Depresi sangat umum pada orang tua. Kami dapat mengatakan bahwa pada orang berusia di atas 55 tahun, ini adalah penyakit yang paling umum. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, gejala depresi terjadi pada 40% pasien lanjut usia yang berkonsultasi dengan dokter sehubungan dengan berbagai penyakit. Wanita menderita depresi dua kali lebih sering daripada pria, dan pada wanita paling sering berkembang pada usia 50 - 60 tahun, pada pria pada usia 55 - 65 tahun.

Rumah penyebab perkembangan gangguan depresi pada usia ini adalah situasi penuaan sendiri- Meningkatnya kelemahan fisik, kesulitan dalam swalayan, kesulitan dalam komunikasi karena melemahnya penglihatan dan pendengaran, kesepian. Selain itu, usia tua kaya akan berbagai kerugian, seperti duka cita atas kematian. orang yang dicintai, kemungkinan penyakit pasangan, perpisahan dari anak-anak, perampasan pekerjaan dan kehilangan status sosial. Peristiwa serupa lebih sering terjadi di paruh kedua kehidupan daripada di paruh pertama.

Di usia tua, kemampuan adaptif tubuh secara keseluruhan menurun, aktivitas menurun, resonansi emosional menurun, dan sifat keras kepala meningkat. Orang lanjut usia mulai lebih memperhatikan perasaan mereka, untuk menjaga kesehatan mereka secara berlebihan. Telah ditetapkan bahwa kira-kira hanya setengah dari lansia yang memiliki sikap yang memadai terhadap kondisi fisik mereka, seperempat memiliki penilaian yang berlebihan, dan yang lainnya memiliki penilaian yang berlebihan dan munafik. Orang sakit dikonsumsi pekerjaan batin tubuh mereka, mereka yakin bahwa mereka memiliki penyakit serius. Selama bertahun-tahun, jumlah penyakit yang dialami, operasi, kecelakaan menumpuk, lebih mudah merasa sakit dan dalam bahaya. Preokupasi hypochondriacal yang berlebihan sering dipicu oleh gagasan berlebihan tentang aktivitas apa yang sebelumnya, dan menjadi apa karena keterbatasan fisik seiring bertambahnya usia. Muncul tidak nyaman di dalam tubuh mereka mengalihkan perhatian dari dunia luar, memperkuat putaran batin. Secara umum, semakin tua seseorang, semakin sedikit hal yang berharga baginya, tidak ada yang mengalihkan perhatian dari pemikiran tentang dirinya sendiri, lebih mudah untuk memperhatikan dan berbicara tentang pelanggaran dan manifestasi kecil.

Orang yang lebih tua sering tertekan oleh pemikiran tentang apa yang mereka lewatkan di masa lalu, penyesalan, kesepian. Mereka mengalami perasaan hampa yang menyakitkan dan ketidakbergunaan mereka. Segala sesuatu yang terjadi di depan mata Anda tampak tidak penting dan tidak menarik. Upaya untuk mendukung, meyakinkan, tampaknya orang seperti itu tidak tulus, bodoh, kosong dan seringkali memberikan efek sebaliknya.

Depresi berkembang, biasanya perlahan, meski bisa juga akut saat penurunan mood didahului oleh trauma psikologis yang tiba-tiba atau Penyakit akut. Penindasan, ketakutan yang tidak masuk akal atau berlebihan terhadap kesehatan seseorang, kondisi orang yang dicintai muncul dan tumbuh. kesejahteraan materi. Keterikatan pada kerabat, teman melemah, ikatan sosial berkurang.

Gambaran yang sudah dikenal: seorang wanita tua duduk sendirian di bangku di halaman - pose sedih, pandangan tertuju ke mana-mana, sudut mulutnya diturunkan, lipatan wajah digarisbawahi - seluruh penampilannya berbicara tentang kesedihan yang mendalam. Berbicara dengan orang-orang seperti itu memperkuat gagasan bahwa mereka memiliki gangguan mood.

Signifikan dalam pengalaman orang lanjut usia adalah penolakan yang menyakitkan terhadap penuaan mereka sendiri, baik dalam ekspresi fisik maupun sosialnya. Kesepian yang dikeluhkannya bersifat "kesepian di tengah keramaian". Impressionability, kecurigaan, kerentanan, pedantry, kecenderungan ketakutan cemas, menyalahkan diri sendiri dan merendahkan diri meningkat.

Dalam beberapa kasus gambar depresi akhir didefinisikan oleh suasana hati yang suram, kesal-pemarah dengan gerutuan dan ledakan ketidakpuasan pada setiap kesempatan yang sangat tidak penting (depresi mengerang). Biasanya, keluhan tentang suasana hati yang buruk hanya dapat didengar saat ditanyai. Baik pasien maupun kerabat tidak mencari pertolongan medis, pengobatan ditolak. Namun, tetap penting bahwa pengalaman seperti itu menyakitkan bagi orang tua dan mengubahnya menjadi orang yang menderita.

Depresi di usia tua ditandai dengan kombinasi kecemasan dan kesedihan.. Kecemasan pada dasarnya tidak ada gunanya, tanpa konten tertentu atau jenuh dengan firasat suram yang tidak jelas, harapan akan segala macam kemalangan. Ini sangat intens di sore dan malam hari. Pasien terisak, meratap, mengeluh, melihat sekeliling dengan bingung, berkeliaran dengan bodoh atau terburu-buru di sekitar ruangan. Keadaan cemas dan melankolis dikombinasikan dengan ucapan yang lambat dan tidak ekspresif, lesu, tidak aktif. Seorang lansia yakin akan keputusasaan situasinya, menurutnya depresi akan berlangsung selamanya, tampaknya hidup tidak pernah dan tidak akan pernah berbeda (tidak ada yang menyenangkan atau memberi kesenangan). Keluhan khasnya adalah perasaan menyakitkan akan kehampaan hari ini. Segalanya tampak tidak penting, tidak menarik, masa depan tidak membawa sesuatu yang positif. Pasien menghabiskan sebagian besar waktunya di tempat tidur, mereka tidak tertarik dengan apa yang terjadi di sekitar, mereka mengabaikan aturan kebersihan diri. Seringkali pasien seperti itu berkata: Saya menyiksa kerabat saya, mereka akan lebih baik tanpa saya.

Dalam kasus ini, risiko bunuh diri yang terkait dengan gagasan menyalahkan diri sendiri, perasaan putus asa, putus asa, dan kesepian sangat tinggi. Kesadaran akan kebangkrutan diri sendiri, ketidakmampuan beradaptasi dengan perubahan kondisi kehidupan, konflik keluarga dan rumah tangga mendorong seorang lanjut usia untuk bunuh diri. Pikiran bunuh diri terutama sering diamati pada orang tua dengan kombinasi depresi dengan penyakit somatik kronis yang parah. Pasien dapat menyembunyikan pikiran untuk bunuh diri untuk waktu yang lama, menyembunyikan kecenderungan untuk bunuh diri. Pertanyaan yang hati-hati membantu mendeteksi keinginan pasien untuk mengakhiri hidupnya: apakah dia merasa hidup telah kehilangan maknanya; apakah dia memiliki keinginan, pergi tidur di malam hari, tidak bangun di pagi hari, apakah dia memimpikan kematian akibat kecelakaan, bagaimana dia berhubungan dengan kesempatan untuk mengakhiri semua penderitaannya sekaligus.

Seringkali, dengan depresi yang terlambat, keluhan ingatan yang buruk, disorientasi, dan kesulitan berkonsentrasi mengemuka. Namun, gangguan mental-intelektual ini bukanlah tanda demensia reversibel. Dimungkinkan untuk membedakan depresi dengan gejala pseudodemensia dari demensia sejati berdasarkan tanda-tanda yang disajikan dalam tabel (L. J. Cohen, 1999).

