Ομαδοποίηση αίματος με χρήση τυπικών ορών. Προσδιορισμός της ομάδας αίματος με ορό. Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της αντίδρασης

Η μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα σε ορολογικά εργαστήρια. Η ουσία της μεθόδου είναι να προσδιοριστεί η παρουσία ή η απουσία των αντιγόνων της ομάδας Α και Β στο αίμα δοκιμής χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης, καθώς και αντισώματα ομάδας α και β χρησιμοποιώντας τυπικά ερυθροκύτταρα. Η αντίδραση με τυπικούς ορούς διεξάγεται όπως περιγράφεται παραπάνω.

Η αντίδραση με τυπικά ερυθροκύτταρα διεξάγεται ως εξής.

Απαραίτητος εξοπλισμός

Ο εξοπλισμός για την αντίδραση με τυπικά ερυθροκύτταρα διαφέρει στο ότι απαιτεί τυπικά ερυθροκύτταρα τριών ομάδων αίματος: 0(I), A(II), B(III). Τα τυπικά ερυθρά αιμοσφαίρια παρασκευάζονται από το αίμα δοτών με μια προηγουμένως γνωστή ομάδα αίματος και αποθηκεύονται στους 4-8 °C. Διάρκεια ζωής 2-3 ημέρες.

Διαδικασία αντίδρασης

1. Το αίμα για έρευνα λαμβάνεται από μια φλέβα σε ξηρό σωλήνα, φυγοκεντρείται ή αφήνεται μόνο του για 20-30 λεπτά για να ληφθεί ορός.

2. Τρεις μεγάλες σταγόνες (0,1 ml) του ορού δοκιμής αίματος από ένα δοκιμαστικό σωλήνα εφαρμόζονται σε μια σημειωμένη πλάκα με μια πιπέτα και δίπλα σε αυτές - μία μικρή σταγόνα (0,01 ml) τυπικών ομάδων ερυθροκυττάρων.

3. Περαιτέρω δραστηριότητες πραγματοποιούνται παρόμοια με τη μέθοδο χρησιμοποιώντας τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης: οι αντίστοιχες σταγόνες αναμιγνύονται με γυάλινες ράβδους, το δισκίο ανακινείται, παρατηρείται για 5 λεπτά, προστίθεται ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου στις σταγόνες συγκόλλησης, μετά το οποίο το αποτέλεσμα αξιολογείται.

Πίνακας 6-3. Αξιολόγηση των αποτελεσμάτων διατομής προσδιορισμού της ομάδας αίματος

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Αξιολογήστε τα δεδομένα που ελήφθησαν και από τις δύο αντιδράσεις (με τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκόλλησης και τυπικά ερυθροκύτταρα - Πίνακας 6-3).

Μια ιδιαιτερότητα της ερμηνείας των αποτελεσμάτων της αντίδρασης με τυπικά ερυθροκύτταρα είναι ότι τα ερυθροκύτταρα της ομάδας 0 (Ι) θεωρούνται έλεγχος (δεν περιέχουν αντιγόνα, γεγονός που καθιστά μια ειδική αντίδραση συγκόλλησης με οποιονδήποτε ορό θεμελιωδώς αδύνατη).

Το αποτέλεσμα της μεθόδου διασταύρωσης θεωρείται αξιόπιστο μόνο εάν, κατά την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων της αντίδρασης με τυπικούς ορούς ισοαιμοσυγκολλητίνης και με τυπικά ερυθροκύτταρα, οι απαντήσεις σχετικά με την ομάδα αίματος που εξετάζεται συμπίπτουν. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να επαναληφθούν και οι δύο αντιδράσεις.

Προσδιορισμός ομάδων αίματος με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων

Απαραίτητος εξοπλισμός

Για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, χρησιμοποιούνται μονοκλωνικά αντισώματα, για την παραγωγή των οποίων χρησιμοποιείται η βιοτεχνολογία υβριδώματος.

Το υβρίδωμα είναι ένα κυτταρικό υβρίδιο που σχηματίζεται από τη σύντηξη ενός καρκινικού κυττάρου μυελού των οστών (μυέλωμα) με ένα ανοσολεμφοκύτταρο που συνθέτει συγκεκριμένα μονοκλωνικά αντισώματα. Το υβρίδωμα αποκτά τις ιδιότητες και των δύο «γονέων»: την ικανότητα για απεριόριστη ανάπτυξη, χαρακτηριστική ενός κυττάρου όγκου, και την ικανότητα σύνθεσης αντισωμάτων, χαρακτηριστική ενός ανοσοποιητικού λεμφοκυττάρου.

Πίνακας 6-4. Σχέδιο για την αξιολόγηση των αποτελεσμάτων του προσδιορισμού των ομάδων αίματος με χρήση μονοκλωνικών αντισωμάτων (κολικλώνες αντι-Α και αντι-Β)

Έχουν αναπτυχθεί τυποποιημένα αντιδραστήρια - μονοκλωνικά αντισώματα: κολικόνες αντι-Α και αντι-Β, που χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό των συγκολλητογόνων ερυθροκυττάρων.

