท้อง; 7 - โปรมอนโทเรียม; 8 - ลำไส้ใหญ่ sigmoideum; 9 - การขุดค้นทางทวารหนัก; 10 - มดลูกปากมดลูก; 11 - ทูบามดลูก; 12 - ลิก โพรพรีมรังไข่; 13 - ลิก ลาตัมมดลูก; 14 - ลิก เทเรสมดลูก

  ตามขอบด้านข้างของมดลูกเยื่อบุช่องท้องจากพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังผ่านไปยังผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานในรูปแบบของเอ็นกว้างของมดลูก (ligg. lata uteri) ซึ่งสัมพันธ์กับมดลูก (ใต้ mesosalpinx ) เป็นตัวแทนของน้ำเหลือง (mesometrium) บนพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของเอ็นกว้าง จะเห็นระดับความสูงคล้ายลูกกลิ้งจากลิกาที่ผ่านที่นี่ ovarii proprium และเอ็นมดลูกกลม (lig. teres uteri) ซึ่งเกิดขึ้นจากมุมด้านบนของมดลูก อยู่ข้างหน้าท่อทันที ข้างละ 1 เส้น และพุ่งไปข้างหน้า ด้านข้างและขึ้นไปถึงวงแหวนลึกของคลองขาหนีบ . เมื่อผ่านคลองขาหนีบแล้วเอ็นกลมจะไปถึงอาการประสานกันของหัวหน่าวและเส้นใยของพวกมันจะสูญเสียไปในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของหัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่ที่อยู่ด้านเดียวกัน

  เอ็นมดลูก (ligg. sacrouterina) ตั้งอยู่นอกช่องท้องและมีกล้ามเนื้อเรียบและเส้นใยเส้นใยที่ทอดยาวจากพังผืดในอุ้งเชิงกรานไปยังปากมดลูก จากนั้นจึงถักทอเข้าสู่ร่างกายของมดลูก เริ่มจากพื้นผิวด้านหลัง ใต้คอหอยภายใน พวกมันโค้งไปรอบ ๆ ไส้ตรง รวมเข้ากับกล้ามเนื้อของไส้ตรง-มดลูก และไปสิ้นสุดที่พื้นผิวด้านในของ sacrum ซึ่งพวกมันผสานกับพังผืดในอุ้งเชิงกราน

  เอ็นคาร์ดินัล (ligg. cardinalia) เชื่อมต่อมดลูกที่ระดับปากมดลูกกับผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ความเสียหายต่อเอ็นคาร์ดินัลและมดลูกซึ่งให้การสนับสนุนอย่างมีนัยสำคัญต่ออุ้งเชิงกรานรวมถึงการยืดตัวในระหว่างตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอาจทำให้เกิดการพัฒนาของอาการห้อยยานของอวัยวะสืบพันธุ์ต่อไป (รูปที่ 6--9)

  

  ข้าว. 6-9. อุปกรณ์ยึดมดลูก: 1 - spatium praevesicale; 2 - spatium paravesicale; 3 - spatium vesicovaginale; 4 - ม. ลิเวเตอร์อานิ; 5 - spatium retrovaginale; 6 - เชิงกรานเชิงกราน; 7 - spatium retrorectale; 8 - พังผืด propria recti; 9 - ลิก มดลูก; 10 - ลิก พระคาร์ดินัล; 11 - ลิก ตุ่ม; 12 - พังผืด vesicae; 13 - ลิก pubovesicale

  โครงสร้างของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในแสดงไว้ในแผนภาพในรูป 1.2.

  ช่องคลอด(ช่องคลอด) เป็นท่อที่มีเส้นใยกล้ามเนื้อยืดได้ยาวประมาณ 10 ซม. มีลักษณะโค้งเล็กน้อย โดยส่วนนูนจะหันไปทางด้านหลัง ขอบด้านบนของช่องคลอดครอบคลุมปากมดลูก และขอบล่างเปิดเข้าไปในห้องโถงของช่องคลอด

  ผนังด้านหน้าและด้านหลังของช่องคลอดสัมผัสกัน ปากมดลูกยื่นออกมาในโพรงช่องคลอด รอบๆ ปากมดลูกจะมีช่องว่างคล้ายร่องเกิดขึ้น - ช่องคลอด (fortnix vault) มันแยกความแตกต่างระหว่างส่วนโค้งด้านหลัง (ลึก) ด้านหน้า (ประจบ) และส่วนโค้งด้านข้าง (ขวาและซ้าย) ผนังด้านหน้าของช่องคลอดในส่วนบนติดกับส่วนล่างของกระเพาะปัสสาวะและแยกออกจากกันด้วยเนื้อเยื่อหลวมและส่วนล่างสัมผัสกับ ท่อปัสสาวะ- ผนังด้านหลังของช่องคลอดส่วนบนจากด้านข้าง ช่องท้องปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง (ช่องทวารหนัก - excavatio retrouterina); ด้านล่างผนังด้านหลังของช่องคลอดอยู่ติดกับทวารหนัก

  ผนังช่องคลอดประกอบด้วยสามชั้น: ชั้นนอก (เนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาแน่น), ชั้นกลาง (เส้นใยกล้ามเนื้อบาง ๆ ข้ามไปในทิศทางที่ต่างกัน) และชั้นใน (เยื่อบุช่องคลอด, ปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวสความัสแบ่งชั้น) ไม่มีต่อมในเยื่อบุช่องคลอด ในส่วนด้านข้างของผนังช่องคลอด บางครั้งอาจพบเศษของท่อ Wolffian (คลอง Gartner) การก่อตัวขั้นพื้นฐานเหล่านี้สามารถใช้เป็นจุดเริ่มต้นสำหรับการพัฒนาซีสต์ในช่องคลอดได้

  มดลูก(มดลูก, s. metra, s. ฮิสทีเรีย) - อวัยวะกล้ามเนื้อกลวงที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งอยู่ในกระดูกเชิงกรานเล็กระหว่างกระเพาะปัสสาวะ (ด้านหน้า) และไส้ตรง (ด้านหลัง) มดลูกมีรูปร่างเหมือนลูกแพร์ แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง ยาวประมาณ 7–9 ซม. ในสตรีที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ และ 9–11 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตร ความกว้างของมดลูกที่ระดับท่อนำไข่ประมาณ 4 - 5 ซม. ความหนาของมดลูก (จากพื้นผิวด้านหน้าไปด้านหลัง) ไม่เกิน 2 - 3 ซม. ความหนาของผนังมดลูกคือ 1 - 2 ซม. น้ำหนักเฉลี่ยอยู่ระหว่าง 50 กรัมในสตรีที่ไม่มีบุตรถึง 100 กรัมในสตรีที่มีหลายคู่ ตำแหน่งของมดลูกในอุ้งเชิงกรานไม่คงที่ มันสามารถเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับปัจจัยทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาหลายประการเช่นในระหว่างตั้งครรภ์หรือการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบและเนื้องอกต่าง ๆ ในมดลูกและในส่วนต่อของมันรวมถึงอวัยวะในช่องท้อง (เนื้องอก, ซีสต์ ฯลฯ ).

  มดลูกแบ่งออกเป็นร่างกาย (คลังข้อมูล) คอคอด (คอคอด) และปากมดลูก (ปากมดลูก) ดังแสดงในรูปที่ 1 1.3. ร่างกายของมดลูกมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมค่อยๆ แคบลงไปทางปากมดลูก (ดูรูปที่ 1.3, ก) อวัยวะจะแบ่งตามส่วนหดตัวเด่นชัดคล้ายเอว กว้างประมาณ 10 มม. ปากมดลูกแบ่งออกเป็นส่วนเหนือช่องคลอด (2/3 ส่วนบน) และช่องคลอด (ส่วนล่าง 1/3)

  ส่วนบนของมดลูกซึ่งยื่นออกมาเหนือระดับท่อนำไข่จะก่อตัวเป็นอวัยวะมดลูก เอ็นมดลูกกลม (lig. rotundum, s. teres) ยื่นออกมาจากด้านหน้าเล็กน้อยจากจุดกำเนิดของท่อนำไข่และที่ความสูงเท่ากันเอ็นของรังไข่ (lig. ovarii proprii) จะติดอยู่กับ ด้านหลัง ในมดลูกมีส่วนหน้าหรือตุ่ม (facies vesicalis) และพื้นผิวด้านหลังหรือลำไส้ (facies intestinalis) รวมถึงขอบด้านข้างด้านขวาและด้านซ้าย (margo uteri dexter et sinister)