Parameter keadaan mental	Depresi	demensia
	Depresif pendalaman Distres subjektif yang parah	Dengan lekas marah dan ledakan kekasaran Labil, kehilangan nuansa Kurangnya perhatian subjektif tentang kondisi seseorang
	Cepat Dapat diberi tanggal secara akurat Riwayat depresi dan gangguan kejiwaan lainnya	bertahap Estimasi waktu tidak ditentukan Gangguan bermanifestasi untuk pertama kalinya
	Durasi singkat gejala sebelum mencari perhatian medis Onset gejala yang cepat setelah onset	Kursus yang berkepanjangan sebelum mencari bantuan medis Perkembangan gejala yang lambat dari waktu ke waktu
Perilaku	Dengan dominasi ketidakpedulian, ketidakmampuan untuk merespons Pasif - tindakan apa pun membutuhkan usaha Tidak ada upaya untuk memulihkan kebangkrutan Kehilangan kontak sosial yang berkelanjutan dan seringkali sama sekali Perilaku tidak konsisten dengan disfungsi kognitif berat Disfungsi yang meningkat di sore dan malam hari bukanlah tipikal	Dengan dominasi distraktibilitas, keasyikan Rewel - "perjuangan" untuk melakukan suatu tindakan Keinginan untuk mengkompensasi kegagalan memori dengan catatan Kontak sosial relatif terjaga Perilaku sebanding dengan tingkat keparahan disfungsi kognitif Disfungsi seringkali memburuk pada sore dan malam hari
	Beberapa keluhan gangguan kognitif	Keluhan terisolasi atau tidak ada keluhan gangguan kognitif

Gangguan tidur selalu hadir dalam gambaran depresi lanjut. Gejala insomnia didominasi oleh intermiten tidur malam dan bangun pagi merasa tidak enak di pagi hari. Berlawanan dengan mitos populer, orang tua perlu tidur sebanyak yang mereka lakukan pada orang tua muda, jika tidak lebih. Terlebih lagi, banyak orang tua menikmati "mengangguk" di kursi saat bangun, kebiasaan yang dapat mengganggu apa yang disebut tidur malam yang nyenyak.

Bagi orang yang paling tua, suasana hatinya mungkin tampak biasa dan sangat alami. Pikiran tentang bantuan psikologis, minum obat oleh orang-orang ini ditolak mentah-mentah. Pasien tidak mengeluhkan suasana hati yang buruk, tetapi kondisi kesehatan yang menyakitkan. Kerabat terkejut ketika diberi tahu bahwa suasana hati seperti ini dapat dianggap sebagai gangguan jiwa. Dalam kasus ini, depresi dikatakan bersembunyi di bawah kedok penyakit somatik (jasmani). Diagnosis kondisi ini sangat sulit, karena dokter membuat keluhan somatik dan berbagai gangguan fungsional Latihan umum mencurigai adanya gangguan terkait usia dalam pekerjaan organ dalam.

Di sisi lain, orang tua sering mendengar dari orang lain: "Apa yang kamu inginkan di usiamu?". Namun, adanya gangguan reversibel dalam ingatan, perhatian, dan kegagalan intelektual pada depresi menekankan pentingnya deteksi dini dan perawatan tepat waktu untuk kondisi ini.

Berbagai skala psikometri untuk menilai depresi membantu mendeteksi gangguan depresi. Untuk mengidentifikasi gejala depresi, yang paling banyak digunakan adalah: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS) (Zigmond A.S., Snaith R.P., 1983), Beck Scale untuk menilai depresi, Zung Scale untuk penilaian diri terhadap depresi. Skala ini diisi oleh pasien sendiri dan bersifat subyektif. Skala Peringkat Depresi Hamilton (HDRS) (Hamilton M ., 1967) dan Skala Peringkat Depresi Manntgomery-Asberg (MADRS) (Montgomery S .A ., Asberg M ., 1979) lebih umum digunakan untuk menilai tingkat keparahan dan dinamika gangguan depresi. Mereka diisi oleh peneliti dan kemudian disebut objektif. Meskipun skala sangat penting dalam deteksi dan evaluasi depresi, peran yang menentukan dalam diagnosis adalah milik dokter spesialis.

Selain pengobatan wajib dengan antidepresan (lihat antidepresan), pasien dengan depresi lanjut membutuhkan bantuan psikoterapi.

Nasihat seperti "sibuklah dan itu akan menjadi lebih mudah, bangkitlah, jangan sedih, tersenyumlah" tidak hanya tidak efektif, tetapi sebaliknya memperburuk kondisi pasien depresi bahkan lebih buruk.

Tindakan terapi harus mengarahkan pasien untuk menerima kesenangan. Orang tua harus didorong untuk membangun hubungan sosial baru dan memulihkan yang lama, dan untuk menghidupkan kembali atau mengembangkan minat baru dalam bermain, pekerjaan rumah dan gereja. Memiliki efek menguntungkan Partisipasi aktif dalam gotong royong dan kehidupan orang lain. Penting untuk menekankan pencapaian masa lalu dan interaksi positif, untuk menenangkan dan menginspirasi harapan, secara bertahap mengubah motivasi dari keinginan untuk mati menjadi keinginan untuk hidup.

Dan bukan kebetulan pasien di rumah sakit atau sanatorium merasa lebih nyaman daripada di rumah. Di sini mereka mengatur perusahaannya sendiri, tidak ada kesepian: mereka berjalan, merajut, hanya berbicara, menemukan pengertian, tidak merasa menjadi beban bagi orang yang dicintai, istirahat dari masalah rumah tangga. Lambat laun, keinginan untuk hidup, untuk berguna kembali, saya ingin melakukan sesuatu untuk membantu anak-anak saya. Sikap filosofis juga muncul: tidak masalah jika keadaan kesehatan memburuk lagi, ada harapan untuk pertolongan, depresi dulu berlalu dan sekarang akan berlalu.

Psikoterapi pada lansia memiliki kesulitan dan keuntungan tersendiri terkait dengan perubahan jiwa yang berkaitan dengan usia. Penggunaan psikofarmakoterapi modern membutuhkan perhatian dan kehati-hatian khusus. Bersama-sama, mereka memungkinkan Anda untuk secara efektif menangani gangguan depresi di usia tua.

Sayangnya, saat ini, sebagian besar lansia yang menderita gangguan depresi tidak mendapat perhatian psikiater, termasuk psikiater geriatri, tidak menerima perawatan khusus, yang menyebabkan penundaan, eksaserbasi penyakit, hingga bunuh diri. Saya harap artikel ini akan membantu Anda mengetahui apa yang terjadi dengan orang yang Anda cintai atau dengan Anda, menavigasi situasi dan menyelesaikannya dengan cara terbaik.

Pada awal penyakit, pasien terganggu oleh suasana hati yang tertekan, mereka murung, insomnia dicatat. Di masa depan, fenomena kecemasan meningkat dengan kegelisahan motorik dan eksitasi ideasional berkembang berbagai bentuk delusi depresi - penghukuman, hukuman, kematian, gagasan hipokondriak dan bunuh diri.

Ciri khas gangguan depresi pada lansia:

1. Kecemasan motorik kecemasan pada puncak perkembangan penyakit mencapai derajat eksitasi motorik yang diucapkan, dapat bergantian dengan keadaan penghambatan berupa mati rasa motorik, yang mencerminkan ketakutan dan keputusasaan yang dialami pasien. Gerak tubuh pasien seperti itu ekspresif, perilakunya sangat sok.
2. Pengalaman delusi mencakup hampir seluruh variasi topik "rasa bersalah" dan "hukuman". Waham hypochondriacal juga merupakan ciri khas, yang isinya biasanya terfokus pada pelanggaran fungsi usus dan konsekuensi "merusak" bagi tubuh yang terkait dengannya (pembusukan, keracunan, atrofi organ).
3. Pada tahap perkembangan penyakit yang jauh, gambaran klinis menjadi stabil, menjadi semakin monoton, keadaan kecemasan monoton muncul dengan kegelisahan motorik monoton, penurunan aktivitas mental, depresi suasana hati yang konstan, dan penurunan resonansi emosional.

Setelah episode depresi berakhir, pasien menunjukkan sisa gangguan mood, baik dalam bentuk penurunan latar belakang yang terus-menerus, atau dalam bentuk resesi berkala. Gangguan ini dikombinasikan dengan manifestasi depresi somatovegetatif individu (gangguan tidur dan nafsu makan).

Depresi lanjut ditandai oleh perkembangan fenomena yang disebut "depresi ganda", ketika, dengan latar belakang penurunan suasana hati yang terus-menerus, fase depresi berulang terjadi.

Gejala depresi di usia tua

Keluhan pasien biasanya didominasi oleh depresi umum, pikiran suram, kecemasan, penurunan fisik, gangguan tidur, gangguan vegetatif berupa sensasi patologis yang menyebar atau gangguan fungsi yang menyakitkan. tubuh individu. Saat mengamati pasien, ada sedikit ekspresi ekspresi wajah, kurangnya keaktifan, tampilan yang mencerminkan impotensi dan kelelahan, suara teredam yang monoton, dan kecemasan yang mencemaskan.

Depresi pada lansia bisa "dibutakan" oleh keluhan somatik. Pasien seperti itu memusatkan perhatian pada manifestasi somatik sindrom depresi- kehilangan nafsu makan, sembelit, penurunan berat badan, kelelahan, sakit kepala, nyeri di punggung dan bagian tubuh lainnya, dll. Pada saat yang sama, mereka dapat menyangkal atau secara tajam meremehkan tingkat keparahan gangguan afektif yang sebenarnya.

Penyebab depresi di usia tua

Saat mendeskripsikan situasi psikologis, pentingnya masalah yang muncul di usia tua, seperti "konfrontasi dengan kematian yang mendekat", "kehilangan prospek", "ketegangan dan gesekan dengan generasi baru", biasanya ditekankan. Dengan kehilangan orang yang dicintai, cara hidup yang biasa, tatanan hubungan yang mapan, dilanggar dengan tajam. Menjanda tanpa menikah lagi di usia tua dikaitkan dengan risiko tinggi berkembangnya kesepian dan, akibatnya, gangguan depresi ini. Peningkatan beban stres karena kondisi sosial ekonomi yang tidak menguntungkan dari "zaman reformasi", yang terutama mempengaruhi orang tua, serta karena pelanggaran pandangan dunia mereka, menyebabkan maladaptasi sosial. Kondisi depresi juga berkembang sebagai akibat pemecatan lansia dari pekerjaan ("depresi pensiun"). Mereka disertai dengan pengalaman menyakitkan tentang ketidakbergunaan, kurangnya permintaan, sambil mempertahankan kebutuhan untuk aktualisasi diri profesional dan sosial lebih lanjut. Upaya untuk meremehkan dan meremehkan peran para veteran Perang Patriotik Hebat dan pekerja garis depan, pentingnya eksploitasi dan upaya militer dan tenaga kerja mereka menimbulkan trauma moral pada mereka. Ada juga bukti efek patogen dari perubahan tempat tinggal. Situasi ini menyebabkan jenis depresi khusus - "depresi bergerak". Selain itu, keadaan depresi pada lansia seringkali dipicu oleh peristiwa seperti konflik dalam keluarga.

Pencegahan depresi pada lansia

Kesehatan mental lansia dengan derajat yang bervariasi efektivitas ditingkatkan dengan berbagai jenis intervensi:

• Latihan fisik yang memberikan manfaat fisik dan psikologis, termasuk kepuasan hidup yang lebih besar, suasana hati yang baik dan kesejahteraan mental, mengurangi tekanan psikologis dan gejala depresi, menurunkan tekanan darah, meningkatkan fungsi jantung).
• Meningkatkan dukungan sosial melalui persahabatan. Orang yang lebih tua membutuhkan dorongan untuk tindakan mereka. Dianjurkan untuk lebih sering mengkonfirmasi kebenaran tindakan mereka dan mendorong kesuksesan. "Hari ini kamu bergerak lebih percaya diri dengan tongkat!", "Seberapa baik kamu duduk di tempat tidur hari ini!", "Sweater ini sangat cocok untukmu!" dll. Bertanya kepada orang yang lebih tua tentang masa lalu mereka sangat bermanfaat bagi mereka. Mintalah orang tua untuk menceritakan tentang kerabatnya, masa kecilnya, tempat tinggalnya di masa mudanya, tentang pekerjaan masa lalu, minatnya. Sangat baik untuk melihat bersama foto-foto lama tempat dia dilahirkan, tinggal, bekerja, terutama di mana dia digambarkan dalam kekuatan, melakukan pekerjaan yang signifikan secara sosial. Ini selalu membantu meningkatkan harga diri orang lanjut usia. Namun, orang yang lebih tua harus merasakan ketertarikan Anda yang sebenarnya pada peristiwa yang diceritakan, keinginan Anda untuk mengalami apa yang pernah dia alami dan rasakan. Jika dia tidak mempercayai minat Anda, kemungkinan besar dia akan menarik diri, dan Anda akan kehilangan kepercayaannya untuk waktu yang lama.
• Pekerjaan pendidikan dengan orang tua dengan penyakit kronis dan pengasuh mereka, pertemuan untuk membahas peristiwa kehidupan.
• Pencegahan cedera otak traumatis, tekanan darah sistolik tinggi, dan kolesterol serum tinggi juga tampaknya efektif dalam mengurangi risiko demensia.

Diagnosis depresi pada lansia

Faktor-faktor yang perlu diperhatikan dalam diagnosis depresi pada orang tua:

Gejala depresi yang berubah di kemudian hari:

1. Praktis tidak ada keluhan sedih dan putus asa.
2. Keluhan hipokondriak dan somatik bukannya keluhan kesedihan dan keputusasaan.
3. Keluhan ingatan yang buruk atau gambaran klinis yang menyerupai demensia.
4. Kemunculan gejala neurotik yang terlambat (kecemasan parah, gejala obsesif-kompulsif atau histeris).
5. Apatis dan level rendah motivasi.

Gejala yang sulit ditafsirkan karena penyakit fisik yang menyertai:

1. Anoreksia.
2. Penurunan berat badan.
3. Penurunan energi.

Penyebab episode depresi yang berasal dari organik:

Obat-obatan yang dapat menyebabkan organik depresi:

Hipotensi:

• Pemblokir beta.
• Metil dopa.
• Penghambat saluran kalsium (misalnya nifedipin).
• Digoksin.

Kortikosteroid:

• Prednisolon.

Analgesik:

• Kodein.
• Opioid.
• Penghambat COX-2 (misalnya celecoxib, rofecoxib).

Obat-obatan yang diindikasikan untuk parkinsonisme:

• Dopa kiri.
• Amantadin.
• Tetrabenazin.

Obat-obatan psikotropika (dapat menyebabkan gambaran klinis menyerupai depresi):

• Obat antipsikotik.
• Benzodiazepin

Gangguan somatik yang dapat berfungsi sebagai penyebab organik depresi pada orang tua:

Endokrin dan Metabolik:

• Hipo dan hipertiroidisme
• Sindrom Cushing
• Hiperkalsemia (hiperparatiroidisme primer atau karsinoma)
• anemia pernisiosa
• defisiensi asam folat

Kerusakan otak organik:

• Penyakit pembuluh darah/stroke.
• Tumor pada sistem saraf pusat.
• Penyakit Parkinson.
• penyakit Alzheimer .

Karsinoma laten:

• pankreas.
• paru-paru.

Penyakit menular kronis:

• Neurosifilis.
• Brucellosis.
• Herpes zoster.

Mengobati depresi pada lansia

Pasien lanjut usia yang menderita depresi, jarang ditawarkan metode psikologis perlakuan. Namun, pada gangguan depresi mayor, kombinasi antidepresan dan psikoterapi lebih efektif daripada keduanya, terutama dalam mencegah kekambuhan.

Dari obat praktis seluruh gudang antidepresan modern digunakan, termasuk antidepresan trisiklik dan tetrasiklik yang terkenal, serta antidepresan dari "generasi baru" - inhibitor reuptake serotonin selektif dan inhibitor MAO-A reversibel. Namun, ketika meresepkan agen psikofarmakologis tertentu untuk pasien usia lanjut, peningkatan risiko pengembangan harus selalu diingat efek samping dan komplikasi, terutama karena pada usia lanjut komplikasi merupakan manifestasi yang sangat parah. Dalam kasus ini, adalah mungkin untuk memperbaiki terapi dengan mengubah dosis, mengganti obat dan mengubah rejimen pengobatan umum.

Dari metode psikoterapi, terapi kognitif-perilaku dan psikoterapi interpersonal digunakan.

Terapi elektrokonvulsif tetap yang paling efektif dan metode yang dapat diakses pengobatan depresi berat, biasanya digunakan dalam kasus di mana kehidupan terancam karena malnutrisi atau perilaku bunuh diri, atau antidepresan tidak efektif.

- gangguan afektif umum yang disebabkan oleh faktor endogen dan psikogenik. Prevalensi gangguan depresi pada kelompok usia yang lebih tua, menurut para ilmuwan, melebihi 30% dari jumlah total orang yang lebih tua. Namun, dokter berpendapat bahwa angka ini tidak sesuai dengan gambaran sebenarnya, karena banyak orang yang berusia di atas 60 tahun mengabaikan gejala depresi.

Wanita antara usia 60 dan 75 tiga kali lebih mungkin dibandingkan pria untuk memiliki gejala yang memenuhi kriteria episode depresi. Di usia tua (setelah 75 tahun), rasio pasien wanita dan pria kurang lebih sama.

36029009 - potret seorang wanita tua dengan masalah

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berlanjut dalam bentuk yang parah, memanifestasikan dirinya dalam berbagai gejala emosional, kognitif, perilaku, dan otonom. Depresi pada orang tua sering diperburuk oleh kecenderungan bunuh diri dan sering berakhir dengan bunuh diri.

Perawatan depresi pada orang tua adalah tugas medis yang sulit, karena orang yang berusia di atas 60 tahun memiliki penyakit somatik kronis dan cacat neurologis, yang membuat banyak orang tidak dapat menggunakan obat-obatan tradisional digunakan dalam terapi gangguan afektif. Seringkali, gejala depresi pada orang tua ditafsirkan oleh orang lain sebagai "pergeseran" pikun alami, sehingga masalah yang ada tetap tidak diperhatikan.

Penyebab depresi di usia tua

Manifestasi penyakit ini paling sering diamati pada bulan pertama setelah seseorang pensiun. Perubahan gaya hidup yang radikal, perolehan status sosial baru merupakan tekanan serius bagi pria dan wanita. Seorang profesional yang dimuat sebelumnya dan dalam permintaan tidak memiliki kondisi keberadaan yang biasa. Seseorang tidak perlu bangun pagi dan secara ketat mengamati rutinitas sehari-hari. Pensiunan berhenti hidup dengan kecepatan biasanya, dia tidak perlu merencanakan hari kerjanya, menjadwalkan tugas langkah demi langkah, menyusun laporan. Tidak adanya beban kerja menyiratkan munculnya waktu luang ekstra, tetapi pensiunan yang baru dicetak tidak tahu bagaimana menggunakannya dengan baik. Seringkali dia bekerja keras dari kemalasan dan tidak menemukan cara untuk mengimplementasikan pengetahuan dan keterampilan yang ada.

Pensiun juga dikaitkan dengan perubahan signifikan dalam aktivitas sosial. Dengan penghentian aktivitas kerja, lingkaran kontak seseorang berkurang, jumlah kontak berkurang. Isolasi sosial sebagian orang dari kelompok usia yang lebih tua sering dikaitkan dengan kematian teman dekat, pasangan, kerabat. Kesepian yang menimpa orang aktif yang sebelumnya aktif adalah jalur langsung menuju perkembangan depresi pada wanita dan pria yang lebih tua.

Depresi menyerang orang tua orang tua dari banyak anak, yang mendedikasikan hidup mereka untuk merawat generasi berikutnya. Ketika anak cucu mereka menjadi dewasa dan meninggalkan "sarang keluarga", para lansia mengalami kesepian yang akut dan putus asa.

Alasan lain terbentuknya gejala gangguan afektif adalah kemunduran yang signifikan dalam situasi keuangan seseorang setelah pensiun. Sayangnya, di ruang pasca-Soviet, jumlah pensiun tidak selalu dapat memenuhi kebutuhan orang lanjut usia. Seorang pensiunan sering mengalami kesulitan keuangan, tidak mampu membeli produk berkualitas nutrisi, khawatir kekurangan uang untuk membeli obat-obatan mahal. Memikirkan kekurangan keuangan adalah jalan langsung menuju keadaan tertindas dan suasana hati yang suram.

Aspek yang berdampak negatif pada keadaan psiko-emosional seseorang - kurangnya aktivitas fisik. Beberapa lansia sebelum waktunya mendaftarkan diri mereka di jajaran "orang tua" dan "orang cacat". Mereka percaya bahwa semakin banyak waktu mereka bersantai berbaring di sofa, semakin baik kesejahteraan mereka. Banyak orang setelah 60 tahun tidak berolahraga, tidak meluangkan cukup waktu untuk berjalan di udara segar, dan menolak berolahraga.

Penyebab umum depresi pada orang tua faktor somatogenik dan iatrogenik. Pada orang yang berusia lebih dari 60 tahun, penyakit kronis, cacat neurologis berkembang, kekebalan memburuk, yang membuat mereka tidak berdaya melawan infeksi virus dan bakteri. Banyak penyakit pada organ dalam dan sistem saraf disertai dengan gejala depresi yang parah.

Gejala depresi pada lansia ditentukan dalam kondisi patologis berikut:

• aterosklerosis;
• gangguan akut aliran darah otak;
• malformasi vaskular;
• aneurisma vaskular;
• ensefalopati metabolik;
• neoplasma otak jinak dan ganas;
• diabetes mellitus;
• hiperfungsi dan hipofungsi kelenjar tiroid.

Gangguan afektif dapat dimulai dengan mengonsumsi obat-obatan tertentu yang diminum dalam pengobatan penyakit yang mendasarinya. Untuk memprovokasi perkembangan gejala depresi pada wanita dan pria yang lebih tua dapat dilakukan:

• penghambat beta;
• penghambat saluran kalsium;
• beberapa analgesik;
• obat tidur;
• obat penenang dan antipsikotik tertentu.

Pria yang lebih tua sering menderita alkoholisme kronis, dan dengan latar belakang penyalahgunaan alkohol, gejala depresi muncul.

Gejala depresi di usia tua

Manifestasi gangguan afektif banyak dan beragam. Gejala depresi mungkin konstan atau terjadi sebentar-sebentar pada "interval keberuntungan". Gejala depresi bervariasi dalam tingkat keparahan, dan seringkali “menyamar” sama sekali sebagai gejala penyakit somatik. Gangguan depresif pada lansia ditandai dengan gangguan emosi, perubahan karakter, penurunan kemampuan kognitif, nutrisi dan gangguan perilaku. Gejala utama depresi pada lansia:

• suasana hati yang suram sepanjang hari;
• persepsi masa kini dalam warna hitam, penilaian negatif terhadap prospek;
• depresi, depresi;
• penyempitan wawasan, kehilangan minat pada acara yang sedang berlangsung;
• ketidakmampuan untuk menikmati kabar baik;
• perasaan tidak berguna dan tidak berharga sendiri;
• keyakinan pada kesia-siaan keberadaan;
• tuntutan dan kekritisan yang meningkat;
• kepekaan yang tidak memadai terhadap pernyataan dan perilaku kerabat;
• menggerutu dan mudah tersinggung;
• kecemasan tanpa sebab, antisipasi bencana.

Pasien depresi ditandai dengan perubahan bicara dan aktivitas motorik. Orang lanjut usia mungkin pada suatu waktu tidak aktif dan tidak menanggapi permohonan orang lain. Dia berpikir lama sebelum menjawab pertanyaan itu. Kemudian dia memiliki periode aksi aktif. Dia rewel, melakukan hal-hal yang tidak berarti. Pasien bermusuhan dan agresif terhadap orang lain.

Di usia tua, dengan depresi, itu secara signifikan kemampuan kognitif memburuk dan memori menderita. Seseorang tidak dapat berkonsentrasi pada pekerjaan yang sedang dilakukan. Dia melakukan semua pekerjaan rumah tangga dengan kualitas buruk dan sembarangan. Dia kesulitan menyerap informasi baru. Seringkali pasien depresi tidak dapat memahami apa dalam pertanyaan dalam program televisi atau artikel surat kabar. Sangat sulit bagi orang lanjut usia untuk mengingat fakta spesifik dari masa lalu.

Gejala umum depresi adalah sensasi fisiologis yang tidak menyenangkan. Pasien mengeluhkan "batu di dada", sakit perut, cephalgia, pusing. Orang yang sakit mengubah kebiasaan makannya. Seorang pensiunan mungkin merasa perlu mengonsumsi makanan tertentu, seperti permen. Pasien dapat merasakan "lapar serigala" dan makan dalam jumlah besar. Beberapa orang lanjut usia, diliputi oleh melankolis, kehilangan nafsu makan dan menjadi sangat kurus.

