2-ilova

Rossiya Federatsiyasi

Axborotlashtirilgan ixtiyoriy rozilik

Ro'yxatga kiritilgan tibbiy aralashuv turlari bo'yicha

tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari

fuqarolar tanlashda ixtiyoriy rozilik beradilar

birlamchi olish uchun shifokor va tibbiy tashkilot sog'liqni saqlash

men, __________________________ Ivanova Elena Ivanovna ____________________________

______________________________1980 yil 10 yanvar tug'ilgan yil , ______________________

ro'yxatdan o'tgan: ___________ 614000 Perm, st. Ivanova 1 kv. 1 _________

(fuqaroning yashash joyining manzili yoki

qonuniy vakili)

Fuqarolar birlamchi tibbiy yordam olish uchun shifokor va tibbiy tashkilot tanlashda ixtiyoriy rozilik beradigan tibbiy aralashuvlarning ayrim turlari roʻyxatiga kiritilgan tibbiy aralashuv turlariga ixtiyoriy rozilik beraman. (yuqoridagi bargga qarang), Sog'liqni saqlash vazirligi buyrug'i bilan tasdiqlangan va ijtimoiy rivojlanish Rossiya Federatsiyasi 2012 yil 23 apreldagi N 390n (Rossiya Federatsiyasi Adliya vazirligi tomonidan 2012 yil 5 mayda N 24082-son bilan ro'yxatga olingan) (bundan buyon matnda Ro'yxat deb yuritiladi), men uchun birlamchi tibbiy yordam olish / birlamchi tibbiy yordam olishim uchun men qonuniy vakili bo'lgan bola uchun (kerak bo'lmagan narsani chizib tashlang)

_________________________Ivanov Aleksandr Sergeevich, 05.05.2005 yilda tug'ilgan _______________

(bolaning to'liq ismi, tug'ilgan sanasi)

Perm o'lkasining "Tibbiyot va jismoniy tarbiya dispanseri" davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasida

Ta'minlashning maqsadlari va usullari tibbiy yordam, bog'liq xavf, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari, shu jumladan asoratlar ehtimoli, shuningdek, tibbiy yordamning kutilayotgan natijalari. Menga Ro‘yxatga kiritilgan tibbiy aralashuvlarning bir yoki bir nechta turlarini rad etishga yoki uni (ularni) to‘xtatishni talab qilishga haqli ekanligim tushuntirildi, 20-moddaning 9-qismida nazarda tutilgan hollar bundan mustasno. Federal qonun 2011 yil 21 noyabrdagi N 323-FZ "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" (Rossiya Federatsiyasi qonun hujjatlari to'plami, 2011 yil, N 48, 6724-modda; 2012 yil, N 26, 3442-modda, 3446).

"Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 19-moddasi 3-qismining 5-bandiga binoan men tanlagan shaxslar to'g'risidagi ma'lumotlar, ” mening sog'lig'im yoki bolaning sog'lig'i holati to'g'risidagi ma'lumotlar o'tkazilishi mumkin , men kimning qonuniy vakiliman (kerak bo'lmagan narsani chizib tashlang)

_____________________ Ivanov Sergey Yurievich, 89020000001 ________________________

To'liq ism fuqaro, aloqa raqami

Shaxsiy imzo ____________________Ivanova Elena Ivanovna _____________________

(imzo) (fuqaroning to'liq ismi yoki fuqaroning qonuniy vakili)

Shaxsiy imzo ___________________ Petrova Olga Ivanovna _____________________

(imzo) (to'liq ism) tibbiyot xodimi)

"__20 __" ___aprel ___2016 G.

(ro'yxatdan o'tgan sana)

15 yoshdan oshgan shaxs tomonidan IDSni to'ldirish namunasi

2-ilova

Sog'liqni saqlash vazirligining buyrug'iga

Rossiya Federatsiyasi

Perm viloyati davlat byudjeti sog'liqni saqlash muassasasi

"Tibbiyot va jismoniy tarbiya klinikasi"

Fuqarolarning huquqlariga g'amxo'rlik ko'rsatib, ilgari ko'plab fuqarolarga nafaqat ularning roziligini so'ramasdan, balki ularning irodasiga qarshi faol munosabatda bo'lganligini esga olgan holda, Rossiya qonun chiqaruvchisi fuqarolik munosabatlari sohasiga bunday tushunchani kiritdi - bemorning ixtiyoriy xabardorligi. tibbiy aralashuvga rozilik. Shu bilan birga, albatta, qonun chiqaruvchi eng yaxshi narsani xohladi. Lekin har doimgidek chiqdi.

Natijada, bu shubhasiz demokratik chora ko'pincha juda vijdonsiz fuqarolar tomonidan tibbiyot xodimlarining huquqiy bilimsizligidan pul topish usuli sifatida foydalanila boshlandi. Va yuridik jihatdan o'qitilgan tibbiyot xodimlari dahshatli va mazmunli hujjatlarni ixtiro qilishga majbur bo'la boshladilar, ulardan bemor og'ir davolanishni kutgan holda titrab, nazariy jihatdan u bilan sodir bo'lishi mumkin bo'lgan har xil noxush va ko'pincha tasodifiy voqealar haqida bilib oldi. va sizning ixtiyoriy roziligingizni berishga majbur bo'ldi.

Natijada, bemorda ushbu klinikada unga qarshi yovuzlik rejalashtirilayotganiga qat'iy ishonch paydo bo'ldi va shifokorlarning o'zlari boshqa qurbonni o'limga mahkum etuvchi jallod kabi his qilishdi. Albatta, bunday vaziyatda tomonlar o'rtasida nozik hissiy aloqa o'rnatish juda qiyin bo'ldi. Biroq, qonuniy talablar mavjud bo'lganligi sababli, stomatologik klinikalar ularga rioya qilishlari kerak.

Bemorning ixtiyoriy roziligi qayerdan olingan?

Fuqarolarning hayoti va sog'lig'ini himoya qilish sohasidagi asosiy huquqlar Rossiya Konstitutsiyasi bilan kafolatlangan. 20-moddada yashash huquqi e’lon qilingan, 22 va 23-moddalarda fuqarolarning erkinlik, shaxsiy daxlsizlik, shuningdek shaxsiy daxlsizlik, shaxsiy va oilaviy sirlarga bo‘lgan huquqlari tasdiqlanadi. Ushbu qoidalar 21-modda bilan kengaytirilib, xususan, hech kimning ixtiyoriy roziligisiz tibbiy, ilmiy yoki boshqa tajribalar o‘tkazilishi mumkin emasligi belgilangan.

Konstitutsiyaning 41-moddasida yashash huquqini ta’minlash maqsadida fuqarolarga sog‘liqni saqlash va tibbiy yordam olish huquqi berilgan. Ko'rinishidan, ushbu qoidalarni ishlab chiqishda qonun chiqaruvchi boshqa federal qonunga ikkita alohida moddani kiritdi (Rossiya Federatsiyasi fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish to'g'risidagi qonun hujjatlari asoslari). Asoslarning 32-moddasida tibbiy aralashuvning zaruriy sharti bemorning xabardor qilingan ixtiyoriy roziligi ekanligini belgilaydi.

Bemorning ahvoli o'z xohish-irodasini bildirishga imkon bermasa va tibbiy aralashuv shoshilinch bo'lgan hollar bundan mustasno, har doim rozilik berilishi kerak. Keyin uni bemor manfaatlarini ko'zlab amalga oshirish masalasi kengash tomonidan, agar kengashni to'plashning iloji bo'lmasa, tibbiy muassasaning mansabdor shaxslarini xabardor qilgan holda bevosita davolovchi (navbatchi) shifokor tomonidan hal qilinadi.

O'n besh yoshga to'lmagan shaxslarga yoki muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqarolarga nisbatan tibbiy aralashuvga rozilik ularning qonuniy vakillari tomonidan bunday shaxslarning sog'lig'i holati to'g'risidagi ma'lumotlar, shu jumladan tekshiruv natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar taqdim etilganidan keyin beriladi. kasallikning mavjudligi, uning tashxisi va prognozi, davolash usullari, u bilan bog'liq xavflar, mumkin bo'lgan variantlar tibbiy aralashuvlar va ularning mumkin bo'lgan oqibatlar. Qonuniy vakillar bo'lmagan taqdirda, bunday qaror kengash tomonidan, agar uni yig'ishning iloji bo'lmasa, davolovchi (navbatchi) shifokor tomonidan ham qabul qilinishi mumkin.

Asoslarning 33-moddasi bir vaqtning o'zida bemorga yoki uning qonuniy vakiliga tibbiy aralashuvni rad etish yoki uni to'xtatishni talab qilish huquqini beradi, ammo bu mumkin bo'lgan oqibatlar bemorga yoki uning qonuniy vakiliga ularga tushunarli shaklda tushuntirilishi kerakligini belgilaydi; Mumkin bo'lgan oqibatlarni ko'rsatuvchi tibbiy aralashuvni rad etish tibbiy muassasaning hujjatlarida qayd etiladi va bemor yoki uning qonuniy vakili, shuningdek tibbiyot xodimi tomonidan imzolanadi.

O'n besh yoshga to'lmagan shaxsning ota-onasi yoki boshqa qonuniy vakillari yoxud qonun hujjatlarida belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsning qonuniy vakillari ushbu shaxslarning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan tibbiy yordamdan bosh tortgan taqdirda, muassasa ushbu shaxslarning manfaatlarini himoya qilish uchun sudga murojaat qilish huquqiga ega.

Bundan tashqari, fuqaro, Asoslarning 31-moddasiga asosan, o'z sog'lig'ining holati to'g'risida ma'lumot olishdan bosh tortishi mumkin (va bu holda hech kim unga bu ma'lumotni uning xohishiga qarshi berishga haqli emas) yoki , aksincha, uning sog'lig'i holati to'g'risida mavjud ma'lumotlarni, shu jumladan tekshiruv natijalari, kasallikning mavjudligi, uning tashxisi, davolash usullari, prognozi, xavflari, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, ularning oqibatlari va oqibatlari to'g'risida ma'lumot olish. davolash natijalari, shuningdek uning sog'lig'i holatini aks ettiruvchi tibbiy hujjatlar bilan bevosita tanishish va bu borada boshqa tibbiyot mutaxassislaridan maslahat olish.

Bemorning iltimosiga ko'ra, nusxalari unga beriladi tibbiy hujjatlar, sog'lig'ining holatini aks ettiruvchi, agar ular uchinchi shaxsning manfaatlariga ta'sir qilmasa. Bunday qarama-qarshi talablarning uyg'unligi shifokorlarning boshlarida yanada chalkashliklarni keltirib chiqaradi, bu esa butunlay qarama-qarshi harakatlarga olib keladi - ulkan ruxsat beruvchi hujjatlarni rasmiylashtirishdan tortib, ularning to'liq yo'qligigacha. Tibbiyot xodimlari "tibbiy aralashuv" tushunchasini aniqlashda hech qanday qiyinchiliklarga duch kelmaydilar.

Gap shundaki, ushbu atamaning o'zidan foydalangan holda va uni amalga oshirish jarayoniga talablarni belgilashda (bemorning ixtiyoriy roziligini olish) na qonun chiqaruvchi, na tegishli federal idoralar (Sog'liqni saqlash vazirligi, Adliya vazirligi) izoh bermagan. "tibbiy aralashuv" nimani anglatadi. Natijada, vakillar ham, oluvchilar ham tibbiy xizmatlar, shuningdek, o'z munosabatlarining boshqa, kamroq istalmagan ishtirokchilari (masalan, sudlar) xalqaro hujjatlar va nomenklaturaga murojaat qilishga majbur.

Xalqaro amaliyotda "tibbiy aralashuv" tushunchasining ta'rifi "Evropada bemorlarning huquqlari siyosati to'g'risidagi deklaratsiya" da qo'llaniladi, bu "profilaktika, terapevtik yoki reabilitatsiya bilan bog'liq har qanday tekshiruv, davolash yoki boshqa harakatlar" degan ma'noni anglatadi. shifokor yoki boshqa tibbiy xizmatlar ishlab chiqaruvchisi tomonidan amalga oshiriladigan maqsad." Ushbu ta'rif Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti tomonidan asosiy deb tan olingan (WHO/WH0, 1994).

Ushbu kontseptsiyaning bunday talqinidan foydalanish (va biz aytganimizdek, Rossiyada boshqalar yo'q) tibbiy aralashuv shifokor yoki klinikaning boshqa tibbiy xodimlari tomonidan bemorga nisbatan amalga oshiriladigan har qanday harakatni anglatishiga olib keladi. Natijada, Rossiya qonunchiligiga ko'ra, har qanday klinikada, shu jumladan stomatologiya klinikasida davolanishning har qanday turi uchun bemorning roziligini olish kerak. Bunday holatda stomatologlar nima qilishlari mumkin?

Faqat qonunga muvofiq harakat qilish qoladi. Tibbiy aralashuvga yoki tibbiy aralashuvni rad etishga ixtiyoriy rozilik yozma shaklda tuziladi, fuqaro, ota-onadan biri yoki boshqa qonuniy vakil, tibbiyot xodimi tomonidan imzolanadi va bemorning tibbiy hujjatlarida mavjud (Federal Federal qonunning 20-moddasi 7-bandi). 2011 yil 21 noyabrdagi 323-sonli qonun - "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi Federal qonun).

Biroq, klinika uchun bunday rozilikning ahamiyati nolga teng. Axir, klinika bemorni batafsil xabardor qilish uchun emas, balki o'zini mumkin bo'lgan da'volar va qonuniy talablarning buzilishi bilan bog'liq huquqiy oqibatlaridan himoya qilish uchun bemorning ixtiyoriy asosli rozilik olish huquqini qondirishga intiladi.

Shu bilan birga, bemorlarning aksariyati bunday to'liq va kerak emas batafsil ma'lumot. Ulardan ba'zilari yordam so'rab klinikaga murojaat qilib, shifokorga kerakli darajada ishonch va u yoki bu davolanish zarurligini tushunishni allaqachon ko'rsatgan deb hisoblashadi. Bemorlarning yana bir qismi shunchaki qabul qilishni xohlamaydi Qo'shimcha ma'lumot bu ular uchun yoqimsiz bo'lishi mumkin. Garchi, albatta, ularning sog'lig'i va istiqbollari haqida qo'shimcha ma'lumot olishdan xursand bo'lgan bemorlar guruhi mavjud.

Yana bir narsa shundaki, ichkarida so'nggi yillar Bemorning ixtiyoriy ma'lumotli roziligiga bo'lgan huquqlarining ongsiz yoki ongli ravishda buzilishi huquqbuzar klinikaga qarshi da'vo arizasi berish uchun sabab bo'ladigan holatlar tobora ko'payib bormoqda. Va bu holda, bemorning hammasini olganligi haqida yozma tasdiqning yo'qligi zarur ma'lumotlar, klinikaning o'z ishini to'liq asossiz isbotlash uchun keyingi barcha urinishlarini qiladi. Aslida, qonun chiqaruvchining barcha hajmli va tarqoq talablari aniq javoblarni nazarda tutuvchi aniq, qisqacha bayon qilingan savollar blokini o'z ichiga olgan qisqa matnga qisqartirilishi mumkin.

Stomatologiyada bemorning xabardor qilingan roziligi modeli

Davolash boshlanishidan oldin suhbat davomida, Shifokor bemorga quyidagilarni tushuntirishi kerak:

• uning haqiqatan ham u yoki bu kasallik borligi;
• ushbu kasallikni nomlang, bemorga ochiq shaklda tashxis qo'ying va agar bemor tibbiy yordam so'ramagan yoki davolanishdan bosh tortgan bo'lsa, bunday kasallik qanday tugashini ko'rsating;
• mavjud bo'lishi mumkin bo'lgan davolash usullarini qisqacha ko'rsating va davolanish uchun nima qilishini etarli darajada batafsil tushuntiring (va yana, mavjud!) ushbu kasallikdan ma'lum bir klinikada ma'lum bir bemorda;
• Tafsilotlarga kirmasdan, nima ekanligini tushuntiring mumkin bo'lgan asoratlar bu bemorda bo'lishi mumkin bo'lgan muolajalar va nima uchun;
• ushbu bemor uchun ushbu kasallik uchun qanday davolash usullari mavjudligini va nima uchun shifokor tanlangan variantni qo'llashni ko'rsating;
• tanlangan davolash variantiga qanday xususiyatlar hamroh bo'lishini va barcha davolash choralari tugagandan so'ng kutilgan natija nima ekanligini tushuntiring.

Ixtiyoriy ma'lumotli rozilik uchun protokol

Bu tushuntirishlar nihoyatda qisqacha ushbu klinikada qo'llaniladigan tibbiy yozuvlarga kiritiladi (ICD-10 ga muvofiq formulada tashxis, davolash usuli, davolash varianti, davolash rejasi). Shundan so'ng, bemor bilan tibbiy aralashuvga ixtiyoriy ma'lumotli rozilik bayonnomasi tuziladi va imzolanadi, birinchi navbatda bemor barcha savollarga qoniqarli javob olgandan keyingina davolash boshlanishi mumkinligi tushuntiriladi.

Buning uchun protokol matniga Rossiya Federatsiyasining fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish bo'yicha asosiy qonunchiligida qo'llaniladigan formulalardagi beshta savolni kiritish taklif etiladi. Va bemorga "Ha" yoki "Yo'q" javoblarini bayonnoma shakliga shaxsan kiritib, bir vaqtning o'zida uning identifikatsiya ma'lumotlarini - familiyasi, bosh harflari, imzosi, protokol imzolangan joyi va sanasini ko'rsatish taklif etiladi.

Shu bilan birga, protokol keraksiz tafsilotlarni kiritishdan saqlaydi va shu bilan birga, qonun chiqaruvchining talablariga to'liq javob beradi - bemor aynan o'sha savollarga va qonun chiqaruvchi tomonidan talab qilingan matnda javob oladi, bemor esa shaxsan o'zi. savollarga qoniqarli javoblar olganligini tasdiqlaydi. Shuni ta'kidlash kerakki, stomatologiya klinikasi rahbari ikkita protokol shaklini taqdim etishi kerak - to'g'ridan-to'g'ri bemor uchun va agar u 15 yoshdan kichik bo'lsa, uning qonuniy vakili uchun.

Tez-tez beriladigan savollar:

1. Tibbiy aralashuv nima?
   Bu shifokor yoki boshqa tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayder tomonidan profilaktika, terapevtik yoki reabilitatsiya maqsadidagi har qanday tekshiruv, kurs yoki boshqa harakatlar.
2. Bemor tibbiy aralashuvni boshlashdan oldin qanday huquqqa ega?
   Tibbiy aralashuvni faqat shifokordan ma'lumot olgandan so'ng, ixtiyoriy rozilik bergandan keyin boshlashga ruxsat bering.
3. Qanday qonunlar ixtiyoriy ma'lumotli rozilikni talab qiladi?
   Fuqarolarning sog'lig'ini himoya qilish bo'yicha Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining asoslari (31, 32, 33-moddalar).
4. Ixtiyoriy ma'lumotli rozilik tushunchasi nimani o'z ichiga oladi?
   Bu bemorning sog'lig'i holati to'g'risidagi mavjud ma'lumotlarni, shu jumladan tekshiruv natijalari, kasallikning mavjudligi, davolash usullari, ular bilan bog'liq xavflar to'g'risidagi ma'lumotlarni olgandan so'ng, unga ochiq shaklda tibbiy aralashuvni boshlashga roziligi. uning tashxisi va prognozi, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari va ularning oqibatlari.
5. Qanday hollarda bemor o'z ixtiyori bilan ma'lumotli rozilik beradi?
   Barcha holatlarda tibbiy yordamga murojaat qilishda.
6. Ixtiyoriy rozilik qanday shaklda rasmiylashtiriladi?
   Yozma ravishda.
7. Stomatologiyada bemorning ixtiyoriy ma'lumotli roziligi protokoli nimani o'z ichiga oladi?
   Bemorning savollariga yozma javoblari:
   — stomatolog sizga kasallikning mavjudligi haqidagi ma'lumotni tushuntirdimi?
   - u kasallikning tashxisi va prognozini ko'rsatdimi?
   — davolash usullarini tushuntirib berdimi va mumkin bo'lgan xavflar?
   - u tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlarini ko'rsatdimi?
   — davolashning oqibatlari va natijalari variantlarini tushuntirib berdimi?
   — bemorning familiyasi, bosh harflari va imzosi, bayonnoma imzolangan sana va joy.
8. Ixtiyoriy rozilik bayonnomasi kim bilan tuziladi?
   Bemor yoki bemorning qonuniy vakili bilan.

Kvitansiya xabardor qilingan rozilik davolash uchun aniq va oson erishiladigan maqsad kabi ko'rinadi. Aslida, voqealar umuman bunday emas. O'tgan o'ttiz yil ichida ushbu maqsadga erishish, ehtimol, tibbiy va huquqiy nuqtai nazardan hal qilish uchun eng ko'p vaqt talab qiladigan muammo bo'ldi. Ideal holda, bemor muayyan davolash rejalari va kutilgan natijalar, ijobiy yoki salbiy haqida iloji boricha ko'proq ma'lumot olishi kerak. Ushbu tavsiya oddiy ko'rinadi, ammo amalda qanday aniq ma'lumotni muhokama qilish kerakligini aniqlash har doim ham oson emas. Biroq, shifokorning bemor bilan roziligini muhokama qilishi uchun zarur bo'lgan ma'lumot miqdori bo'yicha davlat darajasidagi ko'rsatmalar mavjud.

Ayrim shtatlarning qonun hujjatlari shifokor har qanday invaziv test yoki protsedurani amalga oshirishdan yoki davolanish kursini belgilashdan oldin bemorga qanday ma'lumot berilishi kerakligini aniqlang. Shifokor o'z davlatining xabardor qilingan rozilik qonuni talablaridan xabardor bo'lishi kerak - boshqa sog'liqni saqlash qonunlari kabi - va qonun tiliga kiritilgan har qanday o'zgartirish yoki qo'shimchalardan xabardor bo'lishi kerak. Barcha shtatlar o'z qonunlarini Internetga joylashtiradilar va har kim istalgan davlatning yuridik ma'lumotlar bazasiga tezda kirishi va qidirishi mumkin.

Nyu-York shtati qonuni shifokordan ma'lumotga ega bo'lgan rozilik masalalarida faolroq bo'lishni talab qiladi, bemor qo'shimcha ma'lumot so'rashidan qat'i nazar, shifokordan tavsiya etilgan davolanishning xavf va foydalarini ancha batafsil muhokama qilishni talab qiladi. Nyu-York shtati "axborotli rozilikning yo'qligi" ni "ta'minlovchi shaxsning qobiliyatsizligi" deb ta'riflaydi professional davolash yoki tashxis, mavjud muqobillar va mumkin bo'lgan oqilona xavflar haqida bunday ma'lumot va ijobiy oqibatlar shunga o'xshash vaziyatlarda aqlli tibbiy mutaxassis, stomatolog yoki podiatrist tomonidan bemorga olingan ma'lumotlar asosida vaziyatni baholashga imkon beradigan tarzda taqdim etilishi kerak.

Ga qo'shimcha sifatida talab xavf haqidagi barcha ma'lumotlarni oldindan oshkor qilish to'g'risida va ijobiy natijalar, qonun shuningdek, agar shifokorga qarshi da'vo qo'zg'atilgan bo'lsa, da'vogar xabardor roziligi yo'qligini isbotlashi kerak. Da'vogar "bemorning pozitsiyasidagi oqilona ehtiyotkor shaxs, agar u to'liq ma'lumotga ega bo'lsa, davolanish yoki tashxisga rozi bo'lmaganligini isbotlashi kerak va xabardor rozilik yo'qligi. bevosita sabab jarohati yoki sog'lig'iga zarar etkazish." Qonun shifokorning o'zini himoya qilish uchun nima deyishi mumkinligini sanab o'tadi: bu xavf keng aholiga shunchalik yaxshi ma'lumki, buni tushuntirishga hojat yo'q edi; bemor shifokorni xavf-xatarlardan qat'iy nazar davolanishga rozi ekanligiga ishontirdi; rozilik olish uchun etarli imkoniyat yo'q edi yoki shifokor xavf haqidagi ma'lumotni olish bemorning manfaatlariga mos kelmaydi deb qaror qildi, chunki bunday ma'lumotlar "katta ta'sir qiladi" salbiy ta'sir bemorning ahvoli haqida." Tavsiya etilgan katta jarrohlikdan oldin bunday ko'rsatmalarga to'liq rioya qilish anatomiya, fiziologiya, patologiya va operatsiyadan keyingi asoratlarni batafsil tushuntirishni talab qiladi. Ko'rinib turibdiki, bu darajadagi xabardor rozilik amalda hech qachon amalga oshirilmaydigan modeldir. Shunday qilib, maqbul rozilik to'liq bo'lmagan ma'lumotlarga asoslanadi. Hatto jarrohlik bo'lmagan mutaxassislik bo'yicha ko'p yillik mashg'ulotlardan o'tgan shifokor ham murakkab operatsiyaning barcha mumkin bo'lgan xavflarini to'liq tushunmaydi.

Maqolada Achchiq odam bunday huquqiy dilemmalarning ajoyib sharhini beradi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, rozilik to'rt elementdan iborat: u bemorning muammolarini tavsiflashi, taklif qilingan yechimni aniqlashi, kamroq samarali alternativalarni tushuntirishi va davolanish yoki davolanishni rad etishning mumkin bo'lgan xavflarini umumlashtirishi kerak. Agar bemorning do'sti yoki oila a'zosi rozilik blankasiga imzo chekishini so'rasa - bu rozilik haqiqiy bo'lmasa ham - jarroh shoshilinch yordam ko'rsatish va jarohat olgan bemorga kechiktirilgan zarar etkazish xavfi o'rtasida tanlov qilishi kerak. Aslida, agar bu shoshilinch bo'lsa zaruriy davolash xabardor roziligini olish uchun kechiktirilgan, bu holatning o'zi yuridik javobgarlikka sabab bo'lishi mumkin.

Qariyalar bemorlar yoki nogiron qariyalar uyida yashovchilar qaror qabul qilish vakolatini ma'lum bir shaxsga topshirishi yoki nima qilmaslik kerakligini ko'rsatadigan hujjatlarga ega bo'lishi mumkin. kardiopulmoner reanimatsiya agar ularda o'tkir yurak xuruji bo'lsa yoki o'pka etishmovchiligi. Biroq, agar bu ko'rsatmalar ham foydasiz bo'ladi shunga o'xshash bemor o'tkir jarohat oladi va yangi ko'rsatmalar to'plami kuchga kiradi. Bu, masalan, bemor qabul qilsa, to'g'ri o'q jarohati, bu zudlik bilan davolanmasa, hayot uchun xavflidir. Mas'ul jarroh bitta hodisa natijasida hayot uchun xavfli bo'lgan jarohatlarga yordam berishi kerak; qaror qabul qilish vakolatiga ega bo'lgan shaxs bilan uchrashuv zarur bo'lgan shartlar bunday vaziyatga taalluqli emas.

Xuddi shunday, psixotik bemor Bemor jarrohlikdan bosh tortgan taqdirda ham, hayotni saqlab qolish uchun hayot uchun xavfli jarohatlarni davolash kerak. Albatta, agar kasalxona advokati unga yordam bersa, jarroh o'zini ishonchli his qiladi. Sudlar, agar muhokama qilinayotgan masala oddiy tilda yozilgan, mazmuni tushunilmagan yoki bemorga tushuntirilmagan standartlashtirilgan rozilik blankasi bo'lsa, bemor haqiqatda xabardor qilinganligini qabul qilishni istamaydi. Shunday qilib, davolanishni boshlashdan oldin hakamlik kelishuvini imzolashi kerak bo'lgan bemorga nisbatan tibbiy klinika, sud bemorning arbitrajga rozilik bermasligiga qaror qildi, chunki klinikaning siyosati faqat bemorning kelishuv bo'yicha savollariga javob berish va bu ma'lumotni o'z tashabbusi bilan bermaslik edi.

Xuddi shunday vaziyatlar, torakal jarroh bemorga har bir muolajada "kasallik bor... va o'lim bor" deb xabar berishi, lekin bu shartlarni tushuntirish uchun protseduraga xos faktlardan foydalanmaslik odatiy amaliyot bo'lganida, sud jarrohning o'zini oqlamagan deb qaror qildi. bemorga perikard ponksiyoniga roziligi uchun etarli ma'lumot berish.

printsipi" nazarda tutilgan Rasmiy rozilik olish uchun davolanishni kechiktirish zarar keltirishi mumkin bo'lgan hollarda "qonuniy rozilik" qo'llaniladi, garchi sudlar "shartni talab qiladigan shart" tushunchasini ta'riflashda har doim ham bir ovozdan emas. favqulodda yordam" Agar haqida gapiramiz bilan bemor haqida o'tkir shikastlanish bemorning voyaga etmaganligi, aqliy qobiliyatsizligi yoki uning manfaatlariga, jarroh va shifoxonaning fikriga ko'ra, uning qonuniy huquqlarini himoya qilish vakolati yuklangan shaxslar tomonidan ta'minlanmaganligi sababli davolanishga rozilik berish yoki davolanishni rad etish huquqiga ega bo'lmagan, keyin bemorning hayotini uzaytirishga yordam beradigan yechimni tanlash kerak. Biroq, har bir ongli bemor davolanishni rad etishga qonuniy huquqqa ega. Bemorning hayotiga xavf tug'diradigan sharoitlarda davolanishdan bosh tortganligini hujjatlashtirganda, jarroh bemorning malakali ekanligini va aqlni o'zgartiruvchi dorilar yoki noqonuniy moddalar ta'siri ostida emasligini bilishi kerak.

Bemor bo'lishi kerak xabardor qilingan Davolanishning xavf-xatarlari davolanmaslik xavfi bilan qanday solishtirilishi haqida va bu hujjatlashtirilishi kerak. Ideal holda, bemor rad etish shaklini imzolaydi, garchi ko'pincha bemor biror narsaga imzo chekishdan bosh tortadi. Bemorning do'stlari yoki qarindoshlari tomonidan ushbu rad etishning tasdiqlanishi, keyinchalik biron bir huquqiy muammo yuzaga kelsa, yordam berishi mumkin. Shunday qilib, qorin bo'shlig'ining to'mtoq travması natijasida ichak yorilishi shubha qilingan bemor jarrohlikdan voz kechish uchun qonuniy huquqqa ega bo'lishi mumkin - agar og'ir sepsis uning asosli qaror qabul qilish qobiliyatiga ta'sir qilmasa; bu vaqtda amalga oshirish mumkin jarrohlik, ammo, ham tranzaksiya bilan bog'liq, ham huquqiy risklar juda yuqori bo'ladi. Ko'proq qiyin vaziyat ongli bemor davolanishni rad etganda, masalan, raqamli monitor yordamida uning holatini kuzatish va keyin paydo bo'ladi jarrohlik aralashuvi pichoq jarohatidan faol tashqi qon ketishini bartaraf etish femoral arteriya. Faol qon ketishi bo'lgan to'liq ongli bemorning holatida shunga o'xshash dilemma bilan duch kelgan, ushbu bob mualliflaridan biri bosimni ushlab turishni o'chirib qo'ydi, shunda bemor qayta qon ketishidan gemorragik shokga tushdi; u to'liq behushlik qilinmaguncha, qo'shimcha reanimatsiyasiz darhol operatsiya xonasiga olib borildi.

Ushbu qarorga asoslandi faraz bemor shu paytgacha hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan operatsiya haqidagi fikrini o'zgartirgan bo'lardi. Davolashda shunga o'xshash epizod bo'lgan barcha bemorlar operatsiyadan keyin shifokorga o'z minnatdorchiliklarini bildirdilar. Hech qanday huquqiy qiyinchiliklar yo'q edi. Og'ir shikastlangan, to'liq ma'lumotga ega bo'lgan rozilikni bera olmaydigan bemor bilan ishlaganda, travma guruhi Oltin qoidaga rioya qilishlari kerak, ya'ni bemorga xuddi shu sharoitda qanday davolanishni xohlasangiz, shunday munosabatda bo'lish kerak. Ushbu tamoyil hamrohligisiz voyaga etmagan bemor, bemorning hayotini saqlab qolish uchun zarur bo'lgan davolanishga qat'iy ravishda to'sqinlik qiladigan vasiy hamrohligidagi voyaga etmagan bemor, shuningdek, muomalaga layoqatsiz yoki aqldan ozgan voyaga etgan shaxsga nisbatan qo'llaniladi. Aqldan ozgan bemor bo'lsa, uning sababi har qanday moddalarni suiiste'mol qilish bo'lishi mumkinligini unutmasligimiz kerak. Shuningdek, mahkumlar, garchi ularning boshqa huquqlari qamoq muddati davomida to‘xtatib qo‘yilgan bo‘lsa ham, jarrohlik yoki boshqa davolanishni rad etish huquqiga ega.

Yana qiyin muammo vujudga keladi bemor qon yoki qon mahsulotlarini rad etish orqali diniy sabablarga ko'ra ideal davolanishni xavf ostiga qo'yganda. Ushbu bob mualliflari rejalashtirilgan ishlarni amalga oshirishda bunday e'tiqodlarga hurmat ko'rsatish imkoniyatiga ega bo'ldilar jarrohlik operatsiyalari, masalan, bitta bemorda operatsiyadan oldingi gemoglobin 11 g/dL bo'lgan metastatik yo'g'on ichak saratoni uchun anatomik jihatdan to'g'ri jigar rezektsiyasi va operatsiyadan oldingi gemoglobin 5,5 g / dL va trombotsitlar soni 10,000 ga teng bo'lgan idyopatik trombotsitopenik purpura uchun splenektomiya qilish. sabr. Sudlar an'anaviy ravishda bemorning davolanishdan bosh tortish huquqini, ayniqsa rad etish diniy e'tiqodlarga asoslangan bo'lsa, himoya qiladi. Shuning uchun sud qaroriga ko'ra, o'zini Iegova guvohi deb bilgan bemor qon quyishdan bosh tortish huquqiga ega edi.

Bularga rioya qilish diniy aqidalar bemor psixofaol moddalar ta'sirida bo'lgan yoki shikastlanish o'z joniga qasd qilishga urinish natijasida yuzaga kelgan holatlarga nisbatan qo'llanilmaydi. Agar travmatizmga uchragan bemor aqldan ozgan bo‘lsa, lekin an’anaviy ravishda qon va qon mahsulotlarini rad etuvchi diniy sektaga mansubligi ma’lum bo‘lsa, bemorning tibbiy ehtiyojlariga qarab davolanadi. Agar bemorning hamyonida qon preparatlari taqiqlanganligi haqida karta bo'lsa, bunday davolanishdan qochish kerak. Qonunlar shtatdan shtatga farq qilsa-da, Michigan qonuni, masalan, bemorda sanasi ko'rsatilgan va to'g'ri guvohlik berilgan yoki ikkinchi imzo bilan tasdiqlangan qon mahsuloti kartasi bo'lsa, qon mahsulotlaridan foydalanishni taqiqlaydi.

323-FZ-sonli Qonunning 20-moddasi shifokorlar va boshqa tibbiyot xodimlarini tibbiy aralashuvga rozilik olishga majbur qiladi. Ushbu protsedura bemor yoki uning vakili tomonidan maxsus shaklda imzolangan holda, tibbiyot xodimi unga davolanish maqsadlari, zarur bo'lgan usullar to'g'risida gapirib berganidan keyin bajarilishi kerak. tibbiy hodisalar va kutilgan natija haqida. Qanday holatlarda bemor davolanishga ruxsat berishi kerak va bu nima uchun kerak? Xabar berish jarayoni qanday amalga oshiriladi? Qanday hollarda shifokorning fuqaroning roziligisiz aralashuvi joiz? Ushbu savollarga ushbu maqolada javob beramiz.

Bemorning roziligi qachon talab qilinadi?

Tibbiyotga tibbiy aralashuv insonga har qanday ta'sirni anglatadi. Ularga davolash usuli, muolajalar, operatsiyalar va boshqa tibbiy muolajalar, shuningdek, ushbu chora-tadbirlar majmui kiradi. Bunday holda, ta'sir ham tanaga, ham inson ruhiyatiga ta'sir qilishi mumkin. Har qanday tibbiy aralashuv bemorning roziligini olishni talab qiladi. Bemorning davolanishga yoki boshqa manipulyatsiyaga rozi bo'lishiga qo'shimcha ravishda, quyidagilar bo'lishi mumkin:

• qonuniy vakillar;
• Tibbiy maslahat;
• Davolovchi shifokor.

Qarorlarni boshqalar qabul qiladigan holatlar qonun bilan qat'iy tartibga solinadi. Shifokorlar va tibbiyot xodimlari tibbiy muassasadan tashqarida manipulyatsiya qilishda, dori vositalarisiz yoki tibbiy asboblarsiz davolanishda, profilaktika, diagnostika yoki operatsiyani bajarishda bemorning roziligini olishdan ozod etilmaydi. ilmiy tadqiqot. Tibbiy aralashuvga rozilik berish uchun bir qator talablar mavjud bo'lib, ularsiz irodani ifoda etish noqonuniy hisoblanadi.

Tibbiy aralashuvga rozilik talablari

Bemorning irodasi, protsedura boshlanishidan oldin aytilgan va muayyan aralashuvni ko'rsatsa, qonuniydir. Bir nechta manipulyatsiya uchun rozilik olish mumkinmi? Qonunda hech qanday cheklovlar mavjud emas. Bundan tashqari, Sog'liqni saqlash vazirligining 23.04.012 yildagi 390n-sonli va 20.12.2012 yildagi 1177n-sonli buyruqlari tibbiy ta'sirlar ro'yxatini o'z ichiga oladi, ularga fuqaro bir xil rozilik beradi. 1177n.

323-sonli Federal qonuni asosli rozilikni talab qiladi, ya'ni bemor yoki vakil taklif qilingan aralashuvlar haqida barcha ma'lumotlarni taqdim etgandan so'ng qaror qabul qiladi. San'atning 1-bandida. Qonunning 22-moddasida bemor bilishga haqli bo'lgan ma'lumotlar ko'rsatilgan:

• Test natijalari haqida, laboratoriya tadqiqotlari va boshqa turdagi tibbiy ko'riklar;
• Tashxis haqida;
• Kasallikning kutilayotgan rivojlanishi haqida;
• Davolash usullari va metodologiyalari va ularning xavflari haqida;
• Mumkin bo'lgan tibbiy ta'sirlar, ularning oqibatlari va kutilgan natijalar haqida.

Tashxis yoki davolanish faqat bemorning o'zi yoki uning qonuniy vakilining roziligi bilan amalga oshirilishi kerak va bemor (uning vakili) shifokordan tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari, uning xavflari va natijalari to'g'risida barcha kerakli ma'lumotlarni olish huquqiga ega. . Bemor o'z faylida mavjud bo'lgan barcha tibbiy hujjatlar bilan tanishishi mumkin.

Doktor tibbiyot fanlari va tibbiyot advokati Tixomirov A.V. bemorlarga taqdim etiladigan ma'lumotlarga qo'yiladigan asosiy talablarni shakllantirdi. Tibbiyot doiralarida ular "3-D va C qoidasi" deb ataladi: "Ma'lumot kirish mumkin, ishonchli va etarli bo'lishi kerak, o'z vaqtida taqdim etilishi kerak".

Qonunda tibbiy muolajalar uchun ma'lumotli rozilik olish talabi aniq ko'rsatilgan bo'lsa-da, amalda shifokorlar ko'pincha bemorga ma'lumot bermaydilar. Bemor qog'ozlarni o'qimasdan imzolaydi, bu ba'zida manipulyatsiyalardan keyin sud jarayoniga olib keladi.

Agar biror kishi davolanishdan bosh tortsa, shifokorlar unga bunday harakatning oqibatlarini tushuntirishlari shart. Ma'lumot olish huquqidan tashqari, bemor ham uni rad etish huquqiga ega. Agar prognoz noqulay bo'lsa, bemor bunday o'tkazishga to'sqinlik qilmasa, salomatlik holati to'g'risida ma'lumot yaqin qarindoshlariga berilishi mumkin. Biror kishi bunday ma'lumotlarni oladigan shaxs yoki odamlar guruhini mustaqil ravishda aniqlashi mumkin.

Qonuniy vakilning roziligini olish

Voyaga etmaganlar 15 yoshdan boshlab o'z sog'lig'ini mustaqil ravishda boshqarishi mumkin. Bu yoshga qadar barcha qarorlar qonuniy vakillar tomonidan qabul qilinadi. Agar o'smir giyohvand bo'lsa, yosh chegarasi 16 yoshgacha ko'tariladi. Bolalarning qonuniy vakillari quyidagilardir:

• Hurmatli onam va otam;
• Farzand asrab oluvchilar;
• Vasiylik yoki homiylikni rasmiylashtirgan shaxslar.

Ular bolaning 15 yoshga to'lguniga qadar tibbiy muolajalarga rozilik berish yoki rad etishni rasmiylashtiradigan shaxslardir. Vasiy yoki homiyning imzosi, agar shaxs o'z xohish-irodasini mustaqil ravishda ifoda eta olmasa, muomalaga layoqatsiz deb topilgan fuqaroga murojaat qilishda ham talab qilinishi mumkin. Agar voyaga etmagan yoki muomalaga layoqatsiz fuqaro o'limga duchor bo'lsa va vakil davolanishdan bosh tortsa, tibbiy tashkilot sudga murojaat qilishi mumkin. Bunday holatda, qaror ustidan yuqori sudga shikoyat qilish imkoniyati mavjud bo'lgan holda, qaror sudya tomonidan yolg'iz qabul qilinadi.

Bemorning roziligisiz tibbiy aralashuv to'g'risidagi qaror qachon qabul qilinadi?

Qonunchilikda alohida guruh bemorning roziligisiz tibbiy aralashuvni amalga oshirish mumkin bo'lgan vaziyatlarni ta'kidlaydi. Bemorning yoki uning vakilining xohishisiz tibbiy aralashuvlar amalga oshirilishi mumkin bo'lgan holatlar San'atning 9-bandida ko'rsatilgan. 323-FZ-son Qonunining 20-moddasi. Bunday holatlarga quyidagilar kiradi:

• Agar bemor o'z roziligini bildira olmasa yoki yaqin atrofda qonuniy vakillari bo'lmasa, uni qutqarish uchun shoshilinch aralashuv zarurati;
• Biror kishining kasalligi boshqalar uchun xavflidir;
• Kuchli ruhiy kasallik;
• Kasal holatda xavfli jinoyat sodir etish;
• Sud ekspertizalarini o'tkazish.

Birinchi ikki holatda qaror shifokorlar kengashi tomonidan, agar uni yig'ish mumkin bo'lmasa, davolovchi shifokor tomonidan qabul qilinadi. At ruhiy kasallik yoki jinoyat sodir etilganligi, qaror sudda qabul qilinadi.

Tibbiy aralashuv uchun rozilik shakli

2012 yildan beri (323-FZ-sonli Qonun kuchga kirganidan keyin) bemorning roziligi yozma shaklda tuzilgan va tibbiy hujjatlarga topshirilgan. Bu davrgacha bemorlarning xohish-irodasini ifodalashning asosiy shakli og'zaki rozilik yoki rad etish edi. Rozilik shakli, rad etish shakli va tibbiy aralashuvga rozilik olish tartibi Sog'liqni saqlash vazirligining 1177n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan. Tasdiqlangan shakl dastlabki tekshiruv va davolanishning bir qismi sifatida bir qator tibbiy muolajalarni amalga oshirish uchun ruxsatni anglatadi. U birinchi marta aloqa qilganda imzo qo'yadi tibbiyot muassasasi va dastlabki davolanishning butun muddati uchun amal qiladi.

1177n-sonli buyruq bo'yicha rozilik shakli faqat taqdim etilganda amal qiladi bepul yordam va Sog'liqni saqlash vazirligining 390n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan aralashuvlar ro'yxatiga mos keladigan operatsiyalarni o'tkazish. Savdo klinikalari, shuningdek, 390n-sonli buyruq ro'yxatiga kiritilmagan operatsiyalar uchun bemorni ifodalash shakllari ishlab chiqilmoqda. tibbiy tashkilotlar o'z-o'zidan.

Birlamchi tibbiy yordam ko'rsatish

Ta'minot paytida tibbiy aralashuvlar birlamchi yordam Sog'liqni saqlash vazirligining 1177n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan yagona rozilik shakli yordamida amalga oshirilishi mumkin. Mumkin bo'lgan manipulyatsiyalar ro'yxati 390n-sonli buyruqda keltirilgan. Oxirgi hujjatga ko'ra, barcha aralashuvlar 14 guruhga bo'lingan:

• Bemor bilan suhbat o'tkazish, sog'lig'i haqida shikoyatlar va kasallikning borishi haqida ma'lumot to'plash;
• Dastlabki tekshiruv;
• Bemorning tanasini o'lchash;
• Haroratni tekshirish;
• bosimni tekshirish;
• Ko'rish testi;
• Eshitish testi;
• Tadqiqot asab tizimi;
• Sinovlarni o'tkazish va boshqa diagnostika tadbirlarini o'tkazish;
• Elektrokardiogramma, bosim monitoringi va EKG;
• rentgen nurlari;
• Shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni qabul qilish;
• Massaj;
• Terapevtik mashqlar.

Sanab o'tilgan tibbiy muolajalarni bajarishga rozilik tibbiy muassasa va shifokor tanlashda beriladi, ya'ni shartnoma tuzishda imzolanadi. Keyinchalik, bemor barcha aralashuvlarni yoki ularning faqat bir qismini rad qilishi mumkin.

Tibbiy muassasalarning rozilik ololmaganligi uchun javobgarligi

Bemorning tibbiy aralashuvga roziligi yo'qligi bemorning huquqlarini qo'pol ravishda buzish hisoblanadi va uning shaxsiy daxlsizligiga tajovuz deb hisoblanadi. Hatto bilan to'g'ri davolash shaxs o'z huquqlari buzilganligi to'g'risida sudga da'vo bilan murojaat qilishi va etkazilgan zararning o'rnini qoplash va ma'naviy zararni to'lashni talab qilishi mumkin. Biroq, to'liq g'alaba qozonish uchun olingan zararni tasdiqlovchi dalillar va tibbiy tashkilotning aybdorligini tasdiqlovchi dalillar ilova qilinishi kerak.

Xulosa

Bemordan tibbiy aralashuvga ixtiyoriy rozilik olish majburiy va har qanday fuqaroni davolashda asosiy nuqta hisoblanadi. Agar bemorning o'zi, qobiliyatsizligi sababli, bunday rozilikni bera olmasa, uning qonuniy vakillari (ota-onalari, vasiylari) buni amalga oshiradilar. Shifokor faqat qonunda qat'iy belgilangan hollarda roziligisiz davolanishga haqli.

Axborotlangan ixtiyoriy rozilik (bundan buyon matnda IVC deb yuritiladi) tibbiy aralashuvning muhim va zarur shartidir. Boshqacha qilib aytganda, qonunga ko'ra, birinchi navbatda IDS ni olmasdan tibbiy aralashuv amalga oshirilmaydi. Bu talab ham davlat, ham shahar, ham xususiy uchun majburiydir tibbiy tashkilotlar. Ayni paytda, amalda bu talab har doim ham kuzatilmaydi va agar u kuzatilsa, rasmiy ravishda jiddiy buzilishlar bilan sodir bo'ladi.

Quyida biz IDS dizaynining asosiy xususiyatlarini ko'rib chiqamiz.

IDSga bo'lgan ehtiyoj Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasi va 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" Federal qonuni talablari bilan belgilanadi.

IDS to'g'ridan-to'g'ri har bir insonning konstitutsiyaviy huquqi bilan bog'liq (Rossiya Federatsiyasi Konstitutsiyasining 41-moddasi; 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Qonunning 18-moddasi 2-qismi, 19-moddasining 5-qismi, 22-moddasining 1-qismi). ):

hayot va sog'liqni saqlash;

hayoti va sog'lig'iga tahdid soladigan faktlar to'g'risidagi ma'lumotlarga;

sifatli tibbiy yordam ko'rsatish;

sog'liqni saqlash holati, shu jumladan tibbiy yordam ko'rsatish usullari, ular bilan bog'liq xavflar, tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan turlari, uning oqibatlari va tibbiy yordam natijalari to'g'risidagi ma'lumotlar;

tibbiy aralashuvni rad etish.

2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Qonunning 9-11-qismida tibbiy aralashuv fuqaroning, ota-onalardan biri yoki boshqa qonuniy vakilning roziligisiz amalga oshirilishi mumkin bo'lgan holatlar ro'yxati keltirilgan. Qonun, shuningdek, har qanday keyingi bosqichda tibbiy aralashuvni rad etish huquqini beradi. Biroq, ushbu materialning mavzusi rozilik olishning o'ziga xos xususiyatlari bo'ladi.

IDS yozma ravishda tibbiy tashkilot xodimlari tomonidan alohida hujjat shaklida tuziladi. Ushbu hujjat bemorning tibbiy yozuvlariga kiritiladi va u erda saqlanadi.

Hozirgi vaqtda Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tibbiy aralashuvning individual holatlari uchun IDS shakllarini ishlab chiqdi.

Masalan

holatlar uchun profilaktik emlashlar bolalar (Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2009 yil 26 yanvardagi 19n-son buyrug'iga ilova);

shifokor va tibbiy tashkilotni tanlashda birlamchi tibbiy yordamga murojaat qilish hollari uchun (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1177n-son buyrug'iga 2-ilova);

hollarda, yordamchi reproduktiv texnologiyalardan foydalanish (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 30 avgustdagi 107n-son buyrug'iga ilova);

profilaktika, diagnostika, davolash va reabilitatsiya usullarini klinik sinovdan o'tkazish doirasida tibbiy yordam ko'rsatish hollari uchun (Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2015 yil 21 iyuldagi 474n-son buyrug'iga 2-ilova);

ayolning iltimosiga binoan homiladorlikni sun'iy ravishda tugatish holatlari uchun (Rossiya Sog'liqni saqlash vazirligining 04.07.2016 yildagi 216n-son buyrug'iga ilova).

Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan shakllar foydalanish uchun majburiydir.

Biroq, ular universal emas. Qonunchilik tibbiy tashkilot tomonidan mustaqil ravishda tayyorlangan IDS blankalaridan foydalanishni taqiqlamaydi. Ushbu hujjat faoliyatning o'ziga xos xususiyatlarini, muayyan tibbiy tashkilotning hujjat aylanishini, shuningdek, tibbiyot xodimi va bemorning manfaatlarini hisobga olgan holda tibbiy aralashuvning har qanday alohida holatlari uchun ishlab chiqilishi mumkin. Xususan, qo'shimcha tayyorlangan shakllar bemorning tibbiy yordam ko'rsatish usullari, ular bilan bog'liq xavflar, muayyan holatda tibbiy yordamning oqibatlari va natijalari to'g'risida to'liq va ishonchli ma'lumot olish huquqiga rioya etilishini ta'minlaydi. IDS soni qonun bilan cheklanmagan. Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligi tomonidan ishlab chiqilgan shakllar asos sifatida olinishi mumkin.

San'atning 6-bandida. 20 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Qonun Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash va ijtimoiy rivojlanish vazirligining 2012 yil 23 apreldagi 390-son buyrug'i bilan tasdiqlangan ro'yxatga kiritilgan tibbiy aralashuv turlari uchun IDS berilishini qat'iy talab qiladi. , shifokor va tibbiy tashkilotlarni tanlashda birlamchi tibbiy yordam olishda. Qonunda, shuningdek, IDS Rossiya Federatsiyasi Sog'liqni saqlash vazirligining 2012 yil 20 dekabrdagi 1177n-son buyrug'i bilan tasdiqlangan shaklda berilganligi aytiladi. Biroq, bu talab faqat davlat kafolati dasturini amalga oshirish holatlariga nisbatan qo'llaniladi.

IDS mazmuniga kelsak, yuqorida aytib o'tilganidek, u tibbiy aralashuvga nisbatan tuzilgan, ya'ni har xil turlari tibbiy ko'riklar va (yoki) bemorga nisbatan tibbiy manipulyatsiyalar:

tibbiy xodim va amalga oshirish huquqiga ega bo'lgan boshqa xodim tomonidan amalga oshiriladi tibbiy faoliyat;

insonning jismoniy yoki ruhiy holatiga ta'sir qilish;

profilaktika, tadqiqot, diagnostika, terapevtik, reabilitatsiya yo'nalishiga ega bo'lish;

homiladorlikni sun'iy ravishda tugatishga qaratilgan (2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son Qonunining 2-moddasi 5-qismi).

Rossiya Federatsiyasi qonunchiligining talablariga muvofiq, ushbu hujjatning mazmuni har doim to'liq va ishonchli ma'lumotlarni o'z ichiga olishi kerak:

tibbiy yordam ko'rsatish maqsadlari to'g'risida;

tibbiy yordam ko'rsatish usullari to'g'risida;

tibbiy yordam ko'rsatish usullari bilan bog'liq xavflar to'g'risida;

tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan variantlari haqida;

tibbiy aralashuvning mumkin bo'lgan oqibatlari haqida;

tibbiy yordamning kutilayotgan natijalari haqida.

Taqdimot shakliga ko'ra, IDSdagi ma'lumotlar maxsus tibbiy bilimga ega bo'lmagan shaxs uchun oddiy, ochiq va tushunarli bo'lishi kerak.

IDSda alohida satrda bemorga tibbiy aralashuvni rad etish huquqi, uni istalgan bosqichda tugatish huquqi to'g'risida xabar berish kerak. Hujjatda bunday harakatlarning mumkin bo'lgan oqibatlari to'g'risidagi ma'lumotlar bo'lishi kerak.

Bundan tashqari, IDS to'g'ridan-to'g'ri rozilik bemor tomonidan majburlashsiz ixtiyoriy ravishda berilishini, ma'lumotni taqdim etish shakli foydalanish mumkinligini va ijobiy qaror qabul qilish uchun ma'lumotlar hajmi to'liq va etarli ekanligini ko'rsatishi kerak.

Ushbu hujjatning muhim tafsiloti sana hisoblanadi.

Tibbiy aralashuvning o'ziga xos xususiyatlarini inobatga olgan holda IDS bemor, tibbiyot xodimi va tibbiyot tashkiloti manfaatlariga mos keladigan boshqa muhim qoidalarni o'z ichiga olishi mumkin.

IDSni imzolash.

Qonunchilik IDSni imzolash imkoniyatini belgilaydi:

unga nisbatan tibbiy aralashuv amalga oshirilayotgan fuqaroning o'zi tomonidan;

unga nisbatan tibbiy aralashuv amalga oshirilayotgan fuqaroning ota-onasidan biri yoki boshqa qonuniy vakili.

Ko'pgina hollarda, IDSda imzo tibbiy aralashuv amalga oshirilayotgan fuqaroning o'zi tomonidan qo'yiladi.

Ota-onalardan biri yoki boshqa qonuniy vakil qonunda belgilangan istisno hollarda hujjatni imzolaydi (2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-son Qonunining 20-moddasi 2-qismi, 47-moddasi):

15 yoshga to'lmagan shaxsga yoki qonun hujjatlarida belgilangan tartibda muomalaga layoqatsiz deb topilgan shaxsga nisbatan, agar bunday shaxs o'z ahvoliga ko'ra tibbiy aralashuvga rozilik berishga qodir bo'lmasa;

18 yoshga to'lmagan shaxsga nisbatan, organlar va to'qimalarni transplantatsiya qilish (transplantatsiya qilish) paytida;

voyaga etmaganga nisbatan giyohvandlik vositalari bilan davolanishni ta'minlashda yoki voyaga etmaganni giyohvandlik yoki boshqa toksik zaharlanish holatini aniqlash maqsadida tibbiy ko'rikdan o'tkazishda (qonun hujjatlarida belgilangan hollar bundan mustasno).

Shifokorning imzosi har doim bemor yoki uning ota-onasi / qonuniy vakilining imzosi yonida bo'ladi.

IDS yo'qligi uchun javobgarlik.

Tibbiy tashkilotda IDSning mavjudligi litsenziyalash talabi bo'lib, unga rioya qilish kerak.

Ushbu hujjatning yo'qligi, shuningdek uni ijro etishdagi kamchiliklar huquqni muhofaza qilish organlari tomonidan ma'muriy huquqbuzarlik sifatida baholanadi va San'atning 3 va 4-qismlarida nazarda tutilgan javobgarlikni qo'llaydi. 14.1 Rossiya Federatsiyasining Ma'muriy huquqbuzarliklar to'g'risidagi kodeksi.

Quyida biz hakamlik sudlarining huquqni qo'llash amaliyotiga misollar keltiramiz.

To'rtinchi apellyatsiya sudining 2012 yil 19 noyabrdagi A58-2579/2012-sonli ishi bo'yicha qarori.

“Ko‘chirmadan ko‘rinib turibdiki, 22.02.2012 - 23.02.2012 gr. Kosmach V.D. tibbiy (stomatologik) yordam ko'rsatildi. Ish materiallarida ko'rsatilgan bemorning ixtiyoriy roziligini olganligi to'g'risida dalillar keltirilmagan.

Taqdim etilgan ko'chirma va ambulatoriya kartasi Kosmach V.D. tibbiy aralashuvga xabardor qilingan ixtiyoriy rozilik berdi.

Yuqoridagilardan kelib chiqib, birinchi instansiya sudi ushbu harakatlar ma'muriy organ tomonidan 3-qismda nazarda tutilgan ma'muriy huquqbuzarlikning ob'ektiv tomonini tashkil etuvchi pullik tibbiy xizmatlar ko'rsatish qoidalarini buzish sifatida asosli ravishda kvalifikatsiya qilingan degan xulosaga keldi. Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy javobgarlik to'g'risidagi kodeksining 14.1-moddasi.

Volga tumani Federal monopoliyaga qarshi xizmatining 2016 yil 3 martdagi F06-6352/2016-son qarori:

“Tekshiruv davomida korxona tomonidan tibbiy faoliyatni amalga oshirishda litsenziya talablari va shartlari buzilganligi faktlari aniqlandi:

... "Rossiya Federatsiyasida fuqarolarning sog'lig'ini muhofaza qilish asoslari to'g'risida" 2011 yil 21 noyabrdagi 323-FZ-sonli Federal qonunining 20-moddasini buzgan holda - 587-sonli ambulatoriya bemorining tibbiy kartasidan yo'qligi. , homilador ayollarning shaxsiy yozuvlari 24, 26, 2, 21, 20-sonli fuqaroning yoki uning qonuniy vakilining tibbiy aralashuvga ixtiyoriy roziligi...

Astraxan viloyati arbitraj sudi Rossiya Federatsiyasi Arbitraj protsessual kodeksining 71-moddasiga muvofiq ma'muriy organ tomonidan taqdim etilgan dalillarni o'rganib chiqib, kompaniyani Ma'muriy javobgarlik to'g'risidagi kodeksining 14.1-moddasi 4-qismiga binoan ma'muriy javobgarlikka tortdi. Rossiya Federatsiyasi."

Ural tumani Federal monopoliyaga qarshi xizmatining 2015 yil 29 oktyabrdagi F09-7712/15-son qarori:

“... stomatologik bemorning tibbiy yozuvlarida ixtiyoriy rozilik berilmagan tish davolash… (Shevkoplyas T.V., Ermalova A.A.)…

Yuqorida sanab o'tilgan huquqbuzarliklar litsenziyalash talablarini qo'pol ravishda buzish holatlari qatoriga kiradi, ularning sodir etilganligi fakti hujjatlashtirilgan va kompaniya tomonidan e'tiroz bildirilmagan. San'atning 4-qismida nazarda tutilgan. Kodeksning 14.1.

O'n uchinchi apellyatsiya sudining 2015 yil 2 oktyabrdagi A56-31485/2015-sonli ishi bo'yicha qarori:

“Aniqlangan huquqbuzarliklar natijalariga koʻra... maʼmuriy huquqbuzarlik toʻgʻrisida... Rossiya Federatsiyasi Maʼmuriy javobgarlik toʻgʻrisidagi kodeksining 14.1-moddasi 3-qismi boʻyicha... Maʼmuriy huquqbuzarlik toʻgʻrisidagi bayonnoma tuzildi. tibbiy faoliyatni amalga oshirishda Kompaniya litsenziyada, Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 16 apreldagi 291-sonli qarori bilan tasdiqlangan Tibbiy faoliyatni litsenziyalash to'g'risidagi nizomda nazarda tutilgan litsenziyalash talablarini qo'pol ravishda buzganlikda ayblangan. (keyingi o‘rinlarda Nizom deb yuritiladi), xususan:

2012 yil 23 avgustdagi taqdim etilgan ixtiyoriy rozilik ma'lumotlarini o'z ichiga olmaydi: qaysi fuqarodan olinganligi (fuqaroning familiyasi, ismi, otasining ismi yo'q), bu esa Arizani berish qoidalarining 28-bandini buzish hisoblanadi. Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2012 yil 4 oktyabrdagi 1006-sonli qarori bilan tasdiqlangan tibbiy tashkilotlar tomonidan pullik tibbiy xizmatlar."

Uzoq Sharq okrugi Federal monopoliyaga qarshi xizmatining 2016 yil 20 yanvardagi F03-6005/2015-son qarori:

Tekshiruv davomida ma'muriy organ gematolog bemorga uning roziligisiz tibbiy manipulyatsiyalar qilganligini aniqladi, bu esa Rossiya Federatsiyasi Ma'muriy javobgarlik to'g'risidagi kodeksining 14.1-moddasi 4-qismi bo'yicha ma'muriy huquqbuzarlik to'g'risidagi ish qo'zg'atishga sabab bo'ldi. Federatsiya ma'muriy javobgarlikka tortish to'g'risidagi ishni ko'rib chiqayotganda, bemorga nisbatan tibbiy aralashuvga muvofiq amalga oshirilganligini aniqladi. favqulodda ko'rsatkichlar shifokorlar kengashining qarori bilan, ya'ni "Salomatlikni muhofaza qilish asoslari to'g'risida" gi qonunning 20-moddasi 9 va 10-qismlariga muvofiq bemorning roziligisiz ruxsat etilgan tibbiy aralashuv holati. Ma’muriy organ buning aksini tasdiqlovchi hech qanday dalil keltirmagan”.

Shunga o'xshash xulosalar O'n birinchi arbitraj apellyatsiya sudi tomonidan 2015 yil 15 yanvardagi A55-20037/2014-sonli ish bo'yicha ajrimida qilingan.