1. บริเวณด้านหลังของไหล่ จุดสังเกตภายนอกของบริเวณด้านหลังของไหล่ ขอบบริเวณด้านหลังของไหล่ การฉายภาพบนผิวหนังของการก่อตัวของเส้นประสาทหลอดเลือดหลักของบริเวณด้านหลังของไหล่
2. ชั้นของบริเวณไหล่ด้านหลัง เตียงหลัง facial ของไหล่ พังผืดที่เป็นกรรมสิทธิ์ของไหล่
3. ภูมิประเทศของกลุ่ม neurovascular ของบริเวณด้านหลังของไหล่ ภูมิประเทศของเส้นประสาทเรเดียล (n. radialis) การเชื่อมต่อเนื้อเยื่อบริเวณไหล่ด้านหลังกับบริเวณข้างเคียง
4.บริเวณข้อศอกด้านหน้า จุดสังเกตภายนอกของบริเวณท่อนหน้า ขอบเขตของบริเวณท่อนหน้า การฉายภาพบนผิวหนังของการก่อตัวของเส้นประสาทหลอดเลือดหลักของบริเวณท่อนหน้า
5. ชั้นของบริเวณท่อนหน้า หลอดเลือดดำของบริเวณท่อนแขน ภูมิประเทศของการก่อตัวของผิวเผิน (ใต้ผิวหนัง) ของบริเวณท่อนหน้า
6. พังผืดของตัวเองของบริเวณท่อนหน้า กล้ามเนื้อของ Pirogov เตียง Fascial ของบริเวณท่อนหน้า
7. ภูมิประเทศของการก่อตัวของระบบประสาทของบริเวณท่อนหน้า ภูมิประเทศของการก่อตัวของส่วนลึก (ใต้พังผืด) ของบริเวณท่อนหน้า
8. บริเวณข้อศอกด้านหลัง จุดสังเกตภายนอกของบริเวณท่อนหลัง ขอบเขตของบริเวณท่อนหลัง การฉายภาพบนผิวหนังของการก่อตัวของเส้นประสาทหลอดเลือดหลักของบริเวณท่อนหลัง
9. ชั้นของบริเวณท่อนหลัง Bursa ไขข้อของกระบวนการโอเลครานอน ภูมิประเทศของการก่อตัวของหลอดเลือดของบริเวณส่วนหลังของท่อนล่าง ภูมิประเทศของบริเวณท่อนหลัง
ภูมิศาสตร์ของมัดประสาทหลอดเลือดบริเวณด้านหลังของไหล่ ภูมิประเทศของเส้นประสาทเรเดียล (n. radialis) การเชื่อมต่อเนื้อเยื่อบริเวณไหล่ด้านหลังกับบริเวณข้างเคียง
เส้นประสาทเรเดียลมาถึงพื้นผิวด้านหลังของไหล่จาก anterior fascial bed ผ่านช่องว่างระหว่างหัวยาวและด้านข้างของกล้ามเนื้อ triceps นอกจากนี้ ยังอยู่ในคลองกล้ามเนื้อแขน ซึ่งก็คือ Canalis humerom Muscleis ซึ่งหมุนวนรอบกระดูกต้นแขนในส่วนที่สามตรงกลาง ผนังด้านหนึ่งของคลองประกอบด้วยกระดูก ส่วนอีกด้านอยู่ที่ส่วนหัวด้านข้างของกล้ามเนื้อไขว้ (รูปที่ 3.18)
ตรงกลางที่สามของไหล่ เส้นประสาทเรเดียล Canalis humerom Muscleisอยู่ติดกับกระดูกโดยตรงซึ่งอธิบายถึงการเกิดอัมพฤกษ์หรืออัมพาตหลังจากใช้สายรัดห้ามเลือดตรงกลางไหล่ เวลานานหรือในกรณีที่เกิดความเสียหายเนื่องจากการแตกหักของ diaphysis กระดูกต้นแขน.
ด้วยกัน หลอดเลือดแดงแขนส่วนลึกไปพร้อมกับเส้นประสาท, ก. profunda brachii ซึ่งไม่นานหลังจากเริ่มมีอาการจะปล่อย ramus deltoi-deus ซึ่งมีความสำคัญต่อการไหลเวียนของหลักประกันระหว่างบริเวณคาดไหล่และไหล่ โดย anastomosing กับสาขา deltoid ของหลอดเลือดแดง thoracoacromial และกับหลอดเลือดแดงรอบกระดูกต้นแขน ตรงกลางที่สามของไหล่ก. profunda brachii แบ่งออกเป็นสองสาขาสุดท้าย: หลักประกันเรเดียลิสและก. สื่อหลักประกัน เส้นประสาทเรเดียลร่วมกับก. collateralis radialis ที่ขอบตรงกลางและส่วนล่างที่สามของภูมิภาคเจาะผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อด้านข้างและกลับไปที่เตียงด้านหน้าของไหล่จากนั้นไปที่ด้านหน้า บริเวณข้อศอก- ที่นั่นหลอดเลือดแดง anastomoses ด้วย รัศมีกำเริบ ก. collateralis สื่อ anastomoses กับ. การกลับเป็นซ้ำของ interossea
ในส่วนที่สามล่างของไหล่บนเตียง fascial หลังเส้นประสาทอัลนาร์ผ่านก. หลักประกัน ulnaris ที่เหนือกว่า ถัดไปจะถูกส่งไปยังบริเวณข้อศอกด้านหลัง
ข้าว. 3.18. ไหล่ด้านหลัง 1 - ม. อินฟราสปินาตัส; 2 - ม. เทเรสไมเนอร์; 3 - ม. เทเรสเมเจอร์ 4 - ก. แบรเคียลิส; 5 - ร. กล้ามเนื้อก. โพรฟุนเด บราคิอิ; 6 - น. ผิวหนัง brachii medialis; 7 - ม. ไขว้ brachii (caput longum); 8 - ร. กล้ามเนื้อ รัศมี; 9 - ม. ไขว้ brachii (caput laterale); 10 - ม. ไขว้ brachii (หัวตรงกลาง); 11 - เทนโด ม. ไตรซิปิติส บราคิไอ; 12 - น. กระดูกอัลนาริสและก. หลักประกัน ulnaris superior, 13 - n. ผิวหนังหลัง antebrachii; 14 - ก. สื่อหลักประกัน 15 - ม. แอนโคเนียส; 16 - ม. เฟลกเซอร์คาร์ไพอัลนาริส; 17 - ม. สี่เหลี่ยมคางหมู; 18 - กระดูกสะบักกระดูกสันหลัง; 19 - ม. เดลโตอิเดียส; 20 - น. รักแร้และ. circumflexa humeri หลัง, 21 - ก. กระดูกสะบัก ciicumflexa; 22 - กระดูกต้นแขน; 23 - น. รัศมีและก. ลึกล้ำ brachii.การเชื่อมต่อเนื้อเยื่อบริเวณไหล่ด้านหลังกับบริเวณข้างเคียง
1. ตามแนวเส้นประสาทเรเดียลเส้นใยส่วนใหญ่เชื่อมต่อกับเส้นใยของเตียงส่วนหน้าของไหล่
2. ระยะไกล- มีเส้นใยของแอ่งอัลนาร์
3. ตามแนวหัวยาวของกล้ามเนื้อ triceps brachiiมันเกี่ยวข้องกับเส้นใยของโพรงในร่างกายที่ซอกใบ
วิดีโอการศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคของรักแร้ หลอดเลือดแดงแขนและกิ่งก้าน
โครงสร้างทางกายวิภาคที่สำคัญที่สุดของไหล่คือ: หลอดเลือดแดงแขน, เส้นประสาทเรเดียล, ท่อนและค่ามัธยฐาน สาขาหลักของหลอดเลือดแดงแขนคือหลอดเลือดแดงแขนลึกซึ่งแตกแขนงออกไป ที่สามบนไหล่และเข้าไปในช่องเกลียวของไหล่พร้อมกับเส้นประสาทเรเดียลเกิดจากรากสองอันของมัดที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างและลงมาในแนวตั้งตามแนวหลอดเลือดแดงแขนซึ่งโผล่ออกมาตรงกลางปลายแขน เส้นประสาทท่อนในซึ่งเบี่ยงเบนไปตรงกลางและด้านหลังอยู่ในร่องท่อนบนบนพื้นผิวด้านหลังของ condyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขนและออกไปยังพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขน เส้นประสาทเรเดียลตั้งอยู่ในช่องเกลียวของไหล่พร้อมกับหลอดเลือดแดงแขนลึกและทำให้กล้ามเนื้อกลุ่มหลังของไหล่มีความแข็งแรง ในโพรงในร่างกาย cubital เส้นประสาทเรเดียลจะออกจากพื้นผิวด้านหน้าของแคปซูลข้อข้อศอกและแบ่งออกเป็นกิ่งด้านหน้าและด้านหลัง (ลึกและผิวเผิน) ด้วยการแตกหักของกระดูกต้นแขนอาจทำให้เกิดความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียลเนื่องจากเส้นประสาทวางอยู่บนกระดูกโดยตรง ที่ด้านล่างของโพรงในร่างกายลูกบาศก์ภายใต้ aponeurosis ของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii มีหลอดเลือดแดง brachial และเส้นประสาทมัธยฐาน หลอดเลือดแดงแขนแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงเรเดียลและท่อนที่ขอบล่างของแอ่งลูกบาศก์ หลอดเลือดแดงแต่ละเส้นมีหลอดเลือดดำสองเส้น หลอดเลือดแดงเรเดียลไหลไปตามด้านเรเดียลของปลายแขนตรงข้ามนิ้วที่ 1 ส่วนหลอดเลือดแดงอัลนาร์ไหลไปตามด้านอัลนาร์ตรงข้ามนิ้วที่ 5 จุดชีพจรอยู่ที่หลอดเลือดแดงเรเดียล ตรงข้ามนิ้วที่ 3 ที่อยู่ตรงกลางของปลายแขนด้านหน้าคือเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ไม่มีเส้นเลือดร่วมกับเส้นประสาทมัธยฐาน ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังของบริเวณท่อนแขนด้านข้างและตรงกลาง หลอดเลือดดำซาฟีนัสแขนจะสร้างอะนาสโตโมสต่างๆ ที่ใช้ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ หากหลอดเลือดแดงเสียหาย การไหลเวียนของเลือดที่แขนขาสามารถสร้างขึ้นใหม่ได้ด้วยการผ่าตัดขนาดเล็กเกือบทุกครั้ง หากมีกระแสเลือดจากเส้นเลือดฝอยและมีเลือดดำไหลออกเต็มแขน เมื่อเย็บเส้นประสาท จะเย็บเฉพาะปลอกประสาทและทำการผ่าตัดด้วยไมโครเท่านั้น เส้นประสาทจะเติบโตจากปลายส่วนกลางไปยังส่วนปลายในอัตรา 1 มิลลิเมตรต่อวัน เมื่อเส้นประสาทได้รับความเสียหาย หลอดเลือดจะถูกทำลายและคลองจะกลายเป็นเส้นโลหิตตีบ
13.หลอดเลือดแดงที่ปลายแขน
ในโพรงในร่างกายท่อนแขน หลอดเลือดแดงแขนก่อให้เกิดหลอดเลือดแดงอิสระสองเส้น - ท่อนและรัศมีซึ่งอยู่ที่ด้านฝ่ามือของปลายแขน ลงไปตามกระดูกที่มีชื่อเดียวกัน ศิลปะนี้ส่งเลือดไปยังข้อข้อศอก ผิวหนัง และกล้ามเนื้อของปลายแขน เส้นโครงของหลอดเลือดแดงเรเดียลอยู่ห่างจากกึ่งกลางของระยะห่างระหว่างเอพิคอนไดล์ของกระดูกต้นแขนไปจนถึงกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมี (จุดชีพจร) การเข้าถึงหลอดเลือดแดงทำได้โดยตรง เนื่องจากไม่มีเส้นประสาทอยู่ใกล้ๆ เส้นโครงของหลอดเลือดแดงอัลนาร์เริ่มจากอีพิคอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางของกระดูกต้นแขนไปจนถึงกระดูกพิซิฟอร์ม ตรงกลางและส่วนล่างที่สามของแขน การเข้าถึงหลอดเลือดแดงเป็นวงเวียน เนื่องจากมีท่อน n อยู่ใกล้เคียง
14. เส้นประสาทบริเวณปลายแขน
เส้นประสาทท่อนในเข้าไปใน canalis ulnaris จากนั้นผ่านไปยังปลายแขนเข้าสู่ sulcus ulnaris ซึ่งไปพร้อมกับหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่มีชื่อเดียวกัน เส้นประสาทอัลนาร์ส่งกิ่งก้านของกล้ามเนื้อไปที่ปลายแขน กิ่งก้านบาง ๆ ยื่นออกมาจากนั้นไปจนถึงแคปซูลของข้อข้อศอก ในส่วนล่างที่สามของปลายแขน กิ่งก้านด้านหลังเริ่มต้นจากเส้นประสาทอัลนา ซึ่งไปยังพื้นผิวด้านหลังของปลายแขนระหว่างกล้ามเนื้อเฟลกเซอร์ คาร์ไพ อัลนาริสและกระดูกอัลนา เจาะรูพังผืดของปลายแขนของตัวเองที่ระดับศีรษะ ท่อนสาขานี้แบ่งออกเป็นเส้นประสาทดิจิทัลหลัง 5 เส้น ซึ่งส่งกระแสประสาทไปยังผิวหนังของนิ้วที่ 5, 4 และท่อนล่างของนิ้วที่ 3 ฝังกล้ามเนื้อทั้งหมดของไฮโปทีนาร์ นอกจากนี้กิ่งก้านลึกยังเกี่ยวข้องกับการปกคลุมด้วยข้อต่อของมือ เส้นประสาทค่ามัธยฐาน ในแอ่งท่อนจะผ่านไปใต้ aponeurosis m biceps brachii ซึ่งให้กิ่งก้านแก่ข้อข้อศอก จากนั้นมันก็ทะลุม. pronator teres และอยู่ใน sulcus medianus ในปลายแขน เส้นประสาทค่ามัธยฐานจะกระจายกิ่งก้านของกล้ามเนื้อจำนวนมากที่ทำให้กล้ามเนื้อของกลุ่มส่วนหน้าของปลายแขน (งอ) ในส่วนที่สามล่างของแขนแขนสาขาฝ่ามือของเส้นประสาทค่ามัธยฐานเริ่มต้นขึ้นซึ่งทำให้ผิวหนังในบริเวณข้อต่อข้อมือตรงกลางฝ่ามือและความโดดเด่น นิ้วหัวแม่มือ- เส้นประสาทเรเดียลแทรกซึมเข้าไปใน sulcus cubitalis anterior lateralis ในส่วนลึกซึ่งแบ่งออกเป็นกิ่งผิวเผินและลึก ใน canalis humeromกล้ามเนื้อจาก n. Radialis เกิดขึ้นจากเส้นประสาทผิวหนังด้านหลังของปลายแขนซึ่งเจาะพังผืดของไหล่เหนือ Epicondyle ด้านข้างและทำให้ผิวหนังของพื้นผิวด้านหลังของไหล่ข้อต่อข้อศอกและปลายแขนเสียหาย สาขาผิวเผินเส้นประสาทเรเดียลที่ปลายแขนอยู่ในร่องเรเดียลที่ยื่นออกมาจากหลอดเลือดแดงเรเดียล ในส่วนล่างที่สามของแขนจะผ่านไปยังหลังและตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อแบรคิโอราเดียลิสและรัศมี กิ่งก้านนี้จะเจาะพังผืดที่เหมาะสมของปลายแขน เหนือกระบวนการสไตลอยด์ของรัศมี 4-5 ซม. กิ่งก้านไปที่โคนนิ้วหัวแม่มือ และแบ่งออกเป็นเส้นประสาทดิจิทัลด้านหลัง 5 เส้น สาขาลึกของเส้นประสาทเรเดียลทำให้กล้ามเนื้อทั้งหมดของพื้นผิวด้านหลังของปลายแขน (ยืด) และกล้ามเนื้อ brachioradialis เกิดขึ้น
