Комплексная и масштабная диспансеризация граждан РФ проводится в нашей стране регулярно с 2013 года. Конкретные директивы, обозначающие порядок и общий регламент ее проведения, разрабатывает Министерство здравоохранения. Тем не менее, в обществе до сих пор ведутся дискуссии: является ли диспансеризация в поликлинике обязательной процедурой? Можно ли от нее отказаться? Кто, согласно министерским предписаниям, может пройти ее бесплатно в 2020 году?
Обязательно ли проходить диспансеризацию в поликлинике
Под диспансеризацией (скринингом) населения подразумевают комплекс медицинских мероприятий, направленных на диагностику и обследования основных показателей состояния здоровья человека. Процедуры плановой диспансеризации позволяют обнаружить возможные патологии в организме, чтобы предотвратить неблагоприятные последствия, и, вследствие этого, снизить уровень смертности.
Комплексный врачебный осмотр в поликлинике, а также проведение анализов дают возможность выявить ряд заболеваний, которые являются причиной 70% смертей граждан. Сюда относятся:
онкологические заболевания;
сердечно-сосудистые болезни;
сахарный диабет;
болезни дыхательных органов.
В 2015 году Министерство здравоохранения РФ опубликовало Приказ №36ан от 3 февраля 2015 года, согласно которому все граждане имеют возможность проходить комплексное обследования состояния здоровья абсолютно бесплатно 1 раз в 3 года. Согласно законодательным директивам Минздрава, диспансеризация населения носит рекомендационный характер и проводится на добровольной основе.
С другой стороны, далеко не все граждане торопятся выполнять предписания и рекомендации, связанные с посещением поликлиник. Тем более, никакие ужесточительные меры, или наказание к тем, кто оказывается идти на обследование, не применяется. Участие в плановой диагностике касается исключительно уровня сознательности граждан в вопросах сохранения собственного здоровья.
Что включает в себя медицинское обследование по федеральной программе
Независимо от того, прописаны граждане временно или постоянно, 1 раз в 3 года они имеют право пройти в местном медучреждении комплексное медицинское обследование абсолютно бесплатно при наличии действующего полиса ОМС. Имея на руках паспорт и полис медстрахования, человек получает направление на процедуру, включающую в себя несколько этапов.
Этап 1 – первичный врачебный осмотр на предмет выявления каких-либо заболеваний, а также склонностей к их развитию. На первом этапе человек сдает базовые анализы, получает результаты и, в случае необходимости более детального обследования выявленного заболевания – отправляется на дальнейшую диагностику.
Этап 2 – узкоспециализированное обследование органа, в работе которого выявлены патологии. Консультации с профильными врачами, проведение дополнительных экспертиз.
Пройдя все обследования, пациент определяется в одну из трех «групп здоровья»: в группу 1 причисляют условно здоровых людей, группа 2 объединяет людей, склонных к развитию сердечно-сосудистых болезней, группу 3 составляют граждане с выраженными признаками заболеваний.
По итогу проведения диагностики, человек получает на руки Паспорт здоровья – в этом документе фиксируется врачебное заключение, а также перечень рекомендаций специалиста для назначения дальнейшего лечения.
Кто может рассчитывать в 2020 году пройти бесплатный медосмотр
По общепринятым положениям (Приказ Минздрава №36ан от 3 февраля 2015 года) плановый медосмотр могут проходить все граждане России, которым исполнилось 21 год. Как определить возрастную категорию, которая в 2020 году может претендовать на бесплатное медицинское обследование? Для этого человеку нужно разделить свой возраст на 3, и, если итоговое число – целое, он может обращаться в поликлинику для проведения медосмотра.
В 2020 году в такую категорию попадают россияне, которые родились в 1921, 1924, 1927 годах и далее (определяющий интервал – 3 года). В категории молодежи – это люди, рожденные в 1993, 1996, 1999 годах.
В отличие от взрослых, дети должны проходить обязательное медицинское обследование ежегодно (Приказ Минздрава №1346н от 21 декабря 2012 года). Диспансеризация комплексная и углубленная проводится для детей в возрасте 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 лет.
В вопросах проведения мероприятий, нацеленных на профилактику состояния здоровья взрослых и детей, государство оказывает всяческое содействие. Для проведения плановой процедуры граждане имеют право на освобождение от трудовой деятельности, и работодатель не имеет права препятствовать данным инициативам.
Информация по проведению профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения.
С мая 2019 года вступил в силу новый порядок проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации взрослого населения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.03.2019 № 124н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения» (далее – Приказ).
В соответствии с Приказом население в возраст 18-99 лет подлежит ежегодному профилактическому осмотру/диспансеризации.
ВАЖНО! Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг.
Профилактический медицинский осмотр – это комплекс медицинских обследований, проводимый в целях раннего (своевременного) выявления состояний, заболеваний и факторов риска их развития, а также в целях определения групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов.
Согласно новому порядку профилактический медицинский осмотр проводится ежегодно в качестве самостоятельного мероприятия, в рамках диспансеризации, а также в рамках диспансерного наблюдения и включает в себя:
- анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше;
- расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше;
- измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше;
- исследование уровня общего холестерина в крови для граждан в возрасте 18 лет и старше;
- определение уровня глюкозы в крови натощак для граждан в возрасте 18 лет и старше;
- определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно;
- определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно;
- флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года;
- электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше;
- измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше;
- осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет;
Диспансеризация – комплекс мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения).
Диспансеризация взрослого населения проводится ежегодно в возрасте 40 лет и старше, 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно, а также в отношении отдельных категорий граждан.
Диспансеризация проводится в два этапа.
Первый этап диспансеризации (скрининговый) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, а также определения показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе.
В первый этап диспансеризации входят:
1.Профилактический медицинский осмотр:
- опрос (анкетирование)
- измерение роста, массы тела, окружности талии, расчет индекса массы тела;
- измерение артериального давления;
- исследование уровня общего холестерина в крови;
- определение уровня глюкозы в крови;
- определение риска сердечно-сосудистых заболеваний (с 18 до 64 лет);
- флюорография (1 раз в 2 года);
- электрокардиографию в покое (при первом прохождении осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше);
- измерение внутриглазного давления (при первом прохождении осмотра, далее с 40 лет);
- прием (осмотр) по результатам профилактического медицинского осмотра, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, фельдшером фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта, врачом-терапевтом или врачом по медицинской профилактике отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья.
2.Скрининг на раннее выявление онкологических заболеваний:
- Исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 64 лет, 1 раз в год в возрасте от 65 до 75 лет;
- Эзофагогастродуоденоскопия в 45 лет;
Для женщин:
- Осмотр фельдшером (акушеркой) (с 18 до 39 лет);
- Взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года в возрасте от 18 до 64 лет;
- Маммография (1 раз в 2 года в возрасте от 40 до 75 лет)
Для мужчин:
- Определение простат-специфического антигена в крови у мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет.;
3.Краткое профилактическое консультирование;
4.Общий анализ крови (с 40 лет и старше);
Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии показаний по результатам первого этапа и включает в себя:
- осмотр (консультацию) врачом-неврологом;
- дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет);
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);
- осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно);
- колоноскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача-колопроктолога);
- эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);
- рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);
- спирометрия;
- осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше);
- осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом (для женщин в возрасте 18 лет и старше с выявленными патологическими изменениями;
- осмотр (консультация) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше);
- проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики (центре здоровья) для граждан в возрасте 65 лет и старше;
При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина.
Профилактический медицинский осмотр или диспансеризация проводится бесплатно при наличии паспорта и полиса ОМС в поликлинике по месту прикрепления, в отделении или кабинете медицинской профилактики без предварительной записи. Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина.
В 2019 году профилактический медицинский осмотр могут пройти граждане в возрасте 19, 20, 22, 23, 25, 26, 28, 29, 31, 32, 34, 35, 37 и 38 лет, диспансеризацию – в возрасте 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 40 лет и старше – ежегодно.
ВАЖНО! Диспансеризация считается не завершенной, если не проведены мероприятия, включенные в онкоскрининг.
Раз в три года все взрослые россияне вправе пройти бесплатную диспансеризацию. Она проводится, чтобы на ранних стадиях выявить тяжелые заболевания, которые в запущенном состоянии могут привести человека к инвалидности или смерти. Чтобы своевременно обследоваться, нужно знать, как проводится диспансеризация, какие года попадают под нее в настоящий момент, и к какому итогу она должна привести. Теперь следить за своим здоровьем работающим гражданам станет проще. Законодатели предусмотрели для них дополнительные выходные дни, которыми они могут воспользоваться только с одной целью – чтобы пройти диспансеризацию в медицинском учреждении.
Изменение Трудового кодекса и другие новшества
Порядок, в соответствии с которым организуется диспансеризация, 2018 год существенно изменил, благодаря двум законодательным новеллам.
3 октября 2018 года российский Президент подписал Федеральный закон № 353-ФЗ – о внесении изменений в Трудовой кодекс. В него добавлена новая статья 185.1. Ею установлены гарантии для работников, желающих пройти диспансеризацию. Теперь раз в три года руководство компании обязано предоставить им выходной день, сохранив за отсутствующими сотрудниками рабочее место и средний дневной заработок.
Работники-пенсионеры, а также персонал предпенсионного возраста (те, кому осталось не более 5 лет до выхода на пенсию) данной преференцией смогут пользоваться гораздо чаще – для прохождения диспансеризации им выделяется 2 рабочих дня ежегодно.
Статья 185.1 Трудового кодекса начнет действовать с января следующего года, то есть новые трудовые гарантии распространяются на сотрудников, которых ожидают диспансеризация 2019 года и ее прохождение в последующие годы. Выходные для медицинского обследования предоставляются по согласованию с руководством (по письменному заявлению), а не в любой день, удобный работнику.
В ст. 185.1 ТК сделана важная оговорка: трудящиеся освобождаются от работы только в том случае, если они проходят диспансеризацию в порядке, установленном законом. В связи с этим нужно учесть, что с января 2018 года вступил в силу новый Приказ Минздрава РФ № 869н от 26.10.2017. Документом определена процедура проведения диспансеризации для определенных категорий взрослого населения, которой надо придерживаться, чтобы иметь право на дополнительные выходные.
Как пройти диспансеризацию
Желающим пройти диспансеризацию следует обратиться в поликлинику по месту своего жительства:
либо к терапевту,
либо к врачу общей практики.
С собой на прием нужно взять:
страховой полис;
медкарту пациента (если она хранилась у пациента).
В некоторых поликлиниках требуют еще и СНИЛС, хотя юристы и чиновники неоднократно обращали внимание, что это требование незаконно. Данный документ необходим для пенсионного учета, к которому диспансеризация населения отношения не имеет. Однако, во избежание конфликтной ситуации, собираясь к доктору, лучше СНИЛС захватить.
На приеме у врача гражданина попросят подписать добровольное согласие на предстоящее медицинское вмешательство. От отдельных их видов пациент имеет право отказаться.
Врач выписывает направление к специалистам и на прохождение определенных исследований, после чего гражданин начинает обследоваться. Выявленные сведения о состоянии его здоровья заносятся в медицинскую карту со специальной отметкой: «Диспансеризация». Это первый этап медицинского обследования, главная цель которого выявить первые признаки хронических заболеваний, обнаружить факторы риска.
Ко второму этапу переходят, если полученные на 1-м этапе результаты потребовали дополнительных исследований для уточнения диагноза. Например, если женщина прошла диспансеризацию, и маммография выявила патологические изменения в груди, она направляется на осмотр к акушеру-гинекологу, который сможет установить их причины и назначить лечение.
Если пациенту в поликлинике отказали в диспансеризации, или возникли проблемы при ее проведении, он вправе пожаловаться:
в администрацию медучреждения;
в страховую компанию (ее контакты указаны на полисе);
в райотдел по здравоохранению;
в городской / краевой / областной профильный комитет, курирующий здравоохранение.
Диспансеризацию граждане проходят не в порядке общей очереди, а в специально отведенное для нее время.
Диспансеризация: какие года рождения попадают в 2018 / 2019 г.г.
Бесплатное медицинское обследование россияне проходят в соответствие с определенным графиком, в зависимости от того, в какой год они родились. Интервал составляет три года. Первую диспансеризацию гражданин вправе пройти в 21 год, то есть спустя трехлетний период после достижения совершеннолетия.
Например, сейчас идет диспансеризация 2018 - года рождения попадают, начиная с 1997 года, с 3-летним интервалом в сторону убывания: 1994, 1991, 1988 и т.д.
Более подробно и наглядно информация о годах рождениях, участвующих в диспансеризации населения в 2018-2019 гг., представлена в таблице.
Диспансеризация 2018: какие года рождения попадают |
Диспансеризация 2019: какие года рождения попадают |
Проще говоря, на диспансеризации ждут тех, у кого в текущем году возраст делится без остатка на 3 (независимо от того, прошел ли уже его день рождения или еще нет). Например, гражданин 1976 г.р., которому 31 декабря 2018 г. исполнится 42 года, вправе пройти диспансеризацию в любом месяце 2018 года.
Кроме мероприятий, проводимых раз в три года, в целях ранней диагностики онкологических заболеваний 1 раз в 2 года:
женщины в возрасте от 51 года до 69 лет вправе пройти маммографию,
граждане в возрасте от 49 до 73 лет проходят исследование кала на скрытую кровь.
Независимо от возраста правом на ежегодную диспансеризацию обладают:
инвалиды ВОВ и боевых действий,
бывшие дети-узники концлагерей, имеющие инвалидность
инвалиды, имеющие знак «Житель блокадного Ленинграда».
Начиная с 2013 года в России проходит масштабная программа периодической диспансеризации населения старше 21 года. В 2019 году состоится очередной этап этой программы, в которой примут участие миллионы россиян. Основной целью повсеместной диспансеризации является раннее выявление проблем со здоровьем и хронических болезней в начале их развития.
Такой постоянный контроль помогает снизить возможные риски и значительно уменьшить показатель смертности, особенно в молодом возрасте. Побочным результатом такого массового мониторинга является обнаружение самых распространённых проблем со здоровьем у разных возрастных групп и набор статистики на основе полученных данных.
Врачами установлено, что возникновение различных патологий здоровья и обострение хронических заболеваний присущи определенным возрастным группам людей. Если в критические годы проходить медицинские обследования и сдавать анализы, можно вовремя выявить зарождающиеся патогенные процессы и начать лечение, не допустив серьезных проблем и летального исхода.
Подобная практика планового обследования существует во многих странах мира, а в Российской Федерации она начала внедряться еще во времена СССР. В 1968 году Всемирная организация здравоохранения разработала специальные правила проведения скрининга (массового обследования), которые действуют и сегодня. Основные из них - доступность, периодичность и необходимое лечение.
Каждые три года нужно несколько дней потратить на посещение профильных специалистов, чтобы убедиться в отсутствии существенных сбоев в работе внутренних органов или вовремя начать лечение только что выявленных. Процедура не является принудительной для всех групп взрослого населения, поэтому до сих пор многие ничего не знают об этом лечебно-профилактическом мероприятии и вовремя его не проходят.
Годы рождения, попадающие под плановую диспансеризацию в 2019 году, приведены в таблице ниже.
Все лица, достигшие 18-летнего возраста, считаются взрослыми и уже с этого возраста могут проходить скрининг каждые три года. Этот временной интервал является оптимальным для наблюдения за общим состоянием здоровья человека. На ранних стадиях многие тяжелые болезни протекают бессимптомно и их невозможно выявить самостоятельно по изменению самочувствия. Но если обследоваться с целью профилактики, то результаты анализов и других исследований вовремя укажут на очаги зарождающихся проблем.
Благодаря продуманному подходу к диспансеризации удается на начальных фазах обнаружить такие опасные недуги, как диабет, онкологические процессы, патологии сердечно-сосудистой системы, дыхательных путей, нарушения в органах кровообращения, мозговой деятельности и многие другие.
Кроме этого, каждые 2 года можно проходить профилактическое обследование, которое представляет собой сокращенную программу скрининга. Ветераны Великой Отечественной войны и дети осмотр проходят ежегодно.
Статистика последних лет показала, что диспансеризация уже приносит положительный эффект - снизилась ранняя смертность и число людей, получающих инвалидность в результате общих заболеваний.
Забота о здоровье граждан является приоритетным направлением развития российского государства, поэтому население должно проявлять сознательность и не отказываться от своевременного посещения медицинских учреждений.
Какие года рождения попадают под диспансеризацию в 2019 году
Как мы выяснили чуть выше, для взрослых процедура скрининга проводится каждые три года начиная с 21-летнего возраста. Таким образом, под диспансеризацию 2019 года попадают люди следующих годов рождения:
1998-й,
1995-й,
1992-й,
1989-й,
1986-й,
1983-й,
1980-й,
1977-й,
1974-й,
1971-й,
1968-й,
1965-й,
1962-й,
1959-й,
1956-й,
1953-й,
1950-й,
1947-й,
1944-й,
1941-й,
1938-й,
1935-й,
1932-й,
1929-й,
1926-й,
1923-й,
1920-й,
1917-й и т.д.
Диспансеризация - процедура добровольная. Если не хочется ее проходить - это ваше право. Тем не менее, имеет смысл воспользоваться возможностью и проверить свое здоровье, сдав основные виды анализов и пройдя обследование в поликлинике.
Если вашего года рождения нет в списке, пройти диспансеризацию в 2019 году все равно можно. Правда, скорее всего, обследование будет проведено не так глубоко, как это делается для тех, чье здоровье проверяется по плану.
Что входит в диспансерезацию
Какие еще наиболее важные исследования, в том числе дорогостоящие, можно пройти бесплатно в рамках диспансеризации в следующем году:
— дуплексное сканирование брахицефальных артерий: это дорогостоящее исследование главных артерий, через которые снабжается кровью наш мозг. Такое обследование назначается мужчинам от 45 лет и женщинам старше 55 лет, если у них есть одновременно три фактора риска: повышенное давление (140/90 мм рт ст и выше), холестерин (выше 5 ммоль/л) и избыточная масса тела (ее определяет врач при осмотре, измерив рост, вес и окружность талии);
— электрокардиография: назначается мужчинам старше 35 лет, женщинам 45 лет и старше при каждой диспансеризации, а дамам моложе 45 лет и мужчинам до 35-ти — при первой диспансеризации;
— мазок с поверхности шейки матки — для женщин от 30 до 60 лет: это важное исследование позволяет обнаружить предраковое состояние шейки матки и спасти женщину, избежав удаления матки;
— колоноскопия — исследование кишечника, назначается при подозрении на колоректальный рак. Как правило, если есть наследственная предрасположенность и/или обнаружена скрытая кровь в анализах кала.
Каждый год диспансеризацию проходят около 20 млн граждан РФ. На бесплатной основе это могут сделать люди, чей возраст делится на три без остатка , т.е. кому 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42 и т.д. Все остальные могут тоже пройти профилактическое обследование, но уже платно.
В 2018 году правом на безвозмездную диспансеризацию могут воспользоваться граждане, рожденные в 1922, 1925, 1928, 1931, 1934, 1937, 1943, 1946, 1949, 1952, 1955, 1958, 1961, 1964, 1967, 1970, 1973, 1976, 1979, 1982, 1985, 1988, 1991, 1994, 1997 годах.
Исключения из правил
Независимо от возраста пройти бесплатную диспансеризацию имеют право определенные категории граждан. К ним относятся:
- инвалиды Отечественной войны и боевых действий, а также участники, получившие инвалидность;
- граждане, имеющие знак «Житель блокадного Ленинграда» и признанные инвалидами;
- узники концлагерей, бывшие в то время несовершеннолетними и признанные инвалидами.
Что входит в диспансеризацию
Профилактическое обследование включает в себя:
- врачебную консультацию;
- комплекс различных исследований.
Как проходит диспансеризация
На первом этапе пациента ждет только консультация терапевта. Ее предваряет сдача анализов и выявление ранних признаков заболеваний и их факторов риска. Главная задача терапевта состоит в подведении итогов этих мероприятий.
На первоначальном этапе диспансеризуемых ждут:
- измерение артериального давления;
- сдача крови на сахар;
- проверка уровня холестерина;
- флюорография;
- гинекологический мазок (женщинам).
Количество исследований увеличивается с возрастом . Так, с 39 лет женщины проходят еще и маммографию. В 49 лет представителям обоих полов необходимо сдавать кал на скрытую кровь. С 35 лет проводится ЭКГ для мужчин, а для женщин после 45.
Терапевт на основании результатов анализов принимает решение, нужно ли проходить углубленное обследование .
Где проводится диспансеризация
Обследование можно пройти в той медицинской организации, где человек получает первичную медико-санитарную помощь, например, в районной поликлинике. В случае проблем с прохождением диспансеризации необходимо обратиться в администрацию лечебного учреждения Комитет по .
После прохождения диспансеризации гражданин получает на руки «Паспорт здоровья». В случае выявления каких-либо проблем человека ставят на диспансерное наблюдение с целью сохранения и укрепления здоровья.