Tuberkulyoz meningit - bu miya shilliq qavatida yallig'lanishning rivojlanishi bilan tavsiflangan patologiya. Kasallikning manbai mikobakteriyalardir.

Kasallikning xususiyatlari

Miyaning tuberkulyozi boshqa nomdir ushbu kasallikdan. Kasallik to'satdan paydo bo'ladi. Kattalar va bolalarda salomatlik holati keskin yomonlashadi, gipertermiya paydo bo'ladi, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish hissi, qusish istagi, kranial nervlarning ishi buziladi, ongning buzilishi paydo bo'ladi va meningeal simptomlar majmuasi.

Klinik ma'lumotlar va tadqiqot natijalarini taqqoslash asosida aniq tashxis qo'yiladi miya omurilik suyuqligi. Bemor uzoq va murakkab terapiyani kutadi, bu silga qarshi, suvsizlanish va detoksifikatsiyani o'z ichiga oladi. Bundan tashqari, simptomatik davolash ko'rsatiladi.

Xavfli guruhga asosan immuniteti OIV, to'yib ovqatlanmaslik, alkogolizm va giyohvandlik bilan zaiflashgan odamlar kiradi.

Keksa odamlar kasallikka moyil. 10 ta holatdan 9 tasida meningeal tuberkulyoz ikkilamchi kasallik hisoblanadi. Boshqa inson organlarida kasallikning rivojlanishi fonida paydo bo'ladi. 75% dan ortiq hollarda patologiya dastlab o'pkada lokalizatsiya qilinadi.

Agar kasallikning asl manbasini aniqlash mumkin bo'lmasa, tuberkulyoz meningit izolyatsiya qilingan deb ataladi.

Kasallik qanday yuqadi: miya tuberkulyozi Kox tayoqchasining miya pardasiga kirib borishi natijasida rivojlanadi. Ba'zi hollarda kontakt orqali infektsiyani yuqtirish ehtimoli mavjud. Bosh suyagi suyaklarining sil kasalligi infektsiyasi bo'lsa, kasallikning qo'zg'atuvchisi miya membranalariga kiradi. Orqa miya tuberkulyozida bakteriya membranaga kirib boradi orqa miya. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, sil kasalligining taxminan 15% limfogen infektsiya tufayli yuzaga keladi.

Kox tayoqchasining miya pardasiga tarqalishining asosiy yo'li gematogendir. Bu qanday yo'l patogen mikroorganizmlar tarqalish qon aylanish tizimi butun tanada. Miya membranasiga zararli bakteriyalarning kirib borishi qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi oshishi bilan bog'liq.

Dastlab, qon tomir tarmog'i shikastlangan yumshoq qobiq, shundan keyin patogen mikroorganizmlar miya omurilik suyuqligiga kiradi, bu esa araknoid va yumshoq membranalarning yallig'lanishini rivojlanishiga olib keladi.

Miyaning tagidagi membranalar asosan shikastlangan, bu esa bazilyar meningitning rivojlanishiga olib keladi. Yallig'lanish asta-sekin yarim sharlar membranalariga tarqaladi. Keyinchalik, yallig'lanish jarayoni miyaning moddasiga ta'sir qiladi, bu sil kasalligi deb ataladigan meningoensefalitni keltirib chiqaradi.

Morfologik jihatdan membrananing seroz-tolali yallig'lanish jarayoni xarakterli tuberkulyarlarning mavjudligi bilan sodir bo'ladi. Patologik o'zgarish qon tomirlari(fibroz yoki tromboz) qon aylanishining buzilishiga olib kelishi mumkin ma'lum bir hudud miya moddasi. Davolash kursini tugatgandan so'ng, yallig'lanish jarayoni mahalliylashtirilishi mumkin, natijada yopishqoqlik va chandiqlar paydo bo'ladi. Gidrosefali ko'pincha kasal bolalarda uchraydi.

Voqea sodir bo'lish davrlari

Sil kasalligining bir necha davrlari mavjud:

• oldindan ogohlantirish;
• tirnash xususiyati:
• parez va falaj.

Prodromal davr bir haftadan ikki haftagacha davom etadi. Menenjitning tuberkulyoz shaklini odatdagidan ajratib turadigan kasallikning ushbu bosqichining mavjudligi. Kasallikning prodromal bosqichi kechqurun yoki kechasi bosh og'rig'ining paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Bemorning umumiy farovonligi yomonlashadi. U asabiylashadi yoki befarq bo'ladi. Asta-sekin bosh og'rig'i kuchayadi, bemor o'zini yomon his qila boshlaydi. Tana haroratining barqaror o'sishi mavjud. Bunday o'ziga xos alomatlar tufayli, qo'ying aniq tashxis bu bosqichda bu juda qiyin.

Tirnashish davri tana haroratining 39 ° S gacha keskin ko'tarilishi bilan simptomlarning kuchayishi bilan boshlanadi. Bosh og'rig'i kuchayadi, yorug'likka haddan tashqari sezgirlik (fotofobiya), tovush paydo bo'ladi, taktil hislar kuchayadi. Bemorda doimiy letargiya va uyquchanlik hissi paydo bo'ladi. Tananing turli joylarida terida qizil dog'lar paydo bo'ladi va yo'qoladi. Oxirgi alomat qon tomir innervatsiyasining buzilishi bilan izohlanishi mumkin.

Ushbu bosqichda tuberkulyoz meningit belgilari meningeal xarakterga ega bo'ladi. Bo'yin mushaklarining kuchlanishi paydo bo'lib, Brudzinskiy va Kernig belgilarining namoyon bo'lishi kuzatiladi. Avvaliga bu belgilar aniq ifodalanmaydi, lekin vaqt o'tishi bilan ular kuchayadi. Ushbu davr oxirida (u boshlanganidan 1-2 hafta o'tgach) bemorda letargiya, chalkashlik paydo bo'ladi va odam beixtiyor xarakterli meningeal pozitsiyani egallaydi.

Parez va falaj davrida bemor butunlay ongni yo'qotadi, markaziy falaj va hissiy buzilishlar paydo bo'ladi. Nafas olish va yurak tezligi. Oyoq-qo'llarining kramplari paydo bo'lishi mumkin, tana harorati 41 ° C ga ko'tariladi yoki aksincha, g'ayritabiiy darajada past darajaga tushadi. Agar biror kishi tayinlanmagan bo'lsa samarali davolash, keyin u bir hafta ichida vafot etadi.

O'lim sababi ko'pincha nafas olish va yurak urishini tartibga solish uchun mas'ul bo'lgan miya qismining falajidir.

Bir nechta bor klinik shakllari ushbu patologiyadan.

Tuberkulyar bazilyar meningit

Tuberkulyoz bazilyar meningit 2/3 dan ko'prog'ida asta-sekin rivojlanadi va 1 oygacha davom etadigan prodromal davrga ega. Tirnashish bosqichida bosh og'rig'ining kuchayishi paydo bo'ladi, anoreksiya belgilari kuzatiladi, bemor doimo ko'ngil aynishini his qiladi va qattiq uyquchanlik va letargiya.

Meningeal sindromning namoyon bo'lishi kranial nervlarning buzilishi bilan birga sodir bo'ladi. Shu sababli, bemorda strabismus, loyqa ko'rish, eshitish qobiliyatini yo'qotish, anizokoriya, prolaps rivojlanishi mumkin. yuqori ko'z qovog'i. Yarimdan kamroq hollarda oftalmoskopiya diskdagi tiqilib qolishni aniqlaydi optik asab. Xafagarchilik paydo bo'lishi mumkin yuz nervi, bu yuzning assimetriyasiga olib keladi.

Kasallikning rivojlanishi bilan dizartriya, disfoniya va bo'g'ilish paydo bo'ladi. Ushbu alomatlar kranial nervlarning keyingi zararlanishini ko'rsatadi. Yo'q bo'lganda samarali davolash kasallik parez va falaj davriga o'tadi.

Tuberkulyoz meningoensefalit

Tuberkulyoz meningoensefalitning paydo bo'lishi ko'pincha meningitning uchinchi davrida sodir bo'ladi. Semptomlar ensefalitga o'xshaydi. Parez va spastik falaj paydo bo'ladi, bir tomonlama yoki ikki tomonlama giperkinez rivojlanadi. Bunday holatda bemor butunlay behush holatda.

Shu bilan birga, aritmiya, taxikardiya, nafas olish qiyinlishuvi aniqlanishi mumkin, ba'zi hollarda Cheyne-Stokes nafasi qayd etiladi. Keyinchalik rivojlanish bilan kasallik bemorning o'limiga olib keladi.

Orqa miya meningiti

Tuberkulyoz o'murtqa meningit kamdan-kam hollarda kuzatiladi. Kasallikning ushbu shaklining namoyon bo'lishi miya membranalarining shikastlanish belgilari bilan boshlanadi. Keyinchalik o'ralgan holda paydo bo'ladi og'riqli hislar, bu yallig'lanishning orqa miya ildizlariga tarqalishidan kelib chiqadi.

Ba'zi hollarda og'riq sindromi shunchalik kuchli bo'lishi mumkinki, hatto giyohvand analjeziklari ham uni bartaraf eta olmaydi. Kasallikning rivojlanishi bilan axlat va siyish bilan bog'liq muammolar boshlanadi. Periferik bo'sh falaj, para- yoki monoparez ko'rinishi kuzatiladi.

Diagnostika va davolash

Diagnostik tadbirlar ftizator va nevrologlar tomonidan birgalikda amalga oshiriladi. Asosiy bosqich diagnostika jarayonida - orqa miya suyuqligini tekshirish, uning namunasi lomber ponksiyon yordamida olinadi.

Sil kasalligida likyor meningitdan chiqariladi yuqori qon bosimi 500 mm gacha suv. Art. Patologiyaning dastlabki bosqichlarida neytrofil-limfotsitar xususiyatga ega bo'lgan, ammo keyinchalik limfotsitarga ko'proq moyil bo'lgan sitoz mavjudligi mavjud. Xloridlar va glyukoza miqdoriy ko'rsatkichlari pasayadi.

Glyukoza kontsentratsiyasi qanchalik past bo'lsa, yaqinlashib kelayotgan davolanish shunchalik qiyin bo'ladi. Shunga asoslanib, shifokorlar tegishli davolash usulini tanlaydilar. Differensial diagnostika tuberkulyoz meningit miyaning KT va MRI yordamida amalga oshiriladi.

Meningitning tuberkulyoz kelib chiqishiga shubha tug'ilsa, shifokorlar o'ziga xos silga qarshi terapiyani buyurishga murojaat qilishadi.

Sil kasalligini davolash izoniazid, rifampitsin, etambutol va pirazinamidni qo'llash bilan amalga oshiriladi. Agar terapiya bersa ijobiy natijalar, dorilarning dozasi asta-sekin kamayadi. Agar davolanish muvaffaqiyatli bo'lsa, Etambutol va Pirazinamid 3 oydan keyin tark etiladi. Boshqa dorilarni kamaytirilgan dozalarda qabul qilish kamida 9 oy davom etishi kerak.

Silga qarshi preparatlar bilan parallel ravishda davolash dehidratsiya va detoksifikatsiya preparatlari bilan amalga oshiriladi. Glutamik kislota, vitamin C, B1 va B6 buyuriladi. Ba'zi hollarda glyukokortikosteroidlar bilan davolash qo'llaniladi. Agar tutilishlar mavjud bo'lsa, terapiya Neostigminni o'z ichiga oladi. Optik asab atrofiyasi bo'lsa, u buyuriladi nikotinik kislota, Papaverin va Pyrogenal.

Tuberkulyoz meningit odamlarda sil kasalligining keng tarqalgan asoratidir. Asosiy tarqalish yo'li gematogen yoki limfogendir. Bugungi kun uchun shunday jiddiy muammo, bu asoratlar tufayli xavfli: immunitetning pasayishi, intoksikatsiya va asab tizimidagi qaytarilmas o'zgarishlar. Immuniteti pasaygan va emlanmaganlar xavf ostida. Sil kasalligining belgilari: kechqurun kuchli bosh og'rig'i, og'riq tufayli ko'ngil aynishi, qusish, haroratning biroz ko'tarilishi. Shuningdek, tuyadi, zaiflik va kamaydi charchoq, ongni yo'qotish, vosita va hissiy funktsiyalarni buzish.

Kasallik tushunchasi

Tuberkulyoz meningit o'tkirdir yuqumli kasallik, bunda meninkslarning yallig'lanishi qayd etilgan. Asosiy alomatlar: isitma, kuchli bosh og'rig'i, qusish, bezovtalik bilan namoyon bo'ladigan bemorning farovonligining yomonlashishi. asabiy faoliyat va ongni yo'qotish.

Kasallikning etiologiyasi

Sil kasalligining manbai tuberculosis mycobacterium hisoblanadi. Bu patogenlik, tashqi muhitda qat'iylik va rivojlanishning tez sur'atlari bilan tavsiflanadi.

Kasallikning asosiy yuqish yo'li havo tomchilaridir. Bakteriya gapirish, yo'talish yoki o'pish orqali yuqadi. Ammo gematogen ham mavjud (patogen kasallik manbasidan qon orqali tarqalganda).

Kasallikning rivojlanishiga yordam beruvchi omillar

Sil kasalligi xavfini oshiradigan ikki guruh omillar mavjud. Ekzogenga quyidagilar kiradi:

• Nam va issiq havo.
• Jamiyatda kasal odam yoki bakteriya tashuvchisi mavjudligi.
• Bemorlar yashaydigan joylarda joylarni tartibga solish va sanitariya sharoitlarini buzish.
• Tashqi muhitda dezinfektsiyaga chidamli mikobakteriyalarning mavjudligi.
• Ko'p odamlar bo'lgan xonalarni kamdan-kam ventilyatsiya qilish.

Endogenga quyidagilar kiradi:

• Inson immunitetining pasayishi.
• Kambag'al shaxsiy gigiena.
• Sifatsiz tibbiy ko'riklar.
• Mavjudligi yomon odatlar: chekish, alkogolizm.
• Tanadagi kasallik manbasining mavjudligi (o'pka, suyaklar, ko'zlar va boshqalarning sil kasalligi).

Kasallikning patogenezi

Tuberkulyoz meningitning rivojlanishi mycobacterium tuberculosis ning miya pardasiga kirib borishi bilan boshlanadi. Tarqatish ikki asosiy usulda amalga oshiriladi:

• Gematogen - kasallik o'choqlaridan patogen patogenlar qon oqimi orqali butun tanaga tarqaladi. Ularning yuqori patogenligi tufayli ular qon-miya to'sig'ini meninkslarga muvaffaqiyatli kirib boradilar. Birinchidan, qon aylanish pleksuslari ta'sirlanadi, keyin mikrob inson miyasining membranalarining yallig'lanishini qo'zg'atadigan kontakt miya omurilik suyuqligiga o'tkaziladi. Muayyan ketma-ketlik mavjud. Bazadagi miya membranalari birinchi bo'lib ta'sir qiladi. Keyin yarim sharlar membranalariga, so'ngra miyaning o'ziga (silli meningoensefalit) tarqaladi.
• Kontakt - yallig'lanishning to'g'ridan-to'g'ri bosh suyagi (suyak tuberkulyozi) yoki umurtqa pog'onasi (umurtqa tuberkulyozi) suyaklaridan miya pardasiga o'tishi bilan.
• Limfogenik - mikobakteriyalar organizmdagi sil o'choqlaridan limfa oqimi bilan miya pardasiga kirganda: ko'z, suyak yoki o'pka sili.

Tuberkulyoz meningitning tasnifi

Amalda, paratif isitmasi kursi asosida o'zgartirilgan tasnif qo'llaniladi:

Oddiy kurs:

• O'pka.
• O'rtacha og'ir.
• Og'ir.

Atipik kurs.

Og'ir versiya (asoratlar mavjudligi).

Klinik rasm

Quyida tavsiflangan tuberkulyoz meningit rivojlanishining bir necha davrlari mavjud.

Birinchi davr klinik ko'rinishlari- bir haftadan 2 gacha. Bu kuchli va uzoq davom etadigan bosh og'rig'i, bosh og'rig'i tufayli ko'ngil aynishi, ba'zan esa qayt qilish bilan tavsiflanadi. Shuningdek, haroratning biroz oshishi, ishtahaning yo'qolishi, zaiflik va charchoq.

Muhim! Agar alomatlar paydo bo'lsa, darhol bemorni tekshiradigan va to'g'ri tashxis qo'yish uchun qo'shimcha tekshirish usullarini belgilaydigan shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Menenjitlarning shikastlanish davri bemorning ahvolining kuchayishi bilan tavsiflanadi: o'ttiz to'qqiz darajagacha bo'lgan gipertermiya. Boshdagi og'riq chidab bo'lmas va kuchli bo'ladi, odam yorug'lik va tovushlarga juda sezgir. Qizil dog'lar butun tanada paydo bo'lishi va yo'qolishi mumkin. Meningeal simptomlar ham mavjud: boshning orqa mushaklarining taranglashishi, boshni ko'kragiga egib, egilganni to'g'rilamaslik. tizza bo'g'imi oyoq. Vaqt o'tishi bilan bu alomatlar kuchayadi. O'ninchi kuni bemorning ongi chalkashib ketadi.

Terminal davri yoki falaj va parezlar davri ongning etishmasligi, nafas olish va yurak urishining buzilishi, markaziy konvulsiyalarning paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi. Ushbu davrda o'lim ko'pincha miyaning nafas olish va yurak-qon tomir markazlarining falaji tufayli sodir bo'ladi.

Kasallikning shakllari meninkslarning shikastlanish xususiyatlaridan ajralib turadi:

• Orqa miya tuberkulyoz meningiti - orqa miya miya pardasining shikastlanish belgilari bilan boshlanadi. Ikkinchi davrda shingillalar tipidagi kuchli og'riqlar qayd etiladi, bu jarayonda orqa miya ildizlarining ishtiroki tufayli. Bundan tashqari, siydikni ushlab turish mavjud bo'lib, u najas va siydik o'g'irlab ketish bilan almashtiriladi.
• Bazilyar tuberkulyoz meningit - orqali sodir bo'ladi klassik turi, lekin bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi va qayt qilishning kuchayishi kuzatiladi. Shuningdek, deyarli barcha kranial nervlarning buzilish belgilari bilan meningeal simptomlar. Bular ko'rishning buzilishi, strabismus, yuqori ko'z qovog'ining tushishi, yuzning assimetriyasi, nutq va yutishning buzilishi. Terminal davri tezda boshlanadi (patofunktsional buzilishlar).
• Tuberkulyoz meningoensefalit- kasallikning uchinchi davrida aniq namoyon bo'ladi. Bu ensefalitning aniq belgilari bilan tavsiflanadi: sezuvchanlikning yo'qolishi, parezlarning mavjudligi, nafas olish va yurak urishi buzilishi, bemorda yotoqxonalar mavjudligi.

