Шарх, зүслэг, хөхөрсөн (арьсны механик гэмтэл) Арьсны эд, түүний бүрэн бүтэн байдалд механик гэмтэл учруулахыг шарх гэж нэрлэдэг. Шарх нь өөр өөр бөгөөд хэд хэдэн бүлэгт хуваагддаг: хөхөрсөн, шарх, зүслэг, жижиглэсэн, хатгасан, буудсан. Хамгийн их өвддөг

Этиологийн хүчин зүйлийн дагуу:

Бие махбодийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй гэмтэл:

Механик гаралтай (мохоо, хурц үзүүртэй зүйлийн гэмтэл).

Бууны гэмтэл.

Механик асфикси.

Дулааны (өндөр ба бага температурын ерөнхий эсвэл орон нутгийн үйл ажиллагааны гэмтэл).

Барометрийн гарал үүсэл (агаар мандлын өндөр ба бага даралтын орон нутгийн эсвэл ерөнхий нөлөөллөөс үүдэлтэй гэмтэл).

Цахилгаан гарал үүсэл (агаар мандлын болон техникийн цахилгааны гэмтэл).

Цацрагийн гарал үүсэл (ионжуулагч цацрагийн гэмтэл гэх мэт). ).

Химийн хүчин зүйлийн нөлөөгөөр бие махбодын гэмтэл.

Сэтгэцийн хүчин зүйлээс үүдэлтэй бие махбодийн гэмтэл.

Морфологийн шинж чанарын дагуу:

• Цус алдалт.

• Хагарал.

  Сунгадаг.

• Тусгаарлах хэсгүүд (тасалгаа).

  Бутлах ба (бутлах)

• Хөлдөлт.

  Цахилгаан шошго

Хүнд байдлын хувьд:

Бие махбодийн хүнд гэмтэл.

Биеийн гэмтэл багатай.

Биеийн хөнгөн гэмтэл,хуваагдана:

- Эрүүл мэндийн богино хугацааны эмгэг, хөдөлмөрийн чадвараа бага зэрэг бүрмөсөн алдах,

- Богино хугацаанд эрүүл мэндийн асуудал үүсгэхгүй, хөдөлмөрийн чадвараа бага зэрэг алдахгүй.

Хэрэглээний аргаар:

Зодох.

Эрүүдэн шүүх.

Зовлон.

Үр дүнд нь:

Үхэл тохиолдохтой шууд болон шууд бус шалтгаант холбоо байдаг

Тэд үхэл тохиолдсонтой шууд болон шууд бус шалтгаант холбоогүй.

Механик гэмтэл

Механик гэмтэл нь бие махбодтой холбоотой объектын хөдөлгөөн, бие махбодтой харьцуулахад бие махбодь эсвэл тэдгээрийн харилцан хөдөлгөөний үр дүнд үүсдэг гэмтэл гэж нэрлэдэг.

Механик гэмтэл үүсэх механизм

Шахалт

Сунгах

Эргүүлэх

Гулзайлгах.

Өргөтгөл.

Үрэлт (чирэх, гулсах).

Сэгсрэх.

Механик гэмтлийн ангилал

Хохирол мохоо зүйлээр.

Хурц объектын гэмтэл.

Бууны гэмтэл.

Механик асфикси.

Осол гэмтлийн шүүх эмнэлгийн үзлэг хийх журам

Мөрдөн байцаалтын материал, эмнэлгийн баримт бичиг, хохирогчийн түүх дээр үндэслэн гэмтлийн нөхцөл байдлыг судлах.

Шинжилгээнд ирүүлсэн материаллаг нотлох баримтыг судлах (зэвсэг гэх мэт).

Гэрчүүдийн хувцасыг шалгах (хохирлын тодорхойлолт гэх мэт).

Бие махбодид гэмтэл учруулах (гэрч эсвэл цогцос) судлах.

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөг ашиглах.

Нэмэлт судалгааны аргуудыг явуулах.

Судалгааны үр дүнг бүртгэх ("Шинжээчийн дүгнэлт" боловсруулах)

Мөрдөн байцаалтын явцад тодорхойлсон хохирлын элементүүд

Нутагшуулалт - нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн анатомийн тэмдэглэгээтэй холбоотой бөгөөд замын хөдөлгөөний гэмтэл, бууны гэмтлийн үед улны гэмтэл тус бүрийн зайг нэмэлтээр зааж өгдөг (гутлын улны зузаан, өсгийн өндрийг тусад нь зааж өгсөн болно). ).

Гэмтлийн шинж чанар (төрөл) - элэгдэл, хөхөрсөн, шарх гэх мэт.

Хэлбэр нь гэмтсэн - геометрийн дүрстэй (буллуур хэлбэртэй, гурвалжин, шугаман, тодорхойгүй гэх мэт) харьцуулан харуулав.

Хэмжээ - урт, өргөн, гүнийг сантиметр эсвэл миллиметрээр илэрхийлнэ.

Ирмэгүүд - гөлгөр, тэгш бус, хөхөрсөн, бүслэгдсэн, цонхтой, эвдэрсэн гэх мэт.

Булангууд - хурц, бөөрөнхий, мохоо гэх мэт, булангийн талбайд ховил байгаа эсэх.

Хана - жигд, тэгш бус, гөлгөр, тэдгээрийн хооронд эд эсийн гүүр байгаа эсэх, гэх мэт.

Доод тал нь гөлгөр, бөөгнөрөл, доод хэсэгт буталсан эд, ясны хугарал байгаа эсэх, байхгүй гэх мэт.

Өнгө - хөхөрсөн, хайрст үлд, шарх гэх мэт.

Гэмтлийн бүсэд гадны оршуулга, бохирдол - илрүүлэх байршил, шинж чанар, хэмжээ гэх мэт.

Ойролцоох эд эсийн нөхцөл байдал - хаван, цусны ул мөр, хөө тортог, нунтаг тоосонцор, тосолгооны материалаар бохирдсон, замын шороо гэх мэт.

Шүүх эмнэлгийн ач холбогдолтой бусад шинж чанарууд:

Гэмтлийн уртын чиглэл (шархны суваг), хувцасны янз бүрийн давхаргын гэмтэлтэй тохирч байх гэх мэт.

¤ Жич:Хохирол байгаа эсэх нь тайлбараас гадна зургийг авахыг шаарддаг. Гэрэл зургийг гэмтлийн хавтгайд байрлуулсан масштабын захирагчаар хийдэг.

Гэмтлийн дарааллын тодорхойлолт:

Хүний биед -дээрээс доош (толгой, хүзүү, цээж, ходоод гэх мэт).

Хувцас дээр- гэмтлийг шалгах дарааллаар тайлбарласан болно - дээрээс доош, гаднаас дотогшоо, баруунаас зүүн тийш.

Гэмтлийн тайлбарын жишээ:

¤ Хөхөрсөн:

Зүүн хацар дээр, булангийн хэсэгт доод эрүүзууван хөх ягаан хөхөрсөн 3х4.5 см хөхөрсөн хэсэгт бага зэрэг хавдар байна.

¤ Үрэлт:

Баруун өвдөгний үений урд талын гадаргуу дээр жигд бус зууван хэлбэрийн үрэлттэй, доод хэсэг нь эргэн тойрон дахь арьсны түвшнээс доогуур, нойтон, улаан өнгөтэй байна. Гэмтсэн эпидермисийн масштабыг доороос дээш эргүүлнэ. Хөлний урд - дотоод гадаргуугийн дагуу үрэлтийн доод ирмэгээс 15 см урт цусны босоо урсгалтай байдаг.

¤ Хөхөрсөн шарх:

Дагзны бүсэд дунд шугамаас зүүн тийш 1.5 см зайд гүдгэр дээшээ харсан нуман хэлбэртэй шарх байна. Шархны урт нь 3.5 см, өргөн нь 0.9 см, ирмэг нь тэгш бус, 0.5 см хүртэл өргөнтэй, хөхөрсөн. Дээд ирмэг нь налуу, доод ирмэг нь доод яснаас 2.7 см-ээр тусгаарлагдсан, булангууд (төгсгөлүүд) бага зэрэг дугуйрсан байна. Шархны хананы хооронд, голчлон булангийн хэсэгт хөндлөн эдийн гүүр байдаг. Ханан дээр эргэлдсэн (муйсан) үсний уутанцар байгаа нь тэмдэглэгдсэн байдаг. Доод тал нь Дагзны яс бөгөөд тэмтэрч үзэхэд шархны уртаас хамаарч ан цав үүсдэг. Хагарлын доод ирмэг нь бага зэрэг дарагдсан байна. Гэмтлийн эргэн тойрон дахь үс нь хатсан цусаар будагдсан байдаг. Цусны босоо урсгал нь шархнаас хүзүү хүртэл урсдаг.

¤ Хувцасны гэмтэл:

Хүрэмний урд талын гадаргууд зүүн тийш мөрний оёдолоос 10 см доош, ханцуйны зүүн гарын нүхнээс баруун тийш 4 см зайд 3х0.3 см урттай, дээрээс нь чиглүүлсэн шугаман гэмтэлтэй. доод. Түүний ирмэг нь харьцангуй гөлгөр байдаг. Хүрэм даавууны утаснууд нь нэг шугамын дагуу гаталж, тусгаарлагддаггүй. Гэмтлийн дээд булан (төгсгөл) нь U хэлбэртэй, доод хэсэг нь хурц байна. Хүрэмний доторлогоо нь завсар руу цухуйна. Гэмтлийн эргэн тойрон дахь хүрэмний даавуу нь цусанд шингэсэн байдаг. Доод булангаас урд талын гадаргуу ба доторлогооны хажуу талаас цусны босоо судалтай байдаг.

Хохирлын тухай шүүх эмнэлгийн сургаал нь хохирлын үүсэх хэлбэр, хувьсах байдал, судалгаа, шүүх эмнэлгийн үнэлгээг судалдаг шүүх эмнэлгийн салбар юм.

Хохирол- гадны нөлөөллийн хүчин зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд биеийн бүтэц, үйл ажиллагааны зөрчил.

Гэмтлийн хүчин зүйл- гэмтэл учруулах чадвартай (гэмтлийн эд хөрөнгө) объект (мохоо, хурц үзүүртэй зүйл, галт зэвсэг гэх мэт) буюу үзэгдэл (цахилгаан, өндөр ба нам температур, цацрагийн энерги гэх мэт) юм. Гэмтлийн хүчин зүйлүүд: физик, химийн, биологийн. Физикийг дараахь байдлаар хуваадаг: механик, дулааны, цахилгаан, барометрийн болон цацраг; Биологийн хувьд микроб ба антиген гэж хуваагддаг.

Гэмтлийн үүсэх механизм(гэмтлийн механизм, гэмтлийн механизм) юм хэцүү үйл явцнөхцөлт гадаад орчин, организмын шинж чанарын нөлөөн дор үүсч, эвдрэл үүсэхэд хүргэдэг гэмтлийн хүчин зүйл ба биеийн гэмтсэн хэсэг (эсвэл организм бүхэлдээ) хоорондын харилцан үйлчлэл. Төрөл: цохилт (секундын бутархай), шахалт (зөв өнцгөөр мохоо зүйлийн илүү урт цохилт), гулсах (доорх объектын нөлөөн дор) хурц өнцөг), сунгах, холих.

Гэмтэл- энэ нь ижил төстэй ажил, амьдралын нөхцөлд байгаа хүмүүсийн нэг төрлийн гэмтэл давтагдах явдал юм. Гэмтлийн төрлүүд.

1. Тээврийн гэмтэл - ажиллаж байгаа эсвэл ашиглаж буй хүмүүст тохиолддог гэмтлийг нэгтгэдэг тээврийн хэрэгсэл. Үүнд: газар (дугуйтай, дугуйгүй), газар доорх, агаар (нисэх), ус. Дугуйтай: автомашин, мотоцикл, унадаг дугуй, төмөр зам (төмөр зам, трамвай). Дугуйгүй: гинжит, чарга, конвейер, лифт.
2. Мэргэжлээс шалтгаалсан гэмтэл гэдэг нь мэргэжлийн үүргээ гүйцэтгэх явцад хүмүүст тохиолддог гэмтэл юм. Үүнд: үйлдвэрлэлийн болон хөдөө аж ахуйн гэмтэл.
3. Гудамжны гэмтэл - гудамжинд байгаа хүмүүст тохиолддог гэмтлийн бүлгийг нэгтгэдэг. Гудамжны гэмтэл нь хэвтээ байрлалаас унах, янз бүрийн объектыг өндрөөс унах, мөргөлдөөний нөхцөл байдал гэх мэт механик гэмтэлийг нэгтгэдэг.
4. Ахуйн гэмтэл гэдэг нь гарал үүслийн хувьд маш олон янз байдаг бөгөөд өдөр тутмын амьдралд тохиолддог гэмтэл юм. Гэрийн ажил, орон сууцны засвар, эвдэрсэн гэр ахуйн цахилгаан хэрэгсэл ашиглах, гэр бүлийн зөрчилдөөн болон бусад нөхцөл байдалд учирсан хохирол.
5. Спортын гэмтэл - сургалт, спортын тэмцээний үеэр спортоор хичээллэдэг хүмүүст ажиглагддаг.
6. Цэргийн гэмтэл гэдэг нь цэргийн алба хааж буй хүмүүсийн гэмтлийн цогц юм. Үүнд: энх тайвны үеийн цэргийн гэмтэл, дайны үеийн цэргийн гэмтэл - байлдааны ажиллагааны (буу, тэсрэх бодис, химийн, цацраг, дулаан гэх мэт) гэмтлүүд.

Мохоо зүйлээрШүүх эмнэлгийн утгаараа хурц үзүүргүй, хурц үзүүргүй объектуудыг авч үзэх хэрэгтэй.

Нөлөөллийн гадаргуугийн талбайн дагуу мохоо объектуудыг давамгайлсан (өргөн) ба хязгаарлагдмал гэмтлийн гадаргуутай объектуудад хуваана; хавтгай эсвэл муруй (бөмбөрцөг, цилиндр гэх мэт); гөлгөр эсвэл барзгар; Нүүрэн дээрх объектуудад цохиулсан үед ирмэг (хавтгай гадаргуу), ирмэг, булангуудыг гэмтээж болно.

Материалын шинж чанараас хамааран мохоо зүйлсийг хатуу, зөөлөн, үйрмэг гэж хуваадаг.

Мохоо зүйлийн цохилтоос болж элэгдэлд орох, хөхрөх, шархдах, үе мөч мултрах, яс хугарах, дотор эрхтэн хагарах, бутлах, биеийн хэсгүүд няцлах, салгах зэрэг болно. Эдгээр гэмтлийн шинж чанараар гэмтлийн механизмыг шүүж болно. Зарим тохиолдолд үрэлт, хөхөрсөн, шарх нь гэмтлийн объектын шинж чанарыг маш тодорхой тусгадаг.

Зэвсэг- Эдгээр нь довтолгоо, хамгаалалтын зорилгоор тусгайлан бүтээгдсэн бүтээгдэхүүн юм (ан агнуурын буу, карабин, сэлэм, гуулин зангилаа, чинжаал гэх мэт).

буу- өдөр тутмын амьдралд болон үйлдвэрлэлд хэрэглэгддэг, тусгай зориулалт бүхий бүтээгдэхүүн, гэхдээ довтолгоо болон хамгаалалтын зориулалтаар ашиглах боломжтой (хутга, ширээний хутга, шулуун сахлын хутга, сүх, төмөр, халив, алх болон түүнтэй адилтгах гэр ахуйн эд зүйлс).

Зүйл- эдгээр нь ахуйн болон үйлдвэрлэлийн тусгай зориулалтын бус, харин довтлох, хамгаалах зорилгоор ашиглах боломжтой бусад объектууд (саваа, тоосгоны хэлтэрхий, чулуу, шилний хэлтэрхий болон бусад).

Зэвсэг, хэрэгсэл мөн эсэхийг тогтоох нь шүүхийн шинжээчийн эрх мэдэлд хамаарахгүй, харин шүүхийн мөрдөн байцаах байгууллагын бүрэн эрх болох нь ойлгомжтой. Хуулийн практикт зэвсгийг (жишээлбэл, хутга, хутгыг) зэвсэг гэж хүлээн зөвшөөрсөн тохиолдол байдаг, учир нь түүнийг авч явах нь довтлох зорилготой байв.

Гэмтлийн төрлөөр ангилах:

A. Анатомийн бүтцийг зөрчсөнтэй холбоотой гэмтэл:

1. Үрэлт
2. Хөхөрсөн
3. Мултрах
4. Хагарал
5. Цоорхой.
6. Зуурах
7. Хагалах.

B. Физиологийн үйл ажиллагаа алдагдсантай холбоотой гэмтэл:

1. Тархины цохилт
2. Парези
3. Саажилт
4. Акустик гэмтэл
5. Хурдасгах гэмтэл
6. Реактив сэтгэцийн эмгэгүүд
7. Гадны хүчин зүйлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй бусад үйл ажиллагааны эмгэгүүд.

ЭЭЛЭГДЭЛ- арьсны папилляр давхаргаас илүү гүн нэвтэрдэггүй эпидермисийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих. Обьект тангенциал, өөрөөр хэлбэл арьсны гадаргуутай өнцгөөр ажиллах үед үрэлт үүсдэг.

Боловсролын механизмэлэгдэл нь объектын үйл ажиллагааны өнцөгөөс хамаарна, хэрэв энэ нь цочмог өнцгөөр үйлчилсэн бол үрэлтийн гэмтэл нь анхдагч контактын цэг дээр үүсдэг ба дараа нь эд эсэд нэвтэрч ороход даралт нэмэгддэг, энэ тохиолдолд тэмдэглэгээ үүсдэг; эхлэл нь төгсөлтийн тэмдэгээс илүү өнгөцхөн байх болно. Объектыг шулуунаас бага өнцгөөр байрлуулах үед объекттой холбогдох цэг дээр даралтын гэмтэл, дараа нь үрэлтийн гэмтэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд эхлэлийн мөр нь төгсгөлийн ул мөрөөс илүү гүн байх болно. Энэ тохиолдолд үрэлт нь ихэвчлэн хөхөрсөн дагалддаг.

Солохин-Бедриний дагуу элэгдлийн ангилал:

• гүнээр: өнгөц ба гүн,
• хэлбэрээр: шулуун (зураас), долгионтой, булны хэлбэртэй, судалтай, хагас сар, зууван, дугуй, цагираг хэлбэртэй, тэгш өнцөгт, гурвалжин, трапец хэлбэртэй, алмааз хэлбэртэй, тодорхойгүй.

Үрэлт нь шүүх эмнэлгийн ач холбогдол:

Үрэлт нь үргэлж гэмтлийн голомт дээр шууд үүсдэг (тэдгээр нь хүчирхийллийн шинж тэмдэг бөгөөд хүч хэрэглэх байршлыг заадаг). Үрэлтийн ирмэгийг шалгах нь гэмтлийн объектын хөдөлгөөний чиглэлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Объект арьсанд анх хүрсэн газарт үрэлтийн ирмэг нь жигд, зөөлөн, заримдаа долгионтой байдаг. Эсрэг ирмэг нь ихэвчлэн эвдэрсэн, эгц, эпидермисийн хадгалагдсан, өргөгдсөн, гуужсан масштабтай байдаг.

Үрэлт нь хэр удаан гэмтсэнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Үрэлтийг нөхөн сэргээх явцад дөрвөн үеийг ялгах нь заншилтай байдаг (хугацаа нь ойролцоогоор байдаг, учир нь үрэлт, түүнчлэн бусад гэмтэл нь нөхөн төлжихөд гадны болон дотоод олон хүчин зүйл нөлөөлдөг - гэмтлийн хэмжээ, байршил. , нас, эрүүл мэндийн байдал, өвчин байгаа эсэх, бодисын солилцооны тогтолцооны онцлог, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ, өдөр тутмын амьдрал эсвэл ажлын нөхцөл байдал болон бусад нөхцөлд дахин гэмтэл авах боломжтой.

12 цаг хүртэл - элэгдэл нь гялалзсан ягаан нойтон гадаргуутай (шаргал эсвэл хүрэн өнгөтэй), эргэн тойрон дахь арьстай харьцуулахад бага зэрэг хонхойсон;

12-24 цаг - элэгдлийн гадаргуу дээр лимфийн царцдас үүсдэг бөгөөд хэрэв папилляр давхаргын гадаргуугийн хэсгүүд гэмтсэн бол цустай холилдоно.

1-4 хоног - царцдас дээшлэх (захын хэсгээс төв рүү эпителизаци), гэхдээ хараахан татгалзаагүй байна.

4-12 хоног - царцдасын ирмэгүүд эвдэрч, дараа нь царцдас нь захаас үрэлтийн төв хүртэл хальсалж, бүрмөсөн алга болно.

2-3 долоо хоног (зургаан сар хүртэл) - арьсны өнгө алдагдах, унасан царцдасын гадаргуу нь ягаан өнгөтэй байдаг боловч түрхэх явцад энэ өнгө алга болж, элэгдэлд орсон газар нь арьсны өнгөнөөс ялгарахаа болино. эргэн тойрон дахь арьс.

V.I-ийн ажиглалтын дагуу. Акопова /1967/ хуучин элэгдэлд орсон газарт цагаан толбыг заримдаа 30-35 ба түүнээс дээш хоногийн дараа, стереомикроскопиоор хэдэн сар хүртэл илрүүлдэг.

Нутагшуулалт: толгой ба хүзүүний элэгдэл нь урагшилна сүүлийн шатГэмтсэнээс хойш 12 хүртэл хоногийн дотор биеийн урд гадаргуу дээр үрэлтэд эпителизаци хийхэд 14-15 хоног, ар тал болон 20 хүртэл хоног шаардлагатай. арын гадаргуудоод мөчрүүд.

Үрэлт нь гэмтлийн объектыг хийсэн материалыг тогтоох боломжийг олгодог (зүлэгдэлтийн гадаргуу болон арьсны доод давхаргад гэмтлийн объектын бичил хэсгүүдийг илрүүлж болно - элсний ширхэг, нүүрсний тоос, модны хэсгүүд, зэв гэх мэт тусгай судалгаа хийхдээ (өнгөт хэвлэх арга) металжуулсан хэсгийг тодорхойлж, гэмтлийн объектыг хийсэн металлыг тодорхойлох боломжтой).

Элэгдлийн хэлбэр, хэмжээ нь тухайн зүйлийн хэлбэр, хэмжээ (тусгай үрэлт - хавирган сар хэлбэртэй, хурууны хумсны чөлөөт ирмэг нь арьсанд үйлчлэх үед гараараа боомилсноор үүсдэг. Ийм элэгдлийн шинж чанар (гүдгэр хэсгийн чиглэл, хүзүүний баруун, зүүн гадаргуу дээрх үрэлтийн тоо) дээр үндэслэн халдагч болон хохирогчийн харьцангуй байрлал, хүзүүг нэгээр нь шахаж байсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой. эсвэл хоёр гар), тодорхой үрэлт үүсдэг шүдний үйл ажиллагаанаасмөн ихэвчлэн үрэлтийн шинж чанар нь шүдний аппаратын бүтцийн бие даасан шинж чанарыг харуулдаг бөгөөд энэ нь хүчиндэх, хүчиндэх оролдлого хийх үед гэмтэл учруулсан сэдвийг тодорхойлох боломжийг олгодог, гуяны дотоод гадаргуу дээр үрэлт үүсдэг; Зэрэгцээ буюу огтлолцсон судал хэлбэртэй үрэлт нь саваа эсвэл ташуураар цохих, ам, хамрын нүхэнд үрэлт үүсэх, боомилох эсвэл оролдох, хуруу, гарт үрэлт нь ихэвчлэн тэмцэл, өөрийгөө хамгаалах шинж чанартай байдаг. үхлийн өмнөх хамгаалалт.

Илгэн цаасны толбо- эдгээр нь үхлийн дараах үрэлтүүд бөгөөд тэдгээр нь шар эсвэл шар хүрэн өнгөтэй арьсны өтгөн хатсан хэсгүүд бөгөөд хэрэв тэдгээр нь үхсэн толбоны гадна талд байрладаг бол тэдгээр нь үндсэндээ царцдас байхгүй (эдгэрэлтийн шинж тэмдэггүй) нь дотоод үрэлтээс ялгаатай байдаг. ), мөн бичил харуурын үед цус алдалт байхгүй.

ХӨХРҮҮЛЭХ- цусны судас тасрах, дотоод цус алдалтаас үүссэн арьсан доорх өөх, биеийн хөндий эсвэл эд эсийн давхаргын хооронд цус хуримтлагдах. Хөхрөх нь үндсэндээ ялгаатай гурван бүлэг байдаг: арьсан доорх өөхний бодит хөхөрсөн, гематом (биеийн хөндийд эсвэл эд эсийн давхаргын хооронд цус хуримтлагдах), петехиа (жижиг судасны тасралтаас үүссэн арьсны дотор эсвэл эпителийн цус алдалт).

Үнэндээ арьсны гадаргуу дээр хэвийн (перпендикуляр эсвэл бараг перпендикуляр) мохоо гэмтлийн объектод өртөх үед хөхөрсөн үүсдэг. Үрэлтээс ялгаатай нь хөхөрсөн нь шүүх эмнэлгийн зориулалтаар бага мэдээлэл агуулдаг.

Солохин-Бедриний дагуу ангилал:

• гарал үүслээр: гэмтэл, эмгэг;
• үүссэн газраар: орон нутгийн болон алслагдсан (нүдний шилний шинж тэмдэг),
• харагдах байдлаар: эрт, хожуу, маш орой,
• гүнээр: өнгөц, гүн, маш гүн (субпериостал),
• хэмжээгээр: петехиа, экхимоз, том, гематом,
• хэлбэртэй: дугуй, зууван, тэгш өнцөгт, шугаман гэх мэт.

Боловсролын механизм: мохоо зүйлээр эдийг цохих, шахах, сунгах. Даралтаар хялгасан судаснууд тасарч, сунах үед - илүү их том хөлөг онгоцууд(аяга нь хөхөрсөн, Минаков, Вишневский, Тардиу толбо). Дүрмээр бол хэвлий болон өгзөг дээр хөхөрсөн хөхрөлт үүсдэггүй.

Шүүх эмнэлгийн ач холбогдол:

Хөхөрсөн газар нь гэмтлийн газартай үргэлж тохирдоггүй. Биеийн зарим хэсэгт өөхний эд эсийн бүтцийн онцлогоос шалтгаалан хөхөрсөн нь гэмтлийн голомтоос хол зайд байрладаг. Тиймээс хамрын гялтангийн хэсэг эсвэл хамрын гүүрэнд цохилт өгөх үед цус урсдаг. өөхний эдгавлын ясны ясны хугарлын шинж чанартай нүдний шилний шинж тэмдгийг дуурайлган нүдний нүх. Заримдаа арын гадаргуу дээр цохих үед дээд гуравны нэгхонго хөхөрсөн нь 1-2 хоногийн дараа гарч ирдэг popliteal fossa, хоорондын зайгаар дамжин цусны урсгалын улмаас.

Хөхөрсөн хэлбэр, хэмжээ нь цусны урсгалын хэмжээ, өртсөн газар дахь өөхний эдийн архитектурын онцлогоор тодорхойлогддог. Ихэвчлэн хөхөрсөн нь дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй байдаг. Зөвхөн ховор тохиолдолд хөхөрсөн нь гэмтлийн объектын хэлбэрийг илэрхийлдэг. Урт сунасан, харьцангуй нарийхан гадаргуутай объектод цохиулах үед хөхөрсөн хоёр зэрэгцээ судал хэлбэрээр гарч ирдэг бөгөөд тэдгээрийн хооронд бүрэн бүтэн, будаагүй арьс байдаг. Энэ үзэгдэл нь сунасан нарийн зүйлтэй (зөөгч, бүс гэх мэт) цохилт нь шууд нөлөөллийн голомт дахь судаснуудаас цусыг шахаж, идэвхтэй объектын ирмэг дээр цусны судас хагардагтай холбоотой юм. , хөхөрсөн газар үүсдэг.

Хөхөрсөн нь гарал үүслийн насыг тогтоох боломжтой болгодог. Үүссэнээс хойшхи эхний цагт хөхөрсөн нь нил ягаан-улаан өнгөтэй байдаг оксигемоглобин. Дараа нь оксигемоглобин руу ордог гемоглобин буурсан, хөхөрсөн нь нил ягаан өнгөтэй хөх ягаан өнгөтэй болдог. 5-6 хоногийн дотор цусны эсүүд задарч, дараа нь гемоглобин болж хувирна. метгемоглобин ба вердохромоген, байгаа ногоон өнгө. Энэ үе шатанд хөхөрсөн нь ногоон өнгөтэй болдог. Дараа нь вердохромаген болж хувирдаг биливердинТэгээдбилирубинбайх шар. Гэмтлийн дараах эхний долоо хоногийн төгсгөл ба хоёр дахь долоо хоногийн эхэн үед хөхөрсөн нь шаргал өнгөтэй болдог. Гемоглобины өөрчлөлт нь хөхөрсөн янз бүрийн зузаанаас болж жигд бус явагддаг тул өнгөний өөрчлөлт нь захаас төв рүү явагддаг. Ойролцоогоор 7-9 хоногийн дараа хөхөрсөн нь гурван өнгөтэй болно: төв хэсэгт - хөх ягаан, захын дагуу - шаргал хүрэн өнгөтэй, завсрын бүсэд - тод ногоон өнгөтэй болно. Хөхөрсөн өнгө өөрчлөгдөх хурд нь түүний хэмжээ, байршил, нас болон бусад олон шалтгаанаас хамаарна. Хөхөрсөн насыг өнгөний өөрчлөлтөөр нь шинжлэхдээ биеийн зарим хэсэгт хөхөрсөн хэзээ ч цэцэглэдэггүй гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Нүдний цагаан бүрхэвч дээрх хөхөрсөн нь гемоглобин буурч, хөх-ягаан өнгө олж авсны дараа өнгө өөрчлөгддөггүй, зөвхөн аажмаар өнгөө алдаж, саарал шаргал өнгөтэй хэсгүүдийг үлдээж, тодорхойгүй хэвээр үлддэг. урт хугацаанд. Мөн уруулын шилжилтийн хил дээр, хүзүүний урд гадаргуу дээр хөхөрсөн, хумсны ор нь цэцэглэдэггүй.

Гематом дээр үндэслэн тэдгээр нь хэр удаан үүссэн, түүнчлэн эдгээр гэмтэл үүсэх үед цусан дахь этилийн спиртийн концентрацийг тодорхойлж болно.

Интравитал болон үхлийн дараах хөхөрсөн:

• үхлийн дараах хөхөрсөн ( цогцос толбо) арьсны бүх давхаргад байдаг бөгөөд зөвхөн арьсны болон гүний давхаргад байдаг.
• нас барсны дараа цэцэглэдэггүй,
• үхлийн дараах эдэд хавагнах, нягтрахгүй байх;
• intravital няцралт дарахад цайвар болж болох боловч арилдаггүй;
• нь загалмай хэлбэртэй задралтай үхлийн дараах хөхөрсөнцусны бүлэгнэл байхгүй, насан туршийн өвчтөнд цус нь өөрөө усаар бүрэн угааж, угааж, механик аргаар зайлуулах боломжгүй;
• Микроскопийн хувьд үхсэний дараах эд эсийн хариу урвал байдаггүй.

ШАРХ- энэ нь арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, арьсны бүх зузааныг папилляр давхаргаас илүү гүн рүү нэвчиж, ихэвчлэн доод зөөлөн эд, мэдрэлийн судасны багц, араг яс, дотоод эрхтнүүдийг гэмтээж дагалддаг. Арьс ба доод эд эсийн гэмтлийн нийт хэмжээг үзэл баримтлалаар тодорхойлдог шарх.

Мохоо зүйлийн шарх: хөхөрсөн, буталсан, нөхөөстэй, хуйжсан, хугарсан, хазуулсан шарх (хазуулсан гэж нэрлэдэг).

ЗУЛАЛТ- үе мөчний ясны төгсгөлийг физиологийн хөдөлгөөний хязгаараас хэтрүүлэн нүүлгэн шилжүүлэх (тохирлыг зөрчих). Үе мөчний төгсгөлийн шилжилтийн зэргээс хамааран бүрэн ба бүрэн бус (сублюксаци) мултралыг ялгадаг. At бүрэн бус мултралхолбоо хэсэгчлэн хадгалагдаж байгаа боловч тохиромжгүй газруудад. Гарал үүслээр нь гэмтлийн, дадал болсон, төрөлхийн болон эмгэгийн мултралыг ялгах нь заншилтай байдаг. Гэмтлийн мултрал нь гэмтлийн шууд бус нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг (гадны хүч нь мөчний захын хэсэгт үйлчилдэг), үе мөчний хүчээр хүчтэй хөдөлгөөн хийдэг. Үр дүн нь ихэвчлэн мултрах явдал юм зохисгүй эмчилгээ- гэмтлийн бууралт, бууруулсны дараа төгс бус эсвэл хангалтгүй бэхэлгээ. Төрөлхийн мултрал нь шинэ төрсөн нярайд ажиглагддаг бөгөөд умайн доторх хэвийн бус хөгжил, гэмтэлтэй үе мөчний төгсгөлүүд үүсдэг. Эмгэг судлалын мултрал нь үе мөчний хөндий эсвэл үе мөчний төгсгөлд өвдөлттэй үйл явцын үр дүн юм, жишээлбэл, остеоартикуляр сүрьеэ, остеомиелит болон бусад өвчний үед.

Шүүх эмнэлгийн хэллэгээр бол мултрал гэдэг нь бага зэрэг хэрэгтэй мэдээлэл өгдөг гэмтэл юм. Бид хүч хэрэглэх газрыг (мөчний захын хэсэг) тодорхойлж, цохилтын хүчийг маш бүдүүлэг байдлаар дүгнэж болно. Хөдөлгөөний эрх чөлөө ихтэй үе мөчүүдэд шөрмөсний аппарат сул, хүрээлэн буй орчны жижиг масстай байдаг нь мэдэгдэж байна. булчингийн эдмултрах нь харьцангуй бага нөлөөлөлтэй байдаг. Мултрал үүсгэхийн тулд хамгийн их хүч шаардагдана хип үе. Гарны завсрын үений мултрал нь маш амархан тохиолддог.

ХУГААЛАЛ- Энэ нь яс, мөгөөрсний эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, эргэн тойрны эд эсийг гэмтээж дагалддаг. Үүсэх механизмын дагуу ан цавыг гурван бүлэгт хуваадаг: шууд (орон нутгийн) хугарал, өөрөөр хэлбэл гэмтлийн нөлөөллийн газарт үүссэн гэмтэл. Хоёрдугаарт, шууд бус (бүтцийн) хугарал нь нөлөөллийн газраас хол зайд үүсдэг бөгөөд араг ясны тодорхой хэсгийг бүхэлд нь бүхэлд нь хэв гажилтын улмаас үүсдэг. Гуравдугаарт, орон нутгийн бүтцийн хугарал, өөрөөр хэлбэл нөлөөллийн голомтоос шууд эсвэл орон нутгийн хэлбэрээр эхэлж, дараа нь бүтцийн (гавлын ясны хугарлын хувьд) үргэлжилдэг.

Морфологийн шинжээр нь хугарлыг дан ба олон, уртааш ба хөндлөн, ташуу ба мушгиа, хагархай ба цохилттой, хонхорхой, цоолсон ба дэнж хэлбэртэй, хагархай ба олон тасархай, бүрэн ба бүрэн бус гэж хуваана. Бүрэн бус хугарлыг заримдаа хагарал гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь тодорхой хэсгийн зузааны зөвхөн нэг хэсгийг хамарсан ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм (тухайн ясны дотоод эсвэл гадаад ясны хавтангийн тусгаарлагдсан хагарал). Тусгай үзэмжөсөлтийн мөгөөрсний ясжилтын үйл явц дуусаагүй үед хүүхдийн хугарал ажиглагддаг ийм хугарлыг эпифизиолиз гэж нэрлэдэг (өсөлтийн мөгөөрсний шугамын дагуу эпифиз гулсах); Хагарал нь гэмтлийн болон эмгэгийн шинж чанартай байж болно (маш бага гадны нөлөөллөөр эсвэл бүр аяндаа янз бүрийн өвдөлттэй нөхцөлд үүсдэг: остеодистрофи, фиброз остеодисплази, үсэрхийлэл, Пагетийн өвчин, остеомиелит, сүрьеэ гэх мэт).

Шүүх эмнэлгийн ач холбогдол- яс хугарал нь бүрэн араг ястай шарилд үлддэг бөгөөд ихэвчлэн ухсан цогцсыг шалгах явцад гэмтлийн механизм, хэлбэр дүрс, гэмтлийн объектын бусад бүлгийн шинж тэмдгүүд, хүндийн зэргийг зөв тодорхойлох боломжийг олгодог хугарал юм. үед каллусын рентген шинжилгэээсвэл задлан шинжилгээний явцад хугарал үүссэнээс хойш өнгөрсөн боломжит хугацааны талаар шүүх эмнэлгийн шинжээчид мэдээлэл өгөх; морфологийн шинж чанархугарал өөрөө (түүний хэлбэр, хэмжээ, ирмэгийн байдал болон бусад шинж чанарууд) нь гадны хүчний үйл ажиллагааны чиглэл, ясанд үйлчлэх өнцөг, объектын хэлбэр, түүний хэмжээсийг тогтоох боломжийг олгодог. , хугарал үүсэхэд зарцуулсан хүч ба кинетик энерги.

Ясны шахалтын шинж тэмдэг:

Хагарлын шугам нь давхар, ихэвчлэн ганц байдаг; ихэвчлэн ташуу, бага ихэвчлэн хөндлөн байрладаг; Үндсэн хугарлын шугамаас нэмэлт хагарал гарч ирдэг.

Хагарлын ирмэг нь тэгш бус, хагархай, зигзаг, үрчлээстэй, нэмэлт хагаралтай; "Оргилууд" нь ихэвчлэн үүсч, авсаархан бодисын ширхэгүүд хальслах; Ясны эдийг хагарсан (өөрөөр хэлбэл үзлэг хийх явцад алдагдсан жижиг ясны хэлтэрхийнүүд) үүссэний улмаас хугарлын ирмэгүүд хоорондоо маш муу таарч байна.

Хагарлын хавтгай нь тэгш бус, бүдүүн шүдтэй, шаттай; хугарлын ирмэгүүд нь ихэвчлэн ясны гадаргууд 45 ° өнцгөөр налуу хэлбэртэй, бие биендээ нэвтэрч, ясны бодисыг шахдаг.

Ясны хэлтэрхий нь ихэвчлэн гурвалжин хэлбэртэй бөгөөд чөлөөтэй хэвтдэг

Үндсэн хугарлын шугамын ирмэгээс нэмэлт хагарал гарч ирдэг.

Бүрэн бус хугарлын үед авсаархан хавтангийн хэв гажилт "галзуу хэлбэрийн хаван" хэлбэрээр; булны дээд хэсэгт хөндлөн хагарал тэмдэглэгдсэн; ихэвчлэн periosteum салж, цус алдалт дагалддаг.

Ясны шөрмөсний шинж тэмдэг:

Хагарлын шугам нь дан, ихэвчлэн хөндлөн, ташуу эсвэл спираль хэлбэрээр байрладаг.

Хагарлын ирмэг нь илүү их эсвэл бага тэгш байдаг; сайн таарч, хагарлын шинж тэмдэггүй; нэмэлт хагарал байхгүй.

Хагарлын хавтгай нь харьцангуй гөлгөр, нарийн шүдтэй; ясны гадаргуутай харьцуулахад босоо байрлалтай.

Ясны хэлтэрхий байхгүй.

Нэмэлт хагарал байхгүй.

Бүрэн бус хугарлын үед гэмтэл байхгүй эсвэл тусгаарлагдсан шугаман хагарал байдаг.

Завсарлага- эдгээр нь анатомийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн зөөлөн эд эсвэл дотоод эрхтнүүдийн хаалттай механик гэмтэл юм. Арьсан доорх өөхний эд, фасци, булчин, шөрмөс, судас, мэдрэл, хөндий ба паренхимийн эрхтнүүдийн урагдал байдаг. Эдгээр нь нөлөөлөл эсвэл суналтын үр дүнд гадны нөлөөллийн хангалттай их хүч байгаа үед үүсдэг.

Арьсан доорх өөхний нулимс нь формацаар тодорхойлогддог өргөн хүрээтэй гематомцусны бүлэгнэл, буталсан өөхний эдийг агуулсан хөндий үүсэх, арьсны салалт. Хохирогчдын фасцын хагарал нь тайван байдалд тэмтрэлтээр үзэхэд хөндлөн буюу ташуу ан цав байгаа эсэх, булчин чангарах үед товойсон байдлаар тодорхойлогддог. Булчингийн гэдсэнд эсвэл шөрмөс оруулах үед булчин хагарах нь гэнэтийн ачаалал, ясны цохилтоос (хугарал, мултрал) үүсдэг. Булчингийн урагдал нь гематом, хурц дагалддаг өвдөлт мэдрэмж, үйл ажиллагааны алдагдал. Амьд хүний ​​булчингийн урагдал нь тэмтрэгдэх согогтойгоор оношлогддог бөгөөд энэ нь булчингийн агшилтын үед нэмэгддэг. Задлан шинжилгээ хийх үед хагарлын хэсэг нь тэгш бус, цусанд шингэсэн ирмэгтэй, гематом илэрч, ясны хугарал, мултрал тодорхойлогддог. Шөрмөс тасрах нь ихэвчлэн агшилтын булчингууд хэт сунах үед тохиолддог бөгөөд гэмтлийн шууд нөлөөллөөс бага тохиолддог бөгөөд яс эсвэл булчинд бэхлэгдсэн цэгүүдэд байрладаг. Шөрмөс тасрах өвөрмөц шинж тэмдэг нь антагонист булчингийн үйл ажиллагааны улмаас хэв гажилт юм. Хагарлын үед ясны хэсгүүдийн хэт суналт, гэмтлийн үр дүнд мэдрэлийн судаснуудын урагдал. Хөндий ба паренхимийн эрхтнүүдийн хагарал нь гадны хүчтэй мохоо хүчний үйлчлэлтэй үргэлж холбоотой байдаг бөгөөд тээврийн осол, уналтад ажиглагддаг. өндөр. Үүний зэрэгцээ орон нутгийн боловч төвлөрсөн нөлөөллөөр дотоод эрхтнүүдийн хагарал үүсч болно. Элэгний хэсгийг цохиход элэг хагарч болно. Хэт дүүрсэн эрхтэний урагдал илүү их тохиолддог бол хөндий эрхтнүүд гэмтэлд өртөмтгий байдаг; Давсагэсвэл хоол хүнсээр томорсон ходоод.

Зуурахихээхэн статик ачаалал эсвэл статиктай ойролцоо ачааллын нөлөөн дор үүсдэг, өөрөөр хэлбэл цаг хугацааны явцад аажмаар өөрчлөгддөг. Сунгах үед арьсуян хатан чанараас шалтгаалан тэдгээр нь бага зэрэг харагдахуйц гэмтэлтэй байдаг дотоод эрхтнүүд, араг яс, булчин, өөхний эдийг устгадаг. Ихэнхдээ хөхөрсөн нь гэмтсэн эрхтнүүд эсвэл тэдгээрийн хэсгүүдийн нэг хөндийгөөс нөгөөд шилжих хөдөлгөөн дагалддаг. Үүнтэй төстэй гэмтэл нь тээврийн ослын үед (хүнд тээврийн хэрэгслийн дугуйгаар биеийг жолоодох), үйлдвэрлэлийн гэмтэл (уурхайд нуралт) болон бусад тохиолдолд тохиолддог.

Хагалах биеэсвэл бие даасан хэсгүүдийн тусгаарлалт нь мохоо, хурц үзүүртэй зүйлийн орон нутгийн шууд нөлөөллийн үед (төмөр замын тээврийн хэрэгслийн дугуйгаар явах, объектыг цавчих, хөрөөдөх үйлдэл), биеийг (эсвэл мөч) бэхлэх, гэнэт сунгах (казуистик) үед ажиглагдаж болно. өндрөөс унах үед гэмтлийн улмаас мөчний тайрах тохиолдлууд), түүнчлэн гэмт хэргийн ул мөрийг устгахын тулд дэлбэрэлтийн гэмтэл, цогцсыг зориудаар таслах тохиолдол гардаг. Хагалах хэсэг нь гэмтлийн механизм, хэрэгслийг тодорхойлох боломжийг олгодог онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс галт тэрэгний дугуйгаар хөдөлж байх үед задлах нь объектыг огтлох үйлдлээс үндсэндээ ялгаатай бөгөөд энэ нь эргээд объектыг хөрөөдөх, огтлох үйлдэлтэй андуурч болохгүй. Заримдаа задралын шинж чанар нь шүүх эмнэлгийн шинжээчийг задлах ажлыг гүйцэтгэсэн хүний ​​мэргэжлийн харьяаллыг тогтоох боломжийг олгодог.

Гэмтлийг шалгахдаа эмч дараахь зүйлийг тодорхойлж болно.

1. гэмтэл байгаа эсэх, шинж чанар;

2. ямар объект хохирол учруулсан (түүний бүлэг болон хувь хүний ​​шинж чанар, хэрэв боломжтой бол тодорхой зэвсэг);

3. гэмтлийн механизм;

4. нөлөөллийг нутагшуулах (хүч хэрэглэх газар);

5. цус харвалтын тоо;

7. цохилтын хүч;

8. амьд байхдаа буюу нас барсны дараа учирсан хохирол;

9. хохирол хэдий хугацаанд үүссэн;

10. гэмтлийн дараалал;

11. биеийн гэмтлийн хүнд байдал;

12. хохирлын үр дагавар;

13. үхлийн шалтгаан (хохирлын эмгэгийг нас барсантай холбох);

14. өөрийн гараар гэмтэл учруулах шинж тэмдэг;

15. тэмцэл ба хамгаалалтын шинж тэмдэг;

16. халдагч болон хохирогчийн харилцан байр суурь;

17. тодорхой нөхцөл байдалд хохирол учруулах боломж;

18. гэмтэл авсны дараа ухамсартай үйлдэл хийх боломж;

19. гэмтэл авах үеийн биеийн байрлал гэх мэт.

Зүлэгдэлтийн шүүх эмнэлгийн ач холбогдолТэд: нэгдүгээрт, хүч хэрэглэх газрыг үргэлж зааж өгдөг бөгөөд заримдаа хүчирхийллийн цорын ганц гадаад шинж тэмдэг болдог; хоёрдугаарт, дээр дурдсан үрэлтийн эдгэрэлтийн онцлог нь гэмтлийн үргэлжлэх хугацааг тогтоох боломжийг олгодог; Гуравдугаарт, элэгдлийн гадаргуу дээр ямар нэгэн тоосонцор (элс, нарийн ширхэгтэй нүүрс, шаар гэх мэт) илрүүлэх нь ослын газрыг тогтооход чухал ач холбогдолтой (жишээлбэл, захын дагуух эпидермисийн хаягдал дор нүүрсний хэсгүүдийг илрүүлэх) Элсэрхэг болон шаварлаг хөрсөн дээр цогцос олдсон тохиолдолд элэгдэлд орсон нь гэмтэл нь өөр газар тохиолдож, улмаар цогцсыг шилжүүлсэн болохыг илтгэнэ); Дөрөвдүгээрт, гэмтлийн байрлал нь хэргийн мөн чанарыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой (жишээлбэл, хүзүүн дээрх хагас сарны үрэлт нь гараар шахаж байгааг илтгэнэ, бэлэг эрхтний хэсэг, гуяны дотор талд зулгарсан нь хүчингийн оролдлогыг илтгэнэ гэх мэт). .

Хөхөрсөн гэмтлийн шүүх эмнэлгийн ач холбогдолЭнэ нь ихэнх тохиолдолд гэмтлийн объектыг хэрэглэх газрыг зааж өгдөг. Үүний зэрэгцээ, зарим тохиолдолд тэдгээрийн нутагшуулалт нь нөлөөллийн газартай үргэлж тохирдоггүй (жишээлбэл, гавлын ясны яс хугарах үед "нүдний шилний" шинж тэмдэг). Энэ нь гэмтсэн судаснуудаас урсаж буй цус бүхэлдээ тархдагтай холбоотой юм арьсан доорх эд, фасци ба булчингууд. Энэ тохиолдолд хөхөрсөн хэмжээ, хэлбэр нь түүнийг үүсгэсэн объектын шинж чанартай тохирохгүй болно. Заримдаа хөхөрсөн хэлбэр, байршил нь хүчирхийллийн мөн чанарыг харуулдаг. Тиймээс мөрөн дээр хэд хэдэн дугуй хөхөрсөн, нэг шугамын дагуу байрладаг, бие биенээсээ тодорхой зайд зайтай, хуруугаараа шахахаас үүсдэг. Гуяны ар тал, дунд хэсгийн гуравны нэг, мөн бүсэлхийн бүсэд хөхөрсөн байгааг илрүүлэх нь шинжээчид хөдөлж буй машины хэсгүүдэд цохилт өгсөн гэж сэжиглэх боломжийг олгодог.

Шархын шүүх эмнэлгийн ач холбогдолДүрмээр бол тэдгээр нь гэмтлийн хүчийг хэрэглэх газрыг зааж, шархадсан объектын төрлийг тогтоох боломжтой болгодог. Тиймээс, мохоо объектын шарх нь ихэвчлэн тэгш бус, хөхөрсөн, бөөгнөрсөн, буталсан, гүнд холбогч эдийн гүүр бүхий суурь эдээс бага зэрэг салсан ирмэгтэй; хурц үзүүртэй зүйлсийн шарх нь гөлгөр, хөхөрсөн ирмэгүүд, тэдгээрийн хооронд гүүр байхгүй, хурц өнцөгтэй, бөөрөнхий эсвэл U хэлбэрийн төгсгөлүүд, мэдэгдэхүйц цоорхой, ялангуяа уян хатан утаснуудад перпендикуляр гэмтэлтэй байдаг.

Мултралын шүүх эмнэлгийн ач холбогдолТэд хэд хэдэн тохиолдолд хүчирхийллийн мөн чанар, механизмыг шүүх боломжтой болгодог. Тэдгээрийг үнэлэхдээ ердийн болон төрөлхийн мултрах магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ясны хугарлын шүүх эмнэлгийн ач холбогдолЭнэ нь үндсэндээ хугарлын механизмыг шинж чанар, шинж чанараар нь тодорхойлох чадварт оршдог. Заримдаа тодорхой нөхцөл байдалд хүний ​​хүчээр яс хугалах боломжтой эсэхийг олж мэдэх нь чухал юм.

Дотоод эрхтнүүдийн тасархайн шүүх эмнэлгийн ач холбогдолЗаримдаа тэдгээр нь гэмтлийн механизм, түүний амь насанд аюул учруулах, үхэлтэй учир шалтгааны холбоо гэх мэтийг үнэлэхэд ашиглаж болно. Дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн тасралт нь ихэвчлэн нөлөөллийн талбайд гадны гэмтэл дагалддаггүй. Ийм хагарал нь дотоод эрхтнүүдийн өвдөлтийн өөрчлөлтийн үр дүнд үүсдэг аяндаа үүсэхээс ялгахад хэцүү байдаг.

Зуурах ажиллагааны шүүх эмнэлгийн ач холбогдолЭнэ нь гэмтлийн ноцтой байдал, механизмыг илтгэдэг бөгөөд заримдаа няцралт үүссэн хэрэгсэл, арга замын талаар ярих боломжтой болгодог.

Биеийг задлах шүүх эмнэлгийн ач холбогдолэсвэл түүний хэсгүүдийг таслах нь гэмтэл учруулах хэрэгсэл, арга, гэмтлийн механизмыг тогтоох боломжтой болгодог. Гэмтлийн хэмжээ, хэлбэр, шинж чанар болон бусад шинж чанарууд нь ихэвчлэн гэмтэл учруулах хэрэгсэл, аргыг заадаг бөгөөд үүнийг дараагийн бүлгүүдэд авч үзэх болно.

Мохоо зүйлийн гэмтэл үүсэх гол механизм нь цохилт, шахалт, суналт, үрэлт юм.

Цохих - бие (эсвэл түүний хэсэг) мохоо объекттой харьцах богино хугацааны нарийн төвөгтэй үйл явц бөгөөд сүүлийнх нь төв рүү чиглэсэн нэг талын импульсийн нөлөө үзүүлдэг. Нөлөөллийн үйлдэл нь 0.1-0.01 секундээс бага хугацаанд үргэлжилж болно. Нөлөөллийн хугацаа богино байх тусам биеийн нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт илүү их энерги шилжиж, гэмтлийн хэмжээ ихсэх болно. Нөлөөллийн үйлдэл нь хөдөлж буй объект (шидэгдсэн чулуу, хөдөлж буй машины цухуйсан хэсгүүд) болон хөдөлгөөнгүй объект (газар унах үед толгойд цохилт) хоёуланг нь үүсгэдэг. Хүний биед бүхэлдээ асар их хүчээр үйлчилдэг асар том биетүүд нь ерөнхий сэгсрэлтэд хүргэдэг.

Шахалт – Энэ нь хүний ​​бие эсвэл түүний хэсэг нь ихэвчлэн их хэмжээний хатуу, мохоо хоёр объекттой харилцах үйл явц юм. Сүүлд нь бие биедээ чиглэсэн үйл ажиллагаа нь бие эсвэл түүний хэсэгт хоёр талт төв рүү чиглэсэн нөлөө үзүүлдэг. Шахах хугацааг ихэвчлэн секундээр, зарим тохиолдолд минутаар тооцдог. Шахах хоёр объектын нэг нь үргэлж хөдөлгөөнтэй, нөгөө нь ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй байдаг (жишээлбэл, байшингийн хана, хашаа гэх мэт хөдөлгөөнгүй объектын эсрэг машины их биетэй хүнийг дарах).

Сунгах гэдэг нь хүний ​​бие эсвэл түүний хэсэг нь хоёр хатуу биеттэй харилцан үйлчлэх үйл явц бөгөөд тэдгээр нь эсрэг чиглэлд үйлчилж, түүнд хоёр талын төвөөс зугтах нөлөө үзүүлдэг. Сунгах хугацаа нь секундын аравны нэг, ховор хэдэн секунд байдаг. Хоёр объектын нэг нь үргэлж хөдөлгөөнтэй, нөгөө нь ихэвчлэн хөдөлгөөнгүй байдаг. Хөдөлгөөнгүй объект (жишээлбэл, машины их бие) нь биеийг эсвэл түүний хэсгийг засдаг бөгөөд хөдлөх объект (машины эргэдэг хэсгүүд) нь хазгай нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хугарлын хэсэгт арьс, хавтгай эсвэл гуурсан ясны хэлтэрхийд онцгой нөлөө үзүүлдэг.

Үрэлт – мохоо хатуу биетийн гэмтлийн хавтгай нь биеийн эвдэрсэн хэсэгтэй гадаргуугийн харилцан үйлчлэлийн үйл явц бөгөөд энэ үед шүргэгч гадаргуу нь бие биенээсээ шүргэгч (шүргэх) чиглэлд шилждэг. Биеийн гэмтсэн хэсэг эсвэл гэмтсэн объект эсвэл хоёулаа хөдлөх боломжтой.

Хохирол үүсэх механизм нь түүний мөн чанарыг тодорхойлдог. Тиймээс, хөхөрсөн шарх, сэтгэлээр унасан хугарал нь цохилтын үйл ажиллагааны онцлог шинж юм; шахалтын хувьд - биеийн хэсгүүдийг тэгшлэх, эрхтэн, эдийг бутлах; сунгалтын хувьд - шарх, арьсны салалт; үрэлтийн хувьд - өргөн хүрээтэй суурин. Үүний зэрэгцээ зарим төрлийн гэмтэл нь янз бүрийн механизмын үр дагавар байж болно: хөхөрсөн нь цохилт, шахалтын аль алинаас нь үүсдэг; үрэлт - нөлөөлөл ба үрэлтийн аль алинд нь; дотоод эрхтнүүдийн урагдал - цохилт, шахалт, суналтаас.

Гэмтлийн төрлүүд

Мохоо зүйлийн үйл ажиллагаа нь бүх төрлийн механик гэмтэл үүсгэдэг: үрэлт, хөхөрсөн, шарх, хугарал, дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл гэх мэт Тэдний морфологийн шинж чанар нь гэмтлийн мохоо зүйлийн шинж тэмдэг (шинж чанар) болон гэмтлийн механизмыг тодорхойлох боломжийг олгодог. үүсэх.

Хүний арьс нь өнгөц (эпидерми) ба гүн (дермис) гэсэн хоёр давхаргатай. Эпидермисийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, заримдаа арьсны хэсэгчилсэн гэмтэл гэж нэрлэдэг элэгдэл . Энэ нь биеийн гадаргуугийн аль ч хэсэгт байрлаж болно. Үрэлтийн тоо нь ихэвчлэн гэмтлийн нөлөөллийн тоотой тэнцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч нэг талбайн доторх цухуйсан хэсгүүдэд эсвэл биеийн хэд хэдэн зэргэлдээ гадаргуу дээр үүссэн үрэлт нь мохоо зүйлийн өргөн гадаргуугийн нэг удаагийн үйлчлэлээр илэрч болно.

Элэгдлийн талбай нь биетэй харьцах мохоо зүйлийн гадаргуугийн талбай, динамик контактын уртаас хамаарна.

Элэгдэлтийн хэлбэрүүд нь маш олон янз бөгөөд мохоо зүйлийн гэмтлийн гадаргуугийн хэлбэр, үүсэх механизмаас хамаардаг. Динамик контакттай үед тууз шиг элэгдэл үүсдэг бөгөөд түүний өргөн нь мохоо объектын гэмтлийн гадаргуугийн аль нэг хэмжээсийг тусгадаг. Шугаман үрэлтийг зураас гэж нэрлэдэг . Цохих, шахах үед элэгдэл хэлбэр нь мохоо зүйлийн хэлбэр, гадаргуугийн рельефийг дагаж гардаг.

Үрэлтийн доод хэсэг (гэмтэл нь чийгтэй, гялалзсан даруйд) хүрээлэн буй арьсны түвшнээс доогуур байрладаг. Хэдэн цагийн дараа энэ нь хатаж, аажмаар царцдасаар бүрхэгдэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь гэмтсэн арьсны үхсэн гадаргуугийн давхарга юм. Эхний өдрийн эцэс гэхэд царцдас нь хүрээлэн буй арьсны түвшинд хүрч, дараа нь дээшээ дээшилдэг. 4-5 дахь өдрөөс эхлэн ирмэгүүд нь гуужиж эхэлдэг бөгөөд 7-9 дэх өдөр царцдас нь ихэвчлэн унаж, жижиг атираа руу амархан цуглардаг ягаан гадаргуу илэрдэг. Хоёр дахь долоо хоногийн эцэс гэхэд элэгдэлд орсон газар нь ихэнх тохиолдолд хүрээлэн буй арьснаас ялгаатай байдаггүй.

Үрэлтэд хийсэн шүүх эмнэлгийн үзлэг нь гэмтлийн баримт, гэмтлийн үр нөлөөний тоо, хүч хэрэглэсэн газар, гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа, мохоо зүйлийн гэмтлийн гадаргуугийн хэлбэр, хөнгөвчлөх, хэмжээ зэргийг тогтоох боломжийг олгодог. , гэмтлийн объект хөдөлгөөнгүй бол гэмтлийн объект эсвэл биеийн хөдөлгөөний чиглэл.

Хөхөрсөн - Энэ арьсан доорх өөхний эдийг нэвчиж, арьсаар дамжин харагдах цус алдалт. Арьсан доорх эдэд орон нутгийн цус хуримтлагдах үед тэд арьсан доорх гематомын тухай ярьдаг. Хэрэв цус алдалт нь зөвхөн арьсанд үүссэн бол арьсны доторх цус алдалтын тухай ярих бөгөөд энэ нь жижиг талбайд олон тооны цус алдалтын байршлаар тодорхойлогддог. Хөхрөх нь ихэвчлэн цохилтоос, арьсны дотор цус алдалтаас үүсдэг - чимхэх, орон нутгийн сөрөг даралт (цусны аяга гэх мэт).

Хөхрөх нь мохоо, хатуу зүйлийн цохилтоос үүдэлтэй байдаг. Үрэлттэй адил тэдгээр нь янз бүрийн нутагшуулалттай байж болно. Хөхөрсөн хэлбэр, хэмжээ нь мохоо зүйлийн гэмтлийн гадаргуугийн хэлбэр, хэмжээнээс хамаарна. Ихэвчлэн нэг мохоо хүчний гэмтэл нь нэг хөхөрсөн үр дүнд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч уртасгасан объектын хүчтэй цохилт (жишээлбэл, резинэн бороохой) нь түүний цохилтын гадаргуугийн хоёр талд байрлах хоёр сунасан хөхөрсөн байж болно. Энэ нь нөлөөллийн бүсэд хөлөг онгоцнууд шахагдаж, бүрэн бүтэн байдлаа хадгалдаг боловч түүний хил дээр тэдгээр нь сунаж, хагардаг тул үүсдэг.

Эхэндээ хөхөрсөн нь хөх эсвэл хөх ягаан өнгөтэй, 3-4 дэх өдрөөс эхлэн ногоон өнгөтэй, 7-9 дэх өдрөөс шаргал өнгөтэй болдог. Дараа нь энэ нь үл үзэгдэх болно.

Хөхөрсөн гэмтлийн шүүх эмнэлгийн үзлэг нь гэмтлийн баримт, гэмтлийн нөлөөллийн тоо, хүч хэрэглэсэн газар, гэмтлийн үргэлжлэх хугацаа, мохоо хатуу зүйлийн гэмтлийн гадаргуугийн хэлбэр, хэмжээ, хөнгөвчлөх байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

шархадсан арьсан доорх эд, булчин болон бусад суурь эдийг гэмтээх нь ихэвчлэн хослуулан арьсны бүх зузаан нь бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэж нэрлэдэг. Мохоо хатуу зүйлийн үйл ажиллагааны үр дүнд үүссэн шархыг хөхөрсөн, хугарсан, хөхөрсөн шарх гэж хуваадаг.

Цохилт нь цохилтоос үүсдэг; урагдсан - сунах, ихэнхдээ ясны хэлтэрхий бүхий дотор талаас нь хийсэн үйлдэл; хөхөрсөн-урагдсан - хоёр механизмын хослолоос (ихэнхдээ - өнцгөөр ажилладаг мохоо объект бүхий цохилтоос). Хөхөрсөн шарх нь тэгш бус, түүхий, хөхөрсөн, ихэвчлэн буталсан ирмэгүүд, гүнд нь цайрсан эдийн гүүрнүүдээр тодорхойлогддог. Хагарсан(тэгш бус ирмэгээс бусад) ийм шинж тэмдэг байхгүй.

Хөхөрсөн шарх нь биеийн аль ч хэсэгт гарч ирдэг боловч ихэнхдээ яс нь арьсны гадаргуутай ойрхон байрладаг (жишээлбэл, толгой дээр) байдаг. Шарх нь янз бүрийн хэлбэртэй байдаг: шугаман, гурван цацраг, од гэх мэт. Тэдний төвд зөөлөн эдийг хамгийн их бутлах хэсэг байдаг бөгөөд үүнээс харьцангуй хурц үзүүртэй хэд хэдэн нулимс нь хажуу тийшээ сунадаг. Цоорхойн ёроол нь өргөн, хөндлөн байрладаг цагаан гүүрээр дүрслэгддэг;

Шархыг эдгээх шинж чанар нь олон нөхцөл байдалд нөлөөлдөг: тэдгээрийн нутагшуулалт, байршлын гүн, идээт үйл явц, эмчилгээний шинж чанар гэх мэт. Эдгээр нь бүгд гэмтлийн цаг хугацааны (жор) асуудлыг шийдвэрлэхэд маш хэцүү болгодог.

Мохоо зүйлийн улмаас үүссэн шархны шүүх эмнэлгийн үзлэг нь гэмтлийн баримт, механизм (цохилт, шахалт, суналт, үрэлт), гэмтлийн нөлөөний тоо, чиглэл, хүч, гэмтлийн гадаргуугийн хэлбэр, хэмжээг тогтоох боломжийг олгодог. мохоо зүйл, хэр удаан гэмтсэн.

Хагарал – Энэ нь яс, мөгөөрсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих явдал юм. Хэрэв хугарлын хэсэг нь гадаад орчинтой (шархаар дамжин) холбогддог бол арьсны бүрэн бүтэн байдал эвдэрч гэмтээгүй бол хугарал нь хаалттай гэж ангилагдана. Үйл ажиллагааны механизм, ясны эвдрэлийн шинж чанараас хамааран хугарал нь мушгиа, нөлөөлөлд өртсөн, хагарсан, шахалт гэх мэт хуваагддаг.

Гэмтлийн нөлөөллийн голомтод шууд үүсдэг хугарал (шууд хугарал) ба шууд бус нөлөөллөөс (шууд бус хугарал) ан цавыг ялгах нь үндсэндээ чухал юм. Шууд хугарал нь олон тохиолдолд гэмтлийн объектын шинж чанар, хугарал үүсэх механизмыг, шууд бус хугарал нь зөвхөн үүсэх механизмын талаар дүгнэх боломжийг олгодог.

Хугарлын шүүх эмнэлгийн үзлэг нь гэмтлийн нөлөөллийн баримт, байршил, чиглэл, хүч чадал, механизм, цохилтын тоо, дараалал, мохоо зүйлийн гэмтлийн гадаргуугийн хэлбэр, хэмжээ, гэмтлийн үргэлжлэх хугацааг тогтоох боломжийг олгодог.

Мултрах - гэмтлийн улмаас ясны үе мөчний гадаргууг нүүлгэн шилжүүлэх, үе мөчний үйл ажиллагааг бүрэн буюу хэсэгчлэн арилгах. Хамтарсан үеийг тойрсон бат бөх мембран (капсул) нь бүрэн эсвэл хэсэгчлэн урагдсан байж болно. Ясны үений төгсгөлүүдийн харилцан шилжилт хөдөлгөөний чиглэлийг гадны гэмтлийн байршил, шинж чанартай харьцуулж, мултрах механизмыг тодорхойлно.

Дотоод эрхтнүүдийн гэмтэл (тэдгээрийн хагарал, салах, бутлах, устгах гэх мэт) үр дүнд мохоо зүйлийн үйлдлээс ховорхон тусгаарлагдана. Тиймээс гэмтлийн объектын үйл ажиллагааны механизм, шинж чанарыг зөөлөн эд, яс, дотоод эрхтнүүдийн гэмтлийн бүхэл бүтэн цогц морфологийн шинж чанараар үнэлдэг.

Хүний учруулсан хохирол (нударга, далдуу модны ирмэг, хөл, хумс, хуруу, шүд, толгой, өвдөг, тохой гэх мэт) ихэвчлэн шүүх эмнэлгийн практикт олддог.

Цоолбор, өшиглөлт нь янз бүрийн эзэлхүүн, шинж чанартай гэмтэл учруулж болно: өнгөц үрэлт, хөхөрсөн, ясны хугарал, дотоод эрхтнүүдийн урагдал хүртэл. Үүнтэй төстэй гэмтэл нь толгой, тохой, өвдөгний үений улмаас үүсдэг. Ийм гэмтлийн хэмжээ, шинж чанар, байршил нь халдагч тусгай төрлийн тулааны (каратэ, жиу-жицу гэх мэт) техник, ур чадвартай эсэхээс ихээхэн хамаардаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь гэмтлийн объектын гадаргуугийн тусламжийн шинж чанарыг тусгадаггүй.

Алганы ирмэгээр цохих нь хязгаарлагдмал хэсэгт ихээхэн хохирол учруулдаг, жишээлбэл, хүзүүнд цохилт нь умайн хүзүүний нугаламын мултрал, хугарал, мултрал, хугарал, заримдаа умайн хүзүүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. нуруу нугас.

Хуруугаараа дарах нь хэд хэдэн жижиг дугуй эсвэл зууван хөхөрсөн үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд заримдаа тэдгээрийн эсрэг байрладаг нуман хэлбэртэй эсвэл богино тууз хэлбэртэй үрэлттэй (хадаас) хавсардаг. Хумсны чөлөөт ирмэгийн статик үйлдлээс нуман хэлбэрийн үрэлтүүд, динамик үйлдлээс судалтай төстэй үрэлтүүд гарч ирдэг.

Шүдний хүнд гэмтэл нь хэд хэдэн үрэлт, хөхөрсөн эсвэл өнгөц шарх үүсэх замаар тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээр нь хоёр нуман судал, эсрэг чиглэлд чиглэсэн гүдгэр хэлбэртэй байдаг. Илүү эгц нуман хаалга нь ихэвчлэн доод эрүүний шүдний үйлчлэлээс, хавтгай нь дээд эрүүгээс үүсдэг. Хазуулсан гэмтэл нь шүдний аппаратын онцлог шинжийг илэрхийлж болно: гажиг, дутуу шүдний цоорхой, нэг буюу хэд хэдэн шүдний хэвийн бус бүтэц, шүдний хэвийн бус байрлал гэх мэт.

Биеийн аль нэг хэсгийг (жишээлбэл, хүзүү) хөл, мөр ба шууны хооронд, гуя ба доод хөлний хооронд шахах үед хүнд гэмтэл, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй.

Хүний амь нас хохироогүй гэмтлийн үед шүүх эмнэлгийн дүгнэлтээр шийдвэрлэсэн асуудал 1

1. Хохирогчийн биед ямар гэмтэл байгаа, тэдгээрийн анатомийн байрлал, үүсэх механизм нь юу вэ?

2. Илэрсэн бүх хохирол нь нэг зүйлээс үүссэн үү?

3. Илэрсэн гэмтэл нь гэмтсэн зүйлийг таних боломжтой хувь хүний ​​шинж чанартай юу?

4. Гэмтлийн дараалал ямар байж болох вэ (олон гэмтэл байгаа тохиолдолд)?

5. Осол гэмтэл бүр хэр удаан үүссэн бэ?

6. Шалгалтанд үзүүлсэн объектын улмаас илэрсэн гэмтэл (гэмтлийн хэрэгсэл байгаа тохиолдолд) үү?

7. Илэрсэн гэмтэл тус бүрийн эрүүл мэндэд учирсан хохирлын зэрэглэл хэд вэ?

Үхлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд жагсаалтад орсон асуултууд нь үхэлд төрөл бүрийн гэмтлийн үүргийг тусгасан асуултуудыг нэмж оруулсан болно.

1. Үхлийн шалтгаан юу байсан бэ?

2. Үхэл болон илэрсэн гэмтэл тус бүрийн хооронд учир шалтгааны хамаарлыг заана уу?

3. Тодорхойлсон гэмтэл тус бүрийн эрүүл мэндэд учирсан хохирлын зэрэглэл хэд вэ?

4. Хохирогч амьдралынхаа туршид ямар өвчтэй байсан бэ?

5. Хохирогч гэмтэл авснаас хойш хэр удаан амьдарсан, идэвхтэй үйлдэл хийж чадах уу? (Тодорхой хэрэгт мөрдөн байцаагчийн сонирхлыг татахуйц зүйлийг жагсаах шаардлагатай).

Бүх тохиолдолд хохирлын шинж чанарыг үнэлэхдээ тэдний амьдралын хугацаа, хэр удаан үүссэн тухай асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Амьтны улмаас учирсан хохирол. Эдгээр нь хүний ​​​​үүсгэснээс илүү олон янз байдаг, учир нь тэдгээр нь анатомийн бүтцэд, түүний дотор гэмтэл учруулж болох биеийн хэсгүүдэд (шүд, хумс, туурай, эвэр, сарвуу (хөл)) илүү их хэлбэлзэлтэй байдаг. бие, их бие гэх мэт).

Зарим ерөнхий шинж тэмдэг бүхий амьтдын шүдний гэмтэл (олон гэмтэл; өнгөц үрэлт, жижиг хөхөрсөн шархыг хослуулах; жижиг талбайд гэмтлийг бүлэглэх - эгц нуман шугам дээр, нимгэн хэсгийн эсрэг гадаргуу дээр байрлах). шуу, эсвэл биеийн зузаан хэсэг, тухайлбал, гуя, өгзөг зэрэг биений нийлмэл гадаргуу, амьтны төрлөөр тодорхойлогддог ялгаатай байдаг (чоно, нохой, жижиг мэрэгч, сармагчин, баавгай гэх мэт) болон түүний үйл ажиллагааны түвшин (амьд хүн рүү түрэмгий дайралт хийх, цогцсыг устгах).

Том амьтны түрэмгий дайралт нь бараг үргэлж соёогийн цохилтоос дор хаяж дөрвөн гүн шарх үлдээдэг (хоёр нь эсрэг гадаргуу дээр). Соёогийн хэд хэдэн цохилтоор хосолсон шархны тоо нэмэгддэг. Хэрэв соёогийн цохилт нь сугалах оролдлоготой хослуулсан бол зөөлөн даавуу, дараа нь гүнзгий шархтай хамт олон тооны хугарал болон нөхөөсийн хугарал, түүнчлэн зөөлөн эдийн гажиг ажиглагдах болно.

Том амьтад (чоно, нохой, чоно гэх мэт) цогцсыг аажмаар устгах, биеийг (толгой, мөчрүүдийг) хэсэгчлэн татах, зөөлөн эдийг идэж, ясны гадаргын гадаргад дан хэлбэрээр гэмтэх зэрэг болно. , тэдгээрийн араа шүднээс хос буюу гурвалсан конус хэлбэрийн хонхор үүсдэг.

Жижиг мэрэгч (харх, хулгана) бусад гэмтэл үлдээдэг. Харх нь дүрмээр бол биеийн цухуйсан хэсгийг (хамар, уруул, чих, хуруу) иддэг бөгөөд энэ нь зөөлөн эд, мөгөөрсний гажиг үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр согогийн төсөөлөлд гэмтсэн ясны гадаргуу дээр амьтны дээд шүднээс олон давхар гадаргуугийн зураас ажиглагдаж байна. Хулганууд цогцосны жижиг нүхийг хазах эсвэл нээлттэй гэмтэл (шарх) -аар дамжин хөндий рүү орж, дотоод эрхтнийг устгадаг. Нүхний ирмэг ба бүрэн устгагдаагүй дотоод эрхтнүүдийн ирмэгийг сайтар шалгаж үзэхэд олон удаа нарийн гөлгөр байдал ажиглагдаж байна.

Үхлийн дараах өвөрмөц гэмтэл нь цогцосыг том шувууд (улаагчид) болон загас (акул, пиранха зэрэг амьтдын биед гэмтэл учруулдаг) идэх үед үүсдэг. Хэрэв усанд байгаа хүн цахилгаан гүйдэлд цохиулсан бол (жишээлбэл, хорхой) зүрхний анхан шатны зогсолт, саажилтаас болж үхэх боломжтой. амьсгалын төв, мөн усанд живэхээс.

Өндрөөс унаснаас үүссэн гэмтэл. Энэ тохиолдолд хүний ​​биед унасан гадаргуу дээрх объектоос болж гэмтлийн нөлөө үүсдэг. Уналтын өндөр нь маш олон янз байдаг: хүний ​​өндрөөс (онгоцонд унах гэж нэрлэдэг) хэдэн арван хүртэл (цонхноос унах, барилгын дээвэр, үйлдвэрлэлийн байгууламжаас унах, уулын хад гэх мэт) .) ба бүр хэдэн зуун метр (онгоцноос унах, түүний дотор нээгдээгүй шүхрээр).

Өндөрөөс шууд (саадгүй) болон шууд бус (шаталсан) уналтууд байдаг. Шууд уналтанд бие нь замынхаа дагуу ямар ч саад тотгор учруулдаггүй бөгөөд зөвхөн уналтын талбайн гадаргуу дээр унах үед л гэмтдэг. Шат шаталсан уналтын үед бие нь бусад объекттой (тагт, халхавч, саравч, эрдэнэ шиш гэх мэт) хүрч, тэдгээрийн эсрэг нөлөөллөөс нэмэлт гэмтэл авдаг. Өндрөөс унах үед олон гэмтэл үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн дотор араг ясны хугарал, дотоод эрхтнүүдийн хугарал давамгайлдаг бол гаднах гэмтэл байхгүй эсвэл бага хэмжээний эзэлхүүнтэй байдаг. Шууд тохиолдлын хувьд тэдгээр нь голчлон нэг талт, шаталсан тохиолдлын хувьд тэдгээр нь янз бүрийн, түүний дотор биеийн эсрэг талын гадаргуу дээр байрладаг.

Өндөрөөс унах нь хүч хэрэглэх газраас хол үүссэн хугаралаар тодорхойлогддог: доод мөчдийн урт гуурсан ясны гэмтсэн хугарал, нугаламын биеийн шахалтын хугарал, гавлын ясны суурийн цагираг хэлбэрийн хугарал, гэх мэт өндрөөс унах үед биеийн ерөнхий цочролын шинж тэмдэг ажиглагддаг (дотоод эрхтнүүдийн шөрмөсний аппаратанд цус алдалт, тэдгээрийг тодорхой байрлалд бэхлэх; дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан газруудад цус алдалт). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь уналтын өндөр байх тусам илүү чухал байдаг.

Зарим тохиолдолд бусад объектууд хүний ​​биетэй хамт унадаг (жишээлбэл, барилгын талбайн нуралт). Энэ сонголтыг чөлөөт бус уналт гэж нэрлэдэг.

Өндөр дээрээс унах үед үүссэн гэмтэл нь тухайн хүний ​​унасан биеийн хэсгийг тодорхойлох боломжийг олгодог онцлог шинж чанартай байдаг. Толгой дээр унах үед гавлын ясны ясны хугарал үүсдэг; өгзөг дээр - аарцагны ясны хугарал (суудлын яс); биеийн хажуугийн гадаргуу дээр - уналтын тал дахь хавирганы шууд хугарал, эсрэг талын шууд бус хугарал; нуруун дээр - мөрний ирний жижиг хугарал, нугаламын нугасны үйл явц, уналтын хажуугийн хавирганы олон шууд хугарал; биеийн урд талын гадаргуу дээр - өвчүүний хугарал, унасан гадаргуугийн хажуугийн хавирганы олон тооны хоёр талын хугарал, нүүрний араг ясны гэмтэл, өвдөгний хугарал, шууны ясны нөлөөлөлд өртсөн хугарал; өсгий ясыг устгах нь хөл дээр тохиолддог.

Өндөрөөс унах нь хүч хэрэглэх цэгээс хол зайд үүссэн хугарлаар тодорхойлогддог. Шахалтын хугаралнугаламын бие, өвчүүний бие нь өгзөг дээр унах үед шулуун хөлний хөлний ургамлын гадаргуу, толгой дээр үүсдэг; нөлөөлөлд өртсөн гуяны хугарал болон шилбэ- өсгий дээрээ унах үед; гавлын ясны суурийн цагираг хэлбэрийн хугарал - өгзөг болон шулуун хөлний хөлний ургамлын гадаргуу дээр унах үед.

Газарт цохилт өгөх үед хүч хэрэглэх газар нь уналтын замтай холбоотой бөгөөд түүний өндөр, хохирогчийн анхны байрлал, түүнчлэн биед урьдчилсан хурдатгал өгсөн эсэхээс хамаарна (тусламжаас бие даасан түлхэлт, биеийн хүндийн төвөөс дээш буюу доор гадны түлхэлт гэх мэт). Тухайн хүний ​​нөхцөл байдлаас шалтгаалан (жишээлбэл, архины хордлого) уналт нь зохицуулалтгүй байж болно. Зохицуулалттай, эмх замбараагүй уналтын нийт хохирлын хэмжээ өөр байна.

Онгоцонд унаснаас үүссэн хохирол. Хэрэв зогсож буй хүний ​​өндрөөс уналт тохиолдвол тэд онгоцонд унах тухай ярьдаг. Энэ тохиолдолд толгой нь голчлон өвддөг. Хүч хэрэглэсэн газарт үрэлт, хөхөрсөн, хөхөрсөн шарх, нүүр, тархины гавлын ясны хугарал ихэвчлэн илэрдэг. Хагарлын шугамууд нь уналтын чиглэлтэй тохирч байна. Толгойн духан эсвэл ар тал дээр унах үед тархины бор гадаргын голомтот хөхөрсөн нь урд ба түр зуурын дэлбэнгийн суурь ба туйл дээр үүсдэг. Унах үед түр зуурын бүсбор гадаргын голомтот хөхөрсөн нь эсрэг талын түр зуурын дэлбэнгийн хажуугийн гадаргуу дээр ихэвчлэн, бор гадаргын хэсэгт бага байдаг. түр зуурын дэлбэнхүч хэрэглэж байгаа газар ("нөлөөллийн эсрэг нөлөөллийн" үзэгдэл). Уналтын ямар ч механизмын улмаас тархины ховдол, мембраны доор цус алдалт үүсч болно. Сунгасан гар дээр унах үед хугарал үүсдэг. радиус. Мөр, түнхний үений уналтын нөлөөгөөр яс, гуяны хүзүүний хугарал тус тус үүсдэг.