Οι ζολικόνες χρησιμοποιούνται με τη μορφή λυοφιλοποιημένης σκόνης κόκκινου (αντι-Α) ή μπλε (αντι-Β) χρώματος, η σκόνη αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου αμέσως πριν από τη μελέτη.

Τεχνική αντίδρασης

Οι ζολικόνες αντι-Α και αντι-Β εφαρμόζονται σε ένα λευκό δισκίο, μία μεγάλη σταγόνα (0,1 ml) κάτω από τις κατάλληλες επιγραφές: αντι-Α και αντι-Β. Μια μικρή σταγόνα (0,01 ml) του αίματος που εξετάζεται εφαρμόζεται δίπλα τους. Μετά την ανάμειξη των συστατικών, η αντίδραση συγκόλλησης παρατηρείται για 2-3 λεπτά.

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Η αξιολόγηση των αποτελεσμάτων είναι πολύ απλή (Πίνακας 6-4).

Η μέθοδος προσδιορισμού της ομάδας αίματος με χρήση κολικών καθιστά δυνατή την εγκατάλειψη των τυπικών ορών ισοαιμοσυγκόλλησης που λαμβάνονται από αίμα δότη.

Το αίμα έχει ειδικές ανοσογενετικές ιδιότητες, σύμφωνα με τις οποίες όλοι οι άνθρωποι μπορούν να χωριστούν σε ορισμένες ομάδες. Κάθε άτομο πρέπει να γνωρίζει σε ποια ομάδα αίματος ανήκει. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης ιατρική φροντίδαόταν είναι αδύνατο για οποιοδήποτε λόγο να προσδιοριστεί αξιόπιστα η ομάδα αίματος. Επιβεβαιώθηκε από ερευνητές. Καθορίζοντας τον τύπο αίματος σας, ένα άτομο θα είναι σε θέση να ανακαλύψει τα χαρακτηριστικά της υγείας του και να αποτρέψει τις ασθένειες εγκαίρως.

Το ομαδικό σύστημα AB0 αποκαλύφθηκε στον κόσμο από τον Landsteiner το 1900. Αργότερα, μελετήθηκαν και άλλες διαφορές μεταξύ αίματος ανθρώπου και ζώου (για παράδειγμα,).

Το ότι ανήκει σε μια ομάδα αίματος καθορίζεται σε γενετικός κώδικας, και κληρονομείται με άλλα ατομικά χαρακτηριστικά. Ο σχηματισμός του αντιγόνου συμβαίνει στην προγεννητική περίοδο και δεν αλλάζει τις ειδικές του ιδιότητες καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής ενός ατόμου.

Στοιχεία του συστήματος αίματος

Στο υγρό κινητό πλάσμα αίματος, τα κυτταρικά στοιχεία είναι ομοιόμορφα κατανεμημένα: ερυθροκύτταρα, λευκοκύτταρα και αιμοπετάλια. Τα σχηματισμένα στοιχεία καταλαμβάνουν έως και 35-45% του συνολικού όγκου αίματος. Επιπλέον, το πλάσμα περιέχει λιπαρά σωματίδια κυττάρων, τη λεγόμενη «σκόνη αίματος» (αιμοκονία). μπορεί να περιέχει συγκεκριμένα αντιγόνα (συγκολλητογόνα Α και Β). Αντισώματα (συγκολλητίνες α και β) μπορούν να ανιχνευθούν στο πλάσμα του αίματος. Οι συνδυασμοί αντιγόνων και αντισωμάτων επιτρέπουν την ταξινόμηση των ομάδων αίματος σύμφωνα με το σύστημα ABO.

Άλλοι τύποι συστημάτων αίματος ομάδας επιλέγουν μόνο την παρουσία αντιγόνων στα ερυθρά αιμοσφαίρια. Τα αντισώματα σε αυτά εμφανίζονται συνήθως όταν ο λήπτης εγχυθεί με ακατάλληλο, ανοσολογικό και εμβρυϊκό αίμα.

Σύμφωνα με το σύστημα AB0, όλοι οι άνθρωποι χωρίζονται στις ακόλουθες ομάδες:

Πρώτο 0 (I) () - δεν υπάρχουν αντιγόνα στα ερυθρά αιμοσφαίρια και οι συγκολλητίνες α και β βρίσκονται στον ορό
Το δεύτερο Α (II) – περιέχει συγκολλητογόνο Α
Τρίτο Β (III) () – υπάρχει συγκολλητογόνο Β
Τέταρτο ΑΒ (IV) – τα συγκολλητογόνα Α και Β των ερυθροκυττάρων στερεώνονται μαζί.