Murakkabliklar

Ko'pincha tana himoyasi zaiflashgan odamlarda asoratlar paydo bo'ladi:

• Markaziy tipdagi parez va falaj.
• Chuqur yoki yuzaki sezgirlikning yo'qligi.
• Vizual buzilish.
• Nutqning buzilishi.
• Ensefalit.
• Septikopemiya.

Sog'ayib ketgandan keyin ham, ishga joylashish va boshqa faoliyatlar uchun prognoz noqulay bo'lishi mumkin, chunki asoratlar ko'pincha kuzatiladi.

Ba'zi odamlar bakteriya tashuvchisi bo'lib qoladi, ayniqsa asoratlar mavjud bo'lsa. Ular atrofdagi odamlarga tahdid soladi. Kasallikning alomatlari yo'q va patogenning chiqishi paytida tashqi muhit davom etib, boshqa odamlarning infektsiyasiga olib keladi.

Kasallikning diagnostikasi

Diagnostikaning asosiy nuqtalari:

• Bemorning shikoyatlari.
• Shifokor tekshiruvi.
• Epidemiologik anamnez.
• Umumiy tahlil qon.
• Mikroskopik tekshirish miya omurilik suyuqligi.
• Polimeraza zanjiri reaktsiyasi.

Instrumental ma'lumotlar:

• Miya va orqa miya kompyuter tomografiyasi.
• Organlarning rentgenogrammasi ko'krak bo'shlig'i va suyaklar.

Sil kasalligining asosiy davosi

Agar isitma, zaiflik, bosh og'rig'i, ko'ngil aynish bo'lsa, shifokor bilan maslahatlashing, oilaviy shifokor yoki tez yordam chaqiring tibbiy yordam. Keyin bemor nevrologiya bo'limiga yoki ftiziatriya shifoxonasiga yuboriladi, u erda diagnostika o'tkaziladi. Terapiya faqat sil kasalligi bo'limida o'tkazilishi kerak, chunki bemor boshqalarga juda yuqumli.

Asosiy davolash quyidagi fikrlardan iborat:

• Rejim - bo'lim (bemor davolanish davrida palatada bo'ladi).
• Ratsion - vitaminlar va minerallarning yuqori miqdorini o'z ichiga olgan yog'li va qizarib pishgan ovqatlar bundan mustasno, to'liq parhez. Ratsionda oqsillar, yog'lar va uglevodlar miqdorini saqlab qolish ham muhimdir. Tavsiya etilgan ovqatlanish soni kuniga 4 dan 6 gacha. Ratsionni sabzavot va mavsumiy mevalar bilan to'ldirish kerak.
• Dori-darmonlarni davolash: Etambutol, Isoniazid, Rifampitsin yoki Pirazinamid.

Shifokor maslahati! Bemor shifoxonada davolanishdan keyin ham parhezga rioya qiladi

Terapiyaning boshida preparatni qo'llashning kombinatsiyalangan usuli qo'llaniladi: parenteral va og'iz orqali. Keyin faqat planshet shaklidan foydalaniladi. Davolashning davomiyligi kamida 6 oy.

Nevrologik rasmni davolash uchun dorilar ham qo'llaniladi:

• Suvsizlanish - Furosemid, Hidroklorotiyazid, Mannitol.
• Detoksifikatsiya - tuzli eritmalar.
• Umumiy mustahkamlash terapiyasi - B vitaminlari.

Agar asoratlar xavfi yuqori bo'lsa, glyukokortikoidlar qo'llaniladi.

Kasallikning oldini olish

Bugungi kunda sil kasalligining umumiy va maxsus profilaktikasi mavjud bo'lib, bu uning keng tarqalishi bilan bog'liq. Ayniqsa, muhim erta tashxis, bemorni o'z vaqtida kasalxonaga yotqizish va to'liq davolash sabr. Chiqarishdan keyin barcha bemorlarga bo'ysunadi dispanser kuzatuvi shifokor tomonidan davriy tekshiruv va relapsni samarali va o'z vaqtida aniqlash uchun testlar bilan. Kuzatish uch yil davom etadi.

Umumiy profilaktika choralariga quyidagilar kiradi:

• Aholi salomatligini ta'minlash.
• Sanitariya-gigiyena tadbirlari.
• Muntazam tibbiy ko'riklarni o'tkazish (yiliga o'rtacha bir marta fluorografik tekshiruv).

Vaktsina sil kasalligining oldini olishning asosiy usuli hisoblanadi (foto: www.kp.kz)

Maxsus profilaktika yordamida amalga oshiriladi. U tug'ruqxonada bolaning hayotining dastlabki uch-etti kunida amalga oshiriladi. Mantoux reaktsiyasi salbiy bo'lsa, revaktsinatsiya (preparatni takroriy yuborish) 7 va 14 yoshda amalga oshiriladi.

Tuberkulyoz meningit juda xavfli bo'lib, u o'limga yoki doimiy nogironlikka olib keladi. To'liq davolash faqat bilan sodir bo'ladi erta aniqlash kasallik va uni sifatli davolash. Kasallikning dastlabki belgilarini e'tiborsiz qoldirmang.

Sil kasalligi ko'pchilik organlar va tizimlarga ta'sir qilishi mumkin inson tanasi, va markaziy asab tizimi bundan mustasno emas. Va ichida bo'lsa ham so'nggi yillar kasallik aniqlangan erta bosqichlar, davolash usullari yanada rivojlangan va undan o'lim sezilarli darajada kamaydi, tuberkulyoz meningit bugungi kunda katta xavf bo'lib qolmoqda.

Tuberkulyoz meningit nima

Tuberkulyoz meningit asosan meningitlarning ikkilamchi yallig'lanishi bo'lib, odatda bemorlarda uchraydi. turli shakllar sil kasalligi. Bemorlar orasida 5 yoshgacha bo'lgan bolalar, o'smirlar, qariyalar, shuningdek, immunitet tanqisligi bo'lgan bemorlar ko'proq uchraydi. Kasallikning avj olishi qish-bahor davrida kuzatiladi, garchi infektsiya xavfi kalendar yil davomida ham saqlanib qoladi.

Patogenez

Keling, tuberkulyoz meningit qanday yuqishi haqida gapiraylik.
Kasallikning qo'zg'atuvchisi Mycobacterium tuberculosis (MBT) hisoblanadi. Bu shuni anglatadiki, meninkslarning sil kasalligining paydo bo'lishi va uning rivojlanishi faqat tanada biron bir organ yoki tizimga sil kasalligi bilan zararlangan bo'lsagina sodir bo'ladi. Bemorlarning faqat 3 foizida kasallikning asosiy o'chog'ini aniqlash mumkin emas edi.