Dengan eksaserbasi penyakit, individu mengejar insomnia yang menetap. Seseorang tidak bisa tertidur untuk waktu yang lama. Tertidur, dia tersiksa oleh mimpi buruk. Gangguan mood presenile ditandai dengan bangun dini yang tidak normal pada dini hari. Ketika gangguan tersebut diperparah, subjek mengembangkan gagasan delusi tentang hukuman yang tak terhindarkan untuk beberapa dosa. Dia mengantisipasi kematian yang menyakitkan dan berpikir untuk bunuh diri.

Ciri khas depresi prasenil adalah sifat demonstratif dari gejalanya. Yang lain berpendapat bahwa seseorang tidak mengalami rasa sakit dan penderitaan, tetapi hanya bermain untuk publik. Keluhannya sangat dibesar-besarkan. Gestur dan ekspresi wajah terlalu ekspresif dan teatrikal.

Perawatan untuk depresi presenile

Bagaimana cara membantu orang lanjut usia keluar dari depresi? Kerabat pasien harus ingat: semakin dini pengobatan gangguan tersebut dimulai, semakin besar kemungkinan seseorang menghabiskan masa tua dalam suasana hati yang baik, tanpa menyiksa dirinya sendiri dan orang lain. Orang dekat harus tegas, penuh perhatian, dan bijaksana.

Jika Anda mencurigai perkembangan depresi, Anda tidak perlu menuntut secara tegas dari orang lanjut usia mendapatkan perawatan oleh psikiater. Kerabat harus meyakinkan pasien untuk mencari pertolongan medis dari dokter keluarga, menawarkan untuk diperiksa oleh ahli endokrin, ahli saraf, ahli jantung. Spesialis berkualifikasi berpengalaman akan menyarankan cara mengeluarkan orang lanjut usia dari depresi dan memotivasi pasien untuk mengunjungi psikoterapis atau psikiater. Kerabat juga perlu mempertimbangkan bahwa meresepkan pengobatan sendiri tidak dapat diterima, karena banyak agen farmakologis yang secara tradisional digunakan dalam pengobatan gangguan afektif dilarang untuk orang berusia di atas 60 tahun.

Perawatan medis

Pilihan thymoleptics membutuhkan dokter yang berkualifikasi tinggi, akuntansi efek samping Dan risiko yang ada. Harus diingat bahwa beberapa antidepresan meningkatkan defisit kognitif, menurunkan kinerja, merusak memori, dan memicu kebingungan. Namun, obat-obatan tertentu tidak hanya menunjukkan efek antidepresan, tetapi juga secara signifikan meningkatkan kemampuan intelektual orang lanjut usia. Efek negatif antidepresan dengan efek menenangkan pada pasien yang lebih tua kelompok usia adalah efek sedatif yang sangat tinggi, yang meningkatkan risiko cedera akibat kecerobohan dan kurangnya perhatian.

Pasien depresi dari kelompok usia yang lebih tua dapat dikaitkan antidepresan Valdoxan®(Valdoxan®). Alat ini aktif pada model yang divalidasi dan pada model dengan ritme sirkadian yang tidak sinkron. Obat ini efektif dalam membangun ketidakberdayaan, keputusasaan, stres kronis, reaksi kecemasan yang didapat pasien.

Banyak pasien lansia yang mengonsumsi antidepresan dengan efek stimulan mencatat peningkatan masalah tidur: sering terbangun di malam hari, mimpi buruk, sulit tidur. Untuk menghilangkan insomnia, pasien dapat diberi resep obat Atarax® (Atarax®). Di bawah pengaruh produk obat durasi total tidur meningkat, jumlah bangun malam berkurang, nada otot rangka menurun.

Pengobatan dan pencegahan non-obat

Bagaimana cara mengatasi depresi di usia tua? Dasar pengobatan gangguan afektif presenile adalah psikoterapi dan dukungan psikologis. Perawatan psikoterapi ditujukan untuk mengembalikan fungsi mental dan sosial, merangsang kemampuan pasien. Psikoterapis membantu menyelesaikan saat-saat bermasalah yang tidak dapat diatasi sendiri oleh subjek. Selama sesi psikoterapi, pasien berada dalam lingkungan yang terlindungi, sehingga ia dapat dengan tulus dan terbuka menyatakan perasaan dan pengalamannya. DI DALAM kondisi nyaman pasien yang depresi mendapatkan dukungan dan memulihkan kemampuan untuk mengambil tindakan. Ia memperoleh rasa kemandirian, minat, dan kepuasan dengan kehidupan.

Langkah-langkah rehabilitasi dan pencegahan depresi selanjutnya di usia tua, sebagai aturan, berada di pundak kerabat. Pengasuh harus sabar dan berhati-hati dalam memilih perilaku mereka. Untuk pemulihan yang cepat dari status emosional orang lanjut usia, dokter menganjurkan untuk mengikuti aturan berikut.

Kerabat harus menyelamatkan pasien depresi dari isolasi sosial dan menghilangkan perasaan kesepian yang menindas. Pilihan terbaik– untuk beberapa waktu tinggal bersama dengan orang tua. Dengan tidak adanya kesempatan seperti itu, perlu mengunjungi orang yang baru sembuh setiap hari.

Untuk kesehatan lanjut usia, kepatuhan yang ketat pada rutinitas harian yang jelas. Pensiunan harus bangun dan tidur pada waktu yang bersamaan. Dia harus tahu persis jam berapa dia berolahraga, prosedur kebersihan, pertemuan dengan teman, jalan-jalan di taman. Penting untuk memilih aktivitas yang mengasyikkan baginya: membuat manik-manik, mengumpulkan model pesawat, Permainan papan, mengambil teka-teki.

Penting untuk mempertahankan kemampuan kognitif berolahraga secara teratur untuk pikiran. Memecahkan teka-teki silang, belajar bahasa asing menguasai suatu disiplin ilmu baru.

Untuk kesehatan yang baik kebutuhan orang tua seseorang dapat ditawari bersepeda, bermain tenis meja, berenang di kolam renang.

Pola makan pasien depresi harus bervariasi dan mengandung produk segar alami. Di usia tua, makanan pedas, diasap, digoreng, asin tidak boleh disalahgunakan.

Sangat penting bagi seseorang yang rentan terhadap episode depresi untuk menarik "inspirasi". Penting untuk memberinya kesempatan untuk berkomunikasi dengan teman sebaya. Orang tua dapat mengunjungi bioskop dan teater, pergi ke acara yang diselenggarakan untuk pensiunan. Cara yang bagus untuk menghemat kesehatan mental- perjalanan. Perjalanan sekitar tempat-tempat yang belum dipetakan, liburan di negara-negara eksotis, jalan-jalan akan memberikan optimisme dan menyelamatkan seseorang dari kesedihan.

Gangguan depresi didiagnosis pada sekitar 45% orang yang telah melewati batas 55 tahun. Anda dapat menyingkirkan penyakit ini hanya dengan bantuan psikiater geriatri yang berkualifikasi. Artikel ini membahas penyebab, gejala, dan pengobatan paling efektif untuk depresi pada lansia.

informasi Umum

Menurut statistik WHO, populasi dunia menua dengan cepat. Pada tahun 2050, jumlah orang yang telah melewati ambang batas enam puluh tahun akan meningkat menjadi 23-24%.

Gangguan mental terdeteksi pada 16-18% orang berusia 55-62 tahun. Informasi lebih rinci tentang terjadinya depresi disajikan dalam diagram.

Catatan! Wanita yang lebih tua menderita gangguan depresi dua kali lebih sering daripada pria di usia ini.

Alasan pengembangan

Depresi adalah gangguan mental yang disebabkan oleh faktor eksternal dan internal.

Tabel 1. Penyebab utama depresi di usia tua.