Το σύστημα AB0 καθιστά δυνατή την αποφυγή επικίνδυνες συνέπειεςμε ακατάλληλη μετάγγιση αίματος. Για ιδανική συμβατότητα αίματος, είναι απαραίτητο το αίμα του δότη να αντιστοιχεί στην ίδια ομάδα στο σύστημα ABO με το αίμα του ασθενούς. Η μετάγγιση ξένου τύπου αίματος μπορεί να προκαλέσει ανοσολογική ασυμβατότητα και να οδηγήσει σε επιπλοκές μετάγγισης. Πριν από τη διαδικασία, πρέπει να μελετηθεί η σύνθεση του αίματος και να πραγματοποιηθεί μια σειρά δοκιμών συμβατότητας.

Εργαστηριακά στοιχεία

Για τον προσδιορισμό του τύπου αίματος, ο ασθενής δεν χρειάζεται ειδική προετοιμασία, είναι απαραίτητο μόνο να απέχει από την κατανάλωση αλκοόλ και να μην παίρνει κανένα φάρμακατην παραμονή της ανάλυσης.

Πάρτε μια παραπομπή από γιατρό μαζί σας στο εργαστήριο. Είναι καλό να αγοράσετε εκ των προτέρων ένα κιτ συλλογής αίματος ή σύριγγα μιας χρήσης - αυτό θα προστατεύσει αξιόπιστα από πιθανή μόλυνση κατά τη διαδικασία δειγματοληψίας. ή φλέβες. U βρέφοςσυνήθως λαμβάνεται αίμα από τη φτέρνα.

Η βάση για τον προσδιορισμό του τύπου αίματος είναι η αντίδραση συγκόλλησης, η οποία παράγει νιφάδες ερυθρών αιμοσφαιρίων κολλημένων μεταξύ τους. Ορισμός για εργαστηριακή έρευναγια την ομάδα αίματος περιλαμβάνει τυπικό ορό και ερυθροκύτταρα με τη μορφή διαλύματος, αντιδραστήρια ελέγχου, αλατούχο διάλυμα(χλωριούχο νάτριο 0,9%) και ειδικές λευκές πλαστικές ή πορσελάνινες πλάκες, πιπέτες.

Για να είναι αξιόπιστο, το εργαστήριο πρέπει να έχει θερμοκρασία αέρα μεταξύ 21-24°C και έντονο φωτισμό. Όλα τα αναλώσιμα εξαρτήματα πρέπει να ελέγχονται για συμμόρφωση με μία σειρά, όρους χρήσης και συνθήκες αποθήκευσης. Η παρουσία εναιωρήματος, ιζήματος ή θολότητας στα διαλύματα και στον ορό ερυθροκυττάρων είναι απαράδεκτη.

Προσδιορισμός με ορούς

Σε ένα λευκό πιάτο, τα ονόματα των ομάδων αίματος 0, A, B σημειώνονται με τη σειρά Μεγάλες σταγόνες του τυπικού ορού των ομάδων 0(I), A(II), B(III) στην πλάκα απέναντι από την επιγραφή του. και δίπλα στον ορό μιας άλλης σειράς: δύο σειρές λαμβάνονται σταγόνες

Η χρήση διαφορετικών σειρών αντιδραστηρίων χρησιμοποιείται για την εξάλειψη σφαλμάτων. Κάθε σταγόνα τυπικού ορού αναμιγνύεται προσεκτικά με μια μικρή σταγόνα αίματος του ασθενούς. Όλοι οι χειρισμοί εκτελούνται με πιπέτα ή γυάλινο ραβδί. Στη συνέχεια η πλάκα ανακινείται λίγο και το αποτέλεσμα της μελέτης αξιολογείται σε κάθε σταγόνα. Εάν σχηματιστούν νιφάδες συγκολλημένων ερυθρών αιμοσφαιρίων μέσα σε πέντε λεπτά, το αποτέλεσμα θεωρείται θετικό.

Να αποκλείσει πιθανό σφάλμα, κάθε σταγόνα αίματος στο πιάτο αναμιγνύεται με μια σταγόνα φυσιολογικού ορού και περιμένετε άλλα πέντε λεπτά. Εάν οι νιφάδες αρχίσουν να καθιζάνουν σε όλες τις σταγόνες, τότε η αντίδραση παρακολουθείται με ανάμειξη του αίματος δοκιμής και ενός τυπικού διαλύματος ορού της ομάδας ΑΒ(IV). Στην τελευταία περίπτωση, η συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων δεν πρέπει να καταγράφεται.

Προσδιορισμός της ομάδας αίματος με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα:

Ομάδα 1 – τα ερυθρά αιμοσφαίρια δεν κόλλησαν μαζί σε καμία από τις σταγόνες
– θετική αντίδραση αίματος με ορούς των ομάδων 0(I) και B(III)
Τρίτη ομάδα – συγκόλληση αίματος με τυπικούς ορούς 0(I) και A(II)
– θετικό αποτέλεσμα σε τρεις σταγόνες και αρνητικό με ορό ελέγχου AB(IV).

Υπάρχει μια διασταυρούμενη μέθοδος για τον προσδιορισμό του τύπου πλάσματος, στην οποία χρησιμοποιούνται επιπλέον τα τυπικά ερυθρά αιμοσφαίρια. Αυτή η μέθοδος προσδιορισμού της ομάδας αίματος βοηθά στον εντοπισμό των αντισωμάτων α και β της ομάδας πλάσματος και ανοίγει περισσότερο πλήρης περιγραφήαίμα. Η μέθοδος cross χρησιμοποιείται πριν από τη μετάγγιση αίματος. Λαμβάνονται εκ των προτέρων δείγματα φλεβικού αίματος, καθιζάνει και το πλάσμα διαχωρίζεται από τα σχηματισμένα στοιχεία.

Μερικές φορές, αντί για τυπικούς ορούς, χρησιμοποιούνται διαλύματα Tsoliklon με μονοκλωνικά αντισώματα. Λαμβάνονται με τη συμμετοχή τεχνολογιών γενετικής μηχανικής.

Πότε, το επίπεδο προσόντων είναι πολύ σημαντικό ιατρός, την ακρίβεια και την προσοχή του. Ένα λανθασμένο αποτέλεσμα μπορεί να προκληθεί από τη λανθασμένη σειρά εφαρμογής των αντιδραστηρίων, τη χρήση βρώμικων ή υγρών πιπετών, ακατάλληλων αντιδραστηρίων και παράβλεψη μιας μελέτης ελέγχου.

Σπανιότητα αποτελεσμάτων

Κατά την ανάλυση των ιατρικών στατιστικών, αποδεικνύεται ότι η πρώτη ομάδα αίματος είναι η πιο κοινή - έως και 65% του συνολικού πληθυσμού της Γης. Ακολουθεί η δεύτερη με αποτέλεσμα 25% και η τρίτη (περίπου 8% του πληθυσμού). Το πιο σπάνιο αποτέλεσμα κατά τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος είναι η τέταρτη ομάδα, ειδικά με αρνητικό παράγοντα Rh.

Τα αποτελέσματα του προσδιορισμού της ομάδας αίματος καταγράφονται από τον ιατρό που πραγματοποίησε την ανάλυση σε κάρτα εξωτερικού ιατρείου ή έγγραφο ταυτότητας (διαβατήριο). Πρέπει να αναγράφεται η ημερομηνία της μελέτης και η υπογραφή του υπεύθυνου ιατρού.

ΟΔΗΓΙΕΣ

Σχετικά με την τεχνική χειραγώγησης

«Προσδιορισμός της ομάδας αίματος με χρήση

οροί (σύμφωνα με το σύστημα ABO) »

κατά ειδικότητα

2-79 01 01 «Ιατρική»,

2-79 01 31 «Νοσηλευτική»

Προσδιορισμός της ομάδας αίματος χρησιμοποιώντας

τυπική ισοαιμοσυγκολλητική

οροί (σύμφωνα με το σύστημα ABO)

Ενδείξεις:την ανάγκη για μετάγγιση αίματος, προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση.

Υλική υποστήριξη:

1) δύο σειρές τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης σε ειδικά ράφια.

2) ένα μπουκάλι με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.

3) ταμπλέτες με ετικέτα.

5) πιπέτα για αιμοληψία.

6) πιπέτες για ισοτονικό διάλυμα.

7) κλεψύδραγια 5 λεπτά?

8) γάντια?

9) ρυθμιζόμενο απολυμαντικό.
Ο προσδιορισμός της ομάδας αίματος πραγματοποιείται σε δωμάτιο με καλό φωτισμό και θερμοκρασία +15 έως + 20 °C. Ο χειρισμός γίνεται με γάντια. Εάν υπάρχουν τραυματισμοί στο δέρμα, η νοσοκόμα απολύεται προσωρινά από την εργασία. Εάν πέσει αίμα στο δέρμα ή στους βλεννογόνους, θεραπεύστε σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες.

Ακολουθία εκτέλεσης:

1. Ελέγξτε την ποιότητα των τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης:

1) με έγχρωμη σήμανση.

2) εμφάνιση(ελαφρύ, διαφανές)

3) ασφάλεια της αμπούλας.

4) η παρουσία μιας σωστά σχεδιασμένης ετικέτας που υποδεικνύει τον τύπο αίματος, τον τίτλο, την ημερομηνία λήξης, τον τόπο παρασκευής.

2. Τοποθετήστε στο τραπέζι:

1) δύο σετ τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης τριών ομάδων (Ο, Α, Β) δύο σειρών και μία αμπούλα με ορό ΑΒ (IV), κάθε φύσιγγα πρέπει να έχει μια πιπέτα.

2) ένα μπουκάλι με ισοτονικό διάλυμα, μια πιπέτα.

3) αποστειρωμένο επισημασμένο δισκίο.

4) γυάλινες τσουλήθρες (γυάλινες ράβδοι).

5) πιπέτα για αιμοληψία.

6) κλεψύδρα?

3. Γράψτε το πλήρες όνομά σας στο tablet. ασθενής, ομάδα αίματος.

4. Φοράτε γάντια.

5. Εφαρμόστε 1 σταγόνα (0,1 ml) τυπικού ορού αιμοσυγκόλλησης τριών ομάδων των δύο σειρών στο δισκίο στις αντίστοιχες υποδοχές του δισκίου.

6. Εφαρμόστε 1 σταγόνα αίματος από ένα δάχτυλο ή από ένα δοκιμαστικό σωλήνα με μια πιπέτα στο κατάλληλο κελί.

7. Τοποθετήστε σε κάθε υποδοχή του δισκίου, δίπλα στον ορό, 1 μικρή σταγόνα (0,1 ml) του αίματος που εξετάζεται σε αναλογία αίματος: αντιδραστηρίου -1:10 (πάρτε αίμα από μια μεγάλη σταγόνα χρησιμοποιώντας διαφορετικές γυάλινες ράβδους) ;

8. Ανακατέψτε το αίμα με το αντιδραστήριο, μετά την ανάμειξη, κουνήστε απαλά το δισκίο στα χέρια σας. Προσθέστε 1 σταγόνα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% στις σταγόνες ορού με ερυθρά αιμοσφαίρια όπου έχει συμβεί συγκόλληση, αλλά όχι νωρίτερα από 3 λεπτά.

9. Αξιολογήστε το αποτέλεσμα 5 λεπτά μετά την έναρξη της αντίδρασης:

1) η αντίδραση συγκόλλησης μπορεί να είναι θετική και αρνητική.

2) εάν χορηγήθηκε ορός θετική αντίδραση, αυτό σημαίνει ότι το αίμα περιέχει και τα δύο συγκολλητογόνα ΑΒ, σε αυτή την περίπτωση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί πρόσθετη μελέτη ελέγχου με τον τυπικό ορό της ομάδας ΑΒ (IV).

10. Απολυμάνετε τα απορρίμματα.

Ενδείξεις: η ανάγκη για μετάγγιση αίματος και των συστατικών του.

Προαπαιτούμενα: δωμάτιο με καλό φωτισμό και θερμοκρασία από 15 o έως 25 o C.

Εξοπλισμός: δύο σετ τυπικών ορών αιμοσυγκόλλησης των ομάδων I (O), II (A), III (B) δύο διαφορετικών σειρών και μία αμπούλα ορού IV (AB) (μια στεγνή, καθαρή πιπέτα τοποθετείται σε κάθε αμπούλα με ορό ), ένα μπουκάλι με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου με σιφώνιο, ένα καθαρό πλυμένο στεγνό ειδικό πιάτο με ετικέτα ή πήλινο, γυάλινες διαφάνειες, γυάλινες ράβδους, αποστειρωμένες βελόνες σε σχήμα λόγχης για το τρύπημα της σάρκας του δακτύλου, αποστειρωμένες μπάλες γάζας, οινόπνευμα, κλεψύδρα για 5 λεπτά.

Στάδια	Λογική
1.Πριν ξεκινήσετε την εργασία, πλύνετε τα χέρια σας και φορέστε αποστειρωμένα γάντια.	Για λόγους μολυσματικής ασφάλειας του ιατρικού προσωπικού κατά την εργασία με αίμα.
2. Βεβαιωθείτε ότι κάθε φύσιγγα τυποποιημένου ορού έχει διαβατήριο - μια ετικέτα που υποδεικνύει την ομάδα αίματος, τον αριθμό παρτίδας, τον τίτλο, την ημερομηνία λήξης, τον τόπο κατασκευής. Απαγορεύεται η χρήση αμπούλας χωρίς ετικέτα. Ο ορός πρέπει να είναι ελαφρύς και διαφανής, η αμπούλα άθικτη, ο τίτλος πρέπει να είναι τουλάχιστον 1:32. Οι οροί τοποθετούνται σε ειδικά ράφια σε 2 σειρές.	Τυπικοί οροί: I (O) – άχρωμοι – χωρίς λωρίδες στην ετικέτα. II (A) – μπλε – 2 ρίγες στην ετικέτα; III (B) – κόκκινο – υπάρχουν 3 κόκκινες λωρίδες στην ετικέτα. IV (AB) – κίτρινο – υπάρχουν 4 κίτρινες ρίγες στην ετικέτα.
Η παρουσία νιφάδων και ιζημάτων είναι σημάδια ακαταλληλότητας του ορού γάλακτος.	Ορούς με
έχει λήξει Η αποθήκευση είναι ακατάλληλη για χρήση. 3. Απλώστε μία σταγόνα ορού από δύο σειρές ομάδων I (O), II (A), III (B) σε ένα τυπικό πιάτο ή χωρίστε σε 4 τετράγωνα με ένα χρωματιστό μολύβι.	Σε ένα πιάτο χωρισμένο με ένα χρωματιστό μολύβι, είναι απαραίτητο να υποδείξετε την ομάδα αίματος σε κάθε τετράγωνο. Σε ένα τυπικό πιάτο ή χωρισμένο σε 4 τετράγωνα με ένα χρωματιστό μολύβι, εφαρμόστε μια σταγόνα ορού από δύο σειρές I (O), II (A), III (B), IV (AB) για να εξαλείψετε τα σφάλματα κατά την ανάγνωση του αποτελέσματος.
4. Μια σταγόνα αίματος από δοκιμαστικό σωλήνα ή δάχτυλο εφαρμόζεται με πιπέτα ή γυάλινη ράβδο ή δίπλα σε κάθε σταγόνα ορού (το αίμα πρέπει να είναι 10 φορές μικρότερο από τον ορό) και αναμιγνύεται με διαφορετικές γυάλινες ράβδους ή	διαφορετικές γωνίες
γυάλινη τσουλήθρα.	Για να ληφθεί αίμα από ένα δάχτυλο, η άκρη του δακτύλου υποβάλλεται σε επεξεργασία με αλκοόλ και το δέρμα τρυπιέται με μια βελόνα - ένα δόρυ. Η πρώτη σταγόνα αίματος αφαιρείται με μια μπάλα γάζας, ακολουθούμενη από διαφορετικές γωνίες μιας γυάλινης πλάκας για να αποκλειστεί μια ψευδή αντίδραση συγκόλλησης. 5. Αφού ανακατέψετε, κουνήστε απαλά το πιάτο στα χέρια σας.Για ταχύτερη και ακριβέστερη συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
7. Μετά από 5 λεπτά, διαβάστε την αντίδραση σε διερχόμενο φως. Εάν η συγκόλληση είναι ασαφής, μια σταγόνα διαλύματος χλωριούχου νατρίου 0,9% προστίθεται επιπλέον στο μείγμα ορού και αίματος, μετά το οποίο δίνεται ένα συμπέρασμα σχετικά με την υπαγωγή της ομάδας. είναι δυνατοί οι παρακάτω 4 συνδυασμοί: α) και οι τρεις οροί και στις δύο σειρές δεν δίνουν συγκόλληση. Δοκιμασμένο αίμα της ομάδας Ι (Ο).	β) αρνητική αντίδραση ισοαιμοσυγκόλλησης με ορό των ομάδων I (O) και III (B), δοκιμασμένο αίμα της ομάδας II (Α).
γ) η αντίδραση ισοαιμοσυγκόλλησης είναι αρνητική με τον ορό της ομάδας III (Β) και στις δύο σειρές και θετική με τους ορούς των ομάδων Ι (Ο) και II (Α). Δοκιμασμένο αίμα της ομάδας III (Β).	δ) οροί των ομάδων I (O), II (A), III (B) δίνουν θετική αντίδραση και στις δύο σειρές. Το αίμα ανήκει στην ομάδα IV (AB). Αλλά πριν δώσουμε ένα τέτοιο συμπέρασμα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί μια αντίδραση ισοαιμοσυγκόλλησης με τον τυπικό ορό της ομάδας IV (AB) χρησιμοποιώντας την ίδια μέθοδο. Μια αρνητική αντίδραση ισοαιμοσυγκόλλησης μας επιτρέπει να ταξινομήσουμε τελικά το αίμα της δοκιμής στην ομάδα IV (AB)
9. Σφάλματα στον προσδιορισμό της ομάδας αίματος και μη ανιχνευμένη συγκόλληση μπορεί να οφείλονται: 1) σε ασθενή δραστηριότητα του τυπικού ορού ή χαμηλή συγκολλητότητα των ερυθροκυττάρων. 2) πλεονάζουσα ποσότητα αίματος δοκιμής που προστίθεται στον τυπικό ορό. 3) καθυστερημένη αντίδραση συγκόλλησης με	υψηλή θερμοκρασία

περιβάλλο.

Για να αποφύγετε λάθη: 1) χρησιμοποιήστε ενεργό ορό με επαρκώς υψηλό τίτλο 1:32. 2) η αναλογία του όγκου του εξεταζόμενου αίματος και του τυπικού ορού είναι 1:10. 3) η μελέτη πραγματοποιείται σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 o C. 4) αξιολογήστε τα αποτελέσματα όχι νωρίτερα από 5 λεπτά μετά τη μελέτη. 5) ακολουθήστε αυστηρά και προσεκτικά όλους τους κανόνες της μελέτης. Εργασία Νο. 1.Ένα παιδί 6 ετών είναι επάνω

ενδονοσοκομειακή περίθαλψη

με διάγνωση Ασκαρίασης. Κατά τη νοσηλευτική εξέταση

νοσοκόμα

έλαβε τα ακόλουθα δεδομένα: παράπονα για ναυτία, έμετο, πόνο στον ομφαλό, απώλεια όρεξης, απώλεια βάρους,

κούραση

, ανήσυχος ύπνος, νυχτερινοί τρόμοι. Άρρωστος για αρκετές εβδομάδες.

Αντικειμενικά: Το δέρμα είναι χλωμό, η στιβάδα του υποδόριου λίπους υποανάπτυκτη, υπάρχει πόνος κατά την ψηλάφηση στην περιοχή του ομφαλού. Σκαμπό σύμφωνα με αγόρι χωρίς παθολογία.

Προορισμός:

1. Περιττώματα πάνω μου/σκουλήκι

2. Γενική εξέταση αίματος

4. Δίαιτα Νο 5

Αποστολές: 1. Προσδιορίστε την ικανοποίηση των αναγκών που παραβιάζονται και των προβλημάτων του ασθενούς. 2. Να αιτιολογήσετε τα προβλήματα του ασθενούς.

3. Καθορίστε στόχους και δημιουργήστε ένα πρόγραμμα νοσηλευτικής παρέμβασης με κίνητρο. 4. Απόξεση για εντεροβίασηΕργασία Νο. 2. Ο ασθενής παραπονιέται για αύξηση της θερμοκρασίας έως και 39°C, αδυναμία, αδυναμία σε όλο το σώμα, μυϊκό πόνο, πόνο στις αρθρώσεις, πόνο κατά την κίνησηβολβοί των ματιών

, ξηρός επώδυνος βήχας, ερπητικά εξανθήματα στα χείλη.

Αντικειμενικά:

δέρμα

υψηλή υγρασία, άνω χείλοςερπητικά εξανθήματα, υπεραιμία του επιπεφυκότα, δακρύρροια, υπεραιμία στον φάρυγγα, σκληρή αναπνοή στους πνεύμονες. Καρδιακός ρυθμός-86 ανά λεπτό, αρτηριακή πίεση 110/70 mm Hg. Τέχνη. Το συκώτι και ο σπλήνας δεν είναι διογκωμένοι. Οι φυσιολογικές επιδράσεις δεν είναι αξιοσημείωτες.

Στην εξέταση αίματος: L - 4,5 * 10 9 /l, p/i - 3; s/ya - 40; l-52; m-5; ESR-18mm/ώρα.

Ασκηση

Στην πινακίδα για τον προσδιορισμό της ομάδας αίματος, 0ab (anti-A+B) είναι γραμμένο στην αριστερή πλευρά, Ab (anti-B) στη μέση και Ba (anti-A) στη δεξιά, πάνω άκρη– επώνυμο και αρχικά του ατόμου του οποίου η ομάδα αίματος προσδιορίζεται.

Κάτω από τον κατάλληλο χαρακτηρισμό της ομάδας αίματος, μία μεγάλη σταγόνα (0,1 ml) τυπικών ορών των αντίστοιχων ομάδων των 2 σειρών εφαρμόζεται στο τρυβλίο. Λαμβάνονται συνολικά 6 σταγόνες, οι οποίες σχηματίζουν δύο σειρές των τριών σταγόνων με την ακόλουθη σειρά από αριστερά προς τα δεξιά: 0ab (αντι-Α + Β), Ab (αντι-Β) και Ba (αντι-Α).

Μια μικρή σταγόνα (0,01 ml) του αίματος της εξέτασης εφαρμόζεται δίπλα σε κάθε σταγόνα ορού, διατηρώντας μια αναλογία 10:1.

Αναμείξτε μια σταγόνα ορού με μια σταγόνα αίματος χρησιμοποιώντας μια ατομική καθαρή γυάλινη ράβδο.

Αφού ανακατέψετε τις σταγόνες, ανακινήστε το πιάτο, στη συνέχεια αφήστε το για 1-2 λεπτά και ανακινήστε το ξανά περιοδικά.

Η πρόοδος της αντίδρασης παρακολουθείται για 5 λεπτά. Η συγκόλληση ξεκινά μέσα στα πρώτα 10-30 δευτερόλεπτα, αλλά η παρατήρηση θα πρέπει να διεξάγεται για έως και 5 λεπτά λόγω της πιθανότητας μεταγενέστερης συγκόλλησης με ερυθρά αιμοσφαίρια που περιέχουν ασθενείς ποικιλίες αντιγόνων Α ή Β.

Μετά από 3 λεπτά, μία σταγόνα (0,05 ml) ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου προστίθεται στις σταγόνες του μείγματος ορού με ερυθροκύτταρα στα οποία έχει συμβεί συγκόλληση και η παρατήρηση συνεχίζεται με περιοδική ανακίνηση της πλάκας μέχρι να περάσουν 5 λεπτά.

Αξιολόγηση του αποτελέσματος: η αντίδραση σε κάθε σταγόνα μπορεί να είναι θετική (παρουσία συγκόλλησης ερυθρών αιμοσφαιρίων) ή αρνητική (απουσία συγκόλλησης).

Διάφοροι συνδυασμοί θετικών και αρνητικών αποτελεσμάτων καθιστούν δυνατή την αξιολόγηση της ομαδικής συσχέτισης του αίματος που εξετάζεται (βλ. Πίνακα 1).

Πίνακας 1

Το σύμβολο συν (+) υποδηλώνει την παρουσία συγκόλλησης, το σύμβολο μείον (-) δείχνει την απουσία της.

Όπως φαίνεται από τον πίνακα, το αποτέλεσμα εκτιμάται ανάλογα με την αντίδραση των υπό μελέτη ερυθρών αιμοσφαιρίων με τυπικούς ορούς της ομάδας Oab (anti-A+B), Ab (anti-B), Ba (anti-A ). Σε περιπτώσεις που λαμβάνεται θετικό αποτέλεσμα με ορό και από τις τρεις ομάδες, για να αποκλειστεί η μη ειδική συγκόλληση, πραγματοποιείται δοκιμή ελέγχου με πρότυπο ορό της ομάδας ABO(IV), ο οποίος δεν περιέχει συγκολλητίνες ομάδας. Μόνο η απουσία συγκόλλησης σε αυτό το δείγμα ελέγχου μας επιτρέπει να θεωρήσουμε ένα θετικό αποτέλεσμα με τους ορούς των ομάδων Oab (anti-A+B), Ab (anti-B), Ba (anti-A) ως αληθές, δηλ. το αίμα που εξετάζεται ανήκει στην ομάδα ΑΒ(IV). Παρουσία πανσυγκόλλησης, δηλ. η συγκόλληση με όλους τους ορούς και, κατά συνέπεια, η αδυναμία προσδιορισμού της συσχέτισης της ομάδας σύμφωνα με το σύστημα ABO, το αίμα του ασθενούς πρέπει να αποσταλεί στην ΠΧΠ ή στην ΟΠΚ για εξέταση από ισοορολόγο.

3. Προσδιορισμός της ομάδας αίματος ABO με χρήση μονοκλωνικών αντιδραστηρίων anti-A, anti-B, anti-AB.

Τα αντιδραστήρια αντι-Α, αντι-Β, αντι-ΑΒ προορίζονται για τον προσδιορισμό των ανθρώπινων ομάδων αίματος του συστήματος ΑΒΟ σε αντιδράσεις άμεσης αιμοσυγκόλλησης και χρησιμοποιούνται αντί ή παράλληλα με πολυκλωνικούς ορούς ανοσοσυγκόλλησης.

Διαδικασία διεξαγωγής της μελέτης:

Εφαρμόστε αντιδραστήρια anti-A, anti-B, anti-AB στο δισκίο ή στην πλάκα χρησιμοποιώντας μεμονωμένες πιπέτες, μία μεγάλη σταγόνα (0,1 ml) κάτω από τις κατάλληλες ετικέτες.

Εφαρμόστε μία μικρή σταγόνα δοκιμαστικού αίματος (0,01-0,03 ml) δίπλα στις σταγόνες των αντιδραστηρίων.

Αναμείξτε το αίμα με το αντιδραστήριο (στο φρεάτιο του δισκίου - με μια καλά πλυμένη στεγνή μπάλα, ανακινώντας το δισκίο· στο πιάτο - με ένα καθαρό ατομικό στεγνό ραβδί).

Η πρόοδος της αντίδρασης με τα αντιδραστήρια θα πρέπει να παρακολουθείται ανακινώντας απαλά την πλάκα ή το δισκίο για 5 λεπτά. Η συγκόλληση των ερυθροκυττάρων συνήθως συμβαίνει στα πρώτα 3-5 δευτερόλεπτα, αλλά η παρατήρηση θα πρέπει να συνεχιστεί λόγω της μεταγενέστερης εμφάνισης συγκόλλησης με ερυθροκύτταρα που περιέχουν ασθενείς τύπους αντιγόνων Α ή Β.

Το αποτέλεσμα της αντίδρασης σε κάθε σταγόνα μπορεί να είναι θετικό ή αρνητικό. Ένα θετικό αποτέλεσμα εκφράζεται στη συγκόλληση (κόλλημα) των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Τα συσσωματώματα είναι ορατά με γυμνό μάτι με τη μορφή μικρών κόκκινων συσσωματωμάτων που κολλάνε γρήγορα μεταξύ τους σε μεγάλες νιφάδες. Σε αρνητική αντίδραση, η σταγόνα παραμένει ομοιόμορφα χρωματισμένη κόκκινη και δεν ανιχνεύονται συσσωματώματα σε αυτήν.

Η λογιστική για τα αποτελέσματα της αντίδρασης συγκόλλησης κατά τον προσδιορισμό των ομάδων αίματος χρησιμοποιώντας μονοκλωνικά αντιδραστήρια παρουσιάζεται στον Πίνακα 2:

Πίνακας 2

(+ ) – παρουσία συγκόλλησης. (-) – απουσία συγκόλλησης

Στο θετικό αποτέλεσμαΟι αντιδράσεις συγκόλλησης με όλα τα αντιδραστήρια πρέπει να αποκλείουν την αυθόρμητη μη ειδική συγκόλληση των ερυθρών αιμοσφαιρίων της δοκιμής, για την οποία θα πρέπει να αναμίξετε 1 σταγόνα ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου με 1 σταγόνα ερυθρών αιμοσφαιρίων δοκιμής σε μια επιφάνεια. Το αίμα μπορεί να ταξινομηθεί ως ομάδα ΑΒ(IV) μόνο εάν δεν υπάρχει συγκόλληση ερυθρών αιμοσφαιρίων σε ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου.