Kegiatan untuk orientasi sosial dan lingkungan. Adaptasi sosial penyandang disabilitas Program rehabilitasi sosial penyandang disabilitas

Rehabilitasi sosial dan lingkungan bagi penyandang disabilitas adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk menciptakan lingkungan yang optimal bagi kehidupan mereka, menyediakan kondisi untuk memulihkan status sosial dan kehilangan ikatan sosial. Perlunya rehabilitasi sosial dan lingkungan bagi orang-orang yang kehilangan fungsi disebabkan oleh kenyataan bahwa disabilitas menyebabkan sejumlah besar pembatasan dalam kemungkinan perawatan diri dan pergerakan, yang dimanfaatkan oleh orang yang sehat tanpa memikirkan signifikansinya. Penyandang disabilitas mungkin mendapati dirinya bergantung pada bantuan dari luar untuk memenuhi kebutuhan sehari-harinya.

Tahap rehabilitasi ini meliputi: orientasi sosial-lingkungan, pendidikan sosial-lingkungan, adaptasi sosial-lingkungan.

Orientasi sosial-lingkungan dipahami sebagai proses pengembangan kemampuan seseorang yang berstatus penyandang disabilitas dalam menavigasi lingkungan – perumahan, tata kota, pendidikan, industri.

Pendidikan sosial-lingkungan adalah proses mengajarkan kepada penyandang disabilitas keterampilan menggunakan alat bantu lingkungan untuk melakukan aktivitas kehidupan. Proses ini mencakup pelatihan penggunaan jalur landai dan pegangan tangan, menggabungkannya dengan keterampilan penggunaan individu AIDS pergerakan. Selama pelatihan sosial-lingkungan, seiring dengan kebutuhan penyandang disabilitas, persyaratan ergonomis untuk status psikofisik penyandang disabilitas juga diperhitungkan. Ergonomi adalah ilmu yang mempelajari perilaku manusia, pergerakan organ-organ tubuhnya selama bekerja guna menciptakan kondisi di tempat kerja yang memberikan kemudahan dan kenyamanan, meningkatkan produktivitas, dan mengurangi biaya energi ] // KonsultanPlus. - Mode akses: http://base.consultant.ru/cons/cgi/online.cgi?req=jt;div=LAW. - (12.03.2014)..

Dalam pembelajaran sosial-lingkungan, adaptasi sosial-lingkungan dicapai sebagai hasil adaptasi penyandang disabilitas terhadap objek-objek kehidupan melalui penggunaan alat bantu dan lingkungan perkotaan yang bebas hambatan. Hasil dari adaptasi sosial dan lingkungan penyandang disabilitas adalah adaptasi penyandang disabilitas terhadap lingkungan hidup yang dapat diakses olehnya.

Adaptasi sosial dan lingkungan sangat diperlukan bagi penyandang disabilitas dengan gangguan kemampuan aktivitas motorik, yang terjadi karena tidak adanya anggota tubuh dan bagian distalnya, tidak adanya atau terganggunya mobilitas sukarela anggota badan, karena adanya pelanggaran kekuatan otot ekstremitas bawah.

Sesuai dengan gangguan motorik tersebut, terdapat juga pembatasan aktivitas hidup: penurunan kemampuan bergerak; penurunan kemampuan berjalan; penurunan kemampuan memanjat rintangan atau menaiki tangga; penurunan kemampuan untuk mempertahankan postur; penurunan kemampuan menggunakan tangan; penurunan kemampuan untuk mengangkat; penurunan kemampuan memegang, kemampuan memperbaiki suatu benda sambil memegangnya; penurunan kemampuan menjangkau, kemampuan menjangkau dan menggapai benda.

Adaptasi sosial dan lingkungan penyandang disabilitas memiliki ciri-ciri khusus tergantung pada sifat lingkungan tempat tinggalnya.

Di tempat tinggal, kemungkinan pergerakan tanpa hambatan bagi penyandang disabilitas dipastikan dengan menghilangkan ambang batas antar kamar dan saat keluar ke balkon, dan memasang pegangan tangan dinding horizontal untuk memudahkan pergerakan.

Bagi penyandang disabilitas yang menggunakan kursi roda, tersedia pintu elevator yang lebar, ramp saat keluar dari pintu masuk, railing dan pegangan tangan saat keluar dari tangga.

Lingkungan perencanaan kota menyediakan penghapusan hambatan arsitektur dan konstruksi bagi penyandang disabilitas dengan gangguan fungsi muskuloskeletal. Lingkungan perencanaan kota yang menguntungkan bagi penyandang disabilitas adalah: batu tepi jalan yang rendah, jalur landai di jalur bawah tanah yang dilengkapi dengan pegangan tangan, pulau lalu lintas di jalan raya yang sibuk.

Untuk disfungsi ekstremitas bawah sampai tingkat sedang gangguan fungsional seorang penyandang disabilitas menggunakan tongkat, jika parah, kruk, dan jika parah, kursi roda.

Sesuai dengan persyaratan tersebut, ditentukan kebutuhan untuk menyesuaikan transportasi dengan kebutuhan penyandang disabilitas:

orang yang membawa tongkat memerlukan langkah rendah saat masuk (keluar) kendaraan;

seseorang dengan kruk membutuhkan peralatan untuk memastikan akses transportasi kendaraan tangga rendah khusus di pintu masuk/keluar; ada tempat yang nyaman di kabin dengan kemampuan untuk memasang kruk;

penyandang disabilitas yang menggunakan kursi roda harus dilengkapi dengan lift khusus untuk masuk (keluar) angkutan umum, dan harus dilengkapi platform khusus di bagian dalam bus atau bus listrik dengan kunci kursi roda.

Di lingkungan produksi, untuk keperluan rehabilitasi sosial dan lingkungan bagi penyandang disabilitas, disediakan penataan tempat produksi dan penunjang yang kompak, yang menunjukkan jalur pergerakan, lokasi bengkel tempat penyandang disabilitas bekerja paling dekat dengan pintu masuk, kepatuhan terhadap lalu lintas. keselamatan di sepanjang jalur penyandang disabilitas, tempat kerja yang dilengkapi secara khusus yang memungkinkan penyandang disabilitas melakukan pengeluaran energi paling sedikit proses manufaktur dan menghasilkan produk. Lingkungan produksi menyediakan adaptasi khusus bagi penyandang disabilitas, dengan mempertimbangkan spesifikasi perusahaan, lokasi bengkel, dll.

Tempat utama dalam dampak rehabilitasi ditempati dengan mendidik penyandang disabilitas untuk hidup sebagai penyandang disabilitas; pembentukan citra “aku” baru dan cara hidup baru yang dipaksakan. Rehabilitasi sosial penyandang disabilitas dalam arti luas mencakup kebutuhan untuk mengajari mereka keterampilan komunikasi sosial, kemandirian sosial, keterampilan bersantai, partisipasi dalam acara olahraga, mempelajari kemampuan memecahkan masalah pribadi: memulai sebuah keluarga, membesarkan anak, dll. Penting bagi penyandang disabilitas untuk mengetahui hak dan manfaatnya yang dijamin oleh negara.

Hakikat dan isi rehabilitasi sosial penyandang disabilitas berkaitan langsung dengan integrasi sosial, yang merupakan proses penyiapan dan kesiapan penyandang disabilitas untuk memasuki masyarakat, di satu sisi, dan kesiapan masyarakat untuk menerima penyandang disabilitas. di sisi lain.

5.1 Adaptasi sosial dan keseharian adalah melatih penyandang disabilitas dalam perawatan diri dan upaya menata rumah penyandang disabilitas sesuai dengan keterbatasan hidup yang ada. Adaptasi sosial dan sehari-hari ditujukan kepada penyandang disabilitas yang tidak memiliki keterampilan sosial dan sehari-hari yang diperlukan serta membutuhkan dukungan sehari-hari yang komprehensif dalam lingkungan mikrososial.

Adaptasi sosial mencakup pengajaran keterampilan kebersihan pribadi dan perawatan diri kepada penyandang disabilitas, termasuk dengan bantuan sarana teknis rehabilitasi.

5.2 Sebelum menentukan langkah-langkah adaptasi sosial, perlu dilakukan diagnosis terhadap kemampuan penyandang disabilitas dalam melakukan aktivitas perawatan diri. Diagnosis ahli terhadap kemampuan perawatan diri mencakup, pertama-tama, melakukan tes yang menilai fungsi ekstremitas atas berikut:

Kemampuan menggunakan jari;

Kemampuan menggunakan kuas;

Kemampuan untuk menarik atau mendorong suatu benda;

Kemampuan untuk memindahkan benda;

Kemampuan menggunakan kedua tangan;

Tes untuk melakukan kegiatan swalayan seperti menggunakan alat makan, gelas, piring; memotong makanan, membuka toples, dll; menyisir rambut, mencuci muka, memakai sepatu, mengikat tali sepatu, menggunakan keran, dll.

Terapis okupasi, seperti halnya pekerja sosial, menjalin hubungan dekat dengan pasien dan keluarganya untuk memecahkan masalah yang muncul setiap hari dan bersama-sama menentukan program rehabilitasi. Harus diingat bahwa tujuan jangka pendek dan jangka panjang harus ditetapkan untuk setiap pasien. Tujuan harus realistis, dapat dicapai, dan dicatat selama pengobatan. Cara rehabilitasinya dilakukan secara individual, sesuai programnya

Terapi okupasi sebagai sarana adaptif budaya fisik mengacu pada metode terapi aktif untuk memulihkan atau mengkompensasi fungsi yang hilang melalui kerja. Terapi okupasi didasarkan pada penggunaan prosedur terkait pekerjaan untuk mengembangkan pengetahuan dan keterampilan pada penyandang disabilitas, yang dalam situasi sosiokultural normal memungkinkan mereka untuk mengkompensasi cacat yang ada. Tujuan terapi okupasi untuk pasien PD adalah pembentukan kehidupan sehari-hari keterampilan, keterlibatan dalam aktivitas tenaga kerja, pelatihan komunikasi, pengorganisasian kegiatan rekreasi, pelatihan keterampilan dan kemampuan untuk mempertahankan level aktivitas fisik. Dalam melaksanakan kegiatan terapi okupasi, indikator penyakit yang mendasari pasien, indikasi terapi okupasi, keinginan mengikuti kelas, serta kelangsungan proses terapi okupasi, seleksi pelajaran individu untuk setiap pasien (dengan mempertimbangkan minat dan kemampuan), kompleksitas kelas, beban kerja dan penambahan waktu kelas terapi okupasi. Aktivitas terapi okupasi dapat membantu Anda meningkatkan keterampilan dengan mendemonstrasikan berbagai cara dalam melakukan tugas, sehingga dapat membantu Anda melakukan aktivitas sehari-hari dengan lebih mudah dan puas.

Untuk menilai kualitas rehabilitasi medis, skala penilaian “Ukuran Kemandirian Fungsional” (FIM) dan tes “Frenchay” digunakan. Perlu diperhatikan bahwa dalam rehabilitasi modern, setiap anggota tim multidisiplin (MDT) harus mampu menilai kondisi pasien. Tes FIM dikembangkan dan diperkenalkan oleh American Academy of Physical Therapy and Rehabilitation. Data literatur menunjukkan bahwa tes ini dapat dilakukan pada pasien yang menderita afasia atau dengan gangguan kognitif berat. Tes selesai dalam waktu 3-5 hari setelah rehabilitasi.

Skala Independensi Fungsional FIM terdiri dari 18 item, dan negara fungsi motorik mencerminkan poin 1 sampai 13, selebihnya untuk penilaian kondisi cacat intelektual. Penilaian terjadi pada skala tujuh poin. Menurut skala FIM, skor totalnya bisa berkisar antara 18 hingga 126 poin. Kemandirian pasien dari orang lain Kehidupan sehari-hari dibuktikan dengan rendahnya skor total. Dalam penelitian ini, item 1 sampai 6 digunakan, yang menilai parameter seperti makan, kebersihan pribadi, mandi, mandi, berpakaian, dan menggunakan toilet.

Untuk tarif keadaan fungsional Di sisi lain, tes Frenchay dilakukan untuk mengetahui kemampuan adaptasi pasien terhadap kehidupan sehari-hari. Agar tes berhasil, diperlukan alat peraga seperti jepitan, pensil, penggaris, kaca. Pasien melakukan tes dalam posisi duduk. Untuk setiap tugas yang berhasil diselesaikan, 1 poin dihitung, dan untuk setiap tugas yang tidak diselesaikan, 0 poin. Di akhir pengujian, angka akhir dijumlahkan.

Daya tarik metode ini terletak pada kemudahan penggunaan terapi okupasi dengan biaya material yang rendah untuk organisasinya, ketersediaan penggunaan di semua tahap rehabilitasi, keragaman, yang disediakan oleh sejumlah besar latihan karena kombinasi berbagai gerakan buruh dan operasi, kompatibilitas yang baik dari teknik yang digunakan dengan segala arah pengobatan, termasuk program rehabilitasi yang kompleks (dengan fisioterapi, terapi olahraga, dll.)

Kemampuan pasien untuk beradaptasi secara sosial bergantung pada tingkat keparahan parkinsonisme. Pada saat yang sama, gangguan intelektual-mnestik terutama mempengaruhi pekerjaan dan aktivitas keluarga, tanpa mempengaruhi tingkat perawatan diri secara signifikan. Tingkat keparahan hipokinesia secara signifikan mengurangi indikator adaptasi; indikator terbaik diamati pada bentuk penyakit yang gemetar, terutama di bidang aktivitas keluarga dan rumah tangga serta perawatan diri.

Landasan rehabilitasi psikologis dan perilaku yang diletakkan pada awal penyakit akan membantu di masa depan pada semua tahap pengobatan.

a) pengembangan keterampilan swalayan;

b) psikoterapi keluarga dan pelatihan dalam merawat pasien parkinsonisme yang sakit parah

Psikoterapi

Karakteristik kepribadian pasien PD dijelaskan dalam literatur dunia. Sebelum berkembangnya penyakit, pasien tersebut dicirikan oleh introversi, ketepatan waktu, kekakuan emosional, kecenderungan reaksi depresi, dan berkurangnya aktivitas dalam kaitannya dengan pencapaian sosial. Penelitian yang melibatkan anak kembar yang tidak sesuai dengan PD menunjukkan bahwa ciri-ciri kepribadian pasien kemungkinan besar ditentukan secara genetik.

Tujuan psikoterapi bagi pasien dengan gangguan ekstrapiramidal dan anggota keluarganya adalah untuk menciptakan gaya hidup adaptif dan meratakan gejala penyakit, mencapai kualitas hidup setinggi mungkin, meskipun terdapat keterbatasan motorik, kognitif, otonom, dan lainnya. Psikoterapi harus dilakukan tidak hanya dengan pasien, tetapi juga dengan anggota keluarga dan pengasuhnya. Metode unggulannya adalah psikoterapi rasional dan suportif, namun unsur analisis transaksional, terapi Gestalt, drama simbol, pelatihan autogenik, terapi seni, terapi musik, dan terapi ekspresi kreatif juga dapat digunakan. Psikoterapi eksistensial, yang bertujuan untuk menemukan dan mewujudkan makna hidup, menetapkan tujuan hidup yang dekat dan jauh, tidak kehilangan relevansinya pada pasien PD. Psikoterapi individu, keluarga atau kelompok dapat dilakukan di sekolah khusus untuk pasien PD dan kerabatnya. Disarankan untuk membedakan beberapa tahapan psikoterapi untuk pasien dan kerabatnya, tergantung pada stadium penyakitnya.

tahap pertama. Penerimaan fakta penyakit dan perlunya pengobatan seumur hidup (penyakit stadium I menurut Hoehn-Yahr). Bagi pasien dan kerabatnya, informasi bahwa gejala yang ada merupakan tanda PD menimbulkan stres yang signifikan. Seperti dalam kasus konfrontasi dengan duka cita lainnya, pasien melalui semua tahapan reaksi kesedihan: penolakan (“tidak, ini tidak mungkin!”), kemarahan (“mengapa ini terjadi pada saya?”), rekonsiliasi dan adaptasi, dan pembentukan mekanisme adaptasi.

Pasien (terutama orang paruh baya dan muda) mungkin menunjukkan reaksi maladaptif terhadap stres:

- “melarikan diri”, penolakan terhadap penyakit dan perlunya pengobatan seumur hidup (mereka tidak mempercayai dokter, tidak mau minum obat, mengabaikan “tokoh medis” dengan harapan diagnosis lain yang “lebih mudah”, beralih ke paranormal, dll). Pasien-pasien tersebut dan kerabat mereka perlu dijelaskan dengan baik, lembut, tetapi percaya diri, dalam bentuk yang dapat dimengerti oleh mereka, patogenesis penyakit dan kemungkinannya. terapi modern. Perlu ditekankan bahwa farmakoterapi memungkinkan tidak hanya untuk meningkatkan kualitas hidup secara langsung dan mengurangi manifestasi penyakit, namun juga, melalui mekanisme umpan balik, untuk memperlambat perkembangannya. Penting untuk mengembangkan rencana yang jelas untuk minum obat (dalam waktu tertentu sebelum atau sesudah makan), kompleks sehari-hari latihan terapeutik. Pasien diberitahu tentang kehidupan panjang dan bermanfaat dari tokoh terkenal yang menderita PD (pendiri Universitas Berlin Wilhelm von Humboldt, Paus Yohanes Paulus II, dll.). Kerabat dijelaskan bahwa perubahan tertentu pada karakter pasien (kelambanan berpikir yang berlebihan, korosif, picik, dll.) adalah akibat dari penyakit dan tidak dapat diobati; pasien tidak boleh dimarahi karena kelambanan; manifestasi seperti itu harus ditangani dengan sabar dan bijaksana;

Cemas dan reaksi depresi adaptasi. Beberapa pasien (terutama pasien psikopat pramorbid) mungkin mengalami reaksi spektrum kecemasan: kegelisahan, insomnia, serangan panik di kereta bawah tanah, atau ketakutan sendirian di rumah. Pasien muda (dan tidak hanya), setelah membaca banyak informasi medis di Internet dan majalah, yang tidak dapat mereka tafsirkan dengan benar, merasa ngeri karena akan mengalami imobilitas, demensia, dan munculnya gejala lain dalam waktu dekat. Pasien dalam situasi seperti ini harus dijelaskan (lebih dari sekali) bahwa penyakit ini berkembang perlahan, stabilisasi kondisi dalam jangka waktu lama mungkin terjadi, farmakologi modern berkembang pesat, dan bahkan lebih banyak lagi. metode yang efektif perlakuan. Terkadang pasien mengalami gangguan depresi adaptasi, serta gangguan depresi organik. Sikap apatis, anhedonia, penyempitan rentang minat, suasana hati yang buruk terkait dengan depresi perlu dibedakan dari kelambatan yang merupakan ciri parkinsonisme. Penderita depresi mengalami gangguan tidur dengan bangun pagi (pukul 04.00-05.00), menangis, dan nafsu makan menurun. Jika Anda mencurigai pasien mengalami depresi, Anda harus menanyakan kepadanya tentang adanya pikiran untuk bunuh diri. Konsultasi dengan psikiater dan pemilihan terapi antidepresan diperlukan. Selain farmakoterapi antidepresan, disarankan untuk mempertahankan minat aktif terhadap kehidupan pasien. Sangatlah penting bagi pasien yang bekerja untuk terus bekerja (terutama bagi mereka yang memiliki pekerjaan mental) untuk menjaga harga diri yang positif, jika gejala yang ada tidak dapat mengarah pada terciptanya penyakit. Situasi darurat, produksi produk cacat, dll.

Perlu diperhatikan efek menguntungkan dari belajar dalam kelompok belajar bahasa asing, yang memungkinkan untuk mengkompensasi kesulitan kognitif pada pasien dengan cukup baik. Hal ini diperlukan untuk mendukung realisasi diri pasien dalam setiap proyek kreatif, seni terapan (ikebana, origami, macrame, ukiran kayu, dll), partisipasi dalam klub minat (paduan suara, tari, sastra).

Pada tahap awal penyakit, ketika cacat fungsional tidak terlalu terasa, penting untuk membantu pasien menemukan hobi, bergabung dengan sekelompok orang yang berpikiran sama, dan mengembangkan kebiasaan tampil. latihan khusus dan kepatuhan terhadap rekomendasi diet.

tahap ke-2. Psikoterapi pasien dengan penyakit parah Gambaran klinis penyakit (penyakit stadium II-V menurut Hoehn-Yahr). Pasien sakit jangka panjang dengan parah manifestasi klinis penyakit, disarankan untuk melakukan psikoterapi suportif yang bertujuan untuk mempertahankan adaptasi sehari-hari. Kerabat atau pengasuh lainnya perlu menciptakan lingkungan hidup yang nyaman bagi pasien, sehingga memudahkannya beraktivitas, melakukan tata cara kebersihan, makan, minum, dan menggunakan peralatan rumah tangga. Banyak pasien pada stadium lanjut penyakitnya terpaku pada penyakitnya, jangkauan minatnya menyempit, terbatas pada penyakit fisik. Dalam keadaan “off”, imobilitas, pasien sulit merawat dirinya sendiri, sering mengalami nyeri, dan kestabilan postur tubuh terganggu. Seringkali sulit bagi mereka untuk berpakaian atau membalikkan badan di tempat tidur. Dalam kasus perkembangan hiperkinesis, tardive dosis puncak levodopa, kedutan koreiform yang berlebihan juga mempersulit gerakan sukarela, menarik perhatian orang lain dalam transportasi, dll. Namun pasien disarankan untuk melanjutkan terapi olahraga dan kinesiterapi, jangan lupa tentang aktivitas favorit sebelumnya, mencari hobi dan minat baru, berkomunikasi dengan orang tersayang dan teman.

Gangguan memori subkortikal dan bradifrenia secara signifikan mempersulit adaptasi sosial pasien. Penting untuk ditekankan bahwa pelatihan memori dan perhatian akan membantu mendukung kemandirian pasien sehari-hari dan sosial. Untuk melatih fungsi kognitif, dianjurkan membaca, menonton berita dan berdiskusi dengan orang tersayang, menghafal puisi, memecahkan teka-teki silang, bermain catur dan catur, menjahit, dll. Pasien dan kerabatnya perlu mengetahui bahwa PD tidak hanya melibatkan gangguan pergerakan, tetapi juga gangguan emosional, kemunduran dalam berpikir juga merupakan manifestasi penyakit non-motorik. Oleh karena itu, seorang psikoterapis mungkin dilibatkan dalam pengobatan untuk melakukan psikoterapi perilaku.

3.3.9. Adaptasi sosial dan sehari-hari

Bagian ini mengkaji keadaan saat ini dan dinamika perkembangan keterampilan dan kemampuan sosial anak, kemampuan beradaptasinya terhadap kondisi realitas di sekitarnya. Untuk penilaian kuantitatif, dua subskala diusulkan: “Keterampilan swalayan” dan “Orientasi sosial dan sehari-hari.” Penilaian dilakukan dalam 10 poin, skor rata-rata dimasukkan dalam skala keseluruhan. Informasi tentang pencapaian dan kesulitan anak, pembentukan keterampilan baru, dll. dimasukkan ke bagian “Komentar” program pada skala “Adaptasi Sosial dan Sehari-hari”.

Keterampilan perawatan diri

Kriteria untuk memantau perkembangan keterampilan perawatan diri:

Kebersihan pribadi;
berpakaian dan membuka baju
makanan.

Level 1 (0-2): melakukannya hanya dengan bantuan orang dewasa, tidak dapat mengatasinya sendiri;
Level 2 (3-5): Dapat menangani banyak hal secara mandiri, namun membutuhkan bantuan atau dukungan.
Level 3 (6-8): mengatasi secara mandiri.
Level 4 (9-10): mengatasi secara mandiri, membantu dan mengajar orang lain, secara aktif peduli terhadap mereka yang kurang mampu.

Sosial dan rumah tangga

Kriteria pemantauan perkembangan keterampilan orientasi sosial dan sehari-hari:

Berita lain tentang topik ini:

Kuesioner untuk mempelajari adaptasi sosio-psikologis di sekolah siswa kelas 1 khusus/pemasyarakatan/kelas

Metodologi “Penilaian lingkungan emosional dan perilaku komunikatif anak-anak dengan gangguan perkembangan parah” V.V. Tkachev

Menurut statistik, ada sekitar 16 juta penyandang disabilitas di Rusia, yaitu sekitar 10% dari warga negara tersebut. masalah serius dengan kesehatan, sampai taraf tertentu mengganggu kehidupan mereka. Tujuan utama orang-orang tersebut (dan keluarganya) adalah beradaptasi dengan masyarakat sedemikian rupa agar keberadaannya senyaman mungkin.

Inferioritas kelompok individu mana pun secara keseluruhan juga mempengaruhi kelancaran fungsi masyarakat, oleh karena itu adaptasi sosial penyandang disabilitas (SAI) merupakan salah satu tugas mendesak negara. Solusi untuk masalah ini adalah dengan memberikan jaminan hukum, ekonomi, tenaga kerja dan semua manfaat lainnya kepada orang-orang tersebut.

Konsep "disabilitas"

Yang dimaksud dengan “cacat” adalah suatu ciri perkembangan, penyakit atau keadaan seseorang yang disertai dengan keterbatasan hidupnya dalam berbagai bidang. Inferioritas individu saat ini menjadi masalah tidak hanya bagi dirinya sendiri dan lingkaran dekat(keluarga, tempat kerja, dll) tetapi juga seluruh masyarakat.

Istilah “penyandang disabilitas” berasal dari bahasa latin “volid” yang berarti “penuh”, “efektif”, “berkuasa”. Akibatnya, ketika menambahkan awalan negatif, hasilnya adalah “inferior”, “tidak efektif”, dll. Di Rusia, pada masa pemerintahan Peter I, ini adalah nama yang diberikan kepada personel militer yang tidak dapat melakukan dinas lebih lanjut (karena sakit, cedera atau cedera), yang dikirim ke posisi staf.

Salah satu permasalahan terpenting penyandang disabilitas bukanlah kurangnya kapasitas hukum itu sendiri, melainkan sikap orang lain terhadap mereka. Kebanyakan warga negara yang sehat diperlakukan dari sudut pandang medis semata, yaitu penyandang disabilitas dalam pemahamannya adalah orang yang sampai batas tertentu kemampuannya untuk bergerak, melihat, mendengar, berbicara atau menulis.

Hasilnya adalah situasi paradoks di mana penyandang disabilitas dipersepsikan sebagai orang yang sakit total, tidak mampu bekerja dan bersekolah, serta beraktivitas normal sehari-hari. Hal ini membentuk dan menumbuhkan dalam masyarakat anggapan bahwa sebagian merupakan beban, ketergantungan, yaitu hampir mencapai titik “eugenika preventif”.

Seseorang tanpa sadar mengingat kisah tahun 1933, ketika, setelah Nazi merebut kekuasaan di Jerman, “Program Eutanasia T-4” diciptakan, yang menyiratkan pemusnahan pasien berusia di atas 5 tahun dan penyandang disabilitas, sebagai anggota masyarakat penyandang disabilitas. Hal yang sama terjadi di Eropa Barat dan merujuk pada tentara yang terluka.

Baru setelah berakhirnya Perang Dunia Kedua, pada saat lahir dan berkembangnya gerakan umum untuk perlindungan hak asasi manusia, konsep “penyandang disabilitas” dirumuskan, termasuk penyandang disabilitas fisik, intelektual dan mental. Pembagian kategori yang lebih spesifik terjadi jauh kemudian dan masih belum memiliki batasan yang jelas dalam undang-undang Rusia.

Kesulitan sosialisasi

Masalah utama penderita kecacatan masalah kesehatan (HHI) di Rusia dan negara-negara CIS lainnya dikaitkan dengan berbagai hambatan sosial yang menghalangi mereka untuk terlibat dalam kehidupan masyarakat modern. Sayangnya, situasi ini merupakan konsekuensi dari kebijakan sosialisasi yang salah, yang ditujukan hanya pada warga negara yang “sehat”, dan sebagian besar hanya mewakili kepentingan mereka saja.

Pada saat yang sama, struktur kehidupan sehari-hari, produksi, pelayanan sosial, serta budaya dan rekreasi praktis tidak disesuaikan dengan kebutuhan penyandang disabilitas. Hal ini dibuktikan dengan seringnya terjadi skandal dengan maskapai penerbangan yang intinya adalah penolakan mengizinkan pengguna kursi roda naik ke dalam pesawat.

Ketidaknyamanan yang sangat besar bagi mereka juga terkait dengan kurangnya kesempatan untuk menggunakan angkutan umum dan sarana transportasi lainnya. Itu mendasar, karena pintu masuk banyak rumah, misalnya di Moskow, tidak dilengkapi lift khusus, terkadang hanya dikunci dan tidak diketahui siapa yang memiliki kuncinya.

Berbeda dengan ibu kota, di kota-kota kecil situasinya bahkan lebih buruk - jika penyandang disabilitas tidak tinggal di lantai pertama sebuah gedung tanpa lift, maka ia secara otomatis kehilangan kesempatan untuk keluar tanpa bantuan. Akibatnya, orang-orang tersebut ternyata masuk dalam kategori sosial demokrat dengan pembatasan gerak yang signifikan, yang bertentangan dengan Konstitusi.

Kurangnya mobilitas yang diperlukan menyebabkan sebagian besar penyandang disabilitas mengalami kesulitan dalam memperoleh pendidikan, adaptasi terhadap pekerjaan, dan akibatnya, penurunan pendapatan. Statistik mengatakan bahwa untuk bekerja penuh dan menerima penghasilan yang cukup untuk memenuhi kebutuhan Anda, saat ini mungkin sejumlah kecil warga penyandang disabilitas.

Adaptasi sosial dan tenaga kerja

Kondisi terpenting bagi adaptasi sosial dan keseharian para penyandang disabilitas, serta adaptasi ketenagakerjaan, adalah pengenalan ke dalam kesadaran masyarakat akan gagasan tentang persamaan kesempatan dan hak bagi semua warga negara. Pemahaman inilah yang dapat menjamin hubungan yang normal, yang akan menjadi landasan kehidupan yang nyaman bagi para penyandang berbagai disabilitas.

Domestik dan Pengalaman asing sering kali mengindikasikan bahwa penyandang disabilitas, bahkan mempunyai potensi partisipasi aktif dalam kehidupan bermasyarakat atau bekerja, masih belum mampu mewujudkannya. Alasan utamanya adalah keengganan sebagian besar orang sehat untuk berkomunikasi dengan penyandang disabilitas, serta ketakutan atau penolakan pengusaha untuk mempekerjakan mereka.

Biasanya, perilaku ini disebabkan oleh pengaruh stereotip negatif. Dan sampai sikap psikologis seperti itu dibantah, tindakan sosial yang paling efektif pun tidak akan membantu. Perlu dicatat bahwa gagasan adaptasi warga negara yang tidak mampu ke dalam masyarakat didukung secara aktif, tetapi hanya dengan kata-kata.

Ketidakjelasan sikap warga negara sehat terhadap penyandang disabilitas, khususnya penyandang disabilitas tanda-tanda yang jelas disabilitas (pengguna kursi roda, tunanetra, tuli, penderita Cerebral Palsy, dll) terlihat jelas.

Di Rusia dan di banyak negara lain, mereka dianggap sebagai orang-orang dengan kualitas rendah, kehilangan peluang tertentu, yang di satu sisi mengarah pada simpati, dan di sisi lain, penolakan sebagai warga negara penuh.

Akibatnya, sebagian besar masyarakat sehat tidak siap untuk bekerja sama dengan penyandang disabilitas, misalnya di tempat kerja, serta dalam situasi di mana penyandang disabilitas tidak mampu berinteraksi secara setara dengan orang lain. Terkait dengan ini adalah salah satu kriteria utama untuk menilai adaptasi sosio-psikologis penyandang disabilitas - sikap terhadap standar hidup mereka sendiri. Hampir separuh dari mereka menganggap kualitasnya kurang memuaskan.

Selain itu, penilaian negatif terhadap keberadaan seseorang didasarkan pada situasi keuangan yang tidak stabil atau rendah, dan semakin rendah pendapatannya, semakin pesimis pandangan penyandang disabilitas terhadap kehidupan dan ramalan masa depannya. Sedangkan pada pekerja yang memiliki kelompok, harga diri dan sikap hidup jauh lebih optimis, hal ini disebabkan oleh basis materi yang lebih tinggi, adaptasi industri dan sosial yang berkualitas, serta kemungkinan komunikasi.

Kita tidak boleh lupa bahwa penyandang disabilitas (seperti orang lain) mengalami ketidakpastian dan kecemasan tentang masa depan, ketidaknyamanan, ketegangan, dan kehilangan pekerjaan yang bahkan lebih membuat mereka stres daripada bagi mereka. orang biasa. Perubahan sekecil apa pun dalam pendapatan atau kesulitan dalam pekerjaan dapat sangat mengecewakan orang-orang tersebut dan bahkan menyebabkan kepanikan.

Kesempatan bagi penyandang disabilitas untuk belajar setara dengan orang sehat– jalur menuju sosialisasi

Rehabilitasi dan adaptasi anak penyandang disabilitas

Banyak yang telah dikatakan mengenai banyaknya kesulitan yang harus diatasi oleh penyandang disabilitas dewasa setiap hari, namun anak-anak penyandang disabilitas mempunyai lebih banyak kesulitan. Oleh karena itu, bagi mereka pentingnya adaptasi sosial dan keseharian tidak kalah pentingnya dengan orang yang menerima kelompok tersebut dalam proses kehidupannya. Misalnya, seorang anak penyandang disabilitas perlu mempelajari semua keterampilan yang tersedia baginya untuk memastikan bahwa kebutuhan dasarnya terpenuhi (makan, kebersihan, toilet, dll.)

Jika tidak, kurangnya keterampilan praktis yang mereka miliki akan menjadi hambatan besar bagi pengembangan dan sosialisasi lebih lanjut. Dan hal ini pada gilirannya akan menjadikan anak-anak tersebut menjadi beban bagi keluarganya. Yang tidak kalah pentingnya adalah rehabilitasi, yang tanpanya anak-anak yang kehilangan sebagian kapasitas hukumnya juga akan mengalami kesulitan-kesulitan tertentu kegiatan pendidikan, realisasi diri dan kebutuhan mendesak lainnya.

Referensi! Rehabilitasi dan adaptasi sosial adalah serangkaian tindakan yang bertujuan untuk memulihkan hubungan sosial yang sebelumnya hilang atau tidak ada akibat disabilitas.

Fitur adaptasi dan rehabilitasi anak-anak cacat

Saat ini, terjadi peningkatan angka kecacatan pada masa kanak-kanak yang sangat besar, disertai dengan ketidakstabilan sosial dan ketidakpastian dalam prospek kehidupan. Dalam hal ini, program rehabilitasi baru terus dikembangkan agar anak dapat dengan cepat dan efisien mengatasi hambatan yang mengganggu proses sosialisasi.

Permasalahan disabilitas terkendali sepenuhnya aparatur negara pengelolaan. Ia juga menetapkan metode khusus yang bertujuan memulihkan keterampilan baru yang hilang atau diperoleh pada anak-anak penyandang disabilitas. Segala keputusan mengenai masalah ini diatur dengan perintah Kementerian Kesehatan. Sistem pelayanan kesehatan memberikan beberapa aspek yang mendasari program rehabilitasi atau adaptasi.

Ini termasuk yang berikut:

adaptasi anak terhadap kondisi yang ada sebelum timbulnya kecacatan;
melakukan adaptasi ulang - menciptakan kondisi baru bagi seseorang yang menjadi tidak mampu;
pembukaan lembaga khusus peningkatan kesehatan (fisik dan psikis).

Tujuan utama dari kegiatan tersebut adalah pemulihan anak, mengetahui potensinya, serta menyusun prognosis untuk penyesuaian program rehabilitasi.

Jenis dan metode rehabilitasi

Rehabilitasi anak penyandang disabilitas di masyarakat melibatkan berbagai pendekatan yang mempertimbangkan secara spesifik penyimpangan atau penyakit yang teridentifikasi dalam dirinya. Optimal jika beberapa metode digunakan - ini memungkinkan Anda mencapai hasil yang diinginkan dengan cepat. Proses rehabilitasi anak penyandang disabilitas meliputi:

konsultasi profesional dengan orang tua atau kerabat dekat;
serangkaian acara pelatihan untuk periode awal adaptasi;
mengorganisir pelatihan dan mendukung individu untuk mengembangkan keterampilan sosial;
penyesuaian prasarana dan sarana perumahan lainnya untuk kenyamanan pribadi atas beban negara;
organisasi acara medis, budaya, olahraga, perjalanan ke resor kesehatan, dll.

Kegiatan di atas dan teknologi yang digunakan dapat diterapkan pada semua orang jenis yang mungkin adaptasi atau rehabilitasi.

Program rehabilitasi

Saat memilih program rehabilitasi Ada beberapa pilihan yang mempertimbangkan seluruh bidang kehidupan anak dan karakteristik kondisi kesehatannya. Daftar ini mencakup bidang-bidang berikut:

Rehabilitasi medis – ditujukan untuk perbaikan dan stabilisasi kondisi fisik diperlukan untuk kegiatan pembangunan selanjutnya.
Rehabilitasi psikologis adalah pembentukan keinginan internal seorang anak untuk belajar dan berkembang, menghilangkan rasa takut akan sosialisasi dan memandang diri sendiri sebagai objek hubungan yang utuh.
Rehabilitasi sosial dan ketenagakerjaan merupakan pelaksanaan penanaman keterampilan yang relevan pada anak penyandang disabilitas.
Adaptasi sosial-lingkungan – memastikan pengenalan pasien ke dalam masyarakat untuk tujuan komunikasi dan interaksi lainnya dengan anak-anak lain. Seringkali pilihan ini dikombinasikan dengan rehabilitasi sosial dan tenaga kerja.
Langkah-langkah pemulihan sosial dan rumah tangga ditujukan untuk menciptakan kondisi bagi seseorang untuk hidup bersama keluarganya, meningkatkan kualitas hidup, meningkatkan perumahan dan komunikasi dengan kerabat dekat.
Program sosial dan pedagogis - pencarian pendekatan khusus yang memfasilitasi kontak dengan anak yang sakit untuk persepsi yang lebih baik tentang kegiatan pendidikan. Program semacam itu paling baik diterapkan di lembaga khusus - pusat atau sekolah berasrama.

Untuk mendapatkan efek maksimal, yang menyiratkan pelatihan yang cepat dan berkualitas tinggi bagi anak penyandang disabilitas dengan keterampilan dan kemampuan yang diperlukan, proses rehabilitasi harus mencakup semua program di atas.

Referensi! Mulai 1 Januari 2016, modal bersalin yang diterima anak penyandang disabilitas dapat digunakan untuk adaptasi atau rehabilitasi sosialnya. Namun nuansa ketentuan baru tersebut menimbulkan banyak spekulasi yang menunjukkan perlunya perbaikan.

Kekhususan pusat kompleks

Di Rusia sudah terdapat sejumlah pusat komprehensif yang mengkhususkan diri pada AIS. Jadi, misalnya, berdasarkan resolusi Kementerian Pembangunan Sosial Wilayah Novosibirsk (NSO), GAU NSO (lembaga otonom negara) mengadakan kursus tentang kegiatan lanjutan terkait permintaan ini.

Pendirian ini memiliki nama lain: “ Pusat yang komprehensif adaptasi sosial penyandang disabilitas" dan memberikan layanan kepada kategori warga negara berikut:

Anak-anak cacat berusia 14-18 tahun dari anak yatim piatu atau ditinggalkan tanpa wali.
Perempuan penyandang disabilitas berusia 18–55 tahun yang masih memiliki keterampilan perawatan diri.
Laki-laki penyandang disabilitas berusia 18–60 tahun yang mampu mengurus dirinya sendiri.
Anak-anak cacat berusia 7–14 tahun, sama sekali tidak mampu mengurus diri sendiri.

Pelajaran perkembangan di GAU NSO

Proyek adaptasi utama yang dilakukan oleh lembaga: rehabilitasi sosio-medis dan psikologis-pedagogis, serta pelatihan keterampilan perawatan diri dan keterampilan profesional. Jalur rehabilitasi dikembangkan berdasarkan standar yang disetujui untuk setiap kelompok dan masing-masing mencakup:

Anak yatim piatu penyandang cacat dengan pelestarian keterampilan perawatan diri - pelatihan profesi: pembuat sepatu, penjahit, pekerja sosial, pengguna PC, produsen produk anyaman, pekerja pertanian ramah lingkungan, penyulam.
Penyandang disabilitas dengan gangguan fungsi perawatan diri - program adaptasi sosial, termasuk koreksi psikologis dan pedagogis (pengembangan fungsi kognitif, keterampilan komunikasi, pemulihan kemampuan mandiri, dll.).
Anak-anak cacat dengan kehilangan kemampuan untuk merawat diri sendiri - kursus intensif, termasuk dukungan medis (dokter anak, fisioterapis, ahli saraf), koreksi psikologis dan pedagogis, dan layanan rumah tangga.

Adaptasi penerima pelayanan sosial meliputi 3 bentuk:

stasioner (bagi mereka yang tinggal di daerah terpencil);
semi rawat inap (bagi penduduk sekitar);
stasioner (untuk anak cacat 5 hari seminggu, kecuali akhir pekan dan hari libur).

Ini bukan satu-satunya pusat di Rusia saat ini. Tempat serupa telah dibuka di Tomsk dan wilayah lain, dan perluasan lebih lanjut dari layanan ini direncanakan. Oleh karena itu, bagi kerabat yang ingin menggunakan jasanya sebaiknya mengetahui informasi tersebut lebih detail dan mengetahui tata cara penyiapan dokumen terkait. Bagi penyandang disabilitas, ini adalah kesempatan unik untuk mendapatkan kembali keterampilan sosialisasi yang hilang atau memperoleh keterampilan baru.