Классификацияинфекционныхболезней, которуюпринимаютвсеилибольшинствоврачей,работающихвэтойобласти,донастоящеговремени отсутствует.Предлагаетсяогромноечислоразличныхвариантов систематизации. Они обусловливаются главным образом той практическойточкой зрения и конечными целями, которые преследуются при классифицировании.

Важнымявляетсячисловидоввозбудителей,вызвавшихинфекционный процесс.Приэтоминфекционныеболезни,вызванныеоднимвидом микроорганизмов (таких абсолютноебольшинство),называютсямоноинфекцией, вызванныеодновременнонесколькимивидами, –смешаннымиили микстинфекциями. Очевидно, что взаимодействие организма человека сдвумяи более возбудителями является болеесложнымпроцессоминеисчерпывается простымсуммированиемэффектовотдельныхпредставителеймикрофлоры.В последние годы накапливается и анализируется значительный опытпоизучению смешанныхинфекций,представляющихсобойразличныесочетаниявирусного гепатита, брюшного тифа, малярии, амебиаза,дизентерииидругихболезней [Ляшенко Ю. И., Иванов А. И., 1989].

Другим подходом в классификацииявляетсяделениевсехинфекцийна экзогенные и эндогенные (аутоинфекция). Абсолютное большинствоинфекционных болезней являются экзогенными,т.е.вызываемымивследствиепроникновения возбудителяизвне.Подэндогеннойпонимаетсяинфекция,вызываемая собственнойусловно-патогеннойфлоройиприобретающаязначение самостоятельной формы заболевания. Аутоинфекциячащевсегоразвиваетсяв миндалинах, толстой кишке, бронхах, легких, мочевыводящих путях,накожных покровахвследствиеснижениязащитныхсилорганизма,вызванного неблагоприятнымвоздействиемфакторовокружающейсреды,длительной антибиотикотерапией и др.

Рассматривая экзогенные инфекции с чисто эпидемиологических позиций по такомукритерию,какконтагиозность,можновыделятьследующиегруппы

инфекционных болезней:

Неконтагиозныеилинезаразные(псевдотуберкулез,ботулизм,

отравление стафилококковым энтеротоксином, малярия и др.);

Малоконтагиозные(инфекционныймононуклеоз,орнитоз,ГЛПС,

бруцеллез);

Контагиозные (дизентерия, грипп, брюшной тиф и др.);

Высококонтагиозные (натуральная оспа, холера).

Можноклассифицироватьэкзогенныеинфекциипоместувнедренияв

организмвозбудителя(входныеворота).Входнымиворотамидляодних возбудителей является кожа (малярия, сыпнойтиф,кожныйлейшманиоз),для других – слизистыеоболочкидыхательныхпутей(грипп,корь,краснуха), пищеварительноготракта(дизентерия,брюшнойтиф)илиполовыхорганов (гонорея, сифилис). Однако при некоторых инфекционныхболезняхвозбудитель можетпроникатьворганизмразличнымипутями,чтосказываетсяина клинической картине (дифтерия: зева ираневая;кожно-бубоннаяилегочная формы; туляремия: бубонная,глазо-бубонная,ангинозно-бубонная,кишечная, легочная и генерализованная формы).

Кэтойклассификацииблизкасистематизацияинфекцийпоклинико-анатомическому принципу с делением на инфекции общегоиместногосиндрома или на:

Генерализованные инфекции;

Инфекцииспреобладающейлокализациейпроцессавопределенных

органах и системах, но с выраженными общими реакциями;

Местные (топические) инфекции без выраженной общей реакции.

Другим вариантомтакойклассификацииявляетсяделениеинфекцийв

зависимости от тропности (аффинитета) возбудителя копределеннымсистемам,

тканям и даже клеткам. Так,например,возбудительгриппатропенглавным

образомкэпителиюдыхательныхпутей,эпидемическогопаротита–к

железистой ткани, бешенства – к нервным клеткамаммоноварога,оспы–к

клеткамэктодермальногопроисхождения(кожиислизистыхоболочек),

дизентерии – к энтероцитам, сыпного тифа – к эндотелиоцитам и т. д.

Побиологическомупринципуинфекциимогутподразделятьсяна

антропонозы (полиомиелит, менингококковая инфекция, вирусный гепатит идр.)

и зоонозы (бешенство, бруцеллез,лептоспироз,сибирскаяязва,туляремия,

ящур и др.), выделяют также природно-очаговые инфекции (клещевойэнцефалит,

ГЛПС) и инвазии (протозойные болезни – малярия, амебиаз, лейшманиозы идр.;

гельминтозы).

Клиническиинфекционныеболезнихарактеризуютсяпопроявлениям

(манифестные и инаппарантные), по тяжести (легкие, средней тяжести,тяжелые

икрайнетяжелые),поклиническимформам(например,менингококковая

инфекцияможетпроявлятьсяввиденазофарингита,менингита,

менингоэнцефалита,менингококцемии),потечению(типичныеиатипичные;

циклическиеиациклические;молниеносныеилифулминантные,острые,

подострые или затяжные и хронические).

Инаппарантныеилисубклинические(менееудачноеназвание)формы

инфекционных болезней протекаютбессимптомно,хотяворганизмечеловека

наблюдаютсяиммунологические,атакжефункциональныеиморфологические

изменения, типичные для соответствующегозаболевания.Выраженныевмалой

степени, они не приводят к манифестации патологического процесса,ивнешне

человекостаетсяздоровым.Инаппарантныеформывесьмахарактерныдля

некоторыхинфекций(брюшнойтиф,сальмонеллезы,дизентерия,вирусный

гепатит В и др.) и, напротив, несвойственны длядругих(натуральнаяоспа,

скарлатина,рожаидр.).Инаппарантныеформымогутпротекатьостро

(вирусныйгепатитА)ихронически(бруцеллез).Особымвариантом

хронического инаппарантного процесса является латентная форма инфекции.При

этом возбудительнаходитсявдефектнойформе(вирусввидедефектных

субвирусных интерферирующих частиц, бактерии – в виде L-форм,сферопластов)

невыделяясьвовнешнююсреду.Подвлияниемнекоторыхфакторов

(интеркуррентные болезни, травмы, стресс идр.)латентнаяинфекцияможет

трансформироваться в острую манифестную свосстановлениемобычныхсвойств

возбудителя (герпетическая инфекция).

Своеобразнойформойвзаимодействиявирусовиорганизмачеловека

является медленная инфекция. Она отличается тем, чтонесмотрянаразвитие

патологического процесса, как правило, в одном органе или воднойтканевой

системе (чаще в нервной)наблюдаетсямногомесячныйилидажемноголетний

инкубационный период, послекоторогомедленно,нонеуклонноразвиваются

симптомы заболевания, всегда заканчивающегося летально [Зуев В.Л.,1988].

К медленныминфекциямчеловекавнастоящеевремяотносятзаболевания,

вызываемые прионами (инфекционными безнуклеиновыми белками) – болезньКуру,

болезнь Крейтцфельда-Якоба,синдромГерстманна-Шреуслера,амиотрофический

лейкоспонгиоз,атакжевирионами–подострыйкоревойсклерозирующий

панэнцефалит,подострыйпослекоревойлейкоэнцефалит,прогрессирующая

врожденная краснуха и др. Числомедленныхинфекций,открываемыхучеными,

все время возрастает и в настоящее время превышает 30.

Однойизнаиболеераспространенныхичастоцитируемыхявляется

классификация Л. В. Громашевского, построенная преимущественнопопринципу

учетамеханизмапередачиинфекции.Онапредусматриваетделениевсех

инфекций на пять групп:

1. кишечные;

2. дыхательных путей;

3. «кровяные» (трансмиссивные);

4. наружных покровов;

5. с различными механизмами передачи.

