При звуженні гортані, що призводить до тимчасового порушення повітрообміну з довкіллям, З'являється стеноз гортані. Ступінь його прояви безпосередньо пов'язана зі ступенем звуження просвіту голосової щілини. Такий стан обумовлений реакцією людського організмуна те, що відбувається в ньому патологічні зміни. Результатом стенозу може стати ядуха або проблеми з роботою дихальної системи.

Цьому захворюванню однаково схильні і дорослі, і діти. Стеноз протікає у двох основних формах: гострій та хронічній. Для першої категорії характерний стрімкий прояв симптоматики та розвиток гіпоксії (кисневого голодування).

Друга форма відрізняється неспішним розвитком ознак, які досить тривалий час не слабшають.

Відсутність лікування може стати причиною серйозних проблемзі здоров'ям. Діагностувати дану хворобулікаря дозволяє загальна клінічна картинастану пацієнта та характерні симптомистенозу.

за міжнародної класифікаціїхвороб стеноз гортані відноситься до хвороб голосових складок. Йому надано код J38, як некласифікованому в інших рубриках. Повне кодування діагнозу – J38.6. Основною причиною його розвитку є запальні процеси, що відбуваються у горлі. Рідше, але стенозу гортані може призвести й отримання механічної травми.

Стадії розвитку

Стеноз у гортані проходить 4 стадії прогресування. Для кожної з них характерний свій прояв симптоматики та тривалість. Стадії мають такі назви:

1. Компенсації. Це початкова стадія, де з'являються перші ознаки стенозу: перерви між вдихами і видихами скорочуються, дихання стає уповільненим, як і серцебиття.
2. Неповна компенсація. Дихання людини звучить голосніше, ніж зазвичай. При вдиху відзначається затягування міжреберних порожнин. Хворий характеризується неспокійною поведінкоюта блідістю.
3. Декомпенсація. Загальний стан хворого значно погіршується. Гортані потрібно набагато більше зусиль, щоб вдихати та видихати повітря. Обличчя хворого синіє. Він все більше намагається прийняти горизонтальне положення тіла або сісти, спершись хоч на якусь поверхню із закинутою головою.
4. Задухи. Хворий швидко втомлюється, його мучить сонливість та апатія. При цьому у нього можна відзначити значне розширення зіниць та почастішання дихання, яке стає різким та уривчастим. Шкірні покриви майже сірого кольору. Для цієї стадії характерні мимовільні акти дефекації чи сечовипускання. У якийсь момент він може і зовсім зомліти.

На перших двох стадіях розвиток симптомів відбувається повільно, починаючи з третього етапу, стрімкість їх появи зростає. Тому найефективніше і швидше проходить курс лікування, який розпочато пізніше закінчення 2-ой стадії. Інакше здебільшого вже потрібно хірургічне втручаннязберегти життя людини.

На фото ступеня стенозу гортані

Причини та провокуючі фактори

Привести до розвитку захворювання може як вплив зовнішніх факторів, і внутрішніх. Основними захворюваннями, зараження якими провокує звуження просвіту гортані, є:

• Малярія
• Черевний тиф
• Сифіліс
• Туберкульоз

Також не виключено попадання в горло стороннього тіла, що перекриває щілину нормального дихання. Із зовнішніх причин розвитку рубцевого стенозу варто відзначити отримання травм чи поранень та медичне втручання.

Неминучим є розвиток захворювання для людей, які страждають від вроджених патологій гортані або мають хронічні захворюваннягорла. Негативний вплив на ступінь звуження просвіту мають:

1. Трахеїт
2. Злоякісні та доброякісні пухлини

Захворювань, які можуть спровокувати наступ гострої формистенозу досить багато. Тому складність діагностування полягає в тому, що медичним працівникамдоводиться мати справу з кількома різними областями: алергологією, отоларингологією, реаніматологією, пульмонологією, онкологією чи неврологією.

Причини та симптоми стенозу гортані:

Прояви захворювання

Як у дорослих, так і у дітей захворювання протікає у 4 стадії. Для кожної їх характерно свій прояв симптоматики і ступінь, що дозволяє визначати загальний стан хворого. На початковому етапі стеноз проявляється:

• Шумом при диханні
• Зменшенням проміжку між вдихом та видихом
• Посинення носогубного трикутника
• Розширеністю ніздрів
• Поява осиплого голосу

При діагностиці захворювання на цьому етапі можна відзначити звуження просвіту голосової щілини на 1/3 або 1/4 частину. У поодиноких випадках додатковим симптомомможе стати гнійне запаленнячи розвиток ларингіту. При звуженні щілини до половини можна говорити про перехід стенозу на другу стадію. Симптоми доповнюються:

1. Напруженням шийних м'язів
2. Зблідненням шкірних покривів
3. Підвищення вологості шкіри

Задишка і виступають по тілу холодний піт свідчать про перехід у 3 стадію. До синього носогубного трикутника додаються губи та кінчики пальців. Гортань звужена вже на 2/3. Пауза між входом та видихом практично відсутня. Для останній стадіїхарактерні:

• Розширені зіниці
• Зниження температури тіла
• Посинення шкірних покривів по тілу
• Зниження серцевої активності

Стан хворого настільки тяжкий, що може не витримати серця або відбутися повна зупинка дихання. Він не в змозі контролювати позиви до туалету. Максимальний просвіт щілини становить трохи більше 1 мм. Людина може втратити свідомість і померти, якщо вчасно не надати потрібну допомогу.