เลเยอร์
หนังบางและเคลื่อนที่ได้ปานกลาง
ใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมัน ไม่มีคุณสมบัติ พัฒนาเป็นรายบุคคล ประกอบด้วยเส้นประสาทเหนือกระดูกไหปลาร้าจากปากมดลูก
พังผืดผิวเผินในพื้นที่ที่สามบนของพื้นที่ก่อให้เกิดกรณี ตุ่นปากเป็ด(กล้ามเนื้อใต้ผิวหนังบริเวณคอ) โดยเริ่มจากพังผืดที่หน้าอกของตัวเอง ที่ระดับซี่โครง II-III พังผืดจะหนาขึ้นทำให้เกิดเอ็นแขวนของต่อมน้ำนมหรือเอ็นของคูเปอร์ ตลอดขอบเขตทั้งหมดของภูมิภาค subclavian พังผืดจะผ่านไปยังพื้นที่ใกล้เคียง
พังผืดของตัวเองพื้นที่ พังผืดหน้าอกล้อมรอบ กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ด้านหน้าและด้านหลังมีใบตื้นและลึก ระหว่างนั้นการแยกเส้นใยของกล้ามเนื้อหน้าอกหลักมีสะพานพังผืดจำนวนมาก
ด้วยเหตุนี้การแพร่กระจายของกระบวนการเป็นหนองในกล้ามเนื้อจึงเกิดขึ้นจากพื้นผิวไปจนถึงระดับความลึก ตามจัมเปอร์ก็ยังมี เรือน้ำเหลืองซึ่งอธิบายการแพร่กระจายของการแพร่กระจายในมะเร็งเต้านมไปยังพื้นผิวส่วนลึกของกล้ามเนื้อหน้าอก
ใบผิวเผินและลึก พังผืดหน้าอกที่ด้านบนจะติดกับพังผืดของกล้ามเนื้อ subclavian เช่นเดียวกับชั้นผิวเผินของพังผืดที่คอของตัวเอง (พังผืดที่สองตาม Shevkunenko) ด้านล่างพวกมันเติบโตด้วยกันตามขอบด้านนอกของกล้ามเนื้อ pectoralis major ทำให้เกิดเป็นเคสปิด ด้านหลังกระดูกไหปลาร้าเป็นส่วนหนึ่งของพังผืดที่ห้าของคอ (prevertebral) ซึ่งครอบคลุมกล้ามเนื้อย้วนด้านหน้าติดอยู่กับซี่โครงแรก
เลเยอร์ถัดไป (รูปที่ 2.2) คือ เส้นใยของช่องใต้หน้าอก Spatium Subpectorale (ผนังจะอธิบายรายละเอียดด้านล่าง)
ข้าว. 2.2- ชั้นของภูมิภาค subclavian:
1 - กระดูกไหปลาร้า; 2 - ม. ซับคลาสเวียส; 3 - ม. ครีบอกใหญ่; 4 - ม. ครีบอกไมเนอร์; 5 - Spatium Subpectorale; 6 - พังผืดหน้าอก; 7 - พังผืด clavipectoralis; 8 - เส้นใยของโพรงในร่างกายที่ซอกใบ; 9 - พังผืดที่ซอกใบ; 10 - พังผืด endothoracica; 11 - พังผืดทรวงอก; 12 - ม. หน้า serratus; 13 - เยื่อหุ้มปอดข้างขม่อม; 14 - ก. และ v . รักแร้
ตั้งอยู่ลึกลงไปอีก พังผืดกระดูกไหปลาร้า,พังผืด clavipectoralis ขึ้นมันเริ่มต้นจากกระดูกไหปลาร้าและกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบักด้วย อยู่ตรงกลางด้านข้าง - ที่จุดเริ่มต้นของกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก (ซี่โครง III-V) ด้านล่างและด้านนอกมันติดอยู่กับพังผืดชั้นลึก ม. ครีบอกใหญ่ที่ขอบด้านนอก พังผืดที่มัดหนาของกระดูกไหปลาร้าในสถานที่นี้ก่อให้เกิดเอ็นที่ติดอยู่กับพังผืดที่ซอกใบ พังผืดรักแร้(รูปที่ 2.3)
มัดเหล่านี้เรียกว่าเอ็นแขวน ลิก suspensorium axillaeหรือเสาเป็นพวง
พังผืดใกล้กระดูกไหปลาร้าก็หนาขึ้นเช่นกัน ที่นี่อยู่ติดกัน. หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าซึ่งสามารถบีบอัดระหว่างพังผืด กระดูกไหปลาร้า และซี่โครงได้ ด้วยการลักพาตัวแขนอย่างแหลมคม โดยอาจเกิดลิ่มเลือดอุดตันเฉียบพลันในหลอดเลือดดำได้
Fascia clavipectoralisเป็นกรณีของ pectoralis minor และสำหรับกล้ามเนื้อ subclavian,ม. ใต้กระดูกไหปลาร้า
ดังนั้น, พื้นที่เซลล์ใต้หน้าอกตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อหน้าอกหลักและกล้ามเนื้อรองโดยมีแผ่นปิดด้านหน้า
ข้าว. 2.3- พังผืดกระดูกไหปลาร้า กล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ถูกเอาออกแล้ว
1 - ม. สี่เหลี่ยมคางหมู; 2 - รามูส อะโครเมียลิส เอ. ทรวงอกโคโครเมียลิส; 3 - รามุส เดลทอยเดอุส เอ. ทรวงอกโคโครเมียลิส; 4 - ม. เดลโตอิเดียส; 5 - รามัส เพคทอราลิส เอ. ทรวงอกโคโครเมียลิส; 6 - โวลต์ เซฟาลิก้า; 7 - ม. ครีบอกใหญ่; 8 - พังผืด brachii; 9 - ม. ลูกหนู brachii (caput longum); 10 - พังผืดทรวงอก; 11 - พังผืด axillaris และ lig. axillae แขวนลอย; 12 - ม. ครีบอกเมเจอร์, พังผืดครีบอก; 13 - พังผืด clavipectoralis; 14 - ว . รักแร้; 15 - ลิก คอสตาโคราคอยเดียม; 16 - กระดูกไหปลาร้า
ด้านหน้าผนังของช่องว่างนั้นเป็นพังผืดชั้นลึกของกล้ามเนื้อครีบอก
หลัง- พังผืดกระดูกไหปลาร้าที่ปกคลุมกล้ามเนื้อเล็ก ๆ ของหน้าอก
ขึ้นปิดอยู่ที่กระดูกไหปลาร้า โดยที่พังผืดทั้งสองจะเติบโตไปด้วยกัน
ทางการแพทย์- ปิดจุดที่กล้ามเนื้อทั้งสองข้างเริ่มต้นจากซี่โครง
ด้านข้างและด้านล่างพื้นที่นี้ปิดโดยการหลอมรวมของพังผืดของกล้ามเนื้อ pectoralis major และพังผืดกระดูกไหปลาร้าตามขอบด้านข้างของกล้ามเนื้อ pectoralis major
เลเยอร์ถัดไป - เส้นใยของส่วนบนของโพรงในร่างกายที่ซอกใบซึ่งหลักๆ เกี่ยวกับหลอดเลือด มัดเส้นประสาท- หลอดเลือดที่ซอกใบและมัดแรกจากนั้นกิ่งก้านของ brachial plexus (บางครั้งชั้นนี้เรียกว่า พื้นที่ใต้หน้าอกลึก)
ด้านหลังเส้นใยนี้คือพังผืดครีบอกของตัวเอง พังผืดทรวงอก,ครอบคลุมกล้ามเนื้อส่วนหน้าของ serratus และช่องว่างระหว่างซี่โครง (ดูรูปที่ 2.2)
ขอบด้านบนของภูมิภาคคือกระดูกไหปลาร้า มันอยู่ใต้ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและคลำได้ง่าย พังผืดโพรเพียและพังผืดกระดูกไหปลาร้าติดอยู่ที่ขอบล่างของกระดูกไหปลาร้า
กระดูกไหปลาร้ามักแตกหักเมื่อล้มลงบนไหล่หรือปลายแขน ส่วนที่อ่อนแอที่สุดของกระดูกไหปลาร้าอยู่ที่รอยต่อระหว่างด้านข้างและส่วนที่สามตรงกลาง หลังจากที่กระดูกไหปลาร้าของเธอหัก ส่วนตรงกลางเพิ่มขึ้นเนื่องจากการลาก ม. sternocleidomastoideus, และด้านข้างลดลงเนื่องจากแรงโน้มถ่วง รยางค์บน(รูปที่ 2.4)
ข้าว. 2.4 ความแตกต่างของกระดูกไหปลาร้า
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ทารกแรกเกิดจะกระดูกไหปลาร้าหักระหว่างที่ผ่าน ช่องคลอด- กระดูกหักดังกล่าวมักจะหายเร็วได้ด้วยตัวเอง ในโรงเรียนอนุบาลและ วัยเรียนกระดูกไหปลาร้าหักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้ใหญ่ กระดูกไหปลาร้าหักในวัยนี้มักจะไม่สมบูรณ์ โดยกระดูกข้างหนึ่งหักและอีกข้างงอเท่านั้น กิ่งก้านสีเขียวของต้นไม้หักในลักษณะเดียวกัน ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้เกิดคำว่า "การแตกหักของแท่งเขียว"
เศษกระดูกไหปลาร้าที่แยกขึ้นและลงสามารถสร้างความเสียหายให้กับกลุ่มหลอดเลือดประสาทที่อยู่ด้านหลังกระดูกไหปลาร้าได้ ดังนั้นการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับการแตกหักคือการตรึงผ้าคาดไหล่โดยใช้ผ้าพันแผลรูป 8 บางครั้งก็มาจากวัสดุเสริม (เสื้อผ้า)
ภูมิประเทศของมัดประสาทหลอดเลือด
ในชั้นใต้กระดูกไหปลาร้าพื้นที่ภูมิประเทศของส่วนนั้นของมัดรักแร้ที่วิ่งอยู่ภายใน สามเหลี่ยมกระดูกไหปลาร้า(ระหว่างกระดูกไหปลาร้ากับขอบด้านบนของกล้ามเนื้อเล็ก pectoralis)
ในรูปสามเหลี่ยมนี้ อยู่ใต้พังผืดกระดูกไหปลาร้าพอดี หลอดเลือดดำที่ซอกใบ โวลต์ รักแร้,โผล่ออกมาจากใต้ขอบด้านบนของกล้ามเนื้อเล็ก pectoralis และเฉียงจากล่างขึ้นบนไปยังจุดที่อยู่ห่างจากตรงกลางกระดูกไหปลาร้าเข้าด้านใน 2.5 ซม. ในบริเวณระหว่างกระดูกซี่โครงซี่แรกและกระดูกไหปลาร้า จะมีการเรียกหลอดเลือดดำแล้ว ใต้กระดูกไหปลาร้าปลอกพังผืดของหลอดเลือดดำนั้นเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดกับพังผืดของกล้ามเนื้อ subclavian และเชิงกรานของกระดูกซี่โครงซี่แรกซึ่งทำหน้าที่เป็นอุปสรรคต่อการพังทลายของผนัง
ในเรื่องนี้หากหลอดเลือดดำเสียหายก็เกิดอันตรายได้ เส้นเลือดอุดตันในอากาศ- ในเวลาเดียวกันการยึดหลอดเลือดดำที่ดีทำให้สามารถเจาะบริเวณนี้ได้
หลอดเลือดแดงที่ซอกใบก. รักแร้,อยู่ด้านข้างและ ลึกกว่าหลอดเลือดดำ- ในรูปสามเหลี่ยมกระดูกไหปลาร้า หลอดเลือดแดงทรวงอกซูพีเรียร์เกิดขึ้นจากหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ ก. ทรวงอกเหนือกว่าแตกแขนงออกไปในช่องว่างระหว่างซี่โครงที่หนึ่งและที่สอง และหลอดเลือดแดงทรวงอกโคอะโครเมียล ก. ทรวงอกโคโครเมียลิส,เกือบจะแยกออกเป็นสามกิ่งในทันที: เดลทอยด์, ทรวงอกและอะโครเมียล พวกเขาทั้งหมดเจาะพังผืดกระดูกไหปลาร้าและมุ่งตรงไปยังกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้อง ในสถานที่เดียวกันหลอดเลือดดำซาฟีนัสด้านข้างของแขนผ่านพังผืดจากร่องเดลทอยด์ - ครีบอกเข้าไปในแอ่งที่ซอกใบ โวลต์ เซฟาลิก้าและไหลลงสู่หลอดเลือดดำที่ซอกใบ (ดูรูปที่ 2.3)
การรวมกลุ่มของ Brachial plexusตั้งอยู่ ด้านข้างและลึกยิ่งขึ้นหลอดเลือดแดง
ดังนั้นทั้งในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลังและจากด้านตรงกลางไปด้านข้างองค์ประกอบของมัด neurovascular จึงอยู่ในลักษณะเดียวกัน: อันดับแรกคือหลอดเลือดดำจากนั้นจึงหลอดเลือดแดงจากนั้นจึงใช้ brachial plexus (เทคนิคการท่องจำ - วาเพล็กซ์)
หากศีรษะถูกขยับไปด้านข้างอย่างรวดเร็ว (เช่นเมื่อล้ม) อาจเกิดความเสียหายต่อลำตัวด้านบนของ brachial plexus ได้ด้วยการพัฒนาสิ่งที่เรียกว่า Duchenne-Erb อัมพาต [Erb- เนื่องจากในลำต้นตอนบนมี เส้นใยประสาทมีส่วนร่วมในการก่อตั้ง n. รักแร้, n. กล้ามเนื้อและผิวหนังและบางส่วน n. รัศมีการทำงานของกล้ามเนื้อที่เกิดจากเส้นประสาทเหล่านี้จะได้รับผลกระทบ ดังนั้นจึงเป็นไปไม่ได้ที่จะลักพาตัวไหล่ (m. deltoideus - inn. n. axillaris) การงอของปลายแขนบกพร่อง (m. biceps brachii, m. brachialis - inn. n. musculocutaneus) แขนห้อยเหมือนแส้ .
กลุ่มปลายตั้งอยู่ที่ขอบตรงกลางของหลอดเลือดดำที่ซอกใบ ต่อมน้ำเหลืองแอ่งที่ซอกใบ
การเชื่อมต่อเส้นใยของภูมิภาค subclavian กับพื้นที่ใกล้เคียง
1) ด้วยเส้นใยของโพรงในร่างกายที่ซอกใบผ่านข้อบกพร่องในผนังด้านหลัง (f. clavipectoralis) ของช่องว่าง subpectoral ตามแนวกิ่งก้านของ thoracoacromialis
2) ตามแนวเส้นใยที่มาพร้อมกับกลุ่ม neurovascular หลัก กระบวนการที่เป็นหนองสามารถแพร่กระจายไปยังสามเหลี่ยมด้านข้างของคอ
3) ตามมัดเดียวกัน เส้นใยจะเชื่อมต่อกับบริเวณใต้ของแอ่งที่ซอกใบ
บริเวณซอกใบ เรจิโอ อซิลาริสและ POSTA ที่ซอกใบ ฟอสซา อซิลาริส
สถานที่สำคัญภายนอกโครงร่าง TM ครีบอกใหญ่, latissimus dorsi และ coracobrachialisเมื่อแขนขาถูกลักพาตัวไปบริเวณนั้นจะมีรูปร่างเป็นหลุม แอ่งรักแร้
ขอบเขตภูมิภาค(บนพื้นผิวของร่างกาย! อย่าสับสนกับ ผนังโพรงในร่างกายที่ซอกใบ ซึ่งจะกล่าวถึงด้านล่าง)
ด้านหน้า- ขอบล่าง ม. ครีบอกใหญ่, กลับ- ขอบล่าง ม. ลาทิสซิมัส ดอร์ซี, อยู่ตรงกลาง- เส้นที่เชื่อมต่อขอบของกล้ามเนื้อเหล่านี้บนผนังหน้าอกตามแนวซี่โครงที่สาม ด้านข้าง- เส้นที่เชื่อมขอบของกล้ามเนื้อเดียวกันบนพื้นผิวด้านในของไหล่
การฉายภาพมัด neurovascular รักแร้ (ก. และรักแร้อัดแน่น ช่องท้อง brachialisและเส้นประสาทที่ยื่นออกมาจากพวกเขา) - เส้นที่ลากจากจุดระหว่างด้านหน้าและตรงกลางที่สามของเส้นขอบด้านข้างของภูมิภาค (พื้นผิวด้านในของไหล่) ไปยังจุดที่เข้าด้านใน 1 ซม. จากตรงกลางของกระดูกไหปลาร้า (รูปที่. 2.5)
ข้าว. 2.5- การฉายภาพของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ
เลเยอร์
หนังผอม มีขน จำกัดอยู่บริเวณนั้น มีเหงื่อ ต่อมไขมัน และต่อมอะโพไครน์จำนวนมาก เมื่อเกิดการอักเสบ จะเกิดฝีและต่อมใต้สมองอักเสบได้ เนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังแสดงออกได้ไม่ดีและอยู่ในชั้นระหว่างแผ่นบาง ๆ ของพังผืดผิวเผิน ในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังจะมีกิ่งก้านของเส้นประสาทที่ไหล่และผิวเผินอยู่ที่ผิวหนัง ต่อมน้ำเหลือง- การไหลออกจากพวกมันจะถูกส่งไปยังต่อมน้ำเหลืองที่อยู่ลึกผ่านการระบายน้ำเหลืองที่เจาะพังผืดของตัวเอง
พังผืดผิวเผินพัฒนาไม่ดี
พังผืดของตัวเองพังผืดรักแร้,ตรงกลางของพื้นที่นั้นบางและมองเห็นรอยกรีดแคบ ๆ ซึ่งเลือดเล็กและหลอดเลือดน้ำเหลืองและเส้นประสาทผ่านไปยังผิวหนัง ที่ชายแดนของภูมิภาคพังผืดที่ซอกใบมีความหนาแน่นมากขึ้นและผ่านจากด้านหน้าไปยังพังผืดที่หน้าอกได้อย่างอิสระ พังผืดหน้าอกด้านหลัง - เข้าสู่พังผืดเอว - ทรวงอก พังผืด thoracolumbalisด้านข้าง - เข้าสู่พังผืดของไหล่ พังผืด brachii,และอยู่ตรงกลาง - เข้าสู่พังผืดครีบอกของตัวเอง พังผืดทรวงอก,ครอบคลุมกล้ามเนื้อส่วนหน้าของ serratus ไปจนถึงพื้นผิวด้านในของพังผืดที่ซอกใบตามขอบ ม. ครีบอกใหญ่มีเอ็นยึดพังผืดที่ซอกใบติดอยู่ ลิก suspensorium axillae,เอ็น Zherdi - อนุพันธ์ พังผืด clavipectoralis,กล่าวถึงในหัวข้อภูมิภาค subclavian เอ็นดึงพังผืดของตัวเองขึ้นเนื่องจากบริเวณซอกใบมีรูปร่างเหมือนโพรงในร่างกาย
การก่อตัวใต้ผิวหนัง
พื้นที่เซลลูล่าร์แอ่งที่ซอกใบที่อยู่ใต้ พังผืดรักแร้- ประกอบด้วยเนื้อเยื่อไขมันที่กำหนดไว้อย่างดี กลุ่มเส้นประสาทรักแร้ และต่อมน้ำเหลืองหลายกลุ่ม
เช่นเดียวกับพื้นที่เซลล์อื่นๆ พื้นที่รักแร้ถูกจำกัดด้วยพังผืดและกล้ามเนื้อข้างใต้จำนวนหนึ่ง รูปร่างเป็นปิรามิดจัตุรมุขซึ่งมีฐานอยู่ พังผืดรักแร้,และยอดอยู่ตรงกลางกระดูกไหปลาร้า ระหว่างมันกับกระดูกซี่โครงที่ 1 ปิรามิดสี่หน้า (ผนังของโพรงในร่างกายที่ซอกใบเพื่อไม่ให้สับสนกับเส้นขอบ!) เกิดขึ้น:
ด้านหน้า -ฉ. กระดูกไหปลาร้าโดยมีกล้ามเนื้อหน้าอกเล็กล้อมรอบอยู่
อยู่ตรงกลาง -ฉ. ทรวงอก,ครอบคลุม ผนังหน้าอกและกล้ามเนื้อหน้า serratus;
ด้านข้าง -ฉ. บราคิอิ,ครอบคลุม ม. คอราโคบราเคียลิสและหัวสั้น ม. ลูกหนู brachiiไปยังสถานที่ที่แนบมากับกระบวนการคอราคอยด์
กลับ - ฉ. ม. ใต้กระดูกสะบักและเส้นเอ็นแบนกว้าง ม. ลาทิสซิมัส ดอร์ซี
ส่วนหนึ่ง ด้านหน้าผนังโดยรวมยังรวมถึงกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ด้วย ตามที่ระบุไว้แล้วในพังผืดกระดูกไหปลาร้ามีช่องเปิดที่ช่วยให้กิ่งก้านทะลุได้ ก. thoracoacromialisและ โวลต์ เซฟาลิก้า
ตาม อยู่ตรงกลางผนังตามฟันของกล้ามเนื้อหน้า serratus ม. เซอร์ราตัสด้านหน้า,หรือกล้ามบ็อกเซอร์จากบนลงล่าง ก. ทรวงอกด้านข้าง(จาก ก. รักแร้) และค่อนข้างอยู่ด้านหลัง - n. ทรวงอกลองกัส,หรือเส้นประสาทเบลล์ (จากส่วนเหนือกระดูกไหปลาร้าของ brachial plexus)
ในส่วนล่างที่สาม ด้านข้างผนังพร้อม ม. คอราโคบราเคียลิสผ่านกลุ่มเส้นประสาทที่ซอกใบ ปลอกพังผืดของมันเชื่อมต่อกันที่นี่กับปลอกพังผืดของกล้ามเนื้อ เชื่อกันว่าที่ขอบด้านในของคอราคอยด์- กล้ามเนื้อแขนท่อนล่าง(จุดสังเกตภายนอก) สามารถกดหลอดเลือดแดงที่ซอกใบกับกระดูกต้นแขนได้ อย่างไรก็ตาม สามารถตรวจพบกล้ามเนื้อได้ง่ายเฉพาะในคนที่รูปร่างผอมเพรียวและร่างกายแข็งแรงเท่านั้น ดังนั้นการหยุดเลือดชั่วคราวด้วยการกดนิ้วจึงมักใช้เส้นฉายภาพ
หลังผนังของโพรงในร่างกายที่ซอกใบนั้นแสดงโดยเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ latissimus dorsi และกล้ามเนื้อ subscapularis ซึ่งอยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดด้านบน บนพื้นผิวด้านหน้า ม. ใต้กระดูกสะบักผ่านไปในทิศทางเฉียง nn subscapularis และ thoracodorsalis
เส้นเอ็น latissimus dorsi นั้นถูกกำหนดไว้อย่างดีและมีความสำคัญเสมอ จุดอ้างอิงภายในด้วยความช่วยเหลือทำให้ง่ายต่อการค้นหาสองรูที่ผนังด้านหลังของโพรงในร่างกายที่ซอกใบ: สี่ด้านและสามด้าน ช่องเปิดเหล่านี้เชื่อมต่อโพรงในร่างกายที่ซอกใบกับบริเวณเดลทอยด์และเซนต์จู๊ด (รูปที่ 2.6)
 |
|
ขอบสี่เท่าหลุม: ต่ำกว่า- ขอบด้านบนของเอ็น ม. ลาทิสซิมัส ดอร์ซี, บน- ขอบล่าง ม. กระดูกสะบัก,ด้านข้าง- คอผ่าตัดของกระดูกต้นแขน อยู่ตรงกลาง- เส้นเอ็นที่ลึกกว่าของศีรษะยาว ม. ไตรเซป บราคิอิ
ขอบสามด้านหลุม: ต่ำกว่า- ม. กล้ามเนื้อส่วนหลัก ปกคลุมบางส่วนหรือทั้งหมดโดยขอบด้านบนของเส้นเอ็น m ลาทิสซิมัส ดอร์ซี, บน- ขอบล่าง ม. กระดูกสะบัก,ด้านข้าง- เส้นเอ็นของศีรษะยาว ม. ไตรเซป บราคิอิ
ดังที่เห็นในรูป ขอบบนและล่างของทั้งสองหลุมจะแสดงในรูปแบบเดียวกัน: ม. ใต้กระดูกสะบักและ ม. ลาติสซิมัส ดอร์ซีกับม. เทเรสเมเจอร์ . foramen ทั้งสี่ด้านจะอยู่ด้านข้างมากกว่า ใกล้กับกระดูกต้นแขน และ foramen ทั้งสามด้านจะอยู่ตรงกลางมากกว่า หากต้องการค้นหา เพียงหามุมระหว่างกระดูกต้นแขนกับขอบด้านบนของเส้นเอ็น ม. ลาติสซิมัส ดอร์ซี -นี่เป็นส่วนหนึ่งของหลุมสี่ด้านแล้ว โดยการเลื่อนอุปกรณ์ขึ้นด้านบน กล้ามเนื้อ subscapularis จะถูกระบุทันที และโดยการเคลื่อนที่เข้าด้านในและลึกเข้าไปในรูนี้ มันจึงเป็นเรื่องง่ายที่จะไปถึงเส้นเอ็นของหัวยาวของกล้ามเนื้อ triceps ดำเนินการต่อจากเส้นเอ็นนี้ไปยังด้านตรงกลาง foramen ไตรภาคีสามารถพบได้ง่ายในช่องว่างระหว่างเส้นเอ็น latissimus dorsi และกล้ามเนื้อ subscapularis
เส้นประสาทที่ซอกใบผ่านโพรงรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนจากโพรงในร่างกายที่ซอกใบไปยังบริเวณเดลทอยด์ n. รักแร้,และ หลอดเลือดแดงหลังล้อมรอบกระดูกต้นแขน ก. circumflexa humeri หลังหลอดเลือดแดง circumflex scapula เข้าสู่บริเวณเซนต์จู๊ดผ่านทางช่องทวารหนักไตรภาคี ก. circumflexa กระดูกสะบัก
ใกล้ผนังด้านหลังมีการก่อตัวของเส้นประสาทหลอดเลือดที่สำคัญอื่น ๆ จำนวนหนึ่งซึ่งมีการกล่าวถึงภูมิประเทศด้านล่าง
ภูมิประเทศของการก่อตัวของเส้นประสาทหลอดเลือด
ก. รักแร้ , ต่อเนื่อง ก. ซับคลาเวีย,อยู่ใต้กระดูกไหปลาร้านั่นเอง เรือหลักรยางค์บน (รูปที่ 2.7)
 |
ข้าว. 2.7- เรือและเส้นประสาทของโพรงในร่างกายที่ซอกใบ:
1 - กระดูกไหปลาร้า และม. ซับคลาสเวียส; 2 - fasciculus ด้านข้าง; 3 - โวลต์ . เซฟาลิก้า; 4 - ม. ครีบอกใหญ่; 5 - น. กล้ามเนื้อและผิวหนัง; 6 - น. รักแร้และ. ด้านหลัง circumflexa humeri; 7 - ฐานด้านข้าง n. ค่ามัธยฐาน; 8 - ฐานมีเดียลิส n. ค่ามัธยฐาน; 9 - น. ค่ามัธยฐาน; 10 - น. รัศมี; 11 - น. ท่อน; 12 - น. ผิวหนัง antebrachii medialis; 13 - น. ผิวหนัง brachii medialis; 14 - น. ระหว่างซี่โครง; 15 - ก. กระดูกสะบัก Circumflexa; 16 - ก., น. ทรวงอก; 17 - ม. ลาติสซิมัส ดอร์ซี; 18 - ม. ครีบอกใหญ่; 19 - ม. ครีบอกไมเนอร์; 20 - ก. ทรวงอกด้านข้าง; 21 - ก. กระดูกสะบัก; 22 - ก. ทรวงอกโคโครเมียลิส; 23 - ก., ว . รักแร้; 24 - ช่องท้อง brachialis
โดยทั่วไปภูมิประเทศจะพิจารณาจากรูปสามเหลี่ยมที่เกิดขึ้นสัมพันธ์กับกล้ามเนื้อหน้าอกเล็ก: ตร. กระดูกไหปลาร้า, tr. ครีบอกและ ตร. ใต้หน้าอก(มีการพูดคุยกันในหัวข้อภูมิประเทศของภูมิภาค subclavian) ในตอนแรกหลอดเลือดแดงที่ซอกใบจะแยกกิ่งก้านออก: ก. ทรวงอกเหนือกว่าและ ก. ทรวงอกโคโครเมียลิส,ในครั้งที่สอง - ก. ทรวงอกด้านข้าง,ในรูปสามเหลี่ยมที่สาม พวกมันยื่นออกมาจากมัน ก. subscapularis, AA circumflexae humeri ด้านหน้าและด้านหลัง
ลักษณะภูมิประเทศขององค์ประกอบของกลุ่มประสาทหลอดเลือดใน ตรีโกนัม clavipectoraleกล่าวถึงในหัวข้อภูมิภาค subclavian
ใน หน้าอกในรูปสามเหลี่ยม ตรงกลาง (ผิวเผิน) จากหลอดเลือดแดงคือหลอดเลือดดำที่ซอกใบและต่อมน้ำเหลืองที่วิ่งไปตามนั้น มัดทั้งสามของ brachial plexus - อยู่ตรงกลาง, ด้านข้างและด้านหลัง - นอนอยู่ข้างๆ ก. รักแร้ ตามชื่อของพวกเขา: อยู่ตรงกลาง - อยู่ตรงกลางจากหลอดเลือดแดง, ด้านข้าง - ด้านข้าง, ด้านหลัง - ด้านหลังหลอดเลือดแดง A. ทรวงอกด้านข้างถูกส่งไปยังผนังตรงกลางของโพรงในร่างกายที่ซอกใบซึ่งให้กิ่งก้านแก่กล้ามเนื้อและต่อมน้ำนม
ใน เต้านมย่อยในรูปสามเหลี่ยม ภูมิประเทศของหลอดเลือดและเส้นประสาทมีความซับซ้อนมากที่สุด ที่นี่กลุ่มของ brachial plexus แบ่งออกเป็นเส้นประสาทขนาดใหญ่หลายเส้นซึ่งแต่ละเส้นมีตำแหน่งเฉพาะที่สัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ ก็สมควรที่จะระลึกไว้ว่า มัดตรงกลาง brachial plexus ก่อให้เกิดเส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของไหล่ n. ผิวหนัง brachii medialis,ปลายแขน, n. ผิวหนัง antebrachii medialis,เส้นประสาทท่อน, n. ท่อน,และรากที่อยู่ตรงกลางของเส้นประสาทมีเดียน n. ค่ามัธยฐานจาก มัดด้านข้างรากด้านข้างของเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังเกิดขึ้น n. กล้ามเนื้อและผิวหนัง,หรือประสาทของคาสเซริโอจาก หลัง- รัศมี n. รัศมี,และรักแร้ n. รักแร้,เส้นประสาท
การก่อตัวที่ผิวเผินที่สุดคือ โวลต์ รักแร้ซึ่งสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดงและเส้นประสาทตั้งอยู่ตลอดความยาวทั้งด้านหน้าและด้านใน
N. มีเดียนัส ตั้งอยู่ ล่วงหน้าจากหลอดเลือดแดง หาได้ง่ายที่จุดเชื่อมต่อของรากทั้งสอง - อยู่ตรงกลางและด้านข้าง (จุดสังเกตภายใน)เป็นรูปตัวอักษร Y ในช่องว่างระหว่างรากจะมองเห็นลำต้นของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบได้ชัดเจน
เส้นประสาทจากมัดตรงกลางของ brachial plexus อยู่ตรงกลางกับหลอดเลือดแดง ที่ใหญ่ที่สุดในหมู่พวกเขาคือ n. ท่อน - นอกจากนี้ยังอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงอีกด้วย n. ผิวหนัง antebrachii medialisและ n. cutaneus brachii medialis.
ด้านข้างของหลอดเลือดแดงคือรากด้านข้างของเส้นประสาทค่ามัธยฐานและเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังที่นำไปสู่ ม. คอราโคบราเคียลิสและเจาะมัน
ด้านหลังหลอดเลือดแดงมีเส้นประสาทเรเดียลและซอกใบอยู่ (ทั้งจากมัดหลัง) เอ็น เรเดียลิส ซึ่งเป็นกิ่งก้านที่ใหญ่ที่สุดของ brachial plexus อยู่ด้านหลังหลอดเลือดแดงตลอดความยาวทั้งหมดของสามเหลี่ยม inframammary และร่วมกับหลอดเลือดแดงนั้นอยู่ติดกับเส้นเอ็นของกล้ามเนื้อ latissimus dorsi ซึ่งผ่านเข้าไปในบริเวณด้านหน้าของไหล่ พวกเขายังย้ายเข้ามาอยู่ในพื้นที่เดียวกัน n. ค่ามัธยฐาน, nn. cutanei brachii และ antebrachii mediales, n. ท่อน.
เอ็น. รักแร้ แรกตั้งอยู่ด้านหลังและด้านข้างเล็กน้อยกับหลอดเลือดแดงบนผนังด้านหลังของโพรงในร่างกายรักแร้ จากนั้นไปทางเฉียงไปทางช่องรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูนที่ขอบด้านบน ม. ลาติสซิมัส ดอร์ซี- หลอดเลือดแดงเส้นรอบวงส่วนหลังของกระดูกต้นแขนก็พุ่งเข้าไปในรูเดียวกันด้วย ก. ด้านหลัง circumflexa humeriและเส้นเลือดที่ตามมาด้วย n. รักแร้ก่อตัวเป็นมัดประสาทหลอดเลือดที่อยู่ติดกับคอผ่าตัดของไหล่จากด้านหลังและมุ่งตรงไปยังช่องว่างใต้เดลทอยด์ ที่นี่ลึกกว่าเส้นประสาท ภายใต้เนื้อเยื่อหลวมชั้นเล็ก ๆ ส่วนล่างของแคปซูลของข้อไหล่ถูกเปิดออก recessus axillaris.
หากคุณดึงหลอดเลือดแดงที่ซอกใบไปด้านข้าง คุณจะเห็นว่ามันยื่นออกมาจากผนังด้านหลัง ก. ใต้กระดูกสะบักจุดกำเนิดอยู่ห่างจากขอบด้านบนของเส้นเอ็นประมาณ 1 ซม ม. ลาทิสซิมัส ดอร์ซี ก. กระดูกสะบักกิ่งก้านที่ใหญ่ที่สุดของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบลงไปและเกือบจะแบ่งออกเป็นหลอดเลือดแดงสะบักหมวกแทบจะในทันที ก. กระดูกสะบัก circumflexa,และหลอดเลือดแดงทรวงอก ก. ทรวงอกคนแรกเข้าไปใน foramen ไตรภาคีและไกลออกไปที่ขอบด้านข้างของกระดูกสะบักและอย่างที่สองคือความต่อเนื่องของหลอดเลือดแดง subscapular ลงมาพร้อมกับเส้นประสาท subscapular และแตกออกเป็นกิ่งก้านปลายที่มุมของ กระดูกสะบัก
อา. circumflexae humeri ด้านหน้าและด้านหลังเริ่มห่าง 0.5 - 1 ซม ก. ใต้กระดูกสะบัก A. circumflexa humeri ส่วนหน้ากำกับไว้ข้างใต้ ม. คอราโคบราเคียลิสและ คาปุต บรีฟ ม. bicipitis brachiiและอยู่ติดกับคอผ่าตัดไหล่ด้านหน้า หลอดเลือดแดงทั้งสองที่อยู่รอบข้อไหล่ส่งเลือดไปยังข้อไหล่และกล้ามเนื้อเดลทอยด์ โดยที่หลอดเลือดแดงทั้งสองจะผ่านสาขาเดลทอยด์ ก. thoracoacromialis
ก. รักแร้เป็นหลอดเลือดหลักหลักของรยางค์บน กิ่งก้านของมันในบริเวณคาดไหล่ทำให้เกิดอะนาสโตโมซิสกับหลอดเลือดแดงจากระบบของหลอดเลือดแดง subclavian และ brachial ซึ่งทำหน้าที่เป็นเส้นทางการจัดหาเลือดที่เป็นหลักประกันไปยังรยางค์บนในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและ ligation ก. รักแร้การจัดหาเลือดจากด้านข้างที่เชื่อถือได้มากขึ้นจะเกิดขึ้นเมื่อมีการผูกหรือปิดหลอดเลือดแดงรักแร้เหนือ (ใกล้เคียง) ต้นกำเนิด ก. ใต้กระดูกสะบักและหลอดเลือดแดงทั้งสองที่โค้งงอรอบกระดูกต้นแขน (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่างในหัวข้อการไหลเวียนของหลักประกันบริเวณผ้าคาดไหล่)
ต่อมน้ำเหลืองแอ่งที่ซอกใบก่อตัวเป็น 5 กลุ่มซึ่งง่ายต่อการจดจำเมื่อเทียบกับผนัง หนึ่งในนั้นคืออันที่อยู่ตรงกลางตั้งอยู่ที่ฐานของปิรามิดซึ่งเกิดจากผนัง สามอันถัดไปตั้งอยู่ตามขอบของปิรามิด ยกเว้นอันที่อยู่ตรงกลาง ดังนั้นสิ่งเหล่านี้จึงเป็นโหนดด้านหลังด้านข้างและด้านหน้า กลุ่มที่ 5 ตั้งอยู่ที่ด้านบนของปิรามิด (ด้านบนคือ เอเพ็กซ์) จึงเรียกว่าปลายยอด
โนดี ลิมฟอยได ศูนย์กลาง เป็นโหนดที่ใหญ่ที่สุด ตั้งอยู่ตรงกลางฐานของโพรงในร่างกายที่ซอกใบใต้พังผืดที่เหมาะสมตามแนวหลอดเลือดดำที่ซอกใบ
ชั้นใต้สะบักของ Nodi lymphoidei ( ด้านหลัง) นอนตามหลอดเลือดใต้สะบักและรับน้ำเหลืองจากหลังส่วนบนและหลังคอ
โนดี ลิมฟอยได ฮิวเมราเลส ( ภายหลัง) อยู่ที่ผนังด้านข้างของโพรงในร่างกายรักแร้ อยู่ตรงกลางถึงกลุ่มหลอดเลือดประสาท และรับน้ำเหลืองจากรยางค์บน
โนดี ลิมฟอยได เพคคาราเลส ( ส่วนหน้า) ตั้งอยู่บนกล้ามเนื้อหน้า serratus ตามแนว ก. ทรวงอกด้านข้างพวกเขาได้รับน้ำเหลืองจากพื้นผิวด้านหน้าของหน้าอกและช่องท้อง (เหนือสะดือ) รวมทั้งจากต่อมน้ำนม หนึ่ง (หรือหลายโหนด) ของกลุ่มนี้อยู่ที่ระดับของกระดูกซี่โครงที่สามใต้ขอบ ม. ครีบอกใหญ่และโดดเด่นเป็นพิเศษ (โหนด Zorgius) โหนดเหล่านี้มักเป็นกลุ่มแรกที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของมะเร็งเต้านม
หน่อของ Nodi lymphoideiนอนอยู่ ตรีโกนัม clavipectoraleตาม โวลต์ รักแร้และรับน้ำเหลืองจากต่อมน้ำเหลืองที่อยู่เบื้องล่างและจากขั้วบนของต่อมน้ำนม
ถัดไป ท่อน้ำเหลืองจะผ่านเข้าไปในสามเหลี่ยมด้านข้างของคอตามแนวเส้นประสาทหลอดเลือดที่ซอกใบ และมีส่วนร่วมในการก่อตัว ทรันคัส subclavius,ลำต้นของน้ำเหลืองใต้กระดูกไหปลาร้า
กลุ่มหลักของต่อมน้ำเหลืองของโพรงในร่างกายที่ซอกใบจะคลำในตำแหน่งของ adduction ไหล่; จำเป็นต้องมีตำแหน่ง adduction เพื่อคลายพังผืดที่ซอกใบซึ่งอยู่ใต้นั้น มีเพียงต่อมน้ำเหลือง Zorgius เท่านั้นที่คลำได้แตกต่างกัน มือของผู้ป่วยวางอยู่บนไหล่ของแพทย์ และเขาคลำต่อมน้ำเหลืองบริเวณที่แนบขอบล่างของกล้ามเนื้อหน้าอกใหญ่ไปที่หน้าอก
การเชื่อมต่อของเส้นใยของโพรงในร่างกายที่ซอกใบกับพื้นที่ใกล้เคียง
1) ตามแนวเส้นประสาทหลอดเลือดในทิศทางใกล้เคียงเนื้อเยื่อของโพรงในร่างกายที่ซอกใบเชื่อมต่อกับเนื้อเยื่อที่คอและจากนั้น - กับเนื้อเยื่อของประจันหน้า
2) ในทิศทางปลายตามแนวเส้นประสาทหลอดเลือด - กับเนื้อเยื่อของไหล่
3) ผ่านรูสามด้าน - โดยมีพื้นผิวด้านหลังของบริเวณเซนต์จู๊ด
4) ผ่านช่องรูปสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน - ด้วยช่องว่างเดลทอยด์
5) ผ่านพังผืดกระดูกไหปลาร้าไปตาม thoracoacromialis - มีพื้นที่ใต้หน้าอก
6) ระหว่างพื้นผิวลึก (ด้านหน้า) ของกระดูกสะบักและผนังหน้าอก - โดยมีช่องว่างใต้สะบัก
บริเวณผิวหนัง เรจิโอ สคาปูลาริส
สถานที่สำคัญภายนอก ขอบบนกระดูกสะบักตั้งอยู่ที่ระดับของกระดูกซี่โครง II (มุมตรงกลางถึงระดับของกระดูกซี่โครง I) มุมล่างอยู่ที่ระดับของกระดูกซี่โครง VIII กระดูกสันหลังของกระดูกสะบักสอดคล้องกับซี่โครงที่สามโดยประมาณ
การเข้าถึงได้มากที่สุดสำหรับการคลำ ดังนั้นจุดสังเกตภายนอกที่น่าเชื่อถือที่สุดของพื้นที่คือขอบตรงกลางของกระดูกสะบัก มุมล่าง กระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก และอะโครเมียน เส้นที่เชื่อมต่อส่วนด้านข้างของอะโครเมียนและมุมด้านล่างของกระดูกสะบักนั้นสอดคล้องกับขอบด้านข้างของกระดูกสะบัก ซึ่งมักจะไม่สามารถคลำได้เนื่องจากมีกล้ามเนื้อปกคลุมอยู่
ขอบเขต. บน- เส้นที่ลากจากข้อต่ออะโครมิโอคลาวิคูลาร์ตั้งฉากกับกระดูกสันหลัง ต่ำกว่า- เส้นแนวนอนลากผ่านมุมล่างของสะบัก อยู่ตรงกลาง- ตามขอบด้านในของกระดูกสะบักจนกระทั่งตัดกับขอบบนและล่าง ด้านข้าง- จากปลายด้านข้างของอะโครเมียนในแนวตั้งไปจนถึงขอบล่าง
การคาดการณ์การก่อตัวของหลอดเลือดสมองหลักของภูมิภาค ก. และ n. เหนือศีรษะฉายไปตามเส้นที่ลากจากกลางกระดูกไหปลาร้าไปยังจุดที่สอดคล้องกับฐานของอะโครเมียนนั่นคือขอบด้านนอกและตรงกลางที่สามของกระดูกสันหลังของกระดูกสะบัก เส้นฉายภาพ ร. ลึกล้ำก. transversae colli (ก. กระดูกสะบักหลัง, PNA)วิ่งไปตามขอบด้านในของกระดูกสะบัก 0.5-1 ซม. จากตรงกลาง จุดเข้า ก. circumflexa กระดูกสะบักมันถูกฉายไปที่เตียง infraspinatus ตรงกลางของการฉายภาพของขอบด้านข้างของกระดูกสะบัก
เลเยอร์
หนังหนา ใช้งานไม่ได้ พับแทบไม่ได้ บางครั้งผู้ชายก็มีผิวหนังปกคลุมไปด้วยขน
เมื่อผิวหนังมีการปนเปื้อน ในสถานที่ที่มีการเสียดสีกับเสื้อผ้า ในผู้สูงอายุและผู้ที่เหนื่อยล้า ในคนไข้ โรคเบาหวานอาจเกิดอาการเดือด (วัณโรค) ในบริเวณนี้ได้ ในผิวหนังมีมากมาย ต่อมไขมัน- เมื่อถูกบล็อกในบริเวณนี้ซีสต์ของต่อมไขมันมักปรากฏขึ้น - ไขมันในหลอดเลือดที่ต้องผ่าตัด
ไขมันใต้ผิวหนังชั้นเดียว หนาแน่น เป็นเซลล์ เนื่องจากมีการแบ่งพาร์ติชันของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เริ่มจากผิวหนังในเชิงลึกไปจนถึงพังผืดของมันเอง
พังผืดผิวเผินสามารถแสดงได้ด้วยความหนาแน่นต่างกันหลายแผ่น แทบไม่มีการก่อตัวของเส้นประสาทเหนือใบหน้าเลย เส้นประสาทซาฟีนัสบาง ๆ เป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทที่ซอกใบและกระดูกไหปลาร้า
พังผืดที่เป็นกรรมสิทธิ์ของกล้ามเนื้อผิวเผินพื้นที่ ( ม. สี่เหลี่ยมคางหมู, ม. เดลโตอิเดียส ม. ลาติสซิมัส ดอร์ซี) สร้างกรณีสำหรับพวกเขา
Fascia supraspinata และ fascia infraspinata- พังผืดของกล้ามเนื้อส่วนลึกของกระดูกสะบักโดยเริ่มจากพื้นผิวด้านหลัง พังผืดเหล่านี้มีความหนาแน่นและมีโครงสร้างแบบอะโพเนโรติก อันเป็นผลมาจากการยึดติดกับขอบของกระดูกสะบักและกระดูกสันหลังทำให้เกิดช่องว่างที่มีเส้นใยกระดูกสองช่อง - supraspinatus และ infraspinatus
ยาและสัตวแพทยศาสตร์
ท่อนเรเดียลและเส้นประสาทค่ามัธยฐาน ชื่อของหลอดเลือดและเส้นประสาท ส่วนที่สามบนของไหล่ ส่วนที่สามตรงกลางของไหล่ ส่วนที่สามส่วนล่างของไหล่ เมดินัส กลุ่มหลอดเลือดประสาทผ่านเข้าไปในซัลคัส ไบซิพิตลิส เมดิลิส และบางส่วนถูกปกคลุมไปด้วยขอบด้านในของกล้ามเนื้อไบเซพส์ บราคิอิ ผนังด้านหลังของช่องคลอดก่อให้เกิดปลอกหลอดเลือดและเส้นประสาท
เส้นประสาทหลอดเลือดบริเวณไหล่ เส้นประสาทเรเดียล ท่อนและค่ามัธยฐาน การผูกมัดของหลอดเลือดแดงแขน
|
ชื่อของหลอดเลือดและเส้นประสาท |
ส่วนบนที่สามของไหล่ |
ตรงกลางที่สามของไหล่ |
ไหล่ที่สามส่วนล่าง |
|
|
ก. และข้อ. แบรเชียเลส, n. ค่ามัธยฐาน |
มัดประสาทหลอดเลือดจะผ่านไป sulcus bicipitalis medialis และบางส่วนถูกปกคลุมไปด้วยขอบด้านในของกล้ามเนื้อไบเซพส์ บราคิอิ ซึ่งเป็นผนังด้านหลังของช่องคลอดซึ่งก่อตัวเป็นปลอกหลอดเลือดและเส้นประสาท ห่างจากด้านหลังประมาณ 1 ซม. ในช่อง fascial พิเศษที่ผ่านไปโวลต์ มหาวิหารและน. ผิวหนังอักเสบ antebrachii medialis |
กลุ่มหลอดเลือดประสาทจะอยู่ตรงกลางจากกล้ามเนื้อลูกหนูในทันที sulcus bicipitalis medialis. |
||
|
เอ็น. ค่ามัธยฐาน อยู่ด้านนอกจากก. แบรเชียลิส |
เอ็น. ค่ามัธยฐาน อยู่ข้างหน้าก. brachialis บางครั้งก็อยู่ข้างหลัง ระหว่างทาง ก. แบรเชียลิส พบต่อมน้ำเหลืองอวตาร |
เอ็น. ค่ามัธยฐาน อยู่ตรงกลางเพื่อก. แบรเชียลิส |
||
|
V. basilica, n.cutaneus anterbrachii medialis |
หลอดเลือดดำและเส้นประสาทเคลื่อนผ่านช่องพิเศษที่เกิดจากพังผืดของไหล่ในระยะไกล ห่างจากขอบด้านในของกล้ามเนื้อ biceps brachii ประมาณ 1-1.5 ซม |
หลอดเลือดดำและเส้นประสาทอยู่ใต้ผิวหนัง เหนือพังผืดที่เหมาะสม อยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงแขนและเส้นประสาทมัธยฐานทันที ซึ่งอยู่ใน sulcus bicipitalis medialis ภายใต้พังผืดของตัวเอง แขนงของเส้นประสาทตั้งอยู่ที่ด้านข้างของหลอดเลือดดำ บางส่วนอยู่ด้านหน้าหลอดเลือดดำ |
||
|
เส้นประสาทมักจะอยู่ด้านนอก |
เส้นประสาทแบ่งออกเป็น 2-3 กิ่ง และตั้งอยู่ทั้งสองข้างของหลอดเลือดดำ ระหว่างทาง v. มหาวิหาร ในบริเวณที่มันไปอยู่ใต้พังผืดของไหล่จะพบต่อมน้ำเหลืองอวตาร |
|||
|
เอ็น. ท่อน - เส้นประสาทที่ไหล่ไม่ให้กิ่งก้าน |
เอ็น. ท่อน ตั้งอยู่ด้านหลังและตรงกลางจากก. แบรเชียลิส และแยกออกจากช่องคลอดด้วยโวลต์ มหาวิหาร และเส้นประสาทผิวหนังภายในของปลายแขน |
เอ็น. ท่อน ซึ่งอยู่ห่างจากตรงกลางประมาณ 2 ซมก. แบรเชียลิส - ระหว่างเส้นประสาทและหลอดเลือดแดงโวลต์ มหาวิหาร ในช่องคลอดที่แยกจากกัน ในช่วงกลางที่สามเส้นประสาทจะทะลุผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อภายในและตามมาด้วยก. หลักประกัน ulnaris ที่เหนือกว่า ไปที่กล่องม. ไขว้ |
เส้นประสาทอยู่บนเตียงของกล้ามเนื้อไขว้ (ใต้พังผืดของมันเอง) |
|
|
N. musculocutaneus Innervates มม. coracobrachialis, ลูกหนูและ brachialis |
เส้นประสาทอยู่ระหว่างม. Coracobrachialis และ caput breve m. ไบซิปอักเสบ |
เส้นประสาทจะอยู่ระหว่างม. ลูกหนูและม. แบรเชียลิส ประมาณ 1.5 ซม. ด้านข้างถึงหลอดเลือดแดง brachial |
เส้นประสาทจะอยู่ระหว่างม. ลูกหนูและม. แบรเชียลิส ที่ขอบด้านข้างของช่องว่างระหว่างกล้ามเนื้อ |
|
|
เอ็น. รัศมีและ โพรฟุนดา บราคิอิ (มีเส้นเลือดมาด้วย) ที่ไหล่เส้นประสาทจะทำให้กล้ามเนื้อไขว้และทำให้เกิดกิ่งผิวหนังสองกิ่ง |
เส้นประสาทเรเดียลและหลอดเลือดที่อยู่ปลายน้ำของเส้นเอ็นม. ลาติสซิมัส ดอร์ซี ผ่านระหว่างหัวของกล้ามเนื้อไขว้แล้วเข้าไป Canalis กระดูกและกล้ามเนื้อ - คลองเกิดจากส่วนหัวที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างม. ไขว้ และกระดูกต้นแขนซึ่งมีร่องเป็นเกลียวรัศมีเส้นประสาทซัลคัส ที่จุดกำเนิดของหลอดเลือดแดง brachial ส่วนลึกจะมีต่อมน้ำเหลืองระหว่างคาลลารี |
เอ็น. รัศมีและก ลึกล้ำ brachii โดยมีเส้นเลือดอยู่ในนั้น Canalis กระดูกและกล้ามเนื้อ บนกระดูกต้นแขน โดยมีเส้นประสาทอยู่ตรงกลางจากหลอดเลือด ในช่องก. ลึกล้ำ brachii แบ่งออกเป็นสองสาขาเทอร์มินัลก. สื่อหลักประกันและก. หลักประกันรัศมี - เมื่อออกจากช่อง n. Radialis พร้อมด้วย vasa collateralia radialia วิ่งเป็นระยะทางหนึ่งไปตามพื้นผิวด้านนอกของกระดูกต้นแขน โดยที่ผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อด้านข้างและศีรษะด้านข้างของกล้ามเนื้อไขว้ปกคลุมอยู่ด้านหลัง และด้านหน้าด้วยกล้ามเนื้อ brachialis |
เส้นประสาทเรเดียลเจาะกะบังระหว่างกล้ามเนื้อภายนอกและร่วมกับวาซาค้ำประกันเรเดียลิส อยู่ในร่องระหว่างม. brachialis และม. brachioradialis |
|
ligation หลอดเลือดแดง brachial
การผูกไหล่: เส้นฉายสำหรับเผยให้เห็นหลอดเลือดแดง brachial ตลอดทั้งไหล่เริ่มจากปลายรักแร้ไปตาม sulcus bicipitalis medialis ไปจนถึงกึ่งกลางของระยะห่างระหว่างเอ็นลูกหนูกับอีพิคอนไดล์ภายในของกระดูกต้นแขน
การแต่งกาย แบรเชียลิส จะต้องดำเนินการต่ำกว่าระดับที่ออกเดินทางก. ลึกล้ำ brachii . อุปทานเลือดหลักประกันพัฒนาระหว่างสาขาก. profunda brachii และก. หลักประกัน ulnaris ที่เหนือกว่า โดยมีกิ่งก้านกำเริบของหลอดเลือดแดงเรเดียลและอัลนาร์
การผูกมัดในโพรงในร่างกายลูกบาศก์: การกรีดเพื่อเผยให้เห็นหลอดเลือดแดงแขนในโพรงในร่างกายลูกบาศก์นั้นเกิดขึ้นที่บริเวณตรงกลางส่วนที่สามของเส้นโครงที่ลากจากจุดที่อยู่เหนือมหากาพย์คอนไดล์ภายในของกระดูกต้นแขน 2 ซม. ผ่านตรงกลางของกระดูกท่อนแขนงอไปยัง ขอบด้านนอกของปลายแขน
การผูกมัดของหลอดเลือดแดง brachial ในโพรงในร่างกายท่อนแขนไม่ค่อยนำไปสู่ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตของปลายแขนเนื่องจากมี anastomoses ที่ได้รับการพัฒนาอย่างดีระหว่างกิ่งก้านของหลอดเลือดแดง brachial และหลอดเลือดกลับของหลอดเลือดแดงรัศมีและท่อนแขนซึ่งก่อตัวรอบข้อต่อข้อศอกรีตคิวบิติ
รวมไปถึงผลงานอื่นๆที่คุณอาจสนใจ |
|||
| 85446. | การพัฒนาการออกแบบพีพี การคำนวณความน่าเชื่อถือเบื้องต้น | 627.55 KB | |
| แผงวงจรพิมพ์พีพีเป็นผลิตภัณฑ์ที่ประกอบด้วยฐานฉนวนเรียบที่มีรู ร่อง คัตเอาท์ และระบบแถบนำไฟฟ้าของตัวนำโลหะที่ใช้สำหรับติดตั้งและสลับผลิตภัณฑ์วิทยุอิเล็กทรอนิกส์และหน่วยการทำงานตามแผนภาพวงจรไฟฟ้า | |||
| 85448. | การคำนวณพารามิเตอร์จลนศาสตร์ของเครื่องมือจัดการและการสร้างแบบจำลองในสภาพแวดล้อม SimMechanics | 383.02 KB | |
| การคำนวณพารามิเตอร์จลนศาสตร์ของเครื่องมือจัดการและการสร้างแบบจำลองในสภาพแวดล้อม SimMechanics รูปที่ 1 แสดงไดอะแกรมของตัวจัดการสี่ลิงก์ จำเป็น: กำหนดพารามิเตอร์ของตัวจัดการโดยใช้การแสดง Denavit-Hartenberg (ระบบพิกัดและพารามิเตอร์ลิงก์) | |||
| 85449. | ศึกษาการออกแบบชุดคอมเพรสเซอร์ การทำงานขององค์ประกอบอุปกรณ์หลัก ลักษณะทางเทคนิค | 1.35 ลบ | |
| ชุดอุปกรณ์อัตโนมัติแบบครบวงจรที่มีอยู่สำหรับสถานีคอมเพรสเซอร์เหมืองประเภท UKASM ได้รับการออกแบบมาเพื่อการควบคุมอัตโนมัติของสถานีคอมเพรสเซอร์ของเหมืองที่ติดตั้งลูกสูบและคอมเพรสเซอร์แบบแรงเหวี่ยง | |||
| 85450. | เครือข่ายยุคใหม่ แนวคิดของเอ็นจีเอ็น | 1.21 ลบ | |
| ในเวลาเดียวกัน ทรัพยากรของเครือข่ายหนึ่งไม่สามารถใช้โดยเครือข่ายอื่นได้ด้วยเหตุผลหลายประการ: กฎหมาย ตลาดที่มีการแข่งขัน ฯลฯ ในบทแรก ฉันจะพยายามอธิบายเครือข่ายรุ่นใหม่ สรุปข้อดีและความเกี่ยวข้องของมัน การดำเนินการในตลาดการสื่อสารของรัสเซีย เป็นผลให้มั่นใจได้ว่าการรวมศูนย์ซึ่งจำนวนระดับลำดับชั้นในเครือข่ายโทรคมนาคมเริ่มลดลงเนื่องจากประสิทธิภาพของโปรเซสเซอร์เพิ่มขึ้น ตัวเลือกที่ง่ายที่สุดสำหรับการดำเนินการแลกเปลี่ยนข้อมูลระหว่างสองจุดคือการเชื่อมต่อของบุคคลสองคน... | |||
| 85453. | V.Nestayko “นักบินอวกาศจากกระท่อมน้อยของเรา” | 43 กิโลไบต์ | |
| Meta: ทำความรู้จักกับนักเรียนเกี่ยวกับความพิเศษของ V. Nestayk กระตุ้นความสนใจในความคิดสร้างสรรค์ของเขา พัฒนาทักษะการอ่าน วางแผนได้ดีขึ้น และอธิบายสิ่งที่คุณอ่านใหม่อีกครั้ง เสริมสร้างคำศัพท์ที่ใช้งานของนักเรียนของคุณ พัฒนาบุคลิกภาพที่ชาญฉลาด | |||
| 85454. | หมอผีย่อมมาก่อนผู้มีจิตใจดี | 26.5 กิโลไบต์ | |
| Meta: พัฒนาทักษะการอ่านที่มีความรู้และภาษาสวีเดน อ่านแนวคิดหลักของคอซแซค เสริมสร้างคำศัพท์ของคุณด้วยคำศัพท์ใหม่ พัฒนาความเชื่อมโยงระหว่างจิตใจแห่งการเรียนรู้ระบุลักษณะของวีรบุรุษแห่งจิตใจวิเคราะห์ แสดงความมีน้ำใจและความอ่อนไหวแห่งความรักต่อน้องชายคนเล็กของเรา | |||
ด้านหน้า Regio brachii
ผิวหนังมีความบาง ยืดหยุ่น และพับงอได้ง่าย เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่แสดงแยกออกมาจะถูกแบ่งออกเป็นสองชั้นโดยพังผืดผิวเผิน ระหว่างผิวหนังและพังผืดผิวเผินจะมีผนังกั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่สร้างเซลล์ที่เต็มไปด้วยก้อนไขมัน พังผืดผิวเผินเชื่อมต่ออย่างหลวมๆ กับพังผืดที่เหมาะสม ทำให้ง่ายต่อการเคลื่อนตัวของผิวหนัง โดยเฉพาะบน พื้นผิวตรงกลางไหล่ ใน ชั้นผิวเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังประกอบด้วยหลอดเลือดดำขนาดเล็ก หลอดเลือดแดง และกิ่งก้านของเส้นประสาทผิวหนัง หลอดเลือดดำซาฟีนัสขนาดใหญ่ หลอดเลือดแดงที่ผิวหนัง และเส้นประสาทตั้งอยู่ในชั้นลึกของเส้นใยระหว่างพังผืดผิวเผินและพังผืดที่เหมาะสมของไหล่ หลอดเลือดแดงที่ผิวหนังสร้างเครือข่ายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
ใน sulcus bicipitalis lateralis หรือบนพื้นผิวด้านข้างของกล้ามเนื้อ biceps brachii ในการแยกพังผืดผิวเผิน v. ตั้งอยู่ เซฟาลิก้า เส้นเลือดเล็กๆ บนไหล่หลายเส้น, ก. เซฟาลิก้าผ่านเข้าไปในร่องเดลทอยด์ - ทรวงอกจากนั้นเข้าไปในสามเหลี่ยมที่มีชื่อเดียวกันโดยที่มันจะเจาะพังผืดของกระดูกไหปลาร้าและไหลลงสู่หลอดเลือดดำที่ซอกใบ V. basilica พร้อมด้วยเส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของปลายแขนนั้นตั้งอยู่ที่ด้านบนของพังผืดของมันเองเฉพาะในส่วนล่างที่สามของไหล่จากนั้นมันจะไหลไปตามคลอง fascial และในครึ่งบนของไหล่มันจะผ่านเข้าไป ปลอกเส้นใยร่วมของ brachial neurovascular Bundle ซึ่งรวมเข้ากับ vv. แบรเชียล ตั้งอยู่ วี. มหาวิหารด้านหลังขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii ที่ระยะ 0.5-1.5 ซม.
ข้าว. 19. เรือและเส้นประสาทของพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ซึ่งอยู่ระหว่างผิวหนังและพังผืดผิวเผิน (2/3)
ผิวหนังของพื้นผิวด้านข้างของภูมิภาคนั้นได้รับการดูแลอย่างเหนือชั้น cutaneus brachii lateralis ที่เหนือกว่าจาก n. รักแร้ด้านล่าง n. cutaneus brachii lateralis ด้อยกว่าจาก n. รัศมี ผิวหนังของพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของภูมิภาคนั้นถูกกระตุ้นโดย n cutaneus antebrachii medialis และ n. cutaneus brachii medialis หลังเริ่มต้นในบริเวณซอกใบจาก fasciculus medialis ของ brachial plexus โดยมีรากหนึ่งหรือสองรากอยู่ในระดับเดียวกับเส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของปลายแขนหรือสูงกว่า 0.5-2.5 ซม. (ไม่ค่อยมีเส้นประสาทเริ่มต้นจากเส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของ ปลายแขน) เส้นประสาทลงไปซึ่งอยู่ติดกับเส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของปลายแขนและในบริเวณขอบด้านบนของไหล่นั้นจะเจาะพังผืดของไหล่และเข้าสู่ชั้นลึกของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง บนไหล่มีเส้นประสาทหนึ่งแขนงที่ไม่ค่อยมี 2 กิ่งพุ่งลงมาซึ่งทำให้ผิวหนังของพื้นผิวด้านหน้าและตรงกลางของไหล่เกิดความเสียหาย ผิวหนังของพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของไหล่ในส่วนที่สามล่างของไหล่นั้นถูกปกคลุมด้วยกิ่งก้านของ n ผิวหนัง antebrachii medialis บนไหล่ เส้นประสาทที่อยู่ด้านบนนี้ไปอยู่ในปลอกเส้นใยร่วม (common fibrous sheath) ซึ่งอยู่ด้านหลังเส้นประสาทมัธยฐานและด้านหน้าเส้นประสาทท่อนล่าง แล้วผ่านเข้าไปในช่องพังผืด ซึ่งในระดับต่างๆ จะแบ่งออกเป็นสองหรือสามกิ่ง ตั้งอยู่ต่าง ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมหาวิหาร V. ในส่วนล่างที่สามของไหล่ เส้นประสาทจะโผล่ออกมาจากช่องพังผืดและอยู่เหนือพังผืดของมันเองในชั้นลึกของเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง ในส่วนปลายของไหล่ เส้นประสาทจะฉายไปตามเส้นที่ลากจากกลางรักแร้ไปจนถึงกึ่งกลางของระยะห่างระหว่างขอบตรงกลางของเอ็น biceps brachii และ medial epicondyle ของกระดูกต้นแขน ที่ไหล่ เส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของไหล่และปลายแขนสามารถเชื่อมต่อถึงกันและกับ nn ได้ intercostobrachiales ซึ่งสามารถทำให้เกิดส่วนสำคัญของพื้นผิวตรงกลางของไหล่ได้
พังผืดของไหล่ (fascia brachii) ห่อหุ้มกล้ามเนื้อและมัดเส้นประสาทหลอดเลือดของไหล่ พังผืดของไหล่ทำให้เกิดผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อด้านข้างและตรงกลางของไหล่ซึ่งเชื่อมต่อกับกระดูกต้นแขน เป็นผลให้มีการสร้างช่องรับเส้นใยกระดูกด้านหน้าและด้านหลังบนไหล่ ผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อ brachii laterale ซึ่งหลวมที่ด้านบนและมีความหนาแน่นและแข็งแรงที่ด้านล่าง ตั้งอยู่ตลอดความยาวตั้งแต่ deltoid tuberosity ไปจนถึง epicondyle ภายนอกของกระดูกต้นแขน ด้านหลังกะบังด้านข้างมีกล้ามเนื้อ triceps brachii ด้านหน้า - ที่ด้านบน - กล้ามเนื้อ brachialis และด้านล่าง - brachioradialis ในช่วงกลางที่สามของไหล่ผ่านจากเตียงกระดูกพรุนด้านหลังไปยังส่วนหน้าผนังกั้นถูกแทงด้วยเส้นประสาทเรเดียล ผนังกั้นจะมีลักษณะคล้ายช่องคลอดประมาณ 1.5-2 ซม. รอบเส้นประสาท
ข้าว. 20. เรือและเส้นประสาทของพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ซึ่งอยู่ระหว่างพังผืดผิวเผินและพังผืดของไหล่ (2/3)
กะบังระหว่างกล้ามเนื้อ brachii mediale ติดอยู่กับพื้นผิวตรงกลางของกระดูกต้นแขนทั้งหมดจนถึง epicondyle ตรงกลาง แยกส่วนผิวเผิน (อยู่ตรงกลาง) ส่วนที่ใกล้เคียงผนังกั้นเป็นเปลือกของมัด neurovascular ของไหล่ส่วนลึก (ด้านข้าง) ตั้งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อ: ด้านหน้าศีรษะตรงกลางของ triceps brachii และด้านหลังกล้ามเนื้อ coracobrachialis และ brachialis ส่วนปลายของผนังกั้นนั้นหนาแน่นและแข็งแรง และทำหน้าที่เป็นต้นกำเนิดของกล้ามเนื้อ brachialis และ triceps
เตียงกระดูกด้านหน้าแบ่งออกเป็นส่วนผิวเผินและส่วนลึกโดยชั้นพังผืดลึกที่อยู่ในระนาบส่วนหน้าและเชื่อมต่อกับพังผืดของไหล่ตามขอบของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii ในเปลือกพังผืดผิวเผินเป็นกล้ามเนื้อลูกหนู brachii ในเปลือกกระดูกลึกมีกล้ามเนื้อ coracobrachialis และ brachialis ในภาชนะทั้งสองมีเส้นใยหลวมอยู่ระหว่างชั้นพังผืดลึกและกล้ามเนื้อ ส่วนด้านข้างของชั้นพังผืดลึกเชื่อมต่อด้านบนกับพังผืดของกล้ามเนื้อเดลทอยด์ และด้านล่างติดกับพังผืดที่ไหล่ ส่วนที่อยู่ตรงกลางของพังผืดลึกแบ่งออกเป็นสองชั้น โดยมีส่วนร่วมในการสร้างเตียงประสานสำหรับมัดหลอดเลือดประสาทของหลอดเลือดแขน ใบหน้าตั้งอยู่ด้านหน้าของกลุ่ม neurovascular และเชื่อมต่อกับพังผืดของไหล่ ใบด้านหลังซึ่งปกคลุมกล้ามเนื้อ brachialis ในด้านตรงกลางเชื่อมต่อกับกะบังระหว่างกล้ามเนื้อตรงกลางของไหล่
ข้าว. 21. กล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเส้นประสาทของพื้นผิวด้านหน้าของไหล่ (2/3)
ตามข้อมูล กลุ่ม neurovascular ของไหล่ (หลอดเลือดแดง brachial หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทค่ามัธยฐาน) ผ่านไปในเตียง interfascial ผนังตรงกลางซึ่งเป็นพังผืดของไหล่และผนังอื่น ๆ เกิดขึ้นจากพังผืดของกล้ามเนื้อ ที่อยู่ติดกับมัด ในส่วนที่สามบนของไหล่ ผนังด้านหน้าของเตียงคือพังผืดของกล้ามเนื้อคอราโคเบรคิอาลิส ผนังด้านหลังเป็นพังผืดของกล้ามเนื้อไตรเซปส์ บราคิอิ รูปร่างของเตียงเป็นรูปสามเหลี่ยม ตรงกลางที่สามของไหล่ ผนังด้านหน้าของเตียงเป็นแผ่นลึกของพังผืดของมันเอง ผนังด้านข้างเป็นพังผืดของกล้ามเนื้อ brachialis ผนังด้านหลังเป็นกะบังระหว่างกล้ามเนื้อตรงกลาง รูปร่างของเตียงเป็นรูปสี่เหลี่ยม . ในส่วนล่างที่สามของไหล่ เตียงจะถูกสร้างขึ้นโดยเดือยของพังผืดของไหล่และมีรูปร่างเป็นวงรี ภายในเตียง interfascial เชื่อมต่อกันด้วยเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหนาหรือหลวม ๆ มีปลอกเส้นใยทั่วไปซึ่งปกคลุมมัด neurovascular ของ brachial ทั้งหมดด้วยฝัก ฉากกั้นขยายเข้าด้านในจากฝัก ก่อตัวเป็นฝักเส้นใยของตัวเองสำหรับหลอดเลือดและเส้นประสาทแต่ละอัน ซึ่งจะเชื่อมต่อกับการกำเนิดของหลอดเลือดหรือ epineurium ของเส้นประสาทโดยการตัดเส้นใยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบาง ๆ ที่มีทิศทางรัศมีในรอยแยก paravasal และ โดยไม่มีการวางแนวเฉพาะในพารานิวรัล
ข้าว. 22. กล้ามเนื้อ หลอดเลือด และเส้นประสาทของพื้นผิวด้านหน้าของไหล่
ช่องคลอดที่มีเส้นใยของตัวเองเป็นเคสปิด เส้นประสาทท่อนในแนวรัศมีและกล้ามเนื้อและกระดูกและหลอดเลือดที่เกี่ยวข้องไม่มีปลอกเส้นใยทั่วไป แต่อยู่ในรอยแยกของพังผืดของไหล่และอนุพันธ์ของมัน ด้านนอกเปลือกของมัด neurovascular ซึ่งแยกออกจากกันด้วยกะบังในคลอง fascial ที่เกิดจากการแยกพังผืดของไหล่มี v. มหาวิหารและน. cutaneus antebrachii medialis ล้อมรอบด้วยเส้นใย ต่อมน้ำเหลืองอาจพบได้ในคลอง ความยาวของคลองโดยเฉลี่ย 9-11 ซม.
ข้าว. 23. หลอดเลือดผิวเผิน เส้นประสาท และลูกหนู brachii; มุมมองด้านหน้า.
กล้ามเนื้อ. M. biceps brachii เริ่มต้นด้วยสองหัว: caput breve จากกระบวนการ coracoid ของกระดูกสะบักและ caput longum จากตุ่ม supraglenoid ของกระดูกสะบัก และแนบกับรัศมี tuberositas เมื่อข้ามไหล่และข้อต่อข้อศอก M. coracobrachialis เริ่มต้นจากกระบวนการคอราคอยด์ของกระดูกสะบัก และข้ามข้อต่อไหล่ที่ด้านตรงกลาง แล้วแนบกับพื้นผิวตรงกลางของกระดูกต้นแขนด้านล่าง crista tuberculi minoris เล็กน้อย M. brachialis เริ่มต้นด้วยฟันสองซี่จากครึ่งวงกลมด้านหน้าของกระดูกต้นแขนด้านล่างสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้อเดลทอยด์และคอราโคเบรเชียลิส และเมื่อข้ามข้อต่อข้อศอกด้านหน้าจะติดกับ tuberositas ulnae กล้ามเนื้อจะเกร็งไหล่และปลายแขน
กลุ่มประสาทหลอดเลือดบริเวณส่วนหน้าของไหล่ (a. และ vv. brachiales, nn. medianus, ulnaris, cutaneus antebrachii medialis และ v. basilica) ในส่วนที่สามบนของไหล่อยู่ในปลอกเส้นใยทั่วไป ในทิศทางไปยังส่วนล่างของภูมิภาค กลุ่ม neurovascular ของไหล่แบ่งออกเป็นสามกลุ่ม: 1) เส้นประสาทค่ามัธยฐานและหลอดเลือดแดงแขนและหลอดเลือดดำ; 2) ตรงกลางและด้านหลังพวกเขา V. basilica และ n. ผิวหนัง antebrachii medialis; 3) ยิ่งไปกว่านั้น p. ulnaris และ a. และโวลต์ หลักประกัน ulnares supe-riores ในส่วนที่สามบนของไหล่ กลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดจะอยู่ด้านหลังและอยู่ตรงกลางของกล้ามเนื้อคอราโคเบรเคียลิส ในช่วงกลางและล่างที่สามของไหล่ ความสัมพันธ์แบบเดียวกันกับขอบตรงกลางของกล้ามเนื้อลูกหนู brachii จะคงอยู่โดยเส้นประสาทค่ามัธยฐานและหลอดเลือดแดงแขนและหลอดเลือดดำ
ข้าว. 24. เรือและเส้นประสาทบริเวณด้านหน้าของไหล่; มุมมองด้านหน้า.
ความสัมพันธ์ระหว่างองค์ประกอบของกลุ่มเส้นประสาทหลอดเลือดแขนเป็นตัวแปร ในส่วนบนที่สามของไหล่ความสัมพันธ์ต่อไปนี้พบได้บ่อยที่สุด: เส้นประสาทค่ามัธยฐานตั้งอยู่ด้านหน้าด้านหลังเป็นหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำแขน, อยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงหรืออยู่ตรงกลางและด้านหลังอยู่ที่เส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของปลายแขน และโวลต์ มหาวิหาร เส้นประสาทอัลนาร์อยู่ด้านข้างหรือด้านหลังถึง v. มหาวิหาร
ในบริเวณตรงกลางของไหล่ส่วนที่ 3 เส้นประสาทค่ามัธยฐานอยู่ด้านหน้าหรือด้านหน้าและอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงแขน อยู่ตรงกลางหรือด้านหลังและอยู่ตรงกลางจากพวกเขาในคลอง fascial คือ v. มหาวิหารและเส้นประสาทผิวหนังที่อยู่ตรงกลางของปลายแขนหรือกิ่งก้าน เส้นประสาทอัลนาร์อยู่ด้านหลัง v. มหาวิหาร ที่นี่เส้นประสาทท่อนและหลอดเลือดที่มาประกอบจะเจาะชั้นด้านหลังของกะบังระหว่างกล้ามเนื้อตรงกลางและผ่านจากปลอกของมัดประสาทหลอดเลือดไปยังเตียงเส้นใยกระดูกหลังของไหล่ซึ่งตั้งอยู่บนหัวตรงกลางของไขว้ กล้ามเนื้อ brachii และลงไปที่ sulcus p. ulnaris ของ epicondyle ตรงกลางของกระดูกต้นแขน
ในส่วนล่างที่สามของไหล่ เส้นประสาทมัธยฐานอยู่ตรงกลางของหลอดเลือดแดงแขน V. basilica โดยมีเส้นประสาทผิวหนังอยู่ตรงกลางของปลายแขนออกไป เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังซึ่งอยู่ด้านหลังและอยู่ตรงกลางของ brachial neurovascular Bundle หากเส้นประสาทมัธยฐานข้ามหลอดเลือดแดง brachial จากด้านหลัง (เกิดขึ้นใน 5% ของกรณี) จากนั้นในส่วนที่สามบนของไหล่มันจะอยู่ด้านข้างกับหลอดเลือดแดง brachial ในช่วงกลางที่สาม - ด้านหลังในส่วนล่างที่สาม - บนตรงกลาง ด้านข้างของหลอดเลือดแดง
N. musculocutaneus (C5-C7) อาจมีต้นกำเนิดที่แตกต่างกัน - จากกิ่งก้านด้านหน้าของ truncus superior หรือ medius ของ brachial plexus หรือแม้แต่จากเส้นประสาทมัธยฐานตรงกลางที่สามของไหล่ บ่อยครั้งที่เส้นประสาทนี้ (ใน 82% ของกรณี) ออกจาก fasciculus lateralis plexus brachialis ในรักแร้และเมื่อผ่านความหนาของกล้ามเนื้อ coracobrachialis แล้วจะถูกชี้ลงและด้านข้างซึ่งอยู่ระหว่างกล้ามเนื้อลูกหนู brachii และกล้ามเนื้อ brachialis ซึ่งมันทำให้เกิดความหนาของชั้นพังผืดลึกของไหล่ มันอยู่ด้านข้างของหลอดเลือดแดง brachial และเส้นประสาทค่ามัธยฐานและค่อยๆเคลื่อนตัวออกจากพวกมันทำให้กล้ามเนื้อบริเวณส่วนหน้าของไหล่เกิดการบาดเจ็บโดยแยกกิ่งหนึ่งหรือสองกิ่งขึ้นไปเข้าสู่ส่วนตรงกลางที่สามของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนโดยที่ ดังนั้นจึงสังเกตเห็นความเข้มข้นสูงสุด องค์ประกอบของเส้นประสาท- เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังหายไปไม่บ่อยนัก และกิ่งก้านของมันไปยังกล้ามเนื้อและเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของปลายแขนเกิดขึ้นอย่างอิสระจากเส้นประสาทค่ามัธยฐาน (การสังเกตสองครั้งของตัวเอง) ร่วมกับเส้นประสาทหรืออิสระเกินจำนวนเส้นประสาท 2-3 เท่าหลอดเลือดจะเจาะเข้าไปในกล้ามเนื้อ สถานที่ที่หลอดเลือดและเส้นประสาทเข้าสู่กล้ามเนื้อ (neurovascular hilum) จะยืดออกไปตามแนวยาวของกล้ามเนื้อ ความเข้มข้นของประตูมากที่สุดจะสังเกตได้ในบริเวณตรงกลางที่สามของกล้ามเนื้อ ระหว่างเส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังและค่ามัธยฐานตลอดความยาวไหล่ (โดยปกติจะอยู่ตรงกลางที่สาม) การเชื่อมต่อจะสังเกตได้ใน 1/3 ของกรณี การเชื่อมต่อระหว่างค่ามัธยฐานกับกระดูกท่อนในและกระดูกท่อนและเส้นประสาทเรเดียลนั้นพบได้น้อยมาก การเชื่อมต่อของเส้นประสาทเรเดียลกับเส้นประสาทอื่นๆ ในไหล่นั้นมีลักษณะเป็น "อนาสโตโมซิสที่ผิดพลาด" เส้นประสาทกล้ามเนื้อและผิวหนังไปเลี้ยงเส้นประสาทผิวหนังด้านข้างของปลายแขน
N. meaianus (Sv-Thr) เกิดจากการเชื่อมต่อของ Radix medialis และ Radix lateralis จากมัดตรงกลางและด้านข้างของ brachial plexus ทางแยก (การเชื่อมต่อของรากประสาท) สามารถทำได้ง่าย สอง สาม สี่เท่า และซับซ้อน เส้นประสาทบ่อยที่สุด (ใน 91.5% ของกรณีเกิดขึ้นภายใน trigonum subpectorale ในแอ่งรักแร้น้อยกว่าตลอดทั้งไหล่จนถึงโพรงในร่างกายท่อนบน บนไหล่กิ่งก้านอาจเกิดขึ้นจากขอบด้านข้างของค่ามัธยฐาน เส้นประสาทในกรณีที่ไม่มีหรือมีต้นกำเนิดต่ำของเส้นประสาทผิวหนังไปยังกล้ามเนื้อคอราโคบราเคียลิส ลูกหนูและกล้ามเนื้อเบรเชียลิส และในส่วนล่างที่สามของไหล่จากขอบตรงกลางของเส้นประสาท อาจมีกิ่งก้านไปจนถึงหัวแขนของ pronator teres
ข้าว. 25. ตัวเลือกในการแบ่งหลอดเลือดแดงแขน
1 - ก. รักแร้; 2 - ก. กระดูกสะบัก; 3 - ก. circumflcxa humeri ด้านหน้า; 4 - ก. ด้านหลัง circumflexa humeri; 5 - ก. แบรเคียลิส; 6 - ก. หลักประกัน ulnaris ที่เหนือกว่า; 7 - ก. หลักประกัน ulnaris ด้อยกว่า; 8 - ก. รัศมีกำเริบ; 9 - ก. รัศมี; 10 - ก. ท่อนท่อนซ้ำ; 11 - ก. ulnaris เกิดขึ้นอีก (r. anterior); 12 - ก. ulnaris เกิดขึ้นอีก (ด้านหลัง); 13 - ก. ท่อน; 14 - ก. ชุมชนอินเตอร์ออสซี; 15 - ก. ส่วนหน้าระหว่างทะเล; 16 - ก. มัธยฐาน; 17 - ก. หลังระหว่างทะเล; 18 - ก. ลึกล้ำ brachii; 19 - ก. สื่อหลักประกัน 20 - ก. หลักประกันรัศมี; 21 - ก. ulnaris ผิวเผินคือ; 22 - ก. circumflexa humeri posterior ยื่นออกมาจาก a. ลึกล้ำ brachii; 23 - ก. กำเริบระหว่าง interossea; 24 - ลำต้นทั่วไป subscapularis, AA circumflexae humeri ทั้งด้านหน้าและด้านหลัง, ก. profunda brachii และก. หลักประกัน ulnaris ที่เหนือกว่า; 25 - ลำต้นทั่วไป subscapularis, AA sircumflexae humeri ส่วนหน้าและส่วนหลัง และ ลึกล้ำ brachii; 26 - น. กล้ามเนื้อและผิวหนัง; 27 - น. ค่ามัธยฐาน; 28 - น. ท่อน; 29 - น. ผิวหนัง antebrachii ด้านข้าง; 30 - ร. กล้ามเนื้อ; 31 - น. รัศมี
N. ulnaris (C7-C8) ก่อตัวขึ้นในโพรงในร่างกายรักแร้จากมัดตรงกลางของ brachial plexus และในบางกรณีอาจเกิดกิ่งก้าน (“ขาภายนอก”) จากมัดด้านข้าง บางครั้ง medial fascicle ไม่ได้แบ่งออกเป็นเส้นประสาทอัลนาร์และรากที่อยู่ตรงกลางของเส้นประสาทมัธยฐาน แต่รวมเข้ากับรากด้านข้างของเส้นประสาทมัธยฐาน ทำให้เกิดเป็นลำตัวร่วมของเส้นประสาทมัธยฐานและเส้นประสาทอัลนาร์ ลำต้นทั่วไปสามารถขยายออกไปได้ไกลและแบ่งได้เฉพาะที่ขอบตรงกลางและส่วนล่างที่สามของไหล่เท่านั้น ในส่วนล่างที่สามของไหล่ เส้นประสาทอัลนาร์สามารถแยกกิ่งก้านไปยังแคปซูลของข้อข้อศอกได้
ข้าว. 26. ตัดไหล่ขวาตามขวางบริเวณรักแร้ มุมมองด้านล่าง
ข้าว. 27. การตัดไหล่ขวาตามขวางที่ด้านบน (A) และตรงกลาง (B) ที่สาม; มุมมองของการตัดจากด้านล่าง
ข้าว. 28. การตัดไหล่ขวาตามขวางในส่วนที่สามล่าง (A) และที่ขอบของไหล่และข้อศอก (B) มุมมองของการตัดจากด้านล่าง
A. brachialis เป็นส่วนต่อเนื่องของหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ และบนไหล่อยู่ใน sulcus bicipitalis medialis ตามแนวขอบหลังของกล้ามเนื้อ coracobrachialis และ biceps brachii บ่อยครั้งบนไหล่มีส่วนสูงของหลอดเลือดแดง brachial หรือแม้แต่ต้นกำเนิดของหลอดเลือดแดงท่อนจากหลอดเลือดแดงที่ซอกใบ ในกรณีเหล่านี้เส้นประสาทค่ามัธยฐานบนไหล่ตามความยาวหนึ่งหรืออย่างอื่นจะมาพร้อมกับท่อนและหลอดเลือดแดงเรเดียลซึ่งมีกิ่งก้านของหลอดเลือดแดงแขนเกิดขึ้น กิ่งก้านของหลอดเลือดแดง brachial สามารถแยกออกได้อย่างอิสระและผ่านลำต้นทั่วไปตามประเภทหลักและกระจัดกระจาย A. profunda brachii สามารถเริ่มต้นจากหลอดเลือดแดงแขนหรือซอกใบ โดยแยกจากกันหรือผ่านลำตัวร่วมกับหลอดเลือดแดงอื่น เมื่อประกอบกับเส้นประสาทเรเดียล หลอดเลือดแดงจะไปที่คลองกระดูกและกล้ามเนื้อบริเวณด้านหลังของไหล่ A. collateralis ulnaris superior ยื่นออกมาจากด้านหลังตรงกลาง หลอดเลือดแดงแขนโดยส่วนใหญ่มักจะอยู่บริเวณตรงกลางไหล่ตอนบน และมักจะอยู่สูงกว่าหรือต่ำกว่าระดับนี้น้อยกว่า หลอดเลือดแดงไหลลงและถอยหลัง โดยอยู่ด้านหน้าเส้นประสาทท่อนในที่หลอดเลือดแดงนั้นร่วมด้วย A. collateralis ulnaris inferior เริ่มต้นจากด้านหลังด้านหลังของหลอดเลือดแดง brachial ในส่วนล่างที่สามของไหล่และลงไปที่พื้นผิวด้านหน้าของกล้ามเนื้อแขน ทั่วทั้งไหล่ กิ่งก้านของหลอดเลือดแดงที่ผิวหนังและกล้ามเนื้อแยกออกจากหลอดเลือดแดงแขนและกิ่งก้านของมัน กล้ามเนื้อคอราโคแบรคิอาลิสส่วนหลังเข้าสู่กล้ามเนื้อคอราโคแบรเคียลิสจากพื้นผิวด้านหลัง เข้าสู่ส่วนหัวสั้นของกล้ามเนื้อไบเซพส์ บราคิไอที่ขอบด้านข้าง และเข้าสู่ศีรษะยาวที่ขอบตรงกลางของพื้นผิวด้านหลังของกล้ามเนื้อนี้ หลอดเลือดเข้าสู่กล้ามเนื้อ brachialis จากพื้นผิวตรงกลางของกล้ามเนื้อ ความหลากหลายของการแตกแขนงของหลอดเลือดแดง brachial และความสัมพันธ์กับเส้นประสาทค่ามัธยฐานจะแสดงในรูปที่ 1 25. วี โวลต์ brachiales โดยปกติจะมีจำนวนสองตำแหน่งที่แตกต่างกันไปตามความสัมพันธ์กับหลอดเลือดแดง ไปกับเธอพวกเขาดำเนินต่อไปในข้อ รักแร้ กับวี หลอดเลือดดำแขนของมหาวิหารผสานที่ไหล่หรือรักแร้ หลอดเลือดแดงเล็กบนไหล่มักมีหลอดเลือดดำเส้นเดียวมาด้วย ส่วนหลอดเลือดแดงใหญ่มีหลอดเลือดดำสองเส้นมาด้วย
ฐานกระดูกของภูมิภาคนั้นถูกสร้างขึ้นโดย diaphysis ของกระดูกต้นแขนซึ่งมีผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อ, กล้ามเนื้อ coracobrachialis และ brachialis ติดอยู่จากด้านตรงกลางและด้านข้างและหัวที่อยู่ตรงกลางและด้านข้างของกล้ามเนื้อ triceps brachii เริ่มต้นจากด้านหลัง . การรวมกลุ่มของหลอดเลือดประสาทเจาะเข้าไปใน diaphysis ของกระดูกต้นแขนจากพื้นผิวตรงกลางตรงกลางที่สามหรือที่ขอบของกลางและล่างที่สามของกระดูกในบริเวณของกล้ามเนื้อแขนหรือกะบังระหว่างกล้ามเนื้อตรงกลางและจากพื้นผิวด้านหลัง - ที่ ขอบของกระดูกส่วนบนและตรงกลางที่สามของกระดูกในบริเวณที่มีเส้นประสาทเรเดียลและหลอดเลือดแดงแขนลึกอยู่ พื้นผิวด้านข้างของกระดูกต้นแขนเกือบจะปราศจากเส้นเลือดและเส้นประสาท ดังนั้นจึงสะดวกที่สุดในการเข้าถึง เชิงกรานของกระดูกต้นแขนมีระบบประสาทที่ได้รับการพัฒนามาอย่างดี เส้นประสาทส่วนใหญ่แทรกซึมเข้าไปในเชิงกรานบริเวณที่มีการตรึงกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น ผนังกั้นระหว่างกล้ามเนื้อ แคปซูลข้อต่อ และในบริเวณที่มีการเจริญเติบโตของกระดูก เส้นประสาทส่วนใหญ่วิ่งไปตามกระดูกอย่างอิสระหรือมีหลอดเลือดร่วมด้วย
วัสดุที่เกี่ยวข้อง:
