Sindrom keracunan endogen(SEI) - kondisi patologis tubuh dengan kerusakan organ dan sistemnya, yang disebabkan oleh akumulasi racun endogen dalam jaringan dan cairan biologis.

Racun endogen(endotoksin) - zat yang berpengaruh pada tubuh efek toksik, dan merupakan produk alami dari aktivitas vitalnya, yang terakumulasi dalam jumlah besar selama berbagai patologi, atau komponen yang jelas agresif.

Endotoksemia- patologi di mana endotoksin terakumulasi langsung di dalam darah.

Endotoksikosis- tingkat SEI yang ekstrim, yang menyebabkan keadaan kritis tubuh, dinyatakan dalam ketidakmampuannya untuk secara mandiri mengkompensasi gangguan homeostasis yang muncul.

Penyebab SEI:

• proses inflamasi bernanah: peritonitis, kolesistitis, pankreatitis, dll.;
• cedera parah: sindrom kompartemen jangka panjang;
• penyakit endokrin: diabetes melitus, gondok tirotoksik;
• peracunan

Bentuk-bentuk nosologis seperti itu, berbeda dalam etiologi, pada tahap penyakit tertentu disatukan oleh kaskade patologis yang umum, termasuk toksemia, hipoksia jaringan, penghambatan fungsi sistem detoksifikasi dan perlindungan tubuh sendiri.

Toksemia berkembang dengan latar belakang akumulasi endotoksin dalam tubuh, yang menyebabkan penghancuran protein dan lipid sel dan menghambat proses sintetik dan oksidatif.

Klasifikasi endotoksin berdasarkan kelompok:

• produk metabolisme alami dalam konsentrasi tinggi;
• enzim aktif yang dapat merusak jaringan;
• zat aktif biologis (BAS);
• kelas zat molekul sedang dari sifat yang berbeda;
• produk peroksida;
• bahan-bahan dari jaringan yang tidak dapat hidup memiliki komposisi yang heterogen;
• komponen pelengkap yang agresif;
• racun bakteri.

Proses keracunan berkembang sebagai berikut:

• endotoksin dari tempat pembentukannya memasuki aliran darah;
• endotoksin diangkut melalui aliran darah ke organ fiksasi dan biotransformasi: hati, paru-paru, sistem kekebalan;
• organ untuk mengeluarkan zat patologis: hati, ginjal, paru-paru, kulit, saluran pencernaan;
• ke dalam organ dan jaringan tempat zat patologis disimpan: lemak, tulang, jaringan saraf, sistem endokrin, jaringan limfoid.

SEI berkembang ketika jumlah produk limbah alami tubuh yang muncul dalam jumlah besar di lingkungan biologis, atau komponen yang jelas-jelas agresif, melebihi kemampuan biotransformasinya.

Hipoksia jaringan berkembang sebagai akibat dari tindakan patologis endotoksin, yang mengganggu proses penyerapan oksigen di tingkat jaringan. Tingkat keparahan hipoksia dinilai dari tekanan parsial oksigen dalam darah arteri.

Penghambatan fungsi organ dan sistem detoksifikasi alami:

• pengembangan fungsi detoksifikasi, ekskresi dan sintetik hati yang tidak mencukupi;
• fungsi ekskresi ginjal;
• fungsi non-pernafasan paru-paru.

Penghambatan sistem pertahanan tubuh:

• defisiensi imunologi sekunder;
• terhambatnya sistem ketahanan alami;
• penghambatan perlindungan antioksidan.

PERHATIAN! Informasi disediakan di situs situs web hanya untuk referensi. Administrasi situs tidak bertanggung jawab atas kemungkinan konsekuensi negatif jika Anda mengonsumsi obat atau prosedur apa pun tanpa resep dokter!

Intoksikasi dipahami sebagai keracunan pada tubuh, dimana fungsi vitalnya terganggu akibat penetrasi racun dan dampaknya.

Penyalahgunaan alkohol memperburuk fungsi otak. Secara khusus, proses penghambatan terhenti, memicu eksitasi sekunder.

Dengan keracunan alkohol, pergerakan neuron memburuk, menyebabkan refleks bekerja lebih buruk.

Ringkasnya, alkohol dalam jumlah banyak dapat menyebabkan proses yang tidak dapat diubah. Oleh karena itu, mereka tidak dapat disalahgunakan.

Seperti yang bisa kita lihat, keracunan bisa bersifat endogen dan eksogen. Namun kedua spesies ini sangat berbahaya bagi kesehatan manusia. Oleh karena itu, dengan penurunan kondisi yang tajam ( rasa sakit yang tajam, tanda-tanda pilek dan suhu tinggi) jangan mengobati sendiri - segera dapatkan bantuan dari dokter.

Beritahu temanmu! Beritahu teman Anda tentang artikel ini di favorit Anda jaringan sosial menggunakan tombol sosial. Terima kasih!

Telegram

Baca bersama artikel ini:

• 
  Apakah itu membantu? Karbon aktif untuk sakit maag, ciri-ciri pemberian...
• 
  

. Keracunan endogen adalah suatu sindrom yang didasarkan pada masuknya berbagai racun secara besar-besaran ke dalam lingkungan internal tubuh.

Biasanya, sejumlah organ dan sistem bertanggung jawab atas pembuangan dan inaktivasi racun endogen: sistem kekebalan tubuh, hati dan usus, ginjal, paru-paru. Jika terjadi patologi pada salah satu organ yang terdaftar, organ lain yang berfungsi normal mengambil alih sebagian dari fungsinya yang hilang. Hal ini sebagian mengkompensasi toksemia, namun membuat mereka bekerja lebih keras.

Dengan kegagalan satu organ atau sistem, angka kematian adalah 23-40%, dengan kegagalan dua organ – 5360%, tiga organ atau lebih – 73-89%. Faktor patogenetik universal dalam perkembangan penyakit ini adalah endotoksikosis.

Intoksikasi adalah manifestasi klinis dari suatu kondisi patologis akibat kerja zat-zat yang berasal dari endogen atau eksogen pada tubuh. Dari sudut pandang biokimia, keracunan endogen adalah respon metabolik tubuh terhadap faktor agresif. Zat beracun atau racun adalah senyawa dengan berbagai sifat dan struktur kimia yang bila masuk ke dalam tubuh dapat menimbulkan penyakit atau kematian. Toksemia adalah adanya racun dalam darah. Ini adalah kondisi fisiologis yang berhubungan dengan pengangkutan zat beracun dalam darah ke organ detoksifikasi dan ekskresi (eliminasi). Toksikosis- sindrom patologis disebabkan oleh aksi racun, disertai dengan perubahan morfologi dan fungsional yang nyata pada tingkat organ dan sistem tubuh

Kumpulan zat dengan berat molekul sedang, termasuk produk, bertindak sebagai substrat biokimia dari keracunan endogen pertukaran terakhir dalam konsentrasi tinggi, produk metabolisme antara dan produk metabolisme yang diubah.

Zat yang membentuk kumpulan berat molekul sedang biasanya dibagi menjadi zat yang sebagian besar berasal dari non-protein dan oligopeptida dengan berat molekul 10 -15 kD (kilo Dalton). Zat molekul sedang yang berasal dari non-protein diwakili oleh zat dengan sifat berbeda: 1. urea, kreatin, asam urat, gula amino, susu dan lain-lain asam organik, asam amino, asam lemak, bilirubin, kolesterol, fosfolipid dan turunannya, produk metabolisme antara, oksidasi radikal bebas, dan produk lainnya. 2. Metabolit antara konsentrasi tinggi (amonia, aldehida, keton); 3. Zat metabolisme abnormal (alkohol, asam karboksilat) dan komponen toksik media rongga tubuh (fenol, skatole, indole, putresin, kadaverin).

Komponen oliropeptida dari kumpulan zat molekuler menengah: Peptida pengatur adalah hormon yang memainkan peran penting dalam proses kehidupan, dalam memastikan homeostasis dan patogenesis berbagai penyakit. Diantaranya, neurotensin, neurokinin, peptida usus vasoaktif, somatostatin, somatomedin, zat P, endorfin, enkephalin dan zat aktif biologis lainnya diidentifikasi. Peptida non-regulasi adalah zat aktif biologis yang terbentuk dari racun yang masuk dari luar (bakteri, luka bakar, usus) dan produk yang terbentuk di dalam tubuh (akibat autolisis, iskemia, hipoksia organ, proses proteolisis anorganik), peptida dengan kandungan yang tidak diatur dan sifat yang tidak dapat diprediksi.

“Sindrom keracunan endogen” adalah suatu kondisi patologis yang didasarkan pada kerusakan organ dan sistem tubuh yang disebabkan oleh akumulasi racun endogen dalam jaringan dan cairan biologis.

Endotoksikosis harus dipahami sebagai sindrom keracunan endogen tingkat ekstrim yang menyebabkan kondisi kritis pada tubuh. Keadaan kritis tubuh ditandai oleh fakta bahwa tubuh tidak dapat secara mandiri mengkompensasi gangguan homeostasis yang diakibatkannya.

ETIOLOGI DAN PATOGENESIS. Faktor pemicunya dapat berupa fokus kerusakan jaringan yang traumatis, iskemik, atau inflamasi. Sindrom keracunan endogen terjadi dengan peritonitis, kolesistitis, pankreatitis, penyakit kuning, dahak, penghancuran jaringan parah (sindrom kecelakaan), diabetes mellitus, gondok tirotoksik, dll. berbagai keracunan. Semua penyakit ini ditandai dengan kombinasi toksemia, hipoksia jaringan, dan penghambatan fungsi sistem detoksifikasi dan perlindungan tubuh.

Hipoksia jaringan menyebabkan intensifikasi peroksidasi lipid dan transformasi glikolisis anaerobik dengan pembentukan laktat dan asidosis. Intensifikasi peroksidasi lipid terjadi sebagai akibat transisi dari oksidasi konvensional ke oksidasi oksigenase, yang mengakibatkan pembentukan zat beracun: anion superoksida dan hidrogen peroksida. Proses-proses ini menyebabkan kerusakan pada semua jenis membran biologis.

Molekul berbobot sedang memiliki efek penghambatan pada sejumlah proses metabolisme: respirasi mitokondria, sintesis DNA dalam makrofag alveolar dan limfosit, menghambat proses pemanfaatan glukosa intraseluler, menghambat sintesis hemoglobin, mengurangi aktivitas sejumlah enzim seluler, memiliki efek vasokonstriktor, dan menyebabkan sindrom hiperosmolar. Peningkatan sedikit saja pada kandungan MSM dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi tubuh dan menentukan tingkat keparahan kondisi klinis. Hal ini disebabkan MSM leluasa menembus sawar darah otak, mengganggu pengaturan fungsi otonom otak dan menimbulkan efek psiko dan neurotropik. Konsentrasi MSM yang tinggi menghambat kontraktilitas miokard dan fungsi ekskresi ginjal yang tidak terganggu.

Pada tahun 1941, Kal-Kalif mengusulkan indeks keracunan leukosit: Norma 1+ 0,6 LII = (4 monosit + 3 muda + 2 tusukan + tersegmentasi) (jamak sel + 1) (monosit + limfosit) (eosinofil + 1) Nomor pergeseran neutrofil adalah kriteria utama yang mencirikan tingkat keparahan proses inflamasi dan tingkat keracunan. Derajat pergeseran ditentukan dengan rumus: M + Yu + P C, dimana M adalah mielosit, Yu muda, P adalah neutrofil pita, C adalah neutrofil tersegmentasi. Biasanya, nilai ini adalah 0,05 – 0,08.

Proses inflamasi yang parah, disertai keracunan parah, terjadi dengan pergeseran dari 1 ke 2. Proses dengan tingkat keparahan sedang dengan pergeseran 0,3 - 0,5. Dengan derajat ringan, kurang dari 0,25. Dengan tingkat keparahan yang ekstrim, granularitas patologis neutrofil, vakuolisasi sitoplasma dan intinya, pelanggaran integritas membran sel. Granularitas patologis ditentukan jauh sebelum munculnya pergeseran pita dan merupakan tes yang baik untuk menentukan adanya peradangan nonspesifik (Kassirsky I.A. 1970).

Pada 1980-1981, Reis B.A. dan rekan penulis menemukan bahwa sejumlah zat plasma, yang berat molekulnya berkisar antara 1000 - 5000 Dalton, memiliki aktivitas terbesar dalam proses septik purulen. Ditemukan bahwa zat tersebut berukuran sedang berat molekul memainkan peran tertentu dalam patogenesis perkembangan gagal ginjal dan hati. Pada tahun 1983, Gabrielian mengusulkan uji laboratorium untuk mengetahui kandungan molekul medium dalam plasma. Caranya tidak rumit dan memberikan gambaran perkiraan yang sangat realistis tentang kandungan zat beracun dalam plasma. Saat ini paling sering digunakan untuk mengevaluasi endotoksemia. Norma 0,24 + 0,02 cu. e.

Sampai saat ini, telah terbukti bahwa penentuan konsentrasi molekul bermassa rata-rata dalam plasma memungkinkan seseorang untuk menilai tingkat keracunan endogen, mempelajari kapasitas penyerapan eritrosit, menentukan konsentrasi efektif albumin dan indeks albumin memungkinkan untuk menilai tingkat keracunan. sistem pengikatan sementara dan pengangkutan racun, penghitungan indeks keracunan leukosit memungkinkan menilai respons tubuh terhadap sindrom keracunan endogen.

Negara membran sel mungkin mencerminkan tingkat keracunan, sebagai indikator pengaruh faktor perusak membran pada sel. Tingkat tinggi korelasi antara perubahan sifat membran eritrosit dan membran sel organ dalam memungkinkan penggunaan membran biologis eritrosit untuk mempelajari karakteristik umum membran.

Faktor pemicu berkembangnya endotoksemia dapat diwakili oleh fokus kerusakan jaringan yang traumatis, iskemik, atau inflamasi. Telah ditetapkan bahwa pada tahap awal perkembangan endotoksemia, mekanisme utama pembentukannya adalah produksi-resorpsi dengan latar belakang ketidakstabilan sistem utama detoksifikasi dan biotransformasi racun. Selama periode ini, terjadi akumulasi aktif dan produksi racun, diikuti dengan resorpsi ke dalam aliran darah aktif dari tempat penghancuran. Periode ini sesuai dengan tahap toksemia. Pada tahap perkembangan endotoksemia ini, tidak ada keterlibatan klinis dan laboratorium dalam proses organ dan sistem lain. Tubuh pasien pada tahap ini mengatasi toksemia, yang tidak melampaui spektrum hemik.

Tahap perkembangan endotoksemia selanjutnya adalah tahap ketegangan sistem detoksifikasi, di mana endotoksemia mengarah pada perkembangan organopati. Tahap endotoksemia ini ditandai dengan ketidakmampuan penghalang pelindung paru untuk mengatasi peningkatan toksemia vena. Di sini proses gangguan eliminasi dan biotransformasi racun sudah mendominasi.

Tahap selanjutnya adalah yang paling berat - tahap kegagalan banyak organ. Di sini, proses hipoksia peredaran darah mendominasi, yang mengarah pada terciptanya blok mikrosirkulasi perifer. Tubuh tampaknya berusaha, dengan memusatkan hemodinamik dan membuang racun ke dalam interstitium, untuk melindungi organ vital sebanyak mungkin dari beban hematogen toksik.

Titik optimal penerapan detoksifikasi ekstrakorporeal yang akan dibahas lebih lanjut adalah tahap ketegangan sistem fungsional detoksifikasi, ketika endotoksemia sebagai suatu proses telah melampaui spektrum hemik, namun belum mencapai tahap kegagalan banyak organ.

PENGOBATAN - Debridemen bedah pada sumber infeksi. - Koreksi gangguan mikrosirkulasi peredaran darah, peredaran limfe. Terapi antibakteri preventif dan rasional. - Mengurangi endotoksemia - sebagai pencegahan kegagalan banyak organ dan sistemik. - Koreksi imun. Pasokan energi.

transformasi biologis zat beracun di hati. Di dalam tubuh, fungsi ini dilakukan oleh sistem monoamine oksidase hati, sistem sitokrom P-450. . Dalam terapi eferen, mekanisme ini dimodelkan oleh operasi berikut: oksidasi elektrokimia tidak langsung darah, oksigenasi darah, perfusi darah melalui xenoorgan dan suspensi sel, fotomodifikasi darah (iradiasi darah dengan laser dan ultraviolet).

Pengenceran dan pengikatan zat beracun: Di dalam tubuh, hal ini diwujudkan melalui autohemodilusi, suatu fungsi dari sistem kekebalan tubuh. Dalam terapi eferen, mekanisme ini dimodelkan oleh: - hemosorpsi, - penyerapan plasma, - limfosorpsi.

Eliminasi (penghilangan) zat beracun. Di dalam tubuh, hal ini diwujudkan dengan berfungsinya hati, ginjal, paru-paru, saluran pencernaan, dan kulit. Dalam terapi eferen, mekanisme ini dimodelkan dengan: dialisis peritoneal, plasmaferesis, enterosorpsi, hemodialisis, hemofiltrasi.

Indikasi metode detoksifikasi ekstrakorporeal: toksisitas darah yang tinggi pada puncak penyakit; kurangnya efek dari terapi detoksifikasi rutin yang dikombinasikan dengan kerusakan jaringan yang luas; keracunan parah karena intoleransi antibiotik; pertumbuhan pesat klinik endotoksikosis di periode pasca operasi. -

Dampak hemokoreksi ekstrakorporeal Prasyarat untuk detoksifikasi ekstrakorporeal adalah sanitasi radikal dari fokus kerusakan bernanah. "Sindrom Bartyrin" melibatkan masuknya racun dari depot jaringan ke dalam aliran darah pusat. Untuk mencegah sindrom ini, segera sebelum perfusi, dianjurkan untuk membuat “toksinemia yang dipaksakan” sebagai akibat dari peningkatan sifat reologi darah, melakukan limfostimulasi, dan menggunakan fotomodifikasi darah pra-perfusi.

Hemokoreksi ekstrakorporeal memiliki efek kompleks pada tubuh. Beragam dampak yang timbul dapat dibagi menjadi tiga kelompok: spesifik, nonspesifik, tambahan. Efek spesifik utama dari hemokoreksi ekstrakorporeal adalah detoksifikasi, imunokoreksi, dan reokoreksi. Efek nonspesifik dari hemokoreksi ekstrakorporeal ditentukan oleh kontak dengan permukaan garis dan alat perpindahan massa. Ini mungkin termasuk reaksi suhu, reaksi hemodinamik yang disebabkan oleh redistribusi cairan dan sel darah. Efek tambahan berhubungan dengan penggunaan obat wajib dan khusus selama operasi. Mereka terkait dengan penggunaan program transfusi dan obat-obatan khusus yang dilakukan bersamaan dengan hemokoreksi ekstrakorporeal.

Menurut kriteria pembuangan racun dari dalam tubuh, metode ekstrakorporeal eferen dibagi menjadi: non-selektif, semi-selektif dan selektif. Metode yang paling spesifik untuk menghilangkan zat yang ditentukan secara ketat adalah metode imunosorpsi, penyerapan biospesifik darah atau komponennya. Semakin kurang selektif eliminasi komponen darah yang terjadi, semakin besar efek buruk dari prosedur ini. Hal ini termasuk pelanggaran keseimbangan elektrolit selama hemodialisis dan plasmaferesis, gangguan pada profil hormonal darah (penghilangan katekolamin dan glukokortikoid) - reaksi kolaptoid selama plasmaferesis dan reaksi hipoglikemik dikaitkan dengan hal ini.

Karakteristik metode terapi eferen individu. Hemodialisis adalah metode pembebasan darah intravital dari zat dengan berat molekul rendah dan sedang melalui difusi selektif menggunakan alat “Ginjal Buatan”. Hal ini didasarkan pada mekanisme difusi molekuler dan ultrafiltrasi. Terjadi pertukaran difusi dan transfer filtrasi zat dengan berat molekul rendah dan air melalui membran semi permeabel dari darah yang bersirkulasi secara ekstrakorporeal ke dalam larutan dialisat. Azotemia, ketidakseimbangan elektrolit, dan ketidakseimbangan asam-basa diperbaiki.

Indikasi utama penggunaan hemodialisis: tahap terminal gagal ginjal kronis; gagal ginjal akut asal mana pun; keracunan akut dengan alkohol, cairan teknis; hiperkalemia, azotemia akibat gagal ginjal.

Enterosorpsi adalah metode yang didasarkan pada detoksifikasi melalui penyerapan racun di usus pada sorben eter (turunan lignin - polifepam, enterosgel). Tindakan enterosorpsi dilakukan dalam 2 arah: - membalikkan aliran racun dari darah ke usus dengan pengikatan lebih lanjut pada sorben; -membersihkan chyme dari produk beracunnya; Hemosorpsi adalah metode hemokoreksi ekstrakorporeal yang didasarkan pada penghilangan zat beracun dari darah pasien melalui perfusi ekstrakorporeal melalui sorben. Indikasi untuk operasi ini untuk Akhir-akhir ini telah menurun secara signifikan, terutama karena preferensi diberikan pada operasi yang tidak terlalu menimbulkan trauma: plasmaferesis dan enterosorpsi. Satu-satunya indikasi mutlak untuk hemosorpsi adalah keracunan akut. Volume perfusi pada endotoksikosis akut adalah 1,5 - 2,5 bcc, pada eksotoksikosis akut - 10 -12 bcc.

Plasmapheresis dan plasmafiltrasi adalah metode hemokoreksi ekstrakorporeal yang didasarkan pada penggantian plasma darah pasien dengan komponen, produk darah, atau pengganti darah. Filtrasi plasma adalah varian plasmapheresis yang menggunakan teknologi membran untuk memisahkan plasma. Tergantung pada volume plasma yang dikeluarkan, metode ini dibagi menjadi: plasmapheresis, yang menghilangkan hingga 70% plasma; pertukaran plasma, - ini menghilangkan 70-150% CP; pertukaran plasma besar-besaran - ini menghilangkan lebih dari 150% CP. Selama plasmaferesis dengan penghilangan VCP hingga 50%, kehilangan plasma hanya dapat diisi ulang dengan larutan kristaloid dalam volume 50-100% lebih besar daripada eksfusi. Dengan plasmapheresis yang lebih banyak, program kompensasi kehilangan plasma mencakup pengganti plasma koloid dan larutan kristaloid dalam volume 70% dari plasma yang dikeluarkan. .

Indikasi utama untuk plasmapheresis: tahap endotoksikosis dekompensasi parah dari berbagai asal; bentuk penyakit menular yang parah dan umum; penyakit autoimun kronis ( asma bronkial, penyakit sistemik jaringan ikat, penyakit hematologi); endotoksikosis kronis pada penyakit hati, ginjal, paru-paru; hemolisis total selama miolisis jika terjadi keracunan racun hemolitik, sindrom kompresi jangka panjang).

Xenoperfusion adalah metode hemokoreksi ekstrakorporeal berdasarkan modifikasi darah atau plasma setelah kontak dengan jaringan xenogenik hidup. Hewan donor biasanya adalah babi.Paling sering di negara kita, xenoperfusi dilakukan dalam bentuk perfusi plasma melalui suspensi hepatosit yang diisolasi. Prosedur ini dilakukan dengan alat “hati buatan”. Menurut peneliti dalam negeri, indikasi mutlak untuk operasi ini adalah gagal hati fulminan, koma hepatik, endotoksikosis dekompensasi selama transplantasi hati.

Setelah infus natrium hipoklorit, sensitivitas terhadap antibiotik dari flora mikroba yang sebelumnya resisten dipulihkan. Nathium hipoklorit juga memiliki efek imunomodulator, meningkatkan mikrosirkulasi dan sifat reologi darah.

Fotomodifikasi darah adalah metode hemokoreksi berdasarkan efek foton pada darah di luar tubuh atau di dasar pembuluh darah - kuanta radiasi optik dalam rentang ultraviolet, tampak dan inframerah yang tersedia dalam spektrum matahari. Efek terapeutik fotomodifikasi darah disebabkan oleh imunokoreksi, peningkatan sifat reologi darah, peningkatan mikrosirkulasi, stimulasi eritropoiesis, peningkatan kapasitas oksigen darah, stimulasi proses regeneratif dan metabolisme. Kemungkinan baru untuk fotomodifikasi darah adalah metode fotoforesis yang digunakan dalam onkologi dan hematologi. Inti dari metode ini adalah memberikan fotosensitizer (8 methoxypsoralen) kepada pasien, yang, setelah penyinaran ultraviolet gelombang panjang, diaktifkan dan berikatan dengan DNA, menyebabkan kerusakan pada sel yang membelah dengan cepat. Kerusakan sel patologis meningkatkan imunogenisitas mereka dan menyebabkan respon imun yang kuat terhadap mereka.

Terapi eferen merupakan cabang kedokteran yang terus berkembang dan kami masih mempelajari banyak hal menarik tentang pencapaiannya.

Keracunan endogen (kode ICD 10 X40-49) adalah kompleks gejala patologis yang menyertai sejumlah besar penyakit (kolesistitis, radang usus buntu, pankreatitis, peritonitis, syok septik, reaksi alergi). Hal ini ditandai dengan munculnya endotoksin dalam aliran darah, dengan efek toksik pada organ dalam.

Di latar belakang penyakit radang zat tertentu terakumulasi yang mencemari dasar pembuluh darah. Endotoksin mempengaruhi ginjal, jantung, hati, menyebabkan kegagalan banyak organ, yang seringkali berakhir dengan kematian. Zat diproduksi selama metabolisme metabolik dan tidak dikeluarkan dari tubuh dalam jumlah yang cukup. Mereka menyebabkan sejumlah efek patologis:

1. Bertindak pada sistem saraf, menghambat penularan impuls syaraf sel.
2. Mencegah pembentukan sel darah dan molekul protein.
3. Mempromosikan kematian sel.
4. Mereka menghambat respirasi jaringan dan meningkatkan permeabilitas membran sel terhadap agen asing.
5. Racun mengganggu proses metabolisme natrium-kalium.
6. Mempengaruhi mikrosirkulasi darah dan getah bening.

Patologi menyebabkan penghancuran sel oleh agen eksogen dan endogen, gangguan homeostasis intraseluler. Keadaan keracunan berkembang pada orang dengan kekebalan lemah, setelah intervensi bedah, dengan latar belakang keracunan parah pada tubuh dengan produk beracun.

Jenis keracunan diri pada tubuh

Zat beracun endogen terbentuk di lingkungan luar atau di bagian dalam. Urea, piruvat, laktat, kreatinin selalu ada di dalamnya tubuh manusia. Sebagai akibat dari proses inflamasi, levelnya meningkat, keracunan terjadi dengan konsekuensi yang merugikan. Ada endogen dan autointoksikasi.

Sindrom keracunan endogen terjadi akibat penumpukan endotoksin pada organ dan jaringan tubuh serta cairan biologis. Ada istilah lain - endotoksemia. Proses ini berkembang dengan akumulasi zat beracun dalam aliran darah.

Keracunan metabolik endogen terjadi karena alasan utama berikut:

1. Keracunan karena peritonitis.
2. Radang usus buntu, kolesistitis, pankreatitis adalah faktor pemicu utama patologi.
3. Syok toksik menular, hemoragik, nyeri, traumatis, hipovolemik, kardiogenik mempengaruhi mikrovaskular, sistem saraf pusat, organ dalam, dan berkontribusi pada akumulasi produk metabolisme di lingkungan internal tubuh.
4. Sindrom kompresi jangka panjang diamati pada pasien yang telah lama berada di bawah reruntuhan atau tertimpa benda luar (kayu, mobil). Dalam situasi seperti itu, otot hancur, mioglobin, kreatinin, kalium, dan fosfor dilepaskan ke aliran darah. Gangguan peredaran darah dan asidosis terjadi. Selain itu, produk pemecahan dilepaskan selama nekrosis otot.
5. Luka bakar, penyakit luka bakar, dan syok akibat luka bakar mempunyai patogenesis yang serupa.
6. pitam ovarium, kehamilan ektopik pada wanita sering dipersulit oleh peritonitis, syok toksik menular dan disertai gejala gangguan metabolisme dan penumpukan produk toksik.
7. Obstruksi usus akut dan kronis sering menyebabkan masuknya endotoksin ke dalam darah dan organ dalam.

Dalam dunia kedokteran, masih banyak lagi kondisi yang menyebabkan keracunan endogen.

Gejala patologi:

• pasien merasa lelah dan lemah terus-menerus;
• sakit kepala dan nyeri otot muncul, yang bersifat menekan dan nyeri;
• Seiring waktu, sindrom dispepsia berkembang: mual, muntah, diare;
• denyut nadi sering atau jarang, tekanan arteri rendah;
• kulit kering dan selaput lendir terlihat;
• berdarah lokalisasi yang berbeda(gastrointestinal, uterus, rektal, paru);
• gangguan jiwa (halusinasi);
• dengan diagnosis yang terlambat dan tanpa pengobatan yang memadai, seseorang mengembangkan gambaran klinis ensefalopati, koma, dan bahkan kematian.

Keracunan endotoksin terjadi dalam tiga tahap:

1. Yang pertama terjadi setelahnya intervensi bedah atau kerusakan mekanis. Gejala gangguan metabolisme hilang. Perkembangan proses inflamasi hanya dapat dicurigai setelah pasien mengambil darah. DI DALAM analisis umum leukositosis dan peningkatan LED diamati, yang mengindikasikan peradangan.
2. Tahap kedua berkembang ketika racun memasuki aliran darah. Darah membawa zat berbahaya ke seluruh organ dan jaringan. Pada orang dengan kekebalan berkurang, gambaran klinis keracunan yang jelas diamati.
3. Tahap ketiga ditandai dengan rusaknya organ dalam (syok kardiogenik, pankreatogenik, syok hati akut dan gagal ginjal). Perawatan ditujukan untuk mempertahankan vitalitas fungsi penting(pernafasan, dari sistem kardiovaskular). Lakukan ventilasi mekanis, intubasi trakea, hemodialisis.

Dibutuhkan endointoksikasi pendekatan terintegrasi untuk perawatan, rawat inap di unit perawatan intensif. Tergantung pada tingkat keparahan, derajat, stadium penyakit ditentukan lebih lanjut taktik pengobatan. Sangat penting untuk mengidentifikasi sumber peradangan untuk menghilangkannya melalui pembedahan atau konservatif. Penghapusan akar permasalahan yang tepat waktu membantu memulihkan sepenuhnya dan mencegah perkembangan komplikasi yang tidak diinginkan. Terapi simtomatik + detoksifikasi memperkuat hasilnya.

keracunan otomatis

Autointoksikasi adalah suatu kondisi patologis yang terjadi akibat keracunan tubuh dengan produk metabolismenya sendiri. Ada beberapa jenis patologi ini:

1. Terjadinya autointoksikasi retensi berhubungan dengan terganggunya proses ekskresi (ginjal) dan keterlambatan metabolisme (anuria, uremia).
2. Autointoksikasi usus muncul selama nanah, pembusukan jaringan, dan penyerapan produk pembusukan dari usus dan lambung. Usus mengandung banyak zat yang karena satu dan lain hal tidak dikeluarkan dari tubuh, tetapi masuk ke aliran darah dan menyebabkan keracunan endogen. Fenomena seperti itu diamati ketika obstruksi usus, sembelit berkepanjangan, dysbacteriosis, malabsorpsi dan sindrom malcerna.
3. Pertukaran menderita orang dengan diabetes mellitus, menyebar gondok beracun. Penyakit endokrin selalu disertai gangguan fungsi hormonal, akumulasi zat berbahaya.
4. Autointoksikasi selama kehamilan dibedakan secara terpisah. Tubuh wanita bisa menganggap anak sebagai benda asing.
5. Manifestasi keracunan terjadi ketika tubuh dijajah oleh bakteri dan produk metabolismenya. Dalam kebanyakan kasus, prosesnya merupakan gabungan patologi. Secara etiologi kolelitiasis mengeluarkan faktor mikroba + retensi mekanis empedu + gangguan penyerapan.

Tanda-tanda khas penyakit ini:

• pasien menjadi mudah tersinggung, agresif, mencatat kelemahan yang tidak wajar, sakit kepala;
• Pencernaan terganggu (nafsu makan buruk, mual, muntah). Seseorang mengalami penurunan berat badan di depan mata kita;
• menderita keracunan sistem saraf, paresthesia, neuralgia dan gangguan lainnya muncul.

Aktif tindakan terapeutik bertujuan untuk menghilangkan penyebab utama: drainase dan cuci gigi berlubang dengan nanah, pembedahan organ perut. Seringkali perlu menggunakan transfusi media transfusi (eritrosit, plasma, trombosit) atau plasmaferesis.

1. Tingkat keracunan ringan ditandai dengan kondisi pasien yang memuaskan. Gambaran klinis tidak diungkapkan. Denyut nadi, frekuensi pernafasan, tekanan darah normal. Enzim hati, ginjal, dan pankreas meningkat hingga batas atas normal. Tes darah umum menunjukkan sedikit leukositosis dan peningkatan ESR. Diuresis tidak terganggu.
2. Derajat rata-rata diwujudkan dengan perubahan kulit (menjadi pucat), kering, dan mungkin timbul ruam. Denyut nadi meningkat hingga 100 denyut per menit (normalnya 60-80), laju pernapasan 20-30 (normalnya 16-20), tekanan darah sedikit menurun. DI DALAM analisis biokimia kadar enzim ginjal dan hati dalam darah meningkat. Diuresis menurun.
3. Parah - ditandai dengan kondisi pasien yang serius. Gambaran klinisnya diwujudkan dengan gejala syok (tekanan darah rendah, denyut nadi cepat, takipnea, anuria). Produk endogen meracuni darah dan organ dalam, pasien terjerumus ke dalamnya koma. Kondisi ini hanya bisa ditangani di perawatan intensif.

Konsekuensi dan komplikasi

Keracunan akut dengan zat endogen mengancam dengan komplikasi serius, prognosis pemulihan yang buruk, dll aktivitas tenaga kerja. Jika penyakit terdeteksi pada tahap awal, dengan pengobatan yang tepat, tubuh akan cepat pulih. Stadium lanjut memerlukan terapi jangka panjang. Masalahnya adalah proses inflamasi yang bersifat endogen tidak mudah diidentifikasi.

Komplikasi utama keracunan metabolik endogen meliputi:

• gagal ginjal kronis;
• ensefalopati hepatik;
• gangguan kardiovaskular (miokarditis, endokarditis, kardiomegali);
• perkembangan pneumonia, bronkitis;
• kambuh pankreatitis kronis, kolelitiasis.

Jenis keracunan endogen adalah suatu kondisi patologis yang terjadi akibat dampak produk metabolisme seseorang pada organ dan jaringan.

Keracunan endogen terjadi akibat berkembangnya senyawa berbahaya di dalam tubuh. Di bawah pengaruh berbagai faktor senyawa beracun terbentuk, yang tindakannya mengganggu fungsi normal organ dalam. Bagaimana keracunan endogen memanifestasikan dirinya? Perawatan apa yang paling cocok?

Apa itu

Keracunan endogen pada orang dewasa dan anak-anak disebabkan oleh adanya zat beracun di dalam tubuh. Di bawah pengaruh berbagai faktor, racun terbentuk, menyebabkan kontaminasi pada dasar pembuluh darah. Zat berbahaya menumpuk di jaringan dan sel organ, mengakibatkan proses inflamasi dan keracunan serius.

Penyebaran racun ke seluruh tubuh terjadi cukup cepat. Orang dengan sistem kekebalan yang lemah paling rentan terhadap keracunan tersebut, Orang yang sehat Keracunan seperti ini jarang terjadi.

Bentuk keracunan endogen termasuk dalam klasifikasi penyakit internasional, kode ICD-10 – X40-49.

Keracunan jenis ini diklasifikasikan berdasarkan jenisnya - akut, subakut dan kronis. Dua yang pertama ditandai dengan manifestasi gejala yang tajam, bentuk kronis ditandai dengan perkembangan bertahap dari tanda-tanda negatif.

Keracunan endogen pada tubuh berkembang ketika racun memasuki aliran darah atau getah bening.

Tahapan keracunan endotoksin

Keracunan tipe endogen mencakup tiga tahap perkembangan. Masing-masing memanifestasikan dirinya dengan gejala dan tanda tertentu.

Tahapan:

1. Pertama. Tahap keracunan ini ditandai dengan tidak adanya manifestasi keracunan yang jelas. Muncul setelah intervensi - bedah atau mekanis. Saat melakukan diagnosis, peningkatan kandungan leukosit dalam darah ditentukan, yang menunjukkan perkembangan peradangan.
2. Kedua. Pada tahap ini terjadi penetrasi mikroorganisme berbahaya ke dalam aliran darah dan menyebar ke seluruh organ dan sistem. Tahap keracunan dibagi menjadi dua fase. Pada tahap pertama, manifestasi gejala negatif, penurunan fungsi organ, dan gangguan suplai darah didiagnosis. Pada fase kedua, tubuh mengalami penampakan proses patologis, komplikasi serius pada fungsi organ.
3. Pada tahap ketiga, terjadi kerusakan organ dalam, dan kegagalan banyak organ berkembang. Perawatan ditujukan untuk mempertahankan fungsi-fungsi yang diperlukan.

Terapi untuk bentuk keracunan endogen dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis. Atasi dirimu sendiri penyakit serupa tidak mungkin, ada risiko situasi menjadi lebih buruk.

Sumber keracunan internal

Mengapa keracunan endogen berkembang? Proses inflamasi kronis menyebabkan pembentukan zat beracun secara konstan di dalam tubuh oleh sel-sel yang rusak. Oleh karena itu, penderita penyakit seperti itu terpaksa meminumnya obat-obatan lama. Senyawa berbahaya yang dilepaskan memicu munculnya bentuk keracunan endogen.

Koneksi:

• Produk metabolisme dalam peningkatan volume,
• Produk metabolisme dalam konsentrasi tinggi,
• Komponen yang timbul akibat rusaknya jaringan dan sel,
• Senyawa yang timbul dari oksidasi zat yang larut dalam lemak
• Peningkatan kandungan unsur-unsur yang terlibat dalam semua proses kehidupan.

Penyakit dapat memberikan dampak buruk sistem endokrin. Terbentuknya keriuhan dalam jumlah yang meningkat berdampak buruk pada kondisi manusia. Daya tahan tubuh menurun, yang menyebabkan peradangan dan keracunan.

Penyebab keracunan

Mengapa keracunan endogen terjadi? Seringkali keracunan seperti itu didiagnosis setelah operasi. Dalam hal ini, penyebab peradangan endogen adalah kehilangan darah, gangguan pernapasan, dan pengaruh anestesi.

Dengan tidak adanya intervensi bedah, penyebab lain dari keracunan tersebut diidentifikasi.

Mengapa hal ini terjadi:

1. Luka bakar yang luas
2. Kompresi jaringan yang berkepanjangan, trauma,
3. Proses inflamasi pada pankreas pada fase akut,
4. Adanya peritonitis,
5. Tumor onkologis,
6. Formasi jinak yang mensintesis hormon.

Keracunan endogen sering didiagnosis setelah transplantasi, ketika tubuh menolak organ yang ditransplantasikan.

Mekanisme dan gambaran klinis

Melakukan diagnosis menyeluruh memungkinkan untuk menentukan mekanisme perkembangan keracunan endogen. Ada beberapa metode serupa.

Metode:

• Produktif – peningkatan pembentukan racun selama proses inflamasi akut dalam tubuh.
• Resorpsi - penetrasi ke dalam aliran darah unsur-unsur yang terbentuk di beberapa tempat kerusakan jaringan.
• Reperfusi - mekanismenya didasarkan pada penetrasi senyawa akibat iskemia yang berkepanjangan.
• Retentious – terjadi karena terganggunya fungsi organ yang membersihkan tubuh dari zat berbahaya.
• Menular – pelanggaran mikroflora saluran pencernaan, akibatnya bakteri patologis menghasilkan racun.

Untuk mengetahui mekanisme pastinya, dilakukan pemeriksaan menyeluruh. Pada manifestasi akut ada keracunan ciri ciri dan gejala.

Gejala:

• Mual, muntah,
• gangguan usus,
• Sensasi nyeri di perut,
• Manifestasi kejang
• Gangguan pada sistem saraf,
• Lekas ​​​​marah, gugup,
• Anggota badan gemetar,
• Menambah atau mengurangi tekanan,
• Peningkatan detak jantung,
• Keadaan menggigil, keringat berlebih,
• Keadaan demam
• Demam.

Tahap subakut ditandai dengan perkembangan gejala secara bertahap. Akibat negatifnya minimal, kesehatan tetap dalam batas normal.

Tanda-tanda:

1. Sedikit peningkatan suhu
2. Gangguan pada sistem pencernaan,
3. Sakit kepala, migrain,
4. Perubahan tekanan secara tiba-tiba,
5. Kelelahan, apatis, kantuk terus-menerus.

Keracunan endogen kronis paling sering didiagnosis. Berkembang dengan latar belakang penyakit yang tidak diobati, penurunan aktivitas pembersihan organ dan sistem. Sindrom keracunan endogen sering ditentukan oleh kerusakan hati heliotropik, sinusitis, dan gastritis.

Apa yang terjadi:

• Kulit kering,
• Penurunan berat badan,
• Pelanggaran irama jantung, tekanan darah,
• Kelelahan yang terus-menerus
• Sakit kepala kronis,
• Perubahan suasana hati yang tiba-tiba, mudah tersinggung, gugup,
• Kerusakan pada sistem pencernaan.
• Rambut rontok, kuku rapuh, peningkatan sekresi kelenjar sebaceous.

Pada semua kasus terjadi penurunan imunitas, reaksi alergi dan reaksi autoimun sering terjadi.

Keracunan endogen: diagnosis dan pengobatan

Sebelum Anda memilih pengobatan yang sesuai, V institusi medis diagnostik terperinci dilakukan. Pemeriksaan tersebut meliputi berbagai prosedur untuk mengetahui penyebab keracunan endogen.

Pemeriksaan:

• CT scan,
• Pencitraan resonansi magnetik,
• Pemeriksaan USG organ dalam,
• Mengambil x-ray menggunakan agen kontras,
• Pemeriksaan Elektroensefalografi,
• Tes darah, tes urine dan lain-lain.

Setelah menentukan penyebab pasti keracunan, pengobatan yang diperlukan dipilih. Jika terjadi gejala akut, perlu menghubungi dokter dan, jika memungkinkan, memberikan pertolongan pertama kepada korban dengan menggunakan obat detoksifikasi.

Iritasi, rasa berpasir di mata, kemerahan hanyalah ketidaknyamanan kecil dengan gangguan penglihatan. Para ilmuwan telah membuktikan bahwa penurunan penglihatan pada 92% kasus berakhir dengan kebutaan.

Crystal Eyes adalah obat terbaik untuk memulihkan penglihatan pada usia berapa pun.

Perawatan meliputi pertolongan pertama dan prosedur tertentu yang bertujuan membersihkan tubuh.

Prosedur:

1. Pemberian larutan obat khusus,
2. Melakukan hemosorpsi, hemodialisis,
3. Mencuci lambung dan usus menggunakan probe,
4. Tujuan dari sorben, obat, memulihkan fungsi tubuh,
5. Penggunaan obat antibakteri,
6. Pemilihan mineral, vitamin, imunostimulan yang sesuai.

Nutrisi khusus dipilih yang tidak menimbulkan efek parah sistem pencernaan, dianjurkan untuk memperbanyak makan sayur dan buah.

Konsekuensi dan pencegahan

Dengan ketidakhadiran pengobatan yang tepat seseorang mungkin mengalami berbagai komplikasi dan akibat negatif. Biasanya, ada penampakannya berbagai penyakit, gagal ginjal dan hati, keracunan darah.

Keracunan endogen tidak akan terjadi jika citra sehat hidup, bukan untuk dimiliki kebiasaan buruk, obati penyakit tepat waktu. Tidak ada tindakan pencegahan khusus.

Keracunan endogen dapat terjadi pada siapa saja. Alasan untuk fenomena ini berbeda-beda. Disarankan untuk memperhatikan penyakit secara tepat waktu dan tidak menunda pengobatan.

Video: detoksifikasi endogen (pembersihan tubuh)