На фото діагностика гортані

Алгоритм надання допомоги

Як правило, екстрене вживання заходів потрібно при настанні 3-ї та 4-ої стадії стенозу гортані. Після виклику швидкої допомоги доведеться провести нескладні маніпуляції, які дозволять хворому дожити до її приїзду. Для цього необхідно:

1. Обмежити рухову активністьхворого.
2. Зволожити повітря у приміщенні.
3. Забезпечити безперешкодне надходження свіжого повітряу приміщення.
4. Заспокоїти хворого.
5. Натиснути ложкою на корінь язика.
6. Забезпечити йому рясне питво.
7. Розтерти литкові м'язи.
8. Постійне контролювати наявність дихання.

Особливо важливо привести до належного емоційного стану дітей. Переляк і паніка ще більше посилюють ознаки нападу ядухи. Якщо потрібно, то хворому можна дати седативні чи психотропні засоби. Після прибуття швидкої допомоги повідомте лікарів про проведені вами заходи.

Зменшити прояв симптоматики стенозу до приїзду швидкої можна, забезпечивши хворому 5-хвилинний прийом гарячої ванни. Можна зробити ванну тільки для ніг з додаванням до неї гірчиці. Щоб зберегти тепло, після процедури пацієнта слід укутати. Це дозволить зберегти на деякий час розширення судин, що відбулося.

При розвитку нападу у дітей батькам варто діяти за описаним вище алгоритмом, а також до приїзду швидкої розтирати ніжки та ручки, при підвищенні температури – збивати її дитячими жарознижувальними.

Дітям корисно буде подихати гарячими парами, які дозволять на якийсь час полегшити дихання. Стеноз гортані немає вікових обмежень, тому напад може трапитися і в новонародженої дитини. Тоді необхідно:

1. Викликати швидку допомогу.
2. Батькам взяти себе в руки і не турбуватися, щоб їхній стан не передався дитині.
3. Грудничка слід тримати на руках вертикально для полегшення дихання та не дозволяти йому плакати.
4. Зняти або розстебнути одяг, що стискує груди та шию.
5. Забезпечити в приміщенні вологе свіже повітря.
6. Напувати дитину теплою водою.
7. Якщо напад викликаний алергією, то дати антигістамінний препарат.

Строго забороняється під час нападу укутувати новонародженого. Оптимальною температурою його зв'язок є кімнатна. Прогрівати додатково їх не можна, щоб не спровокувати розвиток, який ще більше звузить просвіт.

Ця процедура передбачає встановлення трахею трубки, через яку забезпечується прохідність дихальних шляхів.

Після цієї медичної маніпуляції хворого поміщають у парокисневий намет і продовжують лікування із застосуванням медикаментів. Існує небезпека виникнення постінтубаційного стенозу гортані.

Хворому необхідний спокій, чисте та вологе повітря, відсутність стресів. Швидше реабілітуватися можуть допомогти процедури. Тривалість курсу такого лікування – не більше двох тижнів.

Народні методи лікування

Народна медицина покликана лише полегшити дихання хворого чи створити сприятливі при цьому умови. Користуватися її рецептами без узгодження з лікарем не слід. Безпечно вдаватися до народним методамлікування для профілактики на початкових етапах розвитку стенозу При проблемах із органами дихання слід збільшити обсяг денного пиття. Корисніше буде, якщо вибрати такі напої:

• Молоко з медом
• Молоко з водою "Боржомі" у співвідношенні 1:1

Заспокоїти нервову системудопоможуть настоянки валеріани, глоду або собачої кропиви. Зміцнити стінки кровоносних судинможна за допомогою:

1. Відвар із соку листя золотого вуса і подорожника. Напої беруться у співвідношенні 1 до 20, до них додається трохи рідкого меду та перемішується до однорідності. Суміш кип'ятять на водяній бані. Протягом 2-х місяців слід приймати на день лише 2 ст.л. зілля після їди.
2. Горобинового відвару. На його приготування 200 гр. подрібненої кори запарюються окропом. Отриману масу доводять до кипіння на повільному вікні близько 120 хвилин. Після фільтрації відвар пити 3 десь у день 3 ст.л. тривалість курсу – 30 днів. Кожні 3 місяці курс слід повторювати.

За наявності алергії на якийсь із компонентів складу вдаватися за допомогою цього рецепту не слід. Попадання в організм подразнюючого алергену може ще більше посилити ситуацію в роботі дихальної системи.

Можливі ускладнення

При хронічній формізахворювання негативний впливвиявляється на роботу всього організму. Недолік кисню та порушення ритмів серцебиття та дихання призводять до пневмонії та бронхіту.

Запущена форма запалення легень може супроводжуватись виділенням крові при відхаркуванні. Зміни зазнає статева та сечовидільна система.

Відсутність нормальної дихальної діяльності спричиняє кисневе голодування головного мозку. Звідси відбувається погіршення пам'яті, зниження різкості зору та часті головні болі.

