28.07.2020

สถานะของอุทกพลศาสตร์ของดวงตาถูกกำหนดโดยใช้ตัวบ่งชี้อุทกพลศาสตร์ อุทกพลศาสตร์ของดวงตา พยาธิวิทยาของจักษุ อุทกพลศาสตร์ของดวงตา ความสำคัญทางสรีรวิทยาของของเหลวในลูกตา


ของเหลวใสคล้ายเยลลี่จะเต็มเข้าไปในช่องของอวัยวะที่มองเห็น การหมุนของอารมณ์ขันในน้ำเรียกว่าอุทกพลศาสตร์ของดวงตา กระบวนการนี้รักษาระดับที่เหมาะสมของจักษุตาและยังส่งผลต่อการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดของดวงตาด้วย การละเมิดการไหลเวียนโลหิตและอุทกพลศาสตร์ของดวงตาทำให้ระบบการมองเห็นทำงานผิดปกติ

การก่อตัวของของเหลวในห้อง

รูปแบบที่แน่นอนของการพัฒนาอารมณ์ขันในน้ำยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงทางกายวิภาคระบุว่าเป็นกระบวนการของเลนส์ปรับเลนส์ที่ผลิตของเหลวนี้ ผ่านจากด้านหลังไปยังช่องหน้าม่านตาจะส่งผลต่อพื้นที่ต่อไปนี้:

  • ร่างกายปรับเลนส์;
  • ส่วนหลังของกระจกตา
  • ม่านตา;
  • เลนส์

จากนั้นความชื้นจะซึมเข้าไปในไซนัสดำของตาขาวผ่านโครงข่าย trabecular ของมุมของช่องหน้าม่านตา ต่อจากนี้ ของเหลวจะจบลงในกระแสน้ำวน ช่องท้องดำภายในและใน episcleral มันยังถูกดูดซึมกลับคืนโดยเส้นเลือดฝอยของเลนส์ปรับเลนส์และม่านตา ดังนั้นส่วนใหญ่แล้วอารมณ์ขันในห้องจะหมุนไปในส่วนหน้าของอวัยวะที่มองเห็น

องค์ประกอบของของเหลวที่เป็นน้ำ

พยาธิวิทยาขัดขวางการจัดหาเลือดไปยังอวัยวะที่มองเห็น

ของเหลวในห้องเพาะเลี้ยงไม่มีโครงสร้างคล้ายกับพลาสมาในเลือด แม้ว่าจะผลิตจากของเหลวก็ตาม องค์ประกอบของความชื้นจะถูกปรับตามการไหลเวียน หากเราเปรียบเทียบองค์ประกอบของพลาสมากับของเหลวของช่องหน้าม่านตาก็สามารถสังเกตได้ว่าส่วนหลังมีคุณสมบัติที่โดดเด่นหลายประการ:

  • เพิ่มความเป็นกรด;
  • ความเด่นของโซเดียมและโพแทสเซียม
  • การมีกลูโคสและยูเรีย
  • มวลของแห้งต่ำ - น้อยกว่าเกือบ 7 เท่า (ต่อ 100 มล.)
  • เปอร์เซ็นต์โปรตีนต่ำ - ไม่เกิน 0.02%;
  • คลอไรด์มากขึ้น
  • กรดความเข้มข้นสูง - แอสคอร์บิกและแลคติก
  • ความถ่วงจำเพาะต่ำ - 1.005;
  • การมีกรดไฮยาลูโรนิก

ระบบระบายน้ำ

ทราเบคิวลา

เอ็น ethmoidal ปิดขอบของร่อง scleral ภายใน ไดอะแฟรมแยกไซนัสออกจากช่องหน้าม่านตา Corneoscleral และ uveal trabeculae รวมถึงเนื้อเยื่อ juxtacanalicular (มีรูพรุน) เป็นส่วนประกอบ อารมณ์ขันที่มีน้ำไหลผ่านเอ็นเอทมอยด์ การหดตัวของเส้นใยเมริเดียนอลและเส้นใยวงกลมช่วยส่งเสริมการกรอง ผลกระทบนี้อธิบายได้จากการเปลี่ยนแปลงขนาดและรูปร่างของรู รวมถึงอัตราส่วนของแผ่นเปลือกโลกต่อกัน

หากกล้ามเนื้อบรึคเคอหดตัว ความชื้นจะรั่วไหลผ่านโครงข่ายมากขึ้น เมื่อเส้นใยทรงกลมหดตัว การเคลื่อนที่ของของไหลจะลดลง

คลองชเลมม์


ดวงตามีโครงสร้างทางกายวิภาคที่ซับซ้อน

ไซนัสนี้ตั้งชื่อตามนักกายวิภาคศาสตร์ ฟรีดริช ชเลมม์ คลองตั้งอยู่ในตาขาวและเป็นเส้นเลือดดำแบบวงกลม ตั้งอยู่ที่ขอบของกระจกตาและม่านตา และแยกออกจากช่องหน้าม่านตาของอวัยวะที่มองเห็นโดยเอ็นเอทมอยด์ เนื่องจากผนังด้านในของคลองไม่เรียบ จึงมี "ช่อง" อยู่ในนั้น หน้าที่หลักของไซนัสคือการลำเลียงของเหลวจากช่องหน้าม่านตาไปยังหลอดเลือดดำปรับเลนส์ด้านหน้า จากนั้นมันก็เล็ดลอดออกมาเป็นเส้นเลือดบาง ๆ ที่ก่อตัวเป็นช่องท้องดำ โดยปกติแล้วพวกเขาจะเรียกว่าผู้สำเร็จการศึกษาจากคลองชเลมม์

ช่องทางการสะสม

ช่องท้องดำครอบครองสถานที่ด้านนอกของไซนัสและในลูกบอลด้านนอกของตาขาว ดังนั้น plexuses มี 4 ประเภท:

  • นักสะสมสั้นแคบ พวกเขาเชื่อมต่อคลองกับช่องท้องภายใน
  • คนโสด เรือขนาดใหญ่เรียกว่า "สายน้ำ" พวกเขาเก็บของเหลว - บริสุทธิ์หรือมีเลือดปน
  • ช่องสั้น. พวกเขาออกจากไซนัส scleral ยืดออกไปแล้วเข้าไปในคลองอีกครั้ง
  • แยกท่อที่ทำหน้าที่เป็นตัวเชื่อมระหว่างช่องและ เครือข่ายหลอดเลือดดำร่างกายปรับเลนส์

อารมณ์ขันที่เป็นน้ำที่เกิดขึ้นในร่างกายปรับเลนส์จะแทรกซึมจากห้องด้านหลังเข้าไปในช่องหน้าม่านตาผ่านช่องว่างของเส้นเลือดฝอยระหว่างขอบรูม่านตาของม่านตาและเลนส์ ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการเล่นอย่างต่อเนื่องของรูม่านตาภายใต้อิทธิพลของแสง

อุปสรรคแรกที่ทำให้ความชื้นในห้องออกจากตาคืออุปกรณ์เนื้อโปร่งหรือเนื้อโปร่ง กระดูกโปร่งในส่วนนี้มีรูปทรงสามเหลี่ยม ปลายของมันตั้งอยู่ใกล้กับขอบของเยื่อหุ้ม Descemet ปลายด้านหนึ่งของฐานติดอยู่กับเดือย scleral ส่วนอีกด้านเป็นเอ็นสำหรับกล้ามเนื้อปรับเลนส์ ความกว้างของผนังด้านในของ trabecula คือ 0.70 มม. ความหนา - 120 กรัม trabecula มีสามชั้น: 1) uveal 2) corneoscleral และ 3) ผนังด้านในคลอง Schlemm (หรือเนื้อเยื่อที่มีรูพรุน) ชั้น trabecular ของ uveal ประกอบด้วยแผ่นหนึ่งหรือสองแผ่น แผ่นเปลือกโลกประกอบด้วยคานขวางเป็นโครงข่าย แต่ละอันมีความกว้างประมาณ 4 นิ้ว วางอยู่ในระนาบเดียวกัน คานประตูเป็นกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนที่หุ้มด้วยเอ็นโดทีเลียม ระหว่างคานขวางมีช่องที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางแตกต่างกันไปตั้งแต่ 25 ถึง 75 z แผ่นยูวีัลติดอยู่ด้านหนึ่งกับเยื่อหุ้มของ Descemet และอีกด้านติดกับเส้นใยของกล้ามเนื้อปรับเลนส์หรือกับม่านตา

ชั้น corneoscleral ของ trabecula ประกอบด้วยแผ่น 8-14 แผ่น แต่ละแผ่นเป็นระบบของคานขวางแบบแบน (เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 3 ถึง 20 นิ้ว) และมีรูระหว่างพวกมัน หลุมมีรูปร่างเป็นวงรีและมีทิศทางในทิศทางเส้นศูนย์สูตร ทิศทางนี้ตั้งฉากกับเส้นใยของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ซึ่งติดอยู่กับเดือย scleral หรือโดยตรงกับแถบ trabecular เมื่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์เกร็ง ช่องเปิดของกระดูกโปร่งจะขยายออก ขนาดของรูด้านนอกจะใหญ่กว่าแผ่นด้านในและแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5x15 ถึง 15x50 ไมครอน แผ่นเปลือกตาของชั้น corneoscleral ของ trabecula ติดอยู่ด้านหนึ่งกับวงแหวน Schwalbe อีกด้านหนึ่งติดกับเดือย scleral หรือโดยตรงกับกล้ามเนื้อปรับเลนส์

ผนังด้านในของคลองชเลมม์มีโครงสร้างไม่ปกติและประกอบด้วยระบบของเส้นใยอาร์ไจโรฟิลิกที่ล้อมรอบด้วยสารเนื้อเดียวกันที่อุดมไปด้วยมิวโคโพลีแซ็กคาไรด์ และ ปริมาณมากเซลล์. พบคลองที่ค่อนข้างกว้างในเนื้อเยื่อนี้ ซึ่งเรียกว่าคลองซอนเดอร์มันน์ภายใน พวกมันวิ่งขนานไปกับคลอง Schlemm จากนั้นเลี้ยวและไหลเข้าไปเป็นมุมฉาก ความกว้างของช่อง 8-25 z.

ด้วยการใช้แบบจำลองของอุปกรณ์ trabecular พบว่าการหดตัวของเส้นใย Meridional ส่งผลให้การกรองของไหลเพิ่มขึ้นผ่าน trabecula และการหดตัวของเส้นใยทรงกลมทำให้การไหลออกลดลง ถ้ากล้ามเนื้อทั้งสองกลุ่มหดตัว การไหลของของไหลจะเพิ่มขึ้น แต่จะน้อยกว่าการออกฤทธิ์ของเส้นใยเส้นเมอริเดียนเพียงอย่างเดียว ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลง ตำแหน่งสัมพัทธ์แผ่นตลอดจนรูปร่างของรู ผลของการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์จะเพิ่มขึ้นโดยการเคลื่อนตัวของเดือย scleral และการขยายตัวของคลองชเลมม์ที่เกี่ยวข้อง

คลอง Schlemm เป็นภาชนะรูปทรงวงรีซึ่งอยู่ในตาขาวด้านหลังกระดูก trabecula ความกว้างของคลองแตกต่างกันไป บางแห่งกว้างขึ้น และบางแห่งแคบลง โดยเฉลี่ยลูเมนของคลองอยู่ที่ 0.28 มม. จากด้านนอกของคลอง เรือบางลำจำนวน 17-35 ลำจะออกเดินทางในช่วงเวลาที่ไม่ปกติ ซึ่งเรียกว่าคลองสะสมภายนอก (หรือผู้สำเร็จการศึกษาจากคลองชเลมม์) ขนาดของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่เส้นใยเส้นเลือดฝอยบาง ๆ (5 กรัม) ไปจนถึงลำต้นซึ่งมีขนาดเทียบได้กับหลอดเลือดดำ episcleral (160 กรัม) เกือบจะทันทีที่ทางออก คลองสะสมส่วนใหญ่สร้างช่องทวารหนัก ก่อตัวเป็นช่องท้องดำลึก ช่องท้องนี้เหมือนกับคลองสะสมคือรอยแยกในตาขาวที่เรียงรายไปด้วยเอ็นโดทีเลียม นักสะสมบางคนไม่เกี่ยวข้องกับช่องท้องลึก แต่ผ่านตาขาวไปยังเส้นเลือด episcleral โดยตรง ความชื้นในห้องจากช่องท้องลึก scleral ยังไปที่หลอดเลือดดำ episcleral อย่างหลังมีความเกี่ยวข้องกับช่องท้องลึกโดยมีเส้นเลือดแคบ ๆ จำนวนหนึ่งวิ่งไปในทิศทางเฉียง

ความดันในหลอดเลือดดำ episcleral ของดวงตาค่อนข้างคงที่และเฉลี่ย 8-12 มม. ปรอท ศิลปะ. ในแนวตั้งจะมีความดันประมาณ 1 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. สูงกว่าแนวนอน

ดังนั้น เนื่องจากความแตกต่างของความดันบนเส้นทางของอารมณ์ขันในน้ำจากห้องด้านหลัง ไปยังห้องด้านหน้า เข้าไปใน trabecula คลอง Schlemm การรวบรวม tubules และเส้นเลือด episcleral ความชื้นในห้องจึงมีความสามารถในการเคลื่อนที่ไปตามเส้นทางที่ระบุ เว้นแต่จะมีอุปสรรคขวางทางอยู่แน่นอน จากมุมมองทางฟิสิกส์ การเคลื่อนที่ของของเหลวผ่านท่อและการกรองผ่านตัวกลางที่มีรูพรุนเป็นไปตามกฎของปัวซอยล์ ตามกฎหมายนี้ ความเร็วเชิงปริมาตรของการเคลื่อนที่ของของไหลจะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความแตกต่างของความดันที่จุดเริ่มต้นหรือจุดสุดท้ายของการเคลื่อนที่ หากความต้านทานการไหลออกยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

กระบวนการไหลเวียนของอารมณ์ขันในน้ำในดวงตาเรียกว่าอุทกพลศาสตร์ของดวงตา ความดันในลูกตาคือแรงกดที่เกิดจากสิ่งที่อยู่ในลูกตา เปลือกนอกขึ้นอยู่กับปริมาณการเปลี่ยนแปลงของอารมณ์ขันในน้ำในลูกตาเป็นหลัก เนื่องจากขนาดของเลนส์ ตัวแก้วตา และโครงสร้างอื่นๆ มีความเสถียร อารมณ์ขันที่เป็นน้ำจะเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในร่างกายปรับเลนส์โดยการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันจากเลือด เข้าสู่ช่องด้านหลังของดวงตา จากนั้นผ่านรูม่านตาเข้าไปในช่องหน้าม่านตา และไหลออกจากดวงตาผ่านมุมม่านตา ซึ่งระบบระบายน้ำของดวงตา ตั้งอยู่. ระดับ ความดันลูกตาขึ้นอยู่กับการผลิตอารมณ์ขันในน้ำโดยเลนส์ปรับเลนส์และอัตราการไหลออกจากดวงตา การวัดความดันลูกตาเรียกว่า tonometry โดยปกติค่า IOP จะอยู่ที่ 14-28 มม. ปรอท IOP ของแต่ละคนมีจังหวะรายวันของตัวเอง โดยปกติจะสูงขึ้นในตอนเช้าและลดลงในตอนเย็น ความแตกต่างปกติของ IOP ในตอนเช้าและตอนเย็นเรียกว่าการเปลี่ยนแปลงรายวัน ซึ่งอยู่ที่ 4 – 6 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. ด้วยพยาธิวิทยา IOP สามารถลดลง (ความดันเลือดต่ำในตา) และเพิ่ม (ความดันโลหิตสูงในตา)

การเพิ่มขึ้นอย่างมั่นคงใน IOP ด้วยการพัฒนาความผิดปกติทางโภชนาการในเรตินาและแผ่นดิสก์ เส้นประสาทตาส่งผลให้ลดลง ฟังก์ชั่นการมองเห็นเรียกว่าโรคต้อหิน . สัญญาณหลักของโรคต้อหิน: 1) ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น; 2) การขุดค้นต้อหินของเส้นประสาทตา เป็นที่ประจักษ์โดยการก่อตัวของภาวะซึมเศร้าที่ไปถึงขอบของแผ่นดิสก์ตามด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตา 3) ข้อบกพร่องของช่องมองภาพ ในขั้นตอนขั้นสูงของกระบวนการ ช่องมองภาพจะกลายเป็นท่อ เช่น แคบจนคนไข้มองผ่านท่อแคบๆ ใน เวทีเทอร์มินัลฟังก์ชั่นการมองเห็นจะสูญหายไปโดยสิ้นเชิง มีโรคต้อหินปฐมภูมิ ทุติยภูมิ และแต่กำเนิด.

โรคต้อหินแต่กำเนิดเป็นผลมาจากความล้าหลังของวิถีทางไหลออกของอารมณ์ขันที่เป็นน้ำในลูกตา นำไปสู่การพัฒนาของโรค โรคติดเชื้อ- หัดเยอรมัน, ไข้รากสาดใหญ่ ซิฟิลิส, คางทูม, การขาดวิตามินเอ, การบาดเจ็บทางกลมารดาระหว่างตั้งครรภ์ โรคพิษสุราเรื้อรังของมารดา รังสีไอออไนซ์ อาการหลักของกระบวนการนี้คือโรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดซึ่งมีความยืดหยุ่นมากในทารกแรกเกิด อาจเป็นกรรมพันธุ์หรือพัฒนาในช่วงก่อนคลอด อาจสงสัยว่าเป็นโรคต้อหินแต่กำเนิดในทารกแรกเกิดที่มีขนาดกระจกตาเพิ่มขึ้น ซึ่งปกติจะมีเส้นผ่านศูนย์กลาง 9 มม. เนื่องจากการยืดและยื่นออกมาของลูกตาเนื่องจากปริมาณของเหลวในดวงตาเพิ่มขึ้น โรคต้อหินที่มีมา แต่กำเนิดจึงเรียกว่า hydrophthalmos ("ท้องมานของตา") หรือ buphthalmos ( ตาบูลส์- ในขั้นต้นจะมีการสังเกตการกลัวแสง, การน้ำตาไหล, ความหมองคล้ำของกระจกตาจากนั้นการยืดของเยื่อหุ้มลูกตาและการเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้อง (เพิ่มเส้นผ่านศูนย์กลางของกระจกตา, ความทึบบนพื้นผิวด้านหลัง, การลึกของช่องหน้าม่านตา, การฝ่อของม่านตา , การขยายรูม่านตา) ในระยะลุกลามของโรคจะเกิดการฝ่อของเส้นประสาทตา

โรคต้อหินปฐมภูมิ- เอ่อแล้วกลุ่ม โรคเรื้อรังดวงตามีลักษณะการเพิ่มขึ้นของ IOP และการขุดค้นแบบก้าวหน้าที่เกิดจากการเพิ่มขึ้นนี้ ตามมาด้วยการฝ่อของเส้นประสาทตา พยาธิวิทยาของอุทกพลศาสตร์เกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของบล็อกที่รบกวนการไหลเวียนของของไหลอย่างอิสระระหว่างโพรงของลูกตาและการไหลออกจากดวงตา โรคต้อหินปฐมภูมิแบ่งตามรูปแบบ: มุมปิด มุมเปิด และแบบผสม ตามขั้นตอน: เริ่มต้น (1), พัฒนาแล้ว (2), ขั้นสูง (3), เทอร์มินัล (4) ตามสถานะ IOP - ปกติ, สูงปานกลาง, สูง ตามพลวัตของฟังก์ชั่นการมองเห็น - เสถียรและไม่เสถียร

โรคต้อหินแบบมุมเปิดเป็นอันตรายเพราะในหลายกรณีจะเกิดและดำเนินไปโดยที่ผู้ป่วยไม่เคยสังเกตมาก่อน รู้สึกไม่สบายและปรึกษาแพทย์เนื่องจากการมองเห็นเสื่อมลงอย่างมากเท่านั้น มันหมายถึงโรคที่เกิดจากพันธุกรรม บางครั้งผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกอิ่มในดวงตา ปวดศีรษะ ตาพร่ามัว และปรากฏวงกลมสีรุ้งเมื่อมองแสง การเปลี่ยนแปลงของดวงตามีน้อยมาก ตรวจพบการขยายของหลอดเลือดแดงปรับเลนส์ด้านหน้า (อาการงูเห่า), เสื่อมของม่านตาและการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของเส้นขอบเม็ดสีตามขอบของรูม่านตา มุมของช่องหน้าม่านตาเปิดอยู่ IOP ที่เพิ่มขึ้นไม่เสมอ. การเจาะเส้นประสาทตาและการเปลี่ยนแปลงของลานสายตาเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหลายปี การมองเห็นจะค่อยๆ เสื่อมลงจนมืดบอด

โรคต้อหินแบบปิดมุมเกิดจากการอุดตันของมุมช่องหน้าม่านตาโดยรากของม่านตา มีลักษณะเป็นอาการปวดตาซ้ำๆ เป็นระยะๆ ปวดศีรษะ, การมองเห็นไม่ชัด, การปรากฏตัวของวงกลมสีรุ้งรอบแหล่งกำเนิดแสงและ ความแออัดในส่วนหน้าของดวงตา การไหลของของเหลวจากช่องด้านหลังของดวงตาไปยังช่องหน้าม่านตาบกพร่อง ของเหลวจะสะสมอยู่ในช่องด้านหลังและยื่นม่านตาเข้าไปในช่องหน้าม่านตา (การระดมยิงม่านตา) มุมของม่านตา-กระจกตาจะแคบลงหรือปิดสนิทโดยโคนของม่านตา โรคนี้เกิดขึ้นในรูปแบบของการโจมตีแบบกึ่งเฉียบพลันและเฉียบพลันของโรคต้อหิน การโจมตีกึ่งเฉียบพลันมักเกิดขึ้นระหว่างการนอนหลับ ผู้ป่วยสังเกตอาการปวดตา ปวดศีรษะ มีหมอกต่อหน้าต่อตา มีวงกลมสีรุ้งรอบๆ แหล่งกำเนิดแสง การโจมตีจะหายไปเองหรือหลังการใช้งาน ยา. การโจมตีแบบเฉียบพลันเกิดขึ้นเมื่อรากของม่านตาปิดกั้นมุมของช่องหน้าม่านตาอย่างสมบูรณ์ การโจมตีเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยหลายประการ: ความเครียดทางอารมณ์การสัมผัสกับความมืดเป็นเวลานาน โดยมีหรือไม่มีการขยายรูม่านตาด้วยยา เหตุผลที่มองเห็นได้- ผู้ป่วยสังเกตอาการปวดตา ปวดศีรษะ มีหมอกต่อหน้าต่อตา มีวงกลมสีรุ้งรอบๆ แหล่งกำเนิดแสง ปวดตาและปวดศีรษะจนทนไม่ไหวจนหมดสติ อาจมีอาการคลื่นไส้อาเจียนได้ ในการตรวจสอบพบว่ามีการฉีดยาปรับเลนส์ด้านหน้าอย่างเด่นชัดกระจกตามีอาการบวมน้ำห้องมีขนาดเล็กรูม่านตาขยายและไม่ตอบสนองต่อแสงม่านตามีอาการบวมน้ำ ในอวัยวะมีอาการบวมของหัวประสาทตา ในระหว่างการส่องกล้องโกนิโอสโคป มุมกล้องจะปิดสนิท IOP เพิ่มขึ้นเป็น 60-80 มม. ปรอท ศิลปะ. ดวงตารู้สึกหนาแน่นเมื่อสัมผัสเหมือนก้อนหิน การมองเห็นลดลงอย่างรวดเร็ว

ของเหลวในลูกตาหรืออารมณ์ขันที่เป็นน้ำเป็นสภาพแวดล้อมภายในดวงตาชนิดหนึ่ง คลังหลักคือช่องด้านหน้าและด้านหลังของดวงตา นอกจากนี้ยังมีอยู่ในช่องว่างส่วนปลายและฝีเย็บ ช่องว่างเหนือคอรอยด์ และเรโทรเลนทัล

ในแบบของฉันเอง องค์ประกอบทางเคมีอารมณ์ขันที่เป็นน้ำเป็นแบบอะนาล็อก น้ำไขสันหลัง- ปริมาณในดวงตาของผู้ใหญ่คือ 0.35-0.45 และในช่วงต้น วัยเด็ก- 1.5-0.2 ซม. 3. ความถ่วงจำเพาะของความชื้นคือ 1.0036 ดัชนีการหักเหของแสงคือ 1.33 ด้วยเหตุนี้จึงไม่หักเหรังสีในทางปฏิบัติ ความชื้นคือน้ำ 99%

สารตกค้างหนาแน่นส่วนใหญ่ประกอบด้วยสารอนินทรีย์: แอนไอออน (คลอรีน, คาร์บอเนต, ซัลเฟต, ฟอสเฟต) และแคตไอออน (โซเดียม, โพแทสเซียม, แคลเซียม, แมกนีเซียม) ความชื้นส่วนใหญ่ประกอบด้วยคลอรีนและโซเดียม โปรตีนคิดเป็นสัดส่วนเล็กน้อยซึ่งประกอบด้วยอัลบูมินและโกลบูลินในอัตราส่วนเชิงปริมาณคล้ายกับซีรั่มในเลือด อารมณ์ขันที่เป็นน้ำประกอบด้วยกลูโคส - 0.098% กรดแอสคอร์บิกซึ่งมากกว่าในเลือด 10-15 เท่าและกรดแลคติคเพราะ ส่วนหลังเกิดขึ้นระหว่างกระบวนการเปลี่ยนเลนส์ องค์ประกอบของอารมณ์ขันในน้ำประกอบด้วยกรดอะมิโนหลายชนิด - 0.03% (ไลซีน, ฮิสทิดีน, ทริปโตเฟน), เอนไซม์ (โปรตีเอส), ออกซิเจนและกรดไฮยาลูโรนิก แทบไม่มีแอนติบอดีอยู่ในนั้นและปรากฏเฉพาะในความชื้นทุติยภูมิเท่านั้น ซึ่งเป็นของเหลวส่วนใหม่ที่เกิดขึ้นหลังจากการดูดหรือหมดอายุของอารมณ์ขันในน้ำปฐมภูมิ หน้าที่ของอารมณ์ขันในน้ำคือการให้สารอาหารแก่เนื้อเยื่อหลอดเลือดในดวงตา เช่น เลนส์ แก้วตา และกระจกตาบางส่วน ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการต่ออายุความชื้นอย่างต่อเนื่องเช่น การไหลของของเสียและการไหลเข้าของของเหลวที่เกิดขึ้นใหม่

สิ่งที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในดวงตา ของเหลวในลูกตายังคงแสดงอยู่ในสมัยของ T. Leber พบว่ามีของเหลวเกิดขึ้นในร่างกายปรับเลนส์ เรียกว่าความชื้นในห้องหลัก เธอมา ส่วนใหญ่เข้าไปในกล้องหลัง กล้องหลังมีจำกัด พื้นผิวด้านหลังม่านตา, เลนส์ปรับเลนส์, เอ็นโซนและส่วนนอกรูม่านตาของแคปซูลเลนส์หน้า ความลึกของมันคือ หน่วยงานต่างๆแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.01 ถึง 1 มม. จากช่องด้านหลังผ่านรูม่านตา ของเหลวจะเข้าสู่ช่องหน้าม่านตา ซึ่งเป็นพื้นที่ด้านหน้าที่ถูกจำกัดด้วยพื้นผิวด้านหลังของม่านตาและเลนส์ เนื่องจากการทำงานของวาล์วที่ขอบรูม่านตาของม่านตา ความชื้นจึงไม่สามารถไหลกลับจากช่องหน้าม่านตากลับไปยังช่องด้านหลังได้ ต่อไป อารมณ์ขันที่เป็นน้ำของเสียที่มีผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของเนื้อเยื่อ อนุภาคเม็ดสี และชิ้นส่วนของเซลล์จะถูกกำจัดออกจากดวงตาผ่านทางช่องทางไหลออกด้านหน้าและด้านหลัง ทางเดินน้ำออกด้านหน้าคือระบบคลองชเลมม์ ของไหลเข้าสู่คลองของ Schlemm ผ่านมุมช่องหน้าม่านตา (ACA) ซึ่งเป็นพื้นที่ที่ถูกจำกัดด้านหน้าด้วย trabeculae และคลองของ Schlemm และทางด้านหลังโดยรากของม่านตาและพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์ปรับเลนส์ (รูปที่ 5)

อุปสรรคประการแรกที่ทำให้อารมณ์ขันในน้ำคลาดสายตาคือ อุปกรณ์ trabecular

ในส่วน trabecula มีรูปทรงสามเหลี่ยม trabecula มีสามชั้น: uveal, corneoscleral และเนื้อเยื่อที่มีรูพรุน (หรือผนังด้านในของคลอง Schlemm)

ชั้นยูวีลประกอบด้วยแผ่นหนึ่งหรือสองแผ่นที่ประกอบด้วยโครงข่ายของคานซึ่งเป็นตัวแทนของเส้นใยคอลลาเจนที่ห่อหุ้มด้วยเอ็นโดทีเลียม ระหว่างคานจะมีช่องที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 25 ถึง 75 mu แผ่นยูวีัลติดอยู่กับเมมเบรนของ Descemet ที่ด้านหนึ่งและติดกับเส้นใยของกล้ามเนื้อปรับเลนส์หรือม่านตาอีกด้านหนึ่ง

ชั้นกระจกตาประกอบด้วยจาน 8-11 จาน ระหว่างคานขวางในชั้นนี้มีรูทรงรีซึ่งตั้งฉากกับเส้นใยของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ เมื่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์เกร็ง ช่องเปิดของกระดูกโปร่งจะขยายออก แผ่นเปลือกตาของชั้น corneoscleral จะติดอยู่กับวงแหวน Schwalbe และในทางกลับกันจะติดกับเดือย scleral หรือติดกับกล้ามเนื้อปรับเลนส์โดยตรง

ผนังด้านในของคลอง Schlemm ประกอบด้วยระบบเส้นใยอาร์ไจโรฟิลิกที่ล้อมรอบด้วยสารที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งอุดมไปด้วยเมือกโพลีแซ็กคาไรด์ ผ้านี้มีช่อง Sondermann ค่อนข้างกว้างตั้งแต่ 8 ถึง 25 mu ในความกว้าง

รอยแยก Trabecular เต็มไปด้วยเมือกโพลีแซคคาไรด์ซึ่งจะหายไปเมื่อรับการรักษาด้วยไฮยาลูโรนิเดส ต้นกำเนิดของกรดไฮยาลูโรนิกในมุมห้องและบทบาทของกรดไฮยาลูโรนิกยังไม่เป็นที่เข้าใจแน่ชัด เห็นได้ชัดว่าเป็นตัวควบคุมทางเคมีของระดับความดันในลูกตา เนื้อเยื่อ trabecular ยังมีเซลล์ปมประสาทและปลายประสาทด้วย

คลองชเลมม์เป็นภาชนะรูปวงรีตั้งอยู่ในตาขาว ลูเมนของช่องเฉลี่ยอยู่ที่ 0.28 มม. ท่อบาง 17-35 ท่อยื่นออกมาจากคลอง Schlemm ในทิศทางแนวรัศมี มีขนาดตั้งแต่เส้นใยเส้นเลือดฝอยบาง 5 mu ไปจนถึงลำต้นที่มีขนาดสูงสุด 16 mu ทันทีที่ทางออก tubules anastomose ก่อตัวเป็นช่องท้องดำลึก เป็นตัวแทนของรอยแยกในตาขาวที่เรียงรายไปด้วยเอ็นโดทีเลียม

ท่อบางท่อทะลุผ่านตาขาวไปยังหลอดเลือดดำ episcleral โดยตรง จากช่องท้องส่วนลึก ความชื้นยังไปที่เส้นเลือด episcleral ด้วย ท่อเหล่านั้นที่ไหลจากคลองชเลมม์ไปยังเอพิสเคลราโดยตรง โดยผ่านเส้นเลือดดำลึก เรียกว่าหลอดเลือดดำน้ำ ในระยะทางหนึ่งคุณสามารถเห็นของเหลวสองชั้น - ไม่มีสี (ความชื้น) และสีแดง (เลือด)

ทางเดินไหลออกด้านหลัง- เหล่านี้คือช่องว่างฝีเย็บของเส้นประสาทตาและช่องว่างรอบหลอดเลือดของจอประสาทตา ระบบหลอดเลือด- มุมของช่องหน้าม่านตาและระบบคลองของชเลมม์เริ่มก่อตัวขึ้นแล้วในทารกในครรภ์อายุสองเดือน ในเด็กอายุ 3 เดือน มุมจะเต็มไปด้วยเซลล์เมโซเดิร์ม และเข้าด้านใน ชิ้นส่วนต่อพ่วงสโตรมาของกระจกตาเกิดจากโพรงของคลองชเลมม์ หลังจากการก่อตัวของคลอง Schlemm เดือย scleral ก็งอกขึ้นที่มุมห้อง ในทารกในครรภ์สี่เดือน เนื้อเยื่อ trabecular ของ corneoscleral และ uveal จะแตกต่างจากเซลล์ mesoderm ที่อยู่ตรงมุม

ช่องหน้าม่านตา แม้ว่าจะมีรูปแบบทางสัณฐานวิทยา แต่รูปร่างและขนาดของช่องหน้าม่านตาก็แตกต่างจากในผู้ใหญ่ ซึ่งอธิบายได้ด้วยแกนทัลสั้นของดวงตา รูปร่างที่เป็นเอกลักษณ์ของม่านตา และความนูนของพื้นผิวด้านหน้าของเลนส์ ความลึกของช่องหน้าม่านตาตรงกลางทารกแรกเกิดคือ 1.5 มม. และเมื่ออายุ 10 ขวบเท่านั้นที่จะกลายเป็นเหมือนผู้ใหญ่ (3.0-3.5 มม.) เมื่ออายุมากขึ้น ช่องหน้าม่านตาจะเล็กลงเนื่องจากการเติบโตของเลนส์และเส้นโลหิตตีบ แคปซูลเส้นใยดวงตา

กลไกการสร้างอารมณ์ขันในน้ำคืออะไร? ในที่สุดก็ยังไม่ได้รับการแก้ไข นอกจากนี้ยังถือว่าเป็นผลมาจากการกรองแบบอัลตราฟิลเตรชันและฟอกไตจาก หลอดเลือดร่างกายปรับเลนส์และเป็นการหลั่งของหลอดเลือดของร่างกายปรับเลนส์อย่างแข็งขัน และไม่ว่ากลไกของการก่อตัวของอารมณ์ขันในน้ำจะเป็นอย่างไร เรารู้ว่าสิ่งนี้เกิดขึ้นในดวงตาอย่างต่อเนื่องและไหลออกจากดวงตาตลอดเวลา ยิ่งไปกว่านั้น การไหลออกจะเป็นสัดส่วนกับการไหลเข้า: การไหลเข้าที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มการไหลออก และในทางกลับกัน การไหลเข้าที่ลดลงจะลดการไหลออกในระดับเดียวกัน

แรงผลักดันที่กำหนดความต่อเนื่องของการไหลออกคือความแตกต่าง - ความดันในลูกตาสูงขึ้นและความดันในคลองชเลมม์ลดลง

ต้นกำเนิดของอารมณ์ขันในน้ำ
แหล่งที่มาของความชื้นในห้องคือร่างกายปรับเลนส์หรือกระบวนการของมันที่แม่นยำยิ่งขึ้น นั่นคือเมื่อ การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันเยื่อบุผิวปรับเลนส์ นี่คือหลักฐานทางกายวิภาค:
1. เพิ่มพื้นผิวด้านในของเลนส์ปรับเลนส์เนื่องจากกระบวนการมากมาย (70-80)
2. ความอุดมสมบูรณ์ของหลอดเลือดในร่างกายปรับเลนส์
3. การปรากฏตัวของปลายประสาทมากมายในเยื่อบุเลนส์ปรับเลนส์
แต่ละกระบวนการของร่างกายปรับเลนส์ประกอบด้วยสโตรมา, เส้นเลือดฝอยที่มีผนังบางกว้างและเยื่อบุผิวสองชั้น เซลล์เยื่อบุผิวถูกแยกออกจากสโตรมาและจากห้องด้านหลังด้วยเยื่อจำกัดด้านนอกและด้านใน พื้นผิวเซลล์ที่หันเข้าหาเยื่อหุ้มเซลล์นั้นมีเยื่อหุ้มที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี โดยมีรอยพับและรอยพับจำนวนมาก ดังเช่นในกรณีของเซลล์หลั่ง

องค์ประกอบของความชุ่มชื้นแบบน้ำ
ความชื้นในห้องนั้นเกิดขึ้นจากพลาสมาในเลือดโดยการแพร่กระจายจากหลอดเลือดของเลนส์ปรับเลนส์ แต่องค์ประกอบของความชื้นในห้องนั้นแตกต่างอย่างเห็นได้ชัดจากพลาสมาในเลือด ควรสังเกตด้วยว่าองค์ประกอบของความชื้นในห้องเปลี่ยนแปลงตลอดเวลาเมื่อความชื้นในห้องเคลื่อนจากตัวปรับเลนส์ไปยังคลองของ Schlemm ของเหลวที่ร่างกายปรับเลนส์ผลิตได้เรียกว่าอารมณ์ขันในห้องปฐมภูมิ ของเหลวนี้มีภาวะไฮเปอร์โทนิกและแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากพลาสมาในเลือด ในระหว่างการเคลื่อนที่ของของเหลวผ่านห้องตา กระบวนการแลกเปลี่ยนจะเกิดขึ้นกับตัวแก้วตา เลนส์ กระจกตา และบริเวณเนื้อโปร่ง กระบวนการแพร่กระจายระหว่างความชื้นในห้องและหลอดเลือดของม่านตาทำให้ความแตกต่างในองค์ประกอบของความชื้นและพลาสมาราบรื่นขึ้นเล็กน้อย
ในมนุษย์ องค์ประกอบของของเหลวในช่องหน้าม่านตาได้รับการศึกษาอย่างดี: ของเหลวนี้มีสภาพเป็นกรดมากกว่าพลาสมา มีคลอไรด์ แลคติกและ กรดแอสคอร์บิก- ความชื้นในห้องประกอบด้วยกรดไฮยาลูโรนิกจำนวนเล็กน้อย (ไม่พบในพลาสมาในเลือด) กรดไฮยาลูโรนิกจะถูกสลายโพลิเมอร์อย่างช้าๆ ในน้ำวุ้นตาโดยไฮยาลูโรนิเดส และเข้าสู่อารมณ์ขันที่เป็นน้ำในมวลรวมขนาดเล็ก
แคตไอออนในความชื้นมี Na และ K เหนือกว่า สารที่ไม่ใช่อิเล็กโทรไลต์หลักคือยูเรียและกลูโคส ปริมาณโปรตีนไม่เกิน 0.02% ความถ่วงจำเพาะของความชื้นคือ 1,005 ของแห้งคือ 1.08 กรัมต่อ 100 มล.

ระบบระบายน้ำของดวงตาและการไหลเวียนของของเหลวในตา
อารมณ์ขันที่เป็นน้ำที่เกิดขึ้นในร่างกายปรับเลนส์จะแทรกซึมจากห้องด้านหลังเข้าไปในช่องหน้าม่านตาผ่านช่องว่างของเส้นเลือดฝอยระหว่างขอบรูม่านตาของม่านตาและเลนส์ ซึ่งอำนวยความสะดวกโดยการเล่นอย่างต่อเนื่องของรูม่านตาภายใต้อิทธิพลของแสง
อุปสรรคแรกที่ทำให้ความชื้นในห้องออกจากตาคืออุปกรณ์เนื้อโปร่งหรือเนื้อโปร่ง กระดูกโปร่งในส่วนนี้มีรูปทรงสามเหลี่ยม ปลายของมันตั้งอยู่ใกล้กับขอบของเยื่อหุ้ม Descemet ปลายด้านหนึ่งของฐานติดอยู่กับเดือย scleral ส่วนอีกด้านเป็นเอ็นสำหรับกล้ามเนื้อปรับเลนส์ ความกว้างของผนังด้านในของ trabecula คือ 0.70 มม. ความหนา 120? trabecula มีสามชั้น: 1) uveal, 2) corneoscleral และ 3) ผนังด้านในของคลอง Schlemm (หรือเนื้อเยื่อที่มีรูพรุน) ชั้น uveal ของ trabecula ประกอบด้วยแผ่นหนึ่งหรือสองแผ่น จานประกอบด้วยคานขวางประมาณ 4 ? แต่ละคนนอนอยู่ในระนาบเดียวกัน คานประตูเป็นกลุ่มของเส้นใยคอลลาเจนที่หุ้มด้วยเอ็นโดทีเลียม ระหว่างคานขวางมีช่องที่มีรูปร่างผิดปกติซึ่งมีเส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 25 ถึง 75? แผ่นยูวีัลติดอยู่ด้านหนึ่งกับเยื่อหุ้มของ Descemet และอีกด้านติดกับเส้นใยของกล้ามเนื้อปรับเลนส์หรือกับม่านตา
ชั้น corneoscleral ของ trabecula ประกอบด้วยแผ่น 8-14 แผ่น แต่ละแผ่นเป็นระบบของคานขวางแบบแบน (เส้นผ่านศูนย์กลางตั้งแต่ 3 ถึง 20 นิ้ว) และมีรูระหว่างพวกมัน หลุมมีรูปร่างเป็นวงรีและมีทิศทางในทิศทางเส้นศูนย์สูตร ทิศทางนี้ตั้งฉากกับเส้นใยของกล้ามเนื้อปรับเลนส์ซึ่งติดอยู่กับเดือย scleral หรือโดยตรงกับแถบ trabecular เมื่อกล้ามเนื้อปรับเลนส์เกร็ง ช่องเปิดของกระดูกโปร่งจะขยายออก ขนาดของรูด้านนอกจะใหญ่กว่าแผ่นด้านในและแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5x15 ถึง 15x50 ไมครอน แผ่นเปลือกตาของชั้น corneoscleral ของ trabecula ติดอยู่ด้านหนึ่งกับวงแหวน Schwalbe อีกด้านหนึ่งติดกับเดือย scleral หรือโดยตรงกับกล้ามเนื้อปรับเลนส์
ผนังด้านในของคลอง Schlemm มีโครงสร้างที่ไม่ปกติและประกอบด้วยระบบของเส้นใยอาร์ไจโรฟิลิกที่ล้อมรอบด้วยสารที่เป็นเนื้อเดียวกันซึ่งอุดมไปด้วยเมือกโพลีแซ็กคาไรด์และเซลล์จำนวนมาก พบช่องทางที่ค่อนข้างกว้างในเนื้อเยื่อนี้ ซึ่งเรียกว่าช่องภายในของซอนเดอร์มันน์ พวกมันวิ่งขนานไปกับคลอง Schlemm จากนั้นเลี้ยวและไหลเข้าไปเป็นมุมฉาก ความกว้างของช่อง 8-25?.-
ด้วยการใช้แบบจำลองของอุปกรณ์ trabecular พบว่าการหดตัวของเส้นใย Meridional ส่งผลให้การกรองของไหลเพิ่มขึ้นผ่าน trabecula และการหดตัวของเส้นใยทรงกลมทำให้การไหลออกลดลง ถ้ากล้ามเนื้อทั้งสองกลุ่มหดตัว การไหลของของไหลจะเพิ่มขึ้น แต่จะน้อยกว่าการออกฤทธิ์ของเส้นใยเส้นเมอริเดียนเพียงอย่างเดียว ผลกระทบนี้ขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงตำแหน่งสัมพัทธ์ของแผ่นเปลือกโลก เช่นเดียวกับรูปร่างของรู ผลของการหดตัวของกล้ามเนื้อปรับเลนส์จะเพิ่มขึ้นโดยการเคลื่อนตัวของเดือย scleral และการขยายตัวของคลองชเลมม์ที่เกี่ยวข้อง
คลอง Schlemm เป็นภาชนะรูปทรงวงรีซึ่งอยู่ในตาขาวด้านหลังกระดูก trabecula ความกว้างของคลองแตกต่างกันไป บางแห่งขยายเป็นเส้นเลือดขอด บางแห่งก็แคบลง โดยเฉลี่ยแล้วค่าลูเมนของช่องคือ 0.28 มม. จากด้านนอกของคลอง เรือบางลำจำนวน 17-35 ลำจะออกเดินทางในช่วงเวลาที่ไม่ปกติ ซึ่งเรียกว่าคลองสะสมภายนอก (หรือผู้สำเร็จการศึกษาจากคลองชเลมม์) ขนาดของมันแตกต่างกันไปตั้งแต่เส้นใยเส้นเลือดฝอยบาง ๆ (5?) ไปจนถึงลำต้นซึ่งมีขนาดเทียบได้กับเส้นเลือด episcleral (160?) เกือบจะทันทีที่ทางออก คลองสะสมส่วนใหญ่สร้างช่องทวารหนัก ก่อตัวเป็นช่องท้องดำลึก ช่องท้องนี้เหมือนกับคลองสะสมคือรอยแยกในตาขาวที่เรียงรายไปด้วยเอ็นโดทีเลียม นักสะสมบางคนไม่เกี่ยวข้องกับช่องท้องลึก แต่ผ่านตาขาวไปยังเส้นเลือด episcleral โดยตรง ความชื้นในห้องจากช่องท้องลึก scleral ยังไปที่หลอดเลือดดำ episcleral อย่างหลังมีความเกี่ยวข้องกับช่องท้องลึกโดยมีเส้นเลือดแคบ ๆ จำนวนหนึ่งวิ่งไปในทิศทางเฉียง
ความดันในหลอดเลือดดำ episcleral ของดวงตาค่อนข้างคงที่และเฉลี่ย 8-12 มม. ปรอท ศิลปะ. ในแนวตั้งจะมีความดันประมาณ 1 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ. สูงกว่าแนวนอน
ดังนั้น เนื่องจากความแตกต่างของความดันบนเส้นทางของอารมณ์ขันในน้ำจากห้องด้านหลัง ไปยังห้องด้านหน้า เข้าไปใน trabecula คลอง Schlemm การรวบรวม tubules และเส้นเลือด episcleral ความชื้นในห้องจึงมีความสามารถในการเคลื่อนที่ไปตามเส้นทางที่ระบุ เว้นแต่จะมีอุปสรรคขวางทางอยู่แน่นอน จากมุมมองทางฟิสิกส์ การเคลื่อนที่ของของเหลวผ่านท่อและการกรองผ่านตัวกลางที่มีรูพรุนเป็นไปตามกฎของปัวซอยล์ ตามกฎหมายนี้ ความเร็วเชิงปริมาตรของการเคลื่อนที่ของของไหลจะเป็นสัดส่วนโดยตรงกับความแตกต่างของความดันที่จุดเริ่มต้นหรือจุดสุดท้ายของการเคลื่อนที่ หากความต้านทานการไหลออกยังคงไม่เปลี่ยนแปลง

ตัวชี้วัดทางไฮโดรไดนามิกของดวงตาปกติ
ค่าปกติสำหรับความดันลูกตาที่แท้จริงอยู่ในช่วง 14-22 mmHg จากผลของการวัดสี เราวางน้ำหนักไว้บนพื้นผิวของดวงตา ซึ่งจะเป็นการเพิ่มความดันลูกตาเล็กน้อย ดังนั้นตัวเลขความดันในลูกตาจะสูงกว่า 18-27 มิลลิเมตรปรอทเล็กน้อย
นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องกล่าวถึง 2 ค่าสัมประสิทธิ์ที่สำคัญไม่น้อยในดวงตามากกว่าความดันในลูกตา
C คือค่าสัมประสิทธิ์ความง่ายในการไหลออก โดยแสดงปริมาณของเหลวที่ไหลออกจากตาใน 1 นาที ภายใต้สภาวะความดันอัด 1 มม.ปรอท 1 mm3 โดยปกติจะอยู่ในช่วง 0.15-0.6 mm3 ค่าเฉลี่ยคือ 0.3 mm3
F - การผลิตความชื้นในห้อง ปริมาณอารมณ์ขันที่เข้าตาใน 1 นาที ปกติจะไม่เกิน 4.5 ค่าเฉลี่ยอยู่ที่ 2.7 ผลผลิตที่ลดลงปกติทุกอย่างจะต่ำกว่า 1.0
ค่าสัมประสิทธิ์เบกเกอร์ - Po/C คืออัตราส่วนของความดันลูกตาที่แท้จริงต่อค่าสัมประสิทธิ์การไหลออกที่ง่ายดาย ค่าสัมประสิทธิ์อธิบายความสมดุลระหว่างการผลิตและการไหลออกของความชื้นในห้องเพาะเลี้ยง โดยปกติจะไม่เกิน 100 หากเกิน 100 แสดงว่าสิ่งนี้บ่งชี้ว่า ความไม่สมดุลระหว่างการผลิตและการไหลของความชื้นจากนั้นจะมีการละเมิดอุทกพลศาสตร์เบื้องต้นเนื่องจากการอุดตันของการไหลของความชื้นในห้องที่มุมของช่องหน้าม่านตา
ค่าสัมประสิทธิ์ Mertens - Po·F ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของความดันลูกตาที่แท้จริงและการผลิตความชื้นในห้อง โดยปกติจะไม่เกิน 100 หากมีค่ามากกว่า 100 แสดงว่ามีการละเมิดอุทกพลศาสตร์ของดวงตาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของ การผลิตความชื้นในห้อง ตัวชี้วัดทั้งหมดนี้วัดในจักษุวิทยาโดยใช้โทนสี

วรรณกรรม:
1. A. P. Nesterov “ อุทกพลศาสตร์ของดวงตา” แพทยศาสตร์ 2510, หน้า 63-77
2. V. N. Arkhangelsky "คู่มือหลายเล่มสำหรับ โรคตา"" Medgiz 2505 เล่ม 1 เล่ม 1 หน้า 155-159
3. M. I. Averbakh "ภาพร่างจักษุวิทยา" Medgiz 2492 มอสโก, หน้า 42-46