  โดยปกติระหว่างร่างกายและปากมดลูกจะมีมุมที่สอดคล้องกับค่าเฉลี่ย 70-100" เปิดด้านหน้า (anteflexio) นอกจากนี้มดลูกทั้งหมดยังเอียงไปข้างหน้า (anteversio) ตำแหน่งของมดลูกนี้ในกระดูกเชิงกรานเล็ก ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

  ผนังมดลูกประกอบด้วยชั้นต่างๆ ดังต่อไปนี้: เยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก) ชั้นกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) และเยื่อบุช่องท้อง (เยื่อบุช่องท้อง)

  เยื่อบุโพรงมดลูกนั้นมีสองชั้น: ฐาน (ลึก) และการทำงาน (ผิวเผิน) หันหน้าไปทางโพรงมดลูก เยื่อบุโพรงมดลูกจะเรียงโพรงมดลูกจากด้านในและหลอมรวมกับชั้นกล้ามเนื้อโดยไม่มีชั้นใต้เยื่อเมือก ความหนาของเยื่อเมือกถึง 1 มม. หรือมากกว่า ในสโตรมาของชั้นฐานซึ่งประกอบด้วยเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันจะมีส่วนขับถ่ายของต่อมที่อยู่ในชั้นการทำงานอยู่ เยื่อบุผิวของต่อมมีลักษณะเป็นทรงกระบอกแถวเดียว ชั้นการทำงานของเยื่อบุโพรงมดลูกประกอบด้วยสโตรมาเซลล์และหลอดเลือดมีความไวอย่างมากต่อการกระทำของฮอร์โมนเพศสเตียรอยด์ มันเรียงรายไปด้วยเยื่อบุผิวพื้นผิวซึ่งมีโครงสร้างคล้ายกับเยื่อบุผิวของต่อม (รูปที่ 1.4)

  ชั้นกล้ามเนื้อของมดลูก (myometrium) ประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบอันทรงพลังสามชั้น มัดกล้ามเนื้อผิวเผินบางส่วนขยายไปถึงเอ็นของมดลูก โครงสร้างที่ยอมรับโดยทั่วไปของ myometrium สัมพันธ์กับทิศทางพิเศษของชั้นต่างๆ เป็นสิ่งสำคัญในทางปฏิบัติ ชั้นนอกมีทิศทางตามยาวเป็นส่วนใหญ่ ชั้นกลางมีทิศทางเป็นวงกลมและเฉียง และชั้นในมีทิศทางตามยาว ในร่างกายของมดลูก ชั้นวงกลมจะได้รับการพัฒนามากที่สุด ในขณะที่ปากมดลูกจะเป็นชั้นตามยาว ในบริเวณคอหอยทั้งภายนอกและภายในตลอดจนโพรงมดลูกของท่อเส้นใยกล้ามเนื้อจะตั้งอยู่เป็นวงกลมเป็นส่วนใหญ่ก่อตัวคล้ายกล้ามเนื้อหูรูด

  ข้าว. 1.3. ส่วนทางกายวิภาคของมดลูก:

  ก - ส่วนหน้า; b - ส่วนทัล; 1 - ร่างกายของมดลูก 2 - คอคอด 3 - ปากมดลูก (ส่วนเหนือศีรษะ) 4 - ปากมดลูก (ส่วนช่องคลอด)

  

  ข้าว. 1.4. โครงสร้างของเยื่อบุโพรงมดลูก (แผนภาพ):

  I - ชั้นเยื่อบุโพรงมดลูกที่มีขนาดกะทัดรัด; II - ชั้นฟูของเยื่อบุโพรงมดลูก; III - ชั้นฐานของเยื่อบุโพรงมดลูก; IV - กล้ามเนื้อมดลูก; เอ - หลอดเลือดแดง myotrial; B - หลอดเลือดแดงของชั้นฐาน; B – หลอดเลือดแดงเกลียวของชั้นการทำงาน; G - ต่อม

  ร่างกายของมดลูกและพื้นผิวด้านหลังของส่วนเหนือช่องคลอดของปากมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุช่องท้อง

  ปากมดลูกเป็นส่วนเสริมของร่างกาย มันแยกความแตกต่างสองส่วน: ส่วนในช่องคลอด (portioช่องคลอด) และส่วนเหนือช่องคลอด (portioช่องคลอด) ซึ่งอยู่เหนือบริเวณที่แนบกับคอของช่องคลอด fornix บนเส้นขอบระหว่างร่างกายของมดลูกและปากมดลูกมีส่วนเล็ก ๆ - คอคอด (istmus uteri) ซึ่งส่วนล่างของมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ คลองปากมดลูกมีการตีบสองช่อง จุดเชื่อมต่อของปากมดลูกและคอคอดสอดคล้องกับระบบปฏิบัติการภายใน ในช่องคลอด คลองปากมดลูกจะเปิดออกพร้อมกับระบบปฏิบัติการภายนอก รูนี้มีลักษณะกลมในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตร และมีลักษณะเป็นวงรีตามขวางในสตรีที่คลอดบุตร ส่วนช่องคลอดของปากมดลูกที่อยู่ด้านหน้าระบบปฏิบัติการภายนอกเรียกว่าริมฝีปากด้านหน้า และส่วนของปากมดลูกที่อยู่ด้านหลังระบบปฏิบัติการภายนอกเรียกว่าริมฝีปากด้านหลัง

  มดลูกตั้งอยู่ตรงกลางกระดูกเชิงกรานเล็กซึ่งเป็นตำแหน่งที่ถูกต้อง กระบวนการอักเสบหรือเนื้องอกของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานสามารถย้ายมดลูกไปข้างหน้า (antepositio) ด้านหลัง (retropositio) ไปทางซ้าย (sinistropositio) หรือไปทางขวา (dextropositio) นอกจากนี้ ในตำแหน่งทั่วไป มดลูกจะเอียงไปด้านหน้าโดยสิ้นเชิง (anteversio) และร่างกายและปากมดลูกจะทำมุม 130-145° โดยเปิดออกทางด้านหน้า (anteflexio)

  ส่วนต่อท้ายของมดลูก:

  ท่อนำไข่(tuba uterinae) ยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านข้างของอวัยวะมดลูกทั้งสองข้าง (ดูรูปที่ 1.2) อวัยวะท่อที่จับคู่กันนี้มีความยาว 10-12 ซม. ถูกล้อมรอบด้วยรอยพับของเยื่อบุช่องท้อง ซึ่งประกอบขึ้นเป็นส่วนบนของเอ็นในมดลูกกว้าง และเรียกว่า mesosalpinx มีสี่ส่วนของมัน

  ส่วนของมดลูก (สิ่งของคั่นระหว่างผนังภายใน) ของท่อ (pars uterina) เป็นส่วนที่แคบที่สุด (เส้นผ่านศูนย์กลางลูเมนในส่วนอะตอมมากกว่า 1 มม.) ซึ่งอยู่ในความหนาของผนังมดลูกและเปิดเข้าไปในโพรงของมัน (ท่อมดลูกออสเทียม ). ความยาวของส่วนที่คั่นระหว่างท่อมีตั้งแต่ 1 ถึง 3 ซม.

  คอคอด ท่อนำไข่(istmus tubae uterinae) - ส่วนสั้นของท่อที่ทางออกจากผนังมดลูก ความยาวไม่เกิน 3-4 ซม. แต่ความหนาของผนังท่อส่วนนี้จะยิ่งใหญ่ที่สุด

  ampulla ของท่อนำไข่ (ampulla tubae uterinae) เป็นส่วนที่ซับซ้อนและยาวที่สุดของท่อที่ขยายออกไปด้านนอก (ประมาณ 8 ซม.) เส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ย 0.6-1 ซม. ความหนาของผนังน้อยกว่าคอคอด

  กรวยของท่อนำไข่ (infundibulum tubae uterinae) เป็นส่วนปลายที่กว้างที่สุดของท่อนำไข่ ซึ่งปิดท้ายด้วยส่วนที่เจริญจำนวนมากหรือ fimbriae tubae (fimbriae tubae) ยาวประมาณ 1-1.6 ซม. ติดกับช่องเปิดช่องท้องของท่อนำไข่และรอบรังไข่ fimbriae ที่ยาวที่สุดยาวประมาณ 2-3 ซม. มักตั้งอยู่ตามขอบด้านนอกของรังไข่ จับจ้องไปที่มัน และเรียกว่ารังไข่ (fimbriae ovarica)

  ผนังท่อนำไข่ประกอบด้วยสี่ชั้น

  1. เยื่อหุ้มชั้นนอกหรือเซรุ่ม (tunica serosa)

  2. เนื้อเยื่อ Subserosa (tela subserosa) - เยื่อหุ้มเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หลวมแสดงออกมาอย่างอ่อนแอเฉพาะในบริเวณคอคอดและ ampulla; ในส่วนของมดลูกและในบริเวณช่องทางของท่อไม่มีเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง

  3. ชั้นกล้ามเนื้อ (tunica mกล้ามเนื้อ) ประกอบด้วยกล้ามเนื้อเรียบสามชั้น: ชั้นนอกที่บางมาก - ตามยาว, ชั้นกลางที่ใหญ่กว่า - ชั้นวงกลมและชั้นใน - ตามยาว เยื่อบุของกล้ามเนื้อทั้งสามชั้นของท่อมีความสัมพันธ์กันอย่างใกล้ชิดและผ่านเข้าไปในชั้นกล้ามเนื้อมดลูกที่สอดคล้องกันโดยตรง

  4. เยื่อเมือก (tunica mucosa) ก่อให้เกิดรอยพับของท่อที่จัดเรียงตามยาวในรูของหลอดซึ่งเด่นชัดกว่าในบริเวณของ ampulla

  หน้าที่หลักของท่อนำไข่คือการขนส่งไข่ที่ปฏิสนธิไปยังมดลูกผ่านการหดตัวของชั้นกล้ามเนื้อ peristaltic

  รังไข่(รังไข่) - อวัยวะคู่ที่เป็นต่อมสืบพันธุ์สตรี โดยปกติจะตั้งอยู่บนผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานในช่องของเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อม ณ จุดที่หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปแบ่งออกเป็นภายนอกและภายใน - ในสิ่งที่เรียกว่าแอ่งรังไข่ (fossa ovarica)

  ความยาวของรังไข่คือ 3 ซม. กว้าง 2 ซม. ความหนา 1-1.5 ซม. (ดูรูปที่ 1.2) มันแยกความแตกต่างระหว่างสองพื้นผิว สองเสา และสองขอบ พื้นผิวด้านในของรังไข่หันหน้าไปทางเส้นกึ่งกลางลำตัว ผิวด้านนอกมองลงไปด้านนอก ขั้วหนึ่งของรังไข่ (มดลูก) เชื่อมต่อกับมดลูกโดยใช้เอ็นรังไข่ของตัวเอง (lig. Ovarii proprium) เสาที่สอง (ท่อนำไข่) หันหน้าไปทางช่องทางของท่อโดยมีรอยพับสามเหลี่ยมของเยื่อบุช่องท้องติดอยู่ - เอ็นที่แขวนรังไข่ (lig. Suspensorium ovarii) และลงมาจากเส้นเขตแดน เอ็นประกอบด้วยหลอดเลือดและเส้นประสาทรังไข่ ขอบโค้งมนอิสระของรังไข่หันไปทางช่องท้องส่วนขอบอีกด้าน (ตรง) ก่อให้เกิด hilus ของรังไข่ (hilus ovarii) ซึ่งติดกับชั้นด้านหลังของเอ็นกว้าง

  บนพื้นผิวส่วนใหญ่ รังไข่ไม่มีแผ่นซีรัมและถูกปกคลุมไปด้วยเยื่อบุผิวที่เป็นเชื้อโรค (ดั้งเดิม) มีเพียงความชัดเจนเล็กน้อยของขอบ mesenteric ในบริเวณที่แนบของ mesentery ของรังไข่เท่านั้นที่มีเยื่อบุช่องท้องในรูปแบบของขอบสีขาวเล็ก ๆ (ที่เรียกว่าสีขาวหรือเส้นขอบเส้นหรือ Farr- วัลเดเยอร์ ริง.

  ภายใต้การปกคลุมของเยื่อบุผิวคือ tunica albuginea ซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ชั้นนี้ไม่มีขอบเขตแหลมคมผ่านเข้าไปในชั้นเยื่อหุ้มสมองหนาซึ่งมีรูขุมขนเชื้อโรค (ดั้งเดิม) จำนวนมาก, รูขุมขนในระยะต่าง ๆ ของการเจริญเติบโต, รูขุมขน atretic, ร่างกายสีเหลืองและสีขาว ไขกระดูกของรังไข่ซึ่งผ่านเข้าไปในฮีลัมนั้นมีหลอดเลือดและเส้นประสาทมากมาย (รูปที่ 1.5)

  

  ข้าว. 1.5. ส่วนตามยาวผ่านรังไข่ (แผนภาพ):

  1 - เยื่อบุช่องท้อง; 2 - รูขุมขนในระยะต่าง ๆ ของการสุก; 3 - ตัวสีขาว; 4 - ตัวสีเหลือง; 5 - ภาชนะในไขกระดูก; 6 - ลำต้นประสาท

  นอกจาก mesovarium แล้วยังมีเอ็นเอ็นของรังไข่ดังต่อไปนี้อีกด้วย

  การระงับรังไข่(lig. suspensorium ovarii) ก่อนหน้านี้เรียกว่าเอ็นรังไข่-อุ้งเชิงกรานหรือ infundibulopelvic เอ็นนี้เป็นรอยพับของเยื่อบุช่องท้องโดยมีหลอดเลือดไหลผ่าน (a. et v. ovarica), ท่อน้ำเหลืองและเส้นประสาทของรังไข่, ทอดยาวระหว่างผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน, พังผืดเอว (ในบริเวณ การแบ่งหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไปออกเป็นภายนอกและภายใน) และส่วนบน ( ท่อนำไข่) ปลายรังไข่

  เอ็นยึดรังไข่ที่เหมาะสม(lig. ovarii proprium) นำเสนอในรูปแบบของสายกล้ามเนื้อเรียบที่มีเส้นใยหนาแน่นผ่านระหว่างใบของเอ็นมดลูกกว้างใกล้กับชั้นหลังมากขึ้นและเชื่อมต่อปลายล่างของรังไข่กับขอบด้านข้างของ มดลูก. สำหรับมดลูก เอ็นที่เหมาะสมของรังไข่ได้รับการแก้ไขในบริเวณระหว่างจุดเริ่มต้นของท่อนำไข่และเอ็นกลม ด้านหลังและเหนือกว่าส่วนหลัง และเอ็นที่หนากว่าจะผ่าน rr รังไข่ซึ่งเป็นกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูก

  Clado เอ็นภาคผนวก - รังไข่ (lig. appendiculoovaricum Clado) ทอดยาวจากน้ำเหลืองของภาคผนวกไปจนถึงรังไข่ด้านขวาหรือเอ็นในวงกว้างของมดลูกในรูปแบบของเยื่อบุช่องท้องที่มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยเส้นใยกล้ามเนื้อเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลือง เอ็นไม่เสถียร พบได้ใน 1/2 -1/3 ของผู้หญิง

  การจัดหาเลือดไปยังอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

  ปริมาณเลือดไปเลี้ยงมดลูกเกิดขึ้นเนื่องจากหลอดเลือดแดงมดลูก, หลอดเลือดแดงของเอ็นมดลูกกลมและกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงรังไข่ (รูปที่ 1.6)

  หลอดเลือดแดงมดลูก (a.uterina) เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน (a.illiaca interna) ในส่วนลึกของกระดูกเชิงกรานเล็กใกล้กับผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานที่ระดับ 12-16 ซม. ใต้เส้นที่ไม่มีชื่อซึ่งบ่อยที่สุด ร่วมกับหลอดเลือดแดงสะดือ บ่อยครั้งที่หลอดเลือดแดงมดลูกเริ่มต้นทันทีใต้หลอดเลือดแดงสะดือและเข้าใกล้พื้นผิวด้านข้างของมดลูกที่ระดับระบบปฏิบัติการภายใน ต่อเนื่องขึ้นไปตามผนังด้านข้างของมดลูก (“ซี่โครง”) จนถึงมุม โดยมีส่วนลำตัวเด่นชัดในส่วนนี้ (มีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5-2 มม. ในสตรีที่ยังไม่ได้ตั้งครรภ์ และ 2.5-3 มม. ในสตรีที่คลอดบุตร) หลอดเลือดแดงมดลูกตั้งอยู่เกือบตลอดความยาวติดกับ "ซี่โครง" ของมดลูก (หรือที่ระยะห่างไม่เกิน 0.5-1 ซม. จากนั้นหลอดเลือดแดงมดลูกตลอดความยาวจะให้จาก 2 ถึง 14 (โดยเฉลี่ย 8-10) กิ่งก้านที่มีความสามารถไม่เท่ากัน (เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.3 ถึง 1 มม.) ไปที่ผนังด้านหน้าและด้านหลังของมดลูก

  ถัดไป หลอดเลือดแดงมดลูกจะถูกส่งไปตรงกลางและไปข้างหน้าภายใต้เยื่อบุช่องท้องเหนือกล้ามเนื้อ levator ani ไปยังฐานของเอ็นกว้างของมดลูก ซึ่งกิ่งก้านมักจะขยายจากมันไปยังกระเพาะปัสสาวะ (rami vesicales) ห่างจากมดลูกไม่ถึง 1-2 ซม. จะตัดกับท่อไตที่อยู่ด้านบนและด้านหน้าและทำให้เกิดกิ่งก้าน (ramus utericum) จากนั้นหลอดเลือดแดงมดลูกจะแบ่งออกเป็นสองแขนง: แขนงปากมดลูกซึ่งส่งไปยังปากมดลูกและส่วนบนของช่องคลอด และแขนงจากน้อยไปหามากซึ่งไปที่มุมด้านบนของมดลูก เมื่อไปถึงด้านล่างแล้ว หลอดเลือดแดงมดลูกจะแบ่งออกเป็นสองกิ่งปลายที่ไปยังท่อ (ramus tubarius) และรังไข่ (ramus ovaricus) ในความหนาของมดลูกกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูก anastomose มีกิ่งก้านเดียวกันของฝั่งตรงข้าม หลอดเลือดแดงของเอ็นมดลูกกลม (a.ligamenti teres uteri) เป็นสาขาหนึ่งของ a.epigastrica ด้อยกว่า มันเข้าใกล้มดลูกโดยเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นมดลูกกลม

  การแบ่งหลอดเลือดแดงมดลูกสามารถทำได้ตามประเภทหลักหรือแบบกระจาย หลอดเลือดแดงมดลูก anastomoses กับหลอดเลือดแดงรังไข่ ฟิวชั่นนี้เกิดขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่มองเห็นได้ในลูเมนของหลอดเลือดทั้งสอง ดังนั้นจึงแทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะระบุตำแหน่งที่แน่นอนของหลอดเลือดแดง

  ในร่างกายของมดลูกทิศทางของกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกส่วนใหญ่จะเฉียง: จากภายนอกสู่ภายในจากล่างขึ้นบนและตรงกลาง;

  ในกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่างๆการเสียรูปของทิศทางปกติของหลอดเลือดเกิดขึ้นและการโฟกัสทางพยาธิวิทยาโดยเฉพาะอย่างยิ่งในความสัมพันธ์กับชั้นใดชั้นหนึ่งของมดลูกมีความสำคัญอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่นเมื่อมีเนื้องอกในโพรงมดลูก subserous interstitial ที่ยื่นออกมาเหนือระดับของพื้นผิวเซรุ่มหลอดเลือดในบริเวณเนื้องอกดูเหมือนจะไหลไปรอบ ๆ ตามแนวด้านบนและด้านล่างซึ่งเป็นผลมาจากทิศทางของหลอดเลือดตามปกติ การเปลี่ยนแปลงและความโค้งของมดลูกจะเกิดขึ้นในส่วนนี้ของมดลูก นอกจากนี้เมื่อ เนื้องอกหลายตัวการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญดังกล่าวเกิดขึ้นในสถาปัตยกรรมของหลอดเลือดจนไม่สามารถระบุรูปแบบใดๆ ได้

  Anastomoses ระหว่างหลอดเลือดของซีกขวาและซีกซ้ายของมดลูกในทุกระดับนั้นมีอยู่มากมาย ในแต่ละกรณี สามารถพบได้ 1-2 anastomoses โดยตรงในมดลูกของผู้หญิงระหว่างสาขาใหญ่ของลำดับแรก สิ่งที่ถาวรที่สุดคือ anastomosis ของหลอดเลือดในแนวนอนหรือคันศกเล็กน้อยในบริเวณคอคอดหรือส่วนล่างของร่างกายมดลูก

  ข้าว. 1.6. หลอดเลือดแดงของอวัยวะอุ้งเชิงกราน:

  1 - เส้นเลือดใหญ่ในช่องท้อง; 2 - หลอดเลือดแดง mesenteric ด้อยกว่า; 3 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานทั่วไป; 4 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอก; 5 - หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายใน; 6 - หลอดเลือดแดงตะโพกที่เหนือกว่า; 7 - หลอดเลือดแดงตะโพกด้อยกว่า; 8 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 9 - หลอดเลือดแดงสะดือ- 10 - หลอดเลือดแดงเปาะ; 11 - หลอดเลือดแดงในช่องคลอด; 12 - หลอดเลือดแดงที่อวัยวะเพศส่วนล่าง; 13 - หลอดเลือดแดงฝีเย็บ; 14 - หลอดเลือดแดงทวารหนักส่วนล่าง; 15 - หลอดเลือดแดงคลิทอล; 16 - หลอดเลือดแดงทางทวารหนักตรงกลาง; 17 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 18 - สาขาท่อ

  หลอดเลือดแดงมดลูก; 19 - สาขารังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 20 - หลอดเลือดแดงรังไข่; 21 - หลอดเลือดแดงส่วนเอว

  

  เลือดไปเลี้ยงรังไข่ดำเนินการโดยหลอดเลือดแดงรังไข่ (a. ovarica) และสาขารังไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก (g. ovaricus) หลอดเลือดแดงรังไข่เกิดขึ้นในลำตัวบางและยาวจากเอออร์ตาส่วนช่องท้องใต้หลอดเลือดแดงไต (ดูรูปที่ 1.6) ในบางกรณี หลอดเลือดแดงรังไข่ด้านซ้ายอาจเกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงไตด้านซ้าย หลอดเลือดแดงรังไข่จะไหลผ่านท่อไตและผ่านเข้าไปในเอ็นที่แขวนรังไข่ โดยไหลลงไปทางช่องท้องตามกล้ามเนื้อหลัก psoas โดยแยกแขนงออกไปที่รังไข่และท่อ และเชื่อมกับส่วนปลายของหลอดเลือดแดงมดลูก

  ท่อนำไข่รับเลือดจากกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกและรังไข่ ซึ่งไหลผ่าน mesosalpinx ขนานกับท่อ และเชื่อมต่อกัน

  

  ข้าว. 1.7. ระบบหลอดเลือดแดงของมดลูกและส่วนต่อท้าย (อ้างอิงจาก M. S. Malinovsky):

  1 - หลอดเลือดแดงมดลูก; 2 - จากมากไปน้อยของหลอดเลือดแดงมดลูก; 3 - หลอดเลือดแดงมดลูกขึ้น; 4 - กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงมดลูกเข้าไปในความหนาของมดลูก; 5 - สาขาของหลอดเลือดแดงมดลูกไปที่ mesovarium; 6 - สาขาท่อนำไข่ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 7 - สาขารังไข่ลำดับของหลอดเลือดแดงมดลูก; 8 - สาขา tubo-ovarian ของหลอดเลือดแดงมดลูก; 9 - หลอดเลือดแดงรังไข่; 10, 12 - anastomoses ระหว่างมดลูกและหลอดเลือดแดงรังไข่; 11 - หลอดเลือดแดงของเอ็นมดลูกกลม

  ช่องคลอดได้รับเลือดจากหลอดเลือดของอ่าง a.iliaca interna: ส่วนที่สามบนได้รับสารอาหารจาก cervicovaginalis หลอดเลือดแดงมดลูกส่วนที่สามตรงกลาง - จาก a vesicalis ด้อยกว่าส่วนล่างที่สามมาจาก ริดสีดวงทวารและก. ปูเดนดาอินเตอร์.

  ดังนั้นเครือข่ายหลอดเลือดแดงของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในจึงได้รับการพัฒนาอย่างดีและอุดมไปด้วยอะนาสโตโมสอย่างมาก (รูปที่ 1.7)

  เลือดไหลจากมดลูกผ่านหลอดเลือดดำที่ก่อตัวเป็นช่องท้องของมดลูก - ช่องท้องมดลูก (รูปที่ 1.8)

  

  ข้าว. 1.8. หลอดเลือดดำของอวัยวะอุ้งเชิงกราน:

  1 - ด้านล่าง เวน่า คาวา- 2 - หลอดเลือดดำไตซ้าย; 3 - หลอดเลือดดำรังไข่ด้านซ้าย; 4 - หลอดเลือดดำ mesenteric ด้อยกว่า; 5 - หลอดเลือดดำทางทวารหนักที่เหนือกว่า; 6 - หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานทั่วไป; 7 - หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก; 8 - หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายใน; 9 - หลอดเลือดดำตะโพกที่เหนือกว่า; 10 - หลอดเลือดดำตะโพกด้อยกว่า; 11 - หลอดเลือดดำมดลูก; 12 - หลอดเลือดดำตุ่ม; 13 - ช่องท้องหลอดเลือดดำตุ่ม; 14 - หลอดเลือดดำที่อวัยวะเพศต่ำกว่า; 15 - ช่องท้องหลอดเลือดดำในช่องคลอด; 16 - หลอดเลือดดำที่ขาของคลิตอริส; 17 - หลอดเลือดดำทางทวารหนักส่วนล่าง; 18 - หลอดเลือดดำ bulbocavernosus ของทางเข้าช่องคลอด; 19 - หลอดเลือดดำคลิตอริส; 20 - หลอดเลือดดำในช่องคลอด; 21 - ช่องท้องหลอดเลือดดำมดลูก; 22 - ช่องท้องดำ (pampiniform); 23 - ช่องท้องหลอดเลือดดำทางทวารหนัก; 24 - ช่องท้องศักดิ์สิทธิ์มัธยฐาน; 25 - หลอดเลือดดำรังไข่ด้านขวา

  จากช่องท้องนี้เลือดจะไหลไปในสามทิศทาง:

  1) โวลต์ รังไข่ (จากรังไข่, ท่อและมดลูกส่วนบน); 2) โวลต์ มดลูก (จากครึ่งล่างของร่างกายมดลูกและส่วนบนของปากมดลูก); 3) โวลต์ Iliaca interna (จากส่วนล่างของปากมดลูกและช่องคลอด)

  Plexus uterinus anastomoses กับหลอดเลือดดำของกระเพาะปัสสาวะและไส้ตรง หลอดเลือดดำของรังไข่สอดคล้องกับหลอดเลือดแดง การก่อตัวของช่องท้อง (lexus pampiniformis) เป็นส่วนหนึ่งของเอ็นที่แขวนรังไข่และไหลลงสู่ vena cava ที่ด้อยกว่าหรือหลอดเลือดดำไต เลือดไหลจากท่อนำไข่ผ่านหลอดเลือดดำที่มาพร้อมกับกิ่งก้านของท่อนำไข่ของมดลูกและหลอดเลือดแดงรังไข่ หลอดเลือดดำจำนวนมากในช่องคลอดก่อให้เกิดช่องท้อง - plexus venosus virginalis จากช่องท้องนี้ เลือดจะไหลผ่านหลอดเลือดดำที่มาพร้อมกับหลอดเลือดแดงและไหลเข้าสู่ระบบโวลต์ อลิอาก้าอินเตอร์นา ช่องท้องของหลอดเลือดดำของช่องคลอด anastomose กับช่องท้องของอวัยวะอุ้งเชิงกรานที่อยู่ใกล้เคียงและกับหลอดเลือดดำของอวัยวะเพศภายนอก

  ระบบน้ำเหลืองของมดลูก

  ระบบน้ำเหลืองของมดลูกและระบบน้ำเหลืองที่เกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดของท่อนำไข่และรังไข่นั้นมีอยู่มากมาย มันถูกแบ่งออกเป็นอวัยวะภายในและนอกอวัยวะตามอัตภาพ และอันแรกก็ค่อยๆ กลายเป็นอันที่สอง

  อินทราออร์แกน(intravisceral) ระบบน้ำเหลืองเริ่มต้นด้วยเครือข่ายเยื่อบุโพรงมดลูกของท่อน้ำเหลือง เครือข่ายนี้มีการ anostomosing ซึ่งกันและกันอย่างมากด้วยระบบน้ำเหลืองที่ระบายน้ำที่สอดคล้องกันซึ่งอธิบายความจริงที่ว่าเนื้องอกไม่แพร่กระจายไปตามระนาบของเยื่อบุโพรงมดลูก แต่ส่วนใหญ่ออกไปด้านนอกไปยังส่วนต่อของมดลูก

  หลอดเลือดน้ำเหลืองที่ระบายน้ำออกจาก Extraorgan (extravisceral) ของมดลูกจะถูกส่งออกจากมดลูกเป็นหลักไปตามหลอดเลือดโดยสัมผัสใกล้ชิดกับพวกมัน

  หลอดเลือดน้ำเหลืองนอกมดลูกที่ระบายออกของมดลูกแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม

  1. ท่อน้ำเหลืองกลุ่มแรก (ล่าง) ระบายน้ำเหลืองประมาณสองกลุ่ม สามส่วนบนช่องคลอดและมดลูกส่วนล่าง (ส่วนใหญ่มาจากปากมดลูก) อยู่ที่ฐานของเอ็นกว้างของมดลูกและไหลเข้าสู่อุ้งเชิงกรานภายในภายนอกและ อุ้งเชิงกรานทั่วไป, ต่อมน้ำเหลืองบริเวณเอว, ศักดิ์สิทธิ์และบริเวณทวารหนัก

  2. ท่อน้ำเหลืองของกลุ่มที่สอง (บน) ระบายน้ำเหลืองออกจากร่างกายของมดลูก รังไข่ และท่อนำไข่ โดยส่วนใหญ่เริ่มต้นจากรูจมูกน้ำเหลือง subserous ขนาดใหญ่ และไปส่วนใหญ่ในส่วนบนของเอ็นกว้างของมดลูก มุ่งหน้าไปยังเอวและต่อมน้ำเหลืองศักดิ์สิทธิ์ และบางส่วน (ส่วนใหญ่มาจากอวัยวะของมดลูก) ไปตามเอ็นรอบมดลูกไปจนถึง ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบ

  3. ตำแหน่งศูนย์กลางของต่อมน้ำเหลืองในระยะที่สามคือต่อมน้ำเหลืองอุ้งเชิงกรานทั่วไปและต่อมน้ำที่อยู่ในบริเวณของการแยกไปสองทางของหลอดเลือด

  ต่อมน้ำเหลืองของระยะที่สี่และระยะต่อมามักตั้งอยู่: ทางด้านขวา - บนพื้นผิวด้านหน้าของ vena cava ที่ด้อยกว่าทางด้านซ้าย - ใกล้กับครึ่งวงกลมด้านซ้ายของเส้นเลือดใหญ่หรือโดยตรงบนมัน (ที่เรียกว่าพารา - เอออร์ติก โหนด) ทั้งสองข้างต่อมน้ำเหลืองจะอยู่ในรูปของโซ่

  น้ำเหลืองไหลออกจากรังไข่ดำเนินการผ่านทางท่อน้ำเหลืองในบริเวณ hilum ของอวัยวะซึ่งมีการหลั่ง subovarian lymphatic plexus (plexus lymphaticus subovaricus) ไปยังต่อมน้ำเหลือง para-aortic

  ระบบน้ำเหลืองของรังไข่ด้านขวามีความเกี่ยวข้องด้วย ระบบน้ำเหลืองมุม ileocecal และภาคผนวก vermiform

  การปกคลุมด้วยอวัยวะสืบพันธุ์สตรี

  การปกคลุมด้วยอวัยวะสืบพันธุ์ภายในนั้นดำเนินการโดยระบบประสาทอัตโนมัติ เส้นประสาทอัตโนมัติประกอบด้วยเส้นใยซิมพาเทติกและพาราซิมพาเทติก รวมถึงเส้นใยนำออกและเส้นใยนำเข้า ช่องท้องเอออร์ตาจากช่องท้องที่ใหญ่ที่สุดแห่งหนึ่งคือช่องท้องเอออร์ตาส่วนช่องท้อง ซึ่งตั้งอยู่ตามแนวเอออร์ตาส่วนช่องท้อง สาขาหนึ่งของช่องท้องเอออร์ตาในช่องท้องคือ ช่องท้องรังไข่ ซึ่งทำให้รังไข่เสียหาย ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของท่อนำไข่และเอ็นกว้างของมดลูก

  อีกสาขาหนึ่งคือช่องท้องส่วนล่างของกระเพาะอาหารส่วนล่าง (inferior hypogastric plexus) ซึ่งก่อให้เกิดช่องท้องของระบบอัตโนมัติของอวัยวะ ซึ่งรวมถึงช่องท้องมดลูกด้วย ช่องท้องมดลูกของแฟรงเกนฮอยเซอร์ตั้งอยู่ตามหลอดเลือดมดลูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเอ็นคาร์ดินัลและมดลูก ช่องท้องนี้ยังมีเส้นใยอวัยวะ (ราก Th1O - L1)

  การซ่อมอุปกรณ์ของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิง

  อุปกรณ์ยึดของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในของผู้หญิงประกอบด้วยอุปกรณ์ระงับการรักษาความปลอดภัยและการสนับสนุนซึ่งช่วยให้มั่นใจตำแหน่งทางสรีรวิทยาของมดลูกท่อและรังไข่ (รูปที่ 61)

  อุปกรณ์แขวน

  เป็นการผสมผสานเอ็นที่ซับซ้อนซึ่งเชื่อมต่อมดลูก ท่อ และรังไข่เข้ากับผนังกระดูกเชิงกรานและเชื่อมต่อถึงกัน กลุ่มนี้รวมถึงเอ็นกลมและกว้างของมดลูก ตลอดจนเอ็นแขวนและเอ็นที่เหมาะสมของรังไข่

  เอ็นกลมของมดลูก (lig. teres uteri, dextrum et sinistrum) เป็นสายคู่ที่ยาว 10-15 ซม. หนา 3-5 มม. ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบ เริ่มต้นจากขอบด้านข้างของมดลูกต่ำกว่าเล็กน้อยและด้านหน้าไปยังจุดเริ่มต้นของท่อนำไข่ในแต่ละด้านเอ็นกลมจะผ่านระหว่างใบของเอ็นมดลูกกว้าง (ในช่องท้อง) และมุ่งตรงไปที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน ย้อนหลัง

  จากนั้นพวกเขาก็เข้าไปในช่องเปิดภายในของคลองขาหนีบ ส่วนปลายที่สามของพวกเขาตั้งอยู่ในคลองจากนั้นเอ็นจะออกจากช่องภายนอกของคลองขาหนีบและแตกแขนงออกไป เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังริมฝีปาก

  เอ็นกว้างของมดลูก (lig. latum uteri, dextrum et sinistrum) เป็นการทำซ้ำของเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ด้านหน้า ซึ่งเป็นความต่อเนื่องของการปกคลุมซีรัมของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกห่างจาก "ซี่โครง" และแยกออกเป็นแผ่นเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของ ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก - จากด้านนอก ที่ด้านบน เอ็นกว้างของมดลูกจะถูกปิดโดยท่อนำไข่ซึ่งอยู่ระหว่างสองชั้น ด้านล่างเอ็นจะแยกออกผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของอุ้งเชิงกราน ระหว่างใบของเอ็นกว้าง (ส่วนใหญ่อยู่ที่โคน) มีเส้นใย (พาราเมเทรียม) อยู่ในส่วนล่างซึ่งหลอดเลือดแดงมดลูกผ่านด้านหนึ่งและอีกด้านหนึ่ง

  เอ็นกว้างของมดลูกวางตัวได้อย่างอิสระ (ไม่มีแรงตึง) ติดตามการเคลื่อนไหวของมดลูก และไม่สามารถมีบทบาทสำคัญในการรักษามดลูกให้อยู่ในตำแหน่งทางสรีรวิทยาตามธรรมชาติได้ เมื่อพูดถึงเอ็นในวงกว้างของมดลูกมันเป็นไปไม่ได้ที่จะไม่พูดถึงว่าด้วยเนื้องอกในรังไข่ของรังไข่ที่อยู่ระหว่างใบของเอ็นในวงกว้างภูมิประเทศตามปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานจะหยุดชะงักไปในระดับหนึ่งหรืออย่างอื่น

  เอ็นแขวนยาอิจิ ค่ะ(lig. suspensorium ovarii, dextrum et. sinistrum) ไปจากปลายด้านบน (ท่อนำไข่) ของรังไข่และท่อนำไข่ไปยังเยื่อบุช่องท้องของผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกราน เส้นเอ็นที่ค่อนข้างแข็งแรงเหล่านี้ต้องขอบคุณเส้นเลือดที่ไหลผ่าน (a. et v. ovagisae) และเส้นประสาท ทำให้รังไข่ถูกระงับ

  เอ็นของตัวเองรังไข่ ก(1ig. Ovarii proprimu, dextrum et. sinistrum) เป็นสายกล้ามเนื้อเส้นใยสั้นที่แข็งแรงมากซึ่งเชื่อมต่อปลายด้านล่าง (มดลูก) ของรังไข่กับมดลูก และผ่านความหนาของเอ็นกว้างของมดลูก

  การซ่อมหรือซ่อมเครื่องจริง (retinaculum uteri) เป็น "โซนของการบดอัด" ซึ่งประกอบด้วยสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอันทรงพลัง เส้นใยกล้ามเนื้อที่ยืดหยุ่นและเรียบ

  อุปกรณ์ยึดประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

  ส่วนหน้า (paras anterior retinaculi) ซึ่งรวมถึงเอ็น pubovesical หรือ pubovesical (ligg. pubovesicalia) ซึ่งดำเนินต่อไปเพิ่มเติมในรูปแบบของ vesicouterine (vesicocervical) เอ็น (ligg. Vesicouterina s. vesicocervicalia);

  ส่วนตรงกลาง (pars media retinaculi) ซึ่งมีประสิทธิภาพมากที่สุดในระบบอุปกรณ์ยึด ส่วนใหญ่จะรวมถึงระบบเอ็นของพระคาร์ดินัล (1igg. cardinalia);

  ส่วนหลัง (pars posterior retinaculi) ซึ่งแสดงโดยเอ็นมดลูก (1igg. sacrouterina)

  ลิงก์บางรายการข้างต้นควรมีการพูดคุยโดยละเอียดเพิ่มเติม

  1. Vesico-uterine หรือ vesico-cervical ligaments เป็นแผ่นเส้นใยกล้ามเนื้อที่ล้อมรอบกระเพาะปัสสาวะทั้งสองด้าน โดยยึดไว้ในตำแหน่งที่กำหนด และป้องกันไม่ให้ปากมดลูกเคลื่อนไปทางด้านหลัง

  2. เอ็นหลักหรือเอ็นหลัก (คาร์ดินัล) ของมดลูกเป็นกลุ่มของเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบและพังผืดหนาแน่นที่พันกันโดยมีหลอดเลือดและเส้นประสาทจำนวนมากของมดลูกตั้งอยู่ที่ฐานของเอ็นมดลูกกว้างในระนาบหน้าผาก .

  3. เอ็นมดลูกประกอบด้วยมัดของกล้ามเนื้อและยื่นออกมาจากพื้นผิวด้านหลังของปากมดลูก โดยมีลักษณะเป็นคันศรคลุมไส้ตรงจากด้านข้าง (ทอเข้าไปในผนังด้านข้าง) และยึดติดกับชั้นข้างขม่อมของพังผืดในอุ้งเชิงกรานด้านหน้า พื้นผิวของ sacrum การยกเยื่อบุช่องท้องที่อยู่ด้านบนขึ้นทำให้เอ็นของ sacrouterine ก่อตัวเป็นรอยพับของทวารหนักและมดลูก

  อุปกรณ์รองรับ (รองรับ) รวมเข้าด้วยกันโดยกลุ่มของกล้ามเนื้อและพังผืดที่สร้างพื้นกระดูกเชิงกรานซึ่งอยู่เหนืออวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

  มดลูก,มดลูก (metra) เป็นอวัยวะของกล้ามเนื้อเรียบกลวงที่ไม่มีการจับคู่ซึ่งอยู่ในโพรงของเล็ก ๆ ในระยะเดียวกันจากอาการหัวหน่าวและที่ความสูงจนส่วนบนสุด - อวัยวะของมดลูก - ไม่ยื่นออกมาเกินระดับ ของช่องด้านบนของกระดูกเชิงกราน มดลูกมีรูปร่างคล้ายลูกแพร์ แบนไปในทิศทางจากหน้าไปหลัง ส่วนกว้างหันหน้าขึ้นและข้างหน้าแคบลง รูปร่างและขนาดของมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญในช่วงเวลาต่างๆ ของชีวิต และเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์เป็นหลัก ความยาวของมดลูกในสตรีตั้งครรภ์คือ 7-8 ซม. ในสตรีที่คลอดบุตร - 8-9.5 ซม. ความกว้างที่ระดับล่างสุดคือ 4-5.5 ซม. น้ำหนักอยู่ระหว่าง 30 ถึง 100 กรัม

  มดลูกแบ่งออกเป็นปากมดลูก ร่างกาย และอวัยวะ

  ปากมดลูก, มดลูกปากมดลูก, บางครั้งก็ค่อยๆผ่านเข้าไปในร่างกาย, บางครั้งก็แบ่งเขตอย่างรุนแรงจากมัน; ความยาวถึง 3-4 ซม. แบ่งออกเป็นสองส่วน: เหนือช่องคลอดและช่องคลอด สองในสามส่วนบนของปากมดลูกตั้งอยู่ด้านบนและประกอบด้วยส่วนเหนือช่องคลอด (ปากมดลูก), portio supravaginalis (ปากมดลูก) ส่วนล่างของปากมดลูกจะถูกกดลงในช่องคลอดและก่อให้เกิดส่วนในช่องคลอด ซึ่งก็คือ ปอร์ติโอ วาจินาลิส (ปากมดลูก) ที่ปลายล่างมีช่องเปิดของมดลูกทรงกลมหรือวงรี ostium uteri ขอบซึ่งเป็นริมฝีปากด้านหน้า ริมฝีปากด้านหน้า และริมฝีปากด้านหลัง ริมฝีปากหลัง ในสตรีที่คลอดบุตร การเปิดมดลูกจะมีลักษณะเป็นรอยกรีดตามขวาง ในสตรีที่ยังไม่คลอดบุตรจะเป็นทรงกลม ริมฝีปากด้านหลังค่อนข้างยาวและหนาน้อยกว่า โดยอยู่เหนือริมฝีปากด้านหน้า การเปิดมดลูกมุ่งตรงไปที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด

  ในบริเวณปากมดลูกจะมีคลองปากมดลูก ได้แก่ Canalis cervicalis uteri ซึ่งมีความกว้างไม่เท่ากันตลอด โดยส่วนตรงกลางของคลองจะกว้างกว่าพื้นที่ช่องเปิดทั้งภายในและภายนอกอันเป็นผลมาจาก ซึ่งช่องคลองมีลักษณะเป็นแกนหมุน

  ร่างกายของมดลูก Corpus uteri มีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมโดยมีมุมล่างที่ถูกตัดทอนซึ่งต่อเนื่องไปจนถึงปากมดลูก ร่างกายถูกแยกออกจากปากมดลูกด้วยส่วนที่แคบ - คอคอดของมดลูก, คอคอดมดลูกซึ่งสอดคล้องกับตำแหน่งของการเปิดภายในของมดลูก ในร่างกายของมดลูกมีพื้นผิวตุ่มด้านหน้า, facies vesicalis, พื้นผิวลำไส้ส่วนหลัง, facies intestinalis และด้านข้าง, ด้านขวาและซ้าย, ขอบของมดลูก, ขอบมดลูก (dexter et sinister) โดยที่ส่วนหน้าและด้านหลัง พื้นผิวผ่านเข้าหากัน ส่วนบนของมดลูกซึ่งเพิ่มขึ้นในรูปแบบของห้องนิรภัยเหนือช่องเปิดของท่อนำไข่แสดงถึงอวัยวะของมดลูก fundus uteri ด้วยขอบด้านข้างของมดลูก อวัยวะของมดลูกจะสร้างมุมที่ท่อนำไข่เข้าไป บริเวณของร่างกายมดลูกที่สอดคล้องกับสถานที่ที่ท่อเข้าไปเรียกว่าเขาของมดลูก, cornua uteri

  
  โพรงมดลูก cavitas uteri ยาว 6-7 ซม. ในส่วนหน้าผากมีรูปร่างเป็นรูปสามเหลี่ยมที่มุมด้านบนซึ่งปากของท่อนำไข่เปิดออกที่มุมล่างมีช่องเปิดภายในของมดลูก ซึ่งนำไปสู่คลองปากมดลูก ขนาดของโพรงในสตรีที่คลอดก่อนกำหนดนั้นแตกต่างจากในสตรีที่คลอดบุตร: ในอดีตผนังด้านข้างจะเว้าเข้าไปในโพรงมากขึ้น ผนังด้านหน้าของลำตัวมดลูกอยู่ติดกับผนังด้านหลังเนื่องจากช่องในส่วนทัลมีรูปร่างเป็นช่อง ส่วนล่างแคบของช่องสื่อสารกับคลองปากมดลูก Canalis cervicis uteri

  ผนังมดลูกประกอบด้วยสามชั้น: ชั้นนอก - เยื่อหุ้มเซรุ่ม, ทูนิกาเซโรซา (เพอริเมเทรียม), ฐานใต้ผิวหนัง, เทลาซับเซโรซา, ชั้นกลาง - ชั้นกล้ามเนื้อ, ทูนิกากล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อมดลูก) และชั้นใน - เยื่อเมือก, เยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก)

  เยื่อหุ้มเซรุ่ม (perimetrium), tunica serosa (perimetrium) เป็นความต่อเนื่องโดยตรงของฝาครอบเซรุ่มของกระเพาะปัสสาวะ ในพื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังและอวัยวะของมดลูกนั้นจะถูกหลอมรวมกับ myometrium อย่างแน่นหนาผ่านฐาน subserosal, tela subserosa; ที่ขอบของคอคอดจะมีการติดผ้าปิดช่องท้องไว้อย่างหลวมๆ

  เยื่อบุของกล้ามเนื้อมดลูก(myometrium), tunica mกล้ามเนื้อ (myometrium) เป็นชั้นที่ทรงพลังที่สุดของผนังมดลูกประกอบด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบสามชั้นที่มีส่วนผสมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยหลวม ทั้งสามชั้นพันกันด้วยเส้นใยกล้ามเนื้อในทิศทางต่างๆ ส่งผลให้การแบ่งออกเป็นชั้นๆ ไม่ได้กำหนดไว้ชัดเจน ชั้นนอกบาง ๆ (subserosal) ประกอบด้วยเส้นใยที่อยู่ตามยาวและเส้นใยทรงกลม (วงกลม) จำนวนเล็กน้อยถูกหลอมรวมกับฝาครอบเซรุ่มอย่างแน่นหนา ชั้นกลาง, วงกลม, พัฒนามากที่สุด. ประกอบด้วยมัดกล้ามเนื้อที่สร้างวงแหวนซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่ของมุมของท่อที่ตั้งฉากกับแกนของพวกเขาในพื้นที่ของร่างกายมดลูก - ในทิศทางวงกลมและเฉียง ชั้นนี้มีเส้นเลือดจำนวนมาก ซึ่งส่วนใหญ่เป็นหลอดเลือดดำ จึงเรียกอีกอย่างว่าชั้นหลอดเลือด ซึ่งก็คือ stratum vasculosum ชั้นใน(submucosal) เป็นเส้นใยที่บางที่สุดโดยมีเส้นใยวิ่งตามยาว

  
  เยื่อบุมดลูก(เยื่อบุโพรงมดลูก), เยื่อเมือก (เยื่อบุโพรงมดลูก), ผสมกับชั้นกล้ามเนื้อ, จัดแนวโพรงมดลูกโดยไม่มี submucosa และผ่านไปยังช่องเปิดของท่อนำไข่; ในบริเวณอวัยวะและร่างกายของมดลูกมีพื้นผิวเรียบ บนผนังด้านหน้าและด้านหลังของคลองปากมดลูกเยื่อเมือก endocervix ก่อให้เกิดรอยพับรูปฝ่ามือตามยาว plicae palmatae เยื่อเมือกของมดลูกถูกปกคลุมด้วยเยื่อบุผิวปริซึมชั้นเดียว ประกอบด้วยต่อมมดลูกแบบท่อธรรมดา Glandulae uterinae ซึ่งในบริเวณปากมดลูกเรียกว่าต่อมปากมดลูก (ปากมดลูก) Glandulae cervicales (มดลูก)

  มดลูกครองตำแหน่งกลางในช่องอุ้งเชิงกราน ข้างหน้าสัมผัสกับพื้นผิวด้านหน้าคือกระเพาะปัสสาวะด้านหลังคือไส้ตรงและลูปของลำไส้เล็ก เยื่อบุช่องท้องครอบคลุมพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของมดลูกและขยายไปยังอวัยวะข้างเคียง: กระเพาะปัสสาวะ, ผนังด้านหน้าของไส้ตรง ด้านข้าง ณ จุดเปลี่ยนผ่านของเอ็นกว้าง เยื่อบุช่องท้องจะเชื่อมต่อกับมดลูกอย่างหลวมๆ ที่ฐานของเอ็นกว้างที่ระดับปากมดลูกระหว่างชั้นของเยื่อบุช่องท้องจะมีเนื้อเยื่อรอบมดลูกหรือพาราเมเทรียมพาราเมเทรียมซึ่งผ่านเข้าไปในพาราเซอร์วิคในบริเวณปากมดลูก

  ครึ่งล่างของพื้นผิวด้านหน้าของปากมดลูกไม่มีสิ่งปกคลุมเซรุ่มและแยกออกจากส่วนบนของผนังด้านหลังของกระเพาะปัสสาวะโดยกะบังเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยึดอวัยวะทั้งสองเข้าด้วยกัน ส่วนล่างของมดลูก - ปากมดลูก - จับจ้องไปที่ช่องคลอดโดยเริ่มจากตรงนั้น

  มดลูกอยู่ในโพรงอุ้งเชิงกรานไม่ใช่แนวตั้ง แต่เป็นตำแหน่งโค้งด้านหน้า anteversio ซึ่งเป็นผลมาจากการที่ร่างกายของมันเอียงเหนือพื้นผิวด้านหน้าของกระเพาะปัสสาวะ ตามแนวแกนร่างกายของมดลูกจะสร้างมุมเปิดด้านหน้าที่ 70-100° สัมพันธ์กับปากมดลูก - การโค้งงอด้านหน้า anteflexio นอกจากนี้ มดลูกสามารถเบี่ยงเบนจากเส้นกึ่งกลางไปด้านใดด้านหนึ่ง ขวาหรือซ้าย laterpositio dextra หรือ laterpositio sinistra ความเอียงของมดลูกเปลี่ยนแปลงไปขึ้นอยู่กับการเติมของกระเพาะปัสสาวะหรือทวารหนัก

  มดลูกอยู่ในตำแหน่งโดยเอ็นจำนวนหนึ่ง: เอ็นกลมคู่ของมดลูก, เอ็นกว้างขวาและซ้ายของมดลูก, มดลูกทางทวารหนักคู่และเอ็นไซโครเทอรีน

  
  เอ็นรอบมดลูก, ลิก teres uteri เป็นเส้นใยเกี่ยวพันและเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบยาว 10-15 ซม. เริ่มจากขอบมดลูกด้านล่างสุดและอยู่ด้านหน้าท่อนำไข่

  เอ็นกลมอยู่ในรอยพับทางช่องท้องที่จุดเริ่มต้นของเอ็นกว้างของมดลูกและมุ่งไปที่ผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานจากนั้นขึ้นและส่งต่อไปยังส่วนลึก แหวนขาหนีบ- ระหว่างทางมันข้ามเรือ obturator และ เส้นประสาท obturator, พับสะดือด้านข้าง, หลอดเลือดดำอุ้งเชิงกรานภายนอก, v. iliaca externa, หลอดเลือดส่วนปลายส่วนล่าง เมื่อผ่านคลองขาหนีบ มันจะออกมาผ่านวงแหวนผิวเผิน และกระจายไปในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของหัวหน่าวและริมฝีปากใหญ่

  ในคลองขาหนีบ เอ็นกลมของมดลูกจะมาพร้อมกับหลอดเลือดแดงของเอ็นกลมของมดลูก ก. ligamenti teretis uteri, กิ่งก้านทางเพศ, r. อวัยวะเพศจาก n. genitofemoralis และมัดของเส้นใยกล้ามเนื้อจากม. obliquus internus abdominis และ ม. ช่องท้องขวาง

  
  เอ็นกว้างของมดลูก, ลิก latum uteri ประกอบด้วยเยื่อบุช่องท้องสองชั้นด้านหน้าและด้านหลัง ตามมาจากมดลูกไปด้านข้างจนถึงผนังด้านข้างของกระดูกเชิงกรานเล็ก ฐานของเอ็นเข้าใกล้พื้นกระดูกเชิงกรานและใบของเอ็นกว้างผ่านเข้าไปในเยื่อบุช่องท้องข้างขม่อมของกระดูกเชิงกรานเล็ก ส่วนล่างของเอ็นกว้างของมดลูกซึ่งสัมพันธ์กับขอบเรียกว่าน้ำเหลืองของมดลูก mesometrium ระหว่างใบของเอ็นกว้างของมดลูก ที่โคนมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีมัดกล้ามเนื้อเรียบก่อตัวเป็นเอ็นหลักทั้งสองด้านของมดลูก ซึ่งมีบทบาทสำคัญในการยึดมดลูกและช่องคลอด เนื้อเยื่อของเอ็นนี้อยู่ตรงกลางและด้านล่างผ่านเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบมดลูก - พาราเมเทรียม, พาราเมเทรียม เนื้อเยื่อรอบมดลูกประกอบด้วยท่อไต, หลอดเลือดแดงมดลูก, ก. มดลูกและช่องท้องเส้นประสาทมดลูก, ช่องท้องมดลูก

  ระหว่างใบของขอบด้านบนของเอ็นกว้างจะมีท่อนำไข่อยู่ จากชั้นด้านหลังของส่วนด้านข้างของเอ็นกว้าง, ใต้ ampulla ของท่อนำไข่, น้ำเหลืองของรังไข่, mesovarium ขยายออกไป ใต้ส่วนตรงกลางของท่อบนพื้นผิวด้านหลังของเอ็นกว้างคือเอ็นที่เหมาะสม
  รังไข่, lig. proprium ของรังไข่

  บริเวณเอ็นกว้างระหว่างท่อและน้ำเหลืองของลูกอัณฑะเรียกว่าน้ำเหลืองของท่อนำไข่ mesosalpinx ในน้ำเหลืองนี้ใกล้กับส่วนด้านข้างมากขึ้นจะมี fimbria ovarica, epoophoron และ paraoophoron ขอบเหนือด้านข้างของเอ็นกว้างก่อให้เกิดเอ็นที่แขวนรังไข่ lig รังไข่แขวนลอย

  บนพื้นผิวด้านหน้าของส่วนเริ่มต้นของเอ็นกว้างเอ็นรอบของมดลูก lig เทเรสมดลูก

  อุปกรณ์ยึดติดของมดลูกประกอบด้วยเอ็นทวารหนัก - มดลูกและเอ็นมดลูก - มดลูกซึ่งอยู่ในรอยพับทางทวารหนัก - มดลูกด้านขวาและซ้าย ทั้งสองมีสายเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, มัดของกล้ามเนื้อไส้ตรง, ม. rectouterinus และต่อจากปากมดลูกไปยังพื้นผิวด้านข้างของไส้ตรงและไปจนถึงพื้นผิวอุ้งเชิงกรานของ sacrum

  ปกคลุมด้วยเส้น:ช่องท้อง hypogastricus ด้อยกว่า (ปกคลุมด้วยความเห็นอกเห็นใจ), ช่องท้อง uterovaginalis

  ปริมาณเลือด:ก. มดลูกและก. รังไข่ (บางส่วน) เลือดดำไหลเข้าสู่ plexus venosus uterinus แล้วไหลไปตาม vv. มดลูก และ vv. รังไข่ใน vv. iliacae internae ท่อน้ำเหลืองระบายน้ำเหลืองไปยัง nodi lymphatici lumbales (จากอวัยวะของมดลูก) และขาหนีบ (จากร่างกายและปากมดลูก)

  คุณอาจสนใจสิ่งนี้ อ่าน: