หากเกิดการระคายเคืองต่อผิวหนังของแขนขาหลังของสัตว์ที่มีไขสันหลังที่ถูกตัดออก แขนขานั้นจะถูกดึงออกจากการกระทำของสารระคายเคืองโดยการงอสะท้อนกลับของแขนขาในกระดูกหน้าแข้ง หัวเข่า และ ข้อต่อสะโพก- หลังจากการกระตุ้น 0.2-0.5 วินาทีซึ่งนำไปสู่การสะท้อนกลับของการดัดงอของแขนขาข้างหนึ่งจะสังเกตเห็นการขยายของแขนขาตรงข้าม (ตรงกันข้าม) เรียกว่า ส่วนขยายข้าม

ข้าว. 4.5.

ข้าว. 4.6. การสะท้อนฝ่าเท้า

สะท้อน(รูปที่ 4.7) การกระตุ้นแบบ Nociceptive (เจ็บปวด) ต่อตัวรับผิวหนังของแขนขาจะกระตุ้นส่วนโค้งสะท้อนกลับสี่ส่วนในระดับปล้อง: เซลล์ประสาทมอเตอร์เฟล็กเซอร์จะตื่นเต้นในด้านเดียวกัน (ipsilateral) เซลล์ประสาทมอเตอร์เอ็กซ์เทนเซอร์จะถูกยับยั้ง ในทางตรงกันข้าม เซลล์ประสาทมอเตอร์แบบยืดจะรู้สึกตื่นเต้น ส่วนเซลล์ประสาทมอเตอร์แบบงอจะถูกยับยั้ง กลไกการประสานงานนี้ขึ้นอยู่กับการปกคลุมด้วยเส้นซึ่งกันและกันและการยับยั้งกล้ามเนื้อคู่อริซึ่งกันและกัน

การประสานกันของปฏิกิริยาตอบสนองดังกล่าวสามารถสังเกตได้ไม่เพียงแต่ในสัตว์เกี่ยวกับกระดูกสันหลังเท่านั้น แต่ยังรวมถึงสัตว์เลี้ยงในบ้านในช่วงแรกของชีวิตและในทารกด้วย เมื่อศูนย์การเคลื่อนไหวระดับสูงยังไม่สุกงอม และปฏิกิริยาตอบสนองของกระดูกสันหลังยังไม่ได้รวมเข้ากับ การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนที่มาพร้อมกับพฤติกรรม

Proprioceptors และปฏิกิริยาตอบสนองแบบ Proprioceptive

Proprioceptors รวมถึงตัวรับที่อยู่ในระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: เส้นใยกล้ามเนื้อ, ตัวรับเอ็น Golgi, แคปซูลร่วมและเอ็น ปฏิกิริยายืดกล้ามเนื้อของแกนหมุนของกล้ามเนื้อเรียกว่าปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อมัดเล็ก

การเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนสามารถทำได้ก็ต่อเมื่อมีการปรับแรงกระตุ้นเอฟเฟกต์อย่างต่อเนื่องเพื่อคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่เกิดขึ้นทุกช่วงเวลาในกล้ามเนื้อระหว่างการหดตัว นั่นเป็นเหตุผล ระบบกล้ามเนื้อเป็นแหล่งของกระแสอวัยวะต่างๆ มากมาย ไขสันหลังได้รับข้อมูลเกี่ยวกับระดับความตึงเครียดอย่างต่อเนื่อง เส้นใยกล้ามเนื้อและความยาวทั้งขณะนิ่งและขณะหดตัว

แกนกล้ามเนื้อ ใน กล้ามเนื้อโครงร่างอ่า มีเส้นใยกล้ามเนื้อที่บางกว่าและสั้นกว่าชนิดอื่น 2-3 เท่า ตั้งอยู่ในกลุ่มเล็ก ๆ (ตั้งแต่ 2 ถึง 10 เส้นใย) ในแคปซูลเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน - เพอริมีเซียม เนื่องจากรูปร่าง (ปลายแหลมและตรงกลางกว้างขึ้น) โครงสร้างเหล่านี้จึงถูกเรียกว่า การฉีดยา(ละติน ฟิวส์-แกนหมุน) ในขณะที่เส้นใยหดตัวซึ่งเป็นส่วนสำคัญของกล้ามเนื้อเรียกว่า พิเศษอาจปลายของมันติดอยู่กับ glycocalyx ของเยื่อหุ้มของเส้นใยพิเศษที่อยู่รอบ ๆ ของกล้ามเนื้อโครงร่าง ส่วนกลางของเส้นใย intrafusal ไม่มีเส้นใย actomyosin แต่ได้รับ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในการทำงาน ตัวรับการสัมผัส(รูปที่ 4.8)

เส้นใยกล้ามเนื้อเข้าเส้นเลือดมีสองประเภท ซึ่งต่างกันไปตามตำแหน่งของนิวเคลียส: ถุงนิวเคลียร์- นิวเคลียสอยู่ในส่วนที่ขยายของแกนหมุน (ถุง) และ ห่วงโซ่นิวเคลียร์- นิวเคลียสถูกวางอยู่ในรูปของสายโซ่ เป็นที่ยอมรับกันว่าเส้นใยทั้งสองประเภทนี้มีความแตกต่างกันตามหน้าที่

เส้นประสาทอวัยวะแกนหมุนแต่ละอันถูกเจาะด้วยเส้นใยประสาทไมอีลิเนตหนา ซึ่งส่งกิ่งแยกไปยังเส้นใยอินทราฟิวซัลแต่ละอัน โดยไปสิ้นสุดที่ส่วนตรงกลาง

ข้าว. 4.7. เครื่องหมาย "+" - การกระตุ้น, เครื่องหมาย "-" - การยับยั้ง 1 - การระคายเคืองของตัวรับผิวหนัง, 2 - เซลล์ประสาทอวัยวะ, 3 - เซลล์ประสาทที่ยับยั้ง - เซลล์ Renshaw, 4 - เซลล์ประสาทที่ถูกกระตุ้น, 5 - เซลล์ประสาทมอเตอร์

ข้าว. 4.8.

พันเป็นเกลียวรอบ ๆ มันและสร้างสิ่งที่เรียกว่าจุดสิ้นสุดของวงแหวนวงแหวนซึ่งตื่นเต้นด้วยเส้นใยในช่องปาก อวัยวะเหล่านี้ก็คือ เส้นใย Ia (Aα)มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 16 ไมครอน เรียกว่าปลายของมัน ปลายประสาทสัมผัสหลักสิ่งกระตุ้นที่เพียงพอสำหรับพวกเขาคืออัตราการเปลี่ยนแปลงความยาวของเส้นใย intrafusal - การตอบสนองแบบไดนามิกสปินเดิลบางตัวได้รับกระแสประสาทจากอวัยวะนำเข้า เส้นใยกลุ่ม II (Αβ)เส้นผ่านศูนย์กลาง 8 ไมโครเมตร - ปลายประสาทสัมผัสทุติยภูมิซึ่งติดต่อเฉพาะกระบวนการต่อพ่วงของเส้นใยอินทราฟิวซัลโซ่นิวเคลียร์ ความตื่นเต้นง่ายลดลง และความไวต่อพารามิเตอร์ไดนามิกก็น้อยลง พวกเขาถ่ายทอดข้อมูลเกี่ยวกับ การเปลี่ยนแปลงแบบคงที่และเส้นใย intrafusal

การปกคลุมด้วยเส้นของเส้นใย intrafusal นั้นดำเนินการโดยเส้นใยประสาท กลุ่มอู๋ซึ่งก่อให้เกิดไซแนปส์ประสาทและกล้ามเนื้อโดยมีโครงสร้างเหล่านี้อยู่ที่ส่วนปลาย เซลล์ประสาทซึ่งจากที่พวกมันออกไปคือ γ-motoneuron ซึ่งรับข้อมูลจากโครงสร้างมอเตอร์ต่างๆ ของสมอง

ความสำคัญของระบบ β-efferent เห็นได้จากข้อเท็จจริงที่ว่ามากกว่า 30% ของเส้นใยประสาทสั่งการทั้งหมดที่ไปยังกล้ามเนื้อเป็นเส้นใย Au ที่ปล่อยออกมาบางๆ ไม่ใช่ประเภท Αα ที่หนา ภายใต้อิทธิพลของสัญญาณจากโครงสร้างมอเตอร์ของสมอง ในตอนแรกพวกมันจะเข้าสู่บริเวณกระเปาะของก้านสมอง โดยเปิดใช้งานทั้งเซลล์ประสาทสั่งการ A- และ Au-spinal พร้อมกัน (ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า coactivation) ซึ่งช่วยให้สามารถรักษาการหดตัวของ เส้นใย extrafusal ของกล้ามเนื้อโครงร่างและเส้นใย intrafusal ของแกนกล้ามเนื้อ ซึ่งส่งข้อมูลเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงแบบไดนามิกและแบบคงที่ของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่อง

เอฟเฟกต์เหล่านี้เกิดขึ้นได้สองประเภท เส้นประสาทบีมอเตอร์- ประเภทแรก - เส้นใย y-dynamic กระตุ้นเส้นใย intrafusal เป็นหลักด้วยเบอร์ซานิวเคลียร์ ประการที่สอง - เส้นใยคงที่กระตุ้นเส้นใย intrafusal ด้วยโซ่นิวเคลียร์ เมื่อเส้นใยนิวเคลียร์เบอร์ซไดนามิก γ ถูกกระตุ้น การตอบสนองแบบไดนามิกของแกนหมุนของกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แต่การตอบสนองแบบคงที่จะไม่เปลี่ยนแปลง ในทางกลับกัน เมื่อเส้นใย γ-คงที่ตื่นเต้น การตอบสนองแบบคงที่จะเพิ่มขึ้นโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงในส่วนประกอบไดนามิก

การหดตัวแบบคอนจูเกตของเส้นใย intrafusal กับการหดตัวของกล้ามเนื้อทำให้เกิดผลกระทบ 2 ประการ:

1 รักษาความยาวของส่วนรับของเส้นใยกล้ามเนื้อให้คงที่จากผลของการหดตัวของกล้ามเนื้อทั้งหมด

2 มีบทบาทในกลไกเซอร์โว ซึ่งความยาวของแกนหมุนของกล้ามเนื้อ (ตัวแปรควบคุม) จะควบคุมความยาวของกล้ามเนื้อและอัตราการเปลี่ยนแปลง (ตัวแปรควบคุม) ในเวลาเดียวกัน วัตถุประสงค์หลักของรังสีนำเข้าจากรังสีแกมมาคือเพื่อป้องกันการคลายตัวของแกนกล้ามเนื้อในระหว่างการหดตัวของเส้นใยภายนอก และเพื่อทำให้การเคลื่อนไหวฉับพลันราบรื่นขึ้น ส่วนต่างๆร่างกายในการเดินและวิ่ง

เพราะว่า การก่อตาข่ายก้านสมองมีผลอำนวยความสะดวกต่อกล้ามเนื้อต้านแรงโน้มถ่วงซึ่งมีมากที่สุด ความหนาแน่นสูงเชื่อกันว่าระบบแกมมาจะทำให้การทำงานของกล้ามเนื้อคงที่ ซึ่งจำเป็นต้องมีการควบคุมตำแหน่งของส่วนต่างๆ ของร่างกายอย่างแม่นยำ การเคลื่อนไหวโดยไม่รู้ตัวด้วยปฏิกิริยาของมอเตอร์ที่ซับซ้อน (รูปที่ 4.9)

ข้าว. 4.9.

อาการที่แสดงให้เห็นการทำงานของแกนกล้ามเนื้อได้ชัดเจนที่สุดคือ ยืดสะท้อน, หรือสายตาสั้น . มันเกิดขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อทั่วไปถูกยืดออกเพื่อตอบสนองต่อการหดตัวแบบสะท้อนกลับ ส่วนโค้งสะท้อนการสะท้อนของกล้ามเนื้อหัวใจเป็น monosynaptic (รูปที่ 4.10, a) อันเป็นผลมาจากการยืดกล้ามเนื้อเส้นใย intrafusal ของแกนหมุนของกล้ามเนื้อและปลายประสาทรูปเกลียวหลักที่อยู่บนนั้นจะถูกยืดออกและการกระตุ้นของพวกมันก็พัฒนาขึ้น ข้อมูลจากพวกเขาเกี่ยวกับอวัยวะ เส้นใยประสาทประเภทAαจะถูกส่งโดยตรงไปยังα-motoneurons ของไขสันหลังซึ่งการเปิดใช้งานจะนำไปสู่การส่งสัญญาณ แรงกระตุ้นเส้นประสาทไปตามเส้นใยประสาทที่ส่งออกไปยังกล้ามเนื้อทำให้เกิดการหดตัว ในเวลาเดียวกัน ตามสาขาไฟเบอร์Aα ข้อมูลจะถูกส่งไปยังอินเตอร์นิวรอนแบบยับยั้ง ซึ่งทำให้เกิดการยับยั้งเซลล์ประสาทสั่งการของกล้ามเนื้อคู่อริ

ปฏิกิริยาสะท้อนการยืดกล้ามเนื้อเป็นยาชูกำลังและเฟสิก ขึ้นอยู่กับอัตราการยืดกล้ามเนื้อแกนหมุน โทนิคปฏิกิริยายืดกล้ามเนื้อช่วยรักษากล้ามเนื้อและ เฟสทำให้เกิดการเคลื่อนไหวของคู่จลนศาสตร์ - การงอหรือการยืดที่ข้อต่อ (รูปที่ 4.10, B)

ในกรณีที่ไม่มีการเปิดใช้งานอิทธิพลของศูนย์กลางมอเตอร์ของสมองต่อกระดูกสันหลังα-และβ-motoneurons ปฏิกิริยาตอบสนองของกล้ามเนื้อหัวใจจะอ่อนแอลง ธรรมชาติของการอ่อนตัวลงนั้นสัมพันธ์กับการกระทำที่บกพร่องของ γ-motoneurons ที่ทำให้แย่ลง ปลายส่วนปลายเส้นใยกล้ามเนื้อ intrafusal การหดตัวซึ่งนำไปสู่การยืดตัวของถุงนิวเคลียร์และการกระตุ้นตัวรับลานวงแหวนหลักมากขึ้น

ระบุไว้ข้างต้นว่าเมื่อแยกกลไกการสะท้อนกลับปล้องของกระดูกสันหลังออกจากเปลือกสมอง (ความเสียหาย เส้นทางปิรามิด) ในผู้ป่วย นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงปฏิกิริยาตอบสนองที่มีอยู่ตามปกติแล้ว ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาจำนวนหนึ่งปรากฏว่าปกติขาดหายไป การทำความรู้จักกับพวกเขามีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัย

ปฏิกิริยาตอบสนองของนิ้วทางพยาธิวิทยา- ปฏิกิริยาตอบสนองของนิ้วทางพยาธิวิทยาทั้งหมดที่สังเกตได้ในคลินิก ขึ้นอยู่กับลักษณะของปฏิกิริยาของมอเตอร์เมื่อถูกกระตุ้น สามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม - การยืดและการงอ

ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของส่วนขยาย- ตัวแทนที่สำคัญที่สุดทางคลินิกของกลุ่มนี้คืออาการของ Babinsky ซึ่งแสดงถึงสัญญาณที่เชื่อถือได้มากที่สุดของความเสียหายต่อบริเวณเสี้ยมเหนือส่วน Lv - S1 มันอยู่ในความจริงที่ว่าเมื่อดำเนินการ ด้วยวัตถุทื่อตามขอบด้านนอกของเท้าตั้งแต่ส้นเท้าขึ้นไป แทนที่จะงอนิ้วเท้าตามปกติ จะมีการยืดส่วนหลังอย่างช้าๆ นิ้วหัวแม่มือ- บางครั้งนิ้วเท้าที่เหลือก็คลี่ออก การแยกตัวของการสะท้อนกลับมักเกิดขึ้นเมื่อนิ้วที่มีรูปร่างคล้ายพัดเกิดขึ้นเท่านั้น (อาการของพัด)

สาระสำคัญของอาการเสี้ยมที่สำคัญที่สุดนี้คืออะไร? การยืดนิ้วโป้งส่วนหลังมักสัมพันธ์กับส่วนประกอบอื่นๆ ของการเคลื่อนไหวที่ซับซ้อนของการเดิน ทุกครั้งที่คุณเดิน หลังจากที่ฝ่าเท้าแตะพื้นแล้ว จะเกิดการยืดหลังของหัวแม่เท้าขึ้น ความสำคัญทางชีวภาพการเคลื่อนไหวนี้ชัดเจน คือเมื่อยกพื้นรองเท้าขึ้นจากพื้นแล้วยกเท้าไปข้างหน้า นิ้วหัวแม่เท้าจะไม่เกาะพื้น ลิงค์นี้เชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับองค์ประกอบอื่น ๆ ทั้งหมดของการเดิน และยากที่จะแยกออกจากการเคลื่อนไหวต่อเนื่องตามลำดับ แต่เมื่อไขสันหลังหลุดออกจากการควบคุมของระบบเสี้ยมซึ่งเป็นส่วนประกอบแต่ละส่วนของคอมเพล็กซ์ ระบบการทำงานขั้นสะท้อนเริ่มปรากฏให้เห็น แบบฟอร์มที่แยกได้และมีความโดดเดี่ยวโดยสมบูรณ์

ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยานิ้วอื่น ๆ ของกลุ่มยืดมีดังต่อไปนี้

สัญญาณของออพเพนไฮม์- การยืดนิ้วหัวแม่มือโทนิคเกิดจากการจับนิ้วหัวแม่มือและ นิ้วชี้ตามแนวสันเขา กระดูกหน้าแข้งจากบนลงล่าง

สัญญาณของกอร์ดอน- จะได้เอฟเฟกต์แบบเดียวกันเมื่อบีบนิ้ว กล้ามเนื้อน่องป่วย.

อาการของแชฟเฟอร์- การยืดนิ้วหัวแม่มือเกิดจากการกดทับของเอ็นกล้ามเนื้อน่อง

สัญญาณของกรอสแมน- บางครั้งได้ผลเช่นเดียวกันโดยการบีบนิ้วเท้าเล็ก ๆ

ปฏิกิริยาสะท้อนงอ- อาการ Rossolimo เป็นหนึ่งในปฏิกิริยาตอบสนองที่สำคัญที่สุดในกลุ่มนี้ เกิดจากการกระแทกนิ้วของผู้วิจัยเบาๆ บนเนื้อของส่วนปลายของนิ้วเท้า II-V การตอบสนองคือการงอฝ่าเท้าแบบสะท้อนของนิ้วเหล่านี้

การสะท้อนกลับแบบเดียวกันบนมือนั้นเกิดขึ้นได้เมื่อใช้การชกสั้น ๆ บนเนื้อนิ้วมือของมือที่ยื่นออก

Mendel's - อาการของ Bekhterev- การงอนิ้วแบบเดียวกันนั้นเกิดจากการกระแทกพื้นผิวด้านนอกด้านหน้าของหลังเท้าในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า IV-V ด้วยค้อน การสะท้อนกลับแบบเดียวกันในมือเกิดจากการตีที่หลังมือด้วยค้อน

อาการของ Zhukovsky- การงอนิ้วเท้าทำได้โดยใช้ค้อนสั้นทุบที่ฝ่าเท้าโดยตรงใต้นิ้วเท้า ภาพสะท้อนแบบเดียวกันนี้ปรากฏอยู่ในมือเมื่อถูกกระแทกด้วยค้อน พื้นผิวฝ่ามือแปรง

สัญญาณของเฮิร์ชเบิร์ก- เมื่อจังหวะการระคายเคืองที่ขอบด้านในของพื้นรองเท้าส่งผลให้เท้างอและหมุนเข้าด้านใน

สัญญาณของวาร์เทนเบิร์ก- ด้วยมือซ้าย แพทย์จับข้อมือของมือที่หงายของผู้ป่วยไว้อย่างแน่นหนาจากด้านล่าง งอ 4 นิ้วของคุณ มือขวาแพทย์คว้านิ้วที่งอ 4 นิ้วของผู้ป่วย ผู้ป่วยจะถูกขอให้งอนิ้วต่อไปให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ (ป้องกันการต้านทาน) ในกรณีนี้ นิ้วหัวแม่มือจะถูกแนบ งอ และพลิกเข้าด้านในผ่านฝ่ามือ ในบุคคลที่มีสุขภาพดี นิ้วหัวแม่มือจะไม่เคลื่อนไหวหรือส่วนปลายงอเล็กน้อย

ในบรรดาปฏิกิริยาสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาที่ระบุไว้ทั้งหมด ปฏิกิริยาสะท้อนกลับแบบยืดตัว และส่วนใหญ่เป็นอาการของ Babinski เป็นอาการแรกสุดและน่าเชื่อถือที่สุดของความเสียหายต่อทางเดินเสี้ยม มักเกิดขึ้นเมื่อเนื่องจากการฉายรังสีของการยับยั้งไปยังอุปกรณ์สะท้อนส่วนของไขสันหลัง การตอบสนองของกระดูกสันหลังปกติทั้งหมดจะถูกระงับและกล้ามเนื้อลดลง

ในส่วนของกลุ่มปฏิกิริยาสะท้อนกลับส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในระยะหลังของโรค มักรวมกับปฏิกิริยาสะท้อนกลับที่เพิ่มขึ้น กล้ามเนื้อ- ผู้เขียนบางคนถือว่าการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองเหล่านี้สร้างความเสียหายให้กับทั้งบริเวณเสี้ยมและนอกพีระมิด

สะท้อนการป้องกัน- หนึ่งในอาการที่โดดเด่นที่สุดของภาวะอัตโนมัติของกระดูกสันหลังอันเป็นผลมาจากการแยกกลไกการสะท้อนกลับของกระดูกสันหลังออกจากส่วนที่วางอยู่คือการสะท้อนกลับด้านการป้องกันหรือการป้องกันที่กล่าวถึง สาระสำคัญอยู่ที่ความจริงที่ว่าเมื่อมีการระคายเคือง (เจ็บปวดหรือเย็น) ที่ฝ่าเท้าที่เป็นอัมพาตและไม่มีความรู้สึก การงอสะท้อนของขาจะเกิดขึ้นที่สะโพกและ ข้อเข่าและการงอเท้าบริเวณข้อข้อเท้า การสะท้อนกลับจะเกิดขึ้นเมื่อมีการกระตุ้นไปยังพื้นที่ทั้งหมดซึ่งอยู่ใต้ขอบเขตล่างของการแตกหักในการเชื่อมต่อระหว่างสมองและไขสันหลัง การสะท้อนกลับสามารถเกิดขึ้นได้โดยการบังคับงอฝ่าเท้าของนิ้วหัวแม่มือหรือนิ้วทั้งหมดตาม Marie Foix บางครั้งเป็นไปได้ที่จะได้รับการสะท้อนกลับแบบป้องกันข้าม: ที่ขาข้างหนึ่งเมื่อหงุดหงิดจะเกิดการงอสามเท่า (ทำให้สั้นลง) ที่ขาอีกข้างหนึ่ง - ส่วนขยาย (ยาวขึ้น) ดังนั้นการระคายเคืองขาข้างใดข้างหนึ่งสลับกันจึงเป็นไปได้ที่จะทำให้เกิดการทำงานร่วมกันแบบสะท้อนกลับในรูปแบบของการเคลื่อนไหวระยะ "ก้าว" ข้อกำหนดเบื้องต้นการปรากฏตัวของการสะท้อนกลับป้องกัน - สร้างความเสียหายให้กับทางเดินเสี้ยม อย่างไรก็ตาม ความเสียหายที่เกิดกับปิรามิดเพียงอย่างเดียวนั้นไม่เพียงพอสำหรับการเกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับ เห็นได้ชัดว่ามีเพียงรอยโรคที่มีขนาดใหญ่กว่าเส้นผ่านศูนย์กลางของไขสันหลังโดยมีส่วนร่วมของทางเดิน extrapyramidal ร่วมกับสภาวะระคายเคืองของระบบอวัยวะที่ทำให้เกิดสภาวะที่ทำให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับป้องกัน ในกรณีที่มีการมุ่งเน้นเพิ่มเติมของการระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง (ใน รากหลังและ อวัยวะภายใน) บางครั้งผู้ป่วยมีแนวโน้มที่จะเกร็งขาอยู่ตลอดเวลา

รีเฟล็กซ์ป้องกันมักใช้ในทางการแพทย์เพื่อสร้างขีดจำกัดล่างของการโฟกัสทางพยาธิวิทยา ระดับบนที่เกิดการสะท้อนกลับของการป้องกันนั้นสอดคล้องกับขีด จำกัด ล่างของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่คาดหวัง

การสะท้อนการป้องกันจากแขนขาส่วนบนมีความสำคัญน้อยกว่าสำหรับการวินิจฉัยเฉพาะที่ นอกจากนี้ยังเกิดจากการระคายเคืองผิวหนังอย่างเจ็บปวดหรือเย็นจัด รูปแบบการตอบสนองขึ้นอยู่กับตำแหน่งเริ่มต้นของมือที่ได้รับผลกระทบ ส่วนใหญ่มักแสดงออกโดยการงอของแขน การงอและ pronation ของมือ การงอของนิ้ว และบ่อยครั้งที่เกิดจากการยืดของปลายแขน ด้วยปฏิกิริยาตอบสนองการป้องกันที่เด่นชัดบนมือ บางครั้งการตอบสนองจะเกิดขึ้นในลักษณะของจังหวะ ซึ่งเกิดขึ้นตามลำดับการงอและการเคลื่อนไหวยืดของมือ

หนึ่งในตัวแปรของการสะท้อนแสงแบบป้องกันถือได้ว่าเป็นสิ่งที่เรียกว่า การสะท้อนกลับของ adductor ด้านหลัง- ตรวจโดยผู้ป่วยนั่งแยกขาออกเล็กน้อย ตีด้วยค้อน กระบวนการหมุนกระดูกสันหลังหรือดีกว่า paravertebral (จาก sacrum ขึ้นหรือลง) ในคนไข้ที่มีรอยโรคบริเวณเสี้ยม จะสังเกตการเคลื่อนตัวของสะโพกทั้งสองข้างหรือข้างเดียวในกรณีที่มีรอยโรคข้างเดียว ค่าการวินิจฉัยเฉพาะที่ของการสะท้อนกลับของ adductor ด้านหลังนั้นเหมือนกับค่าการป้องกัน: ขีด จำกัด บนที่เกิดการสะท้อนกลับนั้นสอดคล้องกับขีด จำกัด ล่างของการโฟกัสทางพยาธิวิทยาที่ควรจะเป็น

การสังเคราะห์ทางพยาธิวิทยา- พร้อมกับการปรากฏตัวของปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาความเสียหายต่อทางเดินเสี้ยมก็มาพร้อมกับการสังเคราะห์ทางพยาธิวิทยา - การเคลื่อนไหวที่เป็นมิตร สาระสำคัญของ synkinesis คือเนื่องจากการลดลงของปฏิกิริยาการยับยั้งของเปลือกสมองต่ออุปกรณ์ผู้บริหารและมอเตอร์แรงกระตุ้นของมอเตอร์ไม่เพียงเข้าสู่ส่วนที่เกี่ยวข้องเท่านั้น แต่ยังแผ่ไปยังส่วนใกล้เคียงซึ่งบางครั้งก็อยู่ไกลมากของตัวเองและ ฝั่งตรงข้าม- Synkinesias แสดงออกได้จากการเคลื่อนไหวการสมรสที่หลากหลายในแขนขาที่ได้รับผลกระทบ ทั้งเมื่อกล้ามเนื้อด้านที่มีสุขภาพดีเกร็ง และบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบเมื่อผู้ป่วยพยายามเคลื่อนไหวอย่างใดอย่างหนึ่ง

การซิงก์มีสามประเภทหลัก:

1. การทำงานร่วมกันทั่วโลกหรือเป็นพัก ๆ : ในขณะที่กล้ามเนื้อแขนขาที่แข็งแรงหดตัวด้วยการเคลื่อนไหวอย่างใดอย่างหนึ่งหรืออย่างอื่นความตึงเครียดของกล้ามเนื้อรุนแรงก็เกิดขึ้นที่ด้านที่เป็นอัมพาต

2. การประสานการประสานงาน: การเคลื่อนไหวเสริมฤทธิ์กันเพิ่มเติมที่หลากหลายที่เกิดขึ้นระหว่างการเคลื่อนไหวโดยสมัครใจ

3. การเลียนแบบซินคิเนซิส: ในแขนขาที่เป็นอัมพาต การเคลื่อนไหวแบบสมมาตรที่ผู้ป่วยทำกับแขนขาที่แข็งแรงจะถูกทำซ้ำ

ตัวอย่างของการทำงานร่วมกันทั่วโลกอาจเป็นการทดสอบโดยที่เมื่อผู้ป่วยกำมือที่แข็งแรงของเขาแน่นจนเป็นกำปั้น แขนที่เป็นอัมพาตจะงอเป็น ข้อต่อข้อศอก- คุณลักษณะบางอย่างนี้เกิดจากการปรากฏตัว การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจในแขนขาเป็นอัมพาต มีอาการไอ จาม หาว หัวเราะ

มีการทดสอบมากมายเพื่อพิจารณาการเชื่อมโยงการประสานงาน ซึ่งรวมถึงอาการของ adductor และผู้ลักพาตัว Raymist (หากขาที่แข็งแรงของผู้ป่วยถูกลักพาตัวหรือนำไปสู่การดื้อยาเมื่อต่อต้าน เส้นกึ่งกลางตามลำดับ ขาที่เป็นอัมพาตถูกลักพาตัวไป) ปรากฏการณ์กระดูกหน้าแข้งของ Strumpell (หากผู้ป่วยได้รับการต่อต้านจากนักวิจัย พยายามที่จะงอขาที่เป็นอัมพาตที่เข่า ยืดเท้าออกไปพร้อมกันและบางครั้งก็ส่งผลให้เกิดนิ้วหัวแม่เท้า) อาการ
Grasset-Gossel (เมื่อผู้ป่วยพยายามยกขาที่เป็นอัมพาตออกจากเตียง ขาที่แข็งแรงจะกดสะท้อนลงบนเตียง) เป็นต้น

ด้วยการเลียนแบบซินคิเนซิส แขนขาที่เป็นอัมพาตจะเคลื่อนไหวซ้ำโดยสมัครใจ เช่น การงอและการยืดนิ้ว การออกเสียงและการคว่ำมือ เป็นต้น

การประสานกันเหล่านี้เป็นผลมาจากความเสียหายไม่เพียงแต่ต่อบริเวณเสี้ยมเท่านั้น ต้นกำเนิดของพวกเขามีความซับซ้อนมากขึ้น การก่อตัวใต้คอร์เทกซ์และการหยุดชะงักของการเชื่อมต่อกับคอร์เทกซ์มีบทบาทสำคัญในการเกิดซินคิเนซิส ส่วนใหญ่มักพบการสังเคราะห์ทางพยาธิวิทยาเมื่อแคปซูลภายในเสียหาย

- (การสะท้อนการยืดเหยียดเท้าทางพยาธิวิทยา) เป็นการสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาที่แสดงออกในส่วนต่อขยายของนิ้วเท้าแรกเมื่อพื้นผิวด้านหลังของมันรู้สึกเสียวซ่าด้วยเข็ม ตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยา Paul Robert Bing ศาสตราจารย์ด้านประสาทวิทยา... ... Wikipedia

การสะท้อนกลับของออพเพนไฮม์- (สะท้อนการยืดเท้าทางพยาธิวิทยา) การสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาปรากฏในส่วนขยายของนิ้วเท้าแรกเมื่อใช้นิ้วไปตามยอดของกระดูกหน้าแข้งลงไปที่ ข้อต่อข้อเท้า- ตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาชาวเยอรมัน... ... Wikipedia

สตรัมเพิลรีเฟล็กซ์- (สะท้อนการยืดเท้าทางพยาธิวิทยา) การสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาที่ประจักษ์ในส่วนต่อของนิ้วเท้าแรกเมื่อแพทย์เคาน์เตอร์ (โดยการกดที่สะบ้า) ความพยายามอย่างมีสติของผู้ป่วยที่จะงอขาที่เข่าและ ... ... Wikipedia

การสะท้อนแชดด็อก- (สะท้อนการยืดเท้าทางพยาธิวิทยา) การสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาซึ่งแสดงออกโดยการยืดของนิ้วเท้าแรกโดยมีการระคายเคืองต่อผิวหนังด้านล่าง ข้อเท้าด้านนอก- ตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาชาวอเมริกัน Charles Gilbert Chaddock,... ... Wikipedia

กอร์ดอนสะท้อน- การสะท้อนกลับของกอร์ดอน (การสะท้อนการยืดเหยียดเท้าทางพยาธิวิทยา) แสดงออกในการยืดออกอย่างช้าๆ ของนิ้วเท้าแรกและความแตกต่างรูปพัดของนิ้วเท้าอีกข้างหนึ่งเมื่อกล้ามเนื้อน่องถูกบีบอัด ตั้งชื่อตามนักประสาทวิทยาชาวอเมริกัน... ... Wikipedia

สะท้อน Schaefer- (สะท้อนการยืดเหยียดเท้าทางพยาธิวิทยา) การสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาปรากฏในส่วนขยายของนิ้วเท้าแรกเมื่อเอ็นร้อยหวายถูกบีบอัด สารบัญ 1 พยาธิสรีรวิทยา 2 ส่วนโค้งสะท้อนและความหมาย ... Wikipedia

การสะท้อนกลับของ Babinski- ไฟล์:Babinski sign Scheme.jpg Reflex บาบินสกี้ รีเฟล็กซ์ Babinsky (ตัวสะท้อนการยืดเท้าทางพยาธิวิทยา) เป็นการสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาที่ปรากฏในส่วนขยายของนิ้วเท้าแรกโดยมีการระคายเคืองเป็นเส้นของผิวหนังบริเวณขอบด้านนอกของพื้นรองเท้า.... ... Wikipedia

สะท้อน- I Reflex (lat. การสะท้อนกลับ หันหลังกลับ, การสะท้อนกลับ) เป็นปฏิกิริยาของร่างกายที่รับประกันการเกิดขึ้น การเปลี่ยนแปลง หรือการหยุดการทำงานของอวัยวะ เนื้อเยื่อ หรือสิ่งมีชีวิตทั้งหมด ดำเนินการโดยมีส่วนร่วมของประสาทส่วนกลาง.. . ... สารานุกรมทางการแพทย์

สะท้อน (กระตุก)- การตอบสนองของร่างกายต่ออิทธิพลบางอย่างดำเนินการผ่าน ระบบประสาท- เช่น ท่าสะท้อนการกระตุกเข่า (ดู Patellar Reflex) ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวการเหวี่ยงขาอย่างแหลมคมที่เกิดขึ้นใน... ... เงื่อนไขทางการแพทย์

สะท้อน- (กระตุก) การตอบสนองของร่างกายต่ออิทธิพลบางอย่างซึ่งดำเนินการผ่านระบบประสาท ตัวอย่างเช่น รีเฟล็กซ์เข่ากระตุก (ดู Patellar Reflex) ประกอบด้วยการเคลื่อนไหวอย่างเฉียบคมด้วยขา... ... พจนานุกรมในทางการแพทย์

การสะท้อนกลับของส่วนขยายข้าม- (ซิน. ฟิลิปสันรีเฟล็กซ์) ยืดขางอในขณะที่งอขาอีกข้างอย่างอดทนที่ข้อต่อสะโพกและเข่า สังเกตได้จากอาการกระตุกเกร็ง (spastic paraparesis) แขนขาส่วนล่างเป็นสารป้องกันทางพยาธิวิทยา P. เช่นเดียวกับปกติในเด็ก... พจนานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

ปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากความเสียหายต่อระบบเสี้ยมซึ่งส่งแรงกระตุ้นจากเปลือกสมองไปยัง ไขสันหลัง- ส่งผ่านจากไจรัสส่วนกลางด้านหน้าของเปลือกสมองผ่านส่วนใต้เปลือกสมอง ก้านสมอง และสิ้นสุดในเซลล์ของเขาด้านหน้า

การตอบสนองทางพยาธิวิทยานั้นไม่เพียงพบในกรณีที่มีความเสียหายต่อระบบเสี้ยมเท่านั้น แต่ยังพบได้ตามปกติในเด็กอายุ 1-1.5 ปีด้วย (ดูด้านบน) มีปฏิกิริยาตอบสนองทางพยาธิวิทยา: ก) carpal; b) เท้า (งอและขยาย); c) อัตโนมัติในช่องปาก

ปฏิกิริยาตอบสนองคาร์ปาลมีลักษณะเฉพาะคือเมื่อใด ในรูปแบบต่างๆเมื่อพวกมันถูกกระตุ้น การงอนิ้วแบบสะท้อนกลับจะเกิดขึ้น - พวกมันจะ "โค้งคำนับ"

อาการของมือ Rossolimo - ผู้ตรวจใช้ปลายนิ้วตีกระตุกสั้น ๆ ไปที่ปลายนิ้ว II-V ของมือผู้ป่วย (มืออยู่ในท่าฝ่ามือลง) ในการตอบสนองจะเกิดอาการงอปลายนิ้วเป็นจังหวะ

อาการของ Zhukovsky - ผู้ตรวจสอบใช้ค้อนทุบฝ่ามือที่ฐานนิ้ว ในการตอบสนองจะเกิดอาการงอปลายนิ้วเป็นจังหวะ

ปฏิกิริยาตอบสนองของเท้าแบ่งเป็นการยืดและการงอ ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของเท้าที่ยืดออกนั้นมีลักษณะเฉพาะด้วยความจริงที่ว่าด้วยวิธีการต่าง ๆ ในการกระตุ้นให้เกิดปฏิกิริยาสะท้อนกลับ (ส่วนขยาย) ของหัวแม่ตีนจะเกิดขึ้น

อาการของ Babinski เกิดจากการส่งด้ามค้อนทางระบบประสาทซึ่งเป็นปลายทู่ของเข็มไปตามขอบด้านนอกของฝ่าเท้า (รูปที่ 9) ในการตอบสนอง การขยายตัวของหัวแม่ตีนหรือการแยกรูปพัดของนิ้วเท้าเกิดขึ้น ในเด็กอายุต่ำกว่า 1.5 ปี อาการของ Babinski เป็นไปตามทางสรีรวิทยาและเกิดขึ้นตามปกติ

สัญญาณของ Oppenheim เกิดจากการวิ่งบนพื้นผิวด้านหลังของกลุ่มกลางของนิ้วที่สองและสามไปตามพื้นผิวด้านหน้าของขาส่วนล่างของผู้ป่วย ในการตอบสนองส่วนขยายแบบสะท้อนของหัวแม่เท้าจะเกิดขึ้น (รูปที่ 10)

สัญญาณของกอร์ดอนเกิดจากการกดทับกล้ามเนื้อน่องของขาของผู้ป่วย (รูปที่ 11) เพื่อเป็นการตอบสนอง การขยายตัวแบบสะท้อนกลับของหัวแม่ตีนจึงเกิดขึ้น

อาการของ Schaeffer เกิดจากการกดทับของเอ็นร้อยหวาย (รูปที่ 12) เพื่อเป็นการตอบสนอง การขยายตัวแบบสะท้อนกลับของหัวแม่ตีนจึงเกิดขึ้น

ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของเท้างอมีลักษณะเฉพาะคือนิ้วเท้าจะ “พยักหน้า” และ “โค้งคำนับ” เมื่อถูกกระตุ้นด้วยวิธีต่างๆ

อาการของ Rossolimo - ผู้ตรวจสอบใช้ปลายนิ้วเพื่อตบสั้น ๆ ที่ปลายนิ้ว II-V ที่ด้านฝ่าเท้าของเท้าของผู้สอบ ในการตอบสนองจะเกิดอาการงอนิ้วสะท้อน

อาการของ Zhukovsky - เกิดจากการตีค้อนตรงกลางฝ่าเท้าที่ฐานนิ้วเท้า ในการตอบสนองจะเกิดอาการงอนิ้วสะท้อน

อาการกระดูกสันหลังอักเสบยึดติด I - เกิดจากการถูกค้อนทุบที่หลังเท้าในบริเวณ IV-V กระดูกฝ่าเท้า- ในการตอบสนองจะเกิดอาการงอนิ้วสะท้อน

อาการของช่องปากอัตโนมัติเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายทวิภาคีต่อทางเดินคอร์ติโคนิวเคลียร์ (ทางเดินที่วิ่งจากเยื่อหุ้มสมองไปยังนิวเคลียส)

การสะท้อนแสง Palmar-chin เกิดจากการระคายเคืองของฝ่ามือ ส่งผลให้กล้ามเนื้อคางหดตัว

การสะท้อนงวงของริมฝีปากเกิดจากการระคายเคืองของริมฝีปาก ริมฝีปากยื่นออกมาจึงตอบสนอง

ปฏิกิริยาตอบสนองแบบโลภเกิดขึ้นเมื่อกลีบหน้าผากได้รับความเสียหาย พร้อมด้วยอาการของภาวะช่องปากอัตโนมัติ ความผิดปกติทางจิต และการพูด มีปฏิกิริยาตอบสนองหลายอย่างที่จับต้องได้

อาการของการจับอัตโนมัติเกิดขึ้นเมื่อฝ่ามือเกิดการระคายเคืองตามเส้น ในการตอบสนองจะเกิดการงอนิ้ว (ผู้ป่วยจับวัตถุ)

อาการของการครอบงำจิตใจ - ผู้ป่วยคว้าสิ่งของที่อยู่รอบข้างทั้งหมด

นอกเหนือจากการตอบสนองทางพยาธิวิทยาในแขนขาที่เป็นอัมพาตหรืออัมพาตแล้ว การเพิ่มขึ้นของการตอบสนองของเส้นเอ็นและช่องท้อง การตอบสนองของกล้ามเนื้อจะสังเกตได้ และการตอบสนองของการป้องกันจะเกิดขึ้น

ปฏิกิริยาตอบสนองการป้องกัน- การทำให้แขนขาที่เป็นอัมพาตสั้นลงหรือยาวขึ้นโดยไม่สมัครใจ (งอหรือยืดออก) ซึ่งเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อความเจ็บปวด อุณหภูมิ และการกระตุ้นด้วยความเย็น ตัวอย่างเช่น เพื่อตอบสนองต่อเข็มทิ่ม แขนขาพาเรติกจะงอเข้า ด้วยการงอนิ้วเท้าอย่างเจ็บปวดอย่างรุนแรง การงอของขาจะเกิดขึ้นที่สะโพก เข่า และข้อต่อ

ปฏิกิริยาตอบสนองเชิงป้องกันแสดงออกมาในรูปแบบต่างๆ หากแขนขาพาราติกงอ จากนั้นหลังจากการฉีด การเย็นตัวลงอย่างกะทันหัน มันจะงอ หากไม่โค้งงอ มันก็จะงอ สังเกตปรากฏการณ์ที่คล้ายกันบนมือ

การสะท้อนกลับของ Babinski- ยืดนิ้วหัวแม่เท้าออกช้าๆ (แยกหรือรวมกับนิ้วเท้าที่เหลือเป็นรูปพัด) เพื่อตอบสนองต่ออาการระคายเคืองของฝ่าเท้า ในเด็กอายุต่ำกว่า 1 ปี จะสังเกตได้ตามปกติ เกิดจากการระคายเคืองเป็นเส้นลึกโดยใช้ที่จับของค้อนตามขอบด้านนอกของเท้าตั้งแต่นิ้วเท้าที่ห้าหรือไปในทิศทางตรงกันข้าม (รูปที่ 9)

ข้าว. 9. การศึกษาการสะท้อนทางพยาธิวิทยาของ Babinsky

การสะท้อนกลับของออพเพนไฮม์- ยืดหัวแม่เท้าออกขณะจับ (ด้วยแรงกด) เนื้อของหัวแม่เท้าตามขอบด้านในของกระดูกหน้าแข้งไปจนถึงเท้า การเคลื่อนไหวควรเลื่อนไปในทิศทางจากบนลงล่าง (รูปที่ 10)

ข้าว. 10. การศึกษาการสะท้อนกลับทางพยาธิวิทยาของ Oppenheim

กอร์ดอนสะท้อน- ยืดหัวแม่เท้าขณะบีบกล้ามเนื้อน่องด้วยมือ (รูปที่ 11)

ข้าว. 11. ศึกษาการสะท้อนทางพยาธิวิทยาของกอร์ดอน

แชฟเฟอร์รีเฟล็กซ์- การยืดหัวแม่ตีนด้วยการบีบหรือการระคายเคืองของเอ็นร้อยหวาย (รูปที่ 12)

ข้าว. 12. การศึกษาการสะท้อนทางพยาธิวิทยาของ Schaefer

งอสะท้อนทางพยาธิวิทยา

รีเฟล็กซ์รอสโซลิโม(รูปที่ 13) - การงอฝ่าเท้าอย่างรวดเร็วของนิ้วเท้า II-V ด้วยการชกอย่างกะทันหันไปที่เนื้อของนิ้วเท้าเหล่านี้ด้วยนิ้วมือของผู้ตรวจ

ข้าว. 13. รีเฟล็กซ์รอสโซลิโม

การสะท้อนของ Zhukovsky(รูปที่ 14) - การงอฝ่าเท้าอย่างรวดเร็วของนิ้วเท้า II-V เมื่อกระแทกด้วยค้อนที่อยู่ตรงกลางฝ่าเท้าใต้นิ้วเท้า

ข้าว. 14. การสะท้อน Zhukovsky

ปฏิกิริยาตอบสนองของเบคเทเรฟ-เมนเดเลียน- การงอฝ่าเท้าอย่างรวดเร็วของนิ้วเท้า II-V เมื่อแตะด้วยค้อนที่ด้านหลังเท้าในบริเวณกระดูกฝ่าเท้า III-IV (รูปที่ 15)