INFEKTSION 2 bosqichda sodir bo'ladi:

• qon orqali: granuloma shakllanishi lezyon tufayli yuzaga keladi xoroid pleksuslar qorinchalar;
• miya omurilik suyuqligining tarqalishi: MBT miyaning asosiga etib boradi, meninkslarni infektsiyalaydi va tomirlarda allergiyaga olib keladi, o'tkir meningeal sindrom bilan namoyon bo'ladi.

Sabablari

Kasallikning asosiy sababi bemorning har qanday organiga Mycobacterium tuberculosis tomonidan zarar etkazishdir. Tuberkulyoz tayoqchasi qon bilan miya omurilik suyuqligiga kiradi, pia materida joylashadi va ko'paya boshlaydi, bu esa sil kasalligining rivojlanishiga olib keladi.

Immuniteti zaif odamlar sil kasalligiga (shu jumladan OITS va OIV bilan kasallangan bemorlar, alkogolizm, giyohvandlar) ko'proq moyil bo'ladilar va yaqinda sil kasalligi bilan kasallangan (har qanday shaklda) bilan aloqada bo'lganlar yoki o'zlari kasal bo'lganlar. xavf ostida.

Kasallikning belgilari

Tuberkulyoz meningit belgilarining xarakterli xususiyatlari uzoq prodromal davr (6 haftagacha) bilan asta-sekin boshlanishi bo'lib, bu davrda bemorning ruhiy holatida ba'zi o'zgarishlarni qayd etish mumkin.

Ya'ni:

• apatiya;
• asabiylashishning kuchayishi;
• charchoq;
• uyquning yomonlashishi;
• ishtahaning etishmasligi;
• kundalik ko'rinish (odatda kechqurun).

Xuddi o'sha payt umumiy holat normal deb hisoblash mumkin, dastlab bemor hatto o'zini davom ettiradi kasbiy faoliyat. Shu bilan birga, bosh og'rig'ining intensivligi oshadi (ko'pincha qusish paydo bo'ladi), tana harorati ko'tariladi, umumiy holat sezilarli darajada yomonlashadi, bemor endi normal hayot kechira olmaydi va shifokorga murojaat qiladi.

Agar shifokor meningeal sindromning mavjudligini aniqlasa, to'g'ri tashxis qo'yish ehtimoli katta.

Meningeal sindrom - qattiq bo'yin, qattiq (deyarli chidab bo'lmas) bosh og'rig'i va Kernig belgisi.

Bo'yin mushaklarining qattiqligi kasallikning juda erta alomatidir. Bemorning boshini orqaga tashlashi bilan namoyon bo'ladi va bu holatda har qanday o'zgarish seziladi qattiq og'riq. Bu muammo kasallikning butun davri davomida kuzatiladi.

Kernig belgisi, tizza va son bo'g'imlarida egilgan bo'lsa, tizzada oyoqni uzaytira olmaslik bilan tavsiflanadi. Va bemorning oyog'ini egmoqchi bo'lganida son qo'shma tizza cho'zilgan holda, u bir vaqtning o'zida tizza bo'g'imida egiladi.

Meningeal sindrom bilan kechadigan kasalliklar:

• sekretor buzilishlar (so'lakning ko'payishi va terlash);
• nafas olish muammolari;
• qon bosimining o'zgarishi;
• ko'tarilgan harorat (40 ° C gacha);
• shovqinga chidamlilik va fotofobi. Bemorlar yotishadi ko'zlar yopiq, gapirmang, savollarga monosyllablesda javob berishga harakat qiling;
• keyingi bosqichlarda - chalkashlik va koma, tana harorati 41-42 ° S gacha ko'tarilishi yoki aksincha, 35 ° C gacha tushishi mumkin, puls daqiqada 200 zarbaga etadi, nafas olish aritmikdir.

Yoniq oxirgi bosqich davolash endi mumkin emas va bemor o'ladi (odatda vazomotor va nafas olish markazlarining falajlanishi natijasida)

Tuberkulyoz meningitning tasnifi

MRI tomonidan aniqlangan sil kasalligining fotosurati

Tarqalishi va joylashishiga qarab patologik jarayon ta'kidlash 3 klinik turi tuberkulyoz meningit:

• bazal(bazilyar);
• miya orqa miya meningoensefalit;
• seroz tuberkulyoz meningit.

Bazilar meningit ta'sir qiladi kranial nervlar. Meningeal simptom aniq ifodalangan, ammo ayni paytda intellektual buzilishlar kuzatilmaydi. Kasallikning kechishi ancha og'ir, kuchayishi ehtimoli bor. Davolashning natijasi ijobiydir.

Meningoensefalit qon ketishiga va miyaning yumshashiga olib keladi. Kasallikning ushbu shaklining kursi og'ir, relaps ehtimoli ham yuqori. 50% hollarda natija noqulay. Bundan tashqari, tuzalib ketganlarning yarmi ham qolmoqda harakat buzilishlari(oyoq-qo'llarning parezi), ruhiy kasalliklar va gidroksefaliya fenomeni.

At seroz turi tuberkulyoz meningit, miya tagida ekssudat to'planishi ( shaffof suyuqlik seroz membrana hujayralarini o'z ichiga olgan). Meningeal sindromi engil. Natija ijobiy, bu shakl odatda asoratsiz yoki relapslarsiz davom etadi.

Diagnostika

Tashxisda miya omurilik suyuqligi tahlili muhim ahamiyatga ega. Tuberkulyoz meningit ehtimoli yuqori, agar ponksiyon paytida:

• miya omurilik suyuqligi shaffof, tomchilab oqib chiqadi, uning bosimi oshadi;
• protein miqdori odatdagidan yuqori;
• glyukoza miqdori pastroq.
• Shu bilan birga, qon rasmi deyarli o'zgarishsiz qoladi.

Tashxis qo'yishda talab qilinadi:

• ko'krak qafasi rentgenogrammasi;
• tuberkulin testi.

Dispanser kuzatuvi

Uyga qaytgach, meningit meningit bilan kasallanganlar yana 2-3 yil davomida kuzatiladi. Ularning mehnatga layoqatliligi masalasi shifoxonada davolanish tugaganidan keyin kamida bir yil o'tgach ko'tariladi.

Qoldiq ta'sirlar mavjud bo'lganda (talaffuz qilinadi), davolangan odam doimiy parvarishga muhtoj va kasbiy nogiron deb hisoblanadi, bunday hodisalar bo'lmasa - nogiron, lekin tashqi yordamga muhtoj bo'lmagan.

Qoldiq ta'sirlar va boshqa kontrendikatsiyalar bo'lmasa, kasbiy faoliyatga qaytish masalasi ko'tarilishi mumkin.

Tuberkulyoz meningit juda jiddiy va xavfli kasallikdir.

VA katta qiymat Muvaffaqiyatli davolanish uchun o'z vaqtida tashxis qo'yish muhimdir. Buni unutmang va o'zingizga ehtiyot bo'ling!

Meningit nima uchun xavfli ekanligini tushuntiruvchi video:

Tuberkulyoz meningit odatda uchta klinik belgilar guruhida o'zini namoyon qiladi:

1. meningeal sindrom.

2. belgilari, kranial nervlar va orqa miya ildizlariga zarar etkazish.

3. miya moddasining fokal lezyonlari sindromi.

Meningeal sindrom ikki simptomdan iborat: bosh og'rig'i va kontraktura. Bosh og'rig'i yumshoq miya pardalari shikastlanishi tufayli yuzaga keladi. trigeminal va vagus nervlarining toksik tirnash xususiyati kuchaygan intrakranial bosim. Kontrakturalar yallig'lanish jarayoni va miya omurilik suyuqligi bosimi ortishi bilan nerv ildizlarining tirnash xususiyati natijasidir. Ildizlarning shikastlanishi boshning, magistralning va qorinning orqa mushaklari tonusining oshishiga olib keladi, simptomlarning ko'rinishini belgilaydi (qattiq bo'yin, qorinning tortilishi, opistotonus, Kernig atamasi, Brudzinskiy atamasi). Bundan tashqari, meningeal sindromga quyidagilar hamroh bo'lishi mumkin: qusish (qusish yadrosining tirnash xususiyati natijasida yuzaga keladi). vagus nervi); haroratning oshishi, puls va haroratning dissotsiatsiyasi, vazomotor buzilishlar (Trousseau dog'lari, qizil dermografizm), giperesteziya; patologik tendon reflekslarining paydo bo'lishi (Babinskiy va boshqalar).

Kranial nervlar va orqa miya membranalarining shikastlanish belgilari.

Tuberkulyoz meningitda barcha 12 juft kranial nervlar ta'sirlanishi mumkin, lekin tez-tez ta'sirlanadi;

3-juft (oculomotor) - ptozis, ko'z qorachig'ining siqilishi yoki kengayishi, divergent strabismus,

6-juft (abducent) - bir yoki ikki tomonlama konvergent strabismus;

7-juft (yuz) - yuz assimetriyasi: ta'sirlangan tomonda nazolabial burmalar tekislanadi, og'iz burchagi pastga tushadi va kengayadi. palpebral yoriq;

8 juft (eshitish) - koxlear filialning disfunktsiyasi:

shovqin hissi, ko'pincha pasayish shaklida, kamdan-kam hollarda umumiy yo'qotish eshitish, vestibulyar funktsiyaning buzilishi - bosh aylanishi, yiqilish hissi, beqaror yurish

9-juft (glossofaringeal) - ovqatlanayotganda yutish yoki bo'g'ilish qiyinligi, afoniya,

10 para (vagus) afoniya, nafas olish va puls ritmining buzilishi

12 juft (til osti)

Ko'zning tubidagi o'zgarishlar - ko'pincha optik nervlarning konjestif nipellari shaklida. Ko'z oldida loyqalik hissi (tuman) haqida shikoyatlar, progressivlik bilan - ko'rlikka qadar ko'rish keskinligining pasayishi. Trigeminal asab kamdan-kam ta'sir qiladi.

Miya moddasining fokusli shikastlanishi sindromi.

Markaziy kelib chiqishi afazi, hemiparaliz va hemiparez sifatida o'zini namoyon qiladi. Ushbu lezyonlar ishemiya va miya to'qimalarining keyingi yumshatilishiga olib keladigan meninges tomirlarining progressiv endarteritiga asoslangan.

Tuberkulyoz meningitning asosiy shakllari.

Patomorfologik o'zgarishlarga va ma'lum klinik ko'rinishlarning ustunligiga qarab, tuberkulyoz meningitning uchta asosiy shakli ajratiladi: bazilyar meningit, meningoensefalit, miya omurilik meningit.

Tuberkulyoz meningitda uchta davr ajratiladi: markaziy asab tizimining tirnash xususiyati prodromal davri, parez va falaj davri;

Bazilar meningit, ilgari silga qarshi dori-darmonlarni qabul qilmagan odamda paydo bo'ladi.

1-davr (prodromal). Davomiyligi 1 dan 4 haftagacha. Kasallik asta-sekin rivojlanadi; umumiy buzuqlik, charchoqning kuchayishi, ishtahaning yo'qolishi, asabiylashish, uyquchanlik, atrof-muhitga qiziqishning pasayishi, ko'z yoshlari, apatiya va vaqti-vaqti bilan bosh og'rig'i paydo bo'ladi, bu yorqin yorug'lik va shovqinda yomonlashadi. Bu davrda tana harorati past darajali bo'lishi mumkin, vaqti-vaqti bilan "asossiz" qusish va axlatni ushlab turish tendentsiyasi mavjud. Puls kamdan-kam bo'lishi mumkin - bradikardiya. Prodromal davrning oxiriga kelib, vegetativ-qon tomir buzilishlari doimiy qizil dermografizm shaklida namoyon bo'ladi, o'z-o'zidan paydo bo'ladi va tezda yo'qoladi qizil dog'lar (Trousseau dog'lari).

2-davr (markaziy asab tizimining tirnash xususiyati davri). Kasallikning 8-14 kuni. Prodromal davrning barcha belgilarida keskin o'sish keladi. Tana harorati 38-39 ° C va undan yuqori ko'tariladi. Fotofobi, shovqinga toqat qilmaslik va terining giperesteziyasi kuchayishi qayd etilgan. Bosh og'rig'i kuchli, doimiy, frontal yoki lokalize oksipital mintaqa. Kusish paydo bo'ladi - ko'pincha to'satdan, oldingi ko'ngil aynishsiz, ba'zida pozitsiyani o'zgartirganda paydo bo'ladi. Favvoraga o'xshash qusish odatiy holdir. Ishtahaning pasayishi anoreksiyaga olib keladi. Uyquchanlik va letargiya kuchayadi, ong tushkunlikka tushadi. Bradikardiya taxikardiyaga o'tadi. Qon bosimi ko'tariladi. Kabızlık shishirmasdan paydo bo'ladi (qayiq shaklidagi qorin xarakterlidir).

Ikkinchi davrning boshida (birinchi davr oxirida) - kasallik boshlanganidan 5-7-8 kun o'tgach, engil meningeal simptomlar paydo bo'ladi. Kranial nervlarning shikastlanish belgilari paydo bo'ladi.

3-davr (terminal). Kasallikning 15 dan 21-24 kunigacha. Yumshoq miya pardasidan yallig'lanish jarayoni miya moddasiga tarqaladi (aloqada yoki perivaskulyar yo'l bilan), miya moddasining shikastlanishining fokal belgilari paydo bo'ladi. Bu davr meningoensefalit belgilarining ustunligi bilan tavsiflanadi.

Bemorning ongi butunlay yo'qoladi, konvulsiyalar va taxikardiya bo'lishi mumkin. Cheyne-Stokes turiga ko'ra nafas olish ritmi. Gipertermiya yoki haroratning normal chegaralardan pastga tushishi, sezuvchanlik buzilishi, parez va falaj bo'lishi mumkin. Bemorlarning 6-7 foizida harakat buzilishi ko'proq paydo bo'lishi mumkin erta sanalar(ayniqsa bolalarda erta yosh). Bundan tashqari, giperkinez xarakterlidir (ular bir tomonlama yoki ikki tomonlama bo'lishi mumkin, xoreoatetotik va xoreomioklonik harakatlar xarakteriga ega). Giperkinez ba'zan falaj paydo bo'lishidan oldin sodir bo'ladi. 3-davrning oxiriga kelib, charchoq rivojlanadi, asab tizimining trofik funktsiyasining buzilishi natijasida yotoq yaralari paydo bo'ladi va shundan keyin o'lim nafas olish va qon tomir markazlarining falaj hodisalari tufayli sodir bo'ladi.

Klinik simptomatologiyani hisobga olgan holda, tuberkulyoz meningitning shakllari aniqlandi, eng keng tarqalgan. bazilyar shakl.

Ikkinchi davrning oxiriga kelib, ong odatda chalkashib ketadi va aniq inhibisyon qayd etiladi. Bemor boshini orqaga tashlagan holda yotadi (xo'roz holatida), ko'zlari yumilgan, oyoqlari oshqozonga tortilgan, oshqozon orqaga tortilgan, qorin mushaklari tarang. Xarakterli - tendon reflekslarining (qorin, tizza va boshqalar) yo'qolishi yoki buzilishi.

Meningoensefalitik shakl (meningoensefalit).

Jarayonning asosiy lokalizatsiyasi yuqori magistral va interstitsial miya. Shakl og'ir va tez-tez sodir bo'ladi, u o'ziga xos terapiya bo'lmasa, meninges sil kasalligining progressiv kursi bilan sodir bo'ladi; Meningitning bu shakli bazilyar meningitning 3-davrida yuzaga keladigan alomatlar bilan tavsiflanadi.

Meningitning miya omurilik (diffuz) shakli.

Kamdan-kam uchraydigan. Odatda miyaning yumshoq miya pardalari shikastlanish belgilari bilan boshlanadi. Keyinchalik (2 yoki 3-davrda) ko'krak, umurtqa pog'onasi va qorin bo'shlig'ida jarayonning radikulyar segmentlarga tarqalishidan kelib chiqqan belbog'li og'riqlar paydo bo'ladi. orqa miya nervlari. Radikulyar og'riqlar miya omurilik suyuqligining rivojlangan blokadasining eng erta alomatidir. Kasallikning progressiv rivojlanishi bilan tos a'zolarining disfunktsiyalari paydo bo'ladi - dastlab siyish qiyinligi va doimiy ich qotishi, keyinchalik siydik va najasni o'g'irlab ketish. Harakatning buzilishi monoparez yoki bo'shashmasdan falaj shaklida ham namoyon bo'ladi.

Silga qarshi preparatlardan kelib chiqadigan tuberkulyoz meningit g'ayrioddiy kursga ega. Jarayon asta-sekin rivojlanadi, juda kam alomatlar: letargiya, qusish, vaqti-vaqti bilan engil bosh og'rig'i, meningeal simptomlar engil. Keyinchalik meningoensefalit bilan klinik rasm aniq bo'ladi.

Chaqaloqlarda tuberkulyoz meningit.

Chaqaloqlarda tuberkulyoz meningitning klinik ko'rinishi o'chirilishi mumkin. Haroratning oshishi, uyquchanlik va zaiflikning kuchayishi bilan bir qatorda, kasallikning boshqa belgilari aniqlanmasligi mumkin. Bu holda fontanelning holatini baholash hal qiluvchi ahamiyatga ega (uning tarangligi, bo'rtib chiqishi va sagittal chokning divergensiyasi). Bundan tashqari, o'tkir chaqmoq oqimi sil kasalligi, erta davolanishga qaramay, o'lim tezda sodir bo'lganda.

O'tkir kurs Prekursorlar davri bo'lmagan tuberkulyoz meningit katta yoshdagi bolalarda, o'smirlarda va kattalarda og'ir sil kasalligi (masalan, o'tkir tarqalgan o'pka sili) fonida paydo bo'lishi mumkin.

Erta bolalik davrida tuberkulyoz meningit kursining xususiyatlari.

Kasallikning boshlanishi ko'pincha o'tkir (bolaning tanasining etarli darajada qarshiligi va qon-miya to'sig'ining o'tkazuvchanligi oshishi tufayli).

Kasallikning birinchi kunlarida konvulsiyalar paydo bo'ladi. Ongning buzilishi va oyoq-qo'llarning parezlari va falaj ko'rinishidagi markaziy asab tizimining shikastlanishining birinchi fokal belgilari kasallikning oldingi bosqichlarida paydo bo'ladi. Bradikardiya yo'q. Najasni ushlab turish yo'q, ko'pincha u tez-tez kuniga 3-5 martagacha ko'payadi, qusish bilan birga (kuniga 2-4 marta), bu dispepsiyaga o'xshaydi (farq shundaki, ekzoz yo'q).

Gidrosefali juda tez rivojlanadi (fontanelning kuchlanishiga va bo'rtib ketishiga e'tibor bering).

Kirish

Patogenezi va patomorfologiyasi

Klinik ko'rinishlar

Diagnostika, differentsial diagnostika

Davolash va reabilitatsiya

Menenjit tuberkulyozi yoki tuberkulyoz meningit silning eng og'ir shakli hisoblanadi. Yigirmanchi asr tibbiyotining ajoyib yutug'i. streptomitsinni qo'llashdan oldin mutlaqo halokatli kasallik bo'lgan tuberkulyoz meningitni muvaffaqiyatli davolash edi.

Antibakterial davrda tuberkulyoz meningit asosan bolalik davridagi kasallik edi. Birinchi marta sil bilan kasallangan bolalar orasida uning ulushi 26-37% ga etdi. Hozirgi vaqtda yangi tashxis qo'yilgan bolalarda sil kasalligi 0,86%, kattalarda - 0,13% va 1997-2001 yillarda sil kasalligi bilan kasallanishning umumiy darajasi. 100 ming aholiga 0,05–0,02 ni tashkil etdi.

Mamlakatimizda silga chalingan meningit bilan kasallanishning kamayishiga bolalar va o‘smirlarda BCG vaksinatsiyasi va revaksinatsiyasi, sil kasalligi xavfi bo‘lgan shaxslarda kimyoprofilaktika hamda bolalar va kattalarda sil kasalligining barcha shakllari uchun kimyoterapiyaning muvaffaqiyati tufayli erishildi.

Hozirgi vaqtda tuberkulyoz meningit asosan BCG bilan emlanmagan yosh bolalar, oilada bo'lganlar va ijtimoiy oilalardagi bolalarga ta'sir qiladi. Kattalardagi tuberkulyoz meningit ko'pincha asotsial turmush tarzini olib boradiganlar, migrantlar va o'pka va o'pkadan tashqari sil kasalligining progressiv shakllari bilan og'rigan bemorlarga ta'sir qiladi. Xuddi shu toifadagi bemorlarda eng og'ir kurs va eng yomon natijalar qayd etilgan.

Tuberkulyoz meningit bugungi kunda, o'tmishdagi kabi, tashxis qo'yish eng qiyin kasalliklardan biridir. Uning o'z vaqtida aniqlanishi (10 kun ichida) faqat 25 - 30% bemorlarda kuzatiladi. Ko'pincha tuberkulyoz meningit, ayniqsa boshqa organlarda sil kasalligining aniq lokalizatsiyasi bo'lmagan odamlarda tashxis qo'yishda katta qiyinchiliklarga olib keladi. Bundan tashqari, shifokorga kech murojaat qilish, meningitning atipik kursi, uning o'pka va ekstrapulmoner tuberkulyozning progressiv shakllari bilan kombinatsiyasi va mikobakteriyalarning dori vositalariga chidamliligi davolash samaradorligini pasayishiga olib keladi. Shu sababli sil kasalligini tashxislash va davolash usullarini takomillashtirish va umuman silga qarshi ishlarni takomillashtirish ftiziatriyaning dolzarb vazifalari bo'lib qolmoqda.

Patogenez

Tuberkulyoz meningit asosan membranalarning (yumshoq, araxnoid va kamroq qattiq) ikkilamchi sil kasalligi (yallig'lanishi) bo'lib, silning turli, ko'pincha faol va keng tarqalgan shakllari bilan og'rigan bemorlarda uchraydi. Ushbu lokalizatsiyadagi sil kasalligi eng og'ir hisoblanadi. Kattalardagi tuberkulyoz meningit ko'pincha sil kasalligining kuchayishining namoyon bo'lishi bo'lib xizmat qiladi va uning yagona o'rnatilgan lokalizatsiyasi bo'lishi mumkin.

Sil kasalligining asosiy jarayonining lokalizatsiyasi va tabiati tuberkulyoz meningit patogeneziga ta'sir qiladi. Birlamchi, tarqalgan o'pka tuberkulyozida mikobakteriya tuberkulyozining markaziy qismiga kirib boradi. asab tizimi limfogematogen tarzda, chunki limfa tizimi qon oqimi bilan bog'langan. Mikobakteriyalar qon tomir to'sig'ining buzilishi tufayli asab tizimiga to'g'ridan-to'g'ri kirib borganida meninksning tuberkulyoz yallig'lanishi sodir bo'ladi. Bu nospesifik va spesifik (mikobakterial) sensibilizatsiya natijasida kelib chiqqan miya tomirlari, membranalari va xoroid pleksuslarining giperergik holati mavjud bo'lganda yuzaga keladi. Morfologik jihatdan bu qon tomir devorining fibrinoid nekrozi, shuningdek, ularning o'tkazuvchanligini oshirish bilan ifodalanadi. Yechish omili sil kasalligi mikobakteriyalari bo'lib, ular lezyonda mavjud bo'lib, tananing sil infektsiyasiga nisbatan sezgirligini oshiradi va miya qorinchalarining xoroid pleksuslarining o'zgargan tomirlari orqali kirib, ularning o'ziga xos shikastlanishiga olib keladi. Bu asosan miyaning pastki qismidagi yumshoq miya pardalari infektsiyalanadi, bu erda sil kasalligi rivojlanadi. Bu yerdan Sylvian sisternasi orqali jarayon miya yarim sharlari membranalariga, medulla oblongata va orqa miya membranalariga tarqaladi.

Tuberkulyoz jarayoni umurtqa pog'onasi, bosh suyagi suyaklari yoki ichki quloqda lokalizatsiya qilinganida, infektsiya likorogen va kontakt yo'llari orqali meningesga o'tadi. Meninges shuningdek, ulardagi sil kasalligining faollashishi tufayli miyada ilgari mavjud bo'lgan sil kasalligi o'choqlaridan (sil kasalligi) yuqishi mumkin.

Mening pardalari infektsiyasining limfogen yo'li bemorlarning 17,4 foizida uchraydi. Bunda mycobacterium tuberculosis tuberkulyoz bilan ta'sirlangan limfa tugunlari bo'yinbog' zanjirining yuqori bo'yin qismidan perivaskulyar va perineural limfa tomirlari orqali miya pardasiga etib boradi.

Sil kasalligining patogenezida iqlim va meteorologik omillar, yil vaqti, o'tmishdagi infektsiyalar, jismoniy va ruhiy jarohatlar, insolatsiya, sil bilan kasallangan bemor bilan yaqin va uzoq muddatli aloqa muhim ahamiyatga ega. Bu omillar tananing sensibilizatsiyasiga va immunitetning pasayishiga olib keladi.