При этом, например, в группу кишечных инфекций попадаютдизентерияи

гельминтозы, ботулизм и отравления стафилококковым энтеротоксином,амебиаз,

трихенеллез и даже бруцеллез, лептоспироз, пситтакоз;вгруппу"кровяных"

(трансмиссивных)–малярияи,риккетсиозыитуляремия.Очевидно

несовершенствоподобнойклассификацииспозицииврача-инфекциониста,

поскольку совершенно разные по возбудителю(вирусы,бактерии,простейшие,

грибы, гельминты) и по патогенезузаболевания(малярия)попадаютводну группу.

В этой связи более логичной представляется классификация,построенная

поэтиологическомупринципу.Она предусматриваетвыделениебактериозов

(бактериальныеинфекции),отравленийбактериальнымитоксинами,вирусных

болезней, риккетсиозов, хламидиозов,микоплазмозов,протозойныхболезней,

микозов и гельминтозов. В каждой из этих группболезнимогутобъединяться

по патогенетическомупринципу,помеханизмупередачиилипотропности

возбудителя.

text_fields

text_fields

arrow_upward

Классификация инфекционных болезней – важнейшая часть учения об инфекциях, во многом определяющая общие представления о направлениях и мерах борьбы с обширной группой патологии человека – инфекционными заболеваниями. Предложено много классификаций инфекционных болезней, основанных на различных принципах.

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя

text_fields

text_fields

arrow_upward

Классификация инфекционных болезней по механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (Л.В.Громашевский) .
Для клинической практики наиболее удобной была и остается классификация инфекционных болезней Л.В.Громашевского (1941). Ее создание – выдающееся событие в отечественной и мировой науке, в ней автору удалось теоретически обобщить достижения эпидемиологии и инфектологии, общей патологии и нозологии.

Критериями классификации Л.В.Громашевского служат механизм передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина (что удачно перекликается с патогенезом и, следовательно, клинической картиной заболевания).

По механизму передачи возбудителя и его локализация в организме хозяина инфекционные болезни можно разделить на 4 группы:
1) кишечные инфекции (с фекально‑оральным механизмом передачи);
2) инфекции дыхательных путей (с аэрозольным механизмом передачи);
3) кровяные, или трансмиссивные, инфекции (с трансмиссивным механизмом передачи с помощью переносчиков‑членистоногих);
4) инфекции наружных покровов (с контактным механизмом передачи).

Такое деление инфекций почти идеально подходит к антропонозам. Однако в отношении зоонозов и сапронозов классификация Л.В.Громашевского теряет свою безупречность с точки зрения принципа, положенного в ее основу. Для зоонозов характерно, как правило, несколько механизмов передачи, причем главный из них выделить не всегда просто. То же наблюдается и у некоторых антропонозов, например у вирусных гепатитов. Локализация возбудителей зоонозов может быть множественной. У сапронозов вообще может не быть закономерного механизма передачи возбудителя.

Классификация по этиологическому принципу

text_fields

text_fields

arrow_upward

Инфекционные болезни можно подразделять на

1. вирусные,
2. микоплазменные (микоплазмозы),
3. хламидийные (хламидиозы),
4. риккетсиозные (риккетсиозы),
5. бактериальные (бактериозы),
6. спирохетозные (спирохетозы) инфекции.
7. Болезни, вызванные грибами, называют микозами,
8. простейшими – протозойными, или протозоонозами.

В основу экологической классификации , особенно важной с практической точки зрения при планировании и выполнении противоэпидемических мероприятий, положен принцип специфической, главной для возбудителя среды обитания, без которой он не может существовать (поддерживать себя) как биологический вид.

Различают три главные среды обитания возбудителей заболеваний человека (они же – резервуары возбудителей):
1) организм человека (популяция людей);
2) организм животных;
3) абиотическая (неживая) среда – почва, водоемы, некоторые растения и пр.

Соответственно все инфекции можно разделить на три группы:
1) антропонозы (ОРЗ, брюшной тиф, корь, дифтерия);
2) зоонозы (сальмонеллезы, бешенство, клещевой энцефалит);
3) сапронозы (легионеллез, мелиоидоз, холера, НАГ‑инфекция, клостридиозы).

Эксперты ФАО/ВОЗ (1969) рекомендуют в рамках сапронозов выделять еще и сапрозоонозы, возбудители которых имеют две среды обитания – организм животных и внешнюю среду, а их периодическая смена и обеспечивает нормальную жизнедеятельность этих возбудителей как биологического вида. Некоторые авторы предпочитают называть сапрозоонозы зоофильными сапронозами. К этой группе инфекций в настоящее время относят сибирскую язву, синегнойную инфекцию, лептоспироз, иерсиниоз, псевдотуберкулез, листериоз и др.

Эколого‑эпидемиологические классификации зоонозов

text_fields

text_fields

arrow_upward

В настоящее время для зоонозов предложены свои эколого‑эпидемиологические классификации , в частности наиболее приемлемая для врачей‑клиницистов (при сборе эпидемиологического анамнеза в первую очередь):

1) болезни домашних (сельскохозяйственные, пушные, содержащиеся дома) и синантропных (грызуны) животных;

2) болезни диких животных (природно‑очаговые).

В классификации Л.В.Громашевского отсутствует также указание на наличие у некоторых возбудителей антропонозов и зоонозов наряду с горизонтальными механизмами передачи вертикального механизма (от матери к плоду). Этот механизм создатель классификации трактовал как «трансмиссивный без специфического переносчика».

Таким образом, классификация Л.В.Громашевского уже не вмещает всех новых достижений эпидемиологии, учения о патогенезе инфекций и в целом инфектологии. Однако она имеет непреходящие достоинства и остается самым удобным педагогическим «инструментом», с помощью которого появляется возможность сформировать ассоциативное мышление у врача, особенно молодого, только приступающего к изучению инфекционной патологии.

Классификация инфекционных болезней (по Л.В.Громашевскому)

По механизму заражения на 4 группы

1.КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ – возбудитель находится в кишечнике, выделяется с фекалиями, мочой, рвотными массами.

Механизм заражения – фекально-оральный (алиментарный, через рот).

Пути передачи – водный; пищевой; контактно-бытовой (руки, предметы ухода). Относят – бр. тиф, паратиф А и В, дизентерия, сальмонелле, иерсиниоз, вирусные гепатиты А, Е, ботулизм, псевдотуберкулез и др.

2.ИНФЕКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ – возбудитель находится на слизистой дыхательных путей.

Механизм заражения – воздушно-капельный (чихание, кашель, разговор, крик)

Пути передачи -капельный, пылевой (пыль).

Относят – грипп, парагрипп, АДВИ, менингококковая инфекция, дифтерия, инфекци-онный мононуклеоз, ангины, все детские инфекции (корь, краснуха, скарлатина и др.).

3.«КРОВЯНЫЕ ИНФЕКЦИИ» - возбудитель находится в кровеносной и лимфати-ческих системах.

Механизм заражения – трансмиссивный, половой.

Относят – малярия, боррелиозы. Эпидемический сыпной тиф, ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты В, С, Д, чума, туляремия, ГЛПС, лихорадки Ласа, Эбола, Марбурга, и др.

4.ИНФЕКЦИИ НАРУЖНЫХ ПОКРОВОВ – возбудитель находится на поверхности кожи и наружных слизистых оболочках.

Механизм заражения – контактный.

Пути передачи - прямой контакт, непрямой (контактно-бытовой).

Относят – рожа, столбняк, бешенство, сибирская язва, ящур и др.

Классификация инфекционных болезней (по Елкину)

По биологическому принципу на 2 группы

1.АНТРОПОНОЗНЫЕ (источник инфекции – человек).

Относят – вирусные гепатиты, менингококковая инфекция идр.

2.ЗООНОЗНЫЕ (источник инфекции –животные).

Относят –бешенство, бруцеллез, туляремия, сибирская язва и др.

Диагностика инфекционных заболеваний

Диагностика основана на данных опроса, осмотра пациента, результатах лабораторного исследования и других дополнительных методах диагностирования.