Menyebabkan	Keterangan
	Setelah 50 tahun, kemampuan adaptif jiwa mulai menurun, dan cadangan sistem saraf mulai terkuras. Bahkan rangsangan kecil dapat berkontribusi pada reaksi kekerasan.
	Depresi pikun juga disebut sebagai "depresi pensiun". Ini berkembang dengan latar belakang tidak adanya aktivitas kebiasaan. Bagi seseorang tampaknya dia terisolasi, dengan latar belakang ini perasaan tidak berguna, tidak berguna, ditinggalkan berkembang. Orang lanjut usia memiliki banyak waktu luang, tetapi dia tidak tahu bagaimana menggunakannya. Kelompok risiko termasuk pecandu kerja, "jatuh cinta" dengan pekerjaan mereka, serta karier. Untuk tingkat yang lebih besar, pensiun sulit bagi pria.
	Lebih sulit bagi orang yang lebih tua untuk memulai hubungan baru. Dengan latar belakang ini, perasaan kesepian berkembang. Karena penyempitan alami dari lingkaran komunikasi sebelumnya, ketakutan yang kuat akan kematian dapat muncul.

Catatan! Pada wanita yang lebih tua, penyebab depresi mungkin karena kurangnya kehidupan pribadi. Gejala pertama sudah muncul pada usia 40-45 tahun.

Provokator obat-obatan

Dengan penggunaan obat yang konstan, depresi sekunder berkembang. Risiko meningkat dengan penggunaan beberapa obat secara bersamaan.

Obat-obatan yang memicu perkembangan depresi pikun meliputi:

• obat tidur;
• obat yang menormalkan tekanan darah;
• penghambat beta;
• obat penenang;
• obat untuk pengobatan penyakit Parkinson;
• obat untuk mengobati bisul;
• obat jantung, yang meliputi Reserpin;
• steroid;
• obat penghilang rasa sakit;
• estrogen.

Penyebab patologis

Saat memindai otak orang yang mengalami depresi, sejumlah titik warna gelap terdeteksi. Ini menandakan bahwa darah tidak mengalir ke area otak ini.

Seiring waktu, mereka terbentuk reaksi kimia yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan gangguan depresi. Kehadiran stres dalam hidup tidak mempengaruhi faktor ini. Diagram menunjukkan yang utama penyebab patologis berkontribusi terhadap gangguan ini.

Jenis gangguan depresi

Jenis utama depresi pada lansia disajikan dalam tabel.

Tabel 2. Jenis gangguan depresi.

Jenis gangguan	Keterangan
	Ini adalah cacat bawaan atau didapat dari sistem saraf.
	Itu dipicu oleh kehilangan orang yang dicintai, masalah dalam keluarga, perasaan yang berhubungan dengan pekerjaan.
	Kelompok risiko termasuk orang yang menderita gangguan pernapasan, jantung, kanker. Depresi dapat memanifestasikan dirinya dengan latar belakang tinggal lama di rumah sakit.
	Ini berkembang dengan latar belakang kecenderungan genetik terhadap depresi.

Bagaimana depresi pikun bermanifestasi?

Gejala khusus yang menjadi ciri depresi pikun disajikan dalam tabel.

Tabel 3. Ciri-ciri depresi pada lansia.

Gejala	Keterangan
	Terjadi dengan latar belakang kecemasan, mencapai tingkat tinggi. Kadang-kadang bergantian dengan keadaan terhambat, ketika seseorang "menjadi kaku" dan bergerak dengan susah payah. Tingkah laku menjadi demonstratif, ada sentuhan “teatrikal”. Gerakannya cerah dan ekspresif.
	Gejala yang paling mencolok adalah perasaan bersalah atas kesalahan yang pernah dilakukan di masa lalu. Timbul pikiran obsesif bahwa untuk kesalahan yang sempurna hukuman yang tak terelakkan akan menyusul. Beberapa orang mengembangkan obsesi hipokondriak selain depresi.
	Orang tersebut dalam keadaan depresi dan tertindas. Suasana hati hampir selalu suram, resonansi emosional berkurang.
	Itu diamati pada 52% kasus. Memori memburuk, perhatian berkurang, menjadi sulit bagi seseorang untuk memahami informasi baru.
	Terlihat di akhir episode depresi. Mereka dapat dikombinasikan dengan gejala somatovegetatif seperti insomnia, kurang nafsu makan.

Fitur depresi akhir

Gangguan ini ditandai dengan penurunan mood yang terus-menerus. Dengan latar belakang ini, fase depresi berulang terjadi. Kondisi ini disebut "depresi ganda".

Ada gejala yang mirip dengan manifestasi awal demensia:

• hilang ingatan;
• disorientasi;
• penurunan perhatian.

Catatan! Tidak seperti demensia, pada depresi, gangguan mental-intelektual ini bersifat reversibel.

kecemasan dalam depresi

Tidak ada konten khusus, tetapi perasaan buruk mungkin muncul. 80% pasien berpikir bahwa mereka pasti akan segera meninggal. Masalah kesehatan lainnya biasanya tidak diamati, tetapi ketidaknyamanan yang terlihat di mata mereka sebagai gejala penyakit yang parah. Pasien seperti itu mungkin tersiksa oleh mimpi buruk, yang mereka tafsirkan sebagai peringatan kematian yang akan segera terjadi.

Di sore dan malam hari, kecemasan meningkat. Lambat laun, kesedihan tumbuh. Kondisi ini disertai dengan:

• kecemasan yang kuat;
• ucapan lambat;
• imobilitas.

Seseorang yang yakin bahwa kondisinya tidak ada harapan, sering mengeluhkan perasaan hampa di dalam. Sebagian besar pasien berada di tempat tidur, mengabaikan kebersihan, tidak tertarik dengan apa yang terjadi di sekitarnya.

Kemerosotan kesejahteraan umum

Salah satu gejala utama depresi pada wanita yang lebih tua adalah sakit kepala. Ini bisa tidak jelas dan cukup kuat, seperti migrain. Terjadinya manifestasi somatik ditunjukkan dalam diagram.

Apa bedanya dengan demensia?

Perbedaan utama antara depresi dan demensia disajikan dalam tabel.

Tabel 4. Apa bedanya dengan demensia?

Parameter keadaan mental	gangguan depresi	demensia
Memengaruhi	Diperparah, depresi. Distres subjektif diucapkan.	Labil, dikombinasikan dengan lekas marah. Tidak ada kekhawatiran tentang keadaan kesehatan seseorang.
Tahap pertama	Berkembang pesat, terkadang berkencan dengan akurat. Ada riwayat gangguan kejiwaan.	Dimulai secara bertahap, tidak ada penilaian temporal.
Kebocoran	Setelah debut, gejalanya meningkat pesat. Sebelum mencari bantuan, tanda-tanda khusus "hidup" untuk waktu yang singkat.	Gejala berkembang perlahan seiring perkembangan penyakit.
Fitur perilaku	Orang tersebut acuh tak acuh, tidak dapat menanggapi rangsangan eksternal. Kontak sosial hilang, perilaku pasien tidak sesuai dengan disfungsi kognitif yang parah.	Orang tersebut menjadi sibuk, cerewet. Beberapa kontak sosial dipertahankan. Peningkatan disfungsi diamati pada sore dan malam hari.
Keluhan	Ada beberapa keluhan.	Keluhan gangguan kognitif mungkin tidak ada.

Kemungkinan Komplikasi

Di latar belakang kecemasan konstan ada resiko bunuh diri. Alasan utama untuk keputusan yang mengerikan ini ditunjukkan pada diagram.

Lebih sering, pikiran untuk bunuh diri diamati dengan latar belakang kombinasi gangguan depresi dengan patologi kronis.

Catatan! Dalam 75% kasus, pria yang lebih tua melakukan bunuh diri. Usia berisiko adalah 80-83 tahun.

Komplikasi utama depresi pada wanita yang lebih tua adalah infark miokard.

Bagaimana Anda bisa membantu?

Seseorang yang menderita depresi membutuhkan perhatian medis segera.

Tergantung pada kecerahan Gambaran klinis, mohon hubungi:

• psikolog;
• psikoterapis;
• psikiater.

Dalam 75% kasus, pasien lanjut usia yang menderita depresi diobati dengan obat-obatan. Untuk gangguan depresi mayor, kombinasi psikoterapi dan antidepresan direkomendasikan. Pendekatan ini membantu mengurangi risiko kambuh.

Diagnosa

Gangguan depresi sangat sulit didiagnosis. Analisis hanya menunjukkan keadaan fisik tubuh pasien.

Metode utama untuk mendeteksi depresi pada orang tua meliputi:

• skala beck;
• skala kecemasan dan depresi rumah sakit;
• skala Tsung;
• skala Hamilton;
• Skala Manntgomery-Asberg.

