FRAKTUR BENNET(E.H. Bennett, 1837-1907, ahli bedah Irlandia) - fraktur intra-artikular pangkal tulang metakarpal pertama dengan subluksasi tubuhnya ke arah radial dorsal. Dijelaskan pada tahun 1882 oleh Bennett. Fraktur Bennett menyumbang sekitar 5% dari semua patah tulang tangan dan 30% dari patah tulang tangan tulang metakarpal.

Fraktur Bennett paling sering terjadi akibat pukulan pada kepala tulang metakarpal pertama, terjatuh pada jari pertama yang diluruskan dalam keadaan adduksi. Dalam hal ini, fraktur longitudinal terjadi di tepi palmar-ulnaris permukaan artikular pangkal tulang metakarpal pertama. Fragmen kecil berbentuk piramida yang patah ditahan oleh ligamen yang kuat, dan tulang metakarpal, di bawah pengaruh kekuatan traumatis dan ketegangan tendon ekstensor dan otot abduktor longus, dipindahkan sepanjang permukaan artikular tulang poligonal besar di arah proksimal, membentuk subluksasi dorsoradial.

Tanda klinis patah tulang Bennett antara lain memar dan deformasi pada area sendi metakarpal pertama dengan penonjolan pangkal tulang metakarpal. Jari pertama dalam keadaan adduksi, memendek, gerakan aktif dan pasif terbatas, nyeri. Ada rasa sakit yang menusuk saat kepala tulang metakarpal pertama diketuk atau ujung jari. Fraktur Bennett harus dibedakan dari memar dan dislokasi tulang metakarpal pertama. Diagnosa akhir ditempatkan berdasarkan data sinar-X (Gbr.), yang memungkinkan untuk menentukan jenis fraktur dan tingkat perpindahan fragmen.

Perlakuan Fraktur Bennett terdiri dari reposisi dengan penghapusan subluksasi tulang metakarpal pertama dan menahan fragmen pada posisi yang benar sampai terjadi konsolidasi. Reposisi dilakukan di bawah anestesi lokal Larutan novokain 2%, 5 ml intra-artikular. Jari pertama ditarik dalam posisi abduksi dan tekanan simultan diterapkan pada dasar tulang metakarpal pertama dari permukaan punggung. Setelah reposisi, gips dipasang pada posisi abduksi maksimal jari pertama. Retensi fragmen yang lebih tahan lama dicapai dengan fiksasi dengan 2 jarum rajut - satu melewati kedua fragmen, dan yang lainnya dalam arah miring melalui metafisis tulang metakarpal pertama dan kedua. Imobilisasi kurang lebih 1 bulan, kemudian pijat, mandi, senam. Kapasitas kerja dipulihkan ketika pengobatan yang tepat dalam 1 - 1,5 bulan. Perawatan yang salah mengarah pada perkembangan deformasi arthrosis dan penurunan tajam dalam kinerja tangan.

Bibliografi:

Bogdanov B. A. dan Malkis A. I. Penggunaan alat distraksi kompresi dalam pengobatan patah tulang Bennett, Bedah, A5 4, hal. 111, 19T2, daftar pustaka; B oimsv B. dkk.Bedah tangan dan jari, trans. dari bahasa Bulgaria, hal. 150, Sofia, 1971; Vasilkova K.I. Tentang metode reduksi fraktur-dislokasi tulang metakarpal pertama, Prosiding Leningrad. penelitian ilmiah Institut Trauma. dan atau-atas., di. 5, hal. 210, 1956, daftar pustaka; Watson-Jones R. Patah tulang dan kerusakan sendi, trans. dari bahasa Inggris, hal. 398, M., 1972; Soltsev E.V. Kerusakan pada tangan, D., 1961, bibliogr.; Shabu Nin A.V. Mekanisme, klinik dan pengobatan patah tulang Bennett, Orton, dan trauma., 34* 11, hal. 52, 1964, daftar pustaka; Bcnett E.H. Fraktur tulang metakarpal, Dublin J. med. Sei., v. 73, hal. 72, 1882; Moberk E. Dringliche Handchirurgie, Stuttgart, 1964; Thordn L. Metode baru pengobatan ekstensi pada fraktur Bennett, Acta chir. pindaian., v. 110, hal. 485, 1956, daftar pustaka; Troian E. Traitement des fraktur instables de la main et des doigts, Rev. Kicau. ortop., t. 48, hal.,269, 1962.

Fraktur Bennett adalah patah tulang pada pangkal ibu jari. Fraktur intra-artikular ini adalah jenis cedera ibu jari yang paling umum dan hampir selalu disertai dengan subluksasi atau kelainan bentuk sendi yang nyata. Dinamakan setelah ahli bedah yang mendeskripsikannya pada tahun 1882, orang Irlandia Edward Bennett. Dalam kasus patah tulang Bennett, hal ini tidak dapat diterima pengobatan sendiri di rumah, karena hal ini dapat menyebabkan konsekuensi negatif. Disarankan untuk segera berkonsultasi ke dokter.

Fraktur Bennett dengan perpindahan

Tulang metacarpal pertama terletak terpisah dari tulang tangan lainnya. Ia memiliki mobilitas yang lebih besar dan fungsinya setara dengan empat tulang lainnya. Saat terjadi cedera, bagian tulang yang paling dekat dengan pergelangan tangan tetap pada posisi semula. Pada saat yang sama, sisanya, serta sambungan di dekatnya, bergerak jauh ke luar. Hal ini terjadi karena tulang pada jalur perpindahan tidak menemui hambatan apapun, dan otot panjang yang melakukan abduksi ibu jari, sebaliknya, berkontribusi terhadap perubahan ini.

Penyebab patah tulang Bennett

Fraktur Bennett terjadi ketika ada pukulan pada sumbu jari. Kekuatan tersebut menyebabkan dislokasi sendi karpometakarpal, dan sebagian tulang patah.

Penyebab utama patah tulang Bennett meliputi:

• pukulan keras di pergelangan tangan;
• pukul dengan ibu jari yang tertekuk;
• jatuh dan mendarat dengan ibu jari Anda yang terentang.

Gejala patah tulang Bennett

Segera setelah cedera, korban mengalami nyeri hebat di pangkal ibu jari. Pembengkakan parah dan pendarahan subkutan terjadi di punggung tangan dan di area sendi pergelangan tangan. Paling gejala yang khas Fraktur Bennett adalah pembengkakan yang jelas di daerah eminensia ibu jari dan pangkalnya. Pada saat yang sama, fraktur Bennett yang tergeser ditandai dengan deformasi yang terlihat.

Saat diraba, tanganlah yang paling kuat sensasi menyakitkan timbul di lokasi pelanggaran langsung terhadap integritas tulang. Fraktur Bennett juga disertai nyeri hebat saat fleksi/ekstensi, adduksi/abduksi ibu jari. Korban tidak dapat melakukan gerakan memutar dengan tangan dan jari.

Diagnosis fraktur Bennett

Diagnosa primer didasarkan pada klarifikasi keadaan cedera dan mekanismenya - jatuh, terbentur, dll. Dengan sentuhan, mudah bagi spesialis untuk menentukan perpindahan tepi tulang metakarpal pertama. Di tempat yang sama ada rasa sakit yang parah. Mengetuk ujung ibu jari dengan lembut menyebabkan rasa sakit. Pasien juga mengalami nyeri saat meraba sendi metakarpal di sisi telapak tangan. Prasyarat untuk membuat diagnosis adalah Pemeriksaan rontgen. Gambaran paling akurat ditunjukkan oleh radiografi dalam dua proyeksi.

Pengobatan konservatif pada fraktur Bennett

Fraktur Bennett ditangani dengan dua cara: konservatif dan bedah. Jika fraktur disertai dengan sedikit perpindahan fragmen, mis. hingga 1 mm, kemudian gips dipasang pada tangan selama 4 minggu. Seminggu setelah gips dipasang, dokter akan memerintahkan rontgen ulang untuk memastikan tulang pulih dengan baik.

Jika fraktur menyebabkan perpindahan fragmen yang lebih serius, maka dilakukan reduksi tertutup. Prosedur untuk membandingkan fragmen tulang dilakukan dengan anestesi lokal. Asisten dokter merentangkan jari pertama memanjang dengan satu tangan dan bersamaan dengan tangan lainnya menarik ke arah jari-jari lainnya. Pada saat ini, dokter memasang perban di area ruang interdigital pertama dan, dengan menggunakan traksi pada perban, menciptakan tarikan balik. Proses reposisi itu sendiri memakan waktu tidak lebih dari 7 menit.

Setelah direposisi, ibu jari korban difiksasi pada posisi abduksi maksimal, dan dibalut plester melingkar. Kemudian korban dikirim untuk diulangi sinar-X untuk mengontrol posisi tulang. Menurut ahli traumatologi, jarak antar fragmen tulang tidak boleh lebih dari 3 mm. Jarak inilah yang mendorong fusi tulang yang baik, mempengaruhi pelestarian stabilitas sendi dan pemulihan fungsi fisiologis tangan. Mengabaikan prinsip-prinsip ini penuh dengan perkembangan arthrosis dan konsekuensi negatif yang terkait.

Jika fusi fragmen tulang yang benar diamati setelah reposisi, perban plester dilepas setelah 4 minggu. Dengan patah tulang Bennett, pemulihan kemampuan lengan yang cedera untuk bekerja diharapkan terjadi paling cepat setelah 1,5-2 bulan. Seringkali terdapat kasus dimana pecahan tulang disandingkan pada korban, namun tidak mungkin untuk menahannya pada posisi yang diinginkan hanya dengan perban. Dalam situasi seperti itu, intervensi bedah ditentukan.

Perawatan bedah fraktur Bennett

Jika korban ikut fraktur terbuka, maka prosedur pertama adalah pembersihan luka terbuka dari kotoran dan pecahan tulang, setelah itu langsung berpindah ke intervensi bedah. Pembedahan untuk patah tulang Bennett melibatkan pencocokan dan penempatan kembali fragmen tulang, dimana pin dimasukkan untuk memperbaikinya. Ujung jarum tertinggal di atas permukaan kulit. Setelah itu, sayatan dijahit dan dibalut plester ketat.

Selama proses fusi tulang, dokter mungkin meresepkan satu hingga empat sinar X. Kebutuhan ini ditentukan oleh sifat fraktur, tindakan operasi yang segera dilakukan, dan persentase deformitas pergelangan tangan. Jika penyembuhan berhasil, setelah tiga minggu pin dilepas, dan gips dipasang pada tulang selama tiga minggu berikutnya.

Rehabilitasi setelah patah tulang Bennett

Imobilisasi tangan setelah patah tulang Bennett berlangsung rata-rata satu bulan. Kemudian dokter meresepkan pijatan, mandi obat, latihan yang membantu mengembalikan fungsi anggota tubuh yang cedera. Pada rehabilitasi yang tepat kemampuan untuk bekerja kembali setelah 1-1,5 bulan. Perawatan yang tidak tepat dan kepatuhan yang tidak bermoral terhadap tindakan rehabilitasi penuh dengan perkembangan deformasi arthrosis dan penurunan tajam dalam kinerja tangan.

Rehabilitasi terdiri dari:

• terapi fisik- kompleks latihan khusus, termasuk, khususnya, mengerjakan simulator dan ekspander;
• prosedur fisioterapi - elektroforesis, aplikasi parafin hangat, lumpur terapeutik atau tanah liat;
• kursus pijat terapeutik dan restoratif.

Di situs web kami, Anda dapat membiasakan diri dengan situs tersebut setelah patah tulang Bennett. Serangkaian latihan yang disajikan direkomendasikan untuk dilakukan di rumah selain tindakan rehabilitasi utama, tetapi hanya setelah berkonsultasi dengan dokter terapi fisik, spesialis rehabilitasi, atau fisioterapis. Setiap latihan didemonstrasikan dalam video dan dijelaskan secara rinci.

Tidak disarankan untuk mengabaikan instruksi dari dokter yang merawat dan rekomendasi dari dokter rehabilitasi. Perlu juga dicatat bahwa, tergantung pada sifat cedera dan proses penyembuhan, spesialis akan menyusun rencana rehabilitasi individu, kepatuhan yang cermat akan menjamin pemulihan fungsi tangan dengan cepat. Jika Anda mengabaikan tindakan rehabilitasi, komplikasi pasti akan muncul - kekakuan, arthrosis, atau tidak menyatunya tulang. Komplikasi ini disertai rasa sakit yang parah dan dapat menurunkan kemampuan fungsional tangan hingga 50%. Penghapusan akibat tersebut memerlukan perawatan khusus, termasuk artroplasti, yang biayanya cukup tinggi.

Kesimpulan

Dalam kebanyakan kasus, penyebab patah tulang Bennett adalah kerusakan mekanis pada sumbu ibu jari. Patah tulang ditandai dengan nyeri pada pangkal ibu jari, nyeri hebat saat disentuh, dan ketidakmampuan menarik kembali jari. Metode pengobatan dan durasinya bergantung pada lokasi fragmen tulang dan bagaimana proses fusinya berlangsung. Perawatan yang berhasil Patah tulang Bennett dapat terjadi jika fungsi jari dan tangan pulih sepenuhnya. Sangat penting untuk memperhatikan rehabilitasi. Hal ini tergantung pada seberapa cepat dan sejauh mana kinerja dipulihkan. Rata-rata, pemulihan membutuhkan waktu hingga dua bulan.

Fraktur Bennett dianggap sebagai fraktur pangkal ibu jari yang paling umum dan termasuk dalam kelompok pengungsi. Ini adalah fraktur miring yang melewati dasar tulang metakarpal. Fragmen yang lebih kecil dari permukaan artikular, yang biasanya berbentuk segitiga, tetap di tempatnya, dan bagian utama dengan diafisis tulang mulai bergeser ke sisi punggung radial. Patah tulang Bennett disebut juga patah tulang petinju.

Penyebab

Penyebab utama patah tulang tersebut adalah situasi berikut:

• Memukul pergelangan tangan dengan benda berat.
• Dampaknya pada sumbu jari.
• Pukul dengan jari pertama yang tertekuk.
• Jatuh ke telapak tangan dengan tangan terentang.
• Jatuh dengan jari (misalnya dari sepeda).
• Pukulan pada permukaan yang keras (misalnya dengan pukulan ilegal pada petinju).
• Fleksi palmar yang kuat pada tangan.
• Cedera olahraga. Misalnya saja saat melakukan latihan senam.

Mekanisme cedera

Akibat pukulan yang diarahkan pada sumbu ibu jari, pasien mengalami dislokasi pada daerah sendi karpometakarpal kecil dan terjadi patah tulang pada pangkal tulang metakarpal. Ketika seseorang terluka, tulang metakarpal bergeser sedikit ke atas, akibatnya bagian segitiga dari tepi ulnaris alasnya putus.

Gejala

Seorang pasien segera setelah patah tulang Bennett mengalami nyeri hebat di tangan. Di area permukaan punggung dan sendi pergelangan tangan terdapat pembengkakan dan pendarahan yang nyata. Sebuah ciri khas Patah tulang serupa adalah pembengkakan di area ujung jari pertama dan pangkalnya. Pada palpasi tangan terjadi pada area kerusakan tulang. Ketika seorang pasien dengan patah tulang Bennett mencoba untuk melenturkan dan memanjangkan, mengaduksi dan mengabduksi jari pertama, rasa sakit yang tajam muncul. Seseorang tidak dapat melakukan gerakan memutar dengan tangan dan jari.

Fraktur Rolando

Garis fraktur seperti itu mirip dengan huruf Y atau T. Dengan fraktur Rolando, permukaan artikular terfragmentasi menjadi 3 bagian utama: fragmen tubuh, fragmen volar dan punggung.

Fraktur Bennett dan Rolland serupa. Dengan fraktur Rolando, perpindahan diafisis jauh lebih sedikit, dan oleh karena itu jenis cedera ini tidak termasuk dalam kategori dislokasi fraktur traumatis.

Garis patahan Rolando dapat diamati pada beberapa proyeksi, yang mempengaruhi pilihan akses kapan perawatan bedah, dan beberapa fragmen tulang mungkin sangat kecil sehingga tidak dapat dilihat pada x-ray.

Alasan mengalami patah tulang Rolando

Dislokasi fraktur Rolando juga disebut fraktur petinju. Dalam kebanyakan kasus, jenis patologi ini muncul karena dampak parah pada tangan akibat beban aksial.

Patah tulang petinju adalah akibat dari pukulan (secara teknis) yang dilakukan secara tidak benar dengan tangan yang dirakit secara khusus: jari kedua hingga kelima ditekuk pada persendiannya, sedangkan ibu jari ditekuk, berlawanan, dan adduksi. Jatuhnya bagian radial (dalam) tangan pada ibu jari yang adduksi dapat menyebabkan patah tulang Rolando. Patologi ini terjadi 2 kali lebih sering dibandingkan cedera serupa yang disebabkan bukan karena terjatuh, melainkan karena benturan.

Gejala patah tulang Rolando

Tanda-tanda patah tulang Rolando:

• diperburuk oleh gerakan, akut sindrom nyeri di area cedera;
• pembengkakan dan hematoma di bagian menonjol dan pangkal ibu jari;
• deformitas varus minor pada sendi pertama;
• gangguan fungsi tangan - retensi dan cengkeraman melemah tajam;
• ibu jari sedikit ditekuk dan ditekan ke tangan, tidak bisa digerakkan;
• Saat meraba sendi, mungkin terjadi keretakan yang khas;
• memberi tekanan pada ibu jari sangatlah menyakitkan.

Korban tidak boleh menggerakkan ibu jarinya untuk mengenali lukanya. Manipulasi seperti itu tidak akan membantu membedakan antara memar dan cedera yang lebih kompleks. Jika terjadi patah tulang, tindakan tersebut dapat menyebabkan cedera yang lebih parah. kain lembut dan meningkatkan jumlah perpindahan fragmen tulang.

Fraktur Monteggia dan Galeazzi

Pada fraktur seperti itu, tulang radius patah di zona bawah. Dalam hal ini terjadi dislokasi pada area sendi siku yang pecah jaringan ikat. Hal ini diamati karena pukulan tidak langsung atau langsung ke lengan bawah.

Penyebab patah tulang di atas adalah pukulan keras pada area lengan bawah.

Fraktur Galeazzi paling sering terjadi pada anak-anak. Cedera tersebut merupakan akibat pukulan langsung pada lengan, dan dapat juga terjadi akibat terjatuh dengan lengan lurus. Dalam hal ini, fragmen tulang bergerak maju, dan kepala sendi sisi sebaliknya.

Fraktur Collis

Jenis patah tulang ini mempengaruhi ujung distal radius. Sifat kerusakannya sangat beragam (patah tulang tanpa fragmen, patah tulang ekstra dan intra-artikular, patah tulang multi-fragmen kominutif). Seringkali cedera ini disertai dengan avulsi proses styloid di tulang hasta.

Fraktur Collis sering terlihat pada wanita yang lebih tua. Hal ini dapat terjadi ketika jatuh dengan tangan terentang dengan telapak tangan menghadap ke bawah. Mungkin tidak ada perpindahan apapun, tetapi paling sering fragmen distal berpindah ke sisi dorsoradial. Dalam kebanyakan kasus, fraktur tertutup diamati, namun jika jaringan lunak rusak, fraktur terbuka mungkin terjadi. Hal ini dapat merusak otot pronator kuadratus, saraf medianus, tendon fleksor, cabang interoseus saraf radial, penutup kulit.

Fraktur Smith

Fraktur Smith termasuk dalam kategori fraktur fleksi radius yang khas, ketika tangan ditekuk ke arah yang berlawanan. Pertama tipe ini cedera dan mekanismenya dijelaskan oleh spesialis kedokteran bedah Irlandia, Robert Smith. Fraktur Smith yang tergeser sering kali disebabkan oleh terjatuh sendi siku. Patah tulang kominutif dapat terjadi saat bekerja, saat bekerja dengan alat berat, dll.

Pengobatan dan prognosis

Beberapa metode diusulkan untuk menetralisir fraktur Bennett yang terlantar, serta fraktur lainnya - konservatif dan operatif. Jika cedera tidak menyebabkan pergerakan signifikan pada bagian tulang, maka dianggap ringan. Dalam hal ini, intervensi bedah dihindari, dan manipulasi tambahan dibatasi pada plester.

Apa lagi yang termasuk dalam pengobatan patah tulang Bennett?

Jika perlu, sendi diselaraskan kembali dan difiksasi pada posisi yang diinginkan dengan anestesi lokal.

Yang paling prognosis yang baik Letak fragmen tulang dianggap berada pada jarak 1 hingga 3 mm satu sama lain. Jarak ini dianggap yang terbaik untuk peleburan fragmen secara cepat dan pemulihan fungsi tangan.

Jika tidak memungkinkan untuk memegang bagian yang rusak dan mempertahankan fungsi tangan pengaruh eksternal Pembedahan digunakan untuk fraktur Bennett. Salah satu metode tersebut adalah traksi tulang.

Kami melihat fraktur Bennett, Colley, Smith, Galeazzi, dan Monteggia.

Fraktur Bennett (fraktur dislokasi metakarpal pertama) adalah jenis cedera tulang yang sering terlihat pada orang yang berpartisipasi dalam olahraga (khususnya petinju). Jenis cedera ini pertama kali dijelaskan dalam karyanya oleh profesor bedah Edward Bennett pada tahun 1882.

Penyebab

1. Pukulan ke pergelangan tangan dengan benda berat;
2. Dampaknya pada sumbu jari pertama;
3. Pukul dengan jari pertama tangan ditekuk dan diluruskan;
4. Jatuh ke telapak tangan dengan tangan terentang;
5. Jatuh pada ibu jari (misalnya jatuh dari sepeda);
6. Memukul permukaan yang keras dengan kepalan tangan (jika terjadi pukulan yang salah untuk petinju);
7. Fleksi palmar tangan yang berlebihan;
8. Cedera olahraga (misalnya senam).

Mekanisme cedera

Akibat pukulan yang ditujukan pada sumbu jari pertama tangan, korban mengalami dislokasi pada daerah sendi karpometakarpal kecil dan pada saat yang sama terjadi patah tulang pada pangkal tulang metakarpal pertama. Ketika seseorang terluka, tulang metakarpal bergerak sedikit ke atas dan akibatnya, bagian segitiga dari tepi ulnaris alasnya putus.

Gejala

1. Korban segera setelah cedera mengalami nyeri di tangan;
2. Pasien mengalami pembengkakan dan pendarahan di area permukaan punggung tangan dan di area sendi pergelangan tangan;
3. Gejala khasnya adalah pembengkakan di daerah pangkal dan ujung jari telunjuk;
4. Saat meraba tangan, nyeri maksimal terjadi di area kerusakan tulang;
5. Ketika pasien mencoba untuk melenturkan dan memanjangkan, menculik dan menambahkan jari pertama, timbul nyeri yang tajam;
6. Seseorang tidak dapat melakukan gerakan memutar dengan jari dan tangannya;
7. Saat memeriksa tangan pasien, Anda dapat melihat bahwa jari pertama tangan teradduksi, dan tonjolan tulang dapat diidentifikasi di area pangkal tulang metakarpal pertama;
8. Korban mengalami nyeri yang menusuk pada palpasi sepanjang sumbu utama jari yang terulur;
9. Akibat cedera, sendi pergelangan tangan seseorang mengalami deformasi (pada sisi radial);
10. Dengan fraktur Bennett, kontur kotak tembakau anatomi korban menjadi halus;
11. Pada palpasi di area jari yang cedera, krepitus fragmen tulang dapat ditentukan;
12. Beban aksial pada jari pertama tangan yang cedera sangat menyakitkan;

Diagnostik

Saat memeriksa pasien, dokter tidak boleh memeriksa semua tanda patah tulang Bennett yang dapat diandalkan, karena hal tersebut menyebabkan sangat banyak sakit parah pada pasien.

Pemeriksaan rontgen ibu jari dalam dua proyeksi membantu memastikan diagnosis.

Perlakuan

Ada dua jenis pengobatan untuk patah tulang Bennett:

1. Konservatif;
2. Operasional.

Perawatan konservatif Fraktur Bennett

Jika korban mengalami patah tulang dan sedikit perpindahan fragmen (tidak lebih dari 1 mm), maka plester atau perban polimer diterapkan selama 1 bulan. Penting juga untuk melakukan rontgen kontrol setelah 5-7 hari.

Reduksi fragmen tulang secara tertutup dilakukan dengan anestesi lokal. Ahli traumatologi menyuntikkan larutan prokain 2% atau larutan novokain 1% dalam volume 5-10 ml ke area sendi karpometakarpal pertama. Asisten dokter merenggangkan jari pertama memanjang dengan satu tangan dan sekaligus menarik 2-5 jari dengan tangan lainnya. Pada saat ini, ahli traumatologi menempatkan perban di area ruang interdigital pertama dan, dengan menggunakan traksi pada perban, menciptakan countertraksi. Proses traksi tersebut sendiri rata-rata memakan waktu 5-7 menit.

Setelah manipulasi ini, jari pertama tangan pasien ditempatkan pada posisi abduksi maksimal dan dibalut plester melingkar. Ini tidak hanya memperbaiki jari pertama tangan, tetapi juga menjangkau sepertiga atas lengan bawah. Setelah pemasangan plester, pasien diberikan pemeriksaan rontgen kontrol.

Menurut banyak ahli traumatologi, jarak antar fragmen tulang tidak boleh melebihi 1-3 mm.Jika setelah reposisi fragmen tulang dalam kondisi baik, maka plester imobilisasi dilepas setelah 1 bulan.

Pada beberapa korban, pecahan tulangnya sejajar, namun sangat sulit untuk menjaganya pada posisi yang benar. Dalam hal ini, perawatan bedah diindikasikan.

Pembedahan untuk patah tulang Bennett

Metode

1. Traksi rangka (tentang metode traksi tulang kamu bisa membaca );
2. Fiksasi dengan kabel Kirschner dan autospike tulang.

Dalam banyak manual traumatologi, metode pengobatan patah tulang Bennett dengan menggunakan traksi kerangka digambarkan tidak dapat diandalkan, karena dalam kasus ini sangat sering terjadi perpindahan fragmen tulang yang berulang, dan upaya untuk meningkatkan traksi tidak mengarah pada hasil positif. Desain di tangan biasanya diperbaiki dengan gips dan stabilitasnya tidak bisa dianggap baik. Jika batang dipasang di belakang peniti logam yang melewati ibu jari, maka hal ini seringkali menyebabkan infeksi pada jaringan lunak dan tangan, karena peniti tersebut berpindah secara berkala.

Kemampuan pasien untuk menangani patah tulang Bennett biasanya pulih setelahnya

Fraktur Bennett mungkin merupakan fraktur tulang metakarpal pertama yang paling terkenal. Pada tahun 1882, Edward H. Bennett (Edward Hallaran Bennett, profesor bedah di Universitas Tritunggal Mahakudus Dublin, 1837–1907) dalam karyanya “Fraktur tulang metakarpal” menggambarkan pergeseran fraktur intra-artikular yang melewati dasar tulang metakarpal. tulang metakarpal pertama. Bennett menulis bahwa fraktur ini “melewati dasar tulang secara miring, memisahkannya paling permukaan artikular,” dan “fragmen yang terpisah begitu besar sehingga deformitas yang dihasilkan lebih mirip subluksasi dorsal tulang metakarpal pertama.” Oleh karena itu, akan lebih tepat untuk berbicara bukan tentang patah tulang, tetapi tentang dislokasi patah tulang Bennett.

Dengan dislokasi fraktur Bennett, fragmen medial (juga dikenal sebagai proksimal), yang ditahan oleh ligamen metakarpal karpometakarpal dan interoseus, tetap di tempatnya, dan badan tulang metakarpal (corpus metacarpale) dengan sisa permukaan artikular dipindahkan ke lateral (ke sisi dorso-radial) akibat benturan yang tidak memenuhi resistensi otot abductor pollicis longus. Artinya, dislokasi atau subluksasi tulang metakarpal terjadi pada tulang trapezium (tulang poligonal besar).

Mekanisme

Ini, pertama-tama, adalah aksi kekuatan traumatis di sepanjang sumbu I tulang metakarpal, yang berada dalam posisi sedikit adduksi dan oposisi. Situasi ini dapat terjadi ketika memukul permukaan yang keras dengan kepalan tangan, misalnya pada petinju dengan pukulan yang salah; saat jatuh dengan dukungan pada ibu jari; ketika sepeda terjatuh, ketika tangan yang memegang stang berada pada posisi yang memungkinkan terjadinya kerusakan tersebut. Fraktur intra-artikular pada dasar tulang metakarpal pertama terjadi dan di bawah pengaruh kekuatan traumatis dan traksi otot panjang otot penculik polisis, terjadi perpindahan lebih lanjut (dislokasi atau subluksasi).

Klinik. Diagnosa.

Gejala patah tulang Bennett cukup khas. Saya prihatin dengan nyeri yang bertambah seiring dengan gerakan, kelemahan, dan disfungsi tangan. Pembengkakan dan pendarahan terjadi di daerah pangkal dan eminensia ibu jari; deformasi ditentukan. Ibu jari ditambahkan.

Anda tidak boleh menimbulkan rasa sakit yang tidak perlu pada korban dengan mencoba menentukan tanda-tanda patah tulang yang dapat diandalkan.

Diagnosis banding harus dilakukan, pertama-tama, dengan Fraktur Rolando .

Diagnosis dapat ditentukan dengan radiografi yang dilakukan dengan proyeksi konvensional.

Perlakuan.

Dislokasi fraktur Bennett bersifat intra-artikular dan, tentu saja, memerlukan kepatuhan terhadap prinsip-prinsip pengobatan yang tepat untuk fraktur tersebut (dislokasi atau subluksasi harus dikurangi, fragmen harus idealnya, jika memungkinkan, dibandingkan). Dipercaya bahwa perpindahan fragmen fraktur tidak boleh melebihi 1 mm (beberapa penulis menganggap perpindahan 1-3 mm dapat diterima, asalkan terjadi fusi dan stabilitas sambungan tetap terjaga). Kegagalan untuk mematuhi prinsip-prinsip ini akan menyebabkan perkembangan arthrosis dengan segala konsekuensinya. Perlu juga diingat bahwa kita berurusan dengan jari pertama (ibu jari). Fungsi jempol sekitar 50%. fungsi umum tangan. Bennett menekankan dalam karyanya pentingnya diagnosis dini Dan memulai lebih awal pengobatan untuk patah tulang ini justru dikaitkan dengan kemungkinan hilangnya fungsi tangan secara penuh.

Pertolongan pertama serupa dengan yang dijelaskan dalam artikel “ Fraktur Boxer ».

Untuk perpindahan kecil dan derajat subluksasi (kurang dari 1 mm), yang relatif jarang terjadi, pengobatan terdiri dari imobilisasi dengan plester atau perban (polimer) lainnya selama 3-4 minggu. Kontrol sinar-X setelah 5-7 hari adalah wajib.

Jika terjadi perpindahan yang tidak dapat diterima, fragmen perlu diposisikan ulang dan ditahan pada posisi yang benar sampai fraktur sembuh. Metode yang sebelumnya digunakan untuk mengobati cedera ini semakin sedikit pendukungnya.

Reduksi tertutup dengan traksi pada jari pertama dan tekanan pada dasar tulang metakarpal pertama biasanya berhasil, namun sangat sulit untuk menahan fragmen pada posisi yang benar dengan plester atau perban lainnya. Jika kita memberikan tekanan kuat pada tulang metakarpal, kita akan menyebabkan terbentuknya luka baring dengan segala konsekuensinya. Jika tekanannya lebih rendah, kita akan mendapat perpindahan kedua. Penggunaan teknik seperti "kasa loop", dengan bantuan tekanan yang diberikan pada tulang metakarpal, dan setelah pemasangan gips dipotong, tidak menyelamatkan situasi.

Metode pengobatan traksi untuk fraktur Bennett yang dijelaskan dalam banyak manual juga tidak dapat diandalkan. Seluruh struktur traksi biasanya dipasang pada plester atau perban eksternal lainnya di lengan dan stabilitasnya rendah. Selama radiografi kontrol, perpindahan berulang biasanya ditemukan, dan upaya untuk menghilangkannya dengan meningkatkan traksi biasanya tidak berhasil. Jika traksi dilakukan dengan menggunakan peniti yang melewati ruas proksimal ibu jari, maka terdapat risiko infeksi yang tinggi, karena peniti ini biasanya bersifat mobile.

Oleh karena itu, saat ini, reduksi dan fiksasi dengan jarum rajut biasanya digunakan secara tertutup atau terbuka (tergantung pada sifat fraktur).

Ada berbagai teknik untuk manipulasi tersebut. Teknik Wagner dianggap salah satu yang terbaik.

Metode Wagner.

1. Metode tertutup.

Reposisi dilakukan dengan traksi manual pada jari dan tekanan pada dasar tulang metakarpal; Dengan menggunakan bor, kawat Kirschner dilewatkan melalui dasar tulang metakarpal melalui sambungan ke dalam tulang trapezium.

Kontrol sinar-X; jika semuanya berhasil, jarum dipotong dari kulit (“digigit”).

Oleskan perban pengikat (plester, dll.); tangan diberi sedikit ekstensi, dan ibu jari harus dalam posisi abduksi (abduksi).

Terkadang diperlukan lebih dari satu kawat Kirschner untuk fiksasi yang aman; Kabel tambahan dimasukkan ke tulang lain pada sudut yang berbeda.

2. Metode terbuka(jika hasil metode tertutup kurang memuaskan).

Sayatan arkuata dimulai di sepanjang permukaan radial dorsal pada proyeksi tulang metakarpal pertama dan membawanya ke lipatan palmar pergelangan tangan, melindungi cabang sensitif saraf radial.

Untuk memvisualisasikan fraktur, sebagian jaringan lunak terkelupas dari fragmen dan sendi metakarpal pertama dibuka.

Reposisi dilakukan, leveling permukaan artikular, dan kawat dilewatkan di bawah kendali visual.

Seringkali, fiksasi dengan satu kawat tidak dapat diandalkan dan dalam hal ini kabel Kirschner tambahan dengan diameter lebih kecil digunakan.

Alternatifnya, fiksasi fraktur dapat dilakukan dengan menggunakan sekrup (2 atau 2,7 mm).

Setelah luka ditutup, imobilisasi dilakukan dengan cara yang sama seperti pada teknik tertutup.

Rehabilitasi.

Perban pengikat dilepas setelah 2-3 minggu dan luka diperiksa. Jari-jarinya bisa dilepas. Perban pengikat dipasang kembali dan disimpan hingga 4-6 minggu sejak tanggal operasi. (Waktunya tergantung pada sifat kerusakan dan hasilnya intervensi bedah). Setelah imobilisasi dihentikan, seluruh kompleks rehabilitasi ditentukan (terapi fisik, terapi fisik, pijat).

Jika sekrup digunakan selama operasi, dan fiksasi fraktur yang andal dicapai pada pasien yang disiplin, setelah 2 minggu perban buta dapat diganti dengan belat yang dapat dilepas dan latihan terapeutik dapat dimulai.

Komplikasi dislokasi fraktur Bennett.

Penggabungan fraktur dengan fragmen yang berpindah dan subluksasi yang terus-menerus dapat menyebabkan arthrosis yang menyakitkan dan gangguan fungsi tangan. Setelah 6 minggu cedera, reduksi tidak lagi digunakan. Untuk patah tulang malun, sebelum terdeteksi perubahan degeneratif pada sendi (radiografi) Giachino mengusulkan teknik osteotomi korektif. Jika fenomena deformasi arthrosis telah berkembang, maka dianjurkan untuk melakukan arthrodesis atau artroplasti.

Teknik osteotomi korektif menurut Giachino. (Dari Giachino AA: Teknik bedah untuk mengobati patah tulang Bennett yang bergejala malun, J Hand Surg 21A:149, 1996.)

Manajemen pasca operasi.

Imobilisasi dengan perban pengikat harus dilanjutkan selama 6 minggu, dan seterusnya gerakan aktif lanjutkan jika tersedia Tanda-tanda sinar-X penyembuhan patah tulang.