1.ОПРОС по определенной схеме:

· Жалобы больного (по органам и системам);

· Анамнез заболевания (дата и начало его –острое, постепенное; начальные симптомы болезни, их особенности, характер Т кривой, проявления общей интоксикации – головная боль, слабость);

· Анамнез жизни - перенесенные инфекционные заболевания, прививочный анамнез;

· Эпидемиологический анамнез – выявить источник инфекции, пути заражения, иммунный статус. Контакт с инфекционным больным на работе, в дороге, у соседей, с больными животными, птицами. Необходимо установить, не был ли пациент в районах, опасных в отношении инфекций, когда он оттуда прибыл. Необходимы сведения о питании больного, где и что он употреблял в пищу, каким водоснабжением пользовался. Важно выяснить характер работы, что позволит связать заболевание с профессией. Кожевники, животноводы, ветеринары могут заболеть бруцеллезом, лептоспирозом, сибирской язвой. Имеют значение санитарно-гигиенические условия труда и быта. При диагностике ВГ, ВИЧ-инфекции важным являются сведения о парентеральных вмешательствах, о переливании крови и ее препаратов, о сексуальной ориентации, половых контактах, шприцевой наркомании.

Впервые последовательно выдержанную классификацию инфекционных болезней, основанную на едином признаке (локализация возбудителя в организме), предложил Л. В. Громашевский. В соответствии с основной локализацией возбудителя в организме, определяющей механизм передачи инфекции, все инфекционные болезни подразделены им на 4 группы:

1) кишечные инфекции

2) инфекции дыхательных путей

3) кровяные инфекции

4) инфекции наружных покровов

Внутри названных групп в соответствии с указанным принципом выделены подгруппы.

В связи с тем что по эпидемиологическим признакам инфекционные болезни антропонозной и зоонозной природы имеют существенные различия, коллектив кафедры эпидемиологии ордена Ленина Центрального института усовершенствования врачей Министерства здравоохранения СССР предложил подразделить каждую группу в классификации Громашевского на две подгруппы: антропонозы и зоонозы.

Кишечные инфекции . Для кишечных инфекций характерна локализация возбудителя в кишечнике (содержимое кишечника, толща слизистой оболочки, подслизистая ткань, лимфатические образования). Возбудители многих болезней: холеры, бактериальной дизентерии, некоторых глистных инвазий и др., за пределы кишечника, в другие органы и ткани не проникают. В отличие от этого возбудители ряда болезней (амебиаза, аскаридоза, трихинеллеза, эхино-коккоза и др.) в ходе эволюции выработали способность временно или постоянно выходить за пределы кишечника. При ряде болезней (брюшной тиф, паратифы А и В) возбудитель, размножаясь в кишечнике, проникает в кровь и внутренние органы.

Фекально-оральный механизм передачи , свойственный кишечным инфекциям, характеризуется рядом черт. Возбудитель поступает во внешнюю среду из организма с содержимым кишечника и значительно реже другими путями. Поэтому имеется возможность для попадания его прямо или косвенно (занос мухами, грязными руками и т.д.) в любой объект, находящийся в окружении человека (вода, пищевые продукты, предметы обихода и обстановки и т. д.). В кишечник человека посредством перечисленных факторов передачи возбудитель заносится только через рот.

Кишечным инфекциям, за исключением гельминтозов, не свойственна тенденция к поголовному охвату населения. Даже при весьма высокой заболеваемости в местности многие обычно не заболевают. Поэтому сплошная естественная иммунизация фактически невозможна. Отсюда понятно, что уровень заболеваемости кишечными инфекциями в отличие от инфекций дыхательных путей (грипп, корь ит. д.) регулируется не иммунитетом, а заражаемостью населения.

Подъем заболеваемости кишечными инфекциями совпадает с теплым периодом года. В зависимости от климато-географических особенностей местности наибольшее число заболеваний обычно регистрируется в летнее и летне-осеннее время.

Инфекции дыхательных путей . Возбудители болезней этой группы локализуются в слизистой оболочке дыхательных путей. При ряде болезней, сохраняя первичную локализацию, они с током крови или другим путем проникают в различные органы и ткани. Из организма возбудитель выделяется со струей воздуха, особенно во время разговора, кашля и чиханья. Капельки слизи, экссудата, частички омертвевшего эпителия, содержащие возбудителя, в зависимости от размера и влияния других факторов более или менее длительное время остаются взвешенными в воздухе или оседают на различные объекты в окружении человека, где и высыхают. В высохшем состоянии, уже в виде пыли содержимое капелек часто вновь попадает в воздух.

Таким образом, в следующий (восприимчивый) организм возбудитель попадает с вдыхаемым воздухом в содержимом капелек (капельная инфекция) или, реже, с частичками пыли (пылевая инфекция). Ясно, что пылевая инфекция возможна при болезнях, возбудители которых способны противостоять высушиванию (туберкулез, дифтерия и др.).

Значительно реже возможны и другие пути заражения. Выше упоминалось, что возбудители некоторых инфекций наряду с первичной имеют и вторичную локализацию в организме. За счет ее возбудители оспы, алястрима, ветряной оспы, проказы, локализующиеся в коже и слизистых оболочках (пустулы, гранулемы), а при проказе и в других органах и тканях, через различные объекты могут попадать в другой организм. Перенос инфекции через различные предметы особенно характерен для дифтерии, эпидемического паротита, скарлатины и ангины различной этиологии. В данном случае первостепенное значение имеют предметы, на которые в процессе использования попадает слюна (посуда, фонтанчики для питья, свистки, мундштуки и т.д.).

Механизм передачи инфекций дыхательных путей (капельный или пылевой) совершается исключительно легко. Заражение большей частью наступает при мимолетном общении больного и восприимчивых людей.

Инфекциям дыхательных путей свойственно весьма широкое распространение. Заболевания многими из них трудно избежать, а некоторыми инфекциями люди болеют в течение жизни много раз.

Важной эпидемиологической особенностью ряда инфекций дыхательных путей является высокий охват ими детей в первые годы жизни. Не случайно поэтому многим болезням из этой группы издавна присвоено название детских инфекций. Некоторые исследователи до сих пор склонны объяснять указанную закономерность более высокой восприимчивостью детей по сравнению со взрослыми. В действительности резкое различие заболеваемости объясняется наличием иммунитета у взрослых, приобретенного в результате переболевания в детском возрасте.

Для этой группы инфекций характерна цикличность подъемов и снижений заболеваемости на протяжении ряда смежных лет и в пределах года.

Кровяные инфекции . Возбудители в организме локализуются в кровеносной, лимфатической системе и иногда в различных органах. Основная особенность в локализации состоит, таким образом, в том, что возбудитель находится в организме в замкнутой системе. Выход его за пределы зараженного организма и внедрение в очередной восприимчивый организм практически возможны не иначе как с участием кровососущих членистоногих.

Нужно также обязательно считаться в условиях эпидемиологической практики с такими случайными возможностями, как переливание крови, перенос во время медицинских манипуляций, сопровождающихся нарушением целости кровеносных сосудов, ранение во время вскрытия инфицированных трупов, заражение при снятии шкурок с грызунов и т. д.

Механизм передачи кровяных инфекций при обилии членистоногих по своей активности может превосходить капельный механизм передачи, свойственный инфекциям дыхательных путей.

Для большинства кровяных инфекций свойственна строгая приуроченность к определенной территории. Эндемичность ряда болезней не выходит за пределы распространения их переносчиков (малярия, желтая лихорадка и др.), но она не свойственна лишь инфекциям, передающимся вшами.

Важной особенностью кровяных инфекций, связанной с особенностями биологии переносчиков, следует считать и присущую им сезонность. Свежие заражения и подъем заболеваемости, за небольшим исключением (сыпной и возвратный тифы), наблюдаются в теплое время года и совпадают с максимальной активностью членистоногих.

Инфекции наружных покровов . Возбудители типичных инфекций наружных покровов (трахома, дерматомикозы, чесотка и др.) в организме локализуются в коже и ее дериватах и в видимых слизистых оболочках. В то же время возбудители ряда болезней, поражая наружные покровы, более или менее глубоко проникают в подлежащие ткани (столбняк, рожа, газовая гангрена, гкожная форма сибирской язвы и др.) или распространяются в глубжележащие ткани и органы, откуда и выделяются из организма (сап, ящур, актиномикоз, анкилостомидозы и др.). Возбудители бешенства и содоку из места внедрения (рана) достигают слюнных желез. Наконец, возбудители венерических болезней локализуются в слизистой оболочке половых органов и проникают в другие ткани.

В силу особенностей локализации возбудителей в организме механизм передачи инфекций наружных покровов очень разнообразен. Передача возбудителей большинства болезней происходит через различные объекты, которыми пользуется человек в процессе жизнедеятельности, загрязненные слизью, гноем, струпьями, чешуйками и т. д. Возбудители венерических болезней и особенно болезней, связанных с укусом (бешенство, содоку), передаются без участия внешней среды. Сифилитическая и гоноройная инфекция может передаваться через руки, полотенце, посуду, инструменты, воду и т. д.

В эпидемиологическом отношении болезни наружных покровов весьма различны. На распространение многих болезней этой группы влияют уровень санитарной культуры и качество лечебно-профилактического обслуживания населения. Эпидемиология раневых инфекций в полной мере определяется характером травматизма (сельскохозяйственный, бытовой, военный). На распространение ряда болезней влияет также эпизоотическая обстановка. Разнообразна и сезонность инфекций наружных покровов.

Классификация инфекционных заболеваний

Возбудители инфекционных болезней, передаются от больных здоровым различными путями. Механизм передачи инфекций и положен Л. В. Громашевским благодаря которому появилась классификаций инфекционных болезней . По классификации Л. В. Громашевского инфекционные болезни делятся на четыре группы.

1. Кишечные инфекции. Основным источником инфекции является больной человек или бактерионоситель, выделяющие с испражнениями огромные количества возбудителя. При некоторых кишечных инфекционных заболеваниях возможно также выделение возбудителя с рвотными массами (холера), с мочой (брюшной тиф). Заразное начало этой проникает в организм через рот вместе с пищей или питьевой водой, загрязненными во внешней среде теми или иными способами. Механизм передачи заразного начала при кишечных инфекциях (по Л. В. Громашевскому).

К числу кишечных инфекционных заболеваний относятся брюшной тиф, паратифы А и В, дизентерия, амебиаз,.токсикоинфекции, холера, болезнь Боткина, полиомиелит и др.

2. Инфекции дыхательных путей . Источником инфекции является больной человек или носитель.

Воспалительный процесс на слизистых оболочках верхних дыхательных путей вызывает кашель и чиханье, что обусловливает массовое выделение заразного начала с капельками слизи в окружающий воздух. Возбудитель проникает в организм здорового человека при вдыхании воздуха, содержащего зараженные капельки.

В связи с тем что передача инфекции этой классификации инфекционных болезней происходит на коротком расстоянии, через воздух, проведение мер по перерыву путей инфекции очень затруднительно. Эффективным оказывается ношение марлевых масок и ультрафиолетовое облучение.

К группе инфекций дыхательных путей относятся грипп, инфекционный мононуклеоз,. натуральная оспа, эпидемический менингит и большинство детских инфекций.

3. Кровяные инфекции . Возбудители этой группы болезней имеют основную локализацию в крови и лимфе. Инфекция из крови больного может попасть в кровь здорового лишь при помощи кровососущих переносчиков. Человек, больной инфекцией данной группы, для окружающих при отсутствии переносчика практически не опасен. Исключением является чума (легочная форма), высокозаразная для окружающих.

К группе этой классификации инфекционных болезней относятся сыпной и возвратный тифы, клещевой риккетсиоз, сезонные энцефалиты, малярия, лейшманиозы и другие болезни.

4. Инфекции наружных покровов . Заразное начало обычно проникает через поврежденные наружные покровы. Сюда относятся венерические болезни, передающиеся половым путем; бешенство и садоку, заражение которыми происходит при укусе больными животными; столбняк, передающийся раневым путем; сибирская язва; сап и ящур, при которых заражение происходит через слизистые оболочки, и др.

Следует отметить, что некоторая классификация инфекционных болезней (чума, туляремия, сибирская язва, лейшманиоз и др.) может быть множественный механизм передачи инфекции.