Якщо при стенозі людина захворює на грип, то організм намагається компенсувати нестачу повітря і провокує тим самим сильніші. У деяких випадках вони призводять до смерті пацієнта.

Профілактичні заходи полягають у своєчасності лікування стенозу гортані. При цьому слід суворо дотримуватись лікарських вказівок і приймати всі прописані ліки. Необхідно вести такий спосіб життя, який дозволить уникнути хвороб органів дихання. Регулярно зміцнюйте імунітет та загартовуйте організм.

Якщо у вас є алергія на медикаменти або продукти харчування, слід уникати їх вживання. При проблемах із голосом або горлом одразу звертайтеся за консультацією до фахівця. Не вдихайте хімічні пари та не контактуйте з небезпечними речовинами без використання засобів захисту.

Поради та відгуки доктора Комаровського у нашому відео:

У дитячому віціСтеноз гортані у дітей проявляється досить часто. Порушення дихання до стадії задухи відбувається через патологічного звуження або перекриття просвіту гортані. У дітей, імунна системаяких ще не зміцніла, набряк глотки виникає під впливом алергенів, вірусних інфекційчи запальних процесів. Рідше причиною цієї патології можуть стати вроджені аномалії.

Головною небезпекою дитячого стенозу гортані є його стрімкий розвиток. У такій ситуації для врятування життя дитини батькам необхідно оперативно діяти: викликати лікаря, за симптоматикою хвороби визначити її стадію, зрозуміти причину набряку гортані для надання екстреної допомоги.

Стеноз гортані у дітей: симптоми та ознаки

Стеноз гортані, спровокований вірусними та інфекційними захворюваннями , у дітей розвивається поступово. Перші його ознаки схожі з симптоматикою простудних і респіраторних захворювань. У дитини протягом кількох днів з'являється:

• слабкість, млявість;
• нежить;
• незначне підвищення;
• осиплість;
• грубий кашель, схожий на собачий гавкіт;
• дратівливість.

У цей період важливо відрізнити за характерним кашлем та іншими ознаками в сукупності стеноз гортані у дітей від ГРЗ або застуди і відразу приступити до лікування, щоб запобігти подальшому розвитку хвороби. Якщо цього не зробити, то переважно в нічний час у малюка може розвинутися стеноз гортані з більш тяжкою симптоматикою:

• неспокійність та частий плач;
• хрипоту голосу;
• дихання не може, особливо на вдиху, частішає і стає галасливим;
• з'являється блідість або синюшність шкіри при задусі та гострій нестачі повітря;
• дитина змушена перебувати в сидячій позі, тому що в лежачому положенні вона починає задихатися.

Ці симптоми не можуть залишитися непоміченими для батьків, які мають одразу викликати бригаду медиків.

Гострий розвиток стенозу та симптоматики виникає при попаданні чужорідного тілау просвіт трахеї. У цей момент дитина:

• відразу починає задихатися;
• безуспішно намагається відкашляти предмет, що застряг у горлі;
• плаче від страху, сипить і хрипить;
• шкіра синіє від нестачі кисню.

Задуха та розвиток гіпоксії негативно позначається на роботі життєдіяльних систем та органів. За ненадання невідкладної допомогималюк може задихнутися та померти.

Причини стенозу гортані у дітей

Причини патологічного звуження гортані у дитячому віці поділяються на дві категорії: інфекційніі неінфекційні. У першому випадку провокаторами стенозу гортані у дітей часто виступають:

Вас щось непокоїть? Хвороба чи ситуація із життя?

• захворювання вірусного походження(грип, парагрип, аденовірусна та РСВ інфекція);
• інфекції, що розвиваються через активацію хвороботворних бактерій(Дифтерія, кір, абсцеси дихальних шляхів, скарлатина).

До неінфекційних причин стенозу гортані, поширених серед дітей, відносять:

• реакція на алерген (наприклад, продукти харчування, запах, медикаментозні засоби, побутову хімію);
• запальні процеси, що протікають в органах дихання та стравоході;
• вроджені порушення будови та функціонування трахеї;
• травми гортані, отримані механічним шляхом через попадання в горло стороннього тіла, або хімічні опікичерез спробу дитини випити небезпечну речовину (наприклад, кухонний засіб чи медикаментозний розчин, не призначений для прийому внутрішньо);
• пухлини, що розвиваються в ділянці дихальних шляхів;
• гнійні та запальні процеси, що протікають не в глоткових просторах, а поруч розташованих органах та системах;
• інтоксикація організму, спричинена гострими процесами при нирковій недостатності.

Дитячий стеноз гортані, незалежно від форми та стадії, вимагає оперативного виявлення причин його розвитку та вжиття заходів щодо зниження їх впливу.

Форми та ступеня стенозу гортані у дітей

Залежно від часу та характеру розвитку захворювання розрізняють декілька форм стенозу гортані у дітей:

• Блискавичний стеноз– час розвитку у проміжку «секунди-хвилини». Сама небезпечна форма, що виникає внаслідок миттєвого набряку дихальних шляхів або повного закриття просвіту гортані чужорідним предметом Екстрене надання допомоги дозволить усунути асфіксію та врятувати малюку життя.
• Гострий стеноз– час розвитку у проміжку «хвилини-місяць». Виникає на тлі гострих процесів, які протікають в організмі. Темпи прогресування патології та ризик розвитку асфіксії безпосередньо залежить від оперативності надання допомоги, виявлення причини та призначення дитині адекватного лікування.
• Підгострий стеноз- Час розвитку "місяць-квартал". Може виникати як ускладнення після перенесених хвороб та травм дихальних шляхів. Просвіт трахеї звужується поступово, у результаті характерна для стенозу симптоматика виражена негаразд яскраво, як із гострої формі.
• Хронічний стеноз- Час розвитку більше 3-х місяців. Звуження просвіт виявляється у дитини з народження або виявляється після перенесеної операції. Причиною може стати зростання пухлини в тканинах. дихальних органів. Ця форма патології в залежності від стадії розвитку та показань у більшості випадків усувається хірургічним шляхом.

Ступінь стенозу гортані визначається звуження просвіту і характерною симптоматикою:

1. Компенсація. У спокійному стані дихання дитини порушено. Задишка та порушення дихального ритму виявляються при фізичної активності(біг, стрибки) або емоційний сплеск (наприклад, при плачі). Батькам слід вести спостереження за малюком для своєчасного реагування під час переходу стенозу на наступну стадію.
2. Неповна компенсація. Порушення дихання виникає навіть у спокійному стані – воно стає частим та галасливим. При перших ознаках гіпоксії у вигляді блідості шкіри та занепокоєння, спричиненого нестачею повітря, батькам слід показати малюка терапевту та ЛОР-лікарю.
3. Декомпенсація. Середньо-тяжкий стан, при якому попередні симптоми посилюються порушенням зовнішнього дихання, синюшністю шкіри в носогубній частині обличчя, появою холодного поту, слабкістю та млявістю, зниженням частоти пульсу На цій стадії дитині потрібна швидка допомога кваліфікованих фахівців.
4. Задуха. Просвіт гортані відкритий трохи або повністю закритий. У цьому стані дитина не може дихати, шкіра набуває сірого землистого відтінку, нігтьові пластини синіють. Задуха призводить до розвитку гіпоксії, різкого зниження мозкової діяльності, падіння артеріального тискудо критичних показників, втрати орієнтації та свідомості. Відсутність екстреної допомогиза такого стану призводить до смертельного результату.

Стеноз гортані у дітей: лікування

Залежно від причин і факторів, що спричиняють звуження гортані, дитині може бути призначене консервативне або хірургічне лікування.

Консервативне лікування здійснюється на початкових стадіях медикаментозними препаратами, комплекс яких визначається з урахуванням ступеня стенозу та причин, що його спровокували. Для цього використовують:

• Противірусні та протизапальні засоби, якщо звуження гортані є наслідком вірусних захворювань.
• Антибіотики при гострих запаленнях, ускладнених набряком гортані.
• Протиалергічні засоби як екстрена допомога при впливі на організм алергенів.
• Протинабрякові та судинозвужувальні препарати.
• Дегідратаційна терапія у вигляді внутрішньовенних крапельниць для зниження набряку гортані.

При виражених симптомах асфіксії та загрози життю дитині показано екстрене хірургічне втручання у вигляді однієї з операцій:

• конікотомія або трахеостомія для полегшення дихання;
• інтубація для відновлення дихальних функцій на короткий термін(Для дітей – не більше 4-х діб).

Лікування дитячого стенозу має здійснюватися виключно у стаціонарі під наглядом профільного фахівця. Залежно від причин нападу, це може бути отоларинголог, невролог, алерголог або лікар-онколог.

Гострі напади стенозу гортані у дітей відрізняються стрімкими темпами розвитку, тому батьки повинні знати, як до приїзду лікарів полегшити стан малюка і тим самим попередити настання ядухи.

При симптомах двох перших стадій стенозу слідує:

• заспокоїти малюка;
• зволожити повітря в кімнаті або створити парову лазнюу ванній кімнаті, увімкнувши для цього гарячу воду;
• розтерти дитині ніжки мокрою теплою серветкою;
• закапати краплі Нафтізін у ніс для зняття набряку дихальних шляхів.

Якщо описані методи не допомагають і стеноз переходить у третій ступінь, необхідно застосувати препарат Преднізолон. Він має безліч побічних властивостей, які можуть негативно відбитися на організмі, що росте, проте при явній загрозі для життя може використовуватися як дієвий протинабряковий і антигістамінний засіб. Для цього необхідно одноразово зробити внутрішньом'язовий укол немовлятам до півроку – 0,5 ампули, дітям старше цього віку – 1 ампулу.

Якщо стан критичний та у дитини присутні виражені ознакиядуха, що прийшла бригада медиків повинна на місці провести екстрену операцію - інтубацію або трахеостомію.

Профілактика стенозу гортані у дітей

У більшості випадків до настання гострого нападустенозу гортані у дітей батьки не знають про те, що їх дитина схильна до ризиків розвитку цієї патології. Ситуація посилюється ще й тим, що новонароджене маля не може сказати про його, що його турбують. ранніх симптомах, тому батькам потрібно дотримуватися основних профілактичні заходи, що дозволяють запобігти виникненню цього небезпечного стану:

• обмежити вживання продуктів-алергенів, а при появі алергічної реакціївиключити їх із раціону повністю;
• проводити профілактичні заходи щодо підтримки імунітету та попередження вірусних та простудних захворювань, здатних викликати стеноз гортані;
• своєчасно приступати до лікування хвороб, які провокують стеноз гортані;
• забезпечити здорову емоційну обстановку в сім'ї, щоб виключити неспокійне та тривожний станмалюка, здатне спровокувати стрибки кров'яного тиску та порушення дихання;
• для своєчасного виявлення патологій регулярно проходитиме профілактичний огляд у профільних фахівців: ЛОР-лікаря, алерголога, невролога та онколога за показаннями.

Ви маєте питання? Задайте його нам!

Не соромтеся, ставте свої питання прямо тут на сайті.

Уважне ставлення батьків до своєї дитини та своєчасне їх реагування на її скарги також допомагає попередити розвиток небезпечної хвороби, а значить, позбавити малюка від болісних відчуттів та врятувати йому життя.

Що робити, якщо дитина почала задихатися вночі? Можливо, у дитини стеноз горла і потрібно терміново викликати "швидку допомогу". Які є симптоми стенозу гортані у дітей та як його лікувати, розповідає – лікар – педіатр та мама двох дітей.

Стеноз горла - це звуження просвіту гортані, яке створює перешкоду при проходженні повітря в легені. Головна небезпека стенозу гортані у дитини – порушення нормального процесу дихання, внаслідок чого організм недоотримує кисень.

Стеноз гортані(або гострий стенозуючий ларинготрахеїт (ОСЛТ), або хибний круп або вірусний круп) - все це назви небезпечного стану, яка може розвинутись у маленьких дітей при банальній застуді.

Найчастіше напад стенозу у дитини викликають 4 вірусні інфекції:

• віруси грипу

• парагрипу

• аденовірус

• респіраторно-синцитіальна інфекція

Більш тяжкий перебіг хвороби виникає при змішаній вірусній (коли малюк «підхопив» кілька вірусів одразу) чи вірусно-бактеріальній інфекції.

При цьому виникає набряк слизової оболонки гортані та трахеї, розвивається спазм м'язів дихальних шляхів; запалена слизова оболонка продукує велика кількістьслизу - це призводить до порушення прохідності дихальних шляхів в дитини.

Симптоми стенозу гортані у дітей

1. Стенотичне дихання - шумне прискорене диханняіз утрудненим вдихом (у дитини до 1 року – понад 50, у дітей 1-5 років – понад 40 за хвилину).
2. Зміна голосу. При стенозі гортаніможе з'явитися осиплість голосу(за рахунок набряку гортані в області голосових зв'язок), охриплість(за рахунок утворення мокротиння, яке перешкоджає роботі голосових зв'язок). Найбільш грізний симптом – афонія (відсутність голосу) – проявляється беззвучним плачем, здатністю говорити лише пошепки.Афонія свідчить про сильний набряк дихальних шляхів.
3. Кашель при стенозі гортані у дітей— грубий, уривчастий, «гавкаючий», «каркаючий».

Стеноз гортані в дітей віком – захворювання, яке носить гострий (раптовий) характері і може бути потенційно небезпечним життя. Воно характеризується різким звуженнямпросвіту гортані та порушенням дихання: малюк насилу вдихає повітря.

Чим молодший пацієнт, тим важче його врятувати. Тому кожен з батьків повинен знати про фактори, які провокують цю патологію, її перші симптоми та принципи надання невідкладної допомоги. У цьому вам допоможе наш огляд захворювання, докладна інструкціяз надання допомоги, а також фото та відео у цій статті.

Причини стенозу гортані в дітей віком можуть бути різні.

До найпоширеніших із них належить:

• гострий ларингіт та ларинготрахеїт- Вірусне або бактеріальне запалення гортані і трахеї (у цьому випадку розвивається помилковий круп);
• стороннє тілогортані(Наприклад, якщо малюк грав з іграшками, що містять дрібні деталі, і намагався їх проковтнути);
• травми та виразково-некротичні запалення гортані, що викликають рубцевий стеноз;
• епіглотит- Досить рідкісне захворювання, Що характеризується запаленням надгортанника

Зверніть увагу! Довгий час головною причиноюстенозу гортані залишалася дифтерія – інфекційно-запальне захворювання ЛОР-органів, що супроводжується скупченням у гортані щільних фібринозних плівок та порушенням прохідності дихальних шляхів ( справжній круп). Сьогодні медикам вдалося перемогти цю інфекцію за допомогою вакцинації дітей молодшого віку, і захворюваність на дифтерію значно знизилася.

Перші симптоми

Найчастіше стеноз горла розвивається у малюків від 6 місяців до 3 років. Набагато рідше ця патологія зустрічається в дітей віком старшого віку, а дорослих взагалі характерна. Провісники можливого стенозу горла зазвичай з'являються на 2-3 день від початку ГРВІ.

Лікарі виділяють тріаду ознак, що свідчать про високий ризик розвитку захворювання:

• осиплість, зміна голосу;
• гучний кашель, що гавкає;
• шумне дихання.

Якщо не розпочати лікування вчасно, ці симптоми призведуть до розвитку захворювання: у дитини стеноз гортані завжди розвивається гостро, зазвичай у ніч чи перед світанком.

До симптомів стану належать:

• утруднення дихання (малюкові складно зробити вдих), задишка;
• занепокоєння, збудження;
• погіршення стану за фізичної активності;
• в важких випадках- Повне припинення дихання, ціаноз (посиніння), втрата свідомості.

Зверніть увагу! Якщо стеноз горла розвинувся у дитини одного разу, висока ймовірність появи небезпечних симптомів знову, коли малюк знову захворіє. Тому перша допомога при стенозі гортані у дітей із підвищеним ризиком цього захворювання має бути швидкою та ефективною. Проконсультуйтеся з лікарем і складіть собі алгоритм, що нагадує, що робити при стенозі гортані у дитини.

Лікарі виділяють 4 ступені захворювання:

1. Стеноз гортані 1 ступеня в дітей віком також називається компенсованим. Він проявляється симптомами порушення дихання тільки при фізичного навантаженнячи збудженні. Ознак гіпоксії (нестачі кисню органам та тканинам) немає.
2. Стеноз 2 ступеня гортані в дітей віком характеризується погіршенням стану. Задишка спостерігається й у стані спокою. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура: можна простежити, як під час вдиху та видиху втягуються міжреберні проміжки, ямки над та під ключицями.
3. Стеноз гортані 3 ступеня – яскраво виражена клініка стридора провокує появу ознак нестачі кисню: синіють губи та носогубний трикутник, шкіра бліда, а серцебиття прискорене. Дихання галасливе, уривчасте.
4. Стеноз гортані 4 ступеня – термінальна стадіязахворювання. Стан дитини вкрай важкий, він непритомний. Дихання тихе, поверхове, іноді може не вловлюватися. Пульс поступово уріжається аж до повної зупинки серця.

Зверніть увагу! Припинення галасливого дихання та «спокій» дитини, що спостерігається при переході 3 ступеня захворювання на 4, деякими батьками помилково сприймається як поліпшення стану. Це в корені не так! Небезпечні симптомине проходять самостійно. Необхідна невідкладна долікарська допомогата лікування стенозу гортані у дітей у стаціонарі

Принципи лікування

Як діяти у небезпечній ситуації

При виявленні у дитини одного або кількох симптомів, зазначених вище, негайно дзвоніть у швидку допомогу: малюк гостро потребує медичної допомоги. До приїзду медиків не залишайте його одного: ви можете допомогти йому впоратися з задишкою.

Невідкладна допомога при стенозі гортані у дітей включає:

1. Заспокойтесь самі і спробуйте заспокоїти дитину. Це дуже важливо, адже при руховому та емоційному напрузіпотреба у кисні зростає кілька разів.

1. Якщо дитина не має алергії, дайте їй будь-який рослинний седативний засіб (екстракт валеріани, настоянка собачої кропиви) у віковому дозуванні.
2. Запропонуйте дитині попити. Рясне тепле лужне пиття ( мінеральна водабез газу, чай, молоко) пом'якшують горло, допоможуть перерозподілу крові та зменшать набряк слизової гортані. Малюкові стане набагато легше дихати.
3. Якщо у вашої дитини спостерігається схильність до алергії, дайте антигістамінний препарат у віковому дозуванні (Супрастин для дітей віком від 2 років, Феністил у вигляді крапель – малюкам до року).
4. Забезпечте доступ свіжого повітря: зніміть одяг, що стискує дихальні рухи, відкрийте вікна.
5. Ще один спосіб, яким, рекомендують скористатися досвідчені педіатри: відведіть дитину у ванну кімнату, зачиніть двері та увімкніть гарячу воду. Дихання парою полегшить проходження повітря по гортані та трахеї.
6. Можна спробувати зняти набряк гортані за допомогою гарячої ванни для ніг: за рахунок теплового подразнення нижніх кінцівоквідбудеться відтік крові від запаленої ділянки.

Зверніть увагу! Пропонувати дитині разом із чаєм мед, малинове варення чи цитрусові не рекомендується. Вони є сильними алергенами і можуть посилити ситуацію.

Інгаляції

Якщо вдома є компресорний інгаляторабо небулайзер, ви можете полегшити стан дитини.

При захворюванні ефективні такі препарати:

1. Глюкокортикостероїдні гормони: Пульмікорт, Фліксотид та Дексаметазон при стенозі гортані у дітей дозволяють швидко зняти набряк та гостре запалення. Стрідор помітно знижується.
2. Спазмолітики: у деяких випадках (при вираженому збудженні та м'язовому спазмі) виправдано проведення інгаляцій з Вентоліном, Беротеком;
3. Бронхоміметики: основне призначення цих препаратів – розширення бронхів у пацієнтів із бронхіальною астмою. Беродуал при стенозі гортані у дітей збільшує просвіт дихальних шляхів та полегшує дихання.
4. Фізрозчин та мінеральна вода з переважанням лужного компонента: якщо під рукою немає необхідних ліків, можна скористатися цими розчинами.

Правила інгаляції Пульмікортом

Пульмікорт – глюкокортикоїд із протизапальною та антиалергенною активністю на основі будесоніду. Випускається у маленьких флакончиках для разового застосування- Небулах. Середня ціна за 20 штук – 900 грн.

Але як лікувати стеноз гортані? Приготувати розчин для інгаляції можна своїми руками.

1. Інгаляції глюкокортикоїдів дозволені дітям від 6 місяців.
2. Стандартна доза Пульмікорту – 1 мг (2 мл суспензії з дозуванням 0,5 мг/мл). При гострому стенозі ліки слід використовувати у два послідовні прийоми з перервою на годину. Потім інгаляції проводять 2 рази на добу до покращення стану.
3. Збовтайте та обережно розкрийте небулу з препаратом, видавіть ліки в контейнер інгалятора. Додайте 2-4 мл фізіологічного розчину. Інструкція із застосування рекомендує використовувати засіб відразу після відкриття.
4. Надягніть на дитину маску, що підходить за розміром і стежте за тим, щоб вона вдихала ліки 3-5 хвилин. Зазвичай, відразу після завершення процедури спостерігається помітне поліпшення.

Лікарська допомога

При прибутті бригади швидкої допомоги коротко та чітко опишіть ситуацію. Після збору анамнезу та огляду, що включає оцінку загального станута визначення ступеня стенозу, медики приступлять до невідкладних заходів.

Зверніть увагу! Будь-який випадок гострого порушеннядихання потребує негайної госпіталізації. У клініці не лише поспостерігають за станом дитини, а й продовжать лікування ГРВІ, щоб запобігти розвитку повторних нападів.

Профілактика

Профілактика стенозу гортані у дітей включає кілька етапів.

Найголовнішим із них залишається боротьба з вірусними та бактеріальними інфекціями:

1. Не допускайте переохолодження дитини під час прогулянки на вулиці, але й не кутайте її надто сильно.
2. Уникайте місць скупчення людей (поліклінік, великих торгових центрів) під час епідемії вірусних захворювань.
3. Своєчасно прищеплюйте малюка від дифтерії та інших небезпечних інфекцій.
4. Якщо дитина відвідує дитячий садок, користуйтесь оксоліновою маззюперед виходом із дому.
5. Забезпечте правильне різноманітне харчування малюка зі щоденним включенням до раціону свіжих овочів та фруктів.

Також важливо правильно лікувати ГРВІ у дитини. Список дозволених та заборонених препаратів представлений у таблиці нижче.

Гостро порушення дихання, викликане значним звуженням просвіту гортані - вкрай небезпечна проблема. Кожен з батьків повинен знати симптоми та лікування цього захворювання, а також чим зняти стеноз гортані у дитини. екстреної ситуації. Адже від цього залежить не лише здоров'я, а й життя малюка.

Сам по собі ларингіт і ларинготрахеїт не становлять серйозної небезпеки, але в ряді випадків вони ускладнюються нападами хибного крупа. Гострий стенозуючий ларинготрахеїтабо - захворювання, характерне для дітей від шести місяців до двох-трьох років. До цього часу смертність від цього захворювання досить велика. Часто мами просто губляться, коли у дитини починається напад стенозу, втрачають дорогоцінні хвилини, не вміючи ні розпізнати вчасно початок захворювання, ні, природно, надати необхідну допомогу.

Основні терміни, щоб стало зрозуміло:

• Стеноз та обструкція- в даному випадку, означають те саме звуження підв'язного простору, яке викликане набряком слизової оболонки.
• Допоміжна мускулатура- це м'язи, які у здоровому стані у диханні не беруть участі. Вони починають брати участь у диханні лише у разі його утруднення. До допоміжної мускулатури відносяться крила носа, м'язи живота, міжреберні м'язи, м'язи в ділянці ключиць.
• Інспіраторна задишка- Утруднення вдиху.
• Хибний круп-це набряк слизової нижче голосових зв'язок, що має вірусне або бактеріально-вірусне походження.

Чим молодша дитина, тим важче протікає це захворювання. Звичайно ж, можливі винятки. Виникненню набряку гортані сприяють особливості дитячого організму. Голосова щілина у дітей вузька, м'язи її легко втомлюються (навіть після крику), голосові зв'язкиі слизова оболонка ніжні, кровопостачання їх дуже хороше, що визначає схильність до набряку та виникнення стенозу (звуження) гортані.

Хибний круп описаний також у немовлят та дітей старшої вікової групи. Набряк гортані може бути як першим проявом захворювання, так і «подарунком» на «хвості» у основного захворювання. Виникати цей стан може і натомість будь-якої температури тіла. Напад, як правило, виникає вночі під ранок. Можливе повторне виникнення нападу після проведеного лікування. Є діти, які кожну інфекцію супроводжують нападами ядухи. Найчастіше помилкового крупа очікується від дітей-алергіків.

Захворювання викликається, як правило, вірусами, і розвивається поступово протягом кількох днів.

Хибний круп: як запідозрити?

Розвивається хибний круп найчастіше раптово, вночі. Дитина може лягти спати зовні цілком здоровою, а вночі зовсім несподівано прокинутися збудженою, з нападами гучного кашлю, що «гавкає».

Крім того, спостерігається осиплість голосу, утруднене дихання. Вже на відстані чути свистячий утруднений вдих, який, у свою чергу, викликає напругу допоміжних дихальних м'язів, роздування ніздрів, напругу м'язів шиї дитини.

Шкірні покриви, під час нападу ядухи, набувають синюшного відтінку, збільшується частота серцевих скорочень. Температура тіла найчастіше не перевищує 38ºС. Напад ядухи продовжується в середньому від 30 хвилин до 2 годин і поступово проходить.

Ознаки легкої форминабрякуз'являються головним чином криком та занепокоєнням. Спостерігається «гавкітний» кашель, подовжений шумний вдих, без участі допоміжної мускулатури. У спокійному стані задишка слабшає, але зберігається галасливе дихання.

При середньому ступені вираженостіхибного крупа у дитини, перераховані вище симптоми доповнюють помітне збудження, пітливість, мармуровий малюнок шкірних покривів. В акті дихання бере участь допоміжна мускулатура (відбувається роздмухування крил носа, напруга шийних м'язів).

Коли голосова щілина стає ще вже, так званий декомпенсований стеноз, стан дитини тяжкий. Вдих у спокої галасливий, подовжений, утруднений. Шкіра бліда з землистим відтінком, покрита холодним потом, стійкий синюшний колір кінчика носа, губ, пальців. Порушення змінюється загальмованістю, періодично малюк здригається. У дуже важких випадках можлива втрата свідомості та зупинка дихання.

УВАГА!Якщо у Вашої дитини трапився напад кашля, що «гавкає» і утрудненого дихання – негайно викличте лікаря.

Невідкладна долікарська допомога при стенозі:

1. Намагайтеся заспокоїти дитину, вилучивши зайвих людей із кімнати. Охоння бабусь тільки злякає малюка, та й Вам буде простіше, коли залишитеся віч-на-віч з дитиною.

2. Поки ви займаєтеся малюком, нехай хтось займається викликом «Швидкої допомоги».
(Обов'язково за будь-якого ступеня стенозу викличте бригаду «Швидкої допомоги». Тільки медик може точно сказати, що у Вашої дитини помилковий круп, а не напад бронхіальної астми, пневмонія або стороннє тіло в дихальних шляхах.)

3. Дайте дитині подихати прохолодним по можливості зволоженим повітрям. Обов'язково провітріть приміщення, де знаходиться дитина. Холодне повітря зменшує набряк слизових. Для цього укутайте малюка і можна підійти до вікна або вийти на балкон, подихати у відкриту кватирку. Влітку можна відкрити дверцята морозилки і спробувати зробити там кілька вдихів. Пам'ятайте-без фанатизму-різко холодне повітря при переміщенні дитини з свідомо теплого приміщенняв дуже холодне, може викликати, навпаки, рефлекторний сазм гортані (звуження дихальних шляхів) і посилити перебіг захворювання.

4. Обов'язково дайте дитині будь-який засіб від алергії: супрастин, фенкарол, димедрол. В екстреній ситуації можна дати дитині цілу таблетку незалежно від віку. Дайте пів таблетки – гірше не буде. Рожеве застосування підвищеної дози препарату від алергії не принесе шкоди. Протиалергічні препарати сприяють зменшенню набряку та обмежують зону його поширення.

5. Якщо в будинку є інгалятор ( небулайзер), можна провести інгаляцію з 0,05% розчином нафтизину, тривалістю до 5 хвилин.

Для приготування інгаляційного розчину слід 0,05% препарат розвести з фізрозчином у співвідношенні 1:5 (на 1 мл препарату 5 мл фізрозчину) або 0,1% препарат розвести у співвідношенні 1:10 (на 1 мл препарату 10 мл фізрозчину).

Для зняття набряку одноразово інгалюють 2 мл отриманого розчину, при необхідності процедуру повторюють. За відсутності будинку інгалятора закапайте нафтизин у ніс (по 2 краплі в кожну ніздрю, у віковому дозуванні).

Будьте обережні, такі інгаляції загрожують передозуванням нафтизину. Цей метод варто використовувати все ж таки в крайніх випадках.

6. Не нав'язуйте дитині постільний режим. Дитина сама знає, яке положення тіла зараз дасть можливість полегшити дихання.

7. Дайте тепле лужне пиття. Це може бути молоко чи мінеральна вода. У молоко можна додати харчову содуна кінчику ножа. У гарячому вигляді пиття краще не давати тому, що воно викликає додатковий набряк м'яких тканин горла, дратує слизову. Оптимальна температура рідини це та, яка приємна дитині. Діти самі відчувають потребу в питво і, як правило, не відмовляються. Давати рідину краще невеликими порціями через 5-10 хвилин. Великий обсяг випитого може спровокувати блювоту на висоті кашлю.

У будь-якому випадку, навіть якщо вдалося зняти напад фальшивої крупи самостійно, не залишайте дитину без спостереження лікаря, викличте дільничного лікаря. Якщо вам запропонували госпіталізацію – не відмовляйтеся. Або ви можете самі сміливо наполягати на госпіталізації для спостереження. Нерідко напади хибного крупу мають тенденцію повторюватися протягом невеликих проміжків часу.

Профілактика несправжнього крупу:

У приміщенні, де знаходиться хворе маля, повітря має бути теплим, свіжим, зволоженим, але не сирим.

Обов'язково давайте дитині антигістамінні (протиалергічні) препарати в той час, коли вона хвора. Це допоможе якщо не уникнути, то знизити ризик виникнення та тяжкість нападу хибного крупа.