Untuk yang paling metode yang efektif diagnostik meliputi pengumpulan anamnesis, percakapan dengan pasien. Dokter mengajukan pertanyaan kepada pasien tentang frekuensi kecemasan dan obsesi. Wawancara dilakukan dalam format informal.

Melakukan terapi antishock

Metode ini diresepkan dengan latar belakang ketidakmampuan untuk minum obat. Tugas utamanya adalah mengganggu koneksi yang terbentuk dengan latar belakang pertukaran sinyal hiperaktif di berbagai bagian otak.

Indikasi utamanya adalah depresi, di mana seseorang berulang kali mencoba melukai dirinya sendiri, atau bunuh diri.

Selama terapi, arus listrik dialirkan melalui otak pasien. Kekuatannya bervariasi dari 200 hingga 1600 miliamp. Tegangannya 70-400 volt.

Efek terapeutik adalah karena keadaan syok pasien yang terjadi selama kejang kejang. Jumlah sesi yang disarankan adalah 12-20.

Fitur terapi obat

Orang lanjut usia diberi resep antidepresan. Mereka harus diambil dengan sangat hati-hati dan hanya di bawah pengawasan medis. Banyak obat dalam kelompok ini berkontribusi pada penindasan bidang kognitif dan menyebabkan efek samping.

Kelompok narkoba	singkatan	Keterangan	Kapan efeknya datang?	Efek samping
	TCA.	Berkontribusi pada peningkatan konsentrasi otak serotonin dan norepinefrin. Efeknya bisa bersifat sedatif dan merangsang.	20 hari setelah dimulainya aplikasi.	Overdosis dapat menyebabkan kematian.
	IMAO.	Mereka diresepkan untuk gangguan depresi atipikal, setelah menjalani TCA. Mereka memiliki efek stimulasi. Berkontribusi pada pemblokiran oksidase monoamine yang terkandung di ujung saraf.	15-20 hari setelah dimulainya pengobatan.	—
	SSRI.	Mereka merangsang suplai otak dengan serotonin, yang mengatur suasana hati.	10-15 hari setelah dimulainya pengobatan.	Kelompok obat ini tidak dianjurkan untuk orang dengan gangguan depresi bipolar. Jika tidak, keadaan manik berkembang. SSRI juga dapat menyediakan Pengaruh negatif pada fungsi ereksi.

Catatan! Antidepresan harus diminum setiap hari waktu tertentu. Obat yang memiliki efek sedatif diminum sebelum tidur. Obat yang merangsang aktivitas sebaiknya diminum setelah bangun tidur.

Bagan menunjukkan antidepresan trisiklik yang paling efektif.

Paling obat yang efektif kelompok ini ditampilkan dalam tabel.

Obat	Keterangan	Harga
	Inhibitor MAO reversibel tipe A. Mempromosikan aktivasi proses transfer eksitasi di sistem saraf pusat. Direkomendasikan untuk gangguan depresi ringan, yang disertai gejala hipokondriakal.	Dari 176 rubel.
	Ini memiliki efek psikostimulasi dan vegetostabilisasi. Dapat menyebabkan insomnia.	Dari 184 rubel.
	Ini memiliki efek timoleptik, memiliki efek seimbang pada sistem saraf pusat.	Dari 162 rubel.

Depresi akhir kehidupan sering berulang, dan risiko eksaserbasi meningkat. Dengan latar belakang ini, pasien diberi resep SSRI.

Tabel 7. SSRI yang paling efektif.

Obat	Keterangan	Harga
	Ini adalah turunan dari propilamin. Memperbaiki suasana hati, mengurangi perasaan takut dan tegang, membantu menghilangkan disforia.	Dari 194 rubel.
	Antidepresan kuat yang tidak memiliki efek sedatif.	Dari 371 rubel.
	Mempromosikan peningkatan transmisi serotonergik dan mengurangi pergantian serotonin secara keseluruhan.	770 rubel.
	Antidepresan modern, efektif dalam keadaan panik dan depresi. Memungkinkan Anda untuk tetap aktif di siang hari.	Dari 219 rubel.

Catatan! Beberapa SSRI meningkatkan gairah. Orang yang menderita gangguan tidur tidak dianjurkan untuk mengonsumsi Paroxetine dan Sertraline.

Penggunaan nootropics

Obat-obatan dalam kelompok ini memiliki efek menguntungkan pada fungsi otak. Defisit neurologis menurun, koneksi kortikosubkortikal membaik.

Juga, nootropics berkontribusi pada peningkatan fungsi kognitif. Nootropics yang direkomendasikan tercantum pada grafik.

Penggunaan obat tidur

Insomnia terjadi pada 89% orang tua dengan depresi. Obat tidur membantu memecahkan masalah tidur larut dan sering terbangun di malam hari.

Pendekatan psikoterapi

Ini didasarkan pada keyakinan bahwa perasaan dan perilaku pasien ditentukan oleh persepsinya tentang situasi tertentu.

Fitur dari metode ini meliputi:

• efisiensi tinggi dalam gangguan depresi;
• jangka pendek;
• arah;
• struktur tinggi;
• pembentukan tujuan tertentu yang dapat dicapai.

Hubungan antara pasien dan psikoterapis dibangun di atas kepercayaan dan kerja sama timbal balik. Jumlah sesi optimal adalah 10. Durasi satu sesi adalah 45-90 menit.

Komponen terpenting dari terapi kompleks adalah diet. Ini bertujuan untuk mengisi kembali kekurangan zat-zat yang cepat diserap oleh hormon stres dalam tubuh.

Dalam diet Anda, Anda perlu memasukkan makanan yang mengandung serotonin dan dopamin. Zat ini meningkatkan mood.

Tabel 8. Apa yang harus dimasukkan ke dalam diet Anda?

Apa?	Apa gunanya?	Ukuran Porsi (g)
	Mengatur kadar serotonin.	200
	Terkandung dalam daging asam pantotenat terlibat dalam produksi asam amino fenilalanin, yang merupakan prekursor dopamin.	250-300
	Vitamin yang terkandung dalam komposisi mengatur kerja kelenjar adrenal dan produksi hormon adrenalin.	30
	Komposisinya mengandung vitamin B6, yang diperlukan untuk sintesis serotonin.	1 buah
	Komposisinya mengandung phenylethylamine, yang berkontribusi pada produksi endorfin dalam tubuh.	10-15
	Komposisinya mengandung likopen, yaitu antioksidan kuat yang mengatur proses metabolisme di otak.	200
	Mengandung betain. Ini adalah senyawa mirip vitamin yang memengaruhi status hormonal wanita.	150
	Mengandung quercetin dan asam caffeic. Unsur-unsur ini membantu meningkatkan produksi "hormon suasana hati" dan energi di otak.	25-50

Bagaimana Anda bisa mencegah perkembangan depresi? pria tua, serta orang-orang yang dekat dengannya.

Rekomendasi	Keterangan
	Seseorang harus memahami bahwa dengan bertambahnya usia, kerabat tidak menghapusnya. Disarankan untuk lebih sering berkomunikasi dengannya baik di ruang virtual maupun offline.
	Anda tidak bisa menekan orang tua. Apapun hobi yang dia pilih untuk dirinya sendiri, keinginannya tidak boleh dibatasi.
	Berjalan, berenang, bersepeda dianjurkan. Aktivitas fisik membantu menghilangkan kecemasan dan menghilangkan stres internal. Senam lembut juga dianjurkan. Instruksi untuk melakukan latihan dibahas secara individual.
	Durasi tidur malam sebaiknya 7-8 jam.

Secara teratur menghadiri kebaktian dan membantu di Bait Suci juga merupakan cara yang bagus untuk mencegah berkembangnya depresi.

Kombinasi skema "komunikasi + kerja" sangat membantu. Orang yang rentan terhadap depresi disarankan untuk mencoba membantu orang yang tidak mampu - orang cacat, anak-anak penderita cerebral palsy.

Apa prognosisnya?

Dengan perawatan tepat waktu, depresi pikun berhasil disembuhkan. Informasi tentang risiko kekambuhan ditunjukkan pada diagram.

Kesimpulan

Kasus depresi pikun yang sangat parah hanya dirawat di rumah sakit.

Lagi Informasi rinci dapat ditemukan dalam video di artikel ini.

Berhubungan dengan

- salah satu penyakit paling umum pada sistem saraf pada orang tua. Menurut WHO, gangguan depresi terjadi pada sekitar 40% orang yang berusia di atas 55 tahun, tetapi hanya sedikit dari mereka yang mendapat pertolongan yang memenuhi syarat, sisanya mungkin tidak menyadari masalahnya atau tidak mau mencari bantuan dari psikiater atau psikoterapis. Apa alasan prevalensi penyakit ini pada orang tua dan bagaimana membantu pasien yang menderita gangguan depresi?

Apa itu depresi

Depresi adalah gangguan mental yang terjadi akibat stres, ketegangan saraf, ketidakseimbangan hormon atau penyakit somatik dan ditandai dengan penurunan mood yang tajam, penurunan aktivitas motorik dan pemikiran negatif.

Sayangnya, di usia tua, orang memiliki beberapa prasyarat untuk berkembangnya penyakit ini. Paling sering dari gangguan depresi pada usia 50-60 tahun, sekitar 2 kali lebih jarang -.

Perkembangan penyakit pada usia ini dikaitkan dengan:

Gejala penyakit

Bagaimana usia yang lebih tua pasien, semakin sulit pengobatannya - aturan ini bekerja 100% untuk gangguan depresi. Mendiagnosis dan mengobati depresi pikun jauh lebih sulit karena gambaran klinis penyakit yang kabur dan keengganan pasien untuk mengakui adanya penyakit dan bekerja sama dengan spesialis.

Berbeda dengan gejala depresi "klasik", pasien lansia praktis tidak mengeluhkan suasana hati yang memburuk, sedih atau melankolis, dan perubahan perilaku serta penurunan kesejahteraan dikaitkan dengan perubahan terkait usia atau penyakit somatik.

Gejala khas depresi pada lansia meliputi:

1. Perubahan mood - putus asa, iritasi, apatis dan pikiran negatif perwakilan dari generasi yang lebih tua siap menjelaskan apa pun, tetapi bukan patologi sistem saraf. Sayangnya, alasan pemikiran negatif, iritasi atau suasana hati buruk setiap warga negara modern dapat menemukan banyak hal - mulai dari ketidakstabilan politik dan ancaman terorisme di negara tersebut hingga kondisi materi dan kehidupan yang sulit, masalah kesehatan dan kurangnya perhatian serta perhatian dari orang yang dicintai.
2. Aktivitas menurun - hingga saat ini kuat dan tenang orang yang aktif berhenti meninggalkan rumahnya, setiap kebutuhan untuk pergi ke mana pun membuatnya gugup, tidak aman, dan lemah. Peristiwa semacam itu membutuhkan "persiapan" jangka panjang, terutama moral, atau menyebabkan kecemasan dan kecemasan pada pasien. Saat depresi berkembang, lingkaran minat seseorang menyempit, dia berhenti menghadiri acara hiburan, teman dan kerabat, hanya berjalan di jalan, dia mungkin menolak meninggalkan rumah sama sekali, atau dia membatasi segalanya untuk pergi ke dokter dan ke toko. .
3. Kecemasan adalah gejala umum depresi lainnya. Pasien mulai khawatir berlebihan dan khawatir tentang diri mereka sendiri dan orang yang mereka cintai. Hal ini dapat diungkapkan dalam percakapan yang panjang, upaya untuk mengontrol melalui telepon dan secara langsung, atau dalam pengalaman terus-menerus yang memperburuk kondisi pasien.
4. dan nafsu makan - dengan semua jenis depresi, ada masalah dengan tidur dan nafsu makan. Di usia tua, insomnia, gangguan tidur, gangguan tidur superfisial, dan penurunan nafsu makan yang tajam sangat sering terjadi.
5. Pelanggaran memori, konsentrasi perhatian. Manifestasi depresi seringkali mirip dengan gejala pikun, pasien mengalami kesulitan berkonsentrasi pada apa yang terjadi, ingatan dan fungsi kognitif mereka memburuk.
6. Keluhan tentang penurunan kesejahteraan. Salah satu gejala depresi pikun yang paling khas adalah keluhan terus-menerus tentang penurunan kesehatan, penyakit yang ada dan masalah dengan tidur, nafsu makan, tekanan darah dan seterusnya. Dengan keluhan seperti itulah hingga 90% dari semua pasien yang menderita depresi diobati. Dan karena orang lanjut usia selalu mengalami gangguan pada kerja organ dan sistem tertentu, mereka mulai dirawat secara aktif. Tapi pada depresi klinis pada orang tua, tidak ada pengobatan untuk penyakit somatik yang akan membantu meningkatkan kesejahteraan dan suasana hati.
7. ketidakbergunaan, menyalahkan diri sendiri atau menyalahkan orang yang Anda cintai adalah hal lain masalah besar semua pasien dengan depresi. Di usia tua, jauh lebih mudah bagi seseorang untuk "menemukan" penyebab kondisinya, dia dapat menyalahkan orang yang dicintainya untuk ini: "mereka tidak cukup memperhatikan", "mereka tidak membutuhkan saya lagi" atau diri mereka sendiri - “Saya sekarang lemah, tidak berguna, menjadi beban bagi orang yang saya cintai” . Dalam kasus yang parah, kondisi pasien diperburuk oleh gangguan delusi, pikiran untuk bunuh diri, atau perubahan perilaku patopsikologis. Jadi, pasien mungkin menolak meninggalkan rumah, berkomunikasi dengan orang yang dicintai atau menuduh mereka bersikap buruk, kurang perhatian, dan sebagainya.

Depresi berkembang di usia tua secara perlahan, tanpa disadari oleh orang lain, hanya saja karakter pasien mulai "merusak", dia berhenti meninggalkan rumah, berubah menjadi orang yang terus-menerus mengomel, tidak puas yang kesal pada kesempatan yang paling tidak penting dan melecehkan orang yang dicintai dengan penghinaan, firasat cemas, pertanda suram atau keluhan tentang kesehatan mereka yang buruk.

Perlakuan

Mengobati depresi pada lansia memiliki tantangan tersendiri. Pasien jarang menyadari kebutuhannya, dan jika kebanyakan dari mereka menggunakan obat khusus, hanya sedikit yang setuju untuk mengubah gaya hidup mereka dan bekerja dengan psikoterapis. Tetapi tanpa ini, hampir tidak mungkin mencapai remisi atau pemulihan yang stabil. Bagaimana cara mengatasi depresi pada orang tua?

Perawatan medis

Dianjurkan untuk memulai pengobatan. Untuk setiap pasien, obat dan dosisnya dipilih secara ketat secara individual, karena obat tersebut tidak hanya boleh dikombinasikan dengan obat lain yang diminum oleh pasien (misalnya, dengan antihipertensi atau alat pacu jantung), tetapi juga tidak memiliki efek samping pada organ yang ada. sudah masalah. Perawatan pasien yang lebih tua dimulai dengan dosis minimum obat "paling ringan".

Obat yang paling populer dalam gerontologi adalah:

1. . Ini memiliki efek antidepresan dan anti-kecemasan, tidak menyebabkan kecanduan dan ketergantungan. Merangsang kerja sistem saraf, diindikasikan untuk gangguan kecemasan yang timbul dari penyakit saraf dan mental.
2. Leviron adalah antidepresan dengan efek sedatif yang nyata. Dapat digunakan untuk semua jenis depresi, dianggap salah satu yang paling banyak obat yang aman untuk pasien lanjut usia.
3. - antidepresan stimulan, meningkatkan mood dan merangsang aktivitas sistem saraf. Ini diresepkan untuk meningkatkan nada mental dan umum tubuh, meningkatkan aktivitas motorik, dan meningkatkan suasana hati. Indikasi minum obat adalah depresi, disertai sikap apatis, penurunan aktivitas motorik, melankolis, gangguan tidur dan nafsu makan.
itu mungkin, hanya dengan bekerja sama secara aktif dengan pasien, untuk ini perlu mengubah gaya hidupnya, mencoba mencari pekerjaan yang dapat memikat orang lanjut usia. Sama pentingnya untuk meningkatkan aktivitas sosial pasien, membujuknya untuk berolahraga, makan dengan benar, dan mengamati rutinitas sehari-hari.