28.08.2018

Metodologi: Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit. Bagaimana Skala Depresi dan Kecemasan Rumah Sakit digunakan. Aturan penggunaan skala Hads



SKALA KECEMASAN DAN DEPRESI RUMAH SAKIT(HADS)

Skala ini dimaksudkan untuk menyaring kecemasan dan depresi pada pasien rumah sakit somatik. Mudah digunakan dan diproses (pengisian timbangan tidak memerlukan waktu lama dan tidak menyulitkan pasien), sehingga direkomendasikan untuk digunakan dalam praktik kedokteran umum untuk deteksi primer kecemasan dan depresi pada pasien. (penyaringan).

Struktur faktor dan stabilitas faktor Skala Kecemasan dan Depresi pada pasien kanker. Skrining depresi pada penderita kanker: Akurasi Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit. Orang Spanyol " mencari setelan” bahasa untuk menggambarkan depresi dan kecemasan. Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit: Analisis faktor meta-konfirmatori.

Apakah laki-laki lebih depresi dibandingkan perempuan di Norwegia? Validitas Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit. Evaluasi sifat psikometrik Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit versi Spanyol. Penyaringan cacat mental pada populasi limfoma rawat jalan.

Skala ini terdiri dari 14 pernyataan yang melayani 2 subskala:
subskala A – “kecemasan”: item ganjil 1, 3, 5, 7, 9,11,13;
subskala D – “depresi”: poin genap 2, 4, 6; 8,10,12,14.

Setiap pernyataan sesuai dengan 4 pilihan jawaban, yang mencerminkan gradasi tingkat keparahan gejala dan diberi kode sesuai dengan peningkatan tingkat keparahan gejala dari 0 poin (tidak ada) hingga 4 (tingkat keparahan maksimum).

Dokumen tentang perang melawan AIDS. Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit Penyakit Parkinson: sifat psikometrik dalam studi kolaboratif Spanyol. Atribut psikometri Skala Rumah Sakit dan Skala Depresi Penyakit Parkinson. Struktur faktor skala rumah sakit dan skala depresi pada penderita cedera traumatis otak.

Skala Dropout Rumah Sakit dan Skala Depresi pada Pasien Kanker perawatan darurat. Kuesioner Skala Rumah Sakit dan Skala dan Penilaian Depresi Situasi Bahaya Fisik. Panduan Inventarisasi Alarm Negara. Palo Alto: Konferensi Pers Psikolog.

Pemberian skala kepada pasien disertai dengan petunjuk berikut: “Para ilmuwan yakin bahwa emosi memainkan peran penting dalam terjadinya sebagian besar penyakit. Jika dokter Anda mengetahui lebih banyak tentang pengalaman Anda, dia akan dapat membantu Anda dengan lebih baik. Kuesioner ini dirancang untuk membantu dokter Anda memahami perasaan Anda. Abaikan angka dan huruf di sisi kiri kuesioner. Bacalah setiap pernyataan dengan cermat dan pada kotak kosong di sebelah kiri, tandai dengan tanda silang pada jawaban yang paling sesuai dengan perasaan Anda minggu lalu. Jangan terlalu lama memikirkan setiap pernyataan. Reaksi pertama Anda akan selalu lebih tepat.”

Studi validasi Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit di kelompok yang berbeda Barang Belanda. Kecemasan dan depresi pada hemodialisis: Validasi Skala Rumah Sakit dan Skala Depresi. Deteksi depresi di primer kesehatan: Perbandingan dua skala perawatan diri.

Mengukur kualitas hidup pasien dengan infark miokard atau stroke: studi kelayakan dari empat kuesioner di Belanda. Validasi Skala Kecemasan dan Depresi Pasien untuk digunakan pada remaja. Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit.

Saat menafsirkan data, indikator total untuk setiap subskala (A dan D) diperhitungkan, dan 3 rentang nilai dibedakan:
0-7 poin - biasa;
8-10 poin - kecemasan/depresi yang diungkapkan secara subklinis;
11 poin ke atas - kecemasan/depresi yang signifikan secara klinis.

1 . Saya merasa tegang dan tidak tenang
sepanjang waktu
sering
dari waktu ke waktu, kadang-kadang
Saya tidak merasakannya sama sekali

Skala Rumah Sakit dan Skala Depresi

Skala Harga Diri. Ini adalah ukuran 14 item yang dirancang untuk menilai gejala kecemasan dan depresi pada populasi klinis, dengan penekanan pada pengurangan dampak penyakit fisik terhadap skor total. Unsur depresi cenderung berfokus pada gejala depresi anatonik. Item dinilai pada skala keparahan 4 poin. Skor yang lebih besar atau sama dengan 11 pada skala apa pun mengindikasikan kasus definitif.

Penelitian di masa depan mungkin memberikan dukungan yang lebih besar untuk penggunaan skala ini pada orang dewasa yang lebih tua. Depresi sering terjadi pada pasien kanker. Pada pasien yang sakit fisik, depresi biasanya bermanifestasi sebagai nafsu makan yang buruk, penurunan berat badan, dan bahkan kelelahan. Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit berguna untuk mendiagnosis kecemasan dan depresi. Penatalaksanaannya melalui konseling, intervensi psikologis, dan antidepresan. Beberapa pusat kanker memiliki layanan psiko-onkologi yang ditunjuk untuk membantu pengobatan pasien ini.

2 . Sesuatu yang membuatku sangat senang masih memberiku perasaan yang sama
pastinya begitu
itu mungkin benar
tidak seperti itu sama sekali

3 . Aku merasa takut, rasanya sesuatu yang buruk akan terjadi
ini memang benar, dan ketakutannya sangat kuat
ya, itu benar, tapi ketakutannya tidak terlalu kuat
kadang-kadang, tapi itu tidak menggangguku
Saya tidak merasakannya sama sekali

Antidepresan yang umum digunakan adalah. Venlafaxine, penghambat reuptake serotonin-noradrenergik, dimulai dengan 75 mg setiap hari. Pengobatan biasanya dimulai dengan satu golongan obat, dan jika pasien tidak memberikan respons setelah 4 minggu, maka pasien akan dialihkan ke golongan antidepresan lain.

Data primer dan pribadi awalnya diperoleh dari Sistem Pengumpulan Audit Pasien Unit Nyeri. Setiap pasien diberikan dua salinan dari masing-masing formulir, untuk intervensi “sebelum” dan “sesudah”. Ada banyak skala penilaian yang mengukur kecemasan atau depresi. Metode untuk meningkatkan pengenalan gangguan kecemasan dalam keadaan sibuk institusi medis mencakup integrasi pertanyaan skrining sederhana ke dalam wawancara klinis dan penggunaan kuesioner skrining singkat.

4 . Saya mampu tertawa dan melihat kelucuan dalam peristiwa ini atau itu
pastinya begitu
itu mungkin benar
hanya pada tingkat yang sangat kecil hal ini benar
sama sekali tidak mampu

5 . Pikiran gelisah terus berputar di kepalaku
paling waktu
dari waktu ke waktu dan tidak terlalu sering
kadang-kadang saja

6 . Saya merasa ceria
Saya tidak merasakannya sama sekali
sangat jarang
Kadang-kadang
hampir sepanjang waktu

Salah satu kuesioner tervalidasi yang paling umum digunakan dalam rangkaian layanan kesehatan adalah Skala Kecemasan Pasien dan Skala Depresi. Ini mencakup modul gangguan panik dan modul kecemasan umum, serta modul depresi, yang telah divalidasi dalam sampel populasi besar terhadap diagnosis oleh profesional kesehatan mental.

Aromaterapi untuk pengunjung yang terkena dampak

Hal ini sering digunakan dalam studi nyeri muskuloskeletal. Chang menemukan bahwa pijat tangan aromaterapi mengurangi kecemasan, nyeri dan depresi pada pasien. Mempelajari pijatan tangan sederhana atau teknik M dan menggunakan lembut minyak esensial dapat memberdayakan pengunjung dan membuat pasien merasa istimewa. Tidak diperlukan kata-kata; sentuhan dan penciuman bisa menjelaskan semuanya. Aromaterapi memerlukan biaya yang tidak sedikit dalam hal uang, waktu atau tenaga, namun aromaterapi memberikan banyak manfaat. Banyak kerabat yang ingin sekali mencari tahu sesuatu yang dapat membantu orang yang mereka cintai.

7 . Saya dapat dengan mudah duduk dan bersantai
pastinya begitu
itu mungkin benar
jarang sekali hal ini benar
Saya tidak bisa melakukannya sama sekali

8 . Sepertinya saya mulai melakukan semuanya dengan sangat lambat
hampir sepanjang waktu
sering
Kadang-kadang
sama sekali tidak

9 . Saya mengalami ketegangan atau gemetar internal
Saya tidak merasakannya sama sekali
Kadang-kadang
sering
Sering

Dalam studi terkontrol ini, Prita merekrut kerabat dari 30 pasien trauma menjadi dua kelompok terpisah skala rumah sakit dan skala depresi, yang diberikan pada hari pertama kepada 15 kerabat. Setelahnya, 15 kerabat diminta mengunjungi kekasihnya dua kali sehari selama tiga hari berturut-turut. Mereka diminta untuk bersikap seperti biasa, termasuk menyentuh dan berbicara dengan pasien. Selama minggu depan tidak ada pengaturan. Pada minggu ketiga, 15 kerabat lagi direkrut.

Semua kerabat disaring sebelum berpartisipasi dalam penelitian ini. Terdapat penurunan tingkat kecemasan dan depresi yang signifikan secara statistik pada kerabat di kelompok aromaterapi plus kelompok M. Penelitian ini tentu layak untuk diulangi pada kerabat. jenis yang berbeda pasien dan mungkin mengukur tingkat stres dan kecemasan pasien, serta stres dan kecemasan relatif. Penelitian sederhana ini mempunyai dampak besar bagi rumah sakit - menjadikannya lebih ramah terhadap pengunjung, pasien, dan staf.

10 . Saya tidak menjaga penampilan saya
pastinya begitu
Saya tidak menghabiskan waktu sebanyak yang saya perlukan untuk hal ini
mungkin aku mulai kurang memperhatikannya
Saya menjaga diri saya sendiri dengan cara yang sama seperti sebelumnya

11 . Saya merasa gelisah, seolah-olah saya harus terus bergerak
pastinya begitu
itu mungkin benar
hanya sampai batas tertentu hal ini benar
Saya tidak merasakannya sama sekali

Holisme dapat terjadi secara sederhana dalam interaksi semua orang yang terlibat dalam perawatan pasien. Salah satu pilihannya adalah meminta pasien menyelesaikan tindakan pelaporan mandiri dengan harapan mereka dapat mengidentifikasi orang yang mengidap penyakit tersebut gangguan emosional. Ada banyak skala yang dapat digunakan untuk mengukur beban gejala untuk tujuan ini.

Inventarisasi Depresi Beck. Kuesioner kesehatan umum. Skala ini juga tidak mengatasi masalah atribusi yang dijelaskan di atas, dimana gejala yang dilaporkan mungkin disebabkan oleh gangguan fisik atau fisik gangguan psikologis. Hal ini memiliki konsekuensi yang jelas dalam hal diagnosis positif palsu. Mengubah titik potong untuk identifikasi kasus akan mengubah efek ini, namun pengaturan ambang batas yang benar bervariasi tergantung pada sifat penyakit yang hidup berdampingan. gangguan neurologis, stadium penyakit dan pengobatannya.

12 . Saya percaya bahwa aktivitas saya (aktivitas, hobi) dapat memberikan perasaan
kepuasan
sama persis seperti biasanya
ya, tapi tidak sebanyak sebelumnya
jauh lebih sedikit dari biasanya
Menurutku tidak sama sekali

13 . Tiba-tiba aku merasa panik
Sering
sering
tidak terlalu sering
tidak terjadi sama sekali

Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit dikembangkan untuk mengatasi masalah atribusi dan substitusi gejala fisik elemen kognitif atau emosional. Namun, penelitian mempertanyakan kemampuannya untuk melakukan dengan akurasi yang lebih tinggi dibandingkan skala lainnya.

Kombinasi ketidaktepatan dalam hal sensitivitas dan spesifisitas, masalah validitas yang melekat, dan lingkungan neurologis klinis yang sibuk mungkin menjelaskan mengapa skrining jarang digunakan dalam praktik, meskipun ini merupakan praktik yang direkomendasikan. Institut Nasional pelayanan kesehatan dan keunggulan klinis. Buktinya juga sedikit penyaringan rutin memiliki dampak pada hasil pasien ketika digunakan dalam pengaturan non-psikiatris.

14 . Saya dapat menikmati buku, program radio, atau televisi yang bagus
sering
Kadang-kadang
jarang
sangat jarang

Skala ini dikembangkan oleh Zigmond A.S. dan Snaith R.P. pada tahun 1983 untuk mengidentifikasi dan menilai tingkat keparahan depresi dan kecemasan dalam praktik medis umum. Kelebihan skala yang dibahas adalah kemudahan penggunaan dan pengolahannya (pengisian skala tidak memerlukan waktu yang lama dan tidak menimbulkan kesulitan bagi pasien), sehingga memungkinkan untuk direkomendasikan untuk digunakan dalam praktek somatik umum untuk tingkat primer. identifikasi kecemasan dan depresi pada pasien (screening). Kuesioner ini memiliki validitas diskriminan yang tinggi untuk dua gangguan: kecemasan dan depresi. Untuk kualifikasi kondisi yang lebih rinci dan melacak dinamika lebih lanjut, disarankan untuk menggunakan skala klinis yang lebih sensitif (misalnya, Skala Depresi Hamilton, Skala Kecemasan Hamilton, Skala Depresi Montgomery-Asberg, Inventarisasi Depresi Beck, Skala Kecemasan Covey, Beck Skala Kecemasan.

Pembatasan yang paling signifikan adalah fungsi fisik, vitalitas, peran-fisik, peran-emosional dan rasa sakit tubuh. Skor rendah pada tingkat emosional menunjukkan hal ini tingkat sedang stres emosional. Pasien melaporkan beberapa gejala - kelelahan, nyeri, kaku dan gangguan tidur. Makan kesulitan finansial terkait dengan kesulitannya dalam bekerja. Ia merasa khawatir dengan dampak keuangan keluarganya jika ia tidak mampu bekerja.

Gerwin mencatat bahwa: Mialgia kronis mungkin tidak membaik sampai faktor pengendali atau penyebab utama penyakit itu sendiri diatasi. Terkadang hanya memperbaiki penyebab mialgia yang diperlukan untuk mengatasi kondisi tersebut. Suplemen hanya boleh dikonsumsi sesuai dosis yang dianjurkan - lebih banyak belum tentu lebih baik, dan ada pula yang lebih baik nutrisi mungkin beracun.

Saat menyusun skala, penulis mengecualikan gejala kecemasan dan depresi, yang dapat diartikan sebagai manifestasi penyakit somatik(misalnya pusing, sakit kepala, dll). Item subskala depresi dipilih dari daftar keluhan dan gejala yang paling umum dan sebagian besar mencerminkan komponen anhedonik. gangguan depresi. Item subskala kecemasan didasarkan pada bagian yang sesuai dari wawancara klinis standar, Ujian Negara Bagian Saat Ini dan pribadi pengalaman klinis penulis dan sebagian besar mencerminkan manifestasi psikologis dari kecemasan.

Probiotik, prebiotik dan gangguan stres

Yang juga patut diingat adalah contoh allostasis, di mana respons homeostatis normal dilebih-lebihkan atau tidak mencukupi dan oleh karena itu hanya memerlukan satu perubahan pada satu waktu, tidak peduli betapa tidak berbahayanya perubahan tersebut. Pada awal abad ke-20, ketika antidepresan belum dikembangkan, Phillips merawat 18 pasien penderita melankolia dengan bakteri asam laktat. Hasilnya, 11 pasien sembuh total, 2 orang membaik, 4 orang kondisinya tidak berubah, dan 1 orang meninggal. Semua pasien mengalami perbaikan pada konstipasi dan penambahan berat badan.

Prosedur

Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit berisi 14 item yang masing-masing item memiliki 4 pilihan jawaban yang mencerminkan derajat peningkatan gejala.

Formulir skala diberikan kepada subjek untuk diisi secara mandiri dan disertai dengan petunjuk sebagai berikut:

instruksi

“Para ilmuwan yakin bahwa emosi memainkan peran penting dalam terjadinya sebagian besar penyakit. Jika dokter Anda mengetahui lebih banyak tentang pengalaman Anda, dia akan dapat membantu Anda dengan lebih baik. Kuesioner ini dirancang untuk membantu dokter Anda memahami perasaan Anda. Abaikan angka dan huruf di sisi kiri kuesioner. Bacalah setiap pernyataan dengan cermat, dan pada ruang kosong di sebelah kiri, tandai dengan tanda silang pada jawaban yang paling sesuai dengan perasaan Anda minggu lalu. Jangan terlalu lama memikirkan setiap pernyataan. Reaksi pertama Anda akan selalu lebih tepat.”

Temuan ini sudah lama terlupakan sampai intervensi probiotik muncul sebagai potensi terapi di abad ke-21. Dalam sebuah penelitian yang meneliti efek prebiotik, 45 sukarelawan sehat menerima satu dari dua prebiotik atau plasebo selama 3 minggu. Hasil ini konsisten dengan temuan sebelumnya mengenai efek endokrin dan ansiolitik dari proliferasi mikrobiota.

Oleh karena itu, mengumpulkan bukti berkualitas tinggi berdasarkan penelitian pada hewan jelas menunjukkan persilangan yang signifikan antara mikroba usus dan fungsi otak; melawan, penelitian klinis masih sangat terbatas. Uji klinis yang terkontrol dengan baik diperlukan untuk memastikan efek anti-stres dari probiotik pada manusia. ukuran besar sampel.

Memproses hasilnya

Skala ini terdiri dari 14 pernyataan yang melayani 2 subskala:

  • "kecemasan"(poin ganjil - 1, 3. 5, 7, 9, 11, 13)
  • "depresi"(poin genap - 2, 4. 6, 8, 10, 12, 14).

Setiap pernyataan sesuai dengan 4 pilihan jawaban, yang mencerminkan gradasi tingkat keparahan gejala dan diberi kode sesuai dengan peningkatan tingkat keparahan gejala dari 0 (tidak ada) hingga 3 (tingkat keparahan maksimum).

Nyeri dan kekakuan muskuloskeletal kronis dan umum tanpa gejala apa pun alasan tertentu. Rasa sakitnya dimulai 3 tahun yang lalu ketika dia sedang belajar keperawatan. Meskipun dia menyelesaikan studinya, dia kesulitan berkonsentrasi, memahami, dan mengingat informasi.

Dia bisa tidur berjam-jam, tapi tidak bangun dan memperbarui dirinya. Berpengalaman lebih sedikit masalah 2 tahun yang lalu ketika dia pergi berkemah dengan teman-temannya setelah lulus tetapi masalahnya perlahan kembali setelah dia mulai pekerjaan Baru sebagai seorang perawat.

Tidak mau bergantung pada penggunaan analgesik yang diresepkan. Meskipun nyeri dapat berpindah ke berbagai daerah dan intensitasnya bervariasi, sebagian besar nyerinya bersifat samar dan umum. Merasa lelah dari waktu ke waktu. Penggunaan obat trisiklik dan reuptake untuk meningkatkan kadar serotonin dan norepinefrin di sistem saraf pusat.

Interpretasi hasil

Saat menafsirkan hasil, total indikator untuk setiap subskala diperhitungkan, dan 3 area nilainya